Pagrindinis
Masažas

Prostatos adenomos chirurginio gydymo metodai: indikacijos, kontraindikacijos ir pasekmės

Niekas nėra imunitetas nuo urogenitalo sistemos ligų. Su amžiumi jie sukelia daug problemų.

Šiuolaikinėje medicinoje yra didelis chirurginių instrumentų prostatos ligų arsenalas.

Jie skiriasi dėl kūno svorio, sąnaudų ir prostatos adenomos operacijos požymių. Bet kiekvienas gali pasirinkti savo gydymo kelią.

Prostatos adenoma: kaip atlikti chirurgiją vyrams, perskaitykite straipsnį.

BPH: kas tai yra?

Gerybinė prostatos hiperplazija (GPH) yra gerybinis augimas, kuris išauga iš prostatos. Kuriant, liga palaipsniui daro įtaką žmogaus šlapinimui, daro jį dažną, tačiau neleidžia šlapimo pūslėje visiškai atsikratyti skysčio.

Tai sukelia skausmingus jausmus ir verčia žmogų dažniau tualetą. Šlapimo pūslės problemos yra susijusios su tuo, kad šlaplės kanalas yra užsikimšęs prostatos patinimu. Dėl šlapimo praeiti per jį yra labai mažai vietos. Kitas GPH taip pat vadinamas prostatos adenoma.

Ką daryti su simptomais? Kuris gydytojas turi susisiekti?

Jei jaučiate šlapinimosi sutrikimų, nedelsdami kreipkitės į urologą. Kiekvieną dieną auglys auga, nepaisant to, kaip pasikeičia jūsų gerovė.

Adenoma turi skirtingus augimo kelius, ji ne visada gali visiškai sugadinti šlaplės kanalą. Urologas jums skirs rentgeno spinduliuotę arba atliks prostatos egzaminą svetainėje

Adenomos simptomai nėra unikalūs ir priklauso daugeliui kitų ligų, tačiau su amžiumi jų susirgimo rizika yra apie 50%.

Negalima linksmintis su mintimi, kad šią ligą galima išgydyti tradicine medicina. Paprastai tai padeda sumažinti skausmingus simptomų simptomus, tačiau niekada nebuvo tokio asmens, kuris visiškai išgydytų adenomą.

Kaip operaciją pašalinti prostatos adenomą vyrų skaityti toliau.

Prostatos adenoma: operacija pašalinti

Pasirinkite prostatos adenomos chirurginio gydymo būdus, priklausomai nuo ligos stadijos ir naviko dydžio. Jei auglys dar nėra išaugęs per daug, jį galima išgydyti minkštais metodais, net nepaveikiant gerybinės masės. Bet pasirinkimas ne visada.

Jei ligos forma tapo lėta, tai padės tik radikali medicininė intervencija.

Chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą - metodai:

Pirmieji prostatos adenomos chirurginio gydymo metodai rodo didelės apimties autopsiją, bendrą anesteziją ir ilgą reabilitacijos laikotarpį. Pastarosios yra daug greičiau, o kartais ir netgi be autopsijos.

Kaip pašalinti prostatos adenomą chirurgiškai skaityti toliau.

Minimaliai invaziniai metodai

Kaip atliekama chirurginė operacija prostatos adenomos pašalinimui?

Cryodestruction Šis metodas nebūtinai reikalauja išardymo. Tik ypatingais atvejais kirkšnys daromas nedideliu pjūviu. Jos esmė yra tai, kad specialus mėgintuvėlis tiekiamas peraugusiam navikui, iš kurio skystis jo veikiamas. Palaipsniui šalinami audiniai išnyksta, sumažinant spaudimą šlaplės kanalui.

Šis metodas skirtas labai nedaugeliui pacientų. Jis naudojamas, kai yra kraujagyslių sistemos sutrikimų, tačiau auglys nėra peraugęs. Jo pranašumas yra tas, kad prostatos adenomos atveju operacija atliekama greitai ir atliekant vietinę anesteziją. Pacientas gali praeiti dieną po jo.

Kita vertus, tokiam pacientui reikia nuolat nusiurbti šlapimo takus taip, kad negyvas audinys paliktų savo kūną. Jie yra pripildyti kateteriais, jei jie yra pakeisti, infekcija gali atsirasti. Šalutinis poveikis yra sepsis, galimas akmenų susidarymas ir hipertenzija.

TOUR (prostatos transuretrazinė rezekcija). Šis chirurginis prostatos adenomos gydymas jokiomis sąlygomis nereikalingas. Bet ji visai neskausminga. Tai netgi gali būti psichologiškai sunku išlaikyti. Kaip veikia prostatos operaciją? Adenoma pašalinama specialiu instrumentu (resektoskopu), kuriuo chirurgas įsiskverbia į šlaplę ir fiziškai sunaikina ten mutavus ląsteles. Prostatos adenomos pašalinimo operacija trunka ne ilgiau kaip valandą.

Po darbo su resektoskopu chirurgas įterpiamas į kateterį šlaplės kanalą, kad jį būtų galima plauti su šlapimu, taip pat sustabdyti kraują iš mažų indų.

Prostatos adenomos operacija yra labai sudėtinga, todėl gydytojui reikia gerai matyti kraujavimą. Dėl pernelyg didelio kraujavimo prostatos adenomos veikimas neįmanomas ir labai padidins komplikacijų tikimybę po operacijos. Tiek gydytojai, tiek pacientai retai sprendžia dėl jo įgyvendinimo. Rekomenduojama žmonėms, kurių adenoma išaugo iki 60 ml.

Pagrindinė komplikacija po tokios operacijos yra specialus pavadinimas - TURP sindromas. Tai yra susijusi su tuo, kad operacijos metu paciento šlaplėje patenka daug vandens, kad kraujas nebūtų uždarytas gydytojui. Skaitykite apie galimas transuretracinės rezekcijos pasekmes čia.

Tai sukelia kraujospūdžio padidėjimą, temperatūros šoką, didžiulę centrinės nervų sistemos apkrovą ir smegenų bei plaučių patinimą. Sindromas išsivysto maždaug 30% pacientų. Dėl jo operacija yra griežtai draudžiama vyrams, sergantiems širdies liga.

Lazerinis gydymas

Išgarinimas Išgarinimas medicinoje vadinamas kūno audinių išdžiūvimu.

Kaip atliekama chirurginė operacija prostatos adenomos pašalinimui? Prostatos adenomos atveju specialus aparatas, kuris įsiskverbia į šlaplę, lėtai pašalina sluoksnius iš adenomos, kol tik prostatos likučiai lieka. Operacija trunka valandą.

Skirtingai nuo rezekcijos, tai beveik neskausminga. Komplikacijos atsiranda atskirais atvejais ir dažniausiai susijusios su kraujo infekcija.

Po dviejų dienų ligoninėje galima išleisti pacientą, kuris išgaruoja. Procedūra yra labai švelnus šerdims ir yra reali alternatyva TURP.

Enucleation Jis susideda iš to, kad veikiant lazeriu, navikas, kaip oranžinė oda, yra atskirtas nuo prostatos, o po to pašalinamas per šienligę.

Po to atliekama adenomos liekanų šlifavimo operacija.

Galiausiai jie išsiunčiami per šlaplę į išorę. Kaip ir garavimo atveju, operacija yra labai švelnus. Gali būti naudojamas net tais atvejais, kai adenoma išaugo iki 50 ml. Beveik jokių komplikacijų. Hospitalizacija su operacija trunka 3-4 dienas.

Invaziniai metodai

Atviras adenomektomija. Anksčiau buvo beveik populiariausias prostatos adenomos chirurginio gydymo tipas. Dabar daugeliui atrodo laukiniai. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją. Vyrams esant prostatos vėžiui, operacija taikoma tik tada, kai ji jau pasiekė daugiau kaip 80 ml.

Operacijos laikas yra maždaug pusantros valandos. Norint jį įgyvendinti, būtina pernelyg didelis įpjovimas suprapubic srityje. Pulsas pjaustomas. Tada chirurgas rankomis plyšia savo gleivinę, prasiskverbia į prostatos plotą, kuris lėtai išvalomas nuo naviko pirštais.

Visoje operacijoje chirurgas veikia aklai. Tai yra pagrindinis argumentas prieš adenomektomiją, nes yra didelė tikimybė suklaidinti kraujagysles ir sukelti infekciją. Antras disertacija prieš operaciją yra tai, kad jis stipriai plyšia šlapimo sistemos raumenis.

Hospitalizacija adenomektomijai yra apie dvi savaites. Ir tai, jei nėra jokių komplikacijų. Pacientų priežiūra po adenomaktomijos turi būti labai kruopšta. Tuščia pūslę kas pusantros valandos.

Laparoskopija (prostatos adenomos pašalinimas). Tai endoskopinė operacija prostatos adenomai, kurioje vietoj didelio įpjovimo yra keli maži, per kuriuos chirurgas praeina prietaisus. Norėdami pamatyti viską iš vidaus, naudojamas endoskopas.

Prostatos adenomos laparoskopija naudojama tik labiausiai ekstremaliose situacijose, kai prieiti prie adenomos paprasčiausiai neįmanoma kitokiu būdu ir profesionalumą reikalauja gydytojai. Iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad prostatos laparoskopija yra invazinė. Bet iš tiesų tai labai pavojinga paciento sveikatai.

Endoskopinis liaukos adenomos pašalinimas. Providence technologija:

  • specialios priemonės yra įpjovos, kurios valo prostatą iš augalų ir išpilamos į šlapimo pūslę;
  • po to kiaušinių audinių išplovimas vyksta keletą dienų.

Reabilitacijos terminas yra toks pat kaip ir visiškai atvirą prostatos operaciją. Iš šalutinių reiškinių pirmauja kraujo netekimas.

Komplikacijos

Pagrindiniai sunkumai laukia paciento per pirmąsias dienas po operacijos, kai yra padidėjusi šlaplės kanalo užsikimšimo pavojus mirusiais audiniais ir, jei neatrinkta švelnios procedūros rūšis, yra didelis kraujo netekimas.

Komplikacijos:

  1. Pacientas gali jaustis silpnas, niežtintis.
  2. Jis turi nuolat gerti, tik ištuštinti jo šlapimo pūslę ir taip išvalyti.
  3. Jo kūnas priklauso nuo daugybės antibiotikų, kurie yra būtini, kad galimas infekcija nebūtų plinta visame kūne.

TURP sindromo atveju gali būti reikalingas pakartotinis apsinuodijimas vandeniu. Yra atvejų, kai šis sindromas atvedė žmones į mirtį.

Pasekmės

Gera gydymo technologija ir komplikacijų nebuvimas gali sugrįžti į normalią gyvenimo trukmę per savaitę.

Chirurgija prostatos liaukoje - pasekmės, kontraindikacijos:

  1. Tokiu atveju senovėje nematysime nemalonių pojūčių, o seksualinės funkcijos nebus prarasti.
  2. Iš pradžių įmanoma šlapintis ir rausvos priemaišos. Bet tai yra normalu, pirmąsias pora savaičių reabilitacijos.

Yra mitas, kad prostatos adenomos pašalinimas chirurginiu būdu neleidžia asmeniui lytinio gyvenimo. Iš tiesų, tokių atvejų procentas yra ne daugiau kaip 5%. Labiausiai nemaloni prostatos operacijos pasekmė, kuri hipotetiškai įmanoma, yra "sausas" orgazmas. Tai reiškia, kad sėkla teka į pūslę, o ne iš jos.

Reabilitacija

Reabilitacijos metu reikia vengti fizinės veiklos nutraukus prostatos adenomą pilvo pojūčiu. Net važiuojant automobiliu gali pakenkti urogenitalinei sistemai. Pabandykite gerti daugiau skysčių. Valgyk šiek tiek, bet sveikas maistas, geriau vengti dažnų žarnyno judesių. Būtinai apsilankykite gydytojui.

Išvada

Prostatos adenoma šiandien yra labai greitai gydoma. Baigėsi dienos, kai ji buvo gydoma tik atvira operacija. Naudodami naujas medicinos technologijas ir laikydamiesi medicinos rekomendacijų, galite pasirinkti vieną iš operacijų, skirtų prostatos adenomos pašalinimui, ir per porą savaičių grįžti į sveiką gyvenimą. Vienintelė kliūtis tiems, kurie nori atsigauti, yra jų pačių baimė.

Laparoskopinė prostatos adenomos pašalinimas

Tarp esamų chirurginio gydymo metodų laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas yra viena iš mažiau invazinių prostatos operacijų. Ši technika yra parodyta, kai prostatos adenoma yra pakankamai didelė.

Jei adenomos kenčiančio asmens prostatos dydis neviršija 120 cm3, rekomenduojama naudoti transuretracinį. prostatos adenomos rezekcija. Tačiau kiekvienam 100 pacientų visada yra 10, o tai nėra tinkama, nes geležis pasiekia daugiau nei 120 cm3 dydį.

Laparoskopinis prostatos adenoros pašalinimas nenaudojamas:

  • urolitiazė;
  • šlapimo pūslės divertikula;
  • burnos išvarža;
  • apatinių galūnių sąnarių ankilozė.

Visi jie žymiai apsunkina daugumos mažiausiai invazinių metodų įgyvendinimą. Todėl būtina konsultuotis su urologas ir andrologas bei kitais specialistais, kurie pateiks nuomonę dėl prostatos adenomos operacijos galimybės.

Pirmą kartą istorijoje laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimo metodas buvo taikomas ir aprašytas Mariano. Tai įvyko 2002 metais. Gydytojas davė mokslininkams gana įtikinamų rezultatų. Jie parodė transperitoninės laparoskopinės adenomos pašalinimo efektyvumą 60 pacientų, kuriems buvo naudota, pavyzdžiu. Tyrimo metu prostatos tūris buvo 144 + 41 cm, operacijos trukmė vidutiniškai buvo 138 + 24 minutes. Chirurginės intervencijos metu pacientų kraujo netekimas neviršijo 331 + 149 ml. Taip pat pažymima, kad šlapimo nelaikymas netaikant laparoskopinės adenomektomijos technikos nebuvo nustatytas jokiais atvejais.

Kitame tyrime pateikti duomenys iš 18 laparoskopinių prostatos adenomos operacijų. Operacijos truko vidutiniškai 145 minutes, vidutinis kraujo netekimas buvo 195 ml. Pacientai taip pat nesiskundė dėl šlapimo nelaikymo.

Įranga, naudojama laparoskopinio prostatos adenomos pašalinimo metu

Prostatos adenomos laparoskopija atliekama specializuotos įrangos pagalba. Chirurgas naudoja tropikus, per kuriuos laparoskopiniai instrumentai vežami į organus.

"Trocar" yra vamzdelių kanalas, kuriame yra liumenas, į kurį įtaisomi įrankiai. Ir vaizdo laparoskopas, per kurį jie stebi operaciją. Ji turi nedidelę vaizdo kamerą, kuri perduoda vaizdą ekrane. Taigi, chirurgai gali atlikti visus veiksmus kuo tiksliau. Operacijai vidutiniškai galima nustatyti iki penkių tokių kanalų. Kai kuriais atvejais trims yra pakankamai.

Trocar naudojamas laparoskopiniu požiūriu

Trocaro vieta su laparoskopiniu požiūriu

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas reiškia, kad pacientas turi likti ligoninėje, nes operacija reikalauja paruošimo, kuris atliekamas per kelias dienas. Prostatos adenoma po operacijos Taip pat reikėjo praleisti keletą dienų ligoninėje.

Palyginti su transuretracine rezekcija, paciento paruošimas ir priežiūra po operacijos nėra skiriasi. Dėl laparoskopinio metodo naudojama bendra anestezija.

Kaip veikia laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas?

Po anestezijos įvedimo pacientas įdėtas į operacinę stalą Trendelenburgo pozicijoje. Po to šlapimo kateteris įterpiamas į šlapimo pūslę, kad šlapimas galėtų nutekėti iš šlapimo pūslės. Pirmasis trocar yra montuojamas per įpjovimą, kuris yra padarytas sriubos žiedo srityje. Įpjovos ilgis paprastai yra mažesnis nei 1 cm. Tada, naudojant specialų balioną, chirurgas padidina chirurginį lauką. Be to, žiūrėdami per vaizdo laparoskopą (specialų prietaisą su fotoaparatu) įdiekite kelis kitus kanalus. Jie pristato chirurginius instrumentus prie kūno. Jie naudojami prostatos adenomos audiniui pašalinti.

Tropikų vieta per laparoskopinį prostatos adenomos pašalinimą.

Pašalinus pašalintus fragmentus, visi instrumentai pašalinami iš kanalų, o chirurgas pjauna pjūvius. Vidutinė tokių operacijų trukmė yra apie pusantros valandos. Po laparoskopinio prostatos adenomos valiklis retai atsiranda komplikacijų.

Laparoskopinio prostatos adenomos pašalinimo metodo privalumai

Ši technika turi keletą privalumų, palyginti su atviros adenomektomijos metodu, ypač:

  • Operacijos metu komplikacijos ir kraujavimas įvyksta daug rečiau;
  • Šlapimo kateterizacija reikalinga daug trumpesniems laikotarpiams;
  • Skausmo sindromas yra daug mažiau ryškus. Pacientas gauna mažiau skausmo medikamentų.
  • Fizinis aktyvumas atsigauna daug greičiau. Tą pačią dieną po operacijos pacientas gali vaikščioti be sunkumų.
  • Hospitalizacija užtrunka daug mažiau laiko. Pacientas greitai grįžta į normalią gyvenimą;
  • Nėra kosmetinių problemų. Randai po operacijos turi ne daugiau kaip centimetro ilgį.
  • Per laparoskopinį prostatos adenomos pašalinimą chirurgas sumažina tikimybę, kad pacientas turės pakartoti operaciją, nes pašalinama didelė liaukinio audinio dalis.
  • Simptomai, kurie sutrikdo pacientą prieš operaciją, yra sumažinami iki minimalios vertės (10 taškų I-PSS skalėje).
  • Šis požiūris yra pranašesnis už bet kurias liaudies priemones, skirtas prostatos adenomos gydymui. Be to, tai daug saugiau.

Jei Jus sudomino šalutinis poveikis ir poveikis stiprumui, tuomet jūs galite ištirti klausimą. prostatos adenomos pašalinimo poveikis.

Prostatos adenomos laparoskopija - požymiai ir nauda

Prostatos adenoma yra gerybinis navikas, turintis minimalią pavojų perorientuoti į piktybišką, tačiau jis yra labai atsakingas už gydymą. Dėl laipsniško patologinio formavimo paplitimo visada progresuoja šlapinimasis, taip pat sumažėja lytinė funkcija. Tokia gydymo taktika, pvz., Prostatos adenomos laparoskopija, yra optimaliausias būdas atsikratyti naviko. Daugumai pacientų šis minimaliai invazinis intervencijos būdas yra gerai toleruojamas, jis turi nedaug kontraindikacijų ir yra laikomas auksiniu standartu gydant šią patologiją.

Indikacijos ir pagrindiniai laparoskopijos apribojimai

Tokio gydymo indikacija yra adenoma - netgi anksti diagnozavus, konservatyvus gydymas ne visada duoda teigiamų rezultatų, o liga progresuoja. Šis metodas gali visiškai pašalinti net didelio dydžio naviką ir nepažeisti aplinkinių audinių, visų pirma siekiant išlaikyti paciento gebėjimą kontroliuoti savireakciją. Dėl ligos progresavimo padidėja likusio šlapimo kiekis, hematurijos atsiradimas ir akmenų susidarymas šlapimo pūslė sukelia šlapimo susilaikymą. Dažnai prisijungia prie inkstų nepakankamumo.

Tačiau, nepaisant mažos traumos, tai yra rimta intervencija, reikalaujanti kompetentingo paciento parengimo ir stiprių narkotinių medžiagų naudojimo. Todėl yra keletas kontraindikacijų operacijai:

  • senatvė (paprastai po 80 metų tokios operacijos nenustatytos);
  • uždegiminiai procesai dubens srityje;
  • visos lėtinės ligos dekompensacijos stadijoje;
  • bet kokia ūmia infekcija (reikalaujama iš anksto ją gydyti);
  • bet kokio pobūdžio kraujo krešėjimo sutrikimai.

Siekiant palengvinti atsigavimo laikotarpį, likus kelioms dienoms iki operacijos, pageidautina laikytis lengvosios dietos, išskyrus produktus, kurie skatina dujų susidarymą. Patartina apriboti vaisius ir daržoves, atsisakyti konservuotų ir riebių maisto produktų.

Pasirengimas chirurgijai

Bet kokia planuojama chirurginė intervencija yra kruopščiai paruošta. Per savaitę prieš operaciją visi vaistai, kurie veikia kraujo krešėjimą, atšaukiami. Jei yra infekcijos vystymosi požymių ar būtinų sąlygų, antibiotikų terapija gali būti nustatyta gydymo laikotarpiu. Atliekamas standartinis paciento tyrimas, kuris apima:

  • klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai;
  • Prostatos ultragarsas;
  • šlapimo analizė;
  • krūtinės fluorografija.

Priklausomai nuo paciento būklės ir bendrų sutrikimų, gali prireikti rimtesnio tyrimo, kuriame dalyvauja siauri įvairių sričių specialistai.

Laparoskopijos eiga, jos privalumai

Laparoskopinio įsikišimo technika yra paprasta, tačiau čia yra tokios operacijos privalumai. Po tikslios preliminarios diagnozės chirurgas nustato priekinės pilvo sienos punkcijos vietą - jos reikalingos įrankių įterpimui. Po to, kai pacientas yra panardinamas į gilų vaistų miegą, yra pilvo plyšiai ar pjūviai, kurie padeda įvesti troškinius. Per juos specialūs įrankiai naudojami pašalinti ir pašalinti naviką. Prieš pradėdami veikti, anglies dioksidas pumpuojamas į pilvo ertmę, o tai padidina manipuliavimo plotą ir sumažina vidinių organų pažeidimo pavojų. Visa operacija trunka ne daugiau kaip 2,5 valandas, o jos įgyvendinimas reikalauja nuo 3 iki 5 trokarų.

Dėl to, kad prostatos ląsakų laparoskopija yra minimaliai trauminė operacija, pacientui lengva nustatyti šiuos privalumus:

  • kraujo perpylimas beveik niekada nereikalingas, kuris dažnai yra būtinas pilvo operacijoms;
  • ryškiai sumažėjęs šlapimo pūslės kateterizavimo laikas;
  • skausmas pooperaciniame laikotarpyje yra minimalus, dėl kurio retai reikia ilgai vartoti narkotines analgetikas;
  • vaikščioti po operacijos leidžiama pirmąją dieną;
  • greitas chirurginių žaizdų gijimas.

Labai tikslus paties naviko ir prostatos audinio išsišakojimas leidžia išvengti didelės tikimybės ligos pasikartojimo.

Reabilitacijos laikotarpis ir galimi komplikacijos

Po sėkmingos operacijos pacientas lieka ligoninėje prižiūrint gydytojams 3-5 dienas. Per šį laiką yra įsitikinęs, kad intervencija nėra komplikacijų, skausmo sindromas nyksta. Žmogui leidžiama savarankiškai judėti operacijos dieną, o kita diena jau yra būtina priemonė, skirta pagreitinti anglies dioksido pašalinimą iš organizmo, kuris operacijos metu įvedamas į pilvo ertmę.

Nepaisant tam tikro fizinio aktyvumo pooperaciniame laikotarpyje, jis turi būti vidutinio sunkumo ir suderinti su gydytoju. Paprastai pirmosiomis laisvalaikio pėsčiųjų dienomis. Didesnė fizinė veikla leidžiama ne anksčiau kaip po mėnesio po išrašymo iš ligoninės.

Gali būti dispepsinių sutrikimų, kurie kelias dienas trukdo žmogui. Jei norite kuo greičiau jas pašalinti, jums reikės laikytis geriamojo režimo - gerti bent 2 litrus gazuotų vandens per dieną. Beveik jokių dietinių apribojimų nėra. Pirmą dieną rekomenduojama lengvai virškinti maistą, palaipsniui pereinant prie paciento pažįstamo stalo. Siekiant greitai pasodinti išmatą, paprastai rekomenduojama džiovintų slyvų arba džiovintų vaisių kompotas. Šio tikslo narkotikai yra nustatomi labai retai.

Siekiant užkirsti kelią infekcijai, antibakterinis gydymas skiriamas keletą dienų, enterozorbentai yra skirti stipriam patinimui, todėl galima vartoti espumisaną. Tarp galimų adenomos laparoskopijos komplikacijų yra keletas:

  • žaizdos infekcija;
  • žalą vidaus organams;
  • erekcijos pažeidimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • impotencija.

Plėtojant technologijas, didinant chirurginės vaizdo įrangos ir aktyvios robotų kompleksų realizavimą, tokių komplikacijų rizika sparčiai mažėja.

Prostatos laparoskopija

Laparoskopinė prostatos adenoma

Prostatos adenoma (arba prostatos hiperplazija) yra nepalanki liga, kuri pastebima beveik visuose vyresnio amžiaus vyrų, tai yra lėtas prostatos liaukos padidėjimas, adenomatinių mazgų susidarymas. Laikui bėgant šis hiperplazinis audinys pradeda išspausti šlaplę ir apsunkina šlapintis. Jei prostatos tūris yra mažas, gali būti atliekamos endourologinės operacijos - transuretracinė rezekcija arba prostatos hiperplazijos ląstelių išnykimas.

Anksčiau vienos išeitis, kai gleivių tūris buvo didesnis nei 100 cm 3, buvo atvira operacija - trans-vezikulinė arba retropubinė adenomektomija. Šiuo metu yra minimaliai invazinė analoginė - laparoskopinė prostatos adenomektomija. Su šiuo įsikišimu, visi veiksmai atliekami kūno viduje naudojant specialius įrankius. Jie įrengiami per įpjovimus pilvo sienelėje, kurios skersmuo yra 5 arba 10 mm. Pasibaigus operacijai, tokio dydžio pjūvio siūlams reikia 1-2 siūlių. Paprastai prievadai nustatomi 5 prietaisams: apšvietimui ir vaizdo kamerai per uostą žemiau bambos, o 4 darbo įrankiai yra ventiliatoriaus formos šonuose ir žemiau nuo bambos, 2 iš abiejų pusių.

Techniškai prieinamos įvairios modifikacijos: ekstraperitoninis (ne pilvo ertmėje) ir transperitoninis (per pilvo ertmę), jų pasirinkimas priklauso nuo chirurgo požiūrio ir neturi įtakos operacijos rezultatams. Per laparoskopijos prostatą pašalinami adenomatiniai mazgai, o prostatos kapsulė ir tam tikras audinio greta esantis audinio kiekis nekeičia. Mūsų klinikoje plazminiai ultragarso skalpeliai plačiai naudojami laparoskopinės operacijos metu, todėl jūs galite greitai ir saugiai dirbti net šalia didelių indų be žalos pavojaus. Pašalintas audinys dedamas į specialų konteinerį ir pašalinamas iš kūno per šiek tiek išplėstą vieno iš uoslų įpjovimą.

Laparoskopinė prostrektomija

Radikalinė prostatektomija yra visuotinai pripažintas "auksinis standartas" prostatos vėžio gydymui. Jau daugelį metų prostatos vėžio prostatos vėžys buvo daugiausia naudojamas, reikalaujant, kad iš blauzdos sąnario nugarka būtų nugarinė. Šis metodas yra tinkamas, tačiau aktyviai vystosi ir daug mažiau invaziniai metodai - trans-prostatos ir laparoskopinės prostatektomijos. O jei perinealinės prostatektomijos požymiai yra gana riboti (mažas liaukų kiekis, maža onkologinė rizika), tada prostatos laparoskopija turi visas galimybes ateityje beveik nutraukti operaciją "atgal į nugarą".

Su šia nauda, ​​veiksmai atliekami kūno viduje su specialiais įrankiais, suprojektuotais per 5 mm ar 10 mm skersmens pilvo sienelės pjūvius. Pasibaigus švirkštimo operacijai, kiekvieno įpjovimo atveju reikia nustatyti 1-2 dygsnio. Paprastai įrengiami 5 prietaisų uostai: vaizdo kamera ir apšvietimas per uostą žemiau bambos, o 4 darbo įrankiai yra ventiliatoriaus formos šonuose ir žemiau nuo bambos, 2 iš abiejų pusių.

Jei erekcijos funkcija yra svarbi pacientui, jei nėra onkologinių kontraindikacijų, chirurgas gali išlaikyti neurovaskulinius ryšius vienoje ar abiejose prostatos pusėse prostatos laparoskopijos metu. Taip pat, jei reikia, galima pašalinti pluoštą su limfmazgiais.

Optika, naudojama laparoskopijoje, suteikia gerą padidinimą ir apšvietimą, o tai ypač svarbu vadovo pabaigoje, kai pašalinama liauka. Dėl gero matomumo laparoskopinės operacijos pabaigoje anastomozės tarp šlapimo pūslės ir šlaplės įvedimas daro teigiamą poveikį šlapinimosi kokybei ateityje, ypač šlapimo susilaikymo atstatymui.

Po prostatos laparoskopijos

Per laparoskopinį prostatos pašalinimą įrengiamas šlaplės kateteris. Jis užtikrina šlapimo nutekėjimą pooperaciniu laikotarpiu ir tarnauja kaip "pagrindas" normaliam anastomozės pasikartojimui, užkertant kelią šlapimui patekti į šią zoną. Praėjus 7-8 dienoms po prostatos laparoskopijos, kai injekuojamas kontrastinis medžiaga šlapime, atliekamas rentgeno tyrimas, kuris leidžia įsitikinti, kad anastomozės audiniai išaugo kartu. Tuomet tu gali pašalinti šlaplės kateterį. Siūlės taip pat pašalinamos 7 dienas.

Pašalinus šlaplės kateterį, beveik visi pacientai tam tikru mastu laikomi šlapimo nelaikymu. Paprastai šis nuotėkis įtempiant pilvo apačią, atsistojus, juokdamas, kosuliuojant. Ateityje dėl šlapimo susilaikymo tarpvietės raumenų mokymo šis reiškinys sumažės ir gali būti visiškai sustabdytas.

Erekcijos funkcija po laparoskopinės adenomektomijos netenka, nes neurovaskuliniai ryšiai, tiesiogiai susiję su erekcijos įgyvendinimu, yra prostatos lūžio išorės pusės. Šio įsikišimo metu net pačios kapsulės neturi įtakos. Tačiau iš pradžių dažnai pastebima retrogradinė ejakuliacija - spermos grįžimas į šlapimo pūslę.

Po radikalios prostatektomijos, erekcijos atkūrimo galimybė labai priklauso nuo neurovaskulinių ryšulių išsaugojimo. Jau ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, norint atstatyti ir išvengti negrįžtamų pokyčių kūno kaklelio audiniuose, fosfodiesterazės-5 inhibitoriai (sildenafilis, tadalafilis, vardenafilis) skiriami mažomis dozėmis.

Net jei operacija buvo atlikta radikaliai, po jos, PSA stebėsena yra reikalinga kas 3 mėnesius.

Laparoskopinė prostatos adenomos pašalinimas

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas yra mažesnė invazija, kai atvira operacija yra didelės prostatos adenomos alternatyva.

Prostatos adenomos transuretrazinė rezekcija yra dažniausias prostatos adenomos gydymo būdas, kurio dydis yra iki 100-120 cm3. Tačiau vidutiniškai 10% pacientų, dėl didelio prostatos dydžio (daugiau nei 100-120 kubinių cm), gerybinės prostatos hiperplazijos gydymas yra minimaliai invazinis. Be to, tokių bendrų ligų, kaip urolitiazė, šlapimo pūslės divertikulė, burnos išvarža ar apatinių galūnių sąnarių ankilozė, buvimas gali apriboti transuretracinės rezekcijos ir kitų mažiausiai invazinių metodų šalinant gerybinę prostatos hiperplaziją. Tokiais atvejais laparoskopinis pašalinimas yra geriausias adenomos gydymo būdas.

Pirmą laparoskopinį prostatos adenomos pašalinimą Mariano apibūdino 2002 metais. Mariano ir jo kolegos paskelbė transperitoninės laparoskopinės adenomos pašalinimo rezultatus šešiasdešimt pacientų. Vidutinis liaukos dydis buvo lygus 144+41 cm, chirurginio gydymo trukmė buvo 138+24 minutės, o kraujo netekimas - 331 ± 149 ml. Nė vienas pacientas nesukėlė šlapimo nelaikius po laparoskopinio prostatos pašalinimo. Kitas gydytojas 18 savaičių apibūdino laparoskopinį prostatos adenomos pašalinimą iš retropubinio ekstraperitoninio gydymo metodo. Vidutinis chirurginės intervencijos laikas buvo 145 minutės, o vidutinis kraujo netekimas - 195 ml. Visi pacientai teigė, kad po operacijos išlaikyti pilną šlapimo kontrolę.

Šiuo metu dauguma chirurgų visame pasaulyje praktikuoja laparoskopinį prostatos adenomos pašalinimą iš dubens ekstraperitoninio gydymo metodo, jį taip pat vadina extraperitoneal postendilikonu. Eksperimentizinės arba ekstraperitoninės prieigos esmė yra tai, kad operacijos metu chirurgas nepažeidžia pilvo sienelės vientisumo, taip sumažindamas pilvo organų pažeidimo pavojų ir žarnyno obstrukcijos atsiradimą dėl sukibimo.

Įranga laparoskopiniam prostatos adenomos pašalinimui

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas atliekamas naudojant specialią įrangą. Prieiga prie vidinių organų yra atliekama su troracais, kurie yra tuščiaviduriai vamzdžiai. Jie įterpiami į vidinę asmens ertmę, naudojant stilius, per mažus įpjovimus ant odos. Ateityje stiletas bus pašalintas, o per tropinių ląstelių chirurginį manipuliavimą atliekami darbo įrankiai. Per pirmojo trokaro liumeną įterpiamas vaizdo laparoskopas - specialus instrumentas, turintis mikrokamerą ir leidžiantį gauti chirurginio lauko vaizdą, kuris rodomas monitoriaus ekrane. Paprastai chirurgo darbui reikia įdiegti nuo trijų iki penkių tortarų.

Pav Paveikslėlyje parodyta troakaro įvedimas į ertmę per pilvo sieną.

Pav Paveikslėlyje parodyta trocar, naudojama laparoskopiniam prostatos adenomos pašalinimui.

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas reikalauja privalomos hospitalizacijos, todėl ligoninėje reikės kelis dienos. Priešoperacinis pasiruošimas ir pooperacinė priežiūra praktiškai nesiskiria nuo transuretracinės prostatos adenomos rezekcijos, todėl galite skaityti apie tai straipsnyje "Transuretracinė prostatos adenomos rezekcija".

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas visada atliekamas pagal bendrą anesteziją.

Kas atsitinka laparoskopinio prostatos adenomos pašalinimo metu?

Pav Paveikslėlyje parodytas laparoskopinės chirurgijos trocarów.

Po anestezijos pacientas dedamas į Trendelenburgo padėtį, t. Y. atgal galvos galas žemiau dubens. Šlapimo nutekėjimo metu į šlapimo pūslę įvedamas kateteris.

Pirmasis troakaras yra "aklai" banginio žiedo srityje per 1 cm odos įpjovimą. Tuomet, naudojant 700 ml balioną, chirurgas išplečia posadilono erdvę, kad sukurtų chirurginį lauką. Likusieji tortarai yra įdiegiami kontroliuojant vaizdo kameroskopu. Per savo liumenus darbiniai įrankiai įvedami į operatyvinę sritį, kurių pagalba chirurgas vykdo manipuliacijas. Po vizualizacijos prostatos liaukos chirurgas tęsia adenomos pašalinimą arba, tiksliau, jos nukrypimą. Išbrauktos prostatos dalies sritys yra suskirstytos į fragmentus ir pašalinamos, prostatos lova nustatoma drenažas. Pasibaigus operacijai, visi įrankiai yra pašalinami, gabalai yra siūti.

Vidutiniškai operacijos trukmė yra 150 minučių.

Laparoskopinės prostatos adenomos pašalinimo privalumai

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas turi tokius privalumus kaip atvira adenomektomija:

  • Nedažnas komplikacijų dažnis operacijos metu, įskaitant kraujavimą, reikalaujantis kraujo perpylimo;
  • Trumpesnis šlapimo pūslės kateterizacijos laikotarpis
  • Nedidelis skausmo sindromas, taigi mažiau reikia skausmo malšinimo;
  • Vakare po operacijos pacientui leidžiama pakilti ir vaikščioti. Ankstyvas fizinio aktyvumo atkūrimas;
  • Trumpesnis hospitalizacijos laikotarpis ir ankstyvas grįžimas į įprastą gyvenimo būdą;
  • Puikus kosmetinis efektas: po operacijos odos lieka beveik pastebimi randus, kurių ilgis 0,5-1 cm.
  • Operacijos metu prostatos adenoma pašalinama, t. Y. pašalinama dauguma liaukinių audinių, todėl sumažėja rizika, kad reikės pakartotinai apdoroti iki minimumo. Be to, po laparoskopinio prostatos adenomos pašalinimo, I-PSS prostatos simptomų skalės ligos simptomus sušvelnina daugiau kaip 90%.

Straipsnyje "Komplikacijos po pašalinimo prostatos adenomos" galite perskaityti apie šalutinius poveikius ir operacijos poveikį šlapinimui ir erekcijos funkcijai.

Laparoskopinis adenomos pašalinimas

Adenoma yra navikas, bet, laimei, jis yra gerybinis. Prostatos adenoma nėra pavojinga, tačiau dėl to, kad ji auga prostatos liaukoje, galiausiai gali trukdyti šlapintis. Laparoskopinis adenomos pašalinimas yra puikus sprendimas greitai ir neskausmingai išspręsti šią intymią problemą.

Prostatos adenomos pašalinimas su laparoskope yra minimalus žmogaus kūno įsikišimas, kuris gali išgydyti prostatos adenomą. Po kirpimo pjūvių neturėsite randų. Po operacijos naudojant laparoskopą žmogui yra mažiau komplikacijų, o kosmetinis efektas yra puikus.

Veikimo indikacijos ir kontraindikacijos

Šiuo metu prostatos adenomos laparoskopija yra vienas iš populiariausių ir veiksmingiausių būdų pašalinti prostatos adenomą. Tokia operacija turi daug privalumų, viena iš jų yra ta, kad laikotarpis po operacijos yra žymiai sumažintas ir palengvinamas, nes chirurgas nesudaro didelių pjūvių. Norint naudoti laparoskopą, jis pagamins tik 3 pjūvius, kiekvieną nuo 0,5 mm iki 1 cm ilgio.

Tokia operacija turi savo požymių ir kontraindikacijų, pavyzdžiui:

  • Jūs turite prostatos adenomos;
  • Anksčiau paskirtas gydymas vaistais nesukėlė jokio rezultato.

Veiksmas nevykdomas keliais atvejais:

  • Jei pacientas, kuriam reikia operacijos, yra vyresnis nei 80 metų;
  • Jei sergate uždegiminiais procesais, esančiais dubens srityje arba šlapimo sistemoje;
  • Jei turite lėtines ligas, kurios operacijos metu buvo dekompensacijos stadijoje;
  • Jei operacijos metu kenčia nuo virusinės ligos;
  • Jei pacientui yra hemofilija.

Laparoskopinis reabilitacijos laikotarpis po prostatos adenomos pašalinimo trunka tik kelias dienas, taigi, jei po operacijos komplikacijų neturėsite, labai artimoje ateityje galėsite grįžti prie savo įprasto gyvenimo būdo.

Laparoskopinio metodo privalumai

Lyginant su įprastiniu veikimo metodu, laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimo metodas yra daug geresnis, tai yra ne tik skausmingas ir greitesnis gydymas, bet ir kiti veiksniai:

  • Su tokia operacija komplikacijos atsiranda daug rečiau. Pavyzdžiui, kraujo perpylimai, kurie paprastai būna įprastos operacijos metu, retai reikalingi naudojant laparoskopinį metodą;
  • Šlapimo pūslės kateterizavimo laikotarpis gerokai sumažėja;
  • Tokiose operacijose skausmas yra daug lengviau toleruojamas, todėl gydytojai retai pradeda naudoti anesteziją;
  • Per pusę dienos pacientas jau gali vaikščioti;
  • Operacijos metu chirurgas naudoja laparoskopą, kad pašalintų daugybę pačių liaukų audinių, ir tai lemia tai, kad pakartotinio veikimo poreikis yra sumažintas iki 0;
  • Po operacijos gydymas vyksta labai greitai.

Gydytojai, atliekantys šią operaciją mūsų klinikoje, yra aukštos kvalifikacijos specialistai, kurie padės jums atsikratyti šios intymios problemos ir greitai atsigaivinti per laikotarpį po operacijos.

Menopauzės prostatos adenomos laparoskopija: operacijos eiga, kaina ir pacientų peržiūros

Prostatos adenoma yra dažna šiandien būdinga liga. Deja, per pastaruosius metus ši liga tampa vis jaunesnė, taigi ši problema tampa vis labiau paplitusi vyrų, kurių amžius yra toli nuo senų.

Šiuolaikinė medicina, nurodanti padidėjusį prostatos adenomos paplitimą, pasiūlė ir toliau siūlo naujus šios ligos gydymo būdus.

Šiandien operatyvioji intervencija yra veiksmingiausia. Tai apima adenomos mažos apkrovos laparoskopiją.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Nepaisant to, kad laparoskopija yra minimaliai invazinė intervencija, ji vis dar turi tam tikrų reikalavimų dėl paskyrimo, taip pat konkretus kontraindikacijų sąrašas.

Šio tipo operacijos indikacija yra didelė neoplazma. Laparoskopija skiriama, kai neįmanoma atlikti įprastos rezekcijos.

Paprastoji prostatos ir adenomos

Dažnai laparoskopija yra nustatyta, jei pacientui taip pat diagnozuota adenoma:

  • urolitiazė;
  • burnos išvarža;
  • sąnarių ankilozė;
  • šlapimo nelaikymas divertikuliu.

Laparoskopija yra draudžiama nutraukti prostatos neoplazmą, kai žmogus kenčia nuo:

  • inkstų nepakankamumas;
  • ūminis cistitas;
  • inkstų infekcija;
  • širdies ir kraujagyslių ligos, kurios atsiranda sudėtingoje formoje;
  • dešiniojo širdies raumens patologija;
  • aterosklerozė;
  • piktybinis navikas.

Prietaiso "Da Vinci" principas

Šiandien pagrindinėse pasaulio klinikose įprastinė pilvo operacija ir laparoskopija, kur numatyta minimali įpjova, buvo pakeista labiausiai pažengusiu chirurginiu prietaisu "Da Vinci Robot". Su juo onkologai galėjo atlikti labai sudėtingas operacijas.

Operacijos metu robotas atlieka chirurgo asistento funkciją, kuri turi puikiai valdyti prietaisą. Pabrėždami tokios operacijos ypatybes, reikia pažymėti, kad jis nėra užprogramuotas, todėl kiekvieną manipuliavimą nustato chirurgas ir jis atlieka jo kontrolę. Tai reiškia, kad robotą valdo chirurgas.

Operacijos metu žmogaus kūne atliekami 2-4 punktai, kurių kiekvienos skylės skersmuo ne didesnis kaip 2 cm. "Da Vinci" prietaisas susideda iš 3 komponentų mazgų. Pirmasis vadinamas konsole, kurioje yra chirurgas. Antrasis mazgas yra valdymo skydas su 4 čiuptukais, kurio pabaigoje yra įrankiai.

Trečiame mazge yra įrengta vaizdo sistema. Operacijos metu chirurgas, o ne konsolėje, atlieka veiksmus su manipuliatorių pagalba. Gydytojo rankų judesys matuojamas ir transformuojamas, perkeltas į čiuptuvus ir įrankius.
Du manipuliatoriai pakeičia kairiojo ir dešiniojo gydytojo rankas, trečias padeda kontroliuoti endoskopą, o ketvirtasis išsprendžia papildomas užduotis.

Vaizdo sistemos pagalba vaizdas iš kameros apdorojamas, o rezultatas yra aiškus vaizdas.

Dėl įrankių galimybės pasukti 90 laipsnių, prieiga prie veikiančios vietos labai padidėja.

Tuo pat metu skylės dydis kūne išlieka lygus ne daugiau kaip 2 cm.

Pasiruošimas pacientui operacijai

Pasirengimas operacijai atliekamas laikotarpiu, kai baigiamas egzaminas, ir nustatoma operacijos data. Pagrindinis šio etapo tikslas - atlikti tokius veiksmus, kurie kuo labiau galėtų išgelbėti kūną nuo komplikacijų atsiradimo.

Standartinis pasiruošimas chirurgijai apima šiuos žingsnius:

  1. operacijos dieną kūnas turi būti plaunamas antibakteriniu muilu, kad kūnas nepatektų į žaizdą;
  2. būtina pašalinti juvelyrinius dirbinius iš kūno, priešingu atveju juos reikia apvynioti taip, kad jie nepažeistų odos;
  3. Nuimami daiktai pašalinami iš burnos ertmės, klausos aparatas pašalinamas (jei buvo), akių lęšiai pašalinami (jei pacientas juos dėvėjo);
  4. vakare prieš darbo dieną galite valgyti ne vėliau kaip po 19 valandų, po to daugiau nieko negerkite ir negerkite;
  5. operacijos išvakarėse valymo klizma atliekama vakare prieš miegą. Pakartokite šią manipuliavimą ryte;
  6. tais atvejais, kai operacija atliekama plaukuotoje vietoje, reikia nuplauti plaukus ir išvalyti vietą. Verta dirbti darbo dieną. Plaukai neišsiskleidžiami anksčiau laiko, nes gali išsivystyti pažeistos lemputės, kurios gali patekti į pooperacines siūles;
  7. Prieš operaciją apklausiamas anesteziologas. Gydytojas nustato, kokius vaistus vartoja pacientas, ir kaip sveikatai nukrypimai pasireiškia pacientui;
  8. Pacientas turi atsigulti ant operacinio stalo, jo kojos priveržtos elastine tvarsčiu, kad būtų išvengta tromboflebito susidarymo;
  9. rūkaliai ir alkoholiečių mėgėjai turėtų atsisakyti savo blogo įpročio 2 savaites prieš operaciją.

Laparoskopinės operacijos, skirtos prostatos adenomos pašalinimui, eiga

Prostatitas bijo šios priemonės, pavyzdžiui, ugnies!

Jums tiesiog reikia kreiptis.

Medicinos praktikoje sakoma, kad vidutiniškai laparoskopinė operacija iš žmogaus kūno ištraukti adenomą trunka dvi su puse valandos. Reikia daug laiko gydytojams, kad šešiuose punktuose perišbriaunoje vietoje būtų asmeniškai matomas navikas naudojant specialią įrangą ir ekstrahuojamas.

Operacijos eiga apima aštuonis etapus:

  1. atliekamas priešoperacinis tyrimas, kuris leis gydytojams suprasti bendrą kūno būklę;
  2. pacientas yra dedamas į litominę padėtį, po kurio jis anestezuojamas;
  3. nustatyti drenažą, per kurį šlapimas bus išleidžiamas;
  4. toje vietovėje, kurioje randamas bambos žiedas, chirurgas atlieka nedidelį pjūvį, kad įvestų trokarus;
  5. retropubinė erdvė yra pripūstos per vamzdį įvestą orą;
  6. Naudodamas tą pačią trocarą, liparoskopas įterpiamas su fotoaparatu. Be to, chirurgas, vizualiai stebint viską, kas vyksta, įdiegia likusius specialius vamzdžius;
  7. kai nustatomas chirurgo vizualinis patikrinimas, kapsulė yra atskiriama medicinos priemonėmis. Kitas žingsnis yra pašalinti neoplazmą;
  8. kai prostatą išnyksta, audiniai susmulkinami ir išsiskiria per troracus. Privalomas taškas yra liaukos fragmento tyrimas histologinei pooperacinei analizei;
  9. Posidilone yra įrengta speciali drenažo sistema. Po to šlapimo pūslė plaunama druskomis.

Pooperacinis laikotarpis po prostatektomijos

  1. operacijos pabaigoje pacientas įeina į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis nuolat prižiūri gydytoją;
  2. jei pacientas jaučiasi normalus, jis perduodamas įprastą globos įstaigą per dieną;
  3. o pacientas yra ligoninėje, jam skiriami antibiotikai, skausmo vaistai. Pirmąsias 3 dienas palaikoma griežta dieta;
  4. drenažas pašalinamas praėjus 2-4 dienoms;
  5. dygsniai pašalinami, jei komplikacijos neįrodytos 8 dieną;
  6. 9-osios dienos metu pašalinamas šlapimo kateteris, patikrinama šlaplės operacija. Po to pacientas eina namo.

Būti namuose po prostatektomijos, žmogus turi:

Pasekmės vyrams

Po operacijos po laparoskopijos po vienos savaitės pooperacinis laikotarpis.

Po minimaliai invazinio įsikišimo vyras turi:

  • prarado diskomfortą kirkšnis, todėl nebus prarasti seksualinė funkcija (ji įrodė, kad 95% seksualinę galią vyrams išlieka, gali retai pasitaiko "sausą" orgazmą, kai sėkla neužgęsta, ir įmestas į šlapimo pūslę);
  • Per pirmąsias pooperacines savaites gali atsirasti šalutinis poveikis: dažnas šlapinimasis, šlapimo nelaikymas ir rausvos priemaišų aptikimas.

Kada drenažas pašalinamas po laparoskopijos prostatos vėžio?

Paprastai operacijos metu dubens srities gydytojas (esančioje vietoje) montuoja drenažo vamzdelį. Per ją perteklinis skystis ir kraujas, išsiskiriantis iš valdomų organų, išeis iš ertmės.

Paprastai drenažas sustoja trečią ar ketvirtą dieną. Bet viskas priklausys nuo iškrovimo pobūdžio ir intensyvumo.

Operacijos kaina paprastai priklauso nuo jos sudėtingumo lygio. Taigi, išimdami prostatą, gali tekti pašalinti limfmazgius ir gretimus audinius. Be to, prostatą galima pašalinti tiek visiškai, tiek iš dalies.

Pati operacijos kaina šalinant prostatos vėžį laparoskopija Rusijoje yra 2700 $ - 3400 $ ar daugiau.

Šiuo atveju, konsultacijos su chirurgu ir kompiuterine tomografija dubens organų kainuos 180 $. Anksčiau aprašyta onkologija yra aktyvi Izraelyje gydoma. Čia tokia intervencija beveik visada atliekama progresyvaus da Vinci roboto pagalba.

Operacijos išlaidos Izraelyje vidutiniškai yra 25 000 JAV dolerių, o Čekijoje vidutinė kaina yra 12 000 JAV dolerių, o Turkijoje vidutinė operacijos kaina yra 18 000 JAV dolerių.

Atsiliepimai

Remiantis vyrams, kurie patyrė prostatos vėžio pašalinimą ir pasidaliję asmeniniais įspūdžiais, galima teigti, kad jei prostatos adenoma nebuvo užmiršta, prognozė visada gera:

  • Olegas, 60 metų. Daugelį metų maniau, kad prostatitas manęs kankina. Jis pasirodė esąs daug blogesnis. Buvo pašalinta prostatos adenoma. Po operacijos gydytojas man patarė vaikščioti. Aš griežtai vadovavau rekomendacijomis. Dėl to greitai susigrąžinimo procesas įvyko man, o greitai kojų skausmas, susijęs su kraujo krešulių atsiradimu. Dėka profesionalų gydytojo darbą, man pavyko visiškai atsigauti per metus po to, kai auglys buvo pašalintas ir grįžta į visavertį gyvenimo būdą;
  • Borisas, 45 metai. Operacija buvo gerai toleruojama, jis laikėsi visų gydytojo patarimų. Tačiau ankstyvoje atkūrimo stadijoje aš stebėjau seksualinio gyvenimo sutrikimą. Laikui bėgant atsirado erekcija. Dabar viskas gerai. Aš patariu kiekvienam stebėti jų sveikatą, o jei reikia operacijos, neatidėliokite jos vėliau;
  • Ignat, 40 metų. Aš veikiau su lazeriu. Atsigavo greitai. Nenuostabu, kad su laziu sutiko. Galų gale, kaip žinote, lazerio operacijos perkeliamumas yra geras daugeliui vyrų, ir retai pastebimi nepageidaujami nukrypimai, kaip man paaiškino gydytojas. Kad nebūtų šlapimo nelaikymo, gydytojas patarė man naudoti Kegelio pratimus, kurie traukia šlapimo pūslės raumenis. Dabar aš visiškai atsigavo ir viskas gerai su manimi. Rekomenduoju visiems tiksliai lazerio būdus kovoti su adenoma.

Susiję vaizdo įrašai

Kaip yra laparoskopinis prostatos šalinimas:

  • Pašalina kraujotakos sutrikimų priežastis
  • Švelniai sušvelnina uždegimą per 10 minučių po nurijimo.

Laparoskopinė prostatos adenomos pašalinimas

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas gali būti vadinamas "auksiniu standartu" gydyti didelę prostatos adenomą (daugiau kaip 100 cc).

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas turi keletą privalumų, palyginti su tradicine atvira adenomektomija:

  • mažas randus po operacijos,
  • trumpas hospitalizacijos laikotarpis (kai kuriuose centruose 1-2 dienos),
  • trumpas atkūrimo laikotarpis
  • šiek tiek kraujo netekimas operacijos metu
  • mažiau pooperacinio narkotinio skausmo.

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas gali būti atliekamas iš viršutinės ir retropubinės prieigos. Prieiga prie prostatos galima suskirstyti į Extraperitoneal - nepažeidė pilvaplėvės ertmę vientisumą - prieiga prie prostatos adenoma yra ne per pilvaplėvės ertmę ir šlapimo pūslės ir transperitoneal - per pilvo sieną su skrodimo šlapimo pūslės.

Šiuo metu plačiai naudojama ekstraperitoneozikinė posadilono adenomektomija. Laparoskopinė retropubinė adenomektomija yra patogiausias, veiksmingas, lengvai atliktas ir priimtinas laparoskopinio prostatos adenomos pašalinimo metodas, kurio dydis didesnis kaip 100 kubinių metrų. žr

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas atliekamas ligoninėje.

Priešoperacinis paruošimas laparoskopinei retardinei adenomektomijai

Kaip ir bet kuri operacija, laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas reikalauja priešoperacinio paruošimo. Prieš operaciją atliekami keli standartiniai laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai (pilnas kraujo ir šlapimo tyrimas, koagulograma ir kt.). Jei vartojate kraujo skiediklius (antikoaguliantai), prieš 7 dienas prieš vartodami šiuos vaistus, turite nutraukti, kad išvengtumėte kraujavimo po operacijos ar po operacijos. Prieš operaciją gydytojas jums skirs profilaktinį antibiotikų kursą - tai sumažins infekcinių komplikacijų atsiradimo pavojų. Paprastai laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas atliekamas pagal bendrą anesteziją - visą operaciją jūs būsite be sąmonės. Vakare prieš operaciją anesteziologas pasikalbės su tavimi. Jūs pasirašysite informuotą sutikimą dėl chirurgijos ir anestezijos.

Valgymas yra draudžiamas operacijos dieną, tik vakare prieš gydymą lengva vakarienė leidžiama ne vėliau kaip septyni vakare.

30-40 minučių prieš operaciją Jums bus skiriama premedikacija, tai padės išvengti somatovegetinių reakcijų, kurios atsiranda dėl padidėjusio nerimo ir emocinio streso, vystymosi.

Kas atsitinka laparoskopinio prostatos adenomos pašalinimo metu?

Operacija atliekama litotomijos pozicijoje - gulėsite ant nugaros, kojos bus nustatytos specialiose atramose, galvos galas yra žemiau pėdos. Kateteris bus įterpiamas į šlapimo pūslę, ištuštinamas šlapimas, o po to chirurgas atliks laparoskopinį prostatos adenomos pašalinimą. Pirma, operatyvus urologas padarys mažą pjūvį 1,5-2 cm banginio apskritimo srityje. Neapdorojus pilvaplėvės aklai, naudojant rodyklės pirštus, sukuria erdvę pirmojo trokaro įvedimui.

Tada, naudojant 700 ml savaiminio pleišėjimo balioną, įvestą per šį trocarą, yra sukurtas chirurginio lauko plotas ("Retzius" erdvė). Tada, kontroliuojant laparoskopą, įterptą per pirmąjį troakarą, likę tropiniai varikliai įrengti, kaip parodyta paveikslėlyje. Laparoskopas yra metalinis vamzdelis su miniatiūrinėmis endoskopinėmis vaizdo kameromis, leidžiančiomis rodyti visus chirurgo atliekamus manipuliavimus monitoriaus ekrane. Be įdiegtos troakarų leidžia tiekimą į chirurginis pašalinimas reikalinga prostatos adenoma instrumentai. Electrocautery, Dissectors, ir tt po prostatos chirurgijos klinikoje Nugrando kapsulės vaizdavimo ir gamina enucleation prostatos adenoma. Procedūros pabaigoje pašalinamos prostatos adenomos fragmentai, o receso vietoje - drenažas. Per šlapimo kateterį šlapimo pūslė nuplaunama druskomis. Operacija trunka apie 150 minučių.

Po laparoskopinio prostatos adenomos pašalinimo

Po operacijos kateteris paliekamas šlapimo pūslėje 2-4 dienas. Tą pačią dieną po operacijos jums bus leidžiama išlipti iš lovos ir po kelių dienų išmesti namo. Po operacijos reikės vartoti antimikrobinius vaistus, kad būtų užkirstas kelias infekcinėms komplikacijoms, gėrė daugiau skysčių geriam šlapimo drenažui ir sumažintų fizinį krūvį. Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas sukelia prostatos simptomų skalės simptomų sumažėjimą 98 proc. Tuo pačiu metu visi prostatos audiniai pašalinami, todėl tolesnio gydymo ateityje nebūtina.

Šlapimo nelaikymas ir lytinė funkcija po laparoskopinio prostatos adenomos pašalinimo

Šlapimo nelaikymas po laparoskopinio prostatos adenomos pašalinimo paprastai pasireiškia kaip stresinis šlapimo nelaikymas, susijęs su sfinkterio nepakankamumu. Tam, kad atgautų šlapinimosi kontrolę, užtruks šiek tiek laiko, kartais tai gali užtrukti 6 mėnesius ar ilgiau. Jei prieš operaciją neturėjote jokių erekcijos sutrikimų, po operacijos nėra problemų su seksualine veikla.

Paskutinis medicinos technologijų žodis yra operacijos su robotu. Šiuo metu prostatos vėžiui gydyti gali būti atliekama su radoteline prostatos liga susijusi su robotu. Tačiau, gydant adenomą, šio tipo operacija vis dar yra labai brangiai kainuojanti ir todėl nepraktiška.