Pagrindinis
Masažas

Menopauzės prostatos adenomos laparoskopija: operacijos eiga, kaina ir pacientų peržiūros

Prostatos adenoma yra dažna šiandien būdinga liga. Deja, per pastaruosius metus ši liga tampa vis jaunesnė, taigi ši problema tampa vis labiau paplitusi vyrų, kurių amžius yra toli nuo senų.

Šiuolaikinė medicina, nurodanti padidėjusį prostatos adenomos paplitimą, pasiūlė ir toliau siūlo naujus šios ligos gydymo būdus.

Šiandien operatyvioji intervencija yra veiksmingiausia. Tai apima adenomos mažos apkrovos laparoskopiją.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Nepaisant to, kad laparoskopija yra minimaliai invazinė intervencija, ji vis dar turi tam tikrų reikalavimų dėl paskyrimo, taip pat konkretus kontraindikacijų sąrašas.

Šio tipo operacijos indikacija yra didelė neoplazma. Laparoskopija skiriama, kai neįmanoma atlikti įprastos rezekcijos.

Paprastoji prostatos ir adenomos

Dažnai laparoskopija yra nustatyta, jei pacientui taip pat diagnozuota adenoma:

  • urolitiazė;
  • burnos išvarža;
  • sąnarių ankilozė;
  • šlapimo nelaikymas divertikuliu.

Laparoskopija yra draudžiama nutraukti prostatos neoplazmą, kai žmogus kenčia nuo:

  • inkstų nepakankamumas;
  • ūminis cistitas;
  • inkstų infekcija;
  • širdies ir kraujagyslių ligos, kurios atsiranda sudėtingoje formoje;
  • dešiniojo širdies raumens patologija;
  • aterosklerozė;
  • piktybinis navikas.

Prietaiso "Da Vinci" principas

Šiandien pagrindinėse pasaulio klinikose įprastinė pilvo operacija ir laparoskopija, kur numatyta minimali įpjova, buvo pakeista labiausiai pažengusiu chirurginiu prietaisu "Da Vinci Robot". Su juo onkologai galėjo atlikti labai sudėtingas operacijas.

Operacijos metu robotas atlieka chirurgo asistento funkciją, kuri turi puikiai valdyti prietaisą. Pabrėždami tokios operacijos ypatybes, reikia pažymėti, kad jis nėra užprogramuotas, todėl kiekvieną manipuliavimą nustato chirurgas ir jis atlieka jo kontrolę. Tai reiškia, kad robotą valdo chirurgas.

Operacijos metu žmogaus kūne atliekami 2-4 punktai, kurių kiekvienos skylės skersmuo ne didesnis kaip 2 cm. "Da Vinci" prietaisas susideda iš 3 komponentų mazgų. Pirmasis vadinamas konsole, kurioje yra chirurgas. Antrasis mazgas yra valdymo skydas su 4 čiuptukais, kurio pabaigoje yra įrankiai.

Trečiame mazge yra įrengta vaizdo sistema. Operacijos metu chirurgas, o ne konsolėje, atlieka veiksmus su manipuliatorių pagalba. Gydytojo rankų judesys matuojamas ir transformuojamas, perkeltas į čiuptuvus ir įrankius.
Du manipuliatoriai pakeičia kairiojo ir dešiniojo gydytojo rankas, trečias padeda kontroliuoti endoskopą, o ketvirtasis išsprendžia papildomas užduotis.

Vaizdo sistemos pagalba vaizdas iš kameros apdorojamas, o rezultatas yra aiškus vaizdas.

Dėl įrankių galimybės pasukti 90 laipsnių, prieiga prie veikiančios vietos labai padidėja.

Tuo pat metu skylės dydis kūne išlieka lygus ne daugiau kaip 2 cm.

Pasiruošimas pacientui operacijai

Pasirengimas operacijai atliekamas laikotarpiu, kai baigiamas egzaminas, ir nustatoma operacijos data. Pagrindinis šio etapo tikslas - atlikti tokius veiksmus, kurie kuo labiau galėtų išgelbėti kūną nuo komplikacijų atsiradimo.

Standartinis pasiruošimas chirurgijai apima šiuos žingsnius:

  1. operacijos dieną kūnas turi būti plaunamas antibakteriniu muilu, kad kūnas nepatektų į žaizdą;
  2. būtina pašalinti juvelyrinius dirbinius iš kūno, priešingu atveju juos reikia apvynioti taip, kad jie nepažeistų odos;
  3. Nuimami daiktai pašalinami iš burnos ertmės, klausos aparatas pašalinamas (jei buvo), akių lęšiai pašalinami (jei pacientas juos dėvėjo);
  4. vakare prieš darbo dieną galite valgyti ne vėliau kaip po 19 valandų, po to daugiau nieko negerkite ir negerkite;
  5. operacijos išvakarėse valymo klizma atliekama vakare prieš miegą. Pakartokite šią manipuliavimą ryte;
  6. tais atvejais, kai operacija atliekama plaukuotoje vietoje, reikia nuplauti plaukus ir išvalyti vietą. Verta dirbti darbo dieną. Plaukai neišsiskleidžiami anksčiau laiko, nes gali išsivystyti pažeistos lemputės, kurios gali patekti į pooperacines siūles;
  7. Prieš operaciją apklausiamas anesteziologas. Gydytojas nustato, kokius vaistus vartoja pacientas, ir kaip sveikatai nukrypimai pasireiškia pacientui;
  8. Pacientas turi atsigulti ant operacinio stalo, jo kojos priveržtos elastine tvarsčiu, kad būtų išvengta tromboflebito susidarymo;
  9. rūkaliai ir alkoholiečių mėgėjai turėtų atsisakyti savo blogo įpročio 2 savaites prieš operaciją.

Laparoskopinės operacijos, skirtos prostatos adenomos pašalinimui, eiga

Prostatitas bijo šios priemonės, pavyzdžiui, ugnies!

Jums tiesiog reikia kreiptis.

Medicinos praktikoje sakoma, kad vidutiniškai laparoskopinė operacija iš žmogaus kūno ištraukti adenomą trunka dvi su puse valandos. Reikia daug laiko gydytojams, kad šešiuose punktuose perišbriaunoje vietoje būtų asmeniškai matomas navikas naudojant specialią įrangą ir ekstrahuojamas.

Operacijos eiga apima aštuonis etapus:

  1. atliekamas priešoperacinis tyrimas, kuris leis gydytojams suprasti bendrą kūno būklę;
  2. pacientas yra dedamas į litominę padėtį, po kurio jis anestezuojamas;
  3. nustatyti drenažą, per kurį šlapimas bus išleidžiamas;
  4. toje vietovėje, kurioje randamas bambos žiedas, chirurgas atlieka nedidelį pjūvį, kad įvestų trokarus;
  5. retropubinė erdvė yra pripūstos per vamzdį įvestą orą;
  6. Naudodamas tą pačią trocarą, liparoskopas įterpiamas su fotoaparatu. Be to, chirurgas, vizualiai stebint viską, kas vyksta, įdiegia likusius specialius vamzdžius;
  7. kai nustatomas chirurgo vizualinis patikrinimas, kapsulė yra atskiriama medicinos priemonėmis. Kitas žingsnis yra pašalinti neoplazmą;
  8. kai prostatą išnyksta, audiniai susmulkinami ir išsiskiria per troracus. Privalomas taškas yra liaukos fragmento tyrimas histologinei pooperacinei analizei;
  9. Posidilone yra įrengta speciali drenažo sistema. Po to šlapimo pūslė plaunama druskomis.

Pooperacinis laikotarpis po prostatektomijos

  1. operacijos pabaigoje pacientas įeina į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis nuolat prižiūri gydytoją;
  2. jei pacientas jaučiasi normalus, jis perduodamas įprastą globos įstaigą per dieną;
  3. o pacientas yra ligoninėje, jam skiriami antibiotikai, skausmo vaistai. Pirmąsias 3 dienas palaikoma griežta dieta;
  4. drenažas pašalinamas praėjus 2-4 dienoms;
  5. dygsniai pašalinami, jei komplikacijos neįrodytos 8 dieną;
  6. 9-osios dienos metu pašalinamas šlapimo kateteris, patikrinama šlaplės operacija. Po to pacientas eina namo.

Būti namuose po prostatektomijos, žmogus turi:

Pasekmės vyrams

Po operacijos po laparoskopijos po vienos savaitės pooperacinis laikotarpis.

Po minimaliai invazinio įsikišimo vyras turi:

  • prarado diskomfortą kirkšnis, todėl nebus prarasti seksualinė funkcija (ji įrodė, kad 95% seksualinę galią vyrams išlieka, gali retai pasitaiko "sausą" orgazmą, kai sėkla neužgęsta, ir įmestas į šlapimo pūslę);
  • Per pirmąsias pooperacines savaites gali atsirasti šalutinis poveikis: dažnas šlapinimasis, šlapimo nelaikymas ir rausvos priemaišų aptikimas.

Kada drenažas pašalinamas po laparoskopijos prostatos vėžio?

Paprastai operacijos metu dubens srities gydytojas (esančioje vietoje) montuoja drenažo vamzdelį. Per ją perteklinis skystis ir kraujas, išsiskiriantis iš valdomų organų, išeis iš ertmės.

Paprastai drenažas sustoja trečią ar ketvirtą dieną. Bet viskas priklausys nuo iškrovimo pobūdžio ir intensyvumo.

Operacijos kaina paprastai priklauso nuo jos sudėtingumo lygio. Taigi, išimdami prostatą, gali tekti pašalinti limfmazgius ir gretimus audinius. Be to, prostatą galima pašalinti tiek visiškai, tiek iš dalies.

Pati operacijos kaina šalinant prostatos vėžį laparoskopija Rusijoje yra 2700 $ - 3400 $ ar daugiau.

Šiuo atveju, konsultacijos su chirurgu ir kompiuterine tomografija dubens organų kainuos 180 $. Anksčiau aprašyta onkologija yra aktyvi Izraelyje gydoma. Čia tokia intervencija beveik visada atliekama progresyvaus da Vinci roboto pagalba.

Operacijos išlaidos Izraelyje vidutiniškai yra 25 000 JAV dolerių, o Čekijoje vidutinė kaina yra 12 000 JAV dolerių, o Turkijoje vidutinė operacijos kaina yra 18 000 JAV dolerių.

Atsiliepimai

Remiantis vyrams, kurie patyrė prostatos vėžio pašalinimą ir pasidaliję asmeniniais įspūdžiais, galima teigti, kad jei prostatos adenoma nebuvo užmiršta, prognozė visada gera:

  • Olegas, 60 metų. Daugelį metų maniau, kad prostatitas manęs kankina. Jis pasirodė esąs daug blogesnis. Buvo pašalinta prostatos adenoma. Po operacijos gydytojas man patarė vaikščioti. Aš griežtai vadovavau rekomendacijomis. Dėl to greitai susigrąžinimo procesas įvyko man, o greitai kojų skausmas, susijęs su kraujo krešulių atsiradimu. Dėka profesionalų gydytojo darbą, man pavyko visiškai atsigauti per metus po to, kai auglys buvo pašalintas ir grįžta į visavertį gyvenimo būdą;
  • Borisas, 45 metai. Operacija buvo gerai toleruojama, jis laikėsi visų gydytojo patarimų. Tačiau ankstyvoje atkūrimo stadijoje aš stebėjau seksualinio gyvenimo sutrikimą. Laikui bėgant atsirado erekcija. Dabar viskas gerai. Aš patariu kiekvienam stebėti jų sveikatą, o jei reikia operacijos, neatidėliokite jos vėliau;
  • Ignat, 40 metų. Aš veikiau su lazeriu. Atsigavo greitai. Nenuostabu, kad su laziu sutiko. Galų gale, kaip žinote, lazerio operacijos perkeliamumas yra geras daugeliui vyrų, ir retai pastebimi nepageidaujami nukrypimai, kaip man paaiškino gydytojas. Kad nebūtų šlapimo nelaikymo, gydytojas patarė man naudoti Kegelio pratimus, kurie traukia šlapimo pūslės raumenis. Dabar aš visiškai atsigavo ir viskas gerai su manimi. Rekomenduoju visiems tiksliai lazerio būdus kovoti su adenoma.

Susiję vaizdo įrašai

Kaip yra laparoskopinis prostatos šalinimas:

  • Pašalina kraujotakos sutrikimų priežastis
  • Švelniai sušvelnina uždegimą per 10 minučių po nurijimo.

Prostatektomija: indikacijos, tipai, elgesys, reabilitacija

Prostatektomija yra viena iš aukštųjų technologijų urologinės operacijos, kurią atliekant visiškai pašalinama prostatos liauka kartu su kapsulėmis, sėklinėmis pūslelėmis, mažais dubens ir limfmazgiais.

Radikalios prostatektomijos poreikis atsiranda dėl rimtos liaukos patologijos - vėžio, sunkios hiperplazijos, abscesingo prostatito. Operacija yra sudėtinga ir reikalaujama patyrusio chirurgo dalyvavimo, atsižvelgiant į techniką ir įgūdžius, nuo kurių labai priklauso paciento gyvenimo kokybė ir jo kokybė.

Prostata yra maža vyrų reprodukcinės sistemos liauka, esanti šlapimo pūslės apačioje ir pabrėžiama paslaptis, kuri yra spermos dalis. Ji apima pradinę šlaplės dalį iš išorės, todėl organų patologiją lydi diszija.

Prostatos endometriumo operacijos metodas priklauso nuo paciento ligos ir būklės, o jei įmanoma, pageidautina laparoskopija, tačiau tokia rimta būklė, kai vėžys dažnai nepasirenka ir priversti chirurgą pasinaudoti pilvo operacija.

Požymiai ir kontraindikacijos prostatektomijai

Kaip ir bet kuri kita operacija, prostatektomija turi tam tikrų požymių ir kontraindikacijų elgesiui. Indikacijos yra:

  • Prostatos vėžys (labiausiai paplitusi organo pašalinimo priežastis);
  • Ūminis prostatitas su flegmono ar abscesų susidarymu dubens srityje;
  • Lėtinis prostatitas su įtariama karcinoma;
  • Prostatitas su akmenų susidarymu liaukoje;
  • Sunkūs prostatos hiperplazijos etapai.

Prostatektomija reiškia traumines intervencijas, kurioms reikalinga bendra anestezija, todėl ji turi kontraindikacijas, įskaitant bendrą rimtą paciento būklę, dekompensuotą vidaus organų patologiją, amžių virš 70 metų, kraujo krešėjimą. Prostatos pašalinimo kliūtis gali būti uždegiminis procesas dubenyje ūminėje fazėje, kai infekcijos rizika ir pooperacinės infekcinės komplikacijos yra didelės.

Pacientams, sergantiems kraujo krešėjimo vaistais, chirurginis gydymas gali būti atliekamas tik po 1-2 savaičių po jų atšaukimo. Jei būtina atlikti planuojamą prostatos ląstelę, visos ligos, jei įmanoma, yra įtraukiamos į tokį kursą, kai operacija nesukels rimtų komplikacijų.

Prostatektomijos tipai

Prostatos šalinimo operacijos tikslas yra visiškai pašalinti organą su sėklidžių pūsleliais, šlaplės plotu, šlapimo pūslės kakleliu aplink pluoštą ir, jei įtariamas vėžys, dubens limfos aparatą.

Metodai skiriasi tik prieiga, pagal kurią chirurgas pasiekia paveiktą organą.

  • Tinklainės verpimo prostatektomija;
  • Perineal;
  • Laparoskopinis.

Tinklainės prostatektomija pasiekiama per priekinę pilvo sieną. Chirurgas perpjauna iš bambos į gaktos jungtį, patenka į pilvo ertmę, patenka į prostatą, kryžiais ir ligas, kraujagysles ir nervus, pašalina liauką kaip vieną vienetą su kapsulėmis, skaidulomis, sėklinėmis pūslelėmis. Pasibaigus operacijai, gydytojas jungia šlapimo pūslės kaklą ir šlaplę, o po to susiuvami audinių sluoksniais. Kateteris dedamas į šlapimo pūslę, kuris ištuštinamas šlapimu, kuris lieka ten iki 10-14 dienų. Per šį laikotarpį gijimas vyks išimtos liaukos vietoje, o šlapimas išsiskiria per kateterį. Dugnėje yra drenažas, skirtas žaizdos nutekėjimui.

Operacija trunka 3-4 valandas. Svarbu išsaugoti nervų pluoštus, kurie kontroliuoja šlapinimąsi ir erekciją. Ši prieiga leidžia tai padaryti daugeliui pacientų. Jei neįmanoma išsaugoti šių nervinių ryšulių, skirtingų tipų plastikai naudojami su nervingais šaknimis iš kaimyninių sričių.

tarpinės prostatos pašalinimas

Protinio išsiplėtimas pro invazijos būdu atliekamas skilvelės tarpinių skilvelių, tarp kapiliarų ir išangės, įpjovimu. Gavęs prieigą, chirurgas pašalina prostatos liauką su sėklinėmis pūslelėmis, tačiau ši intervencijos galimybė neužtikrina nervų, atsakingų už erekciją ir šlapimo susilaikymą. Teigiama šio prostatos endometro metodo dalis laikoma geru kosmetiniu efektu, nes ant tarpinio kaklo siūlė nematoma kitiems.

Jei perinealinė prostatektomija yra atliekama su vėžiu, tada norint išgauti dubens limfmazgius reikia papildomo pilvo sienelės. Vaikų prieiga vis dažniau naudojama, o kiti būdai padeda išlaikyti dubens organų inervaciją mažiausiu kosmetiniu defektu.

Laparoskopinė prostatektomija sėkmingai naudojama urologijos praktikoje. Operacija yra mažiau traumatiška, bet leidžia pašalinti visą reikiamą audinių kiekį. Laparoskopijos metu chirurgas atlieka kelis įpjovimus priekinėje pilvo sienelėje, per kurią įtaisomi įrankiai, vaizdo kamera ir šviesos šaltinis. Kontroliuojant manipuliavimą vaizdo kamera, chirurgas pašalina prostatos liauką, sėklines pūslelines, limfmazgius.

Visi prostatektomijos metodai reikalauja bendros anestezijos ir nuo 2 iki 4 valandų. Operacija baigiama minkštųjų audinių siūlų siuvimu ir dubens ertmės drenomis. Iš karto prieš operaciją gydymas antibiotikais skirtas infekcinių komplikacijų prevencijai.

Pasiruošimas prostatos operacijai

Kai operacija yra neišvengiama, svarbu tinkamai paruošti pacientą intervencijai, siekiant sumažinti komplikacijų tikimybę ir operacinę riziką. Dauguma pacientų, kuriems reikalinga radikali prostatometika, yra vyresnio amžiaus vyrai, serga įvairia somatija patologija - hipertenzija, diabetas, aterosklerozė, lėtinės bronchopulmoninės sistemos ligos ir tt, todėl būtina atlikti išsamų priešoperacinį tyrimą ir prireikus ištaisyti šių sąlygų gydymą.

Prostatos tyrimai reikalingi ambulatoriniam gydymui, dažniausiai paciento gyvenamojoje vietoje. Gydytojas nustato būtinų procedūrų sąrašą, kuris gali užtrukti vieną ar dvi savaites.

Prieš operaciją atlikite:

  • Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo tyrimas;
  • Koagulograma;
  • Sifilio, ŽIV infekcijos, B ir C hepatito tyrimai;
  • EKG (visada senyvo amžiaus ir vyresnio amžiaus pacientams);
  • Rentgeno ar krūtinės rentgeno spinduliai.

Jei įtariamas vėžys, reikalingas prostatos specifinis antigeno lygis ir galimas metastazavimas, kaulų scintigrafija. Paprastai iki to laiko, kai pacientas pradeda ruoštis, jau buvo atlikta prostatos biopsija, o jei taip, jie taip pat atlieka.

Siekiant išsiaiškinti patologinio proceso pobūdį, atliekamas skaitmeninis prostatos tyrimas, dubens organų ultragarsinis tyrimas (transanalinis jutiklis), KT ir / arba paveiktos zonos MRT.

Baigus būtinas procedūras pacientas siunčiamas terapeutei, kuris suteikia leidimą operacijai, atsižvelgdamas į pridedamą patologiją. Anesteziologas, pagrįstas šia analize, nustatomas pagal anestezijos tipą ir galimą riziką.

Turėdamas visus gydytojo tyrimo rezultatus ir priėmimą į chirurginį gydymą, pacientas yra hospitalizuotas. Prieš operaciją gali būti atlikti kai kurie tyrimai: ultragarsas, koagulograma (ypač ankstesnių antikoaguliantų atveju). Chirurgas derasi su pacientu, paaiškina artėjančio operacijos esmę, galimas pasekmes, o jau žinomas pacientas pasirašo su gydymu susijusią sutikimą.

Operacijos išvakarėje, tarpvietė ir pilvo siena kruopščiai ir atsargiai nuplaunami, po šešių vakare valgio ir gėrimo draudžiama. Prieš prostatos vėžio vakarus patartina valyti klizmą. Iš intervencijos ryte skiriamas gydymas antibiotikais.

Pooperacinis laikotarpis

Pasibaigus operacijai, pacientas yra pristatomas į pooperacinį skyrių arba intensyviosios terapijos skyrių, kuriame atidžiai stebimas išeitis iš anestezijos, žaizdos būklė ir išsiliejimas per kanalizaciją. Su palankiomis aplinkybėmis pacientas antrą dieną perduodamas urologijos skyriui, kur prasideda atsigavimo laikotarpis.

Prieš nuimant siūles, pooperacinė žaizda yra gydoma antiseptikai du kartus per dieną, šlaplės kateteris plaunamas fazalino tirpalu, skirtu dezinfekcijai ir jo užkimšimo prevencijai. Siūlės pašalinamos 5-7 dienas, drenažai pašalinami 4-5 dienas po operacijos. Šlapimo kateteris lieka šlapimo pūslėje iki 2-3 savaičių. Tai reikalinga, norint atstatyti šlaplės permatomumą ir siūlų gijimą.

Atkūrimas po laparoskopinės operacijos trunka mažiausiai laiko - iki kelių dienų, o pilvo radikalų prostatektomija gali pasiekti 2-3 savaites, per kurią pacientas turės būti ligoninėje.

Narkotikų gydymas apima paskirti skausmą malšinančius vaistus, antibiotikus, priešuždegiminius vaistus. Kitą dieną po intervencijos maisto ir skysčių suvartojimas jau įmanomas, pacientas anksti aktyvuojamas - reikia pakilti ir vaikščioti palatos ir koridoriuje. Šie judesiai prisideda prie greito daugelio komplikacijų, įskaitant tokias pavojingas, kaip trombozė ir tromboembolija, atkūrimą ir prevenciją.

Prostatektomija gali būti kartu su komplikacijomis, iš kurių labiausiai tikėtina:

  • Kraujavimas mažame dubenyje, prevencine priemone yra kruopšta gemostazė ir Foley kateteris, įdėtas į šlapimo pūslę;
  • Infekciniai-uždegiminiai procesai kartu su karščiavimu, skausmu, bendru apsinuodijimu. Jų prevencija - antibiotikų terapija, siūlų ir kateterių gydymas antiseptikais;
  • Šlaplės sutrikimas su sutrikusiu šlapinimu, kurio prevencijai rekomenduojama gerą geriamojo gydymo būdą;
  • Būtinos tromboembolijos komplikacijos, kurių rizika yra bet kokioje operacijoje, ir jų išvengti, ankstyvas aktyvavimas, kruopšta kraujo krešėjimo kontrolė ir net medicininė korekcija.

Dažnos prostatos liekamosios pasekmės yra šlapimo nelaikymas, impotencija ir erekcijos sutrikimas. Šlapimo nelaikymas gali išlikti gana ilgą laiką, o kai kuriais atvejais reikalinga papildoma plastikinė operacija.

Sunkus psichologinis diskomfortas vyrams, kuriems atlikta prostatektomija, sukelia stiprumo pažeidimą. Žala atitinkamiems nervams operacijos metu gali sukelti ilgalaikę impotenciją, kurios negalima pakoreguoti vaistu, todėl chirurgai stengiasi išlaikyti nervų galus chirurginėje srityje.

Erekcijos sutrikimai lydi prostatektomiją ir gali trukti iki dvejų metų, o visiškai susikertant nervus - erekcija išnyksta amžinai. Jei dubens inervacija yra išsaugota, per šį laikotarpį atstatomas erekcija, lytis gali būti praėjus pusantrami ar dviem mėnesiams, o jo kokybei pagerinti galima paskirti tinkamus vaistus, pvz., Viagra, Cialis.

Reabilitacija trunka apie pusantro mėnesio, per kurią pacientas turi laikytis tam tikrų gyvenimo būdo ir mitybos taisyklių, kaip informuoja gydantis gydytojas.

Antrą dieną jau turite atsikelti ir vaikščioti, po pirmosios nepriklausomos kėdės rekomenduojama valgyti maistą. Jei kolekvacija nepasiekė iki trečios dienos, reikia valyti klizmą.

Po prostatos lieknėjimo dietos yra keletas savybių. Trijų savaičių laikotarpiu turėtumėte vengti rūkytos mėsos, sūrių ir keptų maisto produktų, gazuotų gėrimų ir, žinoma, alkoholio. Skysčio (sulčių, sulčių, kompoto, vandens ar arbatos) tūris turėtų būti apie 2-3 litrus, tačiau jei yra kontraindikacijų nuo širdies ar inkstų, tada geriamasis režimas nustatomas atskirai.

Norint atkurti šlapinimosi ir erekcijos funkciją, rekomenduojama atlikti specialius pratimus, skirtus sustiprinti dubens dugno raumenis. Šiuos pratimus galite gauti iš savo gydytojo ar reabilitologo. Taip pat įmanoma fizinės procedūros, skirtos uždegiminių procesų prevencijai, raumenų tonusui didinti.

Pirmieji trys mėnesiai po intervencijos turėtų vengti kėlimo svorio ir sunkaus fizinio darbo, bet neapsiriboti žygiais. Rekomenduojama dėvėti specialią tvarsliava arba griežtą lydymą, kad būtų išvengta pooperacinės edemos ir limfos stagnacijos, ypač ryškus po dubens limfmazgių išskyros.

Pacientų, kuriems atliekama prostatektomija, apžvalgos tiesiogiai priklauso nuo operacijos tipo. Svarbų vaidmenį atlieka gydytojo kvalifikacija ir ligoninės lygis. Po laparoskopijos įspūdžiai yra labiausiai teigiami, kuriuos lengvina anksti išgydyti, o pilvo operacijų metu galimi komplikacijos gali žymiai sulėtinti atsigavimą.

Vaizdo įrašas: chirurgija - prostatektomija prieš 1,5 mėnesius - paciento peržiūra

Prostatos pašalinimo operaciją galima atlikti nemokamai arba už tam tikrą mokestį. Dėl vėžio ir kitų sunkių sužalojimų gydytojai, chirurgai ir onkologai tvarko gydymą, hospitalizacija valstybinėje ligoninėje nereikalauja paciento išlaidų ir yra visiškai apdrausta. Jei pacientas nori apmokėti gydymą, jis turi pasirengti išlaidoms. Taigi operacija valstybinėje klinikoje kainuos 50-70 tūkst., O privačiame - 100-150 tūkstančių rublių. Be to, kad moka už pačią operaciją, kuri yra aukštųjų technologijų įranga ir todėl negali būti pigi, gydymas komerciniu pagrindu reikalauja, kad būtų apmokamos išlaidos egzaminams ir konsultacijoms, taip pat ligoninėje praleistos dienos.

Laparoskopinė prostatos adenomos pašalinimas

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas gali būti vadinamas "auksiniu standartu" gydyti didelę prostatos adenomą (daugiau kaip 100 cc).

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas turi keletą privalumų, palyginti su tradicine atvira adenomektomija:

  • mažas randus po operacijos,
  • trumpas hospitalizacijos laikotarpis (kai kuriuose centruose 1-2 dienos),
  • trumpas atkūrimo laikotarpis
  • šiek tiek kraujo netekimas operacijos metu
  • mažiau pooperacinio narkotinio skausmo.

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas gali būti atliekamas iš viršutinės ir retropubinės prieigos. Prieiga prie prostatos galima suskirstyti į Extraperitoneal - nepažeidė pilvaplėvės ertmę vientisumą - prieiga prie prostatos adenoma yra ne per pilvaplėvės ertmę ir šlapimo pūslės ir transperitoneal - per pilvo sieną su skrodimo šlapimo pūslės.

Šiuo metu plačiai naudojama ekstraperitoneozikinė posadilono adenomektomija. Laparoskopinė retropubinė adenomektomija yra patogiausias, veiksmingas, lengvai atliktas ir priimtinas laparoskopinio prostatos adenomos pašalinimo metodas, kurio dydis didesnis kaip 100 kubinių metrų. žr

Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas atliekamas ligoninėje.

Priešoperacinis paruošimas laparoskopinei retardinei adenomektomijai

Kaip ir bet kuri operacija, laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas reikalauja priešoperacinio paruošimo. Prieš operaciją atliekami keli standartiniai laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai (pilnas kraujo ir šlapimo tyrimas, koagulograma ir kt.). Jei vartojate kraujo skiediklius (antikoaguliantai), prieš 7 dienas prieš vartodami šiuos vaistus, turite nutraukti, kad išvengtumėte kraujavimo po operacijos ar po operacijos. Prieš operaciją gydytojas jums skirs profilaktinį antibiotikų kursą - tai sumažins infekcinių komplikacijų atsiradimo pavojų. Paprastai laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas atliekamas pagal bendrą anesteziją - visą operaciją jūs būsite be sąmonės. Vakare prieš operaciją anesteziologas pasikalbės su tavimi. Jūs pasirašysite informuotą sutikimą dėl chirurgijos ir anestezijos.

Valgymas yra draudžiamas operacijos dieną, tik vakare prieš gydymą lengva vakarienė leidžiama ne vėliau kaip septyni vakare.

30-40 minučių prieš operaciją Jums bus skiriama premedikacija, tai padės išvengti somatovegetinių reakcijų, kurios atsiranda dėl padidėjusio nerimo ir emocinio streso, vystymosi.

Kas atsitinka laparoskopinio prostatos adenomos pašalinimo metu?

Operacija atliekama litotomijos pozicijoje - gulėsite ant nugaros, kojos bus nustatytos specialiose atramose, galvos galas yra žemiau pėdos. Kateteris bus įterpiamas į šlapimo pūslę, ištuštinamas šlapimas, o po to chirurgas atliks laparoskopinį prostatos adenomos pašalinimą. Pirma, operatyvus urologas padarys mažą pjūvį 1,5-2 cm banginio apskritimo srityje. Neapdorojus pilvaplėvės aklai, naudojant rodyklės pirštus, sukuria erdvę pirmojo trokaro įvedimui.

Tada, naudojant 700 ml savaiminio pleišėjimo balioną, įvestą per šį trocarą, yra sukurtas chirurginio lauko plotas ("Retzius" erdvė). Tada, kontroliuojant laparoskopą, įterptą per pirmąjį troakarą, likę tropiniai varikliai įrengti, kaip parodyta paveikslėlyje. Laparoskopas yra metalinis vamzdelis su miniatiūrinėmis endoskopinėmis vaizdo kameromis, leidžiančiomis rodyti visus chirurgo atliekamus manipuliavimus monitoriaus ekrane. Be įdiegtos troakarų leidžia tiekimą į chirurginis pašalinimas reikalinga prostatos adenoma instrumentai. Electrocautery, Dissectors, ir tt po prostatos chirurgijos klinikoje Nugrando kapsulės vaizdavimo ir gamina enucleation prostatos adenoma. Procedūros pabaigoje pašalinamos prostatos adenomos fragmentai, o receso vietoje - drenažas. Per šlapimo kateterį šlapimo pūslė nuplaunama druskomis. Operacija trunka apie 150 minučių.

Po laparoskopinio prostatos adenomos pašalinimo

Po operacijos kateteris paliekamas šlapimo pūslėje 2-4 dienas. Tą pačią dieną po operacijos jums bus leidžiama išlipti iš lovos ir po kelių dienų išmesti namo. Po operacijos reikės vartoti antimikrobinius vaistus, kad būtų užkirstas kelias infekcinėms komplikacijoms, gėrė daugiau skysčių geriam šlapimo drenažui ir sumažintų fizinį krūvį. Laparoskopinis prostatos adenomos pašalinimas sukelia prostatos simptomų skalės simptomų sumažėjimą 98 proc. Tuo pačiu metu visi prostatos audiniai pašalinami, todėl tolesnio gydymo ateityje nebūtina.

Šlapimo nelaikymas ir lytinė funkcija po laparoskopinio prostatos adenomos pašalinimo

Šlapimo nelaikymas po laparoskopinio prostatos adenomos pašalinimo paprastai pasireiškia kaip stresinis šlapimo nelaikymas, susijęs su sfinkterio nepakankamumu. Tam, kad atgautų šlapinimosi kontrolę, užtruks šiek tiek laiko, kartais tai gali užtrukti 6 mėnesius ar ilgiau. Jei prieš operaciją neturėjote jokių erekcijos sutrikimų, po operacijos nėra problemų su seksualine veikla.

Paskutinis medicinos technologijų žodis yra operacijos su robotu. Šiuo metu prostatos vėžiui gydyti gali būti atliekama su radoteline prostatos liga susijusi su robotu. Tačiau, gydant adenomą, šio tipo operacija vis dar yra labai brangiai kainuojanti ir todėl nepraktiška.

Prostatos vėžio laparoskopija

Viena iš šiuolaikinės chirurgijos krypčių yra noras išsaugoti gyvenimo kokybę ir sumažinti reabilitacijos laikotarpį po operacijos. Ši procedūra padeda, pavyzdžiui, laparoskopijai. Gydant prostatos vėžį, ši operacija taip pat laikoma labiausiai pageidaujama.

Daugelis pilvo operacijų, atliekamų šiuolaikinėje urologijoje, gali būti atliekamos naudojant laparoskopiją. Tai yra tokios paprastos operacijos kaip varikocele ar inkstų cistų išsišakojimas, taip pat sudėtingesnės intervencijos - prostatos vėžio chirurgija arba šlapimo pūslės pašalinimas ir šlapimo rezervuaro sukūrimas.

Tai įdomu! Pirmoji tokio tipo prostatos vėžio operacija buvo atlikta 1992 m. Ir 1997 m. Tačiau tuo metu dėl techninių sunkumų ir patirties stokos operacija netrukus tapo populiari.

Kokia yra technika

Laparoskopija ir prostatos vėžys

Laparoskopija pastaruoju metu naudojama vidaus urologijoje. Pirmosios operacijos tokiu būdu buvo vykdomos tik 20-25 metų. Technika yra specialaus prietaiso palaikymas, vadinamas laparoskopu kūno viduje. Įtaisas padeda vizualizuoti vidines erdves. Laparoskopas yra optika ir šviesos kreiptuvo vamzdis (apšvietimo ertmėms ir vaizdo perdavimo ekranui).

Po vizualizacijos erdvėje gydytojas įveda papildomus tropikus ir laikosi juos su instrumentu. Pagrindiniai laparoskopijos privalumai prostatos vėžiui yra tai, kad operacijos metu nėra didelių audinių pjūvių. Įprastoje operacijoje kūno sužalojimai gali būti taikomi netgi tada, kai bus pasiektas organas, kurį planuojama atlikti. Dėl to, kad nėra jokių papildomų gabalų ir traumų, pacientams lengviau galima atlikti chirurginę operaciją, taip pat pagreitėja reabilitacijos procesas.

Laparoskopija ir prostatos vėžys

Pagrindinės operacijos, kurias šiandien atlieka aprašytas metodas urologijoje, yra inkstai, kiaušidės, šlapimo pūslė ir prostatos. Funkciniai ir onkologiniai laparoskopijos rezultatai yra visiškai identiški atviroms prostatos vėžio operacijoms.

Tai svarbu! Kai kurie pacientai abejoja, ar laparoskopija onkologijoje sukelia blogesnius rezultatus nei atvira operacija. Šios abejonės yra visiškai veltui ir kai yra dviejų rūšių intervencijų pasirinkimas, laparoskopija visada bus geriausias pasirinkimas.

Pašalinus prostatos vėžį su laparoskopija, intervencija atliekama per keletą mažų skylių. Jie yra pagaminti pilvo sienelėje ir leidžia jums padaryti trauminį poveikį kūnui minimalus.

Kai buvo gauti pirmieji moksliniai duomenys apie endoskopinių technologijų naudą, jis pradėjo tobulėti ir vystytis. Tai buvo 21-ojo amžiaus pradžioje.

Laparoskopijos privalumai pašalinant prostatos vėžį:

  • Trumpas hospitalizacijos laikotarpis;
  • Puikus kosmetinis efektas, nes įvažiavimo vietose yra tik penkių vos pastebimų randų;
  • Mažiau kraujo netekimo per intervenciją;
  • Gebėjimas padidinti pilvo ertmės ir dubens struktūrą iki 15 kartų, o tai kuo labiau padeda iškirsti nervų galus;
  • Greitas šlapimo kateterio pašalinimas;
  • Mažas skausmas ir skausmo gydymo poreikis;

Prieigos parinktys

Laparoskopija, skirta pašalinti prostatos vėžį, gali būti atliekama naudojant du metodus. Pirmasis yra per pilvo ertmę, o antroji prieiga apima aplenkiant pilvo ertmę. Kiekvienas požiūris turi savo privalumų ir tam tikrų trūkumų.

Pašalinimas per pilvo ertmę

Pašalinimas per pilvo ertmę

Kai pacientas yra pašalinamas per pilvo ertmę, pacientas operacijos metu laikomas ant nugaros, o jo kojos laikomos pakeliui. Chirurgas gydo chirurginį lauką, o paciento kūnas yra išklotas steriliu skalbiniu. Darbo vieta yra sukurta įkvėpus anglies dioksidą į pilvo ertmę. Adata įterpiama per bambos žiedą. Toliau įdiegiamas laparoskopas: pirma, ploni vamzdeliai, per kuriuos į ertmę bus dedami įrankiai pašalinti. Likę uostai montuojami specialiai nurodytose vietose.

Metodo privalumai yra šie:

  • Laisvos gydytojo darbo vietos sukūrimas;
  • Patogumas užmegzti sąnarius tarp šlapimo pūslės ir šlaplės;

Tokio įsikišimo per pilvo ertmę trūkumai yra būtinybė pažeisti pilvaplėvės vientisumą. Dėl to gali pasireikšti sukibimas po operacijos, o kitas chirurgines intervencijas šioje srityje bus sunku atlikti.

Prostatos vėžio pašalinimas, apeinant pilvo ertmę

Prostatos vėžio pašalinimas, apeinant pilvo ertmę

Pirmasis toks laparoskopijos metodas prostatos vėžiui buvo taikomas amerikiečių gydytojas. Paruošiamieji etapai ir paciento padėtis operacinėje stalo su tokiu įsikišimu nesiskiria nuo pasirengimo atidaryti operaciją. Pirmasis uostas įterpiamas per įpjovimą bamboje. Po to nustatomi įrankių uostai. Visi uostai yra priešais pilvaplėvės plotą ir nepažeistas bendras pilvaplėvės vientisumas.

Metodo privalumai yra šie:

  • Gebėjimas pašalinti prostatos vėžį pacientams, kurie stipriai suliejasi pilvo srityje;
  • Galimybė praeiti plastiką, jei yra sutrikusi išvarža;

Atsižvelgiant į bendrus šio metodo trūkumus, atsinaujinimo laikotarpiu po operacijos reikia skirti mažesnę darbo erdvę, taip pat galimą limfos skysčių išleidimą iš draudimo įrangos. Jei skystis susikaupia į kapšelį, tai pasireikš laikinai padidėjusi kūno dalis.

Kalbant apie pasirengimą operacijai taikant laparoskopijos metodą, jis nesiskiria nuo pasirengimo atvirai intervencijai. Pašalinimas pats atliekamas esant bendrosios anestezijos. Jei pacientas anksčiau turėjo tokio pobūdžio operacijas, tai nėra kliūtis pakartotinei laparoskopijai. Praėjus 6-7 dienoms, paprastai pacientas jau išsikrauna namuose.

Prostatos laparoskopija

Laparoskopinė prostatos adenoma

Prostatos adenoma (arba prostatos hiperplazija) yra nepalanki liga, kuri pastebima beveik visuose vyresnio amžiaus vyrų, tai yra lėtas prostatos liaukos padidėjimas, adenomatinių mazgų susidarymas. Laikui bėgant šis hiperplazinis audinys pradeda išspausti šlaplę ir apsunkina šlapintis. Jei prostatos tūris yra mažas, gali būti atliekamos endourologinės operacijos - transuretracinė rezekcija arba prostatos hiperplazijos ląstelių išnykimas.

Anksčiau vienos išeitis, kai gleivių tūris buvo didesnis nei 100 cm 3, buvo atvira operacija - trans-vezikulinė arba retropubinė adenomektomija. Šiuo metu yra minimaliai invazinė analoginė - laparoskopinė prostatos adenomektomija. Su šiuo įsikišimu, visi veiksmai atliekami kūno viduje naudojant specialius įrankius. Jie įrengiami per įpjovimus pilvo sienelėje, kurios skersmuo yra 5 arba 10 mm. Pasibaigus operacijai, tokio dydžio pjūvio siūlams reikia 1-2 siūlių. Paprastai prievadai nustatomi 5 prietaisams: apšvietimui ir vaizdo kamerai per uostą žemiau bambos, o 4 darbo įrankiai yra ventiliatoriaus formos šonuose ir žemiau nuo bambos, 2 iš abiejų pusių.

Techniškai prieinamos įvairios modifikacijos: ekstraperitoninis (ne pilvo ertmėje) ir transperitoninis (per pilvo ertmę), jų pasirinkimas priklauso nuo chirurgo požiūrio ir neturi įtakos operacijos rezultatams. Per laparoskopijos prostatą pašalinami adenomatiniai mazgai, o prostatos kapsulė ir tam tikras audinio greta esantis audinio kiekis nekeičia. Mūsų klinikoje plazminiai ultragarso skalpeliai plačiai naudojami laparoskopinės operacijos metu, todėl jūs galite greitai ir saugiai dirbti net šalia didelių indų be žalos pavojaus. Pašalintas audinys dedamas į specialų konteinerį ir pašalinamas iš kūno per šiek tiek išplėstą vieno iš uoslų įpjovimą.

Laparoskopinė prostrektomija

Radikalinė prostatektomija yra visuotinai pripažintas "auksinis standartas" prostatos vėžio gydymui. Jau daugelį metų prostatos vėžio prostatos vėžys buvo daugiausia naudojamas, reikalaujant, kad iš blauzdos sąnario nugarka būtų nugarinė. Šis metodas yra tinkamas, tačiau aktyviai vystosi ir daug mažiau invaziniai metodai - trans-prostatos ir laparoskopinės prostatektomijos. O jei perinealinės prostatektomijos požymiai yra gana riboti (mažas liaukų kiekis, maža onkologinė rizika), tada prostatos laparoskopija turi visas galimybes ateityje beveik nutraukti operaciją "atgal į nugarą".

Su šia nauda, ​​veiksmai atliekami kūno viduje su specialiais įrankiais, suprojektuotais per 5 mm ar 10 mm skersmens pilvo sienelės pjūvius. Pasibaigus švirkštimo operacijai, kiekvieno įpjovimo atveju reikia nustatyti 1-2 dygsnio. Paprastai įrengiami 5 prietaisų uostai: vaizdo kamera ir apšvietimas per uostą žemiau bambos, o 4 darbo įrankiai yra ventiliatoriaus formos šonuose ir žemiau nuo bambos, 2 iš abiejų pusių.

Jei erekcijos funkcija yra svarbi pacientui, jei nėra onkologinių kontraindikacijų, chirurgas gali išlaikyti neurovaskulinius ryšius vienoje ar abiejose prostatos pusėse prostatos laparoskopijos metu. Taip pat, jei reikia, galima pašalinti pluoštą su limfmazgiais.

Optika, naudojama laparoskopijoje, suteikia gerą padidinimą ir apšvietimą, o tai ypač svarbu vadovo pabaigoje, kai pašalinama liauka. Dėl gero matomumo laparoskopinės operacijos pabaigoje anastomozės tarp šlapimo pūslės ir šlaplės įvedimas daro teigiamą poveikį šlapinimosi kokybei ateityje, ypač šlapimo susilaikymo atstatymui.

Po prostatos laparoskopijos

Per laparoskopinį prostatos pašalinimą įrengiamas šlaplės kateteris. Jis užtikrina šlapimo nutekėjimą pooperaciniu laikotarpiu ir tarnauja kaip "pagrindas" normaliam anastomozės pasikartojimui, užkertant kelią šlapimui patekti į šią zoną. Praėjus 7-8 dienoms po prostatos laparoskopijos, kai injekuojamas kontrastinis medžiaga šlapime, atliekamas rentgeno tyrimas, kuris leidžia įsitikinti, kad anastomozės audiniai išaugo kartu. Tuomet tu gali pašalinti šlaplės kateterį. Siūlės taip pat pašalinamos 7 dienas.

Pašalinus šlaplės kateterį, beveik visi pacientai tam tikru mastu laikomi šlapimo nelaikymu. Paprastai šis nuotėkis įtempiant pilvo apačią, atsistojus, juokdamas, kosuliuojant. Ateityje dėl šlapimo susilaikymo tarpvietės raumenų mokymo šis reiškinys sumažės ir gali būti visiškai sustabdytas.

Erekcijos funkcija po laparoskopinės adenomektomijos netenka, nes neurovaskuliniai ryšiai, tiesiogiai susiję su erekcijos įgyvendinimu, yra prostatos lūžio išorės pusės. Šio įsikišimo metu net pačios kapsulės neturi įtakos. Tačiau iš pradžių dažnai pastebima retrogradinė ejakuliacija - spermos grįžimas į šlapimo pūslę.

Po radikalios prostatektomijos, erekcijos atkūrimo galimybė labai priklauso nuo neurovaskulinių ryšulių išsaugojimo. Jau ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, norint atstatyti ir išvengti negrįžtamų pokyčių kūno kaklelio audiniuose, fosfodiesterazės-5 inhibitoriai (sildenafilis, tadalafilis, vardenafilis) skiriami mažomis dozėmis.

Net jei operacija buvo atlikta radikaliai, po jos, PSA stebėsena yra reikalinga kas 3 mėnesius.

Laparoskopinis prostatos vėžio pašalinimas

Laparoskopinė prostatos vėžio chirurgija

Šiuo atveju sąvoka "laparoskopija" yra suprantama. radikali prostatektomija. Tačiau, skirtingai nuo atviros prieigos, laparoskopinis prostatos vėžio pašalinimas atliekamas įterpiant instrumentus per tropikus. Tuo pačiu metu trauma yra daug mažesnė. Dėl to pacientas išlieka tik nedideliais punktais ant priekinės pilvo sienelės.

Pirmą kartą prostatos laparoskopija buvo taikoma 1992 metais. 1997 m. Sėkminga patirtis buvo pakartota. Bet šis prieigos būdas medicininiuose ratuose nebuvo toks populiarus. Tai buvo dėl didelių techninių sunkumų, įrangos trūkumų. Tuo metu chirurgų patirtis neleido laparoskopiniam prostatos vėžio pašalinimui pacientui užtikrinti pakankamą saugumo lygį.

Tačiau, plėtojant endoskopinę technologiją, atsirado susidomėjimas laparoskopija. Medicinos ir mokslo bendruomenė aktyviai pradėjo aptarti šį metodą, o nuo 1999 iki 2000 m. Ji buvo įtraukta į praktikų sąrašą.

Laparoskopijos nauda veiksmingai kovojant su prostatos vėžiu

Toks metodas, kaip laparoskopinis prostatos vėžio pašalinimas, turi keletą privalumų, palyginti su atvira operacija. Visų pirma:

  • Pacientui nereikia ilgai hospitalizuoti;
  • Kraujo nuostoliai operacijos metu yra daug mažesni;
  • Kateteris pašalinamas iš šlapimo pūslės daug anksčiau;
  • Skausmo sindromas yra mažiau ryškus. Todėl ilgalaikis skausmą malšinančių vaistų vartojimas nėra būtinas.
  • Atliekant laparoskopinę prostatektomiją pilvo ertmė užpildoma dujomis, todėl galima detaliau vizualizuoti visas pilvo ertmės struktūras ir išvengti kraujagyslių nervų ryšulių pažeidimo (atlikus prostatektomiją su nervų išsaugojimu).
  • Tokios operacijos kosmetinis efektas yra daug geresnis. Vietoj didelių randų yra tik penkios mažos trasos.

Laparoskopinis prostatos vėžio pašalinimas atliekamas naudojant vieną iš 2 prieigos parinkčių. Pirmasis susijęs su trokarų įvedimu per pilvo ertmę. Ši parinktis vadinama transperitoniniu. Antrasis variantas atliekamas apeinant pilvą pilvą. Abi galimybės turi privalumus ir trūkumus. Todėl gydytojas nusprendžia pasirinkti, gerai sveriant visas galimas pasekmes.

Pasirengimas laparoskopinei operacijai pašalinti prostatos vėžį yra atliekamas taip pat, kaip ir tais atvejais, kai gydytojai pasirenka atvirą radikalų prostatos vėžio pašalinimo metodą. Bet kokiu atveju naudojama bendra anestezija.

Transparatoninis laparoskopinio prostatos vėžio pašalinimo metodas

Laparoskopinis prostatos vėžio pašalinimas, atliekamas įterpiant tropikus į paciento pilvo ertmę, atliekamas, kai veikia Trendelenburgo laikysena. Kojos turi būti atskirtos.

Apdorojamas chirurginis laukas, po kurio į pilvą įterpiama speciali adata. Per ją įšvirkščiamas anglies dioksidas, padidinantis darbo erdvę. Dabar pristatomas vaizdo laparoskopas.

Uostas, į kurį įdėtas šis įrenginys, vadinamas teleskopine. Jis įmontuotas specialiu pjūviu viryklės žiedo srityje. Po to, kai fotoaparatas yra viduje ir vaizdas įeina į ekraną, chirurgas gali atlikti įvairius manipuliacijos su didesniu tikslumu.

Tada jums reikės nuodugniai išnagrinėti dubens ertmę ir pilvą. Plotas, kuris atskiria pilvo ertmę nuo kitų vidaus organų, skirstymas.

Kitas etapas - organų vizualizacija: prostatos, šlapimo pūslės, sėklinių pūslelių. Be pačios liaukos, gali būti pašalinti limfmazgiai, kurie yra arti prostatos liaukos. Jiems dažnai būdingas vėžys.

Po to pašalinama prostata ir šlaplės dalis, praeinanti per ją. Likusi šlaplės dalis sutrenkama šlapimo pūslės kakleliu. Tada gydytojas nustato kateterį šlapimo pūslės nutekėjimui.

Kai tik šlapimo pūslė prijungiama prie šlaplės, gydytojas atlieka antrąjį pilvo ertmę. Jei pastebima kraujavimas, jie sustoja.

Po radikalios prostatektomijos, pašalinta liauka yra dedama į maišą, taip pat įterpiama per vieną iš kanalų. Tada jis pašalinamas. Uostai ir įrankiai taip pat ištrinami. Po to chirurgas įdiegia specialų vamzdelį, skirtą ichoro tekėjimui iš prostatos lovos. Po to išpjautos skylės, kuriose buvo įrengti trocarai.

Pagrindinės pratybų prie perinepos patekimo galimybės

  • Chirurgui suteikiama daugiau veiksmų laisvės dėl galimybės padidinti darbo vietą, švirkščiant anglies dioksidą.
  • Tokios operacijos metu yra daug patogiau įdiegti anastomozę tarp išardyto šlaplės krašto ir šlapimo pūslės.

Šiai prieigai yra keletas trūkumų. Jie yra daugiausia dėl to, kad skilvelio vientisumas yra pažeistas. Tai, savo ruožtu, gali sukelti tokias problemas kaip pooperaciniai duomenys, dėl kurių gali susidaryti žarnyno obstrukcija.

Ekstraperitoninė prieiga prie laparoskopinio prostatos vėžio

Išskirtinę prieigą (laparoskopinio prostatos vėžio pašalinimo metodą, nepažeisdamas pilvą) pirmą kartą aprašė Niujorko chirurgas Raboy.

Kalbant apie tokius klausimus kaip pasirengimas operacijai arba padėtis operacinėje lentelėje, jie nesiskiria nuo panašių procedūrų atviroms operacijoms.

Operacijos tvarka:

  • Pacientas yra ant operacinio stalo;
  • Pilvo priekinė sienelė yra apdorota antiseptiniais preparatais, po to uždengta steriliu skalbiniu;
  • Pirmojo uosto įtvirtinimas bambos srityje;
  • Baliono eksponentės įvedimas. Padidėjęs, chirurgas padidina darbo erdvę.
  • Likusių trokarų įvedimas.

Reikėtų paaiškinti, kad visi uostai montuojami tik prieš laiką.

Po to pašalinami prostatos, prostatos ir sėklinių pūslelių regioniniai limfmazgiai. Šie veiksmai atliekami taip pat, kaip ir transperitoninės prieigos.

Pagrindinės ekstrapiratoninės prieigos naudos

  • Tai leidžia išstumti prostatą tais atvejais, kai pacientas susilpnėja pilvo ertmėje, arba jau yra chirurgiškai.
  • Operacijos metu žarnos nepažeista.
  • Jei paciente randama išvarža, operacijos metu galima atlikti plokštelę.

Pagrindiniai trūkumai

  • Šią prieigą atliekanti laparoskopija neleidžia gauti pakankamai didelės darbo vietos.
  • Limfmazinis skystis gali atsirasti po operacijos ir kauptis į kapšelį. Tai gali padidinti jo dydį.

Atsižvelgiant į skirtingus kiekvieno paciento kūno struktūros ypatumus, prostatos dydį ir kitus niuansus, operacija gali užtrukti nuo 2,5 iki 3,5 valandų.

Po prostatektomijos ligoniai yra 5-6 dienas, po kurio jie išleidžiami. Pavyzdžiui, kai kuriais atvejais, jei yra komplikacijų, gydymo trukmė klinikoje gali būti ilgesnė. Tačiau didžioji dauguma pacientų yra pasirengę išleisti trečią - ketvirtą dieną po operacijos.

Daugelis pacientų domisi, kiek dienų po operacijos kateteris pašalinamas. Jei mes kalbame apie laparoskopinį prostatos vėžio pašalinimą, tada 8-10 dienų. Tuo atveju, kai operacija buvo atlikta atvira prieiga, tada po dviejų dienų.

Neabejotinas metodo pliusas yra tas, kad kraujo netekimas operacijos metu neviršija 150 ml. Pacientui nereikia perpylimo.

Kitas svarbus klausimas yra erekcijos disfunkcijos tikimybė po laparoskopinio prostatos vėžio pašalinimo. Reikia pažymėti, kad veiksmingumo pažeidimų ir šlapimo kontrolės prevencija yra įtraukta į pagrindinių chirurgo užduočių sąrašą operacijos metu. Kadangi, naudojant šią techniką, visas dubens ertmės struktūras galima kelis kartus padidinti, nugaišimo tikimybė, esanti netoli liaukos, tampa daug mažesnė.

Daugeliu atvejų gydytojas nekliudo nervų apsaugai. Vidutinis atsinaujinimo laikotarpis po laparoskopinio prostatos vėžio pašalinimo yra šeši mėnesiai. Kai kuriuose pacientuose, visa funkcija yra atkurta anksčiau. Tai yra grynai individualus momentas.

Vidutinė savaitė atgauna šlapimo kontrolę, kai gydytojas pašalina kateterį iš šlapimo pūslės. Visi diskomforto apraiškos išnyksta 95% valdomų vyrų. Vienintelis būdas, dėl kurio gali atsirasti sunkių nerimo ir streso problemų, yra gydytojo patarimo ignoravimas. Vyrams reikia atlikti Kegelio pratimus, kurie leistų jiems stiprinti intymius raumenis ir kontroliuoti šlapinimąsi.