Pagrindinis
Prevencija

Prostatos adenoma: chirurgija

Prostatos adenomos chirurgija nėra būtina. Tai yra numatyta tais atvejais, kai šios patologijos gydymas nesukėlė teigiamų rezultatų arba buvo pradėtas per vėlai. Yra ir kitų priežasčių, dėl operacijos pašalinti prostatos navikas. Tai geriau iš anksto žinoti apie šio metodo, kaip atsikratyti problemos, bruožų savybes.

Simptomai ligos

Nors adenoma yra gerybinis navikas, tai sukelia daug problemų vyrams, labai pakenkdama gyvenimo kokybei.

  • Šlapinimosi procesas yra sudėtingas ir tampa skausmingas. Dažnai kyla nerimas, ypač naktį.
  • Šlapimas išsiskiria nedideliais kiekiais, su pertraukimais. Jei liga prasideda, vietoj srovės bus tik lašai.
  • Kanalo pažeidimas lemia tai, kad šlapimas gali bet kuriuo metu nutekėti, sukeliantis didelį diskomfortą.
  • Obstrukcinis šlapimo pūslės ištuštinimas sukelia pernelyg didelį raumenų įtempimą, kuris dažnai sukelia išvaržą ir hemorojus.
  • Dėl skausmo, kurį sukelia adenoma, erekciją sunku pasiekti.
  • Skausmo sindromas tęsiasi iki kirkšnies srities ir toliau iki apatinės nugaros dalies.

Chirurgija prostatos adenomos pašalinimui yra ypač reikalinga išplėstiniuose atvejuose, kai simptomai pasireiškia nebegalima.

  • Šlapimo susikaupimas veda prie inkstų veiklos sutrikdymo ir viso kūno apsinuodijimo atliekomis, atsiranda nemalonaus kvapo iš burnos.
  • Išplitęs šlapimo pūslė trukdo normaliam žarnyno funkcionavimui, todėl feces stagnuoja.
  • Yra problemų su skrandžiu.
  • Padidėjusi adenoma blokuoja kraujagysles, dėl kurių atsiranda varikozės venų.
  • Prastėjęs imunitetas blogai susidoroja su infekcinėmis ligomis, todėl uždegimas sukelia impotenciją.
  • Blogiausias dalykas yra tai, kad šis gerybinis navikas greičiausiai išnyko į vėžį.

Chirurgijos tipai

Yra keli būdai, kaip pašalinti prostatos adenomą. Kai žmogus kreipiasi į gydytoją su tam tikrais simptomais, jam skiriamas keli tyrimai. Analizės parodys, kaip rimta problema ir kaip tai geriausiai išspręsti.

Viskas priklauso nuo ligos nepaisymo. Kuo greičiau pacientas nuspręs aplankyti urologą, tuo lengviau bus atlikti operaciją, o pasekmės nebus tokios didelės.

Šiuo metu siūlomų operacijų rūšys skiriasi ne tik adenomos pašalinimo metodu, bet ir atkūrimo laikotarpio trukme. Jei naudojamos naujos technologijos, komplikacijų rizika yra minimali. Be to, visi galimi metodai skiriasi pagal kainą.

Transuretrazinė rezekcija

Endoskopinės adenomos susitraukimo metodas medicinoje buvo naudojamas daugiau nei šimtą metų. Šiandien įranga keitėsi kokybiškai, tačiau operacijos principas išlieka tas pats. Tokiu atveju normalus urogenitalinės sistemos veikimas atkuriamas dėl aukšto dažnio srovės poveikio.

Prieš rezekciją pacientas tiriamas, kuris apima: bendrąją ir biocheminę kraujo analizę, analizę iš šlapimo (pašalinant uždegiminio proceso tikimybę), ultragarsu, rentgeno spinduliais. Papildomi tyrimai gali būti atliekami gydytojo nuožiūra.

Menopauzės prostatos adenomos pašalinimas vyrams transuretaliniu metodu yra ribotas: auglio tūris neviršija 80 kubinių centimetrų, kraujo krešėjimas yra normalus, nėra jokių ligų ir vėžio susirgimų paskutiniame etape. Šis metodas taip pat sprendžiamas, kai pacientui yra antsvoris, lėtinis prostatos uždegimas ir širdies ir kraujagyslių ligos.

Transuretracinė rezekcija prasideda nuo anestezijos. Jis gali būti bendras ar epidurinė. Be to, prostatos adenomos pašalinimas atsiranda įterpiant resektoskopą į šlaplę. Pažeisti audiniai ištraukiami, kraujagyslių smaigalys atliekamas. Gauta medžiaga siunčiama biocheminiai tyrimai, siekiant pašalinti piktybišką adenomos pobūdį. Kateteris įterpiamas į kanalą, norint nutekėti šlapimą ir mažus kraujo krešulius. Po kelių dienų jis pašalinamas.

Jei pacientas laikosi gydytojo nurodymų, gydymas bus kuo greičiau ir be komplikacijų. Per pusantrų mėnesių reikia laikytis specialios dietos, išvengti pernelyg didelio fizinio krūvio ir pamiršti apie seksą.

Adenomos vieta

Ši procedūra turi tokias pačias indikacijas kaip rezekcija, tačiau tai reiškia daug mažiau komplikacijų. Kai tai atliekama, nėra gabalų ir audinio pažeidimo. Tai leidžia jums išvengti patologijų ejakuliacijos vystymosi - atgaline ejakuliacija.

Įrenginys įterpiamas į šlaplę. Chirurgas turi galimybę stebėti visus judesius monitoriuje. Lazerio spindulys garuoja audinius, paveiktus adenomos, atkuriant normalią šlaplės lumeną. Urologijoje šis metodas laikomas greičiausiai ir efektyviausiai, nes, pašalinus prostatos adenomą, prostatos liauka išlieka puikioje būklėje.

Laparoskopija

Pagrindinis tokio manipuliavimo rodiklis yra per didelė adenoma, taip pat piktybinių prostatos liaukų formavimasis.

Chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą, atliekama tik ligoninėje naudojant specialią įrangą.

Pirma, pacientui suteikiama bendra anestezija. Tada per mažus įpjovimus į pilvo ertmę įterpiami į tuščiavidurį vamzdelį - trocarus (dažniausiai ne daugiau kaip 5). Jie yra būtini siekiant užtikrinti prieigą prie paveikto organo. Viename mėgintuvėlyje yra kamera, perduodanti vaizdą ekrane. Per likusias skylutes chirurgas pašalina naviką.

Veiksmas pašalinti adenomą trunka apie 2,5 valandas. Po to kateteris į šlaplę įkišamas iki 4 dienų. Akivaizdūs šios procedūros privalumai: rimtų komplikacijų nebuvimas ir kraujavimas, pagreitėjęs atsigavimas.

Adenomektomija

Prostatos adenoma gali būti tradiciškai pašalinta naudojant pilvo operaciją. Akivaizdūs šio metodo trūkumai yra šie:

  • didelis kraujo netekimas;
  • paplitusių infekcijos atvejų;
  • sutrikus normaliam žarnyno veikimui reabilitacijos laikotarpiu;
  • galimas šalutinis poveikis šlapimo nelaikymo forma.

Vyrams operacija atliekama dažniau, naudojant bendrą anesteziją, tačiau galimas ir nugaros skausmas. Chirurgas pjauna zoną žemiau bambos. Jis pakaitomis perbraukia epidermio odos sluoksnį, vidinius sluoksnius, raumenis ir šlapimo pūslės sieną skalpeliu. Vėžys yra aptiktas ir pašalinamas rankiniu būdu su papildoma įranga.

Šlapimo pūslėje sumontuotas drenažinis vamzdis, kurio anga paliekama po siūlų. Tai būtina kraujo ir šlapimo išsiliejimui. Kateteris taip pat įterpiamas į šlaplę. Atgimimo laikotarpis bus ilgas, nes po kiekvienos pilvo operacijos.

Endovaskulinė chirurgija

Operacijos tikslas yra kraujagyslių patekimui į audinius, paveiktus adenoma, embolizacija ar areštas. Tai yra transliavimo technika, kuri atliekama ne visose klinikose. Tai reikalauja aukščiausio lygio chirurgo profesionalumo ir naujausios įrangos.

Prieš pradedant procedūrą, tiriama prostatos adenoma. Ši operacija išsamiai aptariama su gydytoju. Galimos kontraindikacijos nėra.

  • vėžys;
  • alergija vartojamiems narkotikams;
  • lėtinės vidaus organų ligos;
  • endokrininės ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
  • infekcijos.

Įvedus vietinę anesteziją ant odos, į kurią įterpiamas instrumentas, kurio skersmuo yra nuo 1 iki 4 mm, užlašinama nedidelė dalis. Specialus rentgeno aparatas padeda sekti operaciją. Aptiktos ar blokuojamos adenomos maitinančios arterijos. Dėl to navikas bus palaipsniui mažesnis.

Akivaizdūs šios procedūros privalumai yra gabalų nebuvimas ir greitas atkūrimo laikotarpis.

Prostatos adenomos pašalinimo pasekmės

Nepriklausomai nuo pasirinkto prostatos naviko pašalinimo metodo, yra tikimybė, kad atsiras tam tikrų komplikacijų.

  • galios pažeidimas;
  • pasikartojantis kraujavimas iš šlaplės;
  • šlapimo nelaikymas;
  • sunkūs uždegiminiai procesai;
  • naujo naviko atsiradimas dėl kitos operacijos poreikio.

Nepaisant to, prostatos adenoma reikalauja savalaikio gydymo. Jei atidedate kampaniją gydytojui, galite palaukti, kol pasireikštų vėžys. Šiuo atveju reikės daug sudėtingesnio gydymo, o mirties pavojus bus labai didelis.

Siekiant sumažinti adenomos pašalinimo chirurginio gydymo poveikį, būtina vadovautis gydytojo paprastomis rekomendacijomis:

  • sunaudoja daugiau gryno vandens;
  • laikykitės mitybos, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo;
  • vengti rimto fizinio krūvio;
  • susilaikyti nuo lytinių santykių iki visiško atsigavimo;
  • Negalima daryti darbų, kuriems reikia didesnės koncentracijos (pavyzdžiui, vairuojant automobilį).

Nebijokite pašalinti adenomos. Šiuolaikinės technologijos leidžia atlikti šią procedūrą kuo švelniau. Šalutinis poveikis pasireiškia tik labai retais atvejais. Tačiau gijimas nedelsiant atsiranda. Kartais po adjomos pašalinimo reikia ilgo laikotarpio, kad būtų atstatytos buvusios urogenitalinės sistemos organų funkcijos.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Prostatos adenomos chirurgija: indikacijos, intervencijų tipai, pasekmės

Chirurginis prostatos adenomos gydymas išlieka labai aktuali šiuolaikinės urologijos problema. Nepaisant to, kad specialistai viską stengiasi sumažinti chirurginių intervencijų procentą, jiems vis dar reikia bent trečdalio pacientų.

Prostatos adenomos chirurgija dažnai tampa vieninteliu išeitiu, galinčiu ne tik sutaupyti žmogų nuo naviko, bet ir pagerinti jo gyvenimo kokybę, nes šlapimo sutrikimų dažnai negali būti išspręstos jokiais kitais būdais.

Kalbant apie dažnį, chirurginės intervencijos prostatos liaukose užima stiprią antrąją vietą urologijoje. Kurį laiką jie gulėjo kovoti su liga su vaistais, bet konservatyvi terapija suteikia tik laikiną poveikį, todėl trys iš dešimties pacientų yra priversti eiti po chirurgo peiliu.

Konkretaus chirurginio gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko dydžio, paciento amžiaus, ligų, ligų, klinikų ir darbuotojų techninių galimybių. Ne paslaptis, kad bet kokia invazinė procedūra kelia tam tikrų komplikacijų pavojų, o su amžiumi jų tikimybė tik didėja, todėl urologai labai atsargiai vertina indikacijas ir kontraindikacijas.

Žinoma, kiekvienas žmogus norėtų kuo veiksmingiau gydyti, tačiau idealus metodas dar nebuvo išrastas. Atsižvelgiant į galimas komplikacijas ir riziką, atsirandančius dėl atviros operacijos ir rezekcijos, vis daugiau ir daugiau chirurgų bando išgelbėti pacientą nuo "mažo kraujo" problemos, įvaldydamos minimaliai invazines ir endoskopines procedūras.

Norint, kad chirurginė procedūra vyktų kuo sklandžiau, svarbu laiku ieškoti pagalbos, tačiau daugelis pacientų neskubsta pas gydytoją, paleidžiant adenomą prieš komplikacijų stadiją. Atsižvelgiant į tai, verta dar kartą atkreipti dėmesį į stiprią žmonijos pusę, kad laiku vizitas į urologą yra toks pat reikalingas, kaip pats gydymas.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Indikacijos chirurginiam prostatos adenomos pašalinimui yra:

  • Sunkus šlaplės susiaurėjimas su šlapimo pūslės sutrikimu, kai šlapime yra didelis šlapimo kiekis;
  • Akmenukai šlapimo pūslėje;
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • Ūminis šlapimo susilaikymas, kartojamas daug kartų;
  • Kraujavimas;
  • Urogenitalinės sistemos organų infekcijos ir uždegiminiai pokyčiai.

Su dideliais navikų, kai prostatos tūris didesnis kaip 80-100 ml, yra akmenų šlapimo pūslės įvairovę, struktūrinių pokyčių šlapimo pūslės sienelės (divertikulas) Pirmenybė bus teikiama į atvirą ir labai radikaliai operacijos - prostatektomija.

Jei navikas su liauka neviršija 80 ml tūrio, tada gali būti pašalinta transuretracinė rezekcija ar adenomos išskaidymas. Esant stipriam uždegiminiam procesui, geresni yra akmenys, mažos adenomos, endoskopijos metodai, naudojant lazerį ir elektros srovę.

Kaip ir bet kokio tipo chirurginio gydymo atveju, operacija turi savo kontraindikacijas, įskaitant:

  1. Sunki dekompensuota širdies ir plaučių patologija (dėl bendros anestezijos poreikio, kraujavimo rizikos);
  2. Ūminis inkstų nepakankamumas;
  3. Ūminis cistitas, pielonefritas (veikia po ūmių uždegiminių reiškinių pašalinimo);
  4. Ūminės bendros infekcinės ligos;
  5. Aortos aneurizma ir sunki aterosklerozė.

Akivaizdu, kad daugelis kontraindikacijų gali patekti į giminaičių kategoriją, nes adenoma turi būti pašalinta vienaip ar kitaip, todėl, jei jos egzistuoja, pacientas bus išsiųstas išankstiniam esamų pažeidimų taisymui, todėl būsimas operacijas bus saugiausias.

Prostatos adenomos operacijų tipai

Atsižvelgiant į intervencijos mastą ir prieigą, yra įvairių būdų pašalinti naviką:

  • Atvira adenomektomija;
  • Transuretracinė rezekcija ir pjūvis;
  • Minimaliai invazinės ir endoskopinės procedūros - lazerio garavimas, kriodestrukcija, mikrobangų terapija ir kt.

Atviras adenomektomija

Chirurginis prostatos adenomos gydymas per atvirą operaciją praėjus maždaug trims dešimtmečiams buvo beveik vienintelis būdas pašalinti naviką. Šiandien daugelis kitų gydymo būdų buvo išrastas, tačiau ši intervencija nepraranda savo aktualumo. Tokios operacijos požymiai yra dideli navikai (daugiau kaip 80 ml), kartu vartojami akmenys ir pūslės divertikuliai, galimybė piktybiškai transformuoti adenomą.

Atvira adenomektomija atsiranda per atidarytą šlapimo pūslę, todėl ją taip pat vadina pilvo operacija. Ši intervencija reikalauja bendros anestezijos, ir jei ji yra kontraindikuotina, galima spinalinė anestezija.

Adenomektomijos operacijos eiga apima kelis etapus:

  1. Po gydymo antiseptiniu tirpalu ir plaukų skutimosi, oda pjūvis daromas ir poodinio audinio pilvo išilgine ir skersine kryptimi (o ne vaidinti esminį vaidmenį ir yra nustatomas pagal gydytojo pageidavimus ir priimtų konkrečios klinikos taktika);
  2. Pasiekęs šlapimo pūslės priekinę sienelę, pastarasis išsiskleidžia, chirurgas nagrinėja akmenų, iškilimų, navikų sienas ir organo turinį;
  3. Pirštų ekstrakcija ir auglio audinio pašalinimas per šlapimo pūslę.

Svarbiausias operacijos etapas yra pačios naviko pašalinimas, kuris išspaudžia šlaplės lumeną, kurį chirurgas atlieka pirštu. Manipuliavimas reikalauja įgūdžių ir patirties, nes gydytojas iš tikrųjų veikia aklai, sutelkiant dėmesį tik į jo lytėjimo pojūčius.

Pasiekęs vidinį šlaplės atidarymą su rodomuoju pirštu, urologas švelniai plyšia gleivinę ir pirštais ekstrahuoja naviko audinį, kuris jau įstumia liauką į periferiją. Siekiant palengvinti adenomos ištraukimą pirštu iš kitos pusės, įterpiamam į išvaržą, chirurgas gali judėti prostatą aukštyn ir į priekį.

Kai auglys yra pabrėžiamas, jis pašalinamas per atidarytą šlapimo pūslę, bandant veikti kuo atidžiau, kad nebūtų pakenkta kitiems organams ir struktūroms. Iš to išplitusio naviko masės privaloma siųsti histologiniam tyrimui.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu kraujavimo tikimybė yra didelė, nes nė vienas žinomas metodas negali visiškai pašalinti šios intervencijos pasekmės. Jų pavojus yra ne tiek kraujo netekimo apimtis, kiek galimas kraujo krešėjimo susidarymas šlapimo pūslėje, kuris gali uždaryti jo angą ir blokuoti šlapimo išėjimą.

Norint išvengti kraujavimo ir šlapimo pūslės obstrukcijos, pastoviai nuplaukite steriliu fiziologiniu tirpalu su mėgintuvėliu, esančiu ore. Vamzdeliai lieka šlapimo nelaikymui maždaug savaitę, per kurį pamažu atstatomi pažeisti audiniai ir kraujagyslės, skalbimo skystis tampa švarus, tai rodo, kad kraujavimas baigtas.

Pirmąsias kelias dienas pacientui rekomenduojama ištuštinti šlapimo pūslę bent kartą per valandą, kad būtų sumažintas skysčio slėgis ant organų sienelių ir tiesiog naudojamos siūlės. Tuomet tu gali tai padaryti rečiau - kartą per pusę iki dviejų valandų. Pilnas dubens organų atstatymas gali užtrukti iki trijų mėnesių.

Neabejotinas pilvo adenomektomijos pranašumas yra jo radikalus pobūdis, tai yra visiškas ir neatšaukiamas naviko ir jo simptomų pašalinimas. Dėl aukšto efektyvumo paciento, savo ruožtu, "moka" ilgą laiką ligoninėje (iki šešių savaičių nesudėtinga, ir tuo atveju komplikacijų - net ilgiau), reikia "išgyventi" bendrą nejautrą, komplikacijų iš operacinės žaizdos rizika (abscesas, kraujavimas, fistulas), pooperacinio rando buvimas ant priekinės pilvo sienos.

Transuretrazinė rezekcija

Transuretralinė rezekcija (TUR) laikoma "auksiniu standartu" prostatos adenomos gydymui. Ši operacija atliekama dažniausiai, tuo pačiu metu ji yra labai sudėtinga, ji reikalauja nepriekaištingo meistriškumo ir chirurgijos juvelyrikos technologijos. TUR yra nurodytas pacientams, sergantiems adenoma, kurių liaukos tūris neviršija 80 ml, taip pat planuojama intervencijos trukmė neviršija valandos. Jei yra didelių navikų arba piktybinės pernešimo tikimybė navikoje, pageidautina atidaryti adenomektomiją.

TUR pranašumai yra pooperacinių siūlų ir randų nebuvimas, trumpas reabilitacijos laikotarpis ir greitas paciento gerovės gerinimas. Tarp trūkumų yra tai, kad neįmanoma pašalinti didelių adenomų, taip pat sudėtingos ir brangi įrangos, reikalingos apmokytiems ir patyrusiems chirurgams, poreikis klinikoje.

Transuretracinio adenomos pašalinimo esmė yra išnaikinimas iš naviko prieigai per šlaplę. Endoskopinių instrumentų pagalba (rezekteskopas) chirurgas įsiskverbia į šlaplę šlapime, tiria, nustato naviko lokalizacijos vietą ir ištraukia ją specialia kilpa.

Svarbiausia sėkmingo TOUR sąlyga yra geras matomumas manipuliuojant. Tai užtikrina nuolatinis skysčių įvedimas per resektoskopą tuo pačiu metu jį pašalinant. Kraujas iš pažeistų indų taip pat gali sumažinti matomumą, todėl svarbu laiku sustabdyti kraujavimą ir veikti labai tiksliai ir tiksliai.

Operacijos trukmė yra ne ilgesnė už valandą. Taip yra dėl paciento laikysenos ypatumų - jis yra ant nugaros, kojos yra atskirtos ir išaugintos, taip pat su gana dideliu šlaplės instrumentu, kuris vėliau gali sukelti skausmą ir kraujavimą.

prostatos adenomos pašalinimas transuretraciniu būdu

Adenoma ištraukiama dalimis, skutimosi formomis, kol akyse parenchyma pasirodys. Šiuo metu šlapime kaupiasi didelis skysčių kiekis, plintančios naviko "traškučiai", kurie pašalinami specialiu įrankiu.

Išgydamas naviką ir nuplovęs šlapimo pūslės ertmę, chirurgas dar kartą yra įsitikinęs, kad nėra kraujavimo indų, kurie gali būti susikaupę elektros srove. Jei viskas yra tinkama, resektoskopas pašalinamas iš išorės ir Foley kateteris įterpiamas į šlapimo pūslą.

Foley kateterio įrengimas yra būtinas suspaudžiant svetainę, kurioje yra adenoma (pabaigoje kateteris turi pripučiamą balioną). Po operacijos jis taip pat gamina pastovų plovimo skalavimą. Tai būtina, norint užkirsti kelią išvesties skyriuje dėl kraujo krešulių ir nuolatinio šlapimo išsiskyrimo, kuris suteikia poilsį gydomajam šlapimtakiui. Kateteris pašalinamas po kelių dienų, jei nėra kraujavimo ir kitų komplikacijų.

Po kateterio pašalinimo vyrai pastebi didelį reljefą, šlapimas palieka laisvą ir gerą srautą, tačiau kai pirmą kartą šlapinantis, jis gali būti rausvai spalvos. Jūs neturėtumėte bijoti, tai yra įprasta ir neturėtų atsitikti. Pooperaciniame laikotarpyje rekomenduojama dažnai šlapintis, kad būtų išvengta šlapimo pūslės sienelių ištempimo, leidžiančios regeneruoti jos gleivinę.

Dėl mažos prostatos su adenoma, kuri išspaudžia šlaplę, galima atlikti transuretracinį pjūvį. Operacija nėra nukreipta ne tik į išnaikinimą, bet ir šlapimo srauto atstatymą, ir tai sudaro auglio audinio paruošimą. Atsižvelgiant į metodo "ne radikalų pobūdį", nereikia tikėtis ilgalaikio pagerėjimo, o po pjūvio TUR gali pasibaigti po kurio laiko.

Tarp švelnų prostatos adenomos gydymo būdų yra laparoskopinis pašalinimas. Tai atliekama naudojant įrangą, įdėtą į dubens ertmę per pilvo sienelę. Techniškai tokios operacijos yra sudėtingos, jiems reikia įsiskverbti į kūną, todėl pirmenybė teikiama TUR.

Vaizdo įrašas: prostatos adenomos transuretracinė rezekcija

Minimaliai invazinė prostatos operacija

Minimaliai invaziniai gydymo metodai sėkmingai plėtojami ir įgyvendinami įvairiose chirurgijos srityse, įskaitant urologiją. Jie atliekami per transurethral prieigą. Tai apima:

  • Mikrobangų termoterapija;
  • Išgarinimas elektros srove;
  • Naviko elektrokoaguliacija;
  • Cryodestruction;
  • Lazerinė abliacija.

Iš minimaliai invazinė gydymo privalumai yra santykinai saugus, mažiau komplikacijų, palyginti su atvira operacija, trumpa reabilitacija laikotarpį, ne už bendrąją anesteziją reikia ir jos naudojimo galimybės vyrams, kuriems buvo atlikta operacija draudžiama principo dėl gretutinių ligų skaičius (sunkus nepakankamumas širdies ir plaučių patologijos koaguliacijos kraujas, diabetas, hipertenzija).

Šiais metodais dažnai galima laikyti prieigą per šlaplę be odos pjūvių ir vietos anestezijos galimybę. Skirtumai yra tik fizinės energijos forma, kuri naikina naviką - lazerį, ultragarsą, elektrą ir kt.

Mikrobangų termoterapija yra tai, kad auglio audinį atskleidžia aukšto dažnio mikrobangų krosnelės, kurios šildo ir sunaikina. Šis metodas gali būti taikomas tiek transurethrally, tiek įvedant proktoskopą į tiesinę žarną, kurio gleivinė procedūros metu nėra pažeista.

Išgarinimas sukelia audinio šildymą, skysčių išgaravimą iš ląstelių ir jų sunaikinimą. Šis efektas gali būti pasiektas veikiant elektros srove, lazeriu, ultragarsu. Procedūra yra saugi ir efektyvi.

Priešingai, kai kraujavimas iš kraujagyslės, šalta veikla sunaikinama adenoma. Standartinis įrankis yra skystas azotas. Procedūros metu šlaplės siena šildoma, kad jos nepažeistų.

Prostatos adenomos gydymas lazeriu yra gana efektyvus ir vienas iš moderniausių būdų atsikratyti naviko. Jo reikšmė priklauso nuo lazerio spinduliuotės poveikio naviko audiniui ir tuo pačiu krešėjimo. Lazerio gydymo pranašumai yra kraujospūdis, greitis, saugumas, galimybė jį naudoti sunkiuose ir vyresnio amžiaus pacientuose. Prostatos lazerio pašalinimo veiksmingumas yra panašus į TUR, o komplikacijų tikimybė yra kelis kartus mažesnė.

Lazerio išgarinimas yra, kaip sakoma, "paskutinis pyptelėjimas" mažiausiai invazinio prostatos adenomos gydymo srityje. Poveikį atlieka lazerio spinduliuojantis žalias spinduliai, o tai sukelia vandens virpėjimą naviko ląstelėse, jo išgarinimą ir adenomos parenchimo naikinimą. Šio gydymo komplikacijos beveik niekada neįvyksta, o pacientai greitai reaguoja į jų sveikatos būklę iškart po operacijos.

Lazerio adenomos pašalinimas ypač skiriamas vyrams, kuriems yra kartu su hemostaziniais sutrikimais, kai kraujavimo rizika yra labai didelė. Po lazerio veikimo atrodo, kad ląstelių lūžiai uždaromi, o tai iš esmės pašalina kraujavimo galimybę. Procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai, tai taip pat yra neabejotinas pranašumas. Jaunų vyrų, po lazerio išgarinimo, lytinės funkcijos neveikia.

Vaizdo įrašas: prostatos adenomos išgaravimas lazeriu

Galimi prostatos adenomos chirurgijos ir reabilitacijos padariniai

Nepriklausomai nuo to, kokie sunkūs chirurgai bando, neįmanoma visiškai pašalinti galimų radikaliojo gydymo komplikacijų. Ypač didelė rizika pilvo chirurgijos metu yra su TUR, o endoskopinio pašalinimo atveju - yra minimali.

Galima apsvarstyti dažniausiai ankstyvojo pooperacinio laikotarpio komplikacijas:

  1. Kraujavimas;
  2. Infekciniai-uždegiminiai pokyčiai;
  3. Kojų venų, plaučių arterijos ir jos šakų trombozė.

Didesnis atstumas pasireiškia dubens organuose. Tai Animadwersja (susiaurėjimas), su kuriomis fono proliferacijos jungiamojo audinio šlaplės, šlapimo pūslės sklerozė sienos kilmės šlaplės, seksualinės disfunkcijos, šlapimo nelaikymo vietoje.

Norint išvengti komplikacijų, svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų dėl elgesio iš karto po intervencijos, taip pat vėliau, kol audinys bus visiškai atstatytas. Pooperaciniame laikotarpyje būtina:

  • Riboti fizinę veiklą bent mėnesį;
  • Išskirti seksualinę veiklą bent mėnesį;
  • Užtikrinti gerą geriamojo vandens vartojimo režimą ir laiku ištuštinti šlapimo pūslę (geriau - dažniau);
  • Išmeskite aštrus, aštrus, sūrus, alkoholį, kavą;
  • Atlikite kasdieninę gimnastiką, kad aktyvuotumėte kraujo tėkmę ir padidintumėte bendrą toną.

Atsiliepimai apie vyrams, kuriems atlikta prostatos adenomos operacija, yra dviprasmiškos. Viena vertus, pacientai praneša apie reikšmingą simptomų palengvėjimą, pagerino šlapinimąsi, skausmo malšinimą, kita vertus, dažniausiai gydymo būdai (pilvo ir tuberkuliozės) dažniausiai susiduria su šlapimo nelaikymu ir susilpnėjimu. Tai neturi įtakos psichologinei būsenai ir gyvenimo kokybei.

Kaltė dėl didelės kai kurių komplikacijų tikimybės patiria patys vyrai, nes ne visi pripratę lankytis brandžiame ir vyresnio amžiaus metrologiniame urologe. Beveik standartinis situacija, kai pacientas ateina į priėmimo su dideliu adenoma, reikia daugiau aktyvaus gydymo, nei lazerio fotokoaguliacija, krioterapija, taigi - šlapimo nelaikymo, impotencijos, kraujavimas. Kad palengvintumėte ir pati operaciją, ir po jo atsigavimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kai pirmieji sutrikimų požymiai atsiranda gimdos kaklelio sistemoje.

Adenomos gydymas gali būti atliekamas nemokamai valstybės klinikoje, tačiau daugelis pacientų pasirenka mokamą operaciją. Jos kaina labai skiriasi priklausomai nuo klinikų, įrangos ir vietovės lygio.

Minimaliai invazinės operacijos ir TUR vidutiniškai kainuoja apie 45-50 tūkstančių rublių, Maskvoje šis skaičius gali siekti 100 tūkstančių ar daugiau. Pilvo liaukos pašalinimas sostinėje kainuos nuo 130 tūkstančių rublių vidutiniškai, o iš 50-55 tūkstančių kitų miestų. Brangiausia yra laparoskopinė adenomektomija, kuri turės išleisti apie 150 tūkst. Rublių.

Prostatos adenomos gydymas chirurgine operacija

Galbūt labiausiai paplitusi urologinė liga tarp vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrams laikoma prostatos adenoma; operacija ją pašalinti yra atliekama įvairiais būdais. Chirurginės intervencijos rezultatai šios ligos gydymui paprastai yra teigiami.

Kas yra prostatos adenoma?

Prostata, ty prostatos liauka, yra vyrų lytinis organas, kuris yra šiek tiek žemiau šlapimo pūslės. Jis tiesiogiai jungiasi prie šlaplės, einančios per jį. Prostatos liauka ne tik kontroliuoja įvairių hormonų lygį, bet ir ertmės metu uždaro šlapimo pūslės kanalus. Be to, prostatos sukurta paslaptis yra viena iš vyriškos spermos sudedamųjų dalių.

Prostatos adenoma yra gerybinis navikas, palaipsniui augantis ir šlaplės suspaudimas. Tai sukelia šlapimo susilaikymą, seksualinio gyvenimo sunkumus ir įvairių lytinių organų sistemos ligų vystymąsi.

Kol adenoma auga be metastazių, ji laikoma gerybiniu naviku. Tačiau laikui bėgant jo piktybinis degeneracija, metastazių atsiradimas ir, kaip rezultatas, prostatos vėžys. Todėl prostatos prostatos prostatos hiperplazija (adenoma) turi būti gydoma. Tai padės ramiai patenkinti natūralius poreikius, išsaugoti gimdos kaklelio sistemos sveikatą, lytinį seksualinį gyvenimą.

Kodėl atsiranda adenoma?

Geriamoji prostatos hiperplazija (GPH) vystosi dėl įvairių priežasčių. Tai gali būti:

  • amžius;
  • klimato pokyčiai vyrų kūne;
  • steroidų vyrų lytinių hormonų - androgenų ir estrogenų - disbalansas;
  • kai kurias ligas.

Pagrindiniai simptomai

Prostatos adenomos simptomai priklauso nuo naviko buvimo vietos, padidėjimo laipsnio ir sutrikusio šlapimo pūslės funkcijos sutrikimo laipsnio.

Specialistai urologai išskiria šias adenomos vystymosi fazes:

  • kompensuoti;
  • subkompensuoti;
  • dekompensuota.

Pirmasis etapas paprastai trunka ne ilgiau kaip 3 metus ir būdingas tokiais simptomais:

  1. Lėtas šlapimo proceso pradžia.
  2. Lėtas šlapimo srautas.
  3. Padidėjęs raginimas.
  4. Dažnas šlapinimasis.

Tuo pat metu padidėja prostatos liauka, kuri pastebima palpacija, dažniausiai neskausminga. Liekamasis šlapimas nepastebėtas.

Antrasis adenomos vystymosi etapas yra nustatomas tokiais simptomais kaip:

  1. Nepagrįsto pūslės jausmas.
  2. Šlapimo srovė vyksta dažnai ir šiek tiek.
  3. Nepageidaujamas šlapinimasis (paradoksali ischurija).
  4. Šlapime gali būti kraujo arba įvairių priemaišų.
  5. Vėlyvas šlapinimasis.

Medicininis patikrinimas atskleidžia šlapimo pūslės sienelių storį, liekamojo šlapimo atsiradimą ir lėtinį inkstų nepakankamumą.

Kai prostatos hiperplazija patenka į trečiąją fazę, paciento būklė žymiai pablogėja. Simptomai, tokie kaip:

  1. Sunkus šlapinimasis labai mažose porcijose (lašai).
  2. Nemalonios spalvos šlapimas, nepermatomas, su krauju.
  3. Bendras silpnumas.
  4. Aštri svorio kritimas.
  5. Apetito stoka.
  6. Sausa burna.
  7. Anemija
  8. Fekalinių masių neveikimas.

Nustatyta medicininė apžiūra:

  • pastebimas šlapimo pūslės išstūmimas;
  • inkstų disfunkcija;
  • padidinkite likutinio šlapimo kiekį.

Adenomos diagnozė

Klinikinė prostatos hiperplazijos įvaizdis paaiškinama įvairiais diagnostiniais metodais. Pirmasis įvyko:

  1. Anamnesinis pokalbis.
  2. Bendras paciento tyrimas.
  3. Palpacijos tyrimas ir šlapimo pūslės bei prostatos lūžio pritraukimas.
  4. Rentgeno tyrimas.
  5. Laboratorinė šlapimo ir kraujo analizė.
  6. Objektinis šlapimo proceso įvertinimas (uroflowmetrija).
  7. Ultragarso tyrimas.
  8. Biopsija (prostatos audinių fragmentų tyrimas).

Ištyrus visus gautus duomenis, urologas priima sprendimą dėl būtinų prostatos adenomos gydymo būdų - konservatyvios arba chirurginės.

Konservatyvus prostatos adenomos vaistas

Paprastai prostatos hiperplazijos gydymas konservatyviai yra parodytas ankstyvose ligos vystymosi stadijose, kai adenoma nesukelia likusio šlapimo susidarymo. Pagrindinės gydymo kryptys yra:

  1. Simptominių ligos pasireiškimų sumažinimas.
  2. Sumažinti uždegiminį procesą, kurį sukelia adenoma.
  3. Reljefinis šlapimo procesas.

Norėdami tai padaryti, taikykite tokias procedūras kaip:

  • vaistai;
  • šlapimo pūslės periodinis ištuštinimas kateteriu (kateterizacija);
  • fizioterapinės procedūros.

Kai konservatyvus gydymas yra nepakankamas, pacientas vienaip ar kitaip skiriamas chirurginis gydymas.

Chirurginis prostatos adenomos gydymas: požymiai ir metodai

Prostatos adenomos operacija tampa neišvengiama, kai yra tokie simptomai kaip:

  • dažnas šlapinimasis naktį;
  • keisti šlapimo srove;
  • ūminis šlapimo susilaikymas, nepašalinamas kateterizuojant;
  • inkstų akmenys ir šlapimo pūslė;
  • inkstų nepakankamumas;
  • per didelis kraujas šlapime (hematurija);
  • šlapimo takų infekcija;
  • perteklinis likęs šlapimas.

Pirmosiose fazėse ligos prostatos adenomos pašalinimo operacija atliekama transuretracine rezekcija - TUR. Tai leidžia neoplazmą pašalinti iš prostatos, naudojant resektoskopą, įterptą per šlaplę.

Operacija atliekama pagal stuburo ar bendrą anesteziją 90-120 minučių. Speciali reabilitacija po to, kai ji nereikalinga. Pacientas yra ligoninėje prižiūrint gydytojui ne ilgiau kaip 3 dienas, tol, kol po pamaininio pooperacinio kraujavimo iš šlapimo pūslės nebebus. Po tokios operacijos nėra pastebimų dygsnių.

Adenomektomija su reikšmingu prostatos padidėjimu, inkstų akmenų buvimu ir kitomis komplikacijomis. Ši atvira operacija leidžia visiškai išlaisvinti prostatos adenomą.

Ankstyvais ligos etapais atliekama transuretrazinė pjūvio ar prostatos išsiplėtimas. Ši operacija leidžia pacientui išlaikyti įprastą seksualinę veiklą kelerius metus. Po to pilvo operacija atliekama prostatos liaukos pašalinimui.

Naujos kryptys yra prostatos adenomos pašalinimas tokiais būdais kaip:

  • abliacija;
  • RINKINIS garavimas;
  • lazerio sunaikinimas.

Šie metodai yra labiausiai sveiki ir leidžia normaliai seksualiai gyventi po pooperacinio laikotarpio. Pasekmės po tokių operacijų yra nedidelės. Normalus urogenitalinės sistemos veikimas visiškai atkurtas.

Galimos komplikacijos

Bet kokia operacija susijusi su tam tikra rizika. Prieš pradėdami ar vėluoju pooperaciniu laikotarpiu, po prostatos adenomos pašalinimo gali pasireikšti įvairios komplikacijos. Tai gali būti:

  1. Kraujavimas
  2. Šlapimo nelaikymas.
  3. Plovimo tirpalo įsiskverbimas į paciento kraujagyslių ląstą per TUR-operaciją.
  4. Infekcija ar uždegiminis procesas.
  5. Šlapimo takų susitraukimai iš ryklės.
  6. Nesugebėjimas išlaikyti normalų seksualinį gyvenimą.

Jei operacija neįmanoma

Chirurginė intervencija siekiant pašalinti prostatos adenomą yra draudžiama. Taip atsitinka tais atvejais, kai pacientui būdingi tokie veiksniai kaip:

  • prostatos vėžys;
  • uždegimo ir nepageidaujamų komplikacijų rizika;
  • ūminės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • klajojantys kraujo krešuliai apatiniuose galuose;
  • ileino kraujagyslių disfunkcija;
  • pirmiau minėtų indų užsegimas.

Kiekvienam pacientui prostatos adenomos gydymo metodai yra pasirinkti atskirai, remiantis klinikine išvaizda, remiantis diagnostinių tyrimų rezultatais.

Chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą: veiksmingi adenomos pašalinimo būdai

Prostatos adenoma arba gerybinė prostatos hiperplazija yra dažniausia vyresnio amžiaus vyro problema. Beveik kas trečias toks pacientas turi chirurginį gydymą.

Kada nustatoma prostatos adenomos operacija?

Būtinos prostatos adenomos pašalinimo operacijos sąlygos gali būti suskirstytos į skubius (ūminius) ir suplanuotus.

Skubūs yra šie:

  • ūminis šlapimo susilaikymas;
  • staigūs inkstų nepakankamumo simptomai;
  • bruto hematurija (kraujo buvimas šlapime);
  • šlapimo pūslės tamponadas.

Reguliari chirurginė intervencija yra taikoma, kai yra pastebėti klinikiniai simptomai ir gerybinės hiperplazijos dekompensacijos stadija, kurią patvirtina:

  • sunkus šlapimo pūslės disfunkcija;
  • paradoksali ischurija;
  • inksto dubens sistemos (uretohidronofrozės) išplėtimas;
  • lėtinio inkstų nepakankamumo vystymasis (padidėjęs kreatinino kiekis, šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, sumažėjusi glomerulų filtracijos sparta);
  • dažnas antrinių šlapimo takų infekcijos atkūrimas;
  • teigiamo konservatyvios terapijos efekto trūkumas.

Remiantis kai kuriais duomenimis, vyrams su vidutinio sunkumo ligos laipsniu chirurginis gydymas taip pat yra efektyvesnis už vaistus.

Prostatos adenomos šalinimo būdai

Tradicinės chirurginės procedūros, naudojamos prostatos adenomos, yra tokios:

TOUR yra žinomas kaip "auksinis standartas" chirurginio gydymo adenoma. Prieiga prie liaukos vyksta per šlaplę, šlaplę, į kurią įterpiamas endoskopinis prietaisas. Todėl operacija skiriasi dėl mažo invazyvumo ir mažo komplikacijų procento. Yra vienos ir bipolinės rezekcijos (skirtumas yra skirtingos įrangos naudojimas). Jis naudojamas su 30-80 cm3 gleivių tūriu.

Tai atliekama esant spinalinei ar epidurinei anestezijai. Chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą, naudojant atvirą adenomektomiją, apima įpjovimą apatinėje pilvo dalyje ir visišką gerybinio augimo rezekciją. Priklausomai nuo chirurginės prieigos vietos, tai yra transcubular (pagal Freier), retropubic (pagal Lidsky), tarpinės (ishiorectal ir transrectal).

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Tai labiausiai trauminis metodas, turintis didelę tikimybę susirgti pooperacinėmis komplikacijomis. Tuo pačiu metu pagrindinis šio metodo privalumas yra visiškas šios ligos pasikartojimo nebuvimas. Dažniausiai pasireiškė adenomos, kurios nėra tinkamos medicinos įtakai, o liaukos tūris yra didesnis nei 80-100 cm3.

Transurethral įpjovimas naudojamas vyrams su nedideliais prostatos liaukos dydžiais iki 30 cm3. Šiuo atveju chirurgas nepašalina liaukos, bet ją išmeta.

Prostatos chirurgija: kokios komplikacijos gali atsirasti

Šiuolaikinės medicinos technologijos leidžia nuolat vystyti naujus, mažiausiai traumingus chirurginius intervencijas prostatos liaukoje.

Tarp jų yra:

  • intersticinio lazerio koaguliacija;
  • transuretracinė adata;
  • lazerio transuretrazinis pjūvis;
  • transuretrazinė ar transrektinė hipertermija;
  • transuretracinė mikrobangų arba radijo dažnių terapija;
  • transuretracinis radijo dažnio terminis naikinimas;
  • ekstrakorporalinė piroterapija;
  • transurethral electroportionation.

Bendras dalykas, jungiantis visus šiuos metodus, yra tai, kad jie naudojami tik ankstyvosiose ligos stadijose, kai adenoma dar nėra didelė.

Jiems nereikalinga bendra anestezija, po operacijos praktiškai nėra jokių komplikacijų, jie yra saugūs, įskaitant tuos, kurie vartoja kraujo krešėjimo preparatus ir turi rimtų kartu būdingų ligų.

Daugeliu atvejų pacientams nereikia pooperacinės šlapimo pūslės kateterizacijos. Tačiau šių technologijų efektyvumas yra šiek tiek mažesnis nei minėtų operacijų efektyvumas.

Pasekmės po prostatos adenomos pašalinimo

Kaip ir bet kuri kita chirurginė procedūra, prostatos chirurgija yra invazinė procedūra, pažeidžianti įvairių audinių, gleivinių, kraujagyslių ir limfinių kraujagyslių vientisumą ir tt Taigi, ji neatitinka žmogaus kūno be pėdsakų ir gali sukelti tam tikrų komplikacijų atsiradimą.

Kokias komplikacijas galite susidurti?

Priklausomai nuo atsiradimo, pooperacinės komplikacijos yra suskirstytos į dvi grupes: ankstyvą ir tolimą.

Pirmasis apima:

  • kraujavimas operacijos metu ar po jo, kurios gali būti stabilizuotos kraujo perpylimo ar plazmos pakaitalų tirpalais, arba reikalinga pakartotinė intervencija;
  • apatinių šlapimo takų infekciniai procesai (ūminis cistatas, prostatitas, uretritas, epididimitas);
  • TUR sindromas - kūno uždegimas vandenyje (padidėjęs netiksliojo skysčio kiekis) yra pavojingas širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumui ir smegenų patinimui;
  • ūminis šlapimo susilaikymas;
  • natrio sumažinimas dėl skalbimo tirpalo įsiurbimo.

Vėlyvojo pooperacinio komplikacijų grupė apima:

  • erekcijos sutrikimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • šlapimo pūslės kaklo sklerozė;
  • šlaplės stricture (cicatricial changes);
  • nespecifinių simptomų išsaugojimas;
  • šlapimo pūslės akmenys;
  • atgaline ejakuliacija (sperma išsiskiria į šlapimo pūslę);
  • recidyvai ir "klaidingi" ligos recidyvai.

Kaip adenomos pašalinimas veikia stiprumą

Vienas iš sėkmingo operacijos rezultatų ir patenkinamo paciento gyvenimo kokybės vertinimo kriterijų yra jo seksualinės veiklos išsaugojimas nepriklausomai nuo amžiaus.

Prostatos chirurgija gali sugadinti nervų ir kraujagyslių struktūras prie varpos prostatos srities, o tai sukelia erekcijos sutrikimą. Didžiausias tokių komplikacijų dažnis priklauso nuo atvirų adenomektomijos metodo ir TUR. Naujos technologijos mažiau veikia vyro potenciją.

Kontroliuojančių erekcijų struktūrų atkūrimo procesas yra gana ilgas ir priklauso nuo bendros žmogaus sveikatos, stiprumo būklės prieš chirurginį gydymą. Todėl gydytojas gali nurodyti tam tikrų rūšių kompleksą, ty fizinius pratimus, dubens ir tarpvietės raumenų stiprinimą, vaistus (sildenafilį, tadalafilį), psichologinį konsultavimą, vakuuminę terapiją ir kt.

Reabilitacija po prostatos adenomos pašalinimo

Ne mažiau svarbu, nei pačios prostatos rezekcijos, yra reabilitacijos stadija.

Jo trukmė priklauso nuo operacijos būdo, jo sergamumo laipsnio, komplikacijų sunkumo, komfortabilumo buvimo, amžiaus, pradinių apsaugos jėgų organizme lygio ir gali būti nuo 3 iki 12 mėnesių.

Visų pirma būtina padidinti paciento įsipareigojimą atlikti visas procedūras. Tuo tikslu specialistas susipažįsta su pooperaciniu laikotarpiu būdingu žmogumi, moko jam fizines pratybas, užkerta kelią nerimo ir depresijos sutrikimams.

Pagrindinės taisyklės ir procedūros, kurių reikia laikytis, yra šios:

  • per pirmas 3-4 savaites išvengti staigių judesių, svorio kėlimo, pernelyg didelių apkrovų, hipotermijos;
  • pieno ir daržovių dieta, nevalgykite keptų, rūkytų, sūrių maisto produktų;
  • geriamojo režimo (pakankamai tinkamo geriamojo);
  • vidurių užkietėjimas;
  • atsisakymas alkoholio, rūkymas;
  • dienos keliai;
  • seksualinis poilsis 4-6 savaites;
  • terapinis pratimas specialiais metodais, masažas;
  • nesilankyti voniose, saunose;
  • nuolatinė gydytojo priežiūra.

Prostatos adenomos pacientų prognozė pastaraisiais metais tapo daug palankesnė. Tai buvo įmanoma, pasitelkus šiuolaikines saugias technologijas, kurios užtikrina greitesnį ir kokybiškesnį atkūrimą, kuo mažiau pasekmių.

Be to, šiuolaikinė medicina turi chirurginio gydymo galimybes pradinėje stadijoje, laukdama komplikacijų vystymosi.

Veiksniai, skirti pašalinti prostatos adenomą, jų privalumai ir trūkumai

Prostatos adenoma yra gerybinis augimas, susidedantis iš stromos dalies liaukos ir apaugusio epitelio. Kai auga BPG, auglys pradeda slopinti šlaplę, dėl ko sutrinka šlapinimasis. Nustatyti jo buvimą padeda nustatyti PSA antigeno lygį. Pradinėje adenomos vystymosi stadijoje gydymas vyrauja medicinos. Tačiau, jei vaistų terapija nepateiks norimo rezultato, vienintelis variantas yra operacija, skirta pašalinti prostatos adenomą. Šiandien yra minimaliai invazinių chirurginio gydymo metodų, kurie leidžia žmogui grįžti į normalią gyvenimą.

Kada yra nustatyta operacija?

Chirurginės intervencijos tipas ir jo įgyvendinimo būdas nustatomi kiekvienam pacientui atskirai. Paprastai gydytojas atkreipia dėmesį į prostatos adenomos simptomus ir jo išsivystymo laipsnį. Chirurginis gydymas yra nurodytas:

  1. Vėžys yra labai didelis ir šlaplę švelnina taip, kad pacientas pats negali šlapintis.
  2. Žmogus kankina per daug dažnai linkęs šlapintis.
  3. Pacientui buvo hematurija.
  4. Reguliariai diagnozuojami urogenitalinės sistemos vyrų infekciniai procesai.

Viena iš operacijos priežasčių yra šlapimo pūslės akmenys.

  1. Šlapimo nelaikymas.
  2. Akmenų buvimas šlapimo pūslėje.
  3. Vaistų gydymas buvo neveiksmingas.
  4. Sunkus skausmas, kurio negalima pašalinti vaistu.
  5. Hiperplazijos progresija.

Senyvų pacientų chirurginis prostatos adenomos pašalinimas nėra atliekamas, nes tokia intervencija yra susijusi su rizika žmogaus gyvybei.

Pacientams dažnai kyla klausimas - ar būtina atlikti operaciją su 2 laipsnio prostatos adenoma? Diagnozuojant šią ligą, gydymas atliekamas medicininiu būdu. Indikacijos, kurias gydytojai skiria chirurginiam gydymui, yra tokie simptomai:

  • Sunkus šlapinimasis.
  • Uodai šlapimo pūslėje, sukelianti indėlių atsiradimą.
  • Kraujo aptikimas šlapime.

Apie prostatos adenomos simptomus pasakys urologas-andrologas Aleksejus Živovas:

  • Apsinuodijimo atsiradimas.
  • Inkstų nepakankamumo diagnozė.
  • Uždegiminiai ar infekciniai procesai organizme.

Paruošimas

Ruošiant pacientą operacijai, būtina:

  1. Pasitarkite su anesteziologu, kuris gali nustatyti tinkamą anestezijos tipą.
  2. Atlikite išsamų kūno tyrimą, kuris padėtų nustatyti galimas kontraindikacijas chirurginiam adenomos pašalinimui.
  3. Pasitarkite su savo gydytoju, jei yra lėtinių ligų.
  1. Suteikite kraują biocheminiams tyrimams ir kraujo krešėjimo nustatymui.
  2. Paruošimo metu pacientui gali būti paskirti antibiotikai, kurie padės išvengti infekcijos.
  3. Operacijos dieną draudžiama valgyti.

Būdai

Tradicinė trans-vezikulinė adenomektomija atliekama pilvo metodu. Pjūvis, per kurį atliekamos visos būtinos manipuliacijos, atliekamas apatinėje pilvo dalyje. Prostatos adenomos pašalinimas tokiu būdu gali sukelti įvairias komplikacijas ir turi daug kontraindikacijų.

Yra ir kitos adenomos pašalinimo galimybės, kurių kiekviena turi savo ypatybes:

  • Transuretracinė rezekcija ir pjūvis.
  • Enucleation

Prostatos adenomos transuretracinė rezekcija

  • Adenomos vieta lazeriu.
  • Laparoskopinis šalinimas.
  • Arterijų embolizacija.

Adenomos pašalinimo metodą gali pasirinkti gydantis gydytojas. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant neoplazmos vystymosi laipsnį ir egzistuojančias komplikacijas.

Adenomektomija

Ne taip seniai tai buvo vienintelis būdas pašalinti adenomą. Šiandien gydytojas gali tai paskirti tik tuomet, kai kiti metodai yra nepriimtini. Tokios operacijos indikacijos:

  1. Svarbus prostatos dydžio padidėjimas (daugiau nei 80 mm).
  2. Atliekant paciento tyrimą nustatyta įvairios komplikacijos:
  • Akmenukai šlapimo pūslėje.
  • Reikia pašalinti divertikaulį šlapimo pūslėje.

Transuretrazinė rezekcija

Ši technika šiandien yra labiausiai paplitusi. Numatoma operacijos trukmė neviršija 1 valandos. Tai rodo, kad prostatos dydis neviršija 80 ml.

Operacija atliekama endoskopiniu metodu. Į manipuliavimo vietą prietaisas patenka per šlapimtakles. Diatermokoaguliacija naudojama audinių pašalinimui.

Galvos chirurginės krypties Garvis klinika, Robertas Molchanovas, pasakoja apie operaciją prostatos TUR:

Yra panašus chirurgijos metodas, vadinamas transuretraciniu pjūviu. Jo skirtumas yra tai, kad audinys nenuimtas, tačiau prostatos liaukoje nedidelis įpjovimas yra toje srityje, kurioje šlapintis šaknis susiaurinamas. Ši manipuliacija leidžia pagerinti šlapimo per šlaplę procesą. Pjūvio indikacija yra:

  • Mažas prostatos dydis.
  • Onkologinio proceso vystymosi tikimybė visiškai atmetama.

Kateteris iš karto įkišamas į šlaplę, kuri pašalinama praėjus 5-7 dienoms po operacijos. Tai daroma pašalinant likusį patologinį adenomos audinį.

Pasekmė pašalinus adenomą per šlaplę yra diskomfortas manipuliavimo srityje. Po 7-10 dienų visiškas diskomfortas turi išnykti. Jei taip nėra, verta pasitarti su gydytoju.

Enucleation

Ši technika dažnai naudojama vietoj atviros operacijos ir įsikišimo per šlaplę. Per enucleation, adenomos audiniai "lukštenti", tarsi pagal lazerio įtaką. Prostatos adenomos pašalinimo privalumai yra šie:

  1. Galimybė vėliau ištirti prostatos audinius piktybiniam procesui.
  2. Didelių dydžių (daugiau kaip 200 g) adenomų pašalinimas.
  3. Trumpas reabilitacijos laikotarpis.
  4. Galimybė atlikti pacientus, sergančius įvairia patologija:
  • Esant metaliniams implantams skeletuje.
  • Širdies stimuliatoriaus buvimas.
  • Kraujo krešėjimo sutrikimas.

Lazerinės kamieninės operacijos

Kontraindikacijos operacijai yra:

  1. Pūslės patologija.
  2. Uždegiminiai procesai organizme.
  3. Sunki paciento būklė.
  4. Nesugebėjimas pristatyti prietaisą per šlapimtakles.

Arterijų embolizacija

Operacijai reikės angiografijos įrangos. Operacijos metu užtvankos, tiekiančios prostatą, yra užblokuotos. Kontraindikacijos embolizacijai apima:

  • Viršutinių kraujo krešulių apatinių galūnių buvimas venose.
  • Kraujagyslių ligos diagnozė.

Toliau pateiktame vaizdo įraše išsamiai aprašomas prostatos arterijų embolizacijos metodas:

Indikacijos adenomos pašalinimui embolizacijos būdu apima:

  1. Kraujo krešėjimo sutrikimas.
  2. Sunkus diabetas.
  3. Inkstų liga.

Lazerio garinimas

Tai moderni prostatos adenomos pašalinimo technika, leidžianti išvengti daugelio komplikacijų. Tai gali būti atliekama pacientams, kuriems yra kraujo krešėjimo sutrikimų.

Adenomos pašalinimo priemonė įterpiama per šlaplę. Procedūros metu, naudojant lazerį, patologiniai audiniai išgaruoja. Tačiau paveikti indai yra užplombuojami, todėl galima pašalinti kraujavimą.

Chirurgas stebi operacijos procesą specialiuoju monitoriu. Patartina naudoti lazerį tais atvejais, kai adenomos dydis yra 60-80 cm ". Jei jo dydis viršija 100 cm, lazerio garinimas yra derinamas su transuretracine rezekcija.

Lazerio prostatos adenomos pašalinimas turi šiuos privalumus:

  1. Didelis gydymo efektyvumas.
  2. Nėra rimtų sužalojimų.
  3. Gebėjimas išvengti komplikacijų (kraujavimas, seksualinio gyvenimo pažeidimas po adenomos pašalinimo ir kt.).

Lazerio prostatos adenomos išgarinimas

  1. Operacija gali būti atliekama ambulatoriškai.
  2. Trumpas reabilitacijos laikotarpis.
  3. Gebėjimas atlikti kraujavimo sutrikimų turinčius pacientus.

Tačiau metodas turi neigiamą pusę:

  • Prostatos adenomos pašalinimas užtruks ilgiau nei endoskopinis pašalinimas.
  • Ne visos klinikose yra reikalinga įranga operacijai.

Laparoskopinis šalinimas

Šis adenomos pašalinimo metodas laikomas ne tik minimaliai invazine, bet ir veiksmingu. Norint įdiegti reikiamas priemones, atliekami keli nedideli gabalai. Operacijos eigoje chirurgas stebi monitorių.

Vėžiu pašalinti naudojamas ultragarsinis peilis. Po operacijos į šlaplę įkišamas kateteris, kuris pašalinamas po 6 dienų.

Laparoskopinė prostatos adenomos pašalinimas

Šio metodo pranašumai yra šie:

  1. Minimali trauma.
  2. Didelis efektyvumas.
  3. Mažasis kraujo netekimas.
  4. Galimybė laikyti didelių dydžių adenomų nustatymo atveju.

Komplikacijos

Chirurgija prostatos adenomos pašalinimui kartais pridedama komplikacijų, tarp kurių dažniausiai atsiranda:

  • Kraujavimas iš audinių, kurie yra pažeisti pašalinus adenomą.
  • Atliekant manipuliavimą, šlapimo pūslė išplauti skysčiu, kuris gali patekti į kraują.

Komplikacijų tikimybė priklauso nuo operacijos trukmės. Jo įgyvendinimo laikotarpis yra tiesiogiai priklausomas nuo prostatos dydžio.

Koks gali būti komplikacijų po transuretracinės prostatos rezekcijos? Žiūrėkite žemiau pateiktą vaizdo įrašą.

Po operacijos pacientas gali patirti šias komplikacijas:

  1. Šlapimo nelaikymo atsiradimas.
  2. Randų formavimas šlaplėje.
  3. Lytinės funkcijos pažeidimas, iki impotencijos vystymosi.

Remiantis statistika, apie 2% po chirurginio pašalinimo adenomos, tada kreipkitės į gydytoją dėl komplikacijų. Maždaug 5% reikia pakartotinio naudojimo.

Be to, galimi prostatos adenomos pašalinimo operacijos padariniai:

  • Šlapimo fistulės atsiradimas.
  • Šlapimo pūslelės.
  • Infekcija į žaizdą.
  • Sutrikusi seksualinė funkcija. Po atviros arba transuretracinės operacijos dažnai atsiranda "sausas orgazmas", kuriame nėra spermatozoidų.

Poveikis stiprumui

Aplink prostatos liauką yra kapsulė, prie kurios pritvirtinta nervų galūnė, kuri veikia erekciją. Jei, pašalinus adenomą, šie nerviniai galūniai buvo pažeisti, tada žmogus gali pablogėti, net impotencija.

Prognozė pacientui priklausys nuo chirurginės procedūros. Didžiausios galimybės išsaugoti normalų stiprumą yra pacientai, kuriems buvo minimaliai invazinės operacijos, užtikrinančios nervų galūnių vientisumą. Dėl piktybinio naviko (karcinomos), kuris plinta iki nervų galūnių, buvimas taip pat turi įtakos reprodukcinės funkcijos išsaugojimui. Kartais operacijos metu chirurgas tokią formavimą nustato nervų rezginiu. Šiuo atveju jie visiškai pašalinami.

Prostatos karcinoma (vėžys) yra piktybinis navikas, kuris išsivysto prostatos liaukoje.

Pooperacinė reabilitacija

Po operacijos po prostatos adenomos pašalinimo pacientui pagrindinis dalykas - laikytis visų gydytojo nurodymų. Tam reikia:

  1. Reguliariai tikrinkite.
  2. Valgyk subalansuotą mitybą ir visiškai pašalinkite iš dietos keptas, aštrus, sūrus maistą ir rūkytą mėsą.
  3. Gerti daug vandens.
  1. Venkite fizinio krūvio ar staigių judesių.
  2. Siekiant užkirsti kelią infekcinio proceso vystymui, pacientui gali būti paskirtas antibakterinis gydymas.
  3. Palaukite lytinius santykius 1,5-2 mėnesiams.
  4. Veda sveiką ir aktyvų gyvenimo būdą. Kasdien vaikščiokite grynu oru.
  5. Atlikite specialias pratybas, kurios rodo gydytoją.

Operacijos kaina priklauso nuo intervencijos tipo.

1 lentelė. Prenatalinės adenomos pašalinimo chirurginės operacijos

Pacientų atsiliepimai

Išnagrinėję pacientų, kurie susiduria su adenomos pašalinimo operacijos poreikiu, apžvalgą galima pastebėti, kad visi jie gerai toleruojami. Pasekmės gali priklausyti nuo operacijos tipo:

  • Po transvencinės adenomektomijos reabilitacijos laikotarpis yra ilgiausias. Taip pat yra įvairių komplikacijų pavojaus (šlapimo nelaikymas, sumažėjęs stiprumas, retrogradinė ejakuliacija ir kt.).
  • Transurethralinės rezekcijos metu yra tokios pačios komplikacijos, kaip tradicinis adenomos pašalinimas, galimybė, tačiau laikas, kurio reikia išgydyti, yra šiek tiek trumpesnis.
  • Po enucleation, kai kurie vyrai praneša, kad sutrikusi lytinė funkcija. Pradiniame etape gali atsirasti šlapimo susilaikymo problemų. Kartais tai gali sukelti kraujavimą ar ejakuliaciją šlapimo pūslėje.
  • Po lazerio garinimo paprastai nėra jokių nemalonių pasekmių. Tačiau, po adenomos pašalinimo, vyrai gerina ne tik šlapinimąsi, bet ir erekcijos funkciją.
  • Laparoskopija turi minimalų neigiamą poveikį. Daugeliu atvejų šlapimo sulaikymo procesas normalizuojamas per pirmuosius 6 mėnesius po adenomos pašalinimo.
  • Pašalinus naviką embolizacija, pacientai neatskleidė jokios neigiamos pasekmės. Vyrai pažymi, kad šlapinimasis greitai grįžta į normalią.

Operacija, kurios metu prostatos adenoma pašalinama, dažnai tampa vienintelis būdas atsikratyti patologijos. Yra keletas jo įgyvendinimo galimybių. Tik gydytojas gali pasirinkti geriausią iš jų.