Prostatos biopsija

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Prostatos biopsija yra svarbus žingsnis diagnozuojant adenokarcinomą ar kitą prostatos vėžį. Naudodamiesi šiuo metodu galite:

1) histologinis diagnozės patikrinimas
2) naviko paplitimo įvertinimas, jo dydis
3) naviko diferenciacijos laipsnis (pagal Gleasono skalę)
4) augimo modelis

Šiandien visuotinai priimtas prostatos biopsijos metodas yra transrektinė multifokalinė biopsija ultragarsiniu būdu, naudojant specialią adatą.

Yra pirminė ir pasikartojanti prostatos biopsija (praėjus 3-6 mėnesiams).

Pirminės biopsijos indikacijos yra:

a) PSA koncentracijos padidėjimas viršija 2,5 ng / ml
b) tankio zonos prostatos liaukoje, aptiktos jos skaitmeninio rektalinio tyrimo metu
c) TRUS aptiktos hipoekonominės sritys
d) ligos stadijos paaiškinimas prostatos vėžio nustatymo atvejais pacientams, kuriems atliekama prostatos tulžis, atvira adenomektomija, radiacinė terapija.

Indikacijos reibiopijai yra:

a) prostatos intraepitelinės neoplazijos (PIN), nustatytos pirminės biopsijos metu
b) netipinis mažas akinarų proliferacija (ASAP), nustatytas pirminės biopsijos metu
c) likęs aukštas PSA kiekis, jo augimas (metinis PSA padidėjimas 0,75 ng / ml)
d) kontroliuojant spinduliavimą ir hormoninį gydymą stebint pacientą

Prostatos biopsijos kontraindikacijos yra:

a) sunki bendra paciento būklė
b) infekcinės ligos
c) kraujo krešėjimo sistemos funkcijų pažeidimas
d) ryškus hemorojus
e) proctitas

Pasiruošimas biopsijai apima šiuos veiksmus:

1) tiesiosios žarnos ruošimas (valymas iš kamščio išvalius natūraliu ištuštinimu arba valant klizmą)

2) geriant antibiotikus

Biopsijos metodika.

Pagrindinė taisyklė yra sisteminė biopsija. Idėja yra tai, kad prostatos audinio stulpeliai yra laikomi ne tik iš įtartinų sričių, bet ir tolygiai iš visos periferinės prostatos zonos pagal specialią schemą. Šiuo metu standartinės yra 8, 10, 12 ir daugiau injekcijų schemos. Tai ypač pasakytina apie mažą PSA ir liaukos kiekį, kuris yra didesnis nei 50 cm 3.

Vadovaujantis vadinamuoju sekstanu (6 injekcijos) biopsija atliekami klaidingai neigiami rezultatai 30% atvejų (t. Y. Prostatos vėžio tikimybė siekia 30%). Neveikia atlikti biopsiją "piršto kontrole"!

Pakartotinės biopsijos dėl didelio PSA, PIN ir ASAP aptikimo atveju audinių kolonėlių skaičius didėja dėl to, kad be periferinės prostatos reikia papildomai paimti audinių mėginius iš laikinos srities.

Norėdami atlikti transrectal multifocal prostatos biopsiją, turite:

1) Ultragarso aparatas su rektaliniu jutikliu ir biopsijos atlikimo sistema
2) biopsijos pistoletas
3) Adatos, skirtos atitinkamo skersmens biopsijai
4) preparatai vietinei anestezijai
5) Patirtis

Atsižvelgiant į invazinį procedūros pobūdį taip pat ankstyvuoju laikotarpiu po jo įgyvendinimo, gali atsirasti tokių komplikacijų:

1) kraujavimas iš tiesiosios žarnos
2) hematurija (kraujas šlapime)
3) hemispermija (kraujas spermoje)
4) šlaplės pažeidimas
5) dažnas ir nemalonus šlapinimasis
6) ūminis šlapimo susilaikymas
7) karščiavimas

Visi išvardytos komplikacijos paprastai yra laikinos ir turi vidutinio sunkumo pasireiškimus.

Po biopsijos, priklausomai nuo situacijos, pacientai gali vartoti geriamųjų antibiotikų ir priešuždegiminių vaistų kelias dienas. Rekomenduojama vengti sunkaus fizinio krūvio, seksualinės veiklos.

Po biopsijos audinių kolonėlės apdoroja ir tiria morfologas mikroskopu. Vertinami parametrai aprašyti aukščiau.

Svarbu prisiminti, kad:

! Transrectal multifokalinė prostatos biopsija yra vienintelis būdas objektyviai aptikti prostatos vėžį pacientui.

! Be transrektalinės multifokalinės prostatos biopsijos ir diagnozės patikrinimo, pacientui nepavyksta skirti tinkamo gydymo.

! Transrectal multifocal biopsija nesukelia vietinio ar sisteminio prostatos vėžio plitimo.

Multifokinė prostatos biopsija

Prostatos biopsija: kaip tai padaryti, metodai ir pasekmės

Kai kuriais atvejais prostatos patologijų diagnozėje nepakanka įprastų tyrimo metodų. Tokioje situacijoje gydytojas nurodo prostatos liaukos biopsiją. Straipsnyje aptariama, kaip atlikti apklausą, metodus, mokymus, galimus pavojus ir kontraindikacijas.

Kas yra biopsija, kokiais atvejais yra priskirta

Pagal prostatos biopsiją mes turime galvoje mažą gyvo audinio ar navikų dalį toliau tirti. Procedūra atliekama naudojant specialią tuščią adatą, kitaip vadinamą biopsijos adatą. Priklausomai nuo įrodymų, audinių mėginiai imami trimis metodais.

1. Transrektalinis - labiausiai paplitęs. Punktinio biopsijos adata atliekama per tiesiosios žarnos sienelę. Kitas šio metodo pavadinimas yra multifokalinė prostatos biopsija.
2. Transperinealinis - per odos tarpukozės srityje. Paskirta, jei negalima patekti į prietaisą tiesiosios žarnos ar anos patologijos.
3. Transurethralas - per šlaplę (šlaplę). Retai vyksta.

Anksčiau prostatos biopsija buvo atlikta piršto kontrole. Šiuo metu manipuliacija atliekama ultragarsine diagnoze. Gydytojas mato, kur adata nukreipta, nes komplikacijų rizika yra kuo mažesnė.

Kokia yra biopsijos priežastis

Kai pacientas kreipiasi į urologą su skundais dėl skausmo tarpinės srities, sunkumų šlapinantis ir kitomis sveikatos problemomis, pateikiama keletas bandymų. Tarp jų - PSA (prostatos specifinio antigeno) kraujo tyrimas. Nustatyta, kad prostatos uždegiminių procesų metu šio baltymo kiekis skiriasi. Jei gydytojas pastebi 2,5 ng / ml perteklių, tai gali reikšti gerybinės (adenomos) arba piktybinio (vėžio) naviko vystymąsi prostatos liaukoje. Šiuo atveju reikalinga prostatos biopsija: kiti diagnostikos metodai neleidžia 100% patvirtinti ar paneigti preliminarios diagnozės.

Tyrimas atliekamas kitais atvejais:

• antspaudai ant prostatos paviršiaus, atskleisti tiesiosios žarnos pirštų egzaminu;
• abejotinas kūno vietas TRUS metu;
• nustatyti vėžio stadiją pacientams, kuriems buvo paskirta spindulinė terapija ar kitoks gydymas.

Iki prostatos biopsijos apvaizda yra daug kontraindikacijų, kurias skaičiuoja gydytojas. Be ligos prostatos ar prostatos uždegimo paūmėjimo esant ūmiai, audinių vientisumas negali būti sutrikęs šiais atvejais:

• sunki sveikatos būklė (karščiavimas, bendra depresija);
• kraujo sudėties sutrikimai (sumažėjęs krešėjimas);
• infekcinės ligos;
• ryškus hemorojus ar proktitas.

Be to, priežastis gali būti paciento rašytinis atsisakymas atlikti prostatos biopsiją.

Paruošimas ir tyrimas, galimos komplikacijos

Kvalifikuota medicinos specialistė pasakys žmogui, ką reikia padaryti prieš egzaminą. Paprastai pasirengimas prostatos liaukų biopsijai prasideda nuo informacijos apie žmogaus sveikatos būklę rinkimo. Gydytojas turėtų sužinoti šiuos dalykus:

• lėtinių ligų buvimas;
• Ar yra kokių nors alergijų vaistams, ir jei taip, į ką;
• kokie narkotikai ar liaudies gynimo priemonės buvo naudojamos praeitą savaitę.

Šie duomenys yra būtini, siekiant sumažinti komplikacijų riziką. Nieko neslėpk nuo gydytojo, ypač jei su savimi gydoma.

Pastaba: pirmaujantys urologai prieš biopsiją rekomenduoja prostatos MR. Tai padidins vėžio diagnozės tikslumą, jei toks yra.

Pasirengimas analizei:

1. Praėjus 2-3 dienoms iki biopsijos datos, būtina atsisakyti vartoti aspiriną, antikoaguliantus ir kitus vaistus, kurie veikia kraujo krešėjimą.
2. Gydytojas skirs fluorokvinolono antibiotikus prieš gydymo dieną. Kursas tęsiasi 3-5 dienas po medžiagos paėmimo. Tai daroma siekiant užkirsti kelią galimai infekcijai.
3. Išvakarėse vakarienei reikia atsisakyti riebių maisto produktų vartojimo.
4. Prieš tyrimą atliekama valymo klizma. Išimtis - jei yra ligų, susijusių su patologijomis tiesiojoje žarnoje.

Privaloma laikytis gydytojo rekomendacijų ir nurodymų.

Kaip prostatos lūžio punkcija biopsija

Vyrams procedūra nėra žinoma, nes kiekvienas pacientas nori žinoti, kaip baigta prostatos biopsija, kad jis laukia už uždarų spintelių durelių. Daugeliu atvejų audinių mėginiai imami ambulatoriškai, ty klinikoje. Išimtis - jei yra širdies ir kraujagyslių ar kitų komplikacijų pavojus. Šiuo atveju būtina hospitalizacija.

Pirma, gydytojas pasikalbės su pacientu. Pasakysime, kaip bus atliekama procedūra, kokios komplikacijos gali atsirasti. Tuo pačiu etapu žmogus turi pateikti raštišką biopsijos leidimą. Po to prasideda pats diagnostikos tyrimas.

1. Turi meluoti ant sofos. Apie kūno padėtį pasakys gydytojas. Jis yra arba guli ant šono, kai kojos yra sulenktos keliais ir traukia iki krūtinės arba guli ant nugaros, kojos pakeltas ir išsiskleidžia.
2. Analgetikas yra skiriamas vietinei anestezijai. Tai yra, biopsija atliekama neatsiradus bendros anestezijos, anestezuojamas tik punkto vieta. Jei tai transrektalinis metodas, gali būti naudojamas lidokaino gelis. Jei padaryta teisingai, tai praktiškai nėra skausmo.
3. TRUS jutiklis įterpiamas per tiesinę žarną (jei nėra kontraindikacijų), per kurią monitoriuje rodomas prostatos liaukos vaizdas.
4. Paruošus, 20 mm gyliu įterpiama adata, naudojant biopsijos prietaisą. Norint gauti pakankamą medžiagos kiekį, gydytojas turi atlikti nuo 8 iki 12 injekcijų ne tik naviko zonoje, bet ir šalia esančiuose audiniuose. Mažiau medžiagos surinkimo iškraipo rezultatą.
5. Jei histologinė medžiaga yra imama transperinialiniu metodu - reikalinga bendra anestezija arba stuburo anestezija. Tarpvietės plotas apdorojamas antiseptiniu tirpalu, tada atliekamas nedidelis pjūvis. Būtina, kad trumpoji pistoleto adata pasiektų prostatos liauką.

Gauta medžiaga dedama į specialius konteinerius ir siunčiama į laboratoriją histologiniams ar kitiems tyrimams. Turėsite tik palaukti rezultatų.

Jei gydytojas įtaria netikslią diagnozę, pakartotinė biopsija yra skiriama praėjus 5-6 mėnesiams po pirmosios. Tas pats pasakytina ir apie vėžio ląstelių progresavimo apibrėžimą.

Kokios komplikacijos reikia parengti

Jei buvo laikomasi preparato priemonių, o pati diagnozę atliko patyręs gydytojas, tada prostatos liaukos biopsijos poveikis paprastai yra nedidelis. Kartais pacientas jaučia silpną injekcijų srities skausmą, ypač kai medžiaga patenka per tarpą, yra silpnumas, šiek tiek padidėja kūno temperatūra.

Tačiau reikia pasiruošti rimtesnėms komplikacijoms:

• 35% pacientų kraujo išsiskiria su šlapimu;
• apie 30% vyrų jaučia skausmą tiesiosios žarnos srityje, plečiasi į skrandį;
• 27% pacientų spermoje pasirodo kraujas.

Likusios komplikacijos yra mažiau paplitęs. Tarp jų - ūminio prostatito vystymasis, kraujavimas, sąmonės netekimas procedūros metu. Bakterijų patekimas į kraują ir vėlesnis septinis šokas beveik niekada neįvyksta.

Post biopsijos gyvenimo būdas

Per pirmąsias 2-3 valandas po diagnozės turite atsisakyti fizinio aktyvumo. Po savaitės ar dvi žmogus patirs šiek tiek skausmo tarpoje, pastebi kraują išmatose ar šlapime. Tai yra normalu po tokios procedūros. Jei šie požymiai didėja, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Įranga dieta po biopsijos

Maisto apribojimai yra nedideli, o pati mityba yra lengva. Atitiktis mitybai turi šiuos tikslus:

• imuniteto stiprinimas;
• kraujavimo prevencija;
• meteorizmas ir vidurių užkietėjimas.

Per mėnesį nustokite gerti alkoholį. Alkoholis dirgina virškinamojo trakto ir šlapimo pūslės gleivinę, silpnina organizmo apsaugines kliūtis. Be to, alkoholio kiekis kraujyje tampa labiau skystis, kuris gali sukelti kraujavimą. Atsisakyk pepsi, kolos ir kitų gazuotų gėrimų. 2 savaites nenaudokite juodos ir žaliosios arbatos, taip pat kavos. Tuo pačiu metu sultys, vanduo, kompotai turi gerti 1,5 - 2 litrai per dieną.

Venkite aštrių patiekalų. Nevalgyk ankštinių daržovių, juodos duonos, kopūstų, vynuogių ir vynuogių sulčių produktų.

Meniu turėtų būti:

• svogūnai ir česnakai;
• citrusiniai vaisiai;
• uogos ir vaisiai;
• riešutai ir džiovinti vaisiai;
• javai ir javai;
• žuvies ir liesos mėsos

Valgykite mažomis porcijomis ne dažniau kaip per 4 valandas. 2 valandas prieš miegą valgykite nevalgius, kad nebūtų apsunkintas skrandis ir žarnos.

Intymi gyvenimas po apklausos

Gydytojai pataria susilaikyti savaitę nuo lytinių santykių ir masturbacijos. Tai yra būtina siekiant sumažinti sužaloto prostatos liaukos naštą.

Praėjus vienai savaitei po prostatos biopsijos, lytis leidžiama tokiomis sąlygomis:

• Nenaudokite stimuliuojančių vaistų, tokių kaip Viagra;
• atsisakyti atsitiktinio sekso;
• nepertraukite lytinių santykių ir nedelsdami praleidžiate ejakuliaciją.

Jei pasireiškė skausmas sekso metu, pakeiskite spermos spalvą, iškiltų erekcijos sutrikimų ir staiga pablogėtų sveikatos būklė - nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Analizės rezultatai ir jų interpretacija

Yra keletas analizės rezultatų nustatymo ir rodymo metodų. Nepagrįstų jų interpretacijos, be medicinos išsilavinimo, neveiks. Kodėl - teistis už save.

Remiantis Europos urologijos asociacijos rekomendacijomis, Rusijoje atsižvelgiama į prostatos intraepitelinės neoplazijos (IDU) lygį. Manoma, kad žemo lygio injekcinių narkotikų vartotojai nurodo 18 proc. Riziką susirgti prostatos vėžiu.

Kitas būdas yra naudoti "Gleason" indeksą. Šis metodas skirtas nustatyti ir atspindėti prostatos liaukos adenokarcinomos stadiją ir yra vertinamas pagal penkių taškų sistemą. Tuo pat metu indeksas savaime svyruoja nuo 2 iki 10 taškų Glissono skalėje. Kuo didesnis rezultatas testo rezultatuose, tuo labiau pasitikime galime kalbėti apie prostatos vėžio atsiradimą.

Su prostatos biopsijos rezultatais bus nurodyta tokia informacija:

• adenokarcinoma pagal TNM;
• glisono indeksas;
• naviko vieta;
• naviko audinių plitimas ir įsiskverbimas;
• vėžio tipas (jei nustatytas).

Kitaip tariant, netgi turėdami ranka biopsijos testų rezultatus, nežinantis žmogus negalės jų iššifruoti. Vienintelis dalykas, į kurį verta atkreipti dėmesį, yra išvada. Jei yra žodžių, išreiškiančių abejones ("gal", "neįtrauktas", "tikriausiai"), tai reiškia blogai atliktą histologinį tyrimą. Rezultatuose neturėtų būti abejonių ar dviprasmiškumo.

Išvada

Paprastai prostatos biopsija yra modernus įvairių rūšių navikų diagnozavimo metodas. Be testo rezultatų, neįmanoma teisingai diagnozuoti ir nurodyti tinkamą gydymą.

Galite sužinoti, kur atlikta biopsija, kiek kainuoja, kokia klinika yra geresnė, galite kreiptis į savo gydytoją. Jis pateiks rekomendacijas ir išreikš kryptį. Neatsisakykite atlikti biopsijos.
Žiūrėkite vaizdo įrašą apie straipsnio temą. Jame pacientas kalba apie tai, ar yra skausminga atlikti biopsiją.

Prostatos biopsija yra viena iš tyrimų, diagnozuojančių prostatos vėžį. Tai yra tam tikras galutinis patikrinimas, kurio reikia. Tai atlieka visi įtariamos onkologijos pacientai. Tačiau prostatos biopsija yra prieš visą egzaminų sąrašą, įskaitant rektalinį skaitmeninį, ultragarso transektūros tyrimą, taip pat nustatant prostatos specifinio antigeno laipsnį. Biopsijos rezultatai leidžia jums nustatyti gydymo metodą kiekvienu konkrečiu atveju.

Kada ir kodėl reikia prostatos biopsijos?

Prostatos biopsija dabar yra efektyvi diagnostikos technika, leidžianti nustatyti prostatos patologinius procesus. Ši procedūra tiksliai nustato prostatitą, adenomą ir prostatos vėžį. Prostatos biopsija - atitinkamos liaukos audinių fragmentų parinkimas, reikalingas tolesniam histologiniam tyrimui.

Ši diagnostinė priemonė leidžia patvirtinti ar paneigti patologiją. Tai padeda nustatyti auglio dydį, nustatyti jo plitimo mastą ir auglių vystymosi pobūdį.

Prostatos biopsijos indikacija yra padidinti specifinio prostatos antigeno kiekį. Tai pasireiškia prostatito, su adenoma ar prostatos vėžiu, progresavimu. Prostatos biopsija yra nustatyta tais atvejais, kai tiesiosios žarnos plotas yra aptiktas tiesiosios žarnos tyrimo metu, netolygumas, netaisyklinga forma ar padidėjęs dydis. Bet tai nėra vienintelis įrodymas. Biopsija taip pat nustatoma, jei transektūrinis ultragarsinis tyrimas atskleidė, kad yra vietų, kuriose žymiai sumažėja echogeniškumas. Tai paprastai yra uždegiminių procesų, adenomų ir net prostatos vėžio simptomas.

Kaip atliekama prostatos biopsija?

Prieš atliekant prostatos biopsiją pacientas yra pasirengęs šiam procesui. Trys dienos iki procedūros draudžia naudoti kraujo krešėjimą įtakojančius vaistus. Tai apima hepariną, aspiriną ​​ir panašius produktus. Taip pat neįtraukiami priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip ibuprofenas ir diklofenakas. Prieš pradedant biopsiją, paciento žarnyne išsiskiria klizma. Prieš dvi valandas iki procedūros skiriami antibiotikai - tai padeda išvengti infekcinių komplikacijų po biopsijos. Narkotikų priėmimas išlieka per kitas septynias dienas. Prieš procedūrą gydytojas trumpai pataria pacientui, kaip tęsiasi tyrimas. Dažnai tai yra būtina norint sumažinti baiminančio paciento nerimą.

Daugelis žmonių bijo tokios procedūros skausmo. Tačiau reikia suprasti, kad prieš pradedant biopsiją, anestezija atliekama naudojant anestezijos gelį, kuris suleidžiamas į tiesiosios žarnos lidocainą. Vyrai, kuriems atlikta biopsija, teigia, kad skausmas yra nereikšmingas. Atvirkščiai, yra nedidelis nepatogumas, kai asmuo žino tokios procedūros ypatybes.

Biopsija atliekama naudojant specialų prietaisą, kurį sudaro adatos ir biopsijos pistoletas. Ši procedūra atliekama trimis būdais:

• transrektalinis;
• transurethral;
• tarpas

Transektūros metodas apima atliekant rektalinę biopsiją, stebint ultragarso keitiklį. Dažniau naudojamas pirštas. Transuretracinė procedūra yra įmanoma atliekant šlaplės tyrimą. Tarpukario biopsija apima adatos įdėjimą tarp kapšelio ir išangės.

Šiandien ši procedūra dažniausiai atliekama naudojant transrektalinį metodą. Šiuo atveju yra ultragarsinis jutiklis. Pirštas naudojamas tik tuo atveju, jei prostatos paviršius tyrimo metu parodė pernelyg ryškų bumbulos arba kremzlės tankį. Kitais atvejais akivaizdu, kad yra prostatos adenoma ar onkologija.

Transretalinė biopsija yra sekstantinė, multifokalinė ir prisotinta. Pirmasis šios procedūros tipas yra pirminė chroniško uždegimo diagnozė - adenomos ar prostatos onkologija. Naudojant šią biopsiją, liaukinių audinių yra paimta iš šešių skirtingų taškų. Pacientas yra kairėje pusėje ir nuspaustas į krūtinės kojas. Šis metodas leidžia jums nustatyti ligą, kurią ultragarsu neaptinka. Bet sekstanto biopsijos stoka yra tai, kad periferiniai audiniai nepatenka į mėginius. Jų diagnozė tiesiog neapima. Todėl tokia procedūra gali duoti klaidingų rezultatų.

Kelių etikečių procedūroje vyriškos lyties analizės medžiaga renkama iš maksimalių galimų prostatos vietų. Tokia apklausa laikoma labiausiai informacine.

Multifokalinė biopsija apima audinių paėmimą iš dešimties iki dvidešimt skirtingų prostatos liaukų vietų. Šis metodas laikomas patikimiausiu ir tiksliu nustatant vėžį arba prostatos adenomą. Moksliniai tyrimai imami tiek įtartose srityse, tiek tolygiai visose liaukos dalyse, taip pat per savo pakraštį. Daugiafokalne biopsija yra svarbiausia, jei specifinio prostatos antigeno koncentracijos lygis yra mažas, o liaukos tūris vis dar yra per didelis.

Transektūros tipo prisotinimo procedūra apima medžiagą iš dvidešimt keturių prostatos taškų. Šis metodas yra dar tikslesnis nei multifokalinis. Tai leidžia tiksliai nustatyti diagnozę.

Galimos komplikacijos

Po prostatos biopsijos yra keletas komplikacijų:

• Kraujas pasirodo šlapime.
• Tiesiosios žarnos srityje ir tarpinio skilvelio apčiuopiamas skausmas.
• Ejakletuje yra kraujo dėmių.
• Stebėtas prostatos uždegimas arba lėtinio prostatito paūmėjimas.
• Kraujas pratekėja iš tiesiosios žarnos.
• Smegenų ir papildo uždegimas.
• Yra ūminis šlapimo susilaikymas.

Tačiau gydytojai sako, kad biopsijos procedūra dažnai yra lengva ir saugi. Todėl išvardytos neigiamos pasekmės yra labai reti. Jei po biopsijos vyras nesijaučia diskomforto, jis bus išsiųstas namo. Per savaitę po procedūros reikia vengti lytinių santykių. Komplikacijų atsiradimas turėtų parodyti, kad reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją

Azoospermija yra sunki patologinė būklė, kuri būdinga visiškam vyrų gemalo ląstelių nebuvimui sėklinėse skysčiuose, dėl kurių žmogus negali įsivaizduoti vaiko.

Pav. 1 - Azoospermija.

Azoospermijos formos

Azoospermija yra sekretorinė ir obstrukcinė. Kiekvienas patologijos tipas turi savo ypatybes.

Obstrukcinė forma

Kai žmogus yra sveikas, vyriškos lyties ląstelės per nutekamuosius kanalus patenka į šlaplės kanalą netrukdomai. Su azoospermija šie kanalai yra užblokuoti, o spermatozoidai neįeina į ejakuliatą.

Patologija įvyksta 35-40% vyrų. Jie vienodai kenčia ir iš įgytų, ir nuo įgimtų obstrukcinės azoospermijos formų. Šios sąlygos priežastis gali būti šie neigiami veiksniai:

• trauminiai išorinių lytinių organų sužalojimai;
• įgimtos ir įgytos reprodukcinės sistemos anomalijos;
• vyrų lytinių organų infekcinės ir uždegiminės ligos.

Paveldėta polinkis ir genetiniai pokyčiai, perduodami iš tėvų, lemia įgimtą patologijos formą.

Įgimtoje azoospermijos formoje žmogui nėra kanalų, per kuriuos skystis išsiskiria iš prostatos į šlaplės kanalą. Kita dažna obstrukcinės azoospermijos priežastis yra varikocelis. Šiuo atveju yra kraujagyslių išsiplėtimas, kuris išspaudžia išsišakojusius kanalus.

Sekretoriška forma

Šio tipo azoospermija yra daug paplitusi nei obstrukcinė forma. Liga yra spermatogenezės proceso sutrikimo pasekmė: pagaminta sėklinė skystis nesudaro vyriškos lyties ląstelių. Remiantis spermogramos duomenimis, sekretorinę formą galima atskirti nuo obstrukcinės formos. Jei per ejakuliato tyrimą rasta vienos ir sėdimos spermatozoidų, tada mes kalbame apie sekretorinę patologijos formą.

Sekretorinės azoospermijos gali būti įgimtos arba įgytos. Tokios būklės priežastis gali sukelti tokie veiksniai:

• sumažėjęs testosterono lygis vyrų kūne;
• gerti ir rūkyti;
• vartoti tam tikras narkotikų grupes (antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai, kortikosteroidai);
• cukrinis diabetas;
• cheminių ir radiacinių veiksnių poveikis;
• nepasiekiamos sėklidės;
• ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas;
• genetinė polinkis;
• retrogradinė ejakuliacija, kai sėklų skystis patenka į šlapimo pūslės ertmę.

Be to, gydytojai išsiskiria labai reti, kombinuota patologijos forma, kuri pasižymi obstrukcinės ir sekretorinės azoospermijos simptomais.

Simptomai

Pripažįsta šią ligą gali būti tokie būdingi požymiai:

• padidėja sėklidžių tankis ir dydis (žr. "Svarbus sėklidžių dydis");
• ilgai trūksta rezultatų bandant įsivaizduoti vaiką;
• mažas sėklų skysčio kiekis ejakuliacijoje;
• patologinio geno buvimas artimuose giminaičiuose vyrų linijoje;
• seksualinės funkcijos sutrikimas po chirurginės intervencijos ar anksčiau uždegiminių lytinių organų ligų;
• stemplės patinimas;
• pernelyg plaukuotumas;
• baltos spalvos išskyros iš šlaplės kanalo.

Kiekvienas iš šių simptomų leidžia įtarti azoospermijos buvimą. Norint gauti patikimą diagnozę, žmogus turi būti nuodugniai išnagrinėtas.

Diagnostika

Prieš pradedant diagnostines priemones, gydytojas išsamiai analizuoja informaciją apie paciento seksualinės veiklos dažnumą, bandymo įsivaizduoti vaiką trukmę, taip pat apie anksčiau patirtas ligas. Pagrindinis vaidmuo tenka vizualiniam paciento, jo išorinių lytinių organų, taip pat pernelyg plaukuotų sričių patikrinimui.

Privalomų tyrimų sąrašas apima transektūrinį prostatos tyrimą. Kiti, vienodai svarbūs tyrimo metodai:

• spermograma;
• laboratorinis kapiliarų ir venų kraujo tyrimas;
• genetinė analizė, kurios tikslas - nustatyti patologinį geną;
• dupleksinis sėklidžių skenavimas;
• po ejakuliacijos šlapimo tyrimas;
• sėklidžių biopsija ir histologinis tyrimas.

Gydymas

Grįžtama azoospermijos forma reikėtų atkreipti dėmesį į ūmių ir lėtinių ligų, kurios prisidėjo prie šios būklės susidarymo, gydymą. Jei priežastis buvo užkrečiamosios ir uždegiminės reprodukcinės sistemos procesai, žmogus turi būti gydomas antibiotikais.

Tais atvejais, kai azoospermiją sukelia varikocele arba vazos slenksčių obstrukcija, žmogui reikės operacijos (poodinė embolizacija). Norint atstatyti vaistinių dezinfekcijų pralaidumą, atliekama vakuuminė aspiracija iš sėklidžių vyriškos lyties ląstelių.

Nėštumo prognozė

Jei vyrui kyla sekrecijos azoospermija ar įgimtas vas deferencių nebuvimas, jam rekomenduojama atlikti multifokalinę sėklidžių biopsiją. Ši procedūra užtikrina gyvybingų vyriškos lyties ląstelių, tinkamų kiaušialąstės tręšimui, ekstrahavimą. Medicinos praktikoje aprašyta atvejų, kai koncepcija buvo vykdoma natūraliu būdu, masė, kai žmogus susideda iš azoospermijos sekretorinės formos.

IVF su azoospermija

Toks alternatyvus vaiko suvokimo būdas, pvz., Apvaisinimas in vitro, apima vyrų ir moterų reprodukcinių ląstelių suvienijimą už kūno. Jei medicinos specialistai gali išgauti gyvybingą spermą iš žmogaus kūno, tada IVF procedūra gali būti sėkmingai vainikuojama.

Vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems diagnozė yra tinkamiausias, yra ICSI apvaisinimas. Tokiu atveju tėvystės galimybės priklauso nuo konkrečių vyriškos spermos rodiklių ir patologinio proceso sunkumo.

Žiūrėkite azoospermijos vaizdo įrašą ir nėštumo tikimybę

Kokia yra transrektinės multifokalinės prostatos biopsijos reikšmė ir kaip ši manipuliacija atliekama?

Onkologinės prostatos ligos - skubi šiuolaikinės medicinos problema. Prostatos karcinoma visų navikų procesų struktūroje visada užima pirmąją vietą (pirmojoje JAV), konkuruojančiam su plaučių ir skrandžio vėžiu. Laikui bėgant dažnumas nuolat didėja. Prostatos vėžys, kaip ir daugelis kitų neoplazmų, ankstyvose stadijose nepasireiškia. Dažnai atliekant kitą biopsiją, galima rasti nedidelį kiekį netipinių ląstelių ir pradėti gydymą laiku.

Dabar, atsižvelgiant į naujausius mokslo ir technologijų pasiekimus, kūno fragmentų surinkimas atliekamas ultragarsu kontroliuojant. Biopsija, valdoma pirštu, natūraliai išblukusi į foną. Neabejotinas tokios diagnozės pranašumas - tai piktybinio proceso (tiek lokalaus, tiek sisteminio) platinimo pavojaus nebuvimas.

Tyrimo esmė

Kas yra multifokalinė transrektinė prostatos biopsija? Žodis "multifokalinis" reiškia, kad prostatos fragmentai yra paimti iš daugelio sričių periferinės prostatos zonos. Jei pacientui anksčiau buvo diagnozuota priešvėžinė būklė, būtina atlikti biopsijos mėginį, taip pat paimtą iš laikinosios zonos. Gydytojas surenka audinio stalviršius ne tik iš išpūstų sričių. Standartinė schema apima mažiausiai 8 stulpelių paėmimą. Pasenusi schema pasiūlė 6 organų fragmentų (sekstantinės biopsijos) tyrimą. Remiantis statistiniais duomenimis, tokiu būdu naudojant medžiagą, buvo įmanoma prarasti iki 30% ploto, kuriame susidaro prostatos piktybinis navikas. "Transrectal" reiškia, kad reikia įdiegti priemones, skirtas biologinei medžiagai kontroliuoti ir paimti iš tiesiosios žarnos.

Biopsija - tai invazinis diagnostinis metodas, kurio metu mėginių audinių fragmentai surenkami vėlesniam mikroskopinių preparatų gamybai ir jų tyrinėjimui mikroskopu. Biopsija yra vienintelis būdas, leidžiantis diagnozuoti prostatos karcinomą su absoliučia tikimybe. Prostatos karcinomos gydomosios priemonės, nustatytos be histologinio tyrimo, negali būti laikomos tinkamomis.

Pacientas yra kelio ir alkūnės pozicijoje, gulėdamas ant jo pusės, kai kojos yra sulenktos kelio sąnariuose ir atsivežtos į skrandį, arba atsigulusios kojos ant nugaros, pritvirtintos prie specialių atramų. Gydytojas anestezuoja zoną, kurioje adata bus praskiesta, ir tada, naudojant TRUS jutiklį ir biopsijos pistoletą, atliekama procedūra.

Kokia yra metodo vertė

• multifokalinė transekranta biopsija iš prostatos leidžia patikrinti (patvirtinti) oncoprocess;
• Gydytojas gali įvertinti piktybinio proceso paplitimą;
• įvertinamas naviko augimo pobūdis;
• karcinoma vertinama pagal Gleasono skalę (nustatomas netipinių ląstelių diferenciacijos laipsnis, jų agresyvumas, numatoma paciento gyvenimo prognozė).

Įrankiai

Patyręs specialistas, turintis visus būtinus technikus, turės tokį įrankių sąrašą:

• ultragarso aparatas, turintis rektalinį jutiklį ir audinių rinkimo sistemos;
• biopsijos ginklas;
• adata, skirta rinkti reikalingus skersmens audinius;
• vietos anestezijos lėšos (pvz., lidokainas).

Diagnostinės procedūros indikacijos

Keliose analizėse stebimas laipsniškas PSA koncentracijos padidėjimas serume. Antigeno kiekis yra 2,5 ng / ml. Prostatos specifinio antigeno kiekio padidėjimo greitis padidėja (per metus padidėjimas yra 0,75 ng / ml). Nemokamas PSA lygis yra 10 procentų ar mažesnis, palyginti su bendru PSA lygiu. Aptikimas prostatos lūpose palpuojant pasikeičia audinio (tankių sričių) struktūra, kuri anksčiau nebuvo aptikta, ypač jei pacientas yra vyresnis nei 50 metų.

Atlikta ultragarsija leido aptikti mažesnio echogeniškumo sritis. Operacijos metu pašalintų audinių tyrimas (prostatos liaukų transuretrazinė rezekcija, radikali prostatektomija). Tai būtina norint išsiaiškinti piktybinio proceso stadiją. Prostatos tyrimas po radioterapijos.

Jei pirminėje biopsijoje pasirodė intraepitelinės neoplazijos ar netipiško mažo acinarinio proliferacijos (ikiklinikinės sąlygos), po kurio laiko reikia iš naujo diagnozuoti piktybiškumą (piktybinę transformaciją) arba jį patvirtinti. Nutukimo būsenos stebėjimas hormonų terapijoje arba spindulinės terapijos metu. Nepakankamas biologinės medžiagos kiekis, gautas ankstesniame audinių kolekcijoje.

Kai biopsija yra draudžiama

• pacientas susiduria su infekcine liga;
• bendra žmogaus būklė laikoma sunkia;
• diagnozuoti kraujo krešėjimo sistemos pažeidimai, kurių neįmanoma ištaisyti;
• ūminis prostatos uždegimas;
• ūminiai tiesiojos žarnos procesai (pvz., hemorojaus pablogėjimas, proktitas).

Parengiamoji veikla

Prieš atliekant procedūrą atliekama privaloma konsultacija, kurioje gydytojas paaiškina žmogui metodologijos esmę, nustatytus tikslus ir su ja susijusią riziką. Pacientas turi informuoti gydytoją apie fono patologijas, taip pat apie vaistus (tai ypač svarbu vartojant vaistus, kurie veikia kraujo krešėjimo sistemą, įskaitant acetilsalicilo rūgštį). Jei gydytojas neranda jokių kontraindikacijų biopsijai, jis siūlo, kad pacientas pasirašytų savanorišką sutikimą dėl procedūros.

Norint užtikrinti transektūrinę prieigą, žmogus turi išvalyti apatinę žarną, naudodamas specialius mikroklėdus arba valymo klizmą su vandeniu.

Prostatos biopsija

Dažnai atliekant prostatos egzaminą pacientas iš urologo išgirdo apie biopsijos poreikį. Kas yra prostatos biopsija?

Biopsija - audinio atranka siekiant patvirtinti ar paneigti numatytą diagnozę, tiriant histologiškai surinktą medžiagą

Ši procedūra yra modernus tyrimo metodas, apimantis audinių rinkimą, siekiant patvirtinti arba paneigti siūlomą diagnozę (vėžį ar prostatos adenomą), tiriant histologiškai surinktą medžiagą.

Priklausomai nuo prostatos liaukos biopsijos metodikos yra suskirstytos į:

Apsvarstykite, kokia prostatos biopsija yra punkcija ir kas yra multifokalė.
Prostatos punkcija biopsija - kaip jie daro?

Prostatos liauka (klaidingai vadinama adenomos biopsija) yra atliekama daugybe ploniausio adatos paruošimo atvejų, skirtų audinių gabalams surinkti iš įtartinos organo dalies. Be to, nurodytą veiksmą galima atlikti trimis būdais:

• transliuojamai;
• transurethral;
• transperinialiai.

Apsvarstykite, kaip tokiais atvejais atliekama biopsija ir kokia ji yra.

Transretalinė prostatos biopsija

Transretalinė prostatos biopsija

Transektūros prostatos biopsija - procedūra, atlikta per žarnas. Norėdami atlikti procedūrą, pacientas pakyla ant visų keturių, meluoja ant jo pusės ir stumia kojas į skrandį, arba dedamas ant nugaros ir pakelia kojas ant rėmų - tokios pozos leidžia specialistui patekti į prostatą.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Mūsų nuolatinis skaitytojas atsikratė PROSTATITIS veiksmingo metodo. Jis patikrino tai pats - rezultatas yra 100% - visiškas prostatito šalinimas. Tai natūrali medicinos priemonė, pagrįsta medumi. Mes patikrinome metodą ir nusprendėme jį rekomenduoti. Rezultatas yra greitas. VEIKSMINGAS METODAS.

Prieš procedūrą atliekama vietinė anestezija. Transektūrinis ultragarsinis nuskaitymas naudojamas stebint adatą, įterptą biomaterialui į prostatą.

Gavę audinius, adata eina iš liaukos parenchimo ir pasikeičia manipuliacija.
Ėminių ėmimo procesas šiuo atveju trunka šiek tiek daugiau nei antrą. Viena manipuliacija imama iš šešių iki dvylikos audinių dalelių iš skirtingų organų zonų.

Iš viso manipuliavimas trunka nuo dvidešimt iki trisdešimt minučių, o surinkta medžiaga siunčiama histologinei analizei.

Transuretrazinė prostatos biopsija

Transurethral biopsija - manipuliavimas, pagrįstas prostatos biopsijos prietaisu (cistoskopu ar resekto šoku) į šlaplę. Norėdami atlikti procedūrą, žmogus tinka ant jo nugaros ir pakelia kojas ant atramų, sukurtų tam.

Prieš manipuliavimą atliekama nugarinė, vietinė ar bendra anestezija, kuri leidžia sušvelninti skausmą, atsirandantį manipuliavimo metu.

Surinkta medžiaga siunčiama histologinei analizei.

Dėmesio! Cistoskopas yra lankstus ir plonas zondas, turintis pjovimo kilpą, skirtą surinkti biomaterialą ir kameras ar lempas.

Procedūros trukmė paprastai yra maždaug keturiasdešimt minučių.

Transperininės prostatos biopsija

Transperininės prostatos biopsija

Transperinialinė biopsija atliekama anestezijos būdu. Norėdami atlikti procedūrą, žmogus guli ant jo nugaros ir stumia savo kelius į skrandį, pritaiko prie šono ir taip pat stumia savo kelius.

Kai pacientas sutiko reikiamą laikyseną, urologas nedidelį įpjovimą atlieka srityje tarp antsnulio ir kapšelio. Tuomet pirštu įterpiama į praeinamąjį kanalą, leidžiantį kontroliuoti procesą, į įpjovimą įkišama pertraukimo adata, leidžianti pasiimti biomedžiagą.

Tvora yra padengta piršto kontrole, po kurios adata nuimama. Procesas trunka apie pusvalandį. Nuėmus adatą, pjūvis išberiamas, o surinkta medžiaga siunčiama histologiškai.

Multifokinė prostatos biopsija

Multifokinė prostatos biopsija - tai procedūra, atliekama ultragarsu kontroliuojant ir surenkant daugybę fragmentų iš įvairių sričių prostatos.
Pagrindiniai šio metodo privalumai:

• galimybė patvirtinti onkologinį procesą;
• galimybę apskaičiuoti proceso paplitimą
• gebėjimas įvertinti naviko augimo pobūdį;
• gebėjimas nustatyti netipinių ląstelių diferenciacijos laipsnį ir jų agresyvumą.

Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją ir apima:

• ultragarso aparatas;
• automatinis prietaisas biomaterialui surinkti - pistoletas.

Prostatos biopsija skiriama žmogui, kurio PSA koncentracija kraujyje padidėja.

Kai reikalinga procedūra

Prostatos biopsija turėtų būti atliekama:

• PSA koncentracija kraujyje (organų navikų žymeklis);
• dinaminis PSA augimas;
• nustatyti organų dydžio padidėjimą ultragarsu;
• plombos organo nustatymas su skaitmeniniu rektaliniu tyrimu.

Komplikacijos

Dažniausios prostatos biopsijos komplikacijos yra:

• kraujo atsiradimas šlapime;
• problemų su šlapinimu;
• urogenitalinės sistemos užkrėtimas;
• kraujo pasirodymas spermoje;
• skausmingumas punkto vietoje;
• nuolatiniai seksualiniai sutrikimai;
• ūminis prostatitas;
• kraujo atsiradimas iš žarnyno.

Be to, kartais galima pastebėti:

• sumišimas ar sąmonės netekimas;
• ūminis uždelstas šlapimo išsiliejimas;
• ūminis orchiepididimas;
• periprostatinės venos pažeidimo padariniai.

Procedūros išvakarėse turėtumėte atsisakyti riebių maisto produktų per dieną.

Parengiamoji veikla

Apsvarstykite, kaip pasirengti prostatos biopsijai, kaip šią procedūrą padaryti veiksmingesnę.

Daugeliu atvejų mokymas apima informacijos apie bendrą žmogaus sveikatą rinkimą. Urologas paprastai domina:

• lėtinių ligų buvimas ar jų nebuvimas;
• buvimas ar nebuvimas alerginių reakcijų į vaistus, naudojamus procedūros metu;
• neseniai vartojami vaistai.

Prieš kelias dienas prieš pradedant gydymą, reikia nutraukti aspirino vartojimą, taip pat priemones, kurios trukdo kraujo krešėjimui.

Prieš pradedant procedūrą, būtina pradėti vartoti antibakterinius vaistus, kuriuos nustato gydytojas (šių lėšų priėmimas baigiasi po penkių dienų po procedūros) - tai leidžia išvengti infekcijos.

Procedūros išvakarėse po pietų turėtumėte atsisakyti riebių maisto produktų, o vakare - nuo pietų.
Iš karto prieš tyrimą žmogus valo klizmą.

Elgesio taisyklės po procedūros

Per pirmas kelias valandas po procedūros žmogus turi atsisakyti jokios fizinės veiklos. Be to, jam reikės laikytis dietos, skirtos:

• imuninės sistemos normalizavimas;
• užkirsti kelią kraujavimui;
• įspėjimas vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas.

Po procedūros atlikite dietą, į dietą turėtų būti įtraukti švieži vaisiai ir uogos.

Meniu turėtų būti:

• česnakai ir svogūnai;
• švieži vaisiai ir uogos;
• džiovinti vaisiai ir riešutai;
• liesa mėsa ir žuvis;
• citrusiniai vaisiai;
• javai.

Be to, turėtumėte atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo, sudirginti virškinamojo trakto ir šlapimo pūslės gleivines, susilpninti imuninę sistemą, mažinti kraują ir sukelti kraujavimą.
Be to, turėtumėte atsisakyti:

• limonadas, įskaitant pepsius ir kolą;
• kava, juoda ir žalia arbata;
• aštraus ir sūrus maistas;
• ruginės miltų duona;
• žirniai, pupelės ir sojos patiekalai;
• bet kokie kopūstai;
• vynuogių ir vynuogių sultys.

Tuo pačiu metu reikia suvartoti sunaudotą skysčio kiekį (kompotus, vandenį) - kas pusę iki dviejų litrų.
Turi būti nedidelių dalių, kurių intervalai neviršija keturių valandų. Be to, valgio maitinimas turėtų būti sustabdytas prieš dvi valandas prieš miegą - tai sumažins virškinamąjį traktą.

Septynias dienas po biomedicinos surinkimo turėtų susilaikyti nuo lytinių santykių

Intymi gyvenimas po adenomos biopsijos

Septynias dienas po biomaterialo surinkimo turėtų susilaikyti nuo masturbacijos ir lytinių santykių. Ši priemonė sumažina sužaloto organo apkrovą.
Pasibaigus nurodytam laikui seksualinis bendravimas leidžiamas, kai laikomasi tam tikrų taisyklių, būtent tada, kai:

• stimuliuojančių vaistų, įskaitant Viagra, pašalinimas;
• atsisakymas atsitiktinai pažinti;
• išskyrus seksualinio bendravimo nutraukimą ir ejakuliacijos uždelsimą.

Dėmesio! Skausmas lytinių santykių metu, spermos spalvos pasikeitimas, stiprumo problemos ir netradicinis gerovės gerėjimas reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Iššifravimas

Šiuo metu yra keletas terminų, kad būtų galima interpretuoti biopsijos rezultatus. Ir jie yra suskirstyti į neigiamus ir teigiamus.

Neigiami histologiniai rezultatai rodo, kad organų navikai nėra aptikti ir apima šias sąvokas:

• gerybinis ugdymas;
• ūminiai uždegiminiai pokyčiai;
• granulomatinis lėtinio pobūdžio uždegimas;
• adenoziliotipinė adenomatozinė hiperplazija.

Teigiami rezultatai rodo organo vėžį ir apima šias sąvokas:

• tipiškų lytinių liaukų (nepatvirtintų piktybinių formų buvimas, reikalaujantis papildomų egzaminų);
• adenokarcinoma (papildyta ugdymo forma).

Kas sakė, kad prostatą gydyti neįmanoma?

AR JUMS PROSTATE? Jau daug instrumentų bandė ir nieko nepadėjo? Šie simptomai yra iš anksto žinomi:

• nuolatinis skausmas apatinėje pilvo dalyje, kapšelis;
• sunku šlapintis;
• seksualinė disfunkcija.

Vienintelis būdas yra chirurgija? Palauk ir neveikia radikaliai. Prostatą galima išgydyti! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip specialistas rekomenduoja gydyti prostatą.

Prostatos biopsija: kaip tai atliekama, požymiai, pasekmės

Kai kuriais atvejais prostatos ligos patologijų diagnozė negali būti baigta be tokios procedūros, kaip prostatos biopsija, po to gaunamų audinių mėginių citologine ir histologine analize. Šis tyrimas yra vienas iš labiausiai informatyvių ir leidžia tiksliai nustatyti gerybinių ir piktybinių navikų buvimą šiame organe.

Šiame straipsnyje mes susipažinsime su veislėmis, indikacijomis ir kontraindikacijomis, galimomis komplikacijomis, prostatos biopsijos parengimo ir atlikimo būdais. Ši informacija leis jums suprasti tokios diagnostikos procedūros esmę ir galite užduoti klausimus savo gydytojui.

Procedūros atlikimo būdai

Prostatos audinio rinkimui gali būti naudojami šie metodai:

• Sekstantas (ar aklas) - audinio mėginiai imami tiesaus žarnos lūžiu, gydytojas atlieka skaitmeninę liaukos ištyrimą, įterpia adatą ir valdo jo judesį pirštu, patologinių kampelių mėginiai paimami iš 4-6 taškų;
• daugiafunkcinio audinio mėginių ėmimas atliekamas ultragarso aparato valdyme, mėginiai paimami iš 12 taškų;
• Saturation - biopsijos atranka atliekama ultragarso kontrole, tačiau audinių mėginiai paimami iš 24 taškų.

Sočiųjų metodas yra labiausiai pažengęs ir leidžia jums identifikuoti navikus net ankstyviausiose jų vystymosi stadijose. Sekstanto metodas vis dažniau naudojamas atliekant prostatos biopsijos audinius, nes jis tampa pasenęs, negali užtikrinti didelės tikslumo mėginių ėmimo iš būtinų liaukos taškų ir dažnai pateikia klaidingus rezultatus.

Priklausomai nuo medžiagos panaudojimo, prostatos biopsija gali būti:

• transrectal - atliekamas per tiesinę žarną;
• transurethralas - atliekamas per šlaplę;
• transperininalas - atliekamas per mažą įpjovą tarpvietėje.

Multifokalinė transektalinė biopsija

Ši technika gali būti atliekama kontroliuojant ultragarsinį aparatą ir chirurgo pirštą. Procedūra gali būti atliekama skirtingais būdais: šone su kojomis, traukiama iki krūtinės, gulinčios ant nugaros, kojos pakeliamos ant atramų arba kelio ir alkūnės padėtyje.

Šio audinio rinkimo metodo anestezijai atliekama vietinė anestezija. Po to ultragarsinis skenavimas arba chirurgo pirštas naudojamas kontroliuojamoms manipuliacijoms ir tiksliai nukreipti biopsijos adatą į reikiamas liaukos sritis. Speciali spyruoklinė adata naudojama sugedusių audinių mėginiams surinkti, kuri greitai patenka į liaukos audinius ir palieka jas. Šis biopsijos metodas leidžia jums pasirinkti iki 10 audinio dalių prostatos liaukoje.

Atliekant daugiafunkcinę transekretinę biopsiją ultragarsu, procedūra trunka tik keletą minučių. Jei šis metodas atliekamas piršto tyrimu, jo trukmė gali būti apie 30 minučių.

Transurethral biopsija

Ši technika atliekama naudojant endoskopinį prietaisą (cistoskopą) ir specialią pjovimo kilpą. Transuretracinei biopsijai naudojama bendra anestezija, vietinė, epidurinė ar stuburo anestezija.

Pacientas yra ant nugaros ant kėdės su atramomis, atramomis kojoms. Cistoskopas įterpiamas į šlaplės šviesą, aprūpintas apšvietimu ir vaizdo kamera. Prietaisas išplėstas iki prostatos lygio ir per pjūvio liniją, būtini audinių mėginiai paimti iš labiausiai įtartinų sričių.

Po biopsijos atrankos cistoskopas pašalinamas iš šlaplės. Transuretracinės prostatos biopsijos trukmė gali būti nuo 30 iki 45 minučių.

Transperininalinė biopsija

Ši technika yra mažiau įprasta, nes ji yra labiausiai invazinė ir skausminga. Jei norite atlikti transferialinę biopsiją, paciento prostata yra dedama ant nugaros, jo kojos pakyla arba jo pusėje, jo kojos prispaudžiamos prie jo krūtinės.

Atlikęs vietinę anesteziją ar bendrą anesteziją, gydytojas mažame įpjovime į tarpą, o ultragarsu kontroliuodamas įterpia biopsijos adatą į prostatos audinį. Po to, kai medžiaga, kurios reikia medžiagai ištirti, pašalinama, adata pašalinama, o įpjova sutrintas. Tokios biopsijos trukmė yra 15-30 minučių.

Indikacijos

Pagrindiniai biopsijos prostatos audinio rodikliai gali būti šie klinikiniai atvejai:

• PSA tyrimo rezultatai parodė, kad jos koncentracija padidėjo daugiau kaip 4 ng / ml;
• kai tiriant per tiesinę žandikaulį audinių liaukoje buvo nustatyta mazgas arba sandarinimo zona;
• transabdomininio arba transrektalo ultragarsu liaukoje buvo aptikta plotas su mažu echogeniniu aktyvumu;
• būtinybė kontroliuoti ligos eigą po TUR (prostatos transuretrazinė rezekcija) arba prostatos pašalinimas per įpjovimą pilvo sienelėje per šlapimo pūslę.

Tokiomis situacijomis rekomenduojama kartoti (t.y. antrinę) prostatos biopsiją:

• PSA lygis išlieka padidėjęs ar padidėjęs;
• laisvo ir viso antigeno santykis yra mažesnis nei 10%;
• antigeno tankis viršija 15%;
• pradinės biopsijos metu nustatytas didelis prostatos intraepitelinės neoplazijos laipsnis;
• tyrimo metu nepakako pirminės biopsijos metu surinkto prostatos audinio kiekio.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais prostatos biopsija gali būti kontraindikuojama:

• sutrikimai kraujo krešėjimo sistemoje;
• ūminis prostatos audinių uždegimas;
• sunkus hemorojus;
• ūminis tiesiosios žarnos audinys ir analinis sąnarys;
• reikšminga analinio stricture;
• neseniai atlikta pilvo ertmės rektalinio išskyros;
• ūminės infekcinės ligos;
• sunki paciento būklė, susijusi su plaučių, širdies ar inkstų nepakankamumu.

Kai kuriais atvejais specialistai turi atsisakyti atlikti prostatos biopsiją dėl kategoriško paciento atsisakymo iš šios diagnostikos metodikos.

Kaip pasirengti procedūrai

Prostatos audinio biopsija daugeliu atžvilgių yra panaši į minimaliai invazinę chirurginę procedūrą ir reikalauja specialaus paciento pasiruošimo tyrimui. Prieš jį įgyvendinant specialistas supažindins pacientą su pagrindiniais biopsijos principais ir gaus raštišką sutikimą atlikti tokio tipo egzaminą.

Norėdami pasirengti prostatos biopsijai, privalote laikytis šių gydytojo rekomendacijų:

1. Per savaitę prieš pradedant gydymą reikia nutraukti vaistų vartojimą, dėl kurių kraujas mažėja (varfarinas, heparinas, sincumaras, aspirinas ir kt.). Prieš 3 dienas prieš tyrimą būtina atsisakyti vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (Diklofenakas, Ibuprofenas ir tt) ir hormonų preparatus. Jei tokių narkotikų negalima atšaukti, biopsiją reikia atlikti tik ligoninėse.
2. Prieš tyrimą pacientui nustatomi laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai, skirti pašalinti uždegiminių procesų buvimą. Jei nustatomos tokios kontraindikacijos, procedūra gali būti atidėta tol, kol bus pašalinta.
3. Jei būtina atlikti vietinę anesteziją, pacientas tiriamas vietinio anestetikas, kad būtų galima nustatyti galimą alerginę reakciją. Paprastai vietinei anestezijai naudojamas 2% lidokaino gelis, kuris įšvirkščiamas į tiesinę žarną. Todėl bandymas atliekamas dėl šio konkretaus anestezijos perkėlimo. Jei planuojama procedūra naudojant intraveninę anesteziją, nugaros smegenų ar epidurinę anesteziją, patariama pasikonsultuoti su anesteziologu.
4. Per dieną prieš procedūrą pacientas turėtų atsisakyti priimti sunkiai vartojamus gaminius.
5. Jei biopsijai atlikti naudojama intraveninė anestezija, paskutinis valgis ir skystis turi būti imamas 8-12 valandų prieš procedūrą.
6. Tyrimo išvakarėse pacientas turėtų pasiimti higieninį dušą.
7. Prieš miegą ir prieš pat procedūrą gydytojas gali rekomenduoti vartoti raminamąjį preparatą, kad sumažintų paciento nerimą.
8. Užkrečiamųjų komplikacijų prevencijai gydytojas skiria antibiotiką. Pirmasis šio vaisto suvartojimas atliekamas dieną prieš tyrimą ir trunka apie 3-5 dienas (kartais ilgiau).
9. Jei planuojama transuretracinė ar transekretazinė biopsija, tada valomoji klizma atliekama prieš dieną ir ryte prieš tyrimą ištuštinant žarnyną.
10. Jei nenorite atlikti intraveninės anestezijos, tada ryte prieš tyrimą pacientas gali pasiimti lengvus pusryčius.

Kur yra procedūra

Prostatos biopsija gali būti atliekama tiek ambulatoriškai, tiek ligoninėse. Klinikoje toks tyrimas gali būti atliekamas be intraveninės anestezijos, stuburo ar epidurinės anestezijos, taip pat dėl ​​bendros rizikos sveikatai. Kitais atvejais biopsija atliekama tik pacientui hospitalizuojant.

Jei tyrimas atliekamas naudojant intraveninę anesteziją, nugaros smegenų ar epidurinę anesteziją, pacientas turi būti prižiūrimas 1-2 dienas. Jei nėra komplikacijų, jis gali būti išleidžiamas praėjus kelioms valandoms po biopsijos ar kitą dieną.

Galimos pasekmės

Su tinkamu pacientų paruošimu ir tinkama prostatos biopsija nepageidaujamų pasekmių rizika yra minimali. Retais atvejais gali pasireikšti tokios komplikacijos:

• kraujavimas iš šlapimo dėl kraujavimo į vėžį ar šlaplę;
• sunku šlapintis (iki anurijos);
• dažnas šlapinimasis;
• kraujo buvimas sperma;
• skausmas tiesiojoje žarnoje;
• skausmas tarpvietėje;
• kraujo išleidimas iš tiesiosios žarnos;
• ūminio prostatito, orchito ar epididimito vystymas;
• temperatūros padidėjimas;
• komplikacijos dėl vietos anestezijos ar anestezijos.

Gali būti priežastis kreiptis į gydytoją dėl ilgalaikio (daugiau nei 3 dienų) ar intensyvaus kraujavimo, stiprus skausmas, negalėjimas ištuštinti šlapimo pūslę 6-8 valandas arba karščio atsiradimas.

Po procedūros

Atlikę prostatos biopsiją pacientui išduodamas ligos sąrašas ir rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

1. Atsisakykite paimti vonią, plaukti vandeniu, apsilankyti saunose, baseinuose ar pirtyje 1 mėnesį.
2. Venkite hipotermijos.
3. Praleiskite svarbų fizinį aktyvumą ir sportą 1 mėnesį.
4. Per mėnesį vengti naudoti produktus, kurie padeda sudirginti šlapimo takus, alkoholį ir kofeino turinčius gėrimus.
5. 7 dienas gerkite bent 2-2,5 litrus skysčio.
6. Laisvas seksualinis aktyvumas 1-1,5 savaičių.

Rezultatai

Prostatos audinys, gautas po biopsijos, siunčiamas į laboratoriją tolimesnei citologinei ir histologinei analizei. Bandymo rezultatai paprastai yra 7-10 dienų po mėginių ėmimo.

Apibendrinant galima teigti, kad nėra patologinių pokyčių, uždegimo ar neoplastinio proceso buvimo.

Vėžio aptikimo rezultatai vertinami pagal Gleasono lentelę, atspindintį 5 ​​laipsnių (ar taškų) žalos laipsnį:

• 1 - navikas susideda iš vienos liaukų ląstelių grupės ir jų branduoliai nepasikeitė;
• 2 - neoplazma susideda iš nedidelio liaukų ląstelių, bet visi jie yra atskirti nuo sveikų audinių membranos;
• 3 - neoplazma susideda iš akivaizdaus liaukų ląstelių kaupimosi ir pastebima jų daigumas sveikiose audiniuose;
• 4 - navikas susideda iš modifikuotų prostatos ląstelių;
• 5 - neoplazmą sudaro netipinių, modifikuotų ląstelių, kurios auga sveikuose audiniuose, rinkinys.

1 laipsnis Gleasono skalėje atitinka mažiausiai agresyvų vėžio ląstelių tipą, o 5 - labiausiai agresyviai.

Be tokio įvertinimo, analizės rezultatai atspindi Gleasono sumą (arba indeksą). Tai daroma siekiant įvertinti bendrą rezultatą, nes per biopsiją imami keli patologiškai pakeisti prostatos audiniai. Siekiant nustatyti Gleasono sumą, apibendrinami dviejų mėginių su didžiausiais navikais rezultatai.

Gleasono sumos balai apskaičiuojami taip:

• 2-4 indeksas - lėtai augantis ir mažai agresyvus vėžys;
• indeksas nuo 5 iki 7 - vidutiniškai agresyvus vėžys;
• 8-10 indeksas yra agresyvus ir sparčiai augantis vėžys, turintis didelę metastazių riziką.

Prostatos biopsija ir tolesnė histologinė bei citologinė mėginių analizė leidžia mums tiksliai diagnozuoti ir pasirinkti veiksmingą taktiką gydant šio organo patologijas. Tokios labai informatyvios diagnostikos procedūros atlikimas visiškai pateisina jo invazyvumą.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Prostatos biopsiją gali atlikti urologas ar onkologas. Toks diagnozės tipas yra rekomenduojamas nustatant įtariamą naviko formavimą prostatos audiniuose arba poreikį įvertinti gydymo veiksmingumą.

Maskvos daktarų klinikos specialistas kalba apie transektūrinę prostatos biopsiją: