Pagrindinis
Gydymas

Kas yra PSA testas ir kodėl tai atliekamas

PSA testas yra diagnostinė procedūra, skirta vyrams, turintiems įtariamą piktybinį naviką prostatos liaukoje. Prostatos specifinis antigenas yra nedideli prostatos liaukoje.

Kokie yra PSA rezultatai?

Nedidelis PSA koncentracijos padidėjimas rodo prostatito eigą, o didesnė antigeno koncentracija rodo prostatos vėžio progresą.

Prostatos liaukos veiklos sutrikimo paciento susirūpinimą kelia prostatos antigeno koncentracija daugiau kaip 4 ng / ml.

Šis testas nėra visiškai patikimas prostatos vėžio vystymosi rodiklis, nes piktybinių navikų atsiradimo atvejų pasitaikė net ir su įprasta prostatos antigeno koncentracija.

Todėl didelė specifinio antigeno koncentracija ne visuomet yra prostatos piktybinio proceso rodiklis.

PSA tyrimas rodo, kad nėra susirūpinusi dėl 2,5-3 ng / ml koncentracijos medžiagos. Prieš keletą metų ši standartinė vertė buvo didesnė - 4 ng / ml.

Pasirengimas PSA tyrimui

PSA analizei nereikia specialaus preparato. Norint pasiekti patikimesnių bandymų rezultatų, rekomenduojama, kad procedūra būtų atlikta prieš tiesiosios žarnos tyrimą arba prostatos palpaciją.

Siekiant atlikti skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, rekomenduojama PSA testą atlikti po kelių dienų.

Būtina informuoti gydytoją apie ankstesnes cistoskopijos procedūras, prostatos audinių mėginius histologiniam tyrimui.

PSA testą geriau atidėti, jei pacientas patiria ūminį uždegiminį infekcinės šlapimo organų ligos laikotarpį.

Konkretaus antigeno nustatymo procedūra nėra atliekama po šlapimo pūslės kateterizavimo.

Dvi dienas prieš artėjantį testą nepriimtina atlikti seksualinius veiksmus arba masturbuotis, po to ejakuliacija.

Likusias situacijas, kurios iškraipo testo rezultatus, gydytojas nustatys kiekvieno paciento individualų pokalbį dėl jo įpročių ir dabartinio gyvenimo būdo.

Procedūra Procedūra

Medicinos specialistas, atliekantis kraujo mėginį analizei, su viršutine galūne pleišta su medicininiu žandikauliu. Taigi, alkūnės posūkio venos yra labiau matomos ir apčiuopiamos adatos įvedimui.

Vietoje ant odos, kurioje bus įdėta adata, sudrėkinta antiseptiniu tirpalu.

Gydytojai be jokių problemų randa venų, kurie yra arti odos paviršiaus, patinimas netgi be perrišimo, adata pirmą kartą įkišama.

Gilesniuose sluoksniuose esančių venų ieškoma problemų, todėl pirmą kartą negalima švirkšti adatos.

Įdėjus adatą, prie jo pritvirtinamas specialus kraujo surinkimo vamzdis. Su pakankamu kraujo srautu žnyplė susilpnėja arba visiškai pašalinama. Adata ištraukiama iš venos, o tamponėlė nuspaudžiama iš medvilnės.

Kraujo mėginių ėmimo procedūra neviršija 5 minučių, o operacinėmis aplinkybėmis kartais procesas baigiasi po 2 minučių.

Tam tikras surinkto kraujo kiekis dedamas į mėgintuvėlį ir siunčiamas laboratoriniams tyrimams.

PSA ribos

Kadangi normos ribos svyruoja priklausomai nuo paciento amžiaus, išgryninant rezultatus atsižvelgiama į paciento amžių.

Tačiau tiesioginė prostatos antigeno koncentracijos priklausomybė nuo paciento metų skaičiaus nebuvo įrodyta, todėl rezultatus peržiūri gydytojas ir svarstomas jo amžiaus klausimas.

Europos rasės vyrams ir vyresniems kaip 50 metų amžiaus vaikams norma neviršija 2,5 ng / ml. Kiekvieną vėlesnį amžiaus dešimtmetį galite pridėti 1 ng / ml normaliam.

Mongoloido ir Negroid lenktynių pacientai turi skirtingus PSA standartus.

Ką daryti su padidėjusiu PSA?

Pacientai, kurių prostatos antigeno koncentracija yra didesnė nei 4 ng / ml (10 ir daugiau kartų), yra didelė rizika susirgti prostatos piktybine navika.

Tačiau analizės rezultatas (netgi didelis PSA) nėra diagnozės nustatymo pagrindas.

Papildomos diagnostinės procedūros (histologinis prostatos audinio tyrimas po biopsijos ir transektūros tyrimo) patvirtina ar paneigia prenatalinio vėžio prielaidą.

Dažnai didelis specifinio antigeno kiekis rodo uždegiminį liaukos procesą (prostatą) arba padidėjusią liauką dėl gerybinio naviko - adenomos išsivystymo.

Jei įtariama, kad yra prostatos vėžys, atliekamas papildomas tyrimas norint nustatyti konkretaus prostatos antigeno koncentraciją laisvoje būsenoje.
Rezultatų modelis ir jų santykis su prostatos vėžiu yra kitoks nei matuojant susijusį PSA: kuo mažesnė antigeno koncentracija laisvoje būsenoje, tuo didesnė tikimybė susirgti vėžiu.
Rezultatų modelis ir jų santykis su prostatos vėžiu yra kitoks nei matuojant susijusį PSA: kuo mažesnė antigeno koncentracija laisvoje būsenoje, tuo didesnė tikimybė susirgti vėžiu.

Daugiau kaip pusė vyrų, kurių prostatos antigenų procentas yra mažesnis nei 15, patvirtina histologinis prostatos vėžio tyrimas.

Biopsija histologiniam tyrimui atliekama naudojant specialią adatą, kurios įsiskverbimas ir biomedžiagos mėginių ėmimas atliekamas kontroliuojant jutiklius ultragarso aparatu.

Procedūra pacientui sukelia skausmą, todėl tai atliekama kartu su vietine anestezija.

Jei nustatomas prostatos vėžys, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju apie visas gydymo galimybes, atsižvelgiant į atskirų metodų kontraindikacijas ir bendrą sveikatos būklę.

Jei nustatomas prostatos vėžys, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju apie visas gydymo galimybes, atsižvelgiant į atskirų metodų kontraindikacijas ir bendrą sveikatos būklę.

Kartais veikia stebėjimo taktika, kurioje stebimas naviko augimo procesas. Jei nėra piktybinių navikų augimo, neatmetama konservatyvių gydymo metodų parinkimas.

Stebėjimo taktika yra pavojingas būdas, kuriuo galima pereiti nuo vėžio į kitą etapą.

Galutinis prostatos vėžio gydymas yra nedelsiant jį pašalinti. Galima išgelbėti paciento gyvenimą, tačiau negalima išvengti tolesnio seksualumo problemų.

Galutinis prostatos vėžio gydymas yra nedelsiant jį pašalinti. Galima išgelbėti paciento gyvenimą, tačiau negalima išvengti tolesnio seksualumo problemų.

Vyrai gali patirti orgazmą po lytinių santykių, tačiau ejakuliacija neįvyksta.

Po prostatektomijos kai kuriems vyrams būdingos normalios šlapimo pūslės funkcijos sutrikimai, atsiranda erekcijos funkcijos sutrikimų.

Radiologinis vėžio gydymo metodas naudojamas taikant 2 alternatyvius metodus: radioaktyviųjų implantavimą į prostatos audinius arba radioaktyviųjų dalelių (bangų) poveikį iš išorės.

Šis metodas nėra be trūkumų, nes atsiranda pasekmės impotencijos ar ejakuliacijos stokos formos. Po radiologinio metodo atsirado problemų su šlapimo pūslės ir žarnų funkcionavimu.

Prostatos vėžio gydymo pasirinkimas tebėra gydytojas. Bet kokiu atveju pacientas laukia gydymo pasekmių, kurios pašalinamos konsultacijų ir ilgalaikės medicininės priežiūros pagalba bei kitų specialistų gydymui: andrologui, gastroenterologui ir kt.

PSA bandymo apribojimai

PSA stebėjimo rezultatas nėra garantuojama diagnostikos procedūra vėžio nustatymui. Rezultatai gali patvirtinti vėžį netgi nesant.

Paciento psichologinė būklė, kai kalbama apie PSA testą, yra padidėjęs nerimas, kuris yra nepageidaujamas, ypač tais atvejais, kai vėžys nėra patvirtintas.

Piktybinio naviko forma, naudojant kraujo tyrimą, lieka neišspręsta.

Lėtai progresuojantis vėžys suteikia puikią galimybę numatyti paciento gyvenimo trukmę, šiuo atveju PSA analizė pažeidžia sergančio žmogaus psichinę padėtį.

Tik 2% prostatos pašalinimo operacijų yra atliekamos pacientui, kuris kelia grėsmę gyvybei.

Galima rizika bandymo metu

Testavimo procedūra nėra rizika paciento sveikatai ir gyvenimui.

Jei yra teigiamo rezultato, kuris nėra patvirtinamas kitais diagnostikos metodais, pacientas ilgą laiką turi patirti padidėjusio nerimo būklę.

Neigiamo rezultato, kuris pasirodo esąs neteisingas, buvimas kartais gali būti ribine verte naudoti tolesnius diagnostinius metodus, o tai yra nepriimtina, kai vėžys pereina į kitą vystymosi etapą.

Testo svarba

Kiekvienas vyresnis nei 50 metų amžiaus, net jei nėra skundų dėl prostatos veiklos, turi patikrinti šio organo būklę.

Rektalinis tyrimas, PSA testas ar kiti metodai, kuriuos kartu su pacientu pasirinko urologas.

Būtina vėžį nustatyti vyrams iki 45 metų amžiaus, jei prostatos problemos atsiranda savo kilmės.

PSA norma: pagrindinės analizės ypatybės ir jos pristatymo požymiai

Prostatos specifinis antigenas (PSA) gaminamas prostatos ląstelėse.

Jei jo indikatorius viršija nustatytus normatyvus, tai yra pasekmės patologiniams procesams liaukoje, todėl PSA testas padeda diagnozuoti organų ligas.

PSA testas yra labiausiai informatyvus tarp kitų testų, kurie aptinka prostatos ligą. Jis gali būti naudojamas nustatant uždegiminius procesus prostatoje ir gerybinį audinių augimą, tačiau pagrindinis PSA tyrimo tikslas yra aptikti vėžines ląsteles.

Kai nustatomas PSA kraujo tyrimas:

  • su simptomais, būdingais piktybiniam navikui prostatoje;
  • po penkiasdešimties metų, PSA standarto nustatymui atliekama metinė analizė;
  • metinis egzaminas po keturiasdešimties metų, kai gimdys turi vėžį;
  • su padidėjusia prostatos liga;
  • nustatyti vėžio stadiją;
  • siekiant stebėti gydymo eigą.

Dar visai neseniai buvo manoma, kad PSA rodiklis yra iki 4,0 ng / ml, tačiau medicinos praktika parodė, kad vėžys gali vystytis mažesnėmis sąlygomis. Todėl PSA, viršijantis 2,5 ng / ml, gali būti piktybinio naviko ženklas, tačiau tik tuo atveju, jei yra kitų netiesioginių veiksnių.

Bendras PSA

Bendras prostatos specifinis antigenas yra lygus laisvo ir susieto PSA sumai.

Nustatydami bendrą PSA indeksą galite:

  • diagnozuoti patologijos vystymosi pradžią;
  • ištirti prostatą profilaktikai;
  • nustatyti PSA normą, įvertinti prostatos gydymo rezultatus;
  • jei vyrui atlikta operacija, tada bendra PSA analizė padeda nustatyti recidyvus.

Nemokama ir susijusi PSA:

  • laisva forma - PSA nėra susijęs su baltymų;
  • susietoji forma - PSA yra susijęs su alfa 1-antichimotripsinu.

Nemokamas PSA žmogaus organizme yra tik 10%. Nemokamo antigeno analizė leidžia išskirti gerybinius ir piktybinius navikus.

PSA testas yra naviko žymuo, kuris nustato onkologinius prostatos pokyčius, tačiau aukštas antigeno lygis gali rodyti kitų prostatos ligų buvimą. Jei padidėjęs PSA sukelia prostatitas ar adenoma, jie kalba apie klaidingą teigiamą testą.

Siekiant išvengti klaidų diagnozės nustatymo metu, gydytojas naudoja PSA koeficientą, kuris leidžia įvertinti laisvo ir susieto prostatos specifinio antigeno santykį. Jei susijęs PSA yra padidėjęs, tariamas vėžys ir, jei tai laisva, gerybinė hiperplazija.

Norma šuo žmogaus kraujyje ir nukrypimai nuo šio rodiklio

PSA lygis vyrų yra laikoma ne daugiau kaip 4,0 ng / ml, virš šis rodiklis pacientui gali išduoti siuntimą biopsija, tačiau padidėjusi PSA ne visada vėžys ženklas. Jei įtariamas piktybinis navikas, pacientui priskiriami papildomi testai.

Padidėjęs PSA kiekis kraujyje, norma didesnė nei 4,0 ng / ml:

Pertekliniai normos rodo, kad prostatos liauka yra priklausoma nuo bet kokių procesų, vidinių ar išorinių. Jis didėja tik tada, kai yra sulūžusios barjeras tarp prostatos ląstelių ir kraujotakos sistemos.

Išorinis poveikis prostatai:

  • liaukos tyrimas palpacija;
  • prostatos masažavimas;
  • ilgai važiuoja dviračiu;
  • žirgais;
  • neapdorotas seksas analizės išvakarėse;
  • cistoskopija;
  • kateterio įpylimas į šlapimo pūslą;
  • kūno senėjimas (amžiaus svyravimai);
  • narkotikų vartojimas geriamojo audinio ir tam tikrų vaistų paplitimo gydymui.

Jei nėra tokios išorinės įtakos prostatai, tada jie kalba apie paties liaukos patologijas ar kitas vidines problemas.

PSA norma žmogaus kraujyje yra atmetama dėl šių ligų:

  • ūminis prostatitas;
  • lėtinio prostatito paūmėjimas;
  • uždegiminės šlapimo takų ligos;
  • prostatos išemija;
  • prostatos išsiplėtimas;
  • gerybinė hiperplazija;
  • prostatos infarktas;
  • piktybinis navikas.

Mažas PSA kiekis kraujyje yra mažesnis nei 2,0 ng / ml:

Mažas PSA indeksas yra norma, tai rodo, kad patologinių procesų liaukoje vystymosi rizika yra minimali. Prostatos specifinio antigeno sumažėjimas rodo prostatos ligų gydymo veiksmingumą.

Rezultato interpretavimas

PSA yra norma vyrams, kurioms būdinga sveikos prostatos liauka. Jei PSA yra padidėjęs, gydytojas išsklaido rodiklius, tuo tarpu labai svarbu du kartus iš karto iš karto - nemokamai ir iš viso. Tai yra rodiklių santykis, leidžiantis diagnozuoti vėžį ir jį atskirti nuo kitų patologijų, kurios pagal simptomus yra panašios į piktybinius navikus.

Viso PSA koncentracija kraujyje tik šiek tiek skiriasi, indekso padidėjimas gali rodyti ir vėžį, ir prostatitą, ir adenomą. Piktybiniuose navikuose laisvas PSA yra mažas, o gerybine hiperplazija ar prostatos uždegimas yra didelis. Specialistas, interpretuodamas šiuos rodiklius, gali patikimai diagnozuoti vėžį arba pašalinti tokį naviką.

Viso laisvo PSA vertė nustatoma nuo 12 iki 100 procentų. Kuo didesnis balas, tuo mažesnė tikimybė susirgti vėžiu.

Jei gydytojas nustato vėžį, atlikite papildomus tyrimus, skirtus tinkamam gydymui.

Tradicinis prostatos vėžio gydymas yra toks:

  1. Nuotolinė spindulinė terapija yra dažniausias kovos su vėžiu metodas. Jis susideda iš pažeisto organo apšvitinimo, organo projekcija nustatoma pagal MR.
  2. Brachiterapija yra radioterapijos rūšis, kuri atliekama be metastazių. Manoma, kad iki šiol yra efektyviausias būdas, kad operacija yra ta, kad spinduliuotės šaltinis tiesiogiai patenka į paveiktą organizmą, pašalinant kenksmingą poveikį kitiems audiniams.
  3. Prostatektomija yra chirurginė prostatos vėžio gydymo procedūra. Tokia radikali priemonė yra panaudota, jei operacijos metu kiti metodai nėra veiksmingi, visiškai pašalinamos prostatos liaukos, klubo limfmazgiai ir sėkliniai pūsleliai.

PSA kraujo tyrimas: amžiaus riba vyrams

Norėdami sužinoti PSA lygį, turite paaukoti kraują analizei. Kraujo mėginiai imami iš venų ryte, todėl analizę reikia atlikti iki 11 valandų, kai kraujo ląstelių kraujo serume sunaikinimo rizika yra minimali.

Prieš atlikdami analizę, reikia laikytis tam tikrų taisyklių:

  • per dieną prieš analizę negalima valgyti riebių maisto produktų;
  • kraujo donorystės dieną reikia vengti nervų ir fizinių viršįtampių;
  • Nerekomenduojama rūkyti mažiausiai 30 minučių iki kraujo mėginių ėmimo;
  • jūs negalite atlikti analizės, jei praėjo mažiau nei 10 dienų nuo prostatos masažo;
  • Siekiant išvengti klaidingų teigiamų rezultatų, analizė neturėtų būti atliekama, jei yra šlapimo takų uždegimas arba po kateterizacijos.

Kuo vyresnis vyras, tuo daugiau prostatos specifinių antigenų yra kraujyje, todėl vyresniems žmonėms rekomenduojama kasmet paaukoti kraują PSA indeksui nustatyti. Duomenys įrašomi į lentelę, o gydytojas gali aiškiai suvokti, kaip rodikliai kinta ir ar yra priežasčių kelti susirūpinimą.

Kraujo tyrimas normalaus amžiaus šunims (ng / ml):

  • iki keturiasdešimt - 1,4-2,5;
  • iki penkiasdešimt - 2,0-2,5;
  • iki šešiasdešimt - 3.1-3.5;
  • iki septyniasdešimt - 4,1-4,5;
  • po septyniasdešimt - 4.4-6.5.

Moterų PSA lygis yra 0,2 ng / ml, jis nenaudojamas vėžiui nustatyti.

PSA kraujo tyrimas: normos ir dekodavimas

PSA - šio naviko žymens pavadinimas - prostatos specifinis antigenas, jo struktūroje yra dviejų komponentų baltymas (glikoproteinas). Jis išskiriamas prostatos liaukų epitelinėse ląstelėse ir, kaip dalis jo sulčių, patenka į skysčio sėklą. Jo pagrindinė funkcija yra skiedimas sperma, siekiant užtikrinti funkcinį spermos judrumą.

Bendras PSA: jo svarba diagnozuojant ligas

Kraujyje išmeta:

  • bendras PSA;
  • nemokama PSA;
  • susijęs PSA.

Apskaičiuotos ir laisvos sumos yra bendros PSA. Laisva forma paprastai trunka apie 20% viso PSA.

Diagnostinė vertė iš esmės yra bendras PSA kiekis, kurio vertė didėja prostatos augimo metu.

Šis metodas labiausiai būdingas prostatos vėžio nustatymui. Paskirta su egzistuojančiais šlapinimosi sutrikimais, ypač - naktį (nikturiatūra).

Jis naudojamas kartu su pirštų nuskaitymu, ultragarsu.

Atkreipkite dėmesį: PSA koncentracijos nustatymas paskatinamas prostatos liaukos stimuliacija pirštų ištyrimu ir taip pat po rektalinių žvakučių naudojimo ne anksčiau kaip po savaitės po šių procedūrų. Kadangi jie gali iškraipyti patikimą rezultatą.

PSA kraujo tyrimas: amžiaus normos

Netgi ilgesnis laikotarpis turi būti išlaikytas po:

  • prostatos biopsijos metodai;
  • prostatos pašalinimas (rezekcija);
  • mechaninis masažas.

Svarbu: bendrą ir laisvą PSA turi būti imamasi ir nustatomas iš vieno surinkto "kraujo" dalių, naudojant vieną metodą. Būtina atlikti analizę tik vienoje laboratorijoje.

Kraujas renkamas ryte prieš valgį. Kraujo mėginių ėmimo atveju naudojama alkūnės lenkimo vena.

Taisyklės, kaip parengti pacientą PSA kraujo tyrimams

Paskutinis valgis turi būti ne mažiau kaip 12 valandų prieš kraujo surinkimą. Jūs galite gerti tik reguliarų vandenį, kiti gėrimai, ypač tie, kurių sudėtyje yra kofeino, negali būti girtas. Labai kontraindikuotinas alkoholis.

Prieš dvi dienas prieš tyrimą pacientas privalo laikytis dietos, kurioje nenumatyta kepta, rūkyta, riebi, per daug druska. Jei įmanoma, susilaikykite nuo mėsos produktų. Valgyti rekomenduojamus virtus daržoves, rūgštimi neutralus vaisius. Jūs galite paruošti daržovių daržovių sriubas ir košes.

Keletas dienų turėtumėte susilaikyti nuo sporto apkrovų, kieto fizinio darbo, nerekomenduojamos važiuoti dviračiu. Taip pat verta atsisakyti seksualinės veiklos.

Bendrojo prostatos specifinio antigeno (PSA) analizė

Bendras PSA - audinio prostatos baltymas, kuris yra išskirtos prostatos sekreto turinio dalis. Medicinoje tai yra auglių ligų žymeklis.

Kokiais atvejais atliekama analizė, skirta nustatyti bendrą PSA vertę:

  • prostatos adenomos diagnozė;
  • adenomos gydymo kontrolė;
  • prostatos vėžio diagnozė, ypač ankstyvas naviko nustatymas;
  • prostatos liaukos jau diagnozuotų piktybinių navikų gydymas.

Paprastai bendras PSA kiekis kraujyje svyruoja nuo 0-4 ng / ml. Tačiau yra įvairių nuomonių apie normas. Neseniai tyrėjų skaičius buvo ribotas 2 ng / ml.

Kokiais atvejais nustatomi padidėję PSA rodikliai:

  • visose prostatos adenomos stadijose;
  • po operacijos prostatos adenomos pašalinimui;
  • po ejakuliacijos fakto, kuris įvyko analizės išvakarėse;
  • jei yra problemų su stiprumu;
  • su įvairiais šlapinimosi pažeidimais;
  • po ilgo važiavimo dviračiu, ypač keliant kelią.

Atkreipkite dėmesį: jei PSA (bendri) rodikliai viršija 30 ng / ml, šis faktas turėtų būti laikomas galimo besitęsiančio vėžio proceso atveju.

Išplitusiuose vėžio etapuose, esant metastazei, bendros PSA rodikliai gali siekti 1000 ng / ml ir daugiau.

Nemokamos prostatos specifinio antigeno PSA analizė

Laisvas prostatos specifinis antigenas sudaro bendrą PSA dalį ir taip pat yra prostatos liaukos fiziologinio aktyvumo produktas.

Atkreipkite dėmesį: kuo didesnis amžius, tuo didesnė šio antigeno norma.

Bet kokiu atveju jo kiekis neturėtų viršyti 4 ng / ml.

Šio žymens duomenys turi būti nustatyti dėl prostatos vėžio požymių.

Be nemokamo PSA indikatoriaus, urologinės-androloginės praktikos metu naudojamas laisvos PSA procentas ir bendra PSA. Vertė nustatoma procentais lygi.

Šio santykio skaičiai yra ypač svarbūs, jei bendras PSA rodiklis jau viršija normą, bet nesukelia kritiškai pavojingų verčių ir yra 4,0-10,0 ng / ml.

Šiuo atveju, jei laisvo PSA / viso PSA santykis neviršija 15%, galime manyti, kad yra gerybinis augimas. Jei, stebint dinaminį šio rodiklio lygį, pastebimas jo laipsniškas padidėjimas, galima padaryti išvadas apie galimą proceso piktybiškumą, taip pat apie mažą konservatyvių ir chirurginių priemonių poveikį.

Jei gydymo fone santykio lygis mažėja, galima daryti išvadas apie teigiamą gydymo proceso poveikį.

Normalus laisvo PSA rodiklis yra mažesnis nei 0,93 ng / ml.

Indikacijos laisvam PSA:

  • dinamine stebėjimas ir kontrolė pacientams, sergantiems prostatos liaukos formavimu;
  • pacientų, kuriems diagnozuojama "prostatos adenoma", dinaminis stebėjimas ir stebėjimas, kurio pagrindinis tikslas - anksti diagnozuoti galimą proceso piktybiškumą;
  • vėžio diferencinė diagnozė, adenoma ir prostatitas;
  • kaip profilaktinė analizė vyrams, vyresniems nei 50 metų.

Tokiais atvejais padidėja laisvos PSA koncentracija:

  • esama prostatos adenoma įvairiuose ligos stadijose;
  • prostatos audinio uždegiminiai ir proliferaciniai procesai (prostatitas);
  • prostatos liaukos piktybinė patologija;
  • ankstyvos pooperacinio laikotarpio sąlygos kasos chirurginiame gydymui;
  • ejakuliacija (ejakuliacija) kelias valandas prieš bandymą.

Prostatos vėžyje laisvas PSA yra daug mažesnis nei gerybinių hiperplazinių procesų ir uždegiminių ligų.

Nuspėjamoji vertė turi santykį "PSA laisvas / PSA bendras":

  • jei rodiklis yra mažesnis nei 15%, jis kalba apie rimtas problemas ir yra nepalankus prognozės požiūriu;
  • jei rodiklis yra 15-70%, prognozė yra palanki.

Bendrosios rekomendacijos ir pastabos

Sveikatos būklė daugeliu atvejų priklauso nuo asmens. Siekiant nustatyti besivystančių piktybinių procesų ankstyvosiose stadijose, kartais būtina atlikti profilaktinius tyrimus.

Štai kodėl vyrams, sulaukus 50 metų amžiaus, o kai kuriais atvejais ir anksčiau (esant prostatos patologijai), PSA testą būtina atlikti bent kartą per metus.

Nustatydama analizės rodiklius, kurie viršija normą, orrologas, urologas ar onkologas turi pasirodyti ir nuodugniai ištirti, kad anksti diagnozuotų galimą ligą.

Atkreipkite dėmesį: ne visais atvejais, kai analizės skaitmenys viršija normų ribas, yra patologinis procesas.

Iš anksto nustatant piktybinę ligą galima atsigauti beveik 100% atvejų.

Peržiūrėdami vaizdo įrašų apžvalgą gausite išsamesnės informacijos apie PSA ir kitų navikų žymenų kraujo analizės metodą bei šių testų efektyvumą.

Lotinas Aleksandras, medicinos recenzentas

37,955 bendras peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

Leidžiamas prostatos PSA

Kas yra PSA? Prostatos specifinis antigenas (PSA) yra ypatingas baltymas, kuris vyriškoje kūno formoje susidaro tik iš prostatos audinių, kuris atlieka spermatozoidų ištuštinimo ejakuliacijos metu funkciją. PSA kaupimasis prostatos vyrų atstovo krauju tiesiogiai atspindi jo amžių ir prostatos kiekį. Tai reiškia, kad kuo didesnis prostatos dydis, tuo didesnis PSA laipsnis. Todėl labai svarbu, kad bet kuriam žmogui periodiškai būtų atliekamas PSA tyrimas, siekiant nustatyti jo kiekį organizme.

PSA padidėjimo priežastys

Padidėjęs PSA tankis paprastai rodo pavojingą prostatos liga. Pateiktos patologijos priežastys:

  • piktybinis navikas, tai yra, vėžys;
  • prostatos adenoma;
  • uždegimo procesas, kuris susidaro prostatoje;
  • širdies priepuolis arba išeminė liaukos liga.

PSA ne visada sukelia prostatos liga. Kai kuriais atvejais šis simptomas nėra liga. Tokiais atvejais pastebimas padidėjęs PSA:

  • prostatos masažo kursas;
  • ejakuliacija;
  • ultragarso procedūra, skirta diagnozuoti vyrų organus;
  • prostatos biopsija;
  • chirurginė intervencija.

Tokiose situacijose PSA gali padidėti. Todėl prieš einant šį tyrimą reikėtų apsvarstyti tokius dalykus. Galų gale PSA kiekis kraujyje bus netipiškas.

PSA tyrimai

Specialistai nustato prostatos specifinio antigeno kiekio kraują tokiais atvejais:

  • vėžio gydymo veiksmingumo patikrinimas;
  • pašalinant piktybinį naviką, imamas prostatos vėžio testas;
  • dėl radikalaus prostatos vėžio diagnozavimo paciento gydymo;
  • siekiant užkirsti kelią 40 metų ir vyresniems vyrams.

PSA medžiagos analizė suteikia 100% be klaidų. Todėl, norint nustatyti prostatos uždegiminį procesą ir sunkesnes ligas, gali būti gana greitai, ankstyvosiose vystymosi stadijose.

PSA koncentracija žmogaus kūne

Kaip iššifruoti normalų baltymų būklę žmogaus kraujyje? Šie PSA rodikliai laikomi įprastais, priklausomai nuo amžiaus:

  • jauniems vyrams nuo 20 iki 25 metų rezultatas turi būti ne didesnis kaip 2,5 ng / ml;
  • 25-45 metų amžiaus PSA 3 ng / ml;
  • vyrams nuo 45 iki 65 metų - ne daugiau kaip 3,5 ng / ml;
  • Vyresnis amžius - rezultatas neturi viršyti 4 ng / ml PSA.

Tai yra, jei tyrimo rezultatas yra ne didesnis kaip 4 ng / ml, tai yra įprastas rezultatas, kai piktybinis navikas nėra pašalinamas.

Prostatos adenoma

Adenoma yra su amžiumi susijusi liga, kurios metu padidėja prostatos liauka. Dėl to jis kokybiškai nustoja atlikti savo funkcijas, o tai lemia urogenitalinės sistemos uždegimą ar užkrečiamas ligas. Adenoma nelaikoma mirtina liga, tačiau vis dėlto žymiai sumažina normalaus funkcionavimo kokybę.
Norint nustatyti ligą, PSA testas turi būti atliktas kraujyje. Prieš tyrimą gydytojai nerekomenduoja valgyti maistui 8 valandas, o taip pat 2 savaites susilaikyti nuo intymumo.
PSA nuo 20 iki 40 ng / ml rodo, kad žmogus vystosi liga. Kai šis rodiklis viršijamas, pacientas labiau linkęs į piktybinę formaciją.
PSA lygis prostatos adenomos periodiškai turi būti stebimas. Jie neturėtų didėti daugiau kaip 0,75 ng / ml per metus. Dinaminis padidėjimas rodo prostatos vėžio vystymąsi.
Ką reiškia šis indikatorius? PSA lygis prostatos adenomos metu padeda specialistui paskirti efektyviausią ir saugiausią gydymą kiekvienu atskiru atveju.

Prostatitas

Prostatitas yra liga, kurioje uždegimas atsiranda prostatos liaukoje. Ši liga veikia PSA lygį, net jei nėra vyraujančių pokyčių vyriškos lyties organuose.
Pradėjus veiksmingą gydymą, prostatos specifinio antigeno norma palaipsniui vėl pradės normaliai - praėjus maždaug 4 savaitėms. Ką reiškia didelis PSA po prostatito po terapijos? Padidėjęs rodiklis gali reikšti tik prostatos vėžio vystymąsi. Todėl, praėjus prostatito gydymui, po vieno mėnesio šis kraujo tyrimas turi būti iš karto išgydomas nuo ūminio prostatito. Lėtinė prostatito forma apima indikatoriaus patikrinimą kas tris mėnesius.

Prostatos vėžys

Žymus PSA koncentracijos padidėjimas rodo, kad žmogus sukūrė piktybinę prostatos naviką. Jei žymuo pasiekia daugiau kaip 8-10 ng / ml, atsiranda aktyvus uždegiminis procesas. Prostatos reikalauja papildomų tyrimų.
Yra atvejų, kai prostatos vėžio PSA reikšmės kraujyje yra per didelės - 80-100 ng / ml. Su šia verte prostatos vėžys yra tiksliai nustatytas, nepaisant to, kad žmogus gali jaustis gana gerai. Jei prostatos specifinio antigeno padidėjimas yra didesnis nei 100 ng / ml, skubiai reikia veiksmingo veiksmingo gydymo.

Mažinti prostatos specifinį antigeną namuose

Kaip sumažinti šį rodiklį liaudies gynimo priemonėmis? PSA lygį galima sumažinti savarankiškai, nenaudojant vaistų. Norėdami tai padaryti, jūs turėtumėte valgyti maisto produktus, kurie padeda pašalinti uždegiminį procesą prostatos liaukoje, būtent:

  1. Mažai riebalinių paukščių mėsa prisideda prie proceso su padidėjusia prostatos slopinimu.
  2. Riebi žuvis. Pirmenybė turėtų būti teikiama tokioms rūšims kaip tunai, lašišos, silkės.
  3. Tamsiai spalvos uogos ir vynuogės. Jie neleidžia oksiduoti tam tikrų audinių, organų ir liaukų, įskaitant prostatą.
  4. Valgyti pomidorus. Šis augalas atlieka organų ir liaukų audinių apsauginę funkciją, nes jos sudėtinės dalys. Arbūzai ir abrikosai turi tą pačią savybę.
  5. Šviežios granato sultys. Tai apsaugo nuo vėžio ląstelių kaupimosi prostatoje, taip sumažinant baltymų kiekį kraujyje. Kasdien reikia vartoti bent 1 stiklėlio granato sulčių.

Vyrams taip pat bus naudinga naudoti įvairius priedus. Jų pranašumas yra visiškas kontraindikacijų ir šalutinių poveikių nebuvimas.

Narkotikų mažinimas

Ką turėtų padaryti žmogus padidėjusi PSA? Jei žmogus nustatė didelį kiekį šio baltymo, analizuodamas PSA koncentraciją kraujyje, reikia nustatyti papildomus tyrimus vėžio ir uždegiminių procesų nustatymui.
Siekiant sumažinti baltymų kiekį, reikia vartoti šiuos vaistus:

  1. Aspirinas ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Šios grupės vaistiniai preparatai mažina kraują ir mažina PSA koncentraciją. Maksimalus poveikis pasireiškia rūkantiems vyrams net ir prostatos vėžiu. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, be kraujo retinimo funkcijos, padeda pagerinti širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą.
  2. Preparatai cholesterolio kiekiui sumažinti. Reguliariai vartojant juos ilgą laiką, galima išvengti PSA padidėjimo.
  3. Vaistų, skirtų širdies ir kraujagyslių sistemos veikimui pagerinti.

Tai reiškia, kad PSA mažinti nereikia. Pakanka tik normalizuoti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą.
Norėdami sumažinti PSA, kuris buvo nustatytas kartu su prostatos ligomis, taip pat galite naudoti šiuos metodus:

  • krioterapija;
  • termoterapija;
  • mikrobangų krosnelė;
  • lazerio koaguliacija;
  • šlaplės rezekcija.

Šie poveikio prostatos liaukos metodai padeda pašalinti piktybinį naviką ir pašalinti uždegiminį procesą per šlaplę.

PSA prevencija

Norint išlaikyti PSA normą įprastomis sąlygomis, ty neviršyti 4 ng / ml, reikalingos prevencinės priemonės. Jie turėtų būti skirti pašalinti galimą uždegiminį procesą ir prostatos liaukos padidėjimą. Norėdami tai padaryti, laikykitės šių taisyklių:

  1. Laiku vykdyti veiksmingą terapiją infekcinių ir virusinių ligų atveju.
  2. Žarnyno sutrikimų pašalinimas. Efektyvus poveikis analinių įtrūkimų, hemoroidų ir kitų ligų pašalinimui.
  3. Intymumas turėtų būti tik su nuolatiniu partneriu. Negriaunamas lytinis aktas padidina venerinių ligų, kurios sukelia prostatos uždegimą, riziką.
  4. Laikykitės asmens higienos taisyklių, kurios pašalins infekcinių ligų atsiradimo riziką.
  5. Atsisakyk blogų įpročių. Per didelis gėrimas ir rūkymas turi neigiamą poveikį vyrų sveikatai.
  6. Pratimai. Silpnas fizinis aktyvumas veda į dubens sustingimą.
  7. Tinkama mityba. Naudingų produktų naudojimas pagerina imunitetą.

Taip pat neturėtumėte pamiršti apie kasdienio vartojimo režimo laikymąsi, kuris užtikrins kokybišką veiklos pasiskirstymą per dieną ir gerą poilsį.

PSA testas

PSA bandymo tikslas

Paprastai kraujyje yra nedaug prostatos specifinio antigeno (PSA). PSA yra specifinis baltymas, kurį prostatos liauka gamina suaugusiems vyrams. Kai padidėja, padidėja uždegimas ir kitos lyties prostatos PSA koncentracijos kraujyje. Taip pat padidėja prostatos vėžys. Norėdami nustatyti PSA lygį, galite naudoti kraujo tyrimą. Kaip ir bet kokia analizė, galimi klaidingai teigiami ir klaidingai neigiami rezultatai. Kartais pacientams, sergantiems prostatos vėžiu, analizė duoda neigiamą rezultatą, o vyrams, kurių PSA koncentracija yra padidėjusi, baimės diagnozė nėra patvirtinta.

Vyrams, vyresniams nei 50 metų, rekomenduojama kartą per metus atlikti rektinio skaitmeninio tyrimo ir PSA testą. Žmonės su prastai išnykimu turėtų pradėti testuoti nuo 45 metų amžiaus. Tačiau šiuo klausimu dar viena nuomonė. Kai kurie ekspertai prieštarauja privalomam patikrinimui, taigi visi vyrai. Verta pasikonsultuoti su savo gydytoju, jei esate vyresnis nei 50 metų arba sirgote savo šeimos prostatos vėžiu. Kadangi tyrimo tikslingumas yra ginčijamas, pirmiausia reikia įvertinti visus jo keliamus pavojus ir naudą.

PSA kraujo tyrimas taip pat gali būti naudojamas stebint ligos progresą arba įvertinti pasirinkto gydymo veiksmingumą.

PSA bandymo paruošimas

Specialus paruošimas PSA tyrimui nereikalingas. Norint išvengti klaidingų rezultatų, geriau prieš pradedant rektalinę skaitmeninę ištyrimą arba po dviejų ar daugiau dienų jį reikia atlikti PSA testą.

Analizė

PSA tyrimui kraujas paimamas iš venų. Kai įterpiate adatą, galite pajusti skausmą, bet jis greitai praeina. Nedidelė kraujo dalis surenkama mėgintuvėlyje ir siunčiama į laboratoriją.

Procedūros trukmė

Kraujo mėginių ėmimas PSA užtrunka 3-5 minutes.

Blogas PSA tyrimas: ką daryti?

Jei PSA kiekis yra šiek tiek didesnis nei įprastai, ir tiesiosios žarnos tyrimo metu nėra įtartinų dalykų, gydytojas gali paskirti antrą testą.

PSA kiekis didesnis nei 4 ng / ml reiškia 20-25% prostatos vėžio galimybę. Jei PSA koncentracija viršija 10 ng / ml, vėžio tikimybė yra didesnė nei 50%. Kuo didesnė PSA koncentracija kraujyje, tuo didesnė vėžio rizika.

Tačiau PSA testo rezultatas pats savaime nėra vėžio diagnozės nustatymo pagrindas. PSA kiekis gali padidėti 2-3 kartus, kai gerybinė prostatos hiperplazija (padidėjimas). Be to, jis gali padidėti dėl infekcijos, prostatos uždegimo, taip pat po biopsijos ar prostatos operacijos.

Jei PSA lygis yra didesnis nei įprastas, reikia atlikti transakcinį ultragarsinį prostatos tyrimą (TRUS). Biopsijos duomenys taip pat reikalingi vėžio diagnozei patvirtinti.

Rizika atliekant PSA testą

PSA testas pats savaime nėra susijęs su rizika. Tačiau klaidingai teigiamas šios analizės rezultatas leidžia pacientui labai susirūpinti ir atlikti daugybę kitų sunkaus tyrimo, o klaidingai neigiamas rezultatas apsunkina vėžio diagnozę.

PSA bandymo ribos

Dauguma vyresnių nei 40 metų vyrų PSA kiekis kraujyje yra mažesnis nei 4 ng / ml. Vyrams, jaunesniems nei 40 metų, jis turi būti ne didesnis kaip 2,7 ng / ml.

PSA dėl adenomos ir prostatos vėžio

Prostatos specifinis antigenas arba trumpas PSA yra baltyminis objektas, kurį gamina prostatos liauka ląstelių lygiu. Remiantis šio antigeno turiniu paciento kraujyje, galima spręsti apie prostatos ligos (uždegimą, adenomą, hiperplaziją ar onkologiją) buvimą ir laipsnį. Tą patį rodiklį kalbama apie gydymo prostatos vėžio gydymo priemonių, įskaitant prostatos vėžio, įgyvendinimo sėkmę.

PSA formavimo mechanizmas

Vyriška prostatos liauka yra organas, suformuotas raumenų ir liaukų struktūrų audiniuose, perneštuose daug nervų pluoštų.

Raumenų struktūros užtikrina skysčio, kurį gamina liaukų struktūros, transportavimą kanalais, jungiančiais juos su šlaplę.

Liaukų struktūros gamina skysčių, kurie yra sudėtingas biologiškai aktyvių komponentų derinys. Tai yra sėklos skysčio dalis ir maitina spermą. Kai kurios šios sekrecijos prasiskverbia į kraują, kur ji veikia kaip hormonas, kuris palaiko gimdos ląstelių gamybą ir spermos formavimąsi sėklidėse, kraujospūdžio reguliatorių ir neuropsichinius procesus, susijusius su seksualiniu troškimu ir šlapimo pūslės funkcionavimo kontrole.

Šio skysčio sudėtyje yra prostatos specifinis antigenas, kuris veikia kaip fermentas - baltymų molekulių dezintegratorius. Tai sunaikina sunkias baltymų molekules, paverčiant jas mažais, o tai lemia praskiedimo skysčius. Tai prailgina spermos gyvenimą ir daro juos aktyvesnes. Išsamesnis šio antigeno reikšmės suvokimas žmogaus organizme vykstančiose biocheminėse reakcijose dar nėra suformuotas.

Prostatos specifinio antigeno cheminė struktūra sudaro glikoproteiną, susijusį su serino proteazėmis, kuris yra baltymų ir angliavandenių derinys. Kūno imuninė sistema suvokia tokias molekules kaip užsienio formavimai, o tai nustatė šio prostatos gyvybinės veiklos produktą kaip antigeną.

Kartu su sekrecijos dalimi, patenkančia į kraujo tiekimo sistemą, specifinis antigenas, susidaręs prostatos, patenka į kraujo plazmą. Dėl biocheminių reakcijų su kraujo plazmos komponentais, dalis antigeno patenka į privalomą būseną, susidaro junginiai su makroglobulinu iš kraujo transportavimo baltymų ir chimotripsinas, blokuojantis PSA fermentų funkciją. Dalis lieka laisvoje būsenoje.

Imunocheminis kraujo tyrimas leidžia nustatyti chimotripsino jungiamą PSA koncentraciją laisvoje būsenoje. Iš viso jie suteikia bendrą prostatos specifinį antigeną.

Ką teigia PSA kraujo tyrimai

Bendra PSA koncentracija žmogaus kraujo plazmoje priklauso nuo daugelio faktorių, kuriuos lemia prostatos funkcijos pobūdis. Maži šio rodiklio variantai yra susiję su:

  • prostatos masė, susijusi su individualiais antropometriniais rodikliais (kuo didesnė prostatos masė, tuo didesnė antigeno kiekis, kurį jis gamina);
  • amžius, nes su jos padidėjimu prostatos išsiplėtimas (hipertrofija) yra neišvengiamas;
  • mechaninis poveikis prostatai, dėl kurio padidėja antigeno gamyba (prostatos masažas arba palpacija, jodinėjimas žirgais, važiavimas dviračiu ir kt.);
  • ejakuliacija.

Svarbiausi pokyčiai pasireiškė patologiniais prostatos pokyčiais:

  • šlapimo takų infekcija (chlamidija, stafilokokas, gonokokas, trichomonas);
  • gerybiniai uždegiminiai procesai (ūminis arba lėtinis prostatitas);
  • hiperplazija, tai yra adenoma, prostatika;
  • onkologiniai neoplazminiai organai.

Tačiau diferencinis ligos identifikavimas PSA lygiu prostatos adenomos ar kitų uždegiminių procesų apraiškoje yra neįmanomas be papildomų tyrimų.

Lentelėje parodyta bendra PSA koncentracija, kuri yra normos įvairioms amžiaus grupėms.

Daugybė tyrėjų linkę keisti šias vertybes. Jų nuomone, PSA koncentracijos viršutinė riba turėtų būti 4 ng / ml, o vertės, didesnės už šią vertę, atsiranda dėl prostatos adenomos ar prostatito padidėjusio PSA.

Paskutiniame lentelės stulpelyje yra apatinė leistina laisvųjų antigenų, esančių kraujo plazmoje, koncentracijos santykis su bendra PSA koncentracija, kurią sukelia gerybiniai prostatos navikai. Vertės žemiau šio parametro nurodo neoplazmų vėžio etiologiją.

Viso prostatos specifinio antigeno rodiklis, lygus arba didesnis kaip 10 ng / ml, su dideliu tikimybe gali būti laikomas PSA rodikliu prostatos vėžyje aktyviajame uždegiminiame etape. Taigi, galimų bendrosios PSA vertės seka parodomas intervalas, kuris vadinamas "pilka zona". Šis intervalas sutampa su prostatos adenomos, ūmaus ir lėtinio prostato, taip pat pradinio prostatos vėžio fazės PSA norma.

Dėl piktybinių navikų atsiradimo prostatos audiniuose kyla organizmo apsauginė reakcija - padidėja chimotripsino gamyba ir dėl to padidėja susieto antigeno koncentracija. Tai lemia santykinio laisvo ir susieto PSA kiekio sumažėjimą, kurio apatinė riba nurodyta paskutinėje lentelės stulpelyje.

Imunocheminiai paciento kraujo serumo tyrimo metodai gali nustatyti prostatos specifinio antigeno, kuris sąveikauja su chimotripsino molekulėmis, koncentraciją ir apskaičiuoja jo vertę, palyginti su bendra PSA kiekio vienetui. Gautas parametras naudojamas kaip ligos onkologinės etiologijos diagnozės kriterijus, net jei analizės rezultatai patenka į pilką zoną, tai yra vėžinių navikų sukėlimo stadijoje.

Kai jums reikia PSA kraujo tyrimo

Vienas iš labiausiai paplitusi vyrų, priklausančių vyresnio amžiaus grupėms, yra prostatos vėžys. Tai yra palengvintas, viena vertus, asimptominis kursas ankstyvoje patologinių pokyčių pasireiškimo stadijoje, kita vertus, nesugebėjimas suprasti šiuolaikinių prostatos onkologinių pažeidimų diagnozavimo ir gydymo metodų. Kaip rezultatas, gydytojai gauna pacientus, kurie neveikia ligos formos, kai metastazės, paveikiančios prostatą, pradėjo pergalingą žingsnį visame paciento kūne.

Ankstyvas prostatos vėžio nustatymas padeda užkirsti kelią ligos vystymuisi net ir medicininiais metodais, nesukeliant situacijos į chirurginį intervenciją. PSA kraujo tyrimas plačiai naudojamas urologijos praktikoje kaip prostatos ligos naviko žymuo. Kiekvienas vyresnis nei 40 metų vyras, jei jis rūpinasi savo sveikata, turėtų kasmet atlikti profilaktinį tyrimą.

Lankydamasis urologo, norint nustatyti bendrą PSA reikia pateikti persiuntimą, nes standartiniai metodai (prostatos palpacija arba ultragarsiniai metodai) nepakankamai patikimai nustato ankstyvosios stadijos onkologiją. Metinių PSA tyrimų statistika, jei nenormalus antigeno augimas pacientų tyrimuose, taip pat gali būti naudingas nustatant ligos atsiradimo laiką.

PSA kraujo tyrimams naudokite bet kurios vienos laboratorijos paslaugas. Atsižvelgiant į analizės technologijų specifiškumą įvairiose laboratorijose, galima gauti rezultatų, turinčių didelį instrumentinį plitimą, kuris neužtikrina sklandaus "susiuvimo" tarpusavio.

Analizės rezultatai, patenkantys į pilkąją zoną arba viršijantys jo viršutinę ribą, yra priežastis, dėl kurios gydytojas gali perduoti pacientui antrinę išsamią PSA analizę, įskaitant laisvųjų antigenų kiekio nustatymą. Jei gaunami pakartotiniai PSA rezultatai, nurodant prostatos vėžio tikimybę, pacientas siunčiamas biopsijai. Ši analizė suteikia histologinį diagnozės patikrinimą ir leidžia pasirinkti tinkamą paciento gydymo būdą.

Siekiant stebėti paciento būklę, kaip ir vaistų ir chirurginio gydymo atveju, naudojamas PSR kraujo tyrimas. Jei gydomas vaistas, PSA kraujo mėginių ėmimo grafikas nustatomas pagal vaistų vartojimo pobūdį ir dažnumą. PSA analizės dažnis po radikalios prostatektomijos yra 3 mėnesiai. PSA dažnis po prostatos vėžio pašalinimo paprastai svyruoja nuo 0,1-0,4 ng / ml. Šių verčių išsaugojimas per metus rodo, kad ligos išsigimimas yra visiškas.

Tikros prostatos vėžio priežastys iki šiol nebuvo nustatytos medicinoje. Kiekvienas žmogus turi žinoti, kad jam gresia šios ligos pavojus. Sėdi gyvenimo būdas, rūkymas ir alkoholio vartojimas gali sukelti prostatos hiperplaziją, bet ne vėžį. Tuo pat metu reikėtų prisiminti, kad ši liga yra gydoma ankstyvuoju aptikimu. Todėl vienintelis būdas jį nugalėti yra prevencija, prevencija ir dar kartą prevencija.

PSS analizė vyrams dekoduoja

PSA (prostatos specifinis antigenas, prostatos specifinis antigenas) yra baltymas (baltymas), fermentas, kurį gamina prostatos liaukos (toliau - RV). Jis atlieka spermatozoidų skiedimo ir sumažinimo funkciją, veikia vyrišką vaisingumą.

PSA apibrėžimas kraujo plazmoje yra labai svarbus šiuolaikinėje urologijoje. Jo didžiausias kiekis nustatomas sėklų skysčiuose. Enzimas gali gauti ne tik kasos paslaptį, bet ir kapiliarus, kurie maitina liaukos audinį, ir būti kraujo plazmoje.

Dėl plazmos koncentracijos vyrams gali būti atliekamas kasos vėžio patikrinimas.

Prostatos specifinio antigeno koncentracijos padidėjimas yra susijęs ne tik su prostatos vėžio rizika, bet ir su daugybe kitų patologijų. Jo lygis padidėja prostatos adenoma, prostatitas.

Pirmą kartą šis metodas įvedamas į medicinos praktiką 1986 metais. Persvarstytos įprastos prostatos patologijos diagnozavimo schemos.

Nuo tada atsirado prostatos specifinio antigeno nustatymo metodai, nustatyti jų stipriosios ir silpnosios vietos. Stebint jo koncentraciją, galima ne tik atrinkti pacientų grupę, kuriam reikalinga biopsija, bet ir stebėti gydymo veiksmingumą.

Prostatas yra mažas raumenų ir liaukų organas, kuris paprastai yra panašus dydžio su graikiniu riešutu.

Prostatos liauka yra vyrų reprodukcinės sistemos dalis, esanti mažame dubenyje, žemiau šlapimo pūslės, priešais tiesinę žarną. Jis supa pradinę šlaplės dalį [1,7].

1. Prostatos specifinio antigeno charakteristikos

Prostata specifinis antigenas jo struktūroje yra glikoproteinas, susidedantis iš 237 aminorūgščių, 4 angliavandenių šoninių šakų, pritaikantis tam tikrą konformaciją, naudojant daugybę disulfidinių jungčių.

Tai yra neutrali serino proteazė, fermentas, kuris yra panašus kaip ir kiti proteaziai, dalyvaujantys kraujo krešėjimo procese.

Pagrindinė fermentų funkcija - semogelino I ir II sėklinių skysčių baltymų skilimas, dėl kurio susidaro suskystinimas ir sperma klampumo sumažėjimas. Visa informacija apie šio baltymo struktūrą yra genuose, kurie lokalizuoti 19 chromosomos.

2. Vietos, kuriose yra didžiausios PSA koncentracijos

Paprastai PSA sintezuoja prostatos epitelio ląstelės ir išsiskiria į sėklines skystis. Jo didžiausia koncentracija nustatoma liaukos stromoje.

Norint patekti į kraują, prostatos specifinis antigenas turi būti ištirtas fiziologinių barjerų serija (prostatos liaukų bazinė membrana, liaukos stroma, kapiliarų endotelis).

Keletas patologinių procesų (kasos vėžys, ūminis prostatos uždegimas, trauma) gali sukelti natūralių barjerų sutrikdymą ir padidinti glikoproteino koncentraciją kraujyje.

Dėl ūminio bakterinio prostato gali padidėti PSA, tačiau fermentų koncentracija normalizuojama po tinkamo priešuždegiminio ir antibakterinio gydymo.

Prostatos masažas, jodinėjimas žirgais, važiavimas dviračiu, pritraukimas prie kojų, bėrimasis taip pat gali padidinti fermento kiekį kraujyje.

Jo mažos koncentracijos nustatomos šlaplės liaukose, endometriume, normalaus krūties audinyje, seilių liaukose, vyrų ir moterų šlapime. Moterų plazmos PSA apibrėžimas gali būti susijęs su krūties, plaučių, gimdos, inkstų vėžiu.

3. Laisva, privaloma ir bendra PSA

Laisvoji PSA, fPSA (nemokama PSA) yra pagrindinis prostatos vėžio diagnozavimo ir gydymo rodiklis. Tačiau diapazonas nuo 4 iki 10 ng / ml (ty šiek tiek aukščiau normos) 75% vyrų neturi onkologijos, o tai sumažina šio rodiklio specifiškumą.

Todėl, norint nustatyti diagnozę vienam konkrečiam pacientui, vidutiniškai reikia atlikti biopsiją 4 vyrams, kuriems yra padidėjusi fPSA reikšmė.

Kasos vėžiu bendras PSA padidėjimas (tPSA, bendras PSA) vyksta daugiausia dėl sudėtingos frakcijos cPSA (kompleksinės, susietos). Adenomos metu didžiausias yra fPSA.

Todėl šiuo metu taikomas laisvos PSA ir bendras santykis: fPSA / tPSA santykis yra mažesnis pacientams, sergantiems prostatos vėžiu.

FPSA indikatorius yra labiausiai naudingas stebint pacientus, kuriems nuolat yra padidėjusi glikoproteino koncentracija, atsižvelgiant į neigiamus biopsijos rezultatus.

Nepaisant to, kad analizė yra veiksmingesnė, ji turi būti derinama su skaitmeniniu rektaliniu tyrimu (sutrumpinta kaip "PRIX"), kuris leidžia padidinti vėžio aptikimo tikimybę.

4. Susijungimas su plazmos baltymais

Dauguma glikoproteinų yra kraujo plazmoje su baltymu susijusi būsena (cPSA - kompleksinis PSA). Tik nedidelė fermento dalis yra laisvoje būsenoje (nemokama PSA).

cPSA yra susijęs su plazmos, dviejų pagrindinių serumo proteazių plazmos inhibitoriais, alfa-2-makroglobulino (A2M) ir alfa-1-antichimotripsino (A1AXT).

Skirtingai nuo plazmos, ejakuliatu daugiausia laisvos frakcijos (fPSA) jo koncentracija yra 1 mg / ml. Su A1AXT susijusiose būsenose PSA palaiko 2 epitopus laisvoje būsenoje, leidžiančio atlikti imunologinius tyrimus.

Kai PSA rišasi su A2M, visi epitopai yra paslėpti nuo antikūnų, todėl sunku imunologiškai diagnozuoti šią susieto fermento dalį.

5. Farmakokinetika

PSA pusinės eliminacijos laikas buvo tiriamas pacientams po adenomektomijos ir svyravo nuo 2 iki 3 dienų. Pilnas baltymų iš kraujo plazmos išnykimas truko 14-20 dienų. [2]

Analizės nuorodos:

  1. 1 Prostatos vėžio profilaktika vyrams nuo 50 metų.
  2. 2 Pacientų, sergančių adenoma, stebėjimas.
  3. 3 Prostatito gydymo veiksmingumo stebėjimas.
  4. 4 Vėžio pacientų stebėjimas, ligos pasikartojimo nustatymas, tolesnių metastazių buvimas.

6. Prostatos vėžio profilaktika

Dėl didelės vyriškos populiacijos populiacijų onkologinės atrankos, anksti ir laiku diagnozuoti vėžį.

PSA kraujo tyrimas nėra daug laiko reikalaujantis procesas ir gali sumažinti pažengusio vėžio dažnį. Diagnozuojant ir gydant bet kurią onkologiją, svarbu anksti nustatyti ligą.

Deja, vėžio ankstyvose stadijose nėra lydimas ryškios klinikos. Skirtingai nuo BPH (prostatos vidurinių dalių padidėjimas ir šlaplės suspaudimas, dėl kurio atsiranda šlapinimosi požymių, padidėja noras šlapintis, ypač naktį, šlapimo pūslės silpnėjimas) simptomai.

Nedidelis navikas sunkiai diagnozuojamas DRE. Prieš platinant analizę, prieš atliekant biopsiją atliktas standartinis tyrimas. Diagnozės metu 70% pacientų nustatėme tolimus metastazius.

Nuo šio metodo įvedimo metastazių su kitais organais sergančių pacientų dalis sumažėjo iki 3%, o 75% pacientų negalima nustatyti vėžio palpacijos būdu.

Daugelis urologų nustato, ar reikia patikrinti pagal amžių, simptomus, gyvenimo istoriją (su apsunkintu paveldimu, anksčiau atliktu tyrimu), paciento tyrimo rezultatus. Dažnai patys pacientai kreipiasi į gydytoją, norėdami kreiptis dėl analizės. [3]

7. Prostatos specifinis antigenas ir GPH

Kaip jau minėjome, prostatos adenomos PSA kiekis didėja. Kodėl tai vyksta?

Dauguma šio baltymo sintezuoja prostatos perėjimo zonos prostatos liaukos. Ši zona auga su gerybine hiperplazija (GPH).

Periferinė zona, kurioje navikas lokalizuotas 8 iš 10 atvejų, sukuria tik nedidelį PSA kiekį. Nustatyti apytiksliai rodiklio nukrypimai nuo adenomos: padidėja 0,12 ng / ml kiekvienam liaukos gramui. [4]

8. Pasirengimas analizei

Kraujo tyrimas imamas tuščiu skrandžiu. Pasirengimas tyrimui apima 7 dienas iki kraujo surinkimo bet kokios trauminės prostatos intervencijos:

  1. 1 dviračiu.
  2. 2 Jodinėjimas.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 squats.
  5. 5 pirštų tiesiosios žarnos tyrimas.
  6. 6 Prostatos masažas.
  7. 7 cistoskopija.
  8. 8 kolonoskopija.

Iš venų gautas kraujas yra centrifuguojamas, iš jo gaunamas plazmas, kuris 120-180 minučių turi būti atskirtas nuo susidariusių elementų nuosėdose ir atliktas tyrimas.

Jei analizę neįmanoma atlikti per nurodytą laiko tarpą, plazma užšaldoma esant t nuo -20 ° C iki -70 ° C.

PSA lygio nustatymui naudojami mono- arba polikloniniai antikūnai. Vėliau gautų verčių interpretavimas atliekamas.

9. PSA veikiantys veiksniai

Pagrindinis prostatos specifinio antigeno naudojimo apribojimas kasos onkologijos diferencijavimui yra panašus padidėjimas kitose patologinėse sąlygose (GPH, prostatitas).

PSA baltymas gaminamas įprastomis, hiperplazinėmis ir neoplastinėmis kasos ląstelėmis, tačiau vėžio ląstelės sintezuoja 10 kartų daugiau fermentų, palyginus su kasos masę.

9.1. Hiperplazinis audinys ir epitelio-stromos santykis

Rezultatų interpretavimas gali skirtis priklausomai nuo hiperplazijos ir epitelio-stromos santykio laipsnio. Dauguma baltymų susidaro prostatos perėjimo zonoje.

Tik nedidelė baltymų dalis yra sintezuojama periferinėje liaukos zonoje, kur 8 iš 10 išryškėja prostatos vėžys. Vėžys, kuris išsivysto į liaukos perėjimo zoną, lydimas žymiai padidėjęs PSA.

Mažos klasės adenokarcinomos ląstelės praranda gebėjimą sintetinti fermentą. Dėl šios priežasties kai kuriems išplitusiems vėžiui sergančių pacientų PSA koncentracija gali būti maža.

9.2. Farmakologiniai veiksniai

Kai kurie vaistai gali paveikti glikoproteino koncentraciją plazmoje:

  • Finasteridas, dutasterido 5-a-reduktazės inhibitoriai, kuriuos vartoja GPH pacientai. Šios grupės narkotikų vartojimas per pusę per 180 dienų nuo gydymo gali sumažinti bendrą PSA lygį. Dėl šios priežasties pacientams, sergantiems gerybine prostatos hiperplazija, reikia kartotinių tyrimų atlikti 60-90 dienų nuo gydymo pradžios, kad būtų nustatytas naujas pradinis taškas, iš kurio galima išmatuoti fermento koncentracijos padidėjimą.
  • Vaistiniai preparatai, kurie veikia testosterono kiekį kraujyje. Testosterono padidėjimas kraujo plazmoje didina fermento koncentraciją.
  • Ejakuliacija padidina PSA. 7 iš 10 vyresnių nei 50 metų vyrų plazmos PSA per 60 minučių nuo ejakuliacijos padidėjo 41%.

9.3. Urologiniai manipuliacijos

Nevėžinės prostatos ligos, taip pat urologiniai manipuliacijos, padidina PSA. Ūminis, asimptominis ir lėtinis prostatitas, šlapimo susilaikymas lydi jo didėjimas.

Paprastai liaukos tyrimas nėra susijęs su fermento koncentracijos plazmoje pokyčiais, tačiau jo masė po jo masažo didėja (iki 2 kartų) [5, 7].

Cistoskopija, šlapimo kateterio nustatymas, transektūrinė ultrasonografija kartais gali būti kartu su šiek tiek padidėjusiu PSA.

Biopsija padidina PSA vidutiniškai 7,9 ng / ml per 5 minutes po manipuliavimo (maždaug per 24 valandas). Laikas, reikalingas norint normalizuoti indikatorių, yra 2-4 savaites.

Po ejakuliacijos prostatos specifinio antigeno kiekis grįžta į normalią skaičių per 2 dienas. Pašalinus šlapimo susilaikymą, glikoproteino kiekis per 24-48 valandas sumažėja 50%.

Esant ūminiam bakteriniam prostatitui PSA koncentracija plazmoje priklauso nuo gydymo veiksmingumo. Dėl šios priežasties indikatorius naudojamas antibiotikų terapijos veiksmingumui stebėti.

9.4. Rasė ir amžius

Prostatos vėžio susirgimo rizika juodojoje populiacijoje yra didesnė nei balta [6]. Ši norma didėja su amžiumi ir yra susijusi su gerybine hiperplazija.

Tada pakalbėkime apie analizės kodavimą. Normalios bendros PSA ribos - nuo 0 iki 4,0 ng / ml, neatsižvelgiamos į prostatos apimties pokyčius su amžiumi. Oesterlingas pasiūlė amžiaus normų lentelę.

2 lentelė. Viso PSA normos (prostatos specifinis antigenas) priklausomai nuo amžiaus. Norėdami peržiūrėti, spustelėkite ant stalo

10. Terapijos veiksmingumo stebėjimas

Pagal PSA dinamiką po chirurginio pašalinimo iš liaukos, vietinis ir metastazinis atsinaujinimas gali būti atskirtas.

Gimdos pasikartojimą galima laikyti, kai: PSA nustatymas kraujyje, jo augimas per metus po operacijos, dvigubos trukmės rodiklis 6 mėnesius ar mažiau. Tos pačios charakteristikos gali būti taikomos ir spindulinės terapijos metu.

Nuo tada, kai įvedamas PSA kraujo tyrimas, ankstyvas kasos vėžio nustatymas buvo šuolis. PSA pats savaime neleidžia tiksliai atskirti gerybinės ir piktybinės patologijos.

Norint tiksliai nustatyti diagnozę, visada būtina atlikti papildomą paciento tyrimą. Rezultatų interpretavimas ir naujų egzaminų paskyrimas turėtų būti atliekamas urologas.