Pagrindinis
Priežastys

Viskas apie chirurginę kastraciją prostatos vėžiui

Chirurginė kastracija arba sėklidžių pašalinimas yra vienas iš vyrų prostatos vėžio chirurginio gydymo būdų, kurie yra naudojami tam tikroje ligos stadijoje.

Kas pasiekiama operacijos metu?

Mirtingumas nuo prostatos vėžio vis dar užima lyderio poziciją. Jei liga aptinkama ankstyvoje stadijoje, tada išgydyti tikimybė yra labai didelė dalis, kai jis ateina į stadijose, tada sulėtinti piktybinių ląstelių plitimas padėti procedūrų, kuriomis siekiama sustabdyti testosterono gamybą.

Piktybinis prostatos formavimas susidaro dėl hormoninių sutrikimų vyrams. Būtent, testosterono padidėjimas kraujyje lemia šios ligos vystymąsi. Šis normalus hormonas stimuliuoja prostatos augimą, o kai jis yra pernelyg didelis, jis skatina piktybinių ląstelių vystymąsi. Buvo įrodyta, kad daugiau nei 90% prostatos navikų yra hormonų jautrūs. Todėl, atimdami šėrimą, kovojame su liga.

Testosterono gamyba vyksta sėklidėse, todėl greitas jų produktyvumo sumažėjimas yra vienas iš būdų gydyti prostatos vėžį. Chirurginis sėklidžių pašalinimas vyrams (orchiectomy) padeda sustabdyti hormono gamybą, kuris stimuliuoja piktybinių ląstelių augimą 95 proc.

Šio gydymo metodo veiksmingumas buvo įrodytas daugybe tyrimų. Jei atsižvelgsime į statistinius duomenis, prostatos vėžio gydymo metodas gali prailginti paciento gyvenimą iki 6,5 metų, o orchiectomy padidina šį skaičių iki 7,5. Šios išvados buvo paskelbtos Nacionalinio vėžio instituto žurnale. Reikėtų pažymėti, kad chirurgija kainuoja daug pigiau, tai taip pat svarbu.

0 iš 7 užduotų užduočių

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7

Prostatos hiperplazijos diagnozė kelia rimtą susirūpinimą daugeliui vyro, kuriam diagnozuota ši liga, pacientai dažnai prilygsta piktybinei neoplazma. Liga sukelia daug nepatogumų, yra šlapimo proceso pažeidimas - iki visiško šlapimo nebuvimo. Dėl ligos reikia laiku gydyti, todėl hiperplazijos nustatymas ankstyvose stadijose padės išvengti sunkių komplikacijų atsiradimo.

Pradinė gerybinės prostatos hiperplazijos diagnozė gali būti atliekama namuose. Vyrui pakanka išbandyti.

Kai kurie stiprus žmonijos žmonės, kuriems diagnozuotas GPH, atstovai nepriima dėmesio į ligą, manydami, kad tai susiję su amžiumi. Bet ši patologija kupina rimtų komplikacijų. Vyrams, turintiems abejonių dėl jų sveikatos būklės, GPH savireguliavimas bus geras pasirinkimas išsklaidyti visas abejones.

Jūs jau išlaikė testą anksčiau. Tu negali paleisti jos dar kartą.

Norėdami pradėti bandymą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.

Norėdami pradėti, atlikite šiuos bandymus:

Sveika prostatika

Forumas dėl prostatos diagnozavimo, gydymo ir profilaktikos

  • Forumas dėl prostatos ligos
  • Pakeisti šrifto dydį
  • Spausdinti
  • DUK
  • Registracija
  • Prisijunkite

Ar jums reikia kastruoti prostatos vėžiui?

Ar jums reikia kastruoti prostatos vėžiui?

Vasya Pupkin "2014 m. Gegužės 12 d., 19:02

Re: Ar jums reikia kastruoti prostatos vėžiui?

Alexsei4 »2014 m. Gegužės 12 d., 20:25

Re: Ar jums reikia kastruoti prostatos vėžiui?

Claudia Zhukova "2014 m. Gegužės 13 d., 11.21 val

Re: Ar jums reikia kastruoti prostatos vėžiui?

Valerija "2014 m. Gegužės 14 d., 5:06

Re: Ar jums reikia kastruoti prostatos vėžiui?

Alexsei4 »2014 m. Gegužės 15 d., 12:40

Re: Ar jums reikia kastruoti prostatos vėžiui?

Vadimas "2014 m. Gegužės 16 d., 14:56

Re: Ar jums reikia kastruoti prostatos vėžiui?

Anya_Ann »2014 m. Liepos 30 d., 14:40

Re: Ar jums reikia kastruoti prostatos vėžiui?

LeTa »rug 28 2014, 02:42

Re: Ar jums reikia kastruoti prostatos vėžiui?

Puma »rugsėjo 21, 2014, 15:31

Re: Ar jums reikia kastruoti prostatos vėžiui?

Ammy "2014 m. Rugsėjo 22 d., 6:02 val

  • Susijusios temos Atsakymai Views Last Post
  • Prostatos adenomos gydymo receptas - svogūnų šveitimas [šiame lange]
    Dramblys forume gydymas liaudies gynimo 9 17408 JuliaC: Re: Receptas gydyti adenoma
    [šiame lange] 2015 m. sausio 17 d., 2:08 val
  • Kas atliko prostatos adenomos moliūgų sėklų gydymą? [Šiame lange]
    KRUTOY_BAKINECH forume "Liaudies gynimo priemonių gydymas" 9 6019 Svetlana: Re: Kas atliko adeno gydymą
    [šiame lange] 2015 m. birželio 20 d., 12:13
  • Prostatos vėžys 4-asis etapas - mokslininko pastaba iš asmeninės patirties [šiame lange]
    1, 2Vyacheslav Rodionov forume Jūsų patirtis 12 10613 OliverHant: Re: prostatos vėžys 4-asis etapas-
    [šiame lange] 06.03.2018, 12:13
  • Efektyvus prostatos vėžio gydymas Izraelyje [šiame lange]
    Senelis Mazai forume Skelbimai, reklama 0 234 Senelis Mazai [šiame lange]
    Sausio 12 d., 2018 00:39
  • Kiek kainuoja šuo su prostatos adenoma? [Šiame lange]
    1, 2Pus-Pus forume Simptomai, priežastys, diagnozė 12 15225 Vyacheslav Rodionov: Re: aukštas šuns indeksas
    [šiame lange] 13 Bir 2016, 22:30
  • Ar kas nors turi elektrinį prostatos masažierių? [Šiame lange]
    1, 2 Vasya Pupkin forume Devices 15 14677 BiancaMachuca: Re: Kažkas turi elektrą
    [šiame lange] 2019 m. kovo 21 d., 18:21
  • Ar prostatos ligos gali sukelti nevaisingumą [šiame lange]
    1, 2Aleksey forume Gydymas tradiciniais metodais 13 5553 almat: Re: ar paprasčiausia liga
    [šiame lange] gegužės 12, 2016 02:01
  • Receptai hemlock prostatos vėžiui gydyti [šiame lange]
    1, 2Elefantas forume Gydymasis su liaudies gynimo priemonėmis 11 5235 AndrePoomy: patikrinti Torentai ange
    [šiame lange] 2018 gegužės 30 d., 05:50
  • Kiek žmonių gyvena su prostatos vėžiu [šiame lange]
    1, 2 Michael forume Jūsų patirtis 16 17308 Marinin: Re: Kiek žmonių gyvena su vėžiu apie
    [šiame lange] 2018 m. gegužės 16 d., 12:01
  • Vidutinė prostatos dalis, kur turi būti? [Šiame lange]
    Garik forume Gydymas tradiciniais metodais 5 3817 valeria: Re: Vidutinė prostatos dalis kur
    [šiame lange] 2014 m. rugpjūčio 11 d., 13:39

Kas dabar yra konferencijoje

Šiuo metu naršo šį forumą: nėra registruotų vartotojų ir svečių: 1

Kastracija ir jos padariniai.

Narys nuo: 17.11.2012 Žinutės: 12

Kastracija ir jos padariniai.

2010 m. Prostatos sluoksnis su vėžiu, navikas 3. + 4 = 7, šuo padidino švitinimą, o 2016 m. Atlikta chirurgija vyrui pašalinti. sėklidės, žeminti testosterono ir šuns, dabar šunys yra 0.180 ir buvo 2.560, tačiau dažnai ir gausiai potvyniai yra labai nerimą kelianti ir nerimą kelianti, kaip sumažinti jų dažnumą,

Registracija: 2011-10/7 Žinutės: 3,114

Galbūt tai priklauso nuo kūno ar amžiaus.

Registracija: 2011-10/7 Žinutės: 3,114

Kitas "šalutinis poveikis" pasirodė, prisimenu, po chirurginės kastracijos - tėvas pradėjo svorio, jis juokavo viską: "Sunkioji atletika kaip kažkas!" Buvo tam tikrą laiką stebėti cukraus kiekį kraujyje, jis buvo normalus. Tačiau po to, kai dar padidėjo PSA, šiek tiek sumažėjo.

Narys nuo: 17.11.2012 Žinutės: 12

Dėkojame, Jurijus N., už atsakymą, bet aš turiu šiek tiek kitokią situaciją, kai PSA po to nedarė, kad visi išaugo sklandžiai, gerai, jie visiškai pašalino sėklides, o dabar po pusės metų kas valandą jis nukreipia galvos į karščiavimą. per 6 minutes aš atsibunda dieną ir naktį, apskritai, tokia nesąmonė, diskomfortas yra labai nemalonus.

Registracija: 2011-10/7 Žinutės: 3,114

Na, taip, taip, kiekvieno situacija yra kitokia, PSA sumažinome nuo 6300 (!) Iki 60. tada atlikome kastracijos + antiandrogenų terapiją, o PSA sumažėjo iki 9,0 (norma 4,4), žemiau - nieko. Dabar, kai PSA padidėja iki 201 m., Mėnesinis estrogeno Sinistrol kiekis 2% sumažina PSA iki 145. Tačiau nėra jokio ypatingo potvynio, tėvas nekalba. gal tai amžiaus faktorius, kiek metų esi, tėvas 77, galbūt vyresniame amžiuje pasekmės yra lygesnės ar kažkas.

Narys nuo: 17.11.2012 Žinutės: 12

Sveiki, Jurijus N. Taip, amžius vaidina savo vaidmenį: aš žiūriu į tave, buvau didelis šuo, bet mano gydymas skiriasi, man 62 metai. Prieš operaciją mano šuo buvo 32,3, tada 0,013, tada chemija, 3,69 Zoladex, jokių skundų tai buvo, šlapinimasis, kaip ir anksčiau, bet šuo išaugo. Rekomenduoju kastruoti Balašikoje. Aš praleidau, šuo yra normalus, bet to pasekmė. Na, ką mes pamatysime toliau.

Chirurginė kastracija prostatos vėžiui yra daug saugesnė nei medikamentinė

Antiandrogenų terapija yra viena iš pagrindinių metastazavusio prostatos vėžio gydymo būdų. Paprastai naudojama medicininė kastracija, o chirurgija retai naudojama dėl rimtų psichologinių problemų ir galimų komplikacijų, susijusių su operacija.

Mokslininkų iš JAV keletą tyrimų institucijų grupė nustatė, kad orchiektomija - chirurginis pašalinimas iš sėklidžių, lydi daug mažiau šalutinių poveikių, nei chemijos kastracijos naudojant agonistų gonadotropiną atpalaiduojančio hormono.

Namų šacho vadovaujama Stanfordo universiteto (Stanfordo universiteto) vadovaujanti mokslininkų grupė nustatė, kad vaistų, dažnai skiriamų prostatos vėžio gydymui, vartojimas yra susijęs su padidėjusia Alzheimerio liga sergančių ligų atsiradimo rizika.

Dažniausiai nustatytas antiandrogenų terapija sukelia rimtų šalutinių poveikių numeris: karšto mirksi, sumažėjęs lytinis potraukis, nuovargis ir padidėjęs kaulų lūžių rizika, cukrinio diabeto ir širdies bei kraujagyslių ligos.

Autoriai, vadovaujami Maxine Sun (Maxine Sun), išanalizavo duomenis apie 3295 metastazavusio prostatos vėžio sergančius vyrus, surinktus nuo 1995 m. Iki 2009 m. 87% iš jų patyrė cheminę kastraciją, 13% - orchiectomy procedūra. Trijų metų išgyvenamumas buvo 46% tarp tų, kurie gavo hormonus, ir 39% - po chirurginės kastracijos.

Nepaisant to, kad vyrai, kurie gavo hormonų terapija gyveno ilgiau, lūžių tikimybė buvo padidintas 80%, kraujotakos problemų padidėjo 50% rizikos, širdies problemos ir cukrinis įvyko 69% ir 88% labiau tikėtina, atitinkamai.

Cheminis valymas atliekamas.

Klausimai urologui: tėvas turi 3 stadijos prostatos vėžį, gydytojai sako, kad nėra metastazės, ar tai gali būti PSA 219?

Pacientas: Sveiki! PSA lygis yra labai didelis, metastazės paprastai atsiranda, tačiau yra atvejų, kad jie nėra 3 etapais. Reikia kruopštaus diagnozavimo.

Urologas. Dėl kastracijos gali būti pasiūlytos dvi galimybės: operatyvinė (chirurginė) kastracija (jos veiksmingumas yra panašus į vaistų kastraciją su GnRH antagonistais, tačiau operacija yra negrįžtama ir neigiamai veikia paciento nuotaiką, todėl dauguma pacientų pasirenka, jei yra finansinių galimybių - vaistus kastracija).

Pacientas: koks skirtumas tarp medicininės ir chirurginės kastracijos? Ar rezultatai yra vienodi? Erekcijos funkcijos išsaugojimas nėra toks svarbus.

Urologas: tavo tėvo amžius?

Urologas: Medicininė kastracija reiškia specialių vaistų įvedimą į kūną, dėl kurio vyrų lytinių hormonų kiekis smarkiai sumažėja, todėl vyrams yra impotencija. Chirurginė ir medicininė kastracija turi bendrą šalutinį poveikį - erekcijos stoką. Tačiau, skirtingai nuo chirurgijos, medicininė kastracija yra grįžtama.

Pacientas: ar chirurginė kastracija yra veiksmingesnė? Koks PSA lygis turėtų būti po chirurginės kastracijos? Mes nusileidžia link chirurginės kastracijos.

Urologas: tai operacija, bet ji yra susijusi su vyriškos lyties hormonų pertvarka. Operacijos metu pašalinamos sėklidės, kuriose yra daugiau kaip 90% androgenų. Sėklidžių pašalinimas sumažina vyrų hormonų koncentraciją kraujyje, dėl ko sustoja naviko augimas, jo susilpnėjimas. Operacija atliekama ambulatoriškai, o norint pasiekti patenkinamą kosmetinį efektą, pašalintų sėklidžių vietoje yra dedami dirbtiniai implantai. Operacija yra lengviau ir pigesnis būdas sumažinti androgenų kiekį kraujyje.

Pacientas: ar chirurginė kastracija yra veiksmingesnė? Koks PSA lygis turėtų būti po chirurginės kastracijos? Mes esame linkę į chirurginę kasacinę sistemą. Kaip vaistas, patvirtintas kosadeks veiksmingas, ar jis

Urologas. Paprastai su hormonais aktyviais navikais chirurginė kastracija yra gana efektyvi. Rezultatas priklauso nuo daugelio veiksnių.

Pacientas: Galbūt tam tikras vaistas yra efektyvesnis.

Urologas. Lokaliai progresavusio prostatos vėžys (be metastazių), pacientams, vartojantiems Casodex 150 mg, kaip tiesioginį gydymą ar pagalbinį gydymą, palyginti su standartiniu gydymu (chirurginiu gydymu, spinduliniu terapija), yra tendencija pagerinti gyvenimo trukmę be ligos progresavimo požymių. terapija). Kad jo nebūtina pakeisti, po kastracijos gali būti skiriamas papildomas gydymas.

Pacientas: papasakokite, kokia yra apytikslė šios diagnozės gyvenimo trukmė.

Urologas: sėkmingai gydant, galite pasiekti stabilų 5 metų remisiją. Jei nėra metastazių, prognozė yra teigiama.

Pacientas: labai ačiū

Urologas: ligos prog nozija priklauso nuo proceso stadijos. Kuo ankstesnis gydymas pradedamas, tuo didesnė tikimybė gauti palankų rezultatą. Ankstyvosios prostatos vėžio stadijos su tinkamu gydymu prognozė yra sąlyginai palanki, sugebėjimas dirbti yra visiškai atkurtas. Vėlyvose prostatos vėžio stadijose prognozė yra neabejotinai nepalanki, liga yra mirtina. Kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo didesnė tikimybė pagerinti būklę. Visi geriausi!

Prostatos vėžio hormonų terapija: tausojantys ir negrįžtami metodai

Įdomus faktas buvo atskleistas dėl prostatos vėžio. Remiantis autopsijų rezultatais vyresniems nei 50 metų vyrams, kurie mirė nuo onkologijos, 30% atvejų buvo aptikta neaptinkamų prostatos vėžio sričių.

Tarp vyrų po 80 metų vėžys yra 80% atvejų. Daugelis žmonių miršta nuo liaukos vėžio, bet netgi tie, kurie nežino apie patologiją.

Apie kūną

Prostatos liauka susideda iš raumenų ir liaukų dalelių, esančių šlapimo pūslės apačioje.

  • sekretorinė - spermos gamyba;
  • variklis - šlapimas išsiskiria, sperma išsiskiria per ejakuliaciją;
  • barjeras - apsaugo nuo infekcijų prasiskverbimo į šlapimo takus.

Apie ligą

Esant nepilnai suprastų priežasčių įtakai, įprastos organų ląstelės tampa piktybinėmis ląstelėmis. Galima priežastis laikoma testosterono pertekliumi. Vėžys auga lėtai, neleidžia jums žinoti. Simptomai atsiranda paskutiniuose etapuose. Visi simptomai yra susiję su šlapinimosi problemomis. Patologija gali būti išgydoma arba sustabdyta.

Ligos etapai

Prokardo onkologija suskirstyta į etapus:

  1. Klinikinių pasireiškimų nėra, liga gali būti nustatyta atsitiktinai morfologinio tyrimo metu.
  2. Simptomatologijos nėra, o tiesiosios žarnos tyrimas gali būti aptiktas storu mazgu liaukoje.
  3. Yra problemų su šlapinimu. Metastazės pasiekia kaimyninius organus. Galimas kūno apsinuodijimas su auglio gyvybinės veiklos produktais: dramatiškas svorio kritimas, silpnumas, blyškumas.
  4. Neoplazma auga dideliais dydžiais, metastazės prasiskverbia į tolimus organus ir audinius, pacientai jaučia ūmus kaulų skausmus.

Apie procedūrą

Hormoninis metodas prostatos onkologijos gydymui yra pašalinti androgenus iš organizmo. Vyriškus lytinius hormonus gamina kiaušidės. Testosteronas laikomas svarbiausiu. Tai prisideda prie to, kad auga piktybinis augimas. Kadangi dauguma navikų yra hormoniškai jautrūs.

Hormoninis gydymas pats savaime negydo liaukos vėžio, jis gali sustabdyti tolesnį patologijos augimą.

Gydymui naudojami šie metodai:

  • chirurginė kastracija - atliekama pakankamai greitai, bet vyrai psichologiškai sunkiai toleruojasi;
  • testosterono blokavimas;
  • vaistų kastracija.

Kai kuriais atvejais visi šie gydymo būdai yra atliekami išsamiai.

Chirurginė kastracija

Praktiškai buvo įrodyta, kad 90% piktybinių navikų yra jautrūs hormonams, ypač testosteronui. Jis gamina savo kiaušides.

Esant pažengusiems ligos etapams, gali prailgėti gyvenimas, o greitis sumažėja. Dėl to kiaušidės chirurginiu būdu pašalinamos. Šis metodas taip pat vadinamas orchiektemija.

Kai onkologija yra prostatoje, atliekama tik chirurginė kastracija. Su metastazių nustatymu reikės papildomo gydymo. Būtina pašalinti vieną ar dvi kiaušides, priklausomai nuo ligos stadijos.

Šiame straipsnyje pateikiama dietos po operacijos pašalinti prostatos adenomą.

  1. Parengiamasis etapas. Laboratoriniai tyrimai atliekami praėjus 8 valandoms iki procedūros, todėl pacientas turi nutraukti valgymą ir skysčių vartojimą.
  2. Procedūros atlikimas. Anestezija pacientui (vietinė, epidurinė), chirurgas 5 cm skerdenoje įpjauna, sėklidė pašalinama iš sperma. Gydytojas gali sutaupyti odos baltymų apvalkalo kosmetikos efektui. Operacija trunka apie 20 minučių.
  3. Pooperacinis laikotarpis. Pacientas pasitraukia nuo anestezijos veiksmų ir gali palikti gydymo įstaigą. Galbūt hormoninių vaistų paskyrimas visiškai blokuoti vyrų hormono gamybą.

Metodo veiksmingumas buvo įrodytas ilgalaikiais tyrimais. Pacientų gyvenimas po chirurginės kastracijos pratęsiamas vidutiniškai 7,5 metų.

Testosterono poveikio vėžinėms ląstelėms blokavimas

Toks gydymas gryna forma yra retai naudojamas. Narkotikai, blokuojantys androgenų poveikį, naudojami, jei sumažėja medicininės arba chirurginės kastracijos poveikis. Dėl jų poveikio vyrų hormonams jie vadinami antiandrogenu.

Rusijoje vartojamos narkotinės medžiagos:

  • Flutamidas - vaistas priklauso priešvėžiniam, antiandrogogeniniam. Tai trukdo testosterono veikimui ląstelių lygyje. Jis yra naudojamas viduje, tabletėmis.
  • Bikalutamidas - veikia kaip Flutamidas. Išgertas kristalinių miltelių pavidalu.
  • Ketokonazolas, kuris iš pradžių buvo naudojamas grybelinėms infekcijoms gydyti, gali greitai sumažinti testosterono kiekį, todėl jis vis dar vartojamas prostatos vėžiui, jei kiti metodai neveikia.

Testosterono gamybos neutralizavimas organizme

Kai kurie vaistai sumažina hormonų kiekį, kurį sukelia kiaušidės. Kartais šis metodas vadinamas farmakologine kastracija. Pėdos išlieka kūne, tačiau veikiant narkotikais, jie praktiškai negamina testosterono ir galų gale mažėja.

Narkotikai švirkščiami po oda arba į raumenis. Naudojant švirkštą implantas yra po oda vaistu, kuris trunka tam tikrą laiką, dažniausiai mėnesį. Vaistas turi būti vartojamas visą gyvenimą.

Rusijoje naudojami vaistai:

  • Eligard - priešnavikinis agentas yra sintetinis hormono analogas, turintis įtakos testosterono gamybai. Lygis sumažėja iki reikalaujamos per 3-5 savaites. Įšvirkščiama po oda švirkštu. Dozė skirta vartoti vaistą 1 kartą per mėnesį, 3 mėnesius, 6 mėnesius.
  • Zoladex yra sintetinis hormono analogas, švirkščiamas į pilvą po oda. Dozavimas yra 1 kartą per 4 savaites, 12 savaičių.
  • Diferelino depas yra sintetinis hormono analogas, slopinantis abiejų lyčių steroidogenizmą. Jis vartojamas onkologijai gydyti, taip pat priešlaikinei mergaičių ir berniukų brendimui. Turima miltelių pavidalu, kartu su tirpikliu. Didžiausias poveikis pastebimas po 3 savaičių. Terapijos trukmė nustatoma atskirai.
  • Degareliksas yra selektyvaus hormono antagonistas. Testosterono kiekį sumažina daugiau nei chirurginės kastracijos metu, jis neturi "blykstės" poveikio. Įvesta į skrandį, bet ne toje pačioje vietoje. Pradinė dozė yra padalinta į 2 kartus. Vėlesnės dozės yra žymiai mažesnės ir reikalauja mėnesio suvartojimo.

Indikacijos

Hormonų terapija atliekama kaip atskiras gydymo būdas ir kartu su kitais metodais.

Šiame straipsnyje pateikiamos rekomendacijos prostatos vėžio prevencijai vyresniems vyrams.

Gydymas hormonais nustatomas tokiais atvejais:

  • recidyvas pacientams, kurie bandė kitus metodus;
  • esant sutrikusios ligos, kurioms draudžiama naudoti agresyvesnius gydymo metodus;
  • vėlyvose prostatos vėžio stadijose, kai prasidėjo metastazė;
  • po operacijos pagerinti gydymo efektyvumą - galimų antrinių navikų augimas sustoja;
  • prieš radioterapiją sumažinti organizmo kiekį ir stebėti išsilavinimo būklę;
  • siekiant kontroliuoti neoplazmo būklę;
  • prieš prostatektomiją (organo pašalinimas kartu su patologija);
  • jei pacientas atsisako kito gydymo.

Privalumai ir trūkumai

Testosterono gamybos neutralizavimas turi daug privalumų, palyginti su chirurgine kastracija. Svarbiausia yra paciento psichologinė būklė. Kartais navikas gali būti jautrus hormonams ir kiaušidžių pašalinimas neišsprendžia problemos. Su hormonų terapija farmakologinės kastracijos procesas yra grįžtamas.

Metodo trūkumas yra "blykstės" poveikis. Tai pasireiškė labai trumpuoju testosterono kiekio padidėjimu gydymo pradžioje. Tada rodiklis sumažėja. Pacientas gali išsivystyti kaulų skausmas. Antriniai navikai, susidarę dėl stuburo dėl "blykstės" poveikio, gali išspausti nugarkaulį, sukelti skausmą ir paralyžius. Gydytojo profesionalumas gali išvengti pavojingo poveikio.

Vartojant antiandrogeninius vaistus, kas mėnesį reikia stebėti kepenų funkciją. Su gelta apraiškomis ir antrinių navikų nebuvimu organe, hormoninį vaistą reikia nutraukti.

Šalutinis poveikis

Dauguma įvairių hormoninių vaistų šalutinių poveikių ne visada atitinka. Jie retai siūlo nutraukti gydymo tęstinumą. Vyriškas kūnas toleruoja hormonų terapiją geriau nei chirurginė kastracija.

Nepageidaujamas poveikis, kurį pacientas gali patirti gydymo hormonais metu:

  • pieno liaukų padidėjimas;
  • sumažėjusi raumenų masė;
  • dalinė ar visiškoji impotencija;
  • pykinimas;
  • pacientas gali pajusti karščiavimą jo kūne, kuris staiga pakeičiamas drebuliu;
  • virškinimo trakto sutrikimas;
  • poodinių riebalų nusėdimas;
  • atminties sutrikimas;
  • diabeto ir tromboflebito rizika didėja.

Prognozė

4 stadijos prostatos patologijos gydymui ji nepagerina gyvenimo kokybės, tačiau ilgiausiai ją pailgins. Pacientas galės gyventi 2-4 metus, o 7% - per 10 metų.

Apibendrinant, mes rekomenduojame žiūrėti vaizdo klipą apie gydymo temą su hormonų terapija:

Prostatos karcinomos orchiectomy chirurgija

Orchiectomy - chirurginis sėklidžių pašalinimas vyrams, sergantiems prostatos vėžiu. Ši procedūra yra sudėtinė hormonų terapijos sudedamoji dalis. Gydytojai atrado tiesioginį ryšį tarp vėžio ląstelių vystymosi ir padidėjusio vyro hormono testosterono lygio. Kastracijos procedūra gali sumažinti šį lygį ir taip sulėtinti piktybinio naviko progresavimą.

Straipsnio turinys

Indikacijos operacijai

Chirurginė intervencija chirurginės kastracijos prostatos vėžiu pavidalu parodoma tiems urologiniams pacientams, kuriems diagnozuotas piktybinis navikas sėklidėse. Šis metodas yra naudojamas, kai dėl netoleravimo neįmanoma kasdien injekuoti ar gerti hormonų.

Nepriklausomai nuo prostatos karcinomos sunkumo, ši operacija gali žymiai palengvinti žmogaus gyvenimą ir sumažinti skausmą. Orchiectomy rodo geriausią prognozę I ar II pradiniame etape, kai yra mikroskopinis navikas. Po to, kai sėklidės pašalinamos, testosterono augimas jose mažėja ir pasireiškia piktybinio naviko slopinimas (sulėtėjimas).

Kastracija pacientams, sergantiems III-IV stadijos prostatos vėžiu, taip pat yra atliekama siekiant sumažinti vėžio ląstelių augimą. Tačiau šiais etapais operacija turi daugiau kliūčių ir sunkumų, nes auglio progresavimui lydi metastazių, kurie giliai auga į audinius ir organus, plitimą.

Didelis orchiectomy veiksmingumas buvo įrodytas daugelyje klinikinių tyrimų. Remiantis medicininiais duomenimis, tokia chirurginė intervencija į piktybinių navikų vystymąsi prostatoje leidžia prailginti urologinių ligonių gyvenimą 7 metus ir gydymą vaistais 6 metus.

Parengiamasis etapas

Chirurgija prostatos vėžio gydymui atliekama siekiant:

  • nustatyti ligos stadiją, paplitimą;
  • visiškai išardomas piktybinis navikas;
  • naviko pašalinimas toliuose organuose;
  • iškirpant likusius auglius paveiktus audinius po chemoterapijos ir orchiectomy.

Kastracija, kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, yra kartu su preliminariais bandymais ir medicininėmis procedūromis. Norint patikrinti numatytą diagnozę, gydytojas nurodo tokius urologinio paciento tyrimus:

  1. Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
  2. Kraujo biochemija.
  3. Infekcinių, lytiškai plintančių ligų buvimo analizė.
  4. ŽIV testas.
  5. Širdies EKG tinkamai anestezijai.
  6. TRUS (transrektalinis ultragarsas) su tuo pačiu biopsija.
  7. MRT
  8. Rentgeno krūtinės ląstos ir kai kuriais atvejais PET-CT, norint aptikti metastazę tolimose kaulų kamienose.
  9. Tyrimai apie naviko žymenų buvimą.
  10. Kraujo tyrimas krešėjimo greičiui.

Tyrimo rezultatai padeda gydytojui nustatyti bendrą urologijos paciento būklę, nustatyti piktybinio naviko vystymosi stadiją ir nustatyti chirurginio gydymo mastą. Jei specialistas turi kokių nors abejonių, žmogus siunčiamas papildomoms patikrinimo procedūroms siaurą specializaciją turintiems gydytojams: endokrinologui, kardiologui. Orchiektomija atliekama tik palankiomis sąlygomis, pašalinus visus galimus veiksnius trukdančius veiksnius.

Vaistas, kurį pacientas vartojo prieš operaciją, gali sukelti rimtų nepageidaujamų reakcijų ir kastruoti neigiamą poveikį žmogaus organizmui. Dėl šios priežasties chirurgas turėtų žinoti visą vaistų sąrašą, kurį jis atšaukia per savaitę iki operacijos datos. Šiuo metu pakanka išvalyti kūną nuo toksinio narkotikų poveikio. Norint išvengti komplikacijų, urologiniai pacientai neturėtų valgyti ar gerti vandens 8-9 valandas prieš operaciją.

Orchiekonomijos tipai ir savybės

Yra trys chirurginės orchiectomy rūšys: paprastos, subkapsulinės ir radikalios (burnos). Pirmosios dvi operacijos atliekamos su privalomu vietos ar epidurine anestezijos vartojimu, orchiektomija trunka apie pusvalandį. Injekinis sėklidžių pašalinimas atliekamas griežtai taikant bendrą anesteziją, blokuojant urologijos paciento sąmonę, ir ši chirurginė procedūra trunka nuo 1 iki 2 valandų, priklausomai nuo intervencijos masto.

Kodėl reikia atlikti sėklidžių pašalinimą vyrams, sergantiems prostatos vėžiu

Vėžio procesas prostatoje vyksta daugiausia vyresnio amžiaus pacientams. Dažniausiai navikas yra priklausomas nuo hormono tipo. Vėžinių ląstelių augimo stimuliatorius yra vyriški hormonai (ypač testosteronas), kurie gaminami sėklides. Kai sėklidės pašalinamos vyrams, sergantiems prostatos vėžiu, auglys beveik visuomet nustoja vystytis. Orchiectomy bus vienintelis būdas išvengti daugumos hormonų poveikio.

Pirmą kartą tokia operacija buvo atlikta 1941 m. Vienintelis gydymas buvo prostatos vėžio chirurginė kastracija. Šiuolaikinėje medicinos praktikoje jis naudojamas daug rečiau. Tai yra tokios akimirkos:

  1. Testosterono koncentracija sumažėja tik 60%;
  2. 30% pacientų navikas nėra hormonų priklausomas ir operacija nesukels jokių rezultatų;
  3. Kadangi procesas yra negrįžtamas, dauguma pacientų renkasi vaistus.

Kokiose situacijose reikia operacijos?

Kastracija dėl prostatos vėžio yra keletas požymių. Tai apima:

  • Hormoninių vaistų neveiksmingumas;
  • Kai kuriems pacientams jie gali būti uždrausti dėl specifinių fono ligų;
  • Pacientas negali vartoti gomonų ir perkelti injekciją kasdien;
  • Gydymas su kitais vaistais yra nepasiekiamas arba netoleruojamas pacientui su išplitusiu prostatos naviku.

Kai kurie vyrai griežtai reaguoja į panašius gydymo būdus ir nenori eiti po peiliu. Galimas jų alternatyvus metodas - kastracija su vaistais. Testosterono kiekis organizme mažėja po kelių savaičių. Procesas visiškai priklauso nuo to, ar pacientas vartoja vaistus, ar ne. Jei jis to nepadarys - hormono kiekis stabilizuosis.

Orchiectomy: privalumai ir trūkumai

Kiekvienas pacientas susiduria su užduotimi sverti visus veiksnius ir priimti galutinį sprendimą: "ar atlikti operaciją sėklidėms pašalinti prostatos vėžiui". Svarbūs intervencijos privalumai bus:

  • Mažėja testosterono gamyba, kuri katalizuoja vėžio procesus;
  • Vėžio ląstelių vystymasis slopinamas ar net sustabdomas;
  • Žmogaus gyvenimas prailgintas;
  • Šis gydymo metodas yra naudingas taupymo ir efektyvumo požiūriu;
  • Yra beveik jokių komplikacijų pavojaus.

Tačiau tokiai intervencijai yra keletas trūkumų. Tai apima daugiausia hormoninių ir vyrų sveikatos problemų:

  1. Intensyvus stresas;
  2. Menopauzės vyrų pradžia su visais simptomais;
  3. Raumenų masės procentas sumažėja, žmogus pradeda priaugti svorio (nes testosterono yra mažai);
  4. Vystosi impotencija;
  5. Nevaisingumas;
  6. Osteoporozė;
  7. Sumažėjęs lytinis potraukis;
  8. Hormonų disbalansas;
  9. Depresija ir kiti psichoemociniai sutrikimai;
  10. Diabeto pavojus;
  11. Retai: anemija, artrosklerozė, ginekomastija.
  12. Chirurgija pažengusiems vėžio stadijoms negali sustabdyti proceso.

Nepaisant įspūdingo trūkumų sąrašo, dauguma gydytojų vis dar yra orchiectomy, nes tai žymiai sumažina sunkias prostatos vėžio pasekmes. Hormoninio spektro preparatai padeda ištaisyti hormonų lygį ir visas tolesnes šio disbalanso pasekmes.

Vėžio ląstelės gali priprasti prie to, kad nėra hormonų, ir toliau vystysis. Vyrai, kurie jau turi metastazes, gali gyventi nuo 3 iki 5 metų. Jei vėžys nėra išplitęs už dubens srities, yra daug geresnių tikimybių teigiamai prognozuoti. Pradiniame etape tik 41% vyrų, sergančių vėžiu, gali gyventi ilgiau nei 10 metų (ilgalaikė remisija).

Apibendrinant, tikrai geriau nuimti prostatos vėžį sėklides. Net atsižvelgiant į operacijos riziką, bus padidintos atsigavimo galimybės.

Procedūra

Gydytojai neveiks operacijos, jei yra mažiausiai tikimybė išsaugoti vyrų seksualinę funkciją. Todėl prieš įsikišimą atliekama keletas diagnozavimo priemonių:

  • Šlapimo ir kraujo biochemija;
  • Pažeistas audinys yra nuomojamas biopsijai;
  • Ultragarsas per išangę;
  • Kraujas vėžiu žymenimis;
  • Krūtinkaulio organų ir kaulų rentgenas (siekiant nustatyti galimus tolimus vėžio kampinius);
  • MR arba kompiuterinė tomografija;
  • Kraujagyslių ir kapiliarų turinio ultragarsas.

Operacija gali būti atliekama taikant pilną ar vietinę anesteziją, kuri atliekama įvedant 0,5% marcaino tirpalą. Galima atlikti keletą rūšių rezekcijos:

  • Radikali. 5-7 centimetrų pjūviai atliekami kirkšnies srityje. Vietiniai limfmazgiai yra supjaustyti (nes vyris dažnai plinta per juos), pačios spermatozoidinės virkštelės ir pačios sėklidės. Tada pirštinės kanalas yra retikuliuotas, o siūlai galiausiai yra naudojami.
  • Scrotal. Lytinių liaukų pašalinimas vyksta sukant. Serminis laidas sukasi, po kurio pašalinami visi tie patys organai, kaip ir radikaliu metodu. Šis rezekcijos metodas dažniausiai naudojamas pažengusioms ligos formoms. Dėmesio! Po operacijos pacientas negali eiti į vonią, soliariumą ir sauną maždaug per mėnesį.

Bet kokio tipo nusileidimas atliekamas maždaug per pusvalandį. Pašalinama kiekviena papildoma raištis, mažinanti sėklidę.

Kaip susigrąžinti?

Paprastai vyrams leidžiama eiti namo kitą dieną po kastracijos prostatos vėžiui. Iš pradžių pacientas gali būti nerimtas dėl patino, skausmo ir tirpimo. Norėdami pašalinti tokius nemalonius simptomus, gydytojas skiria skausmą malšinančius vaistus. Patinimas ir skausmas padeda pašalinti vietos suspaudimą. Padarykite paprastą: apvyniokite ledą ant kilpinio rankšluosčio ir padėkite jį į kirkšnies sritį.

Pirmąją pooperacinę savaitę rekomenduojama naudoti specialią raukšlių tvarsliava. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas naudojamų kelnių tipui. Jų pjovimas turėtų būti pakankamai platus, audinys neturėtų patrinti kirkšnies srities. Tuo pačiu metu pacientas negali sunkiai atlikti ir intensyviai dirbti fiziškai. Sekso veiksmai taip pat draudžiami. Priimtinas nedidelis fizinis kruvis ir dažni pasivaikščiojimai.

Vyrui reikia tinkamai pasirūpinti siūlu, dezinfekuoti. Tai geriau ne patys padauti ir patikėti šią procedūrą specialistui. Geriau maudytis dušu, naudokite neutralius pH turinčius ploviklius.

Pooperaciniame laikotarpyje gali pasireikšti kai kurios komplikacijos: infekcijos, kraujavimas, kvėpavimo ir širdies sutrikimai, kraujo krešulių susidarymas giliosiose venose. Nustatydamas pacientą, nedelsdamas kreipkitės į atitinkamą specialistą:

  1. Laisvos siūlės;
  2. Sunkus skausmas;
  3. Pusas į siūles;
  4. Nepatogus kvapas iš veikiančios zonos;
  5. Didelė karščiavimas ir šaltkrėtis.

Tokie ženklai dažnai kalba apie infekcijos vystymąsi, kuri, jei netinkamai gydoma, gali pažengti ir sukelti neigiamas pasekmes. Kuo anksčiau pacientas praneša apie tai, tuo laiku ir veiksmingiau bus teikiama pagalba.

Orchiectomy

Orchiectomy - sėklidės pašalinimas. gali būti vienpusis (hemicastration) ir dvišalis (kastracija). Ši operacija vienu metu pašalina epididimį. Pagrindinės operacijos požymiai:

  • infekciniai procesai kapšelyje. sėklidžių audinio ir epididimijos (sunkus ūminis orchitas, sėklidžių abscesas, sėklidžių tuberkuliozė);
  • sunkus sėklidės sužalojimas (plyšimas, sutraiškymas, sėklidės plyšimas iš sėklidės);
  • sėklidžių navikai;
  • abiejų sėklidžių pašalinimas, siekiant nutraukti prostatos vėžio testosterono gamybą (didžiausia androgeno blokada).

Prieš operaciją pasiruošimas yra normalus. Jei planuojama gydyti hemicastraciją, pacientas turi būti kompetentingas ir psichologiškai pasiruošęs šiai intervencijai.

Orchiectomy technika. Operacija atliekama vietine infiltracine anestezija kartu su laidumu. Išilgai skerdenos priekinio paviršiaus padaugėja odos ir mėsingos membranos 8-10 cm ilgio, perėję prie burnos gleivinės srities, neatverdami burnos kanalo. Tuo pačiu metu išimama kapšelio odos fistula. Paskirkite ir prijunkite ambulatorinį laikiklį su spermatiniu virveliu.

Iš spermatozoidinio virvelio elementų priskirkite vas deferens. kuris yra susietas su dviem ketguto ligatyvais ir susikerta tarp jų. Kaniulė apdorojama 3% karbolio rūgšties tirpalu. Per spermatozoidinio laido storį, esantį arčiau išorinės anginio kanalo angos, yra du catgut ligatūros, kurių spermatozoidinis laidas yra susietas į 2 ryšulius. Atskirai šioms ligatūroms spermatozoidinis laidas yra liguojamas vienu ligoniu iš ketguto. Tarp distalinės ir proksimalinės ligatūros spermatozoidinis laidas yra skaldomas skalpeliu. Smegenų virškinimo trakto distalinio segmento pagalba sulenkiama sėklidė pašalinama į žaizdą, susiuvama su ligos paėmimu iš ligos, o kreipiamoji raištis yra kryžminama apatinėje sėklidės dalyje. Sėklidė pašalinama ir siunčiama histologiniam tyrimui. Padaryti kruopščią hemostazę. Žaizdą nudžiūvo 24 valandas išmintus plonosios pirštinės guma. Chirurginė žaizda yra išsiuvinėta. Nustatykite slėgio tvarslą.

Praėjus vienai dienai po operacijos, nesant kraujavimo ir hematomos formavimo komplikacijų, baigusiųjų gydymą pašalina ir taiko pleiską. Pacientui leidžiama vaikščioti.

Galimos komplikacijos - kraujavimas, smegenų hematomos su jo vėlesniu niežėjimu susidarymas - atidžiai perspėkite kruopščią hemostazę ir žaizdos nutekėjimą.

"Operatyvinė urologija" - redagavo akademikas AMS TSRS N. A. ЛОПАТКИН ir profesorius I. P. ШЕВЦОВ

Pagrindinis puslapis> Urologija> Orhitektomija: kas tai yra, kaip tai atliekama ir kada tai yra būtina?

Orchiectomy: kas tai yra, kaip tai atliekama ir kada tai yra būtina?

Orchiectomy yra operacija, skirta pašalinti vieną ar abi sėklides. Tai labai trauminė procedūra, kuri turėtų būti vykdoma griežtai pagal nuorodas. Ši operacija žymiai paveikia vyrų sveikatą tiek fiziškai, tiek psichiškai, tačiau kai kuriais atvejais tiesiog nėra alternatyvos.

Chirurgija pašalinti sėklidę (orchiectomy)

Indikacijos chirurginiam gydymui

Nors sėklidės nepriklauso gyvybiškai svarbiems organams, jos atlieka didžiulį vaidmenį normalaus vyrų endokrininės sistemos veikimo. Be to, net vienos sėklidės pašalinimas gali negrįžtamai paveikti reprodukcinę sveikatą, todėl indikacijų sąrašas laikomas baigtiniu. Apskritai, tai yra ligos ir sąlygos, kuriomis nėra kastracijos alternatyvų:

Sėklidžių vėžys - pagrindinė orchiectomy indikacija

Sunkus nekrozinis epididimitas su susiaurėjimu.

  • Kapiliarų organų, ypač sėklidžių vėžys, vėžys.
  • Traumos, kai organo anatominio vientisumo atkūrimas yra tiesiog neįmanomas: spermatozoido sriegimas, sėklidžių traiškymas ir kt. Šiuo atveju svarbu pašalinti sėklides.
  • Kūno reprodukcinės sistemos organo ar organų vėžys. Pirmiausia prostatos liauka. Reprodukcinės sistemos karcinomos gydymo taktika yra tokia, kad reikia radikaliai pašalinti organus, kurie gali būti tiesiogiai arba metastazuoti.
  • Sėklidžių atrofija. Sėklidžių atrofijos priežastis gali būti sėklidžių varikozė (varikocele), smegenų nepasiekta sėklidė į kapšelį (dėl to organizmas praranda deguonį ir maistines medžiagas).
  • Sunkios sėklidžių infekcijos. Visų pirma tuberkuliozinis personažas.
  • Operacija taip pat gali būti vykdoma pagal mažiau griežtas normas, pavyzdžiui, sekso pokyčius (transseksualą). Tokie atvejai yra labai retai, tačiau jie vis dar yra. Šios operacijos įgyvendinamumą ir galimybę atlikti sveikas sėklides lemia gydytojų konsultacija, kurią sudaro psichiatras, urologas, andrologas ir kiti specialistai.

    Pasirengimas operacijai

    Orchiectomy negali būti priskiriamas sudėtingoms chirurginėms intervencijoms. Parengimas apima kelias standartines procedūras:

    • Prieš operaciją įvertinama bendra paciento būklė. Tai daroma priskiriant tam tikrus laboratorinius tyrimus: bendrą kraujo tyrimą, kraujo biocheminę analizę, koagulogramą, šlapimo tyrimą, infekcijos tyrimus ir kt. Taip pat naudojamos diagnostikos priemonės: kardiografija, fluorografija ir kt.
    • Norint įvertinti būsimos operacijos pobūdį ir mastą, papildomai atliekama smegenų organų ultragarsu. testosterono koncentracijos kraujo tyrimas. Šie tyrimai suteikia galimybę nustatyti paveiktų sėklidžių anatomines ypatybes, siekiant nustatyti vyriškosios reprodukcinės sistemos veiklą.

    Jei yra nepagrindinių patologijų, nurodoma konsultacija su trečiųjų šalių specialistais: kardiologai, nefrologai, onkologai (piktybinio proceso atveju) ir kt. Kai operacija numatyta neoplastiniam procesui (vėžiui), patariama atlikti preliminarius chemoterapijos ir radioterapijos kursus, siekiant stabilizuoti naviko dydį.

    Tai yra daug blogiau, kai jaunam, bevaikiui vyrams reikia intervencijos: konsultacija su vaisingumo specialistu yra privaloma. Šiuo metu galima užšaldyti genetinę medžiagą vėlesniam dirbtiniam apvaisinimui.

    Ne mažiau kaip prieš pusvalandį prieš operaciją visi vaistiniai preparatai, ypač tokie, kurių sudėtyje yra aspirino, taip pat yra priešuždegiminiai vaistai ir antikoaguliantai, yra atšaukti. Yra išimtis, jei vaistiniai preparatai neturi įtakos kraujo krešėjimo greičiui, kurį jie gali toliau vartoti.

    Tiesioginė paruošimas orchiektomijai jau yra atliekamas ligoninėje ir apima skrandžio higieną (plaukus skučiuojant, odai gydant antiseptiniu tirpalu). Paskutinis valgis - 6-8 valandas iki intervencijos leidžiama gerti vandenį, bet 2-3 valandas prieš operaciją taip pat turėtumėte atsisakyti gerti.

    Operacijos eiga

    Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją.

    Intervencija atliekama naudojant bendrą anesteziją (išskyrus retus išimtis). Visa procedūra trunka apie valandą, o didelė žala truputį ilgiau.

    Operacijos metu galimas sėklidės užbaigimas arba dalinė rezekcija. Vėžio proceso buvimas reiškia radikalią visų sėklidžių anatominių struktūrų pašalinimą. Nebranduolinio proceso atveju parodyta sėklidės dalinė rezekcija (dažniausiai vienpusė) su sėklidės konservavimu. Kaip minėta, operacija trunka apie vieną valandą. Visa tai pacientas miega ir nesijaučia diskomforto.

    Pasibaigus operacijai pacientas perduodamas stebimoje intensyviosios terapijos skyriuje, nes gali išsivystyti pooperaciniai komplikacijos. Tai yra standartinė procedūra, kuri nereiškia nieko blogo. Paprastai sėklidžių protezavimas atliekamas po pirmosios operacijos.

    Apskritai labiausiai gerybine chirurgine taktika pasirenkama su tam tikro proceso paveiktų audinių pašalinimu ir sveikų audinių išsaugojimu.

    Pooperacinio laikotarpio metu sustingimas, sustingimas, antiseptinis žaizdų gydymas ir analgetikų vartojimas yra sustabdyti skausmo sindromą. Visiško išgijimo po operacijos laikotarpis yra apie 10 dienų. Po šio laikotarpio gydytojas pašalina dygsnio ir žmogus gali grįžti į normalią gyvenimą.

    Kontraindikacijos

    Taip pat yra sąlygų, kurios yra kontraindikacijos dėl orchiectomy.

    • Sunki plaučių liga dekompensacijos stadijoje su kvėpavimo nepakankamumu 2-3 stadijos.
    • IŠS, miokardo infarktas.
    • Sunkūs kraujavimo sutrikimai.
    • Kepenų, inkstų ligos.
    • Galutinėje vėžio stadijoje su daugybe metastazių.

    Pagrindinė kontraindikacija operacijai yra gebėjimas "palikti" sėklidę ar sėklides. Jei bent jau minimali galimybė išsaugoti reprodukcinę sistemą, taip sakant, jos pradinėje formoje, gydytojas turi ją naudoti.

    Operacijos poveikis

    Jei atliekama operacija, skirta pašalinti vieną sėklidę, neatsižvelgiama į pasekmes, išskyrus laikinas karščio puvimas (su tam tikromis išimtimis). Reprodukcinė funkcija yra išsaugota. Tai yra dar vienas dalykas, jei atliekamos abiejų sėklidžių pašalinimas (dvišalė orchiektomija arba pilna kastracija). Šiuo atveju intervencijos pasekmės yra akivaizdžios:

    • Absoliutus sterilumas.
    • Endokrininės sistemos sutrikimai, didėjantis cukrinio diabeto tikimybė, padidėjęs kaulų pažeidimas (osteoporozė).
    • Hormoninių lygių disbalansas su nutukimu, ginekomastija. odos problemos ir tt
    • Sumažėjęs lytinis potraukis, lytinių organų jautrumas.
    • Neįmanoma seksualinės prievartos.

    Šios komplikacijos yra sunkios, įskaitant vyrų psichiką, nes jie smerkia asmenį negalia.

    Po dviejų sėklidžių pašalinimo nurodoma hormonų pakaitinė terapija.

    Po dvišalės orchiektomijos hormonų pakaitinė terapija parodoma naudojant testosterono pagrindu pagamintus vaistus. Kartu su endokrinologu reikia pasirinkti specialius farmacinius preparatus.

    Orchiectomy yra radikaliausias būdas gydyti ligas reprodukcinės sistemos. Tačiau kai kuriais atvejais tiesiog tokios terapijos alternatyva nėra. Tokiu atveju reikia nuspręsti, kas yra svarbiau, savo sveikata, galbūt gyvenimo ar reprodukcinės funkcijos. Laimei, tokios išskirtinės priemonės kaip dvišalė orchiektomija retai reikalinga.

    Orchiectomy

    Pacientams, turintiems aiškių metastazavusio prostatos vėžio simptomų, dvišalė orchiektomija gali pasiekti didesnį klinikinį veiksmingumą 5 metų išgyvenamumui nei pacientams, vartojantiems estrogenų terapiją. Tuo pačiu metu estrogenų terapijos veiksmingumas kartu su orchiectomy buvo didesnis, palyginti su kiekvieno iš šių gydymo metodų rezultatais. Tačiau sukaupta patirtis per ateinančius kelerius metus endokrininės terapijos prostatos vėžio gerokai išsiplėtė suprasti veiksmų orchiektomija ir estrogenų terapija prostatos vėžio mechanizmą, atskleidė šalutinį poveikį šių procedūrų, jų privalumus ir trūkumus, kurie davė pagrindo peržiūrėti jų naudojimo indikacijas.

    Orchiectomy prostatos vėžio gydymo tikslas yra išjungti sėklidžių funkciją - pagrindinį androgenų šaltinį vyriškame kūne. Orhitektomijos pranašumas yra susijęs su greitu nemokamo testosterono frakcijos sumažėjimu kraujyje, dėl kurio klinikinis poveikis pasireiškia trumpą laiką po šios operacijos. Po orchiektomijos, skirtingai nuo estrogenų terapijos, prolaktino koncentracija kraujyje nepadidėja. Tuo pat metu padidėja liuteinizuojančių hormonų ir folikulus stimuliuojančių hormonų koncentracija kraujyje, o tai rodo neigiamo grįžtamojo ryšio link mechanizmo pažeidimą sėklidžių sistemoje - adenohipofizę. Paprastai atliekama dvišalė visa arba subkapsulinė epididimorchiekektomija. Anksčiau buvo manoma, kad subkapsulinė orchiektomija nėra veiksmingai sumažinti kraujo testosterono koncentraciją, susijusią su išsaugojimas leydigopodobnyh ląstelių tunica Modulinė apvalkalo sėklidžių ir prielipo. Tuo pačiu metu pagal žmogaus chorioninio gonadotropino pacientams, kuriems atliekama subkapsulinė orchiektomija įtaką, nėra testosterono koncentracija kraujyje padidėjimas, kuris yra sumažintas tiek pat, kiek per abu metodai orchiektomija. Subkapsulinė orchiekektomija, kurioje baltymų membranos ir epididimijos nepašalinama, kosmetiškai yra labiau priimtina nei bendra orchiektomija. Orhitektomijos prostatos vėžiui pranašumas yra galimybė sumažinti testosterono kiekį kraujyje, be estrogeno būdingų šalutinių poveikių pasireiškimo. Tuo pačiu metu yra ir prieštaravimų pasirinkus geresnę prostatos vėžio gydymo būdą - estrogenų terapiją arba orchiektomiją. Tai dėl to, kad naujų vaistų estrogeninio veiksmų, įskaitant citostatikais savybių (estratsit), platesnių studijų hormoninių pamainomis estrogenų ir orchiektomija, taip pat efektyvumo estrogenų problemos po orchiektomija orchiektomija ar gydymas estrogenorezistentnyh formų prostatos vėžio atsiradimo.

    Po orchiektomijos yra kitoks terapinis atsakas į vėlesnius estrogenų terapijos būdus. Teigiamas terapinis estrogenų terapijos poveikis po recidyvo dėl orchiectomy yra apie 17%. Geriausias būdas nustatyti orchiectomy veiksmingumą ir atsaką į vėlesnius estrogenų terapijos būdus, susijusius su prostatos vėžio pasikartojimu po orchiektemijos, yra stebėti testosterono kiekį kraujyje. Kaip parodė mūsų tyrimai, testosterono kiekio sumažėjimas kraujyje po orchiektomijos nustato tolesnius estrogenų terapijos rezultatus, atliktus dėl ligos recidijos po orchiektomijos. Dvipusio orchiektomijos metu ne visada galima sumažinti testosterono kiekį kastruoti (mažesnė nei 1 μg / l). Pasiekus testosterono pėdsakus kraujyje, remisijos trukmė svyravo nuo 3 iki 24 mėnesių. Tuo pačiu metu, kai nepakankamai giliai sumažėjo testosterono kiekis kraujyje po orchiektomijos (11,7 - 18,7 μg / l), remisijos trukmė buvo trumpesnė (nuo 4 iki 17 mėnesių). Testosterono kiekio sumažėjimas kraujyje po orchiekektomijos taip pat nustatomas po to, kai gydymas po estrogenų yra susijęs su recidyvu po orchiektomijos. Geriausias klinikinis estrogenų terapijos poveikis yra stebimas, išlaikant testosterono koncentraciją kraujyje virš kastrinių dydžių po orchiektomijos. Tokiais atvejais remisijos trukmė yra 20,8 mėnesio (nuo 1 iki 60 mėnesių), palyginti su 4 mėnesiais, stebėta, kai stebimas testosterono kiekis kraujyje po orchiektomijos. Taigi, estrogenų terapija yra neveiksminga nuolat mažinant testosterono koncentraciją kraujyje po orchiektomijos. Geriausius estrogenų terapijos rezultatus po orchiektomijos galima tikėtis su šiek tiek padidėjusiu testosterono kiekiu kraujyje. Atsižvelgiant į tai, gydant mažomis estrogeno dozėmis (dietolstilbestroliu 1 ar 3 mg dozėmis per parą), testosterono kiekis kraujyje mažėja siekiant nustatyti vertes.

    Gydant išplitusį prostatos vėžio formą su sunkiu kaulų metastazių skausmu, būtina greitai pasiekti klinikinį poveikį. Tokiais atvejais alternatyvūs gydymo būdai yra dvišaliai orchiectomy arba į veną sušvirkščiama flesterrolo dozė po 1000 mg per parą 3-5 dienas. Dvipusė orchiektomija yra 90 proc. Testosterono gamybos pašalinimas. Laisvos kraujo testosterono frakcijos pusinės eliminacijos laikas yra 10-20 minučių. Atsižvelgiant į tai, laisvos testosterono frakcijos sumažėjimas po orchiektomijos iki kastracijos lygio pasiekiamas vidutiniškai po 3 valandų po operacijos pabaigos (nuo 2 iki 6 valandų). Intraveninis fospendrolio vartojimas gali sumažinti pradines laisvo testosterono vertes kraujyje 50% per 12 valandų po vaisto infuzijos. Abu gydymo metodai yra gana veiksmingi siekiant greito klinikinio poveikio. Tuo pačiu metu masyvi intraveninė estrogenų terapija kartu padidina širdies ir kraujagyslių sistemos bei tromboembolinių komplikacijų riziką, ypač pacientams, sergantiems sunkia kraujagyslių patologija, aterosklerozė ir kepenų disfunkcija. Orchiektomija kaip pirminio gydymo pacientams, sergantiems prostatos vėžiu yra pasirinkimo gydymas pacientams, sergantiems sunkia ateroskleroze, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, tromboembolinių epizodų netoleruojamas estrogenų narkotikų istorijos, jei didesnius kiekius testosterono ir prolaktino kiekiu tais atvejais kraujo, kur sparčiai regresija yra būtina norint pasiekti ligos. Orchiectomy kaip savarankiškas prostatos vėžio gydymo metodas yra akivaizdžiai nepakankamas. Ilgesnis testosterono kiekio kraujyje sumažėjimas, užtikrinant ligos remisiją, turėtų trukti maždaug 2 metus. Dažniausias prostatos vėžio pasikartojimas po orchiectomy pasireiškia 80% atvejų, praėjus vieneriems metams po operacijos. Prostatos vėžio pasikartojimo patogenezė yra susijusi su padidėjusiu dihidrotestosterono kiekiu auglio audinyje. Jei po to, kai orchiektomija turinio dihidrotestosterono prostatos vėžio audinio nukrenta žemiau 2,4 ng / g (vertės dihidrotestosterono prostatos liaukos adenomos audinio ir neapdorotos prostatos vėžys yra, atitinkamai, 5 ir 4,9 ng / g) ir testosterono kiekis kraujyje yra mažesnis nei 1 mkg / l, tada ligos pasikartojimo laikotarpiu po orchiectomy yra testosterono koncentracijos kraujyje ir dihidrotestosterono koncentracija prostatos audinyje. Atsižvelgiant į stabilų testosterono koncentraciją kraujyje, atitinkančią kastracijos lygį, dihidrotestosterono kiekis prostatos vėžio audinyje padidėja daugiau nei 2,4 ng / g. Tai rodo, kad antinksčių deriniai yra substratas dihidrotestosteronui susidaryti tokiomis sąlygomis. Po orchiektomijos vienintelis androgenų šaltinis yra antinksčių žievė. Androstenedionas ir dehidroepiandrosteronas prostatos audinyje metabolizuojamas į dihidrotestosteroną.

    Esant 17β-olo dehidrogenazei, androstenedionas metabolizuojamas į testosteroną, kuris vėliau metabolizuojamas į dihidrotestosteroną, veikiant 5α-reduktazę. Taigi, antinksčių androgenai gali būti daugelio dihidrotestosterono kiekio prekursoriai prostatos vėžio audinyje po orchiectomy, kuris stimuliuoja augimą ir auglio recidyvą. Tai yra indikacija tolesniam gydymui, kurio tikslas - slopinti antinksčių žievės funkciją. Reikia taip pat pažymėti, kad kai kuriais atvejais per estrogenų terapiją neįmanoma pasiekti testosterono kiekio kraujyje, o tai lemia dihidrotestosterono kaupimąsi prostatos vėžio audinyje. Jei prostatos vėžio atkrytis po pirminio estrogeno terapijos yra susijęs su padidėjusiu testosterono kiekiu kraujyje, o tai rodo, kad dihidrotestosteronas kaupiasi naviko audinyje, tai yra orchiectomy indikacija. Priešingai, estrogenų terapija prostatos vėžio pasikartojimu anksčiau atliktos orchiectomijos fone retai teikia teigiamą poveikį, susijusiu su auglio hormoninio rezistencijos vystymusi.

    Klinikinėje praktikoje ankstyvoji naviko atsparumo estrogenui diagnozė yra svarbi sprendžiant, ar būtina papildoma orchiektomija. Labiausiai jautrūs prostatos vėžio hormoninio rezistentiškumo nustatymo metodai yra radionuklidų kaulų skenavimas (žr
    scintigramos atskleidė metastazių keletą mėnesių iki jų akivaizdžių klinikinių požymių) ir androgenų ir estrogenų receptorių apibrėžimas prostatos vėžio audinyje, gautas perpjovimo biopsija.

    Klausimas, ar orchiektomija yra tinkama estrogenams atsparaus prostatos vėžio atvejais su metastazėmis, yra gana prieštaringas. Kartu su pacientų bendrosios būklės pagerėjimu ir ligos regresija kitais atvejais neįmanoma pasiekti klinikinio veiksmingumo, o tai rodo, kad tikimybė, kad tolesnis laisvo testosterono sumažėjimas kraujyje bus jo kastracijos lygis. Orhitektomija esant estrogeno rezistentiškam prostatos vėžiui su metastazėmis yra tinkama dideliam testosterono kiekiui kraujyje, paskui skiriami hormoniniai preparatai su citostazinėmis savybėmis, chemoterapiniais vaistais, prolaktino inhibitoriais. Literatūros šaltiniuose pastaraisiais metais buvo gauti pranešimai apie gerus klinikinius orchiektomijos rezultatus, kai dantų implantacija (5-6 mėnesiai po orchiektomijos) buvo skiriama spindžio terapijai dubens ir prostatos srityse [Meffan P. Nacey J. 1986]. Kombinuotas gydymas su orchiektemija, po kurio buvo spindulinė terapija, 5 metų išgyvenamumas pacientams, sergantiems prostatos vėžio C etapu, siekė 57%, o D etapas - 35% atvejų.

    Kaip kastruoti prostatos vėžiui

    Kodėl prostatos vėžio kastracija

    Vyriškame kūne testosteronas atlieka svarbų vaidmenį išlaikant reprodukcinės sistemos funkcionavimą. Hormono kiekis kraujyje tiesiogiai įtakoja prostatos dydį ir augimą. Nors testosteronas yra normalus, geležis veikia stabiliai ir kontroliuoja svarbius procesus: spermos gamybą ir seksualinį susijaudinimą. Problemos prasideda, kai yra hormoninio fono gedimų.

    Testosterono kiekio padidėjimas sukelia jo perteklių organizme. Po vėžio atsiradimo hormonas provokuoja pagreitį piktybinių ląstelių augimą. Norėdami sustabdyti patologijos progresavimą, turite blokuoti testosterono gamybą. Pagrindinis kūno vyrų hormono šaltinis - vyrų sėklidės.

    Orchiectomy sumažina medžiagos koncentraciją 90%. Po chirurginės kastracijos prostatos vėžys nustoja vystytis, nes trūksta pagrindinio maitinimo šaltinio. Arba hormonų terapija yra plačiai naudojama. Blokuotų narkotikų vartojimas yra toks veiksmingas, kad jį vadina "kastracija narkotikais".

    Hormoninės ir chirurginės terapijos esmė yra tokia:

    1. Stabdyti testosterono gamybą.
    2. Blokuokite hormono poveikį prostatos ląstelėms.

    Ilgalaikis prostatos vėžio atstatymas, jei laiku atliekama orchiectomy, trunka apie 7 metus. Medicininė blokada yra mažiau veiksminga ir padeda sustabdyti ligą 5-6 metų vidutiniškai.

    Prostatos vėžio sėklidės kapsuliavimo poreikis yra būtinas dėl paciento būklės ir naviko proceso agresyvumo laipsnio.

    Prostatos vėžio orchiectomy

    Orchiectomy yra operacija pašalinti sėklides. Onkologas nustato chirurginės intervencijos invazyvumo laipsnį. Vakcinos 1-2 stadijoje pakanka pašalinti vieną iš sėklidžių. Dėl 3-4 laipsnio vėžio atliekama dvišalė orchiektomija.

    Pašalinus sėklides, pagal įvairius medicinos šaltinius testosterono gamyba sumažinama 90-95%.

    Be pagrindinio mitybos šaltinio, vėžinis navikas vystosi. Sėklidžių kastracija su prostatos onkologija suteikia pacientui papildomą 7-7,5 metų gyvenimą, kuris yra reikšmingas, ypač atsižvelgiant į tai, kad liga dažniausiai pasitaiko pagyvenusiems vyrams nuo 55 iki 60 metų amžiaus.

    Orchiectomy paprastai yra planuojama chirurgija. Prieš išimdami paciento sėklides, jie pasirengia, teikia psichologinę ir medicininę pagalbą. Skubiai veikia agresyvus naviko pobūdis, kai reikia skirti laiko kitam gydymo būdui: radiacijai ar chemijai.

    Kaip veikia sėklidžių pašalinimas?

    Sėklidžių pašalinimas vyrams, turinčioms prostatos vėžį, laikoma minimaliai invazine procedūra, kuri nereikalauja ilgalaikio paciento hospitalizavimo. Operacija atliekama pagal vietinę ar epidurinę anesteziją.

    Yra patikrinta operacijos technika:

    • Nedidelis pjūvis yra ne didesnis kaip 5 cm. Kapsulės srityje.
    • Smegenų ir smegenų laidai išstumiami iš ertmės.
    • Už sėklidės nuleidimą atsakinga sąskaita yra susiuvama, susieta ir tada ištraukiama.
    • Ant skyriaus skiriamos siūlės.

    Jei reikalaujama, implantuos, kurios sukuria vizualinį sėklidžių buvimo poveikį, dedamos į pašalintą sėklidę. Standartinė orchiektomija trunka apie 20 minučių. Po keleto dienų pacientas vėl grįš į chirurgą, kad pašalintų dygsnius.

    Medicinos praktikoje sėklidėms pašalinti reikia taikyti dviejų rūšių operacijas. Sergant ankstyvosiomis vėžio stadijomis, pašalinamas tik vienas iš sėklidžių. Dvipusė orchiektomija atliekama, jei liga persikėlė į 3-4 vystymosi stadijas.

    Kas yra pavojinga pašalinti sėklidę

    Net prieš orchiectomy paskyrimą gydytojas paaiškina pacientui galimas pasekmes po operacijos. Komplikacijos susijusios su psichiniais ir infekciniais veiksniais, pokyčiais hormonų lygyje.

    Prostatos vėžio chirurginės kastracijos pavojus yra toks:

    • Reti pasireiškia kraujavimas po orchiekektomijos. Atiduodamas gydytojo rekomendacijas, sumažės siūlių skirtumo rizika pjūvio vietoje.
    • Patinimas ir nusiraminimas - pooperaciniu laikotarpiu dėl bakterijų ertmėje gali pasireikšti neigiamas poveikis. Po orchiektomijos nustatomas privalomas antibiotikų kursas.
    • Temperatūros padidėjimas.
    • Skausmas kapšelyje - sumažėja anestezijos poveikis, atsiranda plyšių ir kitų nepatogumų. Pašalinti skausmo sindromą gauti įprastus analgetikus. Stiprūs skausmingi vaistai, išskyrus retus išimtis, nėra būtini.

    Ilgalaikis orchiectomy poveikis visų pirma yra susijęs su sutrikusia erekcijos funkcija. Nepaisant populiarių įsitikinimų, seksas po kastracijos yra ne tik įmanomas, bet ir pageidautinas. Higienos taisyklių laikymasis ir rekomendacijų dėl gyvenimo būdo koregavimų taikymas padėtų normalizuoti galingumą.

    Problemos su erekcija ir seksu po sėklidžių pašalinimo atsiranda dėl dviejų priežasčių:

    • Psichologinis veiksnys yra sėklidžių trūkumas žmogui, tiesioginis jo žemesnio laipsnio rodmuo. Dažnai pacientai yra apsunkinami nusirengti, išgyvena kitus kompleksus. 80% seksualinės impotencijos atvejų pasireiškia psichinė impotencija. Siekiant išspręsti šią problemą, atliekamas vizualus sėklidžių formos atkūrimas.
    • Pokyčiai hormonų lygyje - testosterono sumažėjimas sukelia seksualinio potraukio sumažėjimą ir erekcijos disfunkciją. Tradiciniai reiškia stiprinti neveiksmingumą. Siekiant padėti pacientui, skiriamas hormonų pakeičiamoji terapija.

    Testosteronas palaiko raumenų tonusą ir veikia kaulų struktūros stiprumą. Dažnai, pašalinus sėklidę, vystosi osteoporozė ir nutukimas.

    Medicininė kastracija prostatos vėžiui

    Hormonų terapija arba vaistų kastracija leidžia jums be chirurginio sėklidžių pašalinimo. Nustatytas gydymas:

    Kombinuotas gydymas taip pat nustatytas. Narkotikų vartojimas koreguojamas priklausomai nuo efektyvumo.

    Gydymas senosios kartos vaistiniais preparatais truko visą paciento gyvenimą. Naujausi gydymo metodai, kurie parodė gerus rezultatus, apima gydymo kursą su pertraukimais. Narkotikų vartojimo efektyvumas nustatomas pagal klinikines analizes.

    Preparatai chemines kastracijos prostatos onkologijai

    Cheminių kastrinių vaistų veikimo principas yra toks:

    1. Blokuojamas testosterono gamyba.
    2. Užkirsti kelią jau sukurto hormono poveikiui ląstelių augimui.

    Ilgalaikis narkotikų vartojimas turi įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai, padidėjusio svorio problemoms, kepenims ir inkstams. Kontraindikacijos hormonų terapijai:

    • Pirminis gydymas pacientams, turintiems lokalią naviką.
    • Širdies ligos.
    • Metastazių buvimas monoterapijos atveju.

    Cheminės kastracijos poveikis trunka mažiau nei po orchiektomijos. Tinkamai parinktas gydymas prailgina paciento gyvenimą 5-6,5 metų.

    Kas yra geriau - medicininė arba chirurginė kastracija

    Medicininės kastracijos ir chirurginio gydymo pasirinkimas visų pirma priklauso nuo gydytojo. Po bendro paciento tyrimo nuspręsta, ar yra tinkama operacija sėklidėms pašalinti arba hormonų terapijai.

    Metodo pasirinkimui įtakoja keletas veiksnių:

    • Prostatos vėžio stadija:
      1. Vykstant 1-2 stadijos vėžio vystymuisi, kuriai būdinga tendencija infiltracijos į kaimyninius audinius, paprastai rekomenduojama vienkartinė orchiektomija. Hormonai gerti tik kartu su kitais gydymo metodais.
      2. Dėl vėžio vystymosi 3-4 etapui reikia radikalesnio chirurginio įsikišimo. Sakai visiškai pašalinami. Prieš metastazių atsiradimą, pagrindinis gydymas yra hormonų terapija.

