Pagrindinis
Galia

Prostatos adenokarcinoma

Ar šiuolaikinė medicina gali atpažinti naviką iš pat pradžių jos atsiradimo ir vystymosi, veiksmingai kovoti su liga po jos aptikimo?

Veiksniai, skatinantys auglių atsiradimą

Bendrosios ligos charakteristikos

Prostatos liauka yra pagrindinis vyrų reprodukcinės sistemos organas. Sveikos raumenų ir liaukų struktūros liaukų būklė sąlygoja visavertį ir kokybišką žmogaus gyvenimą.

Ir tam tikromis aplinkybėmis, kurios nebuvo išsamiai išaiškintos, prostatos ląstelės transformuojasi, pradedant labai greitai ir atsitiktinai suskaidyti, formuojant naują augimą, dažnai piktybišką. Tuo pačiu metu, priklausomai nuo agresyvumo laipsnio, jie pradeda įsiveržti, sudygti kaimyniniuose organuose ir audiniuose, taip slopindami normalų aplinkinių organų funkcionavimą.

Prostatos adenokarcinoma μc 10 yra diagnozė, kuri pagal tarptautinę ligų klasifikaciją reiškia vadinamąją dešimtą kartą (TLK 10), prostatos liaukos piktybinę naviką.

Šiuolaikinė medicina negali atsakyti į klausimą, kas yra pagrindinė piktybinės ligos atsiradimo priežastis, tačiau nustatyti rizikos veiksniai, kurie provokuoja vėžio atsiradimą ir plitimą:

  • Genetinis paveldėjimas;
  • Su vyru susijusios reprodukcinės sistemos hormoninio aktyvumo mažėjimas dėl natūralaus amžiaus;
  • Mikroelementų struktūros ir sudėties pažeidimas organizme;
  • Apsinuodijimas kenksmingomis medžiagomis ar radiacija;
  • Kūnas yra užkrėstas specifiniais virusais;
  • Nesveiko gyvenimo būdo, blogų įpročių buvimo, stiprinant minėtų neigiamų veiksnių poveikį.

Patologijos raida organizme

Pagrindinis vėžio pavojus yra tai, kad ilgą laiką piktybiniai pokyčiai organizme nejaučiami, o žmogus ir toliau gyvena, nežinodamas apie naviko buvimą.

Mokslininkai taip pat nustatė, kad prostatos adenokarcinoma paprastai išsivysto dėl jau egzistuojančios ikiklinikinės kūno būklės, ypač prostatos adenomos. Šios ligos turi beveik tokius pačius simptomus:

  • Nuolatinis vėlavimas ir skausmingas šlapinimasis;
  • Nepilno ištuštinimo pojūtis;
  • Dažnai reikalaujama šlapintis, ypač naktį;
  • Skausmas tarpos ir kaklo srityje.

Perėjimas nuo navikų vystymosi iki naujos stadijos į pirmiau nurodytas ligos progresas pridedamas dar sunkesnis kūno funkcijų sutrikimas:

  • Kraujo pėdsakai šlapime ir sperma;
  • Skausmas prasiskverbia iš apatinių galūnių stuburo, kaulų ir sąnarių;
  • Seksualinės funkcijos pažeidimas;
  • Padidėjusi prostatos liga;
  • Kai kuriais atvejais yra kojų patinimas;
  • Apetito praradimas, nuolatinis silpnumas ir mieguistumas.

Šios ligos apraiškos būdingos 3-4 vėžio stadijoms, kai piktybinis procesas suteikia metastazių netoliese esantiems naujiems organams ir audiniams, o atstatymas jau nebėra įmanomas. Todėl svarbu, kad atsirandantys menkiausi nerimo požymiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte diagnozę ir laiku pradėtumėte gydymą.

Kaip agresyvios piktybinės vėžio ląstelės vertinamos pagal Amerikos histologo gydytojo Glissono parengtą metodą ir gavo tarptautinį pavadinimą "Glisson scale".

Remiantis šia skale, pakeistos prostatos struktūros ir apimtis yra susiję su struktūra ir apimtimi, bet tik su įprastiniu organu.

Prostatos acinarinė adenokarcinoma 6 taškai pagal Gleasoną yra viena iš mažiausių Gleasono skalės verčių. Tai reiškia, kad daugiausia neoplazmų yra vienarūšiai ir priklauso trečiajai Glissono skalės gradacijai.

Šios ląstelės turi šias charakteristikas:

  • Sumažintas agresijos plitimas;
  • Lėtas augimas ir augimo nutraukimas, kai pasiekiama tam tikra vertė;
  • Toks navikas dažniausiai neviršija prostatos kapsulės ir patenka į gretimus audinius;
  • Jis turi asimptominį kursą ir lėtą PSA lygio padidėjimą.

Prostatos adenokarcinoma 3 3 Gleasono prognozė pacientui, gydytojai teikia palankiausias sąlygas. Dažniausiai tokios diagnozės atveju kas 3-4 mėnesius PSA ir geležies koncentracijos kraujyje nuolat stebimos ir stebimos navikai. Su tokio tipo formavimu sergantis pacientas turi visas galimybes išgydyti.

Prostatos vėžio rūšys

Prostatos adenokarcinoma 2 laipsnių priklauso nuo skirtumų ląstelių lygyje ir skirtingų tipų piktybinių ląstelių struktūroje, sukeliančiame ligos eigą.
Konsultacijos su Izraelio specialistu

Ligos rezultatams nustatyti gali būti naudojama susivienijimų histologija kartu su Gleasono balu.

Labiausiai lemiamas šios ligos gydymo pasirinkimas yra diferenciacijos apibrėžimas, ty, kaip piktybinės ląstelės skiriasi nuo sveikų.

Mažos klasės adenokarcinomos ląstelės žymiai skiriasi nuo sveikų. Jie pasižymi greitu plitimu ir gebėjimu greitai metastazuoti skeleto kaulus. Pagal Glissoną šis naviko tipas buvo priskirtas 8-10, tai rodo sunkų vėžio procesą.

Prostatos adenokarcinoma yra šių tipų:

Mažas acinaras - 95% viso šio tipo vėžio pacientų skaičiaus. Tai įvyksta kelių nedidelių židinių forma, kuri, augdami, jungiasi prie didelio naviko;

Labai diferencijuota prostatos adenokarcinoma yra geriausias gydymas - kitas pagal paplitimą. Labai diferencijuotų ląstelių struktūra labai skiriasi nuo sveikų struktūrų. Tokio tipo piktybiniai ląstelės auga lėtai ir beveik nemetuoja;

Labiausiai retas, bet ir pats pavojingiausias yra esminė adenokarcinomos plokščioji ląstelių forma. Ši forma labai greitai perneša skeleto sistemą į metastazę, ji negali būti šalinama spinduliuote, nei hormonų, nei chemoterapija. Gydymas susideda iš radikalios operacijos, kad pašalintų formavimąsi iš netoliese esančių audinių.

Vėžio etapo klasifikacija

Kaip ir visi piktybiniai augliai, prostatos liga praeina per 4 etapus:

1-asis: audinių pokyčiai yra nedideli, ligos pasireiškimai nėra, analizėje nėra rimtų nukrypimų nuo normos. Piktybinius navikus galima aptikti tik tiriant naviko ląstelę, paimtą iš paciento po mikroskopu, t. Y. per biopsijos metodą. Ilgalaikio gydymo prognozė yra palanki;

2-asis: navikas įtakoja liaukos dalis su lukštais. Tyrimo metu lengvai nustatyti patologiją;

3-iasis: būdingas greitas vystymasis su prostatos pūslelių pralaimu ir daigumu netoliese esančių organų audiniuose;

4-asis etapas, kuriame metastazės kraujotakos ir limfinėse sistemose prasiskverbia į visus svarbius paciento organus, o dėl sunkios viso kūno pažeidimo mirtis.

Šios ligos diagnozavimo metodai

Piktybinio naviko nustatymas pačioje proceso pradžioje yra sėkmingo gydymo raktas. Kaip jau minėta aukščiau, prostatos liaukos adenokarcinomos nustatymo sunkumai yra tokie, kaip ligos simptomai ankstyvose stadijose, ligos simptomai panašūs į gerybinių navikų atsiradimą ir augimą.

Yra įvairūs ligos diagnozavimo būdai

Pagrindinis klausimas diagnozavimo metu yra tai, kokiu etapu yra piktybinių ląstelių augimas, jo lokalizacija, ląstelių diferencijavimo laipsnis. Diagnozės tikslumas lemia teisingo gydymo metodo pasirinkimą.

Toliau nurodytos parinktys yra naudojamos vėžiui diagnozuoti:

  • Urologas turi patikrinti žmogaus rankos liauką, kad nustatytų jo padidėjimą, audinių konsolidavimą;
  • Kraujas analizuojamas, siekiant įvertinti PSA lygį - prostatos specifinį antigeną. PSA kiekis kraujyje rodo buvimą ar nebuvimą nenormalių ląstelių. Tačiau kadangi nuo prostatos uždegimo ar gerybinio naviko buvimo padidėja PSA lygis, siekiant išvengti klaidingos diagnozės, PSA apskaičiavimas atliekamas keliais būdais:
  • Apskaičiuokite, kaip greitai padidėja PSA lygis;
  • Laikomasi PSA skaičiaus amžiaus normų;
  • Nustatykite laisvo ir susieto PSA lygį;
  • Ultragarso tyrimas yra kitas diagnozavimo etapas, leidžiantis išmatuoti organo tūrį ir mazgų buvimą;
  • Biopsija yra pagrindinis diagnostikos metodas. Analizuojant, liaukinio audinio mėginiai imami tirti mikroskopu;
  • Be to, tikslios diagnozės nustatymui reikalaujama magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos, kuri aiškiai atspindi kūno vidinius organus ir audinius;
  • Jei yra įtarimas dėl prostatos adenokarcinomos buvimo su metastazėmis kauluose, nustatyta osteoscintigrafija - paciento kaulinio audinio tyrimas radioizotopiniu metodu.

Gydymo metodai

Šiuo metu nėra bendrų lytinių liaukų vėžio gydymo gairių, nes trūksta kontrolės tyrimų duomenų, siekiant nustatyti ir palyginti įvairių gydymo metodų veiksmingumą.

Prostatos adenokarcinomos gydymas yra sudėtingas dėl daugybės veiksnių ir sąlygų, į kurias reikia atsižvelgti renkantis tinkamą metodą, pavyzdžiui:

  • Ligos stadija;
  • Analizių ir studijų rezultatai;
  • Paciento sveikata;
  • Pacientas turi pasirinkti gydymo būdą.

Dabartinės tokio tipo ligos gydymas yra:

Laukimo taktika yra pasirinkta vyresnio amžiaus vyrams, turintiems papildomų ligų ir labai diferencijuoto, lėtai augančio naviko. Tokį pacientą reguliariai tikrina ir nuolat stebi profesionalas;

Chirurginis prostatos vėžio gydymas yra pagrindinis veiksnys

Chirurgija yra pirminis gydymas. Radikalinė prostatektomija, gydant pirmą ligos stadiją, išlieka normalios šlapinimosi ir reprodukcinės funkcijos galimybė. Ankstyvojoje stadijoje, nesant metastazių limfmazgiuose ir kauluose, po operacijos dešimtmetė trukmė yra 80 proc. Ar daugiau. Daugiausia blogėja prognozė, kaip išgydyti limfmazgių pažeidimus ir piktybinių ląstelių daigumą sėklinėse pūslelėse, kurios artimiausiu metu gali sukelti metastazių. Po operacijos dažnai skiriama spinduliuotės ir hormonų terapija, o tai padeda gerinti gydymo rezultatus;

Prostatos adenokarcinomos apšvitinimas naikina piktybines ląsteles, atimdamas jų gebėjimą daugintis. Didelis gydymo efektyvumas užtikrinamas viduje esančiu audinių radiacine terapija, kuri apšvitina vėžines ląsteles iš vidaus, nepažeidžiant sveikų audinių;

Krioterapija yra gydymo būdas peršaldant, po to sunaikinant naviko ląsteles. Šis metodas yra naudojamas kartu su hormonų suvartojimu, kai navikas vis dar mažas;

Hormoniniai poveikiai yra naudojami, kai kiti gydymo būdai nesukėlė teigiamų rezultatų. Kai hormonų terapijos pacientams yra skirti vaistai, kurie sustabdo vėžio ląstelių augimą. Hormoninės blokados vartojimo veiksmingumas, stabdant auglio augimą, yra 70-80%.

Atkūrimo prognozė

Prostatos adenokarcinomos gydymo prog nozija pagrįsta nustatytu vėžio proceso etapu:

Pirmame ir antroje prostatos adenokarcinomos vystymosi stadijose visiškai išgydoma 80-95% atvejų;

3 - I etapas, kuriame auglys pasiekia didelį dydį, išgyvenamumas sumažėja iki 50%;

Ketvirtasis etapas, kuriam būdingi metastazės, yra nepagydomas, o paliatyvioji medicininė pagalba siekiama palengvinti paciento kančias.

Išankstinis medicinos įstaigos tyrimas ir laiku pradėtas gydymas užtikrina palankią paciento gydymo prognozę. Reguliarus kasmet vyresnių nei 40 metų vyrų tyrimas dėl naviko buvimo, nedelsiant apsilankius gydytojui, kai nerimaujantys simptomai pasirodo, sumažėja pradinio ir nekontroliuojamo vėžio išsivystymo rizika.

Kai morfologinis substratas c.

Žmogaus kūne yra tokių ląstelių.

Kas yra skrandžio adenokarcinoma? Dažnai.

Prostatos adenokarcinoma: požymiai ir galimas gydymas

Prostatos acinarinė adenokarcinoma yra viena dažniausių prostatos vėžio formų, dažniausiai vystančių vyresniems vyrams. Nedidelės laipsnio prostatos liaukos adenokarcinoma, maža acinarinė ir kitos ligos formos turi savo savybes, tačiau jos gali baigti mirtį.

Prostatos adenokarcinoma, ankstyva diagnozė yra labai svarbi. Pradiniame etape liga gali būti pašalinta, o vyrai, kuriems atlikta reikiama terapine ekspozicija, gyvena labai ilgai. Išplitusiuose prostatos vėžio atvejams gydymas gali nesuteikti rezultatų, ir išlieka minimali tikimybė, kad bus palankūs rezultatai.

Taigi, kiek žmogus gali gyventi su tokia diagnoze, daugiausia priklauso nuo jo ryžto kovoti su liga, neprarandant vienos dienos.

Priežastys

Nėra vieningo nuomonės apie tai, kur yra prostatos liaukos acinarinė adenokarcinoma.

Manoma, kad priežastis gali būti:

  • andropause;
  • mažas seksualinis aktyvumas;
  • nesveikos dietos;
  • kenksmingų medžiagų apykaitos produktų kaupimasis,

Dėl to prostatos ląstelių skilimas skiriasi nuo įprastos, prasideda liaukų elementų transformacijos procesas į piktybinio proto ląsteles.

Nesubalansuota mityba, dėl kurios atsiranda nutukimas, sukelia estrogeno kaupimą vyriškame kūne, kuris gali sumažinti vėžio ląstelių struktūrų reprodukciją ir paskatinti ligą.

Endokrininės sistemos sutrikimai, kepenų ligos ir skydliaukė taip pat gali sukelti adenokarcinomą.

Daugeliu atvejų prostatos vėžiui prognozė, deja, nėra labai įdomi.

Simptomai

Pirmieji prostatos liaukos adenokarcinomos požymiai, pastebėti nepastebėti, dažnai yra paslėpti kaip gerybinės adenomos simptomai, todėl rizika padidėja dėl netinkamo paciento būklės įvertinimo.

Labiausiai būdingi du ligos etapai:

  • pradinis - padidėjęs noras šlapintis (gali pasireikšti skausmas ir kitas diskomfortas);
  • didėja galutiniai limfmazgiai grožio srityje, pastebimi hematurijos ir hemospermijos požymiai. Sunkus skausmas įvairiose kūno dalyse, pavyzdžiui, diržu, dubens, tais atvejais, kai susidaro metastazės.
  • kraujo ir šlapimo kokybės ir kiekybinių rodiklių analizė - sumažinus raudonųjų kraujo kūnelių kiekį;
  • PSA;
  • punkcija;
  • MRT, ultragarsu.

Tarptautinė klasifikacija

Norint atskirti aptariamą sutrikimą, naudojama Gleasono klasifikacija, kuri leidžia įvertinti ligos pasireiškimo agresyvumo pobūdį.

Gleasono klasifikacija

  • G1 - stebimas mažas agresyvumas, 1-4 balai;
  • G2 - ląstelių proliferacijos dinamika. 6 taškai Gleasono. Byla yra išspręsta gydymo būdu. Didžiausia vertė yra 7 taškai;
  • G3 - audinių infiltracija. Aiškiai matoma liaukų grupė, kurios skersmuo ir dydis skiriasi. 8 (4 + 4) taškai Gleasono ir aukščiau. Neigiama prognozė;
  • G4 - formuojamas formavimas iš netipinės veislės elementų. 9-10 balų pagal Gleasono skalę;
  • G5 - Gleivinė. 10 taškų.

Kuo didesnis skaičius, tuo agresyvesnis yra naviko formavimas ir mažėja teigiamos prognozės tikimybė.

  • Labai diferencijuota adenokarcinoma - G1 klasė. Mažas progresavimo laipsnis yra būdingas palankios prognozės, susijusios su patologijos gydymu. Šiuolaikinės gydymo procedūros gali būti sėkmingos 95% atvejų;
  • Vidutiniškai diferencijuota prostatos adenokarcinoma - priklauso G2-G3 klasei. Teigiama prognozė priklauso nuo to, kaip laiku ir teisingai gydyti. Gali atsirasti per tiesiosios žarnos tyrimą;
  • Svarstomojo sutrikimo, mažinančio prostatos liauką, nedidelis matsinaras yra 7 balai ir lokalizuotas daugelyje vietų. Mažosios formos junginiai suformuoja naviką. Išoriškai jis nepasireiškia pasiekti 3-4 laipsnių. Skausmas šlapinimosi metu nėra nustatytas. Kai palpacija diagnozuojama, naviko naviga negali būti palpuota. Prognozė yra bloga;
  • Nedidelės laipsnio patologija - G4-G5 klasė. Tai pasižymi didžiausia agresyvumu, ji sparčiai vystosi. Procesai yra negrįžtami, išsivysto metastazės. Prognozei būdingas nepalankus rezultatas - ne daugiau kaip ketveri metai.

Etapai

  • I - žymi pradinio vystymosi etapo apraišką. Grafiškai pavaizduotas žymeklis T1. Aptikimas dažnai yra atsitiktinis. Nepateikiama ženklų apraiška. Aptikta dėl biopsijos;
  • II - prostatos vėžys 2 laipsnių - audinio transformacija stebima tik vienoje prostatos dalyje, lengvai diagnozuojama;
  • IIIA - aktyvus naviko augimas, sėklų pūslelės pradeda veikti kartu su kapsulių maišeliu;
  • IIIB - 3 laipsnio prostatos vėžys. Progresuoja gretimuose arti tarpusavyje esančiuose organuose;
  • IV - ketvirto etapo pavadinimas. Metastazinės formacijos atsiranda ant sfinkterio, tiesiosios žarnos, dubens sienos ir kitų sričių paviršiaus.

Gydymo metodai

Ši operacija nėra geriausias sprendimas dėl vėžio patologijos progresavimo, nes tikimybė, kad ji pasikartos, yra didelė.

Šiuolaikiniame gydyme atliekamos terapinės procedūros, susijusios su hormoninių vaistų vartojimu ir cheminių medžiagų poveikiu. Gydymo režimą nustato gydantis ligonis, įvertinantis ligos sunkumą.

Operatyvi intervencija

Operacija atliekama su naviko formavimu, jei ji pasiekia vidutinį dydį, tai pablogina šlapinimosi procesą, trukdo tai, tačiau metastazių formavimų dar nėra.

Pateikiami operacijų tipai:

  • prostatektomija, kuriai būdingas visiškai pašalintas paveiktas organas.
  • orchiectomy. Jis pašalina sėklides. Chirurginės formos kastracija atliekama kaip papildoma priemonė, skirta užkirsti kelią sutrikimo pasikartojimui, jei padidėjusi testosterono molekulių gamyba yra provokuojantis veiksnys.

Prostatos adenokarcinomos chirurginio pašalinimo pasekmės gali apimti tokias pasireiškimus:

  • šlapimo nelaikymas;
  • infekcijos;
  • kitos pooperacinės komplikacijos;
  • nevaisingumas

Atliekant operacinį įvykį, papildomai, limfinių mazgų pašalinimas yra įmanomas, jei susidaro papiliarinė sutrikimo forma.

Radiacinė terapija

Šiuolaikinė spindulinė terapija gaminama kaip savarankiškas terapinio gydymo metodas, kuris naudojamas su 1-2 laipsnio vėžio išsilavinimo dominavimu.

Spinduliuotės šaltinis patenka į paveiktą organą (prostatą) su mikroskopinėmis dydžio kapsulėmis ir paliekamas ten tam tikrą laiką.

Hormoniniai poveikiai

Hormonų terapija atliekama siekiant padidinti viso onkologinio elemento susidarymo laiką. Injekcijos su hormoniniais vaistais yra skirtos tik kompleksui su kitais vaistais. Tai nėra savarankiškas terapinis metodas.

Chemoterapija

Chemoterapija atliekama tik kaip papildomas metodas. Šis renginys skirtas kovoti su metastazavosiomis formacijomis ir kaip prevencinė priemonė po operacinio įvykio įgyvendinimo.

Ablacija

Vykdant abliaciją į vietą, kurioje auglys yra žemiau ultragarsinės spinduliuotės šaltinio.

Krioterapija

Ši operacinė priemonė yra būdinga: užšaldyta prostatos liauka, kuriai jis buvo pažeistas. Artimiausiu metu audinio paviršiui bus tiekiamas helio su argonu suskystintoje būsenoje. Iš šio poveikio atsiranda tam tikros ligos pašalinimas.

Patarimai

Kalbant apie mitybą, cholesterolio perteklius, per daug riebalų ir sūrus maisto produktai yra nepriimtini. Būtina valgyti, imant didelius vitaminų ir mineralų kiekius. Venkite bet kokio kenksmingo produkto kiekio. Maistas turėtų būti subalansuotas.

Didelis ir dažnas svorio kėlimas yra griežtai draudžiama. Jis yra sveikintinas reguliariai ir pakankamas, kad išlaikytų raumenų tonusas įvairių sporto rūšių, vaikščiojančių grynu oru.

Kenksminga praleisti laiką sėdint.

Pagrindinės prevencijos tezės:

  • Labai pavojinga išlaikyti aktyvų, pernelyg didelį seksualinį gyvenimą.
  • būtina pašalinti visus blogus įpročius;
  • stresinių situacijų stygius.

Norėdami išsiaiškinti, kaip sumažinti patologijos riziką ar kokio gyvenimo būdo po gydymo, galite aplankyti forumą, kuriame pacientai dalijasi savo patirtimi, taip pat galimas medicinines konsultacijas.

Prostatos adenokarcinomos simptomai ir gydymas

Remiantis statistinių tyrimų rezultatais, prostatos liaukos adenokarcinoma diagnozuojama dažniau (95% atvejų), palyginti su kitais piktybiniais navikais, kurie yra šioje liaukoje. Tai yra dažna liga vyrams nuo 50 metų.

Liga paveikia prostatos audinius ir yra rimta patologija, kuri turi didelę mirties riziką, o po plaučių vėžio mirtingumas yra 2-oji. Šios ligos prog nozija priklauso nuo daugelio faktorių, nuo vystymosi stadijos diagnozės metu iki paciento imuniteto.

Kas yra prostatos adenokarcinoma

Adenokarcinoma - piktybinis navikas, kuris veikia liaukinės epitelio ląsteles, kurios prostatoje atsiranda kaip vienas ar keli mazgai. Patologijos atsiradimą sukelia epitelio ląstelių mutacija, kurios metu jos yra modifikuotos ir greitai dauginamos. Vyresni vyrai dažniau diagnozuojami lytiniu prostatos vėžiu po 50 metų. Kai liga progresuoja, epitelio neoplazma gali apsiriboti prostatos kapsule arba pradėti skleisti per artimiausius minkštus audinius ir organus.

Su metastazavimu vėžio ląstelės patenka į limfą ir turi įtakos šlaunikaulio ir retroperitoninių limfmazgių. Dažnai metastazių pasklidimas pasireiškia per kraują, o tolesnis daigumas kaulų audinyje. Sukurto naviko agresyvumas nustatomas pagal Gleasono klasifikaciją, kuri leidžia tiksliai nustatyti vėžio vystymosi stadiją. Nustatydama šią ligą, gydytojas turėtų išsamiai pasakyti pacientui, kas yra prostatos adenokarcinoma ir kaip tęsti gydymą, atsižvelgiant į neoplazmo vystymosi stadiją ir paciento individualias charakteristikas.

Plėtros priežastys

Tikslios vėžio priežastys dar nėra išsamiai ištirtos, tačiau daugelį metų atliekami tyrimai parodė keletą veiksnių, galinčių sukelti prostatos adenokarcinomą.

  • paveldimumas - vyraujant pacientų skaičiui paaiškėjo, kad ši liga anksčiau buvo diagnozuota artimoje šeimoje;
  • nutukimas ir sutrikusi dieta;
  • priklausomybė nuo alkoholio ir rūkymo;
  • natūralus prostatos senėjimas;
  • žalingą ekologinę aplinką gyvenamojoje vietoje;
  • profesinė veikla, susijusi su kontaktais su kancerogenais ir kitomis kenksmingomis medžiagomis.

Medicininiai tyrimai parodė, kad vėžinių navikų atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su lytinių hormonų pusiausvyros sutrikimu, o tai paaiškina prostatos ligos atsiradimą senyvo amžiaus. Verta paminėti, kad endokrininiai sutrikimai taip pat sukelia hormoninius pokyčius, dėl kurių prostatos onkologija gali pasirodyti jaunesniame amžiuje.

Klasifikacija

Adenokarcinomų tipai atskiriami naudojant Gleasono klasifikaciją. Gleasono masto naudojimas prostatos vėžyje gali diferencijuoti ląstelių būklę ir įvertinti neoplazmos agresyvumą. Normalios epitelio ląstelės, veikiamos nepalankių veiksnių, mutavo, transformuojasi į piktybinius. Ir kuo stipresnis mutacijos procesas, tuo agresyvesnis auglys tampa.

Gleasono balas susideda iš dviejų suminių dalių ("Gleason" suma). Pirmasis iš jų lemia vyraujančią ląstelių diferenciaciją po pirmosios histologinės analizės. Antrasis atskleidžia kitą, vieną iš labiausiai paplitusių ląstelių diferenciacijų antrojo tyrimo metu. Komponentai vertinami pagal skalę nuo 1 iki 5, tada jie yra apibendrinti, o bendras įvertinimas yra nuo 2 iki 10.

Skaitmeninis žymėjimas pagal Gleasono klasifikaciją yra toks:

  • G1 - homogeniškas neoplazmas susideda iš vienodų nekeistų branduolių. Agresija yra nereikšminga, pagal Gleasoną 1-4 balai.
  • G2 - yra neoplazmo ląstelių asociacijos ir augimo dinamika. Rezultatas 6 taškų Gleasono. Didžiausias balas gali būti 7 balai (3 + 4 sumos). Dažniausiai auglys yra veiksmingai gydomas.
  • G3 - šiam vystymosi etapui būdinga piktybinių ląstelių infiltracija į gretimus audinius. Gleasono balas - 8 taškai (4 + 4).
  • G4 - navikas susideda iš visiškai nenormalių ląstelių. Pasirodo gretimų audinių infiltracija. Gleasono rezultatas 9-10 taškų. Šiuo etapu diferencijuoti navikų ląsteles yra beveik neįmanoma.
  • G5 - naviko ląstelės nesiskiria. Pasak "Gleason" balo 10 taškų.

Kuo didesnis Gleasono balas, tuo agresyvesnis naviko elgesys ir blogiau prognozuojama paciento būklė.

Piktybiniai navikai suskirstomi į šias grupes:

  • Labai diferencijuota prostatos liaukos adenokarcinoma - šie navikai atitinka G1 klasę ir nesukelia klinikinių simptomų. 95% atvejų yra visiškai išgydoma.
  • Vidutiniškai diferencijuota prostatos adenokarcinoma - pagal Gleasoną tokie navikai vadinami G2-G3. Dažniausiai lokalizacijos vieta yra užpakalinė prostatos dalis. Kai prostatos acinarinė adenokarcinoma diagnozuota 6 taškuose pagal Gleasoną, tada, kai terapija prasideda laiku, pacientų prognozė yra palanki. Gleasono duomenimis, prostatos liaukos mažoji acinarinė adenokarcinoma yra 7 balai. Jis suformuotas įvairiose srityse ir, kaip jis vystosi, pažeidimai tampa tankesni ir auga, formuojant vieną didelį naviką. Prognozė dėl šios ligos yra nepalanki.
  • Mažos klasės prostatos adenomos - neoplazmos vadinamos G4-G5. Tai yra labiausiai agresyvios neoplazmos, kurios greitai sudygsta aplinkiniuose audiniuose ir metastazuoja. Šiuo atveju negalima pakoreguoti patologinių pokyčių, o pacientų prognozė yra nuvilianti.

Rūgštinei karcinomai ir acinaro karcinomai yra dažniausiai pasitaikantys piktybiniai prostatos vėžys. Nedideli acinariniai ir aukšti acinariniai navikai turi šiuos skirtumus:

  • Lokalizacija - smulkios adenokarcinomos formos susidaro keliose zonose vienu metu. Mažo dydžio neoplazmas gali būti išsklaidytas visoje prostatos liaukoje. Didelis acinarinis navikas lokalizuotas tik vienoje vietoje, dažniau posterior prostatoje.
  • Gydymo progresas - mažas akinarinis navikas nesukelia klinikinių simptomų ir negali būti aptiktas palpacija. Ląstelių transformacija gali trukti iki 5 metų, po kurios paveikta didžioji dalis organo, neigiamai veikia tolesnį gydymą. Gausų acinarinių navikų gali būti greitai identifikuoti ir diferencijuoti, o tai žymiai pagreitina gydymo paskyrimą ir prailginimą. Jei ankstyvose vystymosi stadijose buvo nustatytas neoplazmas, pacientų prognozė dažnai yra palanki.

Nustatant prostatos onkologiją, būtina naudoti ne tik Gleasono klasifikaciją, bet ir nustatyti ligos eigos etapą.

Laipsniai ir etapai

Vėžio laipsnis yra klinikinis rodiklis, nustatomas dėl naviko ląstelių morfologinių svyravimų lygio. Galite nustatyti ligos stadiją naudojant biopsiją. Neuronų vystymosi stadijos priklauso nuo jo dydžio, augimo dinamikos ir metastazių buvimo ar nebuvimo. Yra 4 adenokarcinomos stadijos:

  • I (pirmasis etapas) - klinikiniai simptomai nepasirodo. Šiame etape liga atskleidžiama retai, dažniausiai atsitiktinai, kai pacientas dėl kitų priežasčių prašo medicinos pagalbos.
  • II (antroji pakopa) - tai tik dalis liaukos. Šis etapas gali būti lengvai diagnozuotas, nes prostatos struktūros pokyčiai gali būti nustatyti naudojant TRUS.
  • IIIA (trečiasis pradinis etapas) - pastebimas aktyvus auglio augimas, kai piktybinis pažeidimas sklinda prie šeimos pūslelių ir kapsulės maišo.
  • IIIB (trečiasis etapas) - vėžio plitimą besitęsiančiais vidaus organais.
  • IV (ketvirtasis etapas) - atsiranda metastazių. Neoplazma paveikia tiesiosios žarnos, dubens sieneles, šlapimo pūslę ir sfinkterį.

Pradiniame vystymosi etape negalima nustatyti, ar neoplazma yra palpacija. Kai liga pasiekia antrąjį etapą, ją galima aptikti ultragarsu. Trečiąjį etapą apibūdina prostata po periferijos. Ketvirtasis ir paskutinis etapas susijęs su adenokarcinomos ląstelių plitimu limfinės sistemos, kaulų ir plaučių audiniuose bei kepenyse. Per keletą mėnesių metastazės pasklidė visame kūne.

Diagnostika

Norint tiksliai diagnozuoti prostatos adenokarcinomą, būtina atlikti tokius tyrimus:

  • išanalizuoti istoriją ir apklausti pacientą;
  • prostatos palpacija;
  • bendroji kraujo ir šlapimo analizė;
  • prostatos specifinio antigeno (PSA) kraujo tyrimas;
  • urografija (peržiūra ir išskyrimas);
  • uroflowmetrija (šlapinimosi dinamikos ir greičio matavimas);
  • transrectal prostatos ultragarsas (TRUS);
  • magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Ligos diagnozės metu svarbu atlikti diferencijavimą, neįtraukiant kitų prostatos ligų su panašiais simptomais, pvz., Su amžiumi susijusi hiperplazija ar adenoma.

Simptomai

Pradiniame vystymosi etape navikas nesukelia jokių klinikinių simptomų, todėl, neatlikus diagnostinių tyrimų, naviko nustatyti neįmanoma. Kadangi ankstyvoje stadijoje vystosi neoplazma, adenokarcinomos simptomai gali būti tokie:

  • dažnas šlapinimasis;
  • likusio šlapimo atsiradimas;
  • skausmas ir deginimas šlapinimosi metu.

Vėlesniuose etapuose liga pasireiškia pilvo skausmu, kuris spinduliuoja į sėklides ir gaktos sritį. Vizualiai galite aptikti limfmazgių padidėjimą kirkšnyje. Pagrindinis ligos simptomas yra kraujas šlapime ir sperma.

Kai naviko vystymasis pasiekia metastazių stadiją, skausmo sindromas pasislenka į šonkaulių ir kaulų sritį, paciento apetitas pablogėja ir yra nuolatinis nuovargis. Svarbu atskirti adenomas nuo adenokarcinomų, nes jie turi bendrų simptomų. Galima nustatyti tikslią diagnozę, jei atliekate išsamų sveikatos patikrinimą ligoninėje.

Gydymo metodai

Prostatos adenokarcinoma visiškai išgydoma tik tada, jei ji buvo diagnozuota ankstyvose vystymosi stadijose. Su tinkama lokalizacija, andrologas gali skirti paciento chirurginį gydymą, apimantį prostatos pašalinimą ir artimiausius limfmazgius. Be to, prostatos liaukos adenokarcinomos gydymas gali būti atliekamas mažai invazinių metodų, pavyzdžiui, hormonų terapijos ir chemoterapijos būdu. Onkologijos kovos metodas nustatomas remiantis vėžio vystymosi stadija, neoplazmo lokalizavimu ir paciento būkle.

Chirurginis gydymas

Treniruotė atliekama chirurginiu būdu, jei auglio dydis pasiekia vidutinį dydį, navikas trukdo šlapinimui ir metastazei. Prieš skiriant operaciją pacientui, būtina iš anksto numatyti galimas pasekmes pašalinus prostatą ir įvertinant galimus teigiamus rezultatus.

Prieš atliekant operacinius manipuliavimus, pacientas privalo išlaikyti visus būtinus testus:

  • kraujo mėginių ėmimas PSA naviko žymekliui;
  • magnetinio rezonanso tomografija, skirta tiksliai nustatyti naviko buvimo vietą;
  • bendras šlapimo ir kraujo tyrimas;
  • kardiologo egzaminas.

Atlikęs visus būtinus tyrimus ir gaunant rezultatus, gydytojas turi nuspręsti, kaip atlikti operaciją:

  • Prostatektomija - organas yra visiškai pašalintas. Dažniau chirurgija atliekama naudojant laparoskopiją, kuri yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, todėl pacientui sukelia nedidelę žalą ir stresą.
  • Orchiectomy - sėklidžių pašalinimas. Tai atliekama kaip papildas, būtinas siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, kai padidėjusi testosterono gamyba nustatoma kaip provokuojantis veiksnys.

Operacijos metu galima pašalinti limfmazgius, nes užkrėstos ląstelės gali plisti per limfą.

Radiacinė terapija

Šiuolaikinė medicina paskirsto spindulinės terapijos gydymą atskirais metodais, kuris yra veiksmingas, jei onkologija yra diagnozuojama ankstyvose vystymosi stadijose (1-2). Į prostatą įvedamas specialus radiacijos šaltinis ir ten paliekamas tam tikrą laiką. Naudojami šie radiacinės terapijos tipai:

  • Brachiterapija yra efektyvi priemonė, kurios metu labai paveiktas pažeistas organas skleidžiamas be žalingo poveikio organizmui.
  • Adjuvantinė spindulinė terapija - dažniau nustatoma po chirurginio gydymo, kad būtų išvengta atsinaujinimo. Paprastai paskirta kartu su chemoterapija.

Kokio pobūdžio radioterapija turėtų būti taikoma, gydytojas pasirenka, atsižvelgiant į vėžio laipsnį ir bendrą paciento būklę.

Hormonų terapija

Hormoninis gydymas skirtas sustabdyti arba sumažinti testosterono gamybą paciento organizme. Ši technika nėra atskiras gydymo metodas ir skiriamas kartu su kitais vaistiniais preparatais, siekiant vilkinti naviko vystymąsi. Hormonų priėmimas yra konservatyvus būdas, kuris atleidžia ligos klinikinius simptomus.

Chemoterapija

Chemoterapija skiriama pacientams, sergantiems prostatos adenokarcinoma, kaip pagalbinį metastą ir profilaktiką po chirurginio gydymo. Prieš skiriant chemoterapiją, reikia atsižvelgti į galimą neigiamą poveikį organizmui, nes silpnumas, apsinuodijimas ir imuninės sistemos pablogėjimas gali būti šalutinis poveikis.

Ablacija

Abliacijos naudojimas yra veiksmingas diagnozuojant ligą ankstyvosiose vystymosi stadijose ir tik tuo atveju, jei patologija turi tik vieną pažeidimą. Abliacijos metu ultragarso spinduliuotė tiekiama į paveiktą plotą, o tai turi neigiamos įtakos vėžio ląstelėms.

Krioterapija

Šiuolaikinė medicina apima krioterapiją, kaip alternatyvą chirurginėms neuronų pašalinimo procedūroms. Proceso metu prostatos paveikta sritis užšaldoma argono ar heliu, o tai sukelia adenokarcinomos ląstelių suskaidymą. Kad išvengtumėte šalto poveikio aplinkiniams audiniams, kateteris, per kurį įšaldomas užšalimo agentas, turi specialią viršutinę apsaugą, kurioje yra šiltas skystis.

Prognozė ir prevencija

Kiek laiko pacientas gyvena prostatos vėžio atveju, priklauso nuo to, ar ligos diagnozė yra skubi. Sėkmingiausia prostatos adenokarcinomos gyvenimo progresija, kai pacientas kreipėsi dėl medicininės pagalbos 1-2 etapui. Tada 90% vėžio atvejų, penkerių metų išgyvenimo yra garantuotas. Kai 3-iame etape nustatomas navikas, išgyvenamumas yra ne daugiau kaip 50% pacientų. Ketvirtajame etape - iki 19%.

Nėra jokių konkrečių prostatos vėžio prevencijos būdų, tačiau galite sumažinti riziką, jei:

  1. Reguliariai tiriamas urologas;
  2. Laikykitės sveikos mitybos;
  3. Stebėkite visų būtinų vitaminų ir mineralų buvimą maiste;
  4. Atsikratykite blogų įpročių (alkoholizmo, rūkymo).

Jei atsiranda pirmieji onkologiniai požymiai, turite nedelsdami atlikti išsamų sveikatos patikrinimą.

Maža acinarinė prostatos liaukos adenokarcinoma ir jos gydymas

Viena iš prostatos vėžio tipų yra maža atacinė adenokarcinoma. Vyrai, išgirdę panašią diagnozę, įdomu, kas tai yra? Tiesą sakant, tai yra tankus vėžio mazgas, esantis prostatoje ir turintis šviesiai geltoną spalvą. Patologija turi keletą formų, kurių kiekviena prognozė ir pasekmės yra skirtingos. Straipsnyje bus pranešta, kokie simptomai yra kartu su liga, kaip urologas diagnozuoja, kokio pobūdžio gydymas laukia žmogaus. Jūs sužinosite apie galimas pasekmes, žiūrėkite vaizdo įrašą.

Neoplazmo ypatumai

Acinar adenokarcinoma (kitas pavadinimas onkologijai) gali būti įvairių formų, skirtumas tarp kurių yra vėžio ląstelių struktūra. Norint nustatyti tinkamą gydymą, būtina atskirti paimtus audinius. Tai atliekama mikroskopu ir pagal nustatytą klasifikaciją.

Adenokarcinoma turi tokias formas:

  • mažas acinar - dažniausiai vyrams;
  • labai diferencijuota - antroje vietoje nustatyti;
  • blogai diferencijuota adenokarcinoma - yra labiausiai palanki prognozė;
  • plokščialus - reti vyrams, būdingas greitas auglio augimas ir metastazių kaulų skverbimasis.

Mažų dozių spuogų adenokarcinoma nustatoma 95% vyrų, kurie buvo patikrinti dėl įtariamo prostatos vėžio. Ši piktybinių navikų kategorija išskiriama keliais lokalizacijos kampais. Tai reiškia, kad prostatos liaukoje gali būti vienas ar keli mazgai, susidedantys iš vėžio ląstelių. Nustatydama šią ligą, gydymo metodai, daugiausia chirurginiai, iki prostatos pašalinimo.

Dažniausiai liga pasireiškia vyrams nuo 45 iki 50 metų. Jaunesniems nei 30 metų ligoms liga serga retai, augimo augimo rizika su amžiumi didėja. Remiantis PSO duomenimis, Rusijoje smulkių atsinarių adenokarcinoma yra penktoje vietoje tarp mirčių priežasčių vyrams nuo 50 metų. Todėl problema turi būti sprendžiama visais sunkumais, neatsižvelgiant į populiarų gydymą ir nepaisant gydytojo rekomendacijų ir nurodymų.

Kokios priežastys gali sukelti vėžį

Iki praėjusio šimtmečio pabaigos gydytojai manė, kad vienintelė piktybinio naviko prostatos atsiradimo priežastis siejama su senėjimu. Iš tikrųjų, su amžiumi, vyriškos lyties organai kyla negrįžtami pokyčiai. Visų pirma, pasikeičia DNR struktūra, o tai dar labiau lemia hormoninį nepakankamumą. Kyla urogenitalinė sistema, padidėja dihidrotestosterono kiekis, kuris turi įtakos prostatos vėžio formavimui, įskaitant mažą acinarinę adenokarcinomą.

Iki XX a. Pabaigos tapo aišku, kad prostatos vėžys vystėsi ne tik dėl senatvės. Mokslininkai nustatė keletą kitų priežasčių, galinčių tiesiogiai arba netiesiogiai provokuoti onkologiją prostatoje.

  1. Paveldimumas. Nustatyta, kad vyrui, kurio tėvas ar senelis kenčia nuo šios prostatos vėžio formos, yra didesnė onkologijos rizika.
  2. Apsinuodijimas kadmis. Medžiaga yra stipri toksinas, randama darbo vietose ir aplinkos nelaimėse.
  3. Nutukimas. Pernelyg didelis žmogaus svoris daro žalą kraujo tiekimui ir veikia testosterono ir dihidrotestosterono kiekį, dėl kurio atsiranda maža adata.
  4. Valgymo sutrikimas - riebalinių maisto produktų dietos perteklius sumažina vitamino A absorbciją, kuri padeda apsaugoti nuo onkologijos vystymosi.
  5. XMRV virusas yra teorija, pagal kurią kyla piktybinio naviko prostatos liaukos progresavimo tikimybė. Duomenys kliniškai nepatvirtinti, atliekami tyrimai.

Be šių priežasčių, kai kurios ligos gali išprovokuoti mažą akinarinį prostatos naviką. Netipinė prostatos hiperplazija, kurios vystymosi mechanizmas nežinoma, veda prie onkologijos. Jis taip pat gali sukelti ligą ir tarpepoteralinę neoplaziją - patologiją, kurioje organuose atsiranda "neįprastos" struktūros ląstelės. Onkologinė problema savaime nėra, tačiau laikoma išankstinė sąlyga.

Kokie yra adenokarcinomos simptomai?

Ženklai, susiję su vėžio patologijos vystymusi, yra panašūs į kitų prostatos ligų progresavimą. Tarp jų yra:

  • padidėjęs noras šlapintis, nejaudamas kaip šlapimo pūslės ištuštinimas;
  • skausmas tarpvietėje, spazma arba patvarumas;
  • pertraukiamas šlapimo srautas;
  • norint atleisti šiek tiek poreikio, žmogus turi įtempti skrandį.

Kai metastazė prasideda skausmu kojose, audiniuose ir tiesiojoje žarnoje. Garsiniai limfmazgiai gali išsipūsti kartu su stipriu skausmu, kai spaudžiami. Kai procesas vyksta, simptomai išryškėja, o tai pablogina sergančio žmogaus gyvenimo kokybę.

Kaip diagnozė

Metodai "mažos adenokarcinomos mažos" diagnozei nustatyti yra tokie patys, kaip ir kitose prostatos liaukos patologijose. Visų pirma, gydytojas renka ligos istoriją, sužino apie simptomus, nustato galimus provokuojančius veiksnius.

Registratūroje urologas palaikys prostatos tiesiosios žarnos palpaciją, kad nustatytų jos struktūros pokyčius. Tada žmogus siunčiamas atlikti šlapimo ir kraujo tyrimus, kraujo serumo tyrimą OCA žymeklio PSA, kitus laboratorinius metodus.

Gavę rezultatus ir atlikdami išankstinę diagnozę, pacientas gauna kreipimąsi į instrumentinę diagnostiką:

  • Prostatos liaukos TRUS;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • pilvo pilvo ultragarsas;

Svarbus adenokarcinomos klasifikavimas pagal Gleasono balą. Tai yra vėžio ląstelių agresyvumo įvertinimo penkių balų skalėje metodas. Stažas nustatomas imant du ląstelių mėginius, naudojant biopsiją ir paskesnį histologinį tyrimą. Rezultatai apibendrinti. Pavyzdžiui, vienos biopsijos įvertinimas yra 5, kitas - 2. Iš viso gaunama 7 balų vertė pagal Gleasoną.

Kuo didesnis Gleasono balas, tuo agresyvesnės yra vėžio ląstelės.

  1. Gleasono indeksas 2-6 turi neaktyvių vėžio formų, kurių metastazių tikimybė yra maža.
  2. Nuo 6 iki 7 balų - vidutiniškai diferencijuota maža acinarinė adenokarcinoma. Formuluotė gali būti tokia: 3 + 3 = 6.
  3. Indeksas virš 8 taškų turi silpnai diferencijuotus navikus, jie yra labiausiai pavojingi žmogaus gyvybei.

Turėdamas visus duomenis, patyręs gydytojas gali lengvai atlikti teisingą diagnozę ir nurodyti tinkamą gydymą.

Kaip atliekamas gydymas?

Priemonės, skirtos kovoti su maža adina-adinarine, priklauso nuo patologijos vystymosi stadijos ir vertinimo pagal Gleasoną. Ankstyvosiose ligos stadijose vaistų terapija vėlesniuose stadijose yra įmanoma, kad visiškai pašalintų naviką ar prostatos liauką (radikali chirurgija).

Hormonų terapija

Hormoninis gydymas atliekamas šiais būdais:

  1. Kastracija - pašalinus sėklides organizme, žmogus sumažina androgenų, įskaitant testosterono, kiekį. Tai turi teigiamą poveikį mažo formos prostatos vėžio gydymui.
  2. Moteriškojo lytinio hormono estrogeno naudojimas. Dažniausiai vartojamas diethylstilbestrol (DES), kuris lėtina vėžio ląstelių vystymąsi ir mažina PSA koncentraciją kraujyje.
  3. LHRH agonistai yra vaistiniai preparatai, kurie pakeičia kastraciją ir mažina vyrų lytinio hormono lygį. Jie turi daugybę trūkumų, įskaitant pirminį testosterono kiekio padidėjimą ir staigų simptomų padidėjimą.
  4. LHRH antagonistai - narkotikas vadinamas "Firmogon" sėkmingai naudojamas Rusijoje. Jis naudojamas kaip poodinė injekcija, praėjus 3 dienoms nuo gydymo pradžios, testosterono kiekis sumažėja iki kastracijos, po 2 savaičių nustatomas PSA kiekis kraujyje.
  5. Antiandrogeniniai vaistai - slopina hormono testosterono, sumažina arba sustabdo prostatos vėžio augimą.

Šie hormoninio gydymo metodai turi šalutinį poveikį ir kontraindikacijas, todėl hormonų terapija atliekama ligoninėje.

Kalbant apie spindulinę terapiją ir chirurginę intervenciją gydant smulkios adenokarcinomos, jų įgyvendinimo būdas yra toks pat kaip ir kitų rūšių prostatos vėžys.

Išvada

Šiuolaikinės medicinos vystymosi lygis leidžia nustatyti nedidelę adina- karcinomą mažoje patologijoje pradžioje. Remiantis šiuo požiūriu, vyrų prognozė yra palanki, o gydymas įvyksta su minimaliomis organizmo pasekmėmis. Todėl, jei atsiranda būdingų simptomų, nereikia gydyti savimi ir remtis tradiciniais receptais. Pasitarkite su savo gydytoju dėl teisingos diagnozės ir gydymo laiku.

Klinikinė ir morfologinė prostatos vėžio klasifikacija

2 skyrius. Klinikinis ir morfologinis prostatos vėžio klasifikavimas

70% atvejų prostatos vėžys vystosi periferinėje zonoje, tik 10-15% atvejų auglys atsiranda centrinėje zonoje, o likusi dalis - pereinamojoje zonoje. Kaip minėta pirmiau, liga, išskyrus retas išimtis, prasideda po 50 metų. Tačiau histologiniai tyrimai dėl prostatos skilvelių jauniems vyrams nuo 30 iki 40 metų 20% atvejų atskleidė mikroskopinius latentinio vėžio kampelius. Kadangi tokie mikroskopiniai navikai auga labai lėtai, liga kliniškai nepasireiškia. Laikui bėgant latentinio vėžio kampai palaipsniui didėja ir pradeda prarasti būdingas diferencijavimo ypatybes. Manoma, kad kai auglys pasiekia 0,5 cm 3 tūrio, jis tampa kliniškai reikšmingas ir reikalingas tinkamas gydymas. Morfologiškai piktybiniai prostatos navikai yra suskirstyti į epitelio ir neepiteliuosius. Savo ruožtu epitelio navikai skirstomi į adenokarcinomą, pereinamąją ląstelių karcinomą ir plokščiosios ląstelės karcinomą. Pastarosios dvi naviko formos yra gana reti. Dažniausias epitelinis navikas yra adenokarcinoma. Reikia pažymėti, kad mikroskopiškai adenokarcinoma yra nevienalytė. Skiriami šie adenokarcinomos tipai:
1) maža rūgštis,
5) kietas trabekuliaras,
2) didelio rūgštingumo,
6) endometriumo,
3) kibirkštis vėžys
7) liaukinė-cistinė,
4) papiliarinė adenokarcinoma,
8) gleivinės vėžys.

Pagrindiniai prostatos vėžio diagnostiniai kriterijai yra struktūrinis autizmas: kompaktiškas naviko acini patinimas, jų nepastovus augimas ir organų stromos infiltracija. Neuronų stromoje atsiranda elastinių pluoštų mirtis, gretimų audinių navikų infiltracija, invazija į perineurinius ir perivaskulinius limfmazgius.

Šiuo metu Gleasono histologinė klasifikacija yra plačiausia, nes ji dažniausiai atitinka klinikos reikalavimus pasirinkus gydymo taktiką ir ligos progresą (1 pav.).

Pav. 1. Histologinė prostatos vėžio klasifikacija pagal Gleasoną

Gleasono klasifikacija grindžiama naviko liaukų struktūrų diferencijavimo laipsniu. Pagal Gleasono balą 1 auglys formuoja praktiškai įprastas liaukas, kurio struktūra, kaip padidina Gleasono balą, prarandama, o su 5 ženklu - auglyje būdingos nediferencijuojamos ląstelės. Kuo didesnis audinių diferencijavimas prarastas, tuo blogiau prognozuojama šio paciento būklė.

Pagal Gleasono klasifikaciją naviko diferencijavimo laipsnis yra padalintas į penkis laipsnius:

  • 1 laipsnis: navikas susideda iš nedidelių vienalyčių liaukų su minimaliais branduolių pokyčiais;
  • 2 laipsnis: navikas susideda iš liaukų grupių, vis dar atskirtų stroma, bet yra arčiau viena kitos;
  • 3 gradacija: navikas susideda iš įvairių dydžių ir struktūrų liaukų, paprastai infiltravusį stromą ir aplinkinius audinius;
  • 4 laipsnis: navikas susideda iš akivaizdžiai netipinių ląstelių ir infiltruoja aplinkinius audinius;
  • 5 laipsnis: navikas yra nediferencijuotų netipinių ląstelių sluoksnis.
Išskyrus retus atvejus, prostatos vėžys turi nevienalytę struktūrą. Todėl, norint apskaičiuoti Gleasono balą, apibendrinami du dažniausiai pasitaikantys laipsniai. Pavyzdžiui, tyrimas atskleidžia, kad dažniausiai atsiranda navikų, kurie susideda iš netipinių ląstelių ir infiltracuoja aplinkinius audinius, kurie atitinka 4 laipsnio gradaciją. Be to, dažnai yra ir navikas, susidedantis iš stromos dar atskirtų liaukų grupių, tačiau yra arčiau vienas kito. draugui, kuris atitinka 2 laipsnį. Tuo pačiu metu gali atsirasti ir kiti navikų struktūros variantai, bet daug rečiau, bet tik dviejų didžiausių laipsnių rodikliai (mūsų pavyzdyje - 4 + 2), t. y. Gleasono balas yra 6. Gautų taškų skaičius yra svarbus prognostikos kriterijus, leidžiantis greičiau pažengti ligą, metastazę ir išgyvenimą.

Laukimo taktikos rezultatų analizė prostatos vėžio gydymo metu parodė, kad pacientams, kurių Gleason yra mažesnis nei 4, metastazavusio naviko metastazė buvo 2,1% atvejų per metus, pacientams su Gleason nuo 5 iki 7 iš 5,4% atvejų ir pacientams su Gleasonu daugiau 7 - 13,5% atvejų.

Lentelė 9. Gleasono klasifikacija.