Pagrindinis
Gydymas

Prostatos vėžys su metastazėmis kauluose: klinikiniai metastazių pasireiškimai kitiems organams

Prostatos vėžys yra piktybinis neoplazmas, išsivystęs iš liaukų epitelio ląstelių. Kiekvienais metais visame pasaulyje pastebimas smarkus paplitimo padidėjimas.

Tarp vėžio patologijos daugelyje šalių ji beveik pasiekė trečią vietą dėl savo paplitimo, antra tik dėl plaučių vėžio ir virškinimo trakto. Maždaug kas penktą prostatos vėžio pacientą procesas baigiasi mirtimi.

Prostatos vėžio požymiai

Pradinėse ligos stadijose nėra klinikinių požymių.

Jie atsiranda vėlesniuose prostatos vėžio progresavimo etapuose ir yra tokie:

  • dizuricheskie sutrikimai, nurodant obstrukcija šlaplės dalyje ir šlapimo pūslės naviko (silpna šlapimo srovė, klaidingas geidulių į tualetą, jaučia nepakankamas ištuštinti šlapimo pūslės, šlapimo nelaikymas) buvimą;
  • skausmas pilvo apačioje, tarpukozė, virš galvos;
  • hematurija (kraujo buvimas šlapime);
  • hemospermija (kraujo buvimas sėklinėse skysčiuose);
  • erekcijos sutrikimas;
  • staigus svorio kritimas;
  • žemo lygio karščiavimas;
  • bendras silpnumas, nuovargis.

Metastazių procesas kitiems prostatos vėžio organams

Viena iš piktybinio naviko keliamų pavojų yra metastazių (vėžio ląstelių judėjimas krauju ar limfinės kraujagyslės) procesas su kitais organais ir audiniais. Tai gali būti regioniniai limfmazgiai ar tolimosios struktūros. Regioniniai limfmazgiai šiuo atveju yra tie, kurie yra dubens ertmėje, esančioje po bendrosios šakos arterijos padalijimo į dešinę ir kairę šakose.

Tolimosios metastazės dažniausiai veikia kaulinį audinį, rečiau - šlapimo pūslės kaklelio, storosios žarnos, plaučių, smegenų, odos, kepenų ir bet kurios kitos limfmazgių grupės. Prostatos vėžys su metastazėmis dubens, stuburo, šonkaulių, dubens arba apatinių galūnių kauluose sudaro 85% viso metastazių skaičiaus.

Klinikinės apraiškos

Iš tolimųjų metastazių buvimas gali būti vertinami paveiktoje organo, skirto skausmo kitimas, apatinių galūnių edema išvaizdą (lymphostasis įvyksta), neurologinių simptomų (jautrumas sutrikimas paraplegija), anemija, uremija, kacheksijos. Taip pat kentės paveikto organo funkcija. Jei tai kepenys, atsiras kepenų nepakankamumo požymių, pablogėjęs bilirubino metabolizmas, daugelio svarbių junginių sintezė, įskaitant kraujo krešėjimo veiksnius.

Metastazijos smegenyse gali sukelti galvos svaigimą, stiprus galvos skausmas, atminties praradimas, koncentracija, miglotas matymas, alpimas. Prostatos vėžys su metastazėmis stuburo kauluose būdingas skausmu, stuburo deformacijomis, nugaros smegenų suspaudimo simptomais.

Metastazė prostatos vėžyje: lokalizacija ir gydymas progresavimo stadijoje

Metastazės dubens kauluose - dažniausia patologija, greičiausiai, dėl jų artumo. Mažiau paplitęs yra šlaunų kaulų nugalėjimas. Pagrindinė klinikinė patologijos apraiška yra stiprus skausmo sindromas. Kai liga progresuoja, ląstelės sunaikinamos, jų architektonika yra sutrikusi, kaulai tampa trapūs, linkę į patologinius lūžius.

Diagnostika

Metastazė prostatos vėžio lokalizavime stuburo ir kaulų dažniausiai būna skeleto scintigrafijos metu.

Osteo-scintigrafija remiasi tyrimo metu atliekamo specialaus farmacinio preparato, kurio sudėtyje yra paženklinti radioaktyvūs izotopai, įvedimą į organizmą, paskui stebint jo paskirstymą ir kaupimąsi kauluose.

Šis tyrimas nenustatytas pacientams, kuriems nėra skeleto sistemos klinikinių simptomų, o PSA kiekis yra mažesnis nei 20 ng / ml, kai labai ir vidutinio sunkumo vėžys.

Kitais atvejais gali būti naudinga paveikta stuburo ir kaulų rentgenograma. Su abejotinais rezultatais naudojama vadinamoji PET CT (pozitroninės emisijos tomografija / kompiuterinė tomografija) su 11C-cholinu, 18F-fluoridu. Tyrimas taip pat apima radiofarmacinio paciento įvedimą. Metodas išsiskiria didelio tikslumo ir informacijos.

Kartais, kai anksčiau atlikti tyrimai neįmanoma, yra naudojamas stuburo, dubens, klubo ar viso kūno MRT (magnetinio rezonanso vaizdavimas).

Netiesiogiai metastazių buvimas kauluose gali rodyti keletą laboratorinių rodiklių. Pavyzdžiui, daugumos pacientų plazmos šarminės fosfatazės aktyvumas padidėja.

Gydymo metodai

Metastazėms dėl prostatos vėžio lokalizacijos kaulų audinyje reikia ilgo ir sudėtingo gydymo. Jo išvaizda ir trukmė priklauso nuo būklės sunkumo, pažeidimų skaičiaus ir pan.

Radiacinė terapija

Vienas iš radikalių gydymo būdų, leidžiantis sunaikinti vėžines ląsteles, taip padidindamas pacientų išgyvenamumą. Dažniausiai vartojami kartu su hormonų terapija. Spinduliavimo metodų gydymui žmogaus kūnas gauna tam tikrą jonizuojančiosios spinduliuotės dozę, nukreiptą konkrečiai į paveiktą plotą.

Yra keletas radiacinės terapijos tipų:

  • nuotolinis (labiausiai paplitęs);
  • korpusularinis;
  • kontaktas, įskaitant tarpinį.

Spinduliuotės metodo gydymas gali būti visiškas paciento atsigavimas. Šiuo atveju chirurginis gydymas paprastai nėra atliekamas. Spindulinės terapijos trukmė yra ne mažiau kaip 1,5-2 mėnesiai ar daugiau. Tarp pagrindinių trūkumų yra jonizuojanti žala sveikoms šalia esančių audinių ląstelėms. Taip pat gali atsirasti galimų komplikacijų, tokių kaip šlapimo nelaikymas, erekcijos disfunkcija, viduriavimas, hematurija, šlaplės stricture, kraujavimas iš tiesiosios žarnos.

Hormonų terapija

Hormonų terapija, kaip savarankiškas metodas, praktiškai nenaudojama. Jis paprastai yra derinamas su radikaliu chirurginiu naviko pašalinimu arba radiacijos gydymu. Pagrindinis šio metodo poveikio tikslas yra kuo labiau sumažinti prostatos ląstelių vyriškojo hormono testosterono kiekį.

Tačiau kai kurie vaistai gali paveikti sėklides ir sustabdyti testosterono gamybą, tačiau šiuo atveju jo koncentracija kraujo plazmoje mažėja.

Kiti sumažina savo lygį tik prostatos liaukoje, nekeisdama viso serumo turinio.

Hormoninio gydymo tipai:

  • orchidectomy;
  • narkotikų vartojimas:
    • LHEHL liuteinizuojantis atpalaiduojančio hormono agonistai (goserelinas, leuprolidas, dekapeptilas, buserelinas);
    • LHRH antagonistai (Degareliksas);
    • estrogenų terapija (diethylstilbestrol);
    • antiandrogenai (tsiproteronas, chlormadinonas, flutamidas).

Metastatiniame vėžyje antiandrogenai dažniau nustatomi didžiausiam androgenų blokados režimui. Tarp šalutinių poveikių yra pykinimas, vėmimas, anemija, nenormalūs kepenų funkcijos sutrikimai, sumažėjęs stiprumas, ginekomastija.

Chemoterapija

Kartais metastazavusio vėžio pacientai atsiranda atsparumo hormoninių vaistų poveikiui, o tada dauguma specialistų kreipiasi į chemoterapiją. Šiandien visuotinai pripažinta gydymo linija yra citostatika, blokuoja vėžio ląstelių augimą ir vystymąsi. Labiausiai ištirti ir vartoti narkotikai šioje srityje yra Taxotere (docetakselis), kabazitakselis.

Chemoterapija skiriama pacientams, kuriems yra kliniškai akivaizdžių (simptomų) ir asimptominių metastazių. Chemoterapiniai vaistai yra skirti kursai, atsižvelgiant į organizmo atsaką į ankstesnę administraciją, skausmo buvimą, PSA lygį ir kitas savybes.

Operatyvi intervencija

Chirurginis gydymas apima visišką prostatos pašalinimą su sėklidžių pūsleliais ir gretimą šlaplės dalį. Paprastai naudojamas asmenims su palankia prognoze (gyvenimo trukmė yra daugiau nei 10 metų).

Dažniausiai pasitaikanti chirurgijos rūšis yra radikaliai pozadilono adenomektacija, kartu su dubens limfmazgių pašalinimu.

Komplikacijos radikalų prostatektomija: mirties (0-1,2% atvejų), sugadinimo iki tiesiosios žarnos, šlapimtakių, plaučių embolija, šlapimo nelaikymo, venų trombozė apatinių galūnių, erekcijos disfunkcija.

Paciento išgyvenimas

Prognozę lemia ligos stadija, PSA lygis, pačių naviko diferencijavimas ir metastazių buvimas. Penkerių metų pacientų išgyvenimas 1-2 etapu po chirurginės ir radiacinės terapijos svyruoja nuo 70 iki 90%. Patvirtinus prostatos vėžio diagnozę metastazių stadijoje, vidutinė trukmė prieš ligos progresavimo pradžią, priklausomai nuo gydymo, yra 2-3 metai.

Su hormonais atspariu vėžiu, kurio dar didesnis proceso aktyvumas, vystosi, išgyvenamumas yra mažesnis nei 12 mėnesių. Remiantis chemoterapija žmonėms be simptomų, išgyvenamumas yra 21-22 mėnesiai, o pacientams, kuriems yra metastazių kaulų klinikiniai požymiai, - iki 14 mėnesių.

Prostatos vėžio metastazė. Ligos atsinaujinimas.

Vyrų prostatos liaukos elipsės formos arba graikinių riešutų, esančio šlapimo pūslės lizdo, aplinkinių pirminio kanalo dalį Outputting šlapimą ir sėkla per varpos į išorę.

Prostatos liauka pradeda vystytis embrionuose ir vaisiuose, veikiant sveiko vyro hormonų jo tėvo stimuliavimą. Smegenų augimas tęsiasi iki suaugusio vyro amžiaus.

Jei vyras yra sveikas ir jo kūnas gamina hormonus, jo prostatos liauka išlieka ir atlieka reikiamą funkcinį darbą. Jei vyrų hormonai yra silpni arba jų nėra, liauka negali išsivystyti ir jo dydis mažėja.

Prostatos vėžys

Jei žmogus neturi laikytis sveiko gyvenimo būdo ir mitybos: valgyti daug riebalų raudonos mėsos ir žuvies, apima papildo mitybą su perteklinio kalcio, vitamino B ir E, mineralinis "Selenas" ir valgyti mažai vaisių ir daržovių, piktnaudžiauja alkoholiu ir rūkyti, tada jis gauna svoris Dėl nutukimo padidėja prostatos funkcija ir gali pasireikšti proktinės liaukos onkologija, tokia kaip prostatos adenokarcinoma ar prostatos karcinoma. Prostatos ląstelių adenokarcinoma atsiranda 99% liaukų ląstelių, kurios sudaro sėklidžių skysčius, atvejų.

Urogenitinių organų, įskaitant prostatą, onkologija vystosi lėtai, tačiau per pastarąjį dešimtmetį ji tapo "jaunesnė" ir pagreitino tam tikrų rūšių prostatos vėžio (RV) augimą, o prostatos vėžys greitai vystosi. Be to, metastazė gali prasidėti 2 ar 3 prostatos vėžio stadijose.

Oficialia medicina dar nėra žinoma, kuri iš navikų yra gyvybei pavojinga ir kuri visiškai išgydoma arba net nereikia chirurginio gydymo. Iki 20-30 metų vyraujančios daugumos vyriškos lyties asmenys susiduria su prostatos viduje esančia intraepiteline neoplazija (WESP), 50 metų amžiaus vyrams vyksta 50% vyrų. Gydytojai mano, kad prostatos vėžys, metastazės artimiausiose ir tolimiausiuose organuose bei LN įvyksta VENPZ fone.

Ankstyva prostatos vėžio diagnozė

Jei mes ištirti kasos audinį nuo intraepitelinės neoplazijos fono, galime kalbėti apie mažus ir didelius mikroskopinius piktybinius pokyčius liaukų ląstelėse. Jei kasos biopsija atsiranda dėl didelių piktybinių navikų pokyčių, galima daryti prielaidą, kad vėžio vystymasis yra 30-50% liaukos viduje. Tokie pacientai yra atidžiai stebimi ir pakartotinai atliekama biopsija prostatos liaukoje.

Jei PSA kraujo tyrimas - prostatos specifinis antigenas padidina jo koncentraciją, tada galima teigti, kad onkologinis navikas yra ankstyvoje vystymosi stadijoje. Vėžį galima patvirtinti atliekant pirštų prostatos patikrinimą tiesia žarnos liga, jei tuo pačiu metu ir liaukoje aptiktos mazgai arba tarpikliai. Jei ankstyvoje stadijoje prostatos vėžiui nėra metastazių, yra galimybė jį visiškai išgydyti, ypač ankstyvame jauno žmogaus amžiuje.

Svarbu! Norėdami išplėsti žmogaus gyvenimą, būtina nustatyti PSA lygį ir ištyrinėti vyrų kasą po 25 metų amžiaus, o ne laukti 45-50 metų amžiaus, jei yra pavojus išplisti ligą tėvo ar brolio paveldėjimu. Rizika padidės, jei kasoje esančios kasos gimdoje randama kasos onkologija.

Tarp paveldėtų genų - BRCA1 ar BRCA2 jautrūs mutacijoms, o jie prisideda prie kiaušidžių ir pieno liaukų onkologijos šeimose. Tai rodo, kad kartu su motinos linija genų mutacijos padidina kasos vėžio kasos riziką.

Vyrams, sergantiems vazektomija (sėklą pernešančio kanalo pašalinimas), periodiškai reikia nustatyti PSA lygį ir, atlikus nevalingą nevaisingumą, skaitmeninį kasos tyrimą reikia ištirti vėžio augimo riziką. Esant 35 metų vasektomijai, padidėja kasos vėžio rizika, todėl ankstyvi diagnozė yra labai svarbi.

Diagnostika ultragarsu (US) RV per tiesinę žarną parodo naviką, padeda atlikti biopsiją, siekiant nustatyti įtartiną sritį. Tačiau ultragarsu negalima nustatyti pradinio etapo naviko, bet tik nuo 2-osios stadijos. Niekada nevėlu pradėti gydyti prostatos vėžį ir metastazę.

Prostatos vėžio metastazė

Prostatos vėžio metastazė

Prostatos vėžys - kur eina metastazės?

Net ankstyvosiose stadijose, paprastai 2-ajame, mažas 5-10% navikas gali sukelti prostatos vėžio metastazių. Jie randami regioniniuose limfmazgiuose, gretimuose audiniuose ir šlapimo organuose. 3-ajame etape metastazė pasireiškia dubens ir retroperitoninių limfmazgių, plaučių, kepenų ir antinksčių. 3-4 etapuose aptikta daugybę metastazių prostatos vėžio kauluose. Jie pasiekia dubens, klubų ir stuburo, o tai yra labai pavojinga pacientui. Jei nėra metastazių, navikas lengvai pašalinamas ir vėžys gali būti visiškai išgydomas. Visų metastazių negalima pašalinti naudojant pažangiausius gydymo metodus.

Jei auglys progresuoja, pilvo aortos, pleuros, kepenų ir minkštųjų audinių metu greičiau pasirodys vėžio limfaginės metastazės dubens ir retroperitoninės UL.

Metastazių simptomai

Prostatos vėžio simptomai

Jeigu metastazės yra nustatomos prostatos vėžyje, simptomai pasireiškia:

  • pirmojoje stadijoje - analizuojamoje analizėje po kasos pašalinimo iš adenomos (atsitiktinai);
  • antroje stadijoje - pirmieji šlapimo sutrikimo požymiai, griežtas mazgas atliekant rektalinį tyrimą ar analizuojamą biopsijos analizę;
  • trečiajame etape dažnas šlapinimasis, hematurija, metastazių daigumas sėklinėse pūslelėse, išėjimo į šlapimo pūslę ir dubens sienelės pagrindas, taip pat biopsijos tyrimas;
  • ketvirtajame etape - kaulų ir kitų tolimųjų organų metastazių augimas. 70% atvejų kraujo serume bus didelė rūgščiosios fosfatazės koncentracija.

Vėžys pasikartoja

Įvedus PSA vertinimą klinikinėje praktikoje atsirado prostatos naviko navikas "migracija": pasikeitė lokalizuotos ligos formos ir radikaliai jo terapijos metodai. Apskaičiuota, kad per 10 gydymo metų pacientams, sergantiems RPE (radikaliai prostatektomija), apšvitinus: nuotolinį ir intersticinį ar abliaciją, 27-53 proc. Pacientų buvo vėžinių ląstelių recidyvas ir antrinis vėžys buvo gydomas 16-53 proc. Pacientų.

Buvo pažymėta, kad recidyvai vystomi tik atsižvelgiant į PSA padidėjimą. Jei PSA padidėja atskirai, t. Y. nesant klinikinių diagnozuotų naviko požymių, tai vadinama PSA atsinaujinimu arba prostatos vėžio biocheminiu pasikartojimu. Biocheminis atsinaujinimas nustatomas pagal taikomus gydymo metodus.
Jei po RPE nustatomas PSA, tai gali reikšti atkrytį arba likusį prostatos audinį be naviko, kuris lieka išpjovus kraštą.

Tarptautinis konsensusas standartizavo PSA atsinaujinimo nustatymą po RPE, o PSA reikšmės ≥ 0,2 ng / ml 2 dimensijose (bent jau) jau buvo laikomi biocheminiu recidyvu. Tačiau šis apibrėžimas nebuvo patvirtintas dėl metastazių ir mirties nuo kasos pakelio. Tada 2006 m. PSA pradėjo svarstyti pasikartojimo rodiklius, kurie buvo didesni nei 2 ng / ml, palyginti su mažiausiu - minimalia žymeklio reikšme.
Pabrėžti grupę, kurioms yra didelė metastazių rizika pacientams, kuriems atliktas biocheminių pasikartojimų tyrimas. 2 tipo recidyvai. Norint pasirinkti tinkamą gydymo schemą, recidyvas buvo diagnozuotas pagal lokalizacijos tipą.

Vietinių ar sisteminių pasikartojimų tipo pacientų skaičius buvo toks pat. Siekiant atskirti šiuos procesus, buvo taikomi įvairūs rodikliai ir metodai, įskaitant PSA rodiklį, laiką ir augimo tempą. Po RPE, PSA sisteminis atkrytis padidėjo per pirmuosius 2 metus. Tada biologinis žymeklis lėtai auga, nurodant vietos pasikartojimo atsiradimą. Tai reiškia, kad pacientams, kuriems yra padidėjęs sisteminis atsinaujinimas, buvo skiriamas sisteminis gydymas, pacientams, kuriems pasireiškė vietinis atsinaujinimas, buvo skiriama vietinė terapija.

Svarbu. Pacientams, kuriems yra recidyvas, naudojami skirtingi diagnostiniai metodai ir gydymo metodai: dinaminis stebėjimas, vietinis gydymas arba paliatyvio hormono terapija. Sisteminės ar vietinės terapijos atveju kompleksas apima prostatos vėžio gydymą liaudies vaistų ir prostatos vėžio mitybą, siekiant išlaikyti imuninę sistemą.

Diagnostikos metodai

1. Ankstyvas diagnozavimas atliekamas positronų emisijos tomografija (PET)

Naudojant PET, rezultatai gaunami labai tiksliai tik esant dideliam PSA lygiui. Jei jo lygis yra mažesnis nei 1 ng / ml, vėžio ląstelės yra silpnos ir PET nėra naudojamos.

Naujasis metodas naudoja paženklintus monokloninius antikūnus. Vėžio pasikartojimo vieta nustatoma tikslumu iki 90%. Nustatomas recidyvo tipas ir pagal jį nustatomas gydymas.

3. Kasos lovos transkretazinė biopsija ir vienalaikis ultragarso bėrimas pilvo ertmėje (retai naudojamas)

Manoma, kad teigiamas biopsijos pavyzdys kartoja PSA tyrimo rezultatus serume, o gyvenimo trukmės skirtumas nenustatytas. Todėl pacientams, kuriems PSA padidėja praėjus 2 metams po apšvitinimo ir teigiamo biopsijos rezultatų, diagnozuojamas vietinis pasikartojimas. Pacientams skiriama radikali gelbėjimo prostatektomija. Tačiau teisingas gydymo recidyvo pasirinkimas yra "diktuojamas" atliekant biopsiją.

Biopsija atliekama po 18 mėnesių po gydymo spinduliniu terapija. Būtinai atlikite tyrimus, kad būtų galima atskirti geriamųjų navikų pasikartojimą. Tai diagnozuojama endorektine MRT - privaloma diagnozė.

Recidyvo gydymas

Jei PSA balai rodo vietinius recidyvus, skiriama gelbėjimo spindulinė terapija. Po to greitis padidėja 50% pacientų. Bet pasikartojimai galimi per ateinančius 5 metus. Tai gali būti įspėta dėl PSA lygio prieš apšvitinimą. Teigiamas rezultatas yra įmanomas, jei rodiklis neviršija ribos lygio 2 kartus.

Kai atsinaujina PSA padidėjimas, gydymas atliekamas:

  • spindulinis terapija kasos lova;
  • didžiausia vandenilio blokada (MAB);
  • Intensyvi antiandrogenų terapija;
  • derinys su 5a-reduktazės inhibitoriais;
  • privalomas chemoteraginis gydymas.

ITU ir negalia prostatos vėžyje

Kokią neįgaliųjų prostatos vėžio grupę galima skirti medicininei ir socialinei patirčiai.

Kad ITU būtų atliktas tyrimas, formoje 88u turėtų būti:

  • tiesiosios žarnos pirštų diagnozės duomenys;
  • Pūslės ir kasos ultragarsas naudojant tiesiosios žarnos zondą;
  • informacija po citologinio arba histologinio tyrimo;
  • vaizdus dubens kaulų ir stuburo kaulų su ankstyvais metastazėmis;
  • išmatinė urografija su mažėjančia cistografija, skirta įvertinti viršutinio šlapimo takų ir inkstų būklę. Jei navikas išplito į gretimus organus - pridedami sigmoidoskopijos ir cistoskopijos duomenys.

Prostatos vėžys: negalia

Nustatykite negalę:

Trečioji grupė - vidutinio sunkumo negalia po chirurginio gydymo prostatektomija ir pooperacinė I ir IIA stadijos vėžio rekonstrukcija, šlapimo funkcijos atkūrimas. Tam reikia, kad pacientas įdarbintų kvalifikaciją ir (arba) darbo apimtis, arba dėl didelio įsidarbinimo galimybių apribojimo.

Antroji grupė - aiškiai apribota gyvybine veikla dėl to, kad yra:

  • neefektyvus ir ne radikalias prostatos vėžio (II-B ir aukštesnio laipsnio) gydymas dėl proceso paplitimo;
  • chirurginės intervencijos su mažais radikaliais gydymo efektais: kasos rezekcija vėžio stadijose: I ir IIA;
  • neefektyvūs ar netoleruojami estrogenai ir antiandroginiai preparatai su konservatyviu gydymu;
  • veiksmingas, bet nebaigtas gydymas, kurio artimiausia prognozė yra abejotina. Tai gali būti radikalus kasos 1 ir 2 pakopų gydymas po komplikacijų pooperaciniame laikotarpyje. Būtent: nuolatinis šlapimo nelaikymas, lėtinio tekėjimo cistito paūmėjimas, atsižvelgiant į ryškią šlapimo pūslės kaklo ir šlaplės struktūrą. Arba šlapimo fistulės buvimas rajone virš galvos;
  • tiesa šlapimo susilaikymas, atsiradęs dėl komfortabilumo - šlapimo pūslės sfinkterio pažeidimas.

Pirmoji grupė - aiškiai apribota gyvybine veikla, jei pacientui reikia nuolatinės išorinės priežiūros:

  • prostatos vėžys VIA;
  • ligos IVB stadijoje ir hormoninio gydymo neveiksmingumas.

Metastazė prostatos vėžyje: keliai, požymiai, terapija

Metastazės, kurios pasireiškė dėl prostatos vėžio, rodo paskutinius piktybinio proceso etapus. Tai yra pagrindinė pacientų mirties priežastis.

Šiuolaikinis gydymas šiuo metu negali išgydyti paciento. Terapija siekiama palengvinti gyvenimą ir ją išplėsti.

Prostatoje pasireiškia piktybinė patologija, veikianti šlapinimosi ir reprodukcinės funkcijos. Pagrindinis rizikos veiksnys yra amžius, tai reiškia, kad ligos po 50 metų galimybės smarkiai didėti.

Prostatos vėžys labai skiriasi nuo adenomos, nes jis plinta metastazėmis ir vystosi su mažiau sunkiais simptomais.

Koks yra šis procesas?

Tam tikru vėžio vystymosi etapu prasideda metastazių procesas. Tai apima piktybinių dalelių pasklidimą visame kūne ir antrinių navikų susidarymą iš jų.

Paprastai pažeistos ląstelės yra pernešamos krauju ar limfomis. Metastazių buvimas rodo paskutinius prostatos ligos etapus. Jie žymiai pablogina išgyvenimo prognozę, sukelia rimtų pasekmių organizmui.

Žalos mechanizmai

Piktybiniai ląstelės pradeda plisti esant pirminiam navikui. Antriniai židiniai suformuojami tolimesniu naviko vystymu.

Žinomi prostatos vėžio metastazių paplitimo būdai:

  • vietinis kelias - piktybinės dalelės perkeliamos į netoliese esančius audinius;
  • intravasiacija - onkoformingos ląstelės įsiskverbia į limfos ir kraujagyslių lumeną;
  • delsimas - vėžio dalelės sustabdo jų judėjimą ir įsikuria kapiliaruose;
  • angiogenezė - vėžio ląstelių vystymasis naujai suformuotose kraujagyslėse, kuriose kraujyje tiekiama oncoforming;
  • apykaita - onkologiniai ląstelės, skleidžiamos kraujotakos ir limfinės sistemos kraujagysliais organams ir audiniams;
  • proliferacija - piktybinės dalelės skirstomos, susidaro mikro-metastazės.

Pažeidžiami organai

Vėžio dalelės, nutolusios nuo pirminio dėmesio, išsidėsto vienodais organais. Jie vadinami tiksliniais organais. Antriniai neoplazmos dažnai vystosi greičiau nei pirminis prostatos pažeidimas.

Tiksliniai prostatos vėžio organai:

  • Limfmazgiai - vėžys plinta savo daleles į limfmazgius, esančius šalia šlapimo pūslės. Bet tai nereiškia, kad antriniai židiniai negali paveikti tolimų limfinių mazgų. Tai atsitinka 3-4 laipsnio vėžys liauka.
  • Kaulai - metastazės kauluose susidaro vėlyvoje prostatos vėžio stadijoje. Dažniausiai pasireiškia krūtinės stuburas, šlaunys. Taip yra dėl to, kad jie yra arti pradinio oncoforming.
  • Smegenys - organas, kurį paveikia prostatos vėžio dalelės, dažnai nėra. Antriniai židiniai yra tarp pilkos ir baltos medžiagos. Vieta priklauso nuo kraujo tėkmės intensyvumo.
  • Lengvai piktybinės dalelės patenka į suporuotą organą daugiausia hematogeniškai. 20% atvejų šio organo metastazės pasireiškia simptomams prieš pradinį dėmesį.
  • Kepenys - metastazės patenka per kraują ir per limfą. Antriniai židiniai būdingi tuo, kad jie formuojasi vienu metu keliose kepenų srityse. Jie labai sutrikdo kūno darbą, greitai vystosi.

Antriniai pažeidimai kepenyse. Ultragarsas

Prostatos onkologinės metastazės gali prasiskverbti į sėklidžių, šlapimo pūslės, nervų pluoštus. Visa tai liudija apie 4 prostatos patologijos raidos etapus.

Kur yra metastazių po skrandžio vėžio? Pažeidžiami organai yra išvardyti čia.

Simptomai

Priklausomai nuo to, kuris organas yra paveiktas antrinio formavimo, tam tikri simptomai atsiranda. Apie juos galima įtarti apie onkologinio proceso vystymąsi, tačiau tik specialistas sugebės nustatyti, iš kokio organo vėžys plinta.

Pagrindiniai prostatos vėžio metastazių simptomai:

  • Intoksikacija - žala gyvybiškai svarbiems organams ir daugelio navikų dauginimuisi yra gyvybei reikalingos maistinės medžiagos. Neoplazmos palaipsniui sunaikinamos, apsinuodijant kraują. Pacientas skundžiasi silpnumu, prasta apetita, karščiavimu. Tai prasideda 4 etapais prostatos onkologijos su daugybe metastazių.
  • Hepatomegalija - dėl daugelio antrinių kamienų, kepenys labai padidėja. Plonas kūno sudėjimas pacientas gali pastebėti nepaaiškintą pilvo skausmą.
  • Ascitas - antrinis dėmesys kepenyse sukelia stagnų skysčių. Jis gali kauptis pilvo dalyje dideliais kiekiais. Asmuo turi didelį pilvą, kuris kartais nėra simetriškas.
  • Odos dusulys - simptomas, susijęs su plaučių pažeidimu, asmuo pirmą kartą pastebi dusulį po pratimo. Laikui bėgant, jis tampa nuolatinis. Pradiniame plaučių pakenkimo stadijoje yra dusulys.
  • Skausmo sindromas - priklausomai nuo metastazavimo vietos, skausmas gali būti jaučiamas pilvulyje, krūtinėje. Su kaulinio audinio nugalėjimu skausmas jaučiamas raumenyse.
  • Kapiliarinė skrepliacija, kai kosulys - ilgiau trunkantis kosulys ilgiau nei dvi savaites, kuris neišnyksta, nepaisant gydymo, turėtų įspėti. Jei tuo pačiu metu skrepliuose yra matomų gleivių su pūliais ir krauju, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Simptomas gali pasireikšti prieš nustatant prostatos problemas.
  • Hiperkalcemija - kartu su galvos skausmu. Didelė kalcio koncentracija kraujyje pažeidžia inkstus, todėl koma ir mirtis.
  • Skeleto, raumenų sistemos sutrikimai - simptomai rodo smegenyse metastazių. Paciento eismas gali pasikeisti, jis gali prarasti gebėjimą kontroliuoti kūno dalį, ir yra įmanoma visiško paralyžiaus atsiradimo. Tai yra metastazės, kurios išspaudžia tam tikras smegenų dalis.

Kai kūne aptiktos antrinės kameros, labai svarbu nustatyti pradinę onkoformaciją. Pirmiausia turite jį sunaikinti. Norėdami tai padaryti, nuodugniai ištyrinėkite kūną.

Diagnostika

Prostatos vėžio diagnozė ir įtarimas dėl antrinių židinių vystymosi, specialistai nurodo papildomus tyrimus, kad juos identifikuotų. Šiuolaikinė įranga leidžia tyrinėti kūną iš vidaus be operacijos.

Efektyvūs metastazių diagnozavimo metodai:

  • MRT - šis metodas leidžia gauti paciento kūno vaizdą priekinėje plokštumoje. Tyrime žmogus dedamas į tomografą 30-60 minučių. Specialistas studijuoja visas nuotraukas, lygina su žinomais duomenimis ir nustato diagnozę.
  • Atranka. Šis metodas apima reguliarų PSA koncentracijos matavimą, kuris yra specifinis liaukos antigenas. Jei jo kraujo lygis yra viršytas, reikia atlikti sisteminę biopsiją. Panašiai galima įtarti, kad onkologija vystosi ir kituose organuose.
  • Biopsija - audinys paimamas iš pažeistos srities, norint ištirti mikroskopu. Dažniausiai šis metodas apima smulkios adatos versiją.

Geriausias diagnozės patvirtinimo metodas yra biopsija. Tik po to, kai specialistas gali atlikti galutinę diagnostiką ir paskirti gydymą.

Šiame straipsnyje išvardijami smegenų metastazių simptomai.

Gydymas

Medicinos praktikoje nėra specifinio metastazių gydymo. Gydytojas naudoja tradicinius metodus, skirtus lėtinti antrinių židinių augimą. Tai leidžia švelninti kančias ir šiek tiek pratęsti gyvenimą.

  • Monoterapija - terapija atliekama įvedant į vieną kūno vieną vaistą, skirtą kovai su vėžinių dalelių. Dažnai gydymas yra šalutinis poveikis. Dauguma jų praeina pasibaigus vaistui.
  • Intermittent terapija - metodas, pagrįstas pertraukiamuoju vaistu. Dažniausiai tai yra hormoninės medžiagos.
  • Radiacinė terapija - vėžio ląstelės sunaikinamos veikiant didelio galingumo rentgeno spinduliuotei. Dažnai šis metodas lemia sveikų ląstelių mirtį, kurios yra netoli formavimosi.
  • Hormonų terapija - šis metodas susijęs su vyrų hormonų, tokių kaip testosterono, mažinimu. Vaistas yra sukurtas ilgą laiką.

Vaizdo konferencija apie pažengusio prostatos vėžio gydymą:

Prognozė

Antriniai prostatos vėžio navikai yra priežastis pabloginti prognozę. Tai nustato diagnozę, atitinkančią 4 laipsnio prostatos vėžį. Išgyvenimas priklauso nuo patologijos masto, jos elgesio prostatoje. Su tik gretimų limfmazgių nugalėjimu, jų pašalinimas leis tęsti gyvenimą 10 metų.

Mažiau palankus rezultatas pasireiškia su kaulų malonumu - penkerių metų išgyvenamumas yra 23%. Paprastai pacientas gyvena 2-3 metus.

Ne mažiau palanki prognozė dėl gyvenimo su kepenų pažeidimu. Pacientai, turintys daugybę antrinių šio organo pažeidimų, miršta po 2-6 mėnesių.

Plaučių metastazės gali būti pašalintos chirurginiu būdu. Tada išgyvenimo prognozė nebus tokia neigiama. Prostatos vėžio metastazavimu plaučiuose pacientai gyvena nuo 3 iki 20 metų. Daug kas priklauso nuo vėžio elgesio, gydymo efektyvumo.

Antrinės smegenų ligos su sunkiais simptomais blogos prognozės. Pacientas galės gyventi 2-4 mėnesius. Gyvenimo kokybė labai kenčia. Jei metastazės buvo aptiktos ankstyvose stadijose ir buvo galimybė atlikti savalaikį gydymą, gyvenimo trukmė gerokai padidėja.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto fragmentą ir paspauskite Ctrl + Enter.

Metastazė prostatos vėžyje, kur metastazės dažniausiai būna

Prostatos vėžio metastazė yra piktybinio naviko skleidimo į tolimus organus procesas. Yra keletas metastazavimo būdų:

  1. Intravasalinis vėžys plinta. Tai yra skverbimasis į kitus organus per kraują ir limfos indus. Tuo pačiu metu piktybinės ląstelės išlieka kraujagyslių sienose ir per juos įeina į netoliese esančius organus.
  2. Naujų laivų formavimas. Vėžys paprastai intensyviai tiekiamas krauju, tuo tarpu nauji kraujagysliai formuojasi, kad intensyviai maitintų sparčiai augantį naviką.
  3. Vėžinių ląstelių plitimas per kraują ar limfą. Tuo pačiu metu piktybinės ląstelės įvedamos į tolimus organus ir audinius.
  4. Progresavimas gretimuose audiniuose dėl ląstelių proliferacijos ir proliferacijos.

Kur metastuoja prostatos liauka? Neopreno proceso pradžioje metastazavimas patenka į kraujagyslių tūtą ir per limfinius kraujagyslius iki pūslės kaklo limfos mazgų. Tai būdinga trečiojo laipsnio vėžiui. Vėliau metastazės prostatos vėžyje aptinkamos kepenyse ir kauluose. Paprastai prostatos vėžys metastazuoja į kitus organus.

Kaulų metastazės

Tai yra dažniausiai aptiktos metastazės. Metastazių kaulų nustatymas gali atsirasti nuo pusės iki dviejų trečdalių visų metastazių. Metastazinis vėžys visada yra trečiojo ar ketvirto etapo navikas. Šiek tiek daugiau nei pusė atvejų yra stuburo pažeidimas juosmeninėje ir krūtinės ląstos vietovėse, retenybė dubens ar šlaunų kauluose yra rečiau.

Tuo pačiu metu atsiranda stiprių skausmų, kurių dažniausiai pasitaiko osteochondrozei ir nepriklausomai gydo nuo uždegiminių vaistų. Skausmas prostatos vėžyje yra intensyvus, be skausmo nuo skausmo.

Nugaros smegenyse būdinga metastazių stuburo slankstelių suspaudimas, jų judrumo sumažėjimas, galūnių tirpimas ir parestezija, sumažėjęs išmatos ir šlapinimasis, nervų šaknų suspaudimo metu atsiranda įvairių skausmų. Diagnozuoti reikia pradėti nuo stuburo ir kaulų rentgeno tyrimo. Jei sunku diagnozuoti, atlikite papildomą tomografiją. Nuotraukos parodys kaulų praradimą ir metastazių židinius.

Prostatos vėžys dažnai metastazuoja kaulą. Esant metastazėms šlaunies ar dubens kauluose, jų sunaikinimas įvyksta, paciento eismas pasikeičia, o dėl skausmo judesiai tampa beveik neįmanomi. Kaulinio audinio sunaikinimas sukelia jautrumo ir judesio sumažėjimą kojose. Pacientas gali judėti tik su pagalba ar ramentais. Metastazavusio prostatos vėžio skausmas dažnai pasireiškia naktį.

Su kaulinio audinio sunaikinimu kraujyje padidėja kalcio kiekis. Tuo pačiu metu yra širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų. Galimi įvairūs ritmo ir laidumo sutrikimai. Dėl kalcio pertekliaus dažnai pasireiškia dispepsiniai simptomai ir vidurių užkietėjimas.

Metastazės kepenyse ir kituose organuose

Po metastazių kauluose dažnis yra antrinis dažnis. Tokiu atveju gali būti aptikta tiek vieno, tiek daugelio pažeidimų. Iš pradžių jie nėra akivaizdūs, o ligos progresavimui gali pasireikšti kepenų ląstelių nepakankamumas, pasireiškiantis sutrikusi kepenų funkcija, padidėjęs fermentų ir bilirubino kiekis kraujyje, gelta ir apsinuodijimas.

Paprastai prostatos vėžys gali metastazuotis tiesiosios žarnos, antinksčių, plaučių ir smegenų. Su žarnos žarnyne, skilimas yra sulaužytas, atsiranda vidurių užkietėjimas, išmatose gali būti kraujas. Plaučių navikas pasireiškia dusuliu ir hemoptizmu, pokyčiais pasireiškiant fluorografijos tyrimui.

Smegenų formavimai pasireiškia sutrikusia smegenų funkcija, gali būti pokyčių klausos ir regėjimo organuose, nepastovaus eisenos ar atminties pablogėjimo atsiradimo. Tyrimo metu nustatomi smegenų simptomai su židininiais simptomais, aptinkami patologiniai refleksai.

Gydymas

Pirmiausia gydant prostatos navikus, taip pat bet kokios lokalizacijos vėžį, yra chirurgija. Jei galima pašalinti prostatos vėžį, radikali prostatektomija atliekama visiškai pašalinus organą, regioninius limfmazgius ir riebalinį audinį. Tai labai padidina paciento atsigavimo galimybes.

Deja, simptominis gydymas tampa pagrindine tolimųjų metastazių aptikimo terapija, nes jau pastebėta trečiojo ar ketvirto etapo vėžys. Metastazavusio naviko gydymas dažnai yra neveiksmingas. Šiuo atveju hormonų terapija yra efektyvi. Kai prostatos navikas padidina androgenų kiekį kraujyje. Hormonų naudojimas padeda užkirsti kelią jų veiklai.

Jei nėra hormoninio gydymo, kartais atliekama chirurginė kastracija - sėklidžių žiaurumas. Šis gydymas dažnai vartojamas vyresnio amžiaus žmonėms, kai kiti gydymo būdai nepadeda. Hormoninis gydymas naudojamas kaip papildomas metodas, jis niekada nėra vienintelė terapijos priemonė. Su hormonais smegenyse hormonai padeda sumažinti dėmesio ir užkirsti kelią smegenų edemai vystytis.

Radioterapija padės sumažinti naviko dydį. Jis naudojamas pagrindiniam navikui apšvitinti prieš operaciją arba kaip vienintelį metodą, jei navikas neveikia. Radiacinė terapija taip pat gali būti naudojama metastazių apšvitai. Todėl mažos metastazės gali būti visiškai pašalintos. Tačiau spindulinė terapija turi daug šalutinių poveikių ir pacientai ją blogai toleruoja. Dažnai toks gydymas skiriamas pacientams, sergantiems metastazėmis smegenyse. Po jo vartojimo pacientas gali patirti atminties sutrikimų, nepastovios eigos ir kitų smegenų simptomų.

Vienos kepenų metastazės gali būti chirurginiu būdu pašalintos, jei jos yra ant kepenų krašto, toli nuo pagrindinių indų ir tulžies latakų. Su didžiulėmis metastazėmis chirurginis gydymas nenaudojamas. Iš šiuolaikinių chirurginio gydymo metodų naudojant neurochirurginę ar radiosurginę intervenciją.

Su židiniu žarnyne gali būti naudojamas chirurginis gydymas arba galima naudoti chemoterapiją. Prostatos vėžio chemoterapija dažnai naudojama kaip papildomas chirurginis gydymas, ir jei radikalią naviką neįmanoma pašalinti, ji naudojama kaip pagrindinė terapija. Metastazių kaulų gydymas atliekamas naudojant radialinę abliaciją ir paveikto kaulo cementtoplasty.

Prevencija

Nuotolinių metastazių nustatymas dažnai rodo, kad navikas yra nepaisomas ir neveikia. Norint išvengti jų išvaizdos, reikia ankstyvoje stadijoje identifikuoti naviką, kai galima visiškai ją pašalinti ir radikaliai išgydyti ligą.

Siekiant užkirsti kelią sunkiam ligos etapui, kasmet reikia apsilankyti chirurgijoje, ištirti prostatą tiesia žarnos liga, periodiškai duoti kraujo prostatos vėžio auglio žymeklio PSA ir, jei nurodoma, atlikti prostatos ultragarso tyrimą. Šios, nors ir nemalonios procedūros, reikalingos vyrams nuo 40 metų.

Metastazės prostatos vėžiui ir jų lokalizacija žmogaus kūne

Žmogaus kūnas veikia kaip nusistovėjęs mechanizmas. Esant mažiausiam sistemos sutrikimui, yra ligos. Yra keletas priežasčių, dėl kurių gali pasireikšti prostatos vėžys:

  • stresas;
  • kūno ištrynimas;
  • paveldimumas;
  • bloga ekologija;
  • hormoninis disbalansas.

Stresas pasireiškia kaip konkreti individo reakcija į kasdienius reikalus, aplinkybes. Kaip rezultatas, yra sutelkti visus kūno išteklius. Dažnai vyrams yra patologinė stresinė situacija, o jos chroniško būdo sukelia prostatos vėžio atsiradimą.

Vėžio susidarymo greitis priklauso nuo viso žmogaus kūno būklės ir sukauptų problemų dydžio. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnis jo prostatos vėžio galimybės.

Vyresnio amžiaus žmonėms po tyrimo vėžio ląstelės yra aptinkamos prostatos audiniuose. Prostatos vėžys su metastazėmis susidaro labai lėtai, daugelį metų jo nepastebi jokie požymiai. Dažniausiai vėžio metastazė atsiranda dėl to, kad pacientui būdinga genetinė polinkis į ligos atsiradimą. Ši liga atsiranda dėl geno HPC1 paveldėjimo, esančio DNR. Testosteronas, kaip ir vyrų hormonas, skatina greitą prostatos vėžio auglių augimą.

Kai kurios lytinių organų infekcijos sukuria palankias sąlygas prostatos piktybiniam navikui vystytis. Galingiausi vėžinių procesų provokatoriai yra herpeso virusas ir papilomos virusas. Vėžio atveju jums reikia atkreipti dėmesį į virtus maisto produktus ir kokybę.

Riebalai, esantys dideliais kiekiais mėsoje ir piene, prisideda prie prostatos vėžio simptomų atsiradimo. Daugybė vaisių ir daržovių apsaugo kūną nuo ląstelių degeneracijos liaukų audiniuose. Daržovėse nėra riebalų, kurie skatina ląstelių pokyčius, tačiau yra likopeno, kuris turi priešvėžinį poveikį. Vitaminai ir mineralai veikia kūną dviem būdais.

Žolelių produktai netrukdo prostatos vėžiui. Augimo rizika padidėja, vartojant daug maisto produktuose esančio kalcio.

Prostatos vėžio požymiai

Šio ligos klastingumas - tai visiškas klinikinių simptomų nebuvimas. Su reikšmingu auglio augimu jis išspaudžia šlaplės kanalą. Pradeda rodyti šlapimą lašai, o pačios šlapimo pūslė yra žymiai padidėjusi. Dėl modernių diagnozavimo metodų auglys yra aptiktas ankstyvosiose stadijose. Daugiau išsivysčiusių atvejų pacientas pasirodo:

  • kraujas šlapime;
  • anurija;
  • tarpinis šlapimo takų purkštuvas;
  • padidėjęs šlapinimasis;
  • skausmas pašalinant šlapimą.

Su sunkiu kaulų skausmu žmogus gali įtarti vėžio metastazes. Jie atsiranda stuburo sluoksnyje, paveikę dubens kaulus, juosmens nugarą, apatinių galūnių kaulus. Vėžinių audinių metastazių simptomai kartu su svorio mažėjimu, nemotyvu silpnumu ir nuovargiu.

Dažnai prostatos vėžys su metastazėmis sukelia pavojingą būklę - ūminį šlapimo susilaikymą, dėl kurio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Dažnos šlapimo takų infekcijos gali rodyti prostatos vėžį. Su amžiumi padidėja gretimų organų metastazių žalos tikimybė. Daugeliu atvejų negalavimai nelaikomi nieko, o metastazės nustatomos planuojamo urologinio tyrimo metu.

Skausmingas šlapinimasis didėja, kai piktybinis navikas auga ir jo ląstelės metastazuoja į kaimyninių organų audinius.

Kraujo atsiradimas šlapime priklauso nuo naviko proceso laipsnio. Jo pastovus buvimas analizėse rodo, kad procesas yra neatsargumas ir metastazių buvimas kauluose. Prostatos vėžio atveju hematurija gali pasirodyti staiga.

Metastazių procesas kitiems prostatos vėžio organams

Prostatos vėžys su metastazėmis turi ypatingą klinikinį vaizdą, kuris pasižymi kaulinio audinio pokyčiais. Gydytojai nustatė, kad vėžio metastazės gali pasireikšti dviem tipais: osteoblastiniais pažeidimais ir osteolitiniais kaulų pokyčiais.

Esant osteoblastiniams audinių pokyčiams, mineralinių medžiagų kiekio padidėjimas osteolizės proceso metu išsipučia iš kūno ir padidėja lūžių tikimybė. Ląstelės, sudarančios prostatos vėžį, turi dvigubą tikslą: tuo pačiu metu jie gali sunaikinti arba stimuliuoti kaulų audinio skaidymo procesą.

Organų sunaikinimo procesas dėl naviko atsiranda dėl ląstelių migracijos išilgai kraujo ir limfinių kanalų, toliau skverbiasi į daugelio organų audinius. Metastazės kauluose turi įtakos organų funkcinėms charakteristikoms žmogaus kūne.

Piktybinio naviko augimo procese sveikas ląsteles pakeičia vėžinės ląstelės, atsiranda naviko formos kaulų formavimas. Audinio sudėtis visiškai pasikeičia, padidėja kalcio, natrio, magnio ir fluoro kiekis. Metastazės veikia raudonųjų kaulų čiulpų darbą: bendras raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir leukocitų pokyčių skaičius. Dažniau nei kiti organai, turintys metastazių prostatos navikoje, paveikta juosmens sperma, daug rečiau nei šlaunikaulio ar krūtinės ląstos.

Klinikiniai organų ir audinių metastazių pažeidimai

Labai dažnai prostatos vėžys su metastazėmis vystosi asimptomiškai ankstyvose piktybinio proceso stadijose. Dauguma vyrų, sergančių prostatos vėžiu, pastebi skirtingo intensyvumo skausmą juosmeninėje ar kaulų dalyje, retai dažnai būna disfunkcija toje kūno dalyje, kurioje yra audinių, į kuriuos patenka metastazės.

Nugaros smegenų pažeidimas su piktybiniu naviku sukelia tam tikrus stuburo pokyčius. Skausmas tampa nepakeliamas judesiais, apkrovimais, plinta nervų ląsteles. Išsiplėtusios tirpimo formos sutrikimas; pastebėta hippostezija pilve. Skausmas apatiniame trečiojoje nugaros dalyje yra nepakeliamas, skausmas, šaudymo pobūdis.

Susilpnėja šlapinimosi procesas, kai kuriems pacientams būdingi simptomai, atitinkantys padidėjusį kalcio jonų kiekį kraujo plazmoje. Pacientui būdingi aštrūs troškulys, padidėja pykinimas, gali išsivystyti nuovargis, išnyksta apetitas.

Priklausomai nuo vėžio vietos, pacientas nudegina kairę ar dešinę koją. Pasibaigus jautrumo praradimui paveiktuose organuose, greitai atsiranda skausmas. Metastazės kauluose yra artimiausioje ligos stadijoje.

Metastazės prostatos vėžiui klubo ir dubens kauluose

20% pacientų, sergančių piktybiniais prostatos navikais, metastazės paveikia šlaunį arba kaulus, formuojant didelį ir mažą žmogaus dubenį. Su tokiu pažeidimu jie yra labai sunaikinti. Pacientas vargu ar juda be pagalbos, bet kokia apkrova paveiktoje kojoje sukelia stiprų skausmą. Judėjimas yra įmanomas tik nendrių ar vaikštynių pagalba. Dėl jo nesėkmės, pacientas susiduria su socialine fobija.

Metastazių poveikis dubens kompleksui yra daug rečiau nei galūnių kaulai. Svetimos vėžio ląstelės sunaikina kaulinį audinį, dėl jo mineralizacijos, fosforo, vario ir kalcio pokyčių. Paciento kojos tampa jautrūs šalčiui, naviko formavimo vietose oda yra šviesiai spalva, sausa liestis, tada atsiranda skausmas kojose arba raumenų mėšlungis.

Skausmas yra labai stiprus, praeina šiek tiek laiko po pravažiavimo pradžios, po poilsio neišnyksta. Dažnai viršutinių galūnių peties srityje gali atsirasti patologinių lūžių. Jų buvimas rodo, kad kauluose yra metastazių. Prostatos vėžys su metastazėmis viršutinių galūnių kauluose formuoja nuolat augantį skausmą, kuris naktį tampa nepakeliamas.

Padidėjusi hiperkalcemija pasireiškia nepastebimai: kauluose jau yra pokyčių, tačiau daug vėliau yra sutrikimų kaimyninių organų darbe. Su prostatos vėžiu sergančiam pacientui metastazė prisideda prie:

Šiuolaikiniai metastazių diagnostikos metodai stuburo ir kauluose

Prostatos vėžys nėra nieko, vadinamas "nematomu priešu". Jis vystosi ilgą laiką ir nuo jos atsiradimo kaulų audinio deformacijos ir sunaikinimo procesai paspartėja. Su savo problemomis žmogus kreipiasi į onkologą. Apie šį specialistą priklauso nuo to, ar laiku buvo priimtos prostatos vėžio diagnozavimo ir gydymo priemonės su metastazėmis kauluose. Liga "bręsta" ilgą laiką.

Kaulų skausmas gali pasireikšti po 10 metų ligos. Ligos diagnozė prasideda radiologiniu tyrimu ir radioaktyviųjų izotopų terapija. Tuo pačiu metu specialistas taiko atrankinius tyrimus, skirtus asmenims, kuriems nustatytas prostatos vėžio su metastazėmis kauluose rizikos veiksnių nustatymas.

Vyrams, turintiems prostatos vėžį, tyrimai gali aptikti tam tikrą naviko formą. Vienas iš efektyviausių metodų, skirtų diagnozuoti vėžį su metastazėmis, yra biopsija. Parinktos mažos audinio gabalėliai, kad patvirtintumėte, ar prostatoje yra naviko. Transektūriniame tyrime gydytojas nustato planuojamos biopsijos vietą.

Moksliniai tyrimai nėra labai tikslūs, nes jie nesuteikia tiesioginio atsakymo į klausimą apie naviko pobūdį. Prostatos vėžys su metastazėmis nustatomas naudojant prostatos specifinį antigeną, kurio greitis rodo piktybinę ligą. Su antigeno koncentracija iki 20 ng / ml, metastazės nebuvo formuojamos kaulų audinyje ar kituose organuose. Antigeno buvimas daugiau kaip 40 ng / ml rodo masyvų vėžio metastazavimą.

Antikūnų lygio svyravimai rodo gydymo veiksmingumą arba ligos atkrytį. Nustatęs antigeną, viršijantį 20 ng / ml, specialistas nurodo metastazių testą. Po rentgeno tyrimo galite nustatyti, ar liga paveikė kaulų sistemą.

Prostatos vėžio gydymas nustatant jo metastazę į kitus organus

Naujausi tyrimai parodė, kad reikia pasirinkti gydymą nuo vėžio, atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip:

  • paciento amžius;
  • vėžio stadijos;
  • bendra paciento būklė;
  • gydymo rizika.

Visapusiškas gydymas, naudojant laukimo taktiką ar spindulinę terapiją. Aktyviai stebint, specialistas stebi vėžio vystymąsi, nagrinėja jo progresavimą, kad būtų galima tiksliai nustatyti gydymo pradžią. Chirurginė intervencija susijusi su prostatos pašalinimu.

Tuo pačiu metu šalinami laivai ir spermatiniai kanalai. Toks gydymas labai prailgina paciento gyvenimą, sumažindamas ligos pasikartojimo tikimybę. Senyvo amžiaus pacientams chirurgija yra draudžiama.

Atliekant gydymą naudojant spindulinę terapiją, auglys sunaikinamas nuotoliniu būdu nukreiptais spinduliais. Su hormonų gydymu, gydytojas chirurgiškai pašalina sėklides, kad sustabdytų vyrų lytinių hormonų gamybą. Algoritmas lokalizuoto vėžio gydymui apima:

  • aktyvi priežiūra;
  • nuotolinė ekspozicija;
  • Brachiterapija;
  • prostatos liaukos pašalinimas.

Radikalios procedūros yra efektyviausios. Jos skiriamos vyrams iki 65 metų, kurių prostatos specifinis antigeno kiekis yra 10 ng / ml. Visi pacientai, kuriems yra prostatos vėžys ir metastazės, yra iš 3 rizikos grupių išgyvenamumo laipsnio.

Vyrams, turintiems didelę riziką, gyvenimo lygis didėja, vartojant hormoninį gydymą, tačiau taip pat padidėja šalutinių poveikių skaičius. Pacientams, sergantiems prostatos vėžiu, taikomi nauji gydymo būdai. Pašalinus naviką, PSA antigeno lygis nukrenta iki 0. Neutraliosios reakcijos su metastazėmis gydymas priklauso nuo susijusių ligų ir tyrimų duomenų. Paskirta gydyti:

  • androgeno terapija;
  • kryodestrukcija;
  • prostatos pašalinimas.

Gydant prostatos vėžį, šalutinis poveikis gali pasireikšti tokiomis formomis:

  • erekcijos sutrikimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • negalavimas;
  • kraujavimas.

Prostatos vėžys turi gerą prognozę, o išgyvenimo tikimybė yra maksimali, 91-95%.

Prostatos vėžio gydymas su metastazėmis suteikia daugiems pacientams galimybę padidinti gyvenimo trukmę.

Bendrinkite su draugais ir jie tikrai pasidalins su tavimi įdomia ir naudinga! Tai labai lengva ir greita, tiesiog spustelėkite paslaugos mygtuką, kurį naudojate labiausiai: