Pagrindinis
Priežastys

Prostatos vėžio prostatos terapija: procedūros galimybės, pasekmės ir komplikacijos

Prostatos vėžys yra piktybinis prostatos navikų, pagrindinio žmogaus seksualinio variklio, derinys.

Prostatos liauka yra atsakinga už stiprumą ir lytinį potraukį. Tai tiesiogiai lemia lytinį gyvenimą.

Dauguma piktybinių prostatos navikų yra karcinomos. Vėlesniuose etapuose gydymo metu pastebima spindulinė terapija.

Prostatos prostatos radiacinė terapija: kas tai ir kokie galimi padariniai? Tai yra nuotolinis karcinomos su jonizuojančiomis spinduliuotėmis apšvitinimas. Istoriškai jis buvo naudojamas nuo dvidešimtosios pradžios, remiantis rentgeno įrenginiais. Trijose dešimtmetyje šis metodas įgijo pripažinimo tarp onkologų ir didelę eksperimentinę bazę. Taip pat atsirado specializuota radiacinė aparatūra.

Apie procedūrą

Pradinė prostatos vėžio prostatos terapija yra papildoma procedūra, skirta pacientui apsaugoti nuo galimų metastazių. Būtina, jei senatvėje pacientas negalėtų įnešti į anesteziją.

Po operacijos jis naudojamas pašalinti operacinį lauką iš likusių piktybinių ląstelių. Vėlesniuose etapuose prostatos vėžio poveikio veiksmingumas priklauso nuo kaimyninių audinių įtraukimo į navikas. Jei taip atsitiks, spindulinis gydymas yra veiksmingas tik skausmo mažinimui.

Remiantis išsamiu tyrimu, kruopštus dozimetrinis pasirengimas prostatos skydavimui ir, priklausomai nuo naviko proceso paplitimo, išskiriamos tokios prostatos vėžio spinduliuotės terapijos galimybės:

  1. Konforminė terapija. Aukštųjų technologijų procedūra. Reikia sukurti trimačio naviko modelį. Jis turi didelę kainą, bet yra labai selektyvaus audinio pažeidimo požiūriu.
  2. Moduliuotoji prostatos vėžio spindulinė terapija. Yra daugelyje šalies ligoninių. Keli skirtingo intensyvumo spinduliai siunčiami į auglius pagal savo formą.
  3. Protonų terapija. Neutomato apšvitinimas protonais. Jis turi tausojančio poveikio, bet visais atvejais neveiksmingas.
  4. Neutroninis terapija. Susijusi su dideliu krūviu ant kūno. Naudojamas su agresyviu vėžiu.

Visi šie metodai susiję su nuotoliniu spinduliniu terapija.

Paprastai gydymas trunka 1-3 mėnesius, tačiau gydytojas gali skirti papildomų sesijų keletą metų po pagrindinio gydymo. Pacientas yra pasirinktas režimas ir tvarkaraštis. Dažniausiai gydymas atliekamas penkias dienas per savaitę, savaitgalį - kūnas.

Kaip gydoma prostatos vėžio spindulinė terapija?

Pacientas turės imtis specialios medicininės lentelės pozicijos, kurią nustato gydytojas:

  1. Dažniausiai - gulintis ant nugaros ir kojos. Moteriškas apatinis trikotažas turės būti pašalintas.
  2. Gydytojas ant odos sukels specialius ženklus naviko srityje. Šios žymės švytinasi rentgeno spinduliais ir padeda gydytojui tiksliai pasiekti naviką.
  3. Jie neturėtų būti nuplauti, bet jei jie yra nusidėvėję, terapeutas įdiegs naujus.
  4. Standartinis sesija trunka nuo dešimties minučių iki valandos, tačiau taip atsitinka daugiau.
  5. Gydymo metu draudžiama judėti bet kokiu būdu. Terapeutas gali nustatyti pacientui dirželius ir dirželius.

Nuotolinės spindulinės terapijos atlikimas savaime nesukelia skausmo. Švitinimo metu kai kurie pacientai gali gerai miegoti. Jei sveikatos leidimai leidžia, nuotolinė prostatos spindulinė terapija atliekama ambulatoriškai. Jos metu daugelis pacientų toliau dirba ir praleidžia naktį namuose.

Prostatos vėžio radiacinė terapija - poveikis

Net atrankinė prostatos spindulinė terapija sukelia žalą aplink sveikiems audiniams ir sutrikdo medžiagų apykaitą. Todėl prostatos apšvitinimo metu ir po jo kūnas turėtų būti atkurtas.

Prostatos vėžio prostatos terapija - pasekmės ir rekomendacijos:

  1. Dažniausiai pasireiškia nuovargis.
  2. Pacientai yra mieguisti, neatsargūs.
  3. Rekomenduojamas poilsis, darbas ne visą darbo dieną, didelio kaloringumo ir vitaminizuota mityba prostatos spindulinės terapijos metu.
  4. Jūs turėtumėte valgyti jūros gėrybių, raudonųjų ikrų, vynuogių, baltojo vyno.
  5. Vis dėlto geriausia išvengti fizinio krūvio.
  6. Didžiulį vaidmenį vaidina pėsčiomis per mišką ir susisiekimas su gamta.
  7. Nedirbkite sėdėdami, ypač važiuodami dviračiu ir motociklu.
  8. Būtina pašalinti aštrus, sūrus maisto produktus, kad kategoriškai atsisakyti alkoholio ir cigarečių.

Prostatos spindulinis gydymas sukelia žalą stiprumui. Ir nors su gydymo sėkme žmogus gali seksualinį gyvenimą, pats gydymas jį labai sumažina. Jei prostatas yra iš dalies konservuotas, vaistas stiprina stiprumą padės žmogui. Tačiau pirmą kartą seksualinį gyvenimą reikės suderinti su gydytoju. Tris mėnesius geriau susilaikyti nuo lyties.

Simptomai

Visi tokie patys simptomai gali padidėti praėjus daugeliui metų, o ne iš pradžių:

  1. Nuovargis kankina sergančius ir praėjus keleriems metams.
  2. Impotencija per metus pasirodo esant visa.
  3. Spermatozoidų skaičius sumažėja likusiam jūsų gyvenimui, todėl vyrų nevaisingumas.
  4. Po daugelio metų atsirado cistitas, pyelonefritas, pykinimas.
  5. Fibrozė yra ypatingas sutrikimas, kai apšvitinusius audinius pakeičia jungiamasis audinys.
  6. Iš dviejų ar trijų metų perspektyvos pacientai iš dalies yra plikę, nors visiškai prarandami plaukai atsiranda tik chemoterapijos metu.
  7. Kai kuriems pacientams intelektas ir atmintis yra iš dalies sumažintos.

Prostatos vėžio spinduliuotės pasekmės:

  1. Šlapimo sutrikimai išlieka per metus. Ketvirtadalis ligonių su jais gyvena iki mirties. Tai yra šlapimo nutekėjimas, klaidingas noras šlapintis, skausmas iš šlapimo pūslės. Jis gydomas narkotikais, tačiau sunkiais atvejais gali būti įdiegtas kateteris ir kateteris, kurį reikia dėvėti. Kartais tai padeda dirbtiniam šlaplės sfinkteriui, kuris suaktyvinamas mygtuku, kuris yra siūtas į kapšelį. Jis dedamas vieną kartą visą gyvenimą.
  2. Žarnyno sutrikimai paprastai praeina vienerius metus. Tai yra kraujosruvos, išmatų nelaikymas, melagingi ragai, viduriavimas. Aukštas tikslumo apšvitinimas pašalina šias komplikacijas po prostatos spindulinės terapijos. Mitybos specialistas pasirenka konkretaus paciento meniu.
  3. Erekcijos sutrikimas. Tam tikru mastu tai visada kyla. Svarbiausias dalykas yra varpos nervų išsaugojimas operacijos metu.

Jie yra išlaikomi arba kerta, nes jie įsitraukia į naviką. Kai kuriems pacientams erekcija negali būti atkurta.

Reabilitacijos metodai - nuo narkotikų vartojimo iki protezavimo penio. Protezavimas yra latekso balionas, nugruntas į varpos kūną. Pacientas gali užpildyti orą iš rankinio siurblio, sukeldamas pseudo erekciją.

Su nervų išsaugojimu galima pasiekti visą orgazmą ar sausą orgazmą be išsiskiriant spermatozoidų. Tyrimų duomenys rodo, kad toks siurblys sėkmingai vartoja dešimt ar daugiau metų po stiprumo netekimo.

Išleidžiami spinduliniai pacientai:

  • vitaminų kompleksai;
  • vidutinio sunkumo pratybų;
  • vaikščioti
  • ryto pratimai;
  • dideli skysčio kiekiai.

Prostatos vėžys turi būti geriamas mažose dozėse. Visa tai turėtų prasidėti anksčiau nei apšvitinimo laikotarpis.

Bepro prostatos gydymas papildomas:

Yra kriogeniniai metodai, kurie nėra veiksmingi kiekvienai progai. Vokietijoje gaminami specialūs kompleksinio prostatos vėžio gydymo prietaisai.

Ateityje turėtumėte aplankyti sanatoriją, vengti sėdimojo gyvenimo būdo, sunkaus fizinio krūvio, laikytis sveikų įpročių ir stebėti onkologas.

Prostatos vėžio prostatos terapija: kokios yra paciento galimybės?

Prostatos vėžys yra gyvybei pavojinga liga, kai vėžio ląstelės formuojasi prostatos liaukoje ir visiškai sutrikdo vyro kūno reprodukcinę sistemą.

Liga serga sunkiomis sveikatos komplikacijomis, įskaitant nevaisingumą, komą ir mirtį. Štai kodėl visi gydytojų veiksmai yra skirti piktybinio naviko sunaikinimui ir paciento gyvenimo išsaugojimui.

Sėkmingiausia yra chirurgija, kuri užtikrina nukentėjusio organo dalį. Tačiau šiuolaikinėje chirurgijoje prostatos vėžio spindulinė terapija taip pat yra paklausa, kuri užtikrina nuolatinį teigiamą poveikį atstatymo krypčiai.

Terapijos ypatumai

Visų pirma, reikėtų patikslinti, kad ši procedūra gali būti savarankiškas diagnozės gydymo metodas arba tai gali būti geras papildymas operacijai ir pagreitintas paciento atsigavimas.

Štai paskutinis žodis gydytojui, kuris, nuodugniai išnagrinėjęs medicininę istoriją ir diagnozę, gali pagaliau nuspręsti dėl optimalaus gydymo režimo.

Svarbu nepamiršti, kad prostatos vėžio spindulinė terapija ne tik suteikia gydomąjį poveikį, bet taip pat gali sukelti labai nepageidaujamą šalutinį poveikį paveiktoje kūno. Leidžiama leisti radiacijos dozę žmogaus kūnui, tačiau pasekmės ir individuali reakcija gali būti labiausiai netikėta.

Štai kodėl ši rimta procedūra atliekama papildomai hospitalizuojant ir tuo pačiu metu reikia daugiau nei vieno gydymo kursų. Paprastai laiko intervalas yra maždaug 6 mėnesiai, bet bet kuriuo atveju pakartotinio gydymo laikas yra derinamas individualiai.

Tikslas

Jei 0, 1 arba 2 stadijoje nustatomas prostatos vėžys, tada spindulinis terapija gali būti pagrindinis gydymo metodas ir nereikalinga papildoma chirurgija pašalinti dalį paveikto organo. Tačiau taip pat tinkama 3 ir 4 etapuose tose klinikinėse nuotraukose, kuriose chirurginė intervencija neįmanoma.

Papildomo gydymo metu spindulinė terapija papildo chemohormoninį gydymą, kuris yra ypač svarbus vėžio 3 ir 4 etapuose. Radiacinės dozės skaičiuojamos atskirai ir priklauso nuo piktybinio naviko struktūros, formos ir dydžio.

Ši procedūra taip pat gali papildyti chirurgiją, kuri atliekama visuose ligos etapuose ir kurią lemia vyraujančios kūno prostatos liaukos histologinė struktūra ir augimas.

Jei ligos istorijoje yra metastazių kauluose, intensyvioji spindulinė terapija gali šiek tiek atleisti nuo ūmo skausmo, tuo pačiu sumažinant kraujo ląstelių skaičių. Ir tai nėra vienintelis šalutinis poveikis, progresuojantis tokio intensyvaus gydymo fone.

Kadangi šiuolaikinėje onkologijoje ši procedūra yra labai reikalinga, galima spręsti apie jos didelio veiksmingumo ir beviltiškų pacientų gijimą.

Klasifikacija

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje buvo sukurta keletas radiacinės terapijos tipų, kurių kiekvienas turi savo tikslinį poveikį patologijos centrui. Tai yra:

  • Nuotolinė spindulinė terapija
  • protonų terapija;
  • Brachiterapija;
  • kontaktinė terapija.

Gydymo metodų pasirinkimas gydytojas atlieka atskirai.

Nuotolinis ekspozicija kaip kompromisinis sprendimas

Dažniausiai vėžiu sergantiems pacientams gydytojai naudoja nuotolinę ekspoziciją, tačiau norint sėkmingai atlikti procedūrą, pirmiausia būtina atlikti CT ir MRT, kad būtų galima tiksliai nustatyti patologiją.

Po tokio išsamaus tyrimo atliekamas tikslinis piktybinio naviko uždegimas, tuo tarpu labai svarbu išlaikyti kaimyninių audinių, kurie nėra paveikti ligos, vientisumą.

Pagrindiniai šios klasikinės technikos privalumai yra šie rodikliai:

  • minimali komplikacijų rizika;
  • ambulatorinio gydymo galimybė;
  • puikus toleravimas pacientui.

Tačiau yra keletas trūkumų, dėl kurių gydytojai susiduria su tam tikromis abejonėmis prieš nuotolinį apšvitinimą. Tai yra:

  • rizika pažeisti organus ir sistemas greta prostatos;
  • spinduliuotės opų atsiradimas;
  • kraujavimo sutrikimas.

Brachiterapija - perspektyvi alternatyva klasikiniam metodui

Kitas įprastas spindulinės terapijos tipas yra brachiterapija, kuri jau yra susijusi su nedideliu susilpnėjusiam organizmui. Nustačius patologijos akcentą, jame yra įdiegtas radioaktyvus elementas, kuris sumažina spinduliuotės plitimą į kaimyninius audinius ir organus.

Medicinos praktikoje išskiriami intrakranijiniai, intravaskuliniai ir intersticiniai brachiterapijos būdai, kur kiekviena modifikacija, skirtingai nuo nuotolinio apšvitinimo, sumažina komplikacijų ir šalutinių poveikių riziką, netgi pasitraukus į pensiją, toleruojama.

Žinomas laikinas ir nuolatinis brachiterapija, kuriam taip pat reikalingas medicininis dalyvavimas ir medicininės nuorodos.

Antruoju atveju radioaktyvūs implantai, kurie yra kruopščiai kontroliuojami ultragarsu, injekuojami prostatos liaukoje, todėl didėjančios radiacijos dozės įtakoja patologijos vietą, nepažeidžiant sveikų audinių.

Tačiau brachiterapija, taip pat nuotolinė spinduliuotė, turi savo privalumų ir trūkumų. Reikėtų pabrėžti ir teigiamus dalykus:

  • paciento išgyvenimas yra 80%;
  • didelis procedūros efektyvumas;
  • minimali komplikacijų rizika;
  • reabilitacija trunka keletą dienų;
  • Ultragarso kontrolė leidžia veikti radioaktyviosiomis medžiagomis tiesiogiai patologijos centre;
  • galimybė grįžti namo dieną po procedūros.

Šie niuansai laikomi trūkumais:

  • sutrikimai;
  • degimo pojūtis dažnai šlapinantis;
  • sunku šlapintis ar šlapintis;
  • kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
  • impotencija.

Bet kokiu atveju verta atkreipti dėmesį į tai, kad ši procedūra yra nustatyta vietoj prostatektomijos diagnozuojant pradinį vėžio etapą, siekiant išnaikinti po operacijos likusias vėžines ląsteles, taip pat palengvinti skausmą progresuojamoje stadijoje.

Prostatos vėžio spinduliuotės terapijos pasekmes sutrikdo tai, kad sveikos kūno ląstelės yra veikiamos radiacijos, dėl ko jų DNR ir sugebėjimas atkurti naujas ląsteles yra sutrikdytos, yra laipsniškai išnykstantis atrodytų sveikų audinių.

Prevencija ir reabilitacija po radiacinės terapijos

Prisiminkite, kad piktybinis navikas prostatos lūpose veiksmingo gydymo nebuvimo metu didėja, tuo pat metu užkertamas kelias normaliam šlapinimui ir sukelia sutrikusią reprodukcinę funkciją.

Radiatorinė terapija nėra vienintelis sėkmingo gydymo metodas, taip pat žinoma, kad konservatyvūs ir operatyvūs metodai sunaikina daugybę vėžio ląstelių. Tačiau be reikalingos spinduliuotės dozės jų negalima galutinai sunaikinti, o jie ir toliau greitai skirstomi ir keičiami.

Tačiau galutiniam vėžio ląstelių slopinimui tikrai reikia laiko, ir per šį laikotarpį reikia prisiminti elementarias prevencijos taisykles, į kurias būtina nuolat laikytis.

Prevencijos rekomendacijos:

  1. Pašalinkite per daug pratimus iš savo gyvenimo.
  2. Nuolat laikykitės terapinės dietos, kurią patvirtina gydantis gydytojas.
  3. Sumažinti alkoholio vartojimą.
  4. Venkite nesankcionuotų vaistų ir narkotikų.
  5. Kontroliuojamas defekavimas ir šlapinimasis.
  6. Reguliariai aplankykite onkologą.

Tai vienintelis būdas galiausiai atsikratyti mirtinos diagnozės, kuri gali sukelti labiausiai netikėtų komplikacijų organizmui. Todėl svarbu didinti budrumą ir jautrumą jų sveikatai.

Vaizdo įrašas apie temą: kai efektyvi spindulinė terapija ir kada reikia taikyti kitą gydymo metodą:

Prostatos vėžys gali metastazuoti į šlapimo pūslę. Iš anksto sužinokite apie pirmuosius šlapimo pūslės vėžio simptomus.

Dažnai viskas vyksta dar toliau. Labai dažnai - plaučiuose. Tačiau dėl kitų priežasčių plaučių vėžys gali išsivystyti - skaitykite čia, dėl kokių priežasčių.

Prostatos vėžio spindulinės terapijos ir reabilitacijos proceso pasekmės

Veikimo mechanizmas

Prostatos vėžio spindulinės terapijos galimybės

Brachiterapija

Nepageidaujamas prostatos vėžio spindulinės terapijos poveikis

Bendrosios rekomendacijos pacientui, kuriam gydomi spinduliai

Naujausi straipsniai šiame skyriuje:

Gerybinės prostatos hiperplazijos gydymui pirmosios eilės vaistai yra alfa blokatoriai ir 5 alfa reduktazės inhibitoriai. Žvakės prostatos adenomai yra naudojamos

Prostatos fibrozė yra ilgalaikio uždegimo pasekmė, audinių struktūros pasikeitimas randų fone gali sukelti negrįžtamus padarinius. Patologija

Prostatitas - uždegiminis prostatos procesas, priklausomai nuo formos, gali pasireikšti latentiniu būdu, sukelti silpnąsias klinikines apraiškas arba, atvirkščiai, ryškius simptomus.

Preparatai prostatos vėžio gydymui yra ne mažiau svarbūs nei chirurginis gydymas, chemoterapija ir radioterapija. Prieš pasirenkant vykdymo taktiką, gydytojas atsižvelgia į daugelį veiksnių, kad būtų veiksmingumas

Prostatos vėžio radiacinė terapija

8 skyrius. Prostatos vėžio radiacinė terapija

Šiuo metu radiacinė terapija yra viena iš pirmaujančių konservatyvių specialių prostatos vėžio gydymo būdų tiek lokalizuotame, tiek vietiniame procese.

Šiuo metu rekomenduojama nuotoliniu būdu apšvitinti megavoltų spinduliuotės šaltinius (gama prietaisą, linijinius greitintuvus ir tt) visuose prostatos vėžio etapuose (Aliev BM, 1983, Sviridova TV, 1994, Amin P. P. ir kt., 1983, Bagschow MA, 1983 ir kt.). Tai yra alternatyva radikalioms prostatektomijoms pradinėje ligos stadijoje, jei negalima atlikti operacijos dėl kitų ligų ar paciento atsisakymo atlikti chirurginį gydymą. Radiacinė terapija sėkmingai naudojama tiek lokalizuotame, tiek lokaliai progresuojamame prostatos vėžyje.

Tuo pat metu požiūris į radiacinį gydymą įvairiems autoriams turi didelių skirtumų, susijusių su apšvitinimo technika ir technologija, radiacijos apšvitos kiekiu ir visomis židininėmis dozėmis.

Kontraindikacijos į radioterapiją yra: bendros rimtos paciento būklės, vėžinės kacheksijos, pažymėto cistito ir pielonefrito, didelio likusio šlapimo kiekio, lėtinio inkstų nepakankamumo, azotemijos (Goldobenko GV, 1997) buvimas.

Paskutinis dešimtmetis buvo žymiai pažengęs ištirti prostatos vėžio spindulinės terapijos galimybes. Medžiagų ir gydymo būdų arsenalas buvo praturtintas naujais radiacinio gydymo metodais, kurių daugelis pasirodė esąs labai vaisingos. Jo populiarumas yra dėl daugybės akivaizdžių pranašumų prieš kitus žinomus terapijos metodus. Radiacinė terapija neturi žalingo poveikio kraujo širdies ir kraujagyslių sistemoms ir kraujo krešėjimo sistemoms, pokyčiai, kurie dėl hormonų terapijos dažnai sukelia per anksti mirtį. Pastaraisiais metais kai kurie tyrinėtojai, netgi ankstyvosiose ligos stadijose, teikia pirmenybę radioterapijai per chirurginį gydymą (radikali prostatome), nes ilgalaikiai abu metodų rezultatai yra maždaug vienodi, tačiau spinduliuotė nesukelia tokios rimtos terapinės pasekmės kaip chirurginis gydymas: 0,5-5% - pooperacinis mirtingumas, 95-100% - impotencija, 10-15% - šlapimo nelaikymas ir kt.

Kai kurie literatūros duomenys apie prostatos vėžio pacientų išgyvenimą spinduliuotės metodu pateikti lentelėje. 34

34 lentelė. Prostatos vėžio spindulinės terapijos rezultatai. Išgyvenimo lygis 5 ir 10 metų.

Spindulinės terapijos efektyvumas pacientams, sergantiems prostatos vėžiu, labai priklauso nuo radiologinio planavimo kokybės. Spindulinės terapijos planavimui ir jo klinikiniam bei dozimetriniam pagrindimui paprastai būdingas topometrinis pacientų paruošimas. Šiuo tikslu plačiai naudojami tokie rentgeno studijų kaip kompiuterinės tomografijos, magnetinio branduolio rezonanso ir tt tipai.

Pastaraisiais metais spindulinės terapijos optimizavimui plačiai naudojamos kompiuterinės programos ir specialieji įtaisai, vadinamieji konforminiai švitinimo būdai, kurie, atsižvelgiant į audinių heterogeniškumą ir apšvitinto ploto kreivumą trimis projekcijomis, atrenka racionaliausias radiacijos apšvitos sąlygas. Kaip kriterijus buvo pasirinkta išorės klubo ir obstrukcinių limfmazgių spinduliuotės apkrova, paciento kūno priekinio ir užpakalinio paviršiaus oda ir klubo sąnarys. Dozės pasiskirstymo pobūdis nustatomas paciento kūno apšvitintos dalies priekinėse, sagitatinėse ir horizontaliose plokštumose. Vertinant gautus duomenis daroma prielaida, kad pirminės navikų ir regioninės metastazių zonos turėtų būti apšvitintos tolygiai, kai leistina dozės gradiento vertė yra 90-100%, o klubo sąnario, tiesiosios žarnos užpakalinės sienos ir odos dangalo lygis neturi viršyti jų tolerancijos.

Remiantis gautos topometrinės informacijos, atliekama išsami dozių pasiskirstymo analizė, skirta įvairiems nuotolinio gama terapijos variantui. Bendra šių tyrimų išvada buvo racionalaus mobiliojo metodo, skirto tolimojo gama terapijai lokalizuotose prostatos vėžio formose, pripažinimas. tik pirminio naviko spinduliavimas; su regioninių limfmazgių navikų paplitimu, judriojo ir statinio 4 laukų kryžminio ekspozicijos ir dozių santykio su priekiniu ir užpakaliniu lauku derinys 2: 1. Parodyta, kad naudojant šias spinduliuotės parinktis spinduliuotės apkrova tiesiosios žarnos nugaros sienelėje sumažėja beveik 20%, galūnių srities odoje - 20-30%, palyginti su gama terapija, kai dozių santykis yra 1: 1 ir vienos zonos judrioji spinduliuotė pirminis navikas su 240deg ar dvigubos zonos apšvitinimo kampu, kurio sūkurys 180deg. Garsinės zonos odos lygis, kurio dozės santykis yra 2: 1, yra tokio paties lygio, kaip ir senose gama terapijos versijose, kai dozių santykis yra 1: 1 ir sudaro 60% židinio nuotolio.

Atsižvelgiant į išsamų tyrimą, atidžiai parenkant dozimetrą ir priklausomai nuo naviko proceso paplitimo, išskiriamos tokios prostatos vėžio spindulinės terapijos galimybės.

1. Tik pirminio naviko švitinimas. Priklausomai nuo neoplazmos dydžio, jo plitimo į kaimyninius organus ir audinių struktūras, vienos arba dviejų zonų judriosios gama spinduliuotės nuotolinės terapijos taikymas reikalingas skiedimo sukimosi ašys, sukimosi kampai 90deg-120deg. Vienos ar dviejų viršutinių dubens sienelių infiltracijos metu naudojamas dviejų zonų sukimosi metodas su pasukimo kampais nuo 60 iki 90deg. Lauko dydis pagal sukimosi ašį, priklausomai nuo naviko parametrų, svyruoja nuo 4 x 8 iki 9 x 11 cm. Tuo pačiu metu pirminis navikas, šlapimo pūslės kaklelis, tiesiosios žarnos priekinė siena su laipsnišku sugertų dozių sumažėjimu užpakalinės sienos kryptimi o taip pat ir klubo sąnario, lygis žemesnis už jų toleranciją. Priklausomai nuo prostatos dydžio ir konfigūracijos, apšvitos laukų dydis, tempimo sektorius ir atstumas tarp tempimo ašių dvigubos mobiliosios apšvitos sąlygomis. Jei viena iš liaukos liaukų yra padidinta, o kita yra maža, reikia padidinti tik vieną spinduliavimo lauką iš didesnio liaukos pažeidimo. Viena dozė yra 1,8-2 Gy, iš viso - 65-70 Gy. Paskirstykite 30-40 Gy dozę ir tęskite po 2-3 savaičių. Indikacijos: ankstyvosios ligos stadijos - T1-2N0M0.

2. Pirminio naviko ir regioninių dubens limfmazgių apšvitinimas. Nuotolinė gama terapija atliekama su 4 statiniais laukais kampu 45deg - du laukai priekyje, du atgal, su radialiniu apkrovos santykiu nuo priekinių ir galinių laukų 2: 1. Apimant navikų ir regionines metastazavimo takus su 90-100% isodozės, apatinio apšvietimo lauko kraštas yra antsnies lygyje, o viršutinis kraštas pirmojo kryžminio slankstelio lygyje yra limfinės kolektorių vidinių ir išorinių grandinių perėjimo taškas į bendrąjį. Išorinė lauko riba eina palei liniją, kertančią vidinį vertikalių pakraščio kraštą. Po to, kai bendra fokalinė dozė yra 45 Gy, laukai yra mažesni ir jų apšvitinimas atliekamas tik pirminiu navikumu, naudojant vieno ar dviejų zonų sektoriaus sukimąsi iki bendros 65-70 Gy dozės. Sukimosi kampai svyruoja nuo 90deg iki 120deg vienos zonos sukimosi, o nuo 60deg iki 90deg dvigubos zonos sukimosi. Apšvitinimas atliekamas 20-25 Gy dozėje (ROD 1.8-2 Gy) po 2-3 savaičių pertraukos. Indikacijos: pacientai, turintys prostatos vėžį ligos stadijoje - T1-2N1-3M0, T3-4N0-x M0. T1-2NxM0 atveju - bendra regioninių limfmazgių dozė gali būti ribojama iki 45 Gy dozės, prostatos liaukos dozė sumažinama iki 65-70 Gy. Esant metastazavusiems limfmazgių pažeidimams, bendra jų bendra dozė sumažinama iki 50-60 Gy.

3. Pirminio naviko ir dubens limfmazgių apšvitinimas, įtraukiant para-aortos ir bendrų limfinių kolektorių klubo grupes. Radiotracinė terapija atliekama vartojant hormoninius vaistus. Pirma, pirminis navikas ir regioniniai limfmazgiai veikia bendrą 40-45 Gy fokusavimo dozę. Antroje pakopinio kurso stadijoje, po 2-3 savaičių pertraukos, bendrų šlaunikaulio ir para-aortos limfmazgių apšvitinimas yra susijęs su dviejų figūrų laukais, kurių invertuotas "U" formos su nugaros smegenų ir inkstų apsauga pasiekia bendrą 40 Gy fokusavimo dozę. Tuomet pirminis navikas vis dar apšvitinamas siaurais laukais mobiliuoju metodu iki bendros 65-70 Gy fokalinės dozės, kurios vienos dozės vertė yra 1,8-2 Gy. Indikacijos: navikų plitimas ukstaregionarniuose limfmazgiuose - T1-4N2-3M0.

Pirmuoju radiacinio gydymo etapu apšvitinamas didesnis audinių tūris. Viena židinio nuotėkio dozė yra 1,8-2 Gy kasdien 5 kartus per savaitę. Bendra židininė dozė siekia 45-50 Gy. Tada apšvitinami tik prostatos liauka ir šalia esantys audiniai. Dauguma autorių mano, kad racionalaus bendros fokalinės dozės, apskaičiuotos liaukos centre, turėtų būti T0-1 - 60 Gy, T2 - 60-65 Gy, T3 - 65-70 Gy, T4 - daugiau nei 70 Gy. Tokiu atveju dozė 4 cm atstumu nuo liaukos centro turėtų pasiekti T0-2 -6 0 Gy T3 - 65-70 Gy ir T4 - daugiau nei 70 Gy (Hanks G. et al., 1985).

Naudojant didelės energijos spinduliuotės greitintuvus (> 10 MeV), rekomenduojama apšvitinti pirminius naviko ir dubens limfmazgius iš dviejų priešingų laukų (priekio ir užpakalinės) arba iš keturių sričių (priekinės, užpakalinės ir dvi šoninės). Naudojant fotonus žemesnio nei 18 MeV, priekinio užpakalinio lauko dozė gali būti iki 45 Gy ir papildoma dozė prijungiant šalutinius laukus (Goldobenko GV, 1997).

Naujausi literatūros duomenys rodo didelę spindulinės terapijos pažangą. Taigi RTOG grupė atnešė ilgalaikius didelės medicinos įstaigos spinduliuotės gydymo rezultatus, sprendžiančius šią problemą. Jie pateikti lentelėje. 35

35 lentelė. Ilgalaikiai prostatos vėžio spindulinės terapijos tyrimo rezultatai (RTOOG, Dearnaley D., 1998).

Prostatos vėžio spindulinės terapijos ir jo pasekmių ypatumai

Šiuolaikiniame pasaulyje viena iš labiausiai paplitusių piktybinio naviko lokalizacijos vyrų yra skirtingo sunkumo prostatos vėžys, kuris yra viena iš dažniausių mirtingumo nuo vėžio priežasčių priežasčių. Šio tipo piktybinis neoplazmas užima antrąją vietą vėžio susirgimų vyrų struktūroje Rusijoje (12,1%), antra - tik plaučių vėžiui, o vidutinis metinis augimo dažnis (8,45%) yra didžiausias tarp visų piktybinių auglių. Pastaraisiais metais visose onkologinėse medicinos įstaigose Rusijoje buvo įdiegta prostatos prostatos prostatos tyrimo programa, kuri padėjo nustatyti prostatos vėžį pradinėse ligos stadijose, o tai reikšmingai padidino išgyvenamumą, pasiūlė optimalų gydymą ir visišką ligos atsigavimą. Prostatos vėžio prostatos terapija yra vienas iš pagrindinių ir veiksmingiausių prostatos piktybinių navikų vietinio gydymo būdų. Tokios terapijos pasekmės yra gydomos ir ne visada pasitaiko.

Terapijos ypatumai

Prostatos radiacinė terapija apima intersticinę brachiterapiją implantuojamais šaltiniais, kurių dozės yra mažos, intersticinė brachiterapija šaltiniais, kuriuose yra didelė dozė, ir kiti mažiau paplitę metodai. Leiskite mums išsamiau aptarti radiacinės terapijos ypatumus kovojant su prostatos vėžiu ir pasekmes, kurias šis gydymas gali turėti žmogaus kūnui.

Radioterapija bet kurios vietovės vėžinių susirgimų atvejais gali būti naudojamas kaip pagrindinis būdas kovoti su naviku, taip pat yra kitų metodų dalis, kuri šiuo metu yra sukurta ir išbandyta gana daug. Šis gydymas gali būti naudojamas siekiant užtikrinti, kad pacientas, kuriam buvo atlikta chirurginė operacija, kad būtų pašalintas piktybinis prostatos navikas, pvz., Prostatektomija, būtų greitesnis.

Sprendimą dėl spindulinės terapijos gali taikyti tik specialistas po nuodugnios diagnozės, anamnezės ir pokalbių su pacientu, atsižvelgiant į PSA lygį ir dinamiką. Jis taip pat nustato, kokio tipo gydymas, šiuo atveju spinduliuotė, bus veiksmingiausias kiekvienam pacientui.

Kruopštus požiūris į gydymo režimą visų pirma yra dėl to, kad bet kokio piktybinio naviko, įskaitant prostatos vėžį, gydymas spinduliniu terapija (spinduliuotė) gali turėti ne tik teigiamą poveikį, bet ir susilpnėjusiam organizmui sukelia daugybę skirtingų neigiamų pasekmių.. Žmonėms leistinos saugios spinduliuotės dozė yra griežtai apibrėžta, tačiau specialistas negali nuspėti paciento individualaus atsako į tokį gydymą.

Prostatos vėžio gydymas yra būtinas tik prižiūrint gydytojui.

Su prostatos vėžiu galima gydyti tik ligoninėje, ją kontroliuoja visas gydantis gydytojas - šios srities specialistas, o teigiamas poveikis gali būti pasiektas dėl kelių gydymo kursų, kurių trukmė yra maždaug šeši mėnesiai pagal PSA kontrolę.

Kai naudojamas

Prostatos vėžio progresuojanti terapija gali būti naudojama kaip pagrindinis būdas įtakoti piktybinį naviką, jei liga buvo aptikta pradiniame vystymosi etape. Pirmasis ir antrasis vėžio etapai ne visada reikalauja chirurginės intervencijos, tačiau šiuo ligos laipsnio prostatektomija yra veiksmingiausia. Su tolesnio naviko vystymosi, trečiojo ir ketvirto laipsnio, chirurginis gydymas dažnai yra neįmanomas arba beprasmis. Šia klinikine išvaizda spindulinė terapija gali sustabdyti vėžio ląstelių augimą ir metastazių augimą. Šiais etapais šis gydymo metodas gali būti veiksmingas papildymas chemoterapijai. Kontrolė atliekama dėl DOG dinamikos. Priklausomai nuo naviko dydžio ir formos, specialistas nustato optimalią radiacijos poveikio dozę griežtai individualiai. Po prostatos histologinio tyrimo prostatos liekana papildoma spinduliniu terapija.

Radiopapinė terapija skiriama labai atidžiai, kai plinta kaulų metastazės, nes tai gali sukelti papildomų komplikacijų. Nepaisant to, kad šio metodo naudojimas žymiai sumažina skausmą, jis labai veikia kraujo ląstelių skaičių. Šių ląstelių skaičiaus sumažinimas nėra vienintelis radiacijos poveikio žmogaus organizmui šalutinis poveikis. Aukšti prostatos vėžio gydymo rezultatai pasiekiami universiteto ligoninės Aarau Šveicarijos prostatos centro gydytojais, o čia yra geriausi pasaulyje rodikliai.

Prieš priskyrimą radioterapijos pacientui, gydytojas turi atlikti bandymo diagnozę, kad nustatytų atskirą radiacijos apšvitos dozę ir nustatytų būtinų seansų skaičių, kad gydymas būtų ne tik efektyvus, bet ir kuo labiau nekenksmingas, ty sumažintų rimtų komplikacijų atsiradimą ir neigiamą poveikį organizmas. PSA rodiklis šiuo metu yra svarbus. Taip pat turite nustatyti, ar jums reikia papildomos operacijos.

Radioterapijos tipą nustato gydytojas, remdamasis preliminaria paciento būklės diagnoze.

Šiuo metu onkologai naudoja įvairius prostatos radioterapijos būdus, kurie turi skirtingą poveikį piktybiniams navikams ir pasekmėms. Mes išskirti pagrindinius:

  1. Nuotolinis
  2. Protonas.
  3. Brachiterapija.
  4. Kontaktinė spindulinė terapija.

Paciento gydytojas nustato konkrečiam pacientui tinkamą metodą, pagrįstą preliminarių tyrimų rezultatais, įskaitant PSA, jis skiria paskyrimą, kuriame komplikacijos bus minimizuotos, taip pat parinks konkrečią mitybą, kuri palaiko blogą mitybą susilpnėjusiam organizmui.

Galimos pasekmės

Bet koks prostatos vėžio gydymas sukelia pasekmes, kartais jie yra nereikšmingi ir kartais sukelia daug nepatogumų pacientui.

  • Šlapimo pasikeitimai.

Švitinimas gali sukelti tokias komplikacijas kaip, pavyzdžiui, prostatos uždegimas ir patinimas. Prostatos liauka yra šalia šlaplės (vamzdis, jungiantis šlapimtakį su išoriniu pasauliu). Su prostatos liauka gali išsivystyti slėgis šlaplę, ir atsiranda toks poveikis:

  1. Sunkus šlapinimasis.
  2. Silpnėja šlapimo srautas per šlapinimąsi.

Gali būti jausmas, kad negalima toleruoti noro šlapintis; arba yra pojūčio neužpildymo jausmas, kuris sukelia:

  1. Dažnesnis šlapinimasis.
  2. Daugelis naktys užkopia šlapintis.

Kartais pacientai po radioterapijos pastebi kraujo šlapime.

Jei yra kokių nors iš pirmiau išvardytų pasekmių simptomų, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydantįjį gydytoją, kuris pasirenks narkotikus, kurie juos atleis.

  • Deginimas po šlapinimosi.

Švitinimas gali dirginti šlapimo pūslę ir šlaplę (vamzdelį, kuris pašalina šlapimą iš šlapimo pūslės ir kūno). Toks pasekmė yra įprasta. Tai gali sukelti deginimo pojūtį, kai šlapinasi. Ši būklė vadinama cistitu, o prostatos prostatos spindulinės terapijos atvejai atsiranda labai dažnai. Cistito atveju pacientui rekomenduojama padidinti suvartoto skysčio kiekį. Papildomas gėrimas padeda padidinti vandens kiekį šlapime ir mažina dirginimo poveikį šlaplę. Ilgalaikiam cistitui turi būti atliekamas šlapimo tyrimas, siekiant nustatyti galimą šlapimo pūslės infekciją. Kai nustatoma infekcija, gydytojas paprastai nurodo antibiotikų kursą ir, jei jo nėra, gydymo vaistai mažina deginimo pojūtį.

Viduriavimas pasireiškia tada, kai stora žarna ar storoji žarna patenka į spindulinės terapijos zoną.

  • Viduriavimas

Viduriavimas pasireiškia tada, kai stora žarna ar storoji žarna patenka į spindulinės terapijos zoną. Žarnos ląstelės greitai skirstomos ir yra jautresnės švitinimui. Tai gali sukelti tokias pasekmes kaip pilvo spazmai ar viduriavimas. Paprastai toks poveikis pastebimas po 10-14 gydymo. Kai kuriems ligoniams viduriavimas pasireiškia anksčiau, o kai kurie - praeina. Norint sumažinti neigiamą spinduliuotės poveikį žarnoms, gydytojas paprastai rekomenduoja pacientui gerti 3-4 stiklines vandens 30 minučių prieš kiekvieną gydymo sezoną, siekiant užpildyti šlapimo pūslę, taip pat maistą specialia dieta. Kai šlapimo pūslė yra pilnas, jis spaudžia žarnyną ir padeda ją pašalinti iš gydymo vietos. Tai turėtų padėti sumažinti skrandžio spazmus ir viduriavimą. Tinkama mityba taip pat yra labai svarbi kovojant su viduriavimu.

Viduriavimas kartu su spinduliuote gali sukelti odos sudirginimą ir skausmą aplink išangę. Jei turite odos skausmą, turėtumėte nustoti naudoti tualetinį popierių. Kaip pakaitalą, jūs galite naudoti kūdikį ar kitas minkštas drėgnas servetėles kaip higieną po defekacijos.

  • Nuovargis

Nuovargis yra bendra pasekmė, bet gali atsirasti pacientams įvairiais laipsniais. Stresas dėl prostatos vėžio fone, kasdieninės gydymo kelionės, taip pat sveikų ląstelių poveikio pasekmės gali sukelti pacientui jaustis labiau pavargęs. Paprastai nuovargis atsiranda po 10 procedūrų. Gali pasirodyti, kad savaitės pabaigoje jis stiprėja, bet praeina po savaitgalio. Nuovargis gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių po gydymo pabaigos. Aktyvūs renginiai turėtų būti planuojami savaitės pradžioje, kai yra didelis energijos srautas. Pacientui patartina laikytis režimo ir atsipalaiduoti tuo pačiu metu 7 dienas per savaitę, aktyviai gyventi ir, jei įmanoma, atlikti pratimus. Svarbu neperkrauti savęs. Jei atsiranda nuovargio požymių, poilsio laikotarpiai turėtų būti planuojami dienos metu. Svarbus vaidmuo kovojant su nuovargiu yra tinkama mityba.

Paprastai erekcijos disfunkciją sukelia chirurgija - prostatektomija, nes komplikacija iškart po radioterapijos yra gana reti, tačiau ji gali vystytis palaipsniui. Šios komplikacijos gydymas yra gana efektyvus naudojant įvairius vaistinius augalus.

Pacientų, sergančių prostatos vėžiu, gydymo būdas, esant įvairios laipsnio po radioterapijos, linkęs didėti. Pacientų, kuriems atliekamas šis gydymas, apžvalgos, po tokio gydymo labiausiai pozityvios komplikacijos yra gana mažos. Jokiu būdu negalima nekreipti dėmesio į onkologo pagalbą pirmąsias ligos simptomų pasireiškimus, reguliariai atlikti PSA kontrolę. Skiriant radiacinę terapiją, būtina griežtai laikytis medicinos rekomendacijų, o reabilitacijos laikotarpiu prisiminti, kad tinkama mityba, blogų įpročių atmetimas, reguliarūs vizitai į onkologą yra raktas į visišką gydymą. Viena didžiausių pasaulyje prostatos vėžio gydymo kursų pasiekė Šarūno klinika "Arau".

Prostatos vėžio spindulinės terapijos pasekmės: akcentuojamos

Radioterapija yra vienas iš labiausiai paplitusių ir veiksmingų prostatos vėžio gydymo būdų, leidžiantis sustabdyti neoplazmo vystymąsi ir sunaikinti vėžines ląsteles, naudojant tikslinę naviko radionuklidą.

Radiacinė terapija susideda iš nuotolinės spindulinės terapijos (išorinio radiacijos vartojimo) ir brachiterapijos (jonizuojančio poveikio į naviką iš vidaus) - pasirinkto metodo veiksmingumas ir įgyvendinamumas priklauso nuo paciento kūno individualių savybių, tam tikros ligos komplikacijų galimybės ir tt

Chemoterapija atliekama tiek prieš operaciją, tiek po operacijos (pvz., Po radikalios prostatektomijos), kad sustabdytų vėžio ląstelių dauginimąsi sveikiose organuose ir audiniuose.

Prostatos vėžio spinduliuotės terapijos poveikis yra įvairus: kai kuriais atvejais gydymo poveikis yra nereikšmingas ir visas šalutinis poveikis išnyksta beveik iš karto po gydymo nutraukimo, kitose neigiamas poveikis yra stipresnis, o tam tikros priemonės reikalingos norint palengvinti šiuos simptomus ir kai kurie padariniai yra negrįžtami.

Pagrindinis prostatos vėžio spindulinės terapijos poveikis yra:

  • Padidėjęs nuovargis.
  • Odos dirginimas tose vietose, kur buvo radioterapijos poveikis.
  • Problemos šlapinantis: tai gali būti deginimo pojūtis ir dilgčiojimas, taip pat silpnas šlapimo srautas ir bendras sunkumas šlapinantis (dažnas ar retas šlapinimasis).
  • Rektalinis dirginimas ir kraujavimas, hemorojaus vystymasis.
  • Padidėjusi temperatūra.
  • Impotencijos rizika per dvejus metus po gydymo.
  • Laisvos išmatos, viduriavimas ir žarnyno sutrikimai.

Kai prostatos vėžys po operacijos reikalingas spindulinis gydymas

Radikalinė prostatektomija yra prostatos vėžio gydymo operacijos metodas. Veiksmas yra tas, kad pašalinama visa prostatos, sėklinių pūslelių ir gretimų audinių. Pacientai, kuriems atlikta tokia operacija, yra įspėjami apie nuolatinę prostatos vėžio pasikartojimo riziką, todėl po radikalaus prostatektomijos jie rekomenduoja papildomą spindulinę terapiją.

Prostatos vėžio gydymas po operacijos yra tinkamiausias pacientams, kuriems yra didelė recidyvo rizika, nulinis PSA, taip pat tiems, kuriems yra tik vietinis pasikartojimas. Tais atvejais, kai navikas išplitęs prostata arba metastazuojamas organų organų ir audinių, spindulinė terapija yra neveiksminga.

Šiuo metu šiuolaikinėje medicinoje yra keletas pagrindinių radiacinės terapijos tipų, o kiekvienas atskiro tipo gydymas yra veiksmingas tam tikru prostatos vėžio vystymusi. Išsamiau aptarkite šiuos tipus:

  • Planuojamas konforminis prostatos vėžio spindulinis gydymas, jei būtina tolygiai ir visiškai apšvitinti sudėtingos formos navikus. Su konformine radioterapija sukurtas trimatis naviko modelis ir atsižvelgiama į naviko esančių organų ir audinių padėtį. Toks metodas leidžia apšvitinti sudėtingas navikų formas, nepažeidžiant sveikų audinių ir organų.
  • Radiacinė terapija su moduliuoto intensyvumo kryptimi yra smegenų auglys, kuris yra suskirstytas į keletą mažesnių spindulių, o kiekvieno pluošto galia suteikiama specialia programa. Tai leidžia jums išsiųsti nedidelę radiacijos dalį sveikiems organams ir audiniams, kad pagrindinė dozė nukris į naviką.
  • Protonų spindulinis terapija, pasak daugelio medicinos ekspertų, šiuo metu yra viena iš labiausiai pažengusių prostatos vėžio gydymo būdų. Apdorojimas atliekamas protonų, kurie apšvitina naviką, o aplinkiniai audiniai gauna mažiau žalos - protonai yra mažiau pavojingi sveikiems organams. Tačiau protonų spindulinis terapija yra naudojama tik tam tikrų tipų piktybinių navikų gydymui.
  • Neutroninė spindulinė terapija yra naudojama tais atvejais, kai navikas neatsako į visus kitus radiacijos metodus. Neutronai turi ryškesnį poveikį ląstelėms.

Prostatos vėžio spindulinės terapijos rezultatas: prostatos vėžio PSA kontrolė po radiacinės terapijos, šalutinių reabilitacijos ir reabilitacijos

Dėl prostatos vėžio spindulinės terapijos rezultatų galima išvengti agresyvios vėžio formos pasikartojimo. Radioterapija yra rentgeno spinduliuotės rūšis: radiacijos poveikis negali būti jaučiamas, matomas ar kvapas.

Per pirmąsias dvi savaites po radiacinės terapijos poveikis dar nebuvo pasireiškęs. Kadangi tik tam tikros paciento sritys ir organai yra veikiami spindulinės terapijos, tik šie organai jaučia gydymo poveikį.

Skrandis prostatos vėžyje suteikia tam tikrų naudos įvairiuose ligos etapuose:

  • Pradiniame vėžio stadijoje vietoj radikalios prostatektomijos yra naudojama prostatos vėžio spinduliuotė, kad būtų galima išsaugoti sveikus organus ir audinius, kai tik įmanoma.
  • Po operacijos prostatos vėžio spinduliavimas sunaikins organizme išlikusias vėžio ląsteles.
  • Dėl pažengusių vėžio stadijų, radioterapija padės sumažinti skausmą.

Po to, kai atliekama spindulinė terapija, gydytojas turi reguliariai stebėti ligos progresą. Maždaug trečią mėnesį po radiacinės terapijos jie yra išbandyti PSA. PSA prostatos vėžiui po radiologinės terapijos yra tikrinama kas 3-4 mėnesius, o kraujas taip pat išbandomas atliekant bandymus.

PSA yra pagrindinis prostatos vėžio stebėjimo rodiklis. Iš karto po gydymo spinduliniu terapija, PSA nebus sumažėjęs iki žemo lygio, tai užtruks šiek tiek laiko. PSA lygis svyruoja per pirmuosius trejus metus po gydymo - tai yra visiškai normalu.

Tačiau po radikalios prostatektomijos gydymo rezultatas pastebimas iš karto: PSA lygis artėja prie nulio, o tai rodo procedūros sėkmę.

Prostatos vėžio apšvitos privalumai ir trūkumai

Privalumai:

  • Nukleivių vystymas sulėtėja: kai kurios vėžio ląstelės miršta, o likusi dalis nustoja dalintis.
  • Yra kraujagysles, kurios perneša vėžio ląsteles, iš dalies išauga.
  • Tam tikros prostatos vėžio formos yra švelnus ir veiksmingiausias gydymas.

Trūkumai:

  • Kraujo apytakos sistemos ir žarnyno epitelio padidėjusio jautrumo reakcija į gautą spinduliuotę.
  • Tarp tokių šalutinių poveikių yra daugybė įvairių šalutinių poveikių, kurie gali trukti ilgą laiką: šlapimo pūslės problemos, sutrikusi žarnyno funkcija, impotencija ir kt.
  • Nėra absoliučios garantijos, kad prostatos vėžys nebus kartojasi.

Siekiant išvengti prostatos vėžio spinduliuotės terapijos neigiamo poveikio ir komplikacijų, reikėtų taikyti tokias procedūras:

  • Po kiekvienos apšvitinimo seanso poilsio laikas trunka mažiausiai tris valandas.
  • Vykdykite teisingą dietą: maistą reikia suvartoti 4-5 kartus per dieną, yra mažų porcijų, neleiskite greito maisto. Valgykite kiek įmanoma daržovių ir vaisių, taip pat gerkite daug skysčių.
  • Papildomos naudos bus iš įprastų kvėpavimo pratimų.
  • Teritorija, kurioje nukreipta spinduliuotė, turėtų būti sutepta apsaugos nuo saulės kremais, kad būtų sumažintas sveikų audinių gaunamas spinduliavimas.
  • Norėdami išvalyti dantis, turėtumėte naudoti minkštą šerių, dantų pasta turėtų būti gelis ir putplastis.
  • Bet kokiu atveju reikia atsisakyti alkoholio ir rūkyti.

Koks yra prostatos vėžio spindulinės terapijos poveikis?

Atsižvelgiant į klausimą, ar prostatos vėžys gali būti išgydomas spindulinės terapijos būdu, atsakymas yra teigiamas. Tačiau, norint nugalėti onkologiją, reikia didelių radiacijos dozių. Kiekvienas, kuris patyrė šią ligą, turi žinoti, kokie yra prostatos vėžio spindulinės terapijos poveikis.

Prostatos vėžio spindulinės terapijos veiksmingumas

Norėdami išgydyti bet kokios vietovės naviką, visų pirma būtina sunaikinti patį naviką. Naudojant chirurginius gydymo metodus, jis pašalinamas iš organizmo. Taikant spinduliuotę terapiją, auglys išlieka organizme ir būtina patvirtinti jo visišką išnykimą.

2016 m. Tarptautinėje urologų, onkologų ir radiologų konferencijoje buvo pateikti tyrimų duomenys, kurių metu buvo atlikta ilgalaikė radioterapijos pacientų gyvenimo kokybės stebėsena.

Prostatos audiniai buvo paimti iš tų vyrų, kurie buvo stebimi 3-8 metus po apšvitinimo, norint patvirtinti, kad nėra navikinių ląstelių. Buvo pastebėta ši koreliacija: padidėjusio spinduliavimo dozės, išaugo pacientų skaičius.

Jei naudojant IMRT metodą dozė viršijo 80 grays (tiksliai 81 pilka), per 8 metus po apšvitinimo buvo galima pasiekti 88-90% išgyvenamumo. Tai yra svarbus klinikinis pasiekimas. Tačiau be gydymo sparta, dėmesys turi būti skiriamas šalutiniam poveikiui, kuris siejamas su prostatos vėžio spinduliniu terapija.

Spindulinės terapijos poveikis

Šiuo metu yra keletas prostatos vėžio gydymo būdų. Taigi, piktybinio naviko sunaikinimui naudojamos kelios įrangos rūšys.

Toksinio poveikio dažnis ir sunkumas po radiacinės terapijos tiesiogiai priklauso nuo naudojamo gydymo metodo. Šiandien jie dirba IMRT, CRT metodais. 2013 m. Praktikoje įvestas novatoriškas metodas pagrįstas GPS principais, naudojant prostatos liaukos imobilizaciją. Visi šie metodai turi skirtingus išgyvenimo dažnius ir šalutinių poveikių dažnumą.

Šalutinis poveikis

Prostatos apšvitos metu labiausiai kenčia netoliese esantys audiniai ir organai: tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės. Po radioterapijos kursų pastebimas toks poveikis:

  • Šlapimo nutekėjimas;
  • Impotencija;
  • Viduriavimas;
  • Kraujo buvimas išmatose;
  • Uretritas;
  • Spindulinis fibrozė (kraujagyslių lūžio susiaurėjimas dėl jų sienų įvairaus dydžio sandarinimo);
  • Šlaplės striukcija (sustorėjimas);
  • Inkstų hidronofozė;
  • Rektit (tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas);
  • Cistitas

Yra ankstyvos ir vėlyvos komplikacijos. Tarp ankstyvųjų, pasireiškiančių pirmosiomis dienomis ir savaitėmis po radiacinės terapijos:

  • Cistitas;
  • Uretritas;
  • Žarnų sutrikimai;
  • Šlapimo nutekėjimas ir šlapinimosi sutrikimas.

Naudodamas IMRT metodą, buvo įmanoma pasiekti gerą radiacinės terapijos šalutinį poveikį. Su 2 laipsnio piktybiniais navikais toksinio poveikio skaičius buvo toks:

  • Iš šlapimo takų 10%;
  • 0,5% iš virškinimo trakto ir tiesiosios žarnos.

Be šalutinio poveikio dažnio ir sunkumo, gydymo kokybės kriterijai yra šie:

  • Vietinė auglio proceso kontrolė;
  • Nėra tolimų metastazių.

Šiandien yra patikimų duomenų, patvirtinančių chirurginės intervencijos (radikalios prostatektomijos) ir didelės dozės radiacijos aptikimo veiksmingumą.

Tą patį galima pasakyti apie bendro mirtingumo analizę.

Deja, kiekvienas metodas nėra be trūkumų. Chirurginė intervencija gali būti techniškai sunki, o ne visi chirurgai turi pakankamai patirties tokiose operacijose. Tas pats pasakytina ir apie didelės dozės radiacinę terapiją.

Radiacinės terapijos šalutiniai reiškiniai

Viena iš svarbių veiksnių, mažinančių spindulinės terapijos veiksmingumą ir padidinant šalutinių reiškinių dažnį, yra prostatos judrumas.

Prostatos dislokacija yra susijusi su judesiu išmatose tiesiosios žarnos. Šioje dubens srityje yra nedidelis laisvos vietos kiekis. Kai išmatos išsivysto, tiesiosios žarnos pradžia daro spaudimą prostatos liaukei. Tai sukelia jo perkėlimą.

Siekiant suprasti, kodėl prostatos judėjimas yra šalutinio spindulinio terapinio poveikio priežastis, būtina susipažinti su švitinimo proceso eiga.

Kaip praleisti spindulinę terapiją anksčiau

1950-aisiais buvo naudojamas metodas, kurio metu, be paties prostatos skilvelio apšvitinimo, buvo skirta dozė aplinkiniams audiniams, siekiant užtikrinti piktybinių ląstelių sunaikinimo patikimumą. Prostato kontūrai buvo pridėta 20 mm, o visa sritis apšvitinta. Sukūrė vadinamąjį "saugos diržą", apimantį netoli sveikus audinius. Ir šis metodas dirbo. Bet jis turi kritinių trūkumų.

Problema kyla: šie sveiki audiniai aplink prostatos liauką yra šlapimo pūslė ir tiesiosios žarnos. Dėl sveikų audinių aprėpties reikėjo sumažinti dozę iki 70 pilkos spalvos. Dėl to prostatos vėžio gydymo dažnis sumažėjo iki 50%.

Norėdami išsamumo, situaciją galite matyti šiame pavyzdyje. Jei prostatos apimtis siekia 35 cm3, o siekiant užtikrinti gydymo patikimumą padidinkite šią apsauginę dalį aplink liauką 20 mm, tai leis apšvitinti ne mažiau kaip 235 cm3 audinius.

CRT konforminis radioterapijos metodas ir jo pasekmės

Įvedus naujas technologijas praktikoje, radiacinės terapijos metodu buvo atlikti reikšmingi pokyčiai. Šiandien onkologai turi įrangą su kelių lapų kolimatoriais, kurie leidžia visiškai atkurti audinių reljefą ir apšvitinti gana tiksliai atitikti prostatos kontūrus.

Buvo galima manipuliuoti spinduliuotės doze, atsižvelgiant į visas anatomines savybes, atsižvelgiant į didelę prostatos skilvelių spinduliuotės dozę. Tai CRT arba konforminis radioterapijos metodas.

Naudojant šį metodą prostata apšvitinama iš 5 pusių su tam tikra sijos forma. Taigi, aparatas leidžia tiksliau paveikti naviką. Taip pat sumažinti "saugos diržo" dydį aplink prostatos liauką nuo 20 mm iki 6 mm, dėl ko žymiai sumažėja radiacijos apkrova aplinkiniams audiniams.

Dėl to tapo įmanoma padidinti spinduliuotės dozę tiesiai į prostatos liauką. Iki šiol naudokite 86 pilka dozę. Norint pasiekti rezultatą, spindulinės terapijos kursas suskirstytas į 48 sesijas. Iš viso radiacinė terapija trunka 10 savaičių. Kiekvienoje sesijoje radiacijos dozė yra iki 1,8-1,9 grauzio.

CRT šalutinis poveikis

Šio metodo panaudojimo patirtis apima daugiau nei tūkstančio pacientų, kurie buvo stebimi 10 metų, tyrimas. Rezultatai yra labai geri.

  1. Esant mažai pavojingam navikui, beveik 100% atvejų visiškas atsistatymas buvo pasiektas;
  2. Esant vidutinio sunkumo navikai, gydymo greitis siekė 85%;
  3. Didelės rizikos pacientų grupėje - 67%;
  4. Šalutinis poveikis yra šlapimo takų, virškinimo trakto ir, svarbiausia, tiesiosios žarnos;
  5. 3 laipsnio šalutinis poveikis yra labai mažas;
  6. 2 laipsnio šalutinis poveikis yra toks, kad šiek tiek apsunkina pacientų gyvenimą. Šie padariniai yra gana nemaloni, tačiau vis dėlto jūs galite gyventi su juo.

IMRT spindulinis gydymas ir jo poveikis

Šiuo metu dažniausiai naudojama spinduliuotė terapija su moduliuotu (skirtingu) intensyvumu - IMRT. Šis metodas remiasi giliu supratimu apie procesus, vykstančius navikoje taikant spindulinį terapiją. Juo siekiama sumažinti apšvitinimo seansų skaičių (iki 25, 20 ir mažiau), lyginant su švitinimo doze.

Pagrindinė metodo problema: sumažinant seansų skaičių, kiekvienai iš jų skiriama dozė turėtų padidėti. Jei sumažinsite seansų skaičių iki 12, kiekvieno iš jų per dieną reikės dozę, kurios dozė siektų 7,9 baltų. Todėl pagrindinė šio metodo problema yra tai, kad šalutinio poveikio, susijusio su spinduliuotės poveikiu, rizika labai padidėja. Būtina užtikrinti, kad nėra aplinkinių audinių aprėpties.

2010 m. Pradžioje buvo priimtas naujas etapas prostatos vėžio spindulinės terapijos srityje, įvedant metodą, leidžiantį vizualiai kontroliuoti gautų vaizdų kompiuterinę analizę. Šis metodas leidžia nustatyti klaidas, kurios buvo padarytos planuojant ekspoziciją.

IMRT naudoja įrenginius, kurie yra kompiuterio tomografo ir linijinio akceleratoriaus hibridas. Ši įranga, be kita ko, buvo įrengta Medicinos klinikoje Maskvoje.

Naudojami du moduliai, iš kurių vienas leidžia gauti spindulių kūgio formos ir yra reikalingas radioterapijos žymeniui atlikti. Antrasis modulis sukuria šviesą, kurio profilį galima keisti realiuoju laiku. Tai pašalina aplinkinių audinių apšvitą.

Kaip vyksta terapija

Pacientas dedamas į specialią kamerą, prietaisas pradeda pasisukti aplink jį. Šiuo metu atliekama 3-dimensijų vidaus organų rekonstrukcija, nustatomos planavimo klaidos ir atliekama jų automatiška korekcija.

Taigi, radiacinės terapijos procese buvo pridėti du nauji etapai:

  • Klaidos ištaisymas realiuoju laiku;
  • Sumažinkite aplinkinių audinių apšvitą.

Šiuo metu spinduliavimo poveikio planavimo tikslumas siekia 2 mm ar mažiau. Dabar šis metodas yra prieinamas ir naudojamas daugelyje klinikų visame pasaulyje. Tačiau negalima pašalinti šalutinių poveikių naudojant IMRT.

IMRT veiksmingumas ir pasekmės

Šiandien auksiniai gydymo standartai naudojami šie duomenys:

  • 5 metų išgyvenamumas mažos rizikos grupėje 94%
  • Tarpinio rizikos grupėje 84%;
  • Esant didelės rizikos grupei, 81%.

Tai yra geriausia, palyginti su operacija, įskaitant robotų metodus operacinėms intervencijoms.

IMRT šalutinis poveikis:

  • 10% šlapimo pūslės pažeidimas;
  • Rektalinės pakitimai 5%.

Novatoriški prostatos vėžio spindulinės terapijos metodai

Onkologų ir radiologų dėmesys buvo sutelktas į tai, kaip rasti būdų, kaip sumažinti prostatos poslinkį, kad būtų išvengta gretimų audinių apšvitinimo. Buvo rastas sprendimas: naudoti sistemą, panašią į automobilių GPS. Tačiau yra didelis skirtumas.

Automobilių GPS priima palydovinį signalą. Ir taikant naują radiacinės terapijos metodą, šie "išsišakojimai" patenka tiesiai į prostatos liauką. Operatorius paspaudžia mygtuką, signalas perduodamas į prostatą, transponderiai, dedami į liauką, yra įjungiami ir atgal atspindi signalą kaip echo.

Virš paciento yra blokas, panašus į automobilio GPS, kuris leidžia greitai ir tiksliai nustatyti prostatos liaukos lokalizaciją. Kiekvieną minutę atliekami 10 nuskaitymų, kurie leidžia atsižvelgti į visą prostatos poslinkį. Ir jie jau neturi jokios įtakos spinduliavimui. Tačiau, atsižvelgiant į šiuos judesius, galite sumažinti šalutinių poveikių galimybę nuo pūslės ir tiesiosios žarnos gleivinės.

Visose klinikose, kuriose taikomas šis metodas, apšvitinimas sustabdomas, kai prostatos liauka išstumiama į priekinę pusę. Tokiu atveju, atitinkamai, sustoja aplinkinių ląstelių apšvitinimas.

Taigi buvo imtasi minimalaus prostatos vėžio spindulinio terapijos poveikio neigiamo poveikio skaičiaus. Šiandien šis metodas yra pats brangiausias.

Prostatos dislokacijos šalinimo būdas

Sprendimas buvo prostatos perdavimas iš judriojo ryšio į stacionarią būseną. Gydytojai ėmėsi tokio kelio: jie įpurškė balioną, pripildytą oru, į tiesiosios žarnos šviesą. Prostatos skydliaukėje - kateteris. Tai leidžia užrakinti prostatą stacionarioje padėtyje.

Taigi buvo pasiektas žemas kintamumo lygis: mažiau nei 1 mm. Ir šie nepilnamečiai poslinkiai yra susiję su baliono judesiu tiesiosios žarnos liumenoje. Jei mes kalbame apie milimetro daleles, tokia klaida gali būti ignoruojama. Vidutiniškai, naudojant šį prostatos vėžio gydymo būdą, atliekamos 5 frakcijos (5 seansai), kurių spinduliuotės dozė yra 9,9 pilkos.

Spindulinės terapijos padariniai su prostatos imobilizacija

Pacientų stebėjimas atskleidė:

  • 2% šlapimo sistemos ir tiesiosios žarnos mažo sunkumo šalutinių reiškinių;
  • Visiškai nėra toksiško poveikio virškinimo trakte;
  • Nėra vėlyvojo toksinio poveikio;
  • Absoliučiai visiems pacientams PSA lygis buvo sumažintas iki 2 ng / ml. Nė vienu iš atvejų nebuvo recidyvo (PSA padidėjimas).

Šis metodas neįtraukia nieko naujo į esamus prostatos vėžio radiacinio gydymo metodus. Tačiau jis, vienintelis, leidžia sumažinti šalutinių reiškinių dažnį, kuris 2017 m. Sumažėja iki 0%. Taigi, mes darome išvadą: prostatos vėžio spindulinės terapijos poveikis gali arba negali atsirasti.