Pagrindinis
Prevencija

Kas yra inkstų cista, jos požymiai ir komplikacijos

Cista yra ertmė, apsupta kapsulės ir pilna skysčio. Tokios formacijos gali atsirasti beveik visuose organuose, įskaitant inkstus. Pastaruoju atveju jie dažniausiai būna vyresni nei 45 metų vyrai ir gali tapti vėžiu, todėl labai svarbu laiku pastebėti inkstų cistos simptomus ir padaryti viską, kas įmanoma, kad jį pašalintų.

Inkstų cista yra erozija, pilna serumo turinio, tačiau kartais ten yra kraujo, kraujo ar inkstų likučių priemaišos. Tai gali būti įgimtas ar įgytas, turi skirtingą formą ir skirtingą kamerų skaičių. Todėl yra:

  • paprastoji cista, kuri yra viena kūno dalis;
  • daugiasluoksnė ar kompleksinė - neoplazma su daugybe ertmių, atskirtų tarpusavyje.

Dėmesio! Cistinių formavimų dydis retai viršija 10 cm.

Tačiau šis suskirstymas nėra vienintelis. Taigi išskirkite šias cistų formas:

  • Vienišas Šis formavimas yra gerybinis pobūdis, apvalios arba ovalios, jis nėra susijęs su kanalais ir yra užpildytas seroziniu skysčiu, kuriame kartais randamos kraujo arba pūslės priemaišos. Paprastai tokie cistos atsiranda dėl sužalojimų, todėl dažnai viename organe dažnai randama keletas vieno organo navikų. Be to, dažniau formuojasi kairiojo inksto cista, o tarp pacientų dominuoja vyrai.
  • Daugiašalė yra viena iš įgimtų, bet gana retų patologijų. Sunkiais atvejais inkstai nustoja vykdyti savo funkcijas.
  • Polycystic yra viena iš paveldimų ligų, tačiau, skirtingai nei multicystic liga, ji gali pasirodyti pirmą kartą tiek pirmaisiais žmogaus gyvenimo metais, tiek 30-40 metų. Kai tai atsiranda, inkstų parenchima atgimsta, dėl ko jie pradeda priminti vynuogių grupes.

Dėmesio! Poliketinė liga paprastai veikia ne tik inkstus, bet ir kitus organus.

  • Skrandžiai inkstai. Šią įgimtą patologiją taip pat dažnai vadina multicisteline medula. Jis pasižymi inkstų kanalėlių išplėtimu, dėl kurio susidaro daug mažų cistų.
  • Dermoidas yra ertmė, užpildyta ne skysčiu, kaip ir visais kitais atvejais, bet su riebalais, plaukais, kaulų intarpais, odos dalelėmis ir tt Tokios formacijos jau yra vaikui jo gimimo metu.
  • Cistinės formacijos, kurių formavimasis yra susijęs su kartu egzistuojančiomis ligomis, ypač Cellweger sindromu, tuberkulioze, molekulės sindromu ir kt.

Kadangi įgimtos anomalijos yra gana reti, ateityje kalbėsime apie paprastą inkstų cistą. Priklausomai nuo to, kurioje vietoje jis yra:

  • Subkapsulinis - esantis po pluoštiniu sluoksniu.
  • Intraparenchyma - lokalizuota parenchime.
  • Cortical - tiesiai į sinusą.
  • Parapelvinė inkstų kista - yra sinusėje ir išsivysto iš limfinio indo ploto.

Priežastys

Šiandien cistos dažnai diagnozuojamos, tačiau nepaisant to, jų atsiradimo priežastys vis dar nėra gerai suprantamos. Kalbant apie inkstus, mokslininkai pateikia keletą teorijų, kurios paaiškina, kodėl juose yra erozijos, užpildytos serozine skysčio forma. Tačiau dažniausiai tai susiję su inkstų kanalėlių patologijomis, tiesiogiai susijusiomis su šlapimo pašalinimu iš inkstų. Jei šlapimas stagnuoja, rezultatas yra organo sienelių išstūmimas, kurį kapsulė palaipsniui atskiria nuo sveikų audinių, tai yra, transformuojama į cistą. Tai gali būti vystymosi rezultatas:

  • inkstų tuberkuliozė;
  • urolitiazė;
  • parazitinės infekcijos;
  • prostatos adenomos;
  • glomerulonefritas;
  • inkstų pluoštinės kapsulės hematomos;
  • navikai organo audiniuose;
  • išeminis ar veninis inksto infarktas;
  • Pielonefritas;
  • lytiniu keliu plintančios ligos, ypač sifilis, gonoreja ir tt

Kitaip tariant, cistinės formacijos gali atsirasti dėl bet kokios inkstų patologijos. Be to, dažnai inksto cistos priežastys slypi dėl traumų ar stiprių smūgių juosmens sričiai.

Svarbu: ant cistos sienelių dažnai formuojasi navikai. Manoma, kad jie laikui bėgant linkę įgyti piktybinių navikų požymių.

Simptomai

Simptomų intensyvumas priklauso nuo cistos dydžio, todėl nenuostabu, kad iš pradžių jis nepasireiškia. Tačiau kadangi nepriklausoma formavimosi regresija yra neįmanoma, o jo atsiradimo priežastys retai pašalinamos be intervencijos išorėje, cistos paprastai didėja. Dėl to jie pradeda spaudimą tam tikroms inkstų ar šlapimtakio sritims ir sukelia padidėjusią šlapimo stagnaciją, todėl:

  • sunkumo jausmas juostos srityje;
  • skausmas nugaroje, pablogėjęs dėl fizinio krūvio ar gulėjimo;
  • infekcijos, kuri prasiskverbia ne tik į sveikuosius inkstų audinius, bet ir į pačią cistą, prisijungimą.

Svarbu: kadangi abipusis pažeidimas yra gana retas, pacientas dažniausiai skundžiasi diskomfortu tik pusėje kūno. Tai reiškia, kad jei jis turi dešinės inksto cistą, jis bus blogai dešinėje pusėje.

Pastaruoju atveju, be nedidelio nepatogumo, pacientai kenčia nuo:

  • šaltkrėtis;
  • sunkus nugaros skausmas ar pilvo skausmas, plintantis į kirkšnį;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • silpnumas;
  • šlapimo pobūdžio pasikeitimai dėl pusiausvyros priemaišų atsiradimo.

Dėmesio! Net pakankamai didelės cistos gali pasirodyti gana ilgą laiką, tačiau, atsižvelgiant į jų polinkį į piktybiškumą, reguliarių patikrinimų nepaisymas gali sukelti katastrofiškų pasekmių.

Ilgą ligos eigą pacientai patiria lėtinio inkstų nepakankamumo požymių, tai yra:

  • išsiplėtusio šlapimo kiekis padidėja ir todėl padidėja šlapinimasis, bet tada atsiranda laikotarpis, kurio metu yra visiškai neįmanoma šlapintis;
  • kraujas pasirodo šlapime;
  • padidėja kraujospūdis;
  • mieguistumas per dieną ir nakties nemiga, ir tt

Komplikacijos

Inksto cista nėra nekenksminga liga, nes tai gali sukelti rimtų komplikacijų ar net mirtį. Vienas iš liūdnų scenarijų yra švietimo infekcija, jos vėmimas ir plyšimas. Dėl to užkrėstos cistos turinys prasiskverbia į pilvo ertmę, o tai sukelia peritonito vystymąsi. Šiuo atveju paciento gyvenimas gali būti išsaugotas tik laiku atliekant operaciją.

Atpažinti peritonito pradžią galima atsiradus šiais požymiais:

  • ryškus raumenų įtempimas priekinėje pilvo sienoje;
  • ūmus skausmas apatinėje nugaros ir pilvo dalyje;
  • temperatūros padidėjimas.

Kitas vystymosi tipas yra hidronofozė. Taip pat gali atsirasti nepageidaujamas inkstų cistos poveikis dėl jo spaudimo organų kraujagyslių struktūroms. To pasekmė - tai inkstų funkcijos sutrikimas, po kurio vyksta lėtinis inkstų nepakankamumas ir uremija, ty kūno apsinuodijimas savo atliekomis. Tačiau tai paprastai pastebima, kai yra ir navikų, tiek inkstuose.

Dėmesio! Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, inkstų cista gali išnykti į piktybinį naviką.

Gydymas

Kai pacientas sprendžia minėtus skundus, urologas ar nefrologas atlieka užduotį patvirtinti "inkstų cistos" diagnozę. Šiuo tikslu pacientą iš pradžių tiria gydytojas. Pulsuojant inkstus, jis gali aptikti išsilavinimą, kurio skersmuo yra didesnis nei 3 cm. Tada pacientas siunčiamas į:

  • Ąžuolas;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • OAM;
  • Doplerio ultragarsas;
  • angiografija;
  • CT scan;
  • MRT

Šie tyrimai padeda ne tik patvirtinti neoplazmą, bet ir tiksliai nustatyti jo lokalizaciją ir struktūrą. Be to, siekiant nustatyti ugdymo pobūdį, dažniausiai nurodomas radioizotopo egzaminas, pvz., Scintigrafija, urografija ir kt. Tai yra jo rezultatai, kurie leidžia spręsti, ar inkstuose susidaro piktybinis navikas ar gerybinis navikas.

Kai diagnozė nustatoma, klausimas yra tai, ką daryti, jei atsiranda inksto cista. Jį gali atsakyti tik kvalifikuotas specialistas, žinantis naviko dydį. Jei tai nereikšminga, tada tradiciškai rekomenduojama laikytis palaukti ir pažiūrėkite, bet tuo pačiu metu reguliariai tikrinkite, kad pastebėtumėte teigiamą arba, atvirkščiai, neigiamą laiko dinamiką. Jei cista pradeda augti, konservatyvus gydymas pacientams parenkamas individualiai.

Konservatyvus gydymas

Terapijos kryptis nustatoma remiantis patologijos vystymosi priežastimis. Dažniausiai pacientams yra skiriamas antibiotikų kursas infekcijai pašalinti. Tačiau jei parazitai sukelia cistų susidarymą, reikės tinkamų preparatų, tačiau tokiais atvejais paprastai negalima išvengti chirurginio įsikišimo.

Be vaistų vartojimo pacientams rekomenduojama keisti savo gyvenimo būdą, būtent:

  • sumažinti suvartotos druskos kiekį;
  • kontroliuokite skysčių kiekį, kurį geriate, ypač jei yra tendencija patintis;
  • sumažinti suvartotų baltymų kiekį;
  • neįtraukti kavos, jūros gėrybių ir patiekalų su kakava;
  • atsisakyti rūkymo ir alkoholio.

Dėmesio! Dešiniojo inksto cista dažniau absorbuojama dėl konservatyvios terapijos, nei panašus susidarymas kairiojo inksto.

Gydytojas taip pat gali pasiūlyti pacientui atlikti cistos punkciją, ty pašalinti jo turinį per mažą punkciją, kontroliuojant ultragarsą. Siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, sklerozuojančios medžiagos įvedamos į ertmę. Jie prisideda prie kapsulės sienelių klijavimo ir jungiamojo audinio susidarymo.

Chirurginis gydymas

Jei konservatyvus gydymas nesukelia jokio rezultato ir išsilavinimas toliau didėja, pacientas turi būti pasirengęs, kad laikui bėgant jam reikės chirurgo pagalbos. Tačiau paprastai operacija rodoma tik tais atvejais, kai cista tampa kliūtimi normaliam inkstų funkcionavimui.

Taip pat inkstų cistų chirurginis gydymas skiriamas:

  • stiprus skausmo sindromas;
  • švietimo viltis;
  • cistos didesnės nei 40 - 45 mm;
  • padidėjęs kraujospūdis, sukeltas navikų buvimas ir kurie nėra pašalinami jokiais vaistais;
  • parazitų sukeltų cistų buvimas;
  • sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;
  • piktybiškumo ugdymo požymių buvimas.

Operacijos esmė yra nedideliu pjūviu pašalinti ne tik cistos turinį, bet ir jo kapsules. Paprastai tai nesukelia jokių sunkumų, bet tais atvejais, kai didžioji neoplazma yra giliai parenchime, tai gali būti inkstų pašalinimas iš cistos. Po to pacientui skiriami antibiotikai ir skausmo malšintuvai.

Liaudies gynimo gydymas

Jei diagnozuota inkstų cista, gydymas liaudies preparatais gali būti ne tik neįveikiamas, bet ir pavojingas. Būdamas tokiu gydymu, pacientas bent jau praranda brangų laiką, o maksimaliai jo veiksmai sukelia cistos plyšimą ir komplikacijų vystymąsi. Todėl prieš pradėdami vartoti tam tikras priemones būtina kreiptis į gydytoją.

Populiariausi yra šie receptai:

  • Kruopščiai nuplaukite Kalanchoe lapą prieš valgydami.
  • Svaigiai supjaustyti varnalėšos lapai nuplauti nuo nešvarumų ir dulkių, po to iš jų išspaudžiamos sultys į stiklinę indą. Norėdami tai padaryti, galite naudoti įprastą sulčiaspaudę. Gautas įrankis užtrunka 1-2 šaukštai. l per 2 mėnesius tris kartus per dieną.
  • Aspeninė žievė yra sumalta į kavos malūną arba mėsmalę į miltelius. Jis imamas per 2 savaites tris kartus per dieną prieš valgį ½ šaukšto. l visada gerti stiklinę vandens. Kursą galima pakartoti per mėnesį.
  • Gerti žalioji arbata su pienu ir medumi du kartus per dieną.
  • 200 g šviežios vingių sultys, sumaišytos su 1,5 valg. l medus Gautas įrankis imamas 1 kartą per parą puodui.
  • 50 vnt. "Golden Usa" 10 dienų reikalauja 500 ml degtinės. Gatavoji tinktūra imama du kartus per dieną prieš valgį pagal šią schemą: 1 diena - 10 lašų, ​​praskiestų 30 ml vandens, 2 diena - 11 lašų ir tt Taigi, 25 dieną pacientas turėtų vartoti 35 lašus tinktūros, atskiestą 30 ml vandens, po to dozė sumažinama atvirkščiai, iki 10 lašų.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Cistos inkstų priežastys ir gydymas

Inkstų cista yra šlapimo sistemos organo struktūros pažeidimas, kuris būdingas kapsuliuoto fokuso susidarymui inksto paviršiuje, užpildytame skysčiu. Cista gali būti vienkartinė ar daugybinė, dažniausiai vyrams vyresni nei 45 metų amžiaus.

Cistinių formavimų formavimas yra nustatytas prenatalinio vystymosi laikotarpiu arba prasideda nuo įvairių įkvepiančių veiksnių įtakos. Priklausomai nuo šių veiksnių, inkstų cista gali būti įgimta arba įgimta. Kas sukėlė inkstų cistą, kokie jos simptomai ir gydymo metodai? Mes suprantame!

Inkstų cistų priežastys

Prenataliniu laikotarpiu neįmanoma tiksliai įvardinti inksto cistos formavimo ir įkūrimo priežasties, tačiau ekspertai nurodo daugelį veiksnių, galinčių prisidėti prie šios patologijos. Tai apima:

  • motinos alkoholio vartojimas dideliais kiekiais;
  • rūkymas nėštumo metu;
  • pastovus nėščios moters kontaktas su cheminėmis medžiagomis (sunkiųjų metalų druskos, chloras, švinas);
  • Rentgeno ekspozicija nėštumo metu;
  • traumos juosmens srityje nėštumo metu;
  • Nėštumo metu moteriai perduodamos šlapimo organų infekcinės ligos.

Įgytos inkstų cistos pasireiškia veikiant tokiems veiksniams:

  • hormoninis disbalansas;
  • juostos regiono sužalojimai;
  • pernešė infekcines ir uždegimines inkstų ligas, kurios nebuvo išgydytos iki galo arba buvo neteisingai gydytos;
  • hidronefrozė;
  • perpildymas inkstuose;
  • jungiamojo audinio displazija inksto zonoje;
  • inksto išemija (nepakankamas kraujo tekėjimas prie organo).

Inkstų cistos klinikiniai požymiai

Kai inkstų cista susidaro, pacientas turi skausmą juosmens srityje. Tai toks stiprus ir skausmingas, kad verčia pacientą kreiptis medicinine pagalba. Inkstų cistų būdingi klinikiniai požymiai yra:

  • aukštas kraujospūdis;
  • kraujo išsiliejimas šlapinimosi metu;
  • rausvos spalvos šlapimas;
  • skausmas ir diskomfortas šlapinimosi metu;
  • geležies stokos anemijos atsiradimas ir progresavimas, atsirandantis dėl bendros hematurijos;
  • skausmas juostos srityje, palietus delno kraštą.

Gydytojo apžiūra delnų srities srityje parodo, kad paveiktas inkstas yra iš jo lovos, taip pat padidėja kūno dydis.

Inkstų cistų tipai

Priklausomai nuo patologinio neoplazmo vietos ir inkstų pažeidimo pobūdžio išskiriami tokie cistų tipai:

  • vienos cistos;
  • daugybiniai cistos paprastai yra mažos, kartais gali sujungti vienas su kitu.

Atsižvelgiant į cistų vietą, skiriasi:

  • abiejų inkstų cista;
  • dešiniojo inksto cista;
  • kairės inksto cista.

Priklausomai nuo morfologinės cistos struktūros yra:

  • paprastas;
  • parapelvicas - lokalizuotas šalia inksto sinuso;
  • daugiakryptė - apibūdinama kelių cistų ertmių formavimu;
  • Dermoidas - tai embriogenezės metu susidarę cistos, kurių metu buvo nustatyta plaukų, nagų, kaulų, riebalinio audinio pradžia.

Taip pat yra tokia sąvoka kaip multi-cystic inkstai ir spongy inkstai. Daugiaksistine inkste organas yra užkrėstas iš vidaus su mažais cistatais, dėl kurių inkstų funkcija smarkiai pablogėja. Su šia patologija pacientas trumpam išgyvena inkstų nepakankamumą.

Pūslelinis inkstas būdingas daugybės mažų cistų susidarymui surinkimo vamzdyne. Ši būklė yra įgimta ir nustatoma net embriogenezės laikotarpiu. Vaikams, kuriems yra tokia diagnozė, reikalinga hemodializė, be kurios progresuoja inkstų nepakankamumas.

Inkstų cistų diagnozavimo metodai

Skiriant inkstų cistą, specialistai susiduria su keliomis užduotimis:

  • tiesiogiai nustatyti patologinį formavimą inkstų audinyje;
  • inkstų funkcijos tyrimas;
  • inkstų uždegimo proceso nustatymas.

Norėdami nustatyti patologinius procesus inkstuose, įskaitant cistus, naudokite šiuos diagnostikos metodus:

  • Priešuždegiminės erdvės ultragarsas;
  • CT scan - leidžia aptikti net mažiausias cistas;
  • MRT - leidžia aiškiai apibrėžti cistos ribas ir iš visų pusių ištirti naviką.

Inkstų funkcionavimui įvertinti nustatyti bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, kuriuose ypatingas dėmesys skiriamas šių medžiagų buvimui ir koncentracijai:

Kai kuriais atvejais pacientui papildomai skiriama kardiografija ir koagulograma - šis tyrimas leidžia įvertinti kraujo krešėjimo funkciją. Šie papildomi tyrimai reikalingi, kai pacientas yra priimamas į ligoninę, ypač tuo atveju, kai kyla klausimas dėl chirurginės intervencijos.

Ką daryti, kai aptinkama inkstų cista? Gydymo ir dietos metodai

Kiekvienas pacientas, kuriam diagnozuota inkstų cista, turi pagrįstą klausimą - ką šiuo atveju daryti ir kaip gydyti patologiją?

Jei nėra organų disfunkcijos ir paciento normalios bendros gerovės, gydytojai tiesiog stebina patologijos eigą. Reguliariai atliekamas ultragarsinis skaitymas, atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai. Pasireiškus cistos progresavimo ar inkstų nepakankamumo požymiams, nurodoma perkutaninė cistos punkcija ir išsiurbimas iš skysčio. Jei dėl kokios nors priežasties tokios procedūros neįmanoma atlikti, pacientui parodoma operacija, kurios metu cista pašalinama kartu su aplinkine kapsule.

Jei inkstų cista yra sukelta uždegiminės ir užkrečiamos organų ligos, gydymas prasideda nuo uždegimo šaltinio pašalinimo ir organo funkcijos ištaisymo. Šis pacientas yra paskirtas:

  • priešuždegiminis antibiotikų terapija arba sulfatiniai vaistai;
  • specialios dietos paskyrimas;
  • komplikacijų šalinimas.

Retais atvejais inkstų cista gali išsivystyti, ypač jei jos vystymasis sukelia uždegiminį procesą inkstuose.

Dietinis mityba yra neatskiriama sėkmingo inksto banginio gydymo dalis. Pacientas skiria stalo numerį 7, kurio principai yra:

  • pašalinti iš keptų maisto produktų, riebalų, prieskonių, rūkytos mėsos;
  • riboti ar visiškai pašalinti druską;
  • vengti alkoholio ir rūkyti;
  • aštriu juodosios arbatos apribojimu ir kavos pašalinimu;
  • garo virimo;
  • laikytis geriamojo režimo;
  • apribojimai gyvūninės kilmės baltymams, dėl kurių papildoma našta inkstams ir lentelės praturtinimas pieno produktais.

Inkstų cistos komplikacijos

Inkstų cista yra pavojinga dėl galimų komplikacijų, nes nėra laiku teikiamos medicinos pagalbos. Dažniausios inkstų cistos komplikacijos yra:

  • lėtinio inkstų nepakankamumo vystymasis;
  • hidronofozė (inksto lašai);
  • gleivinis pielonefritas;
  • pilvo kaupimasis į cistos ertmę;
  • cistos plyšimas ir peritonitas;
  • geležies stokos anemija;
  • padidinti kraujo spaudimą.

Inkstų cistų prevencijos metodai

Norint sumažinti inkstų cistų susidarymo pavojų, reikia rūpintis savo sveikata nuo jauno amžiaus. Kad išvengtumėte šios patologijos vystymosi, galite laikytis paprastų rekomendacijų:

  • nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei patiriate diskomfortą ir skausmą juosmens srityje;
  • išvengti žalos ir žalos juosmeniui;
  • laiku ir specializuotai gydyti pyelonefritą;
  • lėtinės infekcijos židinių kūno organizme reabilitacija, iš kurios patologinė flora gali būti pernešta į kraują;
  • nėštumo planavimas prieš moteris pradedant koncepciją.

Progresas ligos eigoje paprastai yra palankus, kai pacientas nepaiso simptomų ir iš karto kreipiasi į medicinos pagalbą.

Inkstų cista

Inkstų cista yra gerybinis navikas, kuris yra skysčio pripildytas ertmėje su plonu jungiamojo audinio apvalkalu. Dažnai nėra subjektyvaus patologijos simptomų, o komplikacijų atsiradimas ar formos padidėjimas yra skundų dėl nugaros skausmo, kraujo šlapime, nuovargyje, karščiavimu. Diagnostika atliekama ultragarsu (inkstų ultragarsu), apskaičiuotam ir magnetinio rezonanso vaizdavimui, išmatų sistemos radioizotopų tyrimams. Gydymas apima dantų įpūtimo aspiraciją, cistos skleroterapiją, kai kuriais atvejais - išnaikinimą iš navikų.

Inkstų cista

Inkstų cista yra viena iš labiausiai paplitusių nefrologijos sąlygų. Daroma prielaida, kad įvairios sunkumo cistiniai pokyčiai pasireiškia beveik ketvirtadaliu žmonių, vyresnių nei 45 metų amžiaus. Ypač jautrūs vyresnių žmonių, sergančių nutukimu, arterine hipertenzija, infekcinėmis šlapimo sistemos ligomis, urolitiaze, patologija. Inkstų sutrikimai aptinkami tik trečdalyje pacientų, kitais atvejais yra stebimas asimptominis kursas. Įgimti vaikų cistų tipai yra atskiro tipo.

Inkstų cistų priežastys

Inkstų cistinės formacijos yra gana įvairios patologinių būklių grupės. Tiesa ligos priežastis laikoma epitelio ir jungiamojo (intersticinio) audinių displazija, kurią sukelia žala arba uždegiminiai procesai. Kai kurių cistinių augimų vystymasis yra dėl įgimtų šlapimo sistemos anomalijų ar organizmo genetinių savybių. Pagrindiniai veiksniai yra šie:

  • Inkstų audinio pažeidimas. Uždegiminiai procesai (glomerulo ar pielonefrito), tuberkuliozės, išemijos pažeidimai (infarktas), navikai gali sukelti nefroninių kanalėlių epitelio audinio sutrikimą. Kaip rezultatas, plonasienių ertmėje daugiausia susidaro inkstų smegenys.
  • Amžiaus pokyčiai. Cistų atsiradimas vyresniems nei 45 metų asmenims yra dėl padidėjusio ekskretinio sistemos krūvio ir "kaupimosi pažeidimų" mechanizmo. Pastaroji atsiranda dėl nedidelio sunkumo laipsnio, tačiau yra keletas patologinių procesų, kurie stiprina vienas kito įtaką.
  • Įgimti veiksniai. Kartais cistos yra inkstų pumpurų gimdos sutrikimo pasekmės. Tokie navikai dažniausiai būna vaikystėje, dažnai būna daugybe simbolių. Kai kurių genų mutacijos padidina jautrumą inkstų cistinių ertmių susidarymui.

Sisteminės sąlygos (arterinė hipertenzija, nutukimas, cukrinis diabetas) prisideda prie ligos progresavimo. Jie gali sutrikdyti kraujo tiekimą ir šlapimo sistemos organų mitybą, o dėl to jungiamojo audinio, kuris yra mažiau reikalingas deguoniui, paplitimas. Kai kurių tipų patologiją sukelia ne tik cistinės formacijos atsiradimas ir augimas, bet ir lokalizuotas inkstų audinio (su abscesu, karbunkulas) sunaikinimo procesas.

Pathogenesis

"Tiesos", dažniausiai pasitaikančios inkstų cistos atsiradimas atsiranda dėl nefroninių kanalėlių pažeidimo. Uždegiminis ar sklerozinis procesas, dėl organų pažeidimo sukelia kanalėlių fragmento izoliaciją iš likusių pradinių šlapimo takų dalių. Esant tam tikroms sąlygoms, izoliuotos srities sklerozizacija nėra, tačiau sparčiai auga vamzdinis epitelis, dėl kurio susidaro nedidelis (apie 1-3 mm) burbulas. Jis užpildytas skysčiu, kurio sudėtis yra panaši į pirminę šlapimą arba filtruotą kraujo plazmą. Toliau suskaidžius jungiamojo ir epitelio audinių ląsteles, auga cista, kartais siekianti 10-15 centimetrų dydžio.

Nevaisingumo augimas lydi aplinkinių struktūrų suspaudimu, kartais stimuliuoja antrinių cistinių augalų vystymąsi. Su dideliu kiekiu cistų, sustorėja šlapimo nutekėjimas, inkstai tiekia kraujagysles, dirgina nervų ryšuliai. Tai sukelia nemažai vietinių ir bendrų simptomų - skausmas, kraujo spaudimo svyravimai, kenksmingų medžiagų apsinuodijimas. Kartais yra neoplazmo sienelių epitelio ląstelių piktybinės ligos.

Klasifikacija

Cistinių burbulų klasifikavimas inkstuose yra keletas būdų, atsižvelgiant į jų struktūrą, vietą, kilmę ir turinio pobūdį. Tradiciškai ši patologija apima sąlygas, kurios iš tikrųjų nėra cista - pavyzdžiui, dermoidiniai navikai, inkstų abscesai, kurie turi panašias struktūrines ypatybes, tačiau skirtinga etiologija. Klasifikacija, sukurta atsižvelgiant į švietimo struktūrą ir apimanti šias galimybes, turi ypač didelę klinikinę reikšmę:

  • Vieniša cista. Tai labiausiai paplitęs ligos tipas, jis yra 70-80% atvejų. Tai vienkamerinė plonasienė ertmė, pilna serumo skysčio. Dydžiai gali skirtis nuo kelių milimetrų iki 10-12 centimetrų.
  • Daugiakalbė cista. Neuroninė kamera yra padalinta į atskiras sekcijas. Tai daugiausia paveldima. Oksiduojanti medžiaga dažniau nei kitos cistos.
  • Polycystic. Tai diagnozuojama, kai susidaro įvairios formos ir dydžiai, dažniausiai veikiantys inkstai. Paprastai yra įgimtų šlapimo sistemos anomalijų, diagnozuotų vaikams, rezultatas.

Cistinių ertmių lokalizacija gali skirtis - pagal organų kapsulę (kapsulę), jos audinių storį (intraparenchymatinius), vartų ar inksto dubens plotą. Cistos vieta, pobūdis ir dydis yra pagrindinės savybės, turinčios įtakos gydymo metodų pasirinkimui ir ligos progimtai.

Inkstų cistos simptomai

Dėl lėto neoplazmo augimo patologija dažnai yra asimptominė - inkstų audiniai turi laiko prisitaikyti prie jo buvimo be pastebimų funkcijų praradimo. Augdamas, cista pradeda slėgti kraujagysles ir stimuliuoja juxtaglomerulinį aparatą. Tai pasireiškia kraujospūdžio lygio padidėjimu ir nestabilumu, dėl kurio atsiranda galvos skausmas, širdies plakimas ir kardialgija. Vietiniai simptomai - skausmas juosmens srityje - išsivysto su inkstų funkcijos dekompensavimu ar netoliese esančių nervų ląstelių suspaudimu.

Didelis inkstų cistos dydis prisideda prie urodinamikos pažeidimo dėl dubens tūrio sumažėjimo arba dalies šlapimo suspaudimo. Tokiu atveju simptomai yra susiję su šlapimo kiekio sumažėjimu, dažnu šlapimu, hematurija. Sunkumai pradeda švitinti į kirkšnį ir genitalijas. Vėlavimas ir sutrikus šlapimo susidarymas gali sukelti apsinuodijimą kūnui, kuris pasireiškia silpnumu, padidėjęs nuovargis ir kartais - edema. Inkstų funkcijos nepakankamumas (skysčių susilaikymas, amoniako kvapas iš burnos) atsiranda, jeigu yra dvipusis inkstų pažeidimas arba vienintelis organas.

Staigus temperatūros padidėjimas, šaltkrėtis, karščiavimas, padidėjęs skausmas inksto cistoje dažnai rodo antrinės bakterinės infekcijos įvedimą ir neoplazmo nurimą. Sunkus skausmas juosmens srityje, ypač staiga pasirodantis fizinio krūvio fone, rodo cistinės sienos plyšimo galimybę. Priešingu atveju gali būti pažeista kraujagyslių liga, susilpnėjusi kraujosruva inkstuose ir audinių išemija. Kraujavimo požymis yra staigus bruto hematurija, retais atvejais kraujas kaupiasi retroperitoninėje erdvėje.

Komplikacijos

Viena iš dažniausių inksto cistos komplikacijų laikoma infekcija, kai vystosi nusiraminimas, tęsiasi kaip abscesas ar sunkus pyelonefritas. Labai svarbus patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimas pažeidžia urodinamiką - refliuksą ir šlapimo stagnaciją. Taip pat yra galimos cistos plyšimas su jo turinio išpūtimu puodelio-dubens sistemoje arba užpakalinėje erdvėje. Tai gali sukelti kraujavimas inkstus, šlapimo takų infekcija ar šoko atsiradimas. Ilgalaikėje perspektyvoje yra piktybinės cistinės struktūros degeneracijos rizika.

Diagnostika

Inkstų cistos nustatymas yra sudėtingas dėl ilgai besimptominės patologijos. Dėl šios priežasties ši liga dažniausiai nustatoma atsitiktinai. Pirmieji požymiai yra nespecifiniai šlapimo tyrimo pokyčiai, nepastebimai padidėjęs kraujospūdis. Naudojant įvairius diagnostinius metodus, urologas gali ne tik patvirtinti neoplazmą, bet ir nustatyti jo rūšį, dydį ir vietą, taip pat įvertinti šlapimo sistemos funkcinį aktyvumą. Šiuo tikslu skiriamos šios studijos:

  • Inkstų ultragarsas. Ultragarso diagnozė yra įprastas diagnostikos metodas, naudojamas cistams aptikti. Jie apibrėžiami kaip aechogenic struktūros su "garso takelio" stiprinimas už formacijos. Kartais aptiktos vidinės pertvaros ir kalcifikacijos. Doplerio ultragarsas (inkstų kraujagyslių USDG) leidžia įvertinti cistos poveikį inkstų kraujotakui.
  • Inkstų kompiuterinė injekcija. Šis metodas yra naudojamas aiškinant diagnozę ir diferencijavimą cistos su piktybiniais navikais. Atskiros formacijos atrodo kaip suapvalinti objektai su aiškiais kontūrais, užpildyti skystomis, daugiakryptėmis veislėmis, pavyzdžiui, įvairaus dydžio kamerų. Įvedus intraveninį kontrastą, galima išskirti cistus nuo navikų, nes pastarieji sugeba kaupti spindulinę medžiagą.
  • Funkciniai tyrimai. Išskyrinės sistemos aktyvumo tyrimas, atliekamas išimtinėje urografijos, dinaminės scintigrafijos, kartais MRR urografijos ir kitais būdais metodu. Šie metodai leidžia apskaičiuoti glomerulų filtracijos greitį, taip pat nustatyti pokyčius dubens dubens sistemoje ir pradinėje šlapimo takų dalyje.
  • Laboratoriniai tyrimai. Dėl mažų cistinių formacijų, bendra šlapimo analizė yra nepakitusi. Padidėjęs cistos dydis gali sukelti kasdieninio diurezės kiekio sumažėjimą, nikturijos atsiradimą, kraujo (hematurijos) ir baltymo (proteinurijos) atsiradimą šlapime.

Inkstų cistos gydymas

Esant vienkartiniams intraparenchiminiams arba subkapsuliniams cistams, kurių dydis yra iki 5 centimetrų, gydymas nėra būtinas - pakanka stebėti specialisto, kuris kontroliuoja ligą. Terapinių priemonių poreikis atsiranda, kai pasireiškia būdingi simptomai (apatinės nugaros skausmas, šlapinimosi sutrikimai ir kt.), Padidėjęs cistinės šlapimo pūslės dydis. Gydymas taip pat yra skirtas daugybei cistos pobūdžio (dėl piktybinės ligos pavojaus), jo vietos prie varčių ir inkstų dubens srityje. Paprastai cistinės formacijos pašalinimas atliekamas skylių ir endoskopinių metodikų pagalba, kurios apima:

  • Perkutaninė inkstų cistos aspiracija. Jis susideda iš adatos įterpimo į cistinę ertmę su papildomu įsiurbimu (aspiracija) turinio. Dėl to cisto tūris smarkiai sumažėja, auglys sklerozuojamas. Ši technika naudojama esant vienkamzdinei cistei ne daugiau kaip 6 centimetrai. Yra gana daug recidyvų.
  • Inkstų cistų skleroterapija. Tai yra punkcijos aspiracijos modifikacija. Pašalinus skysčio turinį, etiketės arba jodo junginių tirpalas įvedamas į burbulo ertmę. Vaistiniai preparatai dirgina vidinį cistinės membranos paviršių ir aktyvina kietėjimo procesus, todėl sumažėja recidyvų skaičius.
  • Cista išsiveržimas. Susijęs su radikaliomis intervencijomis - pašalinti naviką ir likusį įprastą inkstų audinį. Jis naudojamas didelėms arba daugiakamerėms cistoms, lūžio plyšimui, kraujavimui, sunkiems pumpymams. Paprastai atliekama naudojant endoskopinius instrumentus, sunkiais atvejais gali būti paskirta atvira operacija.

Esant dideliems cistams ir stipriai pažeisti inkstus, kreipkitės į rezekciją arba nefrektomiją (priklausomai nuo įprasto antrojo organo funkcionalumo). Pagalbinis gydymas apima simptomines priemones - skausmą malšinančių vaistų vartojimą, antihipertenzinius vaistus (AKF inhibitorius), antibiotikus infekcinėms komplikacijoms.

Prognozė ir prevencija

Inksto cistos prognozė priklauso nuo neoplazmo pobūdžio, jo dydžio ir lokalizacijos. Daugeliu atvejų aptinkama palyginti mažų vienkamerų cystic vezikulų su lėtu augimu. Jų buvimas yra beveik besimptomiškas, jam būdingos palankios perspektyvos. Tokių patologijų formų gydymas nėra būtinas, norint laiku nustatyti galimas komplikacijas reikia tik periodiškai atlikti nefrologijos tyrimą. Su daugiakameriškomis ir policistinėmis formomis, prognozė pablogėja, nes padidėja piktybinių navikų ir CRF rizika. Tačiau, radikaliai gydant šias patologijos rūšis, retikai ir komplikacijos registruojami labai retai. Nėra specifinės inkstų cistos profilaktikos, rekomendacijos yra sutrumpinamos laiku gydant uždegimines šlapimo sistemos ligas, kraujospūdžio reguliavimą ir periodišką medicininį patikrinimą urologo gydytojui po 40 metų amžiaus.

Teisės ir kairiojo inksto ligos priežastys, simptomai ir gydymas

Inkstų cista yra urologinė liga, kurią apibūdina ertmės formavimas, apsuptas skysčio užpildyto jungiamojo audinio kapsulės. Ji yra apskritimo arba ovalo formos, dažniausiai formuojama, viena vertus, rečiau - iš dviejų. Ši liga yra vienodai paplitusi tarp vyrų ir moterų atstovų, tačiau būdinga žmonėms, vyresniems nei keturiasdešimt metų. Tai dažniausiai yra gerybinis ir yra labiausiai paplitęs inkstų navikų tipas (pasireiškia maždaug 70% pacientų). Su švietimo augimu gali pasiekti 10 centimetrų ar daugiau.

Yra padidėjusi inkstų cistos išsivystymo rizika, jei yra šie veiksniai:

Vyresnio amžiaus pacientas (pažengęs, senelis);

Hipertenzija, kraujagyslių distonija;

Nepakankama inkstų ar kitų šlapimo sistemos organų chirurgija;

Urogenitalinės sistemos infekcinės ligos.

Jei pacientas turi cistą tik kairėje arba tik dešinėje inkstuose, mes kalbame apie vieną formaciją. Jei vienu metu inkstuose yra keli cistos, jie kalba apie daugiasifunkcinį pažeidimą. Tuo atveju, jei susikaupimai yra iš abiejų pusių iš karto, mes kalbame apie policistines ligas.

Inksto cistos požymiai ir simptomai

Simptomai dėl cistinių formacijų inkstuose nėra aiškūs. Pacientas gali nemėgti jokio diskomforto ar konkrečių požymių. Ilgas ligos laikotarpis yra asimptomumas, o pati cista yra aptikta netikėtai ultragarsu.

Tas žmogus patiria tokius ar kitus nemalonius pojūčius tik tuomet, kai cista pradeda augti tiek, kad jau jaučia spaudimą kaimyniniuose organuose ir audiniuose. Dažniausiai pastebimi šie simptomai:

Skausmingi pojūčiai juostos srityje, pasunkėję po svorio pakėlimo arba staigių gesybų metu;

Inkstų hipertenzija (padidėjęs "mažesnis" slėgis);

Kraujo buvimas šlapime;

Kraujotakos sutrikimai paveiktuose inkstuose;

Sutrikęs šlapimo išsiliejimas iš ligonio inksto;

Nuobodu skausmas šlapinimosi, šlapimo pūslės;

Jei paciento imunitetas yra silpnas, infekcija gali prisijungti ir sukelti uždegiminį procesą. Tokiu atveju pacientas pajus visus infekcinio inksto pažeidimus (pyelonefritą): bendrą silpnumą, skausmingą ir dažną šlapinimąsi, skauda nuolatinį juostos skausmą, karščiavimą. Be to, tyrimas su šlapimu rodo, kad padidėjęs baltųjų kraujo ląstelių kiekis, taip pat gali būti identifikuojami balionai ir raudonieji kraujo kūneliai.

Jei nėra tinkamo tinkamo gydymo, pacientas gali pasireikšti lėtiniu inkstų nepakankamumu. Ši patologija pasireiškia poliuurija (labai dažnas noras ištuštinti šlapimo pūslę), silpnumas, troškulys, aukštas kraujospūdis. Jei cistos dydis yra gana didelis, jis gali išspausti ne tik kapiliarines ir inkstų dubens, bet ir svarbius indus. Tai, savo ruožtu, ilgainiui gali sukelti išemiją ir paveikto organo atrofiją.

Inkstų cistų priežastys

Nepaisant to, kad dešiniojo ir kairiojo inksto cista nėra toks retas atvejis, mokslininkai ir gydytojai vis dar nėra visiškai suprastę šios patologijos priežastis. Dažniausiai tai yra įgimta forma, tačiau jie gali būti suformuoti po gimimo.

Manoma, kad yra inkstų cistos dėl paveldimų, trauminių ar infekcinių veiksnių. Ir sunku patikimai nustatyti priežastis dar labiau apsunkina tai, kad liga, kaip jau minėta, yra be specifinių simptomų.

Pačioje cistos formavimo procese atsiranda dėl jų vystymosi iš inkstų kanalėlių, kurie praranda sąlytį su kitomis panašiomis struktūromis, užpildę skystį ir didėja iki poros milimetrų. Tokios formacijos susidaro dėl padidėjusio epitelio ląstelių augimo, kuris nukreipia inkstų kanalėlių viduje.

Inkstų cistų tipai

Klasifikuokite inkstų cistą pagal įvairius kriterijus. Taigi, pagal kilmę jie yra:

Dėl kūno pažeidimo pobūdžio:

Dėl skysčio viduje formavimosi kokybės:

Hemoragija (skystis sumaišytas su krauju);

Gryna (išsivysto dėl uždegimo dėl infekcijos).

Taip pat išskiriami paprasti ir sudėtingi cistai. Paprasta inkstų cista yra sferinė ertmė, pilna skaidraus skysčio. Šio tipo cista yra labiausiai paplitusi, tuo pat metu jie yra saugiausi, nes jų pavertimo vėžiu pavojus yra labai mažas. Ši patologija dažnai būna besimptomai. Kompleksiniai cistos skiriasi nuo paprastų, nes juose yra keletas kamerų ir segmentų, o jų paviršių kontūrai yra nevienodi. Tuo atveju, kai tokios cistos ertmėje susilygina pertvaros, jo onkogeniškumo rizika didėja. Be to, jose nėra retai aptinkami kalcifiniai indai. Kitas specifinis sudėtingos cistos plotas gali aprūpinti krauju. Ir kadangi indai paprastai yra vėžio auglių, tai dar kartą rodo galimą sudėtingos inkstų cistos degeneraciją į vėžį.

Be to, priklauso nuo jų struktūros cistos:

inkstų sinusų cistos;

parenchiminė inksto cista;

vienkartinė inksto cista.

Toliau mes išsamiau aptarsime kiekvieną iš šių rūšių.

Inkstų sinusiniai cistai, kurie taip pat vadinami parapelviu, yra paprasti cistos. Tokios formacijos yra prie inksto sinuso vartų (taigi jos pavadinimo) arba pačios inksto. Toks patologinis šlapimo pūslė susidaro dėl padidėjusių limfinių kraujagyslių liumenų, kurie kerta inkstus netoli dubens vietos, bet ne šalia jo. Jie sudaro ertmę, užpildytą skaidru gelsvu skysčiu, kai kuriais atvejais kraujo priemaišomis. Kodėl sinusų cistos suformuojamos, nėra visiškai suprantama. Ši patologija yra dažniausia moterims, vyresnėms nei 50 metų.

Inkstų sinusinė cista sukelia skausmingą simptomą pacientui, taip pat šlapinimosi sutrikimus, o pats šlapimas gali būti raudonas dėl to, kad jame yra kraujo. Pacientas dažnai kenčia nuo aukšto kraujospūdžio.

Inkstų parenchiminė cista dažniausiai yra įgimta anomalija, rečiau įgyta. Be to, jei asmuo gimė su šiuo išsilavinimu inkstuose, jis gali lengvai išnykti, ištirpėti. Ši forma, kurios fotoaparatas yra tiesiai inksto parenchime, todėl pasirodė šios cistos vardas. Dažniausiai kameroje yra serozinis skystis, sudėtis ir išvaizda, panaši į kraujo plazmą. Kartais vis dėlto yra parenchiminių cistų, užpildytų hemoraginio kiekio (su kraujo priemaišomis). Toks tipo cistos patologija taip pat gali būti viena, multicistinė ir policistinė.

Įgimtos parenchimos cistos dažniausiai atsiranda dėl šių ar kitų sutrikimų pirmajame ir antrajame nėštumo trimestre (embriogenezė), kai susidaro ir įterpiami visi organai, įskaitant inkstus. Be to, tokia įgimta patologija yra kartu su kitomis ligomis, kurias sukelia šlapimo pūslės sistema. Dar viena parenchiminių cistų (įgimtų) vystymosi priežastis yra genetinė inkstų parenchimo intrauterinė displazija.

Įgytos parenchimos cistos dažniau pasireiškia vyrams, vyresniems nei 50 metų. Jie gali išsivystyti dėl nefronų nefronų obstrukcijos (užsikimšimo) mikro polipų, karbamido druskų ar jungiamojo audinio. 2/3 atvejų parenchiminė cista nepatiria jokių simptomų.

Vieniška inksto cista yra vienas iš paprastos, suapvalintos formos, cistos variantų. Šis formavimas nėra susijęs su kolektoriaus (išmatų) kūno sistema, neturi jokių intarpų, pertvarų. Toks cista yra inksto parenchimoje (žievės sluoksnyje), paprastai vienoje inkstu. Tačiau yra ir vienišų cistų, esančių medulinio organo sluoksnyje, kurios viduryje gali susidaryti hemoraginis arba žarnos turinys (inkstų pažeidimo atveju).

Inkstų cistos gydymas

Prieš skiriant tam tikrą gydymo tipą, gydytojas, jei įtariama inkstų cista, siunčia pacientui išsamų tyrimą. Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais. Polikvizija nustatoma palpacija, kaip šiuo atveju, inkstų dydis, ir jie turi sąnario struktūrą. Atliekant laboratorinius tyrimus kraujyje nustatoma anemija ir funkcinių baltymų sumažėjimas, padidėja kreatinino ir karbamido kiekis. Šlapime randama leukocitų ir eritrocitų, kaip jau buvo minėta, šlapimo padaugėja dėl inkstų nepakankamumo.

Pagrindinis ir būtinas būdas nustatyti inkstų cistą šiandien - ultragarsas. Tai yra tas metodas, leidžiantis nustatyti formavimų lokalizaciją, jų dydį, skaičių ir ryšį su gretimais organais. Jei reikia, gali būti pasiūlyta diferencinė diagnozė su inkstų navikais, kontrastinės rentgeno difrakcijos metodas (angiografija, išmatinė urografija). Šiuo atveju cista pasirodo kaip laisvoji forma. Vienas iš moderniausių metodų, kuris gali būti papildomai taikomas, yra kompiuterinė tomografija (CT).

Tik specializuotas urologas, turintis išsamią informaciją apie atvejį, galės išsamiai paaiškinti pacientui, koks yra inkstų cistinių junginių pavojus. Tačiau, apskritai, pagrindinė rizika, kurią sukelia ši patologija, yra kitų ligų galimybė.

Konservatyvus inkstų cistos gydymas narkotikais yra gana ribotas, nes tokiu būdu paciento bendrą būklę galima ištaisyti, nepašalinant pačios cistos. Dažniausiai atliekamas simptominis gydymas, ty vaistų, mažinančių kraujospūdį, mažina skausmą juosmens srityje, uždegimą ir normalią šlapimo srovę. Bakterinės infekcijos atveju pacientui paskirti antibiotikai.

Jei nėra būtino gydymo, inkstų cista gali išprovokuoti gana rimtas komplikacijas - nudegimas, kapsulės plyšimas, kraujavimas. Šiuo atveju būtina skubi operacija. Jei formacijos skersmuo ne didesnis kaip 5 cm ir tai nesukelia šlapimo ir kraujotakos nutekėjimo pažeidimo, tokia cista paprasčiausiai pasitaiko. Tokiais atvejais siūloma chirurginė operacija:

Paciento amžius yra jaunas arba vidutinio amžiaus;

Kista sukelia stiprų skausmą;

Cistos dydis yra didelis, jis išspaudžia gretimus organus;

Pacientas turi arterinę hipertenziją;

Inksto cista - apie išvaizdos priežastis, klinikinį pateikimą, simptomų diagnozę - profesorius K. Pučkovas

Inkstų cista yra gerybinė, plonasienė, trimatis masė, kuri išsivysto iš inkstų parenchimo ir paprastai yra serozinio skysčio. Inksto cista yra sferinė ertmė. Dažniausiai pacientams diagnozuojamos vienos inksto cistos, kurių skersmuo yra ne didesnis kaip 3 cm ir kurie yra subkapsuliniu būdu inksto parenchime. Cistos su maždaug tokiu pat dažnumu pasitaiko ir dešiniąją, ir kairę inkstus. Dideli vienkartiniai cistos, inkstų sinusiniai cistos, inkstų daugybiniai cistai yra gana reti.

Inkstų cistų simptomai, požymiai ir klinika

Labiausiai paplitusios inksto cistos simptomai yra:

  • nuobodu skausmas hipochondriume ar apatinėje nugaros dalyje, pasunkėjęs po pratimo;
  • apčiuopiamas masinis išsilavinimas juosmens srityje;
  • nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, nėra dinamikos;
  • bendra hematurija.

Paprastai inkstų cista neturi tipinių klinikinių požymių, o 70% pacientų ji yra besimptomė, tačiau ji klinikinių pasireiškimų nebuvo sukelta daugelį metų ar net dešimtmečių. Todėl, remiantis vien tik klinikiniais simptomais, jo negalima patikimai diagnozuoti. Dažnai paprasta cista yra atsitiktinai atrasta paciento tyrimo metu dėl ligos, kuri neturi nieko bendra su juo (kitos urologinės ar neurologinės ligos ir kt.). Padidėjusios cistos dydžiui ir inkstų ar šlapimo sistemos parenchimo suspaudimui atsiranda būdingų klinikinių požymių.

Skausmo intensyvumas priklauso nuo cistos dydžio, jo lokalizacijos ir inkstų raiščių būklės. Apčiuopiamas inkstų zonos formavimas gali būti tik paprastos cistos simptomas, nes tikras inkstų navikas arba apatinė periferinė inkstų dalis gali būti laikoma cista.

Inkstų cistos diagnozė

Pav. 1. Tikrokortelių įterpimo vietos pilvo sienelės skaičius su dešineje esančia cistele. Paciento ir operacinės komandos padėtis.

Inkstų cista diagnozuojama pagal paciento skundus, klinikinę nuotrauką ir instrumentinio tyrimo duomenis. Jei įtariate, inkstų cistos yra būtina atlikti inkstų ultragarsu, į veną šalinimo pyelography ir Radioisotope scintigrafiją apie inkstus.

Nustatant indikacijas operacijai (ypač tuo atveju, daugiabučių cistos arba buvimą sienos) atrankos procedūra ir chirurgija metastazavusiu inkstų cistas Be ultragarsu ir šalinimo pyelography, būtina atlikti kompiuterinės tomografijos retroperitoninį organus su kontrastu pašalinti vėžį.

Inkstų cistos gydymas

Ką daryti, kai aptinkama inkstų cista? Nėra terapinių metodų inkstų cistos gydymui. Iki 90-ųjų vidurio, prieš pradedant endoskopinę inkstų operaciją metodus, plaučiai buvo įvežami į vaistą, pacientai su vienkartiniais ar daugybe inkstų cistomis buvo stebimi dinamiškai ir gydomi tik simptomiškai. Mažų vienkartinių cistų atveju pacientai buvo operuojami, kad sustiprintų inkstų cistą ultragarsu kontroliuojant. Esant sparčiam inkstų cistos vystymuisi, pacientams buvo atlikta atvira inkstų operacija.

Kadangi, skirtingai nuo naviko, inkstų cista yra gerybinė liga, 70% atvejų gali būti stebima cista, nenaudojant aktyvių chirurginių procedūrų. Pacientai, kurių inksto cista neviršija 5 cm skersmens, yra inksto periferijoje ir nesukelia inkstų kraujo apytakos sutrikimų bei šlapimo nutekėjimo, paprastai dinaminis stebėjimas reikalingas naudojant ultragarsinį tyrimą 1 kartą per 6-12 mėnesių.

Inkstų cistos chirurginis gydymas nėra atliekamas tais atvejais, kai cista nesivelia paciento, nesukelia šlapimo nutekėjimo iš inksto pažeidimų, sunkių pacientų būklės ir kraujo krešėjimo sutrikimų.

Norėdami nustatyti inkstų cistos tipą, jo lokalizaciją į pagrindines organų struktūras ir operacijos požymius, taip pat pasirinkti tinkamą chirurginio gydymo taktiką, turite atsiųsti asmeninį el. Pašto adresą [email protected] [email protected] kopijuoti visą inkstų ultragarso, inkstų MSCT duomenų apibūdinimą Priešingai, nurodykite amžių ir pagrindinius skundus. Tada galiu pateikti tikslesnį atsakymą į jūsų padėtį.

Indikacijos chirurginiam inkstų cistos gydymui:

Organų išsaugojimo operacija - inkstų cistos laparoskopija. Buvo atlikta daugiau kaip 250 operacijų.

  • šlapimo takų suspaudimas inkstų cistu
  • inkstų parenchimo cistos suspaudimas
  • cistos ertmės infekcija ir absceso formavimas
  • inkstų cistų plyšimas
  • didelių dydžių cistas ir (arba) greitas inkstų cistos augimas
  • cistas skausmas
  • hematurija iš cistos inkstų
  • arterinė hipertenzija
  • eritrimija
  • kraujo buvimas piktybine ciste arba kraujotaka cistoje
  • cistos plyšimas ar jo pavojus
  • vėžys cistoje (remiantis rentgeno spinduliais, echografiniais duomenimis arba išskyros iš cistos).

Inkstų cistų chirurginio gydymo metu gali būti atliekamos įvairios intervencijos:

  • perkutaninė inkstų cistos paraudimas;
  • cistos enucleation (lukštenimas);
  • cistos rezekcija;
  • inkstų rezekcija su cista;
  • nefrektomija.

Inksto inkaras šiuo metu yra pirmasis žingsnis paprastų (vienišų) neskiepytų inkstų cistų, kurių skersmuo yra 3-5 cm, gydymui, kuris yra subkapsuliniu inksto parenchima. Šiuo metu inkstų cistos perkutaninė diagnostika atliekama tik su skleroterapija, nes inkstų cistos punkcija be sklerozuojančio agento daugeliu atvejų sukelia cistos pasikartojimą ir pakartotinio gydymo poreikį. Kai kuriais atvejais gali padidėti cistos tūris, palyginti su pradiniu dydžiu. Inkstų cistos perkutaninė diagnostinė punkcija yra atliekama ultragarsu, turinio evakavimu ir klijų medžiagos įvedimu į ertmę.

Įvadas į ertmę sklerozanto cistos žymiai sumažina pasikartojimo dažnį (iki 2%) per metus po perkutaninės medicinos diagnostikos punkcija inkstų cistos. Per trejus metus cistos pasikartojimas po sukietėjimo pastebimas 7-15% pacientų.

Būtina atsižvelgti į tai, kad net nedideliais vienkartinių inkstų cistų dydžiais techniškai ne visi cistos gali būti prasiskverbti, o tai priklauso nuo lokalizacijos cistos inkstuose.

Šiuo metu Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Europoje pagrindinis metodas yra gydymas inkstų cistu su laparoskopine endovideosurgery chirurgija. Laparoskopinė inkstų cistų chirurgija yra šiuolaikinis ir mažiau trauminis cistų radikalumo šalinimo metodas.
Laparoskopinis vienos (vienkartinės) inkstų cistos gydymo būdas turi daug privalumų, per perpjovimo metodus ir per atviras operacijas.

Viena vertus, atliekama radikali operacija - išemiama cista su histologiniu tyrimu, kita vertus, išsaugoma minimalaus invazumo principas (likus 3 pjūviai 5 mm atstumu pilvo sienelėje). Laparoskopinė prieiga leidžia pašalinti bet kokio dydžio ir vietos inkstų cistą. Padidėjęs vaizdas monitoriuje leidžia matyti ploną anatominę inkstų formaciją, dėl kurios operacija yra subtili ir saugi, o šiuolaikinės ultragarsinės chirurginės žirklės ir "Liga Sure" audinio (JAV) aparatas naudojami be kraujo.

Didelėms cistoms (didesniam kaip 5 cm skersmens), daugiausia intraparenchyminės padėties (didžioji dalis yra inksto viduje), būtina akisuoti "cysto" (viršutinės dalies) "stogą". Tuo pačiu metu vidinė cistos dalis yra gydoma argono koncentracija plazmoje ("Force Triad" aparatas, JAV), siekiant užkirsti kelią cistos pasikartojimui.

Atviras chirurginis paprastų inkstų cistų gydymas yra taikomas tik tada, kai atsiranda komplikacijų, pavyzdžiui, cistos nudegimas ar plyšimas, jo piktybinis degeneracija, cistos, dėl kurių labai ar visai prarandama inkstų parenchima ir hipertenzija. Be to, iš anksčiau egzistuojančio didelio pradinio operacijos su paprastais inkstų cistų rodmenų sąrašu, taip pat buvo susijusioms su urologinėmis ligomis, kurioms reikia atviros operacijos, pavyzdžiui, kai kurių klinikinių urolitiazių formų, dubens ir šlapimtakių segmento stricture. Atviras inkstų cistu chirurginis gydymas susideda iš nefrektomijos, inkstų rezekcijos, cistos išgydymo arba išlaisvinimo iš jos sienelės.

Kartais keletą cistų supainioja su įgimta polycystic inkstų liga, šių ligų gydymas žymiai skiriasi vienas nuo kito.

Polikistinė inkstų liga yra įgimta inkstų liga, kuri paprastai būna paveldima. Pirmą kartą liga pasireiškia jau vaikystėje ar jaunesniame amžiuje, palaipsniui plečiasi lėtai. Staigus pasireiškimas įvyksta labai retai, atsižvelgiant į šalčio ar susilpnėjusio kūno fone. Ūminio pasireiškimo atveju polycystic inkstų liga pasireiškė staigiu kraujospūdžio padidėjimu ir sutrikusia inkstų išmatų funkcija. Egzaminas dažnai atskleidžia didelius inkstus su degeneraciniu inkstų audiniu (parenchima), kurį suspaudžia daugybė cistų.

Su įgimta polycystic inkstų liga, cistos iškirtimo galimybė yra abejotina. Pacientus, sergančius policistine inkstų liga, reikia gydyti tik tuos atvejus, kai yra cistos nudegimas. Apskritai jie teikia pirmenybę terapiniam simptominiam (paliatyviniam) gydymui, kad apribotų cistų augimą, palaikytų inkstų funkciją ir atidėtų ilgiausią hemodializės ir inkstų transplantacijos poreikį. Netgi nedideli vienkartiniai inkstų cistai gali sukelti piktybinės arterinės hipertenzijos atsiradimą, kurio negalima konservatyviai gydyti. Didelės cistos gali sukelti inkstų parenchimo ir lėtinio inkstų nepakankamumo atrofiją.