Pagrindinis
Priežastys

Prostatos vėžio hormonų terapijos metodai

Prostatos vėžio hormonų terapija yra vienas iš prostatos vėžio gydymo būdų, pasižymintis vyro lytinių hormonų pašalinimu iš organizmo. Dauguma pacientų serga nuo hormonų priklausomo pobūdžio onkologija. Dėl testosterono padidėja organų piktybinis navikas.

Narkotikų gydymas leidžia sustabdyti hormono poveikį ir sustabdyti piktybinio proceso padidėjimą ir išplitimą. Apsvarstykite pagrindinius prostatos vėžio hormoninio gydymo principus ir tikslus bei gydymo priemonių prognozes.

Prostatos vėžio ypatybės

Ši pavojinga liga dažniausiai diagnozuojama tik vėlesniuose etapuose, nes auglio vystymasis ilgą laiką yra latentinis. Vyrai dažniau kenčia nuo 60 metų amžiaus, tačiau vėžys neseniai tapo "jaunesnis".

Simptomatologija

Dėl ilgo latentinio kurso pirmosios apraiškos panašios į prostatito ar prostatos adenomos apraiškas ir kliniką. Pacientas dažniau šlapina, mikso pradžia yra sunki, yra nuolatinis jausmas netinkamai ištuštinti šlapimo pūslę. Srovė yra silpna, pertraukiama, pacientas negali laikyti šlapimo.

Kai auglys auga, prasideda deginimas, yra skausmas, kai šlapimo pūslė yra ištuštinimas arba ejakuliacija, hematurija, pilvo skausmas, apatinė nugaros dalis, erekcijos disfunkcija, sutrikusios inkstų funkcijos pasireiškimai. Jei kyla ilgalaikis skausmas stuburo srityje, šonkauliai greičiausiai pradės vėžio metastazes iki kaulų. Pastaraisiais etapais apatinės galūnės, dėl limfosinės įtarpys, smarkiai išauga, svorio mažėjimas ir anemija.

Adenokarcinoma

Tai labiausiai paplitęs liaukos vėžys ir vienas iš labiausiai pavojingų. Klinikinis etapų žingsnis:

  1. Pirmajame etape simptomai ištrinami, apčiuopiami sunkiai aptikti apraiškas, nepatikslinant palpacijos. Jis gali būti diagnozuotas tik po prostatos biopsijos ir vėlesnio histologinio tyrimo, kuris atliekamas siekiant nustatyti PSA antigeno lygio padidėjimo priežastį.
  2. Kitame etape adenokarcinoma yra apčiuopiama ir aptikta instrumentiniais metodais.
  3. Trečia, auglys plečiasi už liaukos arba į sėklinių pūslelių.
  4. Jis plinta į kaklą, dubens sieną, užfiksuojamas naujas sritis.

Be to, metastazė tęsiasi į dubens limfmazgius. Ir po kaulų ir kitų organų.

Veiksniai

Veiksniai, prisidedantys prie patologinės būklės vystymosi:

  • Amžius virš 60-65 metų;
  • Genetinis veiksnys: prostatos vėžio buvimas tėvui ir kitiems šeimos vyrus padidins sergamumo riziką dešimteriopai;
  • Kai kurie mokslininkai teigia, kad vyrų paplitimas padidėja dėl krūties vėžio giminaičių;
  • Nesubalansuota mityba: pacientas sunaudoja daug gyvūninių riebalų;
  • Netinkamai pasirinkta testosterono terapija;
  • Vitaminų terapijos trūkumas;
  • Vienu metu atlikta vazektomija gali paveikti naviko atsiradimą liaukoje.

Maisto produktų su sojos, fitoestrogenų, izoflavonų, tokoferolio, seleno, karotinoidų ir mažo riebalų kiekio maistu padės sumažinti piktybinių auglių atsiradimo riziką.

Testosteronas

Mes sužinome apie kai kurias testosterono poveikio savybes vyriškos kūnui:

  1. Sveikiam žmogui hormonas išsiskiria tokiu kiekiu, kuris reikalingas norint užtikrinti normalų prostatos funkcionavimą;
  2. Po 40 metų daugelio vyrų kūnas pradeda žlugti, kartais provokuodamas naviko procesus;
  3. Iš karto, kai pasirodo vėžio ląstelės, testosteronas pradeda provokuoti jų spartų vystymąsi ir pagreitį augimą, sukuriant naudingą aplinką naujų vėžio ląstelių formavimui.

Tačiau pernelyg žemas lygis taip pat gali pabloginti paciento būklę. Būtiną piktybinio naviko vystymosi blokados rodiklį individualiai nustato kiekvieno paciento urologas-onkologas. Kompetentingai atliktas gydymo metodas leis išvengti neigiamo šalutinio poveikio.

Neigiamas per mažų hormonų lygių poveikis:

  • Širdies liga;
  • Riebalų masė padidės;
  • Potencialas sumažės;
  • Kaulai taps trapūs;
  • Cukrinis diabetas;
  • Emociniai sutrikimai;
  • Didelė trauma, lūžiai.

Hormonai kaip terapinis būdas atsikratyti ligos

Prostatos vėžio hormonų terapijos prasmė yra atsisakyti vyrų lytinių hormonų kūno. Piktybinis neoplazmas yra jautrus testosteronui. Prostatos vėžio hormonų terapija riboja vyrų hormonų gamybą arba stabdo amžinai, tačiau nėra skirta visiškai pašalinti patologinį procesą. Tačiau dažnai vėžio ląstelės yra atsparios tokiai terapinei technikai, todėl prostatos vėžio gydymas hormonais bus nenaudingas.

Pakaitos ląstelės palaipsniui praranda jautrumą tokiai terapijai, nebevartoja reakcijos į vaistus. Gydytojas sureguliuos terapinių priemonių schemą. Radiacija ir chemoterapija padės pašalinti labai skausmingas vėžio apraiškas.

Indikacijos

Pacientams skiriamas hormoninis prostatos vėžio gydymas:

  • Atsisakoma prostatos vėžio, be radioterapijos lokalizuoto naviko be metastazės;
  • Su ligos pasikartojimu;
  • Senatvė (pagyvenę žmonės lengviau toleruoja gydymo psichologines savybes);
  • Vėžys auga už liaukos, metastazės;
  • Po operacijos (dėl gydymo gebėjimo slopinti onkologinių ląstelių augimą), ypač kai metastazė paveikė gretimus organus;
  • Su dideliu PSA (virš 25 ng / ml);
  • Radiacijos metu arba po jo;
  • Prieš arba po prostatektomijos;
  • Jei jums reikia kontroliuoti piktybinio proceso vystymąsi.

Hormonų terapija po prostatektomijos skirta atkryčio prevencijai. Tačiau operacijos kokybė negarantuoja visiško atsigavimo.

Recidyvo rizika išlieka gana didelė (apie 50%) net 10 metų po prostatektomijos.

Androgenų blokados metodai

Apsvarstykite, kokie prostatos vėžio hormonų terapijos metodai.

Orchiectomy

Tai vienas iš radikaliausių metodų. Chirurginė kastracija pašalina sėklides. Šie organai intensyviai gamina testosterono. O kai jie pašalinami, prostatos vėžyje gaminamas testosteronas yra užblokuotas. Šis metodas gali būti taikomas, jei pacientas netoleruoja hormonų terapijos.

Tačiau tai nėra pats efektyviausias metodas, nes jis gali sumažinti pusę testosterono gamybą, taip pat turi keletą neigiamų šalutinių poveikių:

  • Krūtinė padidėja;
  • Libido mažėja, pasireiškia impotencija;
  • Raumenų masė mažėja;
  • Yra virškinimo trakto, liaukų pažeidimas;
  • Atmintis blogėja;
  • Tromboflebito rizika gali padidėti.

Šalutinis poveikis nėra būdingas visiems veikiantiems.

Narkotikų kastracija

Nedidelė dalis anandrogenų yra gaunama iš antinksčių. Injekuojami LHRH vaistų analogai. Praėjus maždaug mėnesiui nuo vartojimo, testosterono kiekis sumažėja iki priimtinų verčių. Šis efektas yra pranašesnis už orchiectomy rezultatą. Todėl ši technika vadinama "vaistų kastracija". Sėklidžių pašalinti nereikia, o operacija išlieka atsarginiu gydymo metodu, kai po hormonų yra sunkus šalutinis poveikis.

Paprastai vartokite narkotikus Zoladex, Diferelin, kurie įvedami kartą per mėnesį.

Antiandrogenai gali blokuoti naviko ląstelių sąveiką su lytiniais hormonais. Kartu su švirkštimo priemonėmis jie sukelia didžiausią androgenų blokadą. Gydymo veiksmingumas viršija chirurginės kastracijos arba vieno injekcijos terapijos veiksmingumą. Dažnai rekomenduojami vaistai: flutamidas, bikalutamidas, kiti vaistai nuo vėžio. Jie pridedami prie LHRH agonistų per pirmąjį gydymo mėnesį.

Šalutinis poveikis yra toks pat kaip ir orchiectomy:

  • Žmogus gali augti krūtinę;
  • Chill ir karščiavimas pakaitinis;
  • Sumažėjęs seksualinis potraukis;
  • Sumažėjusi raumenų masė;
  • Virškinimo trakto sutrikimai pasireiškia;
  • Atminties darbas pablogėja;
  • Silpnumas;
  • Pacientas greitai priauga svorio;
  • Tromboflebito, diabeto pavojus.

Estrogenas

Tai moterų lytinių organų hormonai, o gydymo būdas yra pripažintas labai efektyvu ir nebrangiu. Šie vaistai taip pat gali slopinti androgenų gamybą. Svarbų vaidmenį hormonų gydymui žaidžia narkotikas Sinestrol, Honwan ir kt.

Tačiau galimas toks šalutinis poveikis:

  • Širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo trakto, kepenų pažeidimai;
  • Imuniteto silpnėjimas;
  • Kartais netgi miokardo infarktas buvo pastebėtas;
  • Tromboembolija;
  • Galūnių patinimas.

Kai kuriems pacientams nugaros apdegimas gali būti toks sunkus, kad jis yra mirtinas. Dėl šios priežasties estrogenų terapija yra naudojama kaip antroji gydymo linija.

Testosterono pranašumai

Amerikos mokslininkų grupė atliko eksperimentą, kuriame dalyvavo 47 vyrai, turintys prostatos vėžį, kuriems ankstesni gydymo būdai buvo neveiksmingi. Naudojamas testosterono injekcijoms gydyti. Dėl injekcijų daugeliui sustojo naviko augimas, o vienas pacientas buvo visiškai išgydytas.

Gydytojai siekė stiprių šuolių į hormono lygį.

Vyrai vartojo testosterono slopinamus preparatus ir kiekvieną mėnesį jie įvedė testosterono.

Tokie staigūs šuoliai buvo skirti susilpninti auglio augimą, o eksperimentas buvo kontroliuojamas nustatant PSA lygį.

Šis metodas turi keletą privalumų. Tai produktyvus ir gana ekonomiškas, nes gamina daugumą šiuolaikinių įrankių, naudojančių aukštąsias technologijas, o tai ženkliai padidina jų vertę. Tačiau technika turi išlaikyti reikiamus klinikinius tyrimus, skirtus patvirtinti jo veiksmingumą ir neigiamą poveikį.

Jei vėžys neatsako į hormonus

Hormonų terapija ilgą laiką kontroliuoja piktybinio proceso eigą. Tačiau palaipsniui auglys nustoja reaguoti į hormonų gydymą ir toliau auga. Tai hormonų rezistentiškas prostatos vėžys, kuris nėra gydomas. Pacientas gali gyventi tokia patologija dar devynis mėnesius ar ilgiau. Gydymas atliekamas chemoterapija, vietinė spindulinė terapija, siekiant palengvinti skausmingą klinikinį vaizdą.

Be įvairių gydymo būdų, pacientas turėtų sustiprinti nervų sistemą, atšaukti pamokų instruktorių pamokas, valgyti subalansuotą mitybą, taip pat ir jūros gėrybes, daržoves ir vaisius kasdieniniame meniu. Propolio tinktūros, mėtų arbata padės stabilizuoti paciento patologinę būklę.

Paprastai vaistus gydo pacientai visą likusį gyvenimą. Jei pacientas vartoja vaistą be onkologo leidimo ir prietaisas nekontroliuojamas, gali išsivystyti labiausiai pavojinga ir neišgydoma liga - hormonais atsparus liaukos vėžys.

Prostatos vėžio hormonų terapija

Hormoninis prostatos vėžio gydymas visiškai nepašalins ligos. Tačiau tai sustabdo ligos progresavimą ir žymiai pagerins paciento gerovę. Testosteronas yra vyrų lytiniai hormonai, kurie prisideda prie prostatos piktybinio naviko progresavimo ir vystymosi.

Hormonų terapijos tikslas yra sumažinti testosterono išsiskyrimą organizme, taip pat blokuoti jo veikimą. Atskirai kiekvienam pacientui parenkamas vienas iš esamų hormonų terapijos metodų. Gydytojai atkreipia dėmesį į tokius veiksnius:

  • Svorio ir aukščio rodikliai;
  • Bendra sveikata;
  • Amžius;
  • Vėžio stadija, naviko paplitimas;

Kai prostatos vėžiui gydyti skiriamas hormonų terapija:

  1. Kai pagal indikacijas negali būti chirurgijos, radioterapijos.
  2. Esant situacijai, kai vėžys pasklido virš vyriškosios lyties liaukos;
  3. Prieš operaciją sumažinti prostatos dydį;
  4. Po operacijos atlikus vyrų vėžio pasikartojimą;
  5. Prieš radiacinę terapiją padidinti procedūros efektyvumą;
  6. Kartu su spinduliniu terapija, siekiant pašalinti ligos pasikartojimą, jos plitimas už liaukos;

Hormonų prostatos vėžio terapijos tipai

Chirurginė kastracija

Tai yra operacija, tačiau ji yra susijusi su vyriškojo kūno hormoniniu koregavimu. Operacijos metu pašalinamos sėklidės, kuriose yra daugiau kaip 90% androgenų. Sėklidžių pašalinimas sumažina vyrų hormonų koncentraciją kraujyje, dėl ko sustoja naviko augimas, jo susilpnėjimas.

Operacija atliekama ambulatoriškai, o norint pasiekti patenkinamą kosmetinį efektą, pašalintų sėklidžių vietoje yra dedami dirbtiniai implantai. Operacija yra lengviau ir pigesnis būdas sumažinti androgenų kiekį kraujyje.

Narkotikų hormonų terapija

Esant tokiai situacijai, niekas nėra pašalinamas iš žmogaus kūno, tačiau būtina atlikti keletą specialių hormoninių vaistų gydymo kursų:

Liuteinizuojančio hormono analogai

Narkotikai padeda pasiekti tą patį poveikį, kuris pastebimas po operacijos. Androgenų kiekis kraujyje smarkiai sumažėja. Tokių vaistų vartojimas yra medicininė kastracija. Skirtingai nuo chirurginės kastracijos, šių vaistų vartojimo poveikis yra grįžtamas. Šios kategorijos vaistai parduodami kaip poodinė injekcija. Priklausomai nuo konkretaus tipo, įleidimo dažnis gali būti kartą per mėnesį ar net kartą per metus. Prie pirmojo vartojimo bus pridėtas trumpalaikis testosterono lygio padidėjimas, tada sumažės iki minimalaus lygio.

Antiandrogenai

Sėklidėse gaminama iki 90% testosterono, bet antinksčiuose - 10%. Todėl tik tuo atveju, jei blokuojant hormonų gamybą sėklidėse, testosterono koncentracija negali būti sumažinta iki mažiausio dydžio. Šios grupės narkotikai taip pat blokuoja testosterono gamybą antinksčių. Dažniausiai vartojami kartu su pirmąja aprašyta narkotikų grupe.

LHRH blokatoriai

Jie blokuoja liuteinizuojančio hormono gamybą hipofizės liaukoje, dėl kurio nutraukiamas testosterono sintezė. Jie sukelia greitą testosterono kiekio mažėjimą ir pirmą kartą nesukelia nepageidaujamų reakcijų. Jie yra švirkščiami kartą per mėnesį po oda. Šalutinis poveikis yra skausmas ir patinimas injekcijos vietoje, padidėjęs kepenų fermentų kiekis.

Tai svarbu! Pirmoji narkotikų vartojimas šioje grupėje pacientams, sergantiems vėžiu, dažnai prideda naviko sustiprėjimą ir apskritai pasireiškia simptomų pablogėjimas. Gali būti ryškus kaulų skausmas, kraujavimo sutrikimai. Siekiant išvengti tokio reiškinio, antiandrogeninius vaistus galima skirti dvi savaites.

Estrogenas

Estrogenai yra moteriški hormonai, kurių kiekis žmogaus kraujyje pakankamu kiekiu leidžia sumažinti testosterono kiekį kraujyje. Tačiau galimas rimtas šalutinis poveikis yra kraujo krešulių susidarymas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Šios kategorijos narkotikus palaipsniui pakeičia pirmosios dvi grupės, parašytos šioje straipsnio dalyje.

Androgenų sintezės inhibitoriai

Vienintelis narkotikas yra ši narkotikų grupė - abirateronas. Jis buvo patvirtintas tik 2011 m. Ir yra skirtas metastazavusio prostatos vėžio gydymui. Fermentų aktyvumas slopina testosterono gamybą ir sumažina jo koncentraciją kraujyje. Smegenų smegenų, antinksčių ir vėžinių ląstelių sintezė yra slopinama.

Prostatos vėžio hormonų gydymo šalutinis poveikis:

  • Sumažėjęs lytinis potraukis, impotencija. Jis pasireiškia pasibaigus vaistui.
  • Osteoporozė
  • Depresija, depresijos jausmas ir nuovargis.
  • Karščio pylimas į viršutinę kūną ir veidą. Pulsas didėja, prakaitavimas didėja dramatiškai, tampa nepakeliamai karšta.
  • Atminties sutrikimas;
  • Skausmas pieno liaukų regione, jų galimas padidėjimas;
  • Problemos su metabolizmu, dažnai sukelia kūno svorio padidėjimą;
    Anemija;
  • Diabeto, širdies priepuolių, padidėjusio kraujo spaudimo rizika;

Siekiant sumažinti hormoninio prostatos vėžio gydymo komplikacijų riziką, galite:

  1. Valgyk teisingai. Sumažinkite riebalinius maisto produktus ir valgykite daug šviežių vaisių ir daržovių, pieno produktų (pageidautina namų, o ne įsigyjamų). Mažiausiai sumažinti druskos kiekį, karštą ir aštrų. Net su apetito praradimu negalite atsisakyti maisto. Maži poros leidžiama valgyti, bet dažnai.
  2. Stenkitės neapsukti ir išvengti mėlynių.
  3. Nustokite rūkyti, negerkite alkoholinių gėrimų.
  4. Valgyti maisto produktus, kuriuose yra daug kalcio, ir gauti vitamino D praleisti daugiau laiko saulėje.
  5. Nenaudokite gazuotų gėrimų ir kavos. Dienos metu gerkite bent du litrus švaraus vandens.
  6. Sukurkite griežtą kasdienę veiklą, miegokite bent aštuonias valandas, dažnai poilsio.
  7. Venkite streso ir ramiai atsakykite į stresines situacijas.
  8. Praleiskite daug laiko gaiviname ore, kartu su savo gydytoju galėsite parengti leistino fizinio aktyvumo planą. Labai naudinga vaikščiojama pėsčiomis.

Gydant prostatos vėžį gydant hormonais, svarbu laikytis visų gydytojo nurodymų. Jei yra kokių nors šalutinių reiškinių, apie tai nedelsiant pranešti gydytojui. Nepamirškite valgyti teisingai, eiti grynu oru. Hormonų terapija padės sulėtinti ligos eigą ir išvengti atkryčio. Jei navikas neatsako į hormonus, nesijaudinkite: tai ne pabaiga, ir yra kitų procedūrų, kurias galite išbandyti.

Prostatos vėžio hormonų terapija

Iš endokrininės sistemos liaukų pagamintos medžiagos, hormonai, reguliuoja gyvybinę žmogaus organizmo veiklą. Jų perteklius ar trūkumas gali sukelti tiek lengvai ištaisytus sutrikimus, tiek navikų atsiradimą - pavyzdžiui, prostatos karcinomas.

Jo atsiradimo priežastis yra androstenediono, dihidrotestosterono ir testosterono koncentracijos padidėjimas, kuris sukelia patologinį liaukos augimą ir vėžinių ląstelių atsiradimą.

Dėl tiesioginės koreliacijos tarp šių biologiškai aktyvių medžiagų pertekliaus ir auglio augimo, prostatos vėžio hormonų terapija laikoma viena iš efektyviausių gydymo būdų net ir paskutiniais ligos etapais.

Kokios yra hormonų terapijos požymiai?

Tokiais atvejais vartojamas hormonų terapija prostatos vėžiui:

patologiškai pakeistos ląstelės nebuvo visiškai pašalintos chirurginės ar radioterapijos metu, yra didelė ligos pasikartojimo rizika;

  1. piktybinis auglys išplito į kitus audinius;
  2. ankstesnis radiacinės terapijos kursas nesuteikė stabilios remisijos;
  3. didelis onkologinio proceso pablogėjimo pavojus (šiuo atveju hormonų terapija derinama su prostatos spinduliuote);
  4. neveikiančių navikų atvejų (paprastai vyresnio amžiaus pacientams) atvejais;
  5. paskutiniame onkologinio proceso etape, siekiant užgniaužti auglio ir metastazių augimą.

Tuo atveju, kai navikas persikėlė į netoliese esančius limfmazgius ar kaulų audinį, hormonų terapija laikoma tinkamiausia ir veiksmingiausia. Hormoninių vaistų vartojimo kursas dažnai skiriamas prieš operaciją, siekiant pašalinti prostatą, kad sustabdytų patologinį procesą ir sumažintų paveiktos liaukos tūrį.

Narkotikų vartojimo ir dozės schema skiria onkologas-urologas, remdamasis šiais veiksniais:

  • paciento amžius;
  • sisteminės lėtinės ligos, turinčios įtakos vaistų toleravimui, chirurginės intervencijos perspektyvos ir naviko augimo greitis;
  • piktybinio proceso stadija.

Dozavimo režimas ir vaistų dozė gali būti padidinta arba sumažinta, jei gautas rezultatas yra nereikšmingas arba jei šalutinio poveikio padariniai pasireiškia per daug paciento gyvenimo kokybės.

Terapija su hormonais leidžia prailginti 4 laipsnio prostatos vėžio sergančių pacientų gyvenimo trukmę vidutiniškai 3 metus, o kai kuriais atvejais - iki 5-7 metų.

Hormonų terapijos rūšys

Hormonų terapija klasifikuojama pagal gydymo kurso trukmę ir gydymo būdą. Kurso metu jis yra padalintas į:

  • nuolatinis (šis tipas apima chirurginius ir kai kuriuos vaistų gydymo metodus);
  • pertraukiamasis (pertraukiamasis).

Siekiant stebėti hormonų terapijos veiksmingumą, vartojamas PSA rodmuo (prostatos specifinis antigeno kiekis), kuris yra susijęs su naviko augimo greičiu ir onkologinio proceso stadija. Jo optimali vertė yra 0,5 μg / l, o ilgai trunkančio hormono terapijos metu jis sumažėja iki 0,1 μg / l.

Intermituojamoje terapijoje vaistai nutraukiami pasiekus optimalų antigeno lygį. Tai sumažina gydymo išlaidas ir padeda išvengti šalutinių poveikių.
Yra keletas prostatos vėžio hormonų terapijos metodų:

  1. Chirurginė kastracija (orchidectomy);
  2. Medicininė kastracija su hipofizio hormono cheminiais analogais;
  3. Hipofizio hormono antagonistų, kurie padeda sumažinti testosterono kiekį, priėmimas;
  4. Antiandrogenų monoterapija;
  5. Didžiausia androgeno blokada (vaistų kastracijos derinys su antiandrogenų terapija).

Kiekvienas metodas turėtų būti nagrinėjamas atskirai.

Chirurginė kastracija

Orchiectomy - sėklidžių pašalinimas - atliekamas siekiant greitai sumažinti androgenų koncentraciją siekiant pašalinti jų poveikį prostatos karcinomai. Operacija atliekama pagal vietinę ar bendrą anesteziją per mažą (iki kelių centimetrų) įpjovą į kapšelį.

Metodo pranašumas yra negrįžtamas hormono, sukeliančio naviko augimą, gamybai slopinimas. Neigiami veiksniai yra galimi intervencijos padariniai - žaizdos infekcija arba kapiliarų hematoma.

Daugelis pacientų psichologinėmis priežastimis atsisako chirurginės kastracijos, nepaisant aukštesnės gyvenimo kokybės, nei medicininės kastracijos, greito poveikio ir reikšmingo išgyvenimo padidėjimo ankstyvosiose vėžio proceso stadijose.

Narkotikų kastracija

Vaistų kastracija vadinama terapija su gonadotropino atpalaiduojančių hormonų analogais (GRG). Ilgalaikio naudojimo metu jie veiksmingai mažina lytinių hormonų gamybą. Kai pasiekiamas rezultatas, panašus į sėklidžių pašalinimo poveikį.

Šio gydymo metodo privalumas yra jo grįžtamasis poveikis (po injekcijos sustabdymo testosterono lygis pakyla iki normalaus lygio).

Metodo trūkumai yra poveikio atstumas (vyrų hormono lygis mažėja iki optimalaus poveikio per onkologinį procesą ne mažiau kaip 3 savaites), taip pat laikinas aspirino koncentracijos padidėjimas androgenams gydymo pradžioje, kuris iš pradžių gali paskatinti piktybinių navikų augimą ir tik tada atsigauna taip.

Medicininei kastracijai naudojamos tokios medžiagos kaip triptorelinas, leuprorelinas, goserelinas (Zoladex) ir buserelinas. Jie įšvirkščiami po oda vieną kartą per 1-3 mėnesius, priklausomai nuo medžiagos tipo ir dozės.

Hipofizio hormono antagonistų naudojimas

Tokio tipo narkotikai jungiasi prie hipofizio receptorių, kurie yra atsakingi už gonadotropinų, folikulus stimuliuojančio ir liuteinizuojančio hormono atpalaidavimą. Taigi, sumažinant stimuliuojančių hormonų kiekį, testosterono kiekis paciento kraujyje smarkiai sumažėja.

Gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų antagonistų vartojimo pranašumas, palyginti su vaisto kastracija, yra pirminio testosterono kiekio kraujyje padidėjimas, dėl kurio pasireiškia ligos paūmėjimas, būdingas GRG agonistų gydymo pradžiai.

Šios klasės preparatai grįžtamai sumažina testosterono gamybą, slopina onkologinio proceso vystymąsi ir stimuliuoja ląstelių diferencijavimą (t. Y. Procesą, priešingą patologiniam procesui). Medicinos praktikoje labiausiai žinomas preparatas Firmagon (aktyvus ingredientas - degareliksas).

Gydymo antiandrogenu metodai

Antiandrogenų monoterapija gali būti naudojama tais atvejais, kai vėžys pasklido tik prostatos audiniuose ir nėra metastazių komplikacijų. Abiejų kastracijos tipų alternatyva yra didesnė gyvenimo kokybė (pacientai išlaiko erekcijos funkciją), tačiau tai yra šalutinis poveikis - tai sukelia pieno liaukų augimą ir jautrumą (ginekomastija).

Antiandrogenai taip pat naudojami vadinamojoje sistemoje. didžiausia androgeno blokada. Testosterono kiekio sumažėjimas kastracijos metu yra ne 100%, bet iki 60%, nes antinksčių vaistai gamina tam tikrą hormonų, susijusių su prostatos vėžiu.

Šios farmakologinės grupės preparatai yra skirti vėžio ląstelių sąveikai su antinksčių androgenais ir taip užkirsti kelią kiek įmanoma vėlesniam onkologinio proceso vystymuisi.

Dažniausiai naudojami antiandrogenai yra tokie vaistai kaip anandronas, flucinas, androcuras ir bikalutamidas (Casodex).

Estrogenų terapija (moterų lytinių hormonų gydymas) kartais gali būti vartojama įprastoms prostatos vėžio formoms, nors ji laikoma šiek tiek mažiau veiksminga nei dabartiniai antiandrogeniniai vaistai.

Šio metodo trūkumas yra komplikacijų (trombozė, miokardo infarktas, virškinamojo trakto ir kepenų funkcijos sutrikimas ir kt.) Rizika. Ši farmakologinė grupė apima vaistus:

Antinksčių terapijos šalutinis poveikis

Hormonų terapija labai veikia organizmą. Biologiškai aktyvių medžiagų disbalansas organizme, kuris slopina naviko išsivystymą, taip pat turi keletą šalutinių poveikių:

  • atminties sutrikimas;
  • sumažėjęs hemoglobino kiekis (anemija);
  • hipertenzija, širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimai;
  • metabolizmo pokyčiai (padidėjusi riebalų masė, padidėjusi diabeto rizika);
  • padidėjęs kaulų pažeidimas (osteoporozė);
  • nuolatinis nuovargis, padidėjusi depresijos rizika;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • viduriavimas;
  • ginekomastija;
  • erekcijos sutrikimas.

Žinoma, kad palaipsniui praeina šalutinis poveikis po narkotikų vartojimo nutraukimo ir atkurtas normalus kūno funkcionavimas. Chirurginio hormono terapija yra negrįžtama.

Papildomos hormonų terapijos priemonės

Papildomų priemonių pagalba gali sumažėti šalutinių reiškinių apibūdinimas. Pavyzdžiui, preparatai, kurių pagrindą sudaro zoledrono rūgštis, denosumabas, taip pat kalcio ir cholecalciferolio (D3) maisto papildai yra naudojami kaulinio audinio stiprinimui.

Su prostatos vėžiu sergantiems hormoniniam gydymui pacientai turi sekti kelias rekomendacijas:

  • Laikykitės specialios dietos, kurioje yra vitaminų, maistinių skaidulų ir kalcio, sumažinkite gyvulinių riebalų suvartojimą;
  • Venkite kofeino ir gazuotų gėrimų;
  • Nustoti rūkyti;
  • Valgyk mažas porcijas ir laikykitės vandens normos (mažiausiai 2,5-3 litro skysčio per dieną).
  • Poilsis mažiausiai 8 valandas per parą ir reguliariai pertraukas per dieną;
  • Sulaukite laiko sportui: pamokos sumažins riebalų masę, sustiprins raumenų sistemą ir pagreitins kraujotaką. Krovinio lygis pirmiausia turi būti suderintas su gydytoju, nes traumos ir perkrovos gali sukelti vėžio proceso progresavimą;
  • Venkite streso.

Prostatos vėžys yra liga, nuo kurios nėra stipresnio lyties atstovo imuninės sistemos. Tačiau laiku diagnozė, chirurgija, radiacija ir vaistų terapija, įskaitant, inter alia, hormonų terapiją, gali išlaikyti gyvenimo kokybę kuo aukštesniu lygiu ir suteikia ilgalaikę remisiją.

Prostatos vėžio hormonų gydymo metodai

Klinikinių tyrimų metu buvo nustatyta, kad piktybinė prostatos karcinoma piktybinio pobūdžio yra priklausoma nuo hormono, ypač nuo testosterono lygio. Ši urologinė patologija turi ypatingą vystymosi specifiškumą ir, jei negydoma, progresuoja gana greitai, didėja mirčių pavojus. Dėl šios priežasties vėžys gali būti nugalėtas tik sudėtingai naudojant įvairius metodus. Hormonų terapija prostatos vėžiui slopina aktyvų vėžio ląstelių vystymąsi ir suskaidymą, sumažinant testosterono kiekį.

Straipsnio turinys

Prostatos karcinomos hormono terapijos veiksmingumas

Pradinėse vystymosi stadijose prostatos vėžys (PCa), veikiantis kaip piktybinis navikas, yra besimptomiškas. Dėl šios priežasties ši patologija diagnozuota 30% urologinių pacientų jau aktyvios metastazės stadijoje.

Menopauzės pasireiškimas vyrams, kuris yra susijęs su natūraliu senėjimo kūno procesu, yra hormonų pusiausvyros sutrikimas kraujyje. Testosterono lygio disbalansas provokuoja piktybinio naviko formavimą prostatoje. Dėl šios priežasties hormoninis prostatos vėžio gydymas visų pirma skirtas mažinti androgenų gamybą ir sumažinti jų poveikį vyrų dubens organams.

Šis prostatos vėžio gydymo būdas negali veikti kaip panacėja, nepaisant jo didelio veiksmingumo per pirminį pažeidimų metu. Hormoninis gydymas negali sunaikinti piktybinio naviko, bet tik padeda sulėtinti jo progresavimą. Onkologai taip pat nustatė, kad kai kurios mutavusios vėžinės ląstelės vystosi nepriklausomai nuo testosterono kiekio žmogaus kraujyje. Taigi, prostatos vėžio hormonų terapija gali būti visiškai neveiksminga dėl nevaisingumo navikų su narkotikais. Tuo pačiu metu šis metodas gali padidinti kitų kovos su urologinės patologijos priemonių veiksmingumą sudėtingoje taikomojoje veikloje: tiksliniais spindulinės spinduliuotės poveikiais, chemoterapija. Dėl to pacientas sumažina skausmingus simptomus ir grįžta į įprastą gyvenimą.

Prostatos vėžio hormonų terapija gali būti atliekama įvairiais būdais, kurių kiekviena pagrįsta šių faktorių analize:

  • paciento amžius;
  • nutukimo buvimas;
  • susijusios organų sistemų ligos;
  • nustatytos patologijos etapas;
  • naviko proliferacijos laipsnis;
  • individualūs urologinės ligos simptomai.

Indikacijos ir kontraindikacijos dėl metodų naudojimo

Kaip parodė medicinos praktika, prostatos vėžio hormonų terapija yra naudojama vėlyvojo auglio stadijose, kai chirurgija ar spinduliavimas parodė teigiamą rezultatą stabilios remisijos forma. Ši kova su piktybine navika prostatos forma vyksta tiek su kursais, tiek be pertraukų. Jis naudoja chirurginius vėžio ląstelių arba modernesnės medicinos įtakos įtakos metodus.

Onkologai nustato šiuos veiksnius, kurių metu prostatos vėžio hormonų terapijos vartojimas yra draudžiamas arba, priešingai, yra labai rekomenduojama:

Operatyvi intervencija

Dėl to, kad testosteronas ir prostatos vėžys yra neatskiriamai susiję, hormonų terapija yra skirta slopinti jo gamybą ir sumažinti neigiamą poveikį natūraliam prostatos veikimui. Šis prostatos vėžio gydymo būdas gali būti atliekamas dalinės ar visiškos chirurginės kastracijos pagalba arba naudojant alternatyvius vaistus.

Dėl to, kad sėklidėse gaminama iki 90% testosterono, chirurgija juos pašalinti (orchiectomy) yra vienas iš labai veiksmingų gydymo būdų. Ši procedūra yra atliekama ambulatoriškai su vietine anestezija arba intravenine anestezija. Sėklidės supjaustomos mažais įpjovimais iš kapšelio šonų, o mėnesį po operacijos vizualiai neįmanoma nustatyti, ar operacija buvo atlikta.

Orchiectomy buvo sėkmingai naudojamas onkologijoje nuo 1940 m., Tačiau dabar gydytojai vis mažiau ir mažiau linkę naudotis šiuo prostatos vėžio gydymo metodu. Taip yra dėl to, kad vienos ar dviejų sėklidžių pašalinimas sumažina tik 60 proc. Pagaminto hormono. Be to, 20-30% urologinės patologijos atvejų gydytojai nustato vėžio ląsteles, kurios visiškai apsaugo nuo hormonų terapijos ir vystosi nepriklausomai nuo testosterono lygio.

Tokiose situacijose tokia radikali operacija laikoma netinkama dėl didelės reabilitacijos laikotarpio komplikacijų rizikos ir vyrams psichoemocinių sutrikimų laipsnio. Iki šiol buvo sukurta alternatyva chirurginiam sėklidžių pašalinimui - vaistų kastracija su vaistų, slopinančių hormono gamybą, pagalba. Nepaisant šio metodo geresnio požiūrio, nutraukus specialių vaistų vartojimą, testosterono sintezė kraujyje yra atkurta.

Narkotikų terapija

Prostatos vėžio diagnozėje hormoniniam gydymui gali būti naudojamos šios medicininės medžiagos: LHRH agonistai ir blokatoriai, antiandrogenai ir jų sintezės inhibitoriai.

Chirurginės kastracijos alternatyvos yra liuteinizuojančio hormono (LH) analogai, naudojami injekcijos ar implanto įrengimo metu. Šio metodo principas yra tai, kad LHRH agonistai yra panašūs į pradinius hormonus, o kai jie sąveikauja su hipotalamino receptoriumi (dalijant smegenis), pastebimas testosterono kiekio sumažėjimas pacientui. Tokios pasekmės yra grįžtamos nutraukus vaistų vartojimą, įskaitant gosereliną, leuprolidą, triptoreliną.

Po pirmojo įvedimo į paciento liuteinizuojančių hormonų analogų kraują tyrimo rezultatai rodo trumpalaikį testosterono kiekio padidėjimą, po kurio jis mažėja iki mažiausios koncentracijos. Prostatos vėžio gydymas yra susijęs su vadinamojo protrūkio rizika pacientams. Ši būklė sustiprina urologinės patologijos srautą ir simptomų aktyvavimą, pasireiškiančią galūnių, apatinės nugaros dalies skausmu, autoimuninėmis reakcijomis (krešėjimo sutrikimu). Norėdami sušvelninti šiuos neigiamus padarinius, onkologai skiria hormoninius vaistus 14 dienų.

10% bendro hormonų kiekio, pagaminto vyriškose antinksne. Dėl šios priežasties metodai, kuriais slopinama testosterono augimas sėklides, nėra visiškai veiksmingos. Prostatos vėžio gydymas antiandrogenu yra skiriamas kartu su chirurgine arba medicinine kastracija, kad pagerėtų veiksmingumas, tačiau kartais gali būti vartojamas kaip monoterapija. Šiame kovos su piktybinio naviko progresavimui hormoniniai vaistai yra šie: bikalutamidas, ciproterono acetatas, flutamidas.

LHRH blokatorių veikimo principas yra panašus į antiandrogenus - slopinamas liuteinizuojančių hormonų gamyba, todėl testosterono kiekis sumažėja. Esminis skirtumas yra tas, kad antagonistai provokuoja protrūkio fenomeną, todėl urologiniai pacientai šią terapiją toleruoja lengviau. Šiuo metu buvo sukurtas vienas šios grupės vaistas - degareliksas, kuris naudojamas parenteraliniu metodu kas 30 dienų.

Vyriškame kūne taip pat yra moteriškų endogenų - estrogeno. Šių hormonų vartojimo metodas turi daugybę nepageidaujamų reakcijų iš širdies ir kraujagyslių sistemos. Tačiau onkologai to neatsisako tais atvejais, kai ortodontinis terapijos rezultatas nesumažina testosterono kiekio.

Vaistinis preparatas abirateronas skirtas lytinių hormonų sintezės inhibitoriams. Preparato unikalumas yra tas, kad slopina testosterono vystymąsi sėklidėse, antinksčių ir piktybinio naviko ląstelėse.

Galimos nepalankios reakcijos

Vyro hormono testosteronas yra atsakingas ne tik už erekcijos sutrikimus, bet ir už daugelį kitų procesų. Taigi, jei jo nėra žmogaus kraujyje, diagnozuojamos tokios kūno reakcijos:

  • sumažėjęs lytinis potraukis (libido);
  • padidėjęs nuovargis;
  • padidėjęs kaulų pažeidimas dėl kalcio išplovimo (osteoporozė būdinga prostatos vėžiui su metastazėmis);
  • erekcijos disfunkcijos atsiradimas;
  • krūtų padidėjimas, krūtinės skausmas;
  • karščio pylimas viršutinėje kūno dalyje, kartu padidėjęs prakaitavimas, šilumos pojūtis;
  • dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, raumenų masė mažėja, o šlapimo pūslė patiria nutukimą (riebaluose yra kancerogeninio poveikio medžiagų);
  • išsivysto anemija (mažas hemoglobino kiekis);
  • padidina diabeto, širdies ritmo sutrikimų, kraujo spaudimo riziką.

Dėl šių priežasčių prieš pradėdami gydyti gonadinių hormonų preparatų vėžinius navikus labai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju apie visas galimas nepageidaujamas reakcijas.

Onkologija sukūrė intermituojančios terapijos techniką, kuri leidžia sumažinti nepageidaujamą testosterono kiekio mažinimo poveikį. Šio gydymo metodo esmė yra tai, kad per pirmąjį metų pusmetį urologinis pacientas vartoja hormonus, kad išlaikytų žemą prostatos specifinio antigeno lygį. Po to atliekama pertrauka, kol PSA lygis pasiekia pageidaujamą lygį. Tuo metu, kai žmogus praeina nuo hormoninio gydymo žmogaus organizme, laikas pasveikti iki normaliosios vertės, o po to pradedamas gydymas.

Per dieną turėtų gerti iki 2 litrų distiliuoto vandens, kad būtų išvengta stagnių procesų dubens organuose ir normaliam šlapimo sistemos veikimui, kuris visų pirma kenčia nuo prostatos vėžio.

Siekiant sumažinti nepageidaujamas reakcijas, onkologai taip pat rekomenduoja laikytis tam tikro maisto režimo, o tai reiškia, kad reikia neįtraukti raudonos mėsos, gazuotų gėrimų, keptų maisto produktų su daugybe prieskonių. Kasdienėje dietoje turi būti šviežių daržovių ir vaisių, daug pluošto, tuo tarpu didžiausias dėmesys turėtų būti skiriamas truputį maistui mažose porcijose.

Taip pat pažymėta teigiamas fizinio krūvio poveikis urologinės patologijos eigai. Motorinė veikla yra ypač svarbi dėl didelės nutukimo rizikos per hormoninį gydymą. Tuo pačiu metu nebūtina organizuoti kietų varginančių sporto renginių. Pakanka atlikti pratimus ryte, vaikščioti grynu oru.

Išlikimo prognozė

Dėl to, kad sunkus prostatos vėžio stadijos diagnozė nustatomas hormonų terapija, onkologams yra gana sunku numatyti urologinio paciento gyvenimo trukmę. Jei pirmojo laipsnio prostatos karcinoma yra gana lengva gydyti be radikalaus metodo, tada vėlesniam ligos progresavimo etapui reikia sudėtingų įvairių būdų kovoti su liga. Bendra išgyvenimo prognozė priklausys nuo daugelio veiksnių: amžiaus, piktybinio naviko augimo laipsnio, metastazių vietos, susijusių ligų.

Remiantis medicininiais duomenimis, po hormoninio gydymo urologiniai pacientai, kuriems yra antroji prostatos vėžio stadija, gyvena maždaug 15 metų, o trečia - iki 10 metų. Daugelis ekspertų mano, kad diagnozuojant 4 laipsnio prostatos karcinomą, palankus rezultatas yra mažiau tikėtinas. Žinoma, neįmanoma pasiekti visiško atsistatymo su aktyvia metalo kaulų audinio ir tolimųjų organų metastazavimu. Tačiau su laiku atliekant hormonų terapiją galima prailginti paciento gyvenimą 3 metus.

Atsižvelgiant į vėžio prokardo onkologinių patologijų progresavimo ypatumus, labai svarbu atlikti kasmetinius profilaktinius tyrimus, kad anksti diagnozuotų ligą.

Išvada

Nepaisant vaistų pažangos farmakologinėje rinkoje, onkologai neskuba atsisakyti hormonų prostatos vėžio gydymui. Ši technika naudojama kaip pagrindinis gydymo kursas. Po hormoninio gydymo reikia nuolat stebėti vyro hormono testosterono ir PSA koncentraciją kraujyje. Tai specifinio antigeno kiekio sumažėjimas, kuris bus gydymo veiksmingumo požymis.

Nepaisant daugelio galimų neigiamų organų sistemų reakcijų, neturėtumėte atsisakyti šio metodo sprendžiant prostatos vėžį. Atsargiai laikytis medicinos rekomendacijų padeda sumažinti šalutinių reiškinių tikimybę. Nepamirškite, kad po pirmųjų urologinės patologijos požymių turėtumėte skubiai susisiekti su specialistais dėl to, kad ligos pradžioje lengviau gydyti ir išvengti mirties tikimybės.

Prostatos vėžio prostatos hormonų terapija

Prostatos vėžys: gydymas ir prognozė

Visi nepatogūs prostatos vėžio padariniai yra susiję su tuo, kad jis tęsiasi be simptomų. Tai reiškia, kad pacientas nemato jokių ypatingų negalavimų ir nežino apie jo ligos atsiradimą. Tik tada, kai auglys pasiekia didelį dydį, atsiranda metastazių ir sutrinka šlapinimasis - pacientas kreipiasi į gydytoją, kuris diagnozuoja prostatos vėžį 4 laipsniais. Ar galima išgydyti šią onkologiją? Kokios pasekmės ir kiek liko gyventi po diagnozės? Pabandykime išspręsti šias problemas.

Trumpai apie prostatos vėžio mechanizmą

Nustatyta, kad pagrindinė šio onkologijos priežastis yra hormono testosteronas. Kuo didesnis jo kiekis kūne, tuo didesnė vėžio tikimybė.

Pradiniame, pirmojoje stadijoje vėžio ląstelės yra prostatos liaukos paviršiuje ir nesukelia paciento nerimo. Aptikti juos tiesiosios žarnos ar ultragarsu neįmanoma. Onkologijos buvimą nustato tik morfologinis tyrimas.

Antrame etape ląstelės prasiskverbia į audinio gelmę, atsiranda nedideli mazgai ir navikai. Tačiau tuo pačiu metu žmogus taip pat nepastebi jo vėžio vystymosi, kaip ir pirmojoje stadijoje. Planuojamą ar neplanuotą sveikatos patikrinimą galima nustatyti onkologijos buvimą: šiame etape vėžį galima aptikti ultragarsu.

Vyrai, kuriems gresia pavojus (nuo 50 metų amžiaus), turi būti reguliariai tikrinami gydytojo. Faktas yra tai, kad sėkmingas gydymas yra įmanomas tik per pirmuosius du etapus. Paprastai jie nėra simptomai, o prostatos vėžys gali užtrukti iki dešimties metų, kol eina į trečią ir ketvirtą etapus.

Trečiajame etape auglys auga, plečiasi prostata, paveikdamas netoliese esančius audinius. Tai dažniausiai pasireiškia limfmazgių skausmui. Be to, besiplečiantis navikas suspaudžia šlapimo kanalą, todėl sunku šlapintis. Tolesnio onkologinio vystymosi greitis priklauso nuo vyro amžiaus ir bendrosios sveikatos, taip pat nuo naviko buvimo vietos.

Ketvirtajame etape dažniausiai aptinkamas prostatos vėžys. Tuo pačiu metu metastazės sparčiai plinta visame kūne, kartais per 24 valandas. Pirmiausia paveiktos ribos, plaučiai, tiesiosios žarnos ir limfmazgiai. Tolesnė prognozė priklauso nuo to, kaip greitai bus pradėtas gydymas.

4 laipsnio prostatos vėžio požymiai

Šio etapo vėžio simptomai priklausys nuo lokalizacijos metastazių organizme. Pirmasis dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, - šlapinimasis. Prostatos vėžio 4 stadijoje dažnai pasireiškia su pastangomis, gali pasireikšti skausmas. Kai ši onkologija vystosi varpą, kapšelį, kojas. Jei paveikiama limfinė sistema ir kaulai, simptomai bus tokie:

  • eisenos pokytis - dėl šlaunikaulio pažeidimo atsiranda švelnumas;
  • dažni lūžiai, įskaitant stuburo suspaudimą;
  • yra galvos skausmas ir sutrikusi sąmonė;
  • keisti medžiagų apykaitą.

Jei pacientas jaučiasi skausmai ir kaulai, o šlapinimasis yra sunkus ir nereguliarus tuo pačiu metu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Šiuolaikinės diagnostikos ir gydymo priemonės gali gerokai padidinti vėžio amžiaus keturias gyvenimo trukmes.

Vėžio diagnostikos metodai ir jo klasifikacija

Nustatant onkologijos pobūdį prostatos vėžio 4 etape, naudojama tarptautinė klasifikacija T (naviko dydis), N (limfmazgiai) ir M (metastazių buvimas ar nebuvimas). Savo ruožtu T klasifikacija gali turėti tris skirtingus rodiklius:

  • T4 - navikas išplito už organų ir pradėjo infekuoti sveikus audinius;
  • T4a - vėžio ląstelės prasiskverbė tiesiosios žarnos ar šlapimo pūslės;
  • T4b - navikas praeina per išangės raumenis.

Visų pirma, prostatos vėžio diagnozei, ultragarsinis gydymas yra nustatomas ir atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas. Šiame etape galima atskleisti onkologijos buvimą, jo dydį, lokalizaciją. Norint tiksliau diagnozuoti šiuolaikinę mediciną, taikomi papildomi metodai.

Vizualinė diagnozė

Paskirta magnetinio rezonanso tomografija (MRI), positronų emisijos tomografija (PET), kompiuterinė tomografija (CT). Kūno įvaizdžio gavimas leidžia gydytojui tiksliau nustatyti naviko pobūdį, jo lokalizaciją ir paskirstymą, lokalizaciją.

Prostatos biopsija

Ši procedūra, nors ir nemaloni pacientui, bet leidžia atlikti histologinę ląstelių analizę, siekiant nustatyti, ar navikas turi savybę: gerybinis arba piktybinis (onkologija). Remiantis tokio tipo analize, priimamas sprendimas dėl tolesnio gydymo tipo.

4 vėžio gydymo būdai

Nepaisant to, kad didžioji dauguma atvejų 4-ajame etape gydymas vėžiu yra neįmanomas, galima sulėtinti proceso vystymąsi, taip žymiai pailginant paciento gyvenimą. Retais atvejais yra galimybė gydyti. Bet kokiu atveju atsisakymas ir atsisakymas gydyti nėra verti.

Hormonų terapija

Šio tipo terapinis poveikis yra skirtas blokuoti testosterono sintezę arba, ekstremaliomis aplinkybėmis, jį sulėtinti. Dažnai gydytojas nutraukia tokį gydymą, retais atvejais pasirenkamas integruotas požiūris, pavyzdžiui, operacija.

Lentelėje pateikiami vaistai, vartojami prostatos vėžio gydymui hormonais ir jų paskirtis.

Estrogenas arba jo dariniai

Hormonų terapijos vartojimas gali nepasirinkti pageidaujamo rezultato. Vėžio ląstelės linkusios prisitaikyti prie narkotikų poveikio jiems ir laikui bėgant toliau vystytis. Jei taip atsitinka, yra numatyti kiti gydymo būdai.

Chirurginis gydymas

Šis gydymo metodas yra retai naudojamas ir tik tuo atveju, jei onkologijos raida sutrikdo normalią organizmo funkcionavimą. Ryškus pavyzdys yra šlaplės išspaudimas dėl naviko. Chirurgijos tipai:

  1. Orchiectomy. Kiaušidžių pašalinimas padeda sumažinti testosterono kiekį, kuris gali turėti teigiamą poveikį ligos eigai.
  2. Limfmazgių pašalinimas. Šis metodas naudojamas, jei reikia papildomos diagnostikos. Keli limfmazgiai pašalinami ir siunčiami į laboratoriją egzaminui.
  3. Prostatektomija. Prostatos pašalinimas gali padėti gydyti 4 stadijos vėžį tik tuo atveju, jei navikas nėra išaugęs už organų ribų ir neveikia aplinkinių audinių.

Komplikacijos, tokios kaip kraujavimas ir erekcijos disfunkcija, taip pat infekcijų atsiradimo pavojus, gali sukelti tokių operacijų būklę ekstremaliais atvejais.

Radiacinė terapija

Vėžinių ląstelių neutralizavimui naudojamos energijos sijos, tokios kaip rentgeno spinduliai. Jų poveikis sumažina vėžio ląstelių dauginimosi intensyvumą, lokalizuoja naviką. Paprastai šis metodas nesuteikia visiško gijimo, o pacientas sutinka, jei jis nori išsaugoti seksualines funkcijas.

Tai yra pagrindiniai vėžio navikų poveikio būdai. Be to, gali būti taikomi ir kiti metodai, tokie kaip radioaktyvaus vaisto, vaistų, imunoterapijos, chemoterapijos ir kt. Intraveninis įvedimas.

Prostatos vėžio prognoze 4 laipsniai

Daugeliu atvejų prognozė yra bloga. Su 4-ojo vėžio metastazėmis plinta visame kūne, o šiuolaikinė medicina negali neutralizuoti. Nepaisant to, šiuolaikinių metodų visuma gali padidinti paciento gyvenimo trukmę iki 10 metų. Jei nenorite gauti medicininės pagalbos, numatoma gyvenimo trukmė neviršija ketverių metų. Tuo pačiu metu būtina atsižvelgti į ligos eigą įtakojančius veiksnius: paciento amžių, rasę ir bendrą ligonio būklę.

Išvada

Akivaizdu, kad efektyvus prostatos vėžio poveikis 4 laipsnių ir šiuolaikinės medicinos raidos nėra. Todėl rekomenduojama laikytis prevencinių priemonių: atsisakyti riebiųjų maisto produktų, ypač vyresniems kaip 60 metų, stebėti medicinos įstaigoje, sveikai gyventi.

Hormonų terapija prostatos vėžio gydymui

Prostatos vėžys yra paplitęs. Dėl ankstyvos diagnozės sunkumų diagnozė nustatoma vėlesniuose etapuose, kai liga metastazavo.

Prostatos vėžio hormonų terapija gali blokuoti auglio augimą.

Koks yra poveikio metodas?

Prostatos vystymasis, jo ląstelių vystymasis siejamas su sėklidžių gaminamais hormonais. Tačiau tai yra testosteronas, kuris provokuoja patologinių ląstelių, kurios sudaro vėžinį naviką, atsiradimą ir augimą. Prostatos vėžio hormonų terapija pagrįsta testosterono poveikio nutraukimu netipinėse ląstelėse. Androgenų blokada leidžia sumažinti vyrų hormonų koncentraciją organizme.

Gydytojai gali paveikti vėžį šiais būdais:

  1. Chirurginiu būdu pašalinkite sėklidžių audinį, kuris gamina lytinius hormonus;
  2. Sumažinti lytinių hormonų gamybą vaistiniais preparatais;
  3. Sumažinkite (vaistą) naviko priklausomybę nuo testosterono poveikio.

Prostatos vėžio hormonų terapija turėtų:

Dar visai neseniai prostatos vėžio hormonų terapija buvo pagrįsta vyrų hormonų - estrogeno įvedimu. Tačiau toks hormoninis prostatos vėžio gydymas turėjo daug šalutinių poveikių:

  • širdis ir kraujagysles;
  • virškinimo traktas;
  • imuninė sistema;
  • kraujo kiekis.

Šiandien prostatos vėžys yra gydomas hormonais, kurie yra liuteinizuojančio hormono analogai. Jo įtaka rodo, kad testosteroną gamina testai. Tačiau įvedus dideles dozes, hormonas susieja receptorių paviršių, atsakingų už sąveiką su juo, ir pašalina juos iš bendrosios schemos. Taigi, akimirksniu testosterono išleidimas pakeičiamas reikšmingu jo kraujo kiekio sumažėjimu. Vadinamoji vaistų kastracija suteikia didelę galimybę išgydyti pacientą. Po trijų ar keturių savaičių testosterono kiekis sumažėja iki 100%.

PSA hormoninio prostatos gydymo (kuris yra naviko žymeklis) gydymo PSA rezultatas taip pat rodo gydymo efektyvumą: jis sumažėja 50-90%.

Preparatai, kurių sudėtyje yra dirbtinio liuteinizuojančio hormono analogo, yra panašūs, atsižvelgiant į jų veikimo būdą, veiksmingumą ir poveikį organizmui, skirtumas yra vaisto atpalaidavimas.

Adjuvanto hormonų terapija po radikaliojo prostatos vėžio gydymo yra nurodyta tais atvejais, kai navikas plečiasi už prostatos liaukos.

Nedidelę testosterono dalį gamina antinksčiai. Jei būtina, pacientui skiriamas vaistų terapija, kuri slopina hormono gamybą, bet ne visiškai izoliuoja antinksčius.

Prostatos vėžio hormonų gydymo metodai

Klinikinių tyrimų metu buvo nustatyta, kad piktybinė prostatos karcinoma piktybinio pobūdžio yra priklausoma nuo hormono, ypač nuo testosterono lygio. Ši urologinė patologija turi ypatingą vystymosi specifiškumą ir, jei negydoma, progresuoja gana greitai, didėja mirčių pavojus. Dėl šios priežasties vėžys gali būti nugalėtas tik sudėtingai naudojant įvairius metodus. Hormonų terapija prostatos vėžiui slopina aktyvų vėžio ląstelių vystymąsi ir suskaidymą, sumažinant testosterono kiekį.

Prostatos karcinomos hormono terapijos veiksmingumas

Pradinėse vystymosi stadijose prostatos vėžys (PCa), veikiantis kaip piktybinis navikas, yra besimptomiškas. Dėl šios priežasties ši patologija diagnozuota 30% urologinių pacientų jau aktyvios metastazės stadijoje.

Menopauzės pasireiškimas vyrams, kuris yra susijęs su natūraliu senėjimo kūno procesu, yra hormonų pusiausvyros sutrikimas kraujyje. Testosterono lygio disbalansas provokuoja piktybinio naviko formavimą prostatoje. Dėl šios priežasties hormoninis prostatos vėžio gydymas visų pirma skirtas mažinti androgenų gamybą ir sumažinti jų poveikį vyrų dubens organams.

Šis prostatos vėžio gydymo būdas negali veikti kaip panacėja, nepaisant jo didelio veiksmingumo per pirminį pažeidimų metu. Hormoninis gydymas negali sunaikinti piktybinio naviko, bet tik padeda sulėtinti jo progresavimą. Onkologai taip pat nustatė, kad kai kurios mutavusios vėžinės ląstelės vystosi nepriklausomai nuo testosterono kiekio žmogaus kraujyje. Taigi, prostatos vėžio hormonų terapija gali būti visiškai neveiksminga dėl nevaisingumo navikų su narkotikais. Tuo pačiu metu šis metodas gali padidinti kitų kovos su urologinės patologijos priemonių veiksmingumą sudėtingoje taikomojoje veikloje: tiksliniais spindulinės spinduliuotės poveikiais, chemoterapija. Dėl to pacientas sumažina skausmingus simptomus ir grįžta į įprastą gyvenimą.

Prostatos vėžio hormonų terapija gali būti atliekama įvairiais būdais, kurių kiekviena pagrįsta šių faktorių analize:

  • paciento amžius;
  • nutukimo buvimas;
  • susijusios organų sistemų ligos;
  • nustatytos patologijos etapas;
  • naviko proliferacijos laipsnis;
  • individualūs urologinės ligos simptomai.

Indikacijos ir kontraindikacijos dėl metodų naudojimo

Kaip parodė medicinos praktika, prostatos vėžio hormonų terapija yra naudojama vėlyvojo auglio stadijose, kai chirurgija ar spinduliavimas parodė teigiamą rezultatą stabilios remisijos forma. Ši kova su piktybine navika prostatos forma vyksta tiek su kursais, tiek be pertraukų. Jis naudoja chirurginius vėžio ląstelių arba modernesnės medicinos įtakos įtakos metodus.

Onkologai nustato šiuos veiksnius, kurių metu prostatos vėžio hormonų terapijos vartojimas yra draudžiamas arba, priešingai, yra labai rekomenduojama:

Operatyvi intervencija

Dėl to, kad testosteronas ir prostatos vėžys yra neatskiriamai susiję, hormonų terapija yra skirta slopinti jo gamybą ir sumažinti neigiamą poveikį natūraliam prostatos veikimui. Šis prostatos vėžio gydymo būdas gali būti atliekamas dalinės ar visiškos chirurginės kastracijos pagalba arba naudojant alternatyvius vaistus.

Dėl to, kad sėklidėse gaminama iki 90% testosterono, chirurgija juos pašalinti (orchiectomy) yra vienas iš labai veiksmingų gydymo būdų. Ši procedūra yra atliekama ambulatoriškai su vietine anestezija arba intravenine anestezija. Sėklidės supjaustomos mažais įpjovimais iš kapšelio šonų, o mėnesį po operacijos vizualiai neįmanoma nustatyti, ar operacija buvo atlikta.

Orchiectomy buvo sėkmingai naudojamas onkologijoje nuo 1940 m., Tačiau dabar gydytojai vis mažiau ir mažiau linkę naudotis šiuo prostatos vėžio gydymo metodu. Taip yra dėl to, kad vienos ar dviejų sėklidžių pašalinimas sumažina tik 60 proc. Pagaminto hormono. Be to, 20-30% urologinės patologijos atvejų gydytojai nustato vėžio ląsteles, kurios visiškai apsaugo nuo hormonų terapijos ir vystosi nepriklausomai nuo testosterono lygio.

Tokiose situacijose tokia radikali operacija laikoma netinkama dėl didelės reabilitacijos laikotarpio komplikacijų rizikos ir vyrams psichoemocinių sutrikimų laipsnio. Iki šiol buvo sukurta alternatyva chirurginiam sėklidžių pašalinimui - vaistų kastracija su vaistų, slopinančių hormono gamybą, pagalba. Nepaisant šio metodo geresnio požiūrio, nutraukus specialių vaistų vartojimą, testosterono sintezė kraujyje yra atkurta.

Narkotikų terapija

Prostatos vėžio diagnozėje hormoniniam gydymui gali būti naudojamos šios medicininės medžiagos: LHRH agonistai ir blokatoriai, antiandrogenai ir jų sintezės inhibitoriai.

Chirurginės kastracijos alternatyvos yra liuteinizuojančio hormono (LH) analogai, naudojami injekcijos ar implanto įrengimo metu. Šio metodo principas yra tai, kad LHRH agonistai yra panašūs į pradinius hormonus, o kai jie sąveikauja su hipotalamino receptoriumi (dalijant smegenis), pastebimas testosterono kiekio sumažėjimas pacientui. Tokios pasekmės yra grįžtamos nutraukus vaistų vartojimą, įskaitant gosereliną, leuprolidą, triptoreliną.

Po pirmojo įvedimo į paciento liuteinizuojančių hormonų analogų kraują tyrimo rezultatai rodo trumpalaikį testosterono kiekio padidėjimą, po kurio jis mažėja iki mažiausios koncentracijos. Prostatos vėžio gydymas yra susijęs su vadinamojo protrūkio rizika pacientams. Ši būklė sustiprina urologinės patologijos srautą ir simptomų aktyvavimą, pasireiškiančią galūnių, apatinės nugaros dalies skausmu, autoimuninėmis reakcijomis (krešėjimo sutrikimu). Norėdami sušvelninti šiuos neigiamus padarinius, onkologai skiria hormoninius vaistus 14 dienų.

10% bendro hormonų kiekio, pagaminto vyriškose antinksne. Dėl šios priežasties metodai, kuriais slopinama testosterono augimas sėklides, nėra visiškai veiksmingos. Prostatos vėžio gydymas antiandrogenu yra skiriamas kartu su chirurgine arba medicinine kastracija, kad pagerėtų veiksmingumas, tačiau kartais gali būti vartojamas kaip monoterapija. Šiame kovos su piktybinio naviko progresavimui hormoniniai vaistai yra šie: bikalutamidas, ciproterono acetatas, flutamidas.

LHRH blokatorių veikimo principas yra panašus į antiandrogenus - slopinamas liuteinizuojančių hormonų gamyba, todėl testosterono kiekis sumažėja. Esminis skirtumas yra tas, kad antagonistai provokuoja protrūkio fenomeną, todėl urologiniai pacientai šią terapiją toleruoja lengviau. Šiuo metu buvo sukurtas vienas šios grupės vaistas - degareliksas, kuris naudojamas parenteraliniu metodu kas 30 dienų.

Vyriškame kūne taip pat yra moteriškų endogenų - estrogeno. Šių hormonų vartojimo metodas turi daugybę nepageidaujamų reakcijų iš širdies ir kraujagyslių sistemos. Tačiau onkologai to neatsisako tais atvejais, kai ortodontinis terapijos rezultatas nesumažina testosterono kiekio.

Vaistinis preparatas abirateronas skirtas lytinių hormonų sintezės inhibitoriams. Preparato unikalumas yra tas, kad slopina testosterono vystymąsi sėklidėse, antinksčių ir piktybinio naviko ląstelėse.

Galimos nepalankios reakcijos

Vyro hormono testosteronas yra atsakingas ne tik už erekcijos sutrikimus, bet ir už daugelį kitų procesų. Taigi, jei jo nėra žmogaus kraujyje, diagnozuojamos tokios kūno reakcijos:

  • sumažėjęs lytinis potraukis (libido);
  • padidėjęs nuovargis;
  • padidėjęs kaulų pažeidimas dėl kalcio išplovimo (osteoporozė būdinga prostatos vėžiui su metastazėmis);
  • erekcijos disfunkcijos atsiradimas;
  • krūtų padidėjimas, krūtinės skausmas;
  • karščio pylimas viršutinėje kūno dalyje, kartu padidėjęs prakaitavimas, šilumos pojūtis;
  • dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, raumenų masė mažėja, o šlapimo pūslė patiria nutukimą (riebaluose yra kancerogeninio poveikio medžiagų);
  • išsivysto anemija (mažas hemoglobino kiekis);
  • padidina diabeto, širdies ritmo sutrikimų, kraujo spaudimo riziką.

Dėl šių priežasčių prieš pradėdami gydyti gonadinių hormonų preparatų vėžinius navikus labai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju apie visas galimas nepageidaujamas reakcijas.

Onkologija sukūrė intermituojančios terapijos techniką, kuri leidžia sumažinti nepageidaujamą testosterono kiekio mažinimo poveikį. Šio gydymo metodo esmė yra tai, kad per pirmąjį metų pusmetį urologinis pacientas vartoja hormonus, kad išlaikytų žemą prostatos specifinio antigeno lygį. Po to atliekama pertrauka, kol PSA lygis pasiekia pageidaujamą lygį. Tuo metu, kai žmogus praeina nuo hormoninio gydymo žmogaus organizme, laikas pasveikti iki normaliosios vertės, o po to pradedamas gydymas.

Per dieną turėtų gerti iki 2 litrų distiliuoto vandens, kad būtų išvengta stagnių procesų dubens organuose ir normaliam šlapimo sistemos veikimui, kuris visų pirma kenčia nuo prostatos vėžio.

Siekiant sumažinti nepageidaujamas reakcijas, onkologai taip pat rekomenduoja laikytis tam tikro maisto režimo, o tai reiškia, kad reikia neįtraukti raudonos mėsos, gazuotų gėrimų, keptų maisto produktų su daugybe prieskonių. Kasdienėje dietoje turi būti šviežių daržovių ir vaisių, daug pluošto, tuo tarpu didžiausias dėmesys turėtų būti skiriamas truputį maistui mažose porcijose.

Taip pat pažymėta teigiamas fizinio krūvio poveikis urologinės patologijos eigai. Motorinė veikla yra ypač svarbi dėl didelės nutukimo rizikos per hormoninį gydymą. Tuo pačiu metu nebūtina organizuoti kietų varginančių sporto renginių. Pakanka atlikti pratimus ryte, vaikščioti grynu oru.

Išlikimo prognozė

Dėl to, kad sunkus prostatos vėžio stadijos diagnozė nustatomas hormonų terapija, onkologams yra gana sunku numatyti urologinio paciento gyvenimo trukmę. Jei pirmojo laipsnio prostatos karcinoma yra gana lengva gydyti be radikalaus metodo, tada vėlesniam ligos progresavimo etapui reikia sudėtingų įvairių būdų kovoti su liga. Bendra išgyvenimo prognozė priklausys nuo daugelio veiksnių: amžiaus, piktybinio naviko augimo laipsnio, metastazių vietos, susijusių ligų.

Remiantis medicininiais duomenimis, po hormoninio gydymo urologiniai pacientai, kuriems yra antroji prostatos vėžio stadija, gyvena maždaug 15 metų, o trečia - iki 10 metų. Daugelis ekspertų mano, kad diagnozuojant 4 laipsnio prostatos karcinomą, palankus rezultatas yra mažiau tikėtinas. Žinoma, neįmanoma pasiekti visiško atsistatymo su aktyvia metalo kaulų audinio ir tolimųjų organų metastazavimu. Tačiau su laiku atliekant hormonų terapiją galima prailginti paciento gyvenimą 3 metus.

Atsižvelgiant į vėžio prokardo onkologinių patologijų progresavimo ypatumus, labai svarbu atlikti kasmetinius profilaktinius tyrimus, kad anksti diagnozuotų ligą.

Išvada

Nepaisant vaistų pažangos farmakologinėje rinkoje, onkologai neskuba atsisakyti hormonų prostatos vėžio gydymui. Ši technika naudojama kaip pagrindinis gydymo kursas. Po hormoninio gydymo reikia nuolat stebėti vyro hormono testosterono ir PSA koncentraciją kraujyje. Tai specifinio antigeno kiekio sumažėjimas, kuris bus gydymo veiksmingumo požymis.

Nepaisant daugelio galimų neigiamų organų sistemų reakcijų, neturėtumėte atsisakyti šio metodo sprendžiant prostatos vėžį. Atsargiai laikytis medicinos rekomendacijų padeda sumažinti šalutinių reiškinių tikimybę. Nepamirškite, kad po pirmųjų urologinės patologijos požymių turėtumėte skubiai susisiekti su specialistais dėl to, kad ligos pradžioje lengviau gydyti ir išvengti mirties tikimybės.