Pagrindinis
Gydymas

Urolitiazinė inkstų liga

Urolitiazė (kiti pavadinimai - nefrolitiazė, inkstų liga, urolitiazė) yra liga, kuri, atsiradusi, susidaro akmenims žmogaus inkstuose ar kitose šlapimo sistemos organuose. Urotiazės simptomai gali atsirasti žmonėms beveik bet kokio amžiaus. Kaip rodo diagnozė, liga gali išsivystyti naujagimiams ir vyresnio amžiaus žmonėms. Tačiau priklausomai nuo ligonio amžiaus, akmens tipas yra skirtingas. Taigi vyresnio amžiaus pacientams dažniausiai susidaro šlapimo rūgšties akmenys. Tuo pačiu metu baltymų akmenys randami pacientams, kuriems reikia šlapimo takos gydymo, daug rečiau. Dažniausiai kiaušidžių akmenys susidaro su mišriąja kompozicija. Akmenų dydis gali būti skirtingas. Taigi, jei mes kalbame apie akmenis, kurių skersmuo yra ne didesnis kaip 3 mm, tai ne nustatyti akmenys, bet smėlio inkstai. Kartais dideli akmenys gali siekti iki 15 cm. Taip pat yra aprašymų atvejų, kai akmenys sveria daugiau nei 1 kg.

Urolitiazės priežastys

Prieš skiriant ligos gydymą ar gydant liaudies vaistų gydymą, jei įmanoma, būtina nustatyti galimas priežastis, dėl kurių žmogus turi urolitiazės požymių. Pagrindinė inkstų akmenų atsiradimo priežastis yra rimtas metabolizmo proceso sutrikimas, ypač kraujo cheminių ir vandens bei druskos balanso pokyčiai. Tačiau, nors svarbus vaidmuo plėtojant ligą yra kai kurie faktoriai, kurie palankiai vertina akmenų susidarymą. Visų pirma, tai yra žmogaus virškinamojo trakto ligų, taip pat urogenitalinės sistemos organų ligų, kaulų ligų, sutrikusios skydliaukės funkcijos, vystymasis. Vitamino trūkumas taip pat gali išprovokuoti akmenų išvaizdą. Ypač svarbu kompensuoti D grupės vitaminų trūkumą, todėl net ligos prevencija užtikrina jų priėmimą.

Mityba - ne mažiau svarbus veiksnys. Akmenys dažnai būna tiems žmonėms, kurie vartoja produktus, kurie gali žymiai padidinti šlapimo rūgštingumą. Štai kodėl urolitiazės dieta išjungia sūrus, rūgštus ir pernelyg aštrus maisto produktus. Kitas svarbus dalykas - vanduo, kuris sistemingai sunaudoja žmones. Jei tai yra per sunku ir jo sudėtyje yra daugiau druskų, tada padidėja akmenų atsiradimo tikimybė. Dažniau akmenys randami žmonėse, kurie nuolat gyvena labai karštyje. Tačiau ultravioletinių spindulių poveikio trūkumas gali sukelti akmenlige. Diagnostikos procese gydytojas ne tik nurodo būtinus tyrimo metodus, bet ir išsiaiškina, kas tiksliai gali sukelti ligos atsiradimą. Dėl šių priežasčių turėtų būti medicininis ir populiarus gydymas.

Simptomai

Daugeliu atvejų inkstų liga pasireiškia požymiais, kuriuos asmuo negali ignoruoti. Tačiau kartais liga paslėpta, o inkstų akmenys gali būti aptikti tik atsitiktinai, kai diagnozuojamos ir gydomos kitos ligos.

Pagrindiniai urolitiazės simptomai - skausmo apraiška juosmens srityje. Viena ar abiejų pusių gali sukelti skausmą asmuo. Skausmo pojūčiai yra nuobodūs, tačiau išnykę, jie didėja fiziniu krūviu ar tuo metu, kai pacientas bando pakeisti kūno padėtį. Jei inkstų akmuo yra šlapimo pūslėmis, skausmas tampa intensyvesnis ir apima apatinę pilvą, cirkšņę ir genitalijas. Kartais ji atsisako. Labai stiprus skausmingas atakas dažnai baigiasi akmenų išleidimu šlapimu.

Pacientai, serganti akmenlige, periodiškai kenčia nuo inkstų kolių. Tai būklė, kai jujanų srityje išsivysto neįtikėtinai stiprus skausmas. Kolika gali užtrukti net keletą dienų, o skausmas šiek tiek susilpnėja, o paskui atsinaujina nauja jėga. Ataka sustoja, kai akmuo pakeičia padėtį arba patenka į šlapimo pūslę.

Esant inkstų akmenims, žmogus gali šiek tiek pykti, o šlapinimasis yra per dažnas. Tokiu atveju mes galime manyti, kad akmenys yra šlapimo pūslėje. Šlapimo proceso metu šlapimo srovė kartais nutrūksta, o tuo pačiu metu pacientas nejaučia viso šlapimo pūslės ištuštinimo. Gydytojai apibrėžia tokį simptomą kaip "klojimo" sindromą. Jei asmuo keičia kūno padėtį, tada šlapinimasis tęsiasi.

Po skausmingo atakos ar fizinio krūvio kraujas gali būti aptiktas paciento šlapime. Taip pat šlapimo akmenligei būdingas šlapimo drumstumas, pakitęs aukštas kraujo spaudimas. Jei pyelonefritas prisijungia prie ligos, paciento kūno temperatūra gali padidėti iki 38-40 laipsnių.

Kartais žmogus per visą gyvenimą turi inkstų akmenis arba smėlį, todėl nėra jokių simptomų. Todėl pacientas netgi negali žinoti apie jo ligą. Paprastai simptomai tiesiogiai priklauso nuo to, kokio dydžio ir akmens tipo pacientas turi, kur tiksliai yra akmuo, ir kokie pažeidimai yra urogenitalinėje sistemoje. Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, taip pat atliekamas smėlio apdorojimas inkstuose ir akmenlige genitalijų sistemos organuose.

Taigi pagrindinis objektyvaus urolitiazo simptomas yra inkstų akmenys. Inkstų akmenų simptomai visų pirma yra drumstumas šlapime, nuosėdų buvimas joje, pobūdžio pasikeitimas (tamsus ir storas šlapimas pasireiškia šlapinimosi pradžioje).

Kokie akmenys susiformuoja žmogui inkstuose, gali nustatyti papildomą tyrimą. Jie gali turėti skirtingą sudėtį. Skirkite inkstų fosfatus, kalcio ir oksalato akmenis. Tačiau vis dėlto diagnozė rodo, kad dažniausiai pacientų inkstai sudaro mišraus tipo akmenis.

Inkstų akmenų pašalinimas yra pagrindinis gydymo klausimas. Tačiau iš pradžių gydytojas turi nustatyti visas ligos ypatybes ir tik tada nuspręsti, ką daryti. Svarbu pažymėti, kad ligos pradžioje akmenys visai negali pasireikšti. Šiuo atveju mes kalbame apie vadinamąjį kamnosenistvo Tačiau šiuo atveju svarbu nustatyti ligą ir nustatyti, kaip pašalinti akmenis, nes bet kuriuo metu jie gali išprovokuoti inkstus. Priežastys, turinčios įtakos simptomų pasireiškimui, skiriasi: tai yra stiprus stresas, sutrikusi dieta ir intensyvus fizinis krūvis. Beje, daugeliu atvejų smulkūs akmenys sukelia inkstų skausmą. Tačiau didelis akmenų kiekis inkstuose, kurių nuotraukos yra ypač įspūdingas, yra ne mažiau pavojingas, nes tai yra tiesioginis kelias į inkstų nepakankamumą ir inkstų mirtį. Todėl labai svarbu atlikti kokybinę diagnozę su visais tyrimais, iš kur gydytojas gali sužinoti apie ligos eigą ir tolesnį gydymą. Ypatingas dėmesys skiriamas ligos prevencijai tarp tų, kurie linkę formuoti akmenis.

Diagnostika

Yra keletas diagnostinių metodų, pagal kuriuos ankstyvosiose stadijose specialistai nustato šlapimo sistemos ligas. Bet čia yra pacientų sąmonė. Kiekvienas žmogus, pasireiškiantis pirmuosius urogenitalinės sistemos patologijų simptomus, turėtų pasikonsultuoti su gydytoju, nes jis pats negali suprasti, ar jis turi inkstų akmenų, šlapimtakio ar akmenų šlapimo pūslę.

Po paciento apklausos, urologas nurodo būtiną egzaminą. Visų pirma atliekamas šlapimo laboratorinis tyrimas, leidžiantis nustatyti mikrobų infekcijos buvimą, kraujo buvimą šlapime, taip pat sužinoti apie druskų priemaišų prigimtį. Bendro kraujo tyrimo pagalba nustatomi uždegiminiai procesai. Be to, atliekami biocheminiai kraujo tyrimai. Vienas iš svarbiausių įtariamų inkstų akmenų tyrimų yra inkstų ultragarsas. Tačiau kai kuriais atvejais ultragarsu neleidžiama nustatyti akmenų susidarymo į šlaplę, nes jie gali būti giliai už pilvaplėvės.

Išskirtinė urografija dažnai skiriama akmenų aptikimui. Norėdami tai padaryti, į veną įvedamas kontrastinis preparatas, po kurio imami rentgeno spinduliai. Bendros šlapimo sistemos apžvalgos tyrimas leidžia gydytojui tiksliai nustatyti, kur yra akmenys, kad sužinotumėte, kokia forma ir dydžiu jie turi. Tačiau tuo pačiu metu specialistas atsižvelgia į tai, kad kai kurie akmenys gali praleisti rentgeno spindulius. Dėl to jų nuotraukos nėra matomos.

Kitas tyrimo metodas - radioizotopinė nefroskintigrafija. Procedūra prasideda specialiu radiofarmaciniu vaistu įvedant į veną. Jis kaupiasi inkstuose ir tada išsiskiria per juos. Šiuo metu inkstai yra nuskaitomi, o tai leidžia nustatyti jų funkcijų pažeidimus. Tyrimas yra informatyvus specialistas.

Komplikacijos

Jei šlapimo takų gydymas nebuvo laiku atliktas, gali būti, kad pyelonefritas, tiek ūmus, tiek lėtinis, greitai gali išsivystyti kaip komplikacijos. Jei pacientas nesikreipia pagalbos, galiausiai gali būti gleistinė inkstų suliejimas. Šiuo atveju pacientas praranda inkstus.

Jei akmenys yra šlapimo pūslėje, tada asmuo gali patirti nuolatinių ir labai skausmingų ūminių cistito priepuolių. Taip pat komplikacijos nefrolitiazės dažnai tampa uretritu, lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Gydymas

Inkstų renesija turi būti gydoma keliais etapais. Pacientams, kuriems yra ūmus skausmas, pirmiausia reikia, kad būtų lengviau išbristi ūmiosios kolikos. Tolimesnis gydymas apima akmens pašalinimą, infekcinio proceso terapiją ir akmenų vystymosi prevenciją ateityje.

Inkstų akmenų gydymas atliekamas konservatyviais ir chirurginiais metodais. Konservatyvus gydymo būdas apima gydymą nuo narkotikų, griežtą dietą ir tam tikrą geriamojo gydymo režimą. Tačiau tablečių terapija, taip pat kai kurie liaudies preparatai gali būti veiksminga, jei pacientas turi tik labai mažus akmenis arba smėlį inkstuose. Tokiais atvejais gydytojai skiria vaistus, prisideda prie inkstų akmenų ir smėlio išlaisvinimo. Tačiau bet kokiu atveju tokių medikamentų negalima vartoti be specialisto kontrolės. Jis turi nuspręsti, kaip gydyti urolitiazę ir kaip ištirpdyti akmenis. Praktikant liaudies gydymui, pacientas taip pat pirmiausia turi pasikonsultuoti su gydytoju, nes bet koks liaudies vaistas gali neigiamai paveikti paciento sveikatą.

Jei, esant inkstų akmenims, asmuo pradėjo uždegiminį procesą, tada reikia antibiotikų. Po to gydytojas nusprendžia, kaip pašalinti akmenis.

Šiuolaikinėje medicinoje praktikuojami gniuždomieji akmenys su lazeriu. Lazerio gydymas apima endoskopijos derinį ir paties lazerio naudojimą.

Endoskopas įterpiamas į šlaplės kanalą, po kurio lazerio antgalis sugriauta. Šis metodas nėra skausmingas ir kartais leidžia pašalinti akmenis tik viena procedūra. Be to, jis gali būti naudojamas atsikratyti įvairių formų ir dydžių akmenų.

Inkstų akmenų smulkinimas taip pat atliekamas ultragarsu. Tokiu atveju taikomas smulkinimo smūgio bangos principas, kurį užtikrina specialus aparatas. Ultragarso suskaidymas leidžia nukreipti akmenis, kurių skersmuo neviršija 2 cm. Pacientas yra anestezuojamas, o akmenys yra sugriauta tokiu mastu, kad jie gali lengvai praeiti per šlapimtakių. Skaldant didelius akmenis, reikia kelių tokių procedūrų. Neigiamas poveikis organizmui kaip visumai nėra ultragarsinis.

Jei žmogus turi didelių dydžių akmenis ir yra tam tikrų komplikacijų, chirurginis gydymas praktikuojamas atliekant pilvo operacijas. Tai labiausiai trauminis metodas.

Dieta

Pacientams, kuriems diagnozuota urolitiazė, labai svarbu nuolat laikytis specialios dietos. Paciento racionas yra sukurtas priklausomai nuo akmenų sudėties ir kas sukelia urolitianą. Mityba organizuota taip, kad maiste būtų mažiausias maisto kiekis, kuris prisideda prie akmenų susidarymo ir augimo.

Jei žmogui diagnozuojama fosfato urolitiazė, tada pastebima šarminio šlapimo reakcija. Todėl jis turi būti parūgštinamas. Tokiems pacientams nerekomenduojama vartoti daug daržovių ir vaisių, pieno produktai neturėtų būti įtraukti į dietą. Mėsa, žuvis, augalinis aliejus, miltai yra rekomenduojami. Reikia gerti šiek tiek mažiau nei nustatant oksalatą ir uratinius akmenis.

Jei randami karbonato akmenys, svarbu, kad pacientas apriboja kalcio turinčių maisto produktų naudojimą. Šlapimas padidina rūgštingumą vartojant žuvį, mėsą, kiaušinius, aliejų ir miltus.

Esant uratų akmenims, turėtumėte naudoti kuo mažiau produktų, kurie provokuoja šlapimo rūgšties susidarymą. Tai inkstai, kepenys, mėsos sultiniai. Taip pat ribojamas žuvų, mėsos, augalinių riebalų. Šie pacientai turi gerti šviežias citrinos sultis, tačiau greipfrutų sultys nerekomenduojamos.

Aptikdami oksalato akmenis, tuos produktus, kurių sudėtyje yra oksalo rūgšties ir kalcio, reikia pašalinti iš dietos. Tai rūgštynė, bulvės, špinatai, apelsinai, pieno produktai.

Taip pat yra keletas bendrų rekomendacijų pacientams, sergantiems urolitoze. Kiekvieną dieną reikia išgerti ne mažiau kaip du litrus skysčio, o karštuoju metų laiku jums reikia tiek daug skysčių, kad niekada nebūtų numalšęs troškulio. Teigiamai ant kūno įtakoja diuretikų žolių įkvėpimą ir dedekles. Svarbu apriboti rūgštus, aštrus, sūrus maisto produktus ir išvengti persivalgymo. Nenaudokite alkoholinių gėrimų. Be to, gydytojai rekomenduoja pacientams, sergantiems akmenimis, aktyviai gyventi, tačiau tuo pat metu išvengti didelių apkrovų. Mes negalime leisti stipraus streso, perkaitimo.

Jei inkstų kolika staiga prasidėjo žmogui, tada šilta vonia arba karšto vandens butelis, kuris turi būti pritaikytas juosmens sričiai, gali sušvelninti skausmingą išpuolį.

Prevencija

Kepenų uždegimo prevencijos priemonė yra būtina subalansuoti dietą, kad ji būtų kuo sveika. Turėtumėte gerti mažiausiai du litrus skysčių per dieną ir bet kuriuo atveju neleisti juostos srities hipotermijos. Taip pat verta rūpintis numesti svorį. Jei žmogus jaučiasi diskomforto ar skausmo atsiradimo juosmens srityje, bet kuriuo atveju negalima atidėti vizito į urologą.

Urolitiazė

Urolitiazė (urolitiazė) yra liga, atsiradusi dėl medžiagų apykaitos sutrikimo, kai šlapime susidaro netirpios nuosėdos smėlio forma (iki 1 mm skersmens) arba akmenys (nuo 1 mm iki 25 mm ir daugiau). Akmenys atsistoja šlapimo takuose, kurie sutrikdo normalų šlapimo srautą ir yra inkstų kolių ir uždegimo priežastis.

Kokia yra urolitiazės priežastis, kokie yra pirmieji suaugusiesiems būdingi požymiai ir simptomai, ir kas yra gydymo paskirtis?

Kas yra urolitiazė?

Urolitiazė yra liga, pasireiškianti sunkiųjų akmenų pažeidimais šlapimo organuose (inkstai, kiaušidės, šlapimo pūslė). Pagal jų pagrindą šlapimo akmenys yra kristalai, kurių kilmės vieta yra druskos, ištirpintos šlapime.

Koncentracijos uroliticiazėje gali būti lokalizuotos tiek dešinėje, tiek kairėje inkstuose. Dvigubas akmenis pastebima 15-30% pacientų. Urolitiazės klinika nustatoma dėl urodinaminių sutrikimų buvimo ar nebuvimo, inkstų funkcijos sutrikimų ir jungiančio infekcinio proceso šlapimo takų srityje.

Šlapimo akmenų rūšys:

  • Urtai yra akmenys, susidedantys iš šlapimo rūgšties druskų, geltonai rudos, kartais plytų spalvos, kurių skersmuo lygus arba šiek tiek grubus, gana tankus. Sudaro rūgštus šlapimas.
  • Fosfatai - akmenys, susidedantys iš fosforo rūgšties druskų, pilkšvos ar baltos, trapios, lengvai suskaidytos, dažnai kartu su infekcija. Sudaryta šarminiu šlapimu.
  • Oksalatai - susideda iš kalcio druskų iš oksalo rūgšties, paprastai tamsios spalvos, beveik juodos su drebuliu paviršiumi, labai tankus. Sudaryta šarminiu šlapimu.
  • Cistinas, ksantinas, cholesterolio konkretinai retai randami.
  • Mišrūs akmenys - labiausiai paplitęs akmenų tipas.

Priežastys

Ši liga yra polietiologinė, tai lemia keletas veiksnių. Dažniausiai sergančiųjų urotiazė susidaro 20-45 metų amžiaus žmonėms, o vyrai kenčia 2,5-3 kartus dažniau nei moterys.

Urolitiazis dažniausiai susidaro dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Tačiau čia būtina atsižvelgti į tai, kad urolitiazė nebus vystoma, jei to nėra.

Urolitiazės priežastys yra tokios:

  • inkstų ir šlapimo sistemos ligos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai ir su juo susijusios ligos;
  • kaulinio audinio patologiniai procesai;
  • dehidratacija;
  • lėtinės virškinamojo trakto ligos;
  • nesveikos dietos, per didelis nesveikų maisto produktų vartojimas - aštrus, sūrus, rūgštus, greitas maistas;
  • ūmus vitaminų ir mineralų trūkumas.

Akmenys su urolitoze gali formuotis bet kurioje šlapimo takų dalyje. Priklausomai nuo to, kur jie yra, išskiriamos šios ligos formos:

  • Inkstų nefrolitiazė;
  • Ureterolitiazė - kraujagyslėse;
  • Cystolithiasis - šlapimo pūslėje.

Urolitiazės simptomai

Pirmieji urolitiazės požymiai nustatomi arba atsitiktinai, tyrimo metu arba staigaus inkstų kolių atsiradimo metu. Inkstų kolika yra sunkus skausmingas išpuolis, dažnai pagrindinis šlapimo takų uždegimo simptomas, o kartais vienintelis, atsirandantis dėl šlapimo nelaikymo spazmos ar obstrukcijos akmeniu.

Pagrindiniai šlapimo takų ligos simptomai ar pacientai skundžiasi:

  • deginimas ir skausmas per lizdą ir šlaplę šlapinantis - dėl spontaniško mažų akmenukų išsiskyrimo, taip vadinamas "smėlis";
  • apatinės nugaros skausmas, susijęs su aštriu kūno padėties pasikeitimu, aštriu smūgiu ir gausiu gėrimu (ypač geriant skysčius, tokius kaip alus ir druskos). Sunkumai atsiranda dėl nedidelio akmenų išstūmimo;
  • hipertermija (aukšta temperatūra) - rodo ryškią uždegiminę reakciją prie akmens jo sąlytyje su gleivine, taip pat infekcinių komplikacijų atsiradimą;
  • Inkstų kolika. Kai šlapimo plyšys yra užblokuotas akmenimis, slėgis inkstų dubenyje smarkiai pakyla. Ištempimas dubens, sienelėje, kuriame yra daug skausmo receptorių, sukelia stiprų skausmą. Akmenys, kurių storis mažesnis nei 0,6 cm, dažniausiai atsitinka savarankiškai. Kai susiaurėja šlapimo takų ir didžiųjų akmenų obstrukcija savaime netenka ir gali pažeisti inkstus ir mirti.
  • Hematurija. 92% pacientų, sergančių urolitianija po inkstų kolių, pastebėta mikrohematurija, kuri pasireiškia pažeidus fornikalinio plazmos venus ir nustatoma laboratorinių tyrimų metu.

Be to, skaičiuoklio dydis ne visada yra panašus į skundų sunkumą: didžiausias kalcio kiekis (koralų akmuo) ilgą laiką negali trikdyti asmeniui, o palyginti mažas skausmas šlapimo pūslėje sukelia inkstų skausmą.

Klinikinės apraiškos pirmiausia priklauso nuo akmens vietos ir uždegimo proceso buvimo ar nebuvimo.

Urolitiazė: ligos priežastys, ypatybės, diagnozė ir gydymo metodai

Urolitiazė yra liga, kuriai būdinga stiprių akmenų formavimosi atsiradimas šlapimo organuose (inkstai, kiaušidės, šlapimo pūslė). Pagal jų pagrindą šlapimo akmenys yra kristalai, kurių kilmės vieta yra druskos, ištirpintos šlapime.

Užsikimšusių organų atsiradimas šlapimo takuose gali pakenkti gleivinei ir uždegimui, todėl būdingas klinikinis ligos vaizdas.

Urolitiazės priežastys

Ši liga yra polietiologinė, tai lemia keletas veiksnių. Dažniausiai sergančiųjų urotiazė susidaro 20-45 metų amžiaus žmonėms, o vyrai kenčia 2,5-3 kartus dažniau nei moterys.

Inkstų akmenų formavimo veiksniai yra šie:

  • genetinė polinkis;
  • geriamasis vanduo, turintis daug mineralinių druskų;
  • nepakankamas vandens režimas - nedidelio kiekio skysčio vartojimas;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • Valgyti maisto produktus, turtingus purino junginiais (mėsa, daržovės - špinatai, pupelės).

Ypatingą vietą tarp urolitianų priežasčių užima įvairiausių organų ligos:

  1. Infekcinės ir uždegiminės šlapimo takų ligos: pyelonefritas, cistitas, uretritas.
  2. Skrandžio ir kitų virškinamojo trakto organų ligos: hepatitas, gastritas, pankreatitas ir kt.
  3. Įgimtos ir įgytos inkstų ir kiaušidės anomalijos.
  4. Metabolizmo ligos: podagra, hiperparatiroidizmas.

Visos pirmiau minėtos sąlygos sukelia rūgščių ir bazių pusiausvyros pokyčius organizme, dėl ko susidaro inkstų akmenys.

Urolitiazė: ligos simptomai

Urolitiazės požymiai skiriasi jų įvairove - nuo visiško klinikinių simptomų stokos iki tokių sunkių reiškinių kaip inkstų kolika ir inkstų blokada.

Pagrindiniai šlapimo takų ligos simptomai ar pacientai skundžiasi:

  • deginimas ir skausmas per lizdą ir šlaplę šlapinantis - dėl spontaniško mažų akmenukų išsiskyrimo, taip vadinamas "smėlis";
  • apatinės nugaros skausmas, susijęs su aštriu kūno padėties pasikeitimu, aštriu smūgiu ir gausiu gėrimu (ypač geriant skysčius, tokius kaip alus ir druskos). Sunkumai atsiranda dėl nedidelio akmenų išstūmimo;
  • hipertermija (aukšta temperatūra) - rodo ryškią uždegiminę reakciją prie akmens jo sąlytyje su gleivine, taip pat infekcinių komplikacijų atsiradimą;
  • inkstų kolika yra labiausiai nemalonus urolitiazės komplikacija, pasireiškianti aštriais nugaros skausmais, apšvitinant (skleisdami) šlaplę, gali būti skausmo apšvita kojoje, skrandyje;
  • Pacientai dažnai pastebi šlapimo drumstumą, taip pat kraujo atsiradimą (būdingą inkstų kolikoms).

Sergimų pobūdis ir jų buvimo vieta gali suteikti gydytojui informaciją apie akmenų vietą: pačią inkstą, šlapimtakių ar šlapimo pūslę. Norėdami patvirtinti šią prielaidą, naudokite radiografiją ir ultragarsą.

Ankstyvuoju etapu liga negali pasireikšti - inkstų akmenys dažnai randami atsitiktinai fizinio tyrimo metu. Kartais net dideli akmenys nerodomi tol, kol pacientas patiria inkstų kolių išpuolį.

Urolitiazės gydymas

Urolitiazės gydymui naudojami konservatyvūs metodai - naudojant tabletes ir injekcijas bei chirurgines operacijas - atliekami akmenų pašalinimo darbai.

Konservatyvus šlapimo takų gydymas

Siekiant sušvelninti skausmą, vartojami analgetikai, net narkotikai gali būti naudojami greitosios pagalbos ir ligoninėse. Dėl skausmo taip pat atsipalaiduoja antispazminiai vaistai - dėl gero antispazminio terapijos, akmuo gali atsirasti atskirai.

Skaičiavimui ištirpinti naudojant vaistus, kurie keičia kraujo rūgščių ir bazių balansą ir keičia šlapimo rūgštingumą. Vaistas yra parinktas pagal akmenų tipą, kurį sudaro keli tipai: cistinas, oksalatas, fosfatas.

Tirpiant cistino akmenis, galima naudoti tiapraminą, Uralitą; išardymas iš oksalato, inkstų mokesčiai Nr. 7 ir 8; fosfatas - Marilinas.

Svarbu: narkotikas pasirenka urologas ar nefrologas pagal paciento šlapimą ir kraujo tyrimus!

Iš konservatyvių gydymo metodų taip pat naudojama fizioterapija: pacientams skiriama magnetinė terapija, amplifulso terapija, induktoroteremija ir kiti metodai.

Urolitiazė: gydymas namuose

Namuose, nesant skausmo, taip pat ir pasikartojimo prevencijai, galite naudoti tradicinius metodus. Su fosfato akmenimis poveikis pastebimas reguliariai geriant laukinių rožių ar rabarų sultinius. Taip pat naudojami kombinuoti augaliniai preparatai, susidedantys iš kelių žolių su vidutinio stiprumo diuretikais, antispazminiais ir uroseptiniais veiksmais.

Svarbu: tikslų patarimą gali pateikti tik gydantis gydytojas!

Urate akmenims galite naudoti avižinių sultinių. Naudojant cistino ir struvito akmenis, trakto kiaušidžių gydymo metodai yra neveiksmingi, taip pat yra konservatyvus gydymas, nes šie akmenys beveik netirpsta.

Chirurginiai metodai

Dideli šlapimo akmenys, kurie nėra atsparūs tirpimui, suskirstomi į nedidelius fragmentus, kurie arba išeina arba chirurgiškai pašalinami. Sunaikink akmenis litotripsija, veikdamas jiems su smūgine banga. Yra keletas tipų litotripsijos:

  1. DULL - Nuotolinė šoko bangų litotripsija yra neinvazinis metodas, kurio metu inkstų akmeniui poveikis atliekamas be odos pjūvių ir kitų invazinių metodų.
  2. Kreipkitės į litotripsiją - per šlaplę ir šlapimo pūslės endoskopinę aparatą tiekia į akmenį, kurio aktyvioji dalis liečiasi su kalciu (todėl metodas vadinamas kontaktu). Kontakto vietoje susidaro smūginė banga.
  3. Perkutaninė litotripsija - naudojant šią techniką, litotriptorius įterpiamas į inkstus per įpjovimą juosmens srityje. Jis naudojamas smulkinti milžiniškus ir koralinius akmenis.

Tuo atveju, kai akmens negalima sugriauti, atliekama chirurginė operacija. Priklausomai nuo operacijos apimties, išskiriamos tokios urolitiazės operacijos:

  1. Pielolitotomija - Inkstų skausmas pašalinamas per mažą inkstų dubens įpjovimą.
  2. Nefrolitotomija - išpjaukite tiesiai per inkstus. Ši operacija rodoma su akmenimis, kurių negalima pašalinti kitais būdais ir neefektyvus litotripsija. Tai yra sunkiausia paciento operacija.
  3. Ureterolitotripsija - chirurgija pašalinti akmenį iš šlapimtakio.

Urotiazės profilaktika

Tai lengviau užkirsti kelią inkstų akmenų formavimui, nei vėliau gydyti. Yra daugybė prevencinių priemonių, kuriomis siekiama sumažinti akmenų susidarymo greitį ir jas atsikratyti. Rekomenduojama laikytis paprastų patarimų dėl profilaktikos visiems pacientams, kurie bent kartą per dieną sirgo inkstų skausmu.

Prevencijos patarimai:

  • Tinkamas gėrimo režimas. Vandens suvartojimas per dieną turėtų būti dviejų litrų. Vasarą galite padidinti šį kiekį iki trijų litrų. Tačiau pirmiausia turite pasikonsultuoti su gydytoju, nes kai kuriomis širdies ligomis daugintis skystis yra draudžiamas.
  • Dehidratacijos prevencija (dehidracija). Ekstremaliomis sąlygomis (karščiuose, sportuojant, ligų su aukšta temperatūra metu), gerkite mažesnėmis 100-150 gramų porcijomis kas pusvalandį arba valandą.
  • Dieta urolitiaziui. Subalansuota mityba, kurioje atskirai parenkamas įvairių rūšių mėsos, pieno ir daržovių produktų santykis, sumažėja akmens formavimo pavojus. Geriausia, kad gydytojas turėtų pasirinkti dietą. Maistui reikia pakankamo mikroelementų ir įvairių grupių vitaminų kiekio. Jei reikia, galite imtis multivitaminų kompleksų ir maisto papildų.

Pasirinkimo dieta urolitianui:

  • Sulčių suvartojimo ribojimas. Geriau neperkrauti maisto, o ne pernakvoti. Druskos perteklius suteikia inkstų apkrovą, sukelia urolitiazę.
  • Fizinis aktyvumas. Skrandžio ir nugaros raumens apkrova pagerina inkstų kraujotaką, kuri stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus inkstuose ir gerina jų detoksikacijos funkciją.
  • Laiku gydyti ligas. Atkreipkite dėmesį į virškinimo traktą ir endokrininę sistemą - periodiškai būtina ištirti šias organų sistemas, nes jų veiklos sutrikimai yra vienas iš pagrindinių veiksnių, skatinančių urolitiazę.
  • Urogenitalo sistemos ligų prevencija. Pelonefritas ir uretritas gali sukelti urolitiazo paūmėjimą, todėl geriau ne susirgti, o kai atsiranda ligos simptomų, pradėkite gydymą.
  • SPA procedūros. Pacientams, sergantiems inkstų ligomis remisijos metu 1-2 kartus per metus, rekomenduojama apsilankyti kurortuose, kuriuose gydomi mineraliniai vandenys. Tai vienas iš efektyviausių prevencijos metodų. Rusijoje ambulatorijos, kurios specializuojasi gydant šią ligą, yra Kislovodsk, Pyatigorsk ir Zheleznovodsk. Gydytojas padės jums pasirinkti konkretų sanatoriją, nes tam tikri mineraliniai vandenys yra tinkami kiekvienam akmenų tipui.

Urolitiazijos komplikacijos

Vėlyvoji prieiga prie gydytojo ir piktnaudžiavimas tradiciniais urolitianų gydymo metodais be gydytojo sutikimo gali sukelti rimtų šlapimo sistemos sutrikimų.

Dažniausiai komplikacijos:

  1. Šlapimo takų infekcija ne tik gali sukelti urolitiazę, bet ir gali būti komplikacija. Dažnai pasitaiko ligos fone: pyelonefritas, cistitas, uretritas.
  2. Inkstų blokas ir hidronofozė - šlapimtakių skaičiaus apsunkinimas neleidžia šlapintis. Dėl to jis kaupiasi inkstuose, todėl padidėja. Ši būklė gali sukelti inkstų nepakankamumą http://okeydoc.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh/ ir inkstų praradimas.
  3. Nefrogeninė hipertenzija. Atsižvelgiant į inkstų patologiją, dažnai pastebimas nekontroliuojamas kraujospūdžio padidėjimas - simptominė hipertenzija.
  4. Nefrosklerozė - inkstų audinio degeneracija dėl nuolatinio šlapimo metabolizmo pažeidimo. Tai dažniausia lėtinio inkstų nepakankamumo priežastis.
  5. Gilūs komplikacijos, atsirandantis dėl patogeninių mikroorganizmų patekimo į inkstus (abscesas ir pinefrozė). Inkstų akmenys apsunkina šių ligų eigą, todėl gali sukelti sepsinį šoką ir mirtį.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie urolitiazės priežastis, jos simptomus ir gydymo metodus, galite peržiūrėti šį vaizdo įrašo apžvalgą:

Gudkov Romanas, resuscitator

21,962 bendras peržiūrų, 4 peržiūrų šiandien

Urolitiazė

Urolitiazė yra įprasta urologinė liga, pasireiškianti akmenų susidarymu įvairiose šlapimo sistemos vietose, dažniausiai inkstuose ir šlapimo pūslėje. Dažniausiai pasireiškia sunkus pasikartojantis urolitiazis. Urolitiazė diagnozuojama pagal klinikinius simptomus, rentgeno tyrimo rezultatus, inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsą. Pagrindiniai šlapimo takų gydymo principai yra: konservatyvus cum-tirpstantis gydymas citrato mišiniais, o jei jis nėra efektyvus, nuotolinė litotripsija arba chirurginis akmenų pašalinimas.

Urolitiazė

Urolitiazė yra įprasta urologinė liga, pasireiškianti akmenų susidarymu įvairiose šlapimo sistemos vietose, dažniausiai inkstuose ir šlapimo pūslėje. Dažniausiai pasireiškia sunkus pasikartojantis urolitiazis.

Urolitiazė gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai pasireiškia 25-50 metų žmonėms. Vaikams ir senyviems pacientams, sergantiems urolitianija, šlapimo pūslės akmenys dažniau pasireiškia, o vyresnio amžiaus ir jauni žmonės dažniausiai kenčia nuo inkstų akmenų ir kiaušidžių.

Liga yra plačiai paplitusi. Yra padidėjęs urolitiazių dažnis, kuris, kaip manoma, yra susijęs su neigiamų aplinkos veiksnių įtakos padidėjimu. Šiuo metu urolitiazės vystymosi priežastys ir mechanizmas dar nėra išsamiai ištirtos. Šiuolaikinėje urologijoje yra daug teorijų, kurios paaiškina atskirus akmenų formavimo etapus, tačiau iki šiol neįmanoma suderinti šių teorijų ir užpildyti trūkstamus spragos viename požymyje apie urolitianą.

Predisposing factors

Yra trys predisponuojančių veiksnių grupės, kurios didina gimdos kaklelio uždegimo riziką.

Padidėja šlapimo takų išsivystymo tikimybė, jei asmuo veda sėslų gyvenimo būdą, dėl kurio sutrinka kalcio ir fosforo metabolizmas. Urolitiazės atsiradimą gali sukelti valgymo įpročiai (baltymų, rūgščių ir aštrų maisto produktų, kurie padidina šlapimo rūgštingumą), vandens savybės (vanduo su dideliu kiekiu kalcio druskų), vitaminų B ir vitaminų trūkumas, kenksmingos darbo sąlygos, daugelio vaistų vartojimas (dideli kiekiai askorbo rūgštis, sulfonamidai).

Uretimizmas dažnai pasitaiko, kai yra šlapimo sistemos vystymosi sutrikimų (vienkartinis inkstas, sustingimas šlapimo takų, pasagos inkstų), uždegiminių šlapimo takų ligų.

Kalio uždegimo rizika padidėja lėtinėmis virškinamojo trakto ligomis, ilgesniu nejudrumu dėl ligos ar sužalojimų, dehidratacijos nuo apsinuodijimo ir infekcinių ligų, medžiagų apykaitos sutrikimų dėl tam tikrų fermentų trūkumo.

Vyrams dažniau kenčia nuo urolitiazės, tačiau moterys dažnai vystosi sunkios ICD formos, susidarančios koralų akmenys, kurios gali užimti visą inkstų ertmę.

Akmenų, skirtų urolitiaziui, klasifikavimas

To paties tipo akmenys susidaro maždaug pusėje pacientų, sergančių urolitoze. 70-80% atvejų susidaro akmenys, susidedantys iš neorganinių kalcio junginių (karbonatų, fosfatų, oksalatų). 5-10% akmenų yra magnio druskos. Apie šlapimo rūgšties darinius sudaro apytikriai 15% akmenligės urolitiazės. Baltymų akmenys susidaro 0,4-0,6% atvejų (pažeidžiant keitimąsi tam tikromis amino rūgštimis organizme). Likę pacientai, serganti urolitiaze, sudaro polimineralinius akmenis.

Urolitiazės etiologija ir patogenezė

Iki šiol tyrinėtojai tik tyrinėja įvairias veiksnių grupes, jų sąveiką ir vaidmenį urolitianų atsiradimo metu. Daroma prielaida, kad yra keletas nuolatinių pranašumų. Tam tikru momentu prie nuolatinių veiksnių prisijungia papildomi veiksniai, tampa impulsu akmenų susidarymui ir urolitianų vystymuisi. Turint įtakos paciento kūnui, šis veiksnys gali išnykti.

Šlapimo takų infekcija apsunkina urolitianą ir yra vienas iš svarbiausių papildomų veiksnių, skatinančių TBT vystymąsi ir pasikartojimą, nes daugelis infekcinių agentų gyvenimo metu veikia šlapimo sudėtį, skatina šarmingumą, formuoja kristalus ir formuoja akmenis.

Urolitiazės simptomai

Liga yra kitokia. Kai kuriems pacientams, urolitiazė išlieka viena nemalonių epizodų, kitose jis pasireiškia pasikartojančiu pobūdžiu ir susideda iš daugybės paūmėjimų, trečioje yra tendencija ilgalaikio chroniško urolitiazo metu.

Koncentracijos uroliticiazėje gali būti lokalizuotos tiek dešinėje, tiek kairėje inkstuose. Dvigubas akmenis pastebima 15-30% pacientų. Urolitiazės klinika nustatoma dėl urodinaminių sutrikimų buvimo ar nebuvimo, inkstų funkcijos sutrikimų ir jungiančio infekcinio proceso šlapimo takų srityje.

Kai pasireiškia uroliatiazinis skausmas, kuris gali būti ūminis ar nuobodus, pertraukiamas arba nuolatinis. Skausmo lokalizacija priklauso nuo akmens vietos ir dydžio. Kvėpuoja hematuriją, pyjiją (kartu su infekcija), anuriją (su obstrukcija). Jei nėra šlapimo takų obstrukcijos, karščiavimas kartais yra asimptominis (13% pacientų). Pirmasis urolitiazo pasirodymas yra inkstų skausmas.

Kai šlapimo plyšys yra užblokuotas akmenimis, slėgis inkstų dubenyje smarkiai pakyla. Ištempimas dubens, sienelėje, kuriame yra daug skausmo receptorių, sukelia stiprų skausmą. Akmenys, kurių storis mažesnis nei 0,6 cm, dažniausiai atsitinka savarankiškai. Kai susiaurėja šlapimo takų ir didžiųjų akmenų obstrukcija savaime netenka ir gali pažeisti inkstus ir mirti.

Pacientas, sergantis uroliatize, staiga turi stiprų skausmą juosmens srityje, nepriklausomai nuo kūno padėties. Jei akmuo lokalizuotas apatinėje kiaušidžių dalyje, atsiranda skausmas apatinėje pilvo srityje, spinduliuojantis prie kirkšnies srities. Pacientai neramūs, bando rasti poziciją, kurioje skausmas bus mažiau intensyvus. Galbūt dažnas šlapinimasis, pykinimas, vėmimas, žarnyno paresis, refleksinė anurija.

Fizinis tyrimas atskleidė teigiamą Pasternakio požymį, skausmą juosmens srityje ir šlapimo pūslę. Laboratorijoje nustatyta mikrohematurija, leukociturija, švelnus proteinurija, padidėjusi ESR, leukocitozė su poslinkiu į kairę.

Jei vienu metu užsikimšus dviem kiaušidės dangalams, pacientui, sergančiam urolifenija, pasireiškia ūminis inkstų nepakankamumas.

92% pacientų, sergančių urolitianija po inkstų kolių, pastebėta mikrohematurija, kuri pasireiškia pažeidus fornikalinio plazmos venus ir nustatoma laboratorinių tyrimų metu.

  • Urolitiazė ir kartu užkrečiamas procesas

Šlapimo takų infekcinės ligos komplikuoja 60-70% pacientų. Dažniausiai pasireiškia chroniško pyelonefrito, kuris pasireiškė prieš uroliticozės atsiradimą, istorija.

Streptokokai, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus veikia kaip infekcinis agentas, plintant urolitiazijos komplikacijoms. Pjurija yra būdinga. Pielonefritas, kartu vartojamas urolitiazis, yra ūminis ar lėtinis.

Ūminis pielonefritas inkstų kolikose gali išsivystyti žaibo greičiui. Yra didelė hipertermija, apsinuodijimas. Jei nėra tinkamo gydymo, galimas bakterinis šokas.

Kai kuriuose pacientuose, sergančiuose akmenlige, susidaro stambūs akmenys, beveik visiškai užimantys puodelio dubens aptepimo sistemą. Ši urolitiazės forma vadinama koralų nefrolitiazė (CN). CN yra linkęs į nuolatinį recidyvą, sukelia sunkų inkstų funkcijos pablogėjimą ir dažnai tampa inkstų nepakankamumo vystymosi priežastimi.

Inkstų koliakai koraliniam nefrolitiaziui nėra būdingi. Iš pradžių liga beveik besimptomė. Pacientai gali pateikti nespecifinius skundus (nuovargį, silpnumą). Galimi nejautri skausmai juosmens srityje. Ateityje visi pacientai susidurs su pyelonefritu. Pamažu inkstų funkcija mažėja, inkstų nepakankamumas mažėja.

Urolitiazės diagnozė

TBT diagnozė pagrįsta anamneziniais duomenimis (inkstų kolikais), šlapinimosi sutrikimais, būdingu skausmu, šlapimo pokyčiais (pūūja, hematurija), šlapimo akmenimis, ultragarsu, rentgeno ir instrumentiniais tyrimais.

Urolitiazės diagnozės nustatymo procese plačiai naudojami rentgeno diagnostikos metodai. Dauguma akmenų aptikta peržiūros urografijos metu. Reikėtų nepamiršti, kad minkštieji baltymai ir šlapimo rūgšties akmenys yra neigiami rentgeno spinduliai ir negamina tyrimo vaizdų.

Jei įtariamas urotieninis uždegimas, neatsižvelgiant į tai, ar tyrimo vaizduose buvo rasta skaičiavimo šešėlis, atliekama išmatinė urografija, kuri naudojama nustatant akmenų lokalizaciją, įvertina inkstų ir šlapimo takų funkcinį gebėjimą. Rentgeno spindulių kontrasto tyrimas dėl urolitiazės leidžia nustatyti neigiamus rentgeno akmenis, kurie pasirodo kaip užpildymo defektas.

Jei egzempliorinė urografija neleidžia įvertinti anatominių inkstų pokyčių ir jų funkcinės būklės (su pinefroze, skaičiuojamu hidronofozu), izotopų renografija ar retrogradine pielografija (griežtai pagal indikacijas). Prieš operaciją inkstų angiografija yra naudojama inkstų funkcinei būklei ir angioarchikatūrai vertinant koritalo formos neritiazę.

Ultragarsinis naudojimas prailgina urolitiazės diagnozę. Naudojant šį tyrimo metodą, aptinkami visi rentgeno spinduliuotei ir rentgeno neigiami akmenys, nepriklausomai nuo jų dydžio ir vietos. Inkstų ultragarsas leidžia įvertinti urolitianų įtaką inkstų dubens sistemos būsenai. Nustatyti akmenis apatinėse šlapimo sistemos dalyse leidžia šlapimo pūslės ultragarsu. Ultragarso naudojama po nuotolinės litotripsijos, skirtos dinaminei akmenlige sergantiems akmenlige sergantiems akmenlige sergantiems ligoniams stebėti.

Diferencialinė urolitianų diagnozė

Šiuolaikinės technologijos leidžia atpažinti bet kokį akmenų tipą, todėl diferencijavimas nuo kitų ligų paprastai nėra būtinas. Būtinybė atlikti diferencinę diagnozę gali pasireikšti ūminėse būsenose - inkstų kolikoje.

Paprastai inkstų kolių diagnozė nėra sunki. Jei netipiškas ir akmenligė yra kairėje pusėje, o tai sukelia šlapimo takų obstrukciją, kartais būtina atlikti inkstų kolių diferencinę diagnozę, susijusią su urotize su ūmiu cholecistitu arba ūminiu apendicitu. Diagnozė grindžiama būdingu skausmo lokalizavimu, sutrikusio inksto reiškinių buvimu ir šlapimo pokyčiais, peritoninio dirginimo simptomų nebuvimu.

Gali atsirasti rimtų sunkumų diferencijuojant inkstų koliką ir inkstų infarktą. Tuo ir kitais atvejais pastebima hematurija ir išreikšti skausmai juosmens srityje. Nepamirškime, kad inkstų infarktas dažniausiai yra širdies ir kraujagyslių ligų, kurioms būdingi ritmo sutrikimai (reumatiniai širdies defektai, aterosklerozė), rezultatas. Inkstų smegenų infarkto sutrikimo reiškiniai yra labai retai, skausmas silpnesnis ir beveik niekada nepasiekia intensyvumo, kuris būdingas inkstų kolikams, sergantiems urolitiazės.

Urolitiazės gydymas

Bendrieji šlapimo takų gydymo principai

Naudojami ir operatyvūs gydymo metodai, ir konservatyvus gydymas. Gydymo taktiką nustato urologas, priklausomai nuo paciento amžiaus ir bendrosios būklės, akmenų lokalizacijos ir dydžio, klinikinio urolitiano eigos, anatominių ar fiziologinių pokyčių buvimo ir inkstų nepakankamumo stadijos.

Paprastai chirurginis gydymas yra būtinas akmenligei pašalinti. Išimtys yra akmenys, sudaryti iš šlapimo rūgšties darinių. Tokie akmenys dažnai gali būti ištirpinti 2-3 mėnesius atliekant konservatyvų urolitiazo gydymą citrato mišiniais. Kitos kompozicijos akmenys negali būti ištirpinti.

Akmenų išsiurbimas iš šlapimo takų arba chirurginis akmenų pašalinimas iš šlapimo pūslės ar inkstų neatmeta galimybės pasikartoti urotija, todėl būtina imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta atsinaujinimo. Pacientams, sergantiems urolitianiniu sutrikimu, nustatyta sudėtingas medžiagų apykaitos sutrikimų reguliavimas, įskaitant vandens balanso palaikymą, dietos terapiją, vaistažolių gydymą, vaistų terapiją, fizioterapiją, balneologines ir fizioterapines procedūras, sanatorijos ir SPA gydymą.

Nustatydamas koralų nefrolitiazės gydymo taktiką, daugiausia dėmesio skiriama inkstų funkcijų pažeidimui. Jei inkstų funkcija išsaugota 80% ar daugiau, atliekama konservatyvi terapija, jei funkcija sumažėja 20-50%, būtina nuotolinė litotripsija. Jei tolesnis inkstų funkcijos netekimas, inkstų akmenims pašalinti reikia chirurginės operacijos.

Konservatyvi urolitianų terapija

Valgymo terapija urotizei

Riebalų pasirinkimas priklauso nuo aptinkamų ir pašalintų akmenų sudėties. Bendrieji mitybinės terapijos principai, skirti urolitianui:

  1. įvairios dietos su ribotu viso maisto kiekio;
  2. produktų, kurių sudėtyje yra daug akmens formavimo medžiagų, dietos apribojimas;
  3. pakankamo kiekio skysčio vartojimas (kasdieniniam diurezui reikia pateikti 1,5-2,5 l kiekį).

Kalcio-oksalato akmenlige sergančio uroliatozės atveju būtina mažinti stiprios arbatos, kavos, pieno, šokolado, varškės, sūrio, citrusinių vaisių, ankštinių daržovių, riešutų, braškių, juodųjų serbentų, salotų, špinatų ir rūgščių suvartojimą.

Kai urotiazė su uratiškais akmenimis, būtina apriboti valgomųjų maisto produktų, alkoholio, kavos, šokolado, aštrių ir riebių patiekalų suvartojimą ir vakare neįtraukti mėsos produktų ir šalutinių produktų (kepenų dešrelių, pyragų).

Kai uroliatizas su kalcio fosforo akmenimis neapima pieno, aštrių patiekalų, prieskonių, šarminių mineralinių vandenų, riboja sūrio, sūrio, varškės, žalių daržovių, uogų, moliūgų, pupelių ir bulvių vartojimą. Rekomenduojama grietinė, kefyras, raudonųjų serbentų krapų svogūnai, rauginti kopūstai, augaliniai riebalai, miltų produktai, kiauliniai taukai, kriaušės, žalieji obuoliai, vynuogės, mėsos produktai.

Akmenų susidarymas urolitiaze labai priklauso nuo šlapimo pH (normalus - 5,8-6,2). Tam tikrų maisto produktų priėmimas keičia vandenilio jonų koncentraciją šlapime, todėl galite savarankiškai reguliuoti šlapimo pH. Daržovių ir pieno produktai šarminuoja šlapimą ir parūgštinti gyvūninės kilmės produktus. Norint kontroliuoti šlapimo rūgštingumo lygį, galite naudoti specialias popierines indikatorines juostas, kurios laisvai parduodamos vaistinėse.

Jei ultragarsu nėra akmenų (mažų kristalų buvimas - mikrolitai leidžiami), inkstų ertmėms plauti gali būti naudojami vandens smūgiai. Pacientui tuščiam skrandžiui teka 0,5-1 litro skysčio (mažai mineralizuoto mineralinio vandens, arbatos su pienu, džiovintų vaisių šalinimo, šviežio alaus). Jei nėra kontraindikacijų, procedūra kartojama kas 7-10 dienų. Tais atvejais, kai yra kontraindikacijų, "vandens strikes" gali būti pakeistos imant kalį tausojantį diuretiką arba diuretikų žolelių nuovirą.

Žolelių vaistas nuo urolitiazės

Kepenų uždegimo gydymo metu naudojami daugybė vaistažolių. Vaistiniai žoleliai yra naudojami smėlio ir akmens fragmentų išmetimui paspartinti po tolesnės litotripsijos, taip pat profilaktiniu agentu, kuris pagerina šlapimo sistemos būklę ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus. Kai kurie augaliniai preparatai padidina apsauginių koloidų koncentraciją šlapime, kurie trukdo druskų kristalizacijai ir padeda užkirsti kelią urolitianų pasikartojimui.

Infekcinių urolitiazių komplikacijų gydymas

Kai kartu su pyelonefritu skiriami antibakteriniai vaistai. Reikėtų prisiminti, kad visiškai pašalinti šlapimo takų infekciją urolitiazėje yra įmanoma tik tada, kai pašalinama pagrindinė šios infekcijos priežastis - inksto ar šlapimo takų akmuo. Norfloksacino skyrimas yra geras. Nurodant vaistus pacientams, sergantiems urolitiazėmis, būtina atsižvelgti į funkcinę inkstų būklę ir inkstų nepakankamumo sunkumą.

Kraujagyslių metabolizmo procesų normalizavimas

Keitimosi sutrikimai yra svarbiausias veiksnys, sukeliantis urolitianą. Benzibromaronas ir alopurinolis naudojami šlapimo rūgšties kiekiui sumažinti. Jei šlapimo rūgštingumas negali būti normalizuotas naudojant dietą, išvardinti preparatai naudojami kartu su citrato mišiniais. Oxalato akmenų prevencijai vitaminais B1 ir B6 naudojamas oksalato metabolizmui normalizuoti, o kalcio oksalato kristalizacijai naudojamas magnio oksidas.

Plačiai naudojami antioksidantai, stabilizuojantys ląstelių membranų funkciją - vitaminai A ir E. Kai padidėja kalcio koncentracija šlapime, hipotiazidas skiriamas kartu su preparatais, kurių sudėtyje yra kalio (kalio orotate). Su sutrikusio fosforo ir kalcio metabolizmu, ilgą laiką vartojamas difosfonatas. Visų vaistų dozė ir vartojimo trukmė nustatoma atskirai.

Inkstų akmenligės gydymas

Jei yra akmenų savaiminio išsikraustymo tendencija, pacientams, sergantiems urolitianija, skiriami terpene (amoniako dantų vaisių ekstraktas ir kt.) Vaistai, turintys bakteriostatinį, raminamąjį ir antispazminį poveikį.

Inkstų skausmo malšinimas atliekamas antispazminiais preparatais (drotaverinu, natrio metamizolu) kartu su terminėmis procedūromis (karšto vandens butelis, vonia). Su somatinių spazmų simptomų neefektyvumu, vartojamais kartu su skausmais.

Chirurginis šlapimo takų gydymas

Jei uroliticiozė nėra spontaniškai arba konservatyvios terapijos rezultatas, būtina atlikti operaciją. Šlapimo takų chirurgijos požymiai yra ryškus skausmo sindromas, hematurija, pyelonefrito ataka, hidronofotinė transformacija. Kiaušidžių chirurginio gydymo metodo pasirinkimas turėtų būti labiausiai trauminis metodas.

Atvira urotiatizmo operacija

Anksčiau atvira operacija buvo vienintelis būdas pašalinti akmenį iš šlapimo takų. Dažnai tokios operacijos metu buvo būtina pašalinti inkstus. Šiuo metu reikšmingai sumažėjo atviros urotiazės chirurgijos indikacijų sąrašas, o pagerėję chirurginiai metodai ir nauji chirurginiai metodai beveik visada leidžia sutaupyti inkstų.

Indikacijos atvirai chirurgijos operacijai:

  1. dideli akmenys;
  2. tolesnis inkstų funkcijos nepakankamumas, kai kiti metodai chirurginio uroliticiozės yra kontraindikuotini arba nepasiekiami;
  3. akies lokalizacija inkstuose ir susijęs gleivinis pielonefritas.

Atviros urotiazės chirurgijos tipas nustatomas pagal akmens lokalizaciją.

  1. peliolitotomija. Tai atliekama, jei skaičiavimas yra dubens. Yra keli metodai. Paprastai atliekama posterior pyelolithotomy. Kartais, dėl anatominių ypatybių paciento, sergančio urolitiaze, geriausia yra geriausia priekinė ar žemesnė peliolitotomija.
  2. nefrolitotomija. Operacija parodyta ypač dideliais akmenimis, kurių neįmanoma pašalinti per įpjovimą dubens. Įpjovimas atliekamas inkstų parenchimo būdu;
  3. ureterolitotomija. Tai atliekama, jei akmuo lokalizuotas šlapime. Šiandien jis yra retai naudojamas.
Rentgeno endoskopinė urolitiazės chirurgija

Operacija atliekama naudojant cistoskopą. Maži akmenys visiškai pašalinami. Esant dideliems akmenims, operacija atliekama dviem etapais: akmens trupinimu (transuretracine uretrolitotripzija) ir jo ekstrahavimu (litoekstrakcija). Akmuo sunaikinamas pneumatiniu, elektrohidrauliniu, ultragarso ar lazeriniu metodu.

Kontraindikacijomis į šią operaciją gali būti prostatos adenoma (dėl negalėjimo patekti į endoskopą), šlapimo takų infekcijos ir keletas ligų, susijusių su raumenų ir kaulų sistemos ligomis, kurių serotipą sergantis pacientas negali būti tinkamai uždėtas ant operacijos stalo.

Kai kuriais atvejais (kalcio dubens sistemos lokalizavimas ir kontraindikacijų su kitais gydymo metodais buvimas), peritualinė litoekstrakcija naudojama šlapimo takų gydymui.

Šoko bangos nuotolinė litotripsija urolitiazėje

Smulkinimas atliekamas naudojant reflektorių, išskiriančius elektrohidraulines bangas. Nuotolinė litotripsija gali sumažinti pooperacinių komplikacijų procentą ir sumažinti urolitianą patyrusio paciento traumą. Ši intervencija draudžiama nėštumo metu, kraujo krešėjimo sutrikimai, širdies nepakankamumas (širdies ir plaučių nepakankamumas, dirbtinis širdies stimuliatorius, prieširdžių virpėjimas), aktyvus pyelonefritas, pacientas, turintis antsvorį (virš 120 kg), nesugebėjimas sugriežtinti smūgio bangą.

Po smulkinimo smėlio ir akmens fragmentai pašalinami šlapimu. Kai kuriais atvejais procesą lydi sunkiai atsparūs inkstų skausmai.

Jokio tipo chirurginio gydymo neleidžia pasikartoti urotija. Siekiant išvengti pasikartojimo, būtina atlikti ilgą, sudėtingą gydymą. Po pašalinimo akmenų serologinius tyrimus sergantiems pacientams keletą metų reikia stebėti.