Pagrindinis
Masažas

Šiuolaikiniai vaistai prostatos hiperplazijos gydymui

Konservatyvus gerybinės prostatos hiperplazijos (GPH) arba prostatos adenomos gydymas skiriamas vyrams su lengvaisiais ir vidutinio sunkumo klinikiniais požymiais. Pagal tarptautinę masę, skirtą įvertinti prostatos ligų simptomus, ji yra nuo 8 iki 18-19 punktų.

Reikia pažymėti, kad su prostatos hiperplazija sergančių pacientų skaičius kasmet didėja, o tai reiškia, kad gyvenimo trukmė yra ilgesnė.

Indikacijos prostatos hiperplazijos gydymui vaistu

Konservatyvios terapijos indikacijos:

  • taškų suma, vertinant bent 3 gyvenimo kokybę;
  • maksimalus srautas mažiausiai 5 ml / s;
  • šlapimo kiekis išsiskiria per laiką ne mažiau kaip 100 ml;
  • likučio šlapimo kiekis mažesnis kaip 150 ml;
  • kartu sunki patologija, dėl kurios negalima atlikti operacijos dėl didelės rizikos.

Dinaminio stebėjimo taktika yra atliekama kartą per metus atliekant privalomą PSA kraujo tyrimą ir kontroliuojant TRUS.

Šiuolaikinėje urologijos praktikoje dauguma prostatos adenomos sergančių pacientų gali būti gydomi konservatyviai.

Vaistų vartojimas GPH gydymui prasidėjo 1970-ųjų viduryje naudojant neselektyvius alfa blokatorius. Kuriant farmakologiją, adenomos vaistai išsivystė į šiuolaikinius alfa-1 blokatorius, kurie laikomi pirmosios eilės vaistiniais preparatais.

GPH narkotikų veikla yra nukreipta į šiuos aspektus:

  • apatinių šlapimo takų sutrikimų mažinimas / pašalinimas;
  • komplikacijų (ūminio šlapimo susilaikymo, inkstų hidronofozės, lėtinių pasikartojančių uždegiminių procesų, lėtinio inkstų nepakankamumo ir kt.) prevencija;
  • gerinti gyvenimo kokybę.

Alfa-1 blokatoriai

Su adzomos simptomais, susijusiais su sutrikusio kraujagyslių sutrikimais, ypatingas vaidmuo tenka prostatos stromos, prostatos dalies šlaplės ir šlapimo pūslės kaklelio, palaikančio alfa-1 receptorius, raumenų įtampą. Dėl šių receptorių blokados atsiranda raumenų struktūros atsipalaidavimas ir šlapimo srauto kokybės gerinimas.

Yra trys receptorių potipiai: 1a, 1b ir 1c. Iš jų didžiausias alfa-1 receptorių skaičius koncentruojamas pūslės ir prostatos kaklelyje. Šiuos receptorius selektyviai veikia vaistai, kurių sudėtyje yra silodozino ir tamsulzino.

Labiausiai uroselektyvaus šiuolaikinių adenomos vaistų yra silodozinas (Urorekas), nes jis yra didelis afinitetas alfa-1a receptorių potipiui. Jis pradėtas naudoti nuo 2008 m.

Doksazosino ir terazosino priėmimas priklauso nuo dozės, t. Y. Būtina pasirinkti atskirą dozę. Maksimali leistina dozė nenustatyta, tačiau manoma, kad kuo didesnis, tuo didesnė šalutinių reiškinių tikimybė. Taigi, šalutinis poveikis gali būti toks:

Šiuo metu doksazosinas ir terazosinas skiriami rečiau, nes yra veiksmingesnių vaistų. Vidutinė dozė yra 2-4 mg per parą.

Šiandien alfa-1 blokatorių teikiama pirmenybė yra Silodozina (Urorek) paskyrimas.

Vartokite po 8 mg vieną kartą per parą ilgą laiką.

Silodozino vartojančių pacientų, sergančių arterine hipotenzija, skaičius yra tik 1,3%, o placebas - 1%.

Vaistas skiriamas kartu su antihipertenziniais vaistiniais preparatais pacientams, sergantiems arterine hipertenzija.

Minimalus silodozino poveikis kraujospūdžiui laikomas reikšmingu pranašumu.

Atsižvelgiant į gydymą Silodosinu, pakartotiniai tyrimo rezultatai rodo, kad bendras taškų skaičius sumažėjo 4-6 kartus, o didžiausias šlapimo srautas padidėjo 20%. Infrasvidazinės obstrukcijos simptomai sumažėja 30,5% nuo pradinio lygio, vartojant tamsuloziną - 14,7%.

Silodozino nauda, ​​palyginti su tamsulozinais, apima terapinio poveikio vystymosi spartą: greitas veikimo pradžia leidžia vartoti šį vaistinį preparatą net ir pacientams, sergantiems ūminiu šlapimo susilaikymu GPH.

Po 2 - 6 valandų nuo naudojimo momento vidutinis šlapimo srautas padidėja 2,8 ml / sek. Teigiamas poveikis išlieka visą gydymą.

Pirmasis testavimas pagal IPSS skalę gali būti atliekamas praėjus savaitę nuo priėmimo.

Jei planuojate kombinuotą gydymo schemą, naudojant fosfodiesterazės inhibitorius - 5 (tadalafilis, sildenafilis), tuomet yra galvos svaigimas.

Bendras paskyrimas antihipertenziniais vaistais 1,4% atvejų gali sukelti ortostatinę hipotenziją.

Atlikti tyrimai, parodantys alfa-1 blokatorių poveikį ejakuliacijai. Beveik 90% tiriamųjų sumažėjo ejakuliato tūris ir 35% išryškėjo anejacilizacija.

Tamsulozinas ar silodozinas labiau linkę sukelti ejakuliacinius sutrikimus palyginti jauniems pacientams, kuriems būdingas seksualinis gyvenimas.

Tamsulozinas yra skiriamas vieną kartą per parą, vartojant 0, 4 mg, ilgą laiką. Kai kurie pacientai gali vartoti šiuos vaistus visą gyvenimą, jei jie yra gerai toleruojami.

Pacientai, kurie vartojo Alfuzosiną arba placebą, nesulaukė problemų su ejakuliacija.

Prostatos hiperplazijos gydymui yra šios grupės narkotikų:

  • neselektyvūs alfa blokatoriai: fenoksibenzaminas (dabar nenaudojamas);
  • trumpojo veikimo selektyvūs alfa-1 blokatoriai: prazosinas, alfuzozinas, indoraminas;
  • ilgai veikiantys selektyvūs alfa-1 blokatoriai: terazosinas, doksazosinas;
  • selektyvūs alfa-1-blokatoriai ilgą laiką: silodozinas, Omnik, Omnik-Okas (su laipsnišku išsiskyrimu), Fokusinas, Proflosinas;
  • 5-fosfodiesterazės inhibitoriai: Cialis, Levitra;
  • 5 tipo alfa reduktazės inhibitoriai.

5-fosfodiesterazės inhibitoriai

5-fosfodiesterazės inhibitoriai, skirti didelės apimties prostatos ir padidėjusio PSA koncentracijos kraujyje atvejais.

Pacientams, vartojantiems tadalafilį, vardenafilį ar sildenafilį, pastebimi statistiškai reikšmingi simptominiai patobulinimai. Šie vaistai buvo patvirtinti tuo pačiu metu gydyti GPH ir erekcijos disfunkciją. 5-fosfodiesterazės inhibitoriai padeda atpalaiduoti apatinių šlapimo takų lygiuosius raumenis.

Daugumai vyrų, kuriems diagnozuota gerybinė prostatos hiperplazija, manoma, kad svarbu palaikyti seksualinę veiklą, atsižvelgiant į tai, kad vyksta konservatyvus gydymas. 33% pacientų yra nepasitenkinimas spontaninių erekcijų kokybe, kuri yra susijusi su vaistais. Tadalafilio, vardenafilio ar sildenafilio schemos įtraukimas ženkliai pagerina gyvenimo kokybę ir padeda normalizuoti ne tik šlapimo takų, bet ir erekcijos funkciją.

2 tipo alfa reduktazės 5 inhibitoriai

5 tipo alfa-reduktazės inhibitoriai slopina testosterono konversiją dehidrotestosteronui blokuojant fermentą, dėl kurio ląstelių proliferacija sulėtėja.

5-alfa reduktazės inhibitoriai atpalaiduoja sutrikimus, mažinant prostatos liaukos tūrį. Norint pasiekti geriausią galimą rezultatą, vaistų vartojimas yra ilgas, mažiausiai 6 mėnesiai.

Atstovai: Finasteridas ir Dutasteridas.

Kaip Finasteride (Finasta, Proscar) ir rezultato Dutosterida (Avodart) lygis Dihidrotestosterono yra užblokuotas iki 80%, sulėtina šlapinimasis, ir sumažina obstrukcija apatinių šlapimo takų simptomų intensyvumą. Tuo pačiu metu yra šalutinis poveikis, kuris apima lytinio potraukio sumažėjimą, erekcijos sutrikimą, ejakuliacijos sutrikimus, ginekomastiją).

Finasteridas ir Dustosteridas sumažina prostatos specifinio antigeno rezultatus 2 kartus, todėl, norint apskaičiuoti tikrąjį rezultatą, rekomenduojama dauginti gautą bendrą PSA lygį 2.

Atlikti tyrimai parodė, kad abu vaistiniai preparatai vienodai veiksmingi gydant gerybinę prostatos hiperplaziją.

Neigiami veiksniai yra gydymo efekto atsiradimo trukmė.

Šalutinis poveikis derinio metu yra didesnis, todėl gydant pacientus, kuriems yra lengvas prostatos adenomos šlapimo sutrikimo simptomų, jo paskirtis nėra pagrįsta.

Yra įrodymų, kad praėjus 2-4 metų 5-alfa reduktazės inhibitorių vartojimui, prostatos tūris sumažėjo 1/3 - 1/4, o didžiausias šlapimo srautas padidėjo 1,5-2,0 ml / sek. Paimkite 5 mg 1 kartą per dieną per burną iki 6 mėnesių.

Alfa-1 receptorių blokatoriai greitai atpalaiduoja simptomus, o 5 alfa reduktazės inhibitoriai padeda sumažinti prostatos dydį. Gydant šlapimo pūslės sutrikimus gydant vaistų vartojimą, tyrimai parodė, kad kombinuotas gydymas sumažina adenomos progresavimo, ūminio šlapimo susilaikymo, chirurginės tikimybės ir veiksmingesnio GPH simptomų pasireiškimo pavojų.

Remiantis tyrimų rezultatais, vaistų derinys (alfa-1 blokatorius + 5-alfa reduktazės inhibitorius) turėtų būti vartojamas tik vyrams, kurių prostatos tūris yra ne mažesnis kaip 40 ml, o prostatos specifinis antigeno kiekis yra 1,5 ng / ml.

Kiekvieno gydymo kurso trukmė nustatoma atskirai: vidutinio sunkumo simptomų atveju tai yra 6 mėnesiai, o pacientams, sergantiems sunkiais šlapimo sutrikimais, galima ilgiau dirbti.

Anticholinergikai

Šiuo metu cholinolytikai praktiškai nenaudojami dėl didelės ūminės šlapimo susilaikymo tikimybės.

Vaistažolių ir maisto papildai

Žolelių medicina ir dietiniai papildai nėra rekomenduojami GPH gydymui, nes šiuo metu nėra įrodymų, tačiau visame pasaulyje jie yra plačiai naudojami kaip pagalba pagrindinei terapijai.

Dauguma fitoterapinių vaistų yra pagaminti iš toliau nurodytų augalų šaknų, sėklų ar vaisių:

  • nykštukė palmių;
  • Afrikos slyva;
  • dilgėlinė;
  • rugiai;
  • moliūgų sėklos.

Kai kurie iš siūlomų ingredientų yra fitosteroliai, riebalų rūgštys, pektinai, flavonoidai, augaliniai aliejai ir polisacharidai.

Yra vaistų, kuriuose yra tik vieno augalo komponentai, kitose - keli.

Numatomas augalų su GPH poveikis:

  • antiandrogeninis;
  • antiestrogeninis;
  • blokuojantys alfa receptorius;
  • lėtėja prostatos ląstelių proliferacija;
  • nuo edemos ir nuo uždegimo;
  • apsauginis

Jūs galite vartoti vaistažolių preparatus nuo adenomos, nes nepastebėta jokių nepageidaujamų reiškinių.

Amerikos Nykštukė Palm

Nykštukių palmių uogų ekstraktas yra populiariausias vaistažoles GPH. Veiklioji medžiaga yra komponentai, kurių sudėtyje yra riebalų rūgščių, fitosterolių ir alkoholių. Veiksmų mechanizmas:

  • antiandrogeninis efektas;
  • 5-alfa reduktazės slopinimas;
  • priešuždegiminis poveikis.

Rekomenduojama dozė yra 160 mg per burną du kartus per parą. Didelio masto tyrimai nebuvo atlikti, tačiau kai kurie parodė subjektyvų simptomų pagerėjimą, nepagerindami objektyvių urodinaminių rodiklių.

Klinikiniai tyrimai vyksta.

Afrikos slyvų medis

Įtariami veikimo mechanizmai yra fibroblasto augimo slopinimas, priešuždegiminis ir antiestrogeninis poveikis. Tolesni tyrimai vyksta.

Ekstraktas gaunamas iš Pietų Švedijoje augintų rugių žiedadulkių. Siūlomi veiksmai yra tokie:

  • alfa-1 receptorių blokada;
  • padidėjęs cinko kiekis prostatos audinyje;
  • 5-alfa-reduktazės aktyvumo slopinimas.

Yra įrodymų, kad žymiai padidėja simptomų, palyginti su placebu.

Moliūgų sėklos

Didelio masto tyrimai parodė, kad moliūgų sėklos gali sumažinti šlapinimosi dažnumą ir skubumą prieš prostatos adenomos fone.

Šalutinis poveikis praktiškai nepastebimas.

Manoma, kad mechanizmai: padidėjusi prostaglandinų sintezė dėl didelio linolo rūgšties kiekio ir gama-tokoferolio ir azoto rūgšties priešuždegiminio poveikio.

Narkotikų vartojimo kontraindikacijos:

  • įtariamas prostatos vėžys;
  • cicatricial procesas dubens;
  • vidurinė skiltis;
  • cistolitiazė;
  • pasikartojanti hematurija;
  • neurogeninis šlapimas;
  • padidėjusio jautrumo reakcijos į profilinius vaistus;
  • inkstų nepakankamumas, kurį palaiko prostatos hiperplazija.

Prostatilenas

Prostatilenas, Prostacor, Vitaprost, Vitaprost Plus, Vitaprost Forte yra preparatai, naudojami tik Rusijoje. Plataus masto tyrimai nebuvo atlikti, tačiau daugelis ekspertų mano, kad poveikis, vartojamas kartu su pirmosios eilės vaistiniais preparatais, yra toks.

Darbinis komponentas yra specifinis peptidų kompleksas, išskirtas iš bulių prostatos liaukų.

Veiklioji medžiaga greičiausiai atlieka šiuos veiksmus:

  • organotropinis;
  • priešuždegiminis;
  • priešuždegiminis;
  • antitrombozė;
  • normalizuojanti erekcijos funkciją;
  • prisidedant prie mikrocirkuliacijos tobulinimo ir tt

Yra įrodymų, kad "Vitaprost Forte" žvakių naudojimas kas mėnesį 1 kartą per dieną, net ir kaip monoterapija, pagerina gyvenimo kokybę ir palengvina GPH simptomus.

Mishina Victoria, urologas, medicinos recenzentas

2,262 bendras peržiūrų, 9 peržiūrų šiandien

Geriamoji prostatos hiperplazija

Gerybinės prostatos hiperplazijos priežastys

Gerybinė prostatos hiperplazija (GPH) yra gerybinis neoplazmas, kuris auga prostatos struktūroje (liaukinės epitelio ar stromos komponento struktūroje). Liga priklauso nuo amžiaus veiksnio. Taigi, 40 metų amžiaus diagnozuojama 10-15% vyrų, o 75-80 metų amžiaus - 80%. Šiuo atveju hiperplazijos simptomai jau pastebimi daugumoje vyresnių nei 50 metų vyrų, kurių priežastys nebūtinai yra patologija. Šlapimo sutrikimus, be GPH, gali sukelti prostatos vėžys, susilpnėjusio sutrikusio dirgiklio aktyvumas, detrusoriaus nestabilumas ir kiti šlapimo pūslės disfunkcijos.

Gerybinė prostatos hiperplazija iš esmės apima veiksnių kompleksą. GPH priežastis pagal svarbą galima apibendrinti taip:

  • hormoninio būklės ypatumai, ypač testosterono gamyba - metabolizmo pokyčiai, kai testosteronas prostatos ląstelėse tampa dihidrotestosteronu; laisvo testosterono perskaičiavimas į dihidrotestosteroną yra reguliuojamas fermento 5a-reduktazės poveikiu; Ląstelių citoplazmoje DHT prisijungia prie androgeno receptoriaus baltymo, androgenų receptoriaus suformuota kompleksas, skverbiasi į ląstelės branduolį ir aktyvinti DNR, kuri veda prie augimo ir diferenciacijos prostatos ląstelių, t.y. GPH atsiradimo;
  • 5a-androstenediolio vaidmuo kartu su estrogenais žymiai padidina androgeninių receptorių koncentraciją prostatos liaukoje; 5a-androstenediolio kiekio sumažėjimas sąlygoja funkcinės veiklos padidėjimą ir a1-prostatos, pūslės kaklo ir prostatos šlaplės adrenoreceptoriai, siekiant sumažinti šių organų lygiuosius raumenis, ir tai gali sukelti ligos simptomų atsiradimą;
  • santykinis estrogeno lygio padidėjimas - veda prie stromos ląstelių, taigi ir stromos hiperplazijos ir ypač DPH, plitimo;
  • prostatos liaukos kraujotakos sutrikimai, kurie iš dalies pasitaiko dėl pažeistų medžiagų apykaitos procesų prostatos audiniuose; Sutrikusi cirkuliacija gali būti pagrindinė aseptinio uždegimo raida.

Iš esmės gerybinė hiperplazija yra lytinių liaukų ir / arba stromos audinio prostatos liaukų paplitimas. Atsižvelgiant į pokyčių lokalizaciją, išskiriamos liaukos, stromos ir mišrios ligos formos. Hiperplazijos procesas paprastai prasideda nuo praeinančios (praeinančios) prostatos zonos. Ateityje policentrinis audinių mazgų augimas padidės prostatos ląstelių masės ir apimties.

Paprastai fiziologinių procesų metu prostatos liaukos yra aplink užpakalinę šlaplės dalį taip, kad netrukdytų įprastam šlapinimui ir bendro kanalo veikimui. Kai audiniai plečiasi, šlaplės prostatos skaidymas suspaudžiamas, šlapimtakio apertūra siaurėja, o normalus šlapimo nutekėjimas tampa neįmanomas. Dėl to, kad pacientas nesijaučia šlapimo pūslės ištuštinimo jausmo, pats šlapinimosi veiksmas yra labai sudėtingas. Tuo pačiu metu atsiranda ir kitų ligos simptomų, kuriuos sukelia šlapimo pūslės raumenų pokyčiai ir padidėjęs prostatos šlaplės receptorių, šlapimo pūslės kaklo ir prostatos liaukos sudirginimas.

Patys savaime GPH klinikiniai požymiai tiesiogiai nepriklauso nuo šio organo tūrio, šiuo atveju svarbiausia yra mazgų augimo kryptis. Geležies intravesicinis augimas (vadinamasis vidinės skilties augimas) būdingas mažais dydžiais, jis užkimšęs vidinį šlaplės atidarymą, panašų į vožtuvą, todėl sukelia daug sunkumų šlapinantis. Pažymėtina, kad didelio dydžio liauka dažnai auga tiesiosios žarnos kryptimi, todėl nėra žymių reikšmingų klinikinių apraiškų.

Gerybinė prostatos hiperplazija turi tris vystymosi stadijas:

  • Kompensacijos stadija - yra šlapinimosi akto sutrikimų, net ir visiškai ištuštinant šlapimo pūslę; šlapimo srovė yra būdinga mieguistumi, būtinai skatina vystytis, ypač naktį; nors šlapinimasis yra sunkus, nėra inkstų ir viršutinio šlapimo takų patologinių pokyčių;
  • subkompensacijos stadija - šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas apibūdinamas kaip reikšmingas, atsiranda liekamasis šlapimas; šlapimo srovė paprastai praskiedžiama, o po šlapinimosi yra nepilno ištuštinimo jausmas, nes dalis šlapimo išlieka šlapimo pūslėje; gali pasireikšti ūminis šlapimo susilaikymas, pablogėja inkstų funkcija;
  • dekompensacijos stadija - būdinga pilna šlapimo pūslės atonija, paradoksali ishūrija, žymiai išplitusi viršutinė šlapimo takų sistema ir progresuojanti inkstų funkcijos sutrikimas.

GPH simptomai atsiranda aplink jo pagrindinį pasireiškimą - šlapimo sutrikimai. Pridedami ligos simptomai, kurie gali apsunkinti hiperplaziją, tokius kaip ūminis šlapimo susilaikymas, hematurija, šlapimo pūslės akmenys, pyelonefritas, cistitas, uretritas, prostatitas, orchiepididimitas, lėtinis inkstų nepakankamumas.

GPH simptomai yra suskirstyti į

  • obstrukcinis - susijęs su šlapimo pūslės kaklelio ir šlaplės mechaniniu suspaudimu padidėjusia prostatos liauka ir sunkumu šlapimo nutekėjimui iš šlapimo pūslės; pasireiškiantys šlapinimosi metu ir nurodant infravesikos obstrukciją ir sutrikusio skilvelio gebėjimo sumažėjimą:
    • sunku šlapintis
    • vangus šlapimo srautas
    • padidėjęs šlapimo laikas,
    • reikia šlapinimosi metu pabloginti pilvo sienelę,
    • šlapimo nutekėjimas mažėja po šlapinimosi,
    • pūslės ištuštinimo jausmas
    • paradoksali ischurija.
  • dirginantis - dėl detrusoriaus funkcijos pokyčių, šlapimo pūslės sferos ir hiperaktyvumo α1-šlapimo pūslės kaklo adrenerginiai receptoriai, prostatos šlaplė ir šlapimo pūslės kaklelis; pasirodo už šlaplės ribų net šlapimo kaupimosi pūsle pakete:
    • naktis pollakiurija,
    • dažnas šlapinimasis mažose porcijose,
    • skausmingas šlapinimasis
    • skubos šlapintis
    • šlapimo nelaikymas su noru.

Simptomatologija skiriasi bangų srautu, jis sparčiai progresuoja, tačiau jį lydi žymūs pokyčiai visuose šlapimo sistemos organuose - nuo kanalo iki inkstų.

Kaip gydyti gerybinę prostatos hiperplaziją?

Gerybinės prostatos hiperplazijos gydymui yra keletas strategijų, kurias lemia šlapimo nutekėjimo iš šlapimo pūslės, prostatos dydžio, drėkinimo ir obstrukcinių simptomų sunkumo sutrikimo laipsnis.

Jei paciento gyvenimo kokybė nesukelia dėl ligos, jam bus pasiūlyta laukiama stebėjimo. Tokie pacientai yra prižiūrimi urologo ir periodiškai tikrinami. Aktyvus gydymas skiriamas tik esant pablogėjusiam šlapimo nutekėjimui ar ligos simptomų didėjimui.

Taikomos dvi tradicinės strategijos: konservatyvus gydymas ir chirurgija.

Terapija su vaistais apima 5α-reduktazės inhibitorių ir alfa blokatorių vartojimą atskirai arba kartu:

  • 5α-reduktazės inhibitoriai yra naudojami 5α-reduktazės fermento aktyvumui sumažinti, todėl dihidrotestosteronas susidaro iš testosterono; vaistų veikimas sukelia prostatos apimties sumažėjimą, sumažėja šlapimo pūslės išėjimo obstrukcijos mechaninis komponentas;
  • α-blokatoriai naudojami šlapimo pūslės kaklo, užpakalinės šlaplės ir prostatos skilvelių lygiųjų raumų tono mažinimui ir atitinkamai sumažinti obstrukcijos dinaminį komponentą; sumažėja obstrukciniai ir dirginančios simptomai, padidėja šlapimo srautas.

Daugeliu atvejų tinkamas derinys su 5a-reduktazės inhibitoriais.1-adrenoblokatoriai.

Kai gydymas narkotikais nesuteikia apčiuopiamų rezultatų ir paciento gyvenimo kokybė nepaliaujamai mažėja, gali būti paskirta operacija. Šiuo metu populiariausi jo įgyvendinimo variantai yra atvirojo tipo adenomektomija ir prostatos rezistorija (TUR), tačiau taikomi ir kiti metodai:

  • atviras adenomektomija yra itin radikalus būdas pašalinti GPH, kuris laikomas komplikacijų ar diagnozavimo rezultatų sprendimu, kuris rodo anksčiau vartojamų vaistų terapijos rezultatų nebuvimą;
  • Prostata - tai "auksinis standartas" GPH gydymui, kuriam būdingas didelis efektyvumas ir mažas invazyvumas, palyginti su adenomektomija, turi šiuos privalumus:
    • artėjant prie patologinio dėmesio trūksta sveikų audinių išardymo;
    • pasiekti patikimą hemostazės kontrolę
    • gana lengvas pooperacinis laikotarpis;
    • gebėjimas atlikti intervenciją senyvo ir senyvo amžiaus pacientams su sunkiu komfortabilumu.
  • prostatos liaukos transuretrazinė elektroporcionacija - atliekama naudojant ritininį elektrodą, vadinamą "vapotrod" arba lazeriu; susideda iš patologiškai pleišto prostatos audinio išgarinimo, tuo pačiu džiovinant ir krešėjus;
  • transurethrinė prostatos liaukos adata - tai dviejų radialinių generatorių sujungtų adatinių elektrodų įvedimas į hiperplazinį prostatos audinį;
  • Transurethral prostatos elektroencefizija yra veiksminga gydant nedidelius GPH, taip pat vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems kartu sergant ligomis, kurios kelia didelę riziką išsamesnėms chirurginėms intervencijoms.

Kokios ligos gali būti susijusios

Geriamoji prostatos hiperplazija lydima labai nemalonių, būdingų sindromų, dažnai sudėtingų kitų lytinių organų sistemos ligų.

Detrusorio hipertrofija atsiranda dėl didelės jėgos priverstinio suspaudimo su šlapimo pūslės raumenimis, kuris atliekamas siekiant įveikti atsparumą infarkto obstrukcijos srityje. Vykstant progresuojant, jis iš dalies pakeičiamas šlapimo pūslės raumenimis ir jungiamuoju audiniu, o tai sukelia šlapimo pūslės atoniją.

Dvigubas ureterohidronfrozė - sutrikusi inkstų funkcija dėl šlapimo stagnacijos inkstų dubens ir dubens sistemoje, pasižymėjusi šlapimo pūslės išsiskyrimu ir sutrikus šlapimo per kiaušidės.

Gripo komplikacijos apima:

  • ūminis šlapimo susilaikymas - paprastai esant alkoholiui ar aštriems maisto produktams, nepatenkintas seksualinis susijaudinimas, hipotermija, stresas, netyčinis šlapimo pūslės ištuštinimas; pasirodo nesugebėjimas savarankiškai atlikti šlapinimosi aktą;
  • urolitiazė - dėl stagnuojančio šlapimo pūslėje ir jo reakcijos pokyčių; būdingas dažnas šlapinimasis, skausmas;
  • hematurija - mikro- ar makro-, varikozės venų išsiplėtimas šlapimo pūslės kaklelyje tampa kraujo šaltiniu;
  • hidrouriteris - šlapimo kaupimasis vienoje iš kiaušidžių dėl sumažėjusio šlapimo iš inkstų dubens išsiplėtimo dėl sunkios prostatos šlaplės ir šlapimo pūslės kaklo obstrukcijos dėl hiperplazijos; kartu su šlapimo pūslės slėgio didėjimu, šlaunikaulio šlapimo plyšimo angos, sutrikus šlapimo ištekėjimo iš kiaušidžių ir inkstų;
  • hidronofozė - inkstų dubens ir puodelio išsiplėtimas, kurį sąlygoja laipsniškas kraujagyslių išsiplėtimas; palankios sąlygos infekcijai įstoti ir plėtoti pyelonefritą.

Gerybinės prostatos hiperplazijos gydymas namuose

Geriamoji prostatos hiperplazija gali būti atliekama namuose, tačiau iš anksto pasikonsultavus su specialistu. Jei gydytojas nusprendžia, kad būsimasis stebėjimas ar vaistų terapija yra strategija, pacientas gali normaliai gyventi, kai pasikeičia prostatos gydymas. Svarbu laikytis dienos režimo, dietos, vidutinio sunkumo pratybų ir aktyvios gyvenimo būdo.

Jei GPH paciento būklė yra sudėtinga dėl ligų ar komplikacijų, dėl kurių galima operuotis, hospitalizacija yra tinkama. Pooperacinio laikotarpio požymiai nustatomi pagal pasirinktą metodiką, tačiau paskutiniame etape jie gali būti atliekami ir namuose.

Kokie vaistai gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti?

Iki šiol geriamasis prostatos hiperplazijos gydymas narkotikų yra populiarus, yra veiksmingas. Jis naudoja dvi kategorijas narkotikų, kartu arba atskirai:

  • 5α-reduktazės inhibitoriai:
    • Avodart - 0,5 mg dozę kartą per dieną; gydymas bent 6 mėnesius;
    • Finasteridas - 0,5 mg dozė vieną kartą per parą; gydymas bent 6 mėnesius;
  • α blokatoriai:
    • Alfuzosinas - 2,5 mg 3 kartus per parą;
    • Doksazosinas - vidutinė paros dozė gali būti 2-4 mg, kurią išsamiau nustato gydantis gydytojas;
    • Tamsulozinas - viduje (su pakankamu vandens kiekiu), 0,4 mg per parą;
    • Terazosinas - 1-5 mg paros dozė 1-2 dozėmis.

Gero prostatos hiperplazijos gydymas tradiciniais metodais

Gerybinės prostatos hiperplazijos gydymas neturėtų būti atliekamas savaiminio gydymo pagrindu, todėl bet kokia terapinė priemonė, įskaitant liaudies vaistų vartojimą, turėtų būti konsultuojama su gydytoju. Gydytojas gali rekomenduoti tradicinių ir tradicinių metodų derinį, taip pat naudoti vaistažoles. Pastarasis negali būti rekomenduojamas plačiai vartoti, tačiau klinikiniai tyrimai rodo jų veiksmingumą ir saugumą, todėl tam tikrais atvejais jie gali būti rekomenduojami.

Kalbant apie populiarius namų ruošimo receptus, populiariausi yra šie:

  • celandine - 1 valgomasis šaukštas. sausa žolė užpilkite stiklinę verdančio vandens po dviejų valandų, nusausinkite; paimkite 1 valgomą šaukštą tris kartus per dieną, pusę valandos prieš valgį;
  • vaistažolių - 8 gramai prijungti žolės aukso lazdele, lapas 10 gramų riešutų, 10 gramų gėlė gudobelės 10 gramų hoarhound žolės, žolės Tenacious 10 g 15 g pomarennika žolė vaistinis kietagrūdis, 20 gramų šakniastiebių Harrow; 1 valgomasis šaukštas sumaišykite virkite ½ litro verdančio vandens, virkite žemoje ugnyje iki 10 minučių, paruoškite 30 minučių, padermę; vartoti 4 kartus per dieną tarp valgio;
  • lb. - 2 šaukštai. bitės užpilkite ½ litro karšto vandens, virinama ir virinama žemai ugniai 2 valandas; atvėsti iki kambario temperatūros, ištempti ir laikyti šaldytuve; valgykite 1-2 šaukštus prieš valgį per mėnesį;
  • svogūnų žievelė - 1 valgomasis šaukštas. kruopščiai nuplaukite lukštus, užpilkite ½ litro verdančio vandens ir virkite žemoje ugnyje 5-7 minutes, įtvirtinkite 40 minučių, padermę; pridėti 3 šaukštai medus; Imtis ½ puodelio prieš valgį.

Geriamieji efektai taip pat skiriami šviežioms svogūroms, petražolėms, morkoms ir graikiniams riešutams, kuriuos rekomenduojama vartoti reguliariai.

Kuris gydytojas turėtų susisiekti, jei turite gerybinę prostatos hiperplaziją

Ankstyvojoje stadijoje GPH gali būti aptiktos įprastų patikrinimų metu, kurios rekomenduojamos vyrams suaugusiesiems. Net jei tai neįtraukta į vidutinio žmogaus planus, patartina kreiptis į urologą dėl pirmųjų šlapinimosi sutrikimų, todėl pažymėtina, kad net tokie pažeidimai ne visada skatina žmogų aplankyti specialistą.

Pateikiami privalomi pradinio paciento tyrimo metodai:

  • surinkus išsamią ligos istoriją ir nustatant ligos simptomus tuo metu, kai pacientas kreipėsi į gydytoją, vertindamas gyvenimo kokybę;
  • užpildyti šlapinimosi dienoraštis;
  • bendroji fizinė apžiūra;
  • prostatos liaukos ir sėklinių pūslelių palpavimas per tiesiosios žarnos ampulę;
  • bendras šlapimo tyrimas;
  • inkstų funkcinės būklės nustatymas nustatant kreatinino kiekį serume.

Tai tikslinga, kaip įtariama GPH elgesio diferencinė diagnostika su panašiomis ligomis, nes GPH simptomų nėra būdingas, bet panaši į jos patologija gali būti daug pavojingesnis - tai šlaplės susiaurėjimas, išsėtinė sklerozė ir vėžys, prostatos, cistitas, vėžys ir šlapimo pūslės akmenys, šlapimo pūslės nestabilumas, prostatitu, apatinio trečiojo kiaušidės akmenys.

Efektyvus prostatos adenomos (prostatos hiperplazijos) gydymas vyrams: kaip, kas, kiek tai užtruks?

Prostatos ligos yra svarbios urologijos srityje. Apie klinikinius prostatos adenomos simptomus rašykite nuo Hipokrato laiko.

Jis klasifikuojamas kaip sunki liga, dėl kurios sumažėja vyro veikimas ir dažnai veda prie negalios.

Tai laikoma tikra stiprios žmonijos pusės banga ir tendencija plisti.

Šiame straipsnyje jūs sužinosite, kokia yra prostatos liaukos adenoma (hiperplazija) ir kaip ją gydyti.

Kas tai yra

Taigi, pažvelkime į prostatos adenomos ar gerybinės prostatos hiperplazijos koncepciją: kas tai yra, kaip ją gydyti ir kam gresia pavojus.

Liga turi daug sinonimų, įskaitant:

  1. Prostatos hipertrofija.
  2. Nodular prostatos hiperplazija.
  3. Prostatos adenomatinė hiperplazija.
  4. Adenomatinė dorshormoninė prostatopatija.
  5. Prostatizmas

Labiausiai ryškus simptomas yra šlapimo susirgimai dėl šlapimo susilaikymo. Patologiniai pokyčiai liaukoje padidina jo dydį. Pradinė šlaplės ir šlapimo pūslės dalis yra suspausta, yra šlapimo srovės kliūtis.

  • sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;
  • seksualinio bendravimo praradimas.

Kas yra rizikingas?

Jei lėtinis ir ūmus prostatitas dažniausiai pasireiškia jaunam ir brandžiam amžiui, prostatos adenoma yra vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus žmonių dalis.

Anksčiau, kas yra ši prostatos GPH, jie net nežinojo apie šios ligos gydymą, nes dauguma žmonių paprasčiausiai negyva, kad pamatytų tą momentą, kai jis pradėjo vystytis.

Didėjant gyvenimo trukmei, šios ligos registravimo dažnis labai padidėjo. Tarp vyresnių kaip 55 metų vyrų mirties priežasčių šis negalavimas užima svarbią vietą.

Veiksniai, skatinantys prostatos adenomos atsiradimą:

  1. Sedentinis gyvenimo būdas.
  2. Girtavimas ir alkoholizmas.
  3. Seksualinė pergale.
  4. Trūksta fizinio lavinimo klasių dienos režimu.

Ligos etiologija

Nepaisant daugybės teorijų, rodančių ligos priežastį, šis klausimas vis dar vadinamas labai sudėtingu.

Yra šios priežastys:

  • ilgalaikis lėtinis prostatitas;
  • naviko ląstelės, atsirandančios dėl įvairių veiksnių, galinčių sukelti piktybiškumą;
  • endokrininės sistemos disbalansas (hipofizė, skydliaukė, antinksčiai);
  • lytinių liaukų funkcijos išnykimas.

Adenoma sunku diagnozuoti, nes liaukos pokyčiai gali neatitikti klinikinių apraiškų. Liga paslėpta, todėl nereikia dažnai šlapintis, kad paaiškintų girtų skysčių gausą. Naktinio ir dieninio šlapinimosi skaičius tik padidės.

Konservatyvus prostatos adenomos gydymas

Konservatyvus prostatos adenomos gydymas atliekamas šiais metodais.

Fizioterapija

Tarp konservatyvių gerybinės prostatos hiperplazijos gydymo metodų labai svarbi fizioterapinių aparatų funkcija.

Skatinama kūno apsauga, pagerėja vietinis kapiliarinis kraujas ir bendras kraujo tekėjimas.

Padidėja vaistų biologinis prieinamumas, jie greitai įsiskverbia į liauką. Dėl procedūrų gydymo laikas žymiai sumažėja.

Žemo dažnio vibracija, magnetinis laukas ir "Ereton" aparato impulsinė elektros srovė veikia kraujo apytaką prostatos liaukoje ir skatina atvirkštinį patologinio proceso vystymąsi. Prietaiso "Almag" magnetinės bangos veiksmingai atpalaiduoja skausmą.

"Vitafon" vibroakustinė kokybė pašalina struktūrinių struktūrų spazmą, susidariusią lygiųjų raumenų ląstelių, padeda pašalinti metabolitus (gerinant limfos drenažą) ir naudingų medžiagų patekimą į audinius (dėl mikrokapiliarinio kraujo tėkmės stimuliacijos). "Termexx" vietiniu būdu sunaikina patologinį liaukos audinį, atpalaiduojantis suspaustą šlaplę.

Masažas

Masažas atlieka gydytoją. Kalbant apie prostatos hiperplaziją, išplėstinio audinio masinimas netinkamas.

Oficiali medicina mano, kad taip bus uždegimo proceso atsiradimas ir progresavimas.

Retas išimtis gali būti pirmasis adenomatinio proceso etapas, tačiau kiekvienu konkrečiu atveju įrodymai bus nustatomi tik urologas.

Fizinė terapija

Patyrę metodologijos vadovaujamos klasės suteikia neabejotiną naudą. Jos vaidmuo yra pratybų pasirinkimas ir griežta dozė priklausomai nuo amžiaus pokyčių, individualių kūno charakteristikų ir paciento tinkamumo. Speciali gimnastika aktyvina motorinę funkciją ir kraujotaką dubens organuose. Kai kuriais atvejais pratimų rinkinys skirtas stiprinti pilvo raumenis ir dubens plyšius.

Toliau pateiktame vaizdo įraše yra veiksmingos prostatos adenomos pratimai:

Narkotikai

Kaip gydyti prostatos adenomą, pasirinkus iš medicinos narkotikų? Antibiotikai prostatos adenomai netaikomi. Jie gali gydyti tik susijusius uždegiminius procesus (pyelonefritą, cistitą ir tt). Nustatydamas antibiotikus, paprastai gydytojas pirmiausia nustato jautrumą šlapimo kultūrai aptiktą mikroflorą.

Kartais, turint didelę bakterinės infekcijos tikimybę, antibiotikai naudojami rektalinių žvakučių forma. Dažniausiai naudojamos žvakės atpalaiduoja spazmą (papaveriną, buskopą) ir skausmą (anestesinas, benzokainas). Kapsulės veikia teigiamai ant liaukos ir aplinkinių audinių.

Įrodyta, kad yra įvairių alyvos mišinių, kuriuose pridedami anestezijos ingredientai (šaltalankis, beržas, rutulys, vazelinas, eukaliptas, persikas, laukiniai rožės).

Jų fizinės savybės leidžia apgaubti tiesiosios žarnos gleivinę, gerai įsisavinti audinius, kad būtų galima greitai pasiekti. Jau pirmosiomis dienomis gali atsirasti diskomfortas ir skausmas, išnyks dysuric reiškiniai, susiję su šlapinimosi veiksmu.

Prostatos adenomos gydymas hormonais turi seną istoriją. Androgenų pagrindu veikiantys endokrininiai vaistai nėra be prieštaringų rezultatų, apie kuriuos pranešė gydytojai. Patobulinta šlapimo funkcija, o hiperplazija nėra sumažinta. Šių skirtumų priežastis reikėtų ieškoti ligos morfologinio įvaizdžio įvairovei.

Pirmoje ligos stadijoje ir jei yra kontraindikacijų operacijai, raveronas padeda. Medikamento gamyba yra susijusi su brandžių gyvūnų prostatos ekstrakto išsiskyrimu iš baltymų ir hormonų.

Dienos raumenis injekuojama 1 ml raverono, gydymas yra 30 ml. Galite įlašinti 2 ml kas antrą dieną. Rezultatas yra šlapinimosi dažnumo sumažėjimas, padidėjęs šlapimo srautas, sumažėjęs skausmas ir gerėja bendroji kūno būklė.

Alfa-adrenerginiai blokatoriai atpalaiduoja liaukos pūslės kaklą ir raumenis, lengviau šlapintis. Apibūdinamas prostatos adenomos simptomų pašalinimo greitis. Remiantis 5-alfa reduktazės blokatoriais, išvengiama hormoninių sutrikimų, dėl kurių atsiranda liaukų audinio augimas.

Tautos gynimo priemonės

Gydant prostatos hiperplaziją, galite kreiptis į tradicinę mediciną.

Vienas geriausių būdų - moliūgas. Iš minkštimo gautų sulčių. Į kiekvieną stiklinį sulčių pridėkite 1 šaukštą medaus.

Trys savaitės dienos gerkite 1 stikline moliūgų sultys. Moliūgų sėklos sunaudojamos 100 g per mėnesį.

Svogūnus rekomenduojama naudoti prieš miegą 2 mėnesius. Nuo alandino paruošimo infuzijai. 1 augalinė šaukštelis sausoje formoje pilamas į stiklinę verdančio vandens ir infuzuojamas 2 valandas, tada filtruojamas. Dozavimas: 1 šaukštą prieš kiekvieną valgį 30 dienų.

Jūs taip pat galite naudoti gydant adenomas įvairių vaistažolių, sodos, aspenų žievės, bičių subsorus. Kaip gydyti prostatos adenomą su moliūgų, riešutmedžio ir svogūnų žievelėmis, skaitykite mūsų straipsnyje.

Tai yra pats išsamus atsakymas į klausimą: "Kaip gydyti prostatos adenomą vyrams?".

Vonai nėra draudžiama, tačiau jums reikia jį aplankyti 1 kartą per 2 savaites, palaipsniui didinant apsilankymų garine pirtimi skaičių ir likusį laiką. Sužinokite daugiau apie vandens procedūras prostatos adenomos, skaitykite čia.

Dieta

Efektyvus prostatos adenomos gydymas taip pat priklauso nuo paciento gyvenimo būdo ir mitybos. Kenksmingas marinatų, prieskonių, aštrų maisto produktų naudojimas. Prostatos adenomos mityboje yra vidutiniškas baltymų apribojimas iki 90 gramų per dieną, riebalai iki 70, angliavandeniai iki 400 g. Druskos kiekis sumažinamas iki minimumo. Laisvą skystį reikia suvartoti ne daugiau kaip 1000 ml. Dietos vertė - 2700 kalorijų. Rekomenduojami stalo mineraliniai vandenys.

Dieta po operacijos turi savo ypatumus.

Veiklos metodai

Chirurginis prostatos adenomos gydymas vyrams yra padalintas į paliatyvią ir radikalią.

Pirmuoju atveju šlapinimosi funkcija pagerinama netiesiogiai, antra, gerybinis navikas visiškai pašalinamas.

Sėkmingai pritaikyta transuretracinė rezekcija. Jis pašalina šlapimo pūslės kliūtis.

Tiriamieji audiniai, kurie susiaurina šlapimo pūslės kaklą, yra ištirpinti naudojant endoskopą.

Laparoskopinis adenomos pašalinimas yra mažiau invazinis, palyginti su atviros prieigos operacijomis.

Kriozhirurgija naudojant specialius įrankius gali užšalti prostatos likučius ir sukelti patologinių audinių sunaikinimą. Temperatūra -150 laipsnių Celsijaus procesas trunka nuo 2 iki 5 minučių.

Plačiai naudojamas prostatos hiperplazijos gydymui gauta transvazine adenomektomija. Tai yra radikalus gydymas. Adenoma visiškai pašalinama.

Lazerio išgarinimas veikia audinius, kurie yra gausiai aprūpinti indais. Žalia lazerio fotoselektyvumas, palyginti su hemoglobinu, leidžia pašalinti adenomą išgarinant, išlaikant kapsulės liauką ir stromą. Sužinokite daugiau apie prostatos adenomos chirurginio gydymo metodus, taip pat apie kontraindikacijas ir pasekmes mūsų straipsnyje.

Naudingas video

Šiame vaizdo įraše pateikiama naudinga informacija apie prostatos adenomos gydymą:

Išvada

Dėl nesudėtingos prostatos adenomos gydymas užtruks apie mėnesį. Ir tai priklauso nuo gydymo urologo laiku. Vyrams, sulaukusiems 50 metų, reikia atsargiai stebėti GPH ir reguliariai atlikti profilaktinius patikrinimus.

Taigi, dėka mūsų straipsnio jūs sužinojote, kokia yra prostatos adenoma ir kaip ją gydyti, tačiau norėčiau dar kartą atkreipti skaitytojų dėmesį, kad gydytojų atsakomybė yra įvairių metodų, vaistų ir dozių parinkimas. Savigydymas nepriimtinas!

Gerta prostatos hiperplazija (prostatos adenoma): priežastys, simptomai, gydymas, komplikacijos

Prostatos adenomos vaizdo įrašas

Prostatos adenoma yra patologija, pasireiškianti padidėjusiu prostatos dydžiu ir pūslės funkcijos sutrikimu. Faktinis prostatos dydis nebūtinai rodo ligos sunkumą.

Kai kuriems vyrams su minimalia prostatos liauka gali pasireikšti ryškūs ligos simptomai, o kitiems su daug labiau išplitusia liauka gali pasireikšti minimalūs simptomai. BPH yra įprasta vyresnio amžiaus vyrams (pasireiškianti po 60% vyrų po 59 metų ir 80% vyrų po 79 metų).

Hiperplazija yra bendras medicininis terminas nenormaliai ląstelių plėtrai. BPH yra gerybinis ląstelių padidėjimas prostatos liaukoje. Ši liga paprastai prasideda mikroskopinių mazgų atsiradimu jaunų vyrų. GPH nėra vėžys ir nesukelia prostatos vėžio.

Prostatos liauka (RV) yra lytinių organų sfera vyrų viduje, kuri yra raumenų ir liaukų formacija ir išskiria paslaptį, susijusią su spermos formavimu.

Sperma iš sėklidžių į varpą skatinama per šlaplę, kuri taip pat padeda pašalinti šlapimą iš šlapimo pūslės.
Didelė vyrų, sergančių progresuojančia GPH, serga, padidėja kasos dydis, dėl kurio atsiranda problemų su šlapinimu ir sukelia apatinių šlapimo takų simptomus (LUTS).

Tvirtos pusės atstovai, turintys GPH ir LUTS simptomų, gyvenimo kokybė gerokai sumažėja. Ne visi vyrai, serganti GPH, turi šlapimo trakto sutrikimų simptomus, o ne visi LUTS vyrai turi įtakos kasos adenoma.

Trumpa anatomija

Prostatos liauka. (RV) yra uždegimo srityje po šlapimo pūslės priešais tiesinę žarną ir yra graikinių riešutų forma. Ji sukasi aplink šlaplę (vamzdis perneša šlapimą per varpą).

Prostatos liauka užtikrina šias funkcijas:

- Liaukinės ląstelės sukuria paslaptį. Per ejakuliaciją sutrinka raumenys ir sekretorinis skystis yra išmestas į šlaplę. Čia mišiniai su sperma ir kitais skysčiais skatina spermos formavimą.
- Liaukutėje yra fermento 5-alfa reduktazė, kuri konvertuoja testosterono į dihidrotestosteroną, kitą vyriškąjį hormoną, kuris turi reikšmingą poveikį prostatai.

Prostatos liga daug kartų keičiasi per žmogaus gyvenimą. Gimusi, tai yra apie žirnio dydį ir truputį skiriasi iki brendimo. Baigiantis brendimui, jo dydis pradėjo sparčiai didėti, o iki 20 metų jis pasiekė suaugusio vyro dydį ir formą. Kai kuriuose stipresnio lyties atstovuose, jo augimas atsinaujina po 41 metų dėl intensyvaus ląstelių reprodukcijos (hiperplazijos).

Šlapinimosi procesas. Šlapinimosi procesas yra gana sudėtingas:
Jis prasideda skysčio pašalinimu iš inkstų per du ilgius vamzdelius, vadinamus šlaplę. Ureteriai patenka į šlapimo pūslę, kuri yra viršutinėje dubens plytelių dalyje, ir yra panašus į raumenų struktūrą, kuri veikia tarp gaktos kaulo ir stuburo pagrindo.

Smegenys reguliuoja urogenitalinio trakto raumenis. Kai skystis patenka į šlapimo pūslę, nervai pradeda siųsti signalus iš šlapimo pūslės į smegenis apie jo užpildymą.

Išėjimas iš pūslės glaudžiai uždaro du sfinkterį - šlapimo pūslės ir šlaplės sfinkterio sfinkterį. Šlapinimosi procesą reguliuoja simpatinė ir parasimpatinė nervų sistema. Simpatiniai nervai, susijaudinę, prisideda prie kiaušidės judrumo stiprinimo ir šlapimo pūslės sienelių atsipalaidavimo. Taigi, padidėja sfinkterio suspaudimas (žiedo formos raumens paketai) ir pilamasis šlapimo pūslė. Parasimpatiniai nervai sukelia priešingą reiškinį, padeda sumažinti šlapimo pūslės sienas, atsipalaiduoja sfinkterį ir išskiria šlapimą iš šlapimo pūslės.

Gerybinės prostatos hiperplazijos (prostatos adenomos) priežastys


Gydytojai neturi pakankamai įrodymų, kad galėtų paaiškinti GPH (prostatos adenomos) priežastis. Su amžiumi susijusių hormoninio fono pokyčių, reguliuojančių lytinių funkcijų vyrams, greitis gali padidėti prostatos liaukos.

Androgenai (vyriški lytiniai hormonai) turi įtakos prostatos išsiplėtimui. Svarbiausias androgenas yra testosteronas, kuris gaminamas sėklidėse žmogaus gyvenime. Prostata paverčia testosteroną į kitą galingą androgeną, dihidrotestosteroną (DHT).

DHT prisideda prie ląstelių augimo audinio, jis buvo tas, kuris sukelia liaukų epitelio prostatos augimą yra pagrindinė priežastis, dėl savo spartaus augimo, kuris atsiranda brendimo paauglystės metu. DHT taip pat yra pagrindinis prostatos išsiplėtimo vėlesnio pilnametystės kaltininkas.

Su amžiumi vyrams testosterono kiekis sumažėja, o estrogeno lygis (moterų lytinių hormonų padidėjimas, kuris taip pat gali paskatinti kasos augimą.

Rizikos veiksniai

- Amžius Amžius yra pagrindinis GPH vystymosi rizikos veiksnys. Daugiau nei pusė vyrų vystosi ginekologinę aparatūrą 60 metų amžiaus, o 85 proc. Vyrų turi ginekotas širdies ligą 85 metų amžiaus. Retas yra ligos požymių atsiradimas iki 41 metų amžiaus.

- Šeimos istorija. GPH šeimos istorija greičiausiai padidins asmens galimybes tobulinti šią patologiją.

- Širdies ligos. Kai kurie duomenys rodo, kad su širdies ligomis susiję rizikos veiksniai gali padidinti GPH vystymąsi. Tai yra nutukimas, didelis kraujo spaudimas, mažas DTL ("geras" cholesterolis), diabetas ir periferinė arterijų liga.
Gyvenimo veiksniai, kenksmingi širdžiai (pvz., Trūksta fizinio aktyvumo, rūkymo ir nesveika dietos) taip pat padidina GPH riziką arba pablogina jo simptomus.


Gerybinės prostatos hiperplazijos simptomai (prostatos adenoma)


BPH paprastai, bet ne visada, yra apatinių šlapimo takų simptomų sukeliančių šlapimo problemų priežastis. Kitos ligos, susijusios su šlapimo pūslės problemomis, gali turėti panašių simptomų.

Simptomai, susiję su kasos adenoma, bendrai vadinami apatinių šlapimo takų simptomai (LUTS). Paprastai jie klasifikuojami kaip "obstrukciniai" simptomai ir "dirginantys" simptomai, susiję su šlapimo pūslės užpildymu.

Dažni simptomai:

- Stiprus ir nuolatinis noras šlapintis;
- Svyravimai ir pertraukiamas šlapinimasis, nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslę, nepaisant stipraus troškimo;
- Exercise metu šlapinimosi;
- Silpni ar pertraukiami šlapimo srautai;
- Jerky ir intensyvus šlapimo išsiskyrimas pasibaigus šlapinimui;
- Padidėjęs šlapinimasis (kas kelias valandas);
- Skausmas ar deginimo pojūtis, kai šlapinasi.

Šlapimo susilaikymas (nesugebėjimas šlapintis) yra rimtas sunkios GPH forma, kuri reikalauja skubios medicininės intervencijos.

Kai kuriems vyrams GPH simptomai gali būti mažai arba visai nėra. Prostatos dydis nenustato simptomų sunkumo. Prie padidėjusios prostatos gali būti tik keletas simptomų, o sunkus LUTS gali būti su normaliomis ar net mažomis prostatomis.

Gerybinės prostatos hiperplazijos (prostatos adenomos) diagnozė


Gydytojas diagnozuoja GPH priklausomai nuo esamų simptomų, anamnezės, fizinės apžiūros ir įvairių kraujo ir šlapimo tyrimų. Jei reikia, gydytojas gali kreiptis į urologą, kad galėtumėte atlikti sudėtingesnes tyrimo procedūras.
Kai kurie diagnostiniai tyrimai yra skirti pašalinti kasos ar šlapimo pūslės vėžį. Prostatos vėžio požymiai kartais gali būti panašūs į GPH. Tyrimai taip pat gali atskleisti inkstų pažeidimą, kurį sukelia GPH.

- Bylos istorija. Gydytojas paklaus, ar ligos istorija buvo jūsų asmenine ir šeimos istorija, įskaitant anksčiau pastebėtas ligas, kurios vyksta šiuo metu. Gydytojas taip pat paklaus, ar vartojate vaistus, kurie gali sukelti šlapinimosi sutrikimus.

- Medicininė apžiūra. Medicininė apžiūra apima palpaciją tiesiosios žarnos. Gydytojas įdėkite riebalų pirštu į paciento tiesinę žandikaulį ir įvertina prostatos dydį ir esančius mazgus. Ši procedūra yra gana greita ir neskausminga ir leidžia aptikti padidėjusią prostatą.
Šis testas padeda pašalinti prostatos vėžį ar raumenų problemas tiesiojoje žarnoje, dėl kurios gali pasireikšti tokie patys simptomai, tačiau ji gali nepakankamai įvertinti prostatos dydį. Todėl šis tyrimas nėra vienintelis diagnostinis instrumentas GPH ar prostatos vėžiui.

Be to, gydytojas atliks palpaciją pilvo sienelėse, kad nustatytų inkstų ar šlapimo pūslės sutrikimus. Gydytojas gali tikrinti refleksus, pojūčius ir motorinę reakciją apatinėje kūno dalyje, kad būtų pašalinti galimi neurologiniai šlapimo pūslės sutrikimai.

- Prostatos specifinis antigenas (PSA). PSA kiekio nustatymas paciento kraujyje yra plačiai naudojamas kaip prostatos vėžio atrankinis testas. Aukštas PSA kiekis gali reikšti kasos vėžį. Be to, BPH paprastai padidina PSA lygį, o kai kurie GPH gydymo vaistai gali sumažinti PSA koncentraciją.

- Šlapimo analizė Šlapimo tyrimas gali aptikti kraujavimo požymius arba infekcijos buvimą. Analizė apima fizinį ir cheminį šlapimo mėginių tyrimą. Ši analizė taip pat pašalina šlapimo pūslės vėžį.

- Uroflowmetry. Esant sunkumams šlapintis, naudojamas elektroninis testas - uroflowmetrija, kuri nustato šlapimo srautą.

Norint atlikti tyrimą, pacientas šlapinasi į specialiai suprojektuotą vamzdelį, kuriame yra matavimo prietaisas. Sumažintas srautas gali rodyti GPH. Tačiau šlapimo pūslės obstrukciją taip pat gali sukelti kitos priežastys, įskaitant švelnius šlapimo pūslės raumenis ir šlaplės sutrikimus.

- Cistoskopija Cistoskopija, taip pat vadinama uretotrocistoziniu tyrimu, yra tyrimo tipas, kurį atlieka urologas, norėdamas nustatyti apatinių šlapimo takų problemas, įskaitant šlaplę ir šlapimo pūslę. Gydytojas gali nustatyti struktūrines problemas, įskaitant kasos padidėjimą, šlaplės ar šlapimo pūslės kaklelio uždegimą, anatominius sutrikimus ar akmenligę šlapimo pūslėje. Šis tyrimas taip pat gali aptikti šlapimo pūslės vėžį, kraujo priežastis šlapime ir infekcijų buvimą.
Šioje procedūroje per šlaplę šlapime įterpiamas plonas vamzdis (cistoskopas), turintis šviesos šaltinį ir vaizdo kamerą. Gydytojas gali įdėti mažus instrumentus per citozoką ir paimti mažus audinius (biopsija). Cistoskopija paprastai atliekama ambulatoriškai. Pacientui gali būti skiriama vietinė ar bendra anestezija.

- Ultragarso tyrimas. Ultragarso tyrimas yra neskausminga procedūra, kuri gali tiksliai suprasti prostatos dydį ir formą. Jis taip pat gali būti naudojamas siekiant aptikti inkstų, navikų ir šlapimo pūslės akmenų pažeidimus. Kasos ultragarsu kasos tyrimas paprastai taikomas vienu iš dviejų būdų:

Transrectal ultragarsas (TRUS) naudoja tiesiosios žarnos zondą, skirtą įvertinti prostatos liauką. Jis tiksliai nustato prostatos tūrį.

Transabdomininė ultragarsija naudoja prietaisą, kuris išmatuoja prostatos būseną per priekinę pilvo sieną. Jis gali tiksliai išmatuoti šlapimo likučius ir gali būti naudojamas siekiant patikrinti inkstų pažeidimą, kurį sukelia sunkus GPH.

- Likučių šlapimo kiekis. Liekamojo šlapimo kiekis matuojamas šlapimo kiekio, likusio po šlapimo pūslės ištuštinimo. Paprastai apie 50 ml šlapimo ar mažiau yra normalus; daugiau kaip 200 ml yra vertės sumažėjimo požymis. Bendras matavimo metodas yra su kateteriu, minkštuoju vamzdeliu, įkištu į šlaplę, arba ultragarsu.

- Išimtis dėl kitų priežasčių. LUTS gali sukelti ne tik GPH, bet ir kitus veiksnius, panašius į tuos, kurie yra susiję su prostatos adenoma:

- Struktūrinės anomalijos. Nutraukimas šlapimo takuose gali sukelti simptomus, tokius kaip GPH. Šie sutrikimai yra šlaplės susiaurėjimas, šlapimo pūslės susilpnėjimas ir raumenų susitraukimas. Šie veiksniai gali sukelti obstrukciją, sutrikdyti ar susilpninti detrusoriaus raumenis, esančius šlapimo pūslėje, arba sukelti kitus sužalojimus, kurie turi įtakos urogenitalinei sistemai.
- Prostatitas Prostatitas - kad, prostatos liaukos, kurios gali būti sukeltos bakterijų ar ne-bakterinių veiksnių (- "lėtinis dubens skausmo sindromas" labiausiai paplitusi forma prostatitas, kuris yra vadinamas dažniausiai) uždegimas.
Simptomai yra stiprus ir dažnas šlapinimasis, ypač trukdantis naktį. Skausmas gali atsirasti apatinėje nugaros dalyje, tiesiosios žarnos srityje, arba gali išsivystyti po ejakuliacijos.
- Vaistai. Daugelis vaistų gali sukelti LUTS ar šlapimo susilaikymą, todėl pablogėja GPH simptomai. Šios rūšies vaistai yra antihistamininiai vaistai, dekongestantai, diuretikai, opiatai ir tricikliniai antidepresantai.

Gerybinės prostatos hiperplazijos (prostatos adenomos) gydymas


- Laukiama taktika. Kadangi BPH paprastai retai sukelia rimtų komplikacijų, vyrai paprastai renkasi laukimo ir stebėjimo taktiką, į kurią įeina gyvenimo būdo pokyčiai ir metinė apklausa. Renkantis šią taktiką, vis tiek reikia atlikti egzaminą, kad pašalintų kitus sutrikimus.

GPH dažnai yra progresuojanti liga, o jo pablogėjimas gali sukelti šlapimo takų infekcijas, šlapimo pūslės infekcijas ir inkstus. Jei reikia, gydytojas turi stebėti jūsų būklę.

Pagrindiniai tikslai gydymo GPH yra pagerinti šlapimo tekėjimą ir sumažinti simptomus. Yra daugybė galimybių. Tai apima narkotikų terapija, arba sumažinti prostatos atsipalaidavimą, minimalų jų kiekį invazinės procedūros, naudojant lazerį, siekiant sumažinti perteklinį prostatos audinį, ir chirurginiu būdu pašalinti dalį prostatos.

- Pasirinkimas tarp gydymo ir prognozuojamos taktikos. Pasirenkamasis gydymas ir gydymas paprastai priklauso nuo simptomų sunkumo. Pateikiami septyni klausimai paciento šlapimo simptomų įvertinimui per mėnesį.

- Kaip dažnai pasireiškia jausmas, kad neužbaigtas šlapimo pūslės ištuštinimas pasibaigus šlapinimui yra baigtas?
- Kaip dažnai šlapinosi po mažiau nei 2 valandas po šlapinimosi?
- Kaip dažnai pertraukiami šlapinimosi metu ir tęsiasi?
- Kaip dažnai sunku šlapintis?
- Kaip dažnai pasireiškia silpnas šlapimo srautas?
- Kiek kartų jūs turite stumti ar įtempti pradėti šlapintis?
- Kiek kartų per naktį šlapinatės?

Atsakymai į pirmuosius šešis klausimus rodo "ne visiems" atsakymą į "beveik visada". (Paskutiniame klausime teigiama, kad atsakymai yra neigiami - "5 ar daugiau kartų"). Kiekvienam atsakymui priskiriamas skaičius pagal skalę nuo 0 iki 5 ir sudaro simptomų mastą. Simptomų skalė gali nukristi nuo 0 iki 35.
Pacientai su lengvais simptomais turės mažus dažnius ir gali nuspręsti atidėti gydymą. Dideli rezultatai rodo sunkius simptomus.
Gydymas gali sumažinti rezultato spragą:
5 taškų sumažinimas rodo nedidelį simptomų palengvėjimą.
5-10 balų laipsnio sumažėjimas rodo, kad simptomai yra lengvi.
Daugiau kaip 10 taškų sumažinimas rodo didelį simptomų palengvėjimą.

Patirtis rodo, kad vaistai yra geriausias pasirinkimas vyrams su lengvais ir vidutinio sunkumo simptomais. Galima rinktis alfa blokatorius, antiandrogenus arba šių dviejų grupių derinius.
Vyrams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiais GPH simptomais, tokie patys vaistai, kaip ir vyrai su lengvais simptomais, dažnai yra veiksmingi.

Neseniai pasiekta pažanga gydant vaistus sumažino operacijos poreikį.

- Chirurgija Ketvirtadalis vyrų, kuriems būdingi lengvi simptomai, ir dauguma vyresniųjų su sunkiais simptomais galiausiai imasi chirurginio gydymo.

Jei asmuo pasirenka operaciją, siūloma daugybė galimybių. Kasos transuretracinė rezekcija (TUR) yra standartinė procedūra ir gana veiksminga chirurginė procedūra, kuri žymiai sumažina kasos adenomos požymius.

Dažniausiai prostatos audinių irimas tampa operacijos, naudojant lazerį, nes ji yra mažiau invazinė procedūra, taip pat n jis dažniausia pasirinkimas chirurginio gydymo obstrukcija, šlapimo pūslės kaklo, šlapimo susilaikymas yra.

Chirurgija gali būti tinkamas GPH pasirinkimas, jei yra šios problemos:

- Periodinė šlapimo takų infekcija;
- Kraujas šlapime (hematurija);
- Akmenukai šlapimo pūslėje;
- Inkstų problemos;
- Vidutinio sunkumo ar sunkių GPH simptomų pasireiškimas, dėl kurio nepasitaiko gydymo nuo narkotikų.

Dėl operacijos pastebimi žymūs pagerėjimai: padidėja šlapimo srautas, sumažėja šlapimo susilaikymas. Tačiau dažnai patobulinimai dėl operacijos nėra nuolatiniai.

Gyvenimo pokyčiai - bendrosios gairės

Tam tikri gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti palengvinti simptomus, o tai ypač svarbu vyrams, norintiems išvengti operacijos ar vaistų vartojimo. Jie apima:

- Nustatykite kasdienį skysčių kiekį iki mažesnio kaip 2000 ml (maždaug 2 litrų).
- Atsisakykite visiškai arba apribokite alkoholio ir kofeino vartojimą.
- Nevartokite po vakarienės.
- Pabandykite šlapintis bent kartą per 3 valandas.
- "Dvigubas įrašas" gali būti naudingas - po šlapinimosi palaukite ir bandykite dar kartą šlapintis.
- Būkite aktyvus. Šaltas oras ir ramumas gali padidinti šlapimo susilaikymo riziką.
- Išlaikyti sveiką svorį. Nutukimas ir treniruotės padidina LUTS atsiradimo riziką.

Vaistiniai preparatai, kurie blogina GPH simptomus.

- Dekongestantai ir antihistamininiai preparatai. kiek įmanoma, yra daugelyje vaistų nuo peršalimo ir alergijos, kuriuose dekongestantai, pavyzdžiui, pseudoefedrino, reikia vengti Vyrai su GPH prostatos.
Vaistai, žinomas kaip adrenerginę, gali apsunkinti šlapimo simptomus, užkirsti kelią kaklo raumenis, kasos ir šlapimo pūslės atsipalaidavimą, prisidėti prie sunkumų šlapinantis.

Antihistamininiai vaistai, tokie kaip difenhidraminas, taip pat gali sulėtinti šlapimo srovę kai kuriems vyrams, kuriems yra GPH.
Diuretikai. Vyrai, vartojantys diuretikus (diuretikus), gali pasikalbėti su gydytoju apie dozės mažinimą arba kito tipo vaistų vartojimą. Diuretikai yra svarbūs daugeliui žmonių, kuriems yra didelis kraujo spaudimas, todėl šių vaistų negalima atšaukti be medicininės priežiūros.

- Kiti vaistai, kurie gali pabloginti simptomus, yra antidepresantai ir vaistai, skirti spazminiam gydymui.

Raumenų dubens raumenų treniruotės


Maudyklos raumenų pratimai buvo sukurti pirmą kartą, kad padėtų moterims pasiruošti gimdymui. Šie pratimai taip pat gali padėti vyrams išvengti šlapimo nelaikymo, ypač po chirurginių procedūrų. Šie pratimai sustiprina dubens raumenis, palaiko šlapimo pūslę ir uždaro sfinkterį.
Atlikti pratimus. Kadangi tarpvietės raumenis kartais sunku izoliuoti, gydytojai dažnai rekomenduoja prailginti šlapinimosi laiką:

Priveržkite raumenis, kol šlapimo srovė sulėtės arba sustos. Laikykite šią poziciją 20 sekundžių. Atsipalaiduokite.
Apskritai, būtina atlikti nuo 5 iki 15 pjūvių, 3-4 kartus per dieną.

Mitybos veiksniai


Norint pagerinti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą reikia dietos. Dieta, gausu daržovių ir vaisių, gali padėti sumažinti GPH.

Kai kurie faktai rodo, kad vaisiai ir daržovės gausu beta-karotino ir vitamino C, gali padėti apsisaugoti nuo GPH. Maisto pageidavimus, taip pat turėtų sutelkti dėmesį į vis suvartojimą sveikų riebalų, tokių kaip Omega-3 riebalų rūgščių, ir apriboti sąnaudas nesveiko sočiųjų riebalų ir trans-riebalų rūgščių.

Žolės ir papildai

Paprastai augalinių vaistų ir dietinių papildų įdiegimui nereikalingas specialus reguliavimo institucijų leidimas. Taip pat vaistiniai preparatai, žolės ir papildai gali paveikti organizmo biocheminius procesus, todėl yra didelė šalutinių reiškinių rizika. Taigi, dėl tokių narkotikų vartojimo buvo užregistruotas pakankamas atvejų skaičius ir net mirtis. Prieš pradėdami vartoti vaistažoles ar maisto papildus, pacientai turi pasitarti su savo gydytoju.

Populiariausi vaistažolių ir maistingumo papildai GPH gydymui yra:

Taigi Palmetto yra viena iš populiariausių vaistažolių preparatų GPH gydymui. Jis pagamintas iš "Serenoa" palmių uogų. Tačiau dauguma klinikinių tyrimų parodė geriausius rezultatus. Kruopštus šio augalo efektyvumo tyrimas neatnešė teigiamų rezultatų.

Kiti populiarūs vaistažolių preparatai yra Afrikos slyvų ekstraktas (Pygeum Africanum), rugių sėklos (Secale cealeale), dilgėlių šaknys (Urtica dioecious), Pietų Afrikos šaknys (Hypoxis rooperi) ir moliūgų sėklų aliejus (Cucurbita peponis).

Beta-sitosterolio augalų steroliai yra randami kai kuriuose iš šių žolių, parduodamų kaip maisto papildas prostatos sveikatai. Tačiau nėra jokių mokslinių įrodymų apie šių vaistų veiksmingumą GPH gydymui.
Pacientai turi žinoti, kad didelės cinko dozės gali padidinti GPH riziką ir progresavimą.

Narkotikai prostatos adenomos gydymui

Gydant GPH naudojamos dvi pagrindinės vaistų kategorijos:

- 5 alfa reduktazės blokatoriai. Finasteridas (Proscar), Avodart, Jalin blokuoja testosterono konversiją dihidrotestosteronui, vyriškojo hormono, kuris stimuliuoja prostatos ląstelių augimą. Šie vaistai yra naudingi vyrams su žymiai išaugusia prostatos dalimi. Be palengvinančių simptomus, jie padidina šlapinimąsi ir gali net sumažinti prostatos dydį. Tačiau, norint pasiekti pilną rezultatą, pacientams gali tekti vartoti šiuos vaistus 6-12 mėnesių.

Šie du narkotikų tipai veikia skirtingais būdais, jų kombinacijos gali veiksmingiau kontroliuoti paciento simptomus veiksmingiau nei bet koks vaistas atskirai. Kombinuotas gydymas ypač tinka pacientams, sergantiems dideliu prostatos liaukos ir dideliu PSA lygiu. Tačiau daugelis vyrų gali kontroliuoti savo būklę vienu vaistu.

- Alfa blokatoriai. Alfa blokatoriai, paprastai vadinami alfa blokatoriais, atpalaiduoja prostatos lygiuosius raumenis ir palengvina šlapinimąsi. Jie greitai pagerina simptomus, paprastai per kelias dienas. Kadangi šie vaistai yra trumpalaikiai veikiami, simptomai atsinaujina, kai tik asmuo nutraukia jų vartojimą. Alfa blokatoriai nesumažina kasos dydžio.

Alfa blokatoriai yra selektyvūs ir neselektyvūs:

Terazosinas (Haitrin) ir doksazosinas (Kardura) yra neselektyvūs alfa adrenoblokatoriai ir yra naudojami GPH gydymui. - Neselektyvūs alfa adrenoreceptoriai atpalaiduoja visus lygiuosius raumenis organizme, kurie supa kraujagysles. Dėl to jie gali sumažinti kraujospūdį, tačiau kartais gali sukelti tokius šalutinius reiškinius kaip galvos svaigimas ir net silpnumas.

Tamsulozinas (Flomax), alfuzozinas (uroksatralas) ir silodozinas (Rapaflo) yra selektyvūs alfa blokatoriai ir yra naudojami GPH gydymui. Selektyvūs alfa adrenoblokatoriai veikia labiau kryptingai prostatos skilčių raumenims, tačiau jie taip pat gali paveikti kitas kūno dalis, pvz., Akis. Jie turi mažiau šalutinio poveikio nei neselektyvūs alfa adrenoblokatoriai ir dabar juos skiria daug dažniau.

Šalutinis poveikis Alfa blokatoriai gali sukelti galvos skausmą, silpnumą ar sloga. Jie padeda sumažinti kraujo spaudimą, kuris gali sukelti galvos svaigimą ir alpulys. Vaisto vartojimas prieš miegą gali padėti sumažinti šiuos šalutinius poveikius.

Alfa blokatorių vartojimui skirto erekcijos disfunkcijos gydymui yra naudojami PDE-5 inhibitoriai: sildenafilis (Viagra), tadalafilis (Cialis), vardenafilis (Levitra) arba avanafilis (Stendra). Šios lėšos turi būti griežtai laikomos gydytojo nurodymu.

Tačiau erekcijos sutrikimas nėra įprastas šalutinis alfa blokatorių poveikis, skirtingai nei finasteridas.

Konkrečios problemos, kurias sukelia selektyvus alfa blokatorius, yra susiję su raumens tono praradimu rainelėje, kuris gali sukelti komplikacijas kataraktos operacijos metu. Todėl pacientai, planuojantys akių operacijas, turėtų informuoti gydytoją apie vartojamą vaistą.

- 5 alfa reduktazės blokatoriai. Finasteridas ir alopecija gali sukelti erekcijos sutrikimą, sumažėjęs lytinis potraukis (lytinis potraukis) ir ejakuliacija bei orgazmo sutrikimas. Šie vaistai gali sumažinti sėklidžių kiekį ir kokybę, išsiskiriančius ejakuliacijai. Šis šalutinis poveikis kartais išlieka net nutraukus vaisto vartojimą. (Finasterido teigiamas šalutinis poveikis yra galimas plaukų slinkimo sumažėjimas, susijęs su vyriškuoju hormonu).
Šie vaistai taip pat mažina prostatos specifinius antigenus (PSA), kurie gali užmaskuoti kasos vėžio buvimą. Norėdami išspręsti šią problemą, gydytojai apskaičiuoja PSA lygį vyrams, vartojantiems šiuos vaistus, padvigubindami PSA. Prieš pradedant gydymą 5-alfa reduktazės inhibitoriais, rekomenduojama atlikti PSA testą.

- Kiti vaistai. Kai kuriems pacientams gali būti naudingi anticholinerginiai vaistai, kurie taip pat vadinami antimuskarininiais vaistais, tokiais kaip tolterodinas (Detrol). GPH gydymui juos galima skirti atskirai arba kartu su alfa blokatoriais.

Tadalafilis (Cialis) yra patvirtintas GPH gydymui atskirai arba esant erekcijos disfunkcijai. Tadalafilio negalima vartoti kartu su alfa adrenoreceptorių blokatoriais be išsamaus tyrimo ir pernelyg žemo kraujo spaudimo stebėjimo.

Erekcijos sutrikimų gydymas tadalafiliu ir kitais PDE-5 inhibitoriais negali būti derinamas su nitratais.

Gerybinės prostatos hiperplazijos (prostatos adenomos) chirurginis gydymas

Indikacijos operacijai:

- Patvarūs ar pasikartojantys šlapimo susilaikymo epizodai (nesugebėjimas šlapintis);
- Kraujo buvimas šlapime;
- Šlapimo pūslės akmenys;
- Vidutiniškai ar sunkiai apibūdinant apatinių šlapimo takų simptomus, kurie nėra pagerinti vaistais.

Chirurginės galimybės apima invazines ir minimaliai invazines procedūras. Vienos ar kitos chirurginės opcijos pasirinkimas priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant vyro amžių ir bendrą sveikatos būklę.

Veiksmingiausia chirurginė procedūra yra transuretracinė kasos rezekcija (TUR), yra invazinė intervencija ir yra didžiausia rimtų komplikacijų rizika. Kadangi jos veiksmingumas yra pakankamai didelis, gydytojai dažniausiai pageidauja, o ne mažiau invazinių procedūrų.

Minimaliai invazinės procedūros naudoja lazerinę arba mikrobangų terapiją, kad būtų pašalinti kasos audinio pertekliai. Nors minimaliai invazinės procedūros gali būti tinkamas pasirinkimas kai kuriems pacientams, įskaitant jaunuolius, šiandien nėra įrodyta, kad tai yra veiksmingesnės procedūros nei kasos rezorbcija kasos metu (TUR).

- Prostatos lūžių transuretrazinė rezekcija (TUR). Kasos transuretracinė rezekcija (TUR) - tai kasos vidinės dalies pašalinimas. Tai yra labiausiai paplitusi chirurginė procedūra, nepaisant to, kad per pastaruosius dešimtmečius jos vartojimas žymiai sumažėjo dėl padidėjusio vaistų veiksmingumo.

Ši chirurginė intervencija yra mažiau invazinė nei TUR, turi mažesnį komplikacijų laipsnį (ypač gali pasireikšti retrogradinė ejakuliacija), todėl ligoniui paprastai nereikia likti.

- Atvira prostatektomija. Atviroje prostatektomijoje padidėjusi prostatika pašalinama per atvirą pilvo pjūvį naudojant standartinius chirurginius metodus. Tai rimta operacija, dėl kurios reikia kelerių dienų likti ligoninėje. Atvira prostatektomija vartojama tik sunkiais GPH atvejais, kai prostatas yra labai padidėjęs, šlapimo pūslė yra pažeista arba yra kitų rimtų problemų. Kai kuriems pacientams dėl randų reikia operacijos iš naujo.

Atviros prostatektomijos šalutiniai poveikiai gali būti erekcijos sutrikimas ir šlapimo nelaikymas.

- Lazerinė chirurgija. Lazerio technologija naudojama PJ audinio pašalinimui. Lazerio procedūros paprastai gali būti atliekamos ambulatoriškai, tačiau yra maža kraujavimo rizika.

Procedūra atliekama naudojant nedidelį vamzdelį, turinčią nedidelę kamerą ir šviesolaidinį lazerį ir praeinant pro varpą per šlaplę. Procedūra atliekama pagal stuburo, epidurinę ar bendrą anesteziją.
Lazerio chirurgija turi greitesnį atsinaujinimo laiką ir mažesnę nelaikymo riziką nei invazinės chirurginės procedūros, tačiau jų ilgalaikis klausimas yra abejotinas.

Lazerio chirurgija gali būti netinkama vyrams su dideliais prostatos dydžiais. Vykdant šį įsikišimą, yra įvairių tipų metodai ir naudojami skirtingi lazerio tipai.

- Transurethralo lazerio abliacija su Holmium lazeriu (HoLAP). Ši procedūra naudoja lazerio energiją išgaruoti prostatos audinius, o tai padeda atkurti šlapimo srautą.

- Prostata (HoLEP) transuretrazinis lazerinis enucleation yra panašus į HoLAP, išskyrus tai, kad prostatos dalys išsiskleidžiamos į mažus gabalėlius ir išplaunamos iš šlapimo pūslės.

- Prostatos liaukos rezekcija (HoLRP) yra panaši į HoLEP - lazeris įterpiamas per varpą, o prostatos fragmentai pašalinami naudojant resetoskopą.

- Fotoelektrinė kasos išgarinimas su žalia lazeriu - pagrindinis pranašumas yra kalio ir titanilo fosfato (KTP) lazerio naudojimas prostatos audiniui išgaruoti. Procedūra beveik be kraujo ir gali būti geriausias pasirinkimas vyrams, vartojantiems antikoaguliantus. Pagerėjimas trunka iki 1 metų. Norint patvirtinti ilgalaikį efektyvumą reikia daugiau tyrimų.


Procedūros su minimaliu invazivumu mažina gimdos kaklelio sistemos ir lytinių funkcijų riziką, tačiau jų veiksmingumas ilguoju laikotarpiu nėra aiškus.

- Transurethral mikrobangų termoterapija (TUMT). Transuretracine mikrobangų termoterapijoje prostatos audiniui sunaikinti naudojama šiluma iš mikrobangų impulsų. Į šlaplę įvedamas specialus zondas, tiekiami galingi aukšto dažnio impulsai, kurie sunaikina prostatos audinius. Zondas dedamas į vėsinimo vamzdelį, kuris apsaugo šlaplės gleivinę.

Procedūra trunka nuo 30 minučių iki 2 valandų, o pacientas gali iš karto eiti namo, kai baigsite.

- Transuretralinė adata abliacija. Tai yra gana paprasta ir saugi procedūra, atliekama naudojant adatų, tiekiančių aukšto dažnio radijo bangas, naudojamos šilumos ir kaskados audiniui sunaikinti.

- Transuretrazinis elektrovariavimas (TUEVP). Transurethral electroportioning naudoja didžiąją elektros srovę, tiekiamą per resektoskopą. Procedūros metu vienu metu ištuštinamas prostatos audinys ir užtikrinamas kraujo krešėjimas.

- Prostatos stentai. Stentai yra naudojami kasos adenomai, lankstaus sieto vamzdeliams, kurie įterpiami į šlaplę, gydyti. Paprastai įterpimo procedūra trunka tik 15 minučių. Tai atliekama naudojant vietinę anesteziją, turi minimalų atsistatymo laiką, nereikia ilgai likti ligoninėje. Deja, stentai dažnai turi būti pašalinti dėl netinkamos paskirties ar komplikacijų, įskaitant sudirginimą šlapinimosi metu, šlapimo takų infekcijas ir gydymo nesėkmę.

Ankstesnis Straipsnis

Antibiotikai prostatai vyrams