Pagrindinis
Simptomai

Kiek prostatos liaukos gali išaugti prostatos vėžiu?

Prostatos vėžys yra viena dažniausių vyrų vėžio atvejų. Jei manote, kad duomenys rodo, kad mirčių skaičius nuo šios ligos kasmet didėja. Ir jei anksčiau prostatos vėžys buvo pastebėtas tik vyresniems vyrams, dabar auglių vystymosi atvejai vyresnio amžiaus žmonėse tapo dažnesni.

Pagrindinis prostatos vėžio pavojus yra ilgaamžis nematomumas. Tuo pačiu metu auglys vystosi lėtai, bet neabejotinai, iš pradžių persikelia netoliese esančius organus, o po to išsisklaido metastazės į inkstus, antinksčius, šlapimo pūslę, limfmazgius, kepenis, plaučius ir tt Vidutinis laikotarpis nuo prostatos vėžio pradžios iki galutinio fazės pradžios yra 15 metų. Be to, daugeliu atvejų pacientas net neįtaria, kad jame yra piktybinis navikas.

Dabar mūsų šalyje prostatos vėžys serga iki 30 proc. Visų vyresnių nei 50 metų vyrų. Tuo pačiu metu ši procentinė dalis didėja per metus. Jau 80 metų pacientų skaičius yra 70%. Per metus mirtingumas taip pat didėja. Per pastaruosius 10 metų, padidėjo 57, 56%. Ir šis skaičius ir toliau augs, jei vyrai neatsisakys visų savo išankstinių įsitikinimų ir nesirūpins rimtai.

Priežastys dėl piktybinio naviko išvaizdos

Kad galėtumėte susidoroti su prostatos vėžio priežastimis, iš pradžių turite suprasti, kas yra šis organas ir kodėl tai reikalinga. Prostata yra liauka, esanti prie šlapimo pūslės išėjimo iš šlapimo pūslės. Šis organas išskleidžia paslaptį, kuri yra ne tik maistinė terpė spermai, bet ir skiedžiama sėklų skystis. Taip pat per ejakuliaciją, mažėja, prostatos sukelia papildomą spaudimą, kuris padidina apvaisinimo tikimybę.

Prostatos liga yra jautri nemažai ligų, kurios yra stagnacijos, infekcinės ar virusinės. Be to, jo vystymąsi įtakoja ir vyriški hormonai, kurių amžius išsiskiria mažesne dalimi, o moterų hormonai - didesniame. Dėl tam tikrų faktorių sankaupos, liaukų audinys pradeda regeneruotis ir tampa netipiškas. Taigi atsiranda gerybiniai (adenomos) ir piktybiniai navikai. Reikėtų pažymėti, kad adenoma be tinkamo gydymo gali lengvai tapti vėžiu ir pradeda platinti metastazes kitiems organams.

Iš prostatos vėžio priežasčių sąrašo gydytojai išskiria šiuos dalykus:

  • vyresnis amžius;
  • polinkis į genų lygį;
  • prostatos adenomos degeneracija (progresuojanti ligos eiga);
  • bloga ekologija;
  • nesveikos dietos ir blogi įpročiai;
  • specialybės bruožai (darbas su toksinais ir pesticidais, suvirinimas ir sąveika su kadmis);
  • lenktynės (dažniausiai progresuojančios vėžijos atstovai dažniausiai kenčia nuo prostatos vėžio, azijiečiai - rečiau nei visi).

Nepaisant to, kad gana gilios žinios apie prostatos vėžį, vaistas negali tiksliai pasakyti, kada ir kokia yra šios ligos būklė. Dėl šios priežasties rekomenduojama gydymą ir profilaktiką taikyti visapusiškai, nepaisant net paprasčiausių rekomendacijų.

Pagrindiniai prostatos vėžio simptomai

Prostatos vėžio gudrybė yra ta, kad ji nepasireiškia labai ilgai, ramiai vystosi ir daugėja. Jei pastebimi simptomai, jis beveik visiškai panašus į prostatos adenomos, prostatos ar daugelio urologinių ligų (cistitas, inkstų nepakankamumas ir tt) apraiškas.

Tarp tipiškų skundų, susijusių su prostatos vėžiu sergančiais pacientais, galima nustatyti:

  • šlapimo proceso komplikacija ir skausmas be infekcijos;
  • šlapimo nelaikymas ar šlapimo pūslės perpildymas;
  • inkstų funkcijos nepakankamumas be akivaizdžių priežasčių;
  • erekcijos sutrikimas;
  • limfmazgių pažeidimas ir spaudimas gretimiems dubens organams;
  • kraujo priemaišos ir krešuliai šlapime ir sperma;
  • drastiškas svorio kritimas, silpnumas, blyškumas, apetito praradimas ir tt

Reikėtų pažymėti, kad yra atvejų, kai peraugęs navikas sutampa su ejakuliaciniu kanalu. Kaip rezultatas, spermos kiekis per ejakuliaciją yra gerokai sumažintas. Be to, padidėjus naviko dydžiui, šlapimtaklis sutampa su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis.

Prostatos vėžio vystymas

Kaip minėta anksčiau, prostatos vėžys vystosi labai lėtai ir per metus gali būti sutrikdytas. Dėl šios priežasties onkologui labai sunku iš karto nustatyti naviko vystymosi stadiją. Tačiau, atlikus išsamesnę diagnozę ir lygindami kelis tyrimų rezultatus, galime pasakyti tikslesnius duomenis.

Prostatos vėžio auglys gali būti suskirstytas į tris pagrindinius etapus, kurių sistemingumą vadina TNM:

Prostatos vėžys (prostatos vėžys)

Prostatos vėžys (prostatos vėžys) yra navikas, kuris susidaro prostatos audiniuose.

Pastaraisiais metais prostatos vėžys (prostatos vėžys) dažnėja. Prostatos vėžys lieka vienas dažniausių piktybinių procesų, veikiančių vyrams visame pasaulyje, po plaučių vėžio ir gaubtinės žarnos vėžio. Prostatos vėžys yra antra pagrindinė mirties priežastis po plaučių vėžio.

Prostatos vėžio dažnis labai skiriasi pagal regionus, kurių mažiausias paplitimas yra Pietryčių Azijoje ir yra didžiausias Šiaurės Amerikos ir Vakarų Europoje. Taigi dažnumas yra nuo 1 atvejo 100 000 Azijoje iki 160 ar daugiau atvejų 100 000 JAV, o didžiausias paplitimas tarp juodųjų.

Pavyzdžiui, 2012 m. Jungtinėse Amerikos Valstijose 241 740 (2007-218890 m.) Buvo nustatyti nauji prostatos vėžio atvejai, todėl 2007 m. Mirė 28 170 (2007 m. - 27050).

Pasak Europos urologijos asociacijos, 2011 m. Europoje dažnumas buvo 214 atvejai 1000 vyrų.

Mirtingumo padidėjimas per pastaruosius 10 metų su prostatos vėžiu buvo 57,56%!

Rusijoje, pagal epidemiologinius duomenis Chisovas VI 2010 m.: pirmą kartą nustatyta 24801 prostatos vėžio atvejų. 2010 m. Buvo stebima 107942 pacientų, kuriems nustatyta prostatos vėžio diagnozė, iš kurių lokalizuota forma sudarė 44,9%, lokalizuotas prostatos vėžys sudarė 35,3%, o metastazavusiųjų - 17,8%.

Prostatos pokyčiai su vėžiu

Vyrams po pubercijos laikotarpio prostatos tūris yra apie 25 cm, o ilgis - 3,5 cm, plotis - 4,0 cm, priešdurio dydis - 2,5 cm. Taigi prostatos dydis yra panašus į riešuto dydis. Įvairiose ligose prostatos dydis gali labai skirtis. Be to, prostatos tūris su amžiumi didėja.

Prostatos yra dubens, esančios už pilvo ertmės. Priešinės liaukos gale yra tiesiojoje žarnoje, pūslės kaklelyje. Invazija (sklaida) navikų dėl šių struktūrų yra svarbus prognostikos kriterijus, įskaitant galimybę atlikti vieną ar kitą chirurginį gydymą.

Sėkliniai pūsleliai yra tiesiai virš prostatos pagrindo, o formavimo duomenys yra palyginti atsparūs įvairiems patologiniams struktūros procesams. Todėl vėžio plitimas ant sėklinių pūslelių yra svarbus navikų progresavimo kriterijus.

Tarp prostatos ir tiesiosios žarnos yra faszija, kuri vadinama Denonville fascia ir iš esmės yra pilvaplėvės procesas. Ši anatominė struktūra yra svarbi gairė chirurginio gydymo metu ir, pasak daugelio autorių, turėtų būti pašalinta kartu su organu. Formos prostatos liauka panaši į apverstą piramidę, iš kurios abiejose pusėse yra raumenys, dalyvaujantys urogenitinės diafragmos formavime.

Zoninė anatomija prostatos liaukoje

Prostatos liauka yra padengta pluoštiniu kapsuliu ir susideda iš dviejų skilčių, tarpusavyje sujungtų tarpinėmis.

Prostatoje yra trys zonos: centrinė, periferinė ir pereinamoji.

Centrinė zona yra kūgio formos prostatos skiltis, apatinė prostatos liaukos pagrindu, apačioje pūslelinė šlaunikauliu, o šonuose - kanalo skersmuo. Centrinė zona užima 15-20% prostatos tūrio. Perėjimo zona yra 5-10% visos liaukos apimties ir susideda iš dviejų lygių dalių, esančių prieš šlaplę. Paprastai ši prostatos zona yra adenomos vystymosi šaltinis, daug rečiau - piktybinis navikas. Likęs prostatos audinys, apie 75%, yra periferinė zona. Daugeliu atvejų tai periferinės zonos ląstelės, kurios yra vėžio ląstelių šaltinis.

Priekinė pleuros ir miokardo stroma reiškia priekinę liaukos dalį, kuri yra tuštybinės šlapimo pūslės kaklo raumens skaidulos.

Priešinės fibrozės dalies distalinė dalis prostatoje yra svarbi savavališkai veikiančio sfinkterio veikimui ir proksimalinei priverstinio sfinkterio daliai.

Prostatos vėžio priežastys

Šiuo metu žinios apie prostatos vėžio priežastis yra nedidelės. Pagrindinis rizikos veiksnys yra vyro amžius. Prostatos vėžio atvejų rasiniai skirtumai, taip pat šeimos epizodų atvejai rodo genetinius ligos vystymosi veiksnius. Tačiau infekcijos ir uždegimas, hormoniniai pokyčiai, nesveikos gyvensenos ir tt gali atlikti svarbų vaidmenį pradedant piktybinį procesą. Šiuo metu prostatos vėžio rizikos veiksniai laikomi moksliškai pagrįstomis: genetine, etnine ir amžiaus. Daugiau informacijos galite rasti straipsnyje apie prostatos vėžio priežastis.

Prostatos vėžys, kaip taisyklė, labai lėtai auga ilgą laiką, nesukeliant jokių ligos simptomų. Priešingai, kai kurios prostatos vėžio rūšys auga ir plinta labai greitai, anksti sukelia metastazių ir mirties paplitimą.

Adenokarcinoma sudaro apie 95% visų prostatos navikų ir dažnai neturi specifinių simptomų. Paprastai prostatos vėžys yra asimptominis kursas; kartais pasireiškia šlapinimosi simptomai, imituoja prostatos adenomą. Štai kodėl liga gali būti aptiktos vėlesniuose etapuose, kai vėžys plinta už liaukos arba metastazės į kitus organus ir audinius.

Neseniai padidėjo diagnostinė privalomojo profilaktinio paciento atrankos reikšmė ankstyvam prostatos vėžio nustatymui ir gydymui. Dėl visuotinio senėjimo diagnozavimo programų ir naujų gydymo metodų įdiegimo nuo 90-ųjų, buvo tendencija sumažinti mirtingumą nuo šios ligos.

Prostatos vėžio mitai

Prostatos vėžys yra viena dažniausių vyrų vėžio atvejų. Nenuostabu, kad ši problema plačiai aptariama visuomenėje. Kreipdamiesi į pasaulinę internetinę pagalbą, tyrinėdami šią problemą, rasite ne tik naudingos informacijos, bet ir daugybę melagingų duomenų, kuriuos galima patikimai priskirti mitui apie šią ligą.

Mitas Nr. 1 - prostatos biopsija sukelia vėžio plitimą!

Tai dažniausiai pasitaikantis mitas apie prostatos vėžį, dažnai priverdamas pacientus atsisakyti tokios svarbios diagnostikos procedūros kaip ir prostatos biopsija. Literatūroje nebus rasta įrodymais pagrįstų įrodymų, kad po biopsijos prostatos vėžys plinta į kitus organus.

2 mitas - prostatos vėžys yra užkrečiamas!

Prostatos vėžys nėra užkrečiamas. Sveikas žmogus negali gauti vėžio nuo vyro, sergančio prostatos vėžiu. Prostatos vėžys nėra perduodamas krauju ar kitais kūno skysčiais (seilėmis, sperma, šlapimu). Literatūroje nematysite jokių įrodymų, patvirtinančių, kad prostatos vėžys gali būti perduodamas artimai bendraujant su žmonėmis, pvz., Sekso metu, bučiniais, palietimais ir pan.. Vienintelis įrodytas būdas perduoti vėžį iš žmogaus į asmenį yra transplantacija, t. su organų transplantacija.

Mitas Nr. 3 - Po prostatos vėžio gydymo impotencija visada vystosi!

Žinoma, yra tai, kad po prostatos vėžio gydymo gali atsirasti toks šalutinis poveikis kaip erekcijos sutrikimas. Tačiau tai nėra 100% sakinys!

Negaliotimo po gydymo galimybė paaiškinama naviko paplitimu, taip pat vyro reprodukcinės sistemos anatominės struktūros savybėmis.

Kaip matome paveiksle, kraujagyslių ir nervų ryšulys, atsakingi už erekcijos procesą vyruje, yra arti prostatos. Ir radikalaus prostatektominio proceso metu kyla šių nervų pažeidimo pavojus. Operacijos metu gali atsirasti mechaninis nervų įtempimas, elektrocaguliacijos metu atsirandantis šiluminis pažeidimas, laikina vietinė edema ir tt. Chirurgo įgūdžiai atlieka svarbų vaidmenį. Jei nėra kontraindikacijų prie nervų taupymo prostatektomijos (naviko progenija už liaukinės kapsulės), chirurgas bando išlaikyti nervų vientisumą. Remiantis įvairiais tyrimais, erekcijos disfunkcijos dažnis po radikalios prostatektomijos skiriasi nuo 25% iki 75%. Gydymas gali trukti nuo 6 mėnesių iki dvejų metų. Atkuriamojo laikotarpio trukmė dažnai priklauso nuo erekcijos būklės prieš operaciją. Be to, tokie veiksniai kaip amžius, sutrikimai, blogi įpročiai, narkotikų vartojimas, dėl kurių kyla impotencija, ir tt pablogėja erekcijos funkcija.

Daugelis pacientų klausia, ar yra kitų gydymo būdų, išskyrus prostatektomiją, kad būtų išvengta impotencijos vystymosi?

Neseniai padidėjo susidomėjimas radioterapijos terapija, ypač brachiterapija, kaip chirurginio gydymo alternatyva. Erekcijos disfunkcija po brachiterapijos atsiranda 15-40% atvejų. Verta atkreipti dėmesį į tai, kad po brachiterapijos impotencija po gydymo tampa palaipsniui praėjus dvejiems ar daugiau metų.

4 mitas - prostatos vėžys gali būti išgydytas naudojant alternatyvią mediciną!

Šis prostatos vėžio mitas gali turėti mirtino poveikio paciento sveikatai! Šiuo metu nėra alternatyvios medicinos metodo, kuris gali išgydyti šią ligą. Liaudies prostatos vėžio gydymas ne tik neleidžia išgydyti, bet ir atideda veiksmingo naviko proceso terapijos pradžią. Kai kuriais atvejais atidėtas gydymo pradžia kelia grėsmę pacientui ne tik dėl vėžio plitimo už liaukos ir metastazių į kitus organus, bet ir apie mirtį.

5 mitas. - Prostatos vėžys pasireiškia tik vyresniems vyrams.

Nepaisant to, kad prostatos vėžį dažniausiai patiria vyresni nei 70 metų žmonės, jį galima diagnozuoti bet kokio amžiaus vyrams. Tuo pačiu metu, vis daugiau ir daugiau neseniai prostatos vėžys buvo aptiktas jaunų vyrų amžiaus keturiasdešimt penkiasdešimt metų.

Mitas Nr. 6 - jokių simptomų - nėra prostatos vėžio.

Daugelis vyrų klaidingai mano, kad apatinių šlapimo takų simptomų nebuvimas rodo ligos nebuvimą. Kita vertus, simptomų buvimas ne visuomet rodo prostatos vėžio buvimą. Pradinėse ligos stadijose prostatos vėžys pasireiškia be jokių simptomų. Dėl ankstyvo diagnozavimo (skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo ir prostatos specifinio antigeno (PSA) lygio nustatymo plačiai pristatomų metodų) prostatos vėžys gali būti nustatytas dar prieš simptomų atsiradimą.

7 mitas. Aukštas PSA kiekis kraujyje rodo prostatos vėžio buvimą.

Nedelsiant panikos neturėtumėte, jei jūsų PSA kiekis kraujyje yra didesnis už įprastą. Prostatos specifinis antigenas nėra specifinis vėžio žymuo, jis gali būti sustiprintas kitose prostatos ligose, įskaitant adenomą, prostatą ir kt.

Taip

Ne visos informacijos, kurią internete rasite apie prostatos vėžį, turėtų būti vertinamos kaip nominali vertė! Deja, nėra "įstaigų", skirtų patikrinti faktų, paskelbtų pasauliniame tinkle, autentiškumą. Mūsų pateiktos žinios yra moksliškai pagrįsti duomenys, pateikti labiausiai prieinama kalba asmeniui, kuris nėra skirtas medicinai.

Mes stengiamės reguliariai atnaujinti informaciją, kad galėtumėte susipažinti su "šiuolaikine medicina".

Skaitydami straipsnius turėtumėte apskritai padėti jums pateikti galimas prostatos vėžio diagnostikos, gydymo ir pooperacinio laikotarpio variantus. Tačiau negalima pamiršti, kad kiekvienas žmogus yra vienintelė medicininė istorija, kuri nėra panaši į ankstesnę, tai reiškia, kad kiekvieno paciento požiūris turėtų būti individualizuotas.

Prisiminkite - geriausias būdas tinkamai informuoti apie prostatos vėžio problemą - užsiregistruoti konsultuotis su savo urologas. Gydytojas galės atsakyti į visus jūsų klausimus ir pateikti patikimą informaciją apie prostatos vėžio problemą.

Prostatos navikai
(prostatos vėžys, adenoma ir tt)

Ligos diagnozė

Už prostatos vėžio diagnozė yra taikomas piršto tiesiosios žarnos tyrimas, kraujo tyrimas prostatos specifinio antigeno (PSA), radionuklidų nuskaitymo ir rentgenografijos skeleto, ultragarsinį prostatos buvimas per tiesiąją žarną (Trus), rentgeno kompiuterinės tomografijos (CT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Statistika

Prostatos vėžio dažnis nuolat didėja, ypač vyresnio amžiaus vyrams.

Kai kuriose šalyse, esančiose onkologinių ligų struktūroje, šis navikas yra 2-3 vietos po plaučių ir skrandžio vėžio, o Jungtinėse Amerikos Valstijose - pirmoje vietoje. Mirtingumas nuo prostatos vėžio tarp vėžio užima antrą vietą po plaučių vėžio. 80-ųjų pabaigoje jis buvo pastebėtas labai padidėjo prostatos vėžio, kuris palaipsniui sumažėjo iki Įprasta rodiklių deramai identifikuoti (atrankos) didelio skaičiaus besimptomis vėžio formų atvejų dėl įvežimo į reguliarius diagnostinius naviko persekiotoją - prostatos specifinio antigeno (PSA). Prostatos vėžio dalis Rusijos vyrų populiacijos paplitimo struktūroje nuolat auga. 1999 m. Standartizuotas paplitimo lygis Rusijoje buvo 14,3 už 100 000 vyrų.

Maždaug 40% vyresnių nei 60-70 metų vyrų turi mikroskopinį (latentinį) prostatos vėžį. Tik 10% atvejų latentinė forma tampa kliniškai akivaizdi, o mirtis veda tik 3-5% vyrų populiacijos. Dėl klinikinio proto ypatumų, auglys daugelį metų negali pakenkti paciento gerovei.

Veiksniai, turintys įtakos prostatos vėžio vystymuisi

Amžius yra svarbiausias epidemiologinis veiksnys. 70% vyrų, vyresnių nei 80 metų, turi įvairias prostatos vėžio formas, įskaitant latentines (nėra klinikinių simptomų).

Galia. Kai kuriuose tyrimuose buvo nustatyta, kad, didinant gyvulinių riebalų kiekį, padidėja liga. Prostatos vėžys yra dažniausiai diagnozuotas nutukusiems vyrams.

Vitaminas D. Ultravioletinis spinduliavimas taip pat gali turėti įtakos prostatos vėžio vystymosi rizikai. Kuo toliau į pietus, tuo mažesnis yra sergamumas. Tai yra dėl pakankamo vitamino D3 kiekio, kuris yra ląstelių augimo inhibitorius.

Genetiniai veiksniai. Apie 9% prostatos vėžio atvejų yra dėl genetinių priežasčių, tačiau nėra žinoma, kuris genas yra atsakingas už tai. Prostatos vėžio rizika yra 2-3 kartus didesnė vyrams, kurių artimiausi giminaičiai senyvo amžiaus prostatos vėžį vysto. Kuo arčiau giminaičių skauda, ​​tuo didesnė tikimybė susirgti liga. Jei kraujo giminaičiai serga, rizika padidėja 8 kartus.

Metastazė

Prostatos vėžys skleidžiamas vietiniu invaziniu augimu per limfos (limfinės) ir kraujo (hematogeninės) tekėjimą. Vietiniam invazijos dažnai prieš tai pasireiškia metastazės. Vėžys dažniausiai įsiskverbia į prostatos kapsulę, įtraukiant šlapimo pūslės pagrindą ir sėklines pūsleles šiame procese. Galbūt prostatos vėžio plitimas šlaplėje - šlapimo kanalas. Proktolyje esantis daigumas yra gana retas dėl to, kad tarp prostatos ir žarnyno yra tankio jungiamojo audinio pertvaros (faso Denovilie) anatominė barjera.

Limfogeninės metastazės dažniausiai veikia intrapelovinius limfmazgius. Kitas metastazių lokalizavimo dažnumas yra vidiniai ir išoriniai klubo limfmazgiai.

Hematogeniniai metastazės dažnai veikia kaulinį skeletą, daugiausia stuburo, šlaunų ir dubens kaulus. Metastazių kaulų yra 80% pacientų, kurie miršta nuo prostatos vėžio. Nedažnas, kai vėžys veikia, metastazės plaučiams, kepenims, smegenims.

Klinikinis prostatos vėžio vaizdas

Pradinėse stadijose prostatos vėžys nėra kliniškai pasireiškiantis, dažniausiai jis aptinkamas pacientams, kurių prostatos specifinis antigenas (PSA) yra padidėjęs.

Simptomų atsiradimas yra susijęs su organo dydžio padidėjimu ir regioninių bei nutolusių metastazių atsiradimu. Padidėjo prostatos veda į simptomų šlapimo pūslės išleidimo obstrukcija (sunkumų šlapinimasis vangios srove, tikrumo liekamojo šlapimo), dirgliųjų simptomų (dažno šlapinimosi, skubos šlapintis), dujų tiekimo sutrikimo iš viršutinio šlapimo trakto urodinaminių (sutrikimas srauto šlapimo iš inkstų), kurie iš vystymosi jos pasukti veda prie lėtinio inkstų nepakankamumo.

Vietinis prostatos vėžys gali išspausti ir išaugti į tiesiosios žarnos. Tokiais atvejais skundžiasi vidurių užkietėjimu, klaidingu troškimu išmatuoti, kraujavimas, gleivių išsiliejimas iš tiesiosios žarnos. Rusijoje iki 70% pacientų, sergančių prostatos vėžiu, gydytojai gali kreiptis 3-4 ligos stadijoje, ty metastazių metu. Jie priverčia pacientą kreiptis į gydytoją dėl skausmo, atsiranda dėl metastazių kauluose. Kai kurie pacientai skundžiasi limfostoze ir apatinių galūnių edemu, kuriuos sukelia limfmazgių naviko transformacija. Kai auglio procesas progresuoja, paciento būklė pablogėja, kacheksija, anemija ir kraujavimas iš šlapimo pūslės.

DIAGNOSTIKOS PROSTATŲ VĖŽTAS

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas

Skaitmeninis tiesiosios žarnos egzaminas yra lengviausias, pigiausias ir saugiausias prostatos vėžio diagnozavimo būdas. Šios ligos savybės yra padidėjęs dydis, nuoseklumo pasikeitimas, tankių mazgų buvimas, asimetrija, sutrikęs judumas. Pulsuojanti nejudančio naviko infiltracija ar daigumas žarnyne rodo tolesnį naviko procesą. Diferencinė diagnozė atliekama su gerybine hiperplazija (GPH), prostatos akmenimis, prostatitu, tiesiosios žarnos navikais. Vos trečdalis apčiuopiamų prostatos mazgų atvejų vėliau yra diagnozuota vėžys. Prostatos vėžio diagnozavimo tikslumas su skaitmenine rektaline ištyrimu yra 30-50%.

Prostatos specifinis antigenas (PSA)

PSA yra baltymas, išskirtas 1979 metais iš žmogaus prostatos audinių. 1980 m. Serologiniai tyrimai buvo atlikti, siekiant nustatyti serume PSA. PSA pusinės eliminacijos laikas yra 2,2-3,2 dienos. Dėl to, PSA normalizavimui po manipuliavimo prostatos ląstelėmis ar radikaliomis operacijomis gali užtrukti kelias savaites.

Biopsija ir transuretrazinė rezekcija būtinai padidina serumo PSA vidutiniškai 5,9-7,9 ng / ml. Po 15-17 dienų lygis normalizuojamas. Su cistoskopija, transrectal ultragarsu ir skaitmenine ištyrine prostatos liauka PSA praktiškai nepadidėja.

Ūmaus ir lėtinio prostatitas, kai iš prostatos epitelinių ląstelių ir fiziologinių kliūčių sutraukti yra suskirstytas, paprastai neleidžia PSA prasiskverbti už prostatos kanaluose, taip pat pažymi, savo padidėjimą.

PSA apibrėžimai gali aptikti ankstyvosios ir vietinės prostatos vėžio formas. Tačiau šio metodo jautrumas nepakankamas nustatant latentinį, mikroskopinį prostatos vėžį: 20-40% atvejų stebima normali PSA koncentracija kraujo serume. Trečia ir ketvirta vėžio stadija PSA yra teigiama beveik 100% atvejų. Esant normaliam liaukos dydžiui ir nuoseklumui, nustatytam pirštų patikrinimu, padidėjęs PSA kiekis viršija 20 ng / ml, palankus piktybiniam procesui ir reikalauja biopsijos.

Didžiausi sunkumai interpretuojant PSA vertę yra nuo 4 ng / ml iki 10 ng / ml. Siekiant išspręsti prostatos biopsijos poreikį šiems pacientams, buvo pasiūlyti tokie rodikliai kaip PSA tankis, PSA augimo greitis, amžiaus normos, PSA frakcijos serume santykis.

PSA tankis

PSA tankis yra PSA koncentracija ir prostatos apimties santykis, nustatytas pagal TRUS - prostatos ultragarso tyrimas per tiesinę žarną. Atsižvelgiant į didesnės koncentracijos PSA vėžiu sergantiems pacientams, kuriems GPH palyginti su tuo pačiu tūrio prostatos, rodiklis gali būti naudojamas, norint nustatyti į adenokarcinomų nustatyta į įprastą prostatos buvimą skaitmeninio tyrimo su PSA verčių 4-10 ng / ml, atitinkamai tikimybę, ir už sprendimų dėl nurodymai biopsijai. Kai kurie autoriai mano, kad su įprastomis pirštų atspaudų duomenimis ir PSA tankiu 0,15). Kai PSA yra 2-10 ng / ml, šio santykio naudojimas padeda išvengti nereikalingos biopsijos. Klinikiniu požiūriu reikšmingas prostatos vėžys gali būti nustatytas naudojant šį santykį net mažesniu PSA diapazonu.

Be to, aprašytiems diagnostiniams metodams reikalingas privalomas morfologinis ligos patvirtinimas. Šiuo tikslu atliekama punkcija biopsija, kuri yra labiausiai patikima, kai atliekama ultragarso kontrolė.

Staging

Tradiciškai prostatos vėžio stadiją lemia skaitmeninis rektalinis tyrimas. Nepaisant subjektyvumo, daugelyje klasifikacijų atsižvelgiama į šiuos prostatos palpacijas. Mažos sąnaudos ir lengvumas yra neabejotinas metodo pranašumas.

PSA

PSA yra svarbus vertinant prostatos vėžio paplitimą, siejant jį su ligos stadija. Pacientai, kuriems etape 1-2 PSA> 10 ng / ml daigumo kapsulių pažymėti, 46%, sėklinių pūslelių invazija - 13%, o metastazavęs dubens mazgų - 11% pacientų. PSA kiekis yra didesnis nei 50 ng / ml, rodo, kad 80 proc. Ligonių pasiskirsto vienoje kapsulėje, o 66 proc. Pacientų - regioninių limfinių mazgų. PSA koncentracija daugiau kaip 100 ng / ml yra susijusi su regioniniais ar nutolusiais metastaziais 100% atvejų.

Tačiau kiekviename konkrečiame paciente tiksliai nustatomas naviko proceso paplitimas tik nuo PSA vertės yra neįmanomas. PSA duomenų derinys su skaitmeninio rektalinio tyrimo rezultatais ir naviko diferencijavimo laipsniu pagal biopsiją (Gleason sumos) žymiai padidina PSA vertę ligos sukėlimui.

Radionuklido skeleto skenavimas

Iki šiol šis metodas buvo privalomas nustatant prostatos vėžio stadiją. Skeleto scintigrafija yra labai jautrus metodas kaulų metastazių diagnozavimui, žymiai viršijantis radiografiją, klinikinį tyrimą ir šarminės fosfatazės rodiklius. Dėl didelio jautrumo, klaidingai teigiami rezultatai dažnai pasireiškia pacientams, turintiems kaulų lūžių ir artropatijų. Neseniai radionuklidų nuskaitymas siekiant nustatyti proceso etapą buvo atsisakyta, nes kai PSA lygis yra mažesnis nei 10 ng / ml, metastazių kaulų tikimybė yra beveik lygi nuliui. Vis dėlto naujai diagnozuotiems pacientams, kuriems yra prostatos vėžys ir PSA> 10, kaulų skausmas ar didelio šarminio fosfatazės, būtina atlikti radionuklidų tyrimą kaulinio skeleto.

Kaulų radiografija reikalinga patvirtinti metastazių buvimą dviprasmiškai interpretuojant radionuklidų skenavimą. Šis metodas nustato būdingus kaulų ir juosmens dalies stuburo kaulų pokyčius.

Plaučių rentgeno diagnozės metu metastazės atsiranda 6% pacientų, sergančių prostatos vėžiu, ir turėtų būti atliekamos visais atvejais.

TRUS

Šiuolaikiniai ultragarso ultragarso jutikliai užtikrina labai aukštą vaizdo kokybę ir leidžia išsamiai apžvelgti prostatos, jos aplinkinių organų ir audinių struktūrą, taip pat atlikti biopsiją iš modifikuotos liaukos srities.

Ultragarsinis tomografijos atskleidžia infiltracija prostatos kapsulę, sėklinių pūslelių, šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos sienos, limfmazgių, kurie, žinoma, leidžia nurodyti ligos stadiją. Deja, maždaug pusė prostatos vėžio sričių, kurios yra didesnės nei 1 cm, TRUS nematyti. Metodo jautrumas vertinimo etape yra 66%, specifiškumas - 46%.

Rentgeno kompiuterinė tomografija (CT)

KT prastai vizualizuoja architektūrą priešinės liaukos, nėra patikimai atskirti antrą etapą trečdalis turi mažą tikslumą į limfmazgius įvertinimas ir, apskritai, neturi pranašumo Trus.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

MR gauta informacija atitinka TRUS informaciją. Tomogramose taip pat parodyta prostatos liaukos struktūra, navikų mazgai, jų dydis, kapsulės daigumo laipsnis, šlapimo pūslės infiltracija, aplinkinių audinių sėklos pūslelės. Atsižvelgiant į didelę kainą, MRT neturi pranašumų prieš TRUS. Metodo jautrumas vertinant prostatos vėžio stadiją yra 77%, o specifiškumas - 57%.

Išskirtinė urografija leidžia įvertinti inkstų funkciją ir viršutinio šlapimo takų urodinamiką. Cistoskopija yra pagalbinė diagnostikos metodika. Kai cistoskopija gali aptikti asimetrinę šlapimo pūslės kaklo deformaciją. Sunku nuspręsti, ar auglys auga iš prostatos į šlapimo pūslę ar atvirkščiai.

Mielės limfadenektomija

Nepaisant to, kad buvo naudojami visi modernūs prostatos vėžio diagnozavimo būdai, didelis procentas atvejų pastebimas nepakankamas etapas. Patikimiausia informacija dėl klubo limfmazgių būklę leidžia limfmazgių pašalinimą (limfmazgiai), atlikta arba tuo radikalaus prostatos metu, arba kaip atskira (laparoskopinės) operacijos pacientams, kuriems atliekama radikali operacija arba radioterapija. Su PSA atsiradimu, dubens limfadenektomijos diagnostinė vertė šiek tiek sumažėjo, nes PSA serumo lygis, Gleasono suma ir stadija leidžia tiksliai prognozuoti limfmazgių metastazių buvimą. Šiuo atžvilgiu limfadenektomija pacientams, sergantiems prostatos vėžiu pirmojo ir antrojo etapų metu, PSA 7 ir PSA> 10, sumažina vietinio pasikartojimo riziką ir pagerina išgyvenamumą be ligos atsinaujinimo.

Adjuvanto (profilaktinio) hormono terapija

Dabar įrodyta ankstyviausios didžiausia androgenų blokados nauda po radikalios prostatektomijos pacientams, sergantiems metastazėmis limfmazgiuose.

Monoterapija antiandrogenu (Casodex 150 mg per parą) kaip adjuvantinis gydymas po prostatektomijos ir spindulinės terapijos žymiai sumažina ligos progresavimo riziką, kai stebėjimo laikotarpis yra iki 3 metų.

Radiacinė terapija

Radioterapija skiriama pacientams, sergantiems lokaliomis pirmojo ir antrojo klinikinių stadijos prostatos vėžiu sergantiems pacientams, norintiems išvengti chirurginio gydymo arba didelės chirurginės anestezijos rizikos, taip pat trečiojo klinikinio gydymo metu. Pastaraisiais metais plačiai naudojamas konforminis apšvitinimas, leidžiant trijose projekcijose pasirinkti racionaliausias radiacijos poveikio sąlygas, turinčias minimalų poveikį aplinkiniams audiniams, tuo tarpu galima pasiekti didelę bendrą fokusavimo dozę iki 81 Gy. Su tradicine spindulinės terapijos terapija, bendra židininė dozė yra 60-70 Gy.

Pacientams, sergantiems dideliu limfmazgių pažeidimo rizika (PSA> 10 ng / ml, Gleason balas = 7), dubens limfadenektomija yra pageidautina, radioterapijos metastazių rezultatų nepakanka. Klausimas dėl radioterapijos galimybių pacientams, sergantiems metastazėmis limfmazgiuose (N +), lieka prieštaringai. Daugybė darbų parodė, kad žymiai padidėjo išgyvenamumas be ligos atsinaujinimo, pagerėjo vietinė kontrolė, tačiau bendras išgyvenamumas (palyginus su gydymu uždelsto hormono vartojimu) nepadidėjo.

Didelė dalis pacientų pastebima neatidėliotina vietinės radiacijos reakcija, pasireiškianti įvairiais sunkumais nuo apatinių šlapimo takų ir rektosigminės gaubtinės žarnos. Dauguma jų yra sustabdytos per artimiausius 4 mėnesius. Impotencija ilgiau nei per pusę (55-63%) pacientų pasireiškia po radioterapijos pabaigos. Kiti galimi tiesioginiai ir ilgalaikiai spindulinės terapijos komplikacijos yra viduriavimas (1,4-7,7%), kraujavimas iš tiesiosios žarnos (2,6-14,9%), kraujas šlapime (2,6-10,8%), šlaplės stengimas (siaurėjimas) (4, 1-11%), šlapimo nelaikymas (0,4-1,4%).

Pastarųjų metų duomenys rodo, kad pacientai, serganti vietiniu prostatos vėžiu ir nepalanki prognoze, taip pat pacientams, sergantiems trečiu klinikiniu etapu, naudoja kombinuotą hormonų spindį.

Stebėti pacientai, kuriems buvo taikoma spindulinė terapija, nesiskiria nuo to, kas įvyko po chirurginio gydymo: reguliarus PSA nustatymas ir skaitmeninio rektalinio tyrimo atlikimas. Kai po radiacinio gydymo atsiranda navikas, radikalaus prostatektomijos įgyvendinimas yra susijęs su daugybe komplikacijų (aštrumo pūslelinė anastomozė, šlapimo nelaikymas), todėl retai atliekama.

Brachiterapija

Alternatyvus radiacijos apšvitos būdas pirmajame ir antrajame stadijose yra brachiterapija arba intersticinio spinduliavimo terapija. Brachiterapija - įvadas į prostatą po ultravioletinių spindulių radioaktyviųjų I 125 granulių kontrolės. Prostatos audinio apšvitos dozė, naudojant monoterapiją I 125, pasiekia 140-160 Gy, kai kartu su išorine radioterapija 120 Gy. Skirtingai nuo nuotolinės spindulinės terapijos, brachiterapijos metu aplinkinių audinių praktiškai nepasireiškia. Kapsulių įvedimo procedūra trunka apie valandą ir atliekama ambulatoriškai, todėl skiriasi nuo kitų tipų spindulinio gydymo.

Pradinių prostatos vėžio stadijų brachiterapijos rezultatai ne mažesni nei nuotolinė spindulinė terapija. Galimos komplikacijos: ūminis šlapimo susilaikymas, uretritas, šlaplės sustorėjimas, šlapimo nelaikymas, tiesiosios žarnos opos su galimu kraujavimu, urethroektalinės fistulės susidarymas. Tačiau šių komplikacijų dažnis yra nedidelis. Pacientams, sergantiems trečia klinikine eiga, brachiterapija turi būti derinama su išoriniu apšvitinimu.

Atliktas gydymas

Pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis, pvz., Sunkiu cukriniu diabetu, vainikinių arterijų liga, inkstų, kepenų, plaučių nepakankamumu ir kt., Pacientams, kuriems yra sunkios kartu vartojamos ligos, galima tik stebėti be vėžio. Prostatos vėžys iš esmės neturi jokio poveikio jų gyvenimo trukmei. Pacientai, kuriems yra labai diferencijuota adenokarcinoma, žinoma, gerybiniai, turi būti stebimi be gydymo. Antroje stadijoje, sprendžiant klausimą apie galimą stebėjimą, amžių, gyvenimo trukmę, šalutinius sutrikimus ir paciento nuomonę, reikėtų atsižvelgti į gerai ar vidutiniškai diferencijuotą naviką. Stebėjimo pagrindas yra reguliarus PSA nustatymas ir skaitmeninio rektalinio tyrimo atlikimas. Jei pasireiškia progresavimo požymiai, galite grįžti į kitas gydymo galimybes arba pradėti gydymą hormonais.

Vietinis prostatos vėžys yra reali grėsmė gyvenimui ir galiausiai gali sukelti paciento mirtį. PSA serumo nustatymas leidžia diagnozuoti ligą 5-7 metus anksčiau, o tai suteikia galimybę išgydyti. Radikalinė prostatektomija yra vienas iš efektyviausių vietinio prostatos vėžio gydymo būdų, turinčių nedidelį komplikacijų dažnumą ir aukštą 10 ir 15 metų išgyvenamumą.

Kopijuojant medžiagas
Nuoroda į svetainę yra privaloma.

Prostatos vėžys

Prostatos vėžys yra pavojingas prostatos audinio vėžys

Pastaraisiais dešimtmečiais ekspertai pastebėjo, kad šios ligos paplitimas tarp vyrų visame pasaulyje padidėjo. Be to, mirtingumas nuo prostatos vėžio yra antrasis tik plaučių vėžiui, patekus į tris labiausiai mirtinas ligas.

Prostatos vėžio paplitimas priklauso nuo regiono. Visų pirma, Pietryčių Azijos valstybių gyventojai patiria mažiausiai prostatos vėžį. Daugiausia atvejų buvo pranešta JAV ir Vakarų Europoje.

Per 100 000 Azijos gyventojų yra tik keletas prostatos vėžio atvejų. Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Europos šalyse šis skaičius viršija 160 žmonių per 100 tūkstančių. Dauguma atvejų yra juodos.

Pastarųjų metų statistika labai nusivylusi. Vien 2012 m. Jungtinėse Amerikos Valstijose, kuriose buvo prostatos vėžys, gyveno daugiau kaip 240 tūkstančių žmonių. Palyginimui, 2007 m. Statistiniai duomenys buvo neigiami (218 tūkst. Atvejų). Apie 10% šių atvejų pacientui buvo mirtina.

Europos urologijos asociacija pateikė duomenis, pagal kuriuos 2011 m. Prostatos vėžio atvejų skaičius buvo 214/10000 vyrų, gyvenančių Europoje.

Vien per pastarąjį dešimtmetį prostatos vėžiu sergančių žmonių mirtingumas išaugo 57,5 ​​proc.

Kalbant apie Rusijos statistiką, V.I. "Chissov" pateikė duomenis 2010 m. Per metus buvo nustatyta daugiau kaip 24 tūkst. Patvirtintų atvejų. Bendras atvejų skaičius siekė 107 tūkstančius žmonių.

  • Prostatos vėžys lokalizuota forma - 44,9%;
  • Vietos formos - 35,3%
  • Metastazinės formos - 17,8%

Prostatos vėžio prostatos pokyčiai

Prostatos vėžyje prostatos liaukos žymiai padidėja. Suaugusio vyro prostatos tūris yra 25 cm3, ilgis 3,5 cm ir plotis 4 cm. Galite palyginti jį su vidutinio dydžio riešutu. Pakeitimus įtakoja tiek amžius, tiek įvairūs veiksniai. Prostata yra už pilvo ertmės ir yra virš dubens.

Vietos anatomija tokia, kad prostatos liauka iš tiesų yra tarp tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės kaklo. Gydytojas prognozuoja įvairių prostatos vėžio gydymo būdų veiksmingumą, priklausomai nuo to, ar vėžys yra už organo ribų.

Virš prostatos liaukos pagrindo yra sėkliniai pūsleliai. Jie yra gana atsparūs įvairiems patologijoms. Todėl, jei auglio procesas paveikia juos, tai reiškia, kad prostatos vėžys tampa progresuojantis. Jei pažvelgsite į prostatos vietą, tada tarp jo ir tiesiosios žarnos paviršiaus pamatysite Denonville fasciją. Tai yra nedidelis pilvaplėvės audinio plotas. Pasak ekspertų, ji turi būti pašalinta kartu su prostatos.

Pati liauka yra piramidės formos ir yra apsupta raumenų, kurie sudaro urogenitalinę diafragmą.

Prostatos zoninė anatomija

Prostatos anatomija yra tokia. Jį sudaro trys zonos:

Prostata suskirstyta į dvi skiltis, kurios yra sujungtos tarpinėmis ir padengtos pluoštinėmis kapsulėmis. Organas susideda iš dviejų skilčių ir padengtas pluoštinėmis kapsulėmis. Centrinė zona yra maža, kūgio formos sritis. Iš viršaus tai apribota prostata, o jo apatinėje dalyje - kiaušialąstė. Iš šono yra šerdies kanalai. Tai užtrunka nuo 15 iki 20% visos sumos.

Pereinamoji zona susideda iš dviejų vienodų dalių, kurios yra prieš šlaplę. Tai užima nuo 5 iki 10% liaukos tūrį. Čia daugeliu atvejų atsiranda adenoma, daug rečiau - prostatos vėžys. ¾ bendras audinių tūris patenka į periferinę prostatos dalį. Būtent šioje dalyje atsiranda dauguma patogeninių ląstelių procesų, t. Y. vėžio vystymasis.

Kitas plotas, vadinamas priekinės pluoštinės raumenų stroma, išsiskiria iš pūslės kaklo raumenų.

Prostatos vėžio priežastys

Šiuo metu specialistai, kurie tiria prostatos vėžį, neturi pakankamai informacijos, kad būtų galima tiksliai atsakyti apie jo atsiradimo priežastis. Mokslas vis dar tiria procesus, dėl kurių atsiranda piktybinių navikų. Tačiau pagrindinis veiksnys yra amžius. Kiekvienais metais ligos rizika didėja. Be to, yra tam tikrų genetinių polinkių. Ne mažiau svarbu yra uždegiminių ligų ir infekcijų prevencija. Visa tai gali būti katalizatorius procesams, sukeliantiems prostatos vėžį.

Prostatos vėžio veiksniai suskirstyti į tris tipus. Pirmasis yra genetinis polinkis. Antrasis yra etninis veiksnys. Žinoma, kad skirtingose ​​pasaulio dalyse sergamumo statistika labai skiriasi. Trečias veiksnys yra amžius.

Prostatos vėžys yra pavojingas, nes ilgą laiką jis gali būti besimptomis. Tačiau kai kurios formos vystosi labai greitai ir sukelia neišvengiamą paciento mirtį.

Dažniausia forma yra adenokarcinoma. Tarp visų registruotų atvejų 95 proc.

Prostatos vėžio simptomai mažai skiriasi nuo adenomos. Kaip ir gerybine hiperplazija, gali sutrikti šlapinimosi procesas. Dėl šių veiksnių vėžys dažnai turi laiko duoti metastazės aplinkiniams organams.

Šiuo metu vyksta specialios atrankinių tyrimų programos, siekiant nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose. Ir naujų metodų ir metodų atsiradimas šios ligos gydymui suteikia vilties sumažinti mirtingumą tarp žmonių, sergančių prostatos vėžiu.

Nepamiršk, kad gyvenimo būdas turi didelės įtakos ir ligos, ir jo ligos rizikai. Higiena, fizinis aktyvumas, kontracepcija ir kitos prevencinės priemonės gerokai pagerina situaciją.

Prostatos vėžys

Prostatos vėžys yra piktybinis neoplazmas prostatos liaukoje ir išsivysto iš alveolių ląstelių liaukos epitelio.

Kas yra prostatos vėžys?

Prostatos vėžys yra bendra klastinga liga tarp vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrų. Visose šalyse ji yra antra pagal mirtingumo lygį vyrams, nes prostatos vėžys randamas kiekviename aštuntajame asmenyje. Remiantis naujausiais tyrimais, žinoma, kad 30 metų laikotarpiu onkologija šlapimo organų padidėjo dar daugiau, o prostatos karcinoma užėmė trečią vietą tarp onkologinių ligų.

Rusijoje prostatos karcinoma sudaro 3-5 proc. Visų vyrų dubens vėžio, įskaitant sėklidžių vėžį.

Prostatos vėžys vyrams simptomai, gydymas

Prostatos liauka yra viduje urogenitinės sistemos. Tai raumenų ir liaukų organas, panašus į graikinių riešutų dydį. Pagal šlapimo pūslę (iki patalo ir prie varpos pagrindo), kaip apyrankė, ji apima pradinę zoną šlaplę: pradinę šlaplės ar šlaplės dalį, per kurią organizmas pašalina šlapimą ir spermą.

Prostata yra atsakinga už sėklinių skysčių gamybą ir gyvybinių funkcijų išsaugojimą. Reprodukcinė funkcija priklauso nuo ejakuliacijos, kurioje tiesiogiai dalyvauja prostatos liauka. Prostatos išskiria medžiagą, kuri yra spermos dalis, išlaikyti spermatozoidų aktyvumą.

Pradinis prostatos vėžio patologinis procesas nepastebimas. Todėl pacientams atsiranda skundų, kai piktybinis prostatos navikas auga dideliais dydžiais ir pradeda metastuotis. Pacientai negali atpažinti pirminių simptomų iš to, kad prostatos piktybinis auglys auga kapsulėje ir yra toli nuo šlaplės.

Be to, prostatos liaukos adenokarcinoma gali pasislėpti už nepalankios hiperplazijos apraiškų - padidėjusios prostatos, esančios greta šlaplės. Hiperplazija daro įtaką šlapinimui, taip pat ir vėžiui, blokuoja šlapimo srautą, silpnėja ir sukelia dažnus skausmus.

Vėžys eina už prostatos kapsulės ir palei nervų pluoštus pasiekia limfos ląstelę, įtakoja kaulus ir metastazuoja limfmazgius ir tolimus organus.

Prostatos vėžio priežastys

Mokslas iki šiol negalėjo pavadinti specifinių prostatos vėžio priežasčių vyrams. Gydytojai gali įspėti tik apie onkologijos rizikos veiksnius: amžių, išnykimą, rūkymą, nesubalansuotą ir blogą mitybą, blogą ekologiją ir gyvenimo sąlygas. Kadmis veikia kūną, kai dirba suvirinimo aparatais, guma ir spausdinimo parduotuvėje.

Jei yra įtariamas prostatos vėžys, priežastis reikia ieškoti kartu su urogenitalinės sistemos (prostatos adenomos) ligomis, antrinio vėžio atsiradimu dėl metastazių, pavyzdžiui, kepenų. Yra žinoma, kad prostatos vėžys ir alkoholis yra tarpusavyje susiję. Geriamieji vyrai vystosi cirozę ir kepenų vėžį, todėl padidėja dubens organų vėžio rizika.

Dabar Švedijos mokslininkų tyrimai parodė, kad vaistas Dutasteridas sukelia prostatos vėžį, kaip antai Finasteridą, kuris buvo paskelbtas FDA (Federalinė maisto ir narkotikų kontrolės tarnyba).

Svarbu! Šie vaistai gydomi gerybine hiperplazija ir nuplikimu. Kita vertus, jie padidina agresyviojo prostatos naviko išsivystymo riziką. Pavojinga manyti, kad 1-5 mg dozė su ilgalaikiu kasdieniu narkotikų vartojimu. Vyrams, vyresniam nei 50 metų, gali pasireikšti ypač agresyvus vėžys.

Informacija! Amerikos nacionalinis vėžio institutas atliko klinikinius tyrimus ir nustatė, kad Avodart (Dutasteridas) ankstyvosiose stadijose slopina kasos vėžio vystymąsi. Dėl to sumažėja taikytas agresyvus gydymas, tačiau atsiranda šalutinis poveikis: padidėja pieno liaukų ir padidėja vyrų seksualinė disfunkcija.

Matoma, kad švedų ir amerikiečių mokslininkų tyrimų informacija yra šiek tiek kitokia. Neseniai paskelbta FDA federalinė tarnyba, kad 5-alfa reduktazės inhibitoriai, gydant prostatos vėžį, gali būti didesnė tikimybė, kad jie gali sukelti didelį prostatos vėžį. Šiaurės Karolinos urologijos mokslininkai teigia, kad gydymas, greičiausiai, nebus medicininis ar invazinis. Ateitis yra aukšto temperatūros terapijoje, kuri pašalina prostatos vėžio simptomus.

Prostatos vėžio simptomai vyrams

Prostatos vėžio požymiai vyrams prasideda nuo nemalonaus šlapinimosi: dažnas troškimas, deginimas, neužbaigtas šlapimo pūslės ištuštinimas. Vyrų prostatos vėžio požymiai yra panašūs į gerybinės prostatos padidėjimą (su adenoma). Tai neturėtumėte tikėtis, bet atlikite išsamų tyrimą, kad nepraleistumėte ankstyvo gydymo laiko.

Vyrų prostatos vėžio simptomai gali rodyti:

  • sunku šlapintis;
  • silpnas purkštukas be slėgio, pertraukiamas šlapinimosi metu;
  • eiti į tualetą kas pusvalandį, ypač naktį, o tai neigiamai veikia psichiką;
  • aukšta temperatūra prostatos vėžyje;
  • skausmo pojūtis genitalijų metu šlapinimosi metu.

Vėlesniuose etapuose nurodomi prostatos vėžio simptomai ir požymiai: šlapimo nelaikymas, erekcijos sutrikimas, skausmas aplink liauką, kraujas šlapime ir spermoje (geospermija).

Su naviko augimo ir metastazėmis prostatos vėžio simptomai rodo:

  • skausmas juosmens srityje ir kaulai;
  • limfostas - kojų patinimas;
  • apetito stoka, pykinimas ir vėmimas, dėl ko svorio netekimas.

Vėlyvieji simptomai yra susiję su kraujo užkrėtimu ir kraujagyslių plyšimu.

Prostatos vėžio patologiniai pokyčiai praeina lėtai - 15-20 metų. Vėžys yra linkęs į limfmazgių, dubens, šlaunų, kepenų, stuburo, antinksčių ir kitų organų metastazavimą. Jei gydymas atliekamas prieš metastazių atsiradimą, jis gali būti išgydomas, nesukeliant rimtų pasekmių vyriškos lyties organui.

Prostatos vėžio diagnozė

Prostatos vėžio diagnozė vyrams yra atliekama priklausomai nuo simptomų ir etapų. Prostatos vėžio rektalinė diagnostika atliekama ir tiriamas prostatos specifinio antigeno arba PSA kraujo tyrimas. Speciali cheminė medžiaga yra aptiktas kraujyje, kurį gamina prostatos ląstelės. Kitaip tariant, PSA prostatos vėžio testas yra vėžio žymuo.

Piršto metodas

Medicininis diagnostikos metodas

Prostatos vėžio diagnozė, naudojant palpaciją, atliekama taip: per tiesinę žandikaulį gydytojas dantų pirštu analizuoja prostatos audinius. Tuo pačiu metu aptinkami skausmingi ir nemalonūs pojūčiai, išskyros nuoseklumo nukrypimai.

Jei yra nedidelis navikas, tai gali būti neakivaizdu arba būti nepasiekiamoje piršto. Tada prostatos specifinis antigenas (PSA) atliekamas prostatos vėžiui. PSA testas yra beveik vienintelis būdas nustatyti prostatos vėžį, nes nėra simptomų, todėl PSA yra labai svarbus prostatos vėžiui.

Kada veikia PSA

PSA indikacijos:

  • įtariamo naviko buvimas po piršto ar ultragarsinio tyrimo;
  • aktyvus prostatos vėžio stebėjimas paciento būklės po gydymo;
  • gydymo veiksmingumo nustatymas.

PSA prostatos vėžys yra atliekamas kas 3-4 mėnesius po radikalų priešvėžinį gydymą. Vyresniems nei 40 metų amžiaus vyrams atliekama prevencinė apžiūra, o po prostatos vėžio pašalinimo atskleidžiama PSA dinamika.

Visoms amžiaus grupėms būdingos PSA normos turi būti -0-4,0 ng / ml. Jei 40 metų ir vyresni vyrai PSA rodikliai viršija 2,5 ng / ml, 50 metų amžiaus - 3,5 ng / ml, tai gali būti siejama su ligomis, tokiomis kaip prostatitas arba gerybinė prostatos hiperplazija (adenoma).

PSA metu laikinai padidėja prostatos mechaninis poveikis: prostatos masažas, biopsija, cistoskopija, taip pat šlapinimasis, šlapimo pūslės kateterizavimas.

PSA prostatos vėžiui gali padidėti iki 10 ng / ml.
Patvirtina galimą PSA augimo greičio prostatos vėžyje plitimą - 0,75 ng / ml ar daugiau per metus.

Prieš nustatant prostatos vėžį PSA lygiu, atsižvelgiama į prostatos dydį. Anksčiau buvo manoma, kad didesnė liauka turėjo aukštesnę PSA. Bet tai pasirodė klaidinga. Praktikoje, esant žemam PSA lygiui, gali išsivystyti onkotomijos navikas.

Kraujyje pastebimas PSA kiekis yra susijęs ir laisvas. Jei laisvas antigenas kraujyje yra mažas, o tada padidėja, tai yra susijęs su vėžio vystymusi.

Štai kaip prostatos vėžys pasireiškia vyrams kaip laisvo PSA ir serumo procentais: