Pagrindinis
Gydymas

Chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą: veiksmingi adenomos pašalinimo būdai

Prostatos adenoma arba gerybinė prostatos hiperplazija yra dažniausia vyresnio amžiaus vyro problema. Beveik kas trečias toks pacientas turi chirurginį gydymą.

Kada nustatoma prostatos adenomos operacija?

Būtinos prostatos adenomos pašalinimo operacijos sąlygos gali būti suskirstytos į skubius (ūminius) ir suplanuotus.

Skubūs yra šie:

  • ūminis šlapimo susilaikymas;
  • staigūs inkstų nepakankamumo simptomai;
  • bruto hematurija (kraujo buvimas šlapime);
  • šlapimo pūslės tamponadas.

Reguliari chirurginė intervencija yra taikoma, kai yra pastebėti klinikiniai simptomai ir gerybinės hiperplazijos dekompensacijos stadija, kurią patvirtina:

  • sunkus šlapimo pūslės disfunkcija;
  • paradoksali ischurija;
  • inksto dubens sistemos (uretohidronofrozės) išplėtimas;
  • lėtinio inkstų nepakankamumo vystymasis (padidėjęs kreatinino kiekis, šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, sumažėjusi glomerulų filtracijos sparta);
  • dažnas antrinių šlapimo takų infekcijos atkūrimas;
  • teigiamo konservatyvios terapijos efekto trūkumas.

Remiantis kai kuriais duomenimis, vyrams su vidutinio sunkumo ligos laipsniu chirurginis gydymas taip pat yra efektyvesnis už vaistus.

Prostatos adenomos šalinimo būdai

Tradicinės chirurginės procedūros, naudojamos prostatos adenomos, yra tokios:

TOUR yra žinomas kaip "auksinis standartas" chirurginio gydymo adenoma. Prieiga prie liaukos vyksta per šlaplę, šlaplę, į kurią įterpiamas endoskopinis prietaisas. Todėl operacija skiriasi dėl mažo invazyvumo ir mažo komplikacijų procento. Yra vienos ir bipolinės rezekcijos (skirtumas yra skirtingos įrangos naudojimas). Jis naudojamas su 30-80 cm3 gleivių tūriu.

Tai atliekama esant spinalinei ar epidurinei anestezijai. Chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą, naudojant atvirą adenomektomiją, apima įpjovimą apatinėje pilvo dalyje ir visišką gerybinio augimo rezekciją. Priklausomai nuo chirurginės prieigos vietos, tai yra transcubular (pagal Freier), retropubic (pagal Lidsky), tarpinės (ishiorectal ir transrectal).

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Tai labiausiai trauminis metodas, turintis didelę tikimybę susirgti pooperacinėmis komplikacijomis. Tuo pačiu metu pagrindinis šio metodo privalumas yra visiškas šios ligos pasikartojimo nebuvimas. Dažniausiai pasireiškė adenomos, kurios nėra tinkamos medicinos įtakai, o liaukos tūris yra didesnis nei 80-100 cm3.

Transurethral įpjovimas naudojamas vyrams su nedideliais prostatos liaukos dydžiais iki 30 cm3. Šiuo atveju chirurgas nepašalina liaukos, bet ją išmeta.

Prostatos chirurgija: kokios komplikacijos gali atsirasti

Šiuolaikinės medicinos technologijos leidžia nuolat vystyti naujus, mažiausiai traumingus chirurginius intervencijas prostatos liaukoje.

Tarp jų yra:

  • intersticinio lazerio koaguliacija;
  • transuretracinė adata;
  • lazerio transuretrazinis pjūvis;
  • transuretrazinė ar transrektinė hipertermija;
  • transuretracinė mikrobangų arba radijo dažnių terapija;
  • transuretracinis radijo dažnio terminis naikinimas;
  • ekstrakorporalinė piroterapija;
  • transurethral electroportionation.

Bendras dalykas, jungiantis visus šiuos metodus, yra tai, kad jie naudojami tik ankstyvosiose ligos stadijose, kai adenoma dar nėra didelė.

Jiems nereikalinga bendra anestezija, po operacijos praktiškai nėra jokių komplikacijų, jie yra saugūs, įskaitant tuos, kurie vartoja kraujo krešėjimo preparatus ir turi rimtų kartu būdingų ligų.

Daugeliu atvejų pacientams nereikia pooperacinės šlapimo pūslės kateterizacijos. Tačiau šių technologijų efektyvumas yra šiek tiek mažesnis nei minėtų operacijų efektyvumas.

Pasekmės po prostatos adenomos pašalinimo

Kaip ir bet kuri kita chirurginė procedūra, prostatos chirurgija yra invazinė procedūra, pažeidžianti įvairių audinių, gleivinių, kraujagyslių ir limfinių kraujagyslių vientisumą ir tt Taigi, ji neatitinka žmogaus kūno be pėdsakų ir gali sukelti tam tikrų komplikacijų atsiradimą.

Kokias komplikacijas galite susidurti?

Priklausomai nuo atsiradimo, pooperacinės komplikacijos yra suskirstytos į dvi grupes: ankstyvą ir tolimą.

Pirmasis apima:

  • kraujavimas operacijos metu ar po jo, kurios gali būti stabilizuotos kraujo perpylimo ar plazmos pakaitalų tirpalais, arba reikalinga pakartotinė intervencija;
  • apatinių šlapimo takų infekciniai procesai (ūminis cistatas, prostatitas, uretritas, epididimitas);
  • TUR sindromas - kūno uždegimas vandenyje (padidėjęs netiksliojo skysčio kiekis) yra pavojingas širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumui ir smegenų patinimui;
  • ūminis šlapimo susilaikymas;
  • natrio sumažinimas dėl skalbimo tirpalo įsiurbimo.

Vėlyvojo pooperacinio komplikacijų grupė apima:

  • erekcijos sutrikimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • šlapimo pūslės kaklo sklerozė;
  • šlaplės stricture (cicatricial changes);
  • nespecifinių simptomų išsaugojimas;
  • šlapimo pūslės akmenys;
  • atgaline ejakuliacija (sperma išsiskiria į šlapimo pūslę);
  • recidyvai ir "klaidingi" ligos recidyvai.

Kaip adenomos pašalinimas veikia stiprumą

Vienas iš sėkmingo operacijos rezultatų ir patenkinamo paciento gyvenimo kokybės vertinimo kriterijų yra jo seksualinės veiklos išsaugojimas nepriklausomai nuo amžiaus.

Prostatos chirurgija gali sugadinti nervų ir kraujagyslių struktūras prie varpos prostatos srities, o tai sukelia erekcijos sutrikimą. Didžiausias tokių komplikacijų dažnis priklauso nuo atvirų adenomektomijos metodo ir TUR. Naujos technologijos mažiau veikia vyro potenciją.

Kontroliuojančių erekcijų struktūrų atkūrimo procesas yra gana ilgas ir priklauso nuo bendros žmogaus sveikatos, stiprumo būklės prieš chirurginį gydymą. Todėl gydytojas gali nurodyti tam tikrų rūšių kompleksą, ty fizinius pratimus, dubens ir tarpvietės raumenų stiprinimą, vaistus (sildenafilį, tadalafilį), psichologinį konsultavimą, vakuuminę terapiją ir kt.

Reabilitacija po prostatos adenomos pašalinimo

Ne mažiau svarbu, nei pačios prostatos rezekcijos, yra reabilitacijos stadija.

Jo trukmė priklauso nuo operacijos būdo, jo sergamumo laipsnio, komplikacijų sunkumo, komfortabilumo buvimo, amžiaus, pradinių apsaugos jėgų organizme lygio ir gali būti nuo 3 iki 12 mėnesių.

Visų pirma būtina padidinti paciento įsipareigojimą atlikti visas procedūras. Tuo tikslu specialistas susipažįsta su pooperaciniu laikotarpiu būdingu žmogumi, moko jam fizines pratybas, užkerta kelią nerimo ir depresijos sutrikimams.

Pagrindinės taisyklės ir procedūros, kurių reikia laikytis, yra šios:

  • per pirmas 3-4 savaites išvengti staigių judesių, svorio kėlimo, pernelyg didelių apkrovų, hipotermijos;
  • pieno ir daržovių dieta, nevalgykite keptų, rūkytų, sūrių maisto produktų;
  • geriamojo režimo (pakankamai tinkamo geriamojo);
  • vidurių užkietėjimas;
  • atsisakymas alkoholio, rūkymas;
  • dienos keliai;
  • seksualinis poilsis 4-6 savaites;
  • terapinis pratimas specialiais metodais, masažas;
  • nesilankyti voniose, saunose;
  • nuolatinė gydytojo priežiūra.

Prostatos adenomos pacientų prognozė pastaraisiais metais tapo daug palankesnė. Tai buvo įmanoma, pasitelkus šiuolaikines saugias technologijas, kurios užtikrina greitesnį ir kokybiškesnį atkūrimą, kuo mažiau pasekmių.

Be to, šiuolaikinė medicina turi chirurginio gydymo galimybes pradinėje stadijoje, laukdama komplikacijų vystymosi.

Prostatos adenomos gydymas chirurgine operacija

Galbūt labiausiai paplitusi urologinė liga tarp vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrams laikoma prostatos adenoma; operacija ją pašalinti yra atliekama įvairiais būdais. Chirurginės intervencijos rezultatai šios ligos gydymui paprastai yra teigiami.

Kas yra prostatos adenoma?

Prostata, ty prostatos liauka, yra vyrų lytinis organas, kuris yra šiek tiek žemiau šlapimo pūslės. Jis tiesiogiai jungiasi prie šlaplės, einančios per jį. Prostatos liauka ne tik kontroliuoja įvairių hormonų lygį, bet ir ertmės metu uždaro šlapimo pūslės kanalus. Be to, prostatos sukurta paslaptis yra viena iš vyriškos spermos sudedamųjų dalių.

Prostatos adenoma yra gerybinis navikas, palaipsniui augantis ir šlaplės suspaudimas. Tai sukelia šlapimo susilaikymą, seksualinio gyvenimo sunkumus ir įvairių lytinių organų sistemos ligų vystymąsi.

Kol adenoma auga be metastazių, ji laikoma gerybiniu naviku. Tačiau laikui bėgant jo piktybinis degeneracija, metastazių atsiradimas ir, kaip rezultatas, prostatos vėžys. Todėl prostatos prostatos prostatos hiperplazija (adenoma) turi būti gydoma. Tai padės ramiai patenkinti natūralius poreikius, išsaugoti gimdos kaklelio sistemos sveikatą, lytinį seksualinį gyvenimą.

Kodėl atsiranda adenoma?

Geriamoji prostatos hiperplazija (GPH) vystosi dėl įvairių priežasčių. Tai gali būti:

  • amžius;
  • klimato pokyčiai vyrų kūne;
  • steroidų vyrų lytinių hormonų - androgenų ir estrogenų - disbalansas;
  • kai kurias ligas.

Pagrindiniai simptomai

Prostatos adenomos simptomai priklauso nuo naviko buvimo vietos, padidėjimo laipsnio ir sutrikusio šlapimo pūslės funkcijos sutrikimo laipsnio.

Specialistai urologai išskiria šias adenomos vystymosi fazes:

  • kompensuoti;
  • subkompensuoti;
  • dekompensuota.

Pirmasis etapas paprastai trunka ne ilgiau kaip 3 metus ir būdingas tokiais simptomais:

  1. Lėtas šlapimo proceso pradžia.
  2. Lėtas šlapimo srautas.
  3. Padidėjęs raginimas.
  4. Dažnas šlapinimasis.

Tuo pat metu padidėja prostatos liauka, kuri pastebima palpacija, dažniausiai neskausminga. Liekamasis šlapimas nepastebėtas.

Antrasis adenomos vystymosi etapas yra nustatomas tokiais simptomais kaip:

  1. Nepagrįsto pūslės jausmas.
  2. Šlapimo srovė vyksta dažnai ir šiek tiek.
  3. Nepageidaujamas šlapinimasis (paradoksali ischurija).
  4. Šlapime gali būti kraujo arba įvairių priemaišų.
  5. Vėlyvas šlapinimasis.

Medicininis patikrinimas atskleidžia šlapimo pūslės sienelių storį, liekamojo šlapimo atsiradimą ir lėtinį inkstų nepakankamumą.

Kai prostatos hiperplazija patenka į trečiąją fazę, paciento būklė žymiai pablogėja. Simptomai, tokie kaip:

  1. Sunkus šlapinimasis labai mažose porcijose (lašai).
  2. Nemalonios spalvos šlapimas, nepermatomas, su krauju.
  3. Bendras silpnumas.
  4. Aštri svorio kritimas.
  5. Apetito stoka.
  6. Sausa burna.
  7. Anemija
  8. Fekalinių masių neveikimas.

Nustatyta medicininė apžiūra:

  • pastebimas šlapimo pūslės išstūmimas;
  • inkstų disfunkcija;
  • padidinkite likutinio šlapimo kiekį.

Adenomos diagnozė

Klinikinė prostatos hiperplazijos įvaizdis paaiškinama įvairiais diagnostiniais metodais. Pirmasis įvyko:

  1. Anamnesinis pokalbis.
  2. Bendras paciento tyrimas.
  3. Palpacijos tyrimas ir šlapimo pūslės bei prostatos lūžio pritraukimas.
  4. Rentgeno tyrimas.
  5. Laboratorinė šlapimo ir kraujo analizė.
  6. Objektinis šlapimo proceso įvertinimas (uroflowmetrija).
  7. Ultragarso tyrimas.
  8. Biopsija (prostatos audinių fragmentų tyrimas).

Ištyrus visus gautus duomenis, urologas priima sprendimą dėl būtinų prostatos adenomos gydymo būdų - konservatyvios arba chirurginės.

Konservatyvus prostatos adenomos vaistas

Paprastai prostatos hiperplazijos gydymas konservatyviai yra parodytas ankstyvose ligos vystymosi stadijose, kai adenoma nesukelia likusio šlapimo susidarymo. Pagrindinės gydymo kryptys yra:

  1. Simptominių ligos pasireiškimų sumažinimas.
  2. Sumažinti uždegiminį procesą, kurį sukelia adenoma.
  3. Reljefinis šlapimo procesas.

Norėdami tai padaryti, taikykite tokias procedūras kaip:

  • vaistai;
  • šlapimo pūslės periodinis ištuštinimas kateteriu (kateterizacija);
  • fizioterapinės procedūros.

Kai konservatyvus gydymas yra nepakankamas, pacientas vienaip ar kitaip skiriamas chirurginis gydymas.

Chirurginis prostatos adenomos gydymas: požymiai ir metodai

Prostatos adenomos operacija tampa neišvengiama, kai yra tokie simptomai kaip:

  • dažnas šlapinimasis naktį;
  • keisti šlapimo srove;
  • ūminis šlapimo susilaikymas, nepašalinamas kateterizuojant;
  • inkstų akmenys ir šlapimo pūslė;
  • inkstų nepakankamumas;
  • per didelis kraujas šlapime (hematurija);
  • šlapimo takų infekcija;
  • perteklinis likęs šlapimas.

Pirmosiose fazėse ligos prostatos adenomos pašalinimo operacija atliekama transuretracine rezekcija - TUR. Tai leidžia neoplazmą pašalinti iš prostatos, naudojant resektoskopą, įterptą per šlaplę.

Operacija atliekama pagal stuburo ar bendrą anesteziją 90-120 minučių. Speciali reabilitacija po to, kai ji nereikalinga. Pacientas yra ligoninėje prižiūrint gydytojui ne ilgiau kaip 3 dienas, tol, kol po pamaininio pooperacinio kraujavimo iš šlapimo pūslės nebebus. Po tokios operacijos nėra pastebimų dygsnių.

Adenomektomija su reikšmingu prostatos padidėjimu, inkstų akmenų buvimu ir kitomis komplikacijomis. Ši atvira operacija leidžia visiškai išlaisvinti prostatos adenomą.

Ankstyvais ligos etapais atliekama transuretrazinė pjūvio ar prostatos išsiplėtimas. Ši operacija leidžia pacientui išlaikyti įprastą seksualinę veiklą kelerius metus. Po to pilvo operacija atliekama prostatos liaukos pašalinimui.

Naujos kryptys yra prostatos adenomos pašalinimas tokiais būdais kaip:

  • abliacija;
  • RINKINIS garavimas;
  • lazerio sunaikinimas.

Šie metodai yra labiausiai sveiki ir leidžia normaliai seksualiai gyventi po pooperacinio laikotarpio. Pasekmės po tokių operacijų yra nedidelės. Normalus urogenitalinės sistemos veikimas visiškai atkurtas.

Galimos komplikacijos

Bet kokia operacija susijusi su tam tikra rizika. Prieš pradėdami ar vėluoju pooperaciniu laikotarpiu, po prostatos adenomos pašalinimo gali pasireikšti įvairios komplikacijos. Tai gali būti:

  1. Kraujavimas
  2. Šlapimo nelaikymas.
  3. Plovimo tirpalo įsiskverbimas į paciento kraujagyslių ląstą per TUR-operaciją.
  4. Infekcija ar uždegiminis procesas.
  5. Šlapimo takų susitraukimai iš ryklės.
  6. Nesugebėjimas išlaikyti normalų seksualinį gyvenimą.

Jei operacija neįmanoma

Chirurginė intervencija siekiant pašalinti prostatos adenomą yra draudžiama. Taip atsitinka tais atvejais, kai pacientui būdingi tokie veiksniai kaip:

  • prostatos vėžys;
  • uždegimo ir nepageidaujamų komplikacijų rizika;
  • ūminės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • klajojantys kraujo krešuliai apatiniuose galuose;
  • ileino kraujagyslių disfunkcija;
  • pirmiau minėtų indų užsegimas.

Kiekvienam pacientui prostatos adenomos gydymo metodai yra pasirinkti atskirai, remiantis klinikine išvaizda, remiantis diagnostinių tyrimų rezultatais.

Prostatos adenomos operacijos pasirinkimas

Gerybinės prostatos hiperplazijos tipas lemia chirurginės intervencijos pasirinkimą gydant ligą, kartu su komplikacijomis, kartu sergamomis ligomis ir paciento amžiumi.

Prostatos adenomos tipai

Gerybinė prostatos hiperplazija pradeda savo augimą nuo atskaitos taško natūra - proliferacinio centro. Ateityje jis užtikrins klinikos vystymosi greitį ir nustatys chirurginės intervencijos metodą.

Atsižvelgiant į proliferacinio naviko centro vietą, išskiriamos tokios prostatos adenomos rūšys:

  • vidurinė skilties hiperplazija;
  • šoninių skilčių hiperplazija;
  • sumaišytas

GPH dydis suskirstytas į:

  • mažas (20-25 g / 35-45 cm³);
  • vidutinė (25-80 g / 45-60 cm³);
  • didelis (80-250 g / 60-150 cm³);
  • milžinas (250-300 g / daugiau nei 150 cm³).

Prostatos dydis nustatomas ultragarsu.

Prostatos adenomos tipai, priklausomai nuo formos (nustatyta ultragarsu ir MRT):

  • sferinė (infravesicinė) forma: adenoma auga į pūslės ertmę. Šis tipas yra 40% atvejų;
  • kriaušės formos (intratrigonalinis): augimas link tiesiosios žarnos - (35%);
  • nesubrendusios (retrotrigoninės): vienalytė mazgų proliferacija visose liaukos liaukose (20%);
  • subtrigonas: visų dalių hiperplazija be slėgio šlapimo pūslėje (5%).

Klinikiniai prostatos adenomos tipai:

  1. Kompensuota (1 valgomasis šaukštas). Daugelį metų trunka dėl to, kad įstaiga gali atsispirti procesui. Jis būdingas šlapinimosi sutrikimais, jo padidėjimu, negalėjimu sulaikyti noru, nakties apsilankymu tualetu, šlapimo nelaikymu ir švelnintu oru. Ryški klinika būdinga tik infrasviziniam ir retrotrigoniniam audinių proliferacijai.

1 stadijos prostatos adenoma yra tinkamiausia šiluminės minimaliai invazinėms intervencijoms.

  1. Subkompensuotas (2 šaukštai). Susilpnėja dispepsijos simptomai. Šlapimo pūslė praranda gebėjimą išstumti šlapimą, pradeda plisti, o po ištuštinimo šlapimas lieka jame. Gali susirgti ūminis šlapimo susilaikymas. Palaipsniui šlapimo refliuksas atsitinka atgal į viršutinį šlapimo taką, plečiantis kraujagysles ir inkstų dubuo, o inkstų nepakankamumas prasideda.

Efektyviausi GPH chirurginio gydymo metodai antrojoje stadijoje yra TUR ir lazerinė technologija.

  1. Decompensated (3 šaukštai). Šlapimo takų audiniai praranda savo funkcinius gebėjimus sumažinti. Pūslės dydis yra labai didelis. Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo požymiai. Norint šlapintis, pacientas turi įdiegti kateterį.

GPH 3 stadijoje atliekama pilvo ar laparoskopinė chirurgija, o su kontraindikacijomis - paliatyvioji TUR. Naudojant gerą klinikos įrangą, veiksmingas metodas yra rentgeno endovaskulinė adenomos arterijų okliuzija.

Iš šio paveikslo matyti, kad prostatos adenomos "apgaulė" yra maksimali ligos simptomų pasireiškimas tuo metu, kai yra viršutinių šlapimo takų komplikacijų, o operacija jau yra būtina dėl sveikatos priežasčių.

Prostatos adenomos operacijų tipai

Pagrindinis GPH chirurginio gydymo tikslas yra atsikratyti intravesikalinės obstrukcijos paciento.

Absoliučios indikacijos prostatos adenomos pašalinimui:

  1. Infekcinių procesų chronizavimas šlapimo takuose.
  2. Ūminis šlapimo susilaikymas po kateterizacijos.
  3. Nuolatinė hematurija.
  4. Akmenų susidarymas šlapimo pūslėje.
  5. Dvigubas dubens ir šlapalo išsiplėtimas.
  6. Inkstų nepakankamumas.
  7. Likučių šlapimo kiekis didesnis kaip 200 ml.
  8. Divertikuliozė.

Santykiniai požymiai prostatos adenomos pašalinimui:

  1. Vaistų gydymo poveikio stoka.
  2. Vidutinės dalies augimas.
  3. Paciento amžius iki 45 metų.
  • lėtinė plaučių širdis;
  • infekcinės ligos ūminėje stadijoje;
  • aortos aneurizma;
  • smegenų kraujagyslių aterosklerozė.

Minimaliai invaziniai metodai:

  • transrektinė mikrobangų hipertermija.

8-10 sesijų vyksta po 48 valandų. Temperatūros ekspozicija virš 45 laipsnių adenomos sukelia padidėjusią mikrocirkuliaciją, padidėjusią imunitetą, uždegimo slopinimą ir ląstelių augimą. Pašalina dirginančius simptomus;

  • transurethral mikrobangų termoterapija.

Gydymas sukelia nekrozės zonos prostatą, tuo pačiu išlaikant šlaplės vientisumą.

Metodai yra naudojami ambulatoriškai ir yra taikomi 1-ojoje BPH schemoje. Gydymo efektyvumas yra 80%, poveikis trunka iki vienerių metų.

Komplikacijos: hematurija, šlapimo pūslės spazmas, praeina be gydymo.

Prostatos stentai plačiai naudojami, norint išplėsti šlaplės šviesą.

Transuretrazinė rezekcija

TUR yra populiarus ir laikomas standartiniu prostatos adenomos chirurginio gydymo metodu.

Intervencija atliekama naudojant epidurinę ar bendrą anesteziją. Per šlaplę, naudojant resektoskopą, pašalinami hiperplaziniai audiniai. Resektościo cikle yra naudojama elektros srovė, taigi atliekami audiniai ir kraujo krešėjimo kreivai. Darbas atliekamas drėkinimo skysčio, kuris slėgia šlaplę, aplinkoje. Prostatos dalis šlaplės, šlapimo pūslės kaklo dalies ir prostatos audinių pašalinama etapais. Mažiausiai pažeidžiant išskyros ribas, kraujosruvos yra pažeistos, šlapimo pūslė ir šlaplė yra perforuota.

Po operacijos į šlaplę įterpiamas hemostazinis baliono kateteris 1-3 dienas, tada nustatomas nepriklausomas šlapinimasis.

Prostatos adenomos tipai, kuriuose yra TUR: vidutinio dydžio, retrostrigoniniai, 2 etapas, mišrus GPH.

Šiuolaikinė bipolinė plazma TUR leidžia nustoti šlapintis beveik 90% operuotų pacientų.

TUR yra lengvai toleruojamas paciento, siūlo trumpą hospitalizacijos laikotarpį (2-3 dienas), tačiau yra trauminis ir nenuspėjamas metodas pooperacinių komplikacijų aspektas.

Indikacijos prostatos adenomos pašalinimui:

  • auglio tūris yra ne didesnis kaip 60 cm ³ - dažniausiai, tačiau kai kuriems chirurgams yra modernių įrenginių pagalba pašalinti didelius navikus;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos dekompensacijos stadijoje;
  • prostatos, šlapimo pūslės, žarnyno operacijų istorija;
  • menkas invazinių procedūrų ir ilgalaikio vaistų vartojimo efektyvumas;
  • lėtinis prostatitas.
  • vazikureterinis refliuksas, šlaplės plotai;
  • divertikulė;
  • šlapimo takų navikai;
  • variacinės venų dubens.

Kai kurios transuretracinės rezekcijos savybės:

  • vienkartinio elektrodo naudojimo procedūros laikas neturi viršyti 60 minučių;
  • reikalauja gero chirurgo patirties ir įgūdžių;
  • operacijos metu tikrasis audinių išsišakojimo tūris yra "paslėptas";
  • dažnai rezekteskopo mėgintuvėlis turi skersmenį didesnis už šlaplę, todėl prieš operaciją jis veržiamas. Sunku ištaisyti šlaplės gleivinės pažeidimus;
  • Tuščia lova virsta išankstiniu burbulu, kurio formavimo procesas trunka nuo šešių mėnesių iki pusantrų metų. Išankstinio burbulo metu sukurtos idealiomis sąlygomis akmenų susidarymas ir uždegiminis procesas.

Komplikacijos ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu:

  1. Įdegio vanduo arba TUR sindromas yra labai retas (iki 1% atvejų). Tai yra didelio kiekio drėkinimo skysčio, kuris įsisavinamas į kraują ir sukelia elektrolitų pusiausvyrą, rezultatas.
  2. Kraujavimas yra dažniausia komplikacija TUR (iki 80%).
  3. Sėklų pūslelių, šlapimo pūslės, sėklidžių, prostatos audinių likučių uždegimas: atsiranda 16% atvejų.

Transuretracinės rezekcijos pasekmės:

  • retrogradeinė ejakuliacija (70-90% pacientų);
  • šlapimo pūslės kaklo ir šlaplės stygų (susiaurėjimas) (iki 15%);
  • šlapimo nelaikymas (iki 10%)

Pilvo chirurgija ir laparoskopija

Atvira adenomektomija atliekama trimis būdais:

  1. Trans-vezikulinė adenomektomija su patekimu per šlapimo pūslę su vidurinės skilties hiperplazija. Vėžys pašalinamas pirštu ištraukiant per šlaplę į šlapimo pūslę.
  2. Atsukti atgal - su prostatos šoninių skilčių augimu. Tai užtikrina šlapimo pūslės ir šlaplės vientisumą.
  3. Trans-vezikulinė ekstrauretracinė chirurgija, kurioje šlaplė išsaugo jos vientisumą, yra modernus pilvo prieigos būdas.

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Šiuolaikinėje urologijoje ji dažniau naudojama kaip skubios chirurgijos metodas. Po operacijos į šlaplę dedamas hemostazinis baliono kateteris (stovint 5-8 dienas), o palankus pooperacinis kursas - ligoninės buvimo trukmė yra nuo vienos iki dviejų savaičių.

Prostatos adenomos tipai, kurie naudoja atvirą prieigą: intratrigonaliniai, infravesikiniai, dideli ir vidutinio dydžio, klinikinis 3 etapas.

Indikacijos prostatos adenomos pašalinimui:

  • bet koks naviko dydis;
  • skeleto-raumenų sistemos patologija (negalėjimas paciento padėtis ginekologinėje kėdėje);
  • pertraukiama hematurija;
  • negalėjimas šlapintis;
  • infekcijų pasikartojimas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • TUR trūkumas ir ilgalaikis gydymas vaistais;
  • pūslės akmenų išvaizda;
  • divertikuliozė.

Ankstyvi atviros adenomektomijos komplikacijos pooperaciniame laikotarpyje atsiranda maždaug 6% pacientų:

  • kraujavimas. Kai kuriais atvejais, norint sustabdyti kraujavimą, jums gali prireikti pakartotinio skubios operacijos;
  • plaučių embolija. Siekiant užkirsti kelią plaučių embolijai, jie imasi antikoaguliančių priemonių ir praktikuoja iš anksto išlipti iš lovos;
  • ilgalaikė neužgydoma pooperacinė žaizda, uždegimas dėl infekcijos: pyelonefritas, uretritas, cistitas, epididimitas, orchitas. Po operacijos antibiotikai visada nustatomi;

Pilvo chirurgijos pasekmės:

  • šlapimo nelaikymas;
  • šlaplės ir šlapimo pūslės striktūros;
  • lėtinė fistula (jei chirurginės žaizdos metu buvo šlapimo pūslės nutekėjimas).

Pacientams sunku toleruoti atvirą adenomektomiją, tačiau šis metodas yra mažiau traumatiškas šlaplę, palyginti su TUR, todėl šlapimo sutrikimų pavojus ateityje bus minimalus.

Laparoskopija naudojama ligos 2-3 stadijoje, kai liaukos dydis yra 100 cm³. Laparoskopija su GPH yra atliekama tik įprastai. Per keletą nedidelių pjūvių priekinėje pilvo sienoje įdiegiami tropikai, per kuriuos įdiegiama endoskopinė ir vaizdo įranga, o navikas pašalinamas. Prieiga vyksta už galvos ir ekstrapiferuotai, todėl neliečiant pilvo organų. Kateterio stovio trukmė ir hospitalizavimo laikas yra 2-4 dienos.

Laparoskopijos prostatos adenomos tipai: intra-ir retrotrigoniniai, vidutiniai ir dideli dydžiai, sumaišyti, sub-ir dekompensacijos stadija.

  • didelis naviko dydis;
  • hematurija;
  • nesugebėjimas šlapintis patys;
  • infekcijos pasikartojimas šlapimo takuose;
  • divertikuliozė;
  • inkstų nepakankamumas;
  • mažiausiai invazinių metodų ir vaistų terapijos neefektyvumas.

Laparoskopija su DPH išryškėja su minimalia kraujavimo rizika ir be šlapinimosi problemų.

Vidutinė kaina populiariausių operacijų mūsų ir užsienio klinikose

Prostatos adenomos chirurginio gydymo metodai: indikacijos, kontraindikacijos ir pasekmės

Niekas nėra imunitetas nuo urogenitalo sistemos ligų. Su amžiumi jie sukelia daug problemų.

Šiuolaikinėje medicinoje yra didelis chirurginių instrumentų prostatos ligų arsenalas.

Jie skiriasi dėl kūno svorio, sąnaudų ir prostatos adenomos operacijos požymių. Bet kiekvienas gali pasirinkti savo gydymo kelią.

Prostatos adenoma: kaip atlikti chirurgiją vyrams, perskaitykite straipsnį.

BPH: kas tai yra?

Gerybinė prostatos hiperplazija (GPH) yra gerybinis augimas, kuris išauga iš prostatos. Kuriant, liga palaipsniui daro įtaką žmogaus šlapinimui, daro jį dažną, tačiau neleidžia šlapimo pūslėje visiškai atsikratyti skysčio.

Tai sukelia skausmingus jausmus ir verčia žmogų dažniau tualetą. Šlapimo pūslės problemos yra susijusios su tuo, kad šlaplės kanalas yra užsikimšęs prostatos patinimu. Dėl šlapimo praeiti per jį yra labai mažai vietos. Kitas GPH taip pat vadinamas prostatos adenoma.

Ką daryti su simptomais? Kuris gydytojas turi susisiekti?

Jei jaučiate šlapinimosi sutrikimų, nedelsdami kreipkitės į urologą. Kiekvieną dieną auglys auga, nepaisant to, kaip pasikeičia jūsų gerovė.

Adenoma turi skirtingus augimo kelius, ji ne visada gali visiškai sugadinti šlaplės kanalą. Urologas jums skirs rentgeno spinduliuotę arba atliks prostatos egzaminą svetainėje

Adenomos simptomai nėra unikalūs ir priklauso daugeliui kitų ligų, tačiau su amžiumi jų susirgimo rizika yra apie 50%.

Negalima linksmintis su mintimi, kad šią ligą galima išgydyti tradicine medicina. Paprastai tai padeda sumažinti skausmingus simptomų simptomus, tačiau niekada nebuvo tokio asmens, kuris visiškai išgydytų adenomą.

Kaip operaciją pašalinti prostatos adenomą vyrų skaityti toliau.

Prostatos adenoma: operacija pašalinti

Pasirinkite prostatos adenomos chirurginio gydymo būdus, priklausomai nuo ligos stadijos ir naviko dydžio. Jei auglys dar nėra išaugęs per daug, jį galima išgydyti minkštais metodais, net nepaveikiant gerybinės masės. Bet pasirinkimas ne visada.

Jei ligos forma tapo lėta, tai padės tik radikali medicininė intervencija.

Chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą - metodai:

Pirmieji prostatos adenomos chirurginio gydymo metodai rodo didelės apimties autopsiją, bendrą anesteziją ir ilgą reabilitacijos laikotarpį. Pastarosios yra daug greičiau, o kartais ir netgi be autopsijos.

Kaip pašalinti prostatos adenomą chirurgiškai skaityti toliau.

Minimaliai invaziniai metodai

Kaip atliekama chirurginė operacija prostatos adenomos pašalinimui?

Cryodestruction Šis metodas nebūtinai reikalauja išardymo. Tik ypatingais atvejais kirkšnys daromas nedideliu pjūviu. Jos esmė yra tai, kad specialus mėgintuvėlis tiekiamas peraugusiam navikui, iš kurio skystis jo veikiamas. Palaipsniui šalinami audiniai išnyksta, sumažinant spaudimą šlaplės kanalui.

Šis metodas skirtas labai nedaugeliui pacientų. Jis naudojamas, kai yra kraujagyslių sistemos sutrikimų, tačiau auglys nėra peraugęs. Jo pranašumas yra tas, kad prostatos adenomos atveju operacija atliekama greitai ir atliekant vietinę anesteziją. Pacientas gali praeiti dieną po jo.

Kita vertus, tokiam pacientui reikia nuolat nusiurbti šlapimo takus taip, kad negyvas audinys paliktų savo kūną. Jie yra pripildyti kateteriais, jei jie yra pakeisti, infekcija gali atsirasti. Šalutinis poveikis yra sepsis, galimas akmenų susidarymas ir hipertenzija.

TOUR (prostatos transuretrazinė rezekcija). Šis chirurginis prostatos adenomos gydymas jokiomis sąlygomis nereikalingas. Bet ji visai neskausminga. Tai netgi gali būti psichologiškai sunku išlaikyti. Kaip veikia prostatos operaciją? Adenoma pašalinama specialiu instrumentu (resektoskopu), kuriuo chirurgas įsiskverbia į šlaplę ir fiziškai sunaikina ten mutavus ląsteles. Prostatos adenomos pašalinimo operacija trunka ne ilgiau kaip valandą.

Po darbo su resektoskopu chirurgas įterpiamas į kateterį šlaplės kanalą, kad jį būtų galima plauti su šlapimu, taip pat sustabdyti kraują iš mažų indų.

Prostatos adenomos operacija yra labai sudėtinga, todėl gydytojui reikia gerai matyti kraujavimą. Dėl pernelyg didelio kraujavimo prostatos adenomos veikimas neįmanomas ir labai padidins komplikacijų tikimybę po operacijos. Tiek gydytojai, tiek pacientai retai sprendžia dėl jo įgyvendinimo. Rekomenduojama žmonėms, kurių adenoma išaugo iki 60 ml.

Pagrindinė komplikacija po tokios operacijos yra specialus pavadinimas - TURP sindromas. Tai yra susijusi su tuo, kad operacijos metu paciento šlaplėje patenka daug vandens, kad kraujas nebūtų uždarytas gydytojui. Skaitykite apie galimas transuretracinės rezekcijos pasekmes čia.

Tai sukelia kraujospūdžio padidėjimą, temperatūros šoką, didžiulę centrinės nervų sistemos apkrovą ir smegenų bei plaučių patinimą. Sindromas išsivysto maždaug 30% pacientų. Dėl jo operacija yra griežtai draudžiama vyrams, sergantiems širdies liga.

Lazerinis gydymas

Išgarinimas Išgarinimas medicinoje vadinamas kūno audinių išdžiūvimu.

Kaip atliekama chirurginė operacija prostatos adenomos pašalinimui? Prostatos adenomos atveju specialus aparatas, kuris įsiskverbia į šlaplę, lėtai pašalina sluoksnius iš adenomos, kol tik prostatos likučiai lieka. Operacija trunka valandą.

Skirtingai nuo rezekcijos, tai beveik neskausminga. Komplikacijos atsiranda atskirais atvejais ir dažniausiai susijusios su kraujo infekcija.

Po dviejų dienų ligoninėje galima išleisti pacientą, kuris išgaruoja. Procedūra yra labai švelnus šerdims ir yra reali alternatyva TURP.

Enucleation Jis susideda iš to, kad veikiant lazeriu, navikas, kaip oranžinė oda, yra atskirtas nuo prostatos, o po to pašalinamas per šienligę.

Po to atliekama adenomos liekanų šlifavimo operacija.

Galiausiai jie išsiunčiami per šlaplę į išorę. Kaip ir garavimo atveju, operacija yra labai švelnus. Gali būti naudojamas net tais atvejais, kai adenoma išaugo iki 50 ml. Beveik jokių komplikacijų. Hospitalizacija su operacija trunka 3-4 dienas.

Invaziniai metodai

Atviras adenomektomija. Anksčiau buvo beveik populiariausias prostatos adenomos chirurginio gydymo tipas. Dabar daugeliui atrodo laukiniai. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją. Vyrams esant prostatos vėžiui, operacija taikoma tik tada, kai ji jau pasiekė daugiau kaip 80 ml.

Operacijos laikas yra maždaug pusantros valandos. Norint jį įgyvendinti, būtina pernelyg didelis įpjovimas suprapubic srityje. Pulsas pjaustomas. Tada chirurgas rankomis plyšia savo gleivinę, prasiskverbia į prostatos plotą, kuris lėtai išvalomas nuo naviko pirštais.

Visoje operacijoje chirurgas veikia aklai. Tai yra pagrindinis argumentas prieš adenomektomiją, nes yra didelė tikimybė suklaidinti kraujagysles ir sukelti infekciją. Antras disertacija prieš operaciją yra tai, kad jis stipriai plyšia šlapimo sistemos raumenis.

Hospitalizacija adenomektomijai yra apie dvi savaites. Ir tai, jei nėra jokių komplikacijų. Pacientų priežiūra po adenomaktomijos turi būti labai kruopšta. Tuščia pūslę kas pusantros valandos.

Laparoskopija (prostatos adenomos pašalinimas). Tai endoskopinė operacija prostatos adenomai, kurioje vietoj didelio įpjovimo yra keli maži, per kuriuos chirurgas praeina prietaisus. Norėdami pamatyti viską iš vidaus, naudojamas endoskopas.

Prostatos adenomos laparoskopija naudojama tik labiausiai ekstremaliose situacijose, kai prieiti prie adenomos paprasčiausiai neįmanoma kitokiu būdu ir profesionalumą reikalauja gydytojai. Iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad prostatos laparoskopija yra invazinė. Bet iš tiesų tai labai pavojinga paciento sveikatai.

Endoskopinis liaukos adenomos pašalinimas. Providence technologija:

  • specialios priemonės yra įpjovos, kurios valo prostatą iš augalų ir išpilamos į šlapimo pūslę;
  • po to kiaušinių audinių išplovimas vyksta keletą dienų.

Reabilitacijos terminas yra toks pat kaip ir visiškai atvirą prostatos operaciją. Iš šalutinių reiškinių pirmauja kraujo netekimas.

Komplikacijos

Pagrindiniai sunkumai laukia paciento per pirmąsias dienas po operacijos, kai yra padidėjusi šlaplės kanalo užsikimšimo pavojus mirusiais audiniais ir, jei neatrinkta švelnios procedūros rūšis, yra didelis kraujo netekimas.

Komplikacijos:

  1. Pacientas gali jaustis silpnas, niežtintis.
  2. Jis turi nuolat gerti, tik ištuštinti jo šlapimo pūslę ir taip išvalyti.
  3. Jo kūnas priklauso nuo daugybės antibiotikų, kurie yra būtini, kad galimas infekcija nebūtų plinta visame kūne.

TURP sindromo atveju gali būti reikalingas pakartotinis apsinuodijimas vandeniu. Yra atvejų, kai šis sindromas atvedė žmones į mirtį.

Pasekmės

Gera gydymo technologija ir komplikacijų nebuvimas gali sugrįžti į normalią gyvenimo trukmę per savaitę.

Chirurgija prostatos liaukoje - pasekmės, kontraindikacijos:

  1. Tokiu atveju senovėje nematysime nemalonių pojūčių, o seksualinės funkcijos nebus prarasti.
  2. Iš pradžių įmanoma šlapintis ir rausvos priemaišos. Bet tai yra normalu, pirmąsias pora savaičių reabilitacijos.

Yra mitas, kad prostatos adenomos pašalinimas chirurginiu būdu neleidžia asmeniui lytinio gyvenimo. Iš tiesų, tokių atvejų procentas yra ne daugiau kaip 5%. Labiausiai nemaloni prostatos operacijos pasekmė, kuri hipotetiškai įmanoma, yra "sausas" orgazmas. Tai reiškia, kad sėkla teka į pūslę, o ne iš jos.

Reabilitacija

Reabilitacijos metu reikia vengti fizinės veiklos nutraukus prostatos adenomą pilvo pojūčiu. Net važiuojant automobiliu gali pakenkti urogenitalinei sistemai. Pabandykite gerti daugiau skysčių. Valgyk šiek tiek, bet sveikas maistas, geriau vengti dažnų žarnyno judesių. Būtinai apsilankykite gydytojui.

Išvada

Prostatos adenoma šiandien yra labai greitai gydoma. Baigėsi dienos, kai ji buvo gydoma tik atvira operacija. Naudodami naujas medicinos technologijas ir laikydamiesi medicinos rekomendacijų, galite pasirinkti vieną iš operacijų, skirtų prostatos adenomos pašalinimui, ir per porą savaičių grįžti į sveiką gyvenimą. Vienintelė kliūtis tiems, kurie nori atsigauti, yra jų pačių baimė.

Chirurgija prostatos adenomos pašalinimui

Prostatos adenoma yra vyrų liga, kurią galima gydyti konservatyviai ir chirurgiškai.

Antrasis variantas yra laikomas veiksmingu būdu, nes jis nesukelia žalos, bet neįtraukiamas prostatos vėžys.

Tam tikros rūšies adenomos operacijos pasirinkimas priklauso nuo:

  • bendras paciento sveikatos būklė ir amžius;
  • medicinos įstaigos techninės galimybės ir darbuotojų kvalifikacija;
  • adenomos stadijos, naviko magnilizacijos požymių buvimas;
  • paciento sutikimas siūlomai operacijos versija.

Svarbu kuo greičiau pasikonsultuoti su urologas, kai tik pradeda atsirasti pirmieji ligos simptomai ir mažėja naviko dydis. Chirurginė intervencija skirta:

  • padidėja liekamas šlapimas pūslėje;
  • šlapimo susilaikymas;
  • kraujo buvimas šlapime;
  • šlapimo pūslės akmenys;
  • inkstų nepakankamumas.

Bet kokia operacija, įskaitant prostatos adenomą, yra sudėtinga, o kuo senesni žmogus, tuo didesnė tokių komplikacijų tikimybė.

Renkantis tinkamą paciento gydymo būdą kiekvienu konkrečiu atveju, gydytojas supranta, kad nėra idealių variantų. Siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką, chirurgai atlieka minimaliai invazines ir endoskopines operacijas, skirtas pašalinti prostatos adenomą.

Jei navikas yra pakankamai didelis, kartu su prostatos jo tūris yra iki 100 ml, akmenys atsiranda šlapimo pūslėje, o šlapimo pūslės sienos pasikeitė, tada gydytojas turi pasirinkti radikalią metodiką - adenomektomiją.

Jei adenoma kartu su prostatos ląstele pasiekia 80 ml tūrio, tada pageidaujamas intervencijos būdas bus adenomos ar TUR pašalinimas. Jei uždegiminis procesas yra nedidelis, nėra mažos adenomos, šlapimo pūslėje nėra akmenų, šis etapas yra apdorojamas endoskopiniais metodais, įskaitant lazerio, elektros srovės naudojimą.

Yra kontraindikacijų, kai nėra prostatos adenomos chirurginio gydymo.

Gydytojai nenustato chirurgijos, jei:

  • ūminės infekcinės ligos;
  • sunki aterosklerozė, aortos aneurizma;
  • ūminis cistitas, pielonefritas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • sunki plaučių patologija, širdis.

Kai kurias iš šių sąlygų galima laikyti santykinėmis kontraindikacijomis, jei reikia pašalinti adenomą, tada problema turėtų būti išspręsta.

Gydytojas nurodo pacientą esamų sutrikimų gydymui, kad sumažintų komplikacijų riziką operacijos metu pašalinti adenomą. Atsižvelgiant į būsimos operacijos dydį ir prieigą prie prostatos, išskiriami šie adenomos pašalinimo metodai:

  • atvira adenomektomija;
  • transuretrazinė rezekcija;
  • minimaliai invazinės operacijos, endoskopiniai metodai (kriodestrukcija, lazerio garinimas, mikrobangų terapija ir kt.).

Atviras adenomektomija

Apie 30 metų atvirą operaciją prostatos adenomos pašalinimui buvo beveik vienintelis būdas atsikratyti naviko.

Nepaisant to, kad yra daug šiuolaikinių gydymo būdų, adenomektomija vis dar yra svarbi. Jis skirtas dideliems navikams, akmenims, naviko ląstelių mutacijos rizikai piktybinėms ligoms. Atsižvelgiant į tai, kad operacija atliekama atidarius šlapimo pūslę, ji taip pat vadinama pilvo.

Todėl operacija atliekama pagal bendrą anesteziją, o jei yra kontraindikacijų, atlikite stuburo anesteziją. Gydytojas gali iš anksto pasakyti pacientui, kaip tokia operacija atliekama. Apskritai, bus 3 etapai:

  • operacijos vieta yra gydoma antiseptiku, plaukai pašalinami. Gydytojas atlieka odos ir pluošto įpjovimą;
  • pasiekia šlapimo pūslės sienelę, gydytojas ją iškirsta, nagrinėja akmenų, navikų priežastis;
  • naudojant pirštus, gydytojas pašalina naviką per šlapimo pūslę.

Paskutinis etapas yra pats svarbiausias, nes reikia gydytojo patirties ir įgūdžių, todėl specialistas turi remtis jo pirštų jautrumu.

Trečiojo etapo metu gydytojas, turintis rodyklės pirštą, pasiekia vidinę šlaplės angą, plyšia gleivinę ir išspaudžia naviką, kuri stumia prostatą. Siekiant palengvinti užduotį, gydytojas įterpia iš kitos rankos pirštą į paciento išangę ir stumia prostatą stumiant. Paskyrus adenomą, jis pašalinamas per atvirą šlapimo pūslę, audiniai siunčiami į tyrimą.

Kai baigėsi prostatos adenomos operacija, kraujavimas yra įmanomas. Ši komplikacija yra pavojinga formuojant kraujo krešulį šlapimo pūslėje, kuris gali užkimšti šlapimo takus.

Siekiant užkirsti kelią tokiai situacijai, pacientas savaitę įpilamas į šlapimo pūslės kateterio šviesą ir nuplaunamas fiziologiniu tirpalu. Pirmosiomis dienomis po operacijos pacientas turi ištuštinti šlapimo pūslę dažnai - maždaug vieną kartą per valandą, kad būtų išvengta skysčio spaudimo ant siūlių. Tada intervalas tarp šlapinimosi gali būti padidintas. Šlapimo pūslė gali atsigauti maždaug 3 mėnesius.

Atvira prostatos adenomos operacija užtikrina negrįžtamą naviko pašalinimą. Tačiau pacientas moka už tokį pranašumą ilgą reabilitacijos laikotarpį, būtinybę atlikti bendrą anesteziją, suplakimo ir kraujavimo riziką, pooperacinius randus.

TOUR prostatos adenoma

TOUR yra operacija, kuri dažniausiai atliekama su adenoma. Paskirta prostata iki 80 ml. Tarp šio metodo privalumų yra nedidelis reabilitacijos laikotarpis, siūlių nebuvimas ir greitas paciento būklės normalizavimas.

Be privalumų, tokia prostatos adenomos pašalinimas taip pat turi trūkumų - nėra galimybės pašalinti didelius navikus, operacija reikalauja brangi įranga, aukštos kvalifikacijos chirurgas.

Operacija yra prostatos adenomos pašalinimas per šlaplę. Remiantis resektoskopu, chirurgas įsiskverbia į šlapimo pūslę, įvertina jo būklę, nustato naviką ir pradeda ekstrahuoti.

Pagrindinė TUR sėkmės sąlyga - tai geras vizualizavimas, kurio metu per rezekteskopą nuolat tiekiamas specialus skystis ir iš karto pašalinamas. Atsižvelgiant į tai, kad pažeisti kraujagyslės gali kraujuoti ir dėl to pakenkti matomumui, gydytojas turi veikti atsargiai.

Tokia operacija trunka ne ilgiau kaip valandą, nes pacientas yra nepatogioje padėtyje, o šlaplėje yra didelis medicininis instrumentas. Todėl, norint išvengti tolesnio kraujavimo ir skausmo, operacija atliekama greitai. Konkrečiai, pagal analogiją galima akcizuoti adenomą, kol vyksta prostata. Kai operacija progresuoja, auglio "planavimo" fragmentai kaupiasi šlapime ir pašalinami.

Išnaikinus naviką, gydytojas praplauna šlapimo pūslę, jei yra kraujavimo indai, jie išdžiovinami. Jei gydytojas yra patenkintas egzaminu, resektoskopas gali būti pašalintas, o Foley kateteris dedamas į šlapimo pūslę.

Kateteryje yra pripučiamas balionas šlapimo pūslės plovimui. Jei per kelias dienas komplikacijų nepastebima, kateteris pašalinamas. Vyrams nereikia bauginti, jei po kateterio pašalinimo, pirmoji šlapimo pūslės ištuštinimas sukelia silpnus skausmo simptomus, šlapimas bus rausvas. Būtina šlapintis kiek įmanoma dažniau, kad šlapimo pūslės sienelės neplistų, o greičiau išgydytų.

Minimaliai invazinė operacija prostatos adenomos gydymui

Urologija nėra vienintelė medicinos sritis, kurioje sėkmingai įgyvendinamos minimaliai invazinės operacijos. Tokie metodai gydo prostatos adenomą, su prostatos adenoma per transuretracinę prieigą atlieka:

  • kryodestrukcija;
  • elektrokoaguliacija;
  • mikrobangų termoterapija;
  • lazerio abliacija;
  • išgarinimas elektros srove.

Minimaliai invazinių metodų pranašumai yra jų santykinis saugumas, nedidelis galimų komplikacijų skaičius, lyginant su chirurginiu prostatos adenomos gydymu.

Su minimaliai invazine chirurgija bendros anestezijos nereikia, tokios operacijos skiriamos pacientams, kuriems dėl diabeto, hipertenzijos, plaučių nepakankamumo ir širdies negalima skirti klasikinės operacijos.

Visi šie metodai yra panašūs į patekimo per šlaplę metodą, vietinės anestezijos naudojimą, tačiau skiriasi energijos forma, kuri naikina naviką - tai gali būti elektros srovė, ultragarsas, lazeris ir kt.

Operacijų esmė gali būti aprašyta:

  • Mikrobangų terapija susijusi su adenomos poveikiu aukšto dažnio mikrobangų krosnelėmis. Tokios bangos šildo naviko audinį, sunaikina juos. Proktoskopas gali būti įterpiamas per šlaplę arba į tiesiąją žarną, nesukeliant jo gleivinės;
  • išgarinimas susideda iš auglio audinių kaitinimo, skysčių išgarinimo iš jų ir tolesnio adenomos sunaikinimo. Išgarinimas atliekamas lazeriu, srovę, ultragarsu. Procedūra yra klasifikuojama kaip saugi ir veiksminga;
  • Cryodestruction apima adenomos ląstelių sunaikinimą šaltuoju būdu. Tam naudojamas skystas azotas. Procedūros metu šlaplės siena pašildoma taip, kad ji nebūtų pažeista;
  • lazerinis gydymas yra vienas iš naujų būdų, leidžiančių tuo pačiu metu paveikti adenomą lazeriu ir priversti kraują kraujuoti. Lazerio terapijos privalumai yra operacijos greitis ir saugumas, o tai ypač svarbu vyresnio amžiaus pacientams;
  • Lazerio išgarinimas yra pažangiausias adenomos gydymo būdas. Žalia spindulių lazeris veikia naviko ląsteles, skystis virinamas. Dėl lazerio efekto sunaikinamas adenomos audinys, greitai pasiekiama gerovė, praktiškai nėra jokių komplikacijų.

Prostatos adenomos radikaliojo gydymo komplikacijos

Nepaisant pastangų gydytojų, kurie nori sėkmingai išsivystyti prostatos adenomos ir kitų operacijų laparoskopiją, negalima atmesti komplikacijų atsiradimo.

Didelis komplikacijų procentas yra susijęs su klasikine pilvo operacija, šiek tiek mažesnis su TUR, o laparoskopinė chirurgija yra pilna su mažiausiomis nepageidaujamomis reakcijomis.

Tarp bendrų pooperacinių problemų pastebėta: kraujavimas, plaučių trombozė ir kojų venų, infekcinių ir uždegiminių procesų. Po tam tikro laiko po operacijos gali išsivystyti komplikacijos - šlapimo pūslės sienos sklerozė, stiprumo sutrikimai, šlapimo nelaikymas.

Norint pašalinti komplikacijas, pacientas turi tiksliai laikytis gydytojo rekomendacijų. Pirmasis žingsnis atsigavimui yra greitas kreipimasis į urologą dėl pirmųjų ligos simptomų.

Gydytojas įvertins ligos vaizdą, nusiųs jį į diagnozę, atsakys į paciento klausimus, įskaitant tai, ar 2 laipsnių prostatos adenoma reikalinga operacijai, ar yra kitų gydymo būdų. Po operacijos gydytojas paaiškins, kaip elgtis, kad liga negrįžtų ir organizmas greitai grįžtų į normalią.

Patarimai apsvarstyti:

  • per mėnesį po operacijos būtina apriboti sunkų fizinį krūvį;
  • turėtumėte susilaikyti nuo intymių santykių 4 savaites;
  • gerti daugiau skysčių, dažnai eiti į tualetą;
  • pašalinti iš dietos aštrus, aštrus ir sūrus maisto produktus, atsisakyti alkoholio ir stiprios kavos;
  • kiekvieną dieną atlikti pratimus, kurie aktyvina kraujotaką dubens ir pagerina bendrą gerovę.

Šios rekomendacijos sumažins komplikacijų riziką, greitai grįš į įprastą gyvenimo ritmą.