  • Efektyvumas - orchiectomy veiksmingumas neturi analogų. Nepaisant šiuolaikinių vaistų atsiradimo, tik po operacijos gali būti pasiektas ryškus testosterono kiekio sumažėjimas 90-96%, o tai labai veikia vėžio prevenciją.
    Hormonų vartojimo poveikis atsiranda po kelių mėnesių. Kadangi narkotikų vartojimas mažina jų veiksmingumą.
  • Psichologinis faktorius - sėklidžių pašalinimo galimybė yra nustatoma pagal paciento emocinę pasirengimą. Kai kurie pacientai tvirtai nesutaria dėl kastracijos, dėl ko gydytojas reikalauja skirti hormonų terapiją.
  • Išplėstinio prostatos vėžio gydymas būtinai apima chirurginį sėklidžių pašalinimą kartu su hormonų terapija. Tokiu būdu užtikrinama maksimali androgeno blokada.

    Prostatos vėžio progresavimas po kastracijos

    Verta paminėti, kad chirurginė ir cheminė kastracija nekenčia vėžio, bet tik stabdo jos vystymąsi. Praktiškai tai reiškia, kad pacientas prailgina jo gyvenimo trukmę 6-7 metus.

    Prostatos vėžys po orchiectomy sustoja, atsiranda nuolatinė remisija. Rezultatui nustatyti reikalinga spinduliuotė arba chemoterapija.

    Cheminė kastracija prostatos vėžyje yra mažiau veiksminga ir 5-6 metų trukdo vėžio ląstelių vystymuisi. Prognozė priklauso nuo ligos stadijos ir laiku atliekamo gydymo.

    Po prostatos vėžio orchiektomijos pagerėjimas pastebimas beveik iš karto. Po kelių dienų šlapinimasis normalizuojamas: mažėja naktinių kelionių į tualetą skaičius, praeina hematurija.

    Narkotikų nauda jaučiama po kelių mėnesių vartojant vaistą. Hormonų terapija gali išprovokuoti "protrūkį" - paspartėjusio vėžio ląstelių augimas, todėl atliekamas tik griežtai prižiūrint specialistui.

    Gyvenimas su prostatos vėžiu po kastracijos

    Testicles - "augalas", skirtas testosterono gamybai. Orchiectomy prostatos vėžiui sumažina vyriškojo hormono kiekį 90-96%, o tai sukelia reikšmingus organų pasikeitimus ir daro įtaką gerovei. Pacientas pradeda "menopauzę" su visomis tolesnėmis pasekmėmis.

    Gyvenimas be sėklidžių pooperaciniame laikotarpyje skiriasi taip:

    • Nuotaika keičiasi.
    • Emociniai sutrikimai, depresija.
    • Krūtų padidėjimas.
    • Pastatų raumenų ir riebalų masė.
    • Problemos su erekcijos funkcija.
    • Sumažėjęs kaulų stiprumas.

    Pagalba ir giminaičių supratimas, patyrusio psichologo patarimas, sveikas gyvenimo būdas ir blogų įpročių atsisakymas padės pacientui normaliai gyventi po orchiektomijos.

    Kas yra orchiectomy

    Orchiectomy - operacija pašalinti sėklidę, ji naudojama tuo atveju, jei reikia sumažinti vyrų hormonų kiekį. Ji taip pat atliekama prieš lytinius santykius, taip pat su piktybiniais navikais. Ši procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją, nes ji laikoma viena lengviausia atlikti. Vyrų sėklidžių pašalinimas taip pat reikalauja kruopštaus pasiruošimo.

    Orchiectomy technika

    Ši operaciją atlieka patyręs urologas, nereikalauja, kad pacientas ilgą laiką liktų ligoninėje, po kelių valandų (ilgiausia visą dieną) pacientas galėtų palikti ligoninės sienas ir grįžti į įprastą gyvenimo būdą. Kaip vykdoma ši intervencija?

    • Blauzdamas plaukus į kirkšnį ir kapšelį, todėl svarbu, kad jie nepatektų į atviros žaizdos, o laukas, kuriame būtų atliekama operacija, būtų kruopščiai nuplaunamas ir dezinfekuojamas.
    • Seksualinis organas yra užsikimšęs skrandžiu, siekiant išvengti sužalojimų ir trauminių situacijų.
    • Sumuštinių siūlė su vietine anestezija yra supjaustoma ilgiu ne daugiau kaip 6 cm, o iš jo pašalinamas kiaušinis su sperma.
    • Kitas, jums reikia išspausti spermatozoidinį virvę, tvarsliava siūti medžiagą, kirsti. Taigi, sėklidė bus pašalinta. Virvelinis kiaurasis įstumtas į kapšelį.
    • Ši procedūra kartojama su antroji sėklidė. Pasibaigus kapšelio pabaiga sutraukta.

    Kaip matote, pati operacija yra labai paprasta ir nėra sudėtinga. Tačiau tai nėra verta tai padaryti nekontroliuojamai. Yra tam tikrų jos požymių.

    Indikacijos orchiectomy

    Yra daugybė požymių sėklidžių operacijai. Turėtumėte susipažinti su jais:

    • sėklidžių navikas;
    • prostatos vėžys;
    • jei sėklidė neatsirenka po paauglystės;
    • susižalojimai su pasekmėmis;
    • infekcija į kapšelį ir tolesnis organų uždegimas.

    Norint neleisti, kad operacija būtų atliekama, rekomenduojama kruopščiai stebėti vyrų sveikatą ir kas šešis mėnesius apsilankyti urologas, kuris gali pastebėti ligą. Ši intervencija taip pat naudojama kaip pasiruošimo lytiniams pokyčiams dalis.

    Pasirengimas chirurgijai

    Pavyzdžiui, kastracija prostatos vėžiui, kaip antai bet kokiai operacijai, reikalauja rimto paciento pasirengimo:

    • konsultacijos su urologas;
    • klasikiniai laboratoriniai tyrimai;
    • transrectal ultragarsas;
    • Pilvo organų ir dubens ultragarsas;
    • krūtinės ląstos rentgenas;
    • biopsija;
    • kompiuterinė tomografija;
    • magnetinė kompiuterinė tomografija.

    Visi šie tyrimai yra būtini norint gauti patikimą informaciją apie ligą.

    Nereikia bijoti operacijos. Dėl modernios anestezijos chirurginė procedūra bus labiausiai neskausminga. Jei pacientas yra pernelyg įtemptas, gydytojas nurodo lengvą raminamąjį vaistą, skirtą jam atsipalaiduoti.

    Orchiectomy

    Klasikinė orchiectomy

    Klasikinė orchiektomija naudojama keičiant lytinį santykį, sėklidžių vėžį. Tai atliekama pagal vietinę anesteziją. Atgimimo laikotarpis yra palyginti trumpas, o tai yra didžiulė pacientų pranašumai.

    Tačiau prostatos vėžio orchiectomy reikia nuolat stebėti urologas, net jei intervencija yra sėkminga ir pacientas atrodo sveikas.

    Subkapsulinė orchiektomija

    Ši intervencija yra panaši į klasikinę orchiectomy ir yra nustatyta, jei pacientas turi vėžį. Tai atliekama siekiant, kad vyrų, sergančių prostatos vėžiu, partneriams būtų patraukli išvaizda. Kai sėklidė pašalinama, gydytojas turi taikyti sluoksninį siūlų siūlą ir gydyti pjūvio vietą fiziologiniu tirpalu ir tada taikyti sterilų padažu. Šios priemonės yra būtinos norint užtikrinti, kad mikrobai iš išorinės aplinkos nepatektų į žaizdą.

    Rūpinimasis vyru po operacijos

    Po prostatos vėžio sėklidžių pašalinimo pacientas negalės patekti į namus, todėl jis turėtų turėti savo draugo ar giminaičio telefoną, kuris jį lydės namo iš ligoninės. Po operacijos galite valgyti įprastą maistą, net jei yra pykinimas.

    • Jūs taip pat turite vartoti daugiau skysčių, pavyzdžiui, arbatos, paprasto vandens. Tuo pačiu metu visiškai pašalinkite kofeino ir alkoholio. Tai yra būtina, norint greičiau pašalinti kenksmingas medžiagas iš organizmo.
    • Kad sumažintumėte skausmą, turėtumėte sudėti burbuliuką su ledu žemiau diržo.
    • Norėdami išlaikyti asmeninę higieną, reikės pasiimti dušo, o ne vonią. Tai yra būtina siekiant užtikrinti didesnį siūlių saugumą.
    • Pašalinti seksualinę veiklą iki visiško atsigavimo. Sutinku, kad sveikata yra svarbesnė.
    • Dviem savaitėms po operacijos privalote dėvėti palaikomą tvarslą.

    Taip pat gali prireikti psichologinės pagalbos. Jei yra įtariamas vėžys, atliekama dvišalė orchiektomija. 90% atvejų pacientas atsigauna visiškai, o po dviejų savaičių vyras paprastai grįžta į įprastą gyvenimo būdą. Atsigaivinimo laikotarpiu po operacijos taip pat turėtumėte susilaikyti nuo rūkymo.

    Galimos komplikacijos po orchiektomijos

    Paprastai tokios operacijos yra palyginti lengva. Tačiau, pavyzdžiui, jei orchiectomy buvo dvišalis arba pacientas pradėjo ligą blogai, yra galimos tokio plano komplikacijos:

    • seksualinio troškimo praradimas;
    • sveiki kūno šilumos pojūčiai;
    • impotencija;
    • nuovargis;
    • depresinė nuotaika ar jos svyravimai;
    • osteoporozė;
    • krūtinės jautrumas mažėja;
    • galimas silpnumas, todėl labai primygtinai rekomenduojama stebėti lovos poilsį ir nekelti svorių mažiausiai 2 savaites.

    Tačiau pats baisiausias komplikacija po operacijos gali būti navikų pasikartojimas po atsigavimo laikotarpio ir netgi per jį.

    Ar alternatyva orchiectomy yra įmanoma?

    Be orchiectomy, gali būti ir kitos gydymo galimybės:

    • būsimoji taktika;
    • hormonų terapija;
    • spindulinis gydymas;
    • chemoterapija.

    Visus galimus gydymo būdus reikia aptarti su savo gydytoju, o jei jis siūlo švelnesnį gydymą nei operaciją, tai geriau jį pasirinkti.

    Nesijaudink ir stebėkite savo sveikatą! Būtinai sužinokite, ar įmanoma alternatyva operacijai, nes kitos galimybės yra daug geresnės!