Pagrindinis
Simptomai

Prostatos vėžio pasikartojimas

Recidyvuojantis prostatos vėžys - piktybinio naviko iš naujo vystymasis po radikaliojo prostatos vėžio gydymo. Gali būti vietinis, sisteminis ar biocheminis. Asimptominės ar pasireiškiančios skausmu, dizurija, hematurija, erekcijos disfunkcija, hematozemija ir kiti simptomai. Jei prostatos vėžys yra sisteminis pasikartojimas, aptinkama įvairių organų disfunkcija. Vėlesniuose etapuose pastebimi pažymėti onkologiniai simptomai. Atsižvelgiant į PSA, MRT, CT, PET-CT, scintigraphy ir biopsijos lygį, diagnozė atsiranda. Gydymas - radioterapija, hormonų terapija, chirurgija, ultragarso abliacija.

Prostatos vėžio pasikartojimas

Prostatos vėžio pasikartojimas yra piktybinis navikas, pasireiškęs kelis mėnesius ar metus po prostatos vėžio radikalių konservatyvių arba chirurginių gydymo. Jis gali būti lokalus (išsivystęs apšvitiniuose prostatos audiniuose arba nuotolinės prostatos liaukos srityje), sisteminis (kartu su tolstantys organų metastazavimu) arba biocheminiai (pasireiškiantys tik padidėjusia PSA forma). Per 10 metų po terapijos pabaigos 27-53% pacientų nustatomi prostatos vėžio vietiniai ir sisteminiai reiškiniai. Duomenys apie biocheminių reiškinių paplitimą skiriasi. Gydymą atlieka onkologai, urologai ir andrologai.

Klinikiniai prostatos vėžio pasikartojimo simptomai

Klinikinius ligos simptomus lemia periodiškas neoplazmo lokalizavimas ir onkologinio proceso paplitimas. Pradinėse stadijose prostatos vėžio pasikartojimas gali būti besimptomis. Padidėjęs vietinės recidyvinės neoplazijos skersmuo, simptomai atsiranda dėl šlaplės mechaninio suspaudimo, praeinančio per prostatos ląstelę arba pašalintą prostatą (ankstesnio chirurginio gydymo atveju). Yra dažnas noras šlapintis, pertraukiamas skausmingas šlapinimasis, hematurija, nikturija, deginimas šlapinimosi metu ir po jo.

Kartu su pirmiau minėtais simptomais, prostatos vėžio pasikartojimu gali pasireikšti seksualinės sferos sutrikimai, įskaitant impotenciją, erekcijos sutrikimą ir hematozemiją. Skausmas kirkšnies srityje. Vykdant prostatos skilvelių palpaciją, nustatomas navikas. Toliau didėjant vietinio pasikartojimo skaičiui, pastebimas pūslės kaklo ir tiesiosios žarnos dygimas. Išmatoje yra ūminis šlapimo susilaikymas, vidurių užkietėjimas ir kraujo priemaišos.

Prostatos vėžio sisteminio pasikartojimo požymiai nustatomi lokalizavus metastazes. Dažniausiai kenčia raumenų ir kaulų sistemos. Su metastazėmis kauluose (dažniausiai stuburo juosmeninėje dalyje, krūtinės ląstos stuburuose, dubens kauluose, šlaunyse ir kitose kaulų struktūrose) skausmas pasireiškia pažeidžiamoje zonoje, su dideliais pažeidimais gali būti patologinių lūžių. Su stuburo nugalėtojais pastebėti neurologiniai sutrikimai. Kartu su antriniais kaulų pažeidimais, sisteminis prostatos vėžio atkrytis gali parodyti plaučių, kepenų, inkstų ir smegenų metabolizmą.

Plaučių metastazės pasireiškia krūtinės skausmu, kosuliu ir kraujavimu. Periferinių plaučių dalių nugalimas gali būti asimptominis. Pasikartojantis prostatos vėžys su metastazėmis kepenyse pasižymi skausmu, hepatomegalija ir nevienodo gelta. Inkstų metastazavimui lydi skausmas juosmens srityje, dizurija ir hematurija. Su metastaziais smegenų navikais pasireiškia nuolatiniai galvos skausmai, pykinimas, vėmimas. Neurologinių sutrikimų pobūdį lemia metastazavusio prostatos vėžio pasikartojimo lokalizacija. Vėlesniuose stadijose stebimas vėmimas, išsekimas, hipertermija ir vėžio apsinuodijimo simptomai.

Prostatos vėžio recidyvo laboratoriniai simptomai

1999 m. Buvo nustatyta, kad prostatos piktybinis navikas pasikartoja kartu su padidėjusiu PSA (prostatos specifiniu antigenu). Šis atradimas pakeitė požiūrį į ligos diagnozę ir padidino laboratorinių tyrimų vaidmenį nustatant prostatos vėžio recidyvus. Pasirodo nauja koncepcija - prostatos vėžio biocheminis atsinaujinimas (PSA atsinaujinimas). Plačiai pristatytas šios patologijos laboratorinių metodų metodas leido mums užtikrinti ankstyvą periodinių procesų diagnostiką ir didinti radikalių gydymo metodų proporciją.

PSA padidėjimas gali atsirasti dėl pasikartojančio prostatos vėžio vystymosi ir likusių įprastų prostatos ląstelių buvimo pašalinto organo pamušalonuose. Diferencinė vietinės prostatos vėžio recidyvų diagnostika, sisteminiai procesai ir padidėjęs PSA kiekis dėl likusių prostatos ląstelių yra pagrįstas prostatos specifinio antigeno pradiniu lygiu, jo augimo greičiu ir padvigubėjimu.

Nustatyta, kad praėjus 5 metams nuo biocheminio atsinaujinimo momento mirtis pasireiškia po 4 proc. Po 15 metų 15 proc. Pacientų, kuriems yra prostatos vėžio biocheminis atsinaujinimas. Nuo ligos progresavimo tik 15 proc. Pacientų miršta, o vidutinė trukmė tarp padidėjusio PSA ir mirties pasireiškimo yra 13 ar daugiau metų. Šie statistiniai duomenys rodo, kad pacientams, kuriems diagnozuotas prostatos vėžio biocheminis pasikartojimas, yra didelės rizikos grupės pogrupis, tačiau šio pogrupio asmenų atrankos kriterijų apibrėžimas vis dar yra rimta problema.

Prostatos vėžio pasikartojimo diagnozė ir gydymas

Nustatant PSA, prostatos vėžio recidyvo diagnozavimo procese naudojami objektyvaus tyrimo ir tiesiosios žarnos tyrimo duomenys, kompiuterinė tomografija, MRT ir dubens organų ultragarsija, prostatos lūžio biopsija ir anastomozės zona. Siekiant nustatyti sisteminį prostatos vėžio pasikartojimą su raumenų ir kaulų sistemos pažeidimu, atliekama skeleto kaulų scintigrafija. Jei nėra klinikinių simptomų ir PSA koncentracija yra mažesnė nei 20 ng / ml, ultragarsas ir CT paprastai nerodo jokių patologinių pokyčių. Daugiau patikimų rezultatų galima gauti naudojant endorektalinę MRT.

Atliekant biopsiją 54% pacientų gali būti paimta piktybinių ląstelių mėginys. Atsižvelgiant į pasikartojančią prostatos vėžį, kuris yra apčiuopiamas arba aptinkamas ultragarsu, biopsijos efektyvumas padidėja iki 80%. Aptikta kepenų metastazių, ultragarsu, KT ar kepenų MR. Kai atliekamas pasikartojantis prostatos vėžys su metastazavusiu inkstų pažeidimu, atliekama urografija ir plaučių pažeidimai - rentgeno krūtinės ląstos. Dėl smegenų metastazių atliekamas neurologinis tyrimas, atliekama smegenų kraujotaka ir MRT.

Gydymo taktika nustatoma atsižvelgiant į neoplazijos vietą, skersmenį ir prostatos vėžio atkryčio paplitimą. Paprastai naudojama radioterapija ir hormonų terapija (atskirai arba kartu su spinduliuote). Reti naudojami chirurginiai prostatos vėžio pasikartojimo būdai. Chirurginės intervencijos dažniausiai atliekamos su mažais vietiniais procesais jauniems pacientams. Ultragarso abliacija laikoma perspektyviu vietinių atkryčių gydymo metodu. Jei nėra poveikio, chemoterapija skiriama po radioterapijos ir hormonų terapijos pacientams, kuriems yra prostatos vėžio sisteminis reiškinys.

Pasikartojančio prostatos vėžio gydymas

Pakartotinis prostatos vėžys yra vėžio atsiradimas po gydymo.

Prostatos vėžio atsinaujinimas gali atsirasti tiek prostatoje (jei ji nebuvo pašalinta operacijos metu), bet ir aplink juos esančiuose audiniuose, arba visiškai skirtinguose organuose ir audiniuose (vadinamuosiuose tolimuosiuose metastazavimuose), pavyzdžiui, kauluose ir plaučiuose.

Jei prostatos vėžys pasikartoja audiniuose, toje srityje, kurioje buvo pašalinta prostatika, gali būti naudingi tokie metodai kaip skaitmeninis tiesiokinis tyrimas, PSA koncentracija kraujyje ir transretalinis ultragarsas (TRUS).

Pasikartojančio prostatos vėžio gydymas atliekamas naudojant spindulinę terapiją, prostatektomiją (jei prostatos liauka nebuvo pašalinta) arba hormonų terapijos forma.

Papildomas gydymas priklausys nuo ankstesnio prostatos vėžio gydymo ir kitų susijusių pacientų ligų.

Jums pasikartoja prostatos vėžys.

Pirmasis žingsnis bus vėžio formos diagnozė - ar ji yra lokalizuota ar plačiai paplitusi, ir ar ji plačiai paplitusi, tada kokie organai ar audiniai. Paprastai atliekamas CT, MR ar radioizotopo nuskaitymas.

Be to, svarbus veiksnys yra Psa (prostatos specifinio antigeno) padvigubėjimo laikas, siekiant nustatyti, kiek greitai vėžys auga.

Kai prostatos vėžys nustatomas po pradinio chirurginio gydymo, radiacijos ir hormonų terapijos, tai sakoma iš prostatos vėžio.

Progretinio prostatos vėžio gydymo kursas priklauso nuo to, kokį gydymą pacientas anksčiau vartojo prostatos vėžiui.

Kai kuriems pacientams vienintelis prostatos vėžio pasikartojimo požymis gali būti tik PSA padidėjimas. Kitose vietose vėžio pasikartojimas gali būti aptiktas tradicine rentgenograma. Negeriant hormonų terapijos, kai vėžys vis dar auga, nepaisant nuolatinio gydymo, jie kalba apie hormonų rezistentišką prostatos vėžį.

Gydymo tikslas - pagerinti būklę ir pašalinti vėžio pasikartojimo simptomus, padidinti vėžio gydymo tikimybę ir pailginti paciento gyvenimą. Galimas teigiamas gydymo poveikis turėtų būti lyginamas su galimu šalutiniu gydymo poveikiu.

Gydymas recidyvuojančiu prostatos vėžiu priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant ankstesnį vėžio gydymą ir bendrą paciento būklę.

Jei pacientas anksčiau buvo atlikęs prostatektomiją ir buvo nustatyta, kad prostatos srityje atsiranda recidyvas, gali būti atlikta spindulinė terapija.

Jei pacientas jau yra gavęs prostatos vėžio spindulinę terapiją arba radikalaus prostatektomijos gydymo srityje, šioje srityje negalima pakartoti spinduliuotės apšvitos.

Kai prostatos vėžys plinta į kitas sritis, sisteminis gydymas paprastai skiriamas naudojant hormoninius ir chemoterapinius vaistus.

Radiopapinė terapija gali būti skiriama, pavyzdžiui, kaulų skausmui (su metastazėmis kauluose) palengvinti.

Pakartotinis prostatos vėžys po chirurginio gydymo

Jei pacientui yra prostatos vėžys, kuris turi įtakos pašalintos liaukos kraštams, padidėjusi PSA koncentracija arba padidėja po tam tikro normalaus lygio, su sąlyga, kad nėra kitų vėžio atvejų kitose kūno srityse, gali būti skiriama spindulinė terapija.

Jei vėžio ląstelės yra aptiktos tolimoje prostatoje jo kraštų srityje, o PSA lygis padidėja arba padidėja po tam tikro normalaus lygio, tai reiškia, kad kai kurios vėžio ląstelės lieka po operacijos. Kai kuriais atvejais likusios vėžio ląstelės gali būti ribojamos tik su sritimi, kurioje buvo prostata. Daugeliu atvejų vėžys plinta į nutolusias vietoves. Ar galima išgydyti tokį atsinaujinimą su radioterapija?

Paprastai 75 proc. Pacientų, gydytų radiacine terapija po operacijos radikaliai prostatektomijai, buvo prostatos vėžio recidyvas padidėjus PSA koncentracijai kraujyje per 5 metus po spindulinės terapijos.

Pacientams, turintiems aukštą Gleason'o balą, su aukštesnio laipsnio vėžiu ir didesniu PSA kiekio kraujyje skaičiumi, po radioterapijos pasireiškia didesnė vėžio rizika.

Šiuo atveju spinduliuotės terapijos neveiksmingumo priežastis dažniausiai būna ta, kad dažnai vėžio ląstelės jau turi laiko skleisti tas vietas, kuriose nėra atliekama spindulinės terapijos terapija.

Pasikartojantis prostatos vėžys po radioterapijos

Priklausomai nuo prostatos vėžio savybių, kai kuriems pacientams padidėja PSA kiekis po radioterapijos. Tai atsitinka dėl to, kad kai kurie prostatos vėžio ląstelės gali "išgyventi" po radiacijos poveikio arba dažniausiai tai atsitinka dėl to, kad kai kurios vėžio ląstelės jau sugeba viršyti radiacijos apšvitos ribas. Tokių vėžinių ląstelių negalima aptikti šiuolaikiniais diagnostikos metodais. Tai vadinamosios mikrometastozės. Galėsite juos identifikuoti, kai jie "augs" į pilnavertę metastazę, kurią galima matyti rentgeno, ultragarsu, CT, MR ar radioizotopų nuskaitymu.

Tokių mikrometastatų ar išgyvenusių asmenų, kurie yra spinduliuotės nuo vėžio ląstelių spinduliuotės, buvimas yra vėžio pasikartojimo po radioterapijos priežastis.

Jei pacientas anksčiau buvo gydomas spinduliniu terapija, tada pakartotinis poveikis toje pačioje srityje jau nėra pavojingas.

Retais atvejais chirurgai atlieka prostatos pašalinimą dėl nuolatinio vėžio po radiacinės terapijos.

Kiti chirurgai atlieka krioabliaciją, tačiau, kadangi chirurginio gydymo ir krioblastinės komplikacijos dažniau pasitaiko pacientams, anksčiau vartojusiems spindulinę terapiją, daugelis gydytojų nerekomenduoja tolesnio vietinio gydymo.

Pacientai, kuriems yra pasikartojantis prostatos vėžys po radiacinės terapijos, paprastai gydomi hormonais. Hormonų terapija siekiama pašalinti vyrų lytinį hormono testosterono, kuris yra būtinas prostatos vėžio augimui žmogaus organizme.

Hormonų terapija yra sisteminis gydymas, ty jis turi įtakos vėžinių navikų augimui, kur jis yra, prostatoje arba tolimiausiuose organuose ir audiniuose.

Kartotinis prostatos vėžys gali būti kontroliuojamas hormonų terapija keletą metų. Tačiau didžiąja dalimi prostatos vėžys ilgainiui pradeda vėl augti, nepaisant nuolatinio hormonų terapijos.

Hormonų terapija gali būti arba chirurginis (orkektomija, tai yra sėklidės pašalinimas) ar vaistas.

Nors hormonų terapija gali užkirsti kelią vėžio augimui ir pagerinti ligos simptomus, tai nėra išsamaus prostatos vėžio gydymo.

Hormoninis prostatos vėžys

Prostatos vėžio ląstelėms reikia augimo hormono testosterono. Hormono terapija sumažina testosterono kiekį kraujyje, todėl prostatos vėžio ląstelių augimas tampa neįmanomas. Hormonų terapija leidžia jums kontroliuoti prostatos vėžio eigą, dažnai kelerius metus.

Tačiau prostatos vėžys ilgainiui nustoja reaguoti į hormonų terapiją ir pradeda vėl augti. Šis vėžys vadinamas hormonais ir rezistencine.

Hormonų rezistentiškas metastazavusis prostatos vėžys yra neišgydomas, o pacientai vidutiniškai gyvena po to, kai nustatėme tokią vėžio formą 6-9 mėnesiams.

Hormonų rezistentiško prostatos vėžio gydymo metodai yra chemoterapija ir vietinė spindulinė terapija, siekiant palengvinti vėžio simptomus.

Kepenų prostatos vėžio chemoterapija

Chemoterapija sumažina skausmo sunkumą ir trukmę ir pagerina bendrą hormonų rezistentiško prostatos vėžio pacientų būklę. Lyginant pacientus, kuriems chemoterapija buvo gydoma nesusijusiomis ligomis, chemoterapija lydėjo žymiai sumažėjo skausmas, o šis pagerėjimas truko 43 savaites.

Deja, chemoterapija nepadidina pacientų, kuriems yra pasikartojantis prostatos vėžys, gyvenimą.

HORMONINIAI PREPARATAI, KURIUOSE REAKTUS PROSTATO VĖŽTU

Taxotere® (docetakselis): naujas chemoterapinis vaistas, kuris, kaip manoma, duoda geresnių rezultatų nei gydant Novantron.

Tiesiogiai palyginus gydymą taksoterapu su prednizonu ir standartiniu mitoksantrono gydymu prednizonu, pacientų, gydytų taksoterine, išgyvenamumas buvo didesnis. Paprastai pacientai, vartojantys Taxotere, gyveno dar 1,5 metus, palyginti su 16,5 mėnesiais tarp tų, kurie gavo mitoksantroną. Daugiau kaip trečdalis pacientų (35%), kurie vartojo Taxotere, sumažino skausmą, palyginti su tuo, kas vartojo mitoksantroną (22%).

Be to, pastebėtas panašus išgyvenamumo pagerėjimas, kai Taxotere yra derinamas su estramustinu, dar vienu chemoterapiniu vaistu. Išgyvenamumas pacientams, vartojantiems Taxotere deriniu, yra 18 mėnesių, palyginti su 15 mėnesių pacientams, vartojantiems mitoksantroną ir prednizonu.

KETINIŲ METASTACŲ APDOROJIMAS

Su progresavusiu prostatos vėžiu gali pasireikšti kaulų metastazės.

Prostatos vėžio metastazės kauluose paprastai sukelia skausmą, padidina lūžių riziką ir sukelia tokią pavojingą būklę kaip hiperkalcemija - padidėjęs kalcio kiekis kraujyje.

Metastazių kaulų gydymas atliekamas naudojant spindulinę terapiją ir bisfosfonatus.

Bisfosfonatai yra vaistiniai preparatai, kurie padeda sumažinti kalcio išplovimą iš kaulinio audinio metastazavusio vėžio metu, todėl sumažėja lūžių rizika ir sumažėja kaulų skausmas.

Bisfosfonatai mažina kaulų rezorbciją. Paprastai kaulų audinio augimo procesas vyksta dviejų tipų ląstelių - osteoklastų, kurie sunaikina kaulus, ir osteoblastų, kurie sintezuoja kaulinį audinį, pagalba.

Nors tikslus mechanizmas, kaip veikia bifofosonas, iki galo neaiškus, žinoma, kad šie vaistai slopina (slopina) osteoklastinių ląstelių augimą ir pagreitina jų mirtį, taip mažindami kaulų praradimą.

Be to, manoma, kad šie vaistai pridedami prie kaulų audinio ir blokuoja osteoklastų destrukcinį poveikį. Vėžio ląstelės išskiria įvairias medžiagas, kurios skatina osteoklastų aktyvumą. Slopindamas osteoklostus, bisfosfonatai veiksmingai slopina osteoklastų destrukcinį poveikį kauliniam audiniui.

Tarp bisfosfonatų, kurie šiuo metu yra patvirtinti naudoti kaulų vėžio komplikacijų atvejais, galima paminėti Zomet (Zometa®, zoledrono rūgštis) ir Aredia (Aredia®, pamidronatas).

Tarp šių vaistų Zometa būdingas didžiausias aktyvumas. Jo pranašumas yra tas, kad šis vaistas yra skiriamas dešimt kartų mažesne doze, nei Aredia, todėl vaisto vartojimo laikas sumažėja nuo kelių valandų iki 15 minučių, t. Y. Zometa pacientams yra daug patogiau.

Zometa yra veiksmingas ir saugus vaistas pacientams, sergantiems prostatos vėžiu ir metastazėmis kauluose. Tai žymiai sumažina kaulų komplikacijų (lūžių) riziką ir pratraukia laiką be pirmųjų kaulų komplikacijų atsiradimo.

Zometa taip pat veiksmingas prostatos vėžiu sergantiems pacientams, kurie gydosi hormonais. Kaip parodė, hormonų terapija taip pat gali sukelti kaulų komplikacijas.

Masačiusetso ligoninės ir penkių kitų Jungtinių Amerikos Valstijų medicinos institučių tyrėjai atliko "Zometa" klinikinį tyrimą pacientams, kuriems buvo lokalizuotas prostatos vėžys ir kurie vartojo hormonų terapiją. Šiame tyrime dalyvavo 106 vyrai, kurie buvo atsitiktinai priskiriami grupėms, vartojusioms Zomet arba placebą, ir tyrimas truko vienerius metus. Pacientams, vartojusiems Zomet, kaulų tankis padidėjo slanksteliuose, šlaunikaulio ir blauzdikaulio kauluose, o pacientams, kurie vartojo placebą, sumažėjo kaulų tankis.

+7 495 66 44 315 - kur ir kaip gydyti vėžį

Šiandien Izraelyje krūties vėžys gali būti išgydytas visiškai. Pasak Izraelio Sveikatos apsaugos ministerijos, šiuo metu Izraelyje išgyvenama 95% išgyvenamumo dėl šios ligos. Tai yra didžiausias skaičius pasaulyje. Palyginimui: pagal Nacionalinio vėžio registro duomenis 2000 m. Atvejų skaičius Rusijoje padidėjo 72%, palyginti su 1980 m., O išgyvenimo lygis yra 50%.

Iki šiol kliniškai lokalizuoto prostatos vėžio gydymo (ty prostatos ribose) ir todėl išgydomos gydymo standartas laikomas įvairiais chirurginiais metodais arba radiaciniais terapiniais metodais (brachiterapija). Prostatos vėžio diagnozavimo ir gydymo išlaidos Vokietijoje svyruoja nuo 15 000 € iki 17 000 €

Šio tipo chirurginį gydymą sukūrė amerikietis chirurgas Frederikas Mosas ir per pastaruosius 20 metų sėkmingai naudojamas Izraelyje. "Mos" metodo operacijos apibrėžimą ir kriterijus sukūrė Amerikos operos "Mosa" koledžas (ACMS) kartu su Amerikos dermatologų akademija (AAD).

  • Krūties vėžys
  • Onkoginecologija
  • Plaučių vėžys
  • Prostatos vėžys
    • Prostatos vėžio rizikos veiksniai
    • Prostatos vėžio simptomai
    • Prostatos vėžio klasifikavimas
    • Prostatos vėžio diagnozė
    • Prostatos vėžys - skaitmeninis rektalinis tyrimas
    • Prostatos vėžys. PSA lygių tyrimas
    • Prostatos vėžys - ultragarsas
    • Prostatos vėžys - biopsija
    • Prostatos vėžys - MRT
    • Prostatos vėžys - kompiuterinė tomografija (CT)
    • Prostatos vėžys - cistoskopija
    • Prostatos vėžys - genetiniai testai
    • Prostatos vėžys - Endolgino tyrimai
    • Prostatos vėžio gydymas
    • Prostatos vėžys yra laukiamas gydymo būdas.
    • Prostatos vėžys - radikali prostatektomija
    • Prostatos vėžys - robotų prostatektomija
    • Prostatos vėžys - chirurginio gydymo komplikacijos
    • Prostatos vėžys - chirurginis gydymas ir išgyvenimas
    • Prostatos vėžys - kryozirurgija
    • Prostatos vėžys - ultragarsinis ultragarsinis signalas (VSU)
    • Prostatos vėžys - Lumpectomy
    • Prostatos vėžys - limfadenektomija
    • Prostatos vėžys - chemoterapija
    • Prostatos vėžys - hormonų terapija
    • Prostatos vėžys. PSA lygiai hormonoterapijos metu
    • Prostatos vėžys - hormonų terapija ir diabetas
    • Prostatos vėžys - radioterapija
    • Prostatos vėžys. Tikslinė terapija
    • Prostatos vėžys. Eksperimentiniai gydymo metodai
    • Šalutinis prostatos vėžio gydymo poveikis
    • Prostatos vėžys ir nuovargis
    • Ankstyvasis prostatos vėžys
    • Lokaliai išplitęs prostatos vėžys
    • Lokaliai išplitusio prostatos vėžio gydymas
    • Lokaliai progresuojantis prostatos vėžys - hormonų terapija
    • Vietinis prostatos vėžys - chirurginis gydymas
    • Vietinis prostatos vėžys - kriochirurgija
    • Vietinis prostatos vėžys - didelio intensyvumo ultragarsas
    • Metastazinis prostatos vėžys
    • Prostatos vėžys - metastazės kauluose
    • Pasikartojantis prostatos vėžys
    • Osteoporozės prevencija prostatos vėžyje
    • Prostatos vėžio prevencija
    • Prostatos vėžys - skiepijimas
    • Mityba ir prostatos vėžys
    • Prostatos vėžys - vitaminai ir mineralai
    • Prostatos vėžys - vaisiai ir daržovės
    • Prostatos vėžys - pomidorų patiekalai vyrų dietoje
    • Prostatos vėžys - mėsa ir riebalai
    • Prostatos vėžys - ženšenis ir linų sėmenys
    • Prostatos vėžys - rekomenduojama dieta
    • Prostatos vėžys - sojos dieta
    • Prostatos vėžys - mažai angliavandenių dieta
    • Prostatos vėžys - Vegetarų dieta
    • Prostatos vėžio gydymas Vokietijoje
    • Prostatos vėžio gydymas Izraelyje
  • Šlapimo pūslės vėžys
  • Inkstų vėžys
  • Stemplės vėžys
  • Skrandžio vėžys
  • Kepenų vėžys
  • Kasos vėžys
  • Kolorektalinis vėžys
  • Skydliaukės vėžys
  • Odos vėžys
  • Kaulų vėžys
  • Smegenų navikai
  • Cyber-Knife vėžio gydymas
  • Nano peilis vėžio gydymui
  • Vėžio gydymas protonų terapija
  • Vėžio gydymas Izraelyje
  • Vėžio gydymas Vokietijoje
  • Radiologija gydant vėžį
  • Kraujo vėžys
  • Visas kūno ištyrimas - Maskva

Vėžio gydymas nano peiliu

Nano-peilis (Nano-Knife) - naujausia kasos, kasos, kepenų, inkstų, plaučių, prostatos, metastazių ir vėžio recidyvo radikalaus gydymo technologija. "Nano-Knife" nužudo minkštųjų audinių naviką, turinčią elektros srovę, sumažinant žalą netoliese esančiuose organuose ar kraujagyslėse.

Cyber-Knife vėžio gydymas

"Cyber ​​Knife" technologiją sukūrė Stanfordo universiteto gydytojų, fizikos ir inžinierių grupė. Šią technologiją FDA patvirtino 1999 m. Rugpjūčio mėn. Vidiniokranijinių navikų gydymui ir dėl kitų navikų auglių 2001 m. Rugpjūčio mėn. 2011 m. Pradžioje. buvo apie 250 instaliacijų. Sistema aktyviai platinama visame pasaulyje.

Vėžio gydymas protonų terapija

PROTONOS terapija - protonų spindulių arba dideliu greičiu dalelių radiacinė chirurgija. Laisvai juda protonai yra išgaunami iš vandenilio atomų. Šiuo tikslu specialus aparatas skirtas atskirti neigiamai įkrautus elektronus. Likusios teigiamai įkraunamos dalelės yra protonai. Dalies greitintuve (ciklotronu) protonai stipriame elektromagnetiniame lauke pagreitinami spiraliu ir pasiekia didžiulį greitį, lygų 60% šviesos greičio - 180 000 km / s.

Prostatos vėžio biocheminis pasikartojimas

Biocheminio pasikartojimo koncepcija skiriasi nuo įvairių prostatos vėžio radikalaus gydymo metodų. Remiantis tarptautiniu sutarimu, du nuoseklūs PSA padidėjimai po RPE, lygūs ar didesni nei 0,2 ng / ml, rodo ligos biocheminį pasikartojimą. Remiantis Europos asociacijos Urologijos rekomendacijomis, PSA padidėjimas po RPE daugiau kaip 0,2 ng / ml rodo, kad yra pasikartojanti pagrindinė liga.

Iki neseniai, remiantis 1996 m. ASTRO rekomendacija, biochemijos pasikartojimo apibrėžimas po radiacinės terapijos reiškia 3 nuoseklius PSA padidėjimą. 2006 m. Konferencijoje dėl konsensuso "RTOG-ASTRO" peržiūros buvo pateiktas naujas biochemijos pasikartojimo apibrėžimas po radiacinio gydymo - PSA koncentracija padidėjo 2 ng / ml ir didesnė, pasiekus minimalų žymeklį. Tą pačią nuomonę pritaria Europos urologijos asociacijos ekspertai.

Kalbant apie HIFU arba krioterapiją, buvo naudojami įvairūs biocheminio pasikartojimo apibrėžimai [12]. Dauguma jų buvo pagrįstos didėjančia PSA koncentracija viršijus 1 ng / ml.

Kad būtų galima tobulinti prostatos vėžio biocheminio atsinaujinimo gydymo taktiką, būtina diferencijuoti vietinį ligos pasikartojimą nuo proceso apibendrinimų.

Remiantis Europos urologijos asociacijos rekomendacijomis, po RPE pasiskirstymo vietos pasikartojimo kriterijai yra PSA padidėjimas po intervencijos, PSA padvigubėjimo laikas, PSA augimo greitis, patomorfologinė stadija ir Gleasono balas.

Taigi, jei pasireiškia vietinis pasikartojimas, po trejų metų 80% pacientų PSA padidėja daugiau kaip 0,2 ng / ml, PSA padvigubėjimo laikas> 11 mėnesių, auglio diferencijavimas pagal Gleasono skalę, tiriant sunkių urologų vaidmenį.

Prostatos vėžio pasikartojimas

Vyresnio amžiaus vyrams prostatos piktybinis navikas išsivysto labai lėtai. Paprastumo vėžys pasikartojantis kaip pasikartojantis vėžys yra pavojingas mutavusių audinių plitimui kaimyniniams organams ir sistemoms. Onkoformingo prostatos liauka taip pat aktyviai metastazuoja, tai pasireiškia antrine onkologija kepenyse, plaučiuose, smegenyse ir kauluose.

Vėlesnėse ligos stadijose pacientai patiria stiprų skausmą, metastazių ir apsinuodijimą vėžiu. Tokie procesai dažnai yra mirtini.

Kodėl liga grįžta?

Neišvystymo prostatos liaukoje atstatymas po chirurginio gydymo gali atsirasti dėl neužbaigtos piktybinių ląstelių išskyros. Dažnai liga diagnozuojama po radioterapijos ir chemoterapijos. Tokiais atvejais gydytojai kalba apie biocheminį atsinaujinimą.

Daug kartų būdingi neoplazminiai požymiai daro įtaką pacientams, kuriems buvo atliktas vėžio gydymas 3-4 pakopomis. Tuo pačiu metu naviko augimo šaltinis yra metastazinis mazgas.

Pirmieji antrinio prostatos vėžio požymiai

Pradinės ligos stadijos yra besimptomės. Paprastai pacientas nežino, kad yra prostatos vėžio recidyvas. Tolesnis auglio augimas sukelia šiuos simptomus:

  • šlapimo takų sutrikimas;
  • silpnas šlapimo srautas;
  • pūslės "perpildymo" jausmas;
  • dažnas noras šlapintis, kurie naktį dar labiau pablogėja;
  • pasikartojantis skausmas pilvo apačioje.

Vėlesniuose patologijos etapuose pasireiškia toks klinikinis vaizdas:

  • lėtinis intensyvus skausmas stuburo ir dubens kauluose;
  • bendrasis negalavimas ir nuolatinis nuovargis;
  • apetito stoka ir svorio netekimas.

Reikalaujama analizė ir egzaminas

Liga diagnozuojama tokių tyrimų rezultatų:

PSA žymeklio kraujo tyrimas:

Paprastai prostatos ląstelė gamina specialų baltymą, kuris palaiko skysčio skysčio skysčio lygį. Iš mutavusių kūno audinių augimas išprovokuoja padidėjusį šios medžiagos sintezę. PSA (prostatos specifinio antigeno) specialisto koncentracija gali nustatyti piktybinių navikų prostatos buvimą.

Skaitmeninis žandikaulio žandikaulio tyrimas:

Šiuo atveju prostatos vėžys, kurio recidyvą patvirtina laboratoriniai kraujo tyrimai, reikalauja palpacijos. Gydytojas per tiesinę žarną pajaučia patologinę zoną. Tai gali atskleisti audinių tankį ir auglio paviršiaus šiurkštumą.

Tai yra galutinis diagnozės nustatymo metodas. Tuo pačiu metu chirurgas atlieka nedidelio vėžio srities surinkimą, taikydamas punkto metodą. Tolesnė histologinė ir citologinė biopsijos analizė lemia tikslią diagnozę.

Transrectal ultragarsas:

Tokiais atvejais ultragarsinė diagnostika yra neefektyvi, nes pagal jos rezultatus specialistas negali nustatyti gerybinio ar piktybinio naviko pobūdžio. Toks tyrimas laikomas pagalbiniu metodu, kurio tikslas - išaiškinti neoplazmos lokalizaciją.

Metastazėms nustatyti nustatyti skeleto sistemos radiografai, skaičiavimai ir magnetinio rezonanso tomografija.

Gydymas

Relapinis RP yra pavojinga būklė, kuri reikalauja savalaikės diagnozės ir išsamaus gydymo. Pagrindiniai gydymo principai:

  1. Pirminis chirurginis prostatos pašalinimas.
  2. Radioterapija, nustatant pirmuosius recidyvo požymius.
  3. Metastatų plitimas limfinėse ir kraujotakos sistemose yra tiesioginė chemoterapijos priežastis.
  4. Pooperacinis paciento stebėjimas. Norėdami tai padaryti, žmogus turi būti atliekamas profilaktinis tyrimas du kartus per metus onkologo specialistui.

Terapinė antrinės onkologinės žalos taktika priklauso nuo anksčiau atlikto gydymo metodo. Jei praeityje pacientas buvo prostatektomija, tada jis buvo paskirtas radioterapijos kursu. Reikėtų nepamiršti, kad gydytojai nenustato jonizuojančiosios spinduliuotės paskyrimo. Tokiais atvejais pacientui atliekama sisteminė chemoterapija.

Jei nėra ankstesnės operacijos, prostatos endokrininė onkologija yra radikali išnaikinta. Ateityje pacientas turi nuolat stebėti PSA žymeklio lygį.

Ką daryti, jei prostatos vėžio atsinaujinimas atsiranda po operacijos?

Jei po operacijos pacientui pasireiškia vėžio augimo požymiai ir PSA padidėjimas, onkologai rekomenduoja praleisti radiacinę terapiją. Labai aktyvūs radiologiniai spinduliai, kaip taisyklė, sunaikina vėžines ląsteles, likusias po operacijos.

Tokio gydymo neefektyvumas atsiranda dėl to, kad metastazės skleidžiamos į tolimus organus ir sistemas. Šiame etape pacientui atliekama chemoterapija, kurios tikslas - stabilizuoti onkologinį procesą. Terapinės priemonės, susijusios su navikų metastazėmis, yra simptominės, pašalinant tik atskirus ligos simptomus.

Prognozė ir kaip ilgai gyvena tokie pacientai?

Paprastai prostatos vėžio pacientų išgyvenamumas yra gana didelis. Taigi, laiku pašalinus organą, penkerių metų išgyvenamumas yra 60-95%. Šiuo atžvilgiu ligos prognozė laikoma teigiama.

Prostatos vėžio atkrytis blogina tokią statistiką. Ši komplikacija diagnozuojama gana dažnai. Tokiais atvejais 15-30% vėžiu sergančių pacientų gali būti mirtina. Pacientų, kuriems yra antrinis navikas per 10 metų, mirtingumas yra 15-20%.

Prostatos vėžio pasikartojimas po radikaliojo gydymo

Prostatos vėžio (vietinės arba sisteminės) pasikartojimo per 10 metų po prostatektomijos arba spindulinės terapijos rizika yra 27-53%. Per 5 metus po pradinio gydymo 16-35% pacientų gydomi nuo recidyvo.

Anksčiau, recidyvas buvo suprantamas kaip navikas, apčiuopiamas per tiesiosios žarnos, taip pat tolimos metastazės. Dabar atkrytis laikomas padidėjusiu PSA lygiu. Po prostatos kaklelio atsinaujinimo kriterijus dažniausiai laikomas PSR lygiu 0,2 ng / ml ar daugiau, du kartus iš eilės atliekant matavimus. Pagal ASTRO kriterijus, galima pasikalbėti apie atsinaujinimą po radiacinės terapijos kartu su trimis nuosekliais PSA lygio padidėjimais.

ICD-10 kodas

Kur tai skauda?

Vietinis ir sisteminis prostatos vėžio pasikartojimas

Jei nustatomas PSA padidėjimas, svarbu nustatyti atkryčio pobūdį - vietinį ar sisteminį pobūdį. Po prostatektomijos gali pasikalbėti apie vietinį pasikartojimą, kitais atvejais - tik sisteminis atsinaujinimas arba jų derinys.

Laikas PSA didėjimui, PSA turinio, jo pradinio lygio ir Gleasono indekso augimo greitis ir padvigubėjimo laikas padeda atskirti vietinį atkrytį nuo sisteminio.

PSA koncentracijos padidėjimas pirmoje metų pusėje po operacijos paprastai rodo sisteminį atsinaujinimą. PSA vidutinio dvigubėjimo su sisteminiais atkryčiais laikotarpis gali būti 4,3, o vietiniai - 11,7 mėnesio. PSA koncentracijos padidėjimo greitis yra mažesnis kaip 0,75 ng / ml per metus pacientams, kuriems yra lokalių recidyvų, daugiau nei 0,7 ng / ml per metus pacientams, turintiems tolimą metastazę.

Lokalizuotas atsinaujinimas po spindulinės terapijos rodo lėtą pavėluotą PSA koncentracijos padidėjimą. Vietinio pasikartojimo patvirtinimas yra teigiamas biopsijos rezultatas, atliktas po 18 mėnesių. po apšvitinimo ir vėliau (nesant tolimųjų metastazių pagal CT, MR ir scintigrafiją).

Vietos pasikartojimo tikimybė po prostatektomijos yra 80%, kai PSA lygis vėluoja (daugiau nei 3 metai), PSA aktyvumo lygis yra dvigubai ilgesnis nei 11 mėnesių, Gleasono rodmuo yra mažesnis nei 6, o proceso stadija žemiau pT3aN0 ir pTxR1 Sisteminio atsinaujinimo tikimybė po prostatektomijos viršija 80%, kai ankstyvas PSA lygio padidėjimas (mažiau nei vieneri metai), PSA koncentracijos dvigubėjimo laikas 4-6 mėnesiai, Gleasono indeksas 8-10, stadijos pT3b ir pTxN1. Vietiniam pasikartojimui po radiacinės terapijos ir HIFU yra diagnozuotas teigiamas biopsijos rezultatas, nes nėra tolesnių metastazių. Prostatos biopsija yra nurodyta tik atrinktiems pacientams, planuojant pakartotinį gydymą (pvz., Prostatotomiją ar HIFU perėjimą).

Galimas prostatos vėžio pasikartojimas

Norint patvirtinti pasikartojimą padidėjus PSA koncentracijai, paprastai atliekama fizinė apžiūra, ultragarsinis tyrimas, KT skenavimas ar dubens MR, naviko lova biopsija ir anastomozė. Jei nėra simptomų, šie tyrimai retai aptinka naviką, nes PSA koncentracija paprastai padidėja 6-48 mėnesius iki akivaizdaus atsinaujinimo.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas su nuline ar labai mažu PSA lygiu paprastai nepavyksta. Kai padidėja PSA lygis, mažojo dubens MRT, pilvo ertmės skenavimas ir kaulų scintigrafija yra nustatomi, tačiau dėl nedidelio jautrumo ir specifiškumo ankstyvo pasikartojimo metu šie tyrimai yra neinformatyvūs. PSA padidėjimas po prostatektomijos, scintigrafijos rezultatas teigiamas tik 4,1% pacientų. Tikėtina, kad teigiamas scintigrafijos rezultatas neviršys 5%, kol PSA lygis pasieks 40 ng / ml. Vidutinis PSA kiekis, kurio metu scintigrafija aptinka metastazes, turėtų viršyti 60 ng / ml, o PSA lygio padidėjimas - 22 ng / ml per metus. PSA kiekio padidėjimas ir greitis nusako scintigrafijos rezultatą, o PSA kiekio padidėjimo greitis - CT rezultatas. Taigi, kai PSA lygis yra mažesnis nei 20 ng / ml arba PSA kiekio augimo greitis yra mažesnis nei 20 ng / ml per metus, scintigrafija ir CT nepateikia papildomos informacijos. Endorektalinė MRT nustato vietinį pasikartojimą 81% pacientų, kurių vidutinis PSA kiekis yra 2 ng / ml.

PET rekomenduojama anksti diagnozuoti įvairių navikų pasikartojimą.

Scintigrafija su antikūniais prieš prostatos membranos antigeną (prostaminą) yra vienas iš naujų recidyvų nustatymo metodų. Jo diagnostinis tikslumas siekia 81%. Nepriklausomai nuo PSA lygio, metodas nustato 60-80% pacientų atsinaujinimo pasireiškimą, kuris gali padėti pasirinkti gydymo taktiką. Šių antikūnų scintigrafija yra teigiama 72 iš 255 pacientų, kuriems po prostatektomijos PSA koncentracija yra 0,1-4 ng / ml, o PSA koncentracijai būdingas izotopo kaupimasis.

Anastomozės zonos biopsija leidžia nustatyti atsinaujinimą tik 54% pacientų. Tik tada, kai yra apčiuopiamas ar hipoezinis išsilavinimas, teigiamo rezultato tikimybė yra artima 80%. Šio rodiklio ir PSA lygio aiški koreliacija: kai PSA kiekis yra mažesnis nei 0,5 ng / ml, rezultatas yra teigiamas 28% pacientų ir kai PSA kiekis yra didesnis nei 2 ng / ml 70% pacientų. Atsižvelgiant į šiuos duomenis, anastomozės zonos biopsija paprastai nėra atkreipkite dėmesį į PSA lygį ir dvigubo masto greitį. Be to, išgyvenamumas įrodymais dėl recidyvų yra maždaug toks pat kaip registruojant izoliuotą PSA padidėjimą.

Remiantis ASTRO rekomendacijomis, padidėjus PSA koncentracijai po radiacinės terapijos, prostatos liaukos biopsija nenurodoma. Tačiau biopsija yra labai svarbi sprendžiant prostatektomijos ar HIFU problemą tokiems pacientams. Po radioterapijos (nuotolinio arba brachiterapijos) biopsija paprastai atliekama ne anksčiau kaip praėjus 18 mėnesių po kriodestrukcijos ar praėjus 6 mėnesiams po ultragarsinio sunaikinimo.

Prostatos vėžio gelbėjimo terapijos metodai

"Gelbėjimo" terapijos metodai yra skirti vietiniam ar biocheminiam prostatos vėžio pasikartojimui po gydymo radikaliomis programomis.

Biochemijos pasikartojimas po radikalios prostatektomijos (RPE) laikomas dviem nuosekliais PSA kiekio padidėjimais daugiau nei 0,2 ng / ml (1 lentelė). Po radioterapijos, remiantis ASTRO kriterijais, tai yra trys nuosekliai padidėję PSA (Int J. Radiat, Oncol, Biol. Phys., 1997). Šiuo metu dauguma specialistų (Roach M., 2006) linkę manyti, kad po radioterapijos (DLT, brachiterapijos) biocheminio atkryčio PSA koncentracija padidėja 0,2 ng / ml ir aukštesnė žemė
(RTOG-ASTRO kriterijai). Po minimaliai invazinių abliacinių technologijų, tarp kurių yra HIFU terapija, radijo dažnio abliacija (RFA) ir kriobalija, atsižvelgiama į
biocheminis pasikartojimas, padidėjęs PSA kiekis viršija 1 ng / ml (Aus G., 2006).

Aptariamas biocheminio pasikartojimo apibrėžimas po židinio nuotolio. Iki šiol nėra bendro sutarimo.

Patikrinus biocheminį pasikartojimą, būtina atsakyti į klausimą: "Ar ši progresija yra vietinė ar sisteminė?". Patvirtinimui
pasikartojantis pobūdis reikalauja visų modernių priemonėmis vizualizavimo naudoti: Trus prostatos, magnetinio rezonanso prostatos ir dubens (MRI), kompiuterinė tomografija, tačiau retroperitoninio tarpo ir dubens vizualizavimo padidinto limfmazgių,
positronų emisijos tomografija (PET), osteoscintigrafija ir prostatos biopsija po radiacijos metodų arba uretrovizės anastomozės zona po RPE. Po radiacijos metodų ir abliacinių technologijų rekomenduojama atlikti biopsiją ne anksčiau kaip praėjus 18 mėnesių po gydymo.

Šiuo metu buvo sukurti tam tikri kriterijai, kurie greičiausiai leistų diferencijuoti vietinę progresiją nuo proceso apibendrinimo po RPE. Šie kriterijai yra: PSA pailgėjimo laikas, PSA padvigubėjimo laikas, Gleasono navikų diferenciacija ir jo patologinė stadija.
Pavyzdžiui, vietinis pasikartojimas po RPE gali būti vertinamas su dideliu tikimybe, jei PSA koncentracijos padidėjimas yra didesnis nei 0,2 ng / ml ne anksčiau kaip per
praėjus trejiems metams po operacijos, PSA padvigubėjimo laikas yra daugiau nei 11 mėnesių, Gleasonas yra mažesnis nei 6, o patologinis etapas yra mažesnis nei T3a (Heidenreich A., 2010). Po 18 savaičių prostatos biopsijos piktybinių ląstelių aptikimo po spindulinės terapijos atsiranda vietinis atsinaujinimas, nes nėra metastazių pažeidimų pagal CT, MR ir osteoscintigrafiją (1 lentelė).

1 lentelė. Vietinis atsinaujinimas po RPE

Prostatos vėžio pasikartojimas

Kai gali atsirasti recidyvas

Pasikartojančio prostatos vėžio rizika po šios ligos gydymo priklauso nuo naviko charakteristikų ir proceso masto. Taigi, yra didelė atsinaujinimo rizika šiose situacijose:

  • piktybinis procesas prasiskverbė į sėklinių pūslelių ir / arba limfmazgius;
  • didelis Gleasono skalės indeksas - 8-10;
  • teigiama chirurginė marža (pašalintos ne visos piktybinės ląstelės).

Stebėsenos rezultatai - laiku nustatyti prostatos vėžio pasikartojimą

Po prostatos vėžio gydymo kriterijus yra prostatos vėžio ląstelių buvimo organizme rodiklis - PSA, prostatos specifinis antigenas. Jo vertę po gydymo reikia reguliariai stebėti, kad laiku būtų diagnozuota PSA koncentracijos padidėjimas, o tai gali reikšti atkrytį.

Šiuo atveju, naudojant aparatinės diagnostikos pagalbą, nustatomas recidyvas - vietinis (neoplazma operacijos srityje) arba sisteminis (metastazinis procesas).

Jei po operacijos prostatos vėžiui pašalinti atsiranda vietinis neoplazmas, gali būti skiriami tokie gydymo būdai:

  • nuotolinis spindulinis gydymas: šiuo atveju dažniausiai skiriamas gydymas;
  • prostatos naviko ultragarsinis abliacija (HIFU): gali būti naudojamas, jei prostatos kapsulėje atsiranda recidyvas ir yra gerai užfiksuotas ultragarsu;
  • pakartotinis gydymas: galima tik išskirtiniais atvejais, pvz., jei kalbame apie jauną, sveiką pacientą, kurio lokaliai ribotas agresyvus navikas pasikartoja;
  • hormonų terapija: gali būti pridėta prie išvardytų metodų kaip papildomas gydymas.

Registruojant vietinį pasikartojimą po prostatos vėžio gydymo nuotolinės spindulinės terapijos ar brachiterapijos pagalba, galima atlikti šiuos gydymo metodus:

  • chirurgija: retai atliekama jauniems pacientams be kitų ligų. Komplikacijų tikimybė yra didesnė nei tada, kai operacija atliekama kaip pirmasis gydymas.
  • prostatos naviko ultragarso abliacija (HIFU): jei prostatos kapsulėje atsiranda recidyvas, tai yra gerai užregistruota ultragarsu
  • hormonų terapija: kaip savarankiškas gydymas, skirtas slopinti pasikartojančio naviko vystymąsi arba kaip papildomą gydymą.

Jei tolimųjų metastazių diagnozuojama po operacijos ar radioterapijos, tada hormonų terapija yra pasirinkimo būdas. Jei yra mažai metastazių, gali būti nustatytas švitinimas. Jei hormonų terapija yra neefektyvi, nusprendžiama chemoterapijos problema.

Dėl klausimų, susijusių su pasikartojančio prostatos vėžio gydymu Vokietijoje, kreipkitės
Prostatos centras Dortmundas

Beurhausstraße 40
44137 Dortmundas

Telefonas Vokietijoje:
+49 (152) 267-32-570

Rusijoje:
+7 926 649 68 77

El. Paštas:
Šis el. Pašto adresas yra apsaugotas nuo nepageidaujamo laiškų. Norėdami peržiūrėti, jums reikia įjungti Javascript.

Vokietijos prostatos vėžio diagnozė ir gydymas

Mes turime gydymo režimą

  • 1. Paraiškos registracija svetainėje arba telefonu
  • 2. Parengimas medicinos pasiūlymą per 12 valandų
  • 3. Sprendimų priėmimas ir gydymo paskyrimas
  • 4. Gauti vizą ir atvykti į Vokietiją, Dortmundas
  • 5. Chirurgija ir reabilitacija
  • 6. Patikrinkite ir grįžkime namo

Rak-Prostaty.ru - informacinė svetainė apie vėžio prostatos gydymą Vokietijoje
© 2018, Visos teisės saugomos. Impressum
Privatumo politika

Normaliam svetainės veikimui mes naudojame slapukus, renka informaciją apie IP adresą ir lankytojų vietą. Jei nesutinkate su tuo, turėtumėte nustoti naudotis svetaine.

Kodėl prostatos vėžio atkrytis?

Piktybinio naviko pašalinimas prostatos lūpose ne visada užtikrina visišką atsistatymą. Remiantis statistiniais duomenimis, 50% pacientų per dešimt metų po operacijos yra kartojamos onkologinės procedūros. Kodėl prostatos vėžio atkrytis ir kokios yra antrinio pažeidimo pasekmės?

Prostatos vėžio pasikartojimo priežastys

Po gydymo, prostatos periodiškos onkologijos tikimybė priklauso nuo neoplazmo laipsnio ir jo išsivystymo dydžio. Dėl tokių veiksnių gali atsirasti recidyvas:

  • padidėjusi vertė histologinio tyrimo metu, pagal Gleasono skalę - 8-10 vienetų;
  • piktybinis pažeidimas reprodukcinių organų audiniams ir metastazių plitimas į limfinę sistemą;
  • Operacijos metu buvo pašalintos ne visos pakeistos ląstelės.

Vėžio atnaujinimo priežastis gali būti paciento aplaidumo požiūris į jų sveikatą - nepaisant gydančiojo nurodymų.

Pooperacinis atkrytis

Prostatos pašalinimo srityje ligoniai reguliariai tikrina PSA kiekį kraujyje. Prognozės padidėjusi antigeno koncentracija tyrimo metu 2 ng / ml rodo ligos atsinaujinimą.

Po operacijos atsinaujinimo priežastis gali būti metastazės, kurių terapinis poveikis nebuvo nustatytas. Besivystančios, naviko ląstelės gali plisti į kitų organų audinius - plaučius, nugarkaulius, limfmazgius.

Atsinaujina po radioterapijos

Po radiacijos poveikio kyla pavojus, kad žmogaus kūnas reaguoja į tokį poveikį - prostatos ląsteles pakartotinai modifikuos. Taip yra dėl to, kad radioterapija negali sunaikinti visų piktybinių elementų.

Aptikti piktybinio proceso lauko gydymą su jonizuojančiomis spinduliais galima tik po mėnesio. Tik po šio laiko PSA kraujyje laikomas pagrindiniu prostatos pasikartojimo veiksniu.

Švitinimas ir chirurgija negali tiksliai užtikrinti visiško atsigavimo, ypač vėžio prostatos vystymosi vėlesniuose etapuose.

Pirmieji antrinio prostatos vėžio požymiai

Pradiniai atkryčio etapai neturi jokių konkrečių simptomų. Todėl, siekiant nustatyti pakartotinius prostatos audinių pažeidimus, beveik neįmanoma. Ligos buvimą rodo tyrimai po pirminio piktybinio naviko gydymo.
Pagrindiniai prostatos audinio uždegimo požymiai yra:

  1. Šlapimo sistemos sutrikimas. Apatinėje pilvo dalyje gali atsirasti skausmas, kuris laikui bėgant pasklinda dubens ir stuburo sritims. Dažnas šlapinimasis yra silpnas šlapimo srautas. Šlapimo pūslės ištuštinimo procesą gali lydėti pjovimas ir skausmas.
  2. Sunkumai, susiję su žarnyno judesiais. Kartais vidurių užkietėjimas gali sukelti viduriavimą. Tuo pačiu metu išmatose yra gleivių ir kraujo krešulių.
  3. Nervų sistemos problemos. Yra silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas ir skausmingas šalčio pojūtis.
  4. Apetito praradimas Jaustis piktas, ypač ryte, maistas sukelia niūrus. Onkologijos vystymas gali sukelti anoreksiją.

Dėl pasikartojančio onkologinio proceso progresavimo kartais sukelia prostatos liaukos tuberkuliozės atsiradimą.

Sunkūs prostatos pasikartojimo simptomai pasireiškia kaip aktyvus paveiktų ląstelių plitimas visame kūne.

Reikalaujama analizė ir egzaminas

Pagrindinis PSR reiškimo rodiklis laikomas PSA verte. Šio rodiklio nukrypimo nuo normos atvejais atliekama papildoma diagnostika:

  1. Egzamino istorijos duomenys. Bendra paciento būklė po gydymo leidžia iš pradžių įvertinti pasikartojimo tikimybę. Surinkta informacija padeda gydomajam gydytojui nustatyti tolesnį diagnostinį procesą.
  2. CT ir MRT. Remiantis tomografijos rezultatais, galima nustatyti metastazių buvimą ir atsekti jų vystymąsi.
  3. Pozitronų emisijos tomografija. PET tyrimas nustato periodinę onkologiją, naudojant specialų indikatoriaus skysčių venoje. Dėl vėlesnio organų vaizdavimo galima atsekti metastazių tikimybę tamsesniems elementams.
  4. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas. Naudokite šį vietinio pobūdžio antrinių piktybinių navikų bandymo metodą. Nustatyti ligą naudojant rankinius tyrimus galima tik vėlyvose prostatos pasikartojimo stadijose.
Positronų emisijos tomografija - labai tikslūs vėžio diagnostikos metodai

Kai kuriais atvejais naudojama biopsija. Kai vėžys pasikartoja, ne visada įmanoma gauti paveiktą mėginį. Tikslesnė diagnozė nustatoma išsamaus tyrimo procese.

Gydymas

Pakartotinai prostatos vėžiui reikia sudėtingos terapijos. Keletas veiksnių turi įtakos vėžio gydymui:

  • neoplazmo tipas;
  • lydimųjų patologijų buvimas;
  • vėžio ląstelių vystymosi pobūdis;
  • organizmo imuninės sistemos būklė;
  • paciento amžiaus kategorija.

Taip pat atsižvelgiant į prostatos vėžio pasikartojimo gydymą, buvo atsižvelgta į anksčiau taikytus terapinius metodus. Pagrindinis būdas pašalinti vėžio ląstelių antrinę formaciją prostatos liaukoje yra:

  • chirurgija;
  • radiacinė apšvita;
  • chemoterapija.

Radioterapija naudojama pradinės periodinės onkologijos stadijose. Tačiau tokia procedūra skirta tik tiems pacientams, kurie nebuvo gydomi pirminiu vėžiu. Tokiose situacijose radiacinė ekspozicija pakeičiama chemoterapija.

Jei prieš tai nebuvo atlikta chirurginio gydymo, prostatos recidyvo atveju, dažniausiai gydoma prostatos liauka. Be to, gydytojas skiria vaistų terapiją, kuri apima ir imuninę sistemą stiprinančius vaistus.

Antrinio prostatos vėžio radiacinė terapija

Prognozė ir kaip ilgai gyvena tokie pacientai?

Po vėžio gydymo paciento išgyvenimas yra gana didelis. Bet atsitiktinumas atsinaujina, todėl statistinė nuotrauka yra daug sudėtingesnė.

Palanki prognozė dėl pasikartojančių piktybinių pažeidimų gydymo priklauso nuo ankstyvos diagnozės ir gydymo ankstyvosiose stadijose. Išgyvenamumas su laiku nustatyta piktybinių navikų pasikartojimo prostatoje yra daugiau kaip 70%.

Antrinio piktybinio auglio vėlyvose stadijose stebimas gana didelis pacientų mirtingumo procentas - daugiau nei 20%. Labai padidina šį prostatos vėžio pasikartojimo dažnį su plačiu metastazavimu.

Aukštas PSA yra pagrindinis atsinaujinimo rodiklis

Siekiant užkirsti kelią onkologinės žalos atnaujinimui, turi būti pašalinti visi atsinaujinimo rizikos veiksniai - atsisakyti blogų įpročių, susilaikyti nuo fizinio krūvio, likti tiesioginiuose saulės spinduliuose mažiau, valgyti teisingai. Svarbus dalykas - reguliariai tikrinti PSA rodiklį kraujyje ir laikytis visų receptų gydytojas.