Pagrindinis
Simptomai

Metastazė prostatos vėžyje

Prostatos vėžio metastazė yra labai rimta problema, kurią reikia intensyviai gydyti. Dėl savo pobūdžio vėžinių ląstelių įvedimas į tolimus kūno struktūras, kurios nėra tiesiogiai susijusios su prostatos liauka.

Šis procesas rodo, kad piktybinis navikas išplito visame kūne. Verta paminėti nemalonų faktą: pacientų, sergančių šia liga, gyvenimo trukmė smarkiai sumažėja dėl įvairių organų ir sistemų pažeidimų.

Kas yra metastazė?

Vėžys jo vystymosi procese eina per 4 etapus iš eilės:

  1. Išankstinis etapas. Šiuo metu bet kokių netipinių ląstelių prostatos daigumas visiškai nėra, tačiau jų genetinėse struktūrose pastebimos mutacijos. Su mikroskopiniu tyrimu, kartais netgi galima pastebėti. Adenoma yra klasifikuojama kaip potenciali ikivėžė. Laiku atliekama terapija šiame etape yra idealus pacientui, nes yra mažai patologinio substrato ir jį galima lengvai pašalinti naudojant minimaliai invazinius metodus. Tačiau dėl "kvailo" proceso eigos, palyginti nedaug pacientų kreipiasi į gydytojus šiuo ligos etapu, kad pradėtų gydymą.
  2. Vėžys yra vietoje. Netipinių ląstelių piktybinis išsigimimas, kuris pradeda daugintis nekontroliuojamai, bet neauga į prostatos kapsulę. Manoma, kad šiuo laiko tarpu dar yra tam tikra pusiausvyra tarp organizmo ir naviko apsaugos sistemų. Tačiau šis reiškinys yra laikinas.
  3. Invazinis vėžys. Auglio ląstelės auga didžiuliu greičiu ir pradeda prasiskverbti į gretimus audinius. Pirmasis yra paveiktas prostatos kapsulę, tolesnius netoliese esančius organus: sėklines pūsleles ir kitus. Gydymo apimtis aktyviai didėja, yra ryškios simptomatologijos.
  4. Metastazinis navikas. Atskiros piktybinio naviko dalelės išsiskleidžia visame kūne ir išsidėsto periferiniuose organuose. Prostatos vėžio metastazė pasireiškia 4 iš eilės vystymosi etapais:
  • Patologinio substrato susidarymas liaukoje;
  • Neoangiogenezė - naujų kapiliarų sukūrimas. Su jų pagalba netipiniai ląstelės patenka į kraujotaką ar limfą;
  • Cirkuliacija kraujyje / limfos lovoje;
  • Užsegimas tolimuose sveikuose audiniuose.

Kai kurios ligos patogenezės ir pasireiškimo ypatybės

Piktybinis neoplazmas būdingas vyrų organui yra jo santykinai lėtas augimas. Kartais tai užtruks dar keletą metų, kol pasirodys pirmieji simptomai.

Žinoma, daug kas priklauso nuo kiekvieno organizmo individualių savybių ir jo imuniteto. Tačiau dažnai būna atvejų, kai vyresnio amžiaus žmonės miršta nuo senatvės, nežinodami baisios ligos savo kūne.

Su dideliu proceso aktyvumu atsiranda būdingas simptomų simptomų kompleksas:

  1. Svorio kritimas Žmogus gali prarasti svorį 10-15 kg per mėnesį.
  2. Bendras silpnumas.
  3. Odos žalsvai atspalvio įsigijimas.

Tai yra klasikiniai intoksikacijos ir kacheksijos kaklelio požymiai.

Papildomi reiškiniai, į kuriuos sirgo pacientai, kurie serga metastaziniu procesu:


  1. Naktinis diurezas - nikturija.
  2. Dažnai raginama tualetu ir sunku šlapintis.
  3. Kraujas šlapime.
  4. Erekcijos sutrikimas, ejakuliacija.
  5. Kaulų skausmai
  6. Kiti simptomai, būdingi tolimųjų struktūrų pažeidimams.

Mėgstamiausia metastazių lokalizacija prostatos vėžyje

Yra periferiniai organai, kuriuos beveik visada puola piktybinės ląstelės.

Tai apima:

  1. Limfmazgiai.
  2. Lengvas svoris
  3. Kepenys
  4. Antinksčiai.
  5. Tiesiosios žarnos.
  6. Kaulai Dažniausios prostatos vėžio stuburo metastazės. Taip pat paveikiamos klubo struktūros, rečiau - retai.

Siekiant diagnozuoti ir aptikti naviko proceso plitimą, naudojamas:

  • Rentgeno spinduliai.
  • Kompiuterinė tomografija (CT).
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
  • Radiizotopo nuskaitymas.
  • Pozitronų emisijos tomografija (PET CT).

Visi šie metodai yra skirti vizualizuoti ne tik pradinį patologijos akcentą, bet ir jo nutolusias dalis. Įvairiose situacijose šiuos metodus galima sujungti.

Ar galima atsigauti?

Nedelsiant reikėtų pasakyti, kad tokios daugelio organų žalos organizmui netipinių struktūrų problema yra labai baisi liga. Labai dažnai negalima visiškai sunaikinti naviko, bet tik pasiekti reljefinės remisijos laikotarpį.

Vis dėlto daugiau nei pusė pacientų turi puikių klinikinių rezultatų po išsamaus prostatos vėžio gydymo, naudojant įvairius gydymo būdus.

Tai apima:

  1. Operacija Dauguma prostatos yra pašalintos.
  2. Radiacinė ekspozicija patologijose.
  3. Medicininė intervencija. Prostatos vėžio chemoterapija su metastazėmis kauluose pasirodė ypač gerai, nes ją labai sunku pasiekti kitais būdais.

Tik daugialypis požiūris į paciento gydymą gali suteikti visiško gijimo galimybę. Vyriškojo organo piktybinių navikų problema visada yra svarbi. Geriausias būdas užkirsti kelią tai išlieka kas 40 metų stipraus lyties atstovų metinė atranka dėl netipinių prostatos ląstelių pokyčių.

Galiausiai verta paminėti, kad metastazės prostatos adenomos nėra. Jei yra bet kokių tolimų pažeidimų, turime kalbėti tik apie vėžį.

Metastazių rūšys prostatos vėžyje

Prostatos vėžys yra rimta ir baisi vyrų liga. Ši sąlyga nėra grėsminga gyvybei atskirai, jei navikas susijęs tik su prostatos audiniais, tačiau, deja, vėžys greitai metastazuoja į kitus organus ir audinius. Prostatos vėžio metastazė yra tikra grėsmė, taigi jūs turite suprasti jų išvaizdos priežastis, pagrindinius simptomus ir jų aptikimą.

Kas yra metastazė?

Metastazės yra antrinės auglio augimo kameros. Yra regioniniai (gretimuose limfmazgiuose, audiniuose ir organuose) ir toli - labai toli nuo pagrindinio dėmesio. Yra keletas būdų, kaip išplisti naviko ląsteles:

  • limfos kelias (per limfinius kraujagysles),
  • hematogeninis (su kraujo tekėjimu),
  • kontaktas (tiesioginis daigumas sutelkiant dėmesį į kaimyninius organus).

Dažniausias prostatos vėžio navikų ląstelių kelias yra hematogeninis, bet yra ir kitų būdų.

Prostatos vėžys dažniausiai metastazuojasi į kaulus, plaučius ir kepenis. Taip pat yra regioninių limfmazgių ir tiesiosios žarnos pažeidimų. Naujų pažeidimų atsiradimas visada žymiai sumažina gyvenimo kokybę ir trukmę, pablogina išgyvenimo prognozę ir gydymo veiksmingumą.

Kodėl atsiranda metastazių?

Mažiausiai auglių ląstelės nutraukia beveik nuolat, nuolat kraujas ar limfos. Paprastai imuninė sistema susidoroja su atskiromis agresyviomis ląstelėmis, neleidžia jiems "sudygti" kituose audiniuose. Tačiau kai kurios ląstelės gali nepastebėti, kauptis kūne "miegančioje" būsenoje, gali netgi pasireikšti kelerius metus, pradėjus augimą po tam tikro provokuojančio veiksnio.

Metastazių pasiskirstymo organizme labiausiai priklauso nuo navikų rūšies: labai diferencijuoti navikai retai metastazuoja, tuo mažesnė pirminio naviko diferenciacija, tuo sparčiau vyksta procesas ir kuo greičiau metastazės auga.

Prostatos vėžio simptomai su metastazėmis

Prostatos vėžys 3 ir 4 stadijose (jie būdingi metastazavimu) pasireiškia dviem simptomų grupėmis - bendros ir vietinės. Priklausomai nuo naviko procesų lokalizacijos, simptomai gali skirtis.

  • kacheksija ar išsekimas, staigus kūno svorio sumažėjimas 10 kg ar daugiau;
  • stiprus silpnumas;
  • odos blizgesys, galbūt su žalsvu atspalviu;
  • anemija.

Prostatos vėžio simptomai:

  • dažnas šlapinimasis, kuris nėra lengvas;
  • naktinis raginimas;
  • kraujas šlapime ir sperma;
  • skausmingas šlapinimasis;
  • pūslės neišsamios ištuštinimo jausmas;
  • šlapimo susilaikymas.

Likusios apraiškos yra būdingos tam tikrų metastazių tipams, apie jas atskirai pasakysime.

Kaulų metastazės

Labiausiai nukenčia dubens kaulai, stuburo juosmenis, kriauklės ir dideli vamzdiniai kaulai, šlaunikaulio ir brachiaro kaulai. Prostatos vėžio kaulų lūžių pasireiškimai yra nespecifiniai ir pasireiškia skirtingais laikais.

  • skausmo padidėjimas kauluose, padidėjęs naktį;
  • patologiniai lūžiai (kaulų lūžiai su nedideliu poveikiu);
  • odos išbėrimas metastazavimo vietoje (tai galima pastebėti, jei kaulai šioje vietoje yra šalia odos);
  • mobilumo apribojimas.

Labiausiai paplitęs ir ankstyvas požymis, į kurį reikia atkreipti dėmesį (kartais tai įvyksta dar prieš patikrinus vėžio diagnozę), yra skausmingo skausmo atsiradimas be kitų simptomų. Nuo to laiko yra nurodyta chemoterapija ir radiacinė terapija chirurginis gydymas yra beveik neįmanomas. Šių metastazių atsiradimo prognozė gali būti palanki, kai geras atsakas į chemoterapiją ir spindulinę terapiją.

Plaučių sužalojimas

Metastazės plaučiuose pasireiškia kaip sutrikę deguonies kiekio kraujyje procesai, kartu su kvėpavimo nepakankamumu. Gali atsirasti kosulys (gali išsiskirti mažai rūdžių skreplių), skausmas, kvėpuojant pleuros procese, kvėpavimo sutrikimas, esant minimaliam fiziniam aktyvumui ir ramybėje.

Galbūt besimptomė plaučių liga, neįmanoma pamiršti ir reikia laiko atlikti rentgenologinį krūtinės siekiant laiku nustatyti metastazes. Su bet kokiais rentgenogramų pokyčiais, siekiant geriau matyti pažeidimą, nustatomi CT tyrimai. Jei yra galimybė chirurgiškai pašalinti židinius, tada gyvenimo prognozė yra palanki, chemoterapija ir spinduliuotė taip pat yra veiksmingos.

Kepenų metastazės

Viena iš labiausiai nepalankių situacijų, žymiai pablogindama gyvenimo prognozę, gali išsivystyti vos kelis mėnesius su mažo prostatos vėžio. Kepenų pažeidimas nėra toks įprastas kaip kaulų pažeidimas ar regioninės metastazės.

  • baltymų sintetinės funkcijos nepakankamumas kepenyse (išsekimas, anoreksija);
  • sutrikusi tulžies atsiradimas (gelta, virškinimas, pykinimas ir vėmimas);
  • hipertenzija poros venų sistemoje (kraujavimas iš stemplės venų, skrandžio, tiesiosios žarnos, skysčio buvimas pilvo ertme);
  • sunkumo jausmas ir nuobodus skausmas dešinėje pusrutulyje, pulsuojančios skausmai dešinėje kaklo pusėje;
  • vorinių venų, niežulio ir kitų kepenų požymių.

metastazių kepenų stipriai pakenkti paciento sveikatai ir paveikti išlikimo trukmė, nes ši institucija atlieka gyvybines funkcijas neutralizavimas metabolizmo produktais, virškinimui, ir dalyvauti eterinių baltymų sintezei. Kai kepenų nepakankamumas, organizmas kenčia nuo baltymų, vitaminų trūkumo ir toksiškų medžiagų kaupimosi. Chemoterapija paprastai nesuteikia pageidaujamo poveikio, rodanti metastazių pašalinimą ar jų apšvitinimą.

Metastazės regioniniuose limfmazgiuose

Atsiranda trečioje prostatos vėžio stadijoje. Vietinių limfmazgių nugalėti yra gana lengva gydyti chirurginiu naviku pašalinant, todėl retai labai veikia gyvenimo trukmę ir prognozę.

Pasireiškia stemplės ir varpos patinimas, apatinės galūnės. Kepenų limfmazgių padidėjimas (dvišaliai arba, iš vienos pusės), jų nuoseklumo pasikeitimas, susiformavimas su aplinkiniais audiniais ir tarpusavyje, skausmas dėl palpacijos.

Tiesiosios žarnos nugalimas

Daug anksčiau nei kaulų pralaimėjimas, metastazės gali atsirasti tiesiosios žarnos. Pagrindinė priežastis yra tiesiosios žarnos ir prostatos sienelės artumas. Apibūdinamas skausmas per defekaciją, vidurių užkietėjimas, kraujas išmatose, jausmas neužbaigtas žarnyno ištuštinimas. Gali būti skausminga sėdi, ilgai stovint ir vaikščiojant. Toks metastazių tipas labai sumažina pacientų gyvenimo kokybę.

Diagnostika

Pagrindiniai metastazavusio vėžio diagnozavimo padėjėjai yra CT ir MR. Šiuose tyrimuose matomi net mažiausi struktūriniai organų ir audinių pokyčiai. Pagalbiniai metodai - biopsija citologiniams ir histologiniams tyrimams, ultragarsas su kraujo tėkmės įvertinimu, rentgenografija, urografija, scintigrafija. Laboratorinė diagnozė padeda nustatyti proceso aktyvumo laipsnį, nustatyti chemoterapijos ir radiacinės terapijos veiksmingumą.

Kai diagnozuojate prostatos vėžį, turite prisiminti, kad kaulų audinio, limfmazgių, plaučių ir tiesiosios žarnos metastazės ilgai negali pasireikšti. Todėl visiems pacientams, sergantiems vėžiu, diagnozuojami (dažniausiai būdingų kampelių CT, rentgeno spinduliai arba MR), kad būtų užkirstas kelias metastazėms. Šie tyrimai atliekami pradinės diagnozės metu gydymo metu, siekiant įvertinti jo veiksmingumą ir jo baigtį.

Taigi metastazės bet kurio organo vėžyje yra dažna piktybinio naviko proceso komplikacija. Pagrindinis onkologų uždavinys yra patologinių židinių prevencija ir ankstyvas nustatymas. Jei pradedate gydymą ankstyvoje stadijoje, gyvenimo prognozė yra palanki.

Prostatos vėžio metastazė. Ligos atsinaujinimas.

Vyrų prostatos liaukos elipsės formos arba graikinių riešutų, esančio šlapimo pūslės lizdo, aplinkinių pirminio kanalo dalį Outputting šlapimą ir sėkla per varpos į išorę.

Prostatos liauka pradeda vystytis embrionuose ir vaisiuose, veikiant sveiko vyro hormonų jo tėvo stimuliavimą. Smegenų augimas tęsiasi iki suaugusio vyro amžiaus.

Jei vyras yra sveikas ir jo kūnas gamina hormonus, jo prostatos liauka išlieka ir atlieka reikiamą funkcinį darbą. Jei vyrų hormonai yra silpni arba jų nėra, liauka negali išsivystyti ir jo dydis mažėja.

Prostatos vėžys

Jei žmogus neturi laikytis sveiko gyvenimo būdo ir mitybos: valgyti daug riebalų raudonos mėsos ir žuvies, apima papildo mitybą su perteklinio kalcio, vitamino B ir E, mineralinis "Selenas" ir valgyti mažai vaisių ir daržovių, piktnaudžiauja alkoholiu ir rūkyti, tada jis gauna svoris Dėl nutukimo padidėja prostatos funkcija ir gali pasireikšti proktinės liaukos onkologija, tokia kaip prostatos adenokarcinoma ar prostatos karcinoma. Prostatos ląstelių adenokarcinoma atsiranda 99% liaukų ląstelių, kurios sudaro sėklidžių skysčius, atvejų.

Urogenitinių organų, įskaitant prostatą, onkologija vystosi lėtai, tačiau per pastarąjį dešimtmetį ji tapo "jaunesnė" ir pagreitino tam tikrų rūšių prostatos vėžio (RV) augimą, o prostatos vėžys greitai vystosi. Be to, metastazė gali prasidėti 2 ar 3 prostatos vėžio stadijose.

Oficialia medicina dar nėra žinoma, kuri iš navikų yra gyvybei pavojinga ir kuri visiškai išgydoma arba net nereikia chirurginio gydymo. Iki 20-30 metų vyraujančios daugumos vyriškos lyties asmenys susiduria su prostatos viduje esančia intraepiteline neoplazija (WESP), 50 metų amžiaus vyrams vyksta 50% vyrų. Gydytojai mano, kad prostatos vėžys, metastazės artimiausiose ir tolimiausiuose organuose bei LN įvyksta VENPZ fone.

Ankstyva prostatos vėžio diagnozė

Jei mes ištirti kasos audinį nuo intraepitelinės neoplazijos fono, galime kalbėti apie mažus ir didelius mikroskopinius piktybinius pokyčius liaukų ląstelėse. Jei kasos biopsija atsiranda dėl didelių piktybinių navikų pokyčių, galima daryti prielaidą, kad vėžio vystymasis yra 30-50% liaukos viduje. Tokie pacientai yra atidžiai stebimi ir pakartotinai atliekama biopsija prostatos liaukoje.

Jei PSA kraujo tyrimas - prostatos specifinis antigenas padidina jo koncentraciją, tada galima teigti, kad onkologinis navikas yra ankstyvoje vystymosi stadijoje. Vėžį galima patvirtinti atliekant pirštų prostatos patikrinimą tiesia žarnos liga, jei tuo pačiu metu ir liaukoje aptiktos mazgai arba tarpikliai. Jei ankstyvoje stadijoje prostatos vėžiui nėra metastazių, yra galimybė jį visiškai išgydyti, ypač ankstyvame jauno žmogaus amžiuje.

Svarbu! Norėdami išplėsti žmogaus gyvenimą, būtina nustatyti PSA lygį ir ištyrinėti vyrų kasą po 25 metų amžiaus, o ne laukti 45-50 metų amžiaus, jei yra pavojus išplisti ligą tėvo ar brolio paveldėjimu. Rizika padidės, jei kasoje esančios kasos gimdoje randama kasos onkologija.

Tarp paveldėtų genų - BRCA1 ar BRCA2 jautrūs mutacijoms, o jie prisideda prie kiaušidžių ir pieno liaukų onkologijos šeimose. Tai rodo, kad kartu su motinos linija genų mutacijos padidina kasos vėžio kasos riziką.

Vyrams, sergantiems vazektomija (sėklą pernešančio kanalo pašalinimas), periodiškai reikia nustatyti PSA lygį ir, atlikus nevalingą nevaisingumą, skaitmeninį kasos tyrimą reikia ištirti vėžio augimo riziką. Esant 35 metų vasektomijai, padidėja kasos vėžio rizika, todėl ankstyvi diagnozė yra labai svarbi.

Diagnostika ultragarsu (US) RV per tiesinę žarną parodo naviką, padeda atlikti biopsiją, siekiant nustatyti įtartiną sritį. Tačiau ultragarsu negalima nustatyti pradinio etapo naviko, bet tik nuo 2-osios stadijos. Niekada nevėlu pradėti gydyti prostatos vėžį ir metastazę.

Prostatos vėžio metastazė

Prostatos vėžio metastazė

Prostatos vėžys - kur eina metastazės?

Net ankstyvosiose stadijose, paprastai 2-ajame, mažas 5-10% navikas gali sukelti prostatos vėžio metastazių. Jie randami regioniniuose limfmazgiuose, gretimuose audiniuose ir šlapimo organuose. 3-ajame etape metastazė pasireiškia dubens ir retroperitoninių limfmazgių, plaučių, kepenų ir antinksčių. 3-4 etapuose aptikta daugybę metastazių prostatos vėžio kauluose. Jie pasiekia dubens, klubų ir stuburo, o tai yra labai pavojinga pacientui. Jei nėra metastazių, navikas lengvai pašalinamas ir vėžys gali būti visiškai išgydomas. Visų metastazių negalima pašalinti naudojant pažangiausius gydymo metodus.

Jei auglys progresuoja, pilvo aortos, pleuros, kepenų ir minkštųjų audinių metu greičiau pasirodys vėžio limfaginės metastazės dubens ir retroperitoninės UL.

Metastazių simptomai

Prostatos vėžio simptomai

Jeigu metastazės yra nustatomos prostatos vėžyje, simptomai pasireiškia:

  • pirmojoje stadijoje - analizuojamoje analizėje po kasos pašalinimo iš adenomos (atsitiktinai);
  • antroje stadijoje - pirmieji šlapimo sutrikimo požymiai, griežtas mazgas atliekant rektalinį tyrimą ar analizuojamą biopsijos analizę;
  • trečiajame etape dažnas šlapinimasis, hematurija, metastazių daigumas sėklinėse pūslelėse, išėjimo į šlapimo pūslę ir dubens sienelės pagrindas, taip pat biopsijos tyrimas;
  • ketvirtajame etape - kaulų ir kitų tolimųjų organų metastazių augimas. 70% atvejų kraujo serume bus didelė rūgščiosios fosfatazės koncentracija.

Vėžys pasikartoja

Įvedus PSA vertinimą klinikinėje praktikoje atsirado prostatos naviko navikas "migracija": pasikeitė lokalizuotos ligos formos ir radikaliai jo terapijos metodai. Apskaičiuota, kad per 10 gydymo metų pacientams, sergantiems RPE (radikaliai prostatektomija), apšvitinus: nuotolinį ir intersticinį ar abliaciją, 27-53 proc. Pacientų buvo vėžinių ląstelių recidyvas ir antrinis vėžys buvo gydomas 16-53 proc. Pacientų.

Buvo pažymėta, kad recidyvai vystomi tik atsižvelgiant į PSA padidėjimą. Jei PSA padidėja atskirai, t. Y. nesant klinikinių diagnozuotų naviko požymių, tai vadinama PSA atsinaujinimu arba prostatos vėžio biocheminiu pasikartojimu. Biocheminis atsinaujinimas nustatomas pagal taikomus gydymo metodus.
Jei po RPE nustatomas PSA, tai gali reikšti atkrytį arba likusį prostatos audinį be naviko, kuris lieka išpjovus kraštą.

Tarptautinis konsensusas standartizavo PSA atsinaujinimo nustatymą po RPE, o PSA reikšmės ≥ 0,2 ng / ml 2 dimensijose (bent jau) jau buvo laikomi biocheminiu recidyvu. Tačiau šis apibrėžimas nebuvo patvirtintas dėl metastazių ir mirties nuo kasos pakelio. Tada 2006 m. PSA pradėjo svarstyti pasikartojimo rodiklius, kurie buvo didesni nei 2 ng / ml, palyginti su mažiausiu - minimalia žymeklio reikšme.
Pabrėžti grupę, kurioms yra didelė metastazių rizika pacientams, kuriems atliktas biocheminių pasikartojimų tyrimas. 2 tipo recidyvai. Norint pasirinkti tinkamą gydymo schemą, recidyvas buvo diagnozuotas pagal lokalizacijos tipą.

Vietinių ar sisteminių pasikartojimų tipo pacientų skaičius buvo toks pat. Siekiant atskirti šiuos procesus, buvo taikomi įvairūs rodikliai ir metodai, įskaitant PSA rodiklį, laiką ir augimo tempą. Po RPE, PSA sisteminis atkrytis padidėjo per pirmuosius 2 metus. Tada biologinis žymeklis lėtai auga, nurodant vietos pasikartojimo atsiradimą. Tai reiškia, kad pacientams, kuriems yra padidėjęs sisteminis atsinaujinimas, buvo skiriamas sisteminis gydymas, pacientams, kuriems pasireiškė vietinis atsinaujinimas, buvo skiriama vietinė terapija.

Svarbu. Pacientams, kuriems yra recidyvas, naudojami skirtingi diagnostiniai metodai ir gydymo metodai: dinaminis stebėjimas, vietinis gydymas arba paliatyvio hormono terapija. Sisteminės ar vietinės terapijos atveju kompleksas apima prostatos vėžio gydymą liaudies vaistų ir prostatos vėžio mitybą, siekiant išlaikyti imuninę sistemą.

Diagnostikos metodai

1. Ankstyvas diagnozavimas atliekamas positronų emisijos tomografija (PET)

Naudojant PET, rezultatai gaunami labai tiksliai tik esant dideliam PSA lygiui. Jei jo lygis yra mažesnis nei 1 ng / ml, vėžio ląstelės yra silpnos ir PET nėra naudojamos.

Naujasis metodas naudoja paženklintus monokloninius antikūnus. Vėžio pasikartojimo vieta nustatoma tikslumu iki 90%. Nustatomas recidyvo tipas ir pagal jį nustatomas gydymas.

3. Kasos lovos transkretazinė biopsija ir vienalaikis ultragarso bėrimas pilvo ertmėje (retai naudojamas)

Manoma, kad teigiamas biopsijos pavyzdys kartoja PSA tyrimo rezultatus serume, o gyvenimo trukmės skirtumas nenustatytas. Todėl pacientams, kuriems PSA padidėja praėjus 2 metams po apšvitinimo ir teigiamo biopsijos rezultatų, diagnozuojamas vietinis pasikartojimas. Pacientams skiriama radikali gelbėjimo prostatektomija. Tačiau teisingas gydymo recidyvo pasirinkimas yra "diktuojamas" atliekant biopsiją.

Biopsija atliekama po 18 mėnesių po gydymo spinduliniu terapija. Būtinai atlikite tyrimus, kad būtų galima atskirti geriamųjų navikų pasikartojimą. Tai diagnozuojama endorektine MRT - privaloma diagnozė.

Recidyvo gydymas

Jei PSA balai rodo vietinius recidyvus, skiriama gelbėjimo spindulinė terapija. Po to greitis padidėja 50% pacientų. Bet pasikartojimai galimi per ateinančius 5 metus. Tai gali būti įspėta dėl PSA lygio prieš apšvitinimą. Teigiamas rezultatas yra įmanomas, jei rodiklis neviršija ribos lygio 2 kartus.

Kai atsinaujina PSA padidėjimas, gydymas atliekamas:

  • spindulinis terapija kasos lova;
  • didžiausia vandenilio blokada (MAB);
  • Intensyvi antiandrogenų terapija;
  • derinys su 5a-reduktazės inhibitoriais;
  • privalomas chemoteraginis gydymas.

ITU ir negalia prostatos vėžyje

Kokią neįgaliųjų prostatos vėžio grupę galima skirti medicininei ir socialinei patirčiai.

Kad ITU būtų atliktas tyrimas, formoje 88u turėtų būti:

  • tiesiosios žarnos pirštų diagnozės duomenys;
  • Pūslės ir kasos ultragarsas naudojant tiesiosios žarnos zondą;
  • informacija po citologinio arba histologinio tyrimo;
  • vaizdus dubens kaulų ir stuburo kaulų su ankstyvais metastazėmis;
  • išmatinė urografija su mažėjančia cistografija, skirta įvertinti viršutinio šlapimo takų ir inkstų būklę. Jei navikas išplito į gretimus organus - pridedami sigmoidoskopijos ir cistoskopijos duomenys.

Prostatos vėžys: negalia

Nustatykite negalę:

Trečioji grupė - vidutinio sunkumo negalia po chirurginio gydymo prostatektomija ir pooperacinė I ir IIA stadijos vėžio rekonstrukcija, šlapimo funkcijos atkūrimas. Tam reikia, kad pacientas įdarbintų kvalifikaciją ir (arba) darbo apimtis, arba dėl didelio įsidarbinimo galimybių apribojimo.

Antroji grupė - aiškiai apribota gyvybine veikla dėl to, kad yra:

  • neefektyvus ir ne radikalias prostatos vėžio (II-B ir aukštesnio laipsnio) gydymas dėl proceso paplitimo;
  • chirurginės intervencijos su mažais radikaliais gydymo efektais: kasos rezekcija vėžio stadijose: I ir IIA;
  • neefektyvūs ar netoleruojami estrogenai ir antiandroginiai preparatai su konservatyviu gydymu;
  • veiksmingas, bet nebaigtas gydymas, kurio artimiausia prognozė yra abejotina. Tai gali būti radikalus kasos 1 ir 2 pakopų gydymas po komplikacijų pooperaciniame laikotarpyje. Būtent: nuolatinis šlapimo nelaikymas, lėtinio tekėjimo cistito paūmėjimas, atsižvelgiant į ryškią šlapimo pūslės kaklo ir šlaplės struktūrą. Arba šlapimo fistulės buvimas rajone virš galvos;
  • tiesa šlapimo susilaikymas, atsiradęs dėl komfortabilumo - šlapimo pūslės sfinkterio pažeidimas.

Pirmoji grupė - aiškiai apribota gyvybine veikla, jei pacientui reikia nuolatinės išorinės priežiūros:

  • prostatos vėžys VIA;
  • ligos IVB stadijoje ir hormoninio gydymo neveiksmingumas.

Metastazės kauluose ir kituose prostatos vėžio organuose

Prostatos vėžio metastazė yra kitų organų žala prostatos navikų navikais. Metastazė atsiranda, kai liga praeina prostata, ir visur, kur pasirodo vėžiniai ląstelės, jų tipas sutampa su pirminiu naviku. Kaip nustatomi metastazės, kokia yra konkrečios diagnozės prognozė ir numatoma gyvenimo trukmė?

Kas tai yra

Metastazės yra gana dažnas ir labai pavojingas reiškinys, kuris atsiranda vėžiu sergančių pacientų gyvenime, kai vieno organo vėžio ląstelės pradeda plisti visame kūne ir neįmanoma numatyti, kur bus metastazės. Pacientai, serganti prostatos vėžiu net ir po gydymo, yra nuolatinės įtampos, nes liga gali bet kuriuo metu priminti save taip.

Dėl prostatos vėžio atsiradusių naujų piktybinių navikų, pavyzdžiui, skrandyje, onkologai turės omenyje prostatos vėžį, o ne skrandžio vėžį. Tai parodys ir analizuos naviko audinį.

Platinimo sritys

Sunku prognozuoti, kur liga metastazuoja, tačiau kai kuriais atvejais liga gali atsirasti pagal tam tikrą modelį. Yra kelios metastazių skleidimo būdai:

  1. Vietiniai - navikai susidaro audiniuose, esančiuose netoli prostatos.
  2. Intravazacija - vėžys veikia kraujagyslių ir limfmazgių lumeną.
  3. Vėlavimas - šiuo atveju piktybinės prostatos vėžio ląstelės lieka atitinkamų indų liumenose, o auglys pradeda augti vienoje vietoje, prasiskverbdamas per kraujagysles ir užkrėmus kaimyninių organų audinius.
  4. Anogenezė - išsivysčiusių navikų formavimuose kraujagyslės, atrodo, juos maitina, būtent čia atsiranda mažiausios metastazės.
  5. Cirkuliacija. Prostatos vėžys per kūną patenka per kraujagysles, todėl liga prasiskverbia į įvairius organus ir sistemas (labai retai ir vėliau - į plaučius, smegenis ir kt.).
  6. Proliferacija - šiuo atveju mikro-metastazių susidarymas.

Jei vyras nėra gydomas nuo prostatos vėžio, dažniausiai piktybiniai augliai veikia šlapimo organų ir lytinių liaukų audinius. Retais atvejais vėžio metastazės plaučiuose, smegenyse. Paprastai tai vyksta ketvirtajame etape. Plaučių metastazės pasireiškė kosuliuojant skreplius, kurių sudėtyje yra kraujo. Metastazės, veikiančios smegenis, turi būdingus simptomus:

  1. Sunkus galvos skausmas.
  2. Galvos svaigimas.
  3. Judėjimo koordinavimo pažeidimas.
  4. Atminties sutrikimas, regėjimas (dvigubas regėjimas).
  5. Aštrūs nuotaikos pokyčiai.
  6. Jei smegenys yra paveiktos, pacientas gali tapti mieguistas.

Dažniausiai vėžys veikia kaulus.

Piktybinių navikų atsiradimas kauluose yra šio tipo vėžio požymis. Dažniausiai vėžys veikia kaulus. Vėliau jos gali pasirodyti stuburo, šonkaulių ar kaulų audiniuose, rečiau šlaunies kauluose. Šiems procesams lydi akivaizdūs simptomai: sunkus, nepakeliamas skausmas. Onkologai perspėja, kad stiprus skausmas dubens srityje vyrams yra rimtas simptomas, galintis signalizuoti apie paskutinio prostatos vėžio stadijos vystymąsi. Be skausmo, liga sukelia trapius kaulus. Dažnai prostatos vėžio fone išryškėja jų pradinė forma.

Kaip nustatyti patologiją?

Laiko diagnozė leidžia nustatyti prostatos patologiją ankstyvojoje vystymosi stadijoje. Siekiant nustatyti metastazių lokalizaciją, naudojami šie diagnostikos metodai:

  1. Palpacijos egzaminas.
  2. PSA analizė.
  3. Biopsija.
  4. Magnetinio rezonanso tomografija.
  5. Kompiuterinė tomografija.
  6. Osteoscintigrafija.

Dažniausiai diagnozės metodas yra MRT, su kuriuo galima aptikti minkštųjų audinių struktūrų ir kaulų audinių susidarymą. CT pateikia išsamią informaciją apie metastazių iš prostatos liaukos į pilvo ertmę, dubens sritį. Be to, šis metodas nustato metastazių buvimą žarnyne, kepenyse, limfmazgiuose ir kauluose. Tuo atveju, jei būtina atskleisti tik kaulinio audinio metastazę, reikia skirti osteoscintigrafiją.

Kaip gydoma patologija?

Metastazės prostatos vėžyje sukelia stiprų skausmą, todėl onkologai skiria vaistus pacientams, turintiems stiprų analgetiką. Dažnai šie narkotikai yra narkotiniai, tačiau jų priėmimas yra pagrįstas gana logiškais argumentais - organizmas, išnaudotas nevaisingu skausmu, negali kovoti su liga. Dėl to, kad pradinėje stadijoje metastazės išsivysto be simptomų, liga nustatoma tik 3 ar 4 etapais. Per šį laikotarpį gali būti skiriamas toks prostatos gydymas:

  1. Chemoterapija.
  2. Hormonų terapija.
  3. Radioterapija
  4. Chirurginė intervencija.

Dažniausiai, kai atsiranda kelios metastazės, yra skiriama chemoterapija. Šis prostatos vėžio gydymo metodas pagrįstas toksinų poveikiu gyvoms ląstelėms, kurios taip pat yra metastazės. Chemoterapija skirta bet kokio organo ar sistemos onkologijai. Įvestos medžiagos sukelia vėžio mirtį. Gydymas veikia ne tik auglio augimą, bet ir metastazių atsiradimą.

Chemoterapija skirta bet kokio organo ar sistemos onkologijai.

Dažnai su vėžio metastazėmis chemoterapija papildo hormonų terapija. Šis gydymas suteikia gerą vėlesnio gyvenimo prognozę, tačiau tam tikromis sąlygomis. Chemoterapija gali apimti vieną ar kelias geriamąsias arba intravenines medžiagas. Kursų dozavimas ir trukmė nustatoma atskirai.

Šis gydymas toksiškas ir reikalingas sisteminiam naudojimui. Medžiagos gali turėti įtakos ne tik vėžiui, bet ir sveikiems organams, sukeliantiems daugybę šalutinių reiškinių. Dėl to ilgą laiką chemoterapija nebuvo plačiai naudojama. Siekiant sumažinti toksišką lėšų poveikį kūnui, chemoterapija yra nustatyta kursai. Kelis laikas gydomas narkotikais, po kurio skiriamas laikas atstatyti kūną. Kiek gydymo kursų reikia, priklauso nuo paciento būklės.

Chemoterapija yra veiksmingas gydymas, tačiau prognozė nėra labai optimistiška, nes nėra 100% regeneracijos. Tačiau šis metodas pagerina prostatos vėžio paciento gyvenimo kokybę ir žymiai pratęsia jį. Šiuolaikinėje medicinoje vyksta chemoterapija, kuri gali būti taikoma ankstyvoje ligos stadijoje. Ne taip seniai kai kuriose klinikose buvo praktikuojamas aukšto temperatūros, hipertermijos poveikio būdas.

Dėl mokslinių tyrimų, buvo įmanoma sužinoti, kad vėžio ląstelės miršta esant temperatūrai maždaug 40 ° C, ir šis gydymas remiasi šiomis žiniomis. Temperatūra keičia piktybinių ląstelių membranas, todėl jas labiau pažeidžia narkotikai ir radiacija. Hipertermija negali sunaikinti vėžio, todėl ji derinama su tradiciniais metodais. Šis metodas nėra be trūkumų:

  1. Hipertermija gali sukelti šilumos šoką sveikose ląstelėse, lėtai augti ir didinti jautrumą radiacijos poveikiui.
  2. Hipertermija padidina kraujo tekėjimą į audinius šildymo srityje, o tai sukelia naviko kraujo tėkmės padidėjimą. Šis šalutinis poveikis padidina chemoterapijos poveikį prostatos vėžio ląstelėms.

Geriausias gydymo progresas yra hipertermija ir chemoterapija. Jei metastazės patenka į smegenis, yra numatyti šie gydymo būdai:

  1. Chirurginė intervencija.
  2. Neiururginis pašalinimas, kuris paprastai baigiasi sėkmingai.
  3. "CyberKnife". Leidžia pašalinti metastazes, kurios yra pernelyg gilios smegenyse.
  4. Radioterapija Tai ne visada naudojama prostatos vėžiui, nes jis turi pernelyg kenksmingą poveikį smegenims: eisenos, atminties, dėmesio, iki visiško asmenybės pokyčių pažeidimas.
  5. Kortikosteroidiniai vaistai - sumažina smegenų patinimą. Kiek ir kaip juos vartoti, gydytojas, remdamasis paciento duomenimis, nusprendžia.

Kuo intensyvesnė prostatos vėžys, tuo didesnė rizika žmogaus gyvenimui ir tuo labiau prognozuojama. 20 proc. Pacientų, kuriems diagnozuojama ši diagnozė, gyvenimo trukmė sumažėja iki 5 metų, kas dešimtoji - 10 metų.

Ar pacientui yra tikimybė?

Daugumai pacientų domina klausimas - kiek jie gyvena su prostatos vėžiu? Jei liga buvo aptiktos pirmojoje stadijoje, 80% pacientų sudėtingas gydymas baigiasi saugiai. Labiausiai nepalanki prognozė 3-4 etapo metu, kai metastazės paveikia plaučius, smegenis, kaulus.

Gyvenimo vėžio prognozė yra sunki, nes liga dažnai sukelia nemalonius netikėtumus metastazių forma. Esant tokiai situacijai, svarbu skubiai aptikti piktybinius navikus ir būti pakartotinai gydomi.

Prostatos vėžys su metastazėmis kauluose: klinikiniai metastazių pasireiškimai kitiems organams

Prostatos vėžys yra piktybinis neoplazmas, išsivystęs iš liaukų epitelio ląstelių. Kiekvienais metais visame pasaulyje pastebimas smarkus paplitimo padidėjimas.

Tarp vėžio patologijos daugelyje šalių ji beveik pasiekė trečią vietą dėl savo paplitimo, antra tik dėl plaučių vėžio ir virškinimo trakto. Maždaug kas penktą prostatos vėžio pacientą procesas baigiasi mirtimi.

Prostatos vėžio požymiai

Pradinėse ligos stadijose nėra klinikinių požymių.

Jie atsiranda vėlesniuose prostatos vėžio progresavimo etapuose ir yra tokie:

  • dizuricheskie sutrikimai, nurodant obstrukcija šlaplės dalyje ir šlapimo pūslės naviko (silpna šlapimo srovė, klaidingas geidulių į tualetą, jaučia nepakankamas ištuštinti šlapimo pūslės, šlapimo nelaikymas) buvimą;
  • skausmas pilvo apačioje, tarpukozė, virš galvos;
  • hematurija (kraujo buvimas šlapime);
  • hemospermija (kraujo buvimas sėklinėse skysčiuose);
  • erekcijos sutrikimas;
  • staigus svorio kritimas;
  • žemo lygio karščiavimas;
  • bendras silpnumas, nuovargis.

Metastazių procesas kitiems prostatos vėžio organams

Viena iš piktybinio naviko keliamų pavojų yra metastazių (vėžio ląstelių judėjimas krauju ar limfinės kraujagyslės) procesas su kitais organais ir audiniais. Tai gali būti regioniniai limfmazgiai ar tolimosios struktūros. Regioniniai limfmazgiai šiuo atveju yra tie, kurie yra dubens ertmėje, esančioje po bendrosios šakos arterijos padalijimo į dešinę ir kairę šakose.

Tolimosios metastazės dažniausiai veikia kaulinį audinį, rečiau - šlapimo pūslės kaklelio, storosios žarnos, plaučių, smegenų, odos, kepenų ir bet kurios kitos limfmazgių grupės. Prostatos vėžys su metastazėmis dubens, stuburo, šonkaulių, dubens arba apatinių galūnių kauluose sudaro 85% viso metastazių skaičiaus.

Klinikinės apraiškos

Iš tolimųjų metastazių buvimas gali būti vertinami paveiktoje organo, skirto skausmo kitimas, apatinių galūnių edema išvaizdą (lymphostasis įvyksta), neurologinių simptomų (jautrumas sutrikimas paraplegija), anemija, uremija, kacheksijos. Taip pat kentės paveikto organo funkcija. Jei tai kepenys, atsiras kepenų nepakankamumo požymių, pablogėjęs bilirubino metabolizmas, daugelio svarbių junginių sintezė, įskaitant kraujo krešėjimo veiksnius.

Metastazijos smegenyse gali sukelti galvos svaigimą, stiprus galvos skausmas, atminties praradimas, koncentracija, miglotas matymas, alpimas. Prostatos vėžys su metastazėmis stuburo kauluose būdingas skausmu, stuburo deformacijomis, nugaros smegenų suspaudimo simptomais.

Metastazė prostatos vėžyje: lokalizacija ir gydymas progresavimo stadijoje

Metastazės dubens kauluose - dažniausia patologija, greičiausiai, dėl jų artumo. Mažiau paplitęs yra šlaunų kaulų nugalėjimas. Pagrindinė klinikinė patologijos apraiška yra stiprus skausmo sindromas. Kai liga progresuoja, ląstelės sunaikinamos, jų architektonika yra sutrikusi, kaulai tampa trapūs, linkę į patologinius lūžius.

Diagnostika

Metastazė prostatos vėžio lokalizavime stuburo ir kaulų dažniausiai būna skeleto scintigrafijos metu.

Osteo-scintigrafija remiasi tyrimo metu atliekamo specialaus farmacinio preparato, kurio sudėtyje yra paženklinti radioaktyvūs izotopai, įvedimą į organizmą, paskui stebint jo paskirstymą ir kaupimąsi kauluose.

Šis tyrimas nenustatytas pacientams, kuriems nėra skeleto sistemos klinikinių simptomų, o PSA kiekis yra mažesnis nei 20 ng / ml, kai labai ir vidutinio sunkumo vėžys.

Kitais atvejais gali būti naudinga paveikta stuburo ir kaulų rentgenograma. Su abejotinais rezultatais naudojama vadinamoji PET CT (pozitroninės emisijos tomografija / kompiuterinė tomografija) su 11C-cholinu, 18F-fluoridu. Tyrimas taip pat apima radiofarmacinio paciento įvedimą. Metodas išsiskiria didelio tikslumo ir informacijos.

Kartais, kai anksčiau atlikti tyrimai neįmanoma, yra naudojamas stuburo, dubens, klubo ar viso kūno MRT (magnetinio rezonanso vaizdavimas).

Netiesiogiai metastazių buvimas kauluose gali rodyti keletą laboratorinių rodiklių. Pavyzdžiui, daugumos pacientų plazmos šarminės fosfatazės aktyvumas padidėja.

Gydymo metodai

Metastazėms dėl prostatos vėžio lokalizacijos kaulų audinyje reikia ilgo ir sudėtingo gydymo. Jo išvaizda ir trukmė priklauso nuo būklės sunkumo, pažeidimų skaičiaus ir pan.

Radiacinė terapija

Vienas iš radikalių gydymo būdų, leidžiantis sunaikinti vėžines ląsteles, taip padidindamas pacientų išgyvenamumą. Dažniausiai vartojami kartu su hormonų terapija. Spinduliavimo metodų gydymui žmogaus kūnas gauna tam tikrą jonizuojančiosios spinduliuotės dozę, nukreiptą konkrečiai į paveiktą plotą.

Yra keletas radiacinės terapijos tipų:

  • nuotolinis (labiausiai paplitęs);
  • korpusularinis;
  • kontaktas, įskaitant tarpinį.

Spinduliuotės metodo gydymas gali būti visiškas paciento atsigavimas. Šiuo atveju chirurginis gydymas paprastai nėra atliekamas. Spindulinės terapijos trukmė yra ne mažiau kaip 1,5-2 mėnesiai ar daugiau. Tarp pagrindinių trūkumų yra jonizuojanti žala sveikoms šalia esančių audinių ląstelėms. Taip pat gali atsirasti galimų komplikacijų, tokių kaip šlapimo nelaikymas, erekcijos disfunkcija, viduriavimas, hematurija, šlaplės stricture, kraujavimas iš tiesiosios žarnos.

Hormonų terapija

Hormonų terapija, kaip savarankiškas metodas, praktiškai nenaudojama. Jis paprastai yra derinamas su radikaliu chirurginiu naviko pašalinimu arba radiacijos gydymu. Pagrindinis šio metodo poveikio tikslas yra kuo labiau sumažinti prostatos ląstelių vyriškojo hormono testosterono kiekį.

Tačiau kai kurie vaistai gali paveikti sėklides ir sustabdyti testosterono gamybą, tačiau šiuo atveju jo koncentracija kraujo plazmoje mažėja.

Kiti sumažina savo lygį tik prostatos liaukoje, nekeisdama viso serumo turinio.

Hormoninio gydymo tipai:

  • orchidectomy;
  • narkotikų vartojimas:
    • LHEHL liuteinizuojantis atpalaiduojančio hormono agonistai (goserelinas, leuprolidas, dekapeptilas, buserelinas);
    • LHRH antagonistai (Degareliksas);
    • estrogenų terapija (diethylstilbestrol);
    • antiandrogenai (tsiproteronas, chlormadinonas, flutamidas).

Metastatiniame vėžyje antiandrogenai dažniau nustatomi didžiausiam androgenų blokados režimui. Tarp šalutinių poveikių yra pykinimas, vėmimas, anemija, nenormalūs kepenų funkcijos sutrikimai, sumažėjęs stiprumas, ginekomastija.

Chemoterapija

Kartais metastazavusio vėžio pacientai atsiranda atsparumo hormoninių vaistų poveikiui, o tada dauguma specialistų kreipiasi į chemoterapiją. Šiandien visuotinai pripažinta gydymo linija yra citostatika, blokuoja vėžio ląstelių augimą ir vystymąsi. Labiausiai ištirti ir vartoti narkotikai šioje srityje yra Taxotere (docetakselis), kabazitakselis.

Chemoterapija skiriama pacientams, kuriems yra kliniškai akivaizdžių (simptomų) ir asimptominių metastazių. Chemoterapiniai vaistai yra skirti kursai, atsižvelgiant į organizmo atsaką į ankstesnę administraciją, skausmo buvimą, PSA lygį ir kitas savybes.

Operatyvi intervencija

Chirurginis gydymas apima visišką prostatos pašalinimą su sėklidžių pūsleliais ir gretimą šlaplės dalį. Paprastai naudojamas asmenims su palankia prognoze (gyvenimo trukmė yra daugiau nei 10 metų).

Dažniausiai pasitaikanti chirurgijos rūšis yra radikaliai pozadilono adenomektacija, kartu su dubens limfmazgių pašalinimu.

Komplikacijos radikalų prostatektomija: mirties (0-1,2% atvejų), sugadinimo iki tiesiosios žarnos, šlapimtakių, plaučių embolija, šlapimo nelaikymo, venų trombozė apatinių galūnių, erekcijos disfunkcija.

Paciento išgyvenimas

Prognozę lemia ligos stadija, PSA lygis, pačių naviko diferencijavimas ir metastazių buvimas. Penkerių metų pacientų išgyvenimas 1-2 etapu po chirurginės ir radiacinės terapijos svyruoja nuo 70 iki 90%. Patvirtinus prostatos vėžio diagnozę metastazių stadijoje, vidutinė trukmė prieš ligos progresavimo pradžią, priklausomai nuo gydymo, yra 2-3 metai.

Su hormonais atspariu vėžiu, kurio dar didesnis proceso aktyvumas, vystosi, išgyvenamumas yra mažesnis nei 12 mėnesių. Remiantis chemoterapija žmonėms be simptomų, išgyvenamumas yra 21-22 mėnesiai, o pacientams, kuriems yra metastazių kaulų klinikiniai požymiai, - iki 14 mėnesių.

Prostatos vėžio metastazių kaulų ypatumai

Pleišminio pobūdžio prostatos navikas gali besimptomai vystytis, jei kalbame apie pradinius ligos eigos etapus. Urologiniai pacientai kreipiasi į gydytojus, kurie jau yra sunkiose urologinės patologijos (III arba IV) fazėse, kai prasideda aktyvus metastazių ir intoksikacijos procesas. Pacientų, sergančių tokia liga, išgyvenimo prognozė labai priklauso nuo gydymo metodo pasirinkimo. Onkologai naudoja chemoterapiją prostatos vėžiui su metastazėmis kauluose, kad sumažintų skausmą ligos simptomus, slopintų tolesnio skilimo procesą ir yra vienas iš radikaliausių būdų kovoti su sunkia patologija.

Straipsnio turinys

Paprasta metastazių prostatos karcinoma mechanizmas

Metastazės prostatos vėžyje pradeda aktyviai formuotis ir augti ligos eigoje III etapo metu, o navikas išeina už prostatos kapsulės ribų. Pasibaigus IV fazei, šios ligos, vėžinių navikų vystymasis pereina prie kaimyninių organų: šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos, kepenų, plaučių. Negalima visiškai atsikratyti metastazių prostatos vėžio kauluose.

Dėl ląstelių vėžio ląstelių cirkuliacijos specifiškumo limfmazgiuose, dubens kauluose ir galūnėse gali išsivystyti antriniai uždegimo kampeliai. Remiantis statistiniais duomenimis, dubens kaulo pažeidimas yra rečiau diagnozuotas negu galūnes. Žmogus gali sunkiai vaikščioti, nes kenksmingai naikina kietą jungiamąjį audinį rankose ir kojose dėl mineralizacijos pažeidimo. Dėl to pacientas patiria ne tik skausmą prostatos vėžio atveju, bet ir dėl depresijos nesuderinamumo, kuris apsunkina patologijos gydymą.

Piktybinis prostatos vėžys su metastazėmis turi nepalankią prognozę dėl urologinių pacientų išgyvenimo, atsižvelgiant į gydymo pradžios greitį. Sėkmingai ir laiku apdorojus, galima ne tik pagerinti paciento gyvenimo kokybę, bet ir žymiai pailginti jo gyvenimą.

Medicinos praktikoje dažnai būna atvejų, kai pacientas nutolęs prostatos metastazių yra negrįžtamas. Tokiose situacijose onkologai sutelkia dėmesį į paliatyviosios priežiūros teikimą, kuris yra skausmas prostatos vėžyje, palengvinti kančias ir psichologinę paramą pacientui ir jo šeimai.

Simptomai, susiję su metastazių kauluose vystymu

Bendrieji prostatos patologinių procesų atsiradimo požymiai yra identiški lėtinio ar ūminio prostatito simptomams, gerybinei hiperplazijai. Pradinėse piktybinio naviko vystymosi stadijose pacientui gali būti šie skundai:

  • padidėja šlapinimosi dažnumas, ypač naktį;
  • silpna šlapimo srovė;
  • deginimas, pjūvis šlaplėje;
  • ne visiškai ištuštinto šlapimo pūslės jausmas;
  • erekcijos sutrikimų, susijusių su genitalijų organų suspaudimu, vystymasis.

Laikui bėgant, prostatos karcinoma metastazuoja galūnėse, mažas dubens ir tam tikri ligos simptomai. Žmogaus kaulinis audinys susideda iš organinių (kolageno, albumino) ir mineralinių (kalcio, fosforo) dalių. Prostatos vėžio metastazės sunkiais stadijos metu sukelia aktyvų kaulų sunaikinimo procesą, kuris remiasi kietojo jungtinio audinio pakeitimu piktybiniu būdu.

Su prostatos karcinomos progresavimu, paciento simptomai pasireiškia taip:

  1. Skausmo pojūtis dubens ir galūnių kauliukuose, kurie dažniausiai kyla per naktį, o charakteriniai pojūčiai auga laipsniškai.
  2. Nedideli sužalojimai padidina lūžių riziką.
  3. Odos storėjimas, patinimas metastazių paveiktų kaulų srityje.
  4. Dėl lūžių daug kraujo patenka į kalcio kiekį. Toks procesas daro neigiamą įtaką žmogaus organų sistemų veikimui ir pasireiškia padidėjusiu nuovargiu, pykinimu, vėmimu, sutrikimu išmatose ir apetito praradimu.

Diagnostikos metodai

Piktybinė prostatos karcinoma yra viena iš tų ligų, kurios daugelį metų gali būti besimptomis ir jau pradeda sutrikdyti žmogų jau aktyvių kaulų sunaikinimo procesų metu. Norint nustatyti ligos stadiją, pacientas kreipiasi į gydytoją visiškai diagnozuojant. Paprastai, kai pirmą kartą įleidžiamas, urologas atlieka rektalinę palpaciją, kuri leidžia tirti struktūrinius audinių pokyčius ir liaukos patinimą. Tačiau ši tyrimo forma neatspindi galimo metastazių prostatos vėžio kauluose. Dėl piktybinės ligos po hiperplazijos ir prostatito simptomų panašumai specialistai neapsiriboja vienkartine tyrimo technika, nes būtina tiksliai diagnozuoti ir teisingai pasirinkti tinkamą gydymą.

Šiuo tikslu atliekami šie tyrimai:

  • PSA (specifinio antigeno baltymo pobūdžio) analizė kraujyje. Tuo atveju, kai antigenas yra virš 40 ng / ml limfos, gydytojai supranta, kad urologinis pacientas pradėjo metastazavimo procesą;
  • prostatos ultragarsinis tyrimas: išorinis arba transrektalas, kartu atliekamas biopsijos medžiagos paėmimas laboratorinei diagnozei;
  • magnetinio rezonanso vaizdavimas, leidžiantis nustatyti navikų buvimo vietą ir jų paplitimą.

Remiantis medicininių tyrimų rezultatais, gydytojas nusprendžia pagrindinį prostatos naviko gydymo būdą ir papildomas kovos priemones, kurios padės pagerinti bendrą efektyvumą.

Remiantis medicininiais moksliniais tyrimais onkologijos srityje, buvo nustatyta, kad vyresnio amžiaus vyrai, sulaukę drungno gyvenimo būdo, piktnaudžiaudami alkoholiniais gėrimais, tabako gaminiais ir neteisingu mitybos principu, yra didėjanti ligos rizika.

Dėl šios priežasties gydytojai primygtinai rekomenduoja atlikti kasmetinius profilaktinius tyrimus, siekiant anksti nustatyti urologinę patologiją, kuri 90% atvejų yra gydoma ankstyvais vystymosi etapais.

Prostatos vėžio gydymo metodai metastazės progresavimo stadijoje

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo paciento amžiaus, ligos aptikimo stadijos, susijusių ligų buvimo, paciento pasirengimo kovoti už savo sveikatą. Tokiu atveju piktybinis navikas turi būti sudėtingas prostatos liaukoje.

Diagnozuojant metastazę už paciento prostatos kapsulės, naudojami šie gydymo metodai: spindulinis gydymas, cheminių ar hormoninių vaistų naudojimas, chirurgija.

Radiacinė terapija

Paprastai radijo bangų poveikis derinamas su hormoninių vaistų vartojimu, kad būtų pasiektas didelis efektyvumas. Gydymo jonizuojančiosios spinduliuotės pranašumas yra tai, kad rekomenduojamos dozavimo bangos yra nukreiptos į naviko kampelius, sunaikinančius vėžines ląsteles. Šis metodas gali būti atliekamas tiek iš išorės, naudojant gama-prietaisus, tiek vidaus, įvedant kapsulę su mikro šaltiniu į uždegtą prostatą.

Hormonų terapija

Jis skirtas slopinti aktyvų hormono testosterono, kuris yra atsakingas už piktybinio naviko vystymąsi, reprodukciją. Su šiuo gydymo metodu gydytojai skiria šiuos vaistus: busereliną, triptoreliną, flutamidą, leuproreliną. Stebėjimo proceso metu pacientas turi periodiškai atlikti tyrimus, kurie leistų stebėti ir analizuoti pokyčius urologinės ligos eigoje. Nepagrįstų rezultatų ir piktybinio naviko progresavimo atveju onkologas priima sprendimą dėl chemoterapijos tinkamumo.

Chemoterapija

Cheminių medžiagų poveikis vadinamas agresyviais prostatos karcinomos gydymo būdais. Taip yra dėl to, kad geriamas ar geriamaisiais vaistais (vinblastino, karboplatinos, Vinorelbine) kenkia ne tik vėžinių ląstelių navikas, bet ir sveikatai. Per šį gydymo metodą įtakos plaukų folikulų (šaknis), organai kraujodaros (kaulų čiulpų), gleivinių, The urologinė pacientas kenčia sunkiųjų kursus chemoterapijos (pykinimas, galvos skausmas, svorio kritimas, apetito praradimas, silpnumas organizme). Dėl šios priežasties gydytojai randa tokį radikalų ir agresyvų metodą tik tais atvejais, kai kiti metodai nepadeda.

Operatyvi intervencija

Kalbant apie chirurgiją, gydytojai atlieka operaciją iš dalies arba visiškai pašalinti prostatą (prostatektomiją) ir sėklides (orchiectomy). Šie kovos metodai siekia vienodo tikslo su hormonų terapija - testosterono lygio normalizavimu kraujyje. Chirurginis prostatos vėžio gydymas turi daugelį galimų komplikacijų pooperaciniame laikotarpyje, pvz., Šlapimo sistemos sutrikimas, impotencijos atsiradimas. Tuo pačiu metu, jei negydoma, prostatos vėžio metastazės kauluose progresuoja ir auga.

Kaip parodė medicinos praktika, prostatos liaukos III ar IV laipsnio piktybinių navikų gydymas negali visiškai sunaikinti vėžinių ląstelių. Šiuose etapuose srauto urologiniai patologijos gydytojai kovoja pirmiausia dėl paciento gyvenimo pratęsimą, todėl šiuolaikiniai metodai įtaka uždegiminių skirti metastazių sulėtėjo ir vyras nepatyrė kenčia nuo skausmingų simptomų.

Prognozuojama paciento gyvenimo trukmė

Urologinių ligonių išgyvenimo prognozė priklauso nuo piktybinio naviko aptikimo stadijos ir jo augimo laipsnio. Prostatos vėžyje, metastazės dubens ir galūnių kauluose yra ypač pavojingos.

Remiantis medicinine praktika, III stadijos ir IV stadijos prostatos vėžys yra mažiau palankus, palyginti su pradiniais patologijos etapais. Šių ligos stadijų metu žmogus gyvena nuo 1 iki 2 metų, jei nėra tinkamo gydymo. Laiku pradedantis gydymas leidžia ne tik sumažinti skausmą, bet ir pailginti paciento gyvenimą 1-2 metus, o jam skiriama pirmoji negalios grupė. Su aktyvia metastaze kauluose, urologinis pacientas gyvena šiek tiek daugiau nei metus.

Išvada

Kad išvengtumėte ligos mirties metastazavusio prostatos vėžio gydymo metu, pirmieji urologinės patologijos požymiai turėtų būti nedelsiant kreiptis į specialistą. Svarbu suprasti piktybinio naviko išsivystymo ypatumus, kurie gali susidaryti su lengvais simptomais, praėjus 5-10 metų iki auglių formos formavimosi augimo.

Dėl šių priežasčių kiekvienas vyresnis nei 50 metų asmuo turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą ir nepaisyti profilaktikos egzaminų urologo poreikio, kad anksti būtų galima nustatyti galimas prostatos patologijas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas prevencinėms priemonėms, kurios apima tinkamą mitybą, sveiką gyvenseną, atsisakymą blogų įpročių. Tik tokiu požiūriu galite susidoroti su piktybine prostatos karcinoma.