Pagrindinis
Gydymas

Indikacijos ir operacijų rūšys adenomos pašalinimui

Iš visų ligų vyrams dažnai aptinkama prostatos adenoma. Patologija yra pavojinga, nes ji ilgai neramu žmogaus, kol užaugę liaukiniai audiniai pažeidžia laisvą šlapimo išsiskyrimą. Tai yra šis simptomas ir atskleisti pažeidimai. Gydyti narkotikų problemą yra gana sunku. Dėl šios priežasties beveik visiems pacientams, sergantiems sunkiais prostatos adenomos sutrikimais, turi būti atlikta chirurginė operacija, skirta pašalinti ar ištrinti. Šiuo atžvilgiu svarbu išsiaiškinti, kokių operacijų reikia pašalinti adenomą ir kurios bus tinkamesnės jūsų atveju.

Indikacijos intervencijai

Visų pirma reikia išsiaiškinti, kada atliekama operacija ir ar ji parodoma visiems pacientams. Iš karto pastebime, kad daugybė metodų leidžia jums pasirinkti tinkamesnį. Visų pirma tai taikoma tais atvejais, kai vyrams ypač svarbu išlaikyti erekcijos ir reprodukcinę funkciją. Galutinis sprendimas priimamas po to, kai kartu su savo gydytoju atliekamas išsamus tyrimas. Galite paryškinti prostatos adenomos operacijos požymius:

  • kito gydymo poveikio stoka;
  • šlapinimosi pažeidimas;
  • akmenų buvimas;
  • šlapimo sąstingis po ištuštinimo;
  • išlaikyti būklės sunkumą po kateterizavimo;
  • infekcijos, kurias sukelia audinių peraugimas;
  • kraujo priemaišos šlapime;
  • inkstų patologija, apsunkina būklę.

Parengimo ypatumai

Prieš pradedant gydymą, gydytojas nurodo išsamų tyrimą. Aptarus problemą, pacientas siunčiamas į kraujo ir šlapimo tyrimą. Dėl to galima ne tik nustatyti uždegiminio proceso buvimą, bet ir įvertinti bendrą kūno būklę, o tai ypač svarbu atliekant pilvo operacijas.

Tik po šios uroflowmetrijos paskyrimo. Šis metodas leidžia įvertinti šlapimo srauto pažeidimo laipsnį. Prostatos palpacija yra privaloma, kurios metu reikalaujama prostatos sultų, kuri vėliau siunčiama analizei.

Esant infekcijos nustatymui vyrams, kai kuriais atvejais gali prireikti iš anksto gydyti uždegimą, o tik pašalinus bakterijų florą, atliekama operacija.

Itin reikšmingas yra ultragarsinis liaukos tyrimas naudojant jutiklį. Be prostatos būklės, šis metodas leidžia įvertinti kaimyninių organų būklę. Taip pat priskiriamas PSA testas, kuris leidžia nustatyti piktybinio audinio degeneracijos tikimybę. Atlikus apklausą ir gaunant rezultatus, nuspręsta, ar visais atvejais būtina atlikti intervenciją, ir koks metodas bus tinkamiausias.

Transuretrazinė rezekcija

TUR gali būti vadinamas labiausiai paplitusiu prostatos adenomos pašalinimo metodu. Absoliutūs šios manipuliacijos požymiai yra būklės, kuriose liauka padidinta iki 80 ml tūrio. Tuo pačiu metu svarbi sąlyga yra tai, kad chirurgas turi atitikti didžiausią chirurgijos valandą. Manipuliavimas atliekamas naudojant endoskopinę įrangą. Per šlaplės kanalą jutiklis įdėtas ir nukreipiamas į liauką. Padedant diatermokoaguliacijai pašalinamas plotas yra apdorojamas.

Transurethralinis įpjovimas turi panašią techniką. Vienintelis skirtumas yra tas, kad operacijos metu gydoma šlapimo pūslelinė, kuri užtikrina laisvą šlapimo srautą. Šis metodas bus tinkamas, jei liauka bus maža, ir ji taip pat sugadinta.

Adenomektomija

Ne taip seniai šis metodas buvo vienintelis. Šiandien ji atliekama tik tais atvejais, kai negalima naudoti kitų metodų vyrams. Pagrindinės nuorodos yra:

  • liaukos dydis viršija 80 ml talpos;
  • patologija atsiranda dėl didelių akmenų šlapimo pūslėje;
  • didelių divertikulių buvimas.

Chirurginis pjūvis atliekamas pagal bendrą anesteziją. Kai kuriais atvejais reikia šlapimo nelaikymo.

Šis metodas yra gana sudėtingas ir pavojingas, todėl jį atlieka tik patyręs specialistas. Tai vienintelis būdas pasiekti aukštus rezultatus.

Laparoskopinis šalinimas

Šiuolaikiniai metodai leidžia greitai ir be pasekmių išspręsti visas problemas su vyrų liga. Ypač dažnai nustatoma prostatos adenomos laparoskopija. Šiuo atveju prieiga teikiama per keletą nedidelių angų. Svarbus privalumas yra tai, kad visos manipuliacijos yra stebimos ekrane. Tai užtikrina aukštą operacijos tikslumą ir minimalų pavojų. Visoje intervencijoje šlapime yra kateteris. Jis pašalinamas 5-6 dienomis.

Su laparoskopiniu įsikišimu yra maža kraujavimo rizika dėl mažos traumos. Be to, šis metodas yra tinkamas net didelių liaukų dydžių, kai pilvo operacija gali sukelti rimtų komplikacijų.

Liaukos išgarinimas

Daug būdų šiandien pašalinti audinius yra susiję su lazeriu. Moderni įranga žymiai padidina komforto procedūrų lygį ir sumažina komplikacijų riziką. Taigi, šiandien dažniausiai būdinga lazerio išgarinimas. Procedūra praktiškai neturi kontraindikacijų ir gali būti vartojama net tada, kai pacientui yra kraujo patologija.

Pažeisti audiniai pašalinami per šlaplę. Lazerio įtaka yra audinių išgaravimas plonu sluoksniu. Laivai skleidžiami spindulio įtakos metu. Dėl to visiškai pašalinama kraujavimo rizika. Tokios operacijos trukmė - ne daugiau kaip valandą, o tą pačią dieną žmogus gali grįžti namo. Vienintelis apribojimas gali būti veikla, susijusi su padidėjusiu dėmesiu, nes narkotikai, vartojami skausmui malšinti, turi raminamąjį poveikį.

Tai taip pat gali būti siejama su technika, pagal kurią prostatos adenoma pašalinama naudojant šviesą, vedamą per kalio titano fosfatą turinčią medžiagą. Dėl to jis tampa žalia. Šis metodas tinka tais atvejais, kai liauko dydis neviršija 80 ml tūrio.

Be to, šiandien klinikos taip pat gali pasiūlyti unikalią transuretracinę rezekciją ir garavimą. Jis turi abiejų operacijų pranašumus ir gali būti taikomas net tada, kai liaukos dydis yra didesnis nei 100 ml. Trūkumas yra tas, kad ne visos klinikos turi tokią įrangą savo arsenale.

Ypač svarbu sužinoti, kiek laiko trunka prostatos adenomos pašalinimo operacija. Taigi, naudojant "ROUND" ir garintuvo derinį, gali prireikti dviejų valandų buvimo operacinėje patalpoje.

Enucleation

Enucleation taip pat taikomas šiuolaikiniams metodams. Operacija atliekama naudojant lazerinę įrangą. Vykdant manipuliavimą, atliekama kapsulės lukštų paruošimas. Šis metodas gali būti naudojamas vietoj pilvo operacijos arba TUR. Prostatos adenomos pašalinimas turi šiuos privalumus:

  • operacijos metu gaunami audiniai, kurie vėliau gali būti siunčiami histologijai;
  • metodas gali būti taikomas net tais atvejais, kai liauko tūris viršija 200 ml;
  • technika pašalina kraujavimo atsiradimą;
  • atkūrimo laikotarpis po intervencijos yra minimalus.

Šis metodas gali būti naudojamas net tais atvejais, kai žmogus turi širdies stimuliatorių, yra metalo implantai ir kitos kontraindikacijos pilvo operacijoms. Tuo pačiu metu yra ir apribojimų. Draudžiama naudoti šią techniką, jei pacientui būdingi pūslės raukšlių požymiai, pastebimi sunkios lėtinės patologijos ir uždegiminis procesas.

Prostatos arterijos embolizacija

Atskirai turėtumėte apsvarstyti metodą, pagal kurį liaukos augimas sustoja dėl kraujo apytakos pokyčių. Tai užtikrina suspaudžiant arterijas, atsakingas už prostatos maitinimą. Šis metodas yra ypač naudingas tais atvejais, kai pacientui būdinga kraujo patologija, ryškus inkstų funkcijos sutrikimas ar cukrinis diabetas.

Procedūra turi savo kontraindikacijas. Visų pirma, tai yra kraujo krešulių buvimas ir padidėjusi vėžinių susirgimų rizika. Be to, bet kokia su laivais susijusi patologija bus manipuliavimo apribojimas. Procedūra medicinoje buvo taikoma ne taip seniai, tačiau dėl to, kad ateityje ilgesnį laiką nebebus ilgai likti ligoninėje, kitaip negu pilvo operacija.

Galimos komplikacijos po operacijos

Prostatos adenomos pašalinimas gali turėti trūkumų. Taigi, TUR metu yra galimas kraujavimas iš sužeistų audinių. Tokiu atveju patologinis skystis gali patekti į pūslės ertmę.

Kuo ilgiau operacija, tuo didesnė komplikacijų rizika. Todėl su dideliais liaukos kiekiais ši manipuliacija nėra atliekama.

Ateityje yra tikimybė, kad gali atsirasti tokių neigiamų pasekmių kaip randų susidarymas kanale, taip pat šlapimo nelaikymas. Kartais vyrai nurodo erekcijos funkcijos sumažėjimą. Tos pačios komplikacijos gali atsirasti ir pilvo operacijos metu.

Be to, kaip nurodyta pirmiau, gali atsirasti tokių pasekmių kaip šlapimo srovė į operacijos metu susidariusius defektus, žaizdų infekciją ir atkūrimo laikotarpio padidėjimą.

Komplikacijų prevencija

Siekiant sumažinti komplikacijų skaičių, prieš pradėdami operaciją svarbu išaiškinti visus gydytojo klausimus. Pirmiausia aptariama, kaip tiksliai bus atlikta manipuliacija, kaip pavojinga pasekmė ir kokia rizika yra susijusi su stiprumu ir šlapinimu. Taip pat svarbu, kiek laiko reikia kateterio šlapimui pašalinti, nes šis laikotarpis svyruoja nuo vienos dienos iki savaitės. Žinoma, taip pat svarbu, kiek kainuoja procedūra. Panaši kaina yra TUR ir pilvo chirurgija. Brangiausia bus laparoskopija. Vidutinė kaina yra mažesnė.

Po intervencijos pacientas privalo laikytis tam tikrų taisyklių. Iš dietos neįtraukti aštrūs ir riebaliniai maisto produktai. Maistas turėtų būti subalansuotas. Seksualinis intymumas neįtraukiamas per 45-60 dienų. Kai kuriais atvejais gydymas antibiotikais yra nustatytas.

Būtiniausia sąlyga yra padidėjęs skysčių kiekis per 3-5 dienas po operacijos.

Po to, kai normalizuojama būklė, rekomenduojama rinktis pratimų rinkinį. Laikydamiesi visų taisyklių, galite žymiai sumažinti atsigavimo laikotarpį ir pagerinti bendrą sveikatą.

Lazerio pašalinimas iš adenomos bus aptartas vaizdo įraše:

Kaip atliekama prostatos adenomos laparoskopija?

Išvaizda prostatos vėžinių ląstelių išemine prostatos vėžys yra susijęs su daugybe nemalonių simptomų. Kai terapinių metodų naudojimas nėra naudingas ir yra požymių pašalinti neoplazmą, gali būti naudojama prostatos adenomos laparoskopija. Koks yra chirurginio įsikišimo įgyvendinimo ypatumas ir kokie kiti operacijų tipai egzistuoja, pažvelkime arčiau.

Kokios yra operacijos požymiai?

Kaip jau buvo minėta, gydant prostatą gydoma vaistų terapija, skirta pagerinti šlapinimąsi ir pašalinti skausmą, atliekama urologinė praktika. Tačiau yra tam tikrų požymių, kai operacijos taikymas yra tiesiog būtinas:

  • pasikartojančios šlapimo pūslės ir šlapimo takų infekcijos;
  • hematurijos atsiradimas (kraujas šlapimo sudėtyje);
  • inkstų funkcinių charakteristikų pažeidimas;
  • padidėjęs šlapimo pūslės ertmės tūris;
  • atsirandantis kraujavimas iš prostatos, susijęs su kūno išsiplėtimu ir sunkiai gydomas gydymo principu;
  • didelis divertikulas, pastebėtas šlapimo pūslės audiniuose
  • pasikartojantis nesugebėjimas šlapintis;
  • kitos komplikacijos, susijusios su šlapimo pūslės pažeidimu,

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas padės išvengti paciento gerovės pablogėjimo ir tolesnio neigiamo ligos vystymosi.

Kokie yra chirurgijos tipai?

Chirurginė intervencija į paciento prostatos audinius yra pats radikaliausias paciento gydymo būdas, kurio tikslas - kovoti su ligos apraiškomis ir užkirsti kelią jo transformacijai į piktybinį naviką (vėžį). Šiuo metu yra keletas chirurginių operacijų tipų, kur kiekviena chirurginė procedūra skiriasi pagal keletą principų (laikas, įgyvendinimo būdas, pasekmės ir kt.). Tai apima:

  • prostatos adenomos laparoskopija;
  • transuretrazinė rezekcija;
  • lazerio taikymas;
  • pilvo chirurgijos naudojimas.

Kiekvienas pateiktas operacijos metodas turi privalumus ir trūkumus.

Prostatos adenomos laparoskopija

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimo metodas yra chirurginis metodas, kuris dažniausiai naudojamas dideliam navikui arba prostatos liaukos pašalinimui, jei paciento kūnas patiria vėžį (vėžio ląsteles).

Lazerio pašalinimas

Naudojant lazerį, negalima sužeisti audinių, kurių neveikia navikas, sumažina komplikacijų riziką ir padeda greitai išgyventi po operacijos. Procedūra atliekama ligoninėje, kurioje pacientas anestezuojamas, ir per šlaplę įvedamas specialus medicinos prietaisas. Kitas yra paveiktų audinių išgarinimas. Šio tipo operacija leidžia pašalinti tik ligonio ląsteles, esančias paciento organe, o ne liesti sveikus.

Transuretralinė rezekcija arba santrumpa TUR yra endoskopinis paciento priežiūros metodas. Operacijos trukmė yra 1, 5 valandos. Šiuo atveju žmogus atlieka stuburo ar bendrą anesteziją. Įtraukite resektoskopą per šlaplę ties patologiniu fokusavimu. Šis medicinos prietaisas atlieka krešėjimą (sustabdo kraujavimą) ir pašalina pažeistus audinius su aukšto dažnio srove. Atliekant operaciją tikrinami audiniai siunčiami morfologiniam tyrimui.

Adenomektomija

Tai atviras chirurginis chirurginis operacijos metodas, skirtas pašalinti labai didelę prostatos adenomą (daugiau kaip 80 g). Pjūvis vyksta tarp bambos ir pilvo į pilvą. Pacientui naudojama spinalinė ar bendra anestezija. Audiniai atskiriami skalpeliu, po kurio chirurgas nustato navikas ir pašalina jį specialiais medicinos prietaisais. Po operacijos į šlaplę įkišamas kateteris, norint nutekėti šlapimą. Tuo pačiu tikslu, taip pat kraujo krešulių pašalinimui, gydytojo drenažas gali būti įrengtas per chirurginį pjūvį.

Laparoskopijos naudojimas prostatos adenomos pašalinimui

Dauguma chirurgų naudoja minimaliai invazinį chirurginį metodą - prostatos adenomos laparoskopiją, kurioje paciento audinyje atliekama tik nedidelė skylė.

Proceso metu ekrane rodomas visas procesas, o specialių ultragarso pečių pagalba gydytojas pašalina tuos prostatos audinius, kurie buvo paveikti navikų. Pasibaigus laparoskopiniam prostatos adenomos pašalinimui, pacientas serga kateteriu šlaplėje maždaug 6 dienas.

Koks yra laparoskopijos privalumas?

Prostatos adenomos laparoskopija turi daug privalumų lyginant su atviromis pilvo operacijomis:

  • nėra kraujavimo;
  • sergančiam pacientui pooperaciniu laikotarpiu yra mažiau komplikacijų;
  • kateteris, išeinantis iš šlapimo pūslės, skiriamas trumpam laikui (2-4 dienos);
  • greitai atkurta paciento fizinė veikla;
  • siūlas pasidaro kosmetikos ir beveik nematomas;
  • skausmo sindromas yra nereikšmingas.

Taip pat tuo metu, kai atliekama procedūra, pilvo ertmės odos vientisumas nėra smarkiai sutrikdytas, ir tuo pačiu metu sumažėja pooperacinių komplikacijų atsiradimo rizika ir susiliejimai po laparoskopinio prostatos adenomos pašalinimo metodo.

Kokia įranga naudojama?

Prostatos adenomos laparoskopija atliekama tik naudojant medicinos įrangą:

  1. Trocaras. Specialūs vamzdeliai, leidžiantys patekti į vidinius organus.
  2. Stilettos. Įtaisas, per kurį troškarai įterpiami į vidinę ertmę per mažą įpjovą ant audinio.
  3. Vaizdo laparoskopas. Tai medicinos prietaisas, kuriame yra vaizdo kamera. Su juo gydytojas gauna vaizdą ant monitoriaus ir stebi chirurginį lauką.
  4. Kiti chirurgijos instrumentai.

Veikimo būdas

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas atliekamas naudojant specialią metodiką:

  1. Pacientas dedamas ant sterilaus sofos ir turi anestezinį poveikį.
  2. Toliau apdorojamas operacinis laukas ir nugaros sruogos yra apie 1 cm ilgio.
  3. Įrengiamas pirmasis troakaras.
  4. Naudodamasis specialiu balionu, gydytojas pripučiasi už purkštuvo esančios vietos, kad sukurtų operacijos lauką.
  5. Be to, kiti vaizdo įrašymo jutikliai yra įdiegiami kitiems tortrams.
  6. Dėl susidariusių spragų gydytojas pateikia darbo įrankius ir pradeda atlikti manipuliacijas.
  7. Kai tik prostatos ląstelė bus vizualizuota monitoriuje, adenoma pašalinama.
  8. Visi pašalinti paveikti audiniai yra suskirstyti į kelias dalis ir palaipsniui pašalinami iš ertmės.
  9. Drenažas yra sumontuotas.
  10. Pasibaigus operacijai, visi prietaisai yra pašalinami iš paciento kūno, o pjūviai yra siūti.

Chirurginės intervencijos laikas, siekiant pašalinti ligą, trunka apie 2, 5 valandas.

Prostatos adenomos laparoskopijos kontraindikacijos

Prostatos adenomos pašalinimo operacijos apribojimai yra išreikšti tokiomis kontraindikacijomis:

  • smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas ir širdies patologijos (dažniausiai tinkamos dalys);
  • pyelonefritas arba cistitas ūminėje stadijoje;
  • inkstų nepakankamumas;
  • aortos aneurizma.

Tokiais atvejais gydytojas labai atsargiai nagrinėja pacientą ir pasirenka veiksmingiausius prostatos adenomos gydymo būdus.

Kokios gali būti pasekmės?

Prostatos adenomos laparoskopija po operacijos turi keletą pasekmių:

  • infekcinių mikroorganizmų įvedimas;
  • sumažėjęs stiprumas;
  • sulaikymas ar nelaikymas.

Tačiau nepanikuokite anksčiau laiko. Šiuo metu medicina pasiekė tokį vystymąsi, kad tokia komplikacijų rizika yra visiškai sumažinta.

Prostatos adenomos laparoskopija yra veiksmingas panašios ligos gydymo būdas. Procedūros metu gydytojas pašalina daugybę prostatos audinio dalių (enucleation). Tai žymiai sumažina pasikartojimo riziką ir sumažina pakartotinio gydymo poreikį.

Laparoskopinė radikali prostatektomija

Radikalinė prostatektomija yra chirurginė procedūra, dėl kurios prostatos liaukos visiškai pašalinamos su organine kapsule ir sėklinėmis pūslelėmis. Eksploatacijos metu reikia didesnio tikslumo. Paprastai organo pašalinimui paprastai naudojama laparoskopinė prostatektomija, kuriai būdingas minimalus invazyvumas ir da Vinci robotų sistemos naudojimas.

Pilvo prostatektomijos atveju pjūvis atliekamas iš nugarkaulio į gaktos kaulą. Tačiau laparoskopijai reikia kelių mažų 5-10 mm pjūvių. Į šias pjūvius įterpiamas laparoskopas. Apsvarstykite prostatos laparoskopijos poveikį, komplikacijų tikimybę, palyginkite su kitais prostatos pašalinimo būdais.

Laparoskopinio prostatos pašalinimo metodo ypatybės

Priešnavikliui pašalinti naudojami šie metodai:

  • Atviras;
  • Laparoskopinė radikali prostatektomija;
  • Da Vinčio prostatektomija.

Prostatos laparoskopija - būdas pašalinti organą laparoskopine įranga. Tai yra pageidautina, nes laparoskopinė įranga suteikia minimalią traumą, o ne atvirą prieigą. Intervencija atliekama naudojant bendrą anesteziją.

Prieš operaciją pacientui reikia atlikti privalomų egzaminų seriją, kad gydytojai nustatytų kūno būklę, taip pat ar pacientas gali sėkmingai dalyvauti. Pacientui rekomenduojama vartoti maistą, kurio sudėtyje yra mažai skaidulų.

Prostatą pašalina panašiai kaip prostatos ertmę, tik prieigos metodas yra kitoks. Per laparoskopinę chirurginę operaciją, skirtą prostatos vėžiui pašalinti, yra keli nedideli punktai, skirti juos įterpti į laparoskopą. Ši operacija leidžia jums išsaugoti nervinius ryšulius, kurie kontroliuoja šlapinimąsi, erekcijos funkciją.

Rankiniu režimu operaciją sudėtinga dėl to, kad vaizdo kameroje nėra išsamumo. Tačiau robotų laparoskopinė prostatektomija neleidžia šių komplikacijų.

Prostatos vėžio operacija naudojant laparoskopinį metodą yra mažiau invazinė, aplinkinių audinių sužalojimų tikimybė ir komplikacijų atsiradimas yra mažesnis nei su pilvo operacija. Be to, minimali yra pilvo sienelių išvarža.

Įdiegus šlaplės kateterį.

Da Vinčio prostatektomija

Tai taip pat yra laparoskopinė operacija, bet robotinė. Pateikia chirurgui veikiantį vaizdą - trimačius vaizdus, ​​taip pat gebėjimą jį padidinti. Priemonės yra užfiksuotos roboto manipuliatoriuose, o chirurgas jas valdo naudodamas sąsają. Įrankiai juda, sukasi aplink jų ašį, sulenka.

Darbas eina greičiau, o traumos laipsnis yra kuo mažesnis.

Chirurgai, atliekantys operaciją rankiniu režimu, po kelių valandų pradeda pavargti. Judėjimas praranda tikslumą, pasirodo drebulys. Robotų sistema reikalauja mažiau fizinių išlaidų chirurgui, o nedideli nereikalingi judesiai automatiškai pašalinami, naudojant programą.

Paruošimas reikalauja daug daugiau laiko nei naudojant įprastą laparoskopiją. Jums reikia konfigūruoti robotų tvarkykles, įdiegti įrankius, fotoaparatus. Tačiau tokios manipuliacijos gali sumažinti intervencijos laiką ir sumažinti komplikacijų riziką.

Robotų sistemos privalumai:

  1. Intervencija vykdoma papuošalais, tvarkinga, minimali kraujo netekimas;
  2. Neleidžiami spontaniški judesiai dėl programos nesėkmės: manipuliacijos atliekamos chirurgo judėjimo metu; asistentas taip pat stebi operaciją naudodamas papildomą ekraną;
  3. Reabilitacijos laikotarpis sutrumpėja;
  4. Kai švirkščiant šlaplę ir šlapimo pūslės siūlus, jie naudojami atidžiau;
  5. Po savaitės pacientas išleidžiamas iš ligoninės.

Gaivinimas po laparoskopinio pašalinimo

Reabilitacija po robotų chirurgijos ir laparoskopinės prostatektomijos yra panaši.

Pirma, pacientas pasislenka nuo intensyvios terapijos intervencijos. Antrą dieną jis perkeliamas į urologiją, paprašoma sėdėti, kruopščiai pamaitinti, valgyti.

Trečią dieną sėkmingai veikiantis pacientas jaučiasi daug geriau, tačiau jis turi riboti fizinį krūvį.

Šlaplės kateteris pašalinamas po savaitės, po to dygsniai pašalinami. Ligoninės buvimas, jei viskas gerai, paprastai yra maždaug aštuonias dienas.

Pagrindinės komplikacijos

Dažniausiai pasireiškiantis nepageidaujamas poveikis yra šlapimo nelaikymas. Reabilitacijos metu sulaikymo funkcija perima dubens dugno raumenis. Kegelio pratimai, atrinkti su gydytoju, palaipsniui atkuria procesą. Tačiau intervencijos būdas yra labai svarbus tokių komplikacijų prevencijai. Būtina aiškiai atskirti prostatą nuo šlapimo pūslės kaklo ir šlaplės. Didžiausia jų išsaugojimo galimybė sugrąžinti sugebėjimą sugrįš greičiau.

Taip pat svarbu išsaugoti nervinius ryšius. Jei vėžys plinta už kapsulės ribų, ryšys pašalinamas, tačiau ankstyvaisiais ligos etapais būtina išsaugoti. Nenaudokite elektros koaguliacijos arti jų arba leiskite stipraus išspausti. Nervų taupymo technika yra taikoma visiems chirurginiams metodams, tačiau "da Vinci" robotas padeda tiksliau atlikti operaciją (dėl padidėjusio instrumentų įvaizdžio ir lankstumo).

Yra abdominalinės prostatektomijos

Kitas prostatos vėžio gydymo būdas - radikali prostatome, kuri žymiai sumažina mirties tikimybę, gali padidinti paciento gyvenimo trukmę. Jei onkologija yra nustatyta operaciniame etape, operacija užtikrins didelę atsigavimo tikimybę.

Chirurginė intervencija skirta:

  • I, II etapo onkologija, jei nėra metastazių;
  • III etapas, siekiant pašalinti šlapimo takų obstrukciją;
  • Veikia prostatos adenomos forma, kuri atspari kitoms terapijoms (gana retai), jei jos negalima pašalinti adenomektomija.

Atvira chirurgija draudžiama, jei pacientas kenčia nuo paūmėjimo metu širdies, kraujagyslių, kvėpavimo sistemos, infekcinių ligų.

Jei yra šlapimo takų uždegimų, sutrinka kraujo krešėjimo procesas, nėra radikalaus prostatektomijos.

Atviros prostatektomijos metodika

Chirurgas pjauna iš nugaros į gaktos kaulą, pašalina limfmazgius. Pagrindinis etapas - prostatos, kapsulės, spermidijos pūslelių parinkimas. Chirurgas stengiasi išlaikyti nervų paketą nepažeistą, kuri yra atsakinga už erekcijos funkciją, pūslės veiklą. Kitas yra šlapimo pūslės kaklo atstatymas, sujungimas su šlaplę, susiuvimas, žaizdos drenavimas. Kateteris įterpiamas į šlapimo pūslę.

Jei naudojama tarpinė priegauda, ​​skerdenos ir antsnies pjūvis. Atsistatymo laikotarpis operacijos metu su tokia prieiga yra sumažintas, tačiau dubens limfmazgiai nepašalinami, o nervų pluošto pažeidimo rizika labai padidėja. Norėdami pašalinti limfmazgius, turite atlikti papildomą pjūvį.

Komplikacijos

Radikaliosios prostatektomijos būdingas sunkus reabilitacijos laikotarpis (iki kai kurių mėnesinių kai kuriose operacijose). Pacientai vartoja skausmą malšinančius vaistus ir antibiotikus. Trečią dieną traukos pašalinamos iš žaizdos, jei žaizda sumažinama. Po dvi savaites dygsnio pašalinamos, šiek tiek vėliau pašalinamas kateteris. Kegelio gimnastika padeda atkurti šlapimo pūslės kontrolę. Visas susigrąžinimas prasideda po šešių mėnesių. Pacientas gali grįžti į darbą per mėnesį.

  • Grynieji procesai;
  • Kraujavimas, jei pacientas yra per aktyvus per pirmąsias dienas po intervencijos;
  • Erekcijos sutrikimas;
  • Nekontinenta

Laparoskopinis adenomos pašalinimas

Prostatos adenomos laparoskopija nurodoma, jei patologija yra pakankamai didelė. Vykdo pagal bendrą anesteziją. Atlikta keletas mažų punkcijų, per juos įkišami tortarai. Per savo spragas įeikite į darbo įrankius. Ir per vienos iš jų šviesumą - laparoskopą su mikrokamera, suteikiant vaizdą, kuris perkeltas į monitoriaus ekraną.

Paprastai procedūra trunka iki dviejų valandų.

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas reikalauja hospitalizacijos, tačiau tik kelias dienas.

  • Komplikacijų rizika yra minimali;
  • Šlapimo pūslės kateteris yra įrengtas trumpesniam laikui;
  • Tą pačią dieną po intervencijos pacientas gali pakilti, vaikščioti po globą;
  • Hospitalizacijos laikotarpis yra keletas dienų;
  • Plyšimo randus yra vos pastebimas;
  • Mažiausias kraujo netekimas.

Per operaciją dauguma prostatos audinių pašalinami. Ši priemonė neleidžia atsinaujinti.

Prostatos vėžio gydymas turi būti išsamus. Chirurginę terapiją papildo chemoterapija, radioterapija ar hormonų terapija. Vėžio ląstelės praranda gebėjimą suskaidyti, senėti, mirti.

  1. Chirurginė klaida. Piktybinis navikas gali būti visiškai nepašalintas.
  2. Pacientas kenčia nuo gimdos kaklelio sistemos ligų.
  3. Chirurgija dėl III-IV laipsnio vėžio, metastazės gali išlikti. Yra galimybė pasikartoti ir sugadinti kitus organus.

Dėl šios priežasties gydytojai reikalauja, kad pacientai PSA tyrimus kas tris mėnesius po intervencijos. Tai yra svarbiausias paciento, kuriam buvo atlikta prostatektomija, būklės rodiklis.

Laparoskopinė ir robotų laparoskopija turi daug neabejotinų pranašumų šalinant prostatą, tačiau be roboto galima atlikti intervenciją. Net nepaisant pilvo prostatektomijos trūkumų: ilgo reabilitacijos laikotarpio, daug didesnės komplikacijų, didelio kraujo netekimo, didelio rando ir kt. Tačiau atvira operacija yra būtina, nes laparoskopija yra draudžiama, jei prostatos svoris yra didesnis nei 100 g.

Ne visi chirurgai pasitiki robotų įranga arba pripažįsta jame pranašumą, tačiau mažas invazyvumas ir maža trauma yra jos neginčytini pranašumai.

Laparoskopinės operacijos kaina Maskvoje svyruoja nuo 80 000 rublių iki 1 000 000 rublių.

Laparoskopinė prostatos adenomos pašalinimas

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas gali būti vadinamas "auksiniu standartu" gydyti didelę prostatos adenomą (daugiau kaip 100 cc).

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas turi keletą privalumų, palyginti su tradicine atvira adenomektomija:

  • mažas randus po operacijos,
  • trumpas hospitalizacijos laikotarpis (kai kuriuose centruose 1-2 dienos),
  • trumpas atkūrimo laikotarpis
  • šiek tiek kraujo netekimas operacijos metu
  • mažiau pooperacinio narkotinio skausmo.

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas gali būti atliekamas iš viršutinės ir retropubinės prieigos. Prieiga prie prostatos galima suskirstyti į Extraperitoneal - nepažeidė pilvaplėvės ertmę vientisumą - prieiga prie prostatos adenoma yra ne per pilvaplėvės ertmę ir šlapimo pūslės ir transperitoneal - per pilvo sieną su skrodimo šlapimo pūslės.

Šiuo metu plačiai naudojama ekstraperitoneozikinė posadilono adenomektomija. Laparoskopinė retropubinė adenomektomija yra patogiausias, veiksmingas, lengvai atliktas ir priimtinas laparoskopinio prostatos adenomos pašalinimo metodas, kurio dydis didesnis kaip 100 kubinių metrų. žr

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas atliekamas ligoninėje.

Priešoperacinis paruošimas laparoskopinei retardinei adenomektomijai

Kaip ir bet kuri operacija, laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas reikalauja priešoperacinio paruošimo. Prieš operaciją atliekami keli standartiniai laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai (pilnas kraujo ir šlapimo tyrimas, koagulograma ir kt.). Jei vartojate kraujo skiediklius (antikoaguliantai), prieš 7 dienas prieš vartodami šiuos vaistus, turite nutraukti, kad išvengtumėte kraujavimo po operacijos ar po operacijos. Prieš operaciją gydytojas jums skirs profilaktinį antibiotikų kursą - tai sumažins infekcinių komplikacijų atsiradimo pavojų. Paprastai laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas atliekamas pagal bendrą anesteziją - visą operaciją jūs būsite be sąmonės. Vakare prieš operaciją anesteziologas pasikalbės su tavimi. Jūs pasirašysite informuotą sutikimą dėl chirurgijos ir anestezijos.

Valgymas yra draudžiamas operacijos dieną, tik vakare prieš gydymą lengva vakarienė leidžiama ne vėliau kaip septyni vakare.

30-40 minučių prieš operaciją Jums bus skiriama premedikacija, tai padės išvengti somatovegetinių reakcijų, kurios atsiranda dėl padidėjusio nerimo ir emocinio streso, vystymosi.

Kas atsitinka laparoskopinio prostatos adenomos pašalinimo metu?

Operacija atliekama litotomijos pozicijoje - gulėsite ant nugaros, kojos bus nustatytos specialiose atramose, galvos galas yra žemiau pėdos. Kateteris bus įterpiamas į šlapimo pūslę, ištuštinamas šlapimas, o po to chirurgas atliks laparoskopinį prostatos adenomos pašalinimą. Pirma, operatyvus urologas padarys mažą pjūvį 1,5-2 cm banginio apskritimo srityje. Neapdorojus pilvaplėvės aklai, naudojant rodyklės pirštus, sukuria erdvę pirmojo trokaro įvedimui.

Tada, naudojant 700 ml savaiminio pleišėjimo balioną, įvestą per šį trocarą, yra sukurtas chirurginio lauko plotas ("Retzius" erdvė). Tada, kontroliuojant laparoskopą, įterptą per pirmąjį troakarą, likę tropiniai varikliai įrengti, kaip parodyta paveikslėlyje. Laparoskopas yra metalinis vamzdelis su miniatiūrinėmis endoskopinėmis vaizdo kameromis, leidžiančiomis rodyti visus chirurgo atliekamus manipuliavimus monitoriaus ekrane. Be įdiegtos troakarų leidžia tiekimą į chirurginis pašalinimas reikalinga prostatos adenoma instrumentai. Electrocautery, Dissectors, ir tt po prostatos chirurgijos klinikoje Nugrando kapsulės vaizdavimo ir gamina enucleation prostatos adenoma. Procedūros pabaigoje pašalinamos prostatos adenomos fragmentai, o receso vietoje - drenažas. Per šlapimo kateterį šlapimo pūslė nuplaunama druskomis. Operacija trunka apie 150 minučių.

Po laparoskopinio prostatos adenomos pašalinimo

Po operacijos kateteris paliekamas šlapimo pūslėje 2-4 dienas. Tą pačią dieną po operacijos jums bus leidžiama išlipti iš lovos ir po kelių dienų išmesti namo. Po operacijos reikės vartoti antimikrobinius vaistus, kad būtų užkirstas kelias infekcinėms komplikacijoms, gėrė daugiau skysčių geriam šlapimo drenažui ir sumažintų fizinį krūvį. Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas sukelia prostatos simptomų skalės simptomų sumažėjimą 98 proc. Tuo pačiu metu visi prostatos audiniai pašalinami, todėl tolesnio gydymo ateityje nebūtina.

Šlapimo nelaikymas ir lytinė funkcija po laparoskopinio prostatos adenomos pašalinimo

Šlapimo nelaikymas po laparoskopinio prostatos adenomos pašalinimo paprastai pasireiškia kaip stresinis šlapimo nelaikymas, susijęs su sfinkterio nepakankamumu. Tam, kad atgautų šlapinimosi kontrolę, užtruks šiek tiek laiko, kartais tai gali užtrukti 6 mėnesius ar ilgiau. Jei prieš operaciją neturėjote jokių erekcijos sutrikimų, po operacijos nėra problemų su seksualine veikla.

Paskutinis medicinos technologijų žodis yra operacijos su robotu. Šiuo metu prostatos vėžiui gydyti gali būti atliekama su radoteline prostatos liga susijusi su robotu. Tačiau, gydant adenomą, šio tipo operacija vis dar yra labai brangiai kainuojanti ir todėl nepraktiška.

Laparoskopinė prostatos adenomos pašalinimas

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas yra mažesnė invazija, kai atvira operacija yra didelės prostatos adenomos alternatyva.

Prostatos adenomos transuretrazinė rezekcija yra dažniausias prostatos adenomos gydymo būdas, kurio dydis yra iki 100-120 cm3. Tačiau vidutiniškai 10% pacientų, dėl didelio prostatos dydžio (daugiau nei 100-120 kubinių cm), gerybinės prostatos hiperplazijos gydymas yra minimaliai invazinis. Be to, tokių bendrų ligų, kaip urolitiazė, šlapimo pūslės divertikulė, burnos išvarža ar apatinių galūnių sąnarių ankilozė, buvimas gali apriboti transuretracinės rezekcijos ir kitų mažiausiai invazinių metodų šalinant gerybinę prostatos hiperplaziją. Tokiais atvejais laparoskopinis pašalinimas yra geriausias adenomos gydymo būdas.

Pirmą laparoskopinį prostatos adenomos pašalinimą Mariano apibūdino 2002 metais. Mariano ir jo kolegos paskelbė transperitoninės laparoskopinės adenomos pašalinimo rezultatus šešiasdešimt pacientų. Vidutinis liaukos dydis buvo lygus 144+41 cm, chirurginio gydymo trukmė buvo 138+24 minutės, o kraujo netekimas - 331 ± 149 ml. Nė vienas pacientas nesukėlė šlapimo nelaikius po laparoskopinio prostatos pašalinimo. Kitas gydytojas 18 savaičių apibūdino laparoskopinį prostatos adenomos pašalinimą iš retropubinio ekstraperitoninio gydymo metodo. Vidutinis chirurginės intervencijos laikas buvo 145 minutės, o vidutinis kraujo netekimas - 195 ml. Visi pacientai teigė, kad po operacijos išlaikyti pilną šlapimo kontrolę.

Šiuo metu dauguma chirurgų visame pasaulyje praktikuoja laparoskopinį prostatos adenomos pašalinimą iš dubens ekstraperitoninio gydymo metodo, jį taip pat vadina extraperitoneal postendilikonu. Eksperimentizinės arba ekstraperitoninės prieigos esmė yra tai, kad operacijos metu chirurgas nepažeidžia pilvo sienelės vientisumo, taip sumažindamas pilvo organų pažeidimo pavojų ir žarnyno obstrukcijos atsiradimą dėl sukibimo.

Įranga laparoskopiniam prostatos adenomos pašalinimui

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas atliekamas naudojant specialią įrangą. Prieiga prie vidinių organų yra atliekama su troracais, kurie yra tuščiaviduriai vamzdžiai. Jie įterpiami į vidinę asmens ertmę, naudojant stilius, per mažus įpjovimus ant odos. Ateityje stiletas bus pašalintas, o per tropinių ląstelių chirurginį manipuliavimą atliekami darbo įrankiai. Per pirmojo trokaro liumeną įterpiamas vaizdo laparoskopas - specialus instrumentas, turintis mikrokamerą ir leidžiantį gauti chirurginio lauko vaizdą, kuris rodomas monitoriaus ekrane. Paprastai chirurgo darbui reikia įdiegti nuo trijų iki penkių tortarų.

Pav Paveikslėlyje parodyta troakaro įvedimas į ertmę per pilvo sieną.

Pav Paveikslėlyje parodyta trocar, naudojama laparoskopiniam prostatos adenomos pašalinimui.

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas reikalauja privalomos hospitalizacijos, todėl ligoninėje reikės kelis dienos. Priešoperacinis pasiruošimas ir pooperacinė priežiūra praktiškai nesiskiria nuo transuretracinės prostatos adenomos rezekcijos, todėl galite skaityti apie tai straipsnyje "Transuretracinė prostatos adenomos rezekcija".

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas visada atliekamas pagal bendrą anesteziją.

Kas atsitinka laparoskopinio prostatos adenomos pašalinimo metu?

Pav Paveikslėlyje parodytas laparoskopinės chirurgijos trocarów.

Po anestezijos pacientas dedamas į Trendelenburgo padėtį, t. Y. atgal galvos galas žemiau dubens. Šlapimo nutekėjimo metu į šlapimo pūslę įvedamas kateteris.

Pirmasis troakaras yra "aklai" banginio žiedo srityje per 1 cm odos įpjovimą. Tuomet, naudojant 700 ml balioną, chirurgas išplečia posadilono erdvę, kad sukurtų chirurginį lauką. Likusieji tortarai yra įdiegiami kontroliuojant vaizdo kameroskopu. Per savo liumenus darbiniai įrankiai įvedami į operatyvinę sritį, kurių pagalba chirurgas vykdo manipuliacijas. Po vizualizacijos prostatos liaukos chirurgas tęsia adenomos pašalinimą arba, tiksliau, jos nukrypimą. Išbrauktos prostatos dalies sritys yra suskirstytos į fragmentus ir pašalinamos, prostatos lova nustatoma drenažas. Pasibaigus operacijai, visi įrankiai yra pašalinami, gabalai yra siūti.

Vidutiniškai operacijos trukmė yra 150 minučių.

Laparoskopinės prostatos adenomos pašalinimo privalumai

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas turi tokius privalumus kaip atvira adenomektomija:

  • Nedažnas komplikacijų dažnis operacijos metu, įskaitant kraujavimą, reikalaujantis kraujo perpylimo;
  • Trumpesnis šlapimo pūslės kateterizacijos laikotarpis
  • Nedidelis skausmo sindromas, taigi mažiau reikia skausmo malšinimo;
  • Vakare po operacijos pacientui leidžiama pakilti ir vaikščioti. Ankstyvas fizinio aktyvumo atkūrimas;
  • Trumpesnis hospitalizacijos laikotarpis ir ankstyvas grįžimas į įprastą gyvenimo būdą;
  • Puikus kosmetinis efektas: po operacijos odos lieka beveik pastebimi randus, kurių ilgis 0,5-1 cm.
  • Operacijos metu prostatos adenoma pašalinama, t. Y. pašalinama dauguma liaukinių audinių, todėl sumažėja rizika, kad reikės pakartotinai apdoroti iki minimumo. Be to, po laparoskopinio prostatos adenomos pašalinimo, I-PSS prostatos simptomų skalės ligos simptomus sušvelnina daugiau kaip 90%.

Straipsnyje "Komplikacijos po pašalinimo prostatos adenomos" galite perskaityti apie šalutinius poveikius ir operacijos poveikį šlapinimui ir erekcijos funkcijai.

Kas yra prostatos adenektomija?

Chirurginės intervencijos, skirtos prostatos adenomos pašalinimui, radikalūs metodai nukrypsta į foną, o juos pakeičia naujos veiklos rūšys su įvairiais jų įgyvendinimo būdais.

Veiklos tipai

Yra trys chirurginės intervencijos prostatos adenomos, kurios skiriasi pradine prieiga ir veikimo technika:

  1. Priešvėžulinė adenomektomija. į vezikalinio adenomectomy prieigos prie įrangos per nizhnesredinnoy pjūvį nuo bambos į gaktos suaugimo su laipsniškas praskiedimo raumenų sluoksniai nukreipiant kraujagyslių infiltraciją į šlapimo pūslę metu, prostatos liaukos Po to išskiriamas kuri pašalintų.
  2. Tinklainės adenomektomija. Prieiga taip pat atliekama išdalinant odą po nugara, šiuo atveju šlapimo pūslės siena neskirstoma.
  3. Pašalinimas prostatos per šlaplės kanalas (transuretrinę prostatektomija) yra atliekamas vizualiai valdymo, naudojant diatermkoagulyatora ir endoskopą. Endoskopas įterpiamas į šlaplę, atliekama hiperplazijos prostatos išskyros. Šis operacijos tipas laikomas mažiausiai traumuojančiu.

Indikacijos adenomektomijai

Nuolatinis prostatos ląstelių netipinių ląstelių augimas ir vystymasis gali sukelti nepalankias ir gyvybei gresiančias pasekmes.

Yra daug sąlygų ir simptomų, rodančių, kad adenomektomija yra būtina:

  1. Prostatos lieknėjimo laipsnis;
  2. Šlapimo kaupimosi ir šlapimo pūslės išsiskyrimo funkcijos pažeidimai (urodinaminiai rodikliai);
  3. Dažni šlapinimosi sutrikimai;
  4. Liekamas šlapimas (didelis kiekis) dėl detrusoriaus raumenų disfunkcijos (stumiamas šlapimas iš šlapimo pūslės);
  5. Viršutinės šlapimo sistemos ertmės patologinis išsiplėtimas;
  6. Nepageidaujamas šlapimo iš šlapimo pūslės patekimas į kraujagysles (refliuksas);
  7. Šlapimo susilaikymas (ūminis ar dažnai pasikartojantis);
  8. Dažnos šlapimo sistemos uždegiminio pobūdžio ligos (uretritas, cistitas, pyelonefritas);
  9. Inkstų funkcijos nepakankamumas (dažniausiai pasireiškia lėtinė inkstų nepakankamumo forma).

Kontraindikacijos

Tokiems atvejams kontraindikuotina, kad visiškai nutraukta prostatos liaukos operacija:

  1. Jei bet koks uždegiminis procesas vyksta organizme (galite patikrinti atliekant laboratorinius tyrimus ir paimant anamnezę);
  2. Neįmanoma atlikti diabeto dekompensacijos operacijos;
  3. Širdies patologija (dekompensuota) taip pat yra tiesioginė kontraindikacija operacijai;
  4. Ūminis miokardo infarktas, tromboembolija ir kitos ūminės ligos;
  5. Adenomektomijos istorija;
  6. Kvėpavimo sistemos patologija (dekompensuotos būsenos);
  7. Piktybinių procesų nustatymas prostatos liaukoje (vėžys).

Paruošimas

Pasirengimas prieš operaciją atliekamas priklausomai nuo kitų organų sistemų patologijos.

Kvėpavimo sistemos, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimo atveju reikalaujama, kad būtų ištaisyti būklė.

Operacijos eiga

  1. Priešvėžulinė adenomektomija. Pacientas turi būti ant operacinės stalo su šiek tiek padidėjusiu dubens. Prieiga atliekama mažesnio vidurio įpjovos (išilginės arba skersinės). Šlapimo pūslė yra užpildyta šlapimo kateteriu su šiltu fiziologiniu tirpalu. Tarp burbuliukų sienelė fiksuojama tarp dviejų rankenų, o pjovimas atliekamas per visus sluoksnius. Tada patikrinkite šlapimo pūslės ertmę, suraskite šlapimtakio burną, šlaplės kanalą. Norint pašalinti adenomą, reikia pjaustyti pūslės sieną toje vietoje, kuri ją praeina į šlaplę, tai atliekama su elektriniu peiliu. Kartais būtina įdėti pirštą į tiesiąją žarną, kad būtų lengviau vizualizuoti prostatą. Pašalinus prostatos lusą, kruopščiai ištirpinama jo lova, atliekamas hemostasas, žaizda sutvirtinama sluoksniais.
  2. Tinklainė adenomektomija atliekama per įpjovimą žemiau bambos srities be pūslės išsisklaidymo, prostatos liaukos kapsulė yra susiuvama virš ir žemiau numatytos išsiuntimo vietos. Tada liaukos audinys atskiriamas žirkles arba rankiniu būdu. Prostatą kruopščiai ištraukiama, nepažeidžiant šlaplės ir šlapimo pūslės, tada atliekama hemostazė, o žaizda šluojama sluoksniais.
  3. Prostatos transuretrazinė rezekcija yra hiperplazinio liaukinio audinio rezekcija, naudojant endotelį kontroliuojamą diatermikoaguliaciją. Anksčiau pacientas yra litotomijos padėtyje (kojos sulenktos keliuose ir padidėjęs dubens). Rezekcijos metu nuolat atsiranda prostatos audinių drėkinimas fiziologiniu tirpalu, kad jie būtų atvėsti. Yra keletas prostatos liaukų transuretracinių rezekcijų tipų: bendras, dalinis, radikalus. Operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo proceso vystymosi stadijos ir naviko ląstelinės sudėties pobūdžio.

Atsiliepimai

Michael, 55 metų:

Po transuretracinio adenomos pašalinimo aš pajutau pagerėjimą, išnykdavo sunkumai ir skausmas šlapinimosi metu. Po operacijos nebuvo skausmo kaip tokio, labai patenkintas rezultatu.

Denis, 59 metų:

Po prostatos adenomos diagnozės man ilgą laiką gydomi namuose su liaudies vaistų pagalba, aš tikrai nenorėjau eiti į operaciją. Gydymas tęsėsi tol, kol šlapimo srovė visiškai nutrūko ir pilvas ir seksualinis organas buvo stiprus skausmas. Buvo vykdoma skubi procedūra, o dabar jaučiuosi puikiai!

Pooperacinis laikotarpis

Po adenomektomijos pacientui gali atsirasti skausmingų pojūčių chirurginės žaizdos srityje, o ligoniui švirkšti reikia injekcinių anestetikų.

Šlapime kraujas turi būti pirmąsias 3 dienas. Vyras turėtų būti ligoninėje 6-7 dienas, kad galėtų stebėti kūno būklę, inkstų funkciją ir šlapimo pūslę bei siūles.

Kitą dieną po operacijos rekomenduojama pakilti ant kojų bent keletą kartų per dieną, kad būtų išvengta sukibimo dubens ertmėje.

Sunkus fizinis krūvis leidžiamas tik po 4-5 savaičių.

Vaizdo įrašas skirtas pozadilono adenomektomijai:

Laparoskopinė Retropubinė Adenomektomija

Laparoskopinė adenomektomija yra pažangus gydymo būdas pacientams su didelės apimties prostatos adenoma (daugiau nei 90-100 cm3).

Privalumai, palyginti su tradicine atvira adenomektomija:

  • trumpas hospitalizacijos laikotarpis
  • trumpas atkūrimo laikotarpis
  • šiek tiek kraujo netekimas operacijos metu
  • pooperaciniu laikotarpiu nereikia vartoti narkotinių analgetikų.
  • Pagrindinis šios operacijos privalumas yra tas, kad jei pacientui yra komorbiška patologija: šlapimo pūslės akmenys, burnos išvarža ir šlapimo pūslės divertikaulis, tuo pačiu metu galima atlikti operacijas, kad būtų pašalintos šios patologijos be reikšmingo prailginto veikimo naudos laiko.

    Mes atliekame laparoskopinę prostatos adenomos pašalinimą iš retropubicinės prieigos, netrikdant pilvo ertmės vientisumo. Prie adata prasideda prostatos adenoma per pilvo ertmę, bet prieš šlapimo pūslę.

    Šiuo metu plačiai naudojama ekstraperitoneozikinė posadilono adenomektomija. Laparoskopinė retropubinė adenomektomija yra patogiausias, veiksmingas, lengvai pasiekiamas ir priimtinas laparoskopinio didelio prostatos adenomos pašalinimo metodas.

    Kaip ir bet kuri operacija, laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas reikalauja priešoperacinio paruošimo. Prieš operaciją atliekami keli standartiniai laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai (pilnas kraujo ir šlapimo tyrimas, koagulograma ir kt.). Jei vartojate kraujo skiediklius (antikoaguliantai), prieš 7 dienas prieš vartodami šiuos vaistus, turite nutraukti, kad išvengtumėte kraujavimo po operacijos ar po operacijos. Paprastai laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas atliekamas pagal bendrą anesteziją - visą operaciją jūs būsite be sąmonės. Vakare prieš operaciją anesteziologas pasikalbės su tavimi. Jūs pasirašysite informuotą sutikimą dėl chirurgijos ir anestezijos.

    Valgymas yra draudžiamas operacijos dieną, tik vakare prieš gydymą lengva vakarienė leidžiama ne vėliau kaip septyni vakare.

    30-40 minučių prieš operaciją Jums bus skiriama premedikacija, tai padės išvengti somatovegetinių reakcijų, kurios atsiranda dėl padidėjusio nerimo ir emocinio streso, vystymosi.

    Kas atsitinka laparoskopinio prostatos adenomos pašalinimo metu?

    Endovideourginė pašalinimas prostatos adenomos

    Operacija atliekama litotomijos pozicijoje - gulėsite ant nugaros, kojos bus nustatytos specialiose atramose, galvos galas yra žemiau pėdos. Kateteris bus įterpiamas į šlapimo pūslę, ištuštinamas šlapimas, o po to chirurgas atliks laparoskopinį prostatos adenomos pašalinimą. Pirma, operatyvus urologas padarys mažą pjūvį 1,5-2 cm banginio apskritimo srityje. Neapdorojus pilvaplėvės aklai, naudojant rodyklės pirštus, sukuria erdvę pirmojo trokaro įvedimui.

    Tada, naudojant šį trocarą įvestą trokaro rezonatorių, chirurginio lauko kūrimui atliekamas postidilono erdvės pratęsimas (Retzius erdvė). Tada, kontroliuojant laparoskopą, įterptą per pirmąjį troakarą, yra likę tropiniai varikliai. Mūsų praktikoje naudojamas 3D HD vaizdo laparoskopas - metalinis vamzdis su dviem miniatiūrinėmis endoskopinėmis vaizdo kameromis, leidžiančiomis parodyti visas operacijas, atliktas chirurgijos 3D HD monitoriaus ekrane. Ši įranga leidžia geriau išardyti anatomines struktūras, o tai savo ruožtu pagerina eksploatavimo vadovo kokybę. Be to, įdiegti trokariukai leidžia į operatyvinę sritį nukreipti įrankius, reikalingus prostatos adenomos pašalinimui: ultragarso rezonatoriui, grasperiui, aspiratoriui ir kt. Po vizualizacijos prostatos liaukos chirurgas kapsulę supjauna ir išstumiama prostatos adenoma. Procedūros pabaigoje pašalinamos prostatos adenomos fragmentai. Priešinės liaukos kapsulė yra sandariai sutvirtinta. Drenažas įrengiamas Retzius erdvėje. Per šlapimo kateterį šlapimo pūslė nuplaunama druskomis. Operacija trunka vidutiniškai 60-90 minučių.

    Po operacijos įrengiamas specialus šlaplės kateteris, kuris paliekamas šlapimo pūslėje 4-5 dienas. Tą pačią dieną po operacijos jums bus leidžiama išlipti iš lovos ir po kelių dienų išmesti namo. Po operacijos reikės vartoti antimikrobinius vaistus, kad būtų užkirstas kelias infekcinėms komplikacijoms, gėrė daugiau skysčių geriam šlapimo drenažui ir sumažintų fizinį krūvį.

    Šlapimo nelaikymas po laparoskopinio prostatos adenomos pašalinimo paprastai pasireiškia kaip stresinis šlapimo nelaikymas, susijęs su sfinkterio nepakankamumu. Tam, kad atgautų šlapinimosi kontrolę, užtruks šiek tiek laiko, kartais tai gali užtrukti 6 mėnesius ar ilgiau. Jei prieš operaciją neturėjote jokių erekcijos sutrikimų, po operacijos nėra problemų su seksualine veikla.