Pagrindinis
Prevencija

Prostatos chirurgija

Įvairiose prostatos ligose gydymas iš pradžių yra pagrįstas medicininiu poveikiu patologiniam procesui. Jei neįmanoma pasiekti teigiamo poveikio, yra įrodyta, kad atliekama operacija prostatos liaukoje.

Chirurginė intervencija leidžia išvengti pakeistų organų struktūrų arba visiškai pašalinti paveiktą organą, siekiant išvengti komplikacijų ir mirčių. Chirurginės intervencijos gali būti derinamos su gydymu sunkiomis ligos stadijomis, siekiant geresnių rezultatų ir greitai atsigauti.

Prostatos operacija, priklausomai nuo proceso etapo, lokalizacijos ir pasiskirstymo, gali būti gydoma, radikali ir paliatyvi.

Pastarojo tipo chirurgija naudojama siekiant pašalinti simptomus, kurie trukdo pacientui, bet neužgydo ligos, nes liga paprastai yra negrįžtama (pvz., paskutinio etapo vėžys).

Kas yra adenomektomija

Su amžiumi, daugiausia po 60 metų, daugeliui vyrų padidėja prostatos liga, atsiranda gerybinė hiperplazija. Tokiais atvejais prostatos operacija yra būtina, pašalinus adenomą. Šis chirurginis gydymas vadinamas adenomektomija.

Yra keletas tipų adenomektomijos:

  1. Dvieju etapu transvesubulinė ar transvesicinė chirurgija (tai yra atvira operacija, kai atidaroma pilvo ertmė ir pašalinama adenoma, toliau montuojant kateterį ir drenažo vamzdį).
  2. Vienos pakopos trans-vezikulinė adenomektomija (ši operacija susijusi su prostatos sujungimu su tolesniu uždarymu).
  3. Prostatos transuretrazinė rezekcija (TUR) yra endoskopinis metodas, kai į šlapimo pūslę įvedamas specialus instrumentas, kuris pašalina nesveiką prostatos dalį. Ši operacija leidžia išvengti išorinių pjūvių ir ilgesnio buvimo ligoninėje.

Priešingai, kiekviena prostatos operacija atliekama tik po pirminio tyrimo, būtent:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • šlapimo tyrimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • hepatito, lytiškai plintančių ligų ir AIDS tyrimai;
  • EKG;
  • Dubens organų ultragarsas.

Visa tai reikalinga išankstiniam galimų komplikacijų prognozavimui, atkūrimo terminui.

Praėjus vienai dienai prieš operaciją, profilaktiškai atliekamas antibiotikų gydymas, siekiant užkirsti kelią infekcinių ligų sukėlėjams.

Reikia prisiminti, kad po operacijos prostatos gali sukelti daugybę komplikacijų, tokių kaip:

  • traumos prie šlapimo pūslės;
  • infekcinio uždegimo vystymas;
  • šlaplės struktūros formavimas;
  • atgaline ejakuliacija;
  • impotencija;
  • reologinių kraujo savybių pažeidimai, toliau formuojant trombozę;
  • išbėrimas (šlapinimosi sutrikimas).

Prostatos pašalinimas

Radikalinė prostatos operacija vadinama prostatektomija. Šio tipo operacija naudojama esant piktybinėms naviko formoms (vėžiui), kurios nėra tinkamos konservatyviam gydymui ir yra sunkios.

Prostatotomijos pagrindas yra visiškas liaukos pašalinimas su aplinkiniais audiniais, taip pat sėklinėmis pūslelėmis ir dubens limfmazgiais.

Yra du pagrindiniai techniniai metodai:

  • prostatektomija su retropubišku požiūriu (pjūvis apatinėje pilvo srityje);
  • tarpinės prostatos kaklelio (tarpinės tarp smegenų ir tiesiosios žarnos);
  • laparoskopinė prostatektomija (naujausias ir patobulintas chirurginio gydymo būdas, kai kamera ir reikiami instrumentai įterpiami per smulkius įpjovimus).

Stacionarus režimas pooperaciniu laikotarpiu yra nuo 1 iki 3 savaičių. Kateteris šlapimo pūslėje yra nustatytas ilgą laiką. Pagrindinė ir negrįžtama prostatektomijos komplikacija yra impotencija ir nevaisingumas.

Chirurginis uždegimo gydymas

Yra žinoma, kad prostatos uždegimas (prostatitas) klasikiniu būdu gydomas antibiotikų terapija ir pagalbiniais metodais. Tačiau proceso chronizavimo atveju parodyta, kad yra nusiraminimas, fimozė, šlaplės susiaurėjimas, prostatos sklerozė, chirurginė intervencija.

Prostatito veikimas su nusiurbimu apima antsvorio nutekėjimą endoskopiniu metodu. Per šlaplę įterpiamas specialus vamzdelis, o monitoriaus valdymas prasiskverbia perpjovimo vietą.

Jei uretritas prisijungia prie prostatos uždegimo, yra nurodyta chirurginė intervencija, siekiant pašalinti striktūras ir padidinti šlaplę.

Prostatos chirurgija su išreikštu sklerozės procesu apima dalinį rezekciją paveikto audinio endoskopiniu metodu.

Jei egzistuoja tokia komplikacija kaip fimozė, atliekama apipjaustymo chirurginė procedūra, kurioje apyvarpės formos apipjaustytos. Šios operacijos komplikacija gali būti varpos jautrumo sumažėjimas.

Priešinės liaukos uždegimas kartu su sėklinių pūslelių uždegimu reikalauja chirurginio gydymo, siekiant pašalinti sukibimą ir atkurti slaptumo atvirumą.

Iš esmės chirurginei intervencijai reikalingos lėtinės progresuojančios prostatos formos, turinčios didelę riziką susirgti komplikacijomis ir onkologiniu procesu.

Reikia prisiminti, kad kiekviena operacija turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, komplikacijas ir šalutinius poveikius. Todėl geriau gydyti ligą ankstyvosiose stadijose konservatyviais metodais, tačiau jokiu būdu nepamirškite apie chirurginio gydymo metodo veiksmingumą ir tinkamumą.

Bendrinkite su draugais ir jie tikrai pasidalins su tavimi įdomia ir naudinga! Tai labai lengva ir greita, tiesiog spustelėkite paslaugos mygtuką, kurį naudojate labiausiai:

Prostatos liaukų operacija: kokios pasekmės gali būti

Po operacijos prostatos liaukoje, per išorinę šlaplės atidarymą įterpiamas specialus kateteris ir prijungiamas prie pisuaro pašalinant skysčių perteklių iš šlapimo pūslės. Įrenginys paliekamas šioje formoje keletą dienų. Dažnai kateteris gali sukelti skausmingą mėšlungį. Jas sunku gydyti, bet laikui bėgant skausmas visiškai išnyksta.

Laikas, kurį pacientas praleidžia ligoninėje po operacijos, priklauso nuo chirurginio gydymo tipo ir paciento individualių savybių.

Po operacijos kraujas gali pasirodyti šlapime ar kraujo krešuliuose, kuris yra susijęs su žaizdų gijimu. Atminkite, kad mažo kraujo kiekio pasireiškimas yra normalus. Tai turėtų sustabdyti išleidimą. Atkūrimo metu pacientui rekomenduojama gerti skysčius (ne mažiau kaip 8 puodelius per dieną), kad natūraliai prapūtų šlapimo pūslė. Atkūrimas, kai bus įvykdytas šis reikalavimas, bus greitesnis.

Prostatos chirurgija: kontraindikacijos

Būkite atsargūs kelias savaites po išrašymo iš ligoninės. Pacientui skausmas negali būti sutrikęs, tačiau net atlikus transuretracinę operaciją (pjūvis yra nepastebimas), žmogus turi pastebimą pooperacinę žaizdą. Prieš grįždami į savo įprastą gyvenimo būdą, pasitarkite su gydytoju. Pirmosiomis dienomis po išleidimo išvengti sunkių fizinių krūvių ir staigių judesių, nes jie gali pakenkti operacijai po operacijos.

Rekomendacijos, kurių reikia laikytis pooperaciniu laikotarpiu:

  • gerkite šlapimo pūslę ir sumažinkite žaizdos infekcijos tikimybę;
  • išvengti per didelio streso per žarnyno judesius;
  • stenkitės išlaikyti subalansuotą mitybą, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo. Jei esate susirūpinę dėl vidurių užkietėjimo, pasitarkite su savo gydytoju dėl vidurių užkietėjimo;
  • Nevairuokite ir neimkite svorio.

Šlapimo organų ypatybės po operacijos

Net jei gerai jausitės, visiškai atsigaus tai užtruks keletą mėnesių. Per šį laikotarpį gali atsirasti problemų su šlapinimu, šlapimo pūslės darbais.

Skausmingas šlapinimasis

Galite pastebėti, kad po operacijos šlapimo srovė tampa stipresnė, tačiau šiek tiek užtruks, kol ji visiškai atsigaus. Pašalinus kateterį, kai šlapimas prasiskverbia per prostatos žandą, gali jaustis skausminga. Ši problema ilgainiui mažėja. Tai gali užtrukti keletą mėnesių.

Nekontinenta

Kadangi šlapimo pūslė palaipsniui pradeda normaliai veikti, pacientas gali susidurti su šlapimo nelaikymu. Gydytojai sako, kad kuo daugiau dėmesio buvo skiriama ligai, tuo ilgiau reikės atstatyti šlapimo pūslės funkciją.

Kraujavimas

Rimta komplikacija, atsirandanti operacijos metu, yra masinis vidinis kraujavimas, reikalaujantis skubios medicinos pagalbos, įskaitant kraujo perpylimus. Ši situacija, pasak mokslininkų, retai atsiranda (2,5% atvejų).

Kraujavimas gali vystytis pooperaciniu laikotarpiu ir provokuoti šlapimo pūslės tamponadą su kraujo krešuliais, dėl kurio gali prireikti pakartotinės endoskopinės arba atviros operacijos. Šios komplikacijos priežastys gali būti kramtymo šaknies atmetimas arba hemostazės ypatybės.

Nors kraujavimas gali būti pavojaus signalas, jis dažniausiai nutrūksta po trumpo poilsio ar gėrimo. Tačiau, jei šlapime yra daug kraujo krešulių arba jaučiatės diskomfortas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Prostatos chirurgija: pasekmės seksualinėje srityje

Daugelis žmonių yra susirūpinę dėl to, kaip operacija veikia vyrų seksualinę funkciją. Kai kurie šaltiniai teigia, kad seksualinė funkcija nekenčiama, o kiti sako, kad 30% atvejų problema vis dar kyla. Dauguma praktikuojančių gydytojų mano, kad pažeidimai šioje srityje yra laikini. Priklausomai nuo organizmo gebėjimų, laikas, per kurį vyrai gali aktyviai seksualiai gyventi, gali skirtis.

Bendras seksualinės funkcijos atsigavimas gali užtrukti iki vienerių metų. Šis laiko tarpas priklauso nuo to, kiek laiko nuo pirmųjų prostatos adenomos požymių atsiradimo iki operacijos pradžios ir chirurginio prostatos liaukos gydymo būdo.

Erekcija

Daugelis urologų sutinka, kad jei prieš operaciją neturite impotencijos, erekciją galėsite atlikti net po chirurginio prostatos gydymo. Pati operacija retai sukelia erekcijos sutrikimą. Tikroji klasikinė chirurgija negali visiškai atstatyti prarastos prostatos funkcijos.

Ejakuliacija (ejakuliacija)

Nepaisant to, kad beveik visi vyrai po operacijos dėl prostatos adenomos, lieka erekcija, kartais atsiranda tokia komplikacija - retrogradinė ejakuliacija, dėl kurios vyrai negali turėti vaikų. Iš kur jis kilęs? Pokalbio metu spermatozoidas patenka į šlaplę šalia šlapimo pūslės. Paprastai raumenys blokuoja spermą nuo patekimo į šlapimo pūslę, sperma išsiunčiama per varpą. Tačiau dėl operacijos, kuria siekiama gydyti adenomą, padidinti šlapimo pūslės kaklą, ši raumenys pašalinami.

Dėl to po operacijos sperma pasirenka minimalaus atsparumo kelią ir patenka į labiau prieinamą šlapimo pūslės atidarymą, saugiai paliekant šlapimą. Kartais retrograzę ejakuliaciją galima sėkmingai gydyti vaistiniais preparatais, kurie pagerina šlapimo pūslės kaklelio raumenų būklę, neleidžiant sperma patekti į jį.

Prostatos chirurgija

Prostatos liaukos chirurgija yra intervencijų grupė, atliekama dėl adenomos, vėžio ar prostatos absceso. Operacijų tikslas gali būti patologinio dėmesio pašalinimas ir jo tolesnio progresavimo prevencija, urogenitalinės sistemos komplikacijų prevencija arba diagnozės nustatymas bei optimalaus vėlesnio gydymo taktikos nustatymas. Prostatos liaukos operacija atliekama naudojant endoskopinę įrangą arba per atvirą tradicinę prieigą. Prieigos tipas (trans-vezikulinė, tarpinė, retropubinė, transrektalinė ir tt) pasirenkama atsižvelgiant į patologinio proceso tipą, lokalizaciją ir mastą. Paprastai operacijos prostatos liaukoje yra planuojamos atliekant bendrą anesteziją.

Prostatos liaukos chirurgija yra intervencijų grupė, atliekama dėl adenomos, vėžio ar prostatos absceso. Operacijų tikslas gali būti patologinio dėmesio pašalinimas ir jo tolesnio progresavimo prevencija, urogenitalinės sistemos komplikacijų prevencija arba diagnozės nustatymas bei optimalaus vėlesnio gydymo taktikos nustatymas. Prostatos liaukos operacija atliekama naudojant endoskopinę įrangą arba per atvirą tradicinę prieigą. Prieigos tipas (trans-vezikulinė, tarpinė, retropubinė, transrektalinė ir tt) pasirenkama atsižvelgiant į patologinio proceso tipą, lokalizaciją ir mastą. Paprastai operacijos prostatos liaukoje yra planuojamos atliekant bendrą anesteziją.

Prostatos adenoma yra viena iš labiausiai paplitusių vyrų ligų. Prenatalinės hiperplazijos požymiai yra nustatomi kas septintąjį pacientą, vyresnį kaip 50 metų. Po amţiaus (per autopsiją), adenoma diagnozuojama kiekvienam trećiam vyresniam kaip 60 metu amţiui. Didelė šio organo patologinių procesų dalis yra praleistų prostatos, prostatos abscesų ir prostatos vėžio formos. Šių ligų vystymosi rizika didėja senėjant. Prognozuojant ilgesnę gyvenimo trukmę, prostatos operacijos tampa vis labiau populiarėjančia modernios andrologijos sritimi, kuri padeda išlaikyti vyrų sveikatą ir pagerinti vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus pacientų gyvenimo kokybę.

Hipokrato metu buvo atspėjamas prostatos būklės ir šlapimo funkcijos ryšys, tačiau kol prostata nebuvo atlikta, medicininė pagalba šio organo patologijoje buvo sumažinta iki šlapimo susilaikymo pašalinimo kateterizavimu. Pirmąją adenomektomiją nepriklausomai atliko 1834 m. Guthrie ir Amussat. Kiti metai buvo spartus prostatos operacijų vystymosi laikotarpis. Sukurta nemažai metodų ir pagerintos intervencijos. Nuo tada pagrindiniai prostatos patologijos chirurginio gydymo principai ir taktika nepasikeitė. Šiuo atveju buvo patobulinti klasikiniai prostatos operacijų metodai. Be to, atsirado nauji minimaliai invaziniai metodai, kurie leido sumažinti komplikacijų skaičių ir sumažinti pooperacinio laikotarpio trukmę.

Veiklos rūšys

Prostatai yra keturios pagrindinės intervencijos rūšys:

  • Prostatos operacijos, susijusios su slaptos organo dalies pašalinimu, naudojant atvirą prieigą. Ši grupė apima visas adenomektomijos rūšis (trans-vezikulinė adenomektomija, retropubinė adenomektomija ir kt.). Prostatos chirurgijos indikacija yra gerybinė prostatos hiperplazija. Atsižvelgiant į adenomos dydį ir vietą, pasirenkamos įvairios intervencijos. Adenomektomija atliekama įprastai atliekant bendrą anesteziją.
  • Veikla prostatos liaukoje, apimanti modifikuotos organo dalies pašalinimą naudojant endoskopinę įrangą. Ši grupė apima prostatos prostatos rezekciją ir prostatos lazerio garavimą. Abi operacijos prostatos liaukoje atliekamos restektoskopu, įterpiamu į šlaplę, skirtumas priklauso nuo prietaisų, naudojamų pašalinti patologiškai pakeistus audinius, tipą. Naudojant TUR, per resektoskopą įterpiama kilpa, o garinimas įvedamas lazeriu. Kartais abi operacijos prostatos liaukoje yra vienos chirurginės intervencijos dalis. Indikacijos yra mažų ir vidutinių dydžių adenomos. Intervencija atliekama pagal planą pagal bendrą anesteziją.
  • Chirurgija prostatos liaukoje, apimanti viso kūno pašalinimą. Ši grupė apima radikalų prostatektomiją. Intervencija gali būti atliekama iš dviejų atvirų metodų (tarpinės ir retropubinės). Pastaraisiais metais kai kuriuose medicinos centruose ši operacija prostatos liaukoje pradėta veikti naudojant endoskopinę įrangą, tačiau endoskopinė technika dar negali būti laikoma įdiegta plačiąja klinikine praktika. Injekcijos indikacijos yra vietinės prostatos vėžio formos. Klinikinė prostatektomija atliekama planuojant pagal bendrą anesteziją.
  • Minimaliai invazinės gydymo ir diagnostikos operacijos prostatos liaukoje. Ši grupė yra prostatos absceso punkcija. Neatidėliotinai įvykus per tarpą po vietinės anestezijos, kontroliuojant TRUS, naudojant specialias adatas. Šios operacijos tikslas prostatos liaukoje yra pašalinti žarnų turinį ir nustatyti patogeninės mikrofloros jautrumą. Vėlesniuose atlikti absceso atidarymą ir nutekėjimą, atlikite antibiotikų terapiją.

Indikacijos

Chirurginės intervencijos prostatoje yra skirtos prostatos adenomai, vietiniam prostatos vėžiui, progresuojančiam prostatitui ir prostatos abscesams. Sprendimas dėl prostatos operacijos atliekamas atskirai, atsižvelgiant į proceso sunkumą ir mastą, klinikinių simptomų sunkumą ir patologijos poveikį organo genitalijų sistemos būklei. Faktorių, nurodančių intervencijos poreikį, sąrašą įtraukiamas didelis likučių šlapimo, šlapimo pūslės akmenų kiekis, pakartotinis ūminis šlapimo susilaikymas, hematurija, inkstų funkcijos nepakankamumas dėl prostatos liaukų patologijos ir įtariamas žarnos procesas prostatos audiniuose.

Kontraindikacijos

Prostatos operacijos prostatos kontraindikacijų sąrašas priklauso nuo pagrindinės ligos. Taigi, adenomektomija, transuretrazinė rezekcija ir lazerio garinimas nėra atliekami organų piktybinėse neoplazijose, o radikali prostatektomija paprastai nėra atliekama įprastomis piktybinių navikų formomis. Dažnos kontraindikacijos operacijoms su prostatos liauka yra neseniai įvykęs miokardo infarktas, ūminės kvėpavimo takų ligos, kraujavimo sutrikimai, dekompensuota somatinė patologija, sunkus diabetas ir kai kurie uždegiminiai procesai.

Po operacijų

Po invazijos prostatos gydymas atliekamas ligoninėje. Hospitalizacijos trukmė priklauso nuo patologijos sunkumo, intervencijos tipo ir bendros paciento būklės. Daugeliu atvejų (išskyrus endoskopines operacijas prostatos liaukoje) minimali ligoninės buvimo trukmė yra 9-10 dienų. Pacientui rekomenduojama likti lovoje ir gerti daug skysčių, skirti antibiotikus ir skausmą malšinančius vaistus. Pirmosiomis dienomis šlapinimasis atliekamas per šlaplės kateterį, įrengtą operacijos metu prostatos liaukoje. Kai kuriais atvejais naudokite nuolatinę pūslės drėkinimo sistemą.

Kateteris paprastai pašalinamas po 2-4 dienas (po endoskopinių intervencijų) arba 7-10 dienų (po atvirų operacijų). Siūlės taip pat pašalinamos po 7-10 dienų. Pašalinus kateterį, kraujas šiek tiek gali būti šlapime. Per 6-8 savaites nuo operacijos prostatos liaukoje pacientui rekomenduojama atsisakyti aktyviojo fizinio krūvio. Sekso gyvenimas gali būti atnaujintas po 4-6 savaičių. Apribojimų sąrašas ir laikas gali skirtis priklausomai nuo intervencijos tipo.

Komplikacijos

Ankstyvos operacijos prostatos komplikacijose yra kraujavimas, žala kaimyniniam organui, žaizdos infekcija ir laikinas šlapinimasis. Kai kuriais atvejais pastebima ūmių genitinės sistemos infekcijų (prostatitas, pielonefritas, cistitas, uretritas ir kt.) Vystymasis. Ilgalaikiu laikotarpiu po operacijų prostatos liaukoje kartais atsiranda tokių komplikacijų, kaip šlaplės striukcija, "priešpirščio" formavimas, retrogradinė ejakuliacija, impotencija ir nuolatinis šlapimo nelaikymas. Galimas ligos pasikartojimas. Poveikio pasikartojimo tikimybė ir komplikacijų atsiradimas priklauso nuo patologinio proceso tipo, veiklos pobūdžio ir kai kurių kitų veiksnių.

Veiklos išlaidos prostatos liaukoje Maskvoje

Chirurginės intervencijos prostatoje yra gana plati metodų grupė, skirianti pagal paskirtį, apimtis ir sudėtingumo lygį. Atlikti specializuotuose andrologijos ir urologijos centruose, didelėse daugiadalykėse klinikose. Kainos prostatos operacija Maskvoje susiformavo atsižvelgiant į prieigos prie paskyros, apimties ir techninio sudėtingumo intervencijos, operacinės andrologist išsilavinimo, endoskopinių įrangos poreikis, kad anestezijos tipas, skaičius ir pobūdis diagnostines procedūras į Priešoperacinės laikotarpį, ilgis ligoninėje, dydis terapinių priemonių prieš ir po operacijos.

Prostatito veikimas vyrams: pagrindiniai tipai ir galimi komplikacijos

Gydytojas gali pasiūlyti chirurginį prostatito gydymą, jei paciento gydymas nepasiekiamas tradicinės medicinos, fizioterapijos ir alternatyvių gydymo būdų pagalba.

Prostatito operacija vyrams paprastai yra paskutinė priemonė lėtiniam bakteriniam ar ne bakteriniam prostatitui, susijusi su tokiomis komplikacijomis kaip:

  • Šlapimo susilaikymas (negalėjimas šlapintis).
  • Nėra atsakymo į konservatyvų ar minimaliai invazinį gydymą.
  • Nuolat kraujas šlapime.
  • Akmenukai prostatoje, inkstus ar šlapimo pūslė, kuriuos sukelia šlapinimosi sutrikimai su prostatitu.
  • Dažnos šlapimo takų infekcijos.
  • Prostatos abscesas.
  • Paraproctitas.

Prostatos chirurgijos vyrų kontraindikacijos:

  • ūminis urogenitalinės sistemos uždegiminis procesas;
  • amžius virš 70 metų;
  • cukrinis diabetas;
  • ūminė respiracinė virusinė infekcija;
  • pažengusi ir sunki širdies ir kraujagyslių bei bronchų ir plaučių sistemų liga;
  • hemofilija;
  • kraujo skiediklių paėmimas;
  • hipotirozė.

Chirurginės procedūros apima:

  1. Priešinės liaukos transuretrazinė rezekcija (TURP). Ši operacija pašalina prostatos viduje. Tai dažniausiai naudojama chirurginė procedūra vyrams, sergantiems prostatitu, ir taip pat laikoma geriausiu endoskopiniu chirurginiu metodu gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti, nors yra ir kitų chirurginių alternatyvų.
    • Prieš operaciją skiriami standartiniai testai: kraujo tyrimas (iš viso, krešėjimo ir biocheminiai) ir šlapimas. TURP paprastai tai atliekama spinalinės anestezijos (anestetikas yra suleidžiamas į supančią erdvę stuburo smegenų), bet anesteziologas gali naudoti bendrąją anesteziją, priklausomai nuo paciento būklės.
    • Operacijos dieną negalite valgyti ir gerti, todėl nėra problemų su anestezija.
    • Po operacijos nebus išorinių randų, nes visos manipuliacijos atliekamos šlaplės viduje.
    • Vartojant TURP, pooperacinio laikotarpio trukmė yra mažesnė, palyginti su atvira prostatektomija, ir atsiranda mažiau komplikacijų.
    • Trūkumai yra skausmingas šlapinimasis ir dažnas noras į jį pirmosiomis dienomis po TURP.
  2. Atvira prostatektomija. Ši prostatito operacija vyrams dažnai būna tada, kai prostatas yra labai padidėjęs, kai atsiranda komplikacijų, arba kai šlapimo pūslė yra pažeista. Chirurgas atlieka pjūvį apatinėje pilvo dalyje (šoninė operacija) arba tarp skrepičio ir išangės (tarpinės operacijos) ir pašalina dalį prostatos arba jos visą.
    • Prieš operaciją turite atlikti ultragarsinį, cistoskopinį ir magnetinio rezonanso vaizdavimą ir atlikti keletą testų: šlapimas, prostatos specifinio antigeno kraujo tyrimas, dar vadinamas PSA. Taip pat planuojama konsultacija su anesteziologu.
    • Operacijos dieną negalima valgyti ir gerti.
    • Atviros prostatektomijos privalumai: veiksmingas prostatito ir susijusių problemų gydymo būdas.
    • Trūkumai: ilgalaikė buvimo ligoninėje (iki 7 dienų) ir pooperacinio atsigavimo (nuo mėnesio ar daugiau). Didelis kraujo netekimo pavojus. Dėl nervingųjų skaidulų pažeidimo gali būti sunku pasiekti erekciją net ir nuolatinei erekcijos disfunkcijai.
  3. Lazerinė chirurgija (išgarinimas, lazerinis deginimas). Lazerio energijos pagalba sunaikinami ligos prostatos audiniai ir sumažėja jų tūris. Tokiu atveju kraujagyslės "užsandarinamos" ir nėra kraujavimas.
    • Prieš operaciją būtina atlikti kraujo tyrimus (bendrąjį ir biocheminį), šlapimą, atlikti šlapimo takų ultragarsą ir, galbūt, prostatos biopsiją (pagal urologo-onkologo rekomendaciją). Operacijos dieną negalima valgyti ir gerti.
    • Privalumai: tai endourologinė prostatito operacija vyrams, tai yra, priemonė praeina per šlaplę be pjūvių. Dėl to kraujavimas nėra būtinas, todėl ilgą ligoninę nebūti. Pooperacinis laikotarpis trunka vidutiniškai tris dienas. Lazerio procedūros padeda atleisti nuo šlapimo sistemos simptomų ir taip pat pagerina pacientų gyvenimo kokybę. Tačiau ilgalaikiai tyrimai reikalingi norint nustatyti, ar gydymas lazeriu yra toks pat veiksmingas kaip ir TURP.
    • Trūkumai: lazerio chirurgija negali būti efektyvi su dideliu prostatos kiekiu.
  4. Prostatos absceso (uždaro absceso) nudegimas. Chirurgas atidaro abscesą tiesiosios žarnos ar skilties viduriu (dažniausiai), išardydamas odą ir poodinius audinius ir švirkšdamas gumos nutekėjimą į pusę užpildytą ertmę.
    • Prieš operaciją atliekamas TRUS, nustatomi kraujo ir šlapimo tyrimai, atliekama konsultacija su proktologu (jei įtariamas fistulas).
    • Privalumai: trumpas reabilitacijos laikotarpis, nėra lytinės funkcijos praradimo pavojaus.
    • Trūkumai: galbūt ne visiška absceso pašalinimas, bakteriniai toksinai gali plisti visame kūne.
  5. Priešinės liaukos transuretrazinis pjūvis. Ši operacija neapima prostatos audinio. Prostatos liaukoje yra keletas mažų pjūvių su rezekcine cytoskopu, siekiant sumažinti prostatos liaukos slėgį į šlaplę. Tai leidžia šlapintis lengviau. Transuretracinio tipo operacija yra prostatos, kurioje prostatos audinys kaitinamas ir išgarinamas, naudojant elektrodinį ritinį, galvanizavimas. Kai tai atsitinka, atsiranda tiesioginis kraujo krešėjimas, sumažėja kraujo netekimas.
    • Prieš operaciją būtina atlikti kraujo tyrimus (bendrąjį ir biocheminį), šlapimą, atlikti šlapimo takų ultragarsą. Operacijos dieną negalima valgyti ir gerti.
    • Privalumai: žymiai sumažina grįžtamojo ejakuliacijos riziką, lyginant su TORP, tuo pačiu pasiekiant tą patį prostatito simptomų palengvėjimą. Nereikia ilgo atsistatymo laikotarpio ir likti ligoninėje (paprastai 2-3 dienas).
    • Trūkumai: reikia toliau gydyti prostatą.

Prostatos gydymas nėra tinkamas, tinka visiems pacientams. Jums reikia pasikonsultuoti su gydytoju apie kiekvienos procedūros keliamą riziką ir naudą, kartu pasirinkti geriausią operacijos variantą.

Vyrams, sergantiems prostatitu, dažnai būdinga rizika: reakcija į anesteziją, kraujavimą, infekcines ligas ir šlaplės sustojimą (lūžio sintezę).

Kraujavimas yra dažniausia atviros prostatektomijos rizika.

Prostatą apsuptas turtingas kraujagyslių tinklas, todėl operacijos metu pacientas paprastai praranda nuo 0,4 iki 0,8 litro kraujo.

Kai kuriais atvejais kraujo netekimas gali būti žymiai didesnis, dėl kurio reikės kraujo perpylimo.

Infekcijos požymiai yra: karščiavimas, šaltkrėtis, patinimas, drenažas iš pjūvio.

Iš karto po operacijos prostatos liaukoje gali atsirasti netyčinio šlapimo nutekėjimo atvejų, tačiau jie turi laikinai sustabdyti. Tačiau kai kuriems vyrams, ypač vyresniems kaip 70 metų, gali būti šlapimo nelaikymas.

Kai kateteris buvo pašalintas iš šlapimo pūslės, pacientas turėtų galėti šlapintis pats. Jei to negalima padaryti, arba negalima ištuštinti žarnyno, nedelsdami praneškite savo gydytojui.

Šlaplės strikcija yra vieno rando arba daug randų susidarymas dėl šlaplės nugaros ir varpos kūno.

Kadangi randas yra mechaninė šlapimo takija, gali atsirasti įvairių problemų su šlapinimu.

Kad po operacijos būtų išvengta šlaplės šviesos sintezės, pacientams rekomenduojama gerti daugiau skysčių, kad dažniau šlapintis.

Prostatito veikimas vyrams ne visada gali išgydyti bakterinę infekciją ar lėtinį prostatą, ši procedūra gali netgi pabloginti simptomus.

Gali būti, kad chirurgas negalės pašalinti prostatos dalies, kuri sukelia simptomus. Tačiau, jei visą prostatą pašalinsite, tai gali sukelti šlapimo nelaikymą ir (arba) erekcijos sutrikimą, tai reikšmingai paveiks gyvenimo kokybę.

Prostatos adenomos chirurgija: indikacijos, intervencijų tipai, pasekmės

Chirurginis prostatos adenomos gydymas išlieka labai aktuali šiuolaikinės urologijos problema. Nepaisant to, kad specialistai viską stengiasi sumažinti chirurginių intervencijų procentą, jiems vis dar reikia bent trečdalio pacientų.

Prostatos adenomos chirurgija dažnai tampa vieninteliu išeitiu, galinčiu ne tik sutaupyti žmogų nuo naviko, bet ir pagerinti jo gyvenimo kokybę, nes šlapimo sutrikimų dažnai negali būti išspręstos jokiais kitais būdais.

Kalbant apie dažnį, chirurginės intervencijos prostatos liaukose užima stiprią antrąją vietą urologijoje. Kurį laiką jie gulėjo kovoti su liga su vaistais, bet konservatyvi terapija suteikia tik laikiną poveikį, todėl trys iš dešimties pacientų yra priversti eiti po chirurgo peiliu.

Konkretaus chirurginio gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko dydžio, paciento amžiaus, ligų, ligų, klinikų ir darbuotojų techninių galimybių. Ne paslaptis, kad bet kokia invazinė procedūra kelia tam tikrų komplikacijų pavojų, o su amžiumi jų tikimybė tik didėja, todėl urologai labai atsargiai vertina indikacijas ir kontraindikacijas.

Žinoma, kiekvienas žmogus norėtų kuo veiksmingiau gydyti, tačiau idealus metodas dar nebuvo išrastas. Atsižvelgiant į galimas komplikacijas ir riziką, atsirandančius dėl atviros operacijos ir rezekcijos, vis daugiau ir daugiau chirurgų bando išgelbėti pacientą nuo "mažo kraujo" problemos, įvaldydamos minimaliai invazines ir endoskopines procedūras.

Norint, kad chirurginė procedūra vyktų kuo sklandžiau, svarbu laiku ieškoti pagalbos, tačiau daugelis pacientų neskubsta pas gydytoją, paleidžiant adenomą prieš komplikacijų stadiją. Atsižvelgiant į tai, verta dar kartą atkreipti dėmesį į stiprią žmonijos pusę, kad laiku vizitas į urologą yra toks pat reikalingas, kaip pats gydymas.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Indikacijos chirurginiam prostatos adenomos pašalinimui yra:

  • Sunkus šlaplės susiaurėjimas su šlapimo pūslės sutrikimu, kai šlapime yra didelis šlapimo kiekis;
  • Akmenukai šlapimo pūslėje;
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • Ūminis šlapimo susilaikymas, kartojamas daug kartų;
  • Kraujavimas;
  • Urogenitalinės sistemos organų infekcijos ir uždegiminiai pokyčiai.

Su dideliais navikų, kai prostatos tūris didesnis kaip 80-100 ml, yra akmenų šlapimo pūslės įvairovę, struktūrinių pokyčių šlapimo pūslės sienelės (divertikulas) Pirmenybė bus teikiama į atvirą ir labai radikaliai operacijos - prostatektomija.

Jei navikas su liauka neviršija 80 ml tūrio, tada gali būti pašalinta transuretracinė rezekcija ar adenomos išskaidymas. Esant stipriam uždegiminiam procesui, geresni yra akmenys, mažos adenomos, endoskopijos metodai, naudojant lazerį ir elektros srovę.

Kaip ir bet kokio tipo chirurginio gydymo atveju, operacija turi savo kontraindikacijas, įskaitant:

  1. Sunki dekompensuota širdies ir plaučių patologija (dėl bendros anestezijos poreikio, kraujavimo rizikos);
  2. Ūminis inkstų nepakankamumas;
  3. Ūminis cistitas, pielonefritas (veikia po ūmių uždegiminių reiškinių pašalinimo);
  4. Ūminės bendros infekcinės ligos;
  5. Aortos aneurizma ir sunki aterosklerozė.

Akivaizdu, kad daugelis kontraindikacijų gali patekti į giminaičių kategoriją, nes adenoma turi būti pašalinta vienaip ar kitaip, todėl, jei jos egzistuoja, pacientas bus išsiųstas išankstiniam esamų pažeidimų taisymui, todėl būsimas operacijas bus saugiausias.

Prostatos adenomos operacijų tipai

Atsižvelgiant į intervencijos mastą ir prieigą, yra įvairių būdų pašalinti naviką:

  • Atvira adenomektomija;
  • Transuretracinė rezekcija ir pjūvis;
  • Minimaliai invazinės ir endoskopinės procedūros - lazerio garavimas, kriodestrukcija, mikrobangų terapija ir kt.

Atviras adenomektomija

Chirurginis prostatos adenomos gydymas per atvirą operaciją praėjus maždaug trims dešimtmečiams buvo beveik vienintelis būdas pašalinti naviką. Šiandien daugelis kitų gydymo būdų buvo išrastas, tačiau ši intervencija nepraranda savo aktualumo. Tokios operacijos požymiai yra dideli navikai (daugiau kaip 80 ml), kartu vartojami akmenys ir pūslės divertikuliai, galimybė piktybiškai transformuoti adenomą.

Atvira adenomektomija atsiranda per atidarytą šlapimo pūslę, todėl ją taip pat vadina pilvo operacija. Ši intervencija reikalauja bendros anestezijos, ir jei ji yra kontraindikuotina, galima spinalinė anestezija.

Adenomektomijos operacijos eiga apima kelis etapus:

  1. Po gydymo antiseptiniu tirpalu ir plaukų skutimosi, oda pjūvis daromas ir poodinio audinio pilvo išilgine ir skersine kryptimi (o ne vaidinti esminį vaidmenį ir yra nustatomas pagal gydytojo pageidavimus ir priimtų konkrečios klinikos taktika);
  2. Pasiekęs šlapimo pūslės priekinę sienelę, pastarasis išsiskleidžia, chirurgas nagrinėja akmenų, iškilimų, navikų sienas ir organo turinį;
  3. Pirštų ekstrakcija ir auglio audinio pašalinimas per šlapimo pūslę.

Svarbiausias operacijos etapas yra pačios naviko pašalinimas, kuris išspaudžia šlaplės lumeną, kurį chirurgas atlieka pirštu. Manipuliavimas reikalauja įgūdžių ir patirties, nes gydytojas iš tikrųjų veikia aklai, sutelkiant dėmesį tik į jo lytėjimo pojūčius.

Pasiekęs vidinį šlaplės atidarymą su rodomuoju pirštu, urologas švelniai plyšia gleivinę ir pirštais ekstrahuoja naviko audinį, kuris jau įstumia liauką į periferiją. Siekiant palengvinti adenomos ištraukimą pirštu iš kitos pusės, įterpiamam į išvaržą, chirurgas gali judėti prostatą aukštyn ir į priekį.

Kai auglys yra pabrėžiamas, jis pašalinamas per atidarytą šlapimo pūslę, bandant veikti kuo atidžiau, kad nebūtų pakenkta kitiems organams ir struktūroms. Iš to išplitusio naviko masės privaloma siųsti histologiniam tyrimui.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu kraujavimo tikimybė yra didelė, nes nė vienas žinomas metodas negali visiškai pašalinti šios intervencijos pasekmės. Jų pavojus yra ne tiek kraujo netekimo apimtis, kiek galimas kraujo krešėjimo susidarymas šlapimo pūslėje, kuris gali uždaryti jo angą ir blokuoti šlapimo išėjimą.

Norint išvengti kraujavimo ir šlapimo pūslės obstrukcijos, pastoviai nuplaukite steriliu fiziologiniu tirpalu su mėgintuvėliu, esančiu ore. Vamzdeliai lieka šlapimo nelaikymui maždaug savaitę, per kurį pamažu atstatomi pažeisti audiniai ir kraujagyslės, skalbimo skystis tampa švarus, tai rodo, kad kraujavimas baigtas.

Pirmąsias kelias dienas pacientui rekomenduojama ištuštinti šlapimo pūslę bent kartą per valandą, kad būtų sumažintas skysčio slėgis ant organų sienelių ir tiesiog naudojamos siūlės. Tuomet tu gali tai padaryti rečiau - kartą per pusę iki dviejų valandų. Pilnas dubens organų atstatymas gali užtrukti iki trijų mėnesių.

Neabejotinas pilvo adenomektomijos pranašumas yra jo radikalus pobūdis, tai yra visiškas ir neatšaukiamas naviko ir jo simptomų pašalinimas. Dėl aukšto efektyvumo paciento, savo ruožtu, "moka" ilgą laiką ligoninėje (iki šešių savaičių nesudėtinga, ir tuo atveju komplikacijų - net ilgiau), reikia "išgyventi" bendrą nejautrą, komplikacijų iš operacinės žaizdos rizika (abscesas, kraujavimas, fistulas), pooperacinio rando buvimas ant priekinės pilvo sienos.

Transuretrazinė rezekcija

Transuretralinė rezekcija (TUR) laikoma "auksiniu standartu" prostatos adenomos gydymui. Ši operacija atliekama dažniausiai, tuo pačiu metu ji yra labai sudėtinga, ji reikalauja nepriekaištingo meistriškumo ir chirurgijos juvelyrikos technologijos. TUR yra nurodytas pacientams, sergantiems adenoma, kurių liaukos tūris neviršija 80 ml, taip pat planuojama intervencijos trukmė neviršija valandos. Jei yra didelių navikų arba piktybinės pernešimo tikimybė navikoje, pageidautina atidaryti adenomektomiją.

TUR pranašumai yra pooperacinių siūlų ir randų nebuvimas, trumpas reabilitacijos laikotarpis ir greitas paciento gerovės gerinimas. Tarp trūkumų yra tai, kad neįmanoma pašalinti didelių adenomų, taip pat sudėtingos ir brangi įrangos, reikalingos apmokytiems ir patyrusiems chirurgams, poreikis klinikoje.

Transuretracinio adenomos pašalinimo esmė yra išnaikinimas iš naviko prieigai per šlaplę. Endoskopinių instrumentų pagalba (rezekteskopas) chirurgas įsiskverbia į šlaplę šlapime, tiria, nustato naviko lokalizacijos vietą ir ištraukia ją specialia kilpa.

Svarbiausia sėkmingo TOUR sąlyga yra geras matomumas manipuliuojant. Tai užtikrina nuolatinis skysčių įvedimas per resektoskopą tuo pačiu metu jį pašalinant. Kraujas iš pažeistų indų taip pat gali sumažinti matomumą, todėl svarbu laiku sustabdyti kraujavimą ir veikti labai tiksliai ir tiksliai.

Operacijos trukmė yra ne ilgesnė už valandą. Taip yra dėl paciento laikysenos ypatumų - jis yra ant nugaros, kojos yra atskirtos ir išaugintos, taip pat su gana dideliu šlaplės instrumentu, kuris vėliau gali sukelti skausmą ir kraujavimą.

prostatos adenomos pašalinimas transuretraciniu būdu

Adenoma ištraukiama dalimis, skutimosi formomis, kol akyse parenchyma pasirodys. Šiuo metu šlapime kaupiasi didelis skysčių kiekis, plintančios naviko "traškučiai", kurie pašalinami specialiu įrankiu.

Išgydamas naviką ir nuplovęs šlapimo pūslės ertmę, chirurgas dar kartą yra įsitikinęs, kad nėra kraujavimo indų, kurie gali būti susikaupę elektros srove. Jei viskas yra tinkama, resektoskopas pašalinamas iš išorės ir Foley kateteris įterpiamas į šlapimo pūslą.

Foley kateterio įrengimas yra būtinas suspaudžiant svetainę, kurioje yra adenoma (pabaigoje kateteris turi pripučiamą balioną). Po operacijos jis taip pat gamina pastovų plovimo skalavimą. Tai būtina, norint užkirsti kelią išvesties skyriuje dėl kraujo krešulių ir nuolatinio šlapimo išsiskyrimo, kuris suteikia poilsį gydomajam šlapimtakiui. Kateteris pašalinamas po kelių dienų, jei nėra kraujavimo ir kitų komplikacijų.

Po kateterio pašalinimo vyrai pastebi didelį reljefą, šlapimas palieka laisvą ir gerą srautą, tačiau kai pirmą kartą šlapinantis, jis gali būti rausvai spalvos. Jūs neturėtumėte bijoti, tai yra įprasta ir neturėtų atsitikti. Pooperaciniame laikotarpyje rekomenduojama dažnai šlapintis, kad būtų išvengta šlapimo pūslės sienelių ištempimo, leidžiančios regeneruoti jos gleivinę.

Dėl mažos prostatos su adenoma, kuri išspaudžia šlaplę, galima atlikti transuretracinį pjūvį. Operacija nėra nukreipta ne tik į išnaikinimą, bet ir šlapimo srauto atstatymą, ir tai sudaro auglio audinio paruošimą. Atsižvelgiant į metodo "ne radikalų pobūