Pagrindinis
Priežastys

Chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą: veiksmingi adenomos pašalinimo būdai

Prostatos adenoma arba gerybinė prostatos hiperplazija yra dažniausia vyresnio amžiaus vyro problema. Beveik kas trečias toks pacientas turi chirurginį gydymą.

Kada nustatoma prostatos adenomos operacija?

Būtinos prostatos adenomos pašalinimo operacijos sąlygos gali būti suskirstytos į skubius (ūminius) ir suplanuotus.

Skubūs yra šie:

  • ūminis šlapimo susilaikymas;
  • staigūs inkstų nepakankamumo simptomai;
  • bruto hematurija (kraujo buvimas šlapime);
  • šlapimo pūslės tamponadas.

Reguliari chirurginė intervencija yra taikoma, kai yra pastebėti klinikiniai simptomai ir gerybinės hiperplazijos dekompensacijos stadija, kurią patvirtina:

  • sunkus šlapimo pūslės disfunkcija;
  • paradoksali ischurija;
  • inksto dubens sistemos (uretohidronofrozės) išplėtimas;
  • lėtinio inkstų nepakankamumo vystymasis (padidėjęs kreatinino kiekis, šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, sumažėjusi glomerulų filtracijos sparta);
  • dažnas antrinių šlapimo takų infekcijos atkūrimas;
  • teigiamo konservatyvios terapijos efekto trūkumas.

Remiantis kai kuriais duomenimis, vyrams su vidutinio sunkumo ligos laipsniu chirurginis gydymas taip pat yra efektyvesnis už vaistus.

Prostatos adenomos šalinimo būdai

Tradicinės chirurginės procedūros, naudojamos prostatos adenomos, yra tokios:

TOUR yra žinomas kaip "auksinis standartas" chirurginio gydymo adenoma. Prieiga prie liaukos vyksta per šlaplę, šlaplę, į kurią įterpiamas endoskopinis prietaisas. Todėl operacija skiriasi dėl mažo invazyvumo ir mažo komplikacijų procento. Yra vienos ir bipolinės rezekcijos (skirtumas yra skirtingos įrangos naudojimas). Jis naudojamas su 30-80 cm3 gleivių tūriu.

Tai atliekama esant spinalinei ar epidurinei anestezijai. Chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą, naudojant atvirą adenomektomiją, apima įpjovimą apatinėje pilvo dalyje ir visišką gerybinio augimo rezekciją. Priklausomai nuo chirurginės prieigos vietos, tai yra transcubular (pagal Freier), retropubic (pagal Lidsky), tarpinės (ishiorectal ir transrectal).

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Tai labiausiai trauminis metodas, turintis didelę tikimybę susirgti pooperacinėmis komplikacijomis. Tuo pačiu metu pagrindinis šio metodo privalumas yra visiškas šios ligos pasikartojimo nebuvimas. Dažniausiai pasireiškė adenomos, kurios nėra tinkamos medicinos įtakai, o liaukos tūris yra didesnis nei 80-100 cm3.

Transurethral įpjovimas naudojamas vyrams su nedideliais prostatos liaukos dydžiais iki 30 cm3. Šiuo atveju chirurgas nepašalina liaukos, bet ją išmeta.

Prostatos chirurgija: kokios komplikacijos gali atsirasti

Šiuolaikinės medicinos technologijos leidžia nuolat vystyti naujus, mažiausiai traumingus chirurginius intervencijas prostatos liaukoje.

Tarp jų yra:

  • intersticinio lazerio koaguliacija;
  • transuretracinė adata;
  • lazerio transuretrazinis pjūvis;
  • transuretrazinė ar transrektinė hipertermija;
  • transuretracinė mikrobangų arba radijo dažnių terapija;
  • transuretracinis radijo dažnio terminis naikinimas;
  • ekstrakorporalinė piroterapija;
  • transurethral electroportionation.

Bendras dalykas, jungiantis visus šiuos metodus, yra tai, kad jie naudojami tik ankstyvosiose ligos stadijose, kai adenoma dar nėra didelė.

Jiems nereikalinga bendra anestezija, po operacijos praktiškai nėra jokių komplikacijų, jie yra saugūs, įskaitant tuos, kurie vartoja kraujo krešėjimo preparatus ir turi rimtų kartu būdingų ligų.

Daugeliu atvejų pacientams nereikia pooperacinės šlapimo pūslės kateterizacijos. Tačiau šių technologijų efektyvumas yra šiek tiek mažesnis nei minėtų operacijų efektyvumas.

Pasekmės po prostatos adenomos pašalinimo

Kaip ir bet kuri kita chirurginė procedūra, prostatos chirurgija yra invazinė procedūra, pažeidžianti įvairių audinių, gleivinių, kraujagyslių ir limfinių kraujagyslių vientisumą ir tt Taigi, ji neatitinka žmogaus kūno be pėdsakų ir gali sukelti tam tikrų komplikacijų atsiradimą.

Kokias komplikacijas galite susidurti?

Priklausomai nuo atsiradimo, pooperacinės komplikacijos yra suskirstytos į dvi grupes: ankstyvą ir tolimą.

Pirmasis apima:

  • kraujavimas operacijos metu ar po jo, kurios gali būti stabilizuotos kraujo perpylimo ar plazmos pakaitalų tirpalais, arba reikalinga pakartotinė intervencija;
  • apatinių šlapimo takų infekciniai procesai (ūminis cistatas, prostatitas, uretritas, epididimitas);
  • TUR sindromas - kūno uždegimas vandenyje (padidėjęs netiksliojo skysčio kiekis) yra pavojingas širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumui ir smegenų patinimui;
  • ūminis šlapimo susilaikymas;
  • natrio sumažinimas dėl skalbimo tirpalo įsiurbimo.

Vėlyvojo pooperacinio komplikacijų grupė apima:

  • erekcijos sutrikimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • šlapimo pūslės kaklo sklerozė;
  • šlaplės stricture (cicatricial changes);
  • nespecifinių simptomų išsaugojimas;
  • šlapimo pūslės akmenys;
  • atgaline ejakuliacija (sperma išsiskiria į šlapimo pūslę);
  • recidyvai ir "klaidingi" ligos recidyvai.

Kaip adenomos pašalinimas veikia stiprumą

Vienas iš sėkmingo operacijos rezultatų ir patenkinamo paciento gyvenimo kokybės vertinimo kriterijų yra jo seksualinės veiklos išsaugojimas nepriklausomai nuo amžiaus.

Prostatos chirurgija gali sugadinti nervų ir kraujagyslių struktūras prie varpos prostatos srities, o tai sukelia erekcijos sutrikimą. Didžiausias tokių komplikacijų dažnis priklauso nuo atvirų adenomektomijos metodo ir TUR. Naujos technologijos mažiau veikia vyro potenciją.

Kontroliuojančių erekcijų struktūrų atkūrimo procesas yra gana ilgas ir priklauso nuo bendros žmogaus sveikatos, stiprumo būklės prieš chirurginį gydymą. Todėl gydytojas gali nurodyti tam tikrų rūšių kompleksą, ty fizinius pratimus, dubens ir tarpvietės raumenų stiprinimą, vaistus (sildenafilį, tadalafilį), psichologinį konsultavimą, vakuuminę terapiją ir kt.

Reabilitacija po prostatos adenomos pašalinimo

Ne mažiau svarbu, nei pačios prostatos rezekcijos, yra reabilitacijos stadija.

Jo trukmė priklauso nuo operacijos būdo, jo sergamumo laipsnio, komplikacijų sunkumo, komfortabilumo buvimo, amžiaus, pradinių apsaugos jėgų organizme lygio ir gali būti nuo 3 iki 12 mėnesių.

Visų pirma būtina padidinti paciento įsipareigojimą atlikti visas procedūras. Tuo tikslu specialistas susipažįsta su pooperaciniu laikotarpiu būdingu žmogumi, moko jam fizines pratybas, užkerta kelią nerimo ir depresijos sutrikimams.

Pagrindinės taisyklės ir procedūros, kurių reikia laikytis, yra šios:

  • per pirmas 3-4 savaites išvengti staigių judesių, svorio kėlimo, pernelyg didelių apkrovų, hipotermijos;
  • pieno ir daržovių dieta, nevalgykite keptų, rūkytų, sūrių maisto produktų;
  • geriamojo režimo (pakankamai tinkamo geriamojo);
  • vidurių užkietėjimas;
  • atsisakymas alkoholio, rūkymas;
  • dienos keliai;
  • seksualinis poilsis 4-6 savaites;
  • terapinis pratimas specialiais metodais, masažas;
  • nesilankyti voniose, saunose;
  • nuolatinė gydytojo priežiūra.

Prostatos adenomos pacientų prognozė pastaraisiais metais tapo daug palankesnė. Tai buvo įmanoma, pasitelkus šiuolaikines saugias technologijas, kurios užtikrina greitesnį ir kokybiškesnį atkūrimą, kuo mažiau pasekmių.

Be to, šiuolaikinė medicina turi chirurginio gydymo galimybes pradinėje stadijoje, laukdama komplikacijų vystymosi.

Chirurginis prostatos adenomos pašalinimas: laparoskopija, lazeris, TUR, adenomektomija

Ne visada narkotikų gydymas, atliekamas per nustatytą laiką, leidžia jums susidoroti su prostatos adenoma. Gydytojai tokiais atvejais gali visiškai nugalėti ligą, pasinaudodami privaloma chirurgine intervencija. Esant prostatos adenomai, chirurgija daugelį metų laikoma radikalia priemone kovai su liga, nes ji nesukelia jokios žalos sveikatai, tačiau ji leidžia išvengti piktybinių navikų. Nėra vieno metodo prostatos adenomos chirurginiam gydymui. Jo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl operacijos tipą konkrečiu pacientu laiko tik kvalifikuotas urologas, atsižvelgdamas į šiuos veiksnius:

  1. įstaigos, kurioje pacientas eina, galimybės;
  2. paciento būklė;
  3. susijusių ligų buvimas;
  4. žmogaus sutikimas gydytojo siūlomam prostatos adenomos chirurginiam gydymui;
  5. adenomos stadija;
  6. paciento amžius;
  7. onkologiniai požymiai.

Prostatos adenomos pašalinimo operacijos: pagrindinės indikacijos atlikti

Vienas žodžių "prostatos adenomos pašalinimas" sukelia kai kurių vyrų paniką. Tai sukelia pacientams ieškoti pagalbos, kai būklė tampa kritinė. Kuo anksčiau pacientas aplanko urologą, tuo mažesnis naviko dydis, tuo efektyvesnis gydymas. Negalima daryti be chirurgijos šiais atvejais:

  • šlapimo pūslės ertmėje padidėja likučio šlapimo kiekis;
  • yra šlapimo susilaikymas;
  • hematurija (kraujo buvimas šlapime);
  • inkstų komplikacijos buvo susijusios su liga;
  • akmenys, susidarę šlapimo pūslėje;
  • pastebimas inkstų nepakankamumas.

Dažniausiai pasitaikančios prostatos adenomos operacijos

Atsižvelgiant į pirmiau minėtus veiksnius, operacija yra pasirinkta prostatos adenomos pašalinimui. Kad ir kokia būtų pagalba pacientui, ji tikrai bus siunčiama, kad atkurtumėte šlapinimosi procesą. Vyrams neįmanoma gyventi su skausmu ir nepatogumais, kuriuos sukėlė užaugęs audinys, nes, susilpnėjus ligai, padidėja inkstų nepakankamumas, sumažėja lytinė funkcija ir kiti sutrikimai. Nebijokite, kad visa liauka bus pašalinta ir seksualinė funkcija bus pažeista. Per bet kokią operaciją tik prostata, kuri išspaudžia šlaplę, apsaugo nuo šlapimo srauto pašalinimo. Kokios yra prostatos adenomos pašalinimo operacijos, kokie skirtumai tarp jų, kokios komplikacijos jie gali sukelti ir kokie privalumai jie turi, šiame straipsnyje bus parodyti ir parodyti temoje pasirinktus vaizdo įrašus.

Transuretrazinė rezekcija (TUR) - įrodytas prostatos adenomos chirurginio gydymo metodas

Jau daugiau nei šimtmetį chirurgai naudojo transuretracinę ar endoskopinę rezekciją, kad padėtų pacientams. Pirmą kartą tokia operacija, skirta pašalinti užaugusią gerybinę prostatos hiperplaziją (GPH), buvo atlikta 1909 m. Nuo tada daug pasikeitė. Kaip pašalinti prostatos adenomą šiuolaikinėse klinikose, naudojant TUR, galite žiūrėti vaizdo įrašą.

Ir dabar išsamiau apie tai, ką jis pamatė. Tai bus prostatos prostatos adenomos prostatos klausimas.

Šis gydymo metodas yra rekomenduojamas pacientams, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo ligos. Dėl didelių navikų (daugiau nei 80 ml) šis gydymas yra neveiksmingas. Norint atlikti TUR, reikalinga bendra ar nugaros smegenų anestezija.

Operacija vyksta tokia tvarka:

  1. Rezekteskopas įterpiamas į šlaplę. Šis įrankis turi rezervuarą, skirtą skysčiui surinkti, šviesos šaltiniui ir rezekcijos kilpai (organo dalies pašalinimui).
  2. Įrankis nuimamas pažeistas audinys ir krešina kraujagysles.
  3. Supjaustyti audiniai išgaunami ir siunčiami morfologui, kuris patikrins, ar jose nėra vėžio ląstelių.
  4. Kateteris į šlapimo pūslą įterpiamas kelias dienas, kad būtų pašalintas šlapimas ir kraujo krešuliai.

Ši operacija trunka iki 1,5 valandų. Laikas priklauso nuo naviko dydžio. Hospitalizacija reikalinga kelias dienas.

Elena Malysheva: "Prostatitą nugalėjo Europos gydytojai. Jų atradimas vyrų sveikatos srityje yra tobulas. Tai yra proveržis ir jį vadina".

Komplikacijos metu ir po TUR nėra visi pacientai. Tarp dažniausiai pasitaikančių komplikacijų TUR yra šie:

  • kraujavimas;
  • prostatos kapsulės vientisumo pažeidimas;
  • žaizdos šlapimo pūslėje.

Reikėtų pastebėti ir tuos komplikacijas, kurios atsiranda po operacijos per reabilitacijos laikotarpį:

  • dysurija;
  • infekcinės ligos;
  • kraujo buvimas šlapime ilgą laiką;
  • šlapimo susilaikymas;
  • prostatitas po operacijos.

Operacijos pasekmės priklauso nuo paciento būklės prieš operaciją, gydytojo nurodymu, dėl procedūros sėkmės. Retais atvejais yra erekcijos disfunkcija (iki 9%), šlaplės susiaurėjimas (iki 3%), pakartotinio gydymo poreikis (iki 5%).

Laparoskopinė prostatos adenoma

Su dideliu prostatos adenomos kiekiu, kai jis padidėja iki 100 cu. pamatyti ir daugiau, gydytojai rekomenduoja atlikti laparoskopijos operaciją. Tas pats metodas naudojamas vėžio ląstelių paveiktai prostatos liaukai pašalinti. Tokia operacija atliekama tik klinikoje, kurioje joje yra tinkama įranga. Gydytojas gauna prieigą prie sergančio organo, naudodamas tropikus. Tai tuščiaviduriai vamzdžiai, kurie prasiskverbia į vidinę ertmę per mažus odos pjūvius. Be to, chirurginiai manipuliacija atliekama su priemonėmis, kurios pasiekia sergančius organus per liemenes iš trokaro. Kamera įterpiama į vieną iš spragų, kuri parodo operacijos eigą ekrane. Laparoskopiniame prostatos adenomos pašalinime naudojami 3-5 tokie troškarai. Šalinimas pagal bendrąją anesteziją. Operacija gali užtrukti apie 2,5 valandas. Baigus operaciją, paciento šlaplėje įkišamas kateteris.

Prieš atvirą adenomektomiją, laparoskopija turi keletą privalumų:

  • mažiau komplikacijų;
  • nėra kraujavimo;
  • Kateteris reabilitacijos metu naudojamas trumpam (2-4 dienas);
  • greitas fizinio aktyvumo atsigavimas.

Prostatos adenomos pilvo chirurgija - adenomektomija

Per skilvio įpjovimą srityje tarp lanko ir nugaros, pilvo operacija atliekama prostatos adenomos pašalinimui naudojant bendrąją ar nugarinę anesteziją. Šiuo metodu tokie audiniai ir organai, kurie blokuoja prieigą prie sergančio organo (odos, poodinio audinio, raumenų, šlapimo pūslės sienelės), yra skalpeliu. Chirurgas randa adenomą ir pašalina jį rankomis, naudodamas pagalbinę priemonę. Po operacijos būtinai įterpiamas kateteris į šlaplės atidarymą. Prie šlapimo pūslės galima įdėti drenažo vamzdelį, skirtą šlapimo ir kraujo krešulių pašalinimui, atlikus chirurginį pjūvį.

Tokia operacija labiausiai kyla dėl komplikacijų:

  1. kraujo netekimas yra daug didesnis nei kitų rūšių operacijos;
  2. dažnos infekcijos;
  3. gali sukelti vidurių užkietėjimą, pažeidžiančią virškinamojo trakto funkcijas;
  4. šlapimo nelaikymas yra įmanomas.

Prostatos arterijos embolizacija (EAP) - naujas gydymas

Ne kiekviena klinika gali pasiūlyti pacientus su EAP liaukomis, nes tai reikalauja tiek specialios įrangos, tiek aukšto lygio specialistų, galinčių dirbti su ja. Nepaisant to, tokias procedūras atlieka šiuolaikinės urologijos klinikos. Operacija visada siūloma taip, kaip suplanuota, todėl pacientas kartu su endovaskuliniu chirurgu aptaria visus niuansus ir pasirengimo etape atlieka reikiamą egzaminą.

Nagrinėjamo metodo esmė yra tai, kad kraujo prostatos adenomos kraujo indai užsikimšia arba embolizuojasi. Po tokio poveikio audiniai negauna mitybos, jie mažėja ir atidaromas šlaplės lūnas.

Embolizacija laikoma minimaliai invazine procedūra, todėl jos įgyvendinimui nenaudojama bendra anestezija. Pakanka vietinės anestezijos toje vietoje, kurioje bus arterija.

Operacinis endovaskulinis chirurgas nustato adenomos kraujo tiekimo šaltinį ir jį blokuoja mikrokateteriu. Įdiegus mikrokateterį įterpiamas embolizavimo agentas, kuris užkimša indą. Procedūra atliekama abiejose prostatos pusėse per vieną prieigos tašką.

Tokią operaciją gali rekomenduoti ne visiems pacientams.

Kontraindikacijos yra:

  • piktybinių navikų buvimas;
  • alerginė reakcija į spindulinę medžiagą;
  • vidaus organų patologijos;
  • endokrininė sistema;
  • širdies nepakankamumas;
  • ūminės ligos ir kitos priežastys.

Prostatos adenomos išgarinimas - greitas naviko pašalinimas lazeriu

Šiuolaikiniai urologai, dėka pažangių pasiekimų kuriant medicinos technologijas, išmoko atlikti operacijas, kai nėra audinių įpjovimų. Tai yra tai, kad šiandien prostatos adenomos išgarinimas atliekamas chirurginiu lazeriu, kai prie šlaplės patenka ligos prostatos liauka.

Prieš kitus chirurginio gydymo metodus, prostatos adenomos lazerio išgarinimas turi keletą privalumų:

  • pacientas susitraukia greičiau
  • jokios traumos sveikiems audiniams;
  • reabilitacijos laikotarpiu nėra daug komplikacijų.

Lazerio prostatos adenomos pašalinimas atliekamas pagal tas pačias indikacijas atliekant operaciją, kaip ir paskiriant TUR. Tačiau gydymo lazeriu metodas yra švelnesnis pacientams. Be to, tai leidžia apsidrausti nuo atgalinės ejakuliacijos, kuri dažniausiai pasitaiko prostatos adenomos pašalinimui po turizmo, atsiradimo.

Operacija ligoninėje atliekama endoskopiniu metodu be pjūvio. Į šlaplę įkišama speciali įranga, o chirurgas stebės audinio išgarinimo procesą monitoriuje. Pažeidžiamiems audiniams tiekiama speciali lazerio sistema su galingu šviesos spinduliu. Prostatos adenomos lazerio gydymui sija paveikia paveiktus audinius, prasiskverbiančius iki 1 mm gylio. Šis gydymo metodas suteikia galimybę pašalinti tik pažeistus audinius, nepažeidžiant ir nepažeidžiant sveikų. Adenomos gydymas lazeriu leidžia pašalinti nereikalingą kraujo spaudimą audiniui, atkuriant susiaurėjusią šlapimo kanalo lumeną. Lazerio prostatos adenomos išgarinimo procesas, naudojant žalią lazerį "Greenlight", leidžia ne tik pašalinti naviką, bet taip pat atlikti kraujagyslių krešėjimą. Šis efektas pasiekiamas sukuriant lazerio energiją, kurios bangų ilgis yra 532 nanometrai. Žalia lazeris "veikia" efektyviai ir greitai. Po vienos minutės jis pašalina iki 2 g pažeisto audinio, todėl gydymas lazeriu arba lazeris su šia diagnoze yra laikomas veiksmingiausia prostatos likučiui išgelbėti.

Prostatos adenomos embrionacija - visiškas GPH pašalinimas

Jei pacientui yra didelis navikas (BPH), atliekama prostatos adenomos enkelacija, kurios metu naudojamas Holmium lazeris. Prietaisas yra unikalus, nes jis turi milžiniškų gydymo galimybių, kai yra didelių dydžių gerybinių navikų, suformuotų prostatos liaukoje. Lazerio enucleation dažnai derinama su morcellation (naviko atskyrimas į mažus gabalėlius prieš pašalinimą). Šis metodas pašalina gana didelę adenomą.

Lazerinį enucleaciją atlieka chirurgas, taip pat išgarinimas per šlaplės kanalą. Lazeris eina į adenomą, kuri pašalina pažeisto liauko skiltis. Šis metodas pripažįstamas kaip minimalus invazinis, nes jis nepažeidžia kapsulės, esančios šalia ligos audinių, vientisumą.

GPH pašalinimas vyksta dviem etapais:

  1. sergančiųjų audinių atskyrimas;
  2. atskyrimas į atskirtų skilčių fragmentus ir saugus pašalinimas.

Pašalinus prostatos adenomą, naudojant holmium lazerį, būtina įdėti kateterį, per kurį šlapimas tekėja. Po dienos ji pašalinama. Išimtos liaukos fragmentai yra ištirti, siekiant išvengti piktybinių navikų buvimo.

"Sveikas gyvenimas": "Prostatitas gydomas 1 kursu. Atleidimas: skausmas, dažnas šlapinimasis, stiprumo problemos, uždegimai lovoje. Šis nebrangus vaistas yra vadinamas".

Prostatos adenoma arba GPH

Prostatos adenoma (lotynų adenoma prostatae) arba gerybinė prostatos hiperplazija yra patologija, atsirandanti dėl prostatos liaukinės audinių ląstelių paplitimo. Šiuo metu terminas "gerybinė prostatos hiperplazija" (GPH) dažnai vartojamas kalbant apie šią ligą.

Pagal statistiką, kiekvienas antrasis vyresnis nei 50 metų vyras žiūri į prostatos adenomos gydytoją. Manoma, kad ši liga vystosi laikui bėgant 85% vyrų. Šie skaičiai patvirtina faktą, kad prostatos adenoma yra dažniausia urologinė liga.

Prostatos adenomos tipai

  • Kaina: 3 000 rublių.

Terminas "GPH" pakankamai su sąlyga, kaip auga ne prostatos, ir mažą riebokšlio submucosa iš šlapimo pūslės kaklo, sudarantį tris salelių - du šoninė, nurodyta nekomplikuotos šlapės grupę ir vieną gale (į tiesiąją žarną kryptimi), vadinamas peritservikalnoy grupei, kad liga būtų geriau vadinama periuretralinių liaukų adenoma. Periuretralinių liaukų funkcija dar nėra visiškai aiški.

Manoma, kad jie yra endokrininės liaukos, antagonistinės vyriškos lyties liaukoms. Išskleiskite atrofinių prostatos procesų pradžią iki seksualinės veiklos išnykimo. Veido formavime dalyvauja ne tik liaukmedžio, bet ir raumenų bei jungiamojo audinio, todėl jis gali turėti ne tik adenomatozinį, bet ir pluoštinį arba miomatinį pobūdį. Adenomos taip pat skiriasi forma - sferinė, kriaušės formos, cilindro formos, susidedančios iš vieno ar kelių mazgų, o svorio - nuo 5-10 gramų iki 200 gramų ar daugiau. Pagal struktūrą ir vietą yra trijų tipų adenoma:

  • Vėžys per šlaplę įsiskverbia į šlaplę, deformuoja vidinį sfinkterį ir sutrikdo jo funkciją.
  • Nutukimas padidėja tiesiosios žarnos kryptimi, šlapinimasis šiek tiek sutrinka, tačiau prostatos šlaplės dalies sutraukimo praradimas neleidžia šlapimiui visiškai ištuštinti.
  • Jei vienodai susilpnėja prostatos liga po adenomos slėgio, nesukeliant jos, šlapimo nelaikoma šlapimo pūslėmis, nei šlapimo nelaikymas. Tai yra labiausiai palanki adenomos rūšis.

Neopreno dydis ne visada atitinka šlapinimosi sutrikimų laipsnį. Tai daugiausia priklauso nuo adenomos augimo krypties. Kai iš užpakalinės liaukų grupės auga maža adenoma, užkimšta per šlaplę vožtuvo forma gali sukelti šlapimo susilaikymą. Tuo pačiu metu didelė adenoma, auganti šoninės periuretralinės liaukos atgal į tiesiąją žarną, negali sukelti klinikinių ligos apraiškų.

Klinikinis vaizdas

Prostatos adenomos klinikinės apraiškos yra visiškai priklausomos nuo naviko buvimo vietos, jo dydžio ir augimo greičio. Paprastai auglys yra nedidelis, todėl nerimą kelia. Padidėjęs naviko dydis, jis pradeda išspausti gretimus organus ir prostatos liaukos prostatos dalį (prostatą). Dėl šio slėgio susiformuoja šlapimo srovė. Atsižvelgiant į tai, šlapimo pūslės sienelės susilieja (kompensacijos reiškinys). Tačiau, kai auglys auga ir šlaplė suspaudžiama, šlapimo pūslė tampa nesugebėta išskirti šlapimo (dekompensacija). Atsižvelgiant į šio proceso raidą, prostatos adenomos vystymuisi yra trys etapai:

  • Kompensuojamas - atsiranda pamažu sunku šlapintis vaizdas. Šlapimo srautas tampa vangus, kai vėlyvas šlapinimasis. Pacientas atkreipia dėmesį į dažnus skausmus (ypač naktį). Tačiau šlapimo pūslė visiškai ištuštinama.
  • Subkompensuojamas - kai išsivysto šlaplės išspaudimas, pirmiau minėti simptomai didėja. Šlapimo pūslė praranda gebėjimą visiškai ištuštinti, o likutinis šlapimo kiekis viršija 100 ml. Palaipsniui atsiranda jausmas, kad šlapimo pūslė ištuštinama nepilnai. Šlapimo pūslės sienos labai sutraukiamos.
  • Decompensated - pastovus šlapimas sukelia negrįžtamus pokyčius šlapimo takų ir inkstų. Inkstų pažeidimas veda prie inkstų nepakankamumo atsiradimo, kuris būdingas troškuliu, šlapimo kvapu išsiplėtusiame ore, blogu apetitu ir kt. Šlapimo pūslė palaipsniui didėja ir praranda galimybę išsiurbti šlapimą.

Komplikacijos

  • Kaina: 7 500 rublių.

Ūminis šlapimo susilaikymas retai išsprendžiamas atskirai. Daugeliu atvejų šlapimo pūslės kateterizavimas yra būtina priemonė, padedanti pacientui. Po šlapimo pūslės kateterizavimo gali atsigauti šlapinimasis. Tačiau dažnai konservatyvus gydymas nėra sėkmingas. Tokiems pacientams reikia skubios chirurginės priežiūros.

Hematūrija yra kita prostatos adenomos komplikacija. Jis gali būti šiek tiek išreikštas ir aptikta atliekant mikroskopinį šlapimo nuosėdų tyrimą. Dažnai kraujavimo intensyvumas ir kraujo krešulių susidarymas reikalauja skubios chirurginės intervencijos dėl vadinamųjų šlapimo pūslės tamponadų atsiradimo. Labai dažnai kraujavimas atsiranda po gydymo ar diagnostinės kateterizacijos. Kraujavimo šaltinis gali būti varikoze venose šlapimo pūslės kaklelio ar adenomos audinio srityje trauminio manipuliavimo metu.

Šlapimo pūslės akmenys yra dažna prostatos adenomos komplikacija. Jie formuojasi šlapimo pūslėje esant šlapimo stagnacijos sąlygoms pažeidžiant urodinamiką arba migruodami iš inkstų ir viršutinio šlapimo takų ir dėl infraktikinės obstrukcijos jos išsiskiria į šlaplę. Klinikinis šlapimo pūslės akmenų vaizdas būdingas kliniškai suprojektuota prostatos adenoma, padidėjusio šlapinimosi ir skausmo skausmo padidėjimas varpos galvutėje vertikalioje padėtyje ir judant, vaikščiojant, yra simptomas "šlapimo srautą". Gulint, išvardyti skundai mažėja, išnyksta.

Svarbiausios prostatos adenomos komplikacijos yra infekcinės: pyelonefritas (lėtinis ir ūmus), uretritas, prostatitas, adenomos, vesikulitas, epididimitas.

Prostatos adenomos pašalinimas - nurodymai chirurginiam gydymui, metodai ir pasekmės

Yra specialių nurodymų, kurių pagrindu vyrai reikalauja pašalinti prostatos adenomą per operaciją, be to, prostatos liaukoje gali išsivystyti rimtos komplikacijos. Pagrindinė rezekcijos priežastis yra greitas naviko augimas. Pradiniame etape liga gali būti taikoma konservatyviam gydymui. Jei tai nepadeda, reikia atlikti chirurginį prostatos adenomos gydymą, kuris atliekamas įvairiais veiksmingais metodais.

Kas yra prostatos adenoma

Gerybinio prostatos neoplazma - aiškinama adenomos diagnozė. Ši vyrų patologija užima pirmąją vietą tarp urologinių ligų. Su normalaus tūrio prostatos liaukos ji koreliuoja su kaštonu. Tai gali padidėti dėl plaučių ir raumenų audinio plitimo. Viena iš adenomos priežasčių yra vyresnio amžiaus pacientas. Dėl padidėjusios prostatos sumažėja šlapimo pūslelinė. Tai sukelia problemų su šlapinimu. Jei ląstelės yra piktybinės, tada kalbame apie prostatos vėžį.

Indikacijos prostatos adenomos operacijai

Prostatos adenomos visiško arba dalinio pašalinimo galimybė nustatoma kiekvienam pacientui atskirai. Indikacijos operacijai yra:

  1. Nevaisingumas gydant vaistus. Gerta prostatos hiperplazija (GPH), t.y. prostatos apimties padidėjimas gali išsivystyti nepriklausomai nuo net tinkamo gydymo. Jei per šešis mėnesius vaistų poveikis nepasirodė, tada adenomos pašalinimas nustatomas chirurgine intervencija.
  2. Pagreitintas prostatos audinio paplitimas. Tai reiškia, kad auglys vystosi labai greitai, todėl tik visiškas hiperplazijos pašalinimas padės sustabdyti procesą.
  3. Skausmo sindromas Siekiant pašalinti skausmą pradinėse ligos stadijose naudojant antispasteminius ir analgetikus bei net naujokaino injekcijas. Jei patologija prasideda, nemalonus simptomas išlieka net ir po narkotikų vartojimo.
  4. Paciento amžius. Operacija nurodyta tik 65-70 metų amžiaus. Kiekvienu atveju paciento būklė yra laikoma atskirai.

Prostatos adenomos šalinimo būdai

Jei yra įrodymų, prostatos adenomos pašalinimas nustatomas chirurginio gydymo metodais. Šią procedūrą galima atlikti keliais būdais. Tai gali būti atvira arba minimaliai invazinė. Pirmuoju atveju manipuliacijos atliekamos per įpjovimą pilvo dalies apačioje. Dėl daugybės kontraindikacijų ir pašalinimo pasekmių, pilvo chirurgija retai atliekama, tačiau ji laikoma klasikiniu gydymo metodu kartu su transuretrazine rezekcija. Pažengusiems atvejams reikalinga atvira prostatektomija - operacija prostatos pašalinimui.

Adenomektomija

Anksčiau vienintelis būdas chirurginiam prostatos naviko gydymui buvo atvira adenomektomija. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją. Gydytojas pašalina tokį naviką:

  • chirurginė sritis gydoma antiseptiniu tirpalu, plaukai pašalinami;
  • chirurgas pjauna odą ir poodinius audinius;
  • tada skersmuo yra iš priekinės sienelės šlapimo pūslės, gydytojas atidžiai ištyrinėja organą dėl akmenų buvimo;
  • tuomet chirurgas pats pašalina naviką dėl to, kad rodyklės pirštas patenka į šlaplę ir jo gleivinę įplyša;
  • tada kateteris įterpiamas į šlapimo pūslą, kad žaizda būtų plaunama druskomis.

Atvira chirurgija yra ilgalaikio naviko pašalinimo garantija, tačiau paciento reabilitacija po to, kai jis trunka labai ilgą laiką - iki 3 mėnesių. Be to, egzistuoja komplikacijų pavojus, pavyzdžiui, niežėjimas ir kraujavimas. Ne mažiau rimta yra bendros anestezijos perdavimas. Be to, vertinant pagal atsiliepimus, randus liko po operacijos. Tokio pašalinimo kaina svyruoja nuo 20 iki 50 tūkstančių rublių. Valstybinėje klinikoje gyvenamojoje vietoje yra nemokama.

Transuretrazinė rezekcija (TUR)

Tai neoplazmo pašalinimas be pjūvių. Per šlaplę pašalinamos naviko ląstelės. Šiuo atveju netgi galima naudoti vietinę anesteziją. Ši technika yra sudėtinga, todėl reikia aukštos kvalifikacijos chirurgo. Procedūra yra tokia:

  • per šlaplę įvedamas resektoskopas;
  • Naudojant specialią kilpą ant šios priemonės, epitelio peraugimas išbringa, kol jis visiškai pašalinamas;
  • tuomet yra šlapimo pūslės praplovimas ir kitas veikiančio ploto patikrinimas;
  • tada ten įdedamas specialus kateteris su pripučiamu balionu, kuris yra pripildytas skysčiu;
  • po kelių dienų, kai nėra pooperacinių komplikacijų, kateteris pašalinamas.

Po tokios operacijos prostatą atstatoma apie 2 mėnesius. Pirmosiomis dienomis po jo, mėšlungis gali būti stebimas šlapinimosi metu, bet laikui bėgant jie praeina. Operacija trunka ne ilgiau kaip valandą, o tai yra jos pranašumas. Pliusas gali būti laikomas randų nebuvimu po naviko pašalinimo. Be to, pati procedūra yra beveik neskausminga. Tokio pašalinimo kaina yra apie 20 tūkstančių rublių.

Prostatos pašalinimas naudojant minimalius invazinius metodus

Tradiciniai adenomų gydymo metodai turi daugybę galimų neigiamų pasekmių. Minimaliai invaziniai metodai padeda sumažinti komplikacijų riziką. Tai daugiausia lazerio rezekcija. Šiuolaikinėje chirurgijoje tokie šiuolaikiniai metodai:

  • prostatos arterijų embolizacija;
  • lazerio garavimas;
  • adenomos išskyros lazeriu;
  • intersticinė lazerio terapija;
  • adata abliacija;
  • laparoskopija;
  • endoskopinė rezekcija.

Prostatos arterijų embrionavimas (EAP)

Šio metodo esmė yra blokuoti arterinius kraujagyslės, tiekiančios kraują padidėjusioms prostatoms. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Endovaskulinis chirurgas kontroliuoja savo veiksmus su angiografijos aparatu. Daktaro užduotis - rasti prostatos kraujyje galus. Į juos įvedamas mikrokateteris, o per jį - intravaskulinis emboolinis substratas. Pranašumas yra tas, kad pacientas išleidžiamas praėjus 6 valandoms po procedūros. Jos kaina yra apie 180 tūkst. Rublių.

Žaliosios šviesos lazerinio skydo lazerio išgarinimas

Iš visų gydymo būdų adenomos lazerio garinimas būdingas mažesniu komplikacijų skaičiumi. Be to, pacientams, kuriems yra kraujavimo sutrikimų, leidžiama. Įranga įterpiama per šlaplę. Lazerio spinduliuotė yra išardoma gerybinių prostatos sričių, kraujagyslių "užvirinti". Išgarinimas atliekamas 60-80 cu navikų dydžiu. Plius yra trumpas pooperacinis laikotarpis ir minimalios komplikacijos, tačiau tokia lazerio pašalinimas trunka ilgiau nei atliekant TUR. Procedūros kaina yra nuo 50 tūkst. Rublių.

Adenomos embrionacija

Šio metodo prostatos adenomos pašalinimas yra prostatos audinio "šveitimas" lazeriu veikiant. Po operacijos juos galima patikrinti dėl piktybinių ląstelių buvimo. Jos pranašumai yra šie:

  • gebėjimas pašalinti naviką net su gleivių augimu iki 200 g;
  • trumpas atkūrimo laikotarpis;
  • operacijos galimybė pacientams, sergantiems širdies stimuliatoriumi, metalo aparatais skelete arba kraujavimo sutrikimu.

Po endoskopinio enucleation auglio audinys perkeltas į šlapimo pūslę, susmulkinamas lazeriu ir pašalinamas kateteriu su drenažu. Uždegiminių procesų buvimas ar negalėjimas į kateterį įterpti į šlaplę yra kontraindikacija operacijai. Tas pats pasakytina apie sunkią bendrą paciento būklę ir raukšlę šlapimo pūslę. Tokiu būdu pašalinamos adenomos išlaidos yra apie 30-40 tūkst. Rublių.

Intersticinė lazerinė terapija

Šio naviko pašalinimo proceso esmė - atlikti siauros spinduliuotės spindulių lazerio spindulių pluošto protrūkius pūslės ar prostatos gleivinėje. Reikia atlikti keletą tokių pristatymų. Sijos pagalba liauka yra apdorojama iš visų pusių, dėl kurios atsiranda nekrozė. Metodo trūkumas yra tai, kad tam tikru metu ligos simptomai gali netgi pablogėti. Priežastis yra žaizda giliai prostatoje.

Adata abliacija

Šio liauko audinio atrofija atliekama per šildymą dėl aukšto dažnio radijo bangų. Jie patenka į prostatą adatomis, kurios įterpiamos į liauką. Procedūros trūkumas yra jo neveiksmingumas dideliems neoplazmams. Pranašumas yra tas, kad jis atliekamas ambulatoriškai, t. Y. pacientas gali išeiti namo iš karto po pašalinimo.

Laparoskopinė prostatos adenomos pašalinimas

Ši technika yra parodyta, kai prostatos liauka yra daugiau kaip 100 kubinių metrų. Tai atliekama per specialius mėgintuvėlius, kurie prasiskverbia per smulkius pjūvius ant odos - tortarus. Viduje yra kamera, rodanti procedūros eigą monitoriuje. Prostatos adenomos pašalinimas trunka apie 2 valandas, kai atliekama bendra anestezija. Galų gale į šlaplę įkišamas kateteris. Privalumas yra trumpas reabilitacijos laikotarpis. Iš ligoninės pacientas išleidžiamas per 2-4 dienas. Iš minusų galima pastebėti mažus randus nuo pjūvių. Operacijos kaina - 120-165 tūkst. Rublių.

Endoskopinis pašalinimas

Ši technika taip pat nereikalauja pilvo išskaidymo. Tai žymiai sumažina kraujo netekimą. Liauka pašalinama su chirurginiais instrumentais, kurie įterpiami per 1-1,5 cm storio vamzdį. Procedūros privalumas yra tai, kad jis neveikia erekcijos funkcijos, nes jis susijęs su nervų išsaugojimo būdais. Jei nėra akmenų, uždegimo ir nedidelio adenomos kiekio, tokia operacija yra labiau tinkama. Privalumas yra trumpas atkūrimo laikotarpis. Operacijos kaina yra 50-60 tūkst. Rublių.

Operacijos pasekmės prostatos adenomos pašalinimui

Reabilitacija, pašalinus prostatos adenomą, gali būti ne taip sklandi. Sveikatos problemos atsiranda dar dažniau, palyginus su prostato gydymu. Per kelias dienas šlapintis kraujas, šlapinantis šlapinimasis, šlapinimasis ar skausmas. Toks šalutinis poveikis trunka ilgai. Jei jie atidedami, verta kreiptis į specialistą. Kiekvienas pacientas skirtingai reaguoja į chirurginę intervenciją, todėl, priklausomai nuo operacijos tipo, gali atsirasti įvairių pasekmių, susijusių su ligos pasikartojimu. Tokiu atveju turėsite pakartoti operaciją.

Galimos komplikacijos

Bet koks prostatos adenomos pašalinimas yra potencialiai pavojingas. Kiekvienam pacientui kyla kraujo netekimo ir infekcijos pavojus. Anestezija yra rimta širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova. Po operacijos atsiranda tokios komplikacijos:

  • spermatozoido trūkumas lytinių santykių metu;
  • dubens organų uždegiminiai procesai;
  • šlapimo nelaikymas;
  • erekcijos sutrikimas;
  • nevaisingumas

Galimybė po operacijos

Erekcijos funkcijos atkūrimas įvyksta po tam tikro laikotarpio po operacijos, tačiau rekomenduojama pradėti lytinį gyvenimą ne anksčiau kaip baigus visą audinių regeneraciją. Vidutinis šio laikotarpio trukmė yra maždaug vienas mėnuo. Šis laikotarpis gali būti pratęstas atsižvelgiant į paciento būklę ir amžių. Kai visi vyrai atkuria galingumą, po lytinių santykių sperma nebesilaiko. Priežastis yra dalinė žala stuburo kanalams. Reprodukcinė funkcija yra išsaugota, tačiau norint išgauti spermą reikalinga pertrauka.

Reabilitacija po operacijos prostatos adenomai

Po operacijos svarbu laikytis visų urologo rekomendacijų, kaip greitai atsigauti. Jie susiję su mityba, fizine prievarta ir paciento seksu. Šios rekomendacijos taip pat svarbios norint išvengti galimų komplikacijų po operacijos. Ankstyvas reabilitacijos laikotarpis yra pirmosios 5-7 dienos. Šiuo metu pacientas grįžta į normalų šlapinimąsi. Apskritai atkūrimo laikotarpis gali būti 3 ar daugiau mėnesių.

Gyvenimo būdo koregavimas

Iš karto po operacijos būtina pašalinti nereikalingus veiksmus, nes jie gali pablogėti ir sukelti uždegimą. Negalite atlikti šių veiksmų:

  • ilgai sėdėti ant kėdės;
  • paimkite karštą dušo ar vonią;
  • gerti alkoholį;
  • vairuoti save;
  • pakrauti krovinius, sveriančius daugiau kaip 3 kg.

Po pusantro mėnesio po operacijos būtina susilaikyti nuo seksualinės veiklos. Nerekomenduojama eiti į darbą iš karto, pirmąsias kelias savaites geriau laikyti atostogas. Po prostatos adenomos pašalinimo rekomenduojama vaikščioti pėsčiomis, o po kurio laiko atlikti lengvus pratimus ir plaukti ryte. Po atkūrimo nėra verta rūkyti cigaretes. Nikotinas jose neigiamai veikia kraujotaką, dėl kurios gali kilti uždegimas.

Dietos maistas

Ne mažiau svarbus veiksnys regeneravimui - tinkama mityba. Riebalai turi būti pašalinti iš dietos. Tai apima keptos, sūdytos, rūkytos ir saldžios. Reikia atsisakyti alkoholio. Maistą turėtų sudaryti:

Terapinės pratybos ir joga

Po operacijos pašalinti prostatos adenomą, ne visos fizinės veiklos yra naudingos. Pašalinkite būtinybę važiuoti dviračiu ir pratybas su svoriais. Geriau plaukioti ir gimnastiką su minkštu raumenų traukimu. Gydytojai rekomenduoja atkreipti dėmesį į jogą. Remiantis atsiliepimais, naudingos šios pratimai:

  1. Atsigulkite ant grindų, ištieskite rankas išilgai kūno. Paspauskite tarpinio raumenis 2-3 sekundes 1 minutę.
  2. Nekeisdami pozicijos, sulenkite kūną su lanku, nuleiskite rankas po apatine nugara ir nuplėškite dubenį nuo grindų. Sustokite keletą sekundžių, paimkite pradinę padėtį. Pakartokite dar 4-5 kartus.

Narkotikų terapija

Gydymas nesibaigia po operacijos. Norėdami neįtraukti komplikacijų, pacientas turi vartoti daug narkotikų, kurių sąrašas apima:

  1. Antibiotikai. Naudojamas infekcijai pašalinti, kuri atsirado po operacijos. Gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip 7-10 dienų.
  2. Raumenys - skirti skausmui malšinti 2-3 dienas po procedūros. Pirma, pacientas imasi stiprių analgetikų, o tada pereina į analginą arba no-shpu.

Kiek yra prostatos adenomos pašalinimo operacija

Kaina priklauso nuo procedūros vietos, metodo ir sudėtingumo. Apytikris kainos kai kurioms chirurginės operacijos rūšims pašalinti prostatos adenomą įvairių klinikų Maskvoje yra pateiktos lentelėje:

Veiksniai, skirti pašalinti prostatos adenomą, jų privalumai ir trūkumai

Prostatos adenoma yra gerybinis augimas, susidedantis iš stromos dalies liaukos ir apaugusio epitelio. Kai auga BPG, auglys pradeda slopinti šlaplę, dėl ko sutrinka šlapinimasis. Nustatyti jo buvimą padeda nustatyti PSA antigeno lygį. Pradinėje adenomos vystymosi stadijoje gydymas vyrauja medicinos. Tačiau, jei vaistų terapija nepateiks norimo rezultato, vienintelis variantas yra operacija, skirta pašalinti prostatos adenomą. Šiandien yra minimaliai invazinių chirurginio gydymo metodų, kurie leidžia žmogui grįžti į normalią gyvenimą.

Kada yra nustatyta operacija?

Chirurginės intervencijos tipas ir jo įgyvendinimo būdas nustatomi kiekvienam pacientui atskirai. Paprastai gydytojas atkreipia dėmesį į prostatos adenomos simptomus ir jo išsivystymo laipsnį. Chirurginis gydymas yra nurodytas:

  1. Vėžys yra labai didelis ir šlaplę švelnina taip, kad pacientas pats negali šlapintis.
  2. Žmogus kankina per daug dažnai linkęs šlapintis.
  3. Pacientui buvo hematurija.
  4. Reguliariai diagnozuojami urogenitalinės sistemos vyrų infekciniai procesai.

Viena iš operacijos priežasčių yra šlapimo pūslės akmenys.

  1. Šlapimo nelaikymas.
  2. Akmenų buvimas šlapimo pūslėje.
  3. Vaistų gydymas buvo neveiksmingas.
  4. Sunkus skausmas, kurio negalima pašalinti vaistu.
  5. Hiperplazijos progresija.

Senyvų pacientų chirurginis prostatos adenomos pašalinimas nėra atliekamas, nes tokia intervencija yra susijusi su rizika žmogaus gyvybei.

Pacientams dažnai kyla klausimas - ar būtina atlikti operaciją su 2 laipsnio prostatos adenoma? Diagnozuojant šią ligą, gydymas atliekamas medicininiu būdu. Indikacijos, kurias gydytojai skiria chirurginiam gydymui, yra tokie simptomai:

  • Sunkus šlapinimasis.
  • Uodai šlapimo pūslėje, sukelianti indėlių atsiradimą.
  • Kraujo aptikimas šlapime.

Apie prostatos adenomos simptomus pasakys urologas-andrologas Aleksejus Živovas:

  • Apsinuodijimo atsiradimas.
  • Inkstų nepakankamumo diagnozė.
  • Uždegiminiai ar infekciniai procesai organizme.

Paruošimas

Ruošiant pacientą operacijai, būtina:

  1. Pasitarkite su anesteziologu, kuris gali nustatyti tinkamą anestezijos tipą.
  2. Atlikite išsamų kūno tyrimą, kuris padėtų nustatyti galimas kontraindikacijas chirurginiam adenomos pašalinimui.
  3. Pasitarkite su savo gydytoju, jei yra lėtinių ligų.
  1. Suteikite kraują biocheminiams tyrimams ir kraujo krešėjimo nustatymui.
  2. Paruošimo metu pacientui gali būti paskirti antibiotikai, kurie padės išvengti infekcijos.
  3. Operacijos dieną draudžiama valgyti.

Būdai

Tradicinė trans-vezikulinė adenomektomija atliekama pilvo metodu. Pjūvis, per kurį atliekamos visos būtinos manipuliacijos, atliekamas apatinėje pilvo dalyje. Prostatos adenomos pašalinimas tokiu būdu gali sukelti įvairias komplikacijas ir turi daug kontraindikacijų.

Yra ir kitos adenomos pašalinimo galimybės, kurių kiekviena turi savo ypatybes:

  • Transuretracinė rezekcija ir pjūvis.
  • Enucleation

Prostatos adenomos transuretracinė rezekcija

  • Adenomos vieta lazeriu.
  • Laparoskopinis šalinimas.
  • Arterijų embolizacija.

Adenomos pašalinimo metodą gali pasirinkti gydantis gydytojas. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant neoplazmos vystymosi laipsnį ir egzistuojančias komplikacijas.

Adenomektomija

Ne taip seniai tai buvo vienintelis būdas pašalinti adenomą. Šiandien gydytojas gali tai paskirti tik tuomet, kai kiti metodai yra nepriimtini. Tokios operacijos indikacijos:

  1. Svarbus prostatos dydžio padidėjimas (daugiau nei 80 mm).
  2. Atliekant paciento tyrimą nustatyta įvairios komplikacijos:
  • Akmenukai šlapimo pūslėje.
  • Reikia pašalinti divertikaulį šlapimo pūslėje.

Transuretrazinė rezekcija

Ši technika šiandien yra labiausiai paplitusi. Numatoma operacijos trukmė neviršija 1 valandos. Tai rodo, kad prostatos dydis neviršija 80 ml.

Operacija atliekama endoskopiniu metodu. Į manipuliavimo vietą prietaisas patenka per šlapimtakles. Diatermokoaguliacija naudojama audinių pašalinimui.

Galvos chirurginės krypties Garvis klinika, Robertas Molchanovas, pasakoja apie operaciją prostatos TUR:

Yra panašus chirurgijos metodas, vadinamas transuretraciniu pjūviu. Jo skirtumas yra tai, kad audinys nenuimtas, tačiau prostatos liaukoje nedidelis įpjovimas yra toje srityje, kurioje šlapintis šaknis susiaurinamas. Ši manipuliacija leidžia pagerinti šlapimo per šlaplę procesą. Pjūvio indikacija yra:

  • Mažas prostatos dydis.
  • Onkologinio proceso vystymosi tikimybė visiškai atmetama.

Kateteris iš karto įkišamas į šlaplę, kuri pašalinama praėjus 5-7 dienoms po operacijos. Tai daroma pašalinant likusį patologinį adenomos audinį.

Pasekmė pašalinus adenomą per šlaplę yra diskomfortas manipuliavimo srityje. Po 7-10 dienų visiškas diskomfortas turi išnykti. Jei taip nėra, verta pasitarti su gydytoju.

Enucleation

Ši technika dažnai naudojama vietoj atviros operacijos ir įsikišimo per šlaplę. Per enucleation, adenomos audiniai "lukštenti", tarsi pagal lazerio įtaką. Prostatos adenomos pašalinimo privalumai yra šie:

  1. Galimybė vėliau ištirti prostatos audinius piktybiniam procesui.
  2. Didelių dydžių (daugiau kaip 200 g) adenomų pašalinimas.
  3. Trumpas reabilitacijos laikotarpis.
  4. Galimybė atlikti pacientus, sergančius įvairia patologija:
  • Esant metaliniams implantams skeletuje.
  • Širdies stimuliatoriaus buvimas.
  • Kraujo krešėjimo sutrikimas.

Lazerinės kamieninės operacijos

Kontraindikacijos operacijai yra:

  1. Pūslės patologija.
  2. Uždegiminiai procesai organizme.
  3. Sunki paciento būklė.
  4. Nesugebėjimas pristatyti prietaisą per šlapimtakles.

Arterijų embolizacija

Operacijai reikės angiografijos įrangos. Operacijos metu užtvankos, tiekiančios prostatą, yra užblokuotos. Kontraindikacijos embolizacijai apima:

  • Viršutinių kraujo krešulių apatinių galūnių buvimas venose.
  • Kraujagyslių ligos diagnozė.

Toliau pateiktame vaizdo įraše išsamiai aprašomas prostatos arterijų embolizacijos metodas:

Indikacijos adenomos pašalinimui embolizacijos būdu apima:

  1. Kraujo krešėjimo sutrikimas.
  2. Sunkus diabetas.
  3. Inkstų liga.

Lazerio garinimas

Tai moderni prostatos adenomos pašalinimo technika, leidžianti išvengti daugelio komplikacijų. Tai gali būti atliekama pacientams, kuriems yra kraujo krešėjimo sutrikimų.

Adenomos pašalinimo priemonė įterpiama per šlaplę. Procedūros metu, naudojant lazerį, patologiniai audiniai išgaruoja. Tačiau paveikti indai yra užplombuojami, todėl galima pašalinti kraujavimą.

Chirurgas stebi operacijos procesą specialiuoju monitoriu. Patartina naudoti lazerį tais atvejais, kai adenomos dydis yra 60-80 cm ". Jei jo dydis viršija 100 cm, lazerio garinimas yra derinamas su transuretracine rezekcija.

Lazerio prostatos adenomos pašalinimas turi šiuos privalumus:

  1. Didelis gydymo efektyvumas.
  2. Nėra rimtų sužalojimų.
  3. Gebėjimas išvengti komplikacijų (kraujavimas, seksualinio gyvenimo pažeidimas po adenomos pašalinimo ir kt.).

Lazerio prostatos adenomos išgarinimas

  1. Operacija gali būti atliekama ambulatoriškai.
  2. Trumpas reabilitacijos laikotarpis.
  3. Gebėjimas atlikti kraujavimo sutrikimų turinčius pacientus.

Tačiau metodas turi neigiamą pusę:

  • Prostatos adenomos pašalinimas užtruks ilgiau nei endoskopinis pašalinimas.
  • Ne visos klinikose yra reikalinga įranga operacijai.

Laparoskopinis šalinimas

Šis adenomos pašalinimo metodas laikomas ne tik minimaliai invazine, bet ir veiksmingu. Norint įdiegti reikiamas priemones, atliekami keli nedideli gabalai. Operacijos eigoje chirurgas stebi monitorių.

Vėžiu pašalinti naudojamas ultragarsinis peilis. Po operacijos į šlaplę įkišamas kateteris, kuris pašalinamas po 6 dienų.

Laparoskopinė prostatos adenomos pašalinimas

Šio metodo pranašumai yra šie:

  1. Minimali trauma.
  2. Didelis efektyvumas.
  3. Mažasis kraujo netekimas.
  4. Galimybė laikyti didelių dydžių adenomų nustatymo atveju.

Komplikacijos

Chirurgija prostatos adenomos pašalinimui kartais pridedama komplikacijų, tarp kurių dažniausiai atsiranda:

  • Kraujavimas iš audinių, kurie yra pažeisti pašalinus adenomą.
  • Atliekant manipuliavimą, šlapimo pūslė išplauti skysčiu, kuris gali patekti į kraują.

Komplikacijų tikimybė priklauso nuo operacijos trukmės. Jo įgyvendinimo laikotarpis yra tiesiogiai priklausomas nuo prostatos dydžio.

Koks gali būti komplikacijų po transuretracinės prostatos rezekcijos? Žiūrėkite žemiau pateiktą vaizdo įrašą.

Po operacijos pacientas gali patirti šias komplikacijas:

  1. Šlapimo nelaikymo atsiradimas.
  2. Randų formavimas šlaplėje.
  3. Lytinės funkcijos pažeidimas, iki impotencijos vystymosi.

Remiantis statistika, apie 2% po chirurginio pašalinimo adenomos, tada kreipkitės į gydytoją dėl komplikacijų. Maždaug 5% reikia pakartotinio naudojimo.

Be to, galimi prostatos adenomos pašalinimo operacijos padariniai:

  • Šlapimo fistulės atsiradimas.
  • Šlapimo pūslelės.
  • Infekcija į žaizdą.
  • Sutrikusi seksualinė funkcija. Po atviros arba transuretracinės operacijos dažnai atsiranda "sausas orgazmas", kuriame nėra spermatozoidų.

Poveikis stiprumui

Aplink prostatos liauką yra kapsulė, prie kurios pritvirtinta nervų galūnė, kuri veikia erekciją. Jei, pašalinus adenomą, šie nerviniai galūniai buvo pažeisti, tada žmogus gali pablogėti, net impotencija.

Prognozė pacientui priklausys nuo chirurginės procedūros. Didžiausios galimybės išsaugoti normalų stiprumą yra pacientai, kuriems buvo minimaliai invazinės operacijos, užtikrinančios nervų galūnių vientisumą. Dėl piktybinio naviko (karcinomos), kuris plinta iki nervų galūnių, buvimas taip pat turi įtakos reprodukcinės funkcijos išsaugojimui. Kartais operacijos metu chirurgas tokią formavimą nustato nervų rezginiu. Šiuo atveju jie visiškai pašalinami.

Prostatos karcinoma (vėžys) yra piktybinis navikas, kuris išsivysto prostatos liaukoje.

Pooperacinė reabilitacija

Po operacijos po prostatos adenomos pašalinimo pacientui pagrindinis dalykas - laikytis visų gydytojo nurodymų. Tam reikia:

  1. Reguliariai tikrinkite.
  2. Valgyk subalansuotą mitybą ir visiškai pašalinkite iš dietos keptas, aštrus, sūrus maistą ir rūkytą mėsą.
  3. Gerti daug vandens.
  1. Venkite fizinio krūvio ar staigių judesių.
  2. Siekiant užkirsti kelią infekcinio proceso vystymui, pacientui gali būti paskirtas antibakterinis gydymas.
  3. Palaukite lytinius santykius 1,5-2 mėnesiams.
  4. Veda sveiką ir aktyvų gyvenimo būdą. Kasdien vaikščiokite grynu oru.
  5. Atlikite specialias pratybas, kurios rodo gydytoją.

Operacijos kaina priklauso nuo intervencijos tipo.

1 lentelė. Prenatalinės adenomos pašalinimo chirurginės operacijos

Pacientų atsiliepimai

Išnagrinėję pacientų, kurie susiduria su adenomos pašalinimo operacijos poreikiu, apžvalgą galima pastebėti, kad visi jie gerai toleruojami. Pasekmės gali priklausyti nuo operacijos tipo:

  • Po transvencinės adenomektomijos reabilitacijos laikotarpis yra ilgiausias. Taip pat yra įvairių komplikacijų pavojaus (šlapimo nelaikymas, sumažėjęs stiprumas, retrogradinė ejakuliacija ir kt.).
  • Transurethralinės rezekcijos metu yra tokios pačios komplikacijos, kaip tradicinis adenomos pašalinimas, galimybė, tačiau laikas, kurio reikia išgydyti, yra šiek tiek trumpesnis.
  • Po enucleation, kai kurie vyrai praneša, kad sutrikusi lytinė funkcija. Pradiniame etape gali atsirasti šlapimo susilaikymo problemų. Kartais tai gali sukelti kraujavimą ar ejakuliaciją šlapimo pūslėje.
  • Po lazerio garinimo paprastai nėra jokių nemalonių pasekmių. Tačiau, po adenomos pašalinimo, vyrai gerina ne tik šlapinimąsi, bet ir erekcijos funkciją.
  • Laparoskopija turi minimalų neigiamą poveikį. Daugeliu atvejų šlapimo sulaikymo procesas normalizuojamas per pirmuosius 6 mėnesius po adenomos pašalinimo.
  • Pašalinus naviką embolizacija, pacientai neatskleidė jokios neigiamos pasekmės. Vyrai pažymi, kad šlapinimasis greitai grįžta į normalią.

Operacija, kurios metu prostatos adenoma pašalinama, dažnai tampa vienintelis būdas atsikratyti patologijos. Yra keletas jo įgyvendinimo galimybių. Tik gydytojas gali pasirinkti geriausią iš jų.