Pagrindinis
Priežastys

Prostatos vėžio prostatos terapija: procedūros galimybės, pasekmės ir komplikacijos

Prostatos vėžys yra piktybinis prostatos navikų, pagrindinio žmogaus seksualinio variklio, derinys.

Prostatos liauka yra atsakinga už stiprumą ir lytinį potraukį. Tai tiesiogiai lemia lytinį gyvenimą.

Dauguma piktybinių prostatos navikų yra karcinomos. Vėlesniuose etapuose gydymo metu pastebima spindulinė terapija.

Prostatos prostatos radiacinė terapija: kas tai ir kokie galimi padariniai? Tai yra nuotolinis karcinomos su jonizuojančiomis spinduliuotėmis apšvitinimas. Istoriškai jis buvo naudojamas nuo dvidešimtosios pradžios, remiantis rentgeno įrenginiais. Trijose dešimtmetyje šis metodas įgijo pripažinimo tarp onkologų ir didelę eksperimentinę bazę. Taip pat atsirado specializuota radiacinė aparatūra.

Apie procedūrą

Pradinė prostatos vėžio prostatos terapija yra papildoma procedūra, skirta pacientui apsaugoti nuo galimų metastazių. Būtina, jei senatvėje pacientas negalėtų įnešti į anesteziją.

Po operacijos jis naudojamas pašalinti operacinį lauką iš likusių piktybinių ląstelių. Vėlesniuose etapuose prostatos vėžio poveikio veiksmingumas priklauso nuo kaimyninių audinių įtraukimo į navikas. Jei taip atsitiks, spindulinis gydymas yra veiksmingas tik skausmo mažinimui.

Remiantis išsamiu tyrimu, kruopštus dozimetrinis pasirengimas prostatos skydavimui ir, priklausomai nuo naviko proceso paplitimo, išskiriamos tokios prostatos vėžio spinduliuotės terapijos galimybės:

  1. Konforminė terapija. Aukštųjų technologijų procedūra. Reikia sukurti trimačio naviko modelį. Jis turi didelę kainą, bet yra labai selektyvaus audinio pažeidimo požiūriu.
  2. Moduliuotoji prostatos vėžio spindulinė terapija. Yra daugelyje šalies ligoninių. Keli skirtingo intensyvumo spinduliai siunčiami į auglius pagal savo formą.
  3. Protonų terapija. Neutomato apšvitinimas protonais. Jis turi tausojančio poveikio, bet visais atvejais neveiksmingas.
  4. Neutroninis terapija. Susijusi su dideliu krūviu ant kūno. Naudojamas su agresyviu vėžiu.

Visi šie metodai susiję su nuotoliniu spinduliniu terapija.

Paprastai gydymas trunka 1-3 mėnesius, tačiau gydytojas gali skirti papildomų sesijų keletą metų po pagrindinio gydymo. Pacientas yra pasirinktas režimas ir tvarkaraštis. Dažniausiai gydymas atliekamas penkias dienas per savaitę, savaitgalį - kūnas.

Kaip gydoma prostatos vėžio spindulinė terapija?

Pacientas turės imtis specialios medicininės lentelės pozicijos, kurią nustato gydytojas:

  1. Dažniausiai - gulintis ant nugaros ir kojos. Moteriškas apatinis trikotažas turės būti pašalintas.
  2. Gydytojas ant odos sukels specialius ženklus naviko srityje. Šios žymės švytinasi rentgeno spinduliais ir padeda gydytojui tiksliai pasiekti naviką.
  3. Jie neturėtų būti nuplauti, bet jei jie yra nusidėvėję, terapeutas įdiegs naujus.
  4. Standartinis sesija trunka nuo dešimties minučių iki valandos, tačiau taip atsitinka daugiau.
  5. Gydymo metu draudžiama judėti bet kokiu būdu. Terapeutas gali nustatyti pacientui dirželius ir dirželius.

Nuotolinės spindulinės terapijos atlikimas savaime nesukelia skausmo. Švitinimo metu kai kurie pacientai gali gerai miegoti. Jei sveikatos leidimai leidžia, nuotolinė prostatos spindulinė terapija atliekama ambulatoriškai. Jos metu daugelis pacientų toliau dirba ir praleidžia naktį namuose.

Prostatos vėžio radiacinė terapija - poveikis

Net atrankinė prostatos spindulinė terapija sukelia žalą aplink sveikiems audiniams ir sutrikdo medžiagų apykaitą. Todėl prostatos apšvitinimo metu ir po jo kūnas turėtų būti atkurtas.

Prostatos vėžio prostatos terapija - pasekmės ir rekomendacijos:

  1. Dažniausiai pasireiškia nuovargis.
  2. Pacientai yra mieguisti, neatsargūs.
  3. Rekomenduojamas poilsis, darbas ne visą darbo dieną, didelio kaloringumo ir vitaminizuota mityba prostatos spindulinės terapijos metu.
  4. Jūs turėtumėte valgyti jūros gėrybių, raudonųjų ikrų, vynuogių, baltojo vyno.
  5. Vis dėlto geriausia išvengti fizinio krūvio.
  6. Didžiulį vaidmenį vaidina pėsčiomis per mišką ir susisiekimas su gamta.
  7. Nedirbkite sėdėdami, ypač važiuodami dviračiu ir motociklu.
  8. Būtina pašalinti aštrus, sūrus maisto produktus, kad kategoriškai atsisakyti alkoholio ir cigarečių.

Prostatos spindulinis gydymas sukelia žalą stiprumui. Ir nors su gydymo sėkme žmogus gali seksualinį gyvenimą, pats gydymas jį labai sumažina. Jei prostatas yra iš dalies konservuotas, vaistas stiprina stiprumą padės žmogui. Tačiau pirmą kartą seksualinį gyvenimą reikės suderinti su gydytoju. Tris mėnesius geriau susilaikyti nuo lyties.

Simptomai

Visi tokie patys simptomai gali padidėti praėjus daugeliui metų, o ne iš pradžių:

  1. Nuovargis kankina sergančius ir praėjus keleriems metams.
  2. Impotencija per metus pasirodo esant visa.
  3. Spermatozoidų skaičius sumažėja likusiam jūsų gyvenimui, todėl vyrų nevaisingumas.
  4. Po daugelio metų atsirado cistitas, pyelonefritas, pykinimas.
  5. Fibrozė yra ypatingas sutrikimas, kai apšvitinusius audinius pakeičia jungiamasis audinys.
  6. Iš dviejų ar trijų metų perspektyvos pacientai iš dalies yra plikę, nors visiškai prarandami plaukai atsiranda tik chemoterapijos metu.
  7. Kai kuriems pacientams intelektas ir atmintis yra iš dalies sumažintos.

Prostatos vėžio spinduliuotės pasekmės:

  1. Šlapimo sutrikimai išlieka per metus. Ketvirtadalis ligonių su jais gyvena iki mirties. Tai yra šlapimo nutekėjimas, klaidingas noras šlapintis, skausmas iš šlapimo pūslės. Jis gydomas narkotikais, tačiau sunkiais atvejais gali būti įdiegtas kateteris ir kateteris, kurį reikia dėvėti. Kartais tai padeda dirbtiniam šlaplės sfinkteriui, kuris suaktyvinamas mygtuku, kuris yra siūtas į kapšelį. Jis dedamas vieną kartą visą gyvenimą.
  2. Žarnyno sutrikimai paprastai praeina vienerius metus. Tai yra kraujosruvos, išmatų nelaikymas, melagingi ragai, viduriavimas. Aukštas tikslumo apšvitinimas pašalina šias komplikacijas po prostatos spindulinės terapijos. Mitybos specialistas pasirenka konkretaus paciento meniu.
  3. Erekcijos sutrikimas. Tam tikru mastu tai visada kyla. Svarbiausias dalykas yra varpos nervų išsaugojimas operacijos metu.

Jie yra išlaikomi arba kerta, nes jie įsitraukia į naviką. Kai kuriems pacientams erekcija negali būti atkurta.

Reabilitacijos metodai - nuo narkotikų vartojimo iki protezavimo penio. Protezavimas yra latekso balionas, nugruntas į varpos kūną. Pacientas gali užpildyti orą iš rankinio siurblio, sukeldamas pseudo erekciją.

Su nervų išsaugojimu galima pasiekti visą orgazmą ar sausą orgazmą be išsiskiriant spermatozoidų. Tyrimų duomenys rodo, kad toks siurblys sėkmingai vartoja dešimt ar daugiau metų po stiprumo netekimo.

Išleidžiami spinduliniai pacientai:

  • vitaminų kompleksai;
  • vidutinio sunkumo pratybų;
  • vaikščioti
  • ryto pratimai;
  • dideli skysčio kiekiai.

Prostatos vėžys turi būti geriamas mažose dozėse. Visa tai turėtų prasidėti anksčiau nei apšvitinimo laikotarpis.

Bepro prostatos gydymas papildomas:

Yra kriogeniniai metodai, kurie nėra veiksmingi kiekvienai progai. Vokietijoje gaminami specialūs kompleksinio prostatos vėžio gydymo prietaisai.

Ateityje turėtumėte aplankyti sanatoriją, vengti sėdimojo gyvenimo būdo, sunkaus fizinio krūvio, laikytis sveikų įpročių ir stebėti onkologas.

Tikriausiai svarbiausias prostatos vėžio spindulinės terapijos poveikis.

Labai pavojinga liga yra prostatos vėžys. Šioje ligoje patologinės ląstelės susidaro pačiame organe ir blokuoja vyrų reprodukcinės sistemos darbą. Liga turi reikšmingų pasekmių, tokių kaip nevaisingumas, koma ir net mirtis. Praktiškai gydytojai siekia pašalinti visas prostatos piktybinio naviko ląsteles ir išgelbėti paciento gyvenimą.

Labiausiai veiksmingas ir dažnas prostatos vėžio gydymas yra radiacinė terapija. Gydymas atliekamas tiek atskirai, tiek be operacijos. Neveikiančioje vėžio formoje, nepaisant pasekmių, vienintelis būdas yra spindulinis gydymas. Radiologijos technikos esmė yra prostatos liaukos pažeistas piktybinis neoplazmas, kurį sukelia nukreipta leistinosios dozės spinduliuotė. Spinduliavimo procedūros pabaigoje auglio augimas sustoja, o patogeninės ląstelės miršta.

Yra dviejų rūšių prostatos vėžio gydymas:

  • nuotolinis (išorinė spinduliuotės įtaka);
  • brachiterapija (vidinė jonizuojančiosios spinduliuotės sąlyga).

Tam tikro radiacinės procedūros metodo efektyvumas ir būtinumas nustatomas atsižvelgiant į paciento individualias charakteristikas, galimas komplikacijas ligos atveju ir tt Negalima atmesti galimybės, kad pacientas susirgs vėžį, todėl prieš paskyrimą verta nustatyti diagnozę, kuri lemia tokio gydymo tikimybę. Prieš sesijas onkologas turėtų aptarti jų skaičių su pacientu, informuodamas juos apie galimas komplikacijas ir pasekmes. Prieš operaciją (suplanuokite radikalų prostatos pašalinimą - prostatektomiją) prostatos liaukoje, taip pat po jos, yra nustatytas chemoterapijos kursas. Procedūra veiksmingai sustabdo patogeninių vėžio ląstelių vystymąsi nepažeistuose audiniuose ir organuose.

Spinduliuotės spinduliuotės poveikis prostatos vėžiui gali būti skirtingas. Kai kuriais atvejais šalutinis poveikis yra minimalus ir praeina gydymo pabaigoje. Tačiau praktikoje yra ir rimtų situacijų, kai neigiamas radiacijos poveikio poveikis yra stipresnis, o vaistas skirtas nutraukti (sustabdyti) neigiamą poveikį. Bet kartais jie yra nepataisomai.

Pagrindinis radiacinės terapijos poveikis:

  • padidėjęs nuovargis;
  • alerginė reakcija (odos sudirginimas) toje vietoje, kurioje įvyko sąlytis;
  • sutrikus šlapinimosi veiksniai (šlapinimasis - maždaug). Dažniausiai tai - dilgčiojimas ir deginimas, kartais nepakankamas šlapimo srautas ir bendros problemos (dažnai ar retai reikalaujama);
  • rektalinis sudirgimas ir kraujavimas, hemorojaus praradimas (hemorojus);
  • karščiavimas;
  • dvejus metus yra bejėgiškumo tikimybė
  • tinkamai veikiant žarnas.

Spindulinės terapijos poreikis

Daugelis pacientų psichologiškai bijo radikalios operacijos, skirtos prostatos pašalinimui (prostatos liekanai). Prieš operaciją pacientui pranešama apie galimas pasekmes: didelė liaukos vėžio pasikartojimo tikimybė. Dėl to gydytojai chirurgo įsikišimui nurodo radiacinės terapijos kursą.

Po operacijos dėl prostatos vėžio, spindulinė terapija yra labai efektyvi pacientams, kurie turi didelę polinkį grįžti (atkryčio atveju - pastaba) apie ligą, nulinis PSA yra prostatos specifinis antigenas, kuris, kaip tikimasi, turi vietinį pasikartojimą ir kitas komplikacijas. Jei atlikus medicininę apžiūrą nustatyta, kad patogenezė išsivysto už prostatos liaukos, o metastazės yra diagnozuojamos organuose ar audiniuose, tokio gydymo negalima naudoti dėl neefektyvumo.

Šiandien, gydytojai suskirsto keletą rūšių radiacinės terapijos, svarbu pažymėti, kad jų veiksmingumas ir pasekmės priklauso nuo prostatos vėžio formos:

  • konforminė spindulinė terapija;
    Planuojama ir atliekama, jei reikia kompleksinės formos patogeninio naviko išsamaus ir vienodo apšvitinimo. Toks gydymas apima 3D modelio neoplazmo sukūrimą, atsižvelgiant į visus gretimus jo organus ir audinius. Gydymas garantuoja jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį bet kuriam navikui, išskyrus sveikus organus ir audinius.
  • intensyvi moduliuotoji spinduliuotina
    Šio gydymo metu šviesa, nukreipta į patogeninį naviką, yra padalinta į mažesnes. Kiekvienos spinduliuotės pluošto galia nustatoma specialia programine įranga. Dėl to nedidelė spinduliuotės dalis nukreipta į sveikas prostatos zonas, o pagrindinis poveikis yra patogeniškiems audiniams.
  • protonų spindulių terapija;
    Dauguma medicinos specialistų mano, kad šis metodas yra labiausiai pažengęs prostatos vėžys. Procedūrą atlieka protonai, kurie veikia naviką. Kadangi šios elementariosios dalelės mažiau veikia sveikus organus, protonai jiems nėra pavojingi. Vis dėlto ši procedūra yra skirta tik tam tikrų prostatos vėžio formų gydymui.
  • neutroninės spindulinės terapijos;
    Toks gydymas nustatomas, jei kiti švitinimo būdai yra neveiksmingi. Šios elementariosios dalelės turi daug ryškesnį terapinį poveikį dėl stipraus įsiskverbimo.

Prostatos radiacijos apšvitos rezultatai: PSA, šalutinių reiškinių ir reabilitacijos kursų kontrolė

Po prostatos vėžio spindulinės terapijos, galimas agresyvių ligos formų grįžimas (atkrytis) slopinamas. Iš tiesų, radiacinė terapija yra rentgeno spinduliuotė: nerealu pastebėti jo poveikį, pacientas nesijaučia ir kvapo kvapą.

Per pirmąsias 14 dienų po gydymo poveikis nėra jaučiamas. Poveikis atliekamas tam tikrose srityse, o ateityje joms bus daroma tik spinduliuotės įtaka.

Skiriant skirtingus vėžio vystymosi etapus, radioterapija turi skirtingą veiksmingumą:

  • ankstyvaisiais prostatos vėžio etapais radiacinė ekspozicija pakeičia chirurginę operaciją (radikali prostatektomija), tai leis iš esmės išsaugoti ligas neveikiančius audinius ir organus;
  • po prostatektomijos, radioterapija naikina patogenines ląsteles, išgyvenusias paciento organizme;
    vėlesnėse ligos stadijose, spindulinės terapijos kursas padeda sumažinti skausmą.

Svarbu žinoti, kad po gydymo būtina reguliariai lankytis gydytojui stebėti ligos eigą. Praėjus trims mėnesiams po gydymo, reikia atlikti PSA testą. Jis turėtų būti vartojamas kas 3-4 mėnesius po radiologinio gydymo. Rekomenduojami kraujo tyrimai.

Pagrindinis piktybinio prostatos naviko vystymosi stebėjimo rodiklis yra PSA. Gydymo pabaigoje PSA neturėtų mažėti. Tai įmanoma po kurio laiko. PSA svyravimai per pirmuosius trejus metus yra gana įprasti. Nors verta paminėti, kad veiksmingo gydymo rezultatas bus pastebimas akimirksniu: PSA tendencija nuliui, ir tai įrodo radikalios prostatektomijos veiksmingumą.

Teigiamas ir neigiamas spindulinio gydymo poveikis vėžiui

  • slopinamas piktybinio naviko evoliucija: dauguma patogeninių ląstelių miršta, o likusi dalis nustoja daugintis;
  • stebimas indų, tiekiančių maistines medžiagas į naviko ląsteles, dalinis trombozė;
  • kai kuriais prostatos vėžio formomis yra švelnesnis ir efektyvesnis gydymas.
  • didelis žarnų ląstelių ir kraujotakos sistemos jautrumas gaunamai spinduliuotei;
  • didelis netiesioginis poveikis, turintis ilgalaikį poveikį: šlapinimosi sutrikimai, žarnyno nestabilumas, sutrikusi seksualinė funkcija (impotencija) ir tt;
  • nėra jokios ligos pasikartojimo garantijos.

Siekiant sumažinti radiacinės terapijos dėl vėžio pavojingą poveikį ir komplikacijas, rekomenduojama atlikti tam tikras procedūras:

  • privalomas poilsis po kiekvienos ekspozicijos - mažiausiai trys valandos;
  • griežta dieta: dažnai maiste (4-5 kartus per dieną) nedidelėmis dalimis, atsisakant kenksmingų produktų;
  • sustiprintas maistas (vaisiai ir daržovės), siekiant padidinti suvartojamo gėrimo kiekį;
  • didelę naudą iš įprastų kvėpavimo pratimų;
  • Spinduliuotės poveikio terpė turėtų būti apdorojama apsauginiais kremais nuo saulės spindulių, kad būtų sumažinta gautos spinduliuotės dozė;
  • dantis nuplaukite švelniu šerių šepečiu, o pasta turi būti stipriai putojanti ir geliu;
  • privaloma nutraukti rūkymą ir gerti.

Prostatos vėžio spindulinės terapijos ir reabilitacijos proceso pasekmės

Veikimo mechanizmas

Prostatos vėžio spindulinės terapijos galimybės

Brachiterapija

Nepageidaujamas prostatos vėžio spindulinės terapijos poveikis

Bendrosios rekomendacijos pacientui, kuriam gydomi spinduliai

Naujausi straipsniai šiame skyriuje:

Gerybinės prostatos hiperplazijos gydymui pirmosios eilės vaistai yra alfa blokatoriai ir 5 alfa reduktazės inhibitoriai. Žvakės prostatos adenomai yra naudojamos

Prostatos fibrozė yra ilgalaikio uždegimo pasekmė, audinių struktūros pasikeitimas randų fone gali sukelti negrįžtamus padarinius. Patologija

Prostatitas - uždegiminis prostatos procesas, priklausomai nuo formos, gali pasireikšti latentiniu būdu, sukelti silpnąsias klinikines apraiškas arba, atvirkščiai, ryškius simptomus.

Preparatai prostatos vėžio gydymui yra ne mažiau svarbūs nei chirurginis gydymas, chemoterapija ir radioterapija. Prieš pasirenkant vykdymo taktiką, gydytojas atsižvelgia į daugelį veiksnių, kad būtų veiksmingumas

Prostatos vėžio radiacinė terapija

Manoma, kad ilgalaikiai prostatos vėžio spindulinės terapijos rezultatai yra tokie patys kaip ir chirurginio gydymo metu, o gyvenimo kokybė nėra kenčianti. Nuo 1990 m. Radiacinės terapijos galimybės buvo išplėstos dėl kontaktinių apšvitinimo būdų ir apimties planavimo. Pastaraisiais metais specializuotuose centruose vis dažniau naudojamas spinduliuotės intensyvumo moduliavimas.

Kol kas nėra gauta lyginamųjų tyrimo apie radiacinės terapijos (nuotolinio ar kontakto) ir prostatektomijos lokalizuoto prostatos vėžio veiksmingumą.

Chirurgas ir radiologas dalyvauja gydymo taktikų pasirinkime. Turėtumėte apsvarstyti ligos stadiją, "Yandex Gleason", PSA, numatomą gyvenimo trukmę ir šalutinį gydymo poveikį. Pacientui reikia pateikti visą informaciją apie diagnozę ir gydymo galimybes. Galutinį sprendimą priima pacientas. Kaip ir radikali prostatektomija, Gleasono indeksas laikomas svarbiausiu prognostikos faktoriumi.

Prostatos vėžio radiacinė technika

Apšvitinimo laukų apimtys planuojamos remiantis CT, atliekamos tokioje padėtyje, kurioje pacientas bus apšvitintas. Yra klinikinis tūris (auglio tūris), kuris kartu su aplinkiniais sveikais audiniais yra terapinis tūris. Keli kolimatoriai automatiškai suteikia apšvietimo laukui pageidaujamą formą. Apšvitinimo laukų vizualizavimas leidžia realiu laiku palyginti faktinius laukus su imituojančiais ir nukrypimų, viršijančių 5 mm, koregavimu. Tūrinis planavimas padeda didinti dozę ir, atitinkamai, radiacijos efektyvumą, nesukeliant komplikacijų pavojaus. Apšvitinimo intensyvumo moduliavimas galimas linijiniame akceleratoriuje, įrengtame su moderniu multi-petal kolimatoriumi ir specialia programa: kolimatoriaus atvartos judesys tolygiai paskirsto dozę apšvitos lauke, sudarant įgaubtas isodozės kreives. Radiacinę terapiją (nepriklausomai nuo metodo) planuoja ir atlieka radiologas, dozimetris, inžinierius-fizikas ir programuotojas.

Prostatos vėžio T radioterapija1-2s N0 M0

Pacientams, kuriems yra maža vėžio rizika T1-2b Gleasono indeksas yra mažesnis nei 6, PSA lygis yra mažesnis nei 10 ng / ml), o nuotolinio apšvitinimo dozė yra 70-72 Gy, jos padidėjimas nepagerina rezultatų.

Esant vidutinei rizikai (T2b, PSA lygis - 10-20 ng / ml arba Gleason indeksas - 7) dozės didinimas iki 76-81 Gy žymiai pagerina 5 metų išgyvenamumą be ligos atsinaujinimo, nesukeliant sunkių vėlyvų radiacijos reakcijų. Atsitiktiniai bandymai parodė, kad spinduliuotės dozės padidėjimas yra pagrįstas vidutinio sunkumo rizikos grupe. Vienu iš tyrimų metu 305 pacientų, sergančių T augliais, buvo lyginamas 70 ir 78 Gy dozės poveikis (atitinkamai įprastu ir tūrio planavimu).1-3 ir PSA lygis yra didesnis nei 10 ng / ml. Vidutinė 40 mėnesių stebėjimo trukmė - 5 metų išgyvenamumas be ligos atsinaujinimo buvo atitinkamai 48 ir 75%. Kitame tyrime buvo įtraukti 393 T auglių pacientai.1b-2b (15% stebėjimų Gleasono rodiklis buvo mažesnis nei 6, PSA lygis buvo mažesnis nei 15 ng / ml). Pirmojoje grupėje ligoniai buvo gydomi prostatos liaukos protonų spinduliu 19,8 dozės izoGy dozėje, o po to buvo padidinta 50,4 Gy dozė. Antroje grupėje protonų spindulių švitinimo dozė padidinta iki 28,8 izoGr. Vaikų 4 metų stebėjimo laikotarpiu 5 metų išgyvenamumas be ligų pirmojoje grupėje buvo gerokai didesnis negu antrojoje grupėje. Optimali dozė dar nenustatyta, tačiau kasdieninei praktikai gali būti rekomenduojama dozė 78 Gy.

Didelės rizikos grupėje (T.2s, Gleasono indeksas didesnis nei 7 arba PSA kiekis didesnis kaip 20 ng / ml) dozės didinimas padidina išgyvenamumą be atsinaujinimo, tačiau neužkertamas kelias pasikartojimui už dubens. Pagal atsitiktinių imčių tyrimą, kuriame dalyvavo 206 pacientai (PSA kiekis 10-40 ng / ml, Gleasono indeksas bent 7 arba auglio išvada vienai kapsulei, vidutinis stebėjimo laikas - 4,5 metai), 6 mėn. Prisijungęs prie hormonų terapijos į spindulinį terapiją apimantis planavimas patikimai padidina išgyvenimą, mažina naviko rizikos mirtį ir pratęsia laiką iki hormonų terapijos pradžios.

Prostatos vėžio adjuvantinė spindulinė terapija3

Palaikomoji spindulinė terapija yra sėkmingesnė pacientams, kuriems yra ekstrakapsulinio daigumo požymių arba teigiamo chirurginio krašto požymių, nei pacientams, sergantiems invazija į sėklinių pūslelių ar limfinės metastazės. Jei navikas išeina už prostatos kapsulės (pT3), vietinio pasikartojimo rizika siekia 10-50%. Kaip minėta pirmiau, rizika priklauso nuo PSA lygio, Gleasono indekso ir naviko ląstelių buvimo rezekcijos skirtumo. Pacientai gerai toleruoja adjuvantinę radiacinę terapiją: esant sunkioms šlapimo takų komplikacijoms gali pasireikšti 3,5% atvejų; šlapimo nelaikymas ir sustingimas anastomozės zonoje vyksta ne dažniau nei be apšvitinimo. Penkerių metų išgyvenamumas be atsinaujinimo yra 12,2% (kontrolinėje grupėje - 51,8%).

Jei praėjus 1 mėnesiui po operacijos, PSA koncentracija yra mažesnė nei 0,1 ng / ml, ir aptinkama kapsulės ar sėklinių pūslelių daigumas (pT3N0), navikų ląstelės rezekcijos paros metu rodo adjuvantinę spindulinę terapiją. Jis prasideda iškart po šlapinimosi normalizavimo ir žaizdų gijimo (po 3-4 savaičių). Kitas variantas yra dinaminis stebėjimas kartu su švitinimu (PSA koncentracija viršija 0,5 ng / ml). nes PSA kiekis yra didesnis nei I ng / ml, radiacinės terapijos veiksmingumas gerokai sumažėja. Spinduliuotės dozė išimtos prostatos lova turėtų būti ne mažesnė kaip 64 Gy. Paprastai skrandžio terapija atliekama iškart po operacijos.

Radiacijos terapija navikams T3-4 N0 M0 ir t1-4 N1 M0

Deja, nepaisant ankstyvos diagnozės sėkmės, tokie augliai Rusijoje dažniau pastebimi nei išsivysčiusiose šalyse. Atsižvelgiant į didelę mikrometastozės riziką apšvitinimo srityje, būtina įtraukti ne tik padidėjusius (N1), bet ir išoriškai nepakitę dubens limfmazgiai (N0) Tokiu atveju izoliuotas spindulinis gydymas yra neefektyvus, todėl, atsižvelgiant į hormonų priklausomybę nuo prostatos vėžio, jis derinamas su hormonų terapija.

Daugelis tyrimų patvirtino kombinuoto gydymo pranašumą: sumažinami tolimoje metastazių riziką (sunaikinti mikrometastazių), stiprinti poveikį pirminio naviko - potencialus šaltinis naujų metastazių (pagal stiprinant apoptozę fono spinduliuotės).

Kaulinių limfmazgių profilaktinis apšvitinimas

Metastazavimas į dubens limfmazgius pablogina prognozę, tačiau atsitiktinių imčių tyrimai, atlikti 1980 m. - devintajame dešimtmetyje, nepatvirtino profilaktinio apšvitinimo veiksmingumo. Radioterapija limfmazgiams neturi įtakos vietos pasikartojimo ir išgyvenimo rizikai. Limfmazgių metastazių rizika gali būti įvertinta naudojant Partin nomogramas ir specialią formulę;

metastazių rizika (%) = 2/3 PSA + (Gleasono indeksas 6) x 10.

Limfmazgių biopsija taip pat įmanoma atliekant laparoskopiją arba laparotomiją.

Spinduliuotės intensyvumo moduliavimas

Apšvitinimo intensyvumo moduliavimas leidžia didinti dozę iki 80 Gy, vienodą pasiskirstymą navikoje ir be papildomo žalos sveikiems audiniams. Sulan-Ketteringo vėžio centras Niujorke yra didžiausia moduliacijos naudojimo patirtis: 1996-2001 m. Čia 772 pacientai skyrė spindulinį gydymą 81-86,4 Gy dozėje. Vidutinio 2 metų stebėjimo laikotarpio (6-60 mėnesių) vidutinio prostatos išsivystymo rizika buvo 4%, cistitas - 15%; trijų m recidyvo-išgyvenimas iki mažo, tarpinio ir didelės rizikos - atitinkamai 92, 86 ir 81%, Metodas leidžia padidinti spinduliuotės frakcija, tokiu būdu sumažinant apdorojimo laikas (pvz, 70 Gy tiekia 28 frakcijų 2,5 Gy 5.5 savaites).

Prostatos vėžio radiacinės terapijos komplikacijos

Iš postradiation komplikacijų tikimybė priklauso nuo pasirinkto dozė švitinimo technika, panaudotam audinio apimties, savybių ir tolerancijos (Radioczulość) apšvitinamas sveikų audinių, paprastai pažymėti aštrių šalutinių reakcijų (per trijų mėnesių pozicijos) ir vėlai radiacijos komplikacijų (turintys 1 mėnesį laikotarpį iki metai po poveikio). Ūminės reakcijos (proktitas, viduriavimas, kraujavimas, sutrikimai) atsiranda per 2-6 savaites po apšvitinimo.

Prieš švitinimo pradžią pacientai privalo pranešti apie vėžio radiacijos komplikacijų riziką iš šlapimo takų ir virškinimo trakto (GIT), taip pat dėl ​​erekcijos disfunkcijos. 1987-1995 m. Atliktoje Europos organizmo tyrimams ir gydymui nuo navikų (EOTC) buvo 415 pacientų (iš jų 90% buvo T auglių3-4) gavo spindulinę terapiją 70 Gy dozėje; Vėlyvosios komplikacijos buvo pastebėtos 377 pacientams (91%). Komplikacijų vidutinio sunkumo (pokyčiai šlapimo takų ir virškinimo trakto; lymphostasis į apatinių galūnių) buvo nustatyta 86 pacientų (23%) 72 pacientų buvo vidutinio sunkumo, ir 10 - sunkus ir 4 pacientai (1%) - mirtimi. Apskritai, nepaisant šių mirtinų rezultatų, retai pasireiškė sunkios vėlyvos komplikacijos - mažiau kaip 5% pacientų.

Remiantis pacientų apklausa, spindulinis gydymas su tūriniu planavimu ir intensyvumo moduliacija sukelia impotenciją rečiau nei chirurginis gydymas. Neseniai metaanalizė parodė, kad išlaikyti erekciją per vienus metus nuo išorinio spindulio radioterapija tikimybė, prostatos su išsaugojimas Przepastny nervus bei pateikiant standartinę operaciją yra atitinkamai 55, 34 ir 25%, atsižvelgiant į tyrimų tolesnių analize, šie skaičiai daugiau nei dvejus metus nukrito iki 52, 25 ir 25% atitinkamai, t.y. padidėjo atotrūkis tarp radioterapijos ir chirurgijos.

Koks yra prostatos vėžio spindulinės terapijos poveikis?

Atsižvelgiant į klausimą, ar prostatos vėžys gali būti išgydomas spindulinės terapijos būdu, atsakymas yra teigiamas. Tačiau, norint nugalėti onkologiją, reikia didelių radiacijos dozių. Kiekvienas, kuris patyrė šią ligą, turi žinoti, kokie yra prostatos vėžio spindulinės terapijos poveikis.

Prostatos vėžio spindulinės terapijos veiksmingumas

Norėdami išgydyti bet kokios vietovės naviką, visų pirma būtina sunaikinti patį naviką. Naudojant chirurginius gydymo metodus, jis pašalinamas iš organizmo. Taikant spinduliuotę terapiją, auglys išlieka organizme ir būtina patvirtinti jo visišką išnykimą.

2016 m. Tarptautinėje urologų, onkologų ir radiologų konferencijoje buvo pateikti tyrimų duomenys, kurių metu buvo atlikta ilgalaikė radioterapijos pacientų gyvenimo kokybės stebėsena.

Prostatos audiniai buvo paimti iš tų vyrų, kurie buvo stebimi 3-8 metus po apšvitinimo, norint patvirtinti, kad nėra navikinių ląstelių. Buvo pastebėta ši koreliacija: padidėjusio spinduliavimo dozės, išaugo pacientų skaičius.

Jei naudojant IMRT metodą dozė viršijo 80 grays (tiksliai 81 pilka), per 8 metus po apšvitinimo buvo galima pasiekti 88-90% išgyvenamumo. Tai yra svarbus klinikinis pasiekimas. Tačiau be gydymo sparta, dėmesys turi būti skiriamas šalutiniam poveikiui, kuris siejamas su prostatos vėžio spinduliniu terapija.

Spindulinės terapijos poveikis

Šiuo metu yra keletas prostatos vėžio gydymo būdų. Taigi, piktybinio naviko sunaikinimui naudojamos kelios įrangos rūšys.

Toksinio poveikio dažnis ir sunkumas po radiacinės terapijos tiesiogiai priklauso nuo naudojamo gydymo metodo. Šiandien jie dirba IMRT, CRT metodais. 2013 m. Praktikoje įvestas novatoriškas metodas pagrįstas GPS principais, naudojant prostatos liaukos imobilizaciją. Visi šie metodai turi skirtingus išgyvenimo dažnius ir šalutinių poveikių dažnumą.

Šalutinis poveikis

Prostatos apšvitos metu labiausiai kenčia netoliese esantys audiniai ir organai: tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės. Po radioterapijos kursų pastebimas toks poveikis:

  • Šlapimo nutekėjimas;
  • Impotencija;
  • Viduriavimas;
  • Kraujo buvimas išmatose;
  • Uretritas;
  • Spindulinis fibrozė (kraujagyslių lūžio susiaurėjimas dėl jų sienų įvairaus dydžio sandarinimo);
  • Šlaplės striukcija (sustorėjimas);
  • Inkstų hidronofozė;
  • Rektit (tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas);
  • Cistitas

Yra ankstyvos ir vėlyvos komplikacijos. Tarp ankstyvųjų, pasireiškiančių pirmosiomis dienomis ir savaitėmis po radiacinės terapijos:

  • Cistitas;
  • Uretritas;
  • Žarnų sutrikimai;
  • Šlapimo nutekėjimas ir šlapinimosi sutrikimas.

Naudodamas IMRT metodą, buvo įmanoma pasiekti gerą radiacinės terapijos šalutinį poveikį. Su 2 laipsnio piktybiniais navikais toksinio poveikio skaičius buvo toks:

  • Iš šlapimo takų 10%;
  • 0,5% iš virškinimo trakto ir tiesiosios žarnos.

Be šalutinio poveikio dažnio ir sunkumo, gydymo kokybės kriterijai yra šie:

  • Vietinė auglio proceso kontrolė;
  • Nėra tolimų metastazių.

Šiandien yra patikimų duomenų, patvirtinančių chirurginės intervencijos (radikalios prostatektomijos) ir didelės dozės radiacijos aptikimo veiksmingumą.

Tą patį galima pasakyti apie bendro mirtingumo analizę.

Deja, kiekvienas metodas nėra be trūkumų. Chirurginė intervencija gali būti techniškai sunki, o ne visi chirurgai turi pakankamai patirties tokiose operacijose. Tas pats pasakytina ir apie didelės dozės radiacinę terapiją.

Radiacinės terapijos šalutiniai reiškiniai

Viena iš svarbių veiksnių, mažinančių spindulinės terapijos veiksmingumą ir padidinant šalutinių reiškinių dažnį, yra prostatos judrumas.

Prostatos dislokacija yra susijusi su judesiu išmatose tiesiosios žarnos. Šioje dubens srityje yra nedidelis laisvos vietos kiekis. Kai išmatos išsivysto, tiesiosios žarnos pradžia daro spaudimą prostatos liaukei. Tai sukelia jo perkėlimą.

Siekiant suprasti, kodėl prostatos judėjimas yra šalutinio spindulinio terapinio poveikio priežastis, būtina susipažinti su švitinimo proceso eiga.

Kaip praleisti spindulinę terapiją anksčiau

1950-aisiais buvo naudojamas metodas, kurio metu, be paties prostatos skilvelio apšvitinimo, buvo skirta dozė aplinkiniams audiniams, siekiant užtikrinti piktybinių ląstelių sunaikinimo patikimumą. Prostato kontūrai buvo pridėta 20 mm, o visa sritis apšvitinta. Sukūrė vadinamąjį "saugos diržą", apimantį netoli sveikus audinius. Ir šis metodas dirbo. Bet jis turi kritinių trūkumų.

Problema kyla: šie sveiki audiniai aplink prostatos liauką yra šlapimo pūslė ir tiesiosios žarnos. Dėl sveikų audinių aprėpties reikėjo sumažinti dozę iki 70 pilkos spalvos. Dėl to prostatos vėžio gydymo dažnis sumažėjo iki 50%.

Norėdami išsamumo, situaciją galite matyti šiame pavyzdyje. Jei prostatos apimtis siekia 35 cm3, o siekiant užtikrinti gydymo patikimumą padidinkite šią apsauginę dalį aplink liauką 20 mm, tai leis apšvitinti ne mažiau kaip 235 cm3 audinius.

CRT konforminis radioterapijos metodas ir jo pasekmės

Įvedus naujas technologijas praktikoje, radiacinės terapijos metodu buvo atlikti reikšmingi pokyčiai. Šiandien onkologai turi įrangą su kelių lapų kolimatoriais, kurie leidžia visiškai atkurti audinių reljefą ir apšvitinti gana tiksliai atitikti prostatos kontūrus.

Buvo galima manipuliuoti spinduliuotės doze, atsižvelgiant į visas anatomines savybes, atsižvelgiant į didelę prostatos skilvelių spinduliuotės dozę. Tai CRT arba konforminis radioterapijos metodas.

Naudojant šį metodą prostata apšvitinama iš 5 pusių su tam tikra sijos forma. Taigi, aparatas leidžia tiksliau paveikti naviką. Taip pat sumažinti "saugos diržo" dydį aplink prostatos liauką nuo 20 mm iki 6 mm, dėl ko žymiai sumažėja radiacijos apkrova aplinkiniams audiniams.

Dėl to tapo įmanoma padidinti spinduliuotės dozę tiesiai į prostatos liauką. Iki šiol naudokite 86 pilka dozę. Norint pasiekti rezultatą, spindulinės terapijos kursas suskirstytas į 48 sesijas. Iš viso radiacinė terapija trunka 10 savaičių. Kiekvienoje sesijoje radiacijos dozė yra iki 1,8-1,9 grauzio.

CRT šalutinis poveikis

Šio metodo panaudojimo patirtis apima daugiau nei tūkstančio pacientų, kurie buvo stebimi 10 metų, tyrimas. Rezultatai yra labai geri.

  1. Esant mažai pavojingam navikui, beveik 100% atvejų visiškas atsistatymas buvo pasiektas;
  2. Esant vidutinio sunkumo navikai, gydymo greitis siekė 85%;
  3. Didelės rizikos pacientų grupėje - 67%;
  4. Šalutinis poveikis yra šlapimo takų, virškinimo trakto ir, svarbiausia, tiesiosios žarnos;
  5. 3 laipsnio šalutinis poveikis yra labai mažas;
  6. 2 laipsnio šalutinis poveikis yra toks, kad šiek tiek apsunkina pacientų gyvenimą. Šie padariniai yra gana nemaloni, tačiau vis dėlto jūs galite gyventi su juo.

IMRT spindulinis gydymas ir jo poveikis

Šiuo metu dažniausiai naudojama spinduliuotė terapija su moduliuotu (skirtingu) intensyvumu - IMRT. Šis metodas remiasi giliu supratimu apie procesus, vykstančius navikoje taikant spindulinį terapiją. Juo siekiama sumažinti apšvitinimo seansų skaičių (iki 25, 20 ir mažiau), lyginant su švitinimo doze.

Pagrindinė metodo problema: sumažinant seansų skaičių, kiekvienai iš jų skiriama dozė turėtų padidėti. Jei sumažinsite seansų skaičių iki 12, kiekvieno iš jų per dieną reikės dozę, kurios dozė siektų 7,9 baltų. Todėl pagrindinė šio metodo problema yra tai, kad šalutinio poveikio, susijusio su spinduliuotės poveikiu, rizika labai padidėja. Būtina užtikrinti, kad nėra aplinkinių audinių aprėpties.

2010 m. Pradžioje buvo priimtas naujas etapas prostatos vėžio spindulinės terapijos srityje, įvedant metodą, leidžiantį vizualiai kontroliuoti gautų vaizdų kompiuterinę analizę. Šis metodas leidžia nustatyti klaidas, kurios buvo padarytos planuojant ekspoziciją.

IMRT naudoja įrenginius, kurie yra kompiuterio tomografo ir linijinio akceleratoriaus hibridas. Ši įranga, be kita ko, buvo įrengta Medicinos klinikoje Maskvoje.

Naudojami du moduliai, iš kurių vienas leidžia gauti spindulių kūgio formos ir yra reikalingas radioterapijos žymeniui atlikti. Antrasis modulis sukuria šviesą, kurio profilį galima keisti realiuoju laiku. Tai pašalina aplinkinių audinių apšvitą.

Kaip vyksta terapija

Pacientas dedamas į specialią kamerą, prietaisas pradeda pasisukti aplink jį. Šiuo metu atliekama 3-dimensijų vidaus organų rekonstrukcija, nustatomos planavimo klaidos ir atliekama jų automatiška korekcija.

Taigi, radiacinės terapijos procese buvo pridėti du nauji etapai:

  • Klaidos ištaisymas realiuoju laiku;
  • Sumažinkite aplinkinių audinių apšvitą.

Šiuo metu spinduliavimo poveikio planavimo tikslumas siekia 2 mm ar mažiau. Dabar šis metodas yra prieinamas ir naudojamas daugelyje klinikų visame pasaulyje. Tačiau negalima pašalinti šalutinių poveikių naudojant IMRT.

IMRT veiksmingumas ir pasekmės

Šiandien auksiniai gydymo standartai naudojami šie duomenys:

  • 5 metų išgyvenamumas mažos rizikos grupėje 94%
  • Tarpinio rizikos grupėje 84%;
  • Esant didelės rizikos grupei, 81%.

Tai yra geriausia, palyginti su operacija, įskaitant robotų metodus operacinėms intervencijoms.

IMRT šalutinis poveikis:

  • 10% šlapimo pūslės pažeidimas;
  • Rektalinės pakitimai 5%.

Novatoriški prostatos vėžio spindulinės terapijos metodai

Onkologų ir radiologų dėmesys buvo sutelktas į tai, kaip rasti būdų, kaip sumažinti prostatos poslinkį, kad būtų išvengta gretimų audinių apšvitinimo. Buvo rastas sprendimas: naudoti sistemą, panašią į automobilių GPS. Tačiau yra didelis skirtumas.

Automobilių GPS priima palydovinį signalą. Ir taikant naują radiacinės terapijos metodą, šie "išsišakojimai" patenka tiesiai į prostatos liauką. Operatorius paspaudžia mygtuką, signalas perduodamas į prostatą, transponderiai, dedami į liauką, yra įjungiami ir atgal atspindi signalą kaip echo.

Virš paciento yra blokas, panašus į automobilio GPS, kuris leidžia greitai ir tiksliai nustatyti prostatos liaukos lokalizaciją. Kiekvieną minutę atliekami 10 nuskaitymų, kurie leidžia atsižvelgti į visą prostatos poslinkį. Ir jie jau neturi jokios įtakos spinduliavimui. Tačiau, atsižvelgiant į šiuos judesius, galite sumažinti šalutinių poveikių galimybę nuo pūslės ir tiesiosios žarnos gleivinės.

Visose klinikose, kuriose taikomas šis metodas, apšvitinimas sustabdomas, kai prostatos liauka išstumiama į priekinę pusę. Tokiu atveju, atitinkamai, sustoja aplinkinių ląstelių apšvitinimas.

Taigi buvo imtasi minimalaus prostatos vėžio spindulinio terapijos poveikio neigiamo poveikio skaičiaus. Šiandien šis metodas yra pats brangiausias.

Prostatos dislokacijos šalinimo būdas

Sprendimas buvo prostatos perdavimas iš judriojo ryšio į stacionarią būseną. Gydytojai ėmėsi tokio kelio: jie įpurškė balioną, pripildytą oru, į tiesiosios žarnos šviesą. Prostatos skydliaukėje - kateteris. Tai leidžia užrakinti prostatą stacionarioje padėtyje.

Taigi buvo pasiektas žemas kintamumo lygis: mažiau nei 1 mm. Ir šie nepilnamečiai poslinkiai yra susiję su baliono judesiu tiesiosios žarnos liumenoje. Jei mes kalbame apie milimetro daleles, tokia klaida gali būti ignoruojama. Vidutiniškai, naudojant šį prostatos vėžio gydymo būdą, atliekamos 5 frakcijos (5 seansai), kurių spinduliuotės dozė yra 9,9 pilkos.

Spindulinės terapijos padariniai su prostatos imobilizacija

Pacientų stebėjimas atskleidė:

  • 2% šlapimo sistemos ir tiesiosios žarnos mažo sunkumo šalutinių reiškinių;
  • Visiškai nėra toksiško poveikio virškinimo trakte;
  • Nėra vėlyvojo toksinio poveikio;
  • Absoliučiai visiems pacientams PSA lygis buvo sumažintas iki 2 ng / ml. Nė vienu iš atvejų nebuvo recidyvo (PSA padidėjimas).

Šis metodas neįtraukia nieko naujo į esamus prostatos vėžio radiacinio gydymo metodus. Tačiau jis, vienintelis, leidžia sumažinti šalutinių reiškinių dažnį, kuris 2017 m. Sumažėja iki 0%. Taigi, mes darome išvadą: prostatos vėžio spindulinės terapijos poveikis gali arba negali atsirasti.

Prostatos vėžio spindulinės terapijos veiksmingumas ir poveikis

Dėl piktybinių navikų susidarymo prostatoje reikia skubiai skirti gydymą. Šiuo atveju atsigavimo greitis didėja. Vienas veiksmingas būdas yra prostatos vėžio spindulinis gydymas. Jo esmė yra paveiktų ląstelių poveikis dalijant jonizuojančiąsias daleles ir bangas.

Šis metodas naudojamas ankstyvosiose ligos stadijose, taip pat tuo metu, kai prostatos lieknėjimas nėra nustatytas arba pacientas nesvarsto kaip gydymo galimybė. Sudėtingesniais atvejais tai įmanoma kartu su hormonų terapija.

Procedūros ypatybės

Tyrėjai seniai įrodė, kad prostatos vėžio spindulinė terapija yra veiksmingas ligos gydymas. Taip pat vadinama radioterapija. Šis metodas pagrįstas jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiu paveiktam organui.

Prostatos vėžio spindulinė terapija

Esant ekspozicijai, spindulių kryptis nustatoma atsižvelgiant į vandenyje esančias neoplazmo ląstelių molekules. Pagal šią įtaką susidaro laisvieji radikalai ir vandenilio peroksidas. Nauji elementai neleidžia vėžio ląstelėms augti ir daugintis. Todėl jų pragyvenimo šaltiniai visiškai sustoja.

Procedūros ypatumas yra veiksmo jėgos padidėjimas, sustiprėjęs naviko maitinimas. Dėl labiausiai išsivysčiusios kraujagyslių sistemos, kuri maitina naviką, radikalų ir vandenilio peroksido veikla bus labiau griaunanti.

Procedūra gali būti nustatyta bet kuriuo ligos etapu. Tai neatsižvelgia į metastazių buvimą ar nebuvimą. Be to, prostatos vėžio spindulinė terapija yra įmanoma po prostatektomijos pabaigos.

Radijas galima gaminti keliais būdais. Tarp jų išsiskiria banga ir korpusularinė. Pirmuoju atveju gaminami gama arba rentgeno spinduliai. Antrasis tipo būdingas poveikis:

  • elektronų spinduliavimas;
  • alfa dalelės;
  • beta dalelės;
  • neutroninė spinduliuotė;
  • protonų spinduliuotė.

Terapijos rūšys

Poveikis piktybinei navikai gali būti įvairiais būdais. Gydytojas gali skirti nuotolinį ar vidinį gydymą. Jie skirtingai veikia savo įtaką.

Nuotoliniai metodai

Nuotolinė (išorinė) terapija atliekama naudojant spinduliavimo aparatą, kuriame yra elektroniniai prietaisai. Poveikis atsiranda paveiktose ląstelėse. Tačiau norint pasiekti tikslą, spinduliai turi įveikti sveikas audinius. Todėl metodas ne visada yra veiksmingas.

Radioterapija naudojant prietaisą

Yra keletas išorinės prostatos vėžio formos tipų.

  1. Trijų matmenų konforminė spinduliuotė terapija leidžia tiesiogiai veikti paveiktoje pasirinktos dozės spinduliuotės zonoje, nes tiksliai nustatomas naviko buvimo vieta.
  2. Intensyvumo moduliavimo terapija yra progresuojantis metodas. Gydymo metu prietaisas juda aplink pacientą, o dozė, kurią reikia koreguoti, sureguliuojama, kad būtų pašalintas poveikis sveikoms ląstelėms.
  3. Stereotaksinės spindulinės terapijos metu didelė spinduliuotės dozė nukreipta į paveiktą zoną. Viena sesija yra labai ilga, todėl kursas baigiasi po kelių dienų. Kiti metodai reikalauja gydymo kelias savaites.
  4. Protonų spinduliuotės terapijos esmė yra protonų spindulių naudojimas. Proceso metu veikia prostatos patogenines anomalijas. Šis metodas laikomas moderniausiu ir saugiu.

Išorinės įtakos navikui metodai turi privalumų ir trūkumų. Tarp teigiamų dalykų išskiriami:

  • minimali komplikacijų rizika;
  • ambulatorinio gydymo galimybė;
  • gerai toleruojamas daugelio pacientų.
Radiacinės dozės koregavimas spindulinės terapijos metu

Tačiau gydytojai pažymi neigiamus tokio gydymo aspektus. Tai apima:

  • pavojaus sveikiems organams ir sistemoms, esančioms netoli prostatos;
  • opa po apšvitinimo;
  • kraujo krešėjimo sutrikimas.

Vidiniai metodai

Intersticiniai (vidiniai) radiacinės terapijos metodai apima brachiterapiją. Proceso metu granulės, kuriose yra radioaktyviųjų elementų, injekuojama į prostatos liauką. Jų dydis yra panašus į ryžių grūdus. Šiuo atveju aplinkiniai audiniai nėra pažeisti.

Brachiterapija gali būti atliekama automatiškai arba rankiniu būdu. Tokiu atveju skvarba gali būti:

  • pilvas;
  • intravaskulinis;
  • interstitialas.

Prostatos vėžyje yra naudojamas paskutinis variantas. Naudojant adatų aplikatorius, granulių įvedimas gali būti laikinas naudojimas (tada elementai pašalinami), taip pat nuolatiniai.

Procedūra dažniausiai nustatoma ankstyvose ligos stadijose. Per šį laikotarpį padidėja tikimybė visiškai pašalinti vėžio ląsteles, nes auglys auga lėtai.

Kai kuriais atvejais brachiterapija yra draudžiama. Tai apima:

  • prostatos apimties daugiau nei 60 kvadratinių metrų. pamatyti;
  • paciento išgyvenamumo prognozė yra mažesnė nei 5 metai;
  • prostatos adenomos pašalinimas;
  • šlapimo pūslės ligų buvimas.

Brachiterapija yra veiksminga procedūra. Jis turi daug privalumų lyginant su kitais radiacinės terapijos metodais. Tarp jų yra:

  • didelis pacientų išgyvenamumas (apie 80%);
  • padidintas metodo efektyvumas;
  • mažas komplikacijų dažnis;
  • greita reabilitacija;
  • poveikis tiesiogiai dėl pažeidimo dėl ultragarso kontrolės;
  • ilgalaikio buvimo ligoninėje nebuvimas.

Tačiau taip pat pastebimas neigiamas prostatos vėžio spindulinės terapijos poveikis, kuris tokiu būdu pašalinamas. Vyrai dažnai pasirodo:

  • sutrikimai;
  • šlapinantis pojūtis;
  • sunku šlapintis ar šlapintis;
  • kraujavimas iš išangės;
  • impotencija.

Kai kuriais atvejais vidinis poveikis nėra tiesiogiai susijęs su naviku, bet su kaimyninėmis sritimis. Tuomet nedideli elementai įvedami į šlapimo pūslę ar tiesiosios žarnos plotą greta naviko.

Spindulinės terapijos poveikis

Prostatos vėžio spindulinės terapijos metu poveikis dažnai stebimas. Tai yra vienas iš gydymo trūkumų. Pacientų atsiliepimai rodo, kad kūno būklė poveikio metu ir po jo gali pablogėti.

Neigiamas spindulinės terapijos poveikis

Pacientas gali pasirodyti:

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • prarasti susidomėjimą maistu;
  • depresija;
  • nuovargis, silpnumas ir bloga savijauta;
  • nemiga

Daugelis pacientų pažymi, kad yra didelių problemų su virškinimo trakte, išreikšta vidurių užkietėjimu, viduriavimu, pilvo pūtimas. Tačiau, jei atliksite dietą, problemos bus greitai išspręstos.

Tarp galimų komplikacijų išsiskiria cistitas. Tai sukelia padidėjusį šlapinimąsi. Laikui bėgant valstybė grįš į normalų lygį. Tačiau kai kuriems ligoniams liga tampa lėtinė. Taip pat gali būti nesugebėjimas apriboti šlapimo srautą.

Radiacinė terapija veikia erekciją. Ilgalaikiu gydymu gali pasireikšti impotencija.

Žmogaus kūnas dėl imuninės sistemos silpnumo tampa labiausiai jautrus infekcinių ligų atsiradimui. Todėl per šį laikotarpį virusai ir bakterijos labiausiai veikia kūną.

Daugelis pacientų pastebi plaukų slinkimą, akių ir burnos gleivinių išdžiūvimą. Verta prisiminti, kad kiekvienu atveju reakcijos gali būti ypatingos. Tokiu atveju sąlyga gali būti normalizuota iškart po radioaktyvaus poveikio, arba šalutiniai reiškiniai gali pasireikšti tam tikrą laiką po gydymo pabaigos.

Reabilitacija

Siekiant, kad kūnas visiškai atsikratytų vėžio ląstelių ir atsistatytų iš procedūrų, turi būti laikomasi tam tikrų taisyklių.

Maistas po radiacinės terapijos

  1. Pacientas turi laikytis visiškos taikos. Svarbu yra išmatuotas dienos planas, įskaitant ilgą miegą ir poilsį.
  2. Svarbu prisotinti kūną deguonimi. Todėl vaikščiodami grynu oru su draugais bus naudinga.
  3. Po gydymo būtina vartoti vaistus, kurie padidina organizmo imuninę apsaugą. Taip pat verta prisiminti vitaminų ir mineralų kompleksus.
  4. Rekomenduojama normalizuoti dietą. Būtina pašalinti sunkų maistą. Svarbu laikytis dalinio ir dažno šėrimo.
  5. Verta prisiminti draudžiamus veiksmus. Tai apima sunkių daiktų, fizinio krūvio, rūkymo ir alkoholio vartojimo, savipigalvio didinimą.

Daugeliu atvejų atsigavimas stebimas praėjus 6 mėnesiams po gydymo. Per šį laikotarpį būtina kontroliuoti PSA lygį, kuris atspindi vėžio ląstelių kiekį organizme. Būtinai laikykitės visų gydytojo rekomendacijų. Tada atsikratyti vėžio bus daug lengviau.