Pagrindinis
Simptomai

Kraujo priepuoliai šlapime ir ką daryti?

Medicinos ratuose kraujas šlapime viršija fiziologinę normą vadinamas hematurija. Tai nėra savarankiška liga. Tai yra kitos patologinės ligos požymis. Terminas kilęs iš lotyniško žodžio hematurai. Vertimas iš senovės graikų kalbos reiškia kraują ir šlapimą.

Hematurijos tipai

Priklausomai nuo ligos formos, yra dviejų rūšių ligos:

  • Bruto hematurija (makroskopija). Kraujas matomas plika akimi. Šlapimo spalva gali skirtis nuo rožinės iki ryškiai raudonos spalvos. Kraujo krešulių, priemaišų, pūlių atsiradimas.
  • Mikroematurija (mikroskopija). Šlapime yra nedidelė kraujo ląstelių dalis. Jos spalva radikaliai nesikeičia. Pokyčiai nustatomi tik laboratoriniais tyrimais arba specialiais bandymais.

Hematurijos veiksniai suskirstomi į:

  • Poregis - tai yra susijęs su inkstų ligomis ir jų sužalojimais.
  • Extrarenal - dėl kitų ligų.

Prisiminti! Jei nustatysite net menkiausius šlapimo išskyrimo į kraują požymius, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą gydytojo pagalbą, kad atliktumėte išsamią analizę ir tyrimą. Toks patologija gali būti mirtinas žmogaus gyvybei!

Ženklai ir apraiškos

Skausmas šlapimo pūslėje, kanalas gali atsirasti tiek po proceso, tiek tiesiogiai per šlapinimą. Tai gali būti degantis ir nuolatinis. Ji pateikia priežastis ir informaciją analizei atlikti ir diferencijuotos diagnozės nustatymui. Tai būtina, nes skausmo priežastys gali būti įvairios. Yra sąrašas, kuriame yra iki 200 tokio pasireiškimo faktorių kaip kraujas šlapime. Dažniausiai tai yra infekcijos, akmenys, piktybiniai navikai ir sužalojimai. Pateikime pavyzdžių.

  1. Apie pyelonefritą (uždegiminę inkstų ligą), nefrotozę (inkstų prolapsą) ir traumą, rodo skausmo impulsus apatinėje nugaros dalyje, šone ar apatinėje dalyje.
  2. Esant reikšmingam kraujo netekimui, bendras silpnumas, pykinimas, galvos svaigimas, šviesi veido spalva ir nuolatinis troškulys pasakys apie intensyvų, galima sakyti, bendrą kraujo išsiskyrimą su šlapimu.
  3. Apie pagrindinius urolitiazijos požymius galima rasti per didelį šlapimo sandarumą (akmenis), niežėjimą, smėlį ir kraujo krešulius.
  4. Jei išsiliejimas yra pailgos pustonių, gelsvos ir žalios spalvos gabalėlių formos, tai rodo, kad yra silpni kepenys, rečiau - tulžies pūslė. Bilirubinas nustatys eritrocitų hemolizę.
  5. Sunkus šlapinimasis reikšmingai kraujavo dėl didelio kraujo krešulio sekrecijos proceso. Taip pat galima išeiti su dideliu akmeniu šlapimu, kuris blokuoja įėjimą į šlaplę.
  6. Reikšmingi kraujo krešuliai su šlapimu rodo vėžio tikimybę, dėl kurios reikės operacijos.
  7. Kai karbamido uždegimas (cistitas), niežėjimas, mėšlungis, mažiau pūslelių. Šlapinimasis kartu su deginimo pojūčiu.

Be to, simptomai:

Jei kraujas šlapime nėra kartu su kitais reiškiniais ir požymiais, tai yra blogas ženklas. Blogiau tai gali būti tik piktybinis navikas. Papildomi simptomai:

  • sumažėjęs fizinis aktyvumas;
  • bendras silpnumas, pykinimas;
  • blyški oda;
  • temperatūra;
  • niežėjimas, deginimas, įtrūkimai;
  • dažnai primygtinai reikalauja.

Apsvarstykite pagrindines ligas, kurių kraujas išsiskiria su šlapimu.

Inkstų liga

Hematūrija pasireiškia tiek moterims, tiek vyrams. Galimas kraujo išsiskyrimas į naujagimio šlapimą dėl įgimtų sutrikimų. Jei yra inkstų uždegimas, būtina atlikti kraujo tyrimą ir šlapimo tyrimą. Šios ligos simptomai atsiranda vėlai. Dėl blogesnių pokyčių vieno inksto darbe pasireiškia antroji aktyvioji fazė. Ji dirba dėvėti, du. Ir diagnozuoti patologiją sunku. Gydymas yra ilgalaikis. Pradėjus formą, vienintelis būdas atsikratyti problemų yra operacijos.

Simptomai:

  • šlaplės disfunkcija;
  • dažniau išsiskiria su šlapimu, arba šlapimo nutekėjimas yra visiškai sutrikęs;
  • skausmingas šlapinimasis, niežėjimas, pūliai;
  • stiprus skausmas nugaroje, nugaroje, nenustatyta vieta;
  • veido patinimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • temperatūra

Biocheminis tyrimas nustato inkstų pažeidimo laipsnį pyelonefritu. Kraujo buvimas šlapime yra pirmasis požymis. Jums reikia žinoti, kaip šlapimo spalva keičiasi su pyelonefritu. Tamsusis kraujas šlapime rodo padidėjusią raudonųjų kraujo ląstelių kiekį ir grynojo turinio buvimą. Laboratorinių tyrimų metu jie taip pat tiria leukocitų ir balionų lygį. Bilirubinas rodo uždegiminį procesą. Acetono išvaizda leidžia nustatyti krūties laipsnį. Baltymų, nitritų buvimas yra aiškus inkstų bakterinės infekcijos požymis.

Dažni atvejai yra inkstų skausmai. Yra skausmo sindromas kairėje arba dešinėje pusėje. Tai atsiranda staiga. Rūgštys inkstų zonoje rodo urolitianą. Tai, savo ruožtu, veda į dubens pažeidimą, ištempiant inkstų sienas. Paleonfrito šlapimo tyrimas turi būti privalomas. Tai vienintelis būdas nustatyti tikrąjį ligos šaltinį ir jį laiku pašalinti. Daugelis pacientų, išlaikę analizę, bando savarankiškai atlikti tyrimo dekodavimą. Apskaičiuokite rodiklių skaičių ir lygį. Tinkamai tai darykite ir priskirkite tinkamą gydymą gali tik aukštos kvalifikacijos specialistas!

Prisiminti! Inkstų patologiją reikia gydyti laiku. Reikia skubios hospitalizacijos, intensyvios priežiūros ir kartais operacijos.

Vyrams

Bendra vyrų hematurijos priežastis yra prostatos hiperplazija. Anksčiau tokios ligos vadinamos prostatos adenoma. Šios ligos metu susidaro nedideli mazgeliai, kurie susitraukia šlaplę augimo metu. Šis pakeitimas sukelia šlapimo kanalo laisvo išleidimo pažeidimą. Kraujas su prostatos šlapimu yra modifikuotas. Jis pieniškas, baltas, bespalvis ar geltonas, kaip sveikus organizmas. Tačiau paciento dažnai debesuota. Adenoma suteikia šarminį šarmą, sveiki žmonės yra rūgšti. Bilirubinas rodo uždegiminį procesą. Reikalingas skubus gydymas.

Dažnai ankstyvosiose stadijose neįmanoma diagnozuoti šio hematurijos šaltinio. O tai, savo ruožtu, lemia komplikacijas, navikus ir vėžį, dėl kurių 80 proc. Atvejų reikia operacijos.

Simptomai, kaip lemiamas veiksnys analizės atlikimui:

  • šlapinimasis pasireiškia greitai, yra periodiškas, o žmogus patiria stiprų skausmą;
  • seksualinio potraukio sumažėjimas, potencialo mažėjimas ir dėl to lytinė liga;
  • skausmas šlaplės ir tarpvietės, pjovimas, niežėjimas.
  • kraujas šlapime gali būti paleistas nevalingai lašas lašas;
  • nugaros skausmas;
  • burnos sausumas ir troškulys;
  • vidurių užkietėjimas.

Su tokiais simptomais būtina skubiai kreiptis į urologą. Jis skirs gydymą. Jei kelionė į gydytoją atidedama, šiai savaitei žmogus patars tai daryti kitiems. Priežastis bus spontaniškai išleisto kraujo kvapas su šlapimu. Galbūt žmona rekomenduos tai daryti dėl lyties stokos.

Laboratoriniame tyrime tokiais atvejais pagrindiniai veiksniai yra kraujo tankis šlapime, šlaplės spalva ir reakcija, taip pat baltymų, leukocitų, bilirubino, acetono ir leukocitų vietovės kiekis. Visi kartu aiškiai parodo pačią ligą. Prieš savaitę prieš tyrimus negalima gerti alkoholio, vartokite uroseptikus ir antibiotikus. Būtina laikytis sveikos mitybos.

Hematūrija taip pat gali vystytis dėl šių priežasčių:

  • Per stiprų fizinį krūvį. Tokiais atvejais inkstai neturi laiko apdoroti metabolitų - angliavandenių, lipidų, baltymų, nukleino rūgščių. Priežastis - padidėjęs ir ilgalaikis spaudimas organams.
  • Anemija Kraujo sutrikimai sukelia šlaplės funkcijų pokyčius. Šlapime yra kraujas, baltymų organai, didelis procentas bilirubino.
  • Prostatos navikas. Hematūrija pastebėta po operacijos pašalinti vėžį.
  • Gepel-Landau sindromas. Tai yra paveldimos ligos, kurių formavimai auga ant tokių organų kaip stuburas, sėklidės ir inkstai.
  • Inkstų akmenys, šlapimo pūslė, traumos.
  • Trūksta tam tikrų fermentų organizme ir dažnai suvartojamas gyvūnų maistas.
  • Naudojant tam tikrus vaistus.

Svarbu! Gydymas ne visada gali būti nustatytas teisingai. Todėl būtina pakartotinai analizuoti ligos kilmę ir papildomus tyrimus! Adenoma gali būti klaidinga diagnozė, o pagrindinė priežastis - inkstų, šlaplės ar šlapimo pūslės navikas.

Moterims

Moterų hematurija dažnai pasireiškia menstruacijų metu. Tai yra priežastis anemija - anemija. Jei kraujo netekimas viršija 80 gramų, yra reikšminga anemija, kuri gali būti labai pavojinga sveikatai. Geležies trūkumo anemija taip pat gali išsivystyti. Tai sukelia mėnesinių išlaisvinimą dideliais krešuliais. Jie išnyksta gydydami ligą. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir paskirti gydymą. Todėl anemija nėra pagrindas praryti tabletę, kurioje yra geležies koncentracija.

Kartais kraujo krešuliai praeina per savaitę iš neseniai pagimdžiusios moters. Kodėl atrodo ir kas gali būti? Tokie simptomai gali atsirasti po cezario pjūvio. Galbūt priežastis yra prasta gimdos susitraukimai. Nedažni po gimdymo sukelta anemija, dėl kurios pasikeičia urogenitalinės sistemos funkcijos.

Labiau pavojingas simptomas yra kraujas šlapime nėštumo metu. Tai duoda signalą apie uždegiminių procesų atsiradimą, infekcijos plitimą. Retesnės priežastys yra anemija ir navikų atsiradimas. Tačiau šlapimo spalva nėščioms moterims nėra liga. Šlapimo spalva gali pasikeisti valgant spalvotus maisto produktus - apelsinus, runkelius, morkas ir kitus. Dažnai ateityje motinos susiduria su šlaplės uždegimu, nes šiuo laikotarpiu kūnas kenčia nuo įvairių infekcijų ir yra labai jautrus. Kartais yra deginimo pojūtis, niežėjimas. Su tokiais veiksniais būtina išlaikyti testus, kad nebūtų pakenkta besivystančiam vaisiui. Laboratorinių tyrimų rezultatai nustatys leukocitų, eritrocitų, mikrobų ir kitų infekcinių agentų buvimo laipsnį. Bilirubinas, pilvo pigmentas, parodys, kaip veikia kepenų ir tulžies pūslės. Kartais kraujas išsiskiria su šlapimu dėl ne tokios rimtos priežasties - didėjančios gimdos slėgis karbamidu.

Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir paskirti gydymą.

Todėl anemija nėra pagrindas praryti tabletę, kurioje yra geležies koncentracija.

Taip pat moterys gali vystytis hematurijai dėl šių priežasčių:

  • Urogenitalo sistemos ligos.
  • Cistitas, kaip ypatingas infekcinių pokyčių inkstuose srautas.
  • Pielonefritas ūminėse ir lėtinėse formose.
  • Geriamųjų kontraceptikų, kurių mažųjų dubens kraujagyslių tonas mažėja, priėmimas.
  • Neoplastinai yra gerybiniai ir piktybiniai.
  • Traumos. Rauginami audiniai, jų žala sukelia kraujo atsiradimą šlapime.
  • Anemija, hemofilija ir kitos ligos, susijusios su kraujo krešuliu organizme.
  • Bilirubinas kaip kepenų nepakankamumo rodiklis.
  • Chirurginė intervencija - chirurgija.

Dėmesio! Bet kokiu atveju, esant mažiausiam šlapimo spalvos pasikeitimui, kiekviena moteris privalo kreiptis į gydymo įstaigą.

Vaikams

Šlapimo analizė suteikia bendrą idėją apie vaiko sveikatą. Vaikus reikia reguliariai tikrinti. Tai sumažina chroniškų šlaplės ligų atsiradimo riziką, užkerta kelią pyelonefritui ir kitoms ligoms. Jei laboratoriniai tyrimai nevykdomi laiku, operacija gali būti reikalinga tokio ankstyvojo amžiaus. Vaikų apatiniai kraujo ženklai ir pūliai reikalingi kiekvienam tėvui įspėti. Taip pat neturėtų būti ignoruojami niežulys. Kraujas su vaiko šlapimu yra pirmasis organų patologijos požymis. Ko ieškoti?

  • Amoniako kvapas vaikų šlapime rodo cistą. Ypač dažnai randama merginose. Pagal bakterijų įtaką, šlapimas skaidosi ir kvepia kaip supuvę obuoliai.
  • Su dehidracijais cukraus augimas mažina šlapimo tankį.
  • Apie šlaplės infekcijas rodo baltymai. Leukocitų aptikimas taip pat reiškia tokią ligą.
  • Bilirubinas rodo kepenų ligą.
  • Anemija taip pat yra viena iš pagrindinių hematurijos priežasčių.

Įprasta šlapimo spalva naujagimiui yra bespalvis ar šviesus šiaudai. Jei jis pasikeičia, tai yra nerimą keliantis signalas apie ligos eigą, dėl kurio reikalingas tinkamas gydymas. Tėvams sunku, kad kūdikiai negalėtų pasakyti, kad jis turi skausmą. Todėl motinos ir tėvai turėtų būti atkreipę dėmesį į naujagimio šlapimo spalvos pasikeitimo faktus, kad neprasidėtų procesas, kurio metu reikia operacijos.

Vaikų hematurijos simptomai:

  • skausmas pusėje, pilvas;
  • karščiavimas ir karščiavimas;
  • šlapimo skausmo sutrikimai;
  • tušas;
  • rožinė, raudona, rusva šlapimo spalva.

Tokiais atvejais taip pat turite surinkti šeimos istoriją. Tai leis nustatyti galimą genetinę polinkį į nefritą, inkstų ligas ir kitas paveldėtas ligas.

Svarbu! Jei simptomų sąraše yra bent vienas veiksnys, būtina skubiai kreiptis į gydytoją į gydymo įstaigą. Laboratoriniai tyrimai suteiks galimybę nustatyti tinkamą gydymą ir užkirsti kelią lėtinių ligų atsiradimui nuo ankstyvos amžiaus!

Hematūrio diagnostika ir gydymas

Kaip jau minėta, kraujas šlapime nėra liga. Tai veiksnys, rodantis patologinius pokyčius žmogaus kūne. Sunkios ligos kelia didelę grėsmę sveikatai geriausiu atveju ir blogiausiu gyvenimu. Todėl gydymas turėtų prasidėti nuo pagrindinės ligos priežasčių ir gydymo. Tuo pačiu metu nepamirškite, kad izoliuotoje (asimptominėje) hematurijoje nereikia medicininės intervencijos.

Bendrosios gydymo taisyklės.

  1. Šlapimtakio ir inkstų radiografija.
  2. Ultragarso tyrimas - specialios cheminės medžiagos įvedimas siekiant gauti rentgeno spindulių.
  3. Kompiuterinė tomografija.
  4. Cistoskopija, skirta įvertinti šlaplės ir šlapimo pūslės infekcijos laipsnį.
  5. Moterų ginekologinė apžiūra.
  6. Šlapimo ir kraujo tyrimai, jei reikia, papildomi laboratoriniai tyrimai.
  7. Infekcinių ligų atvejais skiriami antibakteriniai vaistai, tokie kaip cifazolinas, antispazminiai vaistai, skirti skausmui malšinti.
  8. Įleidžiami hemostaziniai ir kraujo krešėjimo vaistai, jei dažnumas yra anemija.
  9. Drenažo, kateterio pašalinimas iš inksto, nustatymas.
  10. Ypač sudėtingose ​​situacijose - chirurgija.

Yra daug gydymo metodų. Peržiūrėjome pagrindinį visą sąrašą. Hematurija, jei nėra gydoma, sukelti lėtinių etapais akmenlige, policistinių, Nephroptosis, hidronefrozės, pielonefritas, piktybinių navikų inkstų ir šlapimo takų.

Žinoti Pastaraisiais metais lėtinių patologijų vystymosi tempas sparčiai didėjo dėl priežasčių:

  • blogas ekologinis pagrindas,
  • gamtiniai veiksniai
  • nesveiko maisto
  • neteisingas gyvenimo būdas,
  • blogi įpročiai.

Prisiminti! Vėlyvoji prieiga prie gydytojo pradės galingus patologinius procesus. Jie sukels pagrindinių ligų, susijusių su komplikacijomis, kurios negali būti gydomos be operacijos, plitimą. Rūpinkis savimi ir savo sveikata!

Ką reiškia kraujas šlapime? Hematurijos priežastys ir gydymas

Kai kuriems lėtiniams ir ūminiams patologiniams procesams kraujas šlapime, hematurija tampa pagrindiniu simptomu, vyrų ir moterų kartais būna skausmas, šlapimtakio atidarymo deginimas. Šlapinimasis gali būti skausmingas, būna pablogėjusi bendra būklė, kūno temperatūros kilimas. Hematurijos diagnozė atliekama vizualiai patikrinus šlapimo spalvą (žr. Pavyzdžius nuotraukoje), laboratorinius tyrimus.

Kas yra kraujas šlapime

Hematūrija yra raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo kūnelių - šlapime buvimas. Jie yra dėl audinių, organų uždegimo, mechaninių pažeidimų, vidaus kraujavimo. Būklė yra chroniškų urogenitalinės sistemos infekcijų žymeklis. Hematūrija yra suskirstyta į bruto hematuriją ir mikrohematūriumą (paslėptą kraują) pagal raudonųjų kraujo kūnelių skaičių. Mikroskopinės hematurijos negalima aptikti be mikroskopo. Dideli kraujo krešuliai randami šlaplės traumos metu.

Priežastys

Raudonos kraujo ląstelės gali prasiskverbti iš šlapimo iš organų, kurie ją gamina, filtruoja ir pašalina. Dažnos hematurijos priežastys:

  • šlapimo takų infekcija;
  • piktybiniai navikai;
  • trauma į šlaplę;
  • konglomeratai (nustatomi ultragarsu);
  • kraujagyslių ligos, pavyzdžiui, tromboflebitas;
  • gerybiniai navikai;
  • didelė inkstų apkrova.

Moterims

Paprastai hematurija jaunų mergaitėms yra ūminio cistito požymis. Senyvioms moterims raudonieji kraujo ląstelės šlapime lydi skausmą:

  • su urogenitalinės sistemos patologijomis;
  • naviko procesai šlaplės;
  • ūminis glomerulonefritas;
  • negimdinis nėštumas;
  • šlapimo pūslės traumos.

Hematūrija be skausmo reiškia:

  • pablogėjusi inkstų filtracija;
  • audinių kietėjimas;
  • lėtinio pyelonefrito buvimas.

Nėštumo metu

Hematurijos buvimas ankstyvuoju ir vėlyvuoju nėštumu gali pasireikšti trimis daiktais: inkstų sutrikimais, šlapimo takų infekcija ir šlaplės pažeidimu. Jei yra kraujo, patikrinkite jo kilmę. Jei kraujas yra raudonai, jis lieka prie skalbinių, tikriausiai tai yra grasinamo aborto ženklas. Nedidelis kraujo dribsnių kiekis yra inkstų ligos ar cistito pasekmė. Kai yra kraujavimo požymių, krešulių atsiradimo, mergaitė turi nedelsdama kreiptis pagalbos į ligoninę, paskambinti gydytojui.

Vyrams

Inkstų infekcijose yra kraujas, kai šlapinimasis vyrams be skausmo. Kitais atvejais raudonųjų kraujo kūnelių mišinio atsiradimas šlapime yra kartu su spazminiu skausmu. kuris nurodo:

  • prostatos vėžys;
  • akmenys šlaplėje;
  • traumos, šlapimo pūslės plyšimas.

Turėti vaiko

Ankstyvoje vaikystėje mažas kraujavimas gali būti fiziologinė norma, vadinama gerybine hematurija. Tai būdinga vartojant tam tikrus vaistus, pvz., Antibiotikus. Jei vaikui su šlapimu yra kraujo lakštai, vystyklai ar vystyklai, lieka dėmių, tokių kaip smelis. Skrandyje yra rimtų ligų, kraujavimas dėl susižalojimo ar šlapimo pūslės plyšimo. Šiuo atveju vaikas trokšta, rėkia.

Vaikams, vyresniems nei 7-8 metų, kraujas šlapime, kurio negalima gydyti, gali rodyti paveldimus inkstų patologijas. Kitos kraujo šlapinimosi priežastys:

  • šlapimo takų infekcijos;
  • inkstų uždegimas, kai yra inkstų infekcija;
  • vaikų šlaplės refliuksas (spazmas);
  • urolitiazė;
  • inkstų pažeidimas;
  • didelis kalcio druskų kiekis;
  • trauma į šlaplę;
  • inkstų kraujagyslių sienelių, kurie ultragarsu atrodo kaip retinimo sienelės, anomalijos;
  • piktybiniai navikai (inkstų vėžys);
  • uždegimas šlapimo pūslės infekcinių ligų;
  • inkstų sužalojimai;
  • šlapimo nutekėjimo pažeidimas rimtų kraujagyslių patologijų atveju.

Vyresni žmonės

Šlapinimasis su krauju senyvo amžiaus pacientams yra dažnas lėtinio nefrozinio sindromo, pielonefrito ar glomerulonefrito simptomas. Jei šlapimas randamas vyresnio amžiaus vyrų kraujyje, tai rodo šlapimo takų mikrobinį pažeidimą, hiperplaziją, prostatos uždegimą. Kraujas šlapinimosi metu moterims gali rodyti akmenis, kalcinatus šlapimo takuose, infekciją. Siekiant diagnozuoti būtinus instrumentinius tyrimus. Sumažėjusi hematurija vyrams yra labiausiai paplitęs prostatos vėžio simptomas.

Kraujas šlapime po operacijos

Po operacijos hematurija yra laikoma normalia, jei ji sustabdyta per dvylika valandų, ir neturi akivaizdaus masinio, ūminio kraujo netekimo požymių. Kodėl kraujas šlapime po operacijos:

  • dėl traumos į šlaplę kateterio įkišimo metu (kartu su balionų išleidimu);
  • kaip kai kurių vaistų, vartojamų skausmui malšinti ar anestezijai, šalutinis poveikis;
  • dėl netinkamo drenažo sistemos suformavimo.

Kraujas šlapime ir temperatūra

Staigus kūno temperatūros padidėjimas rodo, kad yra ūmus infekcijos kelias (pyelonefritas, cistitas), abscesų ir kitų gleivinių pažeidimų formavimasis. Hematūrija kartu su aukšta temperatūra yra nustatyta tuberkulioze ar ŽIV infekcijai. Vyrams temperatūros ir kraujo padidėjimas šlapinimosi metu rodo, kad lėtinis prostatitas arba hemorojus pasunkėja. Po operacijos toks simptomų derinys yra rimtos audinių infekcijos požymis, netoleravimas vaistui.

Diagnostika

Pilna hematurija šlapimo porcijomis nustatoma vizualiai, plika akimi. Šlapimo spalva svyruoja nuo purvino rudos ("mėsos pylimo" spalvos) iki ryškios raudonos spalvos. Kraujo hematurija visada derinama su mikrohematuraja, kuri nustatoma tiriant optiniu mikroskopu. Neseniai izoliuoto šlapimo spalva gali likti normalus, bet po kelių valandų šiek tiek tamsėja.

Tyrime kruopščiai tiriami raudonieji kraujo kūneliai, jų forma, žalos laipsnis. Taigi, jei raudonųjų kraujo ląstelių ląstelių siena pažeista, pašalinama, kraujavimo šaltinis yra inkstai, o visos, nepažeistos membranos nustatymas rodo kraujavimą arti šlaplės atidarymo. Analizuojant šlapimą reikia išskalbti po plovimo. Pagrindinių laboratorinių duomenų rodikliai, analizuojant šlapimo mėginius, yra nurodyti lentelėje:

Analizė urinais

Biocheminis kraujo tyrimas

Imunologinis kraujo tyrimas

Proteinurija (baltymas šlapime)

Cilindrai (nekeičia šlapimo spalvos)

Hiperkalemija (būdinga inkstų navikai)

Hiperkalcemija (kalcinatai išsiskiria)

Antikūnai prie glomerulų bazės membranos

Bakterija (padeda nustatyti uždegimą)

Antikūnai prieš kardiolipiną

Gydymas

Kai kraujas pasireiškia šlapime, reikia nuodugniai diagnozuoti ir ištyrinėti pacientą ir nustatyti venų ir kraujo krešulių priežastis. Būtina pradėti gydyti hematuriją sukėlusią patologiją. Gydymas apima:

  • sustoti kraujavimas;
  • receptiniai vaistiniai preparatai;
  • judėjimo apribojimai, lovos poilsis;
  • prireikus vartoti vitaminus, geležies turinčius vaistus;
  • didelio kraujo netekimo atveju pacientui nurodomas kraujo perpylimas.

Narkotikai

Vaistų gydymui tuo pačiu metu vartojamos kelios kategorijos vaistų: antibiotikai, skausmo vaistai (dažniausiai antispazminiai vaistai), hemostaziniai vaistai, kurie gerina bendrą gerovę, pvz., Geležies preparatai, vitaminai, maisto papildai. Keli pagrindiniai vaistai:

  1. Monuralas Plačiajuostis antibiotikas, pagamintas iš tablečių. Tinka gydymui tiek vaikams, tiek suaugusiems, priimama pagal standartinę schemą, kursus. Pagrindinis vaisto pranašumas yra žalingas poveikis daugeliui patogeninių mikroorganizmų, kurie sukelia šlapimo sistemos uždegimą, minusas - neigiamas poveikis žarnyno mikroflorai.
  2. Ne shpa Antispazminis anestetikas, naudojamas cistito paūmėjimui. Greitai ir veiksmingai sumažina šlaplės raumenų spazmą. Teigiama vaisto dalis yra veikimo greitis, neigiamas poveikis yra toksinis poveikis kepenims.
  3. Ibuprofenas ir jo analogai (Ibufenas, Noviganas). Anestezijos nesteroidinis vaistas, prisideda prie uždegiminio proceso "slopinimo". Jis plačiai vartojamas vaikų ir suaugusiųjų glomerulonefrito gydymui vaistu. Šio vaisto pranašumas yra platus taikymas, maža kaina, daug analogų.
  4. Vikasol. Hemostazinis preparatas, kurio sudėtyje yra vitamino K, natrio bisulfatas. Dažniausiai vartojamas vaistas, skirtas sustoti hematurijai. Tinka jaunesniems vaikams. Pagrindinė teigiama kokybė yra mažo toksiškumo, žemos kainos.

Hematurija profilaktika

Dažniausia hematurija yra paprasta bakterinė šlapimo takų infekcija dėl asmeninės higienos. Pagrindinės rekomendacijos, kaip išvengti mikrobinių agentų gleivinės nugalėjimo:

  • turėtų dėvėti laisvą apatinį trikotažą iš natūralių audinių su aukštos kokybės dažais;
  • naudoti viešąsias tualetus ir pirtis atsargiai, kad būtų išvengta lytinių organų infekcijų patekimo į gleivines;
  • šaltuoju metų laiku būtina vengti hipotermijos;
  • moterims svarbu laiku pakeisti meninės higienos priemones;
  • ryto ir vakaro metu būtina stebėti vaiko asmeninę higieną, laiku atlikti drabužių, vystyklų keitimą;
  • fizinio aktyvumo režimo laikymasis;
  • reguliariai atlikti visą kūno egzaminą.

Vaizdo įrašas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Kraujavimas po inkstų operacijos: priežastys, gydymas

Kraujavimas po inkstų operacijos.

Kraujavimo priežastys po inkstų operacijos

Kraujavimo etiologija, kuri įvyko pooperaciniu laikotarpiu, paprastai yra aiški, nes tai yra operacijos pasekmė. Dažniausias iatrogeninių kraujavimų iš perirenalių priežastis yra inkstų biopsija. Remiantis radiacinių tyrimų metodų duomenimis, kraujavimo greitis pasiekia M)%. Daugeliu atvejų šie kraujavimai nesukelia rimtų pasekmių, nereikia atlikti chirurginės intervencijos ir sustoti savarankiškai. Žalos mechanizmas apima į laivą nukreiptą spaustuko ar ligatūros perkėlimą, tiesioginę žalą indui ar nakties parenchimą, skilimą indo intimą, arterioveninės fistulės ar pseudoanurizmo susidarymą. Priklausomai nuo šaltinio, kraujavimas gali būti arterinis, veninis ar mišrus arterioveninis. Be inkstų kraujavimo šaltinis gali būti blužnis, kepenys ar šalia esantys indai.

Inkstų veikla, sukelianti kraujavimą

Atviras arba laparoskopinis inkstų intervencijos

Inkstų cistos membranų išsišakojimas

  • Perkutaninė intervencija.
  • Nefrolitotomija.
  • Viršutinių šlapimo takų urodelejinių navikų rezekcija.
  • Endopeliotomija.
  • Kryozirurgija
  • Radiofrekvencinė abliacija.

Inkstų kraujagyslių chirurgija

  • Angioplastika ir stento vieta.
  • Inkstų biopsija

Spontaniškas kraujavimas iš inkstų yra dažnai multifaktorialinis, skirtingai nuo pooperacinės nediagnozuotą rizikos veiksniai yra inkstų naviką (piktybinis arba AML) terapija ir antikoaguliantų, ir kraujo liga (pvz, leukemija, hemofilija, trombocitopenija, ir Antifosfolipidiniai sindromas). Bet kuris iš šių veiksnių gali apsunkinti kraujavimo injekcijomis, kurios atsirado po operacijos, tyrimą ir gydymą.

Kraujavimo diagnozė po inkstų operacijos

Atidaryta arba laparoskopinė intervencija

Kraujas turi būti įtariamas bet kuriame paciente, kuriam buvo atlikta atvira ar laparoskopinė inkstų veikla. Vėluojantis kraujavimas gali prasidėti 2-3 savaites po operacijos.

  • Simptomai yra staigus ir didėjantis skausmas šone ar pilve, kuris gali būti kartu su pykinimu ir vėmimu.
  • Klinikinis paveikslas apima hipovolemiją, tachikardiją, odos bėrimą.
  • Hematūrija ir kraujo atsiradimas pooperacinės žaizdos ar drenažo vietoje yra dažni kraujavimo požymiai.
  • Skrandis gali būti išsiplėtęs ir įtemptas. Palpacija yra galimybė nustatyti raumenų įtempimo simptomus. Auskultavimas gali būti žarnyno judrumo sumažėjimas.
  • Laboratorinių metodų duomenys apima hemoglobino ir hematokrito kiekio sumažėjimą, taip pat leukocitozę.

Kompiuterinė tomografija su intraveniniu kontrastu yra pagrindinis pirminis kraujavimo šaltinio ir intensyvumo nustatymo metodas. Paveikslėliai, paimti dinamiškai, praėjus 1 minutėms po kontrastinės medžiagos intraveninės injekcijos, suteikia optimalų inkstų kraujagyslių sistemos būklės vaizdą. Tolesnis šio tyrimo įgyvendinimas leidžia įvertinti inkstų parenchimą ir perirenalinę anatomiją, taip pat išskirtinę inkstų funkciją.

Perkutaninė inkstų operacija

Kraujavimas gali atsirasti bet kokioje percutaninės chirurgijos stadijoje, įskaitant prieigą, dilataciją, nefroskopiją ar manipuliavimą intrarenaliu. Daugeliu atvejų kraujavimo šaltinis yra atsitiktinai sužeista segmentinė arterija. Transparenchiminė šoninė šoninė prieiga yra saugiausia atliekant perkutanines operacijas. Su endopeelotomija, kraujavimą gali sukelti neįprastai vaikščiojimo (kryžminio šlaplės) indo trauma ar kitos kraujagyslių vietos parinkimo galimybės.

Paprastai kraujavimo diagnozė, atliekant perkutanines chirurgines intervencijas, yra pagrįsta klinikine išvaizda - staigiu kraujo išsiliejimu iš punkcijos vietos ar nefrostomijos kursu. Vėluojantis kraujavimas atsiranda maždaug 1% pacientų ir dažniausiai yra susijęs su arterioveninių fistulių formavimu ar arterijos pseudoaneurizmu. Tolesnio nekontroliuojamo kraujavimo atveju geriau atlikti angiografiją negu kompiuterinė tomografija, nes tai leidžia ne tik diagnozuoti kraujavimo šaltinį, bet ir jį sustabdyti. Angiografijoje galima nustatyti arterioveninę fistulę, arterijos pseudoaneurizmą ir kontrasto ekstravazaciją dėl indo traumos. Kartais gali būti aptikta kelių kraujagyslių traumų.

Pirminis kraujavimas po inkstų operacijos

Gydymas

Pradinis gydymo etapas yra skirtas ne tik stabilizuoti paciento būklę, bet ir įvertinti kraujavimo laipsnį ir greitį taikant tinkamus klinikinius, laboratorinius ir radiologinius tyrimus. Gaivinimo priemonės priėmimo metu apima intravaskulinio skysčio tūrio atstatymą, įvedant į veną tirpalus ir kraujo produktų perpylimą, įskaitant šviežiai užšaldytą plazmą, krešėjimo veiksnius ir trombocitus (jei nurodyta). Bet koks kraujavimo sutrikimas turėtų būti nustatytas ir ištaisytas. Paprastai, atliekant šį konservatyvųjį gydymą, galite sustabdyti veninį kraujavimą.

Jei kraujavimas pasireiškia percutaninės chirurgijos metu, nedelsdami įdėkite didelį laidą arba tinkamą nefrostomijos drenažą, kad suspaustumėte parenchimą. Be to, nefrostomijos drenažas gali būti suspaustas, o tai prisideda prie inkstų dubens sistemos hemotampone. Jei, nepaisant pirmiau minėtų priemonių, kraujavimas nesustabdomas, gali būti atliekami kiti invaziniai kraujavimo sustabdymo būdai.

Invaziniai metodai sustabdyti kraujavimą

Reikalavimas atlikti kitus invazinius metodus kraujavimo sustabdymui priklauso nuo paciento būklės ir atsako į konservatyvų gydymą.

Angioembolizacija

Angioembolizacija yra pasirinkimo būdas, tęsiant kraujavimą. Šio įsikišimo tikslai yra bet kokio kraujavimo šaltinio uždarymas ir inkstų parenchimo uždegimo laipsnio sumažėjimas, dėl kurio gali atsirasti segmentinė nekrozė. Tai pasiekiama tiksliai nustatant kraujavimo priežastį (įskaitant kraujagyslių traumą, arterioveninę fistulę ir arterijos pseudoanurizmą) ir papildomą indo embolizaciją.

Laparotomija

Jei indo embolizacija buvo neveiksminga ir hemodinamikos parametrai buvo nestabili, parodoma diagnostikos operacija per laparotominę prieigą. Pirmasis žingsnis - evakuoti kraują ir nustatyti kraujavimo šaltinį. Tiesioginis rankinis suspaudimas ir kraujavimo šaltinio tamponadas pagerina vizualizaciją. Paprastai inkstų kraujavimą galima sustabdyti taikant absorbuojančias siūles, naudojant vietines hemostazines matricas (pavyzdžiui, Floseal arba Surgiflo). Nerekomenduojama naudoti aklųjų siūlių ar kablys, nes tai gali pabloginti situaciją. Didelių indų sužalojimo atveju gali prireikti kraujagyslių chirurgo pagalbos. Jei yra blužnies sužalojimas, nurodoma avarinė splenektomija. Daugeliu atvejų yra pakenkta kepenų pažeidimams, siūlant ir naudojant vietinius hemostazinius vaistus. Pacientams, kurių būklė pablogėja, kraujavimas po inkstus yra tikslinga atlikti nefrektomiją kaip saugiausią gydymo būdą.

Komplikacijos

Dažniausias komplikacijas, atsirandančias po inkstų kraujavimo, atsiradusio po operacijos, yra inkstų funkcijos sumažėjimas. Kitos komplikacijos apima ne tik pseudoanurizmų, arterioveninės fistulės formavimą, bet ir infekcines komplikacijas.

Išvada

Pooperaciniame laikotarpyje visais pacientais, kuriems atliekama inkstų operacija, turėtų būti įtariamas kraujavimas į inkstus. Jei, norint sustabdyti kraujavimą ir išsaugoti inkstų funkcijas, atsižvelgiant į tebevykstantį konservatyvų gydymą, nebuvo įmanoma pasiekti tinkamos hemostazės, buvo parodyta anestetikinė kraujavimo šaltinio embolizacija. Tais retais atvejais, kai indo embolizacija buvo neveiksminga, buvo nurodyta skubi diagnostikos laparotomija. Esant tokiai situacijai, nefrektomija gali būti gelbėjimo priemonė.

Ką gali būti komplikacijos po operacijos, siekiant pašalinti adenomą prostatoje?

Transuretralinė chirurgija laikoma minimaliai invazine (tausojančia) ir organų išsaugojimu. Kai formacija yra pašalinama per šlaplę, ji yra tik iš dalies paveikta. Palyginus su pilvo operacija, komplikacijų rizika po TUR yra gerokai mažesnė, tačiau vis dar yra 7% atvejų.

Nors TUR yra endoskopinė operacija, tai taip pat reiškia nedidelį audinių pažeidimą. Pasibaigus šiam laikui, kūno ertmėje lieka žaizda, kuri gali sukelti nepatogumų iki visiško gijimo. Be to, po prostatos adenomos pašalinimo pro šlaplę atsiranda tam tikrų standartinių reiškinių, kuriuos pacientai gali suprasti komplikacijų. Paprastai jie yra trumpalaikio pobūdžio ir vyksta per kelias dienas nuo operacijos dienos.

Pooperacinis laikotarpis po TUR

Iš operacinės patalpos pacientas perduodamas į globos skyrių tolimesniam išgijimui. Dėl to, kad pagerėja prostatos adenomos transuretracinio pašalinimo procedūra, paciento hospitalizacija paprastai trunka ne ilgiau kaip 2-3 dienas.

Iš karto po operacijos yra sumontuotas kateteris, kurio pagrindinė funkcija yra kontroliuoti šlapimo pūslės pilnumą ir nuleisti kanalus. Kateterio įrengimo trukmė yra nuo 12 valandų iki 3 dienų, priklausomai nuo atvejo sudėtingumo.

Ankstyvieji pooperaciniai pasekmės po TUR apima:

  • Skausmas, temperatūra - gamtos reiškiniai, kuriuos sukelia chirurginis įsikišimas. Norint juos pašalinti ir palengvinti atsigavimą, pacientui paprastai skiriami antibiotikai 3-5 dienas. Be to, vaistai užkirs kelią infekciniam uždegimui;
  • Švelnus šlapimas po operacijos taip pat yra standartinis. Dėl kraujo šlapime ar jo spalvos pasikeitimo po prostatos adenomos TUR pasireiškė dėl mirusio audinio atmetimo, atliekant chirurginę operaciją (scabas).
  • Kraujavimas pirmosiomis dienomis po operacijos taip pat siejamas su kraujo spaudimu;
  • Pirmosiomis dienomis dažnai atsiranda skausmingas šlapinimasis ir dažni, klaidingi primygtinai reikalaujantys širdies stimulai, tačiau paprastai jie praeina per savaitę.

Komplikacijos po pašalinimo prostatos adenomos

Kai kuriems pacientams pasireiškia šlapimo susilaikymas po TUR. Tačiau šis reiškinys netaikomas pooperacinėms komplikacijoms. Tai paprastai sukelia struktūriniai pūslės raumenų pokyčiai, kurie įvyko prieš operaciją. Ši patologija reikalauja atskiro gydymo.

Adenomos pašalinimas per šlaplę atliekamas naudojant specialų aparatą - resektoskopą. Paskirkite vienpolius ir bipoliarius prietaisus. Komplikacijų tikimybė yra daug didesnė, kai operacija atliekama naudojant vienpolį resektoskopą. Todėl gydytojai dažniausiai naudojasi chirurgine intervencija, naudodami patobulintą ir saugų bipolinį aparatą.

Dažniausios prostatos adenomos rezekcijos komplikacijos yra:

  1. TUR sindromas - kūno perdegimas vandenyje atsiranda dėl skysčių patekimo į sisteminę kraujotaką. Perduodant kanalus specialiu izotoniniu tirpalu, skysčio komponentai gali sugerti sienas, sunaikinti raudonąsias kraujo kūnelius ir sutrikdyti įprastą elektrolitų sudėties kraujyje. Tai veda prie vadinamojo "apsinuodijimo vandeniu". Sindromas pasitaiko retai (tik 0,3% atvejų), tačiau yra labiausiai pavojingas tarp visų įmanomų komplikacijų. Norint užkirsti kelią TUR sindromui, rekomenduojama naudoti druskos tirpalus ir švirkšti skysčio skysčio esant žemam slėgiui.
  2. Pooperacinis kraujavimas atidedamas. Pirmą mėnesį po išrašymo atsiranda dėl gydytojo rekomenduojamo režimo nesilaikymo: per didelės apkrovos, per anksti grįžti į seksualinę veiklą.
  3. Infekcinės komplikacijos. Tokio pobūdžio uždegimai nebūtinai yra susiję su infekcija operacijos metu - kartais jie yra natūrali kūno reakcija į operaciją. Uždegiminiai procesai vyksta per 2 savaites po operacijos, ūminio prostatito, pielonefrito, sėklidžių su priedais uždegimas.
  4. Šlapimo nelaikymas. Tai atsiranda dėl raumenų struktūros vientisumo pažeidimo ar šlapimo pūslės steno. Pirmuoju atveju pats pacientas gali išspręsti problemą - specialių pratimų pagalba. Antruoju atveju gydytojas turi vėl įsikišti.
  5. Šlaplės stricture arba sustorėjimas šlaplės. Komplikacija atsiranda po blogai atliktos operacijos dėl kanalo sužalojimo arba kai pacientas nesilaiko gausaus geriamojo režimo. Problemą galima išspręsti tik atlikus antrą operaciją.
  6. Retrograde ejakuliacija yra dažnas reiškinys po TUR. Manoma, kad tai yra labiau natūrali pasekmė nei neigiama. Po operacijos daugeliui pacientų sėklų skystis nėra išsiveržęs į lauką, bet į šlapimo pūslę ir pašalinamas iš organizmo kartu su šlapimu. Bet kuri spermos dalis arba visa skysčio dalis gali patekti į šlapimo pūslę. Šis procesas pats savaime nekelia grėsmės vyrų kūnui. Tačiau vėliau jis gali sukelti nevaisingumą.

Jei po prostatos adenomos pašalinimo atsiranda komplikacijų, gali būti skiriamas papildomas chirurginis gydymas. Tačiau šie atvejai yra labai reti: ne daugiau kaip 10% visų komplikacijų sergančių pacientų reikia operacijos. Kitais atvejais atsiradusios problemos pašalinamos vaistų pagalba, fizioterapijos pratimais arba savarankiškai, nes praeina laikas.

Kontraindikacijos dėl adenomos TUR

Komplikacijų rizika po transuretracinio prostatos adenomos pašalinimo yra reikšmingai padidėjusi, kai pacientui yra kontraindikacijų. Todėl prieš atlikdami operaciją būtina šį klausimą suderinti su savo gydytoju.

Prostatos priešiūros operacijos:

  • Urogenitalo sistemos ligos ūminėje formoje. Uždegiminiai procesai šlaplėje apsunkina resektoskopo įdiegimą, todėl padidėja audinių ir indų sužalojimo rizika operacijos metu;
  • Patologiniai reiškiniai kraujo krešėjimo sistemoje. Per transuretracinę rezekciją yra kraujagyslių pažeidimo pavojus. Norint išvengti pavojingo kraujavimo, operacija nėra atliekama pacientams, kurių krešėjimas yra mažas;
  • Ligos dekompensacijos stadijoje. Tokiais atvejais, atsižvelgiant į bendrą imuninės sistemos silpnėjimą ir kai kurių sistemų disfunkciją, komplikacijų rizika po prostatos adenomos rezekcijos yra žymiai padidėjusi.

Rekomendacijos pooperaciniam laikotarpiui

Kadangi įprastai hospitalizacija po operacijos trunka ne ilgiau kaip 3 dienas, tolesniam reabilitavimui visiškai atsako pats pacientas. Siekiant sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką, atlikus išsiliejimą, turite laikytis šių bendrų rekomendacijų:

  • 2 mėnesius po prostatos adenomos pašalinimo reikia vengti fizinio aktyvumo. Tai pagreitins gijimą;
  • Atsigaivinant svarbu organizuoti dubens raumenis. Efektyvus būdas tai yra laiptieji žemyn ir laipiojimai. Svarbu, kad raumenys atitiktų gerą apkrovą, tačiau neperkraukite;
  • Per 2 savaites po prostatos adenomos pašalinimo transuretraciniu laikotarpiu nerekomenduojama ilgiau nei 45 minutes laikytis toje pačioje sėdimoje padėtyje. Paprastai pacientai grįžta į įprastą darbo grafiką 10-14 dienų po išleidimo;
  • Patartina 2 dienas po operacijos nevartoti dušo, todėl sumažėja infekcijos rizika;
  • Visiškas panirimas į vandenį (maudymas, plaukimas baseine) leidžiamas tik praėjus 1 mėnesiui po operacijos;
  • Siekiant greitai atsigauti, rekomenduojama gerti bent 2,5 litro gryno vandens kasdien. Geriau nevalgyti gazuotų gėrimų ir kavos;
  • Išleidus ligoninę, svarbu laikytis švelnios dietos. Pageidautina maisto produktų, kurie užkerta kelią vidurių užkietėjimui. Prioritetai - indai, kurių sudėtyje yra vitamino C, pluošto, cinko ir seleno. Rekomenduojamos daržovių sultys, jūrų kalytė, žalieji žirneliai ir Briuselio kopūstai, pomidorai, liesos žuvys, džiovinti vaisiai (ypač slyvos);
  • Lytis po prostatos adenomos pašalinimo leidžiama ne anksčiau kaip 2-3 savaitės nuo išleidimo dienos. Daugeliu atvejų operacija veda prie seksualinės funkcijos normalizavimo. Kartais pacientams trūksta erekcijos, tačiau šis reiškinys yra laikinas. Reprodukcinės sistemos darbas atsinaujina per šešis mėnesius po operacijos.

Prostatos adenomos pašalinimas per šlaplę yra susijęs su komplikacijų, tokių kaip bet kokia kita chirurgine operacija, rizika. Jų tikimybė tiesiogiai priklauso nuo gydytojo patirties, techninės įrangos, visų septinių ir aseptinių normų laikymosi. Prieš rezekciją, svarbu su gydytoju aptarti visas nerimą keliančias problemas, atlikti išsamią diagnozę ir išvengti kontraindikacijų.

Hematurija: kas tai ir kas atsitinka

Kraujas šlapime (hematurija) yra ženklas, kad kažkas sukelia kraujavimą iš gimdos kaklelio sistemos. Tai gali būti inkstai, vamzdeliai, kurie šerta iš inkstų į šlapimo pūslę (kiaušidės), prostatos vėžys vyrams, šlapimo pūslė arba vamzdelis, kuris šlapimą perneša iš šlapimo pūslelės toli nuo kūno (šlaplės). Paprastai šlapime nėra raudonųjų kraujo kūnelių, nes inkstų filtrai neleidžia kraujui patekti į šlapimą.

Tarptautinėje ligų klasifikacijos ICD-10 hematurijai yra šie kodai:

  • Nuolatinė ir nuolatinė hematurija - N02.
  • Nespecifinė hematurija - R31.

Yra du hematurijos tipai: mikroskopiniai ir makroskopiniai:

  • Su mikroskopine hematurija kraujo kiekis šlapime yra toks mažas, kad žmogaus regėjimas negali jį ištirti. Kraujas gali būti matomas tik mikroskopu.
  • Esant bruto hematurijai, šlapimas yra rausva, raudona, ruda ar tamsi, gali būti mažų ar didelių kraujo krešulių. Jie gali būti matomi plika akimi.

Yra tokie makroskopinės hematurijos tipai:

  • Pradinis (dar vienas medicininis terminas yra pradinis). Atsiranda dėl kraujavimo iš šlaplės.
  • Galutinis (tai terminalas). Jo šaltinis yra užpakalinė šlaplė arba šlapimo pūslė.
  • Visas (iš viso). Susidaro dėl kraujavimo inkstuose. Kartais šlapimas tampa tamsiai raudonas su kraujo krešuliais. Bendra hematurija taip pat atsitinka su urolitiaziu, tada atsiranda po skausmingo atakos.

Hematūrio rūšys, priklausomai nuo vystymosi mechanizmo:

  • Extrarenal tipas - nesusijęs su traumų ar organų pakitimų.
  • Inkstų tipas - atsiranda inkstų patologijoje.
  • Prenatalinis tipas - pasireiškia šlapimo pūslės ir šlapimo takų ligomis.

Kai kuriais atvejais negalima tiksliai diagnozuoti paciento kraujo su šlapimu. Šiuo atveju hematurija vadinama esmine (kiti terminai yra pirminiai arba idiopatiniai).

Kraujo kiekis šlapime nebūtinai rodo problemos sunkumą. Netgi nedidelis kiekis kraujo (1 ml) išskiria šlapimą raudonai.

Raudonas šlapimas, be kraujo požymių, vadinamas "pseudohematūrija" arba klaidinga hematurija. Tai gali sukelti per didelis runkelių, uogų, rabarbarų, maisto dažų ar tam tikrų vaistų vartojimas (pvz., Aspirinas) vartojimas. Taip pat raudonoji arba rausvai ruda šlapimo spalva gali būti dėl mioglobino su šlapimu ir dauguma porfirijos tipų.

Hematurijos požymiai ir simptomai

Dažniausiai hematurija yra besimptomė. Jei kraujas šlapime lydi bet kokiu pojūčiu, tai iš esmės yra pagrindinė hematurija sukeliančios ligos "nuopelnas".

  • Karščiavimas, pilvo skausmas, šlapimo takų sutrikimas suaugusiesiems arba enurezė paaugliams kartu su hematurija gali rodyti šlapimo takų infekcijas.
  • Inkstų akmenys gali sukelti tokius simptomus kaip stiprus pilvo skausmas pilvo srityje ir šlapimo spalvos tamsėjimas.
  • Ryto išbėrimas, svorio padidėjimas, oligurija, tamsioji šlapimo spalva ir hipertenzija rodo, kad pažeidžiama glomerulinė (glomerulinė) filtracija inkstuose. Skausmo sunkumas glomerulų kilmės hematurijoje yra minimalus.
  • Susilpnėję sąnarių skausmai, odos bėrimas ir ilgalaikis karščiavimas paaugliams kartu su hematurija rodo kolageno kraujagyslių sutrikimus.
  • Su hematurija sergančio paciento anemija negali būti aiškinama tik su krauju šlapime. Gydytojas turėtų ieškoti kitų elementų, rodančių pagrindinę ligą.
  • Hematūrija, odos bėrimas ir artritas gali pasireikšti sistemine raudonąja vilklige.

Vyrams, moterims ir vaikams hematurija pasireiškia jau šiek tiek padidėjus raudonųjų kraujo ląstelių skaičiui (daugiau nei 3) šlapimo tyrimo srityje. Paprastai sveikas žmogus neturėtų turėti hematurijos.

  • Manoma, kad sunkioje hematurijoje yra daugiau kaip 50 raudonųjų kraujo kūnelių, atsižvelgiant į kraujo ląstelių kiekį šlapimo nuosėdose.
  • Vidutinė hematurija vadinama 30-50 raudonųjų kraujo kūnelių buvimu regos lauke.
  • Mažoji hematurija - iki 10-15 eritrocitų akyse.

Vaikams hematurija turi daugiau kaip 100 skirtingų priežasčių, įskaitant:

  • nenormalios struktūros šlapimo takuose;
  • paveldimos ligos;
  • mineralo disbalansas šlapime;
  • kepenų nefropatija;
  • mechaninė trauma (masturbacija);
  • glomerulonefritas vaikams.

Vaikams, kuriems yra mikroskopinė hematurija su normaliu kraujospūdžiu ir inkstų funkcija, per keletą mėnesių turi būti atliekamas šlapimo tyrimas. Jei kraujas šlapime ir toliau aptinkamas, jums reikia:

  • atlikti inkstų ultragarsą;
  • patikrinkite šlapimą baltymams, kalciui ir kreatininui;
  • atlikite kraujo tyrimą, kad nustatytumėte inkstų funkciją.

Jei visi tyrimai yra neigiami, o etiologija (ligos priežastis) dar nėra išaiškinta, vaikui planuojama atlikti kasmetinius egzaminus.

Vaikams, sergantiems mikroskopine hematurija kartu su aukštu kraujospūdžiu, nenormaliais kraujo tyrimais, šeimos inkstų ligos istorija ar dideliu baltymų kiekiu šlapime, gali prireikti inkstų biopsijos.

Žmogaus šlapime kraujo pasireiškimas yra labiausiai tikėtinas inkstų ir šlapimo pūslės akmenų požymis, inkstus, šlapimo pūslę ar kitas šlapimo takų dalis.

  • Dažnai pasireiškia kraujo priemaišos su šlapimu, jei padidina fizinį krūvį. Tada yra padidėjęs inkstų spaudimas ir jie neturi laiko pašalinti metabolitų. Ši hematurija vadinama "žygiuojančia", nes ją pirmą kartą apibūdino armijos jaunuoliai po prievartinio žygio ar kitokių fizinių pratimų.
  • Retais atvejais hematurija pasireiškia dėl prostatos adenomos ar prostatos vėžio simptomų vyrams. Gali atsirasti po operacijos pašalinti prostatos adenomą (TUR, lazerinė rezekcija ir kt.).
  • Labai retai vyrų hematurija yra klinikinis Hipelio-Landau sindromo, paveldimos ligos, kuriuose atsiranda gerybinių navikų (navikai), augimas inkstams, sėklidėms ir stuburo smegenims.
  • Būtina atskirti hematuriją nuo kraujo priemaišų spermoje (hemospermija).

Dažniausia moterų šlapimo buvimo priežastis yra urologas (uretritas, ūminis cistitas ir kitos šlapimo takų infekcijos).

  • Osteochondrozės ar varfarino antikoagulianto gydymui gali atsirasti kraujas šlapime po diklofenako injekcijos.
  • Nėščiosioms ir maitinančioms moterims, turinčioms makroskopinę hematuriją, šlapimas tampa rausvos, raudonos, rudos spalvos, galbūt su mažais kraujo krešuliais.
  • Be to, gali būti skausmas apatinės nugaros dalies, pilvo ar genitalijų srityje, kartu su deginimo pojūčiu šlapinimosi metu.
  • Kai kuriais atvejais gali pasireikšti karščiavimas arba pykinimas, kai prarandamas svoris ir apetitas.
  • Su mikroskopine hematurija šie simptomai nėra.
  • Geriausias kraujo aptikimo būdas šlapime nėštumo ar žindymo laikotarpiu - nedelsiant susisiekite su ginekologu dėl pagalbos klinikoje.

Taip pat svarbu kraujo krešulių forma. Kirminiai kraujo krešuliai rodo inkstų naviką, o formos krešuliai rodo šlapimo pūslės auglį.

Kadangi liaudies preparatai ir antibiotikų tabletės gali "išmatuoti" simptomus, prilygstančius hematurijai, prieš vaisto pas gydytoją jų negalima vartoti.

Hematūrio priežastys, diagnostikos metodai ir gydymo metodai

Hematūrija gali sukelti fistulės atidarymas perianalinėje srityje, uždegimas, infekcija, trauma ar vėžys bet kurioje šlapimo sistemos dalyje. Hematūrio atveju jo sukeliamos priežastys gali pasireikšti šiuose organuose:

  • Šlapimo sistema. Jo vaidmuo - pašalinti atliekas iš kūno ir kontroliuoti skysčių ir mineralų balansą. Jis susideda iš dviejų inkstų, dviejų uretritų, šlapimo pūslės ir šlaplės. Hematūrija paprastai yra problema su viena ar daugiau šlapimo sistemos dalių.
  • Pumpurai Hematūrio priežastis gali būti:
    • Inkstų infekcija (pyelonefritas), kai bakterijos patenka į inkstus arba per kraują, arba iš kiaušidžių. Tokiu atveju kraujas šlapime gali būti kartu su inkstų kolikomis.
    • Inkstų akmenys.
    • Inkstų glomerulų ir kraujagyslių patologinis procesas (inkstų parenchimas). Skirtingai nuo ne glomerulinės hematurijos formos, glomerulų inkstų pažeidimas lydimas sunkios proteinurijos - baltymų buvimas šlapimo tyrime.
    • Inkstų vėžys. Dažniausiai yra inkstų ląstelių karcinoma.
    • Traumos, pvz., Smūgis inkstams nelaimingo atsitikimo ar sparingo metu.
  • Šlapimo pūslė. Hematūrio atsiradimas gali būti susijęs su:
    • Pūslės infekcija. Dauguma šių infekcijų prasideda tada, kai bakterijos pateko į šlapimę, "vėdėdamos" ją per šlaplę.
    • Šlapimo pūslės vėžys.
    • Akmenukai šlapimo pūslėje - mineralai gali išsivystyti šlapime šlapime ir formuoti nedidelius akmenis.
  • Šlaplės. Uretrito priežastys gali būti tos pačios bakterijos, kurios sukelia šlapimo takų infekcijas ir dažnai siejamos su lytiškai plintančiomis ligomis, įskaitant chlamidiją, gonoreją ir herpeso virusą.
  • Prostatos liauka. Prostata yra maža liauka, kuri yra tik po šlapimo pūslės ir supa viršutinę šlaplės dalį. Yra tik vyrai. Su amžiumi, prostatos linkę augti, būklė vadinama gerybine hipertrofija. Žodis "gerybinis" išskiria šią būklę nuo prostatos vėžio. Kraujas šlapime taip pat atsiranda dėl prostatos vėžio.

Hematūrio diagnozavimo metodai

Kartais žmogus neturi priežasčių nerimauti dėl hematurijos nustatymo. Tai taip pat gali sukelti kasdienė veikla, pvz., Intensyvi treniruotė. Pseudohematurija yra visiškai nekenksminga. Tačiau kartais hematurija gali rodyti rimtą susirgimą, todėl kreipkitės į gydytoją, jei matote kraują šlapime.

Šie simptomai ypač svarbūs gydytojams:

  • Bruto hematurija.
  • Nuolatinė mikroskopinė hematurija, ypač vyresnio amžiaus pacientams.
  • Amžius nuo 50 metų.
  • Hipertenzija ir edema.
  • Sisteminiai simptomai (pvz., Karščiavimas, naktinis prakaitavimas, svorio kritimas).

Gydytojas pradės aptarti paciento medicininę istoriją ir visus simptomus, tada atliks fizinį tyrimą. Per medicinos apžiūrą gydytojas patikrins akivaizdžius organų pažeidimus, pvz., Mėlynes.

  • Jei pacientas yra vyras, gydytojas gali atlikti skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, kad nustatytų hematurijos priežastis.
  • Pacientas turėtų informuoti gydytoją apie bet kokius jo vartojamus vaistus, įskaitant antibiotikus, vitaminus ir maisto papildus.
  • Jums reikės atlikti šlapimo tyrimą, kuris apima šlapimo mikroskopu tyrimą dėl raudonųjų kraujo kūnelių, mineralų, kurie sukelia šlapimo pūslės ir inkstų akmenis, ir bakterijų, kurios sukelia šlapimo takų infekcijas, buvimą.
  • Gydytojas gali nustatyti kreatinino (inkstų funkcijos rodiklio) ir antinuklearinių antikūnų (naudojamų autoimuninėms ligoms nustatyti) kraujo tyrimus.

Hematūrija gali būti įvertintas vienu ar keliais iš šių testų:

  • Pilvo rentgenograma: gali būti naudojama ieškant hematurijos priežasčių, pavyzdžiui, inkstų akmenys ar šlapimo pūslės akmenys, ypač jei yra pykinimas ir vėmimas. Dauguma hematurijos priežasčių nebus aptiktos rentgeno spinduliais, ir greičiausiai reikės papildomų tyrimų.
  • MR / CT tomografija: abu metodai padės gydytojui įvertinti paciento šlapimo takų būklę, įskaitant šlapimo pūslę, kiaušidžius ir inkstus.
  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas: naudojant šį diagnostinį metodą, galite "pamatyti" inkstus ir šlapimo pūslė ir nustatyti jų sutrikimus.
  • Intraveninė pielograma: rentgeno tyrimas, kuris padeda gydytojui vizualizuoti inkstus, šlapimo pūslę ir kiaušidės. Tai padės rasti urogenitalinės sistemos patologiją ir parodys, kaip efektyviai šlapimo sistema pašalina atliekas.

Bendrieji hematurijos gydymo principai:

  • Hematūrija yra ligos simptomas, o ne pati liga. Taigi, terapija turėtų būti orientuota į procesą, dėl kurio atsiranda hematurija. Asimptominės (izoliuotos) hematurijos priežastis, kaip taisyklė, nereikalauja gydymo.
  • Dėl šlapimo takų infekcijos gali tekti vartoti vaistus iš antibiotikų grupės, tokios kaip cefazolinas.
  • Gali prireikti chirurginio įsikišimo ir nefrostomijos (drenažo ar kateterio, skirto šlapimui iš inksto pašalinti) įdiegti, kai tam tikri anatominiai anomalijos, pavyzdžiui, dubens ertmės navikai.
  • Pacientai, kuriems yra nuolatinė mikroskopinė hematurija, turi būti tiriami kas 6-12 mėnesių, siekiant stebėti progresuojančios inkstų ligos požymius ar simptomus.

Hematurijos komplikacijos priklauso nuo pagrindinės ligos priežasties. Rimčiausias komplikacijas sudaro:

  • Pielonefritas.
  • Ūminė mieloidinė leukemija.
  • Inkstų arterijų aneurizma.
  • Pereinamoji ląstelių karcinoma.

Negalima užkirsti kelio hematurijai. Tačiau yra priemonių, kurios gali padėti sumažinti tam tikrų ligų, kurios sukelia šią būklę, riziką.

Norint išvengti šlapimo takų infekcijos, jums reikia:

  • Gerkite daug skysčių.
  • Šlapintis, kai jaučiamas troškimas (siekiant išvengti ilgalaikio šlapimo pūsle stagnacijos).
  • Miegoti prieš lytinius santykius.
  • Po šlapinimosi, nuvalykite tualetinį popierių iš priekio į nugarą (moterims).
  • Venkite moteriškos higienos produktų, kurie dirgina genitalijų plotą.

Siekiant išvengti inkstų akmenų ar šlapimo pūslės, rekomenduojama:

  • Gerkite daug skysčių.
  • Apriboti druskos kiekį dietoje.
  • Ribinės baltymų suvartojimas.
  • Apriboti oksalatų turinčių maisto produktų, tokių kaip špinatai ir rabarbarai, suvartojimą.

Kad išvengtumėte vėžio (inkstų ar šlapimo pūslės), turėtumėte:

  • Nerūkyti.
  • Išlaikyti sveiką svorį.
  • Sekite subalansuota mityba.
  • Ar reguliariai sportuok.
  • Venkite toksinių cheminių medžiagų.