Pagrindinis
Analizuoja

Prostatos liaukos kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas

Dėl tikslios piktybinių prostatos ligų diagnostikos, gydymo pasirinkimo ir natūralaus naviko išaiškinimo, šiuolaikiniai medicinos centrai ir ligoninės visada naudoja prostatos ląstelių kompiuterinę ir magnetinio rezonanso vaizdą kartu su kitais diagnostikos metodais (TRUS, cistoskopija, biopsija ir kt.).

Kas yra kompiuterinė tomografija

Kompiuterinė tomografija - tai rentgeno tyrimas, leidžiantis bet kokioje projekcijoje sukurti serijos vaizdo elementus, per kuriuos gaunami sluoksnio sluoksniai su atitinkamo sluoksnio storiu. Taigi, gydytojas gauna galimybę kruopščiai ištyrinėti kūną įvairiose gylyje, skirtingai nuo įprasto rentgeno tyrimo, kai vienas iš jų yra bendro pobūdžio, su "paveikslėlio" perdanga. Taip pat tyrė netoliese esančius organus ir limfmazgius. Papildomos funkcijos teikiamos naudojant kompiuterines programas, kurios jungia atvaizdus ir atlieka trimatį organo rekonstrukciją.

Prostatos liaukos kompiuterinė tomografija gali būti atliekama su kontrasto įvedimu arba be jo. Kontrasto naudojimas leidžia geriau vizualizuoti indus ir mažus formavimus, tačiau tai ne visada patartina, nes tam tikrais atvejais pakanka tradicinės tomografijos. Be to, palyginti sustiprinti tyrimai yra brangesni, o kai kuriems pacientams gali pasireikšti rimta alerginė reakcija ar kitokio tipo kontrastinės medžiagos netoleravimas.

Pasirengimas tyrimui

Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, ne mažiau kaip 4 valandas po valgio, vaistus reikia pasitarti su gydytoju. Prieš tyrimą, rekomenduojama išskirti produktus, kurie prisideda prie dujų susidarymo (juodoji duona, šviežios daržovės, nenugriebtas pienas) arba simetikono preparatus (espumizaną). Juvelyrika ir laikrodžiai prieš apklausą turi būti pašalinti, o dar geriau - palikite juos namuose. Pašalinamos protezai, klausos aparatai taip pat pašalinami. Norint išvengti interferencijos nuotraukose iš paciento drabužių detalių (užtrauktukų, metalinių mygtukų, mygtukų ir tt), paprastai išduodama sterili vienkartinė medicininė kostiumai.

Jei prostatos kompiuterinė tomografija atliekama su kontrasto įvedimu, gydytojas atidžiai ištyrins jus, įvertins jūsų sveikatos būklę ir paprašys jus apie bet kokias alergines reakcijas, kurias anksčiau sirgote. Tiesiogiai kontrasto įvedimo metu jaučiamas širdies plakimas ir kvėpavimas, šilumos jausmas arba nemalonus skonio burnoje jautrumas. Nedelsiant pranešama apie bet kokį gerovės sutrikimą procedūros metu.

Tiesioginiai tyrimai paprastai trunka nuo 10-15 minučių iki valandos, tuo metu jums reikės meluoti kaip įmanoma nejudesni. Kadangi aparatas yra ilgas, uždaras cilindras, per kurį vežimėlis su pacientu juda, tyrimas gali būti nemalonus pacientams, sergantiems klaustrofobija. Parengtos nuotraukos ir rezultato aprašymas paprastai pateikiami per dieną.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

Prostatos magnetinio rezonanso tomografija taip pat sukelia organo sluoksnio sluoksnį, tačiau, skirtingai nei kompiuterinė tomografija (CT), tyrimas atliekamas naudojant elektromagnetinį lauką. Palyginti su CT, magnetinio rezonanso tomografija turi didesnį tikslumą ir detalumą iš vidaus organų ir gretimų audinių struktūrų. Be to, MR yra saugesni pacientui, nes jis nėra susijęs su rentgeno spinduliais. Tačiau yra ir trūkumų. Visų pirma, tai yra labai brangus metodas. Be to, tam tikros pacientų grupės negalės to naudoti dėl didelės magnetinio lauko galios. MRT bus kontraindikuotinas širdies stimuliatoriaus implantuoto siurblio, skirto narkotinių medžiagų, metalinių konstrukcijų sąnarių, kaulų ir stuburo įvedimui. Pasirengimas MRT nesiskiria nuo CT.

MR prostatos tipai

Prostatos liaukos magnetinio rezonanso vaizdavimas gali būti atliekamas su kontrastiniu preparatu arba be jo. Yra ir MRT tipas, naudojant endorektalinę ritę - specialią balioną, įterptą į tiesinę žarną. Ritukas leidžia jums sutelkti elektromagnetinį lauką prostatoje ir aplinkiniuose audiniuose, todėl labai tiksliai matomas vaizdas. Be to, atliekama spektrinė prostatos audinių analizė, kuri kartais reikalinga, nurodant ligos mastą. Prieš MRT su endorektaline ritine paprastai atliekama valomoji klizma.

Indikacijos proktinės liaukos kompiuterinei ir magnetinio rezonanso tomografijai

Pagrindinis rodiklis yra prostatos vėžio diagnozė - piktybinio proceso buvimo / nebuvimo, naviko tipo ir jo paplitimo, aplinkinių audinių įtraukimo, metastazių buvimo paaiškinimas. Tyrimai naudojami tiek pradiniuose vėžio diagnostikos etapuose diagnozei diagnozuoti, tiek gydymo metodo bei taikymo srities pasirinkimui, taip pat įvertinti jau atlikto gydymo veiksmingumą.

Kai kuriais atvejais galima naudoti MR ir CT, kad diagnozuotų uždegiminius procesus (prostatitą), prostatos abscesą, gerybinę prostatos hiperplaziją, adenomas.

Prostatos liaukos CT

Prostatos liaukos CT yra diagnozuojama šio organo ligoms. Tai padeda nustatyti veiksmingus gydymo metodus, paaiškinti navikų pobūdį ir tipą. Liemens vaizdas sukurtas naudojant rentgeno spindulius, kurie įsiskverbia į kūną ir siunčia informaciją apie savo funkcijas į specialius įmontuotus jutiklius. Remiantis rezultatais, pastatytas erdvinis vaizdas, kuriame aiškiai matosi pati prostata ir aplinkiniai minkštieji audiniai, limfmazgiai ir indai.

Vertindamas tomogramas, gydytojas tiria liaukos tankį, jo kontūrą, kampo prigimtį, kitų organų dydžio santykį. Kiaušinių kanalų ir pūslelių būklė, riebalinis audinys yra vizualizuotas. Tačiau šis metodas nesuteikia informacijos apie prostatos vidinę būklę ir mažų navikų buvimą. Urologas kreipiasi dėl simptomų patikrinimo:

  • Šlapimo takų sutrikimai
  • Staigiai pablogėjęs seksualumas
  • Padidėjęs nerimas vyrų

Paprastai prostatos tomografija atliekama kartu su kitų mažų dubens organų tyrimu. Gydytojas tuo pačiu metu tiria pūslės, tiesiosios žarnos būklę. Tai padeda aptikti kitas ligas, reikalauja veiksmingo gydymo.

Indikacijos

Paskirkite šią procedūrą, kad tiksliai diagnozuotumėte ir nustatytumėte pavojingas ligas:

  • Limfadenopatija žmonėms su diagnozuotu vėžiu
  • Uždegiminės ligos
  • Traumos ir perforacijos
  • Užsienio subjektai
  • Kraujavimas

Toks patikrinimas taip pat būtinas planuojant spindulinę diagnozę, siekiant pasirinkti korekcinį gydymą ir pasirinkti reikiamą vaistų dozę. Kompiuterinė tomografija taip pat atliekama su aspiracine biopsija, kai reikia imtis biomedžiagos tolesniam tyrimui ir tiksliam diagnozavimui.

Kontraindikacijos

Šio tyrimo metu nėra absoliučių kontraindikacijų. Kliūtis gali turėti antsvorį, nes dauguma prietaisų yra skirti svoriui iki 140-150 kg. Taip pat nebus įmanoma nuskaityti pacientų, sergančių hiperkineze, nes tomografijos veikimo metu būtina išlaikyti visišką nemobilumą. Kai kuriais atvejais rekomenduojama vartoti raminamuosius ar naudoti minkštus tvirtinimo diržus.

Jei planuojate naudoti kontrastą (o tai yra būtina bet kokių navikų diagnozei), padidėja kontraindikacijų sąrašas. Kontrasto stiprinimas žmonėms su inkstų ir širdies nepakankamumu, mieloma ir alergija jodui yra draudžiamas.

Paruošimas

Pasirengimas procedūrai prasideda prieš 2 dienas. Pacientas turi laikytis dietos: pašalinti maisto produktus, dėl kurių padidėja dujų susidarymas. Tuo pačiu tikslu vartokite Espumizan ir panašius vaistus. Per dieną imasi kvėpavimo priemonių arba turi klizmą. 5-6 valandas pacientas turi visiškai atsisakyti maisto ir gerti. Didesnė vertė yra skiriama drabužių pasirinkimui - ji turėtų būti patogi, nemokama. Svarbiausia - be metalinių elementų ir įterpimų, kurie iškreipia vaizdų rezultatus. Geriausia pasikeisti į sterilų vienkartinį chalatą, išduotą klinikose.

Kaip tai padaryti?

Pacientas yra ant skaitytuvo stalo. Gydytojas aktyvuoja prietaisą, o jis palieka kambarį - jis stebės, kas vyksta iš kito kambario per peržiūros langą. Įrenginys lėtai perkelia kūną į tiriamą zoną pagal tomografo žiedą, kuris pradeda pasukti. Pridedama avarija ir triukšmas, kuris neturėtų baugintis. Naudojant kontrastą, jis yra skiriamas tyrimo viduryje arba prieš pat pradžią.

Procedūra trunka ne ilgiau kaip 10-15 minučių.

Kontrasto naudojimas

Kontrasto stiprinimas padeda tiksliau įvertinti minkštųjų audinių ir kraujagyslių anatomines ypatybes. Vaistas įvedamas į veną, o po kelių minučių dėmės visi indai, kurie matomi paveikslėlyje. Kadangi indai tiekia maistines medžiagas visiems organams, įskaitant prostatos ląsteles, jų kontūrai tampa labiau aiškūs. Kontrastas natūraliu būdu rodomas per 1,5-2 dienas.

Metodo pranašumai

  • Gydytojas gauna aiškius informacinius atvaizdus, ​​kurie padeda diagnozuoti organų anatomijos pokyčius.
  • Dozavimas, palyginti su įprastine rentgenograma, gerokai sumažėja.
  • Mažos išlaidos ir prietaisų paplitimas.
  • Nedidelis kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašas

Galima rizika

Pagrindinis pavojus yra ekspozicija, pagrįsta skaitytuvo darbu. Skenavimo metu gauta dozė yra maža ir nėra pavojinga. Rizika atsiranda tik tuo atveju, kai atliekama daugkartinė skenavimas, nes spinduliuotė gali kauptis organizme ir taip išprovokuoti navikų augimą organizme. Todėl, jei rekomenduojama atlikti dažnus patikrinimus, tarp jų reikia pauzės keletą savaičių arba naudoti alternatyvius metodus be apšvitinimo. Pavyzdžiui, ultragarsu arba MRT.

Kitas pavojus yra susijęs su kontrasto naudojimu. Retais atvejais jis sukelia alergines reakcijas. Tai pasireiškia kaip padidėjęs niežėjimas, galvos svaigimas, pykinimas. Jei žmogus jaučiasi blogiau ir blogiau, patikrinimas sustabdomas ir pacientui skiriami antihistamininiai vaistai. Paprastai alergija nustatoma iš anksto preparavimo etape, kai pacientui atliekamas biocheminis kraujo tyrimas.

Alternatyvos

Labiausiai prieinamas būdas diagnozuoti prostatos ligą yra ultragarsas. Tai padeda nustatyti kūno dydį ir formos pasikeitimą. Anatominės prostatos ypatybės gerai vizualizuojamos dubens organų MSCT. Tai yra vienas iš veiksmingų būdų tiksliai ir greitai diagnozuoti ligas. Analogas yra MRT, kuris taip pat yra gydymo metodas, todėl jis yra prieinamas įvairiems pacientams.

Kitas variantas yra endoskopija. Tai reiškia specialaus prietaiso su kamera - endoskopu - įterpimą per tiesinę žarną. Tai padeda realiu laiku atsižvelgti į visas kūno struktūros ypatybes. Ši technika naudojama, jei reikia atlikti tikslinę biopsiją.

Kaina

Prostatos liaukos KT skenavimo išlaidos dažniausiai įtraukiamos į dubens atvaizdavimo išlaidas. Apklausa šioje srityje yra Maskvoje per 6-12 tūkstančių rublių. Tai bus daug pigiau nei ultragarsas, už kurį bus paprašyta 1-2 tūkstančių rublių. Tačiau MSCT kainuos šiek tiek brangiau - nuo 7 iki 15 tūkstančių. MRT yra maždaug toje pačioje kainų diapazone. Endoskopijos kaina svyruoja nuo 12-15 tūkstančių rublių. Jei tuo pačiu metu numatomos terapinės priemonės, tada ši suma žymiai padidėja ir gali siekti 35 tūkstančius.

Prostatos liekamoji kompiuterinė tomografija

Prostatos ląstelių CT yra vienas iš moderniausių šio organo ligų diagnozavimo metodų. Pagal rentgeno spindulius, kurie įsiskverbia į žmogaus kūną, gaunamas trijų matmenų šio organo vaizdas, informacija per kompiuterinius vaizdus paverčiama per specialius jutiklius, prijungtus prie tomografo. Pagrindinis šio metodo bruožas yra tai, kad jam nereikia išorės įsikišimo, t. Y. Tai yra neinvazinis ir tuo pačiu metu labai patikimas metodas, leidžiantis aiškiai vizualizuoti pačią šio organo ir šio regiono bei aplinkinių minkštųjų audinių kraujagyslių ir limfinės sistemos vaizdą.

Ką rodo kompiuterinės tomografijos prostatos liauka?

Kompiuterinė tomografija leidžia gydytojui įvertinti visas šios organinės struktūros ypatybes: liauko tankį, organo kontūrą, kampo pobūdį, prostatos parametrų santykį su kitais organais. Apie vaizdą prostatos tomografijos metu galima įvertinti sėklinių pūslelių ir kanalų būklę, taip pat riebalinio audinio pasiskirstymo vienodumą. Prostatos liaukos metodo vidinių struktūrų būklė neleidžia įvertinti. Paprastai prostatos skiltis atliekama išsamiame tyrime su kitais dubens organais, tokiais kaip prostatos ir šlapimo pūslės, kiaušidės ir tiesiosios žarnos CT.

Prostatos kompiuterinės tomografijos paskyrimo pagrįstumą vertina tik gydytojas. Dažniausiai pasitaikantys tokio tipo nuskaitymo nurodymai:

  • Sumažinti seksualinio gyvenimo kokybę.
  • Šlapimo funkcijos pažeidimas.
  • Padidėjęs nerimas ir patirtis vyrams, susijusioms su seksualine disfunkcija.

Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti tokias pavojingas žmogaus gyvybei ligas ir simptomus, kaip antai:

  1. Įvairūs sužalojimai trauminių organų pažeidimų metu, svetimkūniai.
  2. Pradiniai prostatos vėžio požymiai.
  3. Prostatos adenoma.
  4. Uždegiminiai procesai prostatos liaukoje.
  5. Komplikacijos ir limfadenopatija vyrams, turintiems onkologinį procesą.
  6. Organų kraujo apykaitos sutrikimai ir kraujavimas.
  7. Tolesniam gydymui ar prieš pradedant spindulinę terapiją.
  8. Per aspiracijos biopsiją.

Prostatos priešpriešinės priežastys

Prostatos kompiuterinė diagnostika nekenkia vyrų sveikatai, todėl nėra griežtų kontraindikacijų. Atsižvelgiant į konkretų aparato dizainą, asmuo, kurio svoris yra iki 140-150 kg, gali tilpti į tomografą. Jei tyrimas atliekamas pacientams, kuriems sutrinka motorikos koordinavimas, prieš gydymą atliekama raminanti premedikacija.

Jei mes kalbame apie prostatos CT skenavimą su kontrastu, tada tokio tipo tyrimai turi savo kontraindikacijas: jis nėra skirtas alergiškiems vyrams, nes Galima pastebėti kontrasto netoleravimą, taip pat pacientams, sergantiems širdies ir inkstų nepakankamumu.

Prostatos liaukos CT skenavimas

Pasirengimo etape prieš numatomą kompiuterio nuskaitymą reikalingas paciento dėmesys, nes turės būti paruošta likus 2 dienoms iki tyrimo. Prieš porą dienų prieš tomografiją turėtumėte valgyti tik dietos maistą, visiškai pašalindami iš dietos maistą, dėl kurio gali padidėti dujų susidarymas. Siekiant visiškai pašalinti žarnyno sustingimo problemą, jie taip pat skiria vaistus, kurie pašalina šią problemą, pvz., Espumizanas. 24 valandas iki artėjančio tyrimo pradžios imamasi vidurių užkietėjimų ir visiškai pašalinama žarnų valymo klizma. Diagnozės dieną pacientas turėtų susilaikyti nuo valgymo ir gerti, nes Tyrimas bus atliekamas tuščiu skrandžiu.

Tiesioginė paruošimas prieš pradedant CT suteikia patogų, laisvą aprangą be metalinių kniedžių ir įtvarų, kuriuose pacientas jaustųsi patogiai, nes KT diagnozė yra gana ilgas procesas, nuo 10 iki 30 minučių.

Kaip atliekama prostatos CT skenavimas?

Kaip atliekama prostatos CT skenavimas? Daugelį pacientų, kuriems šį egzaminą turi atlikti, klausia šis klausimas. Reikėtų pažymėti, kad kompiuterinė tomografija yra neskausmingas ir neinvazinis metodas, todėl jums nereikia nerimauti per daug.

Po parengiamojo etapo pacientas guli ant specialios lentelės, kurią gydytojas stumia į tomografą ir aktyvuoja darbo elementą. Per visą egzaminą pacientas yra vienišas kambaryje, gydytojas-radiologas eina į kitą kambarį, kuriame jis kontroliuoja tomografo darbą ir per langą pastebi pacientą, ryšys atliekamas per garsiakalbį. Tomografo darbo elementas žiedo forma sukasi aplink apklaustą sritį. Tomografas veikia gana triukšmingai, skleidžiantis garsus, todėl gydytojas turėtų įspėti pacientą apie tai, kad jis jo nepatirtų. Jei CT yra papildomai kontrastas, toks nuskaitymo veiksmas šiek tiek skiriasi.

KT prostata su kontrastu

Kontrastinio stiprinimo naudojimas leidžia nustatyti šio organo anatominės struktūros, kraujagyslių tinklo ir regioninių limfmazgių ypatybes, siekiant nustatyti galimas patologijas. Pavyzdžiui, prostatos vėžio kineziterapijos diagnozė yra geriausia kontrasto, nes tokia medžiaga dažo šio organo kraujagyslių tinklą, o kontūrai tampa aiškiai išdėstyti, aiškiai perteikianti visas struktūrines ypatybes ir galimus įtraukimus įvairiose cistose, navikose ir kt. Kontrastinis preparatas nėra toksiškas žmogaus organizmui ir per 36-48 valandas jis natūraliu būdu pašalinamas iš žmogaus kūno.

Kas geriausia prostatos CT ar MRT?

Tikrai atsakyti į šį klausimą neveikia, nes kad tik gydantis gydytojas gali nustatyti šį pacientą, išduodamas kreipimąsi į šį egzaminą, išsamiai išnagrinėjęs ligos istoriją, papildomų instrumentinių ir laboratorinių metodų rezultatus, taip pat jungtinius ligos ir atskirus paciento ypatumus. Neabejotinai galima teigti, kad atliekant tokį egzaminą nustatant kompetentingą požiūrį, nekenkia prostatos kineziterapijoje.

Šios procedūros ypatybės ir galimi CT diagnozės pavojai

Atsižvelgiant į KT skaitytuvo veikimo ypatybes - rentgeno spindulių poveikį, pagrindinis pavojus, kai tokia diagnozė yra radiacija. Tačiau jūs neturite nerimauti veltui, kad skenavimo metu gauta dozė yra maža ir nėra pavojinga žmonių sveikatai. Rizika atsiranda tik tuo atveju, kai atliekama daugkartinė pakartotinė nuskaitymo procedūra, nes radiacija gali kauptis organizme ir taip išprovokuoti navikų augimą organizme. Todėl tais atvejais, kai rekomenduojama iš naujo apsvarstyti, pvz., Stebint dinamiką ar prieš operaciją ir po jos, pauzės turėtų būti atliekamos mažiausiai 3-4 savaites arba, jei įmanoma, gali būti naudojami kiti alternatyvūs diagnostikos metodai be rentgeno spindulių. kaip laboratoriniai tyrimo metodai, pavyzdžiui, biopsija, tepinėlis ir instrumentinis ultragarsas, magnetinio rezonanso diagnostika.

Prostatos vėžio CT rezultatai

Po prostatos kineziterapijos tyrimo radiologas iššifruoja visus rezultatus ir pateikia pacientui rašytinę išvadą, pagal kurią gydantis gydytojas įvertina ligos sunkumą ir laipsnį bei nustato artėjančio gydymo mastą ir gydymo taktiką.

Kur yra prostatos CT skenavimas?

Kai gydantis gydytojas išsiuntė jums kreipimąsi dėl tokios diagnozės tipo, galite pasirinkti vietą, kurioje ją atliksite atsižvelgdami į jūsų pageidavimus, norus ir galimybes. Kompiuterinė diagnostika prostatos liaukose atliekama tiek valstybinėse ligoninėse, tiek privačiose įstaigose ir klinikose. Valstybinėse medicinos įstaigose tokia diagnozė netgi gali būti nemokama, nes Tai įtraukta į privalomojo sveikatos draudimo polisą. Tačiau jūsų eilės laukimo laikas yra visiškai nenumatytas ir gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, paprastai tai yra atvejis. Todėl tuo atveju, kai būtina atlikti neatidėliotiną KT tyrimą, reikės naudotis komercinių medicinos įstaigų paslaugomis. Kai kurie privati ​​diagnostikos centrai, veikiantys visą parą, numato nuolaidas savo pacientams per tokius patikrinimus naktį, todėl turėtumėte atkreipti dėmesį į tai. Stomatologinės prostatos CT su kontrastu Sankt Peterburge ir Maskvoje yra nekontroliuojamos toje pačioje vietoje kaip CT.

Padaryti MRT ir CT Maskvoje

Geriausi MRT ir KT diagnozės pasiūlymai Maskvoje, daugiau nei 170 klinikų, informacija apie kainas ir akcijas, pasirinkite artimiausią centrą - adresus, rajonus, metro. MRT ir CT, o kontrastas - privačių ir viešųjų klinikų apžvalga, kur galima patikrinti naktį, ar jie gauna mažus vaikus.

Viskas apie MR, CT ir PET

Viskas apie MR ir CT egzaminus, jei jie buvo išrašyti, pagrindiniai požymiai ir kontraindikacijos, patarimai dėl preparato. Koks yra skirtumas tarp MR ir CT, kaip tai veikia, kaip tai veikia. Atsakymai į dažniausiai užduodamus klausimus pateikiami šio skirsnio straipsniuose.

Padaryti MRT ir CT Sankt Peterburge

Palankūs MRT ir CT diagnostikos pasiūlymai Sankt Peterburge, daugiau nei 100 medicinos centrų, informacija apie kainas ir nuolaidas, pasirinkite artimiausią kliniką - adresus, rajonus, metro. MRI ir CT su kontrastingumu, peržiūrėkite privačius ir viešus centrus, kuriuose galite ištirti visą parą, nuo kokio amžiaus jie diagnozuoja vaiką.

Prostatos liaukos CT ir MRT: paruošimas, indikacijos

Prostatos liauka yra vyrų reprodukcinės sistemos organas, atsakingas už spermos gamybą. Organas susideda iš parenhiminių audinių, todėl kompiuterizuota tomografija (CT) vizualizacija yra sudėtinga. Rentgeno spinduliuotės diagnostikos metodai rodo kieto audinio struktūras, todėl prostatą geriau matyti MR.

Sukurtos specialios prostatos, adenomos, piktybinių navikų ir gerybinių navikų stebėjimo sistemos. Magnetinio rezonanso tomografija kokybiškai stebi aplinkinių limfmazgių būklę. Vėžio limfadenitas atsiranda su metastazavusiomis ligomis. Tomogramose rodomi išsiplėtę mazgai didesni nei 5 mm.

Prostatos vėžys: KT ir MR diagnozė

Prostatos nugalėtoja žmogui sukelia tris įprastas ligas:

  1. Ūminis ir lėtinis prostatitas;
  2. Adenoma;
  3. Vėžys

Diferencialinė patologijos diagnozė atliekama naudojant magnetinio rezonanso vaizdą. Egzaminas padeda atskirti lėtinį uždegimą nuo ūmaus varianto. Papildomas metodas - MR-angiografija su intraveniniu gadolinio druskų preparatų vartojimu patvirtina kraujagyslių pokyčius, įgimtas ir įgytas anomalijas bei naviko kapiliarus. Sluoksniuotųjų sekcijų tyrimas leidžia jums sekti mažiausius duomenis, aptikti mažus vėžio objektus, metastazavusius židinius. Antriniai židiniai atsiranda ne tik prostatoje, bet ir šalia esančiuose, tolimiausiuose limfmazgiuose.

MRT tomografija su dideliu lauko nustatymu turi didelę skiriamąją gebą, leidžiančią atskirti navikus, kurių dydis yra keli milimetrai.

Prostatos vėžio MR diagnozės ypatumai

Pradinių etapų klinikiniai onkologijos simptomai nėra pasireiškę. Paprasta prostatos ligų, kurioms taikomas prostatos specifinis antigenas (PSA), kraujo tyrimas gali būti klaidingai teigiamas. Prie prostatito pridedamas naviko žymens padidėjimas. Jei atliekate magnetinio rezonanso skenavimą, prostatą galite atskirti nuo hiperplazijos ir vėžio. Daugiau informacijos pateikiama kontrastingiau. Native scanning ir tolesnio amplifikavimo derinio informacijos turinys viršija 96%. Tyrimo veiksmingumas yra pakankamas, kad būtų galima ištirti prostatos parenchimo, aplinkinių audinių, arterijų ir venų pokyčius.

Kokia yra geriausia prostatos liaukos MR arba KT skenavimas?

Kompiuterinė tomografija gali išskirti prostatos gerybinius ir piktybinius navikus. Geriausią kokybę siūlo multi-spiraliniai įrenginiai (MSCT). Įrenginiuose yra keletas radiacijos jutiklių grupių, leidžiančių tuo pačiu metu ištirti didelius plotus 1 mm. Atsižvelgiant į silpną minkštųjų audinių parenchimo spindulių atspindį, skenavimas papildomas CT angiografija.

Onkologija reikalauja labiausiai išsamių tyrimų.

Būtina atsižvelgti į tai, kad negalima iš pradžių aptikti mažų formacijų CT. Kompiuterinė tomografija skirta anksčiau aptiktų navikų tyrimui (pagal kitus klinikinius metodus). Rentgeno spinduliuotės metodai nėra naudojami piktybinių navikų apžiūrai. Skenavimas kompiuteriu neatskleidžia metastazių. Vizualizacija yra sustiprinta naudojant Gleasono skalę, leidžiančią aptikti dubens limfadenito vėžį.

Prieš chirurginę operaciją nustatoma chirurginio gydymo kursas. Modernus metodas - PET / KT apima radionuklido agento, kuris greitai gali būti pašalintas, įkvėpimas prostatos parenchimo viduje. Vėžinis navikas intensyviai "kaupia" medžiagą, kuri leidžia garantuoti (apie 100%) onkologijos aptikimą.

Prostatos kineziterapija

Paruošiamasis paciento CT ir MR etapas nesukelia jokių ypatingų sunkumų. Prieš skiriant rentgeno tyrimus reikia apskaičiuoti žalą iš procedūros, diagnostikos naudą. Kadangi nėra įtariamo vėžio, nėra ypatingo KT racionalumo. Prostatito nustatymas tomografija nėra praktiškas. PSA analizė, urologas tyrimas leidžia patvirtinti diagnozę labai tiksliai. Papildoma ekspozicija šioje situacijoje nėra būtina.

Magnetinio rezonanso nuskaitymas atliekamas nesant metalo objektų tyrimo srityje. Ferromagnetika yra būdai, kaip judėti ar šildyti magnetinio lauko sąlygomis. Titano implantai nėra pavojingi.

Rengimo MR savybės:

  1. Sunaikintų buvimą uždarose patalpose;
  2. Paciento ambulatorinės kortelės ištyrimas;
  3. Alerginės, jautrumo gadoliniumui analizė;
  4. Prireikus konsultuojasi su specialistais (vartodami tabletes, išimkite širdies stimuliatorių tyrimo metu);
  5. Išbandant galimybę išlaikyti asmenį fiksuotą padėtį nuskaitydami diagnostinę lentelę.

Teisingai pasiruoškite prostatos senyvo amžiaus pacientams tyrimą padeda tvarkyti žarnas iš dujų, išmatų. Dalyvaujantys gydytojai nurodo "Fortrans", "Espumizan", aktyvintos anglies priėmimą. Išvalyti kriauklę su grynu virintu vandeniu reikalaujama pašalinti iš išmatų iš tiesiosios žarnos. Organas yra šalia prostatos liaukos. Išmatų akmenys, dujos sukuria signalų iškraipymus, sukelia papildomą triukšmą.

Prie prostatos yra šlapimo pūslė, sėkliniai pūsleliai. Jei planuojate ištirti šių organų būklę, pirmiausia turėsite paimti maždaug 2 litrus vandens. Pieno užpildymas suteikia sienų ištempimą, kuris pagerina gleivinės matomumą, kūno sienelių storį.

Kas yra geresnis apskaičiuotas ar magnetinis rezonansinis vaizdavimas iš prostatos?

Magnetinio rezonanso vaizdavimas yra labai informatyvus. Diagnozė pasireiškia geriau po preliminario ultragarsu. Ultragarso tyrimas patvirtina patologinius pokyčius. Įtartino mazgo nustatymas leidžia atlikti tikslinį magnetinio rezonanso nuskaitymą su projekcija į nesuprantamų patologinių židinių sritį.

Nustato, ką geriausia daryti - kompiuterinė tomografija ar prostatos MRT, radiologinės diagnozės gydytojas. Specialistas analizuos ambulatorinę kortelę, medicininę istoriją, nustatys pageidaujamo diagnozavimo metodo indikacijas.

Įtarus onkologiją, reikia gauti tam tikrą svarbią informaciją:

  • Protrūkio lokalizacijos tyrimas;
  • Vietos nustatymo gylis;
  • Tolimojo ir artimiausio limfmazgio būklės įvertinimas;
  • Diferencialinė aplinkinių audinių pokyčių diagnozė;
  • Metastazavusių mazgų tikrinimas.

Svarbu diagnozuoti pokyčius vystymosi pradžioje. Didelis radiacijos metodų patikimumas rodo, kad abu tyrimai skirti įtarus onkologiją.

Radiologinės diagnostikos indikacijos

Kompiuterinė tomografija nurodoma pagal indikacijas:

  1. Ūminių ligų diagnozė (kraujavimas iš dubens organų);
  2. Uždegiminiai procesai;
  3. Limfadenito atsiradimas pacientams, sergantiems vėžiu;
  4. Po sunkių smūgių į pilvą, tarpą;
  5. Pašalinių įstaigų pašalinimas;
  6. Perforacijų buvimas (per defektus).

Prieš planuojant spindulinę terapiją patikrinimas atliekamas tiksliai nustatant naviko koncentraciją. Prieš imdami medžiagą iš patologinės srities, norint tiksliai pritvirtinti pertraukimo adatą, reikia nustatyti padėtį.

Konstrukciniai prostatos CT parenchimo pokyčiai nerodo, kas yra MRI požymis.

Prostatos adenoma tomogramose

Geriamojo naviko (adenomos) lydimas padidėja parenchimo dydis. Didelis mazgas veda prie šlaplės suspaudimo. Padėtis sukelia tam tikrus klinikinius simptomus:

  • Sunku šlapintis;
  • Skausmas po primygtinai;
  • Kraujo atsiradimas šlapime;
  • Seksualinės problemos;
  • Sumažėjęs spermos kiekis spermos analizėje.

Magnetinio rezonanso tomogramose, naudojant aukšto lauko aparatą, prostatos liaukos adenoma diagnozuojama, nustatant padidinto intensyvumo vietą prieš normalaus prostatos audinio fone.

Kaip veikia prostatos magnetinio rezonanso vaizdavimas

MRT egzaminų esmė yra magnetinio lauko poveikis pakeistam skysčių audinių vandenilio atomų radijo dažniui. Gauti tomogramas pasiekiamas pateikiant žmogų tunelio viduje su signalo šaltiniu ir gavėju. Procedūros trukmė 20-30 minučių.

Jei sužinosite, kaip magnetinio rezonanso skenavimas atliekamas Sankt Peterburge, tomografija siūloma diagnozavimo centrų klientams su atvirais ir uždarais tomografais.

Įrenginys sukuria garsus, paspaudimus. Triukšmo poveikis slopinamas dėvint ausines, ausines. Kai kurios klinikos siūlo filmų ir animacinių filmų transliacijas, kad pacientai galėtų likti procedūros metu.

Prostatos kompiuterinės tomografijos kontrastas

Tai geriau diagnozuoti onkologinius procesus su intraveniniu kontrastu. Pagerina dubens organų arterijų vizualizaciją atliekant CT tyrimą jodo turinčiam vaistui. MR padidinimas atliekamas gadolinio injekcijos būdu. Paramagnetinis rodo kraujagyslių sienos būklę, padeda aptikti aterosklerozinį susiaurėjimą, kraujo krešulius.

Prieš atliekant procedūras atliekamas provokuojantis testas. Injekuojama nedidelė kontrasto dozė, stebima žmogaus sveikatos būklė. Jei po injekcijos nėra alerginių reakcijų, kontrastas atliekamas MRT. Pagrindinis boliuso stiprinimo metodas yra bendras. Ši medžiaga nuosekliai patenka įvedant švirkšto dozatorius. Nuolatinis nuskaitymas leidžia stebėti medžiagos išplitimą per kraujo tiekimo sistemą.

Dėmesio! Patyręs radiologinės diagnostikos gydytojas, be kontrasto, galės nustatyti vėžį kasos viduje. Kvėpavimo ląstelių viduje negalima patikrinti kompiuterine tomografija. MR tomografija padeda išspręsti problemą.

Pasirinkite, kas geriausia prostatai, gali kvalifikuotas specialistas. Esant reikalui po gimtojo egzamino nustatoma tomografija su kontrastu. Vienoje procedūroje imamas daugiau nei 500-700 kadrų.

Įvairaus dubens organų mikrocirkuliacija reikalauja žinoti organų anatomiją. Po to, kai padidėja prostatos kontūrai, nematomi. Procedūra siekiama padidinti naujai suformuotų patologinio mazgo kapiliarų matomumą. Augliai turi savo laivų tinklą, kuris gerai išryškėja vaizduose, net jei mažas navikas yra mažas.

Pagrindiniai MR tyrimo privalumai:

  • Nedidelis nuorodų sąrašas;
  • Maža kaina;
  • Nėra jokios žalos radiacijos poveikiui (lyginant su KT);
  • Gaukite aiškias informacines nuotraukas prostatos liaukoje.

Yra kontraindikacijų, susijusių su KT ir MRT. Jei tyrimas atliekamas su kontrastu, reikia pašalinti padidėjusio jautrumo reakcijas stiprinančiam agentui.

Rentgeno tyrimo metodai atliekami atlikus alternatyvius tyrimus, kuriuose nėra jokios žalos. Kompiuterinė tomografija sukelia didelę spinduliuotės dozę, todėl ji atliekama griežtai pagal indikacijas.

Alternatyvios prostatos diagnostikos metodai:

  • Ultragarsinis tyrimas (ultragarsinis tyrimas);
  • Multispirinė tomografija (MSCT);
  • Laboratorinė šlapimo analizė;
  • Spermogramas;
  • Endoskopija.

Kompiuterinės tomografijos prostatos koncentracija Sankt Peterburge ir Maskvoje kainuoja nuo šešių iki dvylikos tūkstančių Rusijos rublių. Į kainą įskaičiuota pagrindinė paslauga, medicinos personalo atlyginimas, optinių diskų ir kitų laikmenų kaina. Analizuojant nuolatinių mūsų partnerių klinikų klientų atsiliepimus, skaitytojai galės pasirinkti optimalų diagnostinį centrą, atsižvelgdami į tomografijos ypatumus, gydytojų kvalifikaciją.

Prostatos kompiuterinė tomografija

Vienas svarbiausių prostatos CT privalumų - palyginti žema metodo priklausomybė nuo operatoriaus: pagal įprastą metodą atliekamų tyrimų rezultatai gali būti peržiūrėtini ir interpretuojami skirtingais specialistais, nereikia iš naujo išnagrinėti.

Prostatos multispiralinės kompiuterinės tomografijos privalumai:

  • didelė erdvinė raiška;
  • didelis tyrimų greitis;
  • galimybė rekonstruoti erdvinį ir daugiasluoksnį vaizdą;
  • mažas operatoriaus priklausomumo metodas;
  • galimybė standartizuoti mokslinius tyrimus;
  • palyginti didelis įrangos prieinamumas (pagal prietaisų skaičių ir apklausos kainą).

Prostatos kompiuterinės tomografijos paskirtis

Pagrindinis dubens kompiuterinės tomografijos tikslas - nustatyti regiono paplitimo prostatos vėžiu etapą (visų pirma, jis susijęs su metastazavusių limfinių mazgų aptikimu).

Indikacijos prostatos kompiuterinei tomografijai

Pagrindinės dubens MSCT indikacijos:

  • nustatyti regioninę limfadenopatiją pacientams, kuriems yra patikrintas prostatos vėžys;
  • pacientų, kuriems yra didelė lokaliojo onkologinio proceso pasiskirstymo rizika (PSA lygis> 20 ng / ml, Gleasono taškų suma - 8-10), nustatymas;
  • spindulinės terapijos planavimas.

Norint nustatyti tolimus metastazius, atliekama plaučių, smegenų, kepenų, antinksčių, CT scan.

Pasiruošimas prostatos kompiuterinei tomografijai

Paruošimo sergančių ligonių MSCT dubens ir pilvo apima žodžiu kontrastingos plonosiose žarnose ir gaubtinės žarnos teigiamą arba neigiamą medžiagą būtina tiksliai diferenciacijos limfmazgių ir žarnyno kilpos kaip teigiamą kontrastinė medžiaga, naudojama amidotrizoat 3-4% natrio chlorido (urografin) arba Hypaque ( 40 ml kontrastinės medžiagos 1000 ml vandens), jis padalintas į dvi 500 ml dalis ir paimamas vakare prieš bandymą, taip pat bandymo ryte. Vanduo gali būti naudojamas kaip neigiamas kontrastinis preparatas (1500 ml 1 val. Prieš tyrimą), o tai ypač svarbu atliekant MSCT su intraveniniu kontrastiniu ir trimačiu atvaizdo rekonstrukcija.

Kai kurios mokslininkai siūlo užpildyti tiesinę žarną kontrastiniu preparatu arba pripučiamu balionu. Pilvo ertmės ir apsigimimo vietos MSCT galima atlikti mažiausiai 3-4 dienas po žarnyno trakto rentgeno tyrimo su bario sulfatu dėl galimų artefaktų su CT.

MSKG su kontraindikacijos sukelta nefropatija (diabetinė nefropatija, dehidracija, stazinis širdies nepakankamumas, vyresnis nei 70 metų amžiaus), skiriasi į veną kontraindikuotiems pacientams, gali būti atliekama tik tinkamai paruošus į veną arba per burną (2,5 litro skysčio 24 h prieš tyrimą). Nefrotoksiniai vaistai (nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, dipyridamolis, metforminas), jei įmanoma, turėtų būti nutraukti praėjus 48 valandoms iki MSCT su intraveniniu kontrastu.

Prostatos kompiuterizuotos tomografijos rezultatų interpretavimas

Paprastoji prostatos liga

MSCT vienodo tankio (kartais su mažais kalcinatais) be zoninio diferencijavimo.

Liaukos tūris apskaičiuojamas pagal elipsės formulę:

V (mm 3 arba ml) = x • y • z • π / 6, kur x yra skersinis dydis; y - priekinis galinis dydis; z yra vertikalus dydis; π / 6 - 0,5.

Paprastai sėkliniai pūsleliai turi vamzdinę struktūrą, simetrišką, iki 5 cm dydžio, atskirtą nuo šlapimo pūslės riebalinio audinio sluoksniu, o jo nebuvimas yra navikų invazijos kriterijus.

Gerybinė prostatos hiperplazija

Jie atskleidžia prostatos apimties padidėjimą (daugiau kaip 20 cm 3) dėl paravertirinės zonos mazgų paplitimo, o kai kuriems ligoniams tai yra implantuojamas augimas. Be to, per MSCT į veną priešingai sekrecinėse fazės (po 5-7 min, paklojus narkotikų administravimo) gali atskleisti aukščio distalinį šlapimtakių (dėl to, kad padidinti prostatos tūrio), beleczkowatą sienelę ir divertikulas dėl hipertrofija šlapimo pūslės detrusoriaus, reaguojant į dalies šlaplės sutrikimą. Atliekant mikrobranduolinę multispiralinę cistouretografiją, po to, kai šlapimo pūslė užpildyta kontrastiniu agentu, šlaplė gali būti vizualizuota ir jos striktūros gali būti aptikti.

Prostatos adenokarcinoma

Adenokarcinomos kamienai prostatos liaukoje gali būti aptiktos aktyviu kontrasto agento kaupimu arterijos fazėje (25-30 s nuo intraveninio vartojimo momento). Išskirtinis prostatos vėžio plitimas gali būti aptiktas lokalizuotu išsišakojimu, dažnai esant asimetriniam sėklinės pūslelės padidėjimui ir skysčių turinio išnykimui. KT skenavimas yra invazija į gretimus organus ir struktūras (šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos, raumenų ir dubens sienelės), - trūksta riebalinio audinio tarpsluoksnių diferencijavimo.

Padalos į dubens ir retroperitoninius limfmazgius vertinimas naudojant MSCT grindžiamas jų kiekybinių ir kokybinių pokyčių nustatymu. Metol leidžia vizualizuoti labiausiai tipiškas prostatos vėžio (obstrukcinių, vidinių ir išorinių klubų grupių) pažeidimų vietas. Obturatoriniai limfmazgiai priklauso išorinės šakos grupės vidinei grandinei; jie įkišia gėjus į šoninę dubens sienelę veržiklio lygyje. Pagrindinis limfadenopatijos kompiuterinis nuskaitymas yra limfmazgių dydis. Viršutinė CT-normos riba yra skersinis (mažiausias) limfmazgių skersmuo, lygus 15 mm. Tačiau CT jautris ir specifiškumas nustatant limfadenopatiją svyruoja nuo 20 iki 90%, nes šis metodas neleidžia aptikti metastazių negyvintuose limfmazgiuose ir dažnai pateikia klaidingai neigiamų rezultatų.

Analizė tomograms dubens ir retroperitoninis erdvę turi apimti vaizdų kaulų lange, kuris leidžia jums nustatyti kišenių osteosclerosis giperdensnye atitinkamas tipinio osteoblastinį metastazes prostatos vėžio dubens, juosmens ir krūtinės slankstelių, šlaunikaulio kaulų, šonkaulių peržiūrai.

Veikimo charakteristikos

MSCT neleidžia atskirti zoninės anatomijos ir vizualizuoti prostatos kapsulę, kuri apriboja šio metodo galimybes nustatant prostatos vėžį ir nustatant vietinį vėžio paplitimą. Labai dažnas klaidingai neigiamas MSCT sukelia prostatos vėžio susidarymą yra susijęs su tuo, kad T3 stadija nustatoma tik tuo atveju, jei yra didelis auglys, turintis ekstraprostacinį augimą ir sėklinės pūslelės įtraukimą. T3a stadijos nustatymas, ypač esant ribotam ekstrakapsuliniam naviko augimui, arba pradinis sėklinių pūslelių įtraukimas į MSCT, yra beveik neįmanomas. MSCT nėra pakankamai informatyvus, vertinant prostatos vėžio gydymo veiksmingumą ir nustatant vietinį pasikartojimą.

Prostatos kompiuterinės tomografijos tyrimo metodai

MSCT metu pacientas yra pakeltas ant nugaros. Dugno organų ir retroperitoninės erdvės tyrimas (skenavimo diapazonas - nuo diafragmos iki ischialinių tuberkėlių) atliekamas naudojant 0,5-1,5 mm rentgeno spindulių pluoštą, trys plokštumos plonuosius 1,5-3 mm atstumus, minkštųjų audinių tomogramas ir kaulų langai.

Intraveninis kontrastas yra būtinas norint išaiškinti naviko ribas ir aptikti aplinkinių struktūrų invaziją. Kontrasto paruošimas (koncentracija 300-370 mg jodo per 1 ml) įvedama naudojant automatinį 100-120 ml tūrio injektorių 3-4 ml / s greičiu ir vėlesnį 50 ml fiziologinio tirpalo. dubens tyrimas prasideda 25-30 sekundžių vėlavimą nuo intraveninių kontrastinių medžiagų teikti vaizdus pradžioje arterinis etapo Priešingai pradžios, gali būti naudojamas papildomai intersticinis fazinio kontrasto (60-70 atidėti), informatyvesnis įvertinti naviko ribas.

Prostatos kompiuterinės tomografijos kontraindikacijos

Prostatos CT nėra absoliučių kontraindikacijų. Pacientams, sergantiems sunkia alergine reakcija į kontraceptines jodo kontraceptines medžiagas, kurioms anksčiau buvo CT, kontraindikuotinas su intraveniniu kontrastu.

Prostatos kompiuterinės tomografijos komplikacijos

Šiuolaikinė prostatos MSCT yra praktiškai saugus diagnozavimo metodas, kuris yra priimtinas daugumai pacientų. Jodo turinčių kontrastinių medžiagų atsiradimas, neioninių vaistų atsiradimas (iopromidas, gogekolis) kartu su sunkiu nepageidaujamų reakcijų dažniu sumažėjo 5-7 kartus. Dėl to MSCT su intraveniniu kontrastingumu tapo prieinamu ambulatorinio tyrimo metodu. Nepaisant mažesnių joninių kontrastinių medžiagų sąnaudų, palyginti su nejoninėmis, pastaroji tapo MSCT pasirinktų vaistų iki 90-ųjų pabaigos. XX a. Naudojant nejoninius kontrastinius preparatus ligos istorijos metu vidutinio sunkumo alerginių reakcijų atveju gali būti atliekama premedikacija su prednizonu (30 mg per os 12 ir 2 valandas prieš tyrimą).

Priežiūra

Intraveninis ar burnos hidratavimas turėtų būti tęsiamas 12-24 valandas po tyrimo.

Ką galima pasakyti apie KT prostatos rezultatus?

Dėl šiuolaikinės diagnostikos įrangos tapo lengviau nustatyti ligą net ankstyvoje vystymosi stadijoje. Ši tendencija akivaizdi daugelyje sričių medicinos ir urologija nėra išimtis. Šiuo metu prostatos būsenai gali būti priskiriami įvairūs instrumentiniai diagnostikos metodai. Viena iš jų yra kompiuterinė tomografija, kuri leidžia jums nuskaityti liauką, kad būtų galima nustatyti patologinius pokyčius, vykstančius parenchimoje ir auglio procesuose, kurie buvo didesni už kapsulę.

Indikacijos CT

Jei laboratoriniai prostatos tyrimo metodai nesuteikia pilnos klinikinės ligos vaizdinės nuotraukos ar jų rezultatai duoda gydytojui pagrindą manyti, kad onkologinis uždegiminio proceso pobūdis be kompiuterinės tomografijos tiesiog negalima padaryti.

Galų gale, naudojant šį metodą galite:

  • nustatyti oncopathologijos buvimą ir lokalizaciją, taip pat proceso pratęsimą regioniniams limfmazgiams;
  • nustatyti piktybinio naviko augimo laipsnį, taip pat nustatyti, kurie dubens organai dalyvauja patologiniame procese;
  • plano radioterapija.

Taip pat verta paminėti, kad kompiuterinė tomografija yra vienas iš nedaugelio kitų organų, skirtų vėžio metastazėms nustatyti, diagnostikos metodų.

Pasirengimas tyrimui

Neatidėliotinos atvejo atveju prostata gali būti kompiuterizuota tomografija be specialių kontrastų. Tačiau gautas rezultatas gali patenkinti gydytojo prašymą tik tada, kai diagnozė ir gydymas nepakenčia delsos.

Kitais atvejais diagnostikos atvejis planuojamas iš anksto ir reiškia, kad laikomasi šių reikalavimų:

  • dieną prieš suplanuotą tyrimą būtina pašalinti iš dietos maisto produktus, kurie sukelia per didelį dujų susidarymą (ankštiniai, javai, pieno ir pieno gėrimai, žalieji kopūstai ir obuoliai);
  • Mažiausiai 6 valandas prieš tyrimo pradžią turite visiškai atšaukti valgį, nes kontrastas naudojamas tik tuščiam skrandžiui;
  • jei gydytojas perspėjo apie tiesiosios žarnos kontrastą, prieš klinikinę tomografiją rekomenduojama uždaryti kliną žarnų valymui.

Progreso tyrimo parengiamosios veiklos algoritmas, kaip taisyklė, supažindina gydantįjį.

Kaip atliekama skydliava prostatos liaukoje?

Prostatos skenavimo procesas nesiskiria nuo kitų mažų dubens organų tyrimo. Gydytojas pacientą uždeda rankomis ant nugaros ir nukreipia skaitytuvą į liaukos plotą. Trys plokštumos, o taip pat kaulų ir minkštųjų audinių lange pasirodys ekrano rezultatai.

Siekiant išaiškinti naviko proceso parametrus, taip pat aplinkinių struktūrų pokyčius, naudojamas intraveninis kontrastas. Tai atliekama naudojant automatinį įpurškimo įtaisą, kuriame kontrastiniu skysčiu naudojamas vaistas su dideliu jodo kiekiu (370 mg / ml). Šiuo atveju pirmieji duomenys užrašomi specialistu 28-30 sekundžių po kontrasto įvedimo. Tiksliausi navikų tyrimo rezultatai yra rodikliai, kurie buvo užregistruoti 60-70 sekundžių vėlavimu. Jie yra informacinis šaltinis, norint įvertinti naviko proceso ribas prostatos liaukoje.

Patyręs diagnozė nuo pirmųjų tyrimo sekundžių galės nustatyti problemos buvimą ir auglio vystymosi laipsnį. Tačiau, jei navikas yra prostatos kapsulėje, beveik neįmanoma nustatyti jo charakterio naudojant CT. Galų gale pradiniai vėžio ir gerybinės prostatos hiperplazijos etapai turi ne tik panašių išorinių simptomų, bet ir tomografų monitoriuje yra beveik identiški.

Kas yra kompiuterinė tomografija?

Šio diagnostinio metodo absoliutus kontraindikacijų nėra. Kalbant apie tyrimo atmetimą galima tik tais atvejais, kai pacientas yra individualus netoleravimas jodo turinčių vaistų. Tokiu atveju kontrastinis preparatas yra draudžiamas, nes tai gali sukelti sudėtingas alergines reakcijas, kurios kelia grėsmę paciento sveikatai ir gyvenimui.

Nerekomenduojama atlikti CT, esant šioms lėtinėms ligoms:

  • tirotoksikozė, pasižymi dideliu jodo kiekiu paciente, ir papildomas šio rodiklio padidėjimas gali sukelti daugybę komplikacijų;
  • cukrinis diabetas, kurio metu trikdoma kūno medžiagų apykaitos procesai;
  • bronchinė astma bet kuria forma;
  • kitos lėtinės sunkios ligos, kurios yra dekompensacijos etape.

KT rezultatų interpretavimas

Tyrimo metu gydytojas ne tik nustato bendrą kūno dydį, bet ir visus jo elementus. Prostatos vizualizavimas kompiuterinės tomografijos metu leidžia patikrinti kiekvienos skilties ir sėklinių pūslelių ribų aiškumą, taip pat išanalizuoti prostatos parametrų santykį su aplinkinėmis struktūromis.

Kalbant apie struktūrinius parenchimo pokyčius, ty audinius, esančius prostatos kapsulėje, jų neįmanoma nustatyti per CT. Tai paaiškinama tuo, kad daugelis prostatos elementų, įskaitant išorinę kapsulę, turi identišką radiologinį tankį. Todėl negalima išskirti progresuojančio prostatito, gerybinės hiperplazijos ar piktybinio naviko pradinio etapo naudojant tomografą.

Tyrimas dažniau naudojamas norint gauti informacijos apie naviko procesą, kuris buvo didesnis už kapsulę. Tačiau kai kuriais atvejais KT skenavimo rezultatai yra pakankami, kad būtų galima nustatyti patologinius prostatos parenchimo pokyčius su aukštu tikslumu. Taigi, nedideli daugialypiai plotai su mažu tankumu rodo, kad yra ūminis uždegiminis procesas. Tačiau prostatos abscesui būdinga didelė mažo tankio dalis kartu su viso kūno ar jos dalies deformacija. Taigi CT yra pakankamai informatyvus instrumentinės diagnostikos būdas.

Kompiuterinė tomografija

Kompiuterinės tomografijos gali aptikti pokyčius tankio prostatos liaukos ir aplinkinių audinių ir organų (periprostatic audinių, sėklinių pūslelių, šlapimo pūslės apatinius, tiesiosios žarnos), o tai leidžia gauti informaciją apie patologinių pokyčių jų ir naudoti gautus diagnozavimo ir pasirinkimo optimalaus gydymo duomenis. Įprasta prostatos liauka kompiuterio tomogramose turi minkštųjų audinių tankį, kuris yra vienodas visose jo dalyse ir turi lygių ir lygių kontūrų. Jei nėra patologinių pokyčių liaukoje, išsaugomi įprasti topografiniai-anatominiai santykiai su aplinkiniais organais ir audiniais. Vertinant Tomografinės per šiuos parametrus: prostatos kontūrą (sklandžiai, simetriška, asimetriškas, nelygus, su mazginė), prostatos tankio (homogeninių arba nevienalytė), pobūdis kampas suformuota sėklinių pūslelių su galinės sienelės šlapimo pūslės (ūmaus arba nutrintoje).

CT, skirtingai nei echografija, neatspindi vidinės liaukos struktūros pokyčių ankstyvojoje prostatos vėžio stadijoje. Šis metodas nesuteikia informacijos apie prostatos vėžio intraglandulinio paplitimo laipsnį. Lankstumo įvaizdžio tankis kintamosiose tomogramose įvairiuose patologiniuose procesuose (prostatos adenoma, prostatos vėžys, lėtinis prostatitas) negali būti pakankamai patikimai nustatytas. Netinkamos pastabos apie lytinių ląstelių kontūrų asimetriją per intrakapsulinę prostatos vėžio lokalizaciją taip pat nėra labai patikimos. CT diagnozė prostatos vėžio didžia dalimi remiasi nustatyti antrinius požymių piktybinių navikų: apatinį sienelė šlapimo pūslės infiltracija, ištrinamos iš tarp sėklinių pūslelių ir galinės sienelės šlapimo pūslės, metastazių limfmazgiuose ir kaulų dujų kampu. Pastaraisiais metais tobulinimas metodu, naudojant didelės spartos CT skeneriai ir plonas (5 mm) "skiltelės" padidėjusio su išsamiai dubens struktūrų metodas rezoliucijos ir buvo galima greitai gauti atskirus atvaizdus, ​​taip sumažinant artefaktų, susijusių su pacientų judėjimo ir žarnyno peristaltikos. Be to, rekonstrukcija originalių kompiuteris skersinių tomograms Atsižvelgiant į sagitalioje ir priekinės plokštumų leidžia gauti nuo į craniocaudal kryptimi liaukos vaizdą, ir aptikti prostatos vėžio plitimą į kupolo ir bazės šlapimo pūslės regione. Visa tai leidžia padidinti informacijos turinį CT prostatos vėžio stadijoje.

Remiantis KT duomenimis, neįmanoma diagnozuoti mažų prostatos vėžio stadijos T1 kampelių. nes šis metodas nenustato liaukos tankio pokyčių, kurie leidžia diferencijuoti naviką iš įprasto audinio. Prostatos vėžio stadija T2N0M0 yra pakankamai didelė, sukelianti liaukos asimetriją, galima nustatyti CT. Kai kuriais atvejais kliniškai diagnozuotos prostatos vėžio stadijos T1N0M0 ir T2N0M0 su CT gali aptikti navikų ekstrakapsulinį išsisklaidymą, todėl koreguojamos prostatos vėžio klinikinės stadijos nustatymo tikslumas. Tai svarbu planuojant radikalią prostatektomiją arba spindulinę terapiją.

Kai kuriais atvejais sunku diferencijuoti pirminių T2 ir T3 židinių prostatos vėžį, nes lūžių fuzziniai kontūrai ne visada atitinka naviko prostatos išplitimą. T3 stadijos charakteristika, sėklinių pūslelių įtraukimas į naviko procesą diagnozuojama remiantis dydžio asimetrija arba kampo tarp sėklinės pūslelės ir šlapimo pūslės sienelės. Ši kompiuterinė tomografija turi praktinės reikšmės nustatant prostatos vėžio paplitimą, nes sunkiu nustatyti sėklinių pūslelių patologinius pokyčius atliekant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą. T3 stadijoje KT nuskaito matomą navikų infiltraciją iš periprostacinio pluošto, kai virvelių masė yra už liaukos. Prostatos vėžio sklidimas į dubens šoninės sienelės raumenis (vidinis obturatorius raumenis) ir tiesia šaką su jo kontūrų deformacija charakterizuoja prostatos vėžio T4 stadijos kompiuterinę scaną.

Remiantis KT duomenimis, sunku atskirti prostatos vėžio paplitimą ir viduriavimą. Su prostatos vėžio augimu žymiai padidėjusi liauka, pasireiškia deformacija šlapimo pūslės dugno kontūro, kuri, atliekant skersines projekcijas atliekant CT tyrimus, imuliuoja naviko masių intravesicinę lokalizaciją. Normalių liaukų kontūrų praradimas ir šlapimo pūslės dugno poslinkis padidina tikimybę, kad naviko infiltracija bus šlapimo pūslės sienelėje, o procesas bus išplitęs į ertmę. Tokiais atvejais diagnozė patvirtinama po cistoskopijos ir pūslės gleivinės biopsijos.

Limfangiografijos ir CT duomenų palyginimas rodo, kad jie turi tuos pačius rezultatus aptikdami metastazių limfmazgius prostatos vėžyje. KT tikslumas nustatant limfogeninius metastazius yra nuo 70 iki 86%, o limfografija - 69-83%. Kompiuterinių tomogramų metastazės nustatomos įprastuose, išoriniuose ir vidiniuose klubiniuose limfos mazguose, kurių skersmuo 1,5 cm. KT per limfografijos pranašumas yra gebėjimas aptikti mettrastus obturatoriuje ir vidinių klubos limfmazgiuose, kurie yra lytinių takų kolektoriai, arčiausiai prostatos liaukos, kuriame vyksta pradinė prostatos vėžio metastazė. CT gali būti naudojamas kaip pagrindinis prostatos vėžio metastazių limfmazgiuose diagnozavimo metodas. Nustatant kelis padidėjusius limfmazgius, eliminuojamas limfangiografijos poreikis. Pagal CT kontrolę metastazavusio proceso patvirtinimui atliekama dubens limfmazgių aspiracinė biopsija.

Neteisingi rezultatai dėl mikrometastatų buvimo, išlaikant normalų limfmazgių dydį. Neteisingi teigiami rezultatai yra priežastingai susiję su limfmazgių diferenciacijos sunkumais, padidėjusiais dėl metastazių paveiktų limfinių mazgų reaktyviosios hiperplazijos. Taip yra dėl to, kad KT neatspindi jų vidinės struktūros pokyčių.

KT turi neabejotinų pranašumų palyginti su standartiniais rentgeno spinduliuotės tyrimais, nustatant prostatos vėžio vietos ir tolimojo sklidimo diagnozę, todėl paciento spinduliuotės apkrova mažėja. KT pagalba ekstrakapsulinis prostatos vėžio plitimas pasireiškė 14% pacientų, kuriems buvo neigiami standartinių tyrimų rezultatai (dubens rentgenograma, ekskrementinė urografija, rūgšties fosfatazės nustatymas prostatos frakcijoje kraujyje [Emory T. ir kt., 1983]. Be to, CT skenavimas derinyje naudojant standartinius diagnostikos metodus padidina naviko pasklidimo aptikimą nuo 41 iki 59%.

Kai kuriais atvejais su neigiamais KT rezultatais galima atskleisti prostatos vėžio ekstrakapsulinį paplitimą. Dėl to CT negali visiškai pakeisti įprasto paciento tyrimo, ypač skeleto scintigrafijos, diagnostikos prostatos vėžio metastazių kauluose. KT skaitymo tobulinimas padidins prostatos vėžio ekstrakapsulinio skilimo laipsnio aptikimą, kai neigiami standartinių rentgeno tyrimų rezultatai. KT vertė yra ne tik patvirtinimas, kad ankstyvojo prostatos vėžiu plinta spalvoti plaučiai, kuris jau buvo nustatytas radiografiškai, bet ir nustatyti naviko paplitimo mastą.

Taigi, CT kartu su standartiniais tyrimais sumažina prostatos vėžio klinikinės stadijos klaidingos diagnozės dažnį. Jo naudojimas prostatos vėžio diagnozei yra svarbus nustatant naviko plitimo į audinius ir organus bei dubens limfmazgius, esančius aplink liauką, kuris leidžia atskirti tarp T3N0M0 ir T4N1M0 etapus ir planuoti gydymą. KT papildo echografijos rezultatus, užtikrina gerą prostatos lūžio vizualizaciją ir pateikia duomenis apie jo ryšį su mažu dubens organais. Priešingai, echografija pateikia informaciją apie liaukos morfologiją ir, tiksliau nei CT, atspindi jo dydį. Liaukos dydis kompiuterio nuskaitymo metu viršija jo faktinį dydį. KT dydžio nustatymo tikslumas didėja didėjant liaukui. Priešingai, mažėjant tikrajam liaukos dydžiui, jų nustatymas KT pakyla. Planuojant spindulinę terapiją, prostatos vėžio nustatymas kompiuterine tomografija yra tikslesnis nei ultragarsu. CT iš tikrųjų nurodo prostatos vėžio ekstraprostazės paplitimo laipsnį, kuris lemia radiacijos apimtį. KT specifiškumas limfaginių metastazių diagnozėje yra gana didelis, nes mažai tikėtina, kad prostatos vėžio pacientų dubens limfmazgių padidėjimas gali būti dėl kitų priežasčių nei metastazė. KT rezultatai yra išsiplėtusių limfmazgių aspiracinės biopsijos gairės, patvirtinančios, kad juose yra metastazių.