Pagrindinis
Priežastys

Prostatos vėžio klasifikacija sistemoje tnm

PROSTAVINIŲ ŠALUTŲ LIGŲ APLINKYBĖ KARINĖS MEDICINOS AKADEMIJOS UROLOGIJOS KLINIKOS >>>

Tarptautinės vėžio sąjungos klasifikacija pagal TNM sistemą.

Žemiau pateiktas TNM klasifikavimas taikomas tik adenokarcinomai. Pereinamojo laikotarpio ląstelių prostatos vėžys yra klasifikuojamas kaip šlaplės navikas.

T yra pirminis navikas.

TX - nepakanka duomenų pirminio naviko įvertinimui.
T0 - pirminis navikas nėra apibrėžtas.
T1 - navikas nėra kliniškai pasireiškęs, ne palpizuojamas ir nėra vizualizuotas specialiais metodais.
T1a - navikas atsitiktinai nustatomas histologiniu tyrimu ir yra mažiau nei 5% iškirpto audinio.
T1b - navikas atsitiktine tvarka aptiktas histologiniu tyrimu ir sudaro daugiau kaip 5% iškirpto audinio.
T1c - navikas diagnozuojamas naudojant adatos biopsiją (pagaminta dėl aukšto prostatos specifinio antigeno lygio).
T2 - navikas apsiriboja prostatos liauka arba pasklinda į kapsulę.
T2a - auglys paveikia pusę ar 1 mazgai.
T2b - auglys paveikia daugiau nei pusę vieno skilties, bet ne abiejų lobių.
T2c - navikas veikia abi lobeles.
Pastaba Vėžys, diagnozuotas adatų biopsija vienoje ar abiejuose skilveliuose, bet ne apčiuopiamas ir neįmanomas, yra klasifikuojamas kaip T1c.
T3 - navikas yra už prostatos liaukos kapsulės.
T3a - navikas yra už kapsulės ribų (vienpusis arba dvišalis).
T3b - navikas plinta į sėklines pūslelines (-ias).
Pastaba Neopreno skilimas prostatos liaukos viršuje arba į prostatos liaukos kapsulę (bet ne už jos ribų) yra klasifikuojamas kaip T2, o ne T3.
T4 - nevietinis navikas arba navikas, besitęsiantis prie gretimų struktūrų (bet ne į sėklinių pūslelių): šlapimo pūslės kaklelis, išorinis sfinkteris, tiesiosios žarnos, anus kėlimo raumenys ir (arba) dubens siena.

N - regioniniai limfmazgiai.

Regioniniai limfmazgiai prostatos liaukoms yra dubens limfmazgiai, esantys po bendrų klubinių arterijų bifurkacija. N kategorija nepriklauso nuo regioninių metastazių lokalizacijos.

NX - nepakanka duomenų regioniniams limfmazgiams įvertinti.
N0 - metastazės regioniniuose limfmazgiuose nėra.
N1 - regioniniuose limfmazgiuose yra metastazių.

M - tolimos metastazės.

MX - nustatyti tolimųjų metastazių buvimą neįmanoma.
M0 - nėra tolesnių metastazių požymių.
M1 - tolimos metastazės.
M1a - ne regioninių limfmazgių pažeidimas.
M1b - kaulų pažeidimas.
M1c - kita tolimųjų metastazių lokalizacija.

pTNM Histopatologinė klasifikacija.

Kategorijos pT, pN ir pM atitinka T, N ir M. kategorijas. Tačiau pT1 neegzistuoja.

Atsižvelgiant į T, N, M ir G kriterijų derinį, nustatoma ligos stadija:

Prostatos vėžio klasifikacija: Glissono skalė

"Glisson Scale" - tai piktybinio prostatos vėžio proceso dažnio nustatymo metodas, leidžiantis numatyti ligos baigtį. Prostatos vėžio klasifikacija susideda iš kelių kategorijų, apibūdinančių patologinius procesus konkrečioje ligos stadijoje.

Piktybinio proceso paplitimo svarba

Prostatos vėžio diferencinė diagnozė leidžia įvertinti piktybinio proceso plitimo mastą. Gauti duomenys atlieka svarbų vaidmenį pasirinkus gydymo metodą ir numatant tolesnį ligos eigą.

Prostatos vėžio klasifikaciją atstovauja įvairūs ekspertai, dalyvaujantys šiame klausime. Vėžio ląstelių diferencijavimas atliekamas pagal Gleasono skalę. Kuo mažesnė gaunama vertė, tuo palankesni rezultatai.

Vėžio kategorijos TNM sistema

TNM sistema patologijos paplitimo įvertinimui leidžia apskaičiuoti prognozę pagal tris rodiklius:

  • T - piktybinio naviko dydis;
  • N - piktybinio proceso plitimas limfmazgiuose;
  • M - metastazės.

Yra lentelė, kurioje apibūdinamos visos galimos prostatos vėžio sąlygos.

T kategorija

Ši kategorija išsamiai apibūdina organo audinių piktybinio neoplazmo padidėjimo dydį ir dinamiką.

T kategorija apibūdina pirminio naviko dydį.

Pirmosios lentelės reikšmės įvertina naviko buvimą ar jo atsiradimo prostatoje riziką.

  1. Tx - patologinio proceso vystymosi pradžia. Šiame etape neįmanoma įvertinti naviko dydžio ir prostatos patologinių procesų.
  2. Kitas etapas yra T0. Tokiu būdu navikas nėra aptiktas jokiais tyrimais, įskaitant MRT. Toks žymėjimas reiškia, kad nėra matomo neoplazmo.
  3. Jei gydytojas rašo paciento Tis kortelėje, tai reiškia nereikšmingą piktybinio naviko dydį. Vėžys apsiriboja prostatos audiniais ir neviršija tiriamo organo ribų.

Tolesnė prostatos vėžio klasifikacija šioje kategorijoje leidžia įvertinti naviko dydį ir ligonio ir sveiko audinio procentą prostatos liaukoje.

  1. T1 - piktybinio naviko dydis neviršija 20 mm skersmens. Paprastai šiame etape vėžys yra asimptominis. Galbūt atsitiktinis patologinio proceso aptikimas atliekant įprastą tyrimą, proktologo ultragarsinis ar pirštų tyrimas.
  2. Žymėjimas T1a reiškia, kad auglys išaugo ne daugiau kaip 5% viso prostatos liaukinio audinio kiekio.
  3. Su daugiau kaip 5% audinių nugalėti, prostatos vėžys pažymėtas kaip T1b.
  4. Atliekant biopsiją, vėžio ląstelės nustatomos 100% tikslumu. Šiuo atveju vėžys pažymėtas kaip T1c.

Pradedant T2 ženklu, gydytojai kalba apie greitą progresuojantį piktybinį procesą, kuris gali pakenkti aplinkiniams audiniams ir limfmazgiams, esantiems kirkšnyje.

  1. T2 - padidėjęs piktybinis neoplazmas iki 50 mm skersmens, tačiau navikas neapsiriboja prostata.
  2. T2a - prostatos lopai paveikti mažiau nei pusė.
  3. T2b žymėjimas naudojamas daugiau nei pusės akcijų nugalėjimui.
  4. T2c - vadinamoji piktybinių ląstelių prostatos liaukos dvigulių lobių pažeidimas.

Markeris T3 reiškia didelį naviko dydį (skersmuo viršija 50 mm) ir patologinio proceso pasiskirstymą ant organų kapsulės.

T3a ir T3b reiškia naviko plitimą už kapsulės (T3a) ir sėklinių pūslelių (T3b) nugalėjimo.

N kategorija: limfmazgių būklės įvertinimas

Negalima piktybinių ląstelių pažeisti limfinės sistemos, vadinama Nx. Tas pats sumažinimas naudojamas, jei nepakanka duomenų limfinės sistemos būklei vertinant progresuojantį vėžį. Kita kategorija yra N0. Ši vertė naudojama įrodant, kad nėra limfmazgių pažeidimų. Kai limfmazgiuose atsiranda viena metastazė, priskiriama N1 kategorija.

N2 reiškia daugybę pažeidimų limfmazgiuose, kurie gali susilieti su dideliais navikais. Kai patologinis procesas plinta į limfinės sistemos regioninius mazgus ir jų neįmanoma pašalinti, vėžys klasifikuojamas kaip N3.

Skalė įvertina paties naviko išsivystymo laipsnį ir žalą kitiems audiniams.

M kategorija - metastazių pasklidimo įvertinimas

Dėl metastazių Mx nebuvimo (nepakanka duomenų būklės įvertinimui) ir M0 (patvirtinta laboratoriniais metodais, patologijos nebuvimas kituose organuose).

Vienos metastazavimo kampelės apibrėžiamos kaip M1. Vėžio metastazių pasiskirstymas ne regioniniams limfmazgiams vadinamas M1a.

Metastazės kaulų audinyje (galūnių kaulai, klubo sąnario) nurodomi M1b. Labai didelis piktybinio proceso metastazavimas prie didelių organų yra M1c.

Prostatos onkologijos TNM vėžio klasifikacija daugeliu atžvilgių yra panaši į patologijos paplitimo diagnozavimą pagal Juit-Whitemore sistemą.

Gleasono diferenciacijos laipsnis

Gleasono skalė apima audinių tyrimą ir prostatos ląstelių pokyčių progresavimo laipsnio vertinimą. Dėl inkstų ląstelių onkologijos vystymosi audinių ląstelės klasifikuojamos pagal piktybinių navikų laipsnį ar laipsnį.

Dėl prostatos vėžio rizikos įvertinimo pagal Gleasoną medžiaga renkama histologinei analizei iš didelių pažeidimų. Ląstelių piktybiškumo laipsnis nustatomas taškais nuo 1 (minimalūs pokyčiai) iki 5 (agresyvus piktybinis procesas, linkęs į greitą progresavimą).

Kadangi vertinimo metu naudojamos dvi atskiros prostatos audinio dalys, minimali vertė yra du taškai, o maksimalus - dešimt.

Prostatos vėžio Gleasono indeksas iki 6 rodo, kad piktybinis procesas sulėtėja lėtai.

Jei Gleasonas prostatos vėžiui yra 7 vienetai, tai mes kalbame apie vidutiniškai agresyvų vėžį. Daugiau nei 7 taškų balas reiškia labiausiai pavojingą vėžio formą su tendencija sparčiai progresuoti ir sparčiai vystytis metastazavimui.

Gleasono skalė prostatos vėžyje leidžia jums tiksliai prognozuoti regeneraciją, neatsižvelgiant į naviko vystymosi stadiją. Remiantis Gleasono masto duomenimis, priimamas sprendimas dėl patologijos gydymo būdų.

Tokiu mastu įvertinami histologiniai analizės rezultatai.

Juit-Whitemore sistema

Ši sistema klasifikuoja prostatos endokrinologiją laipsniškai. Kiekvienas laipsnis turi pakategores, kurios leidžia išsamiau įvertinti patologiją.

A laipsnis apibūdina pradinį ar prieš simptomą prostatos vėžio stadiją. Ji turi dvi subkategorijas:

  • A1 reiškia piktybinio proceso nebuvimą ląstelėse;
  • A2 - lėta ligos progresija, nedideli ląstelių pažeidimai.

Piktybinis navikas lokalizuojamas tik prostatos liaukoje, kurį žymi B laipsnis. Jis savo ruožtu suskirstytas į tris subkategorijas:

  • B0 - prostatos audiniuose randama neoplazma, tačiau su palikuonio tiesiosios žarnos nepastebėta, diagnozė atliekama padidinant PSA;
  • B1 - navikas veikia 1 prostatos lervą;
  • B2 - navikas yra randamas dviem lobale, bet neviršija jų.

C laipsnis yra piktybinio proceso plitimas ne paveiktam organui. C1 apatinė kategorija apibūdina naviko plitimą už organo kapsulės, C2 - pažeidimas šlaplės audiniuose ir šlapimo pūslės dėl piktybinių ląstelių. C2 stadijoje sutrinka šlapinimasis dėl to, kad navikas sutampa su šlaplę. Paprastai šiuo metu yra akivaizdžių simptomų, leidžiančių neabejotinai diagnozuoti.

Metastazių atsiradimas apibūdina D laipsnį.

Kai atsiranda viena metastazė, paciento prostatos specifinio antigeno (PSA), kurį apibūdina D0 subkategorija, staigus padidėjimas. Jei pažeidžiami regioniniai limfmazgiai, vėžys priskiriamas D1 pakategorei.

D2 reiškia metastazių proceso plitimą į kaulinį audinį, vidaus organų audinius ir didelius limfinės sistemos mazgus. Po gydymo ir metastazės proceso progresavimo atsinaujina D3 pakategorė.

Aukščiau pateikti klasifikatoriai yra dažniausiai naudojami ir naudojami visur. Vėžio diagnozė yra naudojama:

  • PSA lygio nustatymas;
  • pirštų prostatos tyrimas;
  • magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Patvirtinęs naviko buvimo faktą, medžiaga surenkama tolimesniam tyrimui (biopsija). Atliekant analizę galima nustatyti piktybinių ląstelių agresyvumą ir atlikti pradinę prognozę. Ateityje gydymo sėkmė priklausys nuo pasirinktos metodikos, paciento amžiaus ir kitų ligų. Svarbu prisiminti, kad tik laiku atskleidus patologiją padidės tikimybė visiškai atsigauti. Kadangi vėžys yra paslėptas ankstyvose stadijose, visiems vyrams, vyresniems nei 50 metų, rekomenduojama kasmet tirti prostatos liauką.

Bet koks gydytojas pasiūlys daug būdų, kaip gydyti prostatą, nuo trivialių ir neveiksmingų iki radikalią

  • Jūs galite reguliariai gydytis tabletes ir tiesiosios žarnos masažą, grįžtant kas šešis mėnesius;
  • galite pasitikėti liaudies gynimo priemonėmis ir tikėti stebuklu;
  • eik į operaciją ir pamiršk apie seksualinį gyvenimą...

Prostatos vėžio klasifikavimas

Prostatos vėžio klasifikacija gali būti naudinga pasirenkant prostatos vėžio gydymo metodą ir nustatant ligos prognozę. Prostatos vėžio klasifikavimas gali būti atliekamas keliais būdais: atsižvelgiant į piktybinio proceso paplitimą, histologinę Gleasono skalę, klinikinę figūrą ir tt

Prostatos vėžio klasifikavimas dėl naviko proceso paplitimo

Prostatos vėžio klasifikacija pagal TNM sistemą (navikų vystymosi stadijų klasifikacija) yra standartinė sistema, leidžianti gydytojui aprašyti piktybinio prostatos proceso paplitimą. Vėžio vystymosi stadijų klasifikaciją sukūrė Amerikos Jungtinio vėžio tyrimų komitetas.

Klasifikacija pagal T kategoriją

Yra keturios T kategorijos, apibūdinančios vėžio proceso vietos paplitimo klasifikaciją, nuo T1 iki T4. Šios kategorijos taip pat turi poskirsnius.

T1: navikas nėra aptiktas per skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą ir diagnostinių procedūrų, tokių kaip ultragarsas, neaptikta.

  • T1a: prostatos vėžys diagnozuojamas atsitiktinai, pavyzdžiui, po transuretracinės prostatos adenomos rezekcijos ir histologinio tyrimo, pašalinus ne daugiau kaip 5% audinio.
  • T1b: prostatos vėžys yra nustatomas po transuretracinės prostatos adenomos rezekcijos, daugiau nei 5% nuimtų audinių.
  • T1c: prostatos vėžys yra diagnozuotas biopsija, atlikta dėl didelio PSA lygio kraujyje.

T2: gydytojas gali aptikti piktybišką naviką per skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą arba prostatos ultragarsinį tyrimą, tačiau navikas yra prostatos liaukoje.

  • T2a: navikas užima pusę ar net mažiau nei pusę prostatos liaukos dešinės ar kairės skilties.
  • T2b: navikas užima daugiau nei pusę prostata.
  • T2c: prostatos vėžys užima abi lobeles.

T3: auglys auga ir išplinta už prostatos ir gali paveikti sėklidžių pūsleles.

  • T3a: navikas plečiasi už prostatos, bet neveikia sėklinių pūslelių.
  • T3b: auglys įsiskverbia į sėklines pūsleles.

T4: auglys auga į kitus audinius aplink prostatą, be sėklinių pūslelių, pavyzdžiui, šlaplės sfinkterio, tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės ir (arba) dubens sienos.

N kategorija

N kategorija lemia naviko plitimą į regioninius artimiausius limfmazgius.

NH: Neįmanoma įvertinti regioninių limfmazgių būklės. N0: regioniniai limfmazgiai nėra paveikti naviko proceso. N1: prostatos vėžys veikia vieną ar kelis regioninius limfmazgius.

M kategorija


M kategorija nustato, ar yra ar nėra prostatos vėžio metastazių tolimuose audiniuose ir organuose. Dažniausiai vėžinių ląstelių metastazė atsiranda skeleto kauluose, tolimuose limfmazgiuose, rečiau - plaučiuose ir kepenyse.

MX: Metastazių buvimo neįmanoma nustatyti dėl nepakankamų duomenų. M0: Nėra tolimųjų metastazių. M1: prostatos vėžys plinta už regioninių limfmazgių.

  • M1a: navikas plinta į tolimus limfmazgius už dubens ertmės.
  • M1b: vėžio ląstelės veikia kaulus.
  • M1c: metastazės išsiskiria į kitus organus, pvz., Plaučius, kepenis ar smegenis.

Pavyzdžiui, prostatos vėžys T2N0M0 reiškia, kad žmogus turi prostatos srityje lokalizuotą naviką, nepažeidžiant regioninių limfmazgių ir metastazių.

Histologinė prostatos vėžio klasifikacija

Histologinė prostatos vėžio klasifikacija leidžia nustatyti naviko proceso laipsnį arba jo agresyvumą. Šiuo metu klasifikacija naudojama pagal tarptautinę Gleasono skalę, remiantis biopsijos metu gautų mikroskopinių prostatos audinių tyrimo rezultatais. Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Straipsnį "Prostatos vėžio lygis".

Prognozių faktorių klasifikavimas

1998 m. Sukurta Damiko prostatos vėžio klasifikacija padeda nustatyti naviko agresyvumą, atspindinčią ligos plitimo ir pasikartojimo pavojų po vietinio gydymo. Pagal šią klasifikaciją pacientas gali priklausyti vienai iš trijų grupių: mažos, vidutinės ir didelės rizikos. Vienos ar kitos grupės priklausomybės apibrėžimas grindžiamas šiais rodikliais: prostatos specifinio antigeno (PSA) lygiu kraujyje, prostatos vėžio laipsniu pagal Gleasono balą, vėžio klasifikavimu pagal TNM sistemą.

Mažos rizikos grupė:

  • PSA lygis ≤ 10,
  • Gleasono skalė ≤ 6,
  • klinikinė T1-2a stadija.

Vidutinės rizikos grupė:

  • PSA lygis 10-20,
  • Gleasono skalė - 7,
  • T2b klinikinė stadija.

Didelės rizikos grupė:

  • PSA lygis> 20,
  • Gleasono skalė ≥ 8,
  • Klinikinis stadija T2c-3a.

Tvarkaraštis (nomograma) Partina

Partino tvarkaraštis yra mastas, tiksliau, matematiniai modeliai, kuriuose atsižvelgiama į PSA vertę, Gleasono biopsijos rezultatą ir klinikinę prostatos vėžio stadiją, ir galima numatyti tolesnę ligos progresiją. Nomogramos buvo sudarytos remiantis duomenimis apie vyrus, gydomus prostatos vėžiu. Patina grafika pirmą kartą buvo išleista 1993 metais. 2001 m. Šios skalės buvo pakeistos, kad atspindėtų naujus duomenis apie 5,079 vyrų su lokalizuotu prostatos vėžiu, kurie buvo gydomi nuo 1994 iki 2000 m.

Taigi dar kartą kartojame, kad "Partin" tvarkaraštyje atsižvelgiama į PSA lygį, prostatos vėžio laipsnį pagal Gleason'o ir prostatos vėžio klinikinę stadiją. PSA požiūriu šios kategorijos skiriasi nuo 0 iki 10 ir daugiau nei 10,0 ng / ml. Gleasono rezultatai yra suskirstyti į tris kategorijas: nuo 2 iki 4, nuo 5 iki 6 arba nuo 8 iki 10.

Žemiau pateikiamos 2001 m. Paskelbtos Partina modifikuotos nomogramos, kurios vis dar nepraranda reikšmės nustatant tolesnio prostatos vėžio progresavimo tikimybę.

Partino tvarkaraščio naudojimo pavyzdys. Žmogaus, kurio PSA lygis yra 2,7 ng / ml, 3% + 3 = 6 vėžys pagal Gleason'o balą, T1c klinikinė stadija (navikas, kurio aptikta per rektalinę skaitmeninę tyrimo operaciją). 1 lentelėje PSA stulpelyje būtina pasirinkti diapazoną nuo 2,4 iki 6,0, o Gleasono skalėje - 5-6 laipsnis. Pasirinktų parametrų susikirtimo vietoje yra keturios linijos, dėl kurių galima prognozuoti prostatos vėžio plitimą: tikimybė, kad prostatos vėžys apims tik 92 proc. (Nuo 82 proc. Iki 98 proc.), Gali padidėti ekstrakapsulinis augimas, t. Y. už prostatos kapsulės yra 8% (nuo 2% iki 18%). Sėklų pūslelių ar limfos nugalimas yra mažai tikėtinas.

Šiuo metu yra kompiuterinių programų, kurios palengvina Partino nomogramų naudojimą. Būtina tik į atitinkamas ląsteles įvesti PSA lygio duomenis, Gleasono balų indeksą ir vėžio stadiją, po to prognozė bus automatiškai gaunama.

Tikimybių prognozė 95%.

Nomogramos Cattana

Cattom nomogramos yra dar vienas matematinis modelis, leidžiantis gydytojui prognozuoti prostatos vėžio gydymo rezultatus. "Cattana" nomogramos remiasi M. Cattano ir P. Scardino vadovaujamos grupės žmonių darbo rezultatais. Informacija apie nomogramų kūrimą buvo surinkta ne tik JAV klinikose, bet ir kitų šalių medicinos centruose, pavyzdžiui, Australijoje, Vokietijoje, Norvegijoje ir kt. Pirmą kartą šios nomogramos buvo paskelbtos 1999 m.

Cattana skalės leidžia gydytojui gauti atsakymus į šiuos klausimus:

  • Nustatykite prostatos vėžio prostatos prostatos tikimybę po prostatektomijos, nuotolinės spindulinės terapijos ar brachiterapijos.
  • Nustatykite dešimties metų išgyvenamumą po radikalaus prostatektomijos.
  • "Cattana" nomogramma gali padėti numatyti gelbėjimo spinduliuotės terapijos sėkmės rodiklį prostatos vėžio biocheminiuose pasikartojimuose (po pakartotinio PSA koncentracijos padidėjimo) po radikalios prostatos.
  • Kai pacientui yra hormonų atsparus prostatos vėžys, katalonų nomogramos leidžia prognozuoti 1 ir 2 metų išgyvenamumą.

Klasikinės priešoperacinės cattana nomogramos pavyzdys.


Ši nomograma rodo, kad prostatos vėžio pasikartojimo tikimybė po radikalios prostatektomijos yra tikimybė.

Gleasono skalė ir prostatos vėžio klasifikacija

Amerikos mokslininkas Gleasonas pasiūlė naudoti prostatos vėžio vertinimo skalę: prostatos karcinomos ląstelių piktybiškumą (agresyvumą).

Prognozuojama vertė yra Gleasono balas.

Kuo skiriasi ląstelės, tuo palankesnė prostatos vėžio prognozė.

  • 1 taškas atitinka aukščiausią diferencijavimo laipsnį (mažai agresyvus prostatos vėžys).
  • Gleasono skalėje 5 taškai yra mažiausi (labai agresyvus prostatos vėžys).

Gleasono balas

Kadangi paprastai prostatos vėžyje susirenka keletas vėžio susirgimų, tyrinėjama histologinė medžiaga yra dviejų didžiausių navikų pavyzdžiai. Kiekvieno ląstelių pokyčiai (jų diferenciacijos laipsnis) apskaičiuojamas pagal skalę nuo 1 iki 5 balų.

Du biopsijos egzempliorių (biopsija gautų prostatos audinių) tyrimų suma yra prostatos vėžio indeksas pagal Gleasono skalę. Taigi, minimali suma yra 2 taškai - maksimalus 10.

Praktiniais tikslais, nustatant prostatos vėžį, yra įdomūs šie Gleasono rezultatai:

  • Glissono indeksas nuo 2 iki 6 sako apie lėtai augantį prostatos vėžio tipą (navikas nėra labai agresyvus);
  • "Glisson" 7 vienetų skalė kalba apie vidinius naviko agresyvumo rodiklius;
  • Glissono 8-10 balai rodo agresyvų prostatos vėžio tipą, didelę ankstyvos metastazės tikimybę, greitą vėžio augimą ir paplitimą.

TNM prostatos vėžio klasifikacija

Taip pat išvadose parašyta prostatos vėžio diagnozė TNM sistemoje.
T - iš lotynų "naviko", naviko dydis;
N - limfmazgių dalyvavimo onkologiniame procese rodiklis;
M - metastazių buvimas ar nebuvimas.

Taigi, pavyzdžiui, prostatos vėžio T1N0M0 diagnozė kalba apie pirmąjį ligos etapą, kai navikas nėra apčiuopiamas, nepaaiškėja ir nustatomas tik per prostatos biopsiją. T3N1M1 vertė rodo etapą, kai jau yra paveikti limfmazgiai ir tolimosios metastazės.

Pavyzdžiui, T2NxMx reikšmė reiškia tik įtarimą įsitraukti į limfmazgių procesą ir įtarimą dėl metastazių.

Prostatos vėžio stadijų lentelė pagal TNM klasifikaciją

Prostatos vėžio klasifikacija pagal TNM, Gleasono balą ir simptomus

Prostatos vėžio klasifikacija yra svarbiausias momentas diagnozuojant ligą. Teisingai nustatytas prostatos vėžio etapas priklauso nuo tolesnio gydymo ir paciento gyvenimo kokybės prognozavimo. Kokia prostatos vėžio klasifikacija yra labiausiai reikalinga onkologijoje, kokie simptomai yra kartu su kiekvienu naviko etapu, taip pat trumpai apibūdina gydymo taktiką, aprašytą šioje medžiagoje.

Du ligos pripazinimo variantai

Populiariausias prostatos vėžio klasifikatorius yra TNM. Remiantis jo rezultatais, išreiškiami tradiciniai prostatos navikų etapai, kurie yra visiems suprantami ir nurodomi romėniškuosius skaitmenimis, kurie lemia tolesnius prognozes ir gydymo kursus. Gleasono skalė yra kita prostatos vėžio stadijos klasifikacija, tačiau histologiškai. Atsižvelgiant į abiejų svarstyklių rezultatų derinį, onkologai daro galutines išvadas.

Gerai žinoma, kad prostatos vėžys pastaraisiais metais tapo daug jaunesnis, todėl specialistai priverčia išsamiau išnagrinėti šią problemą, ją visapusiškai vertinti. Sunku tai, kad ankstyvoje prostatos vėžio stadijoje nėra beveik jokių simptomų. Todėl vyrai dažnai eina į kliniką per vėlai, pažengusiais etapais, kai visiškai neįmanoma išgydyti naviko.

Siekiant tiksliau diagnozuoti, buvo sukurtos specialios matavimo skalės. Pirmasis yra TNM. Santrumpa susideda iš trijų komponentų: paties naviko (T), ekspansijos į artimiausius limfmazgius (N) ir metastazių (M). Tėvynė tokio masto - Prancūzija. Vystymo laikas - praėjusio amžiaus 40-50s. Skalė buvo pakoreguota, papildyta, tačiau 2002 m. Nuspręsta palikti ją nepakeistą ir remiantis TNM klasifikacija skiriant vėžio stadijas. Įsivaizduokite šią prostatos vėžio klasifikaciją lentelėje:

Klinikiškai neaptinkamas navikas

T1 (a): šiuo atveju karcinoma aptikta atsitiktinai, o jos tūris neviršija 5%.

T1 (b): tyrimas netikėtai nustato naviką ir jo pasiskirstymas yra didesnis nei 5%.

T1 (-ai): prostatos vėžys, nustatytas biopsijos metu.

Nustatyta ultragarsu, atliekant rektalinį tyrimą, lokalizuotas tiesiai prostatoje.

T2 (a): šio stadijos prostatos vėžys būdingas 50% liaukos lervos pažeidimu.

T2 (b): šio stadijos prostatos vėžiui būdingas daugiau kaip pusės vieno petito nugalimas, neperduodamas ant antrosios.

T2 (c): dvylikainis liaukos vėžys.

Vėžys praėjo prostata

T3 (a): navikas už liaukos, bet neveikia sėklidės.

T3 (b): užsiima sėklinių pūslelių.

Nevaisingumas įsiskverbia į gretimus audinius

Paprastai vėžys, kuris peržengė naviko ribas, paveikia sfinkterį, įėjimą į šlapimo pūslę ir dubens galinę sienelę.

Nx - stadija nėra pažymėta prostatos karcinomos plitimu į limfmazgius - duomenų nėra.

Ne - nėra dubens mazgų metastazių.

N1 - regioninių limfmazgių metastazavimas.

Metastazių procesų buvimas

Mx - metastazės atokiose kūno vietose nėra aptiktos.

Mo - metastazė nėra nustatyta.

M1 - veikia limfmazgius už vietovės ribų.

M1 (a) - tolimosios, o ne regioninės metastazės.

M1 (b) - kaulų sunaikinimas.

M1 (-ai) - plaučių, kepenų ir smegenų audinių užsiėmimas.

TNM klasifikacija yra gana patogi ir išsami, todėl onkologai, nustatydami prostatos vėžį, nuolat jį laikydami.

Ne mažiau populiari Gleasono technika. Tai gali būti taškų sistema, kurią gydytojai sudaro apie piktybinius ar, priešingai, liaukos vėžį ne agresyviai. Šis metodas pagrįstas vėžio ląstelių histologinio tyrimo įvertinimu. Skalėje įvertinama atgimimų ląstelių išvaizda, struktūra ir forma. Tai palygina dvi naviko dalis - labiausiai ir mažiausiai paplitusios prostatos liaukoje. Kuo daugiau ląstelių modifikuojama, tuo blogesnė situacija ir, atitinkamai, tuo didesnė indeksas apskaičiuojant abiejų naviko formavimo dalių rodiklius. Pavyzdžiui, jei vienoje dalyje yra indeksas 5, o kitas 3, tada pridedant gauname 8 - rezultatas, kuris buvo gautas histologiniu tyrimu, kaip įvertinta pagal Gleasono skalę. Labiausiai piktybinis vėžys turi bendrą 10 indeksą.

Remiantis Gleasono metodu, regeneruotų ląstelių išvaizda, struktūra ir forma yra vertinami.

Aprašyta klasifikacija pateikiama lentelėje žemiau:

Pirmasis laipsnis yra suskaidytas, minimaliai modifikuotas liaukų audinys.

Vėžio ląstelės yra laisvai, platus diapazone, skiriasi formos ir dydžio.

Trečiame laipsnyje pastebimi išsiplėtę ir deformuoti ląstelių formavimai.

Nenormali, didžiulė nereguliarios formos vėžinių ląstelių.

Labai didelis vėžio išsiplėtimas, žalingas poveikis netoliese esančiuose audiniuose.

Taigi, atsižvelgiant į visa tai, kas išdėstyta pirmiau, galite iššifruoti diagnostikos kodus. Pavyzdžiui, T3 (a) N1M1 (b) + G3 diagnozė, išversta į įprastą kalbą, yra: deformuotas, padidėjęs vėžys, esantis už prostatos ribų, neturintis įtakos sėklidėms, pasireiškiantis metastazėmis į regioninius ir tolimiausius limfmazgius.

Staigusios ligos apibūdinimas

Atsižvelgiant į diferenciaciją pagal du aprašytus metodus (TNM ir Gleasono skalę), rezultatai perkelti į įprastą plokštumą, nustatant šiuos prostatos vėžio etapus:

Vėžys yra nematomas, kai atliekamas rektalinis tyrimas. Norint jį nustatyti, būtina atlikti liaukos audinių mikroskopiją.

Vėžys yra pastebimas ultragarsinio tyrimo metu, tačiau dar nepasibaigęs kapsulės zonoje.

Neoplazma invazija į kitus organus, viršijančius prostatos sieneles.

Keli, apibendrinti metastazės gyvybiškai svarbiems organams.

Pirmojoje prostatos vėžio stadijoje retai retinasi.

Kokie yra prostatos vėžio simptomai kiekvienam iš aprašytų laipsnių? Pirmajame etape reikėtų atkreipti dėmesį į ankstyviausią simptomą - smegenų pluoštą. Šio beveik besimptominio laikotarpio metu šlaplėje gali atsirasti deginimo pojūtis, rodantis žymiai sumažėjusį šlapimo kiekį. Bet jei nustatysite ankstyvojo laipsnio patologiją, tada tinkamai gydydami tai reiškia 98% išgyvenimą. Paprastai tokiais atvejais yra nurodyta prostatektomija, hormoninė ir radiacinė terapija.

Antrasis etapas yra ryškesnis, tačiau vis dar nėra toks pastebimas simptomai: skausmingas lytinis potraukis ir ejakuliacija, diskomfortas šlapimo metu, padidėjęs PSA. II stadijos karcinoma gydoma beveik tuo pačiu būdu kaip ir pirmoji. Jei operacija pacientui yra draudžiama, pagrindinis dėmesys skiriamas brachiterapijai. Gyvenimo prognozė yra labai didelė.

Trečioje stadijoje pastebėti visi pirmiau minėti simptomai, pasireiškia erekcijos sutrikimo požymiai, gali pasireikšti hematurija (kraujo linijos šlapime), PSA iš esmės padidėja. Taktika gydymo kartais apima krioterapija be minėtų metodų.

Paskutinis prostatos vėžio etapas yra ignoruojamas, o siekiant sulėtinti destruktyvų procesą, naudojamas visas galimas medicinos arsenalas: laparoskopinės ir kitokios operacijos (jei nurodyta), chemoterapija ir lazerio terapija, hormoninis poveikis. Piktybinis vėžys pasižymi pertraukiamuoju, dažnu, labai skausmingu šlapinimu, sunkiu skausmu, apetito stokos ir viso svorio sumažėjimu, o tai rodo pasaulinę inkstų, smegenų, virškinamojo trakto organų metastazę. Be kita ko, netinkamas prostatos vėžys reikalauja nuolatinės anestezijos.

Užuot daryti išvadą, reikėtų pasakyti, kad pažangiosios prostatos vėžio normos prevencija reguliariais patikrinimais yra geriausias būdas išvengti rimto pavojaus sveikatai ateityje.

Prostatos vėžio stadijos. Prostatos vėžio klasifikavimas

Prostatos vėžys yra rimta vyrų lytinių organų liga, pasireiškianti piktybiniu navikų iš prostatos audinių vystymu. Pagrindiniai ligos vystymosi rizikos veiksniai yra: vyresnis nei 65 metų amžiaus, genetika (ligos buvimas kraujo giminaičiuose), testosterono vartojimas - vyrų lytinis hormonas.

Per pastarąjį dešimtmetį vyrų urogenitalinių organų, ypač prostatos vėžio karcinoma, onkologija tapo "jaunesnė" ir tapo labiau paplitusi. Tik prostatos karcinoma Rusijos teritorijoje sudaro 3-5 proc. Visų vagų organų onkologinių ligų vyrams, o tarp vyriškos žemės auditorijos šios pavojingos piktybinės ir klastingos ligos užima trečią vietą ir įvyksta kiekviename 8 asmenyje

Gydytojas galės tinkamai gydyti prostatos vėžį, nustatydamas ligos vystymosi stadiją ir ligos eigą. Pradinių stadijų prostatos vėžys šiuolaikiniais metodais gali būti išgydomas 95-99%, kai nėra metastazių.

Prostatos vėžio stadijos priklauso nuo vėžio dydžio ir agresyvumo, metastazių pasklidimo. Visi šie aspektai yra įskaičiuoti ir apibūdinami šiuolaikiškomis klasifikacijomis: tarptautine TNM sistema, Gleasono suma / skalė (apibūdina naviko navikų agresyvumo laipsnį), PSA koncentracija kraujyje (rodo auglio žymeklio kiekį kraujyje - specifinį PSA baltymą) pagal Juit Whitemore sistemą.

Svarbu žinoti! Nevaisingumo žymenys yra medžiagos, kurias gamina naviko ląstelės nuo jų vystymosi. Bet kokioje vėžio patologijoje šie konkreti baltymai yra izoliuoti nuo kraujo ar šlapimo. Jų lygis gali nustatyti stadiją, galimą ligos pasikartojimą ar gydymo veiksmingumą. Tai yra prostatos specifinio antigeno PSA lygis, kuris nustato prostatos onkologiją.

Piktybinis prostatos navikas

T yra pirminio naviko dydis:

  • Tx - pirminis navikas negali būti nustatytas;
  • T1-navikas nenustatomas ultragarsu ir rektaliniu tyrimu pirštu:
  • T1a - neoplazma nustatoma atsitiktinai, kai pašalinama prostatos adenoma, histologinis tyrimas rodo, kad yra 5% ląstelių;
  • T1B - atsitiktinai atradus neoplazmą, kai pašalinta prostatos adenoma, histologinis tyrimas atskleidė daugiau kaip 5% ląstelių;
  • T1c - navikas buvo diagnozuotas atliekant adatų biopsiją dėl didelio PSA kiekio kraujyje.

T2 - navikas apsiriboja kapsule ir yra prostatos viduje:

  • T2a - maždaug pusę prostatos lervos veikia navikas;
  • Т2в - daugiau nei pusę proto vienos lervos veikia navikas;
  • T2c - paveikiamos prostatos skilties.

T3 - onkogenezė už prostatos kapsulės ribų:

  • T3a - vienkartinis arba dvišalis onkogeniškumas už kapsulės ribų, nepasiekiant sėklinių pūslelių, esančių prostatos šonuose ir atsakingas už ejakuliaciją;
  • T3v - onkogenezė pasiekė sėklinių pūslelių.

T4 - navikas plinta į gretimus audinius ir organus ir yra ant šlapimo pūslės kaklelio, šlaplės išorės sfinkterio (raumenys, kontroliuojantis šlapinimasis), tiesiosios žarnos, raumenų, iškilusių per parą ar dubens sienelės. Nosies pūsleliai nėra sužeisti.

N-regioniniai limfmazgiai (esantys dubens ar žemiau bifurkacijos bendrų klubo arterijų). Šalutinė metastazių lokalizacija N kategorijai nesvarbi:

  • Nx - neįmanoma įvertinti regionų vienetų;
  • N0 - nėra metastazių regione LU;
  • N1 - metastazės, aptiktos regioniniuose limfadenuose.

M - tolimos metastazės:

  • MX - neįmanoma nustatyti metastazių;
  • M0 - tolimosios metastazės nėra;
  • M1 - metastazė aptikta labiau toli:
  • M1a - paveiktas nuotolinis LU;
  • M1v - kaulų audinyje rastos metastazės;
  • M1c - metastazių tolesniuose organuose (inkstuose, plaučiuose, kepenyse).

Gleasono skalės aprašas / Gleasono balas

Neuronų apibūdinimas skalėje

Skalė / "Gleason" balas apibūdina prostatos biopsijos metu aptiktą naviką. Kuo didesnis skalės skaičius (kiekis), tuo labiau laikomas agresyvesnis naviko audinys, nes didesnis skirtumas tarp onkocitų ir įprastų bei sveikų prostatos ląstelių. Jei vėžio ląstelės yra panašios, kaip ir sveikiems, augliams priskiriamas numeris 1. Didžiausias skirtumas tarp vėžinių ląstelių ir įprastų ląstelių yra 5 balai.

Vėžys gali užfiksuoti keletą prostatos sričių. Jei aptinkami 2 dideli ir piktybiniai augliai, tada Gleasono sumą gali sudaryti 7 numeris. Numeris 3 + 4 arba 5 + 2 gali sukelti navikus. Nugaišėliai, kurių skaičius yra 6 ar mažiau, laikomi mažiau piktybiniais, vidutiniškai piktybiniais - su 7 skaičiumi, labai piktybiniais - su 8-10 balais.

Judith-Whitemore klasifikacija

Stažuotės žymimos raidėmis A, B, C ir D. Pirmieji du A ir B etapai laikomi išgydomais. Pastarieji du C ir D gydymo būdai išlaikomi, tačiau perspektyvos bus šiek tiek optimistiškos.

A etapas - anksčiausiai, nėra aiškių simptomų, ląstelės neapsiriboja prostata.

  • A1 - būdingas geras vėžio ląstelių diferencijavimas
  • A2 - būdingas vidutinio sunkumo ar blogas vėžio ląstelių diferencijavimas keliose prostatos zonose.

B etapas - navikas neapsiriboja prostata, gydytojas gali palpituoti, PSA lygis bus padidintas.

  • B0 - esant padidėjusiam PSA, navikas neuždegęs ir yra prostatoje.
  • B1 - yra paveikta viena prostatos skiltis ir randamas vienas mažas onko-navikas.
  • B2 - vienas auglys buvo pastebėtas vienoje prostatos skiltyje arba viename auglyje kiekvienoje didelio augimo prostatos skiltyje.

C etapas. Onko ląstelės daigina prostatos kapsulę (kiaušidę) ir užkrėčia sėklidžių pūsles ir (arba) gretimus organus.

  • C1 - onkogeninis navikas yra matomas už prostatos kapsulės.
  • C2 - onko-naviko audiniai, užblokuotas šlaplės lūšis arba išėjimas į šlapimo pūslę.

D etapas - metastazės pasireiškia regioniniuose limfmazgiuose, toliuose organuose ir audiniuose (kepenyse, plaučiuose, kauluose).

  • D0 - kliniškai aptiktos metastazės, taip pat padidėjęs PSA kiekis.
  • D1 - metastazės prostatos vėžyje regioniniuose limfmazgiuose.
  • D2 - aptikta tolimų limfinių mazgų, organų ir audinių pažeidimas.
  • D3 - po gydymo metastazė tęsiasi.

Kaip nustatyti naviko vystymosi stadiją

Prostatos vėžio stadijos nustatomos atliekant TNM diagnozės ir Gleasono sumos derinimą, atsižvelgiant į Juit-Whitemore sistemą ir analizuojant PSA kiekį kraujyje. Pradinis etapas yra pažymėtas romėniškuoju skaitliu I, antrasis lengvai sudėtingas etapas yra žymimas skaitmele II, komplikuota skaičiumi III ir sunkiausiai metastazavus tolimus organus, o LN - numeriu IV.

Prostatos vėžio gydymas Izraelyje

Onkologas, profesorius Moshe Inbar

Prostatos vėžio diagnozė dažnai yra sudėtinga, nes piktybinio naviko simptomai panašūs į gerybinės hiperplazijos požymius - prostatos adenomą. Pagrindinės Izraelio klinikos, tokios kaip "Top Ichilov", galite gauti 100% tikslią diagnozę. Joje naudojami naujausi diagnozavimo metodai: prostatos biopsija, kontroliuojama MRT ir ultragarsu (MRI-US Fusion), taip pat PET-CT su radioaktyvaus galio (PSMA).

"Ichilov Top" taip pat siūlo šiuolaikinį prostatos vėžio gydymą:

• Brachiterapija. Kai kuriose šalyse šis kontaktinės spindulinės terapijos metodas laikomas naujovišku. Tuo tarpu Izraelyje proktinio vėžio brachiterapija praėjo maždaug 20 metų. Per šį laiką, naudojant šį metodą, Izraelio onkologai įgijo daug patirties. Klinikoje Top Ichilov yra galimybė atlikti brachiterapijos labiausiai žinomas Izraelio specialistas gydant prostatos vėžį - profesorius Matkin.

• operacijos, susijusios su robotu. Į viršų Ichilov klinikos, laparoskopinės prostatektomijos operacijos atliekamos ketvirtos kartos robotų chirurgo - DaVinci Xi pagalba. Pagrindinis robotų operacijos privalumas yra komplikacijų, tokių kaip šlapimo nelaikymas ir erekcijos sutrikimas, rizika.

• Imuninė terapija. Metastatiniame prostatos vėžyje Ichilov Clinic Top gali būti gydomas monokloniniu antikūnu Yervoy (Ipilimumabas). Norint kovoti su prostatos vėžiu, Izraelio specialistai sėkmingai naudoja onkolitinius virusus, kurie infekuoja naviko ląsteles. Genetiniai tyrimai naudojami optimalaus gydymo režimo pasirinkimui.

Gydymas

Pirmasis laipsnio vėžys

Pagrindiniai prostatos vėžio simptomai 1 laipsnis pacientui gali nepastebėti. Šlapimo srautas tampa silpnas, jo kiekis mažėja. Šlaplėje bus deginimo pojūtis ir šlapinimasis. Nuo to laiko vėžio atsiradimo tikimybė yra 18-21% PSA kraujyje vidutiniškai 2-3,5 μg / l vyrams jaunų ir vidutinio amžiaus.

Svarbu! Retas simptomas gali būti kraujas šlapime arba sperma.

Jei metastazių nėra, tada yra galimybė išgydyti pirmojo laipsnio prostatos vėžį, 5 metų gyvenimo trukmė bus 96-99%.

1. prostatos vėžio gydymas atliekamas keturiais pagrindiniais metodais:

  1. Būsimoji Gydytojas stebi vyresnio amžiaus pacientų vėžio paplitimo greitį. Gydymas nėra atliekamas nesant skausmo simptomų. Jei vėžys pasikeičia, gydymas yra numatytas.
  2. Prostatos pašalinimas prieš metastazę ir vėžio ląstelių paplitimą į kitus audinius ir organus. Praleisti prostatektomiją. Jei pažeisti nervai aplink prostatą, gali pasireikšti impotencija.
  3. Radiacinė terapija, siekiant susilpninti naviką, sulėtinti jos augimą ir sunaikinti vėžines ląsteles. Šalutinis gydymo poveikis yra pacientų nuovargis ir pykinimas.
  4. Hormoninis gydymas siekiant sumažinti androgenų (vyrų hormonų) kiekį, kuris skatina vėžį. Hormonai sulėtino vėžio plitimą ir mažina vėžį.

Antro laipsnio vėžys

Pacientai pajaučia diskomfortą ir skausmą šlapimo organuose šlapinimosi metu ir tarpvietėje lyties metu. Ejakuliacija taip pat yra skausminga, PSA kiekis kraujyje padidėja nuo 6,0 iki 7,9 ng / ml. Tokie rodikliai gali būti gerybinės prostatos ligos, tačiau tikimybė susirgti vėžiu yra iki 30%.

Jei nustatytas 2 laipsnio prostatos vėžys, gydymo prognozė prieš metastazę yra 80-90%. Jei prostatos vėžys bus tinkamai gydomas 2 laipsniais, 5 metų gyvenimo trukmė - 85-95%.

2 laipsnio prostatos vėžio gydymas atliekamas naudojant minimaliai invazinių metodų (laparoskopinės prostatektomijos), įskaitant "da Vinci" robotą. Jei pacientui negalima taikyti operacinių metodų, gydant prostatos vėžį 2 laipsniais be operacijos, atliekama radiacija ir brachiterapija, naudojant dvi pagrindines technologijas: mažos dozės arba didelės dozės miniatiūrinio radioaktyvumo šaltinio pateikimas prostatoje.

Didelės dozės brachiterapijos atveju į prostatą įšvirkščiama didelė radioaktyvioji medžiaga Irridium-192 per 8-10 minučių. Kapsulę įdiekite pertraukimo adatomis. Po procedūros jie pašalinami iš kūno. Procedūrą pakartokite 2-3 kartus per 6-7 dienas. Tuo pat metu nuotolinė spindulinė terapija atliekama prostatos pasienyje ir pažeistos karcinomos pažeidžiamoje LU. Vėžys yra visiškai sunaikintas, o po gydymo kombinuotu gydymu pacientai gydomi 70-85%.

Mažų dozių brachiterapijoje, naudojant vietinę ar bendrą anesteziją, mažos metalinės dalelės ("sėklos") yra įvedamos su tuščiavidurėmis adatomis, kuriose jie nuolat lieka prostatoje, siekiant tiksliai paveikti naviko audinį. Visa procedūra trunka 60-90 minučių. Per mėnesį dalelių padėtį kontroliuoja CT.

Radioaktyviojo jodo-125 įvedama į prostatą, palaipsniui mažėja aktyvumas. Po 2 mėnesių pradinė dozė yra pusė. Po procedūros 98% pacientų gali gyventi daugiau nei 10 metų.

Mažų dozių implantacija skiriama pacientams, kuriems yra lokalizuota T1c stadijos karcinoma arba T2a, jei:

  • PSA yra mažesnis nei 10;
  • Gleasono skaičius ≤6, o prostatos tūris buvo mažesnis nei 50 ml.

Draudžiama atlikti brachiterapiją labai mažai prostatos liaukai, kuri atsitinka, kai dalis prostatos pašalinama dėl adenomos. Brachiterapija siūlo mažiau komplikacijų nei radikali prostatektomija.

Po 2-3 savaičių pacientas gali skųstis šlapimo susilaikymui ir deginimui šlapinantis, šlapimo nelaikymas (4% atvejų). Gebėjimas yra pažeidžiamas 15% atvejų, kai implantuojama mažai dozių, 20-40% atvejų, kai implantuojama didelė dozė.

Tačiau šie skaičiai yra mažesni nei po operacijos. Todėl brachiterapijos privalumas yra minimalus invazyvumas. Po 2-3 dienų pacientas atkūrė profesinę ir socialinę veiklą.

Svarbu! Brachiterapijoje galite pasirinkti optimalią dozę, tiksliai veikti ir kontroliuoti naviko reakciją. Čia kontrolės kokybė yra didesnė nei atliekant nuotolinį naviko vėžio apšvitinimą, ir yra mažiau pavojaus sužaloti kaimyniniams organams: šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos ir šlaplės.

Prostatos onkologijai gydyti su brachiterapija draudžiama vartoti pacientams, kurių:

  • su minimaliomis ir nuviliančiomis 5 metų perspektyvomis;
  • su ryškiais šlapimo nutekėjimo pažeidimais (esant šlapimo judėjimo greičiui 10 ml / s ar mažiau, o šlapimo kiekį - 100 ml).

Trečio laipsnio vėžys

Prostatos vėžio gydymas 3 laipsnių yra suderintas pagal naviko agresyvumą, rodikliai: PSA lygis, Gleason'o balas ir PSA augimo greitis. Paprastai PSA lygis yra didelis - daugiau nei 8,0 ng / ml. Tuo pačiu metu, vidutiniškai 3 laipsnio prostatos vėžys, gydymo pažadų prognozė - 50-65%.

Taikyti:

  • įvairių tipų chirurginis įsikišimas;
  • spindulinis gydymas;
  • chemoterapija;
  • krioterapija.

Jei ilgą laiką atsirado patologiniai pokyčiai, 3 etapo prostatos vėžys buvo gydomas prieš metastazių atsiradimą, tada auglys vystosi lėtai, padidėja 30-31%. Su kapsulės ir prostatos daigumu, tačiau metastazių dar nepastebėta, o 3 laipsnio prostatos vėžys nustatytas, prognozuojama, kad 5 metų gyvenimo trukmė yra 50-60% ar daugiau. Esant metastazėms - 40-45%.

Ketvirta ketvirtoji vėžys

4 laipsnio prostatos vėžio simptomai pasunkėja ir pasireiškia:

  • labai dažni klaidingi primygtinai ir išvykos ​​į tualetą, kai išsiskiria nedaug šlapimo;
  • pertraukiamas ir skausmingas šlapinimasis su silpnu purkštuvu;
  • ūminis uždelstas šlapimo išsiskyrimas;
  • deginimas ir kraujo susidarymas šlapime;
  • skausmas dubens srityje, spinduliuojantis į nugarą, tarpą ir šonkaulius;
  • apetito trūkumas ir svorio netekimas, kuris rodo metastazę.

Metastazės yra plaučiuose, kepenyse, kasoje, kauluose ir smegenyse. Susiformuoja greitai augantis antrinis kasos vėžys. PSA kiekis pasiekia 10,0 ng / ml ir daugiau.

Prostatos vėžio gydymas 4 stadijoje apima paciento gyvenimui svarbių organizmo funkcijų palaikymo metodus. Taikoma:

  • Intensyvus intraveninis gydymas, plazmaferezė, hemosorbcija, kraujo ir jo komponentų perpylimas;
  • operacija: implantuojama venų ir arterijų infuzijos sistema, skirta chemoterapijai atlikti;
  • nefroto vartojimas inkstų metastazėse;
  • drenažas ir tulžies latakų stentavimas, jei yra naviko kilmės mechaninė gelta;
  • žemesnėje venos kava, kava filtro montavimas, kad nebūtų tromboembolijos;
  • viršutiniame venos kava stentuojant, jei yra naviko kilmės obstrukcija.

Svarbu! Prostatos vėžio 4 stadijoje reikalinga nuolatinė anestezija su šiuolaikiniais vaistais.

4 laipsnio prostatos vėžio gydymas nėra visiškai įmanomas. Tačiau tinkamai parinktas gydymo režimas, gyvenimas ir gyvenimo kokybė gali būti pratęstas 5 metus. Jei nėra kitų ligų ir ilgų gyvybei svarbių organų pažeidimų, tada ketvirto laipsnio prostatos vėžio atveju numatoma vidutinė gyvenimo trukmė yra 3-5 metai - 20-30%. Svarbi yra sveiko gyvenimo būdo ir tinkamos priimtinos sveikos dietos prostatos vėžiui 4 laipsniai. PSA lygis, pašalinus visus galimus navikus ir prostatą, gali būti 1,4-6,5 ng / ml.

Tradicinė medicina išsamią vėžio gydymo programą

Prostatos vėžio gydymas su liaudies preparatais tapo sudėtingo gydymo dalimi. Liaudies valymo pagrindas yra tinkama dieta su diuretikais maisto produktais: vaisių, daržovių, vaisių ir uogų daržovių sriubos, žalios daržovės, vaisių, daržovių, vaisių ir uogų sultys, pieno produktai, silpna kava ir arbata, vaistažolių ir laukinių rožių nuoviruote. Daržovės, vaisiai yra naudingi šviežios, virtos ir kepintos formos, uogos - bet kokia forma.

Meniu neturėtų būti riebi mėsa, kiaušiniai, kviečių duona, gyvūniniai riebalai, kepti ir aštrūs maisto produktai. Mėsą, triušį, vištieną geriau virti ir įdėti į šalutinį patiekalą iš daržovių arba kieto makaronų, grikių ar ryžių košės.

Atkreipkite dėmesį! Prostatos vėžys yra svarbu, kad vyrai galėtų kontroliuoti savo svorį, ypač vainikinių ar hormonų atsparių vėžio formų.

Dvipusio prostatos vėžys dažniau pasireiškia antsvoriu sergančiais vyrais. Su nesveikia dieta, kuriai būdingas pluošto ir riebalų bei kalcio perteklius, sočiųjų riebalų kiekis padidina testosterono sintezę. Žinoma, kad testosteronas skatina vėžio ląstelių, įskaitant aukščiausios kokybės, augimą. Tada iš dešimties liaukos vėžio atvejų - 9 ligos bus vaizduojamos adatinė adenokarcinoma ar smulkaus vėžio. Toks vėžinių susirgimų tipas prasideda ląstelėje, jungiančios prostatos kanalą. Jo augimo ir pasiskirstymo greitis yra žymiai greitesnis ir aktyvesnis nei acinarinė adenokarcinoma. Šios formos vėžys yra agresyvus, silpnai jautrus hormonų terapijai. Todėl po jo atliekamos prostatos operacijos ir chemoterapija. Norėdami išvengti pykinimo ir vėmimo paskirtų žolelių.

Atsparus hormonams prostatos vėžys ilgai trunka be klinikinių apraiškų. Tačiau jis trunka daugybę gyvybių, nepaisant to, kad parodė gerą atsaką į antiandrogenų terapiją su pirmosios eilės hormonais. Tai sumažina kaulų skausmo intensyvumą, PSA kraujo lygį, metastazių minkštųjų audinių regresiją. Deja, atsakas į pirminio hormono terapiją trunka 12-18 mėnesių.

Be chirurginių metodų sudėtinga hormonams atsparaus vėžio programa apima kaulų skausmo, patologinių lūžių, šlapimo takų ir šlapimo takų obstrukciją, nugaros smegenų suspaudimo sindromą, DIC, anemiją ir edemą.

Visapusiška programa apima tokį prostatos vėžio gydymą:

  • radiacija, chemija, hormonų terapija;
  • chirurginis stabilizavimas;
  • grupės vaistai: taksanai, estramustinai, mitoksantronai, Vinca alkaloidai;
  • standartinė terapija
  • biofosfonatai, steroidai, analgetikai;
  • Sindromas DIC - heparinas, epsilon-aminokaproinė rūgštis, raudonųjų kraujo kūnelių transfuzija, FFP ir kt.;
  • geležies preparatai ir vitaminai;
  • kaulų čiulpų stimuliatoriai anemijai;
  • diuretikai ir nuoviruose ir / arba diurezinių augalų infuzijos dėl edemos;
  • aspeninė žievė, plaučių lūžis, vaistų žolelių dedeklių mikroklizeriai: rankogaliai, raudonėliai, plantacijų ir gimdos, žarnų tiesiosios žarnos.

Grybų gijimas tampa vis populiaresnis dėl tam tikrų grybų, tokių kaip Golovachas, Openok žiema, beržo chaga, Reishi, Meytake ir Šitakeka, ir Cordyceps priešvėžiniai komponentai.

Rekomenduojama prostatos vėžio prevencijai kasdien:

  • valgykite džiovintus grybus ir kramtykite kruopščiai;
  • naudokite gėrimą - Koporskio arbatą iš ugnies lapų po fermentacijos.

"Fireweed" lapai neturi toksinių savybių, o jų nuoviras arba tinktūros gali būti ilgą laiką vartojami iš adenomos ir proktinės liaukos onkologijos.

Norint gauti arbatos (alaus) iš ugniavidurių lapų, reikia šiek tiek juos išsitraukti, tada juos išverti į vėžlį, kol išgaus sultis. Jie yra padengti drėgnu skudurėliu ir paruošti 6-8 valandas šiltoje vietoje. Po to kiekvienas žiupsnelis tampa juodas ir vaisių kvapas yra įsigytas. Jie supjaustomi, dedami į orkaitę ir džiovinami 40-50ºC temperatūroje. Toks suvirinimas saugomas talpykloje su sandariu dangteliu. Užpilkite, o ne arbatą ir gerkite visą dieną nenustatydami dozių.

Ankstesnis Straipsnis

Ichthyol žvakės prostato gydymui