Pagrindinis
Analizuoja

Efektyvus prostatos adenomos (prostatos hiperplazijos) gydymas vyrams: kaip, kas, kiek tai užtruks?

Prostatos ligos yra svarbios urologijos srityje. Apie klinikinius prostatos adenomos simptomus rašykite nuo Hipokrato laiko.

Jis klasifikuojamas kaip sunki liga, dėl kurios sumažėja vyro veikimas ir dažnai veda prie negalios.

Tai laikoma tikra stiprios žmonijos pusės banga ir tendencija plisti.

Šiame straipsnyje jūs sužinosite, kokia yra prostatos liaukos adenoma (hiperplazija) ir kaip ją gydyti.

Kas tai yra

Taigi, pažvelkime į prostatos adenomos ar gerybinės prostatos hiperplazijos koncepciją: kas tai yra, kaip ją gydyti ir kam gresia pavojus.

Liga turi daug sinonimų, įskaitant:

  1. Prostatos hipertrofija.
  2. Nodular prostatos hiperplazija.
  3. Prostatos adenomatinė hiperplazija.
  4. Adenomatinė dorshormoninė prostatopatija.
  5. Prostatizmas

Labiausiai ryškus simptomas yra šlapimo susirgimai dėl šlapimo susilaikymo. Patologiniai pokyčiai liaukoje padidina jo dydį. Pradinė šlaplės ir šlapimo pūslės dalis yra suspausta, yra šlapimo srovės kliūtis.

  • sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;
  • seksualinio bendravimo praradimas.

Kas yra rizikingas?

Jei lėtinis ir ūmus prostatitas dažniausiai pasireiškia jaunam ir brandžiam amžiui, prostatos adenoma yra vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus žmonių dalis.

Anksčiau, kas yra ši prostatos GPH, jie net nežinojo apie šios ligos gydymą, nes dauguma žmonių paprasčiausiai negyva, kad pamatytų tą momentą, kai jis pradėjo vystytis.

Didėjant gyvenimo trukmei, šios ligos registravimo dažnis labai padidėjo. Tarp vyresnių kaip 55 metų vyrų mirties priežasčių šis negalavimas užima svarbią vietą.

Veiksniai, skatinantys prostatos adenomos atsiradimą:

  1. Sedentinis gyvenimo būdas.
  2. Girtavimas ir alkoholizmas.
  3. Seksualinė pergale.
  4. Trūksta fizinio lavinimo klasių dienos režimu.

Ligos etiologija

Nepaisant daugybės teorijų, rodančių ligos priežastį, šis klausimas vis dar vadinamas labai sudėtingu.

Yra šios priežastys:

  • ilgalaikis lėtinis prostatitas;
  • naviko ląstelės, atsirandančios dėl įvairių veiksnių, galinčių sukelti piktybiškumą;
  • endokrininės sistemos disbalansas (hipofizė, skydliaukė, antinksčiai);
  • lytinių liaukų funkcijos išnykimas.

Adenoma sunku diagnozuoti, nes liaukos pokyčiai gali neatitikti klinikinių apraiškų. Liga paslėpta, todėl nereikia dažnai šlapintis, kad paaiškintų girtų skysčių gausą. Naktinio ir dieninio šlapinimosi skaičius tik padidės.

Konservatyvus prostatos adenomos gydymas

Konservatyvus prostatos adenomos gydymas atliekamas šiais metodais.

Fizioterapija

Tarp konservatyvių gerybinės prostatos hiperplazijos gydymo metodų labai svarbi fizioterapinių aparatų funkcija.

Skatinama kūno apsauga, pagerėja vietinis kapiliarinis kraujas ir bendras kraujo tekėjimas.

Padidėja vaistų biologinis prieinamumas, jie greitai įsiskverbia į liauką. Dėl procedūrų gydymo laikas žymiai sumažėja.

Žemo dažnio vibracija, magnetinis laukas ir "Ereton" aparato impulsinė elektros srovė veikia kraujo apytaką prostatos liaukoje ir skatina atvirkštinį patologinio proceso vystymąsi. Prietaiso "Almag" magnetinės bangos veiksmingai atpalaiduoja skausmą.

"Vitafon" vibroakustinė kokybė pašalina struktūrinių struktūrų spazmą, susidariusią lygiųjų raumenų ląstelių, padeda pašalinti metabolitus (gerinant limfos drenažą) ir naudingų medžiagų patekimą į audinius (dėl mikrokapiliarinio kraujo tėkmės stimuliacijos). "Termexx" vietiniu būdu sunaikina patologinį liaukos audinį, atpalaiduojantis suspaustą šlaplę.

Masažas

Masažas atlieka gydytoją. Kalbant apie prostatos hiperplaziją, išplėstinio audinio masinimas netinkamas.

Oficiali medicina mano, kad taip bus uždegimo proceso atsiradimas ir progresavimas.

Retas išimtis gali būti pirmasis adenomatinio proceso etapas, tačiau kiekvienu konkrečiu atveju įrodymai bus nustatomi tik urologas.

Fizinė terapija

Patyrę metodologijos vadovaujamos klasės suteikia neabejotiną naudą. Jos vaidmuo yra pratybų pasirinkimas ir griežta dozė priklausomai nuo amžiaus pokyčių, individualių kūno charakteristikų ir paciento tinkamumo. Speciali gimnastika aktyvina motorinę funkciją ir kraujotaką dubens organuose. Kai kuriais atvejais pratimų rinkinys skirtas stiprinti pilvo raumenis ir dubens plyšius.

Toliau pateiktame vaizdo įraše yra veiksmingos prostatos adenomos pratimai:

Narkotikai

Kaip gydyti prostatos adenomą, pasirinkus iš medicinos narkotikų? Antibiotikai prostatos adenomai netaikomi. Jie gali gydyti tik susijusius uždegiminius procesus (pyelonefritą, cistitą ir tt). Nustatydamas antibiotikus, paprastai gydytojas pirmiausia nustato jautrumą šlapimo kultūrai aptiktą mikroflorą.

Kartais, turint didelę bakterinės infekcijos tikimybę, antibiotikai naudojami rektalinių žvakučių forma. Dažniausiai naudojamos žvakės atpalaiduoja spazmą (papaveriną, buskopą) ir skausmą (anestesinas, benzokainas). Kapsulės veikia teigiamai ant liaukos ir aplinkinių audinių.

Įrodyta, kad yra įvairių alyvos mišinių, kuriuose pridedami anestezijos ingredientai (šaltalankis, beržas, rutulys, vazelinas, eukaliptas, persikas, laukiniai rožės).

Jų fizinės savybės leidžia apgaubti tiesiosios žarnos gleivinę, gerai įsisavinti audinius, kad būtų galima greitai pasiekti. Jau pirmosiomis dienomis gali atsirasti diskomfortas ir skausmas, išnyks dysuric reiškiniai, susiję su šlapinimosi veiksmu.

Prostatos adenomos gydymas hormonais turi seną istoriją. Androgenų pagrindu veikiantys endokrininiai vaistai nėra be prieštaringų rezultatų, apie kuriuos pranešė gydytojai. Patobulinta šlapimo funkcija, o hiperplazija nėra sumažinta. Šių skirtumų priežastis reikėtų ieškoti ligos morfologinio įvaizdžio įvairovei.

Pirmoje ligos stadijoje ir jei yra kontraindikacijų operacijai, raveronas padeda. Medikamento gamyba yra susijusi su brandžių gyvūnų prostatos ekstrakto išsiskyrimu iš baltymų ir hormonų.

Dienos raumenis injekuojama 1 ml raverono, gydymas yra 30 ml. Galite įlašinti 2 ml kas antrą dieną. Rezultatas yra šlapinimosi dažnumo sumažėjimas, padidėjęs šlapimo srautas, sumažėjęs skausmas ir gerėja bendroji kūno būklė.

Alfa-adrenerginiai blokatoriai atpalaiduoja liaukos pūslės kaklą ir raumenis, lengviau šlapintis. Apibūdinamas prostatos adenomos simptomų pašalinimo greitis. Remiantis 5-alfa reduktazės blokatoriais, išvengiama hormoninių sutrikimų, dėl kurių atsiranda liaukų audinio augimas.

Tautos gynimo priemonės

Gydant prostatos hiperplaziją, galite kreiptis į tradicinę mediciną.

Vienas geriausių būdų - moliūgas. Iš minkštimo gautų sulčių. Į kiekvieną stiklinį sulčių pridėkite 1 šaukštą medaus.

Trys savaitės dienos gerkite 1 stikline moliūgų sultys. Moliūgų sėklos sunaudojamos 100 g per mėnesį.

Svogūnus rekomenduojama naudoti prieš miegą 2 mėnesius. Nuo alandino paruošimo infuzijai. 1 augalinė šaukštelis sausoje formoje pilamas į stiklinę verdančio vandens ir infuzuojamas 2 valandas, tada filtruojamas. Dozavimas: 1 šaukštą prieš kiekvieną valgį 30 dienų.

Jūs taip pat galite naudoti gydant adenomas įvairių vaistažolių, sodos, aspenų žievės, bičių subsorus. Kaip gydyti prostatos adenomą su moliūgų, riešutmedžio ir svogūnų žievelėmis, skaitykite mūsų straipsnyje.

Tai yra pats išsamus atsakymas į klausimą: "Kaip gydyti prostatos adenomą vyrams?".

Vonai nėra draudžiama, tačiau jums reikia jį aplankyti 1 kartą per 2 savaites, palaipsniui didinant apsilankymų garine pirtimi skaičių ir likusį laiką. Sužinokite daugiau apie vandens procedūras prostatos adenomos, skaitykite čia.

Dieta

Efektyvus prostatos adenomos gydymas taip pat priklauso nuo paciento gyvenimo būdo ir mitybos. Kenksmingas marinatų, prieskonių, aštrų maisto produktų naudojimas. Prostatos adenomos mityboje yra vidutiniškas baltymų apribojimas iki 90 gramų per dieną, riebalai iki 70, angliavandeniai iki 400 g. Druskos kiekis sumažinamas iki minimumo. Laisvą skystį reikia suvartoti ne daugiau kaip 1000 ml. Dietos vertė - 2700 kalorijų. Rekomenduojami stalo mineraliniai vandenys.

Dieta po operacijos turi savo ypatumus.

Veiklos metodai

Chirurginis prostatos adenomos gydymas vyrams yra padalintas į paliatyvią ir radikalią.

Pirmuoju atveju šlapinimosi funkcija pagerinama netiesiogiai, antra, gerybinis navikas visiškai pašalinamas.

Sėkmingai pritaikyta transuretracinė rezekcija. Jis pašalina šlapimo pūslės kliūtis.

Tiriamieji audiniai, kurie susiaurina šlapimo pūslės kaklą, yra ištirpinti naudojant endoskopą.

Laparoskopinis adenomos pašalinimas yra mažiau invazinis, palyginti su atviros prieigos operacijomis.

Kriozhirurgija naudojant specialius įrankius gali užšalti prostatos likučius ir sukelti patologinių audinių sunaikinimą. Temperatūra -150 laipsnių Celsijaus procesas trunka nuo 2 iki 5 minučių.

Plačiai naudojamas prostatos hiperplazijos gydymui gauta transvazine adenomektomija. Tai yra radikalus gydymas. Adenoma visiškai pašalinama.

Lazerio išgarinimas veikia audinius, kurie yra gausiai aprūpinti indais. Žalia lazerio fotoselektyvumas, palyginti su hemoglobinu, leidžia pašalinti adenomą išgarinant, išlaikant kapsulės liauką ir stromą. Sužinokite daugiau apie prostatos adenomos chirurginio gydymo metodus, taip pat apie kontraindikacijas ir pasekmes mūsų straipsnyje.

Naudingas video

Šiame vaizdo įraše pateikiama naudinga informacija apie prostatos adenomos gydymą:

Išvada

Dėl nesudėtingos prostatos adenomos gydymas užtruks apie mėnesį. Ir tai priklauso nuo gydymo urologo laiku. Vyrams, sulaukusiems 50 metų, reikia atsargiai stebėti GPH ir reguliariai atlikti profilaktinius patikrinimus.

Taigi, dėka mūsų straipsnio jūs sužinojote, kokia yra prostatos adenoma ir kaip ją gydyti, tačiau norėčiau dar kartą atkreipti skaitytojų dėmesį, kad gydytojų atsakomybė yra įvairių metodų, vaistų ir dozių parinkimas. Savigydymas nepriimtinas!

GPH gydymas, gerybinės hiperplazijos gydymo metodai

Vyrams, sergantiems šlapimo pūsletinių simptomų, paprastai reikia gydyti. Tačiau daugelis tyrėjų abejoja dėl GPH gydymo poreikio, o prostatos liauka yra šiek tiek padidinta. Tyrimų rezultatai rodo, kad ankstyvojo gydymo poreikis gali nebūti, nes GPH simptomai išnyksta be gydymo daugiau kaip 1/3 visų lengvų GPH atvejų. Vietoj tiesioginio gydymo jie reguliariai tikrina GPH simptomų atsiradimą. Jei būklė pradeda kelti pavojų paciento sveikatai arba kelia susirūpinimą pacientui, gydymas paprastai skiriamas.

Kadangi BPH gali sukelti šlapimo takų infekcijas, gydytojas gydys šlapimo takų infekciją antibiotikais prieš pradėdamas GPH gydymą. Urologai pataria pradėti gydyti GPH, kai simptomai tampa erzinantys ar kelia grėsmę paciento sveikatai.

Šiame skyriuje aprašomas GPH gydymas.

Vaistiniai preparatai
Pastaraisiais metais mokslininkai bandė rasti būdą, kaip sumažinti ar bent jau sustabdyti prostatos augimą, nenaudojant chirurginių metodų GPH gydymui. Yra šeši vaistai, skirti sumažinti pagrindinių simptomų, susijusių su padidėjusia prostatos liga, sunkumą.

Finasteridas (Alfinal, Penester, Proscar, Prosterid, "Finasta) ir Dutasteridas (Avodart) slopina sekreciją dihidrotestosterono, hormono, kuris yra susietas su prostatos padidėjimu. Naudojant finasteridą ar dutasteridą, gali užkirsti kelią padidėjusios prostatos liaukos vystymuisi arba kai kuriems vyrams sumažinti prostatos padidėjimą.

Skirto BPH, taip pat yra taikomas terazozino (šaknys, Setegis, Haytrin, Gitrin) doksazosino (Artezin, doksazosinas Vero, Doksaprostan, Zokson, Camiri, Cardura, Cardura CL Kardyura, Magurol, Tonokardin), Tamsulosin (flomaks, hypersimple Omnic, Omnik Okas, Revokarinas, Tamsulonas-FS, Fokusinas, Omsulosinas) ir Alfuzosinas (Uroksatralas, Dalfazas). Visi keturi vaistai atpalaiduoja prostatos liaukos ir šlapimo pūslės kaklo raumenis, siekiant pagerinti šlapimo srautą ir sumažinti šlapimo pūslės obstrukciją. Terazosinas, doksazosinas, tamsulozinas ir alfuzozinas priklauso alfa blokatorių klasei. Iš pradžių terazosinas ir doksazosinas buvo naudojami kaip kraujospūdį mažinantys vaistai. Tamsulozinas ir alfuzozinas yra specialiai skirti GPH gydymui.

Finasteridą derinant su doksazosinu efektyviau sumažėja šlapimo simptomų sunkumas ir neleidžiama progresuoti GPH. Dviejų vaistų derinys sumažina GPH progresavimo riziką 67%, lyginant su 39% gydymo vien tik doksazosinu ir 34% GPH gydymui tik su finasteridu.

Minimaliai invazinis GPH gydymas
Dėl to, kad vaistų vartojimas gydant GPH dažnai yra neveiksmingas, pastaraisiais metais buvo sukurtos minimaliai invazinės GPH gydymo priemonės.

Mikrobangų terapija BPH (transuretracinė mikrobangų terapija)

1996 m. Buvo sukurtas prietaisas, kuris generuoja mikrobangų krosnelę, skirtą šilti ir sunaikinti prostatos audinius. Per transuretracinę mikrobangų termoterapiją (TUMT) prietaisas siunčia kompiuteriu valdomas mikrobanges per kateterį, kad šildytų pasirinktas prostatos dalis iki 44 laipsnių Celsijaus. Per transuretracinį mikrobangų gydymą GPH, šlapimo takų apsauga šlapimo takų nuo perkaitimo.

Mikrobanginis GPH gydymas trunka maždaug 1 valandą ir gali būti atliekamas ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją. Transurethral mikrobangų terapija nesukelia erekcijos sutrikimų ar šlapimo nelaikymo vyrams.

Nors transuretracinis mikrobangų terapija negydo GPH, jis sumažina šlapinimosi dažnį, skubumą, įtampą ir nestabilią šlapimo srovę. Transurethral mikrobangų terapija neišsprendžia neišsamios šlapimo pūslės ištuštinimo. Tyrimai reikalingi, siekiant nustatyti ilgalaikį transuretracinio mikrobangų terapijos efektą GPH gydymui.

Ginekologinė diagnostika ir gydymas (TUNA)

Taip pat nuo 1960 m. Transuretracinė adata buvo naudojama GPH gydymui. Transuretracinėje adatos abliacijoje prostatos audinio šildymui naudojamos radijo bangos. Pagal regėjimo kontrolę, mažosios adatos dedamos prostatos liaukoje, naudojant cistoskopą, per kurį patenka radijo bangos. Specialūs ekranai apsaugo šlaplę nuo didelės temperatūros pažeidimų. Ginekologinė ginekologinė injekcija adatomis transurethriniu būdu sumažina šlapimo pūslelės simptomų sunkumą, mažiau pasireiškiančių šalutinių reiškinių, palyginti su prostatos liaukos transuretracine rezekcija (prostatos pūslelinė). Vyrams po transuretracinio adatinio GPH pašalinimo, impotencija ar šlapimo nelaikymas nebuvo užregistruotas.

Transurethral termoterapija GPH

Transuretracinės termoterapijos metu šiltas vanduo naudojamas, kad būtų sunaikinti užaugę prostatos audiniai. Karštas vanduo cirkuliuoja per kateterio balioną, kuris yra įkištas į šlaplę ir sumontuotas taip, kad balionas būtų projektuojamas prostatos liaukos viduryje. Kompiuteris valdo per balioną cirkuliuojančio vandens temperatūrą ir šildo aplinkinius audinius. Sistema nukreipia šilumos poveikį tam tikrose prostatos srityse. Aplinkos šlaplės ir šlapimo pūslės audiniai yra apsaugoti. Sunaikintas prostatos audinys išsiskiria per šlaplę arba perpakuojamas organizme.

Didelio intensyvumo nukreiptas ultragarsas (HI-FU)

Didelio intensyvumo ultragarsu, skirtu GPH gydymui, vis dar atliekami klinikiniai tyrimai.

Chirurginis GPH gydymas
Dauguma gydytojų rekomenduoja pašalinti išsiplėtusios prostatos dalį kaip veiksmingesnę, geriau ilgalaikius rezultatus, gydyti pacientus, sergančius ginekoreologija. GPH operacijos metu pašalinami tik išplėstiniai prostatos audiniai, kurie išspaudžia šlaplę, likę prostatos audinio ir jo kapsulės nepažeisti. Po chirurginio GPH gydymo sumažėja obstrukcija ir nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas. Kituose skyriuose aprašomos operacijos, naudojamos GPH gydymui.

Transurethral prostatos chirurgija

Transuretracinėje prostatos operacijoje nėra išorinių pjūvių. Po anestezijos chirurgas pasiekia prostatos lieknę, įterpdamas priemones per šlaplę.

Ginekologinės cholesterolio (GPH) gydymui 90% atvejų naudojama prostatos liaukų transuretrazinė rezekcija (prostatos pūslelinė). Per TUR prostatos resektoskopas įterpiamas per šlaplę. Resekteskopo ilgis yra apie 30,5 cm, jo ​​skersmuo yra maždaug už vieno centimetro. Rezektografas turi šviesos šaltinį, skysčio skysčius, kurie plauna veikimo sritį, elektrinę kilpą, iš kurio pašalinami audiniai ir kraujagyslės koaguliuoja.

90 minučių trukmės prostatos operacijai TURP operacija chirurgas naudoja elektrinę rezekteskopo kilpą, kad pašalintų audinius, blokuojančius šlaplę, vienu metu. Audinio dalys nuplaunami skysčiu į šlapimo pūslę, kuris yra nuplaunamas operacijos pabaigoje.

Transuretralinė cholesterolio chirurgija yra mažiau trauminė nei atvirų chirurginio gydymo formų ir reikalauja trumpesnio atsistatymo laikotarpio. Vienas iš galimų prostatos transuretracinės rezekcijos šalutinio poveikio yra retrogradeinė ejakuliacija. Su retrogradine ejakuliacija sperma ejakuliacijos metu, o ne šlaplės, patenka į šlapimo pūslę.

Priešinės liaukos transuretrazinis pjūvis

Kai prostatos liauka transurethrinis įpjovimas, o ne prostatos audinių pašalinimas, prostatos metu, kelias mažas šlapimo pūslės kaklo pjūvius atliekama tiesiai prostatos audinyje. Nors po prostatos liaukų transuretracinio įpjovimo prostatos skausmas nėra aiškus šlapimo simptomų sunkumas ir šalutinis poveikis, pvz., Retrogradeinė ejakuliacija, sumažėja jo nauda ir ilgalaikis veiksmingumas.

Tais atvejais, kai transuretracinė prostatos operacija negali būti naudojama GPH gydymui, atliekama atviroji adenomektomija, kurios metu reikalingas išorinis įpjovimas. Atvira adenomektomija yra skiriama dideliems prostatos liaukos dydžiams arba, jei šlapimo pūslė yra pažeista ir turi būti atkurta. Padidėjusio audinio lokalizacija prostatos liaukoje padeda chirurgui nuspręsti, kuris iš trijų atviros operacijos metodų pasirinkti.

Kaip ir bet kurios atviros operacijos metu, anestezija pirmiausia atliekama, o tada atliekama pjūvio operacija. Kai chirurgas pasiekia prostatos kapsulę, jis ištrūksta peraugęs audinys prostatos viduje.

GPH pašalinimas lazeriu

Nuo 1996 m. Buvo naudojama chirurginė procedūra, kuri naudoja šalutinius spinduliuojančius lazerinius pluoštus ir Nd: YAG lazerį, kad išgaruotų užaugę prostatos audiniai. Gydytojas naudoja cistoskopą, norėdamas įterpti lazerio pluoštą per šlaplę į prostatos liauką, tada atliekama 30-60 sekundžių trukmės lazerio energijos impulsų serija. Lazerinė energija sunaikina prostatos audinius ir pašalina obstrukcijos priežastį. Kaip ir TURP, lazerio chirurgija reikalauja anestezijos ir stacionarios būklės. Vienas iš lazerio chirurgijos privalumų, palyginti su prostatos TUR, yra mažas kraujo netekimas. Po lazerio operacijos GPH pacientai susitraukia greičiau. Tačiau lazerio chirurgija nėra naudojama dideliems GPH dydžio gydymams. Ilgalaikis lazerio chirurgijos efektas GPH nėra žinomas.

Daugiau modernių GPH gydymo būdų, kuriuose naudojama lazerinė technologija, galima atlikti ambulatoriškai.

Šviesai jautri prostatos išgarinimas

Fotoelektrinė prostatos ištrynimo metu naudojamas didelio energijos lazeris, skirtas sunaikinti prostatos audinius ir izoliuoti apdorotą plotą.

GPH intersticinis lazerinis krešėjimas

Lazerio intersticinio lazerio koaguliacijos metu, skirtingai nei kitos lazerio procedūros, lanksti optinė ląstelė dedama tiesiai į prostatos audinį.

Gerta prostatos hiperplazija - priežastys, simptomai, gydymas.

Gerta prostatos hiperplazija (GPH) arba prostatos adenoma yra gana dažna vyresnio amžiaus vyresnio amžiaus liga.

Tai gerybinis lytinių liaukų prostatos arba jo stromos, prostatos pagrindo, susidedančios iš jungiamojo audinio, proliferacija.

Sąvoka "gerybinis" reiškia, kad palankus prostatos ir ląstelių augimo padidėjimas nėra toks agresyvus ir nekontroliuojamas kaip ir prostatos vėžys. Augantis audinys neauga į kitus organus ir audinius ir nesudaro metastazių.

Gerybinė prostatos hiperplazija yra būdingas amžiaus ženklas ir pasireiškia vyrams nuo 50 metų, nes jiems jau yra problemų su šlapinimu. Pasak gydytojų, patologiškai prostatos prostatą galima nustatyti vyrams nuo 35 metų, tačiau dažniausiai tai sunku, nes jie neturi šios ligos požymių.

Todėl pirmą kartą prostatos adenoma diagnozuota vyrams nuo 50 metų - pagal statistiką tai vyksta kas antrą žmogų nuo 50 iki 60 metų, tačiau klinikiniai požymiai yra tik 10-20% pacientų. 60-70 metų amžiuje prostatos adenoma pasitaiko 70% vyrų, iš kurių 25-35% atvejų pasitaiko kliniškai. 70-80 metų amžiaus prostatos adenoma randama 80% vyrų, o 80 metų - 90%. Be to, būdinga tai, kad tik kas penktadalis kreipiasi į gydytoją dėl medicininės pagalbos.

Kas atsitinka su gerybine prostatos hiperplazija?

Terminas "hiperplazija" medicinoje reiškia padidėjusią ląstelių augimą tam tikrame audinyje. Prostatos hiperplazijos atveju kalbame apie prostatos ląstelių, taip pat prostatos ir raumenų ląstelių stromos jungiamąjį audinį.

Tokiu atveju ląstelių augimas atsiranda dėl to, kad natūrali ląstelių mirtis (apoptozė) atsiranda lėtai. Pernelyg didelis prostatos adenomos ląstelių augimas atsiranda toje srityje, kurioje prostatos liauka apima šlapimo pūslės kaklą ir šlaplę (periuretralinę zoną), dėl kurios atsiranda problemų su šlapinimu.

Išorinė prostatos pusė, kai ji auga, pamažu tampa plonesnė, ir čia yra daug liaukų, kurios gamina prostatos paslaptį. Skirtingai nuo gerybinės prostatos hiperplazijos prostatos vėžio atvejų padidėja išorinė pusė, o periuretralinė zona lieka nepakitusi.

Priklausomai nuo augimo krypties, yra 3 ligos formos:

- subvesicinis: ląstelių augimas eina link tiesiosios žarnos,

- intravesical: ląstelių augimas eina link šlapimo pūslės,

- retrotrigonalas: ląstelių augimas atsiranda po šlapimo pūslės trikampiu (susidaro kiaušidės burnos ir šlaplės burnos, trikampis Leteto). Dėl to šlapimo srovė blokuojama ne tik per šlaplę, bet ir per kiaušidines.

Taip pat gali atsirasti multifokalinis ląstelių augimas.

Koks skirtumas tarp prostatos adenomos ir gerybinės hiperplazijos?

Medicinoje prostatos adenomos sąvoka vartojama kaip gerybinės prostatos hiperplazijos sinonimas.

Tačiau tai nėra visiškai teisinga, nes adenoma reiškia padidėjusią liaukinės audinių ląstelių ir gleivinių proliferaciją, o su nepalankiomis hiperplazijomis taip pat atsiranda jungiamojo ir raumeninio audinio ląstelių proliferacija.

Gerybinės hiperplazijos priežastys.

Gerybinės prostatos hiperplazijos priežastys dar nėra visiškai išaiškintos.

Mokslininkai nepasiekė jungtinio ligos su lytiniu aktyvumu, alkoholio vartojimo ir tabako rūkymo, anksčiau perduotų venerinių ar uždegiminių ligų. Tačiau yra glaudus ryšys tarp ligos vystymosi ir amžiaus, o tai gana galimas dėl hormoninių pokyčių.

Galų gale, žinoma, kad vyrai, kuriems atlikta kastracija, praktiškai nekenčia prostatos adenomos ir gerybinės prostatos hiperplazijos.

Taigi galime išskirti tokias hipotetines ligos priežastis:

- hormonai: manoma, kad vyro lytinio hormono testosterono lygis labai svarbus ligos vystymuisi. Taigi jo buvimas žmogaus kūne gali sukelti ligos pradžią, o kastruoti vyrai vargu ar gali susirgti, nes jie neturi sėklidžių, pagrindinio testosterono gamybos centro, ir tik nedaugelis jų yra.

Tikėtina, kad vyresniam vyrui testosteronas padidina ląstelių augimą prostatos periuretralinėje zonoje, tačiau tikslūs procesai visko, kas vyksta, dar nėra išaiškinti. Tuo pačiu metu testosteronas tiesiogiai neveikia prostatos liaukoje, tačiau jis yra transformuojamas prostatos ląstelėse į veiksmingesnę formą - dihidrotestosteroną, kuris yra kilusių problemų šaltinis.

Mokslininkai taip pat remiasi faktu, kad moteriški lytiniai hormonai (estrogenai) vaidina tam tikrą vaidmenį plėtojant ligą, nes jie taip pat formuojasi žmogaus kūne, tik labai mažu kiekiu nei moterims.

Su amžiumi testosterono koncentracija vyrams mažėja, o estrogeno kiekis nesikeičia ir netgi didėja dėl to, dėl ko santykinai padidėja moterų lytinių hormonų, taip pat skatinanti hiperplaziją. Kadangi estrogenai iš dalies susidaro poodiniame riebaliniame audinyje, antsvoris taip pat turėtų būti laikomas rizikos veiksniu prostatos hiperplazijos atsiradimui.

- prostatos liaukos stromos pokyčiai, jungiamieji audiniai, esantys prostatos liaukų ląstelėse. Tam tikri jo pokyčiai gali dar labiau padidinti ląstelių augimą prostatos hiperplazijos raida.

- Genetinis veiksnys taip pat turi įtakos prostatos hiperplazijos vystymuisi. Genetinio veiksnio tikimybė yra didesnė, kai kalbama apie ligos atsiradimą jaunesniame amžiuje. Jei chirurginis gerybinės prostatos hiperplazijos gydymas atliekamas iki 60 metų amžiaus, 50% atvejų liga yra genetinė. Vyrams nuo 60 metų genetinis veiksnys vaidina vaidmenį tik 9% atvejų.

Kaip liga pasireiškia?

Paprastai pradiniame etape liga gali būti nejaučiama jokiu būdu, o ligos požymių atsiradimas priklauso nuo hiperplazijos dydžio, jo buvimo vietos ir augimo greičio.

Ligos metu yra 3 etapai:

- kompensacijos etapas. Klinikiniai simptomai išreiškiami šlapimo srauto silpnėjimu, dažnu noru šlapintis (pollakiurija), išleidžiami keli šlapimo lašai po šlapinimosi, naktinis noras šlapintis (nikturija).

Per dieną normalus dažnis gali išlikti, tačiau pacientai praneša apie vėlavimą po nakties miego. Vėliau padidėja šlapinimosi dažnis, o šlapimo kiekis sumažėja. Tačiau liekamas šlapimas šlapimo pūslėje nėra, nes šiame etape yra šlapimo pūslės raumenų hipertrofija, ir ji visiškai ištuštinta.

Jau šiame etape šie skundai gali trukdyti šlapintis darbe ir privačiame gyvenime, taip pat apriboti seksualinį gyvenimą ir sukelti psichologinį nepatogumą tiek, kiek vyrai gali kuo labiau pašalinti socialinius ryšius. Remiantis 469 žmonių duomenimis, mokslininkų tyrimai parodė aiškų ryšį tarp ligos simptomų ir pacientų gyvenimo kokybės, įskaitant seksualinio gyvenimo mažėjimą.

- subkompensacijos etapas. Jis pasižymi ligos simptomų progresavimu dėl šlaplės suspaudimo, liekamasis šlapimas atsiranda dėl šlapimo pūslės sulaikymo. Jo tūris yra 50-100 ml, o burbulas pati padidėja tūrio, jo sienos susilieja, o tonas sumažėja dėl sienos distrofijos.

Kai šlapinasi paciento štamus, pilvo raumenys ir diafragma, padidina šlapimo pūslės spaudimą. Iš tiesų, šlapinimasis tampa periodiškas ir drumstas. Dėl padidėjusio šlapimo pūslėje susilpnėjęs šlapimo išsiskyrimas per kraujagysles, sienos praranda toną, plečiasi inkstų dubuo, o tai progresuoja, dėl to atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas. Kartais šlapimas yra drumstas krauju, kuris gali sukelti ūminį šlapimo susilaikymą.

- dekompensacijos stadija. Tai atsiranda dėl kompensacinių mechanizmų suskaidymo. Jis pasižymi perpildytu šlapimo pūslės plutu, jis ištemptas, kartais jo viršutinis kraštas gali pasiekti bambą.

Šlapinimasis yra beveik neįmanomas, šlapimas išsiskiria lašais ar mažomis porcijomis, bandant ištuštinti pacientą gali pasireikšti skausmas apatinėje dalyje. Toliau išnyks skausmo išsiplėtimas ir noras silpnėti šlapintis.

Visa tai vadinama paradoksalu šlapimo susilaikymu, kai šlapimo pūslė pilna, o šlapimas išsiskiria. Inkstų disfunkcijos progresavimas, susilpnėjęs uremijos sulaikymas azoto metabolizmo produktuose (karbamidas ir kreatininas), taip pat kalio hiperkalemijos vystymasis.

Medicinoje minėtų simptomų derinys vadinamas "apatinių šlapimo takų simptomais" arba LBMT, nes dažniausiai pasireiškia šlapimo pūslės ir šlaplės.

Pagrindiniai gerybinės prostatos hiperplazijos diagnozavimo metodai.

Kaip ir bet kuriai kitai ligai, gerybinės prostatos hiperplazijos diagnozė atliekama pagal konkrečią schemą:

1. Pacientų apklausa: gydytojas nustato paciento skundus ir atsirado pirmieji požymiai, kokios ligos jis anksčiau sirgo šlapimo takų infekcinėmis ligomis, kokiais vaistais jis vartojo, ar buvo chirurginės intervencijos, šeimos polinkio buvimas ir ar buvo alerginės reakcijos.

2. Paciento tyrimas, visų pirma, atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas, siekiant įvertinti prostatos liaukos formą ir dydį, jo nuoseklumą, jautrumą palpacijos metu (palpacija), taip pat tarp grobio buvimo tarp skilčių, kurios paprastai turėtų būti.

Kartais pacientui gali būti paprašyta laikyti šlapinimosi dienoraščio.

3. Laboratoriniai tyrimo metodai:

-Bendra šlapimo analizė dėl kraujo ir leukocitų būklės joje: prostatos hiperplazijos atveju kraujas gali pasireikšti, kai būklė pablogėja, o leukocitai yra infekcinės-uždegiminės šlapimo takų ligos požymis, jis taip pat gali būti drumstas.

-Išskirti šlapimą, prostatos sekreciją ir išsiskyrimą iš šlaplės, siekiant pašalinti infekcinį ligos pobūdį.

-prostatos specifinio antigeno žymens nustatymas prostatos vėžiui. Paprastai ji turi būti mažesnė kaip 4,0 ng / ml.

-biocheminio kraujo tyrimas siekiant nustatyti lėtinio inkstų nepakankamumo žymenis: kreatininą, karbamidą ir elektrolitus, ypač kalį. Jei šie skaičiai yra pervertinti, pacientui rekomenduojama atlikti urogramą.

4. Instrumentiniai tyrimo metodai:

-ultragarsinis prostatos tyrimas: apskaičiuokite prostatos dydį ir formą, taip pat likutinio šlapimo kiekį. Tai atliekama tiek per priekinę pilvo sieną, tiek per tiesiąją žarną (transrectally). Taip pat tiriami inkstai ir kiaušidės, subkompensacijos ir dekompensacijos stadijoje padidėja inkstus ir inkstai, o inkstai gali būti išplėsti. Be to, galima nustatyti galimas ligos komplikacijas pūslės akmenų ir inkstų ar pseudo-divertikulio formos.

-Uroflowmetry - šlapimo sutrikimų apibrėžimas. Siekia nustatyti šlapimo (streso) laiką ir srautą šlapinimosi metu. Būtina įvertinti šlaplės ir raumenų tonusą. Tam pacientas šlapinasi į šlapimo srauto matuoklių piltuvą, po to grafiškai modifikuojant šlapimo kiekio pokyčius laikui bėgant ir apskaičiuojant tūrio, laiko ir greičio rodiklius. Kad šis tyrimas būtų pagrįstas, tuo metu šlapimo kiekis turi būti bent 150 ml. Paprastas šlapimo greitis yra maždaug 20 ml per sekundę, norma mažesnė kaip 10 ml per sekundę, kelia įtarimą šlaplės susiaurėjimui, pavyzdžiui, prostatos hiperplazijos atveju.

-Rentgeno spinduliuotės tyrimas (be kontrastinės medžiagos) ir išskyrinė urografija (su kontrastiniu preparatu) leidžia nustatyti inkstų, šlapimo pūslės ir inkstų akmenis, inkstų dubens ar šlapalo sistemos plėtimą ir divertikulės atsiradimą šlapimo pūslėje.

-Prostatos adenomos cistoskopija retai atliekama, daugiausia siekiant išvengti kitos ligos ir prieš pasiruošti operacijai.

-Dvigubo organo CT ir MR yra naudojami įtariamo prostatos vėžio atvejais, siekiant pašalinti ar įvertinti pažeidimo mastą.

5. Prostatos liaukos biopsija atliekama prieštaringais atvejais, siekiant išvengti prostatos vėžio.

Geriamoji prostatos hiperplazija.

Paprastai gerybinė prostatos hiperplazija nereikalauja skubių gydymo, kol pacientas nepakenks.

Yra trys ligos gydymo būdai - konservatyvūs, operatyvūs ir neoperuojami.

1. Konservatyvus ar medicininis gydymas. Pasirenkamas su šviesos ligos eiga arba jei yra kontraindikacijų operacijai. Yra keletas vaistų grupių, kurias galima dalinai sujungti:

-alfa-1-fdrenoblokatoriai (alfuzozinas, doksazosinas, tamsulozinas ir terazosinas). Jie yra atsakingi už raumenų atpalaidavimą prostatoje ir šlaplėje, o tai pagerina šlapimo judėjimą. Iš pradžių jie buvo sukurti kaip vaistai, kurie sumažina kraujospūdį, o kartais paaiškina šį šalutinį poveikį. Pacientai taip pat gali nerimauti dėl nuovargio, galvos skausmo, nosies gleivinės patinimosi ir gripo simptomų. Jie paprastai praeina po vaisto pašalinimo.

-5 alfa-reduktazės blokatoriai (Finasteridas ir Dutasteridas) blokuoja 5 alfa-reduktazės fermentą ir tuo pačiu metu konvertuoja testosterono į dihidrotestosteroną. Tai padeda sustabdyti prostatos ląstelių augimą, dar labiau nesikeičia ir netgi gali susilpnėti. Kartais vaistas gali trukti iki vienerių metų. Jų tipinis šalutinis poveikis yra libido praradimas, plaukų praradimas kūnui.

-fosfodiesterazės-5 blokatoriai (tadalafilis, sildenafilis) - taip pat blokuoja 5-alfa reduktazę. Jis atpalaiduoja raumenis šlapimo pūslėje ir šlaplėje, todėl yra lengviau šlapintis. Be to, jie turi teigiamą poveikį erekcijos disfunkcijai, kuri gali pasireikšti prostatos hiperplazijoje.

-anticholinerginiai vaistai atpalaiduoja šlapimo pūslės ir šlaplės sklandų raumenis. Jie yra naudojami raginimui šlapintis - staigaus, nenugalimas ir labai stiprus. Sprendimą dėl jų paskyrimo priima gydytojas, atidžiai sverdamas visus privalumus ir trūkumus.

-vaistažolių preparatai - Afrikos slyvų žievės ekstraktas, sabalo vaisių ekstraktas, rugių pagrindas, dilgėlių šaknis, moliūgų sėklų ekstraktas. Veikimo mechanizmas yra kitoks: kai kurie, pavyzdžiui, slopina fermento 5-alfa reduktazę, kiti skatina natūralią ląstelių mirtį (apoptozę). Daugelyje vaistažolių preparatų yra beta-sitosterolio - medžiagos, kuri slopina vyrų lytinių hormonų susidarymą.

2. Veikimo metodai.

Jie kreipiasi į tai, kai vaistų terapija nekelia teigiamo poveikio. Tuo pačiu metu yra įvairūs chirurginio gydymo metodai, kuriuos galima naudoti gerybinei prostatos hiperplazijai. Žinoma, sprendimą priima gydytojas, remdamasis klinikiniais duomenimis. Taigi, yra šie operacijos metodai:

-Prostatos transuretrazinė rezekcija (TURP) - tai standartinis ir dažniausiai naudojamas chirurginio gydymo metodas. Tai yra uždara operacija, kurioje į šlaplę įkišamas nedidelis vamzdis su kamera kartu su metaline kilpa, kuria naudojama elektros srovė. Po vizualinės kontrolės prostatos audinys pašalinamas kilpa, sluoksnis sluoksniu. Išsamiau apie TURP kalbėsime atskirame straipsnyje.

-Transurethral prostatos įpjovimas (TUNP) yra modifikuotas TURP. Technika yra tokia pati, tačiau čia prostatos audinys nepašalinamas, tačiau jis yra supjaustytas tarpo tarp šlapimo pūslės kaklo ir prostatos, kuris suteikia šlaplės laisvę. Šis metodas naudojamas prostatos hiperplazijai, kai prostatos liauka nėra per didelė. Tačiau po šios operacijos maždaug 15,9% vyrų priversti vėl veikti po 10 metų.

-Priešinės liaukos progestazės ląstelių holmium lazeris yra dabartinis "auksinis standartas" prostatos hiperplazijos gydymui. Tai atliekama per šlaplę, naudojant didelio galingumo Holmium lazerį (60-100 W), kuris sulaiko hiperplazijos prostatos audinius į šlapimo pūslę. Šis metodas yra toks pat veiksmingas kaip ir atvira operacija, tačiau ji turi mažiau šalutinių reiškinių ir geresnio atstatymo laikotarpio.

-prostatos ląstelių arterijų embolizacija, siekiant sumažinti jo kraują. Tai atliekama pagal vietinę anesteziją, prie kurios patenka per šlaunies veną.

-atvira chirurgija yra naudojama didelės prostatos atveju, išsivysčiusiose ligos, pūslės divertikulių ar akmenų buvimo vietose atveju. Tai atliekama per šlapimo pūslės sieną ir užtikrina visišką išgydymą, tačiau yra gana trauminė. Tipiškos komplikacijos yra šlapimo pūslės kaklo sklerozė, šlaplės susiaurėjimas, ilgalaikis šlapimo nelaikymas.

3. Neveikia gydymo metodai:

-mikrobangų prostatos koaguliacija atliekama šlaplėje, naudojant mikrobangų krosnelius, kurie prostatos audinius šildo iki 70 ° C, o dėl to sunaikina. Tai veda prie kūno susitraukimo. Siekiant išvengti šlaplės pažeidimo, jis nuolat aušinamas.

-prostatos stentai trumpam ar ilgam laikui įterpiamos į prostatos šlaplės dalį. Tuo pačiu metu komplikacijų rizika, susilpnėjusi ligos simptomų forma, infekcijos įstojimas, krituliai, šlapimo nelaikymas yra gana didelis, todėl 20% stentų turėtų būti pašalinti pirmaisiais gyvenimo metais ir 50% per pirmuosius 10 metų.

-prostatos kastracija naudojant vadinamąjį urolift implantavimą. Jis įterpiamas pro šlaplę į prostatą ir kaupia audinį, taip plečiant šlaplės skersmenį. Tokie implantai gali pagerinti gyvenimo kokybę 30% atvejų.

-gali būti naudojamas kriodestrukcija, prostatos baliono dilatacija, adatos abliacija, didelio galingumo ultragarsas.

Visi sprendimai dėl ligos gydymo reikalauja tik gydytojo!

Jei negydoma, gerybinė prostatos hiperplazija paprastai progresuoja lėtai. Tačiau tuo pačiu metu netinkamo gydymo stoka gali sukelti negrįžtamus šlapimo sistemos procesus, negu prostatos vėžys ar lėtinis inkstų nepakankamumas. Gydant gydytoją laiku galite išvengti ligos komplikacijų ir saugiai atsigauti nuo jo.

Gerybinės prostatos hiperplazijos (adenomos) gydymas

  • prostatos intersticinis lazerinis krešėjimas;
  • Tuna (prostatos tulžies adata).
  • α1 blokatoriai,
  • 5α-reduktazės inhibitoriai,
  • augalų ekstraktai.
  • šlapimo susilaikymas (nesugebėjimas šlapintis po bent vienos kateterizacijos);
  • pakartotinė didžioji hematurija, susijusi su prostatos hiperplazija;
  • inkstų nepakankamumas dėl adenomos;
  • šlapimo pūslės akmenys;
  • šlapimo takų infekcija dėl adenomos;
  • didelis divertikuliumo šlapimo pūslės dydis.

Narkotikų terapija

Terminas "aseptinis prostatitas", kuris pasirodė maždaug prieš 15 metų, nerado. Iš esmės yra infekcinis ir stagnus prostatitas, kurį pirmą kartą aprašė J.Posneris (1869). Stazinis prostatitas būdingas ne tik infekcijos nebuvimu prostatos liaukoje.

Androgeninės uždegiminės ligos yra liga, atsirandanti dėl urogenitalinės venų rezginio venų užkimšimo, kartu su degeneraciniais genitalijų, papildomų gonadų pokyčiais, taip pat dėl ​​sutrikusios kopuliacinės ir generuojančios funkcijos bei sutrikimų.

Vidaus ir išoriniai lytiniai organai gimsta vyrų embriono laikotarpiu, pubertaliniu laikotarpiu - jų tobulėjimas ir tobulėjimas tęsiasi, baigiasi 18-20 metų. Ateityje 25-30 metų normalus lytinių liaukų funkcionavimas išlaikomas, jį pakeis palaipsniui išnyks.

Geriamoji prostatos hiperplazija ar prostatos adenoma - gydymas.

Gerta prostatos hiperplazija (GPH) arba prostatos adenoma yra dažniausia vyrų, vyresnių nei 50 metų, urologinė liga. Su gerybine prostatos hiperplazija padidėja jos tūris dėl audinių hiperplazijos (augimo), esančio palei šlaplę. Dėl šios priežasties šlaplė suspaudžiama, kai jo skaistis sumažėja. O tai, savo ruožtu, lemia tokių simptomų atsiradimą ir augimą, kaip greitas, mažas voidumas ir sunkumas šlapintis su "vangiu srautu".

Jei vaistas nesusijęs, prostatos dydžio padidėjimas gali sukelti ūminį šlapimo susilaikymą su šlapimo nutekėjimo poreikiu, įvedant cistostomiją ("vamzdelis" į šlapimo pūslą per pilvo sieną, kad nutekėtų iš šlapimo) arba pailgėjusio šlaplės kateterizavimo šlaplėje.

Yra keletas veiksmingų gerybinės prostatos hiperplazijos gydymo būdų. Spręsdamas, kokia gydymo parinktis yra jums geriausia, įvertinsiu jūsų prostatos adenomos simptomų sunkumą, prostatos dydį ir kitas jūsų sveikatos problemas. Šiuo atveju būtina pasirinkti tarp konservatyviojo (medicininio) ir chirurginio gerybinės prostatos hiperplazijos gydymo.

Gerybinės prostatos hiperplazijos (GPH, prostatos adenomos) simptomai.

Prostatos apimties padidėjimas gali pasireikšti įvairiais simptomais. Dažniausi gerybinės prostatos hiperplazijos požymiai yra:

  • silpnas šlapimo srautas;
  • sunku šlapintis;
  • pertraukos šlapinimosi metu;
  • šlapimo išskyrimas šlapimu pasibaigus šlapinimui;
  • dažnas ar būtinas šlapinimasis;
  • padidėjęs šlapimo dažnis naktį (nocturia);
  • reikia štampuoti šlapinantis;
  • nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslę, nedelsiant nusiraminti;
  • lėtinės šlapimo takų infekcijos;
  • šlapimo pūslės akmenų susidarymas;
  • sumažėjusi inkstų funkcija, inkstų nepakankamumas;
  • paradoksali ischurija (nuolatinis šlapimo nutekėjimas su pilvu šlapimu) ir lėtinis šlapimo susilaikymas;

Didelis prostatos dydis nebūtinai yra susijęs su didesniu šlapinimosi simptomų sunkumu. Priešingai, kai kurie pacientai su šiek tiek padidėjusia prostatos liga serga šlapinimosi problemomis.

Tik maždaug pusė vyrų su padidėjusia prostatos liga turi simptomų, kurie tampa pastebimi ar pakankamai sunkūs, kad jie galėtų kreiptis į medicinos pagalbą. Paprastai, padidėjus prostatos apimčiai, padidėja adenomos simptomų sunkumas.

Kada man reikia kreiptis į gydytoją?

Jei turite problemų su šlapinimu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad įvertintumėte gerybinės prostatos hiperplazijos simptomų sunkumą ir sužinotumėte, kokie testai, bandymai ar taisomosios priemonės jums gali prireikti. Jei negalite šlapintis, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Jei nematote jokių pastebimų šlapinimosi simptomų ir jei jie nesukelia grėsmės jūsų sveikatai, jums gali prireikti gydymo. Vis dėlto, šiuos simptomus reikia analizuoti gydytojo, kad galėtume būti tikri, kad jie nėra susiję su kitomis problemomis, tokiomis kaip, pavyzdžiui, prostatos vėžys.

Gero prostatos hiperplazijos (GPH, prostatos adenomos) priežastys.

Prostatos liauka yra vyrų reprodukcinės sistemos organas, kuris gamina daugumą skystos sperma. Prostatos paslaptis yra pieno spalvos skystis, kuris maitina ir gabena spermatozoidus genitalijų trakte vyrui per ejakuliaciją (orgazmą). Prostatos liauka yra po šlapimo pūslės. Šlaplė (šlaplė), pernešantis šlapimą iš šlapimo pūslės, praeina pro prostatos vidurį. Todėl, kai prostatos liauka plečiasi, ji pradeda išspausti šlaplę ir užblokuoti ar trukdyti šlapimo praeinamumą.

Gydytojai šiandien tiksliai nesuvokia, kas sukelia tokį padidėjusią prostatos apimties padidėjimą, kuris stebimas po 45-50 metų. Labiausiai tikėtina, kad naujausi tyrimo duomenys patvirtina, kad tai visų pirma dėl lyties hormonų santykio pokyčių, susijusių su amžiumi, ty su dihidrotestosterono gamybos padidėjimu, kuris padidėja vyresnio amžiaus metu.

Gerybinės prostatos hiperplazijos (GPH, prostatos adenomos) rizikos veiksniai.

Pagrindiniai prostatos liaukos adenomos (gerybinės prostatos hiperplazijos) rizikos veiksniai yra:

  • Senėjimas Geriamoji hiperplazija ir susiję simptomai šlapimo sutrikimų atveju yra labai reti vyrams iki 40 metų amžiaus. Iki 55 metų amžiaus, maždaug 1 iš 4 vyrų turi gerybinės prostatos hiperplazijos (adenomos) požymių ir simptomų. Iki 75 metų amžiaus daugiau nei pusė vyrų teigia, kad jie turi tam tikrų simptomų ar šlapimo takų sutrikimų, susijusių su gerybine prostatos hiperplazija.
  • Šeimos istorija. Jei turite kraujo giminaičio, tokio kaip tėvas ar brolis, turite problemų dėl prostatos būklės, tai reiškia, kad jūs taip pat gali susidurti su panašiomis problemomis.
  • Gyvenamosios vietos regionas. Adenomos prostata gana paplitusi Europoje, Amerikoje ir Australijoje. Tačiau ši liga Kinijoje, Indijoje ir Japonijoje vyrams yra daug rečiau pasitaikanti.

Gerybinės prostatos hiperplazijos (GPH, prostatos adenomos) komplikacijos.

Padidėjusi prostatos liga tampa rimta problema, kai ji pradeda stipriai paveikti jūsų gebėjimą ištuštinti šlapimo pūslę. Jei taip atsitiks, jums gali prireikti chirurgijos.

Gerybinės prostatos hiperplazijos komplikacijos yra tokios:

  • Ūminis šlapimo susilaikymas. Ūminis šlapimo susilaikymas yra staigus nesugebėjimas šlapintis, kartu su intensyvaus skausmo ir apatinio pilvo pojūčio jausmu. Tai gali atsirasti po diuretikų vartojimo, dėl alergijos, šalčio, po alkoholio ar aštraus maisto. Kai jūs negalite šlapintis, gydytojas gali šlapimo kateterį per šlaplę perkelti į šlapimo pūslę. Arba jūsų gydytojas gali įdėti vamzdelį (cistostomiją) viršutinės srities srityje - kateterį, kuris į šlapimo pūslę įkištas per pilvo sienelę apatinėje pilvo srityje.
  • Šlapimo takų infekcija. Kai kuriems vyrams, sergantiems gerybine prostatos hiperplazija (adenoma), dažnai pasireiškia infekcinės ir uždegiminės šlapimo takų ligos, pvz., Pyelonefritas ir prostatitas. To priežastis - šlapimo praeinamumo pažeidimas ir daug likučių šlapimo buvimas.
  • Šlapimo pūslės akmenys. Didelis šlapimo pūslės akmenų dažnis pacientams, sergantiems prostatos adenoma, yra susijęs su jų negalėjimu visiškai ištuštinti šlapimo pūslę. Jei yra daug likučio šlapimo, akceleracijos šlapime susidarymo tikimybė labai padidėja, o šlapimo srauto silpnėjimas neleidžia jiems atsiskirti.
  • Divertikulė ir šlapimo pūslės plyšimas. Tai atsitinka, kai šlapimo pūslė ne visiškai tuščia ilgą laiką. Šlapimo pūslelio raumenų sienelė ištempiama ir praskiedžiama, ji tampa silpna ir nebegali užtikrinti šlapimo pūslės susitraukimo ir šlapimo išsiskyrimo per šlaplę. Esant pastoviam šlapimo išsiplečiančiam šlapimui, išsiskleidžia jo išsisklaidęs sienelės (divertikulio) formos, kurios bet kuriuo momentu gali plyšti net ir nedideliu intensyvumu. Po chirurginio gerybinės prostatos hiperplazijos (adenomos) gydymo ir šlapimo ištekėjimo iš šlapimo pūslės išlaiko divertikulė, tačiau jų plyšimo rizika yra žymiai sumažėjusi.
  • Inkstų pažeidimas. Tai yra dėl didelio slėgio šlapimo pūslėje dėl lėtinio šlapimo susilaikymo. Šis aukštas slėgis, perduodamas per kiaušidines, gali tiesiogiai pažeisti inkstus, dėl kurių gali sulūžti pilvo ertmė ir kraujavimas iš burnos. Kai prostatos liauka plečiasi dėl jo gerybinės hiperplazijos, gali išsivystyti hidronofozė - vienos ar abiejų inkstų kolektyvinės sistemos išplėtimas, susilpnėjus šlapimo nutekėjimui.

Daugumoje vyrų, sergančių gerybine prostatos hiperplazija ir laiku gydoma, šios komplikacijos nevyksta. Tačiau ūminis šlapimo susilaikymas ir inkstų pažeidimas (pyelonefritas, hidronofozė) gali kelti rimtą grėsmę gyvybei ir galūnėms.

Gerybinės prostatos hiperplazijos (prostatos adenomos) tyrimas ir diagnozė.

Pradinis gerybinės prostatos hiperplazijos tyrimas (adenoma) paprastai apima:

  • Išsamus jūsų simptomų pasiskirstymas. Jūsų gydytojas turėtų žinoti apie visas jūsų sveikatos problemas, kokius vaistus vartojate ir ar jūsų šeimoje yra prostatos problemų. Jūsų gydytojas gali pasiūlyti užpildyti klausimyną, pvz., IPSS.
  • Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas. Šis tyrimas leidžia gydytojui patikrinti savo prostatą, įtraukdamas pirštą į tiesinę žarną. Su šiuo paprastu testu, gydytojas gali nustatyti, ar prostatas yra padidintas, ir patikrinti prostatos vėžį.
  • Neurologinis tyrimas. Tai trumpas jūsų nervų sistemos įvertinimas. Tai gali padėti jūsų gydytojui šalinti padidėjusios prostatos problemas su kitomis ligomis. Ką šis tyrimas susijęs su konkrečiomis aplinkybėmis.
  • Šlapimo analizė Analizuojant šlapimo mėginius laboratorijoje, galima pašalinti infekciją ar kitus šlapimo takų pokyčius, kurie gali sukelti panašius simptomus.

Jūsų gydytojas gali naudoti papildomus tyrimus, kad pašalintų kitas problemas ir patvirtintų pagrindinį prostatos išsiplėtimo vaidmenį atsiradusiems šlapimo sistemos simptomams.

Gerybinės prostatos hiperplazijos tyrimo apimtis apima šiuos tyrimus:

  • Prostatos specifinis kraujo antigenas (PSA). Paprastai prostatos liaukoje susidaro tam tikras prostatos specifinis antigenas (PSA). Jei prostatos apimtis padidėja, PSA koncentracija taip pat padidėja. Tačiau PSA kiekis taip pat gali padidėti prostatos vėžiui, uždegimo fone (prostatitui), taip pat po skaitmeninio tiesiosios žarnos egzamino, TRUS ar šlapimo pūslės kateterizavimo operacijos.
  • Šlapimo srauto tyrimas (uroflowmetrija). Šis bandymas nustato šlapimo tūrinį srautą. Jūs šlapinatės į indą, kuris yra prijungtas prie specialaus prietaiso. Šio testo dinamikos rezultatai leidžia nustatyti, ar gydymo proceso metu pagerėja ar pablogėja šlapinimasis, ir nusprendžia, ar reikia chirurginio gydymo.
  • Liekamojo šlapimo kiekio nustatymas. Šis tyrimas rodo, ar galite visiškai ištuštinti šlapimo pūslę. Paprastai tai atliekama ultragarso skenavimu, kai matuojamas likusio šlapimo kiekis, kuris išlieka po šlapimo pūslės.
  • Transrectal ultragarsas. Prostatos prostatos TRUS suteikia prostatos matavimus, taip pat leidžia įvertinti jos struktūrą. Šioje procedūroje į tiesiąją žarną įkišamas nedidelis ultragarsinis zondas. Tai leidžia jums gauti išsamų jūsų prostatos vaizdą.
  • Prostatos biopsija. Naudojant šią procedūrą, kuri atliekama geros vietinės anestezijos metu kontroliuojant transrektalinį ultragarsą, speciali adata naudojama prostotinės liaukos pavyzdžių siuntimui histologiniam tyrimui atlikti. Ši procedūra, kai tinkamai atliekama, yra visiškai neskausminga ir saugi. Iš mikroskopu gautų audinių mėginių tyrimas leidžia diagnozuoti ar pašalinti prostatos vėžį.
  • Cistoskopija Ši procedūra taip pat vadinama erythrocystoscopy, ši procedūra leidžia gydytojui išnagrinėti šlaplę ir šlapimo pūslę iš vidaus. Atlikę vietinę anesteziją, cistoskopas įterpiamas į šlaplę ir leidžia vizualiai nustatyti galimas jūsų problemų priežastis. Taip pat galima atlikti prostatos biopsiją ir cistoskopiją intraveninės anestezijos metu.
  • CT tomografija. Šis bandymas gali padėti aptikti šlapimo takų akmenis, patinimas ar suspaudimas šlapimo pūslėje (viršutiniame šlapimo takuose). Tuo pačiu metu į veną įvedamas kontrastinis preparatas (būtinai įspėkite gydytoją, jei esate alergiškas jodo ir jodo turinčiam vaistui), taip pat atliekama kompiuterinė tomografija (KT) inkstų, šlapimo pūslės ir šlapimo pūslės. Kontrastas padeda vizualizuoti kolektyvines inkstų ir kraujagyslių sistemas.

GPH gydymas. Prostatos adenomos gydymas yra konservatyvus ir chirurginis.

Dėl gerybinės prostatos hiperplazijos naudojami įvairūs gydymo būdai. Jos apima vaistų terapiją, chirurginį gydymą ir minimaliai invazines chirurgines intervencijas. Geriausio jūsų gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo kai kurių veiksnių, tokių kaip, pavyzdžiui, šlapinimosi simptomų sunkumas, prostatos tūris, kartu būdingos ligos, jūsų amžius ir jūsų pageidavimai.

Gerybinės prostatos hiperplazijos (prostatos adenomos, DPH) gydymas vaistais.

Su liga, tokia kaip prostatos adenoma, gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Narkotikų terapija yra labiausiai paplitęs gerybinės prostatos hiperplazijos gydymas, kai šlapinimosi simptomai sunkūs. Geriausi prostatos hiperplazijos požymiai yra tokie:

  • Alfa blokatoriai. Šie vaistai atpalaiduoja šlapimo pūslės kaklo ir raumenų skaidulų raumenis, taip pat lengviau šlapintis. Šie vaistai yra terazozinas, doksazosinas, tamsulozinas, alfuzozinas. Alfa adrenoblokatorių vartojimo poveikis sparčiai vystosi. Praėjus vienai ar dviem dienoms, pastebėsite, kad šlapimo srautas padidėjo, o jūs pradėjote šlapintis rečiau. Iš šalutinių reiškinių, retrospektyvioji ejakuliacija ir ortostatinė hipotenzija yra dažniausia.
  • 5 alfa reduktazės blokatoriai. Šie vaistai sukelia prostatos dydžio sumažėjimą, užkertant kelią hormoniniams pokyčiams, dėl kurių prostatos liauka auga. Šioje grupėje yra finasteridas (Proscar) ir dutasteridas (Avodart). Paprastai jų priėmimo efektą geriausiai matyti labai didelė prostatos dalis. Tai gali užtrukti kelias savaites ar net keletą mėnesių, kol pastebėsite pagerėjimą. Vartojant 5-alfa-reduktazės blokatorius, atsiranda šalutinių reiškinių, tokių kaip impotencija (erekcijos disfunkcija), sumažėjęs lytinis potraukis ir retrogradinė ejakuliacija.
  • Kombinuotas vaistų terapija. Vienu metu alfa blokatorių ir 5 alfa reduktazės blokatorių vartojimas, kaip taisyklė, daro ryškesnį poveikį nei vienas iš šių vaistų.
  • Tadalafilis (Cialisas). Šis narkotikas, vartojamo iš fosfodiesterazės inhibitorių grupės, dažnai vartojamas impotencijos gydymui. Tačiau jis taip pat gali būti naudojamas prostatos adenomos gydymui. Tačiau tadalafilio negalima vartoti kartu su alfa blokatoriais. Jis taip pat negali būti naudojamas vienu metu su nitratais, pvz., Nitroglicerinu.

Gerybinės prostatos hiperplazijos (prostatos adenomos, BPH) chirurginis gydymas.

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti operaciją, jei konservatyvus gydymas nėra veiksmingas arba yra sunkių simptomų. Yra keletas chirurginio gerybinės prostatos hiperplazijos gydymo būdų. Jie visi siekia sumažinti prostatos liaukos tūrį ir pašalinti prostatos audinio dalį, kuri išspaudžia šlaplę ir apsunkina šlapimo išsiskyrimą.

Sprendimas, kokio tipo operacija gali būti pasirinktas jūsų atveju, turėtų būti pagrįstas daugeliu veiksnių, įskaitant prostatos dydį, šlapimo simptomų sunkumą, bendrų ligų būklę.

Bet kokia prostatos operacija gali sukelti šalutinius reiškinius, tokius kaip retrogradinė ejakuliacija, šlapimo nelaikymas ir erekcijos disfunkcija.

Paprastosios prostatos hiperplazijos operacijos.

Prostatos transuretrazinė rezekcija (TUR).
Šiuo metu TUR yra dažniausia prostatos adenomos chirurginio gydymo galimybė, ir tai yra operacija, su kuria paprastai palyginami visi kiti GPH gydymo būdai.

Naudodamas TUR, chirurgas įterpia specialų instrumentą su optika (resektoskopu) į šlaplę ir naudoja mažus pjovimo įrankius, kad pašalintų visus prostatos liaukos audinius, esančius palei šlaplę, ir jį nuspaudžiant.

Paprastai TUR paprastai greitai pašalina šlapinimosi simptomus, o dauguma vyrų pastebi stipresnį šlapimo srautą netrukus po šios procedūros. Tačiau po TUR gali kilti kraujavimo ir pooperacinių infekcinių komplikacijų rizika, o laikinai gali prireikti cistostomijos drenažo ar kateterio, norint nutekėti šlapimą iš šlapimo pūslės maždaug 2-3 savaites po procedūros.

Atviras adenomektomija.

Šios rūšies chirurgija dažniausiai naudojama, jei turite labai didelę prostatos liauką arba turite šlapimo pūslės problemų, tokių kaip didelis divertikulas, reikalaujantis chirurginio gydymo ar šlapimo pūslės akmenų. Ši intervencija vadinama atvira, nes chirurgas atlieka pjūvį apatinėje pilvo dalyje, kad pasiektų prostatą.

Atvira adenomektomija yra veiksmingiausias gydymas vyrams, sergantiems gerybine prostatos hiperplazija su dideliu tūriu, tačiau taip pat yra didžiausio šalutinio poveikio ir komplikacijų pavojaus.

Minimaliai invazinė gerybinės prostatos hiperplazijos chirurgija.

Prostatos adenomos lazerio chirurgija.

Prostatos adenoma gydymas gali būti atliekamas naudojant didelės energijos lazerius, kad būtų pašalinti užaugę prostatos audiniai. Lazerinė chirurgija gali nedelsiant atkurti normalų šlapinimąsi ir turėti žymiai mažesnę šalutinių reiškinių ir komplikacijų riziką nei prostatos TURP. Jie nėra kraujavimas ir todėl gali būti naudojami vyrams, kurie vartoja kraujo krešėjimą.

Lazerinė operacija gali būti atliekama naudojant skirtingų tipų lazerius ir įvairiais būdais.

Lazerinė abliacija pašalina šlaplės suspaudimą dėl šlapimo aplinkinės sienelės šildymo ir vėlesnio "raukšlių". Abliacija gali sukelti šlapimo takų sudirgimo simptomus po operacijos ir yra susijęs su būtinybe ją pakartoti, jei vienos procedūros poveikis pasirodė nepakankamas.

Kai lazeris išgarinamas, adenomos audinys išgaruoja žaliu lazeriu.

Lazerinė enzelacija gerybinei prostatos hiperplazijai yra panaši į atvirą adenomektomiją veiksmingumui, tačiau kartu yra daug mažesnė komplikacijų atsiradimo rizika.

Rekomendacijos dėl gerybinės prostatos hiperplazijos (GPH) būdo ir gyvenimo būdo.

Kai kurie gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti kontroliuoti gerybinės prostatos hiperplazijos požymius ir užkirsti kelią jūsų būklės pablogėjimui.

Aš rekomenduoju jums šias priemones:

  • Sumažinkite gėrimų vartojimą vakare. Negerkite nieko per valandą ar dvi prieš miegą. Tai padės išvengti prabudimo naktį aplankyti tualetą.
  • Negerkite per daug kavos ar alkoholio. Jie gali padidinti šlapimo gamybą, pūslės sudirginimą ir pabloginti šlapimo problemų simptomus.
  • Jei vartojate diuretikus (diuretikus), pasitarkite su gydytoju. Gali būti įmanoma pereiti prie mažesnių dozių ir pasiimti tik ryte. Tai padės sušvelninti šlapinimosi simptomus. Nenutraukite diuretikų vartojimo, prieš tai nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
  • Pei, kai tik pajusite raginimą. Stenkitės šlapintis, kai jaučiatės noras šlapintis. Ilgai laukta, kol nuspręsite šlapintis, gali prisidėti prie šlapimo pūslės sienos raumens sluoksnio viršijimo ir sukelti šlapinimosi veiksnį.
  • Tualeto apsilankymų planas. Stenkitės šlapintis reguliariai, kasdien maždaug kas keturias ar šešias valandas per dieną, ir tai gali "traukti" šlapimo pūslę reguliariai ištuštinti.
  • Būkite aktyvus. Neveiklumas sukelia šlapimą. Net maža fizinio krūvio norma gali padėti sumažinti sąstingį kraujyje dubens ir sumažinti sunkumų, susijusių su padidėjusia prostatos liauka.
  • Py, o po to po kelių minučių atsigulkite. Tai vadinama dvigubu šlapinimu.
  • Suknelė šiltai. Hipotermija gali sukelti šlapimo susilaikymą ir būtinų šlapinimosi atsiradimą.

Gerybinės prostatos hiperplazijos ir vaistažolių preparatų prevencija.

Alternatyvių gydymo metodų ir gerybinės prostatos hiperplazijos prevencijos tyrimų rezultatai turėjo neigiamų rezultatų. Palmetto ekstraktas, pagamintas iš prinokusių nykštukių palmių uogų, greičiausiai sumažins gerybinės prostatos hiperplazijos požymius. Tačiau tyrimai parodė, kad vaistažolių gydymas nėra veiksmingesnis už placebą.

Kai kurie vaistažoliniai preparatai, kuriuos galima pasiūlyti sumažinti šlapinimosi sutrikimų simptomų intensyvumą gerybine prostatos hiperplazija (adenoma), yra:

  • ekstraktas iš prinokusių uogų Palmetto (palmetto).
  • ekstraktai iš kai kurių augalų, kurių sudėtyje yra beta-sitosterolio.
  • aliejus iš medžio Pygeum Africanum (Afrikos slyvos) žievės.
  • Riaušių žiedadulkių ekstraktas (Ryegrass).
  • dilgėlių šaknies dilgčiojimo ekstraktas.

Jei turite klausimų dėl įvairių prostatos hiperplazijos gydymo būdų, jų veiksmingumo, komplikacijų bei jų profilaktikos ir gydymo metodų, tyrimų skaičiaus, jų sąnaudų, skambučio ir rašymo požymių ir kontraindikacijų!

Visi etapai, būtent prostatos adenomos diagnozė, jo gydymas, tiek konservatyvus, tiek chirurginis, asmeniškai atlieku tolesnius stebėjimus. Tai garantuoja aukštą diagnozavimo ir gydymo kokybę, kurią suteikia 20 metų patirtis, ir mano asmeninis dalyvavimas visuose tyrimuose ir operacijose.

Skambinkite ir parašyk! Padarykite susitikimą! Man bus malonu jums padėti!

Telefonas: +7 (499) 397-84-98 - paskambinti

Gydytojo atsiliepimai, atsakymai į gerosios prostatos hiperplazijos (prostatos adenomos) diagnozę ir gydymą.

Yra klausimų apie gerybinės prostatos hiperplazijos (prostatos adenomos) diagnozę ir gydymą?

Jūs galite paprašyti jų manęs:

  • čia, per toliau pateiktą komentarų formą;
  • elektroniniu paštu eikite į "Kontaktai" puslapį.

Arba skambinkite 8 (499) 397-84-98 ir paskambinkite dr. Milenin!

Man bus malonu jums padėti! Visada tavo, dr. Kuzma Milenina.

Paklauskite dr. Kuzmos Milenino klausimo:

* Laukas "Svetainė" nereikalingas. Prašau parašyti savo klausimą laukelyje "Komentaras".

  • # 1

Viktoras (šeštadienis, 2015 m. Sausio 17 d., 10:09)

Gerbiamasis gydytojas. Mano diagnozė yra ūminis šlapimo susilaikymas, prostatos adenoma. Kateteris buvo įrengtas šlapimo pūslėje per pilvo sienelę apatinėje dalyje. Kaip gyventi su kateteriu, ar blokuoti vamzdelį. Natūraliai pradėkite šlapintis, paimkite tabletes. Ateityje bus priimta operacija

Viktoras (pirmadienis, 2015 m. Sausio 19 d., 20:18)

Sveikinimai tau. Prostatos 35 cm kubas Skausmas tarpvietėje. Analizavo šunį, lygų 2, bet analizė buvo atlikta praėjus 3 savaitėms po kraujo paėmimo. Ar tai patikima? Antra, "Uloglog" teigia, kad skausmas gali būti dėl testosterono (deja, jo analizė vis dar nėra krypčių, ir viena analizė tikriausiai nėra naudinga). Tiesa ta, kad testosterono lygis gali sukelti šiuos simptomus. Ačiū Viktoras

Pospelov Petras Vasilevičius (ketvirtadienį, sausio 22 d., 19:02)

Kaip galima atlikti lęstinės prostatos operaciją ir kokia yra šios procedūros kaina pacientams iš kitų miestų

Dr. Kuzma Milenin (sekmadienis, 2015 m. Sausio 25 d., 01:04)

Viktoras, sveiki! Ar "traukti" šlapimo pūslę ar ne, kiekvienu atveju nusprendžiama atskirai. Atsisakant suteikti geriausius, tinka jums, patarimas yra gana sunkus. Kartais tai galima padaryti be chirurgijos. Alfa blokatorių ir 5 alfa reduktazės blokatorių paskyrimas gali padėti atstatyti šlapinimą, tačiau sėkmingas konservatyvus prostatos adenomos gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių. Pavyzdžiui, prostatos apimtis, gerybinės prostatos hiperplazijos augimo pobūdis, šlapimo pūslės kaklo kartu sklerozės buvimas ar nebuvimas ir kt. Narkotikai gali būti vartojami kitaip, dažniausiai nurodomas tamsulozino ir dutasterido derinys. Cistostomijos drenažo užspaudimas yra įmanomas tik vartojant antibiotikus. Jei atstatomas šlapinimasis, būtina, kad pisuarą prijungtumėte vakare vakare ir išmatuokite, kiek šlapimo išleidžiama tuo pačiu metu. Jei per mėnesį šlapinimasis nebus atstatytas, nurodomas chirurginis gydymas. Su dideliu prostatos kiekiu (daugiau kaip 50 cm kubinių) aš rekomenduosiu intravaskulinę prostatos arterijų embolizaciją. Su mažesniu tūriu, manau, kad prostatos liaukos išgarinimas yra pirmenybė chirurginiam prostatos adenomos gydymui.

Dr. Kuzma Milenin (sekmadienis, 2015 m. Sausio 25 d., 11:03)

Viktoras, sveiki! Jūsų aprašytos ligos būdingos lėtinio prostatito paūmėjimui. Prostatos apimties padidėjimas (paprastai prostatos liaukos tūris iki 30 cm3) gali pasireikšti tiek liaukos edemu, tiek uždegimo fone ir gerybine prostatos hiperplazija.

Dr Kuzma Milenin (sekmadienis, 2015 m. Sausio 25 d., 11:17)

Petras Vasiljevičius, sveiki! Lazerio išgarinimas, kaip minimaliai invazinio geriamosios prostatos hiperplazijos chirurginio gydymo variantas, šiuo metu neišleidžia. Aš galiu rekomenduoti kreiptis į Endokrinologijos tyrimų centrą arba Siaurąja klinika Rusijos mokslų akademijos. Šių klinikų urologijos skyriuose sukaupta, kiek aš žinau, didžiausia prostatos adenomos lazerio garavimo patirtis.

Viktoras Aleksandrovičius (antradienis, kovo 31 d., 2015 10:50)

Gerbiamas daktaras turiu 65 be avarijų skaičiai prostatos yra: 43 x 51 x 34 apimtis 39,2, 14,6 hiperplazija apimtis Forma yra apvali, aišku, grubus, kapsulė gali būti atsekti vidutinės akcijos nebūtų stumiama į šlapimo spindyje šlapimo pūslės, šlaplės ne rasshirena.Struktura nėra vienalytė, su kalkėjimų ant sienos zonų ir nekomplikuotos šlapės 2 mm su formavimo anehogennoe iki 6 mm cistos? Ehogennost-smeshannaya.Semennye burbuliukai saikingai išsiplėtę su netolygine burbuliukų soderzhaniem.Mochevoy -stenka pastorinta iki 5,4 mm, kontūrai yra aiškūs, net ir formos avilnaya ovalnaya.Palogicheskih formacijos nėra nustatomas tuo šlapimo proverki.Vydelenie burną kartą atsekti šlapimtakių iš abiejų pusių, šlapimo liekaną, 105 kubinių sm.Zaklyuchenie: ehopriznaki difuziškai židinio hiperplazija pred.zhelezy.Kista pred.zhelezy, sienos sustorėjimas moch.puzyrya.Ostatochnaya šlapimas šlapimo pūslėje.
Analizės: PSA 4.2 PSA riba -3 335, PSA nemokamai -0.873 daugiau nei 15% visos PSA.
Siūlyčiau chirurgija pašalinti adenoma, kuris metodas jums rekomenduoti, ir ar tai yra įmanoma valdyti su vaistais, aš Omnic šešis mėnesius, šlapinimasis yra normalu, keltis naktį 2 kartus, 2 šaukštai hipertenzija, tabletes nuo spaudimo prestarium ir Enap.

Dr. Kuzma Milenin (sekmadienis, 2015 m. Balandžio 5 d. 22:37)

Viktoras Александрович, sveiki! Vartojant Omnik, likučio šlapimo kiekis vis tiek gerokai viršija įprastą. Prostatos liaukos tūris nėra toks didelis. In absentia sunku patarti kokiu nors konkrečiu atveju. Galite pabandyti vartoti 5-alfa reduktazės blokatorius (finasteridas, dutasteridas) kartu su Omnik ar kitais alfa blokatoriais. Vykdykite priešuždegiminį ir antibakterinį gydymą. Tada stebėkite likusio šlapimo kiekį kas mėnesį 3-6 mėnesius ultragarso nuskaitymu. Jei pastebima teigiama dinamika prostatos ir liekamojo šlapimo kiekio sumažėjimo forma, tada galima išvengti operacijos. Be to, turite laikytis PSA lygio dinamikos.

Aleksejus (trečiadienis, 2015 m. Balandžio 15 d., 16:10)

Sveiki, aš esu 48 metai. Aukštis 173 svoris 75, nėra blogų įpročių. TRUS rezultatai. UREINARINIS BUTAS: pakankamai užpildyta, matmenys prieš šlapinimą 84 * 62 * 44 mm, tūris = 119,2 kub. Metrų. Kontūras yra lygus. Sienelės 3,8 mm, be savybių, ne storesnės. Erdvė nepasikeitė. Išlaikomas šlapimo pūslės kaklas, prostatos šlaplė neplėšta. Iš kiaušidžių žandų išmetama yra.
PROSTATE IRON: formos trikampis, konservuotas kapsulėmis. Simetrija išsaugota. Struktūra - nehomogeniniuose dėl difunduoti hyperechoic ir hypoechoic regionus su neaiškios kontūrų dydis 2-3 mm, hyperechoic formacijos dydį 2-3 mm, su akustiniu šešėlyje (ed.kaltsinaty nekomplikuotos šlapės) hypoechoic struktūrų pereinamųjų zonų su aštriais, sklandžiai kontūrų, vn.struktura vientisa, matmenys dešinėje 9 * 10mm, kairėje 10 * 11mm.
CDC parenchima normovascularization.
Matmenys: skersai - 45 mm, anteroposterior - 34 mm, išilginis - 34 mm.
Prostatos liaukos tūris - 27,1 ml.
Likučio šlapimo tūris - 5 ml.cub.
Seminalinių pūslelių storis 10,0 mm, simetriška, vienarūšė struktūra. Kai TsDK normovaskuliarizacija.
Išvada: prostatos hiperplazijos požymiai, difuziniai prostatos liaukų struktūriniai pokyčiai. Prostatos kalcis.

Dr. Kuzma Milenin (antradienis, balandžio 21 d., 2015 m., 17:40)

Aleksejus, sveiki! Išnagrinėta ultragarso išvada. Manau, kad jūsų atveju yra per anksti kalbėti apie gerybinę hiperplaziją ar prostatos adenomą. Yra pirminiai gerybinės hiperplazijos ultragarsiniai požymiai kaip mazgų formavimas pereinamojoje zonoje, tačiau prostatos liaukos tūris šiuo metu yra normalus. Nėra likusio šlapimo. Neaptikrinus, skundų ir anamnezės duomenų analizė, t. Y. nesant konsultacijų man sunku pateikti konkrečias rekomendacijas. Galbūt jūsų situacijoje galėsite apsiriboti 5-alfa reduktazės blokatorių vaistažolių preparatais.

Nikolajus (04.04.2016) (ketvirtadienį, balandžio 7 d. 2016 m. 02:59)

Sveiki Man 65 metai Priimta PSA 8.4. Ultragarso skenavimas: šlapimo pūslės kontūrai yra netgi, tūris yra 125,3 ml. Konkretizacijos nėra vizualizuotos. Tūrinės formacijos nėra vizualizuotos. Liekamasis šlapimas: ne.
Prostatos liauka: kontūrai yra net, matmenys: skersmuo 5,1 cm, priekinis užpakalinis 4,7 cm, viršutinis apatinis 3,9 cm. V, cm ^ 3: 48,9.
Ehostruktura: diferenciacija išsaugoti susmulkintos Santykių hiperplazinį audinį centrinės zonos formavimo keliose vietose 4,6 * 3,7 * 3,0sm su sulaikymo latakų vienodai suspaudžia periferinės pakeitimų, abiejų kontūro zonose skilčių vizualizuojami cistine formavimas 0,5cm r, 0, 8 cm d (ejakuliacinių kanalų cista), sėkliniai pyzyrki nėra vizualizuoti. Išvada: GPH požymiai.
Tuo pačiu metu aš turiu hipertenziją, podagra. Ką galite patarti?

Dr. Kuzma Milenin (pirmadienis, gegužės 23, 2016 21:41)

Sveiki, Nikolajus! Aš galiu patarti jums susitikti ir kreiptis į urologą dėl paskyrimo. PSA, kurį iškėlėte, turite suprasti.

Aleksandras (šeštadienis, sausio 7 d. 2017 m.)

Labas dr. Kuzma Milenina!
Aš 66 metai. BPH buvo diagnozuotas prieš keletą metų. Paskutinis tyrimas buvo 2016 m. Gruodžio mėn. Prostatos apimtis yra apie 50 cm3, PSA yra 2,0. Paskutinis vaistų vartojimo kursas (apie 5 mėnesius - Avodart + doksazosinas) baigėsi 2016 m. Gegužės mėn. Esu susirūpinęs dėl dažno šlapinimosi - maždaug per valandą, kartais tai gali būti dažniau. Naktį aš aplankau tualetą 1 - daugiausia 2 kartus. Liekamasis šlapimas su ultragarsu yra apie 18 cm3. Mano urologas nieko negali man rekomenduoti. Žoliniai preparatai, vertinami pagal gydytojų apžvalgas, yra neveiksmingi. Ar galite rekomenduoti veiksmingą vaistą, norint sumažinti šlapimo dažnį?
Ačiū iš anksto už atsakymą. Aleksandras

Dr. Kuzma Milenin (sekmadienis, vasario 5 d. 2017 m. 20:47)

Aleksandras, sveika! In absentia sunku pateikti konkrečias rekomendacijas. Aš rekomenduosiu toliau vartoti Avodarta kaip prostatos mažinimo vaistą piktybinei hiperplazijai ilgą laiką (6 mėnesius ar ilgiau) kartu su Betmie arba Vesomni.