Pagrindinis
Gydymas

Dažnos inkstų funkcijos sutrikimo priežastys

Inkstų funkcijos sutrikimas yra susijęs su daugeliu priežasčių, dėl kurių daug ir vienu metu miršta struktūriškai funkcionuojančių inkstų vienetų.

Ši liga jau ilgą laiką buvo susijusi tik su nefrologais.

Kadangi inkstų funkcijos sutrikimas yra išreikštas gana įspūdingu simptomų įvairove, šiuo metu tai užsiima įvairiais gydytojais - nuo terapeuto iki endokrinologo.

Medicinos aplinkoje ši frazė reiškia lėtinį arba ūminį inkstų nepakankamumą.

Epidemiologija

Sergamumas didėja nuo metų iki metų.

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos per pastarąjį ketvirtį amžiaus, pacientų skaičius išaugo keturis kartus.

Pacientų, sergančių cukriniu diabetu ir arterine hipertenzija, sąskaita lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumas padidėja 8,3% per metus.

Priežastys

Dažniausiai inkstų disfunkcija atsiranda, kai:

  • šlapimo sistemos sutrikimai (inkstų cistos, anapliacija, inkstų sustojimas, dystopija);
  • uždegiminiai procesai inkstuose (įvairių rūšių nefritas);
  • sisteminių ligų su sutrikusiu imunitetu (ėrenos oda, vaskulitas) buvimas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimas (diabetas, podagra);
  • lėtinės ligos (hepatitas, žmogaus imunodeficito virusas, tuberkuliozė, sepsis) infekcijos;
  • kraujagyslių lovos patologija (aterosklerozė, organų indų stenozė);
  • šlapimo takų obstrukcija (prostatitas, akmenys, piktybiniai ir gerybiniai navikai);
  • toksinų (alkoholis, sunkieji metalai, narkotiniai vaistai, narkotikai) inkstų audinio pažeidimas.

Klinikiniai simptomai

Sutrikę inkstų funkcijos simptomai atsiranda 80% nefronų disfunkcijos.

Kaip minėta, inkstų funkcijos sutrikimo simptomai yra labai įvairūs.

Ankstyvieji sutrikusios inkstų funkcijos pasireiškimai yra poliureja, jautrumas maisto produktų mineralinės sudėties pokyčiams.

Antras ženklas yra fosforo ir kalcio metabolizmo pažeidimas. Tai veda prie parathormonų liaukų ir osteoporozės, osteofibrozės disfunkcijos. Kalcifikacijos židiniai atsiranda visuose organuose, raumenyse.

Dėl daugelio žalos nefronams būdinga baltymų metabolizmo, taigi ir raumenų distrofijos bei kacheksijos, disfunkcija.

Angliavandenių ir riebalų metabolizmas taip pat kenčia dėl inkstų funkcijos trūkumo. Insulino hiperprodukcija, ląstelių imunitetas šiai biologiškai aktyviai medžiagai, pasirodo gana anksti.

Riebalų metabolizmo sutrikimas sukelia per didelę aterogeninių riebalų atsiradimą ir ankstyvą aterosklerozę.

Inkstų disfunkcija taip pat veikia kraujo funkciją. Dažniausiai kenčia raudonasis ir trombocitų hemopoetinis daigumas. Ši patogenezinė jungtis pasireiškia trombocitopenine purpura ir anemija.

Problemos, susijusios su širdies ir kraujagyslių darbais, prasideda tik padidinus baltymų metabolizmo produktų koncentraciją serume, kurios yra pakankamai toksiškos visoms kūno sistemoms.

Pradiniame lėtojo inkstų funkcijos nepakankamumo stadijoje atsiranda įvairių tipų jautrumo sutrikimų (karščio, šalčio, vibracijos), kuri gali pasireikšti drebuliu, parencija, traukuliais.

Daugiausia paveiktos apatinės galūnės.

Smegenų kraujotakos sutrikimai

Vidurio nervų sistemos pažeidimo simptomai vystosi palaipsniui: silpnumas, nuovargis, sumažėjusi kognityvinė funkcija, iki stuporio ir komos, galimi cerebrinio kraujo apytakos simptomai.

Dažnas inkstų funkcijos sutrikimo pasireiškimas yra piktybinės formos ir edemos arterinės hipertenzijos atsiradimas, kuris pirmą kartą atsiranda ant veido, akių srityje, tada eina į viršutinę kūno pusę.

Jauska šilta, šiek tiek lengvesnė nei aplinkinių audinių.

Pernelyg didelis toksinų kiekis kraujyje, hormonų pusiausvyros pasikeitimas labai greitai pakeičia virškinamojo trakto fiziologiją.

Tai atsispindi apetito pažeidime, pilvo sustorėjime, virškinimo sistemos atsparumo stresui sumažėjimas.

Diagnostika

Inkstų funkcijos sutrikimas ankstyvoje stadijoje yra beveik neįmanoma diagnozuoti, nes dažniausiai tai yra lėtas ligos kursas be akivaizdžių simptomų.

Reikėtų nepamiršti, kad daugybe šios ligos apraiškų anemijos, hipertenzija, astenija ir daugelis kitų nespecifinių simptomų gali išsivystyti.

Ankstyvasis inkstų audinio disfunkcija diagnozuojama daugiausia laboratoriniais biocheminiais metodais.

Pagrindiniai inkstų funkciją charakterizuojantys rodikliai:

  • šlapimo osmoliacija;
  • glomerulų filtracijos greitis;
  • serumo kreatininas.

Diagnostikos kriterijai

Šlapimo tankio sumažėjimas yra mažesnis nei 1018, glomerulų filtracijos rodiklio sumažėjimas rodo pradinį inkstų funkcijos sutrikimo stadiją.

Gydymas

Labiausiai prieinamas inkstų funkcijos sutrikimas yra patologetinis ir sensorinis.

Svarbiausia yra dieta. Tai padės sumažinti apsinuodijimo reiškinius, sumažinti nefrono mirties dinamiką, sumažinti žalingą medžiagų apykaitos sutrikimų poveikį.

Dieta pagrįsta valgomųjų maisto produktų ir druskos kiekio mažėjimu. Be to, pacientas yra skirtas aminorūgštims ir kalciui gauti, kad išlaikytų kenčiantį metabolizmą.

Padidėję kalorijų iš riebalų ir angliavandenių.

Gerinant gerovę ir mažinant ligos progresavimą, geriamasis gėrimas sumažėja. Jei yra perteklinis skystis, yra skiriami saluretikai, kalcio antagonistai.

Idiopatinės hipertenzijos gydymas turėtų būti didėjantis ir pastovus.

Lėtiniu inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams labai atsargiai reikia vartoti vaistus, nes dauguma vaistų išsiskiria per inkstus.

Inkstų disfunkcija

Palikite komentarą 3,326

Inkstai atlieka keletą gyvybiškai svarbių funkcijų organizme. Jei yra inkstų sutrikimų, tai gali reikšti, kad yra patologinė būklė, pasireiškianti daliniu ar visišku kūno funkcijos praradimu palaikant cheminį balansą organizme. Kai žmogaus inkstai sutrinka, vieni ar kitaip kenčia visi organai.

Disfunkcijos priežastys

Jei inkstai neveikia vaikui ar suaugusiesiems, tai yra daug priežasčių, kodėl taip nutinka, ir kiekviena iš jų gali sukelti labiausiai nenuspėjamas pasekmes. Galimos inkstų funkcijos sutrikimo priežastys gali būti sujungtos į 3 grupes, kurių kiekvienas vienaip ar kitaip atskleidžia tokių žmogaus funkcijos sutrikimų atsiradimo paslaptis.

Inkstas

Tyrimai parodė, kad patologijos, veikiančios organo parenchimą, yra susijusios su tokiais provokuojančiais veiksniais. Labiausiai tikėtina:

  • apsinuodijimas nefrotropiniais nuodais;
  • ūminis glomerulonefritas;
  • Jade;
  • inkstų trombozė, atsiradusi dėl plačios hemolizės ar avarijos sindromo;
  • inkstų infarktai;
  • traumos;
  • abiejų inkstų pašalinimas.
Atgal į turinį

Prerenal

Dėl inkstų sutrikimų atsiranda hipofunkcija, t. Y. Inkstų veiklos sumažėjimas. Šlapimo filtravimas tiesiogiai priklauso nuo kūno patenkančio kraujo tūrį, kuris nustatomas pagal kraujospūdžio vertę. Dažniausiai vienas inkstas neveikia arba du, šiuo atveju, stipriai sumažėja slėgis ir dėl to sumažėja kraujo tekėjimas per kraujagysles.

Pagrindinė slėgio kritimo priežastis yra šoko būklė su sunkiais kraujo apytakos sutrikimais, kuri yra tokia:

  • sunkus kraujo netekimas;
  • nudegimai, traumos;
  • sepsio vystymasis;
  • skiriant žmogui specifinius alergenus, sukeliančius jo anafilaksinį šoką;
  • širdies funkcijos sutrikimas (pvz., miokardo infarktas).
Atgal į turinį

Po oda

Tokio pobūdžio priežastys visų pirma yra ūminė dviejų inkstų užkietėjimo forma, kurią sukelia tokie veiksniai kaip:

  • naviko buvimas;
  • traumos, kuri sukelia hematomos susidarymą;
  • akmenų susidarymas gimdos kaklelio sistemoje;
  • chirurginio operacijos metu šlapinantis ligamentas išspaudžiamas.

Vienu metu abiejų kiaušidžių veiklos sutrikimai yra labai retas reiškinys. Dažniausiai yra lėtinė forma, kuri vyksta lėtai ir negali būti nustatyta iš karto. Hipofunkcija atsiranda dėl lėtinių patologijų, kurios palaipsniui sunaikina aktyvią inkstų parenchimą, pakeičiant ją jungiamuoju audiniu. Šios ligos yra:

  • urolitiazė;
  • lėtinis pyelonefritas;
  • lėtinis glomerulonefritas.

Yra ligos formos atsiradimo atvejų, kai inkstų ląstelių nugalimas susidaro dėl cukrinio diabeto ar aterosklerozės. Paprastai tai yra paveldimos ligos (pvz., Policistinės). Tarp galimų postrenalinių priežasčių yra šie patogeniniai mechanizmai:

  • inkstų kanalėlių užsikimšimas ir jų epitelio nekrozė apsinuodijimo atvejais, hemolizė;
  • filtracijos proceso sumažėjimas dėl blogos kraujo apytakos ir glomerulų pažeidimo;
  • negalima šalinti šlapimo dėl to, kad per laidumą neleidžiama per šlapimo kanalus.
Atgal į turinį

Klinikiniai požymiai ir simptomai

Pirmieji požymiai, kad inkstai normaliai neveikia, yra gana tipiškas ir aiškiai parodo, kad turėtumėte nedelsiant susisiekti su specialistu. Bloga inkstų funkcija nustatoma pagal šias savybes:

  • mažos intoksikacijos apraiškos: bendras silpnumas, karščiavimas, migrena;
  • atsiranda edema, kurioje audiniai tampa baltos ir tampa šiek tiek purūs, jaučiamas skausmas;
  • pjūvis ar skausmas nugaroje, kuris jaučiamas tik vertikalioje padėtyje;
  • skausmo sujungimas su šlaunies viršutine dalimi, kirkšnys ir pubis rodo akmenų praeinamumą per šlapimo takus;
  • kraujas pasireiškia šlapime, kurio priežastis yra kitokio pobūdžio inkstų sužalojimas;
  • drumstas šlapimas yra uždegimo arba nekrozės proceso požymis, susijęs su hemolizmu, navikais arba abscesu;
  • silpnas šlapimo srautas, dažnai skubantis, su kuriuo jaučiamas skausmas, kirpimas apatinėje dalyje;
  • žmonėms sumažėja paros šlapimo kiekis, tai yra apsinuodijimas nuodais ar narkotikais, inkstų kolikais;
  • padidėjęs burnos sausumas ir troškulys gali rodyti skysčių išsiskyrimą;
  • aukštas kraujospūdis su inkstų ligomis, kurį ilgą laiką nesumažino vaistai, yra inkstų arterijų liga;
  • šlapimo susilaikymas parodys, kad prostatos adenoma, urolitiazė ir tt;
  • nerviniai sutrikimai, tokie kaip pernelyg ramyb ÷ s su galimu sąmon ÷ s praradimu, priverstinis šlapinimasis arba, atvirkščiai, mieguistumas ir mieguistumas;
  • svorio padidėjimas;
  • blogas apetitas.
Atgal į turinį

Pagrindiniai etapai

Inkstų funkcijos sutrikimas pasireiškia dviem formomis: lėtiniu ir ūminiu. Jos, savo ruožtu, yra suskirstytos į 4 etapus:

  1. Konservatorius. Kai disfunkcija pasireiškia palaipsniui ir greitai neprasiskverbia į kitą etapą. Atsiranda lengvų simptomų, susijusių su lėtiniu patruliu, kurie yra pagrindinės priežastys, dėl kurių inkstai blogai veikia. Jei nekreipkite dėmesio į sutrikimo simptomus ir nepradėkite gydymo, galite įplaukti į galutinę stadiją, kuri yra pavojinga kūnui.
  2. Terminalas. Jis pasižymi būdingu ureminio sindromo vystymuisi:
    • bendras silpnumas;
    • galvos skausmas ir raumenų skausmas;
    • odos niežėjimas su opos;
    • išpūtimas išvaizda;
    • vėmimas, pykinimas;
    • amoniako kvapas iš burnos;
    • klausos ir kvapo sutrikimas;
    • padidėjęs dirglumas;
    • nemiga, aukštas kraujospūdis;
    • inkstų ir kepenų, plaučių ir širdies veiklos sutrikimas.
  3. Latentinis, pasižymintis minimaliomis išraiškomis padidėjusio nuovargio metu pratimai, vakaro silpnumas, šlapimo sudėties keitimas, kuriame nustatomas baltymų buvimas.
  4. Kompensacinis, kurio metu skundžiasi blogai jausmas, dažniau pasireiškia diskomforto pojūtis, pasikeičia šlapimo ir kraujo sudėtis.
Atgal į turinį

Inksto pasekmės

Netgi vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas vėlyvojo gydymo atveju gali tapti sunkesne patologija arba sukelti mirtį. Jei inkstai veikia blogai, tada:

  • yra infekcinio proceso pavojus;
  • mažėja lytinių hormonų gamyba;
  • yra virškinimo trakto kraujavimas;
  • hipofunkcionalumą sustiprina hipertenzija.
Pielonefritas yra inkstų funkcijos nepakankamumo pasekmė.

Daugelis inkstų nepakankamumo komplikacijų priklauso nuo nepakankamumo formos:

  • Ūminiai inkstų sutrikimai sukelia korticalo nekrozę dėl kraujotakos nepakankamumo, plaučių edema atsiranda atkūrimo laikotarpiu, dažnai pastebima infekcija ir pielonefritas.
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas gali sukelti kenksmingų medžiagų kaupimąsi, kuris sukelia nervų sistemos sutrikimus traukulių, galūnių drebėjimo, psichinės funkcijos sutrikimų forma. Galbūt anemija, sumažėjusi kaulų stiprumas, insultas ar širdies priepuolis.
Atgal į turinį

Diagnozė: kaip nustatyti inkstų funkcijos sutrikimą?

Ankstyvosiose stadijose inkstų disfunkcija praktiškai nėra diagnozuota be išraiškingų simptomų, nes ji yra vangi ir dažnai žmogus nesugeba tinkamai atsižvelgti į šiuos požymius. Norėdami patvirtinti tikslią paciento diagnozę, turite kreiptis į nefrologą ar urologą, kuris po tokios procedūros nustatymo:

  • šlapimo tyrimas (šlapimo tyrimas tikrina jo osmoliaciją, glomerulų filtracijos greitį) ir kraują (jame kreatininas);
  • kraujo biochemija;
  • imunologinių sutrikimų ir TORCH infekcijų tyrimai;
  • Ultragarsas;
  • Inkstų MR ir CT;
  • erografija;
  • radiologiniai tyrimai.
Atgal į turinį

Tinkamas problemos inkstų gydymas

Blogi inkstai sutrikdo visų organų ir sistemų funkcionavimą. Jei vienas inkstas negali visiškai funkcionuoti, antrasis veikiantis praeina per savo funkcijas ir gauna dvigubą apkrovą, kuri laikui bėgant gali sukelti organų gedimą. Prieš pradedant gydymą, geriausia sužinoti apie ligą, kuri tapo būtina inkstų nepakankamumo raida, ir naudoti vidutinio sunkumo gydymo metodus. Medicina siūlo šiuos veiksmingus gydymo metodus:

  • dieta;
  • vaistų vartojimas;
  • operacijos (pavyzdžiui, pašalinti, sutraiškyti akmenis);
  • liaudies technika.
Atgal į turinį

Dietos maistas

Dieta yra veiksmingas būdas sumažinti apsinuodijimą, sumažinti nefronų mirtį, sumažinti neigiamą metabolinių sutrikimų poveikį. Pagrindiniai mitybos mitybos "postulatai" yra šie:

  • sumažinti suvartojamos druskos kiekį (sukelia patinimą) ir baltymus;
  • padidėjęs kaloringumas dėl angliavandenių ir riebalų;
  • vartoja daugiau kalcio turinčių maisto produktų;
  • netinkamas maistas - rūkyta mėsa, saldainiai, riebi, kepta;
  • jei inkstai yra perkrautos, tada jums reikia gerti mažiau vandens.
Atgal į turinį

Narkotikų terapija

Atsižvelgdamas į patologiją, galinčią sukelti inkstų sutrikimus, kuriuose yra būdingų skausmų ir kitų veiksnių, gydytojas nurodo pacientą:

  • skausmo, akmens atsipalaidavimo ir priešuždegiminių vaistų, skirtų urolitianui, antispasminiai;
  • vaistai, skirti kraujo spaudimui mažinti;
  • antibiotikai bakterinėms infekcijoms;
  • gliukozę, natrio bikarbonatą ir kitus vaistus į veną, kad palaikytų rūgščių ir bazių pusiausvyrą;
  • diuretikai, skirti sumažinti skysčių kiekį;
  • laikinoji dializė dirbtiniam kraujo filtravimui.
Atgal į turinį

Tautos gynimo priemonės

Negalima ignoruoti inkstų ligos požymių; natūralios priemonės padės kovoti su jais. Norėdami tai padaryti, jūs galite padaryti nuošalius ir tinktūras:

  • braškių lapai su dilgėlių lapais, beržais, linų sėklomis;
  • svogūnų žievelė;
  • moliūgų sėklos;
  • bruknių lapai ir vaisiai;
  • laukinė rožė su džiovintomis adatomis;
  • kalendra;
  • tūkstantmetis;
  • mėtų;
  • brokoliai;
  • kadagys.
Atgal į turinį

Prevencija

Kad inkstai visiškai atliktų jam priskirtas funkcijas, būtina laikytis kelių taisyklių:

  • gerti bent 2 litrus skysčio;
  • norint geriau pašalinti šlapimą ir užkirsti kelią akmenų susidarymui, rekomenduojama naudoti žaliosios arbatos, spanguolių ir spanguolių sultys, vanduo su citrina ir medumi, petražolių nuoviestas;
  • pašalinti iš dietos sūdytą maistą, kavą, alkoholį ir soda, prieskonius arba sumažinti jų skaičių;
  • pirmenybę duoti vaisių, daržovių, jūros gėrybių;
  • valgyti mažiau rūkyta ir konservuota, aštraus ir riebalų;
  • vadovauti mobiliuoju gyvenimo būdu, sportuoti reguliariai;
  • vengti kontakto su nuodais ir toksinėmis medžiagomis.

Taip pat būtina stebėti tinkamą mitybą, suknelę pagal orą, kad būtų išvengta hipotermijos, laiku gydant visas urogenitalinės sistemos ligas, pašalinant sintetinių narkotikų ir hormoninių kontraceptikų vartojimą be avarijos. Bet kokią ligą lengviau užkirsti kelią, nei ilgai išgydyti nuo jos padarinių, kurie neigiamai veikia žmonių sveikatą.

Inkstų funkcijos sutrikimo etiologija

Priežastys, kurios pažeidžia inkstų funkcijas, daug. Pagal kilmę jie skirstomi į pirminio [paveldėta, įgimta (enzimopatii, tubulopatijos, nefropatija, inkstų anomalijos plėtros]) ir antrinio (įsigytos) - infekcinių ir Neužkrečiamųjų [vėžiu, potrauminio, imunoalerginiu, palydovine (kompanionas)]; ir tie, o kiti - išoriniai ir endogeniniai. Pagal veikimo lygmenį jie yra suskirstyti į prieš inkstų, inkstų ir po adrenalino.

I. Pagrindinės prerenalnoe priežastys yra:

1. Neuropsichiatriniai sutrikimai (stresas, trauma, neurozija, inkstų inervacijos sutrikimai),

2. Endokrinopatijos (Kušingo liga / sindromas, hiper aldosteronizmas, hipo ar hipertiroidizmas, arterinė hipertenzija),

3. Sisteminės kraujotakos sutrikimai (kraujagyslių tonusas (arterinė hipertenzija ir hipotenzija), venų hiperemija, kraujo krešėjimo masės pokyčiai, širdies nepakankamumas ir kt.].

Ii. Inkstų priežastys apima:

1. kenkia tinkamą inkstų [infekcinės ir infekcinių ir alerginės ligos inkstų ir extrarenal genezės (nefritas, pielonefritas, difuzinis glomerulonefritas, sepsio, choleros, dizenterijos, ir tt), traumos, toksinai, įskaitant nefrotoksiškumo (gyvsidabrio, kadmio, urano) naviko augimas]

2. Intrarenalinės kraujo apytakos (trombozės, embolijos, aterosklerozės ir kt.) Pažeidimai,

3. Žmogaus genomo ir (arba) jo nefrocytų (laisvųjų radikalų, lipidų hidroperoksidų, virusų) pažeidimo programa.

III. Po požymių yra:

1. Įgimtos ir įgytos inkstų anomalijos (hipoplazija, polycistiniai ir kiti paveldimieji defektai),

2. veiksniai, pažeidžiantys šlapimo srautas [concrements šlapimo takų, uždegimą šlapimtakio, šlapimo pūslės, šlaplės, šlapimo takų navikų arba gretimų organų (pvz, prostatos), vingio šlapimtakio ir kt].

Taigi, nefropatijos formuojasi pažeidžiant (1) glomerulų filtraciją, (2) reabsorbciją ir (3) sekreciją.

Sunkios inkstų ekskrecijos funkcijos sutrikimas

Šlapinimasis įvyksta dėl trijų iš eilės procesų - filtravimo, reabsorbcijos, sekrecijos. Pirmiausia kliniškai inkstų funkcijos sutrikimas pasireiškia pasikeitus šlapimo kiekiui ir jo sudėčiai.

Pažeidimo diurezė. Sveikas žmogus, kasdienis diurezė svyruoja nuo 1-1,5 litro. Patologijoje pastebimi šlapimo kiekio pokyčiai, jo formavimo ritmas ir šlapinimosi dažnis. Kiekybiniai sutrikimai vadinami anurija, oligurija ir poliurija. Oligurijai būdingas kasdienio šlapimo kiekio sumažėjimas nuo 100 iki 500 ml, anurija - dar labiau padidėjus diurezės kiekiui 50-100 ml, o poliureja - padidėjus diurezei (daugiau kaip 2 litrai per dieną).

Poliurija. Pastebėta, su glomerulų filtracijos ir inkstų kanalėlių reabsorbcija ir sutrikimų padidėjimas kartu išskyrus osmosinis diurezei (pvz, diabeto), gipostenuriey ir / arba gipoizostenuriey (žemas arba pastovaus ir tas pats kaip specifinis sunkis kraujo plazmoje, šlapime).

Oligurija Tai gali lydėti fiziologines sąlygas, kai yra apribotas vandens suvartojimas ir (arba) per didelis skysčių netekimas, tačiau šiais atvejais šlapimas tampa labiau koncentruotas (didelis savitasis sunkis - hipertenuraja). Patologijoje oligurija yra padalinta į prerenalinį, inkstų ir po stadijos, priklausomai nuo etiologinių veiksnių. Pastebėta, su GFG MDN mažėjimo sumažėjo, padidinti kanalėlių reabsorbcija intensyvumą (pasunkėjęs šlapimo nutekėjimas galą akmenlige, auglius ir tt), patologiniai nuostolių didelių masių skystis (kraujavimas, viduriavimas, vėmimas). Oligurija gali būti ūminio įbrėžimo sutrikimo simptomas (ARF) ir (arba) lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) (labai nepalankus prognostinis požymis).

Anurija yra sunkiausias diurezės pažeidimas, nes jei anurija trunka keletą dienų, pacientas miršta dėl uremos vystymosi. Kaip ir oligurija, jis suskirstomas į prerenalinę, inkstų ir po oda. Prurenalinė anurija atsiranda dėl sutrikusio inkstų kraujo tiekimo (trombozės, inkstų arterijų okliuzijos, šoko ir kt.). Postrenalinė forma išsivysto dėl šlapimo takų šlapimo takų (akmenų, navikų, uždegiminės edemos ir kt.) Kliudymo. Inkstų anurija susidaro dėl vienalaikio inkstų glomerulų ir vamzdinių aparatų sunaikinimo (glomerulonefritas, toksinis inkstas, sepsis ir kt.). Klinikoje inkstų ir prerenalių formos vadinamos sekretorinės anurijos, nes šioje patologijoje kenčia inkstų sekrecijos funkcija.

Už sutrikimų šlapinimasis (dizurija) apima aritmijas (polakiurijos - dažnas šlapinimasis, olakiuriyu - retas šlapinimasis, naktinio šlapinimosi - daugiausia naktinės šlapinimasis), oro trūkumas skausminga šlapinimasis (šlapintis), Enurezė (bedwetting).

Pollakiurija paprastai būna poliurezės metu arba atsiranda pūslės, šlapimo takų (uždegimo, akmenų išsiskyrimo) ir prostatos ligų sudirginimo metu. Olakiūrija dažniausiai pasireiškia patologinėse sąlygose, susijusiose su oligurija. Nokturija gali būti sutrikus kraujo tiekimas inkstams, prostatos adenoma, inkstų amiloidozė, uretritas, cistitas, širdies nepakankamumas, diencefaliniai sutrikimai.

Inkstų išskyrimo funkcijos sumažėjimas ar nutraukimas įprastoje kitų organų funkcijoje yra kartu su stipriais homeostazės sutrikimais, kartais nesuderintais su gyvenimu. Sutrikusios inkstų ekskrecijos funkcija tik iš dalies gali būti kompensuojama išskyros funkcija odos, virškinimo trakto, plaučių ir kepenų.

Glomerulų filtravimo pažeidimai.

Glomerulų filtracijos sutrikimai atsiranda dėl kokybinės (glomerulinės proteinurijos) ir kiekybinių (hipofiltracijos ir hiperfiltracijos) pokyčių. Jie išreiškiami GFR padidėjimu arba mažėjimu. Galimi sutrikimų filtravimo inkstų ir išorės mechanizmai. Jie gali būti susiję:

Padidėjus filtravimo tūriui (hiperfiltravimui);

Su filtravimo tūrio sumažėjimu (hipofiltracija);

Didėjant filtravimo membranos pralaidumui;

Pažeidžiant glomerulų membranų išskyrimo funkciją.

I. Hipofiltracija arba filtravimo tūrio sumažėjimas gali būti funkcinės perfuzijos ir struktūrinių-dinaminių trikdžių rezultatas. Tinkama inkstų perfuzija yra įmanoma pakankamo kraujo kiekio ir jo pasiskirstymo sąlygomis. Paprastai apie 90% tekančio kraujo praeina pro korinį sluoksnį ir 10% per medulą. Kraujo tėkmės pasiskirstymo santykių pokyčiai taip pat sukelia hipofiltraciją, kuri stebima šiais atvejais:

Hidrostatinis spaudimas slometrams kapiliaruose mažesnis nei 52 mm Hg ir kraujo nutekėjimo ribojimas, kuris pastebimas:

(a) kai sistolinis kraujospūdis sumažėja šoko, kolapso, širdies nepakankamumo, hipovolemijos metu;

(B), kad būtų sumažintas žievės kraujo srauto intensyvumą (spazmas įcentriniai Arteriolė - hipertenzija, didelėmis dozėmis epinefrino ir kitų hormonų veiksmų ir biologiškai aktyvių medžiagų - vazopresino, angiotenzino-II, skausmas, susiaurėjimas inkstų arterijos, aortos koarktacijos, arteriolosclerosis, išemijos ir inkstų nekrozės ir ir tt).

Onkotinio slėgio padidėjimas yra didesnis nei 25 mm Hg, kuris stebimas hemokoncentracijos metu (dehidratacija, kraujo pakaitalų perpylimas ir kraujo pakaitalų, turinčių baltymų, hiperproteinemija, kraujo perpylimas);

Didinant slėgį intraurethral (virš 15 mm Hg, kuri atsiranda lėtėjimo reabsorbciją pirminės šlapime kanalėliai metu, okliuzija iš vamzdinio cilindro spindžio, formavimo kliūtys šlapimo išsiskyrimą galutinis);

MDN sumažinimas žemiau 50-30% (glomerulonefritas, diabetas, amiloidozės pyelonefritas, nefrosklerozė);

Viso filtravimo paviršiaus mažesnis nei 1,5 m 2;

Keisti filtravimo membranos kokybės būseną:

GBM storinimas ("dvigubinimas")

GBM skaičiaus ir porų skersmens ploto sumažinimas

GBM baltymo, lipidų arba polisacharido komponentų, visceralinių kapsulių lapelio endotelio ir epitelio pokyčiai (uždegimas, degeneracija, nekrozė ir kt.)

GBM trofėjų pažeidimas.

Ii. Hiperfiltracija arba filtracijos padidėjimas atsiranda šiais atvejais:

1) padidėjęs arterinis ir hidrostatinis slėgis sisteminėje kraujotakoje, dėl kurio padidėja intaktinė inkstų parenchimo perfuzija. Kai nefronai yra pažeisti, inertų glomerulų hiperfiltracija yra reguliarus kompensacinis atsakas, kuris stebimas, pavyzdžiui, lėtiniu inkstų nepakankamumu. Ilgalaikė hiperfiltracija sukelia hiperfiltracijos nefropatiją,

2) Smegenų arterijos tono sumažėjimas (karščiavimas temperatūros pakilimo etape, natrio pertekliaus įsisavinimas, kininų, prostanoidų A ir E poveikis ir kt.)

3) Didesnis išcentrinis arterinio tonas (po perpylimo komplikacijų, kaip simpatomimetikas poveikis pagal formavimo arterinės hipertenzijos, mažų dozių katecholamino poveikis, PG, angiotenzino, vazopresino),

4) mažinti onkotišką kraujospūdį hipoalbuminemijos fone, jei yra pakankamas MDN kiekis. Glomerulų filtrato formavimą lengvina esamas hipokonuzė, susijusi su pagrindiniu procesu (pradiniu nefrozinio sindromo etapu),

5) Padidinti GBM pralaidumą veikiant kininams, histaminams, hidroliziniams fermentams.

Vienkartinės nefrektomijos funkcinė kompensacija atsiranda gana greitai (nuo kelių minučių iki kelių valandų) dėl kininų ir PG sekrecijos. Tai pasireiškia žymiu padidėjusiu glomerulų ultrafiltracija dėl stipraus aferento ir, kiek mažiau, eferentinių indų likusio inksto dilatacijos.

III. Padidėjęs GBM pralaidumas. HBM padidinto pralaidumo požymiai yra proteinurija ir hematurija.

Proteinurija yra pagrindinis GBM pralaidumo padidėjimo požymis, kuris pasireiškia šlapimo išskyrimu iš plazmos baltymų, viršijančio fiziologinį kiekį, t. Y. daugiau kaip 50 mg / per dieną, ir iš šlapimo baltymų frakcijų išvaizdą, kurio molekulinė masė yra didesnė nei 70.000 D. mechanizmo proteinurijos susijusi su padidėjusia GBM pralaidumas priklauso nuo hiperfiltracija dėl padidėjusio akučių skersmuo, o taip pat jo fizikinių ir cheminių pokyčių, kad skatina skleidimą. Fiziologinėmis sąlygomis gali padidėti GBM pralaidumas ir vėlesnė glomerulinė proteinurija, todėl ši proteinurija vadinama funkcine (atsiranda 1% atvejų):

1) su psichoemociniu stresu, kartu su katecholaminų krauju - adrenalinu ir norepinefrinu;

2) ortostatinė proteinurija (ilgai stovint padėtyje);

3) progresuojanti proteinurija (ilgalaikis ir (arba) sunkus pratimas);

4) maistinė proteinurija (gausiai vartojamų baltymingų maisto produktų);

5) dehidratacijos proteinurija (praradus didelį vandens kiekį);

6) išreikšta lordozė;

7) jaunatvinė idiopatinė proteinurija.

Patologinė proteinurija yra inkstų ir ekstraneninis gimdymas. Priklausomai nuo šlapimo baltymo kompozicijos, išskirta selektyvi ir neselektyvi proteinurija. Jis randamas inkstų liga (todėl vadinama organine proteinurija) ir būdinga dviem pagrindinėmis savybėmis:

1. Nuolatinis simbolis ir ryškus intensyvumas - daugiau nei 3,5 g / l);

2. Esant šlapime, didelės molekulinės masės plazmos baltymų frakcijos yra nuo 70 000 D ir didesnės.

Tarpinę padėtį užima proteinurija tokiomis patologinėmis sąlygomis:

disproteinemija, paraproteinemija, hemoglobinoemija,

Glomerulų proteinurija (daugiau nei 250 mg / per dieną) yra būdinga daugeliui inkstų ligų - glomerulonefrito (pirminė ir antrinė sisteminis ligų), inkstų amiloidozė, diabetinės glomerulosklerozės, inkstų kraujagyslių trombozė, hipertenzija, aterosklerozės nefrosklerozė, sąstovio reiškinių inkstų. Glomerulinė proteinurija paprastai yra neselektyvi. Su vidutinio sunkumo GBM-ą prasiskverbimo padidėjo šlapimo kritimas plazmos baltymais, kurio molekulinė masė (MW), ne didesnis nei 85000 D - albuminas, transferino, ceruloplazmino, seromucoid, alfa1- ir α2-globulinai. Gilius glomerulų pažeidimus lydi šlapimo a ą praradimas2-makroglobulinas, β-lipoproteinai, γ-globulinai. Neselektyvinė proteinurija taip pat būdinga kolageno ligoms, cukriniam diabetui, sisteminiam vaskulitui.

Iš anksto inkstų proteinurija (proteinurija "perpildymo") pasitaiko patologinių procesų, prie kurio pridedama baltymų kiekio padidėjimą kraujyje (mioglobino su gniuždymui sindromo, kai hemoglobino hemolizės, traiškyti sindromas - rabdomiolizė, anafilaksinis šokas, ir kiti). Ji taip pat yra kokybinių ir kiekybinių pokyčių baltymų frakcijų ir patologinių baltymų išvaizdą (pvz, Bence-Jones baltymo daugybine mieloma, monokloninės gamapatijos, padidėjo formavimo šviesos grandinės imunoglobulinų alerginių reakcijų, leukemijų su lizocimo, ir tt). Baltymai filtruojami glomeruluose kiekiais, viršijančiais kanalėlių gebėjimą visiškai juos sugerti.

Esant širdies nepakankamumui, gali pasireikšti stagninė proteinurija, kurios genezė yra susijusi su inkstų kraujotakos ir inkstų parenchimo hipoksijos sulėtėjimu. Sunkioji proteinurija yra trumpalaikio pobūdžio. Su ilgalaikiu inkstų perfuzijos sutrikimu, pažeistas GBM ir vamzdinis epitelis, padidėja baltymų filtravimas glomeruluose, mažėja reabsorbcija kanaluose. Paprastai baltymų kiekis šlapime esant congestive proteinuria neviršija 1,0-3,0 g per parą. Sunkiais atvejais jis gali siekti 10-30 g per parą.

Kartu su krauju sergantiems pacientams atliekant keletą plazmos perpylimų kartu yra laikina proteinurija iki 5-7 g per parą. Albilino vartojimas pacientams, sergantiems nefroziniu sindromu, gali padidinti proteinuriją.

Siekiant nustatyti glomerulų selektyvumo indeksą, nustatomas transferino klirensas, α2-makroglobulinas, G klasės imunoglobulinas ir kiti. Prognozuojama palankesnė laikoma selektyvia proteinurija.

Naudojant labai jautrius metodus, tapo įmanoma aptikti mikroalbuminuriją (200-250 mg per parą), kuri yra pirmasis nefropatijos simptomas, inkstų persodinimo atmetimas ir inkstų hiperperzija.

Vamzdinė proteinurija gali būti bet kokios etiologijos pažeista inkstų kanalėlių pažeidimų, ypač susijusių su pielonefritu. Filtruojama nepažeistose glomerulose, kanalėlių baltymas nėra reabsorbuojamas, ir šiuo atveju vyksta selektyvi proteinurija. Jis pasižymi baltymų, kurių mažas MM yra ne didesnis kaip 70 000 D (daugiausia albuminas), išsiskyrimą. Proteinujos selektyvumas priklauso nuo atskirų baltymų reabsorbcijos mechanizmų būklės, nes šis procesas iš esmės nėra selektyvus, bet konkurencingas. Esant netrukdomam inkstų glomerulų pralaidumui, proteinurija paprastai neviršija 1 g per parą, o daugiausia baltymai su mažu MM - α pašalinami.2- ir β-mikroglobulinai. Atrankinė proteinurija yra būdinga pradinei amiloidozės stadijai ir yra svertinė, neselektyvi.

Poreginio ekstralenalinė proteinurija yra būdingas šlapimo takų uždegimo simptomas. Tai sukelia gleivių ir šlapimo eksudato išsiskyrimas, kuris susidaro per uždegiminį procesą su šlapimu.

Gliukozės filtracijos sutrikimų patogenezė. Pagerinta perfuzija ir filtravimas yra pagrindiniai inkstų kompensavimo mechanizmai, kartu mažinant jų funkcionalumą. Filtruoto skysčio sudėtis, jo baltymų kiekis nustatomas pagal daugiausia GBM būklę. Ilgalaikiai filtracijos sutrikimai yra inkstų pažeidimas ir nefropatijos raida. Kai filtravimas mažėja, azotemija progresuoja, galiausiai sukelia uremiją.

Hematurija yra raudonųjų kraujo ląstelių buvimas galutiniame šlapime dėl sumažėjusio GBM pralaidumo (dažniausiai iki 2 milijonų raudonųjų kraujo kūnelių per dieną arba iki dviejų ląstelių regos lauke galima aptikti šlapimo nuosėdų mikroskopu su objektyviu × 45). Inkstų glomerulų hematurija yra būdinga išplautų eritrocitų ar jų šešėlių buvimo šlapime. Tai atsiranda židininiame ūmaus ir lėtinio glomerulonefrito metu. Taip pat įmanoma ir išorinės hematurijos, o šlapime pasirodys šviežios raudonosios kraujo kūnelės. Tai yra traumų ir uždegiminių šlapimo takų, inkstų akmenų ir kt. Atvejų atvejis. Atsižvelgiant į eritrocitų išsiskyrimo intensyvumą, išskiriama mikrohematurija (kurioje makroskopiškai šlapimo spalva nesikeičia ir mikroskopiškai šlapimo nuosėdose jie mato daugiau nei tris eritrocitus, dažniau 50-100) ir bruto hematuriją (šlapimas tampa "jautienos" spalva).

Siekiant nustatyti bendrosios hematurijos priežastį, naudojamas vadinamasis "trisluoksnius bandinius", o mikrohematurijos atveju šlapimo nuosėdose nustatomas šviežių ar išplaunamų eritrocitų kiekis.

Leukociturija yra leukocitų buvimas šlapime. Paprastai šlapimo nuosėdose aptikta ne daugiau kaip 1-3 leukocitų ląstelių matymo lauke mikroskopu iš šlapimo nuosėdų su × 45 tikslu, kuris atitinka 4 milijonus baltųjų kraujo kūnelių, išsiskiriančių su šlapimu per dieną. Didelis leukocitų kiekis šlapime rodo uždegiminį procesą inkstuose ar šlapimo takuose.

Kai kuriais atvejais šlapime yra daug leukocitų - šlapimas tampa drumstas, kai yra grynų organizmų mišinys. Tokiais atvejais kalbame apie pyuriją.

Iv. Glomerulų išskyrimo funkcijos pažeidimas. Išskyrimo sutrikimas pasireiškia trimis pagrindiniais rodikliais:

1. Azotemija (arba hiperazotemija);

2. organinių ir neorganinių rūgščių laikymas;

3. Jono išsiskyrimo pažeidimas.

1. Azoto metabolizmo produktų išsiskyrimo pažeidimas sukelia azotemiją, kuriai būdingas padidėjęs likučio azoto, daugiausia karbamido ir kreatinino, kiekis kraujyje. (Kai kuriais atvejais atkreipkite dėmesį į šlapimo rūgšties azotą, taip pat ir indikaną, fenolį, skokolą - puvinio produktus žarnyne). Mažesniu mastu azotemija susidaro aminorūgščių (normalus azoto kiekis kraujo plazmoje yra 18-36, o išreikšta azotemija gali siekti 143-360 mmol / l). Tačiau šiuo metu realus azotemijos kriterijus yra kraujyje kreatininas (didesnis kaip 100-150 μmol / L) ir karbamidas (didesnis kaip 8,5 mmol / L).

2. Antrasis rodiklis, pagal kurį įvertintas glomerulų filtracijos lygis, yra uždelstas pašalinimas iš organizmo per GBM fosfatus, sulfatus ir organines rūgštis, dėl kurio atsiranda hiperfosfatemija ir hipersulftemija. Anijonai iš šių ekstraląstelinių rūgštinių rūgščių išstumia bikarbonatus, mažina šarminių kraujo rezervus ir prisideda prie inkstų azoteminės acidozės vystymosi.

3. Trečiasis glomerulų ekskrecijos sumažėjimo rodiklis yra natrio, kalio, kalcio, magnio, chloro jonų išskyrimo apribojimas ir šių jonų persiskirstymas tarp ekstraląstelinio ir ląstelinio kūno dalių. Dėl to padidėja [K +], [Mg 2+] kiekis ekstraląsteliniame skystyje, įskaitant kraują (hiperkalemija ir hiperagemija), natrio kiekio sumažėjimas ląstelėse ir kraujyje (hiponatremija kartu su hipochloremija) bei kartu vykstantys pokyčiai tūrio homeostazė - padidėjęs vandens kiekis ekstraląstelinėse ir ląstelėse bei edema.

Ligos simptomai - inkstų funkcijos sutrikimas

Pažeidimai ir jų priežastys pagal kategoriją:

Pažeidimai ir jų priežastys abėcėline tvarka:

inkstų nepakankamumas -

Kurios ligos yra inkstų pažeidimas:

Kuris gydytojas turi susisiekti, jei yra inkstų pažeidimas:

Ar pastebėjote inkstų disfunkciją? Ar norite sužinoti daugiau išsamios informacijos ar jums reikia tikrinimo? Galite susitikti su gydytoju - "Eurolab" klinika visada yra Jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, išnagrinės išorinius požymius ir padės nustatyti ligą simptomais, pasikonsultuos su jumis ir suteiks jums reikiamą pagalbą. Jūs taip pat galite paskambinti į gydytoją namuose. "Eurolab" klinika veikia visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Telefono numeris mūsų klinikoje Kijeve: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikinės sekretorius parinks jus patogią dieną ir vizito į gydytoją laiką. Čia rodomos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamią informaciją apie visas klinikinės paslaugos ieškokite savo asmeniniame puslapyje.

Jei anksčiau atlikote bet kokius tyrimus, būtinai atlikite jų konsultacijas su gydytoju. Jei tyrimai nebuvo atlikti, mes padarysime viską, kas reikalinga mūsų klinikoje, ar su kitais klinikomis.

Ar turite inkstų funkcijos sutrikimą? Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės nepakankamai dėmesio skiria ligų simptomams ir nesupranta, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių pasireiškia ne mūsų kūne, bet galų gale paaiškėja, kad, deja, jau yra per vėlu išgydyti. Kiekviena liga turi savo specifinių požymių, būdingų išorinių pasireiškimų - vadinamųjų ligos simptomų. Simptomų nustatymas yra pirmas žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, gydytojas turi būti tikrinamas keletą kartų per metus, kad ne tik užkirstų kelią baisiai ligai, bet ir išlaikytų sveiką protą kūno ir viso kūno.

Jei norite paklausti gydytojo klausimo - naudokite internetinį konsultacijų skyrių, galbūt rasite atsakymus į jūsų klausimus ir skaitykite patarimų, kaip rūpintis savimi. Jei jus domina atsiliepimai apie klinikas ir gydytojus - pabandykite rasti reikiamą informaciją forume. Taip pat užsiregistruokite "Eurolab" medicininiame portale, kad galėtumėte nuolat atnaujinti naujausias svetainės naujienas ir atnaujinimus, kurie bus automatiškai išsiųsti jums paštu.

Inkstų disfunkcija

Bendra informacija

Inkstų funkcijos sutrikimas arba inkstų funkcijos nepakankamumas yra patologinė būklė, kuriam būdingas visiškas ar dalinis inkstų funkcijos netekimas, siekiant išlaikyti cheminę kūno vidinę aplinkos būklę. Inkstų nepakankamumas pasireiškia šiais simptomais:

šlapimo susidarymo ir išsiskyrimo proceso pažeidimas;

vandens druskos, rūgščių bazės ir osmoso pusiausvyros pažeidimas.

Ūminis inkstų nepakankamumas atsiranda staiga, dėl ūmios (dažniausiai grįžtamosios) inkstų audinių pažeidimo ir pasireiškia staigiu atpalaiduojamo šlapimo kiekio (oligurijos) sumažėjimu iki jo visiško nebuvimo (anurija).

Inksto sutrikimo priežastys


Kalbant apie ligos patogenezę ir simptomų vystymąsi, išskiriami ūminiai ir lėtiniai inkstų funkcijos sutrikimai. Inkstų funkcijos sutrikimo priežastys suskirstytos į:

Prenenalių priežastyse yra kraujotakos sutrikimai inkstuose. Galų gale inkstų filtracijos procesas (pirmasis šlapimo susidarymo etapas) visiškai priklauso nuo kraujo, patenkančio į inkstus, kiekio, kuris, savo ruožtu, priklauso nuo kraujo spaudimo. Daugeliu atvejų ūminis inkstų nepakankamumas atsiranda dėl staigaus kraujo spaudimo sumažėjimo ir kraujo patekimo į inkstus.

Kraujospūdžio kritimo priežastis yra kritinė būklė - šokas, kuriam būdingas ūminis kraujotakos procesų sutrikimas. Šokas gali atsirasti, kai:

sunkus kraujo netekimas;

traumos, nudegimai (hypovolemic šokas);

pažeidžiant širdį (kardiogeninis šokas miokardo infarktui);

septinis šokas (su sepsiu);

anafilaksinis šokas (kai jautriems organizmams įvedami konkretūs alergenai).

Taigi, esant kritiniam kraujo kiekio sumažėjimui inkstams, pirminio šlapimo filtravimo procesas tampa neįmanomas, o šlapimo susidarymo procesas baigiasi (anurija).

apsinuodijimas nefrotropiniais nuodais;

inkstų trombozė;

Patologinis procesas gali paveikti ir glomerulus (glomerulonefritą), sutrikdyti filtravimo procesą ir kanalėlių epitelią (nefritas, apsinuodijimas), dėl kurio jie užblokuojami ir sutrūksta reabsorbcijos procesas.

Viena inkstų funkcijos nepakankamumo forma yra inkstų kanalėlių blokada su sunaikintais raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobinu, atsirandančiu per masinę hemolizę ar mioglobino suspaudimo sindromą (avarijos sindromas). Inkstų nepakankamumas taip pat vystosi, kai abiejų inkstų pašalinimas, taip pat su dideliu inkstų pažeidimu.

kiaušidės ligatūros suspaudimas (operacijos metu);

hematoma (dėl sužalojimų);

Paprastai abiejų kramtukų sutrikimas vienu metu yra gana retas. Skirtingai nuo ūminio inkstų nepakankamumo, kuris staiga vystosi, lėtinis inkstų nepakankamumas vystosi lėtai ir gali ilgai nepastebėti.

Kai kuriais atvejais lėtinis inkstų nepakankamumas atsiranda dėl inkstų kraujagyslių pažeidimų, esant aterosklerozei ir diabetui. Labai retai paveldimos ligos sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą:

Įvairių etiologijų sutrikimo inkstų funkcijos pagrindas yra keletas svarbių patogenezinių mechanizmų:

filtracijos proceso sumažėjimas (glomerulų pažeidimo ar inkstų kraujotakos sumažėjimo atveju);

inkstų kanalėlių obstrukcija ir tubulių epitelio nekrozė (su hemolizė, apsinuodijimas);

nesugebėjimas išskirti šlapimą dėl šlapimo takų laidumo pažeidimo.

Bendras šių mechanizmų rezultatas yra šlapimo susidarymo proceso sumažinimas arba visiškas nutraukimas. Kaip žinoma, iš organizmo išsiskiria nepageidaujamos ir toksiškos medžiagos, taip pat vandens ir mineralinių druskų perteklius. Jei inkstų nepakankamumas, šlapimo vartojimo nutraukimas sukelia šių medžiagų kaupimąsi organizme, dėl kurio išsivysto autoinksikacijos sindromas ar uremija.

Taip pat pastebimas kraujo koncentracijos padidėjimas:

įvairūs fermentai ir hormonai;

Autoinoksikacija sukelia visų rūšių metabolizmą ir žalą vidaus organams, kurie sudaro klinikinį inkstų funkcijos sutrikimo vaizdą.


Nepaisant to, kad pagrindiniai laboratoriniai ūminio ir lėtinio inkstų nepakankamumo požymiai yra panašūs (ypač uremijos stadijoje), šių ligų raida labai skiriasi. Ūminio inkstų funkcijos sutrikimo vystymuisi išskiriami tokie laikotarpiai:

staigus pilvo skausmas;

nervų sistemos pažeidimas;

Kai kuriais atvejais, kai netinkamas gydymas, pacientas gali patekti į komą ir mirti. Pastebima edemų susidarymas, kuris ligos pradžioje yra ant veido ir galūnių, o paskui plinta visame kūne (anasarca). Virškinamoji skystis gali kauptis perikardo ertmėje ir pleuros ertmėje, dėl ko gali sutrikti širdis ir plaučiai.

Konservatyvaus stadijos charakteristika yra lėta inkstų disfunkcija, kuri tam tikrą laiką išlaiko gebėjimą koncentruotis ir išskirti šlapimą. Šio laikotarpio simptomatologija daugiausia siejama su lėtinėmis ligomis, kurios prisideda prie inkstų nepakankamumo nustatymo. Toliau sunaikinus inkstų nefronus, konservatyvus etapas pereina į terminalą.

Blogas inkstų darbas - ką daryti

Visų organų veiksmų aiškumas ir darnumas užtikrina žmogaus kūno vidinės aplinkos stabilumą - tai vienas iš pagrindinių sveikatos aspektų. Todėl bet kokios sistemos darbo problemos neabejotinai paveiks bendrą asmens būklę. Kaip pasireiškia inkstų funkcijos sutrikimas, kaip tai gali sukelti ir kokie yra patologijos gydymo būdai: atidžiau pažvelkime į mūsų vadovą.

Inkstų funkcijos sutrikimas - sindromas, pasireiškiantis visišku arba daliniu kūno nesugebėjimu įvykdyti jiems priskirtą biologinį vaidmenį:

  • forma ir išsiskiria šlapimas (visų pirma šlapimo sistema yra organizmo išskyrimo aparatas);
  • išlaikyti vandens druskos, osmoso ir rūgščių-bazės pusiausvyrą.

Sunkus inkstų funkcija gana dažnai yra medicinos praktikoje. Žinoma, jis gali būti ūmus ir lėtinis. Pagrindinės sindromo priežastys pateikiamos žemiau.

Ūminio inksto sutrikimo priežastys

Prerenal - "virš" inkstai

Dažnos priežastys

Sutrikusi kraujo patekimas į glomerulų aparatą, kurią gali sukelti:

  • masinis kraujo netekimas;
  • trauminis, skausmingas šokas;
  • ūminis miokardo infarktas (kardiogeninis šokas);
  • kraujo užkrėtimas - sepsis;
  • anafilaksinis šokas ūminės alerginės reakcijos metu.

Inkstų vystymosi sutrikimų patogenezė

Kritinis kraujo patekimo į inkstų parenchimą sumažėjimas sukelia filtravimo, reabsorbcijos ir šlapimo išsiskyrimą.

Inkstai - inkstų lygis

Dažnos priežastys

Ligos, kartu su inkstų funkcinio elemento sunaikinimu:

  • ūminis glomerulonefritas;
  • inkstų intersticinio audinio uždegimas;
  • pavojingų cheminių medžiagų poveikis, nuodai;
  • didžiųjų venų ir arterijų trombozė;
  • širdies priepuolis (kraujo tiekimo sutrikimas, ląstelių mirtis);
  • avarijos sindromas (ilgas suspaudimas);
  • traumos, abiejų inkstų pašalinimas.

Inkstų vystymosi sutrikimų patogenezė

Inkstų priežastys turi įtakos inkstų glomerulų pažeidimui (sutrikus šlapimo filtracijai) ir kanalėlių aparatui (sutrinka reabsorbcijos ir šlapinimosi funkcijos).

Po oda - "žemiau" inkstai

Dažnos priežastys

Ūminis dvigubas kraujagyslių praeinamumo pažeidimas, kurį galima pastebėti:

  • urolitiazė;
  • naviko formavimo augimas;
  • cistinė forma ar hematoma (su traumomis).

Inkstų vystymosi sutrikimų patogenezė

Šlapimo sutrikimas lemia ryškų visų inkstų funkcijų deficitą. Tai retas atvejis, nes dažniau su pirmiau minėtomis patologijomis yra paveiktas vienas šlapimo pūslės.

Lėtinių organų disfunkcijos priežastys

Lėtinės ligos, kurias sukelia negrįžtamas organų funkcijos slopinimas:

  • Pielonefritas;
  • glomerulonefritas;
  • polycystic inkstų liga;
  • ICD.

Inkstų vystymosi sutrikimų patogenezė

Bet kuri iš minėtų patologijų sukelia lėtą, negrįžtamą funkcionaliai aktyviojo organo audinio sunaikinimą ir jo pakitimą jungiamojo audinio randais.

Bet kurio pirmiau išvardytų veiksnių poveikis yra šlapimo gamybos sumažinimas ar visiškas nutraukimas. Tai sąlygoja uremijos (autoinoksikacijos) atsiradimą - kenksmingų kūno organizme metabolinių produktų kaupimasis kraujyje:

  • amoniakas;
  • fenolis;
  • aminai su aromatiniu žiedu;
  • kreatininas;
  • karbamidas;
  • šlapimo rūgštis;
  • manitolis ir tt

Klinikinės apraiškos

Kūno apsinuodijimas dėl ūminio inkstų nepakankamumo sukelia šiuos simptomus:

  1. Pradiniai požymiai yra susiję su pagrindine liga (būdingi šoko, pielonefrito, glomerulonefrito, ICD ir tt) veiksmai.
  2. Laikotarpis oligurija arba anurija (trunka apie dvi savaites). Jis pasižymi kritiniu diurezės sumažėjimu iki 0,5 l per parą arba visišku jo nebuvimu. Sutrikus inkstų ekskrecijos funkcijai, greitai atsiranda autoinoksikacijos simptomų:
    1. aštrūs skausmai viršutiniame pilvo trečdalyje;
    2. pykinimas, nenormalus vėmimas;
    3. kvėpavimo sutrikimai, dusulys;
    4. nervų sistemos patologija: mieguistumas, sąmonės depresija;
    5. būdingas šlapimo kvapas iš paciento odos (kai inkstai gerai neveikia, medžiagų apykaitos produktai išsiskiria iš dalies su prakais);
    6. edema, daugiausia ant veido ir viršutinės pilvo dalies.
  3. Diurezės atstatymo laikotarpis (2-3 savaitės) būdingas palaipsniui išleidžiamo šlapimo kiekio padidėjimui. Šiuo etapu stiprus diurezės slopinimas yra pakeičiamas poliuorija, nes organizmui reikia perdirbti didelį kiekį medžiagų apykaitos produktų.
  4. Visiško išgijimo laikotarpis (trunka 9-12 mėnesių). Šiame etape atsiranda išskyros, sekrecijos ir kitos inkstų funkcijos, o ligos simptomai visiškai išnyksta.

Lėtinio inkstų nepakankamumo metu yra du etapai:

  1. Konservatorius (gali trukti daugelį metų). Jis pasižymi laipsnišku inkstų nefronų sunaikinimu su nepažeistomis organų funkcijomis. Pagrindinės ligos simptomai išryškėja.
  2. Terminalas vystosi, kai funkcionuojantys nephronai tampa kritiškai žemi, o pacientui diagnozuotas ureminis sindromas:
    1. silpnumas, nuovargis;
    2. galvos skausmas;
    3. raumenų skausmai;
    4. kvėpavimas žemas, dusulys;
    5. neurologiniai sutrikimai (skonio ir kvapo iškraipymai, parestezija - dilgčiojimo pojūtis, dilgėlių ir kojų odos dilgčiojimai);
    6. pykinimas, vėmimas;
    7. patinimas;
    8. plona karbamido kristalų danga ant paciento odos;
    9. amoniako kvapas iš burnos.

Diagnozavimo ir gydymo principai

Ligos diagnozė pagrįsta:

  • skundų ir anamnezės rinkimas;
  • klinikinis tyrimas, atsižvelgiant į būdingus inkstų funkcijos sutrikimo simptomus;
  • Uremijos laboratorinė diagnostika (inkstų nepakankamumo atveju labai padidėja kreatinino ir karbamido kiekis - pagrindiniai biocheminiai žymenys, turintys blogą inkstų funkciją);
  • Ultragarso tyrimas, leidžiantis įvertinti organų parenhiminio audinio žalos laipsnį ir parodyti ligos priežastį.

Taigi, inkstų funkcijos sutrikimas yra daugelio ligų būdingas polietiologinis sindromas. Jo laiku nustatyta diagnozė ir sudėtingas gydymas žymiai padidina paciento gyvenimo trukmę ir gyvenimo lygį. Su tinkamu požiūriu į gydymą ir reguliariais vizitais į gydytoją, "inkstų" pacientai gali atlikti įprastą gyvenimo būdą.