Pagrindinis
Gydymas

PSA naviko žymeklis bendras ir laisvas: norma ir rezultatų interpretavimas

Autorius: Elena Polyakova, daktarė

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(2 balsai, vidutiniškai: 5 iš 5)

Pastaraisiais metais onkologai pastebėjo, kad paauglys jaučia prostatos vėžį, nors tradiciškai manoma, kad vyrai, kurie peržengė 50 metų ženklą, dažniausiai yra linkę į šią ligą. Šio tipo vėžio gydymo veiksmingumas priklauso nuo to, ar aptikta naviko buvimo ir gydymo pradžios etapas. Vienas pagrindinių tyrimo, kurio metu buvo siekiama nustatyti šio organo vėžį vyrams, yra specifinių baltymų, ty PSA naviko žymeklio, nustatymo analizė. Koks yra jo visos ir laisvos frakcijos greitis, kokia dekodavimo analizė yra labiausiai teisinga?

Vienas iš dvidešimties autentiškų junginių.

PSA navikų žymekliai (jo bendrasis ir laisvasis frakcijos) yra vienas iš dvidešimt patikimų junginių, kurie rodo vėžio ląstelių buvimą žmogaus kūne, t. Y. Reikšmės padidėja onkologijoje. PSA arba prostatos specifinis antigenas priklauso glikoproteinų klasei, tai yra speciali baltymų sintezė prostatos liauka. Vyras, turintis didelį PSA kiekį kraujyje arba šlapime, per didelis PSA kiekis rodo, kad vėžys yra prostatos liaukoje, tačiau kai kuriais atvejais jis viršija PSA greitį, kai atliekant analizės iššifravimą yra prostatos hipertrofijos požymis.

Sveikiems vyrams šis baltymas paprastai padeda palaikyti normalų sėklos skysčio nuoseklumą. PSA (jo laisvos ir visos frakcijos) koncentracija kraujyje priklauso nuo daugelio veiksnių, kurių pagrindinis yra vyro amžius: paprastai po 50 metų jo augimas yra natūralus procesas. Tačiau, be amžiaus veiksnių, PSA naviko žymens vyrų kraujui įtakos turi šie veiksniai:

  1. Padidėjęs PSA kiekis gali atsirasti dėl tam tikrų vaistų vartojimo.
  2. Prostatos biopsija.
  3. Bet kuri medicinos procedūra, susijusi su prostatos poveikiu.
  4. Onkologinė terapija su chemoterapija taip pat sukelia rodiklio normos perteklių, tiek jo bendrą, tiek ir jo laisvą frakciją.

Kada man reikia išbandyti?

PSA (bendras ir laisvas kiekis) nustatymo analizė priskiriama ne tik įtariamo prostatos vėžio atvejais, bet ir esant įtarimui dėl kitų galimų prostatos patologijų:

  • Įvairių etiologijų uždegiminiai procesai.
  • Prostatos adenoma ar kiti gerybiniai navikai.
  • Egzaminas prevenciniams tikslams.
  • Stebėti nustatytų patologijų gydymo pažangą.

Būtina atlikti bandymą dėl prostatos adenomos ar kitų gerybinių navikų.

Ką reikia padaryti pasiruošti

Prostatos specifinio antigeno tyrimas yra veninio kraujo paėmimas. Prieš atlikdamas tyrimą, kad gautų patikimiausius rezultatus, žmogus turėtų būti parengtas tam tikru būdu. Rekomendacijos dėl PSA naviko žymeklio lygio nustatymo analizės rengimo apima keletą privalomų punktų:

  • Prieš kelias dienas iki numatomos analizės datos maisto produktai, kurių riebumas yra didelis, turėtų būti pašalinti iš dietos.
  • Jokiu būdu, pasiruošimo analizei metu neįmanoma vartoti jokių alkoholinių gėrimų, įskaitant alų, kitaip norma bus viršyta, o dekodavimas bus neteisingas.
  • Paskutinis valgis turėtų būti mažiausiai 8 valandos prieš kraujo surinkimą.
  • Prieš kelias valandas prieš bandymą nerekomenduojama rūkyti.
  • Analizės išvakarėse neturėtumėte eiti į treniruoklių salę, o kiti sunkūs fiziniai krūviai turėtų būti neįtraukiami, ypač važiuojant dviračiu.
  • Dieną prieš tyrimą žmogus turėtų atsisakyti bet kokių gaivų gėrimų: supakuotų sulčių, soda, saldžios arbatos ir kavos.

Be to, vieną dieną prieš analizę būtina visiškai pašalinti bet kokias prostatos gydymo procedūras, pavyzdžiui, masažą ar kitas procedūras, turinčias įtakos prostatos liaukos kraujotakai.

Jei nesilaikoma kurios nors iš šių rekomendacijų, vyras turėtų pranešti tyrėjui.

Veiklos vertinimas

PSA naviko žymuo kraujyje, tiksliau, serume, yra dviejų formų:

  • Laisvoji PSA, t.y., nėra susijusi su baltymu.
  • Susijusi su baltymais.

Norint nustatyti, ar žmogus yra onkologas, atliekama visos navikų žymens frakcijos analizė ir, atsižvelgiant į jo koncentraciją, daroma išvada, kad yra įvairių prostatos liaukų patologijų.

Analizės greitis priklauso nuo paciento amžiaus.

PSA naviko žymuo (bendra frakcija) vyrų kraujyje yra nuo 0,2 iki 4 ng / ml, tačiau kadangi šis rodiklis daugiausia priklauso nuo vyro amžiaus, ekspertai sukūrė kiekvienos amžiaus grupės dekodavimo rodiklių mastą:

  • 50 metų amžiaus - 2,5 ng / ml.
  • Iki 60 metų - norma 3,5 ng / ml.
  • Iki 70 metų - norma yra 4,5 ng / ml.
  • Daugiau kaip 70 metų - norma 6,5 ​​ng / ml.

Atsižvelgiant į vyrui kraujyje esančio antigeno koncentraciją pagal dekodavimo rezultatus, gydytojas gali nustatyti ne tik patologiją, bet ir labai tiksliai nustatyti ligos stadiją. Taigi, piktybinių navikų sunaikinimo stadiją lemia šie analizės rezultatai:

  • A stadijos vėžys yra diagnozuotas, kai PSA koncentracija yra didesnė kaip 4 ng / ml, šis rodiklis pastebimas maždaug 40% pacientų.
  • Su ligos išsivystymu iki B stadijos, ši PSA koncentracija kraujyje yra 60% vyrų.
  • C stadijoje šis lygis nustatytas maždaug 85% pacientų, o paskutiniame vėžio stadijoje - 77%.

Tik ketvirtadalis pacientų yra nustatomi gerybiniai navikai.

Remdamasis PSA analizės rezultatų interpretacija, gydytojas gali įvertinti patologijos vystymosi riziką ir numatyti tinkamą gydymą.

Turi būti pasakyta, kad tikslios diagnozės nepakanka atlikti vieną tyrimą PSA lygiu vyrų kraujyje, o norveginio žymens normos viršijimas reikalauja papildomo tyrimo.

PSA koncentracija vyrų kraujyje gali skirtis nuo normos šiais atvejais:

  • Įtariamas prostatos vėžys šiuo atveju yra 4-10 ng / ml. Tokie dekodavimo rodikliai reikalauja papildomų tyrimų (ne tik viso, bet ir laisvųjų baltymų apibrėžimo), ypač jei pacientui diagnozuojamos kitos prostatos problemos, remiantis kitų testų rezultatais.
  • Jei bendras PSA yra 10-20 ng / ml diapazone, atliekama išankstinė hiperplazijos diagnozė, šiuo atveju reikia atlikti kitus specialius tyrimus, atsižvelgiant į gydytojo nurodymus.
  • Nutukimo žymeklio koncentracijos rodmenys, kai dekoduojamas didesnis kaip 40 ng / ml, rodo vėžio vystymosi vėlyvąsias stadijas, kai metastazės prasiskverbia į kitus organus.

Jei normos svyruoja nuo 4-10 ng / ml, tai yra įtarimas dėl prostatos vėžio.

Kur pasukti

Pacientui, kuriam planuojama atlikti PSA kraujo koncentracijos tyrimą, svarbu paaiškinti, kur kreiptis:

  1. Norint patikrinti navikų žymeklio patikimumą ir tinkamą jo dekodavimą, svarbu nustatyti bendrą ir laisvą PSA santykį kraujyje, todėl tyrimas turi būti atliekamas iš to paties mėgintuvėlio, o analizė turi būti atliekama naudojant tą patį metodą.
  2. Norint stebėti paciento būklę ir įvertinti ligos vystymosi dinamiką, analizė turėtų būti atliekama reguliariai. Ekspertai rekomenduoja tai daryti toje pačioje laboratorijoje, nes skirtinga PSA lygio (bendroji ir nemokama) nustatymo įranga ir metodai gali paveikti tyrimo rezultatus, taip pat skirtingose ​​laboratorijose gali būti atliekamas skirtingas dekodavimas.
  3. Analizę galima atlikti beveik kiekvienoje sertifikuotoje laboratorijoje, kurioje atliekamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas. Paprastai tyrimo rezultatai gali būti gauti kitą dieną.
  4. PSA analizės kaina priklauso nuo laboratorijos lygio, tačiau paprastai tyrimo kaina neviršija 1 tūkstančio rublių.

PSA (įprasto ir laisvo) navikų žymens nustatymas vyrų kraujyje yra svarbus žingsnis diagnozuojant prostatos vėžį ir kitas prostatos patologijas. PSA analizę nustato gydantis gydytojas, remdamasis išankstinio tyrimo rezultatais, taip pat atlieka stenogramą. Analizės rezultatai priklauso nuo daugelio veiksnių, lemiančių paciento amžių.

Vėžinių žymenų kraujo tyrimas: navikų žymenų tipai ir rezultatų aiškinimas

Piktybinių navikų paplitimas yra viena rimtų problemų žmonijai. Nepaisant nuolatinės praktinės medicinos laipsniško vystymosi, navikų procesų dažnis yra viena iš pagrindinių vietų visoje medicininių problemų struktūroje.

Priežastis, dėl kurios vėžys auga tarp žmonių, yra įvairus. Daugeliu atžvilgių auglių augimas sukelia ekologinę padėtį, tabako rūkymą, alkoholį ir narkotikų vartojimą, didžiulį kancerogenų kiekį maiste ir gyvenime, ilgaamžiškumą, sėslų gyvenimo būdą. Tačiau piktybinių navikų paplitimas taip pat didėja ir jauniems žmonėms....

Kas yra navikų žymekliai

Ar galima ankstyvuoju etapu aptikti vėžį ar įtarti jo vystymąsi, tendenciją formuoti naviką? Medicina ieško būdų anksti diagnozuoti. Šiame etape galima nustatyti auglio proceso pradžią naudojant navikų žymeklių specifinius baltymus, kuriuos galima nustatyti kraujyje ir šlapime taikant laboratorinius metodus preliminiuose ligos proceso etapuose. Šias diagnostines medžiagas išskiria naviko ląstelės.

Onomarkeriai - baltyminio pobūdžio medžiagos, kurias galima rasti kraujo ar šlapimo sąlygomis žmonėms, sergantiems vėžio polinkiu. Auglio ląstelės išskiria onkomarkerius į kraują nuo atsiradimo atsiradusios neoplazmos, kuri lemia ligos diagnozę ikiklinikinėje stadijoje.

Vėžinių žymenų reikšmių dydį galima vertinti kaip auglio proceso buvimą ir gydymo poveikį. Be to, dinaminis navikų žymeklių stebėjimas leidžia nustatyti pačią ligos pasikartojimo pradžią.

Atkreipkite dėmesį: šiandien onkomarkeriuose jau žinoma daugiau nei du šimtai. Kai kurie iš jų yra gana specifiniai, o tai reiškia, kad naviko lokalizaciją galima nustatyti analizės reikšme.

Neonkologinio pobūdžio ligos taip pat gali didinti navikų žymenų vertę.

Praktiškai svarbiausia yra apie 20 vardinių navikų žymeklių pavadinimų.

Tai yra būtina, norint išlaikyti navikų žymenų analizę

Analizė turi paskirti gydytoją.

Pacientas prieš pristatymą turi laikytis tam tikrų taisyklių:

  • kraujas turi būti paaukotas ryte (ne anksčiau kaip 8-12 valandų po paskutinio valgio);
  • likus trims dienoms iki analizės mes tikrai pašalinsime alkoholį, rūkymą ir riebalų turtingą maistą. Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo marinuotų ir rūkytų produktų;
  • Svarbu, kad pacientas per praeitą dieną nesielgė per fizinius krūvius;
  • prieš imdamasi analizės, negalima vartoti vaistų, išskyrus tuos, kurie būtini dėl sveikatos priežasčių (pasikonsultavę su gydytoju);
  • Atliekant kai kuriuos testus, gydytojo nurodytu laiku turite neleisti lyties.

AFP naviko žymeklio rezultatų norma ir aiškinimas

AFP (alfa fetoproteinas, alfa-fetoproteinas)

Remiantis jo chemine struktūra, šis naviko žymeklis yra glikoproteinas ir yra analogiškas albuminui.

Norma: iki 10 ng / ml (8 TV / ml), jo kiekis virš 10 TV / ml yra patologijos rodiklis.

Norėdami išversti analizės rezultatų vienetus, galite naudoti šias formules:

ng / ml = TV / ml x 1,21 arba TV / ml = ng / ml x 0,83

Jei šis žymeklis yra pavojingas, tai įtariama:

  • kepenų navikas (kraujagyslių vėžys);
  • metastazavusio kepenų audinio pažeidimas pirminio pažeidimo metu pieno liaukose;
  • bronchų ir plaučių vėžys, virškinimo traktas (tiesiosios žarnos vėžys ir sėklidžių gaubtinės žarnos vėžys);
  • vėžinių procesų vyrams ir moterų sėklidėse kiaušidėse.

Kitos ligos, galinčios padidinti AFP lygį:

  • ciroziniai kepenų procesai;
  • kepenų uždegimas (hepatitas), tiek ūminėje, tiek lėtinės formos;
  • patologijos, susijusios su lėtiniu inkstų nepakankamumu;
  • nėštumo metu plintant vaisiaus defektus.

AFP vieta:

  • kraujo plazma;
  • tulžis;
  • pleuros skystis;
  • amniono skystis;
  • ascitito skystis (esantis pilvo ertmėje).

CEA (vėžio ir vaisiaus antigenas CEA, antigenas CD66E): norma ir rezultatų interpretavimas

REY yra nespecifinis žymeklis. Tai gamina vaisiaus virškinamojo trakto vystymosi ląstelės. Suaugusiesiems nustatomas minimalus kiekis.

Norma: iki 5 ng / ml (pagal kai kuriuos duomenis - iki 6,3 ng / ml).

Atkreipkite dėmesį: rūkančiųjų pastebimas nedidelis CEA padidėjimas.

Jei CEA lygis yra didesnis nei 20 ng / ml, tai turėtų būti įtariama pacientui:

  • piktybinis virškinimo trakto navikas (skrandžio, storosios žarnos, tiesiosios žarnos);
  • piktybinis krūties procesas;
  • prostatos navikai, vyrų ir moterų reprodukcinė sistema, skydliaukės liauka;
  • metastaziniai kepenų ir kaulų formavimosi procesai.

Jei CEA lygis yra iki 10 ng / ml, yra tikimybė, kad pacientas:

  • patologiniai kepenų procesai (uždegimas, cirozė);
  • žarnyno polipai, Krono liga;
  • kasos ligos;
  • tuberkuliozinis procesas, pneumonija (pneumonija), cistinė fibrozė;
  • pooperacinis metastazinis procesas.

CA 125: norma ir rezultatų interpretavimas

Angliavandenių antigenas 125, kiaušidžių vėžio navikas.

Norma: 4,0-8,8 × 109 / l (0-30 TV / ml).

Kai indeksas padidėja daugiau kaip 35 V / ml, kiaušidžių vėžys nustatomas 90% atvejų.

Padidėjęs CA 125 kiekis, didesnis kaip 30 TV / ml, gali rodyti piktybines ligas:

  • moterų lyties organai (kiaušidės - daugeliu atvejų, rečiau endometriumo vėžys (vidinis gimdos sluoksnis), kiaušintakiai;
  • kvėpavimo sistema (mažiau specifinė);
  • virškinimo trakto ir kasos organai.

Retais atvejais CA 125 randama ne-onkologinių procesų metu:

  • endometriozė - per didelis gimdos sluoksnio augimas;
  • ademiozė - vidinis gimdos sluoksnio daigumas raumenyse;
  • menstruacijų metu ir nėštumo metu;
  • moterų lytinių organų uždegimas;
  • uždegiminės kepenų ligos.

Oncomarker CA 15-3

Mucininis glikoproteinas (angliavandeninis antigenas 15-3) reiškia naviko makrozofilinius navikų (navikų) procesus, kurie atsiranda pieno liaukoje.

Norma: 9,2-38 U / l, kai kuriose laboratorijose - 0-22 U / ml

Atkreipkite dėmesį: 80% moterų krūties vėžio atvejų, kurie sukėlė metastazes, padidėja šis naviko žymuo.

CA 15-3 turinys yra informatyvus, siekiant stebėti atliekamą gydymą.

Naudojamas diagnozuoti:

  • krūtų karcinomos;
  • bronchokarcinomos;
  • virškinamojo trakto ir tulžies sistemos vėžys;
  • pažengusių moterų lytinių organų vėžio stadijose.

Taip pat indikatorius CA 15-3 gali pakilti:

  • gerybiniai navikai ir uždegiminės pieno liaukų ligos;
  • cirozės kepenų procesai;
  • kaip fiziologinis "padidėjimas" 2-ojoje nėštumo pusėje;
  • kai kurie autoimuniniai procesai.

Oncomarker CA 19-9

Markeris yra angliavandenių antigenas 19-9 (CA 19-9), su kuriuo atliekama ankstyva virškinimo trakto navikų diagnostika.

Labiausiai informatyvi kasos navikų analizė. Šiuo atveju specifika yra didelė ir sudaro 82%. Vaikų sistemos ir kepenų navikų problemos būdingos 72% atvejų.

Koncentracija 40 TV / ml ir didesnė laikoma pavojinga.

Onkomarker CA 19-9 leidžia jums nustatyti:

  • piktybiniai virškinamojo trakto procesai (skrandžio, žarnyno vėžys);
  • kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų vėžys;
  • moterų lytinių organų ir pieno liaukų vėžys;
  • šlapimo pūslės vėžys.

Tarp nebranduolinio pobūdžio procesų CA 19-9 padidėja, kai:

  • uždegiminiai pokyčiai ir ciroziniai procesai kepenų ligomis;
  • tulžies takų ir tulžies pūslės ligos (cholecistitas, cholangitas, tulžies akmenys);
  • cistinė fibrozė (išorinių sekrecijos liaukų pažeidimas ir kvėpavimo sutrikimai).

Oncomarker CA 72-4

Angliavandenių antigenas 72-4 yra labiausiai informatyvus nustatant skrandžio vėžį. Mažiau atvejų patvirtina augimo procesų, susijusių su plaučiais ir kiaušidėmis, vystymosi patikimumą.

Norma: iki 6,9 V / ml

Vertės padidėjimas virš normos būdingas:

  • piktybiniai virškinamojo trakto procesai (ypač skrandis);
  • kiaušidžių, gimdos, pieno liaukų vėžys;
  • kasos vėžys.

Padidėjusios vertės taip pat nustatomos pagal:

  • uždegiminiai ginekologiniai procesai;
  • cistos ir fibroziniai kiaušidžių pokyčiai;
  • uždegiminiai ir ciroziniai kepenų pokyčiai;
  • autoimuniniai procesai organizme.

Oncomarker Cyfra 21-1

Naviko žymenys citokeratino 19 fragmentas (Skaičius 21-1) - labiausiai specifinis piktybinių navikų šlapimo pūslės ir plaučių vėžio (nesmulkiųjų ląstelių) forma diagnozę.

Atkreipkite dėmesį: tai paprastai nustatoma kartu su REA.

Norma: iki 3,3 ng / l

Cyfra 21-1 vertė padidėja:

  • pūslės piktybinis navikas;
  • broncho-pneumoninės sistemos vėžys;
  • piktybiniai navikai vidutiniškai.

Augliojo žymens Cyfra 21-1 padidėjusią vertę galima stebėti lėtiniais kepenų, inkstų uždegimo procesais, taip pat fibroziniais pokyčiais plaučių audiniuose.

Prostatos specifinis antigenas (PSA): norma ir nukrypimai nuo jo

Proteinas, kurį išskiria prostatos audinys. Naudojamas nustatyti adenomas ir prostatos vėžį, taip pat kontroliuoti gydymą.

PSA verčių padidėjimas pastebimas, kai:

  • piktybiniai prostatos procesai;
  • infekcinis prostatitas;
  • prostatos adenoma;

Svarbu: po 50 metų visiems vyrams rekomenduojama kartą per metus pasiimti PSA testą.

Kraujyje nustatoma:

  • Susiję su PSA (su kraujo baltymu);
  • laisvas PSA (nesusijęs su kraujo baltymu).

Taip pat atsižvelgiama į bendrą laisvo ir privalomo PSA kiekį - bendrą PSA.

Dėl piktybinio proceso, laisvas PSA yra mažesnis nei gerybinis.

SA 242: norma ir nukrypimai nuo jos

Konkrečiau nei CA 19-9 kasos vėžinių vėžio žymuo.

Norma: iki 30 TV / ml.

Išsami diagnozė

Nutukimo žymenų apibrėžimą galima priskirti kaip vieną analizę ir kompleksus, leidžiančius gauti patikimesnius duomenis.

Tuo pat metu navikų žymenis galima naudoti skrandžio, kepenų, krūties, šlapimo pūslės ir kitų organų vėžiui.

Kompleksai pateikti lentelėje.

Jei norite gauti daugiau informacijos apie naviko žymenis ir vėžio diagnozavimo galimybes pradiniame etape, su jomis padėsite gauti vaizdo įrašo apžvalgą:

Lotinas Aleksandras, medicinos recenzentas

39,018 viso peržiūrų, 5 peržiūrų šiandien

Kas yra navikų žymekliai vyrams?

Turinys

Vaikų žymekliai vyrų vėžiui atsiranda dėl genitalijų atsiradusio vėžio. Šiandien vėžys vis jaunesniems žmonėms tampa vis labiau paplitęs. Tai palengvina nepalankios aplinkos sąlygos, nuolatinės įtampos ir įtampos. Tai galima nugalėti, ypač jei ji buvo nustatyta ankstyvose stadijose. Čia atsiranda biologiniai onkologiniai žymekliai.

Kokie testai dėl naviko žymenų vyrams

Onomarkeriai pradėjo vartoti praėjusio amžiaus 90-ųjų. Kas tai yra?

Jų struktūroje navikų žymenys yra baltymai, tačiau jie skiriasi nuo kitų kūno medžiagų, nes jie gaminami vėžio ląstelėse. Nevaisingumo žymeklių tyrimas gali aptikti vėžį prieš kelis mėnesius anksčiau nei daugelis kitų diagnostikos metodų. Būtent dėl ​​to jie tapo realiu praeito šimtmečio medicinos praeitimi. Ankstyvojoje stadijoje nustatant naviko buvimą kūne galima veiksmingiau spręsti tokią sunkią ligą kaip vėžys.

Reikėtų nepamiršti, kad biologinių navikų žymenų analizė ne visada reiškia vėžio buvimą žmonėms, nes jie gali gaminti sveikas ląsteles.

Yra vėžinių žymeklių, skirtų vyrams.

Jie padeda nustatyti vėžio ląsteles ankstyvose ligos stadijose:

  1. Alfa-fetoproteinų žymuo arba AFP. Padeda identifikuoti auglius, kurie yra identiški embrioninėms ląstelėms. AFP yra speciali medžiaga glikoproteinas, kurį gamina kepenys ar virškinimo traktas (GIT).
  2. Vėžys ir embrioninis antigenas, sutrumpintas CEA / CEA. Toks žymeklis gali aptikti ne tik neoplazmą, bet taip pat parodyti įvairias ligos, kurios yra gerybinis pobūdis, pavyzdžiui, bronchitas ar pankreatitas. CEA yra bendras žymeklis. Jis rodo, kad visame kūne yra piktybinių navikų.
  3. Carboanhidrato antigenas arba žymuo CA-19-9. Šis naviko žymeklis yra atsakingas už vėžines ląsteles virškinimo trakte. Tai yra informatyvi informacija apie navikas kasoje, tulžies pūslėje, skrandyje, storosios žarnos.
  4. PSA (ar prostatos specifinis antigenas) PSA vyrų vyrų gali rodyti ir vėžio formavimą prostatos liaukoje, ir uždegimo procesus, vykstančius šioje zonoje. Laisva PSA frakcija leidžia diagnozę padaryti tikslesnę net ankstyvuoju vėžio vystymosi etapu. PSA ir CPSA (laisvas prostatos antigenas) yra specialūs navikai, kurie gali pasireikšti vyrams.

Kas yra navikų žymekliai?

Biologiniai naviko žymenys yra naudojami keliais atvejais:

  • kaip prevencinį tyrimą, jei asmuo yra rizikingas;
  • gydant pacientą;
  • po gydymo, kad nustatytų ligos atsisakymą.

Naudojant naviko žymenis labai pagerėjo gydytojų darbas. Stebėjimo lygis leidžia pateikti tikslesnę ligos vystymosi prognozę, nustatyti dinamiką ir, atitinkamai, nurodyti, kad gydymas bus laiku ar keičiamas.

Tyrimų žymenys grindžiami nuolatinio konkrečių baltymų lygio stebėjimo principu.

Tai yra toks požiūris, kuris ankstyvose stadijose leidžia lengviau nustatyti naviko ląsteles. Vienkartinis bandymas negali suteikti tokių tikslių rezultatų.

Taip pat šis diagnozės lygis neturi jokių šiuolaikinių kompiuterio ar ultragarsu metodų. Baltymų kiekis padidėja ilgai, kol žmogus pirmą kartą mato vėžį.

Be to, atsižvelgiant į naviko žymeklio lygį, specialistas gali nustatyti, kiek laiko liga pradėjo vystytis.

Šiuo metu tokie tyrimai nėra oficialus diagnozavimo metodas, jis naudojamas kaip papildoma kovos su piktybiniais navikais priemonė. Norint, kad navikų žymeklių lygio dinamika būtų išsami informacija apie ligą, pacientams rekomenduojama juos išbandyti toje pačioje vietoje.

Kaip atlikti analizę

Todėl pasirengti tai turėtų būti tokia pat kaip ir kitų panašių tyrimų atveju:

  • kraujo mėginius galima gerti ryte;
  • būtina atlikti procedūrą tuščiu skrandžiu;
  • atsisakyti valgyti turėtų būti 8-10 valandų prieš bandymus;
  • keletą dienų prieš kraujo mėginius turėtumėte atsisakyti alkoholio vartojimo;
  • prieš analizę rekomenduojama atsisakyti fizinio aktyvumo kelias dienas;
  • išvakarėse neturėtumėte valgyti keptų arba riebių maisto produktų;
  • geriau išvengti stipraus fizinio krūvio;
  • kraujo ėmimas atliekamas linkę.

Navikų vystymosi tyrimai padės nustatyti vėžį vyrų lyties organų srityje, net jei jis yra asimptominis, ty jis yra pradiniame etape. Tokiu atveju gydytojas galės įvertinti navikų vystymosi riziką ir nustatyti būtinas prevencines priemones, kad sustabdytų patologiją. Be to, tyrimo rezultatai padės nustatyti tinkamą gydymo schemą, o tai labai svarbu prasidėti ankstyvose ligos stadijose. Kitas šios analizės privalumas yra tai, kad jis neturi jokių kontraindikacijų elgesiui.

Onomarkeriai: koncepcija, tipai, vaidmuo diagnozuojant, analizuojant ir interpretuojant

Dabartiniame gyvenime dėl onkologinės patologijos augimo labai svarbu nustatyti piktybišką procesą jo kilmės etape. Atsižvelgiant į didelę moterų lyties organų vėžio paplitimą, moterims, kurios kartais yra "taupymo šiaudai", jie gali aptikti ir užkirsti kelią vėžio plitimui organizme, ty, kaip sakoma, "sunaikinti prie šaknų".

Kas yra navikų žymekliai?

Pagrindinis neurologinių žymenų tikslas yra kuo anksčiau nustatyti piktybinę medžiagą, kai to dar neįmanoma nustatyti dėl jos mažo dydžio ir klinikinių apraiškų stokos. Tai reiškia, kad žmogus gyvena pats ir nežino, kad "blogis" jau atsirado ir sugeba naikinti gyvąjį organizmą, jei nebus imtasi skubių priemonių.

Tačiau skaitytojas tikriausiai nori sužinoti, kas yra navikų žymekliai ir kokie jie yra:

  • Moterims yra navikų žymekliai, nes moteriškosios kūno reprodukciniai organai labiau jautrūs piktybinių procesų, pvz., CA-125, HE4, vystymuisi, kuriuos intensyviai gamina kiaušidžių audinių audinys.
  • Šiuo požiūriu vyrai yra mažiau pažeidžiami, tačiau jie taip pat turi labai subtilus organus - prostatos liauką, todėl dažnai jie turi būti išbandyti dėl PSA.
  • Likusieji su auglimi susiję antigenai, kurie nėra ypač susiję su seksualine sfera, sintezuojami skrandžio, žarnų, kasos naviko ląstelėse ir neturi lytinių santykių.

Onkomarkeriai yra makromolekulės (antigenai), kurių sudėtyje yra daugiausia baltymų ir angliavandenių arba lipidų komponentų. Su onkologinio proceso (nebūtinai piktybinio) vystymu, jie aktyviai sintezuojami naviko ląstelių lokalizacijos vietoje ir jų koncentracija kraujo serume žymiai padidėja.

Tokiais atvejais pacientas pats neturėtų dalyvauti diagnozės nustatymo, diagnozės nustatymo, o dar labiau - mirties nuosprendžio, navikas gali pasirodyti gana nekenksmingas. Kita vertus, nereikėtų atidėti laiko ir atidėti išsamų tyrimą, daugeliu atvejų tokios ligos pati savaime nepasibaigia.

Vėžiu sergantiems pacientams atliekama atranka siekiant nustatyti visų galimų naviko žymenų, kurie gali suteikti informacijos apie skirtingų tipų navikų, lokalizuotų tam tikroje vietoje, lygį. Taigi, kelių rūšių navikų žymenys gali dalyvauti vieno proceso diagnozėje arba atvirkščiai - vienas žymeklis gali informuoti apie skirtingas protrūkio vietas.

Kokias ligas galima nustatyti naudojant navikų žymenis?

Nepriklausomai nuo navikų žymenų tipo, kad atliktų jų diagnostikos funkcijas, jiems taikomi tam tikri reikalavimai, kuriuos turi atitikti:

pagrindiniai navikų žymekliai ir ryšys su organais

  1. Tarp naviko žymens ir naviko augimo turi būti aiškiai išreikštas selektyvus ryšys;
  2. Kraujo tyrimui su navikų žymenimis turėtų būti nustatyta stipri koreliacija tarp diagnostikumo koncentracijos ir naviko proceso stadijos;
  3. Paciento serume reikia nustatyti navikų žymenis prieš pasirodžius klinikiniams piktybinio naviko buvimo požymiams.

Vis dėlto reikėtų turėti omenyje, kad faktas, kad diagnostikumo koncentracijos padidėjimas nėra visiškas ir neginčijamas vėžio buvimo įrodymas, nes naviko žymenų dažnis dažnai didėja su visiškai ne piktybine kilmės navikais. Tuo tarpu, jei bandymas yra naudojamas lygiagrečiai su kitais diagnostikos metodais, labai tikėtina, kad atsiras neapibrėžtas konkretaus audinio ar organo naviko charakteristika, neatsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją, taip pat numatyti jo elgseną paciento kūne. Norint išspręsti tokias problemas, naudojami įvairūs navikų žymekliai:

  • Dirba moterų organizmo problemoms spręsti (krūties vėžio, gimdos kaklelio, kiaušidės vėžiu žymenys);
  • Prostatos liaukos būsenos kontrolė vyrams žinomais prostatos specifiniais antigenais (PSA, PSA), kurių koncentracija paciento kraujyje gana smarkiai padidėja pačioje naviko vystymosi pradžioje (norma yra nuo 2,5 ng / ml iki 40 metų, 4,0 ng / ml - 50 ) PSA lygis taip pat padidėja gerybinių procesų (hiperplazijos - GPH) atveju, o kuo didesnis liaukos dydis, tuo didesnis PSA kiekis;
  • Antigenai, siejami su kitų lokalizacijos vėžinių susirgimų, pavyzdžiui, virškinimo trakto naviko žymenys, arba, tiksliau, žarnyno navikų navikai, skrandis ir kt.

Be ankstyvos navikinio pobūdžio patologinių procesų diagnostikos, navikų žymekliai išsprendžia kitas problemas:

  1. Atlikite ligos eigos stebėseną;
  2. Ji stebi gydymo veiksmingumą (chirurgija, chemoterapija ir radioterapija, hormonų naudojimas);
  3. Metastazių plitimo į kitus organus prevencija, nes auglio pasikartojimą ir metastazę galima nustatyti ilgai (šešis mėnesius ar ilgiau), kol bus paskelbta klinikinė apraiška.

"Moteriškos" navikų žymekliai

CA-125

Didelis molekulinės masės glikoproteinas, gaunamas epitelio ląstelių vėžio, lokalizuotos kiaušidėse, taip pat kitų ląstelių, kilusių iš Mullerovo kanalo.

Sveikų moterų koncentracija šio naviko asocijuotame antigene kraujyje beveik niekada neviršija 35 U / ml, tačiau pacientams, sergantiems OC (ypač kiaušidžių serozine adenokarcinoma), jo kiekis žymiai padidėja.

CA-125 santykio su skirtingu kiaušidės proceso pobūdžiu pavyzdys:

CA-125 pasižymi teigiamu asociaciniu ryšiu su gerybiniais lytinių organų procesais, taip pat su kitų lokalizacijų navikais: pieno liauka, plaučiais, kepenimis ir virškinamojo trakto. SA-125 navikų žymeklio padidėjimas pastebimas tam tikrose autoimuninės kilmės ir nėštumo metu.

CA-15-3

Labai specifiškas, susijęs su pieno liaukos karcinoma (LML), tačiau žymuo yra ne tik ląstelių paviršius piktybinėse zonose, bet (daug mažesniais kiekiais!) Sintezuojamas įprasto epitelio ląstelėse krūtinėje, plaučiuose, kasoje, kiaušidėse, šlapime šlapimo pūslės, storosios žarnos.

Glikoproteinas, baltymų inhibitorius, yra įprastuose lytinių organų, kasos, viršutinių kvėpavimo takų epitelio audiniuose.

HE4 turinys žymiai padidėja vėžinių procesų metu, esančių kiaušidėse ir endometrium. Šio naviko žymens jautrumas yra daug didesnis, palyginti su ankstyvuoju epitelio kiaušidžių vėžiu, nei CA-125 (50% atvejų O4 HE buvo padidėjęs, o CA-125 nepatyrė auglio atsiradimo ir išliko normalus).

Tuo tarpu šių žymenų naudojimas kartu tarpusavyje žymiai pagerina diagnozavimo galimybes, įskaitant diferencialą (leidžia išskirti gerybinius procesus nuo piktybinių procesų) ir stebėti gydomųjų priemonių veiksmingumą.

SCC žymeklis (SCCA - plokščiųjų ląstelių karcinomos antigenas)

Manoma, kad bet kokios lokalizacijos (plaučių, ausies, nosies kraujagyslių, stemplės, gimdos kaklelio) plokščiosios karcinomos antigenas, tai yra glikoproteinas, kurį gamina bet kokio skalūno audinys. Dėl SCC fiziologinės užduotys nėra svetimos, pavyzdžiui, ji dalyvauja normalios plokščiosios epitelio diferencijavimo ir sintezės seilių liaukų.

Vėžinio žymens SCC analizė daugiausia skirta stebėti patologinio proceso eigą ir visų plokščialąsčių ląstelių vėžio terapinių priemonių veiksmingumą, tačiau kadangi karcinoma labiau linkę į gimdos kaklelį labiau nei kiti organai, dažniau tiriamos medžiagos iš moterų. Be to, žymeklis turi labai didelę prognosticinę vertę, nes jos kiekis bandomajame mėginyje atitinka histologinio vėžio diferencijavimo laipsnį.

Normalios SCC vertės neviršija 2,5 ng / ml. Didelis šio naviko žymens kiekis gali būti nėščių moterų kraujo serume (nuo pirmojo trimestro pabaigos), su gerybiniais odos navikais, astma, inkstų ar kepenų nepakankamumu.

"Atpažįsta" naviką, nepriklausomai nuo lyties

Daugelis "moteriškų" navikų žymeklių gali atpažinti kitas vėžio vietas, tačiau yra ir tokių navikų, kurie pritraukia mažai lytinių organų ar jų nėra, antigenai, ir jie pasirenka vietą augimui kauke žarnyne, kepenyse, tulžies pūslė. Iš esmės, paciento lytys jiems neveikia, jei patologija nėra susijusi su reprodukcine sfera, nes moterys turi sąrašą ligų, kurias gali reikšti didėjanti naviko žymens koncentracija, yra daug platesnė, kurią skaitytojas pats gali pamatyti:

AFP (alfa-fetoproteinas)

Jis tapo vienu iš pirmųjų žymenų, kurie buvo vadinami navikais (Tatarinovas J. S., 1964). Šis glikoproteinas normalioje būsenoje gaminamas vaisiui vaisiaus vystymosi metu, patenka į nėščios moters kraują, todėl tai yra gana suprantamas teigiamas rezultatas.

Iš AFP išvaizda iš kitų, kurio koncentracija yra didesnė nei 10 TV / ml gali nurodyti problemų kepenyse (hepatitas, kepenų ciroze, kepenų ląstelių karcinoma, gepatoblastoz), virškinimo trakto (opiniu kolitu, skrandžio ir žarnyno navikų), taip pat piktybinis forma leukemija, vėžio krūties ir plaučių. Vyrų ir moterų normos yra šiek tiek skiriasi, AFP nėštumo metu žymiai padidėja, todėl tokių moterų dažnis nustatomas pagal specialią lentelę.

CEA (CEA, vėžinių embrioninių antigenų)

Jo koncentracija neturėtų viršyti 5 ng / ml, tačiau ši taisyklė netaikoma nėščioms moterims. Nėščioms moterims CEA padidėja dėl kiaušidžių, gimdos ir pieno liaukos vėžio.

Su šiuo indeksu padidėjimas taip pat įtariamas gaubtinės, kepenų, kasos, bet reikia turėti omenyje, kad, kaip ir kitų vėžinių žymenų CEA yra padidėjęs ir gerybinių procesus virškinamajame trakte (Krono liga, Meckel divertikulas, opa 12 dvylikapirštės žarnos opa ir skrandžio ), taip pat pankreatitas ir cirozė. Rūkančiųjų kraujo serumo CEA lygis taip pat žymiai padidėja.

CA-19-9

Antigenas, susietas su kasos, kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų naviku, skrandžio, apatinės žarnos (tiesiosios žarnos ir sigmoidės) navikomis, tai yra tam tikra prasme laikoma virškinimo trakto naviko žymekliu. Tačiau be to, CA-19-9 koncentracija padidėja dėl krūties, kiaušidės, gimdos ir metastazių, kurių lokalizacija yra karcinoma, vėžiui kepenyse.

Nevaisingumo žymeklio norma yra iki 10 U / ml, padidėjimas iki 1000 TV / ml ir daugiau reiškia, kad piktybinis procesas pasiekė limfinę sistemą, tačiau auglys vis dar gali būti pašalintas (5% pacientų), koncentracija padidėja daugiau kaip 10 000 vienetų / ml rodo hematogeninį sklaidą.

Vaikų žymuo 19-9 nėra tinkamas tyrinėjimams atlikti ir neranda navikų ankstyvose vystymosi stadijose, todėl jis dažniausiai naudojamas stebint gydymo kursą kartu su kitais su augliais susijusiais antigenais (CA-125, CEA, HE4, AFP). Kai atliekamas CA-19-9 rezultatų iššifravimas, reikia prisiminti ir atsižvelgti į tai, kad kai kuriose kraujo grupėse (A / B Lewis sistemoje) yra retas atvejis, kai jis tiesiog nesukuriamas, nepriklausomai nuo to, ar organizmas yra sveikas ar sergantis.

CA-242

Virškinimo trakte esančios naviko žymos ligos yra panašios į CA-19-9 atvejus, tačiau yra jautresnės ir gali būti naudojamos piktybiniam procesui diagnozuoti ankstyvoje jo vystymosi stadijoje. Be to, dažnai yra padidėjusi koncentracija (norma yra iki 30 TV / ml) gerybiniams skrandžio ir žarnų pažeidimams.

CA-72-4

Šis glikoproteinas ekspresuoja įvairius karcinomos, lokalizuotus pienas ir kasa, skrandis, storosios žarnos, plaučiai, kiaušidės ir endometriumas. Ženklą dažnai vartoja kartu su CA-125 ir CEA vėžio terapijos stebėjimui.

Akivaizdu, kad navikų diagnozėje pirmenybė teikiama vienam antigenui, kuris yra jautresnis tam tikram naviko tipui, kuris vadinamas pagrindiniu (CA-15-3, PSA, HE4), o kiti yra antrinės svarbos ir yra skirti padėti svarbiausioms užduotims atlikti (dažnai CEA). Be to, kai kurie su augliais susieti antigenai gali nustatyti ligą ankstyviausiose stadijose (HE4, AFP, PSA), o kiti padeda stebėti gydymo veiksmingumą (CA-125, CA-19-9, SCC). Tuo tarpu oncomarkeriai kartais keičia vietas, tai yra, nepilnametis tampa pagrindine tam tikros patologijos atžvilgiu, o kitais atvejais pagrindinė problema išsprendžia nedidelę problemą (CA-125).

Analizės atšifravimas

Pati pats pats nenori interpretuoti rezultato, nors daugeliu atvejų žmonės bando tai padaryti. Gydytojas žino visus tyrimo niuansus, pateikia tik trumpą santraukų lentelę, kurioje pateikiamas (ne visi) antigenų sąrašas, viršutinė normos riba ir pagrindinis žymeklio tikslas.

Lentelė: pagrindiniai navikų žymekliai, leistinos koncentracijos vertės, derinys:

Kad pacientai nesideregtų diagnozei, mes manome, kad tikslinga prisiminti: naviko žymenų koncentracija dažnai padidėja, kai geri procesai yra lokalizuoti įvairiuose organuose, nėštumo metu ir tam tikru amžiaus periodu (menopauzė, menopauzė).

Išvardyti auglio žymenys yra toli nuo visų antigenų, galinčių atpažinti įvairių lokalizacijų piktybinius procesus. Straipsnyje nenagrinėjami tokie naviko žymenys:

  • NSE, NSE (neurospecifinė enolazė), kuris gali didėti nevaisingumo ligomis, nes jis yra labai jautrus bet kokiam nervų audinio pažeidimui (išemija, subarachnoidinė kraujavimas, epilepsija) ir padidėja plaučių vėžys, kasos karcinoma ir skydliaukė. Su pro-GRP derinys žymiai padidina diagnostinę vertę;
  • Pro-GRP - turi tokius požymius kaip NSE, tačiau ši analizė yra gana retai, jos kaina beveik 2 kartus didesnė už NCE (NSE - 1550 rublių, pro-GRP - apie 3000 rublių);
  • S-100 navikų žymeklis yra skirtas neuroendokrininių navikų aptikimui;
  • Beta-2-mikroglobulinas (B-2-MG) yra žymeklis, kuris gali atpažinti daugybę mielomų ir limfomų;
  • Kiti retų navikų žymekliai, kurie dažniau atliekami specializuotose klinikose, ir nėra įprastu, kad įprasti medicinos centrai galėtų pirkti bandymų sistemas, nes tokio tipo tyrimai retai nustatomi.

Navikų žymeklių analizė jau nebėra naujovė.

Labiausiai palankus, paprastas ir nebrangus būdas nustatyti priešmulkį ir naviko procesą yra klinikinės diagnostikos praktikos įvedimas į daugiapakopę atrankos veiklą, kurioje ieškoma didelės rizikos grupių, susijusių su vėžio patologija. Tiems, kurie jau turi tam tikrų "įtartinų" simptomų, nurodančių nekaltų ligos pobūdį, taip pat turi būti atliekamas toks tyrimas. Šią užduotį iš esmės išsprendžia klinikinės laboratorinės diagnostikos metodai, kurie nustato navikų žymenų kiekybinę vertę naudojant specialiai sukurtas imuninės fermentinės analizės (ELISA) bandymo sistemas.

ELISA tyrimas reikalauja tam tikro laiko, nes iš pradžių pacientas turi atlikti kraujo tyrimą naviko žymenims (kraujui iš tuščios venos), po kurio laboratorijos technikas ją apdoros (centrifugavimas, serumo atskyrimas, kuris bus naudojamas tyrimams), ir tik tada gydytojas pradės darbą, jei Pakankamas pavyzdžių skaičius ir rezultatų iššifravimas. Tai reiškia, kad vienam pacientui paprastai nepateikiama reakcija, nes skydas skirtas maždaug 40 žmonių. Tiesa, onkologijos klinikose ar laboratorijose, kuriose yra didelis darbo krūvis, tą pačią dieną galima gauti rezultatų.

Kai kuriose medicinos centruose, kurie atlieka neatidėliotinus tyrimus, galite atlikti analizę ir nepaprastąją padėtį, tačiau dėl to auglio žymenų kaina žymiai padidės. Labai retais atvejais, jei pacientas nenori laukti (yra labai nekantrūs pacientai), kai kurie navikų žymekliai yra aptiktas greituoju būdu (kokybinė analizė). Tačiau reikėtų pažymėti, kad jis laikomas preliminariu ir todėl negali būti diagnozės nustatymo pagrindas. Tuo tarpu jo rezultatas gali būti naudojamas kaip pradžia tolesnei paieškai. Šį metodą dažnai naudoja urologai, tiriant vyrus, kurie turi problemų su prostatos liauka. Jei yra PSA (prostatos specifinio antigeno) nustatymo laboratorija su specialiomis bandymo juostelėmis, tada palyginti trumpas laikas (iki 1 valandos) gali patvirtinti ar išsklaidyti gydytojo abejones.

Kokius testus reikia atlikti? Lentelė - navikų žymeklių informatyvumas pagal lokalizaciją:

Kiek kainuoja analizė?

Analizės išlaidos auglio žymenims gali svyruoti nuo 290 rublių už AFP Briansko iki 600 rublių Sankt Peterburge. Kaina nustatoma pagal tokius kriterijus kaip laboratorijos lygis, reagentų kaina (bandymų sistema), klinikos statusas, skubumas (galite padaryti HE4 Maskvoje už 1 dieną sumokėję 1300 rublių arba paaukokite 800 p. Kitame regioniniame centre, tačiau laukite atsakymo 5- 7 dienos). Vienu žodžiu, problematiška nurodyti konkrečią sumą, tačiau mes pateiksime keletą pavyzdžių:

  • Bendras PSA - 360 - 600 rublių;
  • CEA - 500 - 850 p.;
  • CA-125 - 550-900 r.;
  • Ca-15-3 - 600 - 900 p.;
  • Ca-72-4 - 1000 - 1300r.;
  • CA-242 - 700 - 950 p.;
  • CA-19-9 - 600 - 950 p.

Nebranduolinių žymenų analizės kaina yra tik orientacinė, tikslią sumą visada galima rasti medicinos įstaigoje, kurioje pacientas ketina taikyti. Pacientas nenustato navikų žymeklių, skirtų stebėti ligos eigą ir stebėti terapinių intervencijų efektyvumą, tai yra gydytojo, kuris stebi gydymo procesą, kompetenciją ir žino, kada tokie tyrimai turėtų būti atliekami tuo metu.

Onomarkeriai, vyrų žymenų analizė vyrams

HCG yra beveik "idealus" navikų žymeklis tam tikrų navikų nustatymui - šio naviko žymens jautrumas nustatant sėklidžių karcinomą ir placentą (chorionepitheliomą) yra 100%.

Su gimdos navikais praktiškai nepastebiami klaidingi teigiami HCG nustatymo rezultatai, todėl po jų gydymo hCG koncentracija yra privaloma, nes tai leidžia nustatyti galimus recidyvus ilgai, kol jie gali būti aptiktos kliniškai. Normalios vertės suaugusiems sveikiems žmonėms svyruoja nuo 0 iki 15 mMV / ml.

Padidėjęs naviko žymens kiekis pacientams, sergantiems piktybinėmis ligomis:
• sėklidžių vėžys
• kiaušidžių vėžys
• chorioninė karcinoma
• burbulas
• skrandžio vėžys
• kepenų vėžys
• storosios žarnos ir storosios žarnos vėžys
• inkstų vėžys
• kiaušidžių vėžys
• gimdos vėžys

Jo tyrimas sėkmingai naudojamas ne tik ankstyvam kepenų vėžio nustatymui, bet ir moterų medicininei ir genetinei konsultacijai nėštumo metu. Šio baltymo "signalo" koncentracijos pokyčiai yra susiję su vaisiaus vystymosi pažeidimais arba kad negimusiam vaikui gresia genetinė liga, pvz., Downo sindromas.

Padidėjęs naviko žymens kiekis pacientams, sergantiems piktybiniais navikais:
• pirminis kepenų vėžys
• piktybinių navikų metastazė į kepenis
• kiaušidžių vėžys
• sėklidžių vėžys
• skrandžio vėžys
• storosios žarnos vėžys
• kasos ligos
• krūties liga
• bronchų navikai

Padidėjęs naviko žymens kiekis gerybinėms ligoms:
• cirozė
• ūmus virusinis hepatitas
• lėtinis hepatitas
• lėtinis kepenų nepakankamumas
Tai būtina stebint pacientus, kuriems buvo teigiama HbsAg (Australijos antigeno - hepatito B) ir kepenų cirozės analizė, siekiant nustatyti ligos pasikartojimą ir visų pirma ankstyvą piktybiškumą.

Prostatos specifinis antigenas (PSA) yra glikoproteinas, kurį išskiria prostatos kanalėlių epitelio ląstelės. Kadangi PSA yra suformuota į parauretraines liaukas, moterims gali būti tik labai mažai.

PSA pusinės eliminacijos laikas yra 2-3 dienos. Prostatos hipertrofija ir uždegiminės prostatos ligos kartais pasireiškia žymiai padidėjusiu PSA kiekiu serume. Nutraukus 10 ng / ml koncentraciją, gerybinių prostatos ligų specifiškumas yra 90%.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, cistoskopija, kolonoskopija, transuretrazinė biopsija, lazerio terapija, šlapimo susilaikymas taip pat gali sukelti daugiau ar mažiau ryškus ir ilgesnį PSA kiekio padidėjimą. Šių procedūrų poveikis PSA lygiui yra labiausiai ryškus kitą dieną po jų atlikimo ir yra svarbiausias pacientams, sergantiems prostatos hipertrofija. Tokiais atvejais PSA tyrimas rekomenduojamas ne anksčiau kaip praėjus 7 dienoms po nurodytų procedūrų.

PSA tyrimas naudojamas diagnozuoti ir stebėti prostatos vėžio gydymą, kuriame jo koncentracija didėja, taip pat stebėti prostatos hipertrofijos pacientų būklę, siekiant kuo anksčiau nustatyti prostatos vėžį. PSA kiekis viršija 4,0 ng / ml yra aptinkamas maždaug 80-90% vėžiu sergančių pacientų ir 20% pacientų, sergančių prostatos adenoma. Taigi PSA koncentracijos padidėjimas kraujyje ne visuomet rodo piktybinio proceso buvimą.

Mūsų šalyje 50 proc. Pacientų gerybine prostatos hiperplazija lydi lėtinis prostatitas. PSA padidėjimas prostatos vėžio pacientų kraujyje yra greitesnis nei pacientams, sergantiems gerybine hiperplazija. Bendras PSA kiekis yra didesnis nei 50 ng / ml, rodo 80% atvejų ekstrakapsulinę invaziją ir 66% prostatos vėžiu sergančių regioninių limfmazgių pažeidimų. Yra ryšys tarp PSA kiekio kraujyje ir naviko piktybiškumo laipsnio.

Šiuo metu manoma, kad PSA padidėjimas iki 15 ng / ml ir didesnis, taip pat blogai diferencijuotas naviko tipas 50% atvejų rodo ekstrakapsulinį invaziją, į kurį reikia atsižvelgti nustatant chirurginės intervencijos mastą. Kai PSA reikšmės yra nuo 4 iki 15 ng / ml, prostatos vėžio aptikimo dažnis yra 27-33%. PSA koncentracija viršija 4 ng / ml nustatoma 63% pacientų, sergančių T1 stadijos prostatos vėžiu, ir 71% pacientų, sergančių prostatos vėžiu T2.

PSA stebėjimas anksčiau nustato recidyvą ir metastazę, palyginti su kitais metodais. Tuo pačiu metu pokyčiai netgi neviršijant normos yra informatyvūs. Po visiškos prostatektomijos PSA neturėtų būti aptikta, jo aptikimas nurodo likusį naviko audinį, regioninius arba tolimus metastazius. Reikėtų nepamiršti, kad likučių koncentracija yra nuo 0,05 iki 0,1 ng / ml, bet koks šio lygio perviršis rodo, kad atsinaujina.

PSA kiekis nustatomas ne anksčiau kaip praėjus 60-90 dienoms po operacijos dėl galimų klaidingai teigiamų rezultatų dėl nepakankamo PSA klirenso, kuris buvo kraujyje prieš prostatektomiją. Esant veiksmingai spindulinei terapijai, PSA kiekis per pirmąjį mėnesį turėtų sumažėti vidutiniškai 50%. PSA kiekis taip pat sumažėja, vartojant veiksmingą hormonų terapiją. PSA koncentracija sergantiems prostatos vėžiu sergantiems pacientams turėtų būti atliekama kas tris mėnesius, kad būtų galima laiku nustatyti gydymo veiksmingumo stoką.

Analizuojant, kraujo mėginiai imami "Vacuette®" tipo vakuuminėse vamzdeliuose be tukaus skrandžio antikoagulianto.

Laisvas prostatos specifinis antigenas (cPSA). Klinikinė PSA kiekio kraujyje nustatymo reikšmė didėja, nustatant jos įvairias formas, kurių santykis atitinka prostatos liaukos patologinio proceso tipą.

Serume PSA randama dviem formomis: laisvas ir susijęs su įvairiomis antiproteazėmis. Nemokamos formos turinys sudaro apie 10% visos PSA. Dauguma PSA sudėtingi su alfa-1 antitripsinu. Nedidelė PSA dalis yra susijusi su alfa-2-makroglobulinu ir nėra nustatyta pagal įprastinius ELISA metodus.

Laisvos PSA lygis skiriasi priklausomai nuo individualių organizmo savybių ir prostatos ligų tipo. Esant prostatos vėžiui naviko ląstelėse, padidėja ne tik PSA produkcija, bet ir alfa-1-antitripsino sintezė, taip padidėja surištos ir sumažintos laisvos PSA frakcijos kiekis, didinant bendrą šio antigeno koncentraciją.

Todėl prostatos vėžio PSA frakcija be serumo yra gerokai mažesnė, palyginti su laisvo PSA koncentracija gerybiniame procese. Remiantis šia diferencine vėžio ir prostatos hiperplazijos diagnostika. Tyrimo esmė yra lygiagretus viso PSA ir laisvos PSA frakcijos nustatymas bei jų santykio nustatymas.

Laisvos PSA frakcijos apibrėžimas rodomas kartu su padidėjusia PSA. Jei šis santykis yra mažesnis nei 10%, būtina atlikti ultragarsinį nuskaitymą ir biopsiją. Jei šis skaičius yra didesnis nei 10%, po 6 mėnesių būtina stebėti ir iš naujo apsvarstyti.

Analizuojant, kraujo mėginiai imami "Vacuette®" tipo vakuuminėse vamzdeliuose be tukaus skrandžio antikoagulianto.

Rūgščių fosfatazė (CF) katalizuoja fosforo rūgšties esterių ir organinių junginių hidrolizę. Šis lizosominis fermentas yra beveik visuose audiniuose. Didžiausia koncentracija yra prostatos liaukoje (prostatos frakcija), tada kepenyse, blužnyje, eritrocituose (lokalizacijos extra-lyosomose), trombocitų ir kaulų čiulpų. Didelės rūgšties fosfatazės aktyvumas pastebimas makrofagose ir osteoklastose. Prostatos liaukos rūgšties fosfatazės aktyvumas nepasireiškia iki brendimo. Vyrams bendra serumo rūgšties fosfatazė susideda iš prostatos KF ir iš dalies kepenų KF ir KF, išsiskyrusi iš sunaikintų trombocitų ir eritrocitų. Moterims dažniausiai nustatomas kraujo serume išskiriamas kepenų, eritrocitų ir trombocitų fermentas. Enzimo prostatos frakcijos aktyvumą slopina tartratas, oksalatas, fluoras ir geležies jonai. Tartratai atsparios rūgščiosios fosfatazės formos yra iš kitų organų ir audinių.

Analizės nuorodos:

  • Prostatos ligos (prostatos karcinomos stebėjimas);
  • Kepenų, inkstų ligos.

Pasirengimas tyrimui: Tuščiu skrandžiu ne mažiau kaip 48 valandos po prostatos masažo ar jo instrumentinio tyrimo, įskaitant biopsiją, po pūslės kateterizavimo. Po visų šių procedūrų galima gauti klaidingus teigiamus rezultatus.

Padidėjęs rūgščiosios fosfatazės kiekis:

  • Prostatos karcinoma (ypač esant metastazėms);
  • Prostatos adenoma;
  • Terapinės ir diagnostikos manipuliacijos;
  • Gošė liga;
  • Kaulų navikai;
  • Retikuloendotelinės sistemos ligos;
  • Hepatobiliarinės sistemos patologija;
  • Osteoporozė;
  • Tromboembolija

Vėžio embrioninis antigenas (CEA) yra glikoproteinas, susidarantis embrionų vystymosi metu virškinimo trakte. CEA lygis daro įtaką rūkymui ir, mažesniu mastu, alkoholio vartojimui. Nedidelis CEA koncentracijos padidėjimas pastebimas 20-50% pacientų, sergančių gerybine žarnyno, kasos, kepenų ir plaučių ligomis. Pagrindinis CEA naudojimas yra stebėti ligos vystymąsi ir gydymo veiksmingumą pacientams, sergantiems kolorektine karcinoma. Tyrimo jautrumas (Lamertz R. et al., 1991) su: - kolorektaliniu vėžiu - 50% esant> 7,0 ng / ml koncentracijai; - kepenų vėžys - 33% esant> 7,0 ng / ml koncentracijai; - pieno liauka - 28% esant koncentracijai> 4,2 ng / ml; - skrandžio vėžys - 27% esant> 7,0 ng / ml koncentracijai; - plaučių vėžys - 22% esant> 7.4 ng / ml koncentracijai.

ŽPV sergančiųjų storosios žarnos vėžio serume lygis koreliuoja su ligos stadija ir yra chirurgijos, chemoterapijos ir spindulinės terapijos veiksmingumo rodiklis. CEA gali būti naudojamas kaip atkryčių ir metastazių žymeklis. Neapdorotas piktybinis navikas, CEA lygis nuolat didėja, o jo pradinis augimo etapas yra ryškus. Pacientams, sergantiems kasos vėžiu, padidėjęs CEA kiekis. ESR jautrumas ir specifiškumas kasos vėžio diagnozei yra atitinkamai 63,3 ir 81,7%.

Tačiau kai kuriems pacientams, sergantiems pankreatitu, padidėjusio CEA kiekis padidėja, o tai sumažina šio žymeklio naudą kasos vėžiui. Padidėjęs CEA kiekis nustatomas 30-50% pacientų, sergančių krūties vėžiu, 33-36% pacientų, sergančių plaučių vėžiu. Nustatymas CEA lygių serume naudojamas diagnozuoti, stebėti, gydyti ir srauto gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio (didinant jo koncentraciją iki 20 ng / ml - diagnostikos funkciją piktybinių navikų įvairių lokalizacijos) diagnozuoti navikų virškinimo trakto, plaučių, krūties, diagnozavimo kepenų metastazių, rizikos grupių stebėjimas (cirozė, hepatitas, pankreatitas). Tačiau CEA lygis padidėja dėl lėtinių plaučių ligų, autoimuninių ligų, tačiau po jų atsigavimo kraujas kraujo serume yra normalus.

Analizuojant, kraujo mėginiai imami "Vacuette®" tipo vakuuminėse vamzdeliuose be tukaus skrandžio antikoagulianto.

Angliavandenių antigenas CA 19-9 yra glikolipidas, randamas kasos, skrandžio, kepenų, plonosios žarnos, storosios žarnos ir plaučių vaisiaus epiteliuose. CA 19-9 išsiskiria išskirtinai su tulžimi, todėl net smulkioji cholestazė gali sukelti žymiai padidėjusį jo kraujo lygį. Didinant CA 19-9 lygiui, taip pat galima pastebėti gerybinių ir uždegiminių ligų virškinimo traktą ir kepenis (500 vienetų / ml, bet dažniau iki 100 U / ml), į cistinės fibrozės. Kai jautrumas yra 82%, CA 19-9 yra kasos karcinomos pasirinkimo žymuo.

CA 19-9 jautrumas kasos vėžys yra 82%, kai ribinė vertė> 80 V / ml; - kepenų vėžys - 76%, su išpjova> 80 vienetų / ml; - skrandžio vėžys - 29% su išpjova> 100 vienetų / ml; - Kolorektalinis vėžys 25%, kurio ribinė vertė> 80 vienetų / ml. Nebuvo nustatyta koreliacija tarp žymens koncentracijos ir naviko masės. Vis dėlto visi pacientai, kurių labai didelė CA 19-9 koncentracija (viršija 10 000 vienetų / ml), turi tolimą metastazę. CA 19-9 apibrėžimas neleidžia anksti diagnozuoti kasos vėžį. Tuo pačiu metu, CA-19-9 lygmens tyrimas suteikia vertingos informacijos, skirtos chirurginio gydymo veiksmingumui įvertinti ir prognozei nustatyti.

Esant žemam kraujo CA-19-9 lygiui (64-690 vienetų / ml), vidutinė gyvenimo trukmė yra 17 mėnesių, o jo koncentracija yra 75-24000 vienetų / ml - 4 mėnesiai. CA 19-9 jautrumas yra nuo 50% iki 75%, kai hepatobiliarinė karcinoma. Šiuo metu CA 19-9 yra antras pagal svarbą žymuo (po CEA) skrandžio vėžiu diagnozuoti. Jo padidėjimas stebimas 42-62% pacientų, sergančių skrandžio vėžiu. Nagrinėja šio persekiotoją lygių yra naudojami diagnozuoti, stebėti terapija kasos vėžio, diagnostikos gepatobilliarnoy karcinoma, ankstyvo aptikimo metastazinių navikų kasos, piktybinės gaubtinės žarnos naviko, skrandžio, tulžies pūslės ir tulžies latakų vėžio, plaučių.

Citokeratino 19 fragmentas (CYFRA-21-1). Citokeratinai yra netirpūs baziniai baltymai. Skirtingai nuo citokeratinų, citokeratino fragmentai tirpa serume. Citokeratinai vaidina svarbų vaidmenį audinių diferencijavimui. CYFRA-21-1 turi gerą specifiškumą gerybinėms plaučių ligoms, ribinis lygis 3,3 ng / ml suteikia 95% specifiškumo.

Nedidelis CYFRA-21-1 lygio padidėjimas iki 10 ng / ml yra nustatytas pažangių gerybinių kepenų ligų ir, ypač, inkstų nepakankamumo atveju (Hasholzner U. ir kt., 1993). CYFRA-21-1 yra ne SML ląstelių karcinomos pasirinkimo žymuo. Esant 95% specifiškumui, CYFRA-21-1 turi žymiai didesnį jautrumą (49%) nei CEA (29%). CYFRA-21-1 jautris plaučių plaučių karcinomai yra žymiai aukštesnis (60%) nei CEA (18%). CYFRA-21-1 ir CEA rodo panašų diagnostinį jautrumą (atitinkamai 42% ir 40%) plaučių adenokarcinomos.

Šių dviejų žymenų derinys padidina jautrumą iki 55%. CYFRA-21-1 yra efektyviausias iš visų žinomų markerių, skirtų raumenų invazinei pūslės karcinomai stebėti. Esant 95% specifiškumui, CYFRA-21-1 turi 56% jautrumą visų etapų invaziniams navikams. CYFRA-21-1 jautrumas priklauso nuo ligos stadijos: 4% I stadijoje, daugiau kaip 33% II stadijoje, 36% III stadijoje ir iki 73% IV stadijoje. Daugiau nei 50% šlapimo pūslės auglių nepraeina į raumenų sluoksnį. Jie lengvai nustatomi atliekant urologinį tyrimą. Sunku diagnozuoti invazinius navikus. Daugeliu atvejų stebint CYFRA-21-1 žymeklį galima nustatyti tokių šlapimo pūslės karcinomų formas.

Angliavandenių antigenas CA-72-4 yra mucinui panašus į navikas susietas metazetinių navikų ląstelių antigenas. Jo koncentracijos padidėjimas būdingas skrandžio vėžiui, kiaušidžių vėžiui ir plaučių vėžiui. Labai didelė koncentracija kraujyje nustatoma pacientams, sergantiems skrandžio karcinoma. Esant 3 U / ml ribinei koncentracijai, CA-72-4 specifiškumas yra 100%, o skrandžio karcinoma - 48%, todėl jis skiriasi nuo gerybinių virškinimo trakto ligų. CA-72-4 yra naudingas žymeklis, stebint ligos eigą ir gydymo veiksmingumą skrandžio vėžiu.

CA-72-4 apibrėžimas ypač svarbus gleivinę formuojančiai kiaušidžių karcinomai. Paprastai padidėjęs CA-72-4 kiekis nustatomas gerybiniais ir uždegiminiais procesais. Nustatant CA -72-4 lygį naudojamas diagnozuoti skrandžio vėžio (specifiškumas - 100%), kiaušidžių vėžys (adenokarcinoma), bronchinė nemažųjų ląstelių plaučių vėžio, stebėti gydymą ir stebėti skrandžio vėžio, skrandžio vėžio recidyvo diagnostikos, gydymo srautą ir stebėjimo srautą mucinous kiaušidžių vėžio.

Analizuojant, kraujo mėginiai imami "Vacuette®" tipo vakuuminėse vamzdeliuose be tukaus skrandžio antikoagulianto.