Pagrindinis
Prevencija

Prostatos vėžio prostatos terapija: procedūros galimybės, pasekmės ir komplikacijos

Prostatos vėžys yra piktybinis prostatos navikų, pagrindinio žmogaus seksualinio variklio, derinys.

Prostatos liauka yra atsakinga už stiprumą ir lytinį potraukį. Tai tiesiogiai lemia lytinį gyvenimą.

Dauguma piktybinių prostatos navikų yra karcinomos. Vėlesniuose etapuose gydymo metu pastebima spindulinė terapija.

Prostatos prostatos radiacinė terapija: kas tai ir kokie galimi padariniai? Tai yra nuotolinis karcinomos su jonizuojančiomis spinduliuotėmis apšvitinimas. Istoriškai jis buvo naudojamas nuo dvidešimtosios pradžios, remiantis rentgeno įrenginiais. Trijose dešimtmetyje šis metodas įgijo pripažinimo tarp onkologų ir didelę eksperimentinę bazę. Taip pat atsirado specializuota radiacinė aparatūra.

Apie procedūrą

Pradinė prostatos vėžio prostatos terapija yra papildoma procedūra, skirta pacientui apsaugoti nuo galimų metastazių. Būtina, jei senatvėje pacientas negalėtų įnešti į anesteziją.

Po operacijos jis naudojamas pašalinti operacinį lauką iš likusių piktybinių ląstelių. Vėlesniuose etapuose prostatos vėžio poveikio veiksmingumas priklauso nuo kaimyninių audinių įtraukimo į navikas. Jei taip atsitiks, spindulinis gydymas yra veiksmingas tik skausmo mažinimui.

Remiantis išsamiu tyrimu, kruopštus dozimetrinis pasirengimas prostatos skydavimui ir, priklausomai nuo naviko proceso paplitimo, išskiriamos tokios prostatos vėžio spinduliuotės terapijos galimybės:

  1. Konforminė terapija. Aukštųjų technologijų procedūra. Reikia sukurti trimačio naviko modelį. Jis turi didelę kainą, bet yra labai selektyvaus audinio pažeidimo požiūriu.
  2. Moduliuotoji prostatos vėžio spindulinė terapija. Yra daugelyje šalies ligoninių. Keli skirtingo intensyvumo spinduliai siunčiami į auglius pagal savo formą.
  3. Protonų terapija. Neutomato apšvitinimas protonais. Jis turi tausojančio poveikio, bet visais atvejais neveiksmingas.
  4. Neutroninis terapija. Susijusi su dideliu krūviu ant kūno. Naudojamas su agresyviu vėžiu.

Visi šie metodai susiję su nuotoliniu spinduliniu terapija.

Paprastai gydymas trunka 1-3 mėnesius, tačiau gydytojas gali skirti papildomų sesijų keletą metų po pagrindinio gydymo. Pacientas yra pasirinktas režimas ir tvarkaraštis. Dažniausiai gydymas atliekamas penkias dienas per savaitę, savaitgalį - kūnas.

Kaip gydoma prostatos vėžio spindulinė terapija?

Pacientas turės imtis specialios medicininės lentelės pozicijos, kurią nustato gydytojas:

  1. Dažniausiai - gulintis ant nugaros ir kojos. Moteriškas apatinis trikotažas turės būti pašalintas.
  2. Gydytojas ant odos sukels specialius ženklus naviko srityje. Šios žymės švytinasi rentgeno spinduliais ir padeda gydytojui tiksliai pasiekti naviką.
  3. Jie neturėtų būti nuplauti, bet jei jie yra nusidėvėję, terapeutas įdiegs naujus.
  4. Standartinis sesija trunka nuo dešimties minučių iki valandos, tačiau taip atsitinka daugiau.
  5. Gydymo metu draudžiama judėti bet kokiu būdu. Terapeutas gali nustatyti pacientui dirželius ir dirželius.

Nuotolinės spindulinės terapijos atlikimas savaime nesukelia skausmo. Švitinimo metu kai kurie pacientai gali gerai miegoti. Jei sveikatos leidimai leidžia, nuotolinė prostatos spindulinė terapija atliekama ambulatoriškai. Jos metu daugelis pacientų toliau dirba ir praleidžia naktį namuose.

Prostatos vėžio radiacinė terapija - poveikis

Net atrankinė prostatos spindulinė terapija sukelia žalą aplink sveikiems audiniams ir sutrikdo medžiagų apykaitą. Todėl prostatos apšvitinimo metu ir po jo kūnas turėtų būti atkurtas.

Prostatos vėžio prostatos terapija - pasekmės ir rekomendacijos:

  1. Dažniausiai pasireiškia nuovargis.
  2. Pacientai yra mieguisti, neatsargūs.
  3. Rekomenduojamas poilsis, darbas ne visą darbo dieną, didelio kaloringumo ir vitaminizuota mityba prostatos spindulinės terapijos metu.
  4. Jūs turėtumėte valgyti jūros gėrybių, raudonųjų ikrų, vynuogių, baltojo vyno.
  5. Vis dėlto geriausia išvengti fizinio krūvio.
  6. Didžiulį vaidmenį vaidina pėsčiomis per mišką ir susisiekimas su gamta.
  7. Nedirbkite sėdėdami, ypač važiuodami dviračiu ir motociklu.
  8. Būtina pašalinti aštrus, sūrus maisto produktus, kad kategoriškai atsisakyti alkoholio ir cigarečių.

Prostatos spindulinis gydymas sukelia žalą stiprumui. Ir nors su gydymo sėkme žmogus gali seksualinį gyvenimą, pats gydymas jį labai sumažina. Jei prostatas yra iš dalies konservuotas, vaistas stiprina stiprumą padės žmogui. Tačiau pirmą kartą seksualinį gyvenimą reikės suderinti su gydytoju. Tris mėnesius geriau susilaikyti nuo lyties.

Simptomai

Visi tokie patys simptomai gali padidėti praėjus daugeliui metų, o ne iš pradžių:

  1. Nuovargis kankina sergančius ir praėjus keleriems metams.
  2. Impotencija per metus pasirodo esant visa.
  3. Spermatozoidų skaičius sumažėja likusiam jūsų gyvenimui, todėl vyrų nevaisingumas.
  4. Po daugelio metų atsirado cistitas, pyelonefritas, pykinimas.
  5. Fibrozė yra ypatingas sutrikimas, kai apšvitinusius audinius pakeičia jungiamasis audinys.
  6. Iš dviejų ar trijų metų perspektyvos pacientai iš dalies yra plikę, nors visiškai prarandami plaukai atsiranda tik chemoterapijos metu.
  7. Kai kuriems pacientams intelektas ir atmintis yra iš dalies sumažintos.

Prostatos vėžio spinduliuotės pasekmės:

  1. Šlapimo sutrikimai išlieka per metus. Ketvirtadalis ligonių su jais gyvena iki mirties. Tai yra šlapimo nutekėjimas, klaidingas noras šlapintis, skausmas iš šlapimo pūslės. Jis gydomas narkotikais, tačiau sunkiais atvejais gali būti įdiegtas kateteris ir kateteris, kurį reikia dėvėti. Kartais tai padeda dirbtiniam šlaplės sfinkteriui, kuris suaktyvinamas mygtuku, kuris yra siūtas į kapšelį. Jis dedamas vieną kartą visą gyvenimą.
  2. Žarnyno sutrikimai paprastai praeina vienerius metus. Tai yra kraujosruvos, išmatų nelaikymas, melagingi ragai, viduriavimas. Aukštas tikslumo apšvitinimas pašalina šias komplikacijas po prostatos spindulinės terapijos. Mitybos specialistas pasirenka konkretaus paciento meniu.
  3. Erekcijos sutrikimas. Tam tikru mastu tai visada kyla. Svarbiausias dalykas yra varpos nervų išsaugojimas operacijos metu.

Jie yra išlaikomi arba kerta, nes jie įsitraukia į naviką. Kai kuriems pacientams erekcija negali būti atkurta.

Reabilitacijos metodai - nuo narkotikų vartojimo iki protezavimo penio. Protezavimas yra latekso balionas, nugruntas į varpos kūną. Pacientas gali užpildyti orą iš rankinio siurblio, sukeldamas pseudo erekciją.

Su nervų išsaugojimu galima pasiekti visą orgazmą ar sausą orgazmą be išsiskiriant spermatozoidų. Tyrimų duomenys rodo, kad toks siurblys sėkmingai vartoja dešimt ar daugiau metų po stiprumo netekimo.

Išleidžiami spinduliniai pacientai:

  • vitaminų kompleksai;
  • vidutinio sunkumo pratybų;
  • vaikščioti
  • ryto pratimai;
  • dideli skysčio kiekiai.

Prostatos vėžys turi būti geriamas mažose dozėse. Visa tai turėtų prasidėti anksčiau nei apšvitinimo laikotarpis.

Bepro prostatos gydymas papildomas:

Yra kriogeniniai metodai, kurie nėra veiksmingi kiekvienai progai. Vokietijoje gaminami specialūs kompleksinio prostatos vėžio gydymo prietaisai.

Ateityje turėtumėte aplankyti sanatoriją, vengti sėdimojo gyvenimo būdo, sunkaus fizinio krūvio, laikytis sveikų įpročių ir stebėti onkologas.

Prostatos vėžio radiacinė terapija ir jos pasekmės

Vienas iš efektyviausių ir tvirtų metodų, kaip atsikratyti onkopatologijos, yra vėžio spindulinis gydymas. Tai leidžia, su nedidelėmis pasekmėmis, sustabdyti tolesnę naviko fokusavimo progresiją, taip pat sunaikinti mutavus ląsteles: naudojant nukreiptą spinduliuotę spindulį.

Monoterapija, prostatos vėžio spindulinė terapija yra tokio metodo naudojimas kaip savarankiškas būdas atsikratyti patologijos. Tačiau dažniau jis veikia kaip veiksmingas kompleksinio gydymo papildas, pagreitindamas paciento atsigavimą. Sprendimą priima aukštos kvalifikacijos specialistas, atsižvelgdamas ne tik į šio metodo neabejotiną naudą, bet ir į galimas neigiamas pasekmes visos paciento kūnui.

Radioterapijos paskirtis

Jei vėžinis navikas prostatos latakų struktūrose buvo aptiktas pačiose pirmosiose jo formavimo stadijose - 1-2 etapuose, tada nukreipta spinduliuotė yra pagrindinis kovos su patologija variantas. Chirurginis pažeidimas gali būti nereikalingas.

Trečiojo-ketvirto navikų pažeidimo stadijoje reikalingas integruotas požiūris į prostatos vėžio gydymą: radiologinis poveikis naudojamas kaip chirurginio pašalinimo ir chemoterapijos priedas. Radiacinė dozė visada pasirenkama atskirai - tiesiogiai priklauso nuo piktybinio fokuso struktūros, formos ir dydžio.

Jei patologija jau buvo diagnozuota tolimo metastazių, pvz., Į dubens kaulų struktūras, sklaidos stadijoje, intensyvi spindulinė terapija leidžia optimaliai susilpninti skausmo impulsų sunkumą.

Tačiau, be teigiamo poveikio, technikoje yra daug šalutinių poveikių, į kuriuos turi atsižvelgti specialistas. Siekiant sumažinti jų atsiradimo riziką, atliekami įvairūs diagnostiniai tyrimai - siekiant nustatyti pradinę paciento sveikatos būklę, jo reakciją į tolesnę spindulinę terapiją.

Poveikio principas

Prostatos prostatos spindulinės terapijos metu spinduliuotės spinduliai nukreipiami į netipinių ląstelių, turinčių vandens, struktūras. Po jų poveikio susidaro neigiami radikalai, taip pat vandenilio peroksidas. Būtent tie, kurie visiškai inaktyvuoja mutavusio organo elementų gyvybinę veiklą, tolesnis dauginimasis nustoja galioti.

Aukščiau minėtų komponentų aktyvumas yra didesnis, tuo intensyvesnis metabolizmas auglio fokusuose. Kuo galingesnė kraujagyslių sistema, per kurią maistinės medžiagos patenka į vėžį, tuo labiau pažeidžiamos vietinės radiacijos apšvita.

Apšvitinimo terapija gali būti naudojama bet kuriame vėžio organų pažeidimo etape nepriklausomai nuo tolimų metastazių buvimo. Taip pat yra profilaktinio naudojimo galimybė - po radikalios chirurginės navikų iškirtimo, siekiant išvengti pasikartojimo.

Klasifikacija

Šiuo metu onkologų arsenale yra keletas tokių terapijos rūšių:

  • Brachiterapija;
  • nuotolinis;
  • protonas;
  • susisiekti

Optimalus variantas pasirinktas eksperto individualiai - atsižvelgiant į diagnozuoto piktybinio pažeidimo formą, jo struktūrą, dydį, metastazių buvimą kituose organuose, pradinę žmogaus sveikatos būklę ir jo jautrumą gydymui.

Nuotolinis ekspozicija

Nustačius tikslią vėžio koncentracijos vietą ir dydį - naudojant kompiuterinę nuskaitymą, MR diagnostiką, specialistai dažniausiai naudoja nuotolinio investavimo parinktį. Svarbiausias tikslas yra išsaugoti aplinkinių kamieninių organų ir audinių, kurių mutacija dar nėra paveikta, vientisumą.

Procedūros dažniausiai atliekamos poliklinikos sąlygomis. Vieno gydymo kursas trunka ne mažiau kaip 7,5-8 savaites. Po to atliekama paciento sveikatos būklės analizė, nutraukiamas sveikų audinių atstatymas.

Tarp pagrindinių nuotolinės ekspozicijos pranašumų galite nurodyti:

  • sumažinta sunkių pasekmių ir komplikacijų rizika;
  • galimybę atlikti procedūras ambulatoriškai;
  • puikus toleravimas pacientui.

Tačiau yra ir trūkumų, verčiančių ekspertams abejoti dėl tokios terapijos galimybių:

  • didelė radiacijos pažaidos rizika organų ir sistemų, esančių prie prostatos;
  • radiacinės opų formavimas;
  • galimas kraujo krešėjimo sistemos sutrikimas.

Paskutinis žodis visada lieka gydytojui - po to, kai išanalizuotos visos preliminarių diagnostikos procedūrų duomenys, jie nusprendžia atlikti ar atmesti nuotolinį apšvitinimą.

Brachiterapija

Tai yra dar vienas įprastas ir labai veiksmingas spindulinės terapijos metodas. Ji turi minimalų sužalojimą prostatos aplinkoje.

Nustačiusi vėžio koncentracijos struktūrą ir dydį, radioaktyvus komponentas yra įdėtas į jį - mažėja radiacijos plitimas aplinkiniams organams ir audiniams. Šiuo metu gali būti naudojama intracavitinė, intravaskulinė ar intersticinė brachiterapija.

Bet kuri galimybė sumažina neigiamų padarinių ir sunkių komplikacijų riziką. Tai gerai toleruoja pacientai, net vyresnio amžiaus.

Galima atlikti laikiną brachiterapiją - į kanalą įkišama į liauką, po to užpildoma radioaktyvusis skystis. Po 5-12 minučių adata pašalinama, o likęs skystis glaudžiai kontaktuoja su mutavusio organo elementais. Už 3,5-4 dienas atliekamos kelios panašios manipuliacijos.

Ilgalaikė brachiterapija taip pat yra įmanoma - griežtai kontroliuojant ultragarso aparatą, į organą įkišamas radioaktyvusis implantas. Aukštos tikslinės radiacijos dozės veikia tik lokaliai norimą sienelės plotą, nepažeidžiant gretimų audinių.

Iš šios technikos privalumų yra nurodyta:

  • didelis išgyvenamumas - iki 75-80%;
  • neabejotinas veiksmingumas;
  • minimali pasekmių susidarymo rizika;
  • trumpas reabilitacijos laikotarpis;
  • Galite eiti namo kitą dieną po procedūros pabaigos.

Galimi technikos trūkumai:

  • disjurinių sutrikimų atsiradimas;
  • kai šlapinimasis gali sutrikdyti pernelyg intensyvų deginimo pojūtį;
  • šlapimo nelaikymas ar šiek tiek sunku šlapintis;
  • rečiau - kraujavimas iš išangės.

Brachiterapijos skyrimas - aukštos kvalifikacijos specialisto paveldėjimas. Ji pabrėžia, kad tokia procedūra yra puiki alternatyva prostatektomijai, kuri anksčiau buvo laikoma vieninteliu kovos su organų vėžiu metodu.

Radioterapija po operacijos

Jei vėlyvas paciento gydymas onkologu, kai prostatos audinio vėžys diagnozuojamas 3-4 pakopomis, vienintelis veiksmingas būdas kovoti su patologija yra radikali prostatektomija. Jo esmė susilygina su operatyvia išemija ne tik pačių naviko dėmesio, bet ir jo priedų bei netgi aplinkinių audinių.

Siekiant sumažinti ligos pasikartojimo riziką, pacientui rekomenduojama atlikti prostatos vėžio spindulinę terapiją, todėl pasekmės bus daug mažesnės.

Iki šiol onkologai išskiria keletą gydymo būdų:

  • Jei būtina kiek įmanoma visapusiškai ir tolygiai išmatuoti naviko koncentraciją sudėtingoje konfigūracijoje, apsispręsite planuoti patogią ekspozicijos parinktį. Rekonstruojamas trijų matmenų neoplazmo modelis ir atsižvelgiama į kaimyninių elementų padėtį. Ši technologija leidžia tiesiogiai dirbti su vėžio susikaupimu, be pavojaus nukentėti sveikų audinių ir organų.
  • Jei ketinama siųsti kelis spindulius, sujungtus vienoje šviesoje, o kiekvieno pluošto aktyvumą nustato speciali programa - kalbame apie radiacijos apšvitą moduliuotu komponentu. Šis metodas leidžia nukreipti minimalias spinduliuotės dozes į audinius, esančius šalia naviko, pagrindinė dalis yra tiesiogiai susijusi su navikais.
  • Vienas iš pažangiausių būdų - prostatos vėžio spindulinis gydymas protono metodu. Tačiau jis vartojamas tik tam tikroms piktybinių navikų formoms. Mažina poveikį kaimyniniams organams.
  • Jei nėra kitų medicininių procedūrų teigiamo poveikio, galima taikyti neutronų spindulinę terapiją. Jis turi stiprų priešvėžinį poveikį mutavusiems ląstelėms.

Jei neoplazma paliekama prostatos liaukos atveju arba, kai yra daugybė metastazių tolimųjų organų atveju, toks gydymas yra neveiksmingas.

Dažni padariniai

Kaip ir bet koks būdas kovoti su piktybiniais pažeidimais, radiacijos spinduliuotės ar tirpalo poveikis turi nepageidaujamą poveikį.

Prostatos vėžio spindulinės terapijos poveikis gali būti teigiamas arba neigiamas. Pastarosios yra:

  • žarnyno audinių ir kraujo apykaitos struktūrų hiperreakcija į gautą spinduliuotę;
  • išsamus netiesioginio poveikio, pvz., šlapinimosi ar seksualinės disfunkcijos, sąrašas;
  • patologijos pasikartojimo galimybė.

Iš teigiamų pusių galite nurodyti:

  • daugumos mutavusių ląstelių mirtis - jų augimas ir dauginimasis nustoja galioti;
  • su atskiromis naujagimių formomis, tai yra pats efektyviausias ir švelnus gydymo būdas.

Siekiant sumažinti padarinius iki minimumo, kiekvienam vėžio gydytojui suteikiamos rekomendacijos - koreguoti mitybą, pasilikti daugiau, atsisakyti blogų įpročių. Vėžio patologija tikrai atsitraukia, jei atliksite visus specialisto reikalavimus.

Prostatos vėžio gydymas - skirtingų ligos stadijų priežiūros metodai

Specialistai turi didelę metodiką, skirtą diagnozuoti prostatos vėžį. Sukurta veikla, kuri naudojama įvairiuose patologijos etapuose. Jie gali, jei ne išgydyti, išlaikyti būklę ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Kad gydymas būtų veiksmingesnis, mes turime stengtis nustatyti problemą pradiniame vystymosi etape. Tai padės sužinoti pirmąsias problemos simptomus.

Pirmieji ligos požymiai

Prostatos vėžio pradžia dažnai yra besimptomiai.

Prostatos piktybinis navikas daugeliu atvejų lėtai didėja, jo vystymas iki paskutinio etapo gali pasireikšti per penkiolika metų.

Turėtumėte atkreipti dėmesį, jei atsiranda tokių simptomų:

  • sunkumai atsiranda šlapinimosi metu:
    • skausmingi pojūčiai
    • atidėti šlapimą
    • dažnai primygtinai reikalauja
    • šlapimo pūslėje išlaikomas didėjantis šlapimo kiekis;
  • jei navikas pasireiškė vėliau, tada šlapime ir spermoje gali išsiskirti kraujas,
  • skausmas tarpvietėje.

Tais atvejais, kai liga pasireiškė be signalų, iki metastazių atsiradimo pirmieji problemos varpai gali būti:

  • kaulų skausmas
  • kaulo lūžimo tendencija
  • staigus svorio kritimas
  • ūminis šlapimo susilaikymas
  • blyški nesveiko veido spalva
  • suskirstymas
  • skausmas krūtinėje.

Prostatos vėžio gydymas

Specialistas, nustatęs tikslią diagnozę, pasirenka paciento gydymo programą. Gydymo metodai, kurie naudojami kiekvienu atveju, yra nustatomi priklausomai nuo:

  • dėl paciento amžiaus
  • jo sveikatos būklę, atsižvelgiant į kitas ligas,
  • patologinio proceso vystymosi laipsnis.

Taikyti gydymo metodus:

  • Chirurgija patartina, kai navikas neplinta per kūną. Kuo anksčiau atliekama chirurgija, tuo didesnės paciento išgydymo galimybės.
  • Hormonų terapija yra papildoma gydymo programos priemonė. Jei ekspertai daro išvadą, kad operacija yra neįmanoma, hormonų terapija tampa vienu iš pagrindinių būdų padėti.
  • Radiacija gali būti chirurgijos alternatyva. Jei operacija pacientui nėra nurodyta dėl jo sveikatos būklės arba dėl metastazių atsiradimo, tuomet navikas yra apšvitintas. Šis metodas slopina patologijos vystymąsi. Radiacinė ekspozicija gali būti veiksminga, bet negarantuoja visiško atsigavimo. Yra ekspertų nuomonė, kad prostatą negalima naudoti po apšvitinimo. Todėl šis metodas naudojamas vietoj chirurgijos arba po operacijos kaip papildoma terapinė priemonė.

Yra du poveikio būdai:

Brachiterapija

Vėžio apšvitinimo iš vidaus metodas. Tai taip pat vadinama "intersticinė spinduliuotė". Injekuojama transporto priemonė prostatoje - radioaktyvus jodas granulėse. Procedūra atliekama prižiūrint ultragarsą.

Radioaktyvus mikro šaltinis patenka į planuojamą vietą audinio viduje, naudojant aplikatorių, kuris atrodo kaip adata arba radioaktyvi adata. Granulės nėra pašalinamos atgal.

Brachiterapijos vaizdo apie prostatos vėžį:

Brachiterapija gali būti atliekama ambulatorinėje klinikoje. Procedūra trunka ne ilgiau kaip valandą. Taikyti metodą, kai onkologinis procesas yra pradiniame etape.

Chemoterapija

Šis metodas įtrauktas į gydymo programą, jei išsilavinimas yra metastazuotas. Be to, chemoterapija naudojama, jei hormonų terapija neduoda poveikio.

Vėžio ląstelės linkusios greitai suskaidyti, jos yra jautrios, kai jos trukdo metabolizmui.

Mokslininkai šiuo metu dirba ieškodami veiksmingų piktybinių prostatos navikų chemoterapijos vaistų. Tarp palyginti naujų priemonių, pavyzdžiui, docetakselio. Kai kurie ekspertai įtraukia jį į vėžio vėžio gydymo programą.

Radiacinė terapija

Prostatos vėžio išbėrimas piktybiniais navikais atliekamas naudojant aparatą. Šis tipo spindulinis gydymas vadinamas išorine spinduliuote. Iš aparato tiesiogiai nukreipkite apšvitantį srautą į vėžio vietą.

Svarbu nuskaityti prostatą, pagamintą naudojant magnetinio rezonanso tomografą, kad žinotumėte tikslią patologijos vietą.

Visą radiacijos dozę, reikalingą terapiniam poveikiui gauti, paprastai gaunama apie du mėnesius. Procedūros nustatomos penkis kartus per savaitę.

Kokios komplikacijos gali sukelti spinduliuotę?

Švitinimo procedūra daro žalingą poveikį vėžio ląstelėms. Be teigiamo poveikio, šis metodas sukelia nepageidaujamus šalutinius poveikius.

Komplikacijos po prostatos vėžio spindulinės terapijos:

  • virškinimo sutrikimas: diskomfortas žarnyne, viduriavimas;
  • hemorojus, kraujavimas iš tiesiosios žarnos, proktitas;
  • dažnas ar sunkus šlapinimasis
  • ar kitos šlapinimosi problemos,
  • karščiavimas

Praėjus tam tikram laikui (po 0,5-1,5 mėn.) Po apšvitinimo procedūrų pabaigos, šalutinis poveikis gali išnykti.

Specialistas, remdamasis ligos charakteristika ir paciento bendra būkle, pasirenka nuotolinę spinduliuotės ar brachiterapijos formą. Pirmasis poveikis kūnui neturi procedūrų, kurios sukuria poreikį iškirpti audinius ir anesteziją. Šiuo metodu sveikos ląstelės prie auglio gali būti iš dalies apšvitintos ir sunaikintos.

Brachiterapija veikia labiau lokaliai. Galima sutelkti padidintą radiacijos dozę reikiamoje vietoje. Žala sveikiems audiniams yra mažesnė nei ankstesnėje versijoje. Visiškai pašalinkite šalutinius poveikius neveikia.

Hormonų terapija

Dėl to, kad testosteronas sukuria palankias sąlygas prostatos vėžio ląstelių vystymuisi, hormonų terapija yra vietinis liaukos vėžio gydymo metodas.

Ji naudojama kaip papildoma priemonė programoje kartu su chirurginiu metodu, taip pat kai operacija nerodoma.

Pagrindinis šios procedūros tikslas yra sustabdyti testosterono poveikį.

Yra hormonų terapijos vaistai su kitokiu veikimo mechanizmu. Jų bendras naudojimas parodė procedūros šalutinio poveikio sumažėjimą ir paciento gyvenimo trukmės padidėjimą.

Zoladexas

Ši priemonė blokuoja testosterono gamybą, slopindama jo gamybos grandinę hipofizės lygyje. Vaisto veikimas pirmiausia didina hormono kiekį kraujyje, jei gydymas tęsiasi, o ketvirtąja savaitę testosteronas labai sumažėja iki kastracijos lygio.

Toks poveikis turi įtakos ugdymo augimui, mažinant naviko dydį. Taikoma su hormonais priklausomu patologiniu prostatos procesu. Zoladex skiriamas injekcijų forma švirkščiant tirpalą į poodį pilvo srityje.

Vaistas gali sukelti nepageidaujamą poveikį:

  • niežulys odos
  • hipofizės navikas
  • impotencijos apraiškos,
  • depresija
  • kaulų skausmas
  • slėgio kritimas
  • širdies priepuolis
  • cukrinis diabetas
  • galvos skausmas
  • ir kitos apraiškos.

Galimas vaistas švirkšto aplikatoriaus pavidalu. Dozės yra: 10,8 ir 3,6 mg. Pirmoji dozė yra naudojama kaip viena injekcija tris mėnesius. Mažesnė švirkšto aplikatoriaus dozė yra naudojama kartą per mėnesį.

Vaistų apžvalgos

Pacientai pažymi, kad vaistas turi stiprų poveikį jo paskirties krypčiai. Daugelis žmonių, vartojančių zoladexą, turi šalutinį poveikį.

  • Kai kuriuose pacientuose pasireiškė depresija.
  • Aprašyti panikos priepuolių atvejai, nuotaikos svyravimai.
  • Pastebėta slėgio padidėjimas, kai nustatytas aukštas kraujo spaudimas žmogui, kuriam diagnozuota hipotenzija.
  • Galvos skausmas, niežėjimas ir kaulų skausmas minimi atsiliepimuose.

Nepaisant to, kad narkotikų vartotojų veiksmai įkelti tam tikrą diskomfortą, susijusį su nepageidaujamų reiškinių, žmonių nuomonės prostatos onkologijos apie šio narkotiko veiksmingumą šios problemos gydymo - jie tikrai mano, kad tai labai ženklus.

Operacija

Jei auglys yra aptiktas ankstyvoje stadijoje, kai jis yra lokaliai ir gali būti visiškai pašalintas, operacija yra geriausias būdas ją gydyti.

Iškirpti prostatos liauką, jei reikia, galima pašalinti artimiausius limfmazgius.

Prieš priimdamas sprendimą dėl chirurginio gydymo, atliekama paciento būklės analizė, kitų ligų buvimas.

Prostatos vėžys dažniausiai būna vyresnio amžiaus vyrų, dažnai pacientas turi daugybė problemų.

Prostatos vėžio chirurgija gali būti:

  • Transuretralinė rezekcija yra organų tausojanti chirurgija. Tai atliekama, jei pacientas turi rimtų šlapimo susilaikymo pasireiškimų, ir nustatytas navikas yra mažas. Ši operacija dažniau naudojama nepalankių švietimo atveju. Procedūra reikalauja papuošalų. Rezekteskopas įterpiamas per šlaplę. Naudojant specialią kilpą, prietaisas nukerpia sveikais audiniais. Po operacijos išsaugoma kūno seksualinė funkcija.
  • Radikalinė prostatektomija - organo pašalinimas:
    • atvira operacija
    • laparoskopinė procedūra.

Radikalus šalinimas

  • Atvira chirurgija yra įprastas tradicinis chirurginis metodas. Iki dvylikos centimetrų pjūvis yra pilvo sienelėje. Procedūra skiriasi nuo šiuolaikinių metodų, nes raumenys patiria daugiau sužalojimų, reabilitacijos laikotarpis po operacijos yra ilgesnis. Ši operacija šiuo metu atliekama rečiau, dažniausiai tada, kai yra kontraindikacijų dėl laparoskopijos.
  • Laparoskopinė chirurgija yra labiausiai naudinga alternatyva. Apie pilingą sieną sudaro penki punktai, per kuriuos miniatiūriniai instrumentai patenka į prostatą, o organas pašalinamas ultragarso nuskaitymo priežiūrą. Metodo pranašumai:
    • geras kosmetinis efektas
    • be skausmo po procedūros
    • nėra šalutinio poveikio: išvarža, uždegiminiai procesai,
    • trumpas ligoninės buvimas.

Orchiectomy

Negrįžtamo kūno testosterono sumažėjimo metodas. Ši operacija taip pat vadinama chirurgine kastracija. Metodo esmė: visiškas sėklidžių pašalinimas.

Sėklidžių pašalinimas atliekamas:

  • du skilvelės šonai,
  • vienas išpjautas prie kapo šaknies.

Norėdami atlikti procedūrą, pacientui suteikiama vietinė anestezija.

Pasekmės po operacijos

Sėkmingai pasiekta būtina sąlyga, trukdanti prostatos vėžio vystymuisi: maksimalus testosterono kiekio sumažėjimas kraujyje.

Nepageidaujamos galinčios pasekmės:

  • skrotalinė hematoma,
  • operacijos vietos infekcija,
  • sumažintas emocinis fonas.

HIFU terapija

Patologinio edukacinio gydymo prostatos ultragarsu srityje gydymas. Jutiklis įterpiamas į tiesinę žarną ir maždaug tris valandas veikia žandikaulį.

Po manipuliavimo su pacientu, būtina pateikti procedūras, kurios padės išgyventi prostatos patinimas. Dėl to kateteris įterpiamas į šlapimo pūslę. Siekiant palengvinti HIFU terapijos procedūros srautą ir pasiekti didžiausią įtaką, beveik visi pacientai išgyvena prostatos transuretracinės rezekcijos išvakarėse.

HIFU terapija yra taikoma:

  • kai pacientas neturi teisės atlikti operacijos pagal individualius nurodymus,
  • arba pacientas atsisako,
  • jei operuojamam pacientui pasireiškia ligos paūmėjimas.

Metastazių gydymas

Jei onkologinio proceso plitimas prostatoje pasiekė metastazių lygį, tada specialisto užduotys:

  • palengvinti būklę
  • gerinti gyvenimo kokybę
  • pratęsti jo trukmę.

Prostatos vėžio 4 stadijoje gydomi metodai:

  • hormonų terapija - sumažina testosterono kiekį, kuris slopina vėžio vystymąsi,
  • chemoterapija - vaistų vartojimas blokuoja onkologinį procesą.

Esminis maistas

Onkologinės liaukos formavimo ir vystymosi procesą įtakoja maistas, kurį pacientas paima. Rekomenduojama:

  • įtraukti į dietą daugiau vaisių ir daržovių, maisto produktai, kurių sudėtyje yra pluošto;
  • naudingi maisto produktai, kurių sudėtyje yra mineralinio seleno ir vitaminų E ir B, taip pat žiediniai kopūstai, brokoliai;
  • gyvūniniai riebalai ir galvijai turėtų būti sumažinti.

Išgyvenimas ir gyvenimo trukmė

Gydymo ir išgyvenimo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • kokia vystymosi stadija yra onkologinis prostatos procesas;
  • paciento amžius
  • bendrą paciento būklę, kitų ligų buvimą ir jų sudėtingumo laipsnį.

Kuo anksčiau problema randama, tuo didesnė tikimybė, kad atsigaus. Mažas navikas, lokalizuotas vienoje vietoje ir veikiantis laiku - šiuo atveju galite visiškai atsikratyti problemos.

Antroje ligos stadijoje, siekiant pašalinti naviką ir blokuoti patologinį procesą, 100 proc. Pacientų išgyvena penkerius metus.

Trečias laipsnis

Šis vėžio vystymosi etapas apima audinius ir organus, esančius už prostatos, ir apima limfmazgius. Pacientų išgyvenamumas penkerius metus dėl kompetentingos terapinių priemonių programos yra šešiasdešimt procentų.

Ketvirtasis laipsnis

Šiame etape vėžys gerokai viršija prostatą, galbūt paveikdamas plaučių, kepenų, kaulų struktūros patologiją. Šiuolaikinės tokio paciento ligos palaikymo formos suteikia jam galimybę gyventi iki trejų metų, yra atvejų, kai pacientas gyveno daugiau nei trejus metus.

Ar liga išgydoma?

Patologija gali būti išgydyta, jei ją galima aptikti prieš piktybinį naviko plitimą už prostatos. Chirurginė intervencija gali padėti išspręsti problemą, jei patologija diagnozuojama ankstyvoje stadijoje, o pacientas nedelsdamas kreipėsi į gydytoją.

Prevencija

Turėtumėte žinoti, kad prostatos vėžio atveju būtina suformuluoti dietą, kad nebūtų skatinama testosterono gamyba.

Naudinga naudoti:

  • pomidorai
  • papaja
  • abrikosai
  • jūros gėrybės,
  • kepta duona.

Sveika gyvensena padeda išlaikyti gyvybingumą, o ne provokuoti onkologinių procesų atsiradimą organizme.

Tai yra:

  • įmanomas sportas
  • dienos rutina
  • rūkymas nutraukiamas
  • pasilikti zonoje su normalia ekologija,
  • teigiamas mąstymas.

Jei giminaičiai turėjo prostatos onkologiją, reikia atlikti reguliarius tyrimus.

Su amžiumi, jūs turite būti atidūs savo sveikatai, kartą per metus turėtumėte pamatyti savo gydytoją įprastam tyrimui.

Vaizdo įrašas apie šiuolaikinį prostatos vėžio gydymą rentgeno spinduliais:

Prostatos vėžio radiacinė terapija

Manoma, kad ilgalaikiai prostatos vėžio spindulinės terapijos rezultatai yra tokie patys kaip ir chirurginio gydymo metu, o gyvenimo kokybė nėra kenčianti. Nuo 1990 m. Radiacinės terapijos galimybės buvo išplėstos dėl kontaktinių apšvitinimo būdų ir apimties planavimo. Pastaraisiais metais specializuotuose centruose vis dažniau naudojamas spinduliuotės intensyvumo moduliavimas.

Kol kas nėra gauta lyginamųjų tyrimo apie radiacinės terapijos (nuotolinio ar kontakto) ir prostatektomijos lokalizuoto prostatos vėžio veiksmingumą.

Chirurgas ir radiologas dalyvauja gydymo taktikų pasirinkime. Turėtumėte apsvarstyti ligos stadiją, "Yandex Gleason", PSA, numatomą gyvenimo trukmę ir šalutinį gydymo poveikį. Pacientui reikia pateikti visą informaciją apie diagnozę ir gydymo galimybes. Galutinį sprendimą priima pacientas. Kaip ir radikali prostatektomija, Gleasono indeksas laikomas svarbiausiu prognostikos faktoriumi.

Prostatos vėžio radiacinė technika

Apšvitinimo laukų apimtys planuojamos remiantis CT, atliekamos tokioje padėtyje, kurioje pacientas bus apšvitintas. Yra klinikinis tūris (auglio tūris), kuris kartu su aplinkiniais sveikais audiniais yra terapinis tūris. Keli kolimatoriai automatiškai suteikia apšvietimo laukui pageidaujamą formą. Apšvitinimo laukų vizualizavimas leidžia realiu laiku palyginti faktinius laukus su imituojančiais ir nukrypimų, viršijančių 5 mm, koregavimu. Tūrinis planavimas padeda didinti dozę ir, atitinkamai, radiacijos efektyvumą, nesukeliant komplikacijų pavojaus. Apšvitinimo intensyvumo moduliavimas galimas linijiniame akceleratoriuje, įrengtame su moderniu multi-petal kolimatoriumi ir specialia programa: kolimatoriaus atvartos judesys tolygiai paskirsto dozę apšvitos lauke, sudarant įgaubtas isodozės kreives. Radiacinę terapiją (nepriklausomai nuo metodo) planuoja ir atlieka radiologas, dozimetris, inžinierius-fizikas ir programuotojas.

Prostatos vėžio T radioterapija1-2s N0 M0

Pacientams, kuriems yra maža vėžio rizika T1-2b Gleasono indeksas yra mažesnis nei 6, PSA lygis yra mažesnis nei 10 ng / ml), o nuotolinio apšvitinimo dozė yra 70-72 Gy, jos padidėjimas nepagerina rezultatų.

Esant vidutinei rizikai (T2b, PSA lygis - 10-20 ng / ml arba Gleason indeksas - 7) dozės didinimas iki 76-81 Gy žymiai pagerina 5 metų išgyvenamumą be ligos atsinaujinimo, nesukeliant sunkių vėlyvų radiacijos reakcijų. Atsitiktiniai bandymai parodė, kad spinduliuotės dozės padidėjimas yra pagrįstas vidutinio sunkumo rizikos grupe. Vienu iš tyrimų metu 305 pacientų, sergančių T augliais, buvo lyginamas 70 ir 78 Gy dozės poveikis (atitinkamai įprastu ir tūrio planavimu).1-3 ir PSA lygis yra didesnis nei 10 ng / ml. Vidutinė 40 mėnesių stebėjimo trukmė - 5 metų išgyvenamumas be ligos atsinaujinimo buvo atitinkamai 48 ir 75%. Kitame tyrime buvo įtraukti 393 T auglių pacientai.1b-2b (15% stebėjimų Gleasono rodiklis buvo mažesnis nei 6, PSA lygis buvo mažesnis nei 15 ng / ml). Pirmojoje grupėje ligoniai buvo gydomi prostatos liaukos protonų spinduliu 19,8 dozės izoGy dozėje, o po to buvo padidinta 50,4 Gy dozė. Antroje grupėje protonų spindulių švitinimo dozė padidinta iki 28,8 izoGr. Vaikų 4 metų stebėjimo laikotarpiu 5 metų išgyvenamumas be ligų pirmojoje grupėje buvo gerokai didesnis negu antrojoje grupėje. Optimali dozė dar nenustatyta, tačiau kasdieninei praktikai gali būti rekomenduojama dozė 78 Gy.

Didelės rizikos grupėje (T.2s, Gleasono indeksas didesnis nei 7 arba PSA kiekis didesnis kaip 20 ng / ml) dozės didinimas padidina išgyvenamumą be atsinaujinimo, tačiau neužkertamas kelias pasikartojimui už dubens. Pagal atsitiktinių imčių tyrimą, kuriame dalyvavo 206 pacientai (PSA kiekis 10-40 ng / ml, Gleasono indeksas bent 7 arba auglio išvada vienai kapsulei, vidutinis stebėjimo laikas - 4,5 metai), 6 mėn. Prisijungęs prie hormonų terapijos į spindulinį terapiją apimantis planavimas patikimai padidina išgyvenimą, mažina naviko rizikos mirtį ir pratęsia laiką iki hormonų terapijos pradžios.

Prostatos vėžio adjuvantinė spindulinė terapija3

Palaikomoji spindulinė terapija yra sėkmingesnė pacientams, kuriems yra ekstrakapsulinio daigumo požymių arba teigiamo chirurginio krašto požymių, nei pacientams, sergantiems invazija į sėklinių pūslelių ar limfinės metastazės. Jei navikas išeina už prostatos kapsulės (pT3), vietinio pasikartojimo rizika siekia 10-50%. Kaip minėta pirmiau, rizika priklauso nuo PSA lygio, Gleasono indekso ir naviko ląstelių buvimo rezekcijos skirtumo. Pacientai gerai toleruoja adjuvantinę radiacinę terapiją: esant sunkioms šlapimo takų komplikacijoms gali pasireikšti 3,5% atvejų; šlapimo nelaikymas ir sustingimas anastomozės zonoje vyksta ne dažniau nei be apšvitinimo. Penkerių metų išgyvenamumas be atsinaujinimo yra 12,2% (kontrolinėje grupėje - 51,8%).

Jei praėjus 1 mėnesiui po operacijos, PSA koncentracija yra mažesnė nei 0,1 ng / ml, ir aptinkama kapsulės ar sėklinių pūslelių daigumas (pT3N0), navikų ląstelės rezekcijos paros metu rodo adjuvantinę spindulinę terapiją. Jis prasideda iškart po šlapinimosi normalizavimo ir žaizdų gijimo (po 3-4 savaičių). Kitas variantas yra dinaminis stebėjimas kartu su švitinimu (PSA koncentracija viršija 0,5 ng / ml). nes PSA kiekis yra didesnis nei I ng / ml, radiacinės terapijos veiksmingumas gerokai sumažėja. Spinduliuotės dozė išimtos prostatos lova turėtų būti ne mažesnė kaip 64 Gy. Paprastai skrandžio terapija atliekama iškart po operacijos.

Radiacijos terapija navikams T3-4 N0 M0 ir t1-4 N1 M0

Deja, nepaisant ankstyvos diagnozės sėkmės, tokie augliai Rusijoje dažniau pastebimi nei išsivysčiusiose šalyse. Atsižvelgiant į didelę mikrometastozės riziką apšvitinimo srityje, būtina įtraukti ne tik padidėjusius (N1), bet ir išoriškai nepakitę dubens limfmazgiai (N0) Tokiu atveju izoliuotas spindulinis gydymas yra neefektyvus, todėl, atsižvelgiant į hormonų priklausomybę nuo prostatos vėžio, jis derinamas su hormonų terapija.

Daugelis tyrimų patvirtino kombinuoto gydymo pranašumą: sumažinami tolimoje metastazių riziką (sunaikinti mikrometastazių), stiprinti poveikį pirminio naviko - potencialus šaltinis naujų metastazių (pagal stiprinant apoptozę fono spinduliuotės).

Kaulinių limfmazgių profilaktinis apšvitinimas

Metastazavimas į dubens limfmazgius pablogina prognozę, tačiau atsitiktinių imčių tyrimai, atlikti 1980 m. - devintajame dešimtmetyje, nepatvirtino profilaktinio apšvitinimo veiksmingumo. Radioterapija limfmazgiams neturi įtakos vietos pasikartojimo ir išgyvenimo rizikai. Limfmazgių metastazių rizika gali būti įvertinta naudojant Partin nomogramas ir specialią formulę;

metastazių rizika (%) = 2/3 PSA + (Gleasono indeksas 6) x 10.

Limfmazgių biopsija taip pat įmanoma atliekant laparoskopiją arba laparotomiją.

Spinduliuotės intensyvumo moduliavimas

Apšvitinimo intensyvumo moduliavimas leidžia didinti dozę iki 80 Gy, vienodą pasiskirstymą navikoje ir be papildomo žalos sveikiems audiniams. Sulan-Ketteringo vėžio centras Niujorke yra didžiausia moduliacijos naudojimo patirtis: 1996-2001 m. Čia 772 pacientai skyrė spindulinį gydymą 81-86,4 Gy dozėje. Vidutinio 2 metų stebėjimo laikotarpio (6-60 mėnesių) vidutinio prostatos išsivystymo rizika buvo 4%, cistitas - 15%; trijų m recidyvo-išgyvenimas iki mažo, tarpinio ir didelės rizikos - atitinkamai 92, 86 ir 81%, Metodas leidžia padidinti spinduliuotės frakcija, tokiu būdu sumažinant apdorojimo laikas (pvz, 70 Gy tiekia 28 frakcijų 2,5 Gy 5.5 savaites).

Prostatos vėžio radiacinės terapijos komplikacijos

Iš postradiation komplikacijų tikimybė priklauso nuo pasirinkto dozė švitinimo technika, panaudotam audinio apimties, savybių ir tolerancijos (Radioczulość) apšvitinamas sveikų audinių, paprastai pažymėti aštrių šalutinių reakcijų (per trijų mėnesių pozicijos) ir vėlai radiacijos komplikacijų (turintys 1 mėnesį laikotarpį iki metai po poveikio). Ūminės reakcijos (proktitas, viduriavimas, kraujavimas, sutrikimai) atsiranda per 2-6 savaites po apšvitinimo.

Prieš švitinimo pradžią pacientai privalo pranešti apie vėžio radiacijos komplikacijų riziką iš šlapimo takų ir virškinimo trakto (GIT), taip pat dėl ​​erekcijos disfunkcijos. 1987-1995 m. Atliktoje Europos organizmo tyrimams ir gydymui nuo navikų (EOTC) buvo 415 pacientų (iš jų 90% buvo T auglių3-4) gavo spindulinę terapiją 70 Gy dozėje; Vėlyvosios komplikacijos buvo pastebėtos 377 pacientams (91%). Komplikacijų vidutinio sunkumo (pokyčiai šlapimo takų ir virškinimo trakto; lymphostasis į apatinių galūnių) buvo nustatyta 86 pacientų (23%) 72 pacientų buvo vidutinio sunkumo, ir 10 - sunkus ir 4 pacientai (1%) - mirtimi. Apskritai, nepaisant šių mirtinų rezultatų, retai pasireiškė sunkios vėlyvos komplikacijos - mažiau kaip 5% pacientų.

Remiantis pacientų apklausa, spindulinis gydymas su tūriniu planavimu ir intensyvumo moduliacija sukelia impotenciją rečiau nei chirurginis gydymas. Neseniai metaanalizė parodė, kad išlaikyti erekciją per vienus metus nuo išorinio spindulio radioterapija tikimybė, prostatos su išsaugojimas Przepastny nervus bei pateikiant standartinę operaciją yra atitinkamai 55, 34 ir 25%, atsižvelgiant į tyrimų tolesnių analize, šie skaičiai daugiau nei dvejus metus nukrito iki 52, 25 ir 25% atitinkamai, t.y. padidėjo atotrūkis tarp radioterapijos ir chirurgijos.

Koks yra prostatos vėžio spindulinės terapijos poveikis?

Atsižvelgiant į klausimą, ar prostatos vėžys gali būti išgydomas spindulinės terapijos būdu, atsakymas yra teigiamas. Tačiau, norint nugalėti onkologiją, reikia didelių radiacijos dozių. Kiekvienas, kuris patyrė šią ligą, turi žinoti, kokie yra prostatos vėžio spindulinės terapijos poveikis.

Prostatos vėžio spindulinės terapijos veiksmingumas

Norėdami išgydyti bet kokios vietovės naviką, visų pirma būtina sunaikinti patį naviką. Naudojant chirurginius gydymo metodus, jis pašalinamas iš organizmo. Taikant spinduliuotę terapiją, auglys išlieka organizme ir būtina patvirtinti jo visišką išnykimą.

2016 m. Tarptautinėje urologų, onkologų ir radiologų konferencijoje buvo pateikti tyrimų duomenys, kurių metu buvo atlikta ilgalaikė radioterapijos pacientų gyvenimo kokybės stebėsena.

Prostatos audiniai buvo paimti iš tų vyrų, kurie buvo stebimi 3-8 metus po apšvitinimo, norint patvirtinti, kad nėra navikinių ląstelių. Buvo pastebėta ši koreliacija: padidėjusio spinduliavimo dozės, išaugo pacientų skaičius.

Jei naudojant IMRT metodą dozė viršijo 80 grays (tiksliai 81 pilka), per 8 metus po apšvitinimo buvo galima pasiekti 88-90% išgyvenamumo. Tai yra svarbus klinikinis pasiekimas. Tačiau be gydymo sparta, dėmesys turi būti skiriamas šalutiniam poveikiui, kuris siejamas su prostatos vėžio spinduliniu terapija.

Spindulinės terapijos poveikis

Šiuo metu yra keletas prostatos vėžio gydymo būdų. Taigi, piktybinio naviko sunaikinimui naudojamos kelios įrangos rūšys.

Toksinio poveikio dažnis ir sunkumas po radiacinės terapijos tiesiogiai priklauso nuo naudojamo gydymo metodo. Šiandien jie dirba IMRT, CRT metodais. 2013 m. Praktikoje įvestas novatoriškas metodas pagrįstas GPS principais, naudojant prostatos liaukos imobilizaciją. Visi šie metodai turi skirtingus išgyvenimo dažnius ir šalutinių poveikių dažnumą.

Šalutinis poveikis

Prostatos apšvitos metu labiausiai kenčia netoliese esantys audiniai ir organai: tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės. Po radioterapijos kursų pastebimas toks poveikis:

  • Šlapimo nutekėjimas;
  • Impotencija;
  • Viduriavimas;
  • Kraujo buvimas išmatose;
  • Uretritas;
  • Spindulinis fibrozė (kraujagyslių lūžio susiaurėjimas dėl jų sienų įvairaus dydžio sandarinimo);
  • Šlaplės striukcija (sustorėjimas);
  • Inkstų hidronofozė;
  • Rektit (tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas);
  • Cistitas

Yra ankstyvos ir vėlyvos komplikacijos. Tarp ankstyvųjų, pasireiškiančių pirmosiomis dienomis ir savaitėmis po radiacinės terapijos:

  • Cistitas;
  • Uretritas;
  • Žarnų sutrikimai;
  • Šlapimo nutekėjimas ir šlapinimosi sutrikimas.

Naudodamas IMRT metodą, buvo įmanoma pasiekti gerą radiacinės terapijos šalutinį poveikį. Su 2 laipsnio piktybiniais navikais toksinio poveikio skaičius buvo toks:

  • Iš šlapimo takų 10%;
  • 0,5% iš virškinimo trakto ir tiesiosios žarnos.

Be šalutinio poveikio dažnio ir sunkumo, gydymo kokybės kriterijai yra šie:

  • Vietinė auglio proceso kontrolė;
  • Nėra tolimų metastazių.

Šiandien yra patikimų duomenų, patvirtinančių chirurginės intervencijos (radikalios prostatektomijos) ir didelės dozės radiacijos aptikimo veiksmingumą.

Tą patį galima pasakyti apie bendro mirtingumo analizę.

Deja, kiekvienas metodas nėra be trūkumų. Chirurginė intervencija gali būti techniškai sunki, o ne visi chirurgai turi pakankamai patirties tokiose operacijose. Tas pats pasakytina ir apie didelės dozės radiacinę terapiją.

Radiacinės terapijos šalutiniai reiškiniai

Viena iš svarbių veiksnių, mažinančių spindulinės terapijos veiksmingumą ir padidinant šalutinių reiškinių dažnį, yra prostatos judrumas.

Prostatos dislokacija yra susijusi su judesiu išmatose tiesiosios žarnos. Šioje dubens srityje yra nedidelis laisvos vietos kiekis. Kai išmatos išsivysto, tiesiosios žarnos pradžia daro spaudimą prostatos liaukei. Tai sukelia jo perkėlimą.

Siekiant suprasti, kodėl prostatos judėjimas yra šalutinio spindulinio terapinio poveikio priežastis, būtina susipažinti su švitinimo proceso eiga.

Kaip praleisti spindulinę terapiją anksčiau

1950-aisiais buvo naudojamas metodas, kurio metu, be paties prostatos skilvelio apšvitinimo, buvo skirta dozė aplinkiniams audiniams, siekiant užtikrinti piktybinių ląstelių sunaikinimo patikimumą. Prostato kontūrai buvo pridėta 20 mm, o visa sritis apšvitinta. Sukūrė vadinamąjį "saugos diržą", apimantį netoli sveikus audinius. Ir šis metodas dirbo. Bet jis turi kritinių trūkumų.

Problema kyla: šie sveiki audiniai aplink prostatos liauką yra šlapimo pūslė ir tiesiosios žarnos. Dėl sveikų audinių aprėpties reikėjo sumažinti dozę iki 70 pilkos spalvos. Dėl to prostatos vėžio gydymo dažnis sumažėjo iki 50%.

Norėdami išsamumo, situaciją galite matyti šiame pavyzdyje. Jei prostatos apimtis siekia 35 cm3, o siekiant užtikrinti gydymo patikimumą padidinkite šią apsauginę dalį aplink liauką 20 mm, tai leis apšvitinti ne mažiau kaip 235 cm3 audinius.

CRT konforminis radioterapijos metodas ir jo pasekmės

Įvedus naujas technologijas praktikoje, radiacinės terapijos metodu buvo atlikti reikšmingi pokyčiai. Šiandien onkologai turi įrangą su kelių lapų kolimatoriais, kurie leidžia visiškai atkurti audinių reljefą ir apšvitinti gana tiksliai atitikti prostatos kontūrus.

Buvo galima manipuliuoti spinduliuotės doze, atsižvelgiant į visas anatomines savybes, atsižvelgiant į didelę prostatos skilvelių spinduliuotės dozę. Tai CRT arba konforminis radioterapijos metodas.

Naudojant šį metodą prostata apšvitinama iš 5 pusių su tam tikra sijos forma. Taigi, aparatas leidžia tiksliau paveikti naviką. Taip pat sumažinti "saugos diržo" dydį aplink prostatos liauką nuo 20 mm iki 6 mm, dėl ko žymiai sumažėja radiacijos apkrova aplinkiniams audiniams.

Dėl to tapo įmanoma padidinti spinduliuotės dozę tiesiai į prostatos liauką. Iki šiol naudokite 86 pilka dozę. Norint pasiekti rezultatą, spindulinės terapijos kursas suskirstytas į 48 sesijas. Iš viso radiacinė terapija trunka 10 savaičių. Kiekvienoje sesijoje radiacijos dozė yra iki 1,8-1,9 grauzio.

CRT šalutinis poveikis

Šio metodo panaudojimo patirtis apima daugiau nei tūkstančio pacientų, kurie buvo stebimi 10 metų, tyrimas. Rezultatai yra labai geri.

  1. Esant mažai pavojingam navikui, beveik 100% atvejų visiškas atsistatymas buvo pasiektas;
  2. Esant vidutinio sunkumo navikai, gydymo greitis siekė 85%;
  3. Didelės rizikos pacientų grupėje - 67%;
  4. Šalutinis poveikis yra šlapimo takų, virškinimo trakto ir, svarbiausia, tiesiosios žarnos;
  5. 3 laipsnio šalutinis poveikis yra labai mažas;
  6. 2 laipsnio šalutinis poveikis yra toks, kad šiek tiek apsunkina pacientų gyvenimą. Šie padariniai yra gana nemaloni, tačiau vis dėlto jūs galite gyventi su juo.

IMRT spindulinis gydymas ir jo poveikis

Šiuo metu dažniausiai naudojama spinduliuotė terapija su moduliuotu (skirtingu) intensyvumu - IMRT. Šis metodas remiasi giliu supratimu apie procesus, vykstančius navikoje taikant spindulinį terapiją. Juo siekiama sumažinti apšvitinimo seansų skaičių (iki 25, 20 ir mažiau), lyginant su švitinimo doze.

Pagrindinė metodo problema: sumažinant seansų skaičių, kiekvienai iš jų skiriama dozė turėtų padidėti. Jei sumažinsite seansų skaičių iki 12, kiekvieno iš jų per dieną reikės dozę, kurios dozė siektų 7,9 baltų. Todėl pagrindinė šio metodo problema yra tai, kad šalutinio poveikio, susijusio su spinduliuotės poveikiu, rizika labai padidėja. Būtina užtikrinti, kad nėra aplinkinių audinių aprėpties.

2010 m. Pradžioje buvo priimtas naujas etapas prostatos vėžio spindulinės terapijos srityje, įvedant metodą, leidžiantį vizualiai kontroliuoti gautų vaizdų kompiuterinę analizę. Šis metodas leidžia nustatyti klaidas, kurios buvo padarytos planuojant ekspoziciją.

IMRT naudoja įrenginius, kurie yra kompiuterio tomografo ir linijinio akceleratoriaus hibridas. Ši įranga, be kita ko, buvo įrengta Medicinos klinikoje Maskvoje.

Naudojami du moduliai, iš kurių vienas leidžia gauti spindulių kūgio formos ir yra reikalingas radioterapijos žymeniui atlikti. Antrasis modulis sukuria šviesą, kurio profilį galima keisti realiuoju laiku. Tai pašalina aplinkinių audinių apšvitą.

Kaip vyksta terapija

Pacientas dedamas į specialią kamerą, prietaisas pradeda pasisukti aplink jį. Šiuo metu atliekama 3-dimensijų vidaus organų rekonstrukcija, nustatomos planavimo klaidos ir atliekama jų automatiška korekcija.

Taigi, radiacinės terapijos procese buvo pridėti du nauji etapai:

  • Klaidos ištaisymas realiuoju laiku;
  • Sumažinkite aplinkinių audinių apšvitą.

Šiuo metu spinduliavimo poveikio planavimo tikslumas siekia 2 mm ar mažiau. Dabar šis metodas yra prieinamas ir naudojamas daugelyje klinikų visame pasaulyje. Tačiau negalima pašalinti šalutinių poveikių naudojant IMRT.

IMRT veiksmingumas ir pasekmės

Šiandien auksiniai gydymo standartai naudojami šie duomenys:

  • 5 metų išgyvenamumas mažos rizikos grupėje 94%
  • Tarpinio rizikos grupėje 84%;
  • Esant didelės rizikos grupei, 81%.

Tai yra geriausia, palyginti su operacija, įskaitant robotų metodus operacinėms intervencijoms.

IMRT šalutinis poveikis:

  • 10% šlapimo pūslės pažeidimas;
  • Rektalinės pakitimai 5%.

Novatoriški prostatos vėžio spindulinės terapijos metodai

Onkologų ir radiologų dėmesys buvo sutelktas į tai, kaip rasti būdų, kaip sumažinti prostatos poslinkį, kad būtų išvengta gretimų audinių apšvitinimo. Buvo rastas sprendimas: naudoti sistemą, panašią į automobilių GPS. Tačiau yra didelis skirtumas.

Automobilių GPS priima palydovinį signalą. Ir taikant naują radiacinės terapijos metodą, šie "išsišakojimai" patenka tiesiai į prostatos liauką. Operatorius paspaudžia mygtuką, signalas perduodamas į prostatą, transponderiai, dedami į liauką, yra įjungiami ir atgal atspindi signalą kaip echo.

Virš paciento yra blokas, panašus į automobilio GPS, kuris leidžia greitai ir tiksliai nustatyti prostatos liaukos lokalizaciją. Kiekvieną minutę atliekami 10 nuskaitymų, kurie leidžia atsižvelgti į visą prostatos poslinkį. Ir jie jau neturi jokios įtakos spinduliavimui. Tačiau, atsižvelgiant į šiuos judesius, galite sumažinti šalutinių poveikių galimybę nuo pūslės ir tiesiosios žarnos gleivinės.

Visose klinikose, kuriose taikomas šis metodas, apšvitinimas sustabdomas, kai prostatos liauka išstumiama į priekinę pusę. Tokiu atveju, atitinkamai, sustoja aplinkinių ląstelių apšvitinimas.

Taigi buvo imtasi minimalaus prostatos vėžio spindulinio terapijos poveikio neigiamo poveikio skaičiaus. Šiandien šis metodas yra pats brangiausias.

Prostatos dislokacijos šalinimo būdas

Sprendimas buvo prostatos perdavimas iš judriojo ryšio į stacionarią būseną. Gydytojai ėmėsi tokio kelio: jie įpurškė balioną, pripildytą oru, į tiesiosios žarnos šviesą. Prostatos skydliaukėje - kateteris. Tai leidžia užrakinti prostatą stacionarioje padėtyje.

Taigi buvo pasiektas žemas kintamumo lygis: mažiau nei 1 mm. Ir šie nepilnamečiai poslinkiai yra susiję su baliono judesiu tiesiosios žarnos liumenoje. Jei mes kalbame apie milimetro daleles, tokia klaida gali būti ignoruojama. Vidutiniškai, naudojant šį prostatos vėžio gydymo būdą, atliekamos 5 frakcijos (5 seansai), kurių spinduliuotės dozė yra 9,9 pilkos.

Spindulinės terapijos padariniai su prostatos imobilizacija

Pacientų stebėjimas atskleidė:

  • 2% šlapimo sistemos ir tiesiosios žarnos mažo sunkumo šalutinių reiškinių;
  • Visiškai nėra toksiško poveikio virškinimo trakte;
  • Nėra vėlyvojo toksinio poveikio;
  • Absoliučiai visiems pacientams PSA lygis buvo sumažintas iki 2 ng / ml. Nė vienu iš atvejų nebuvo recidyvo (PSA padidėjimas).

Šis metodas neįtraukia nieko naujo į esamus prostatos vėžio radiacinio gydymo metodus. Tačiau jis, vienintelis, leidžia sumažinti šalutinių reiškinių dažnį, kuris 2017 m. Sumažėja iki 0%. Taigi, mes darome išvadą: prostatos vėžio spindulinės terapijos poveikis gali arba negali atsirasti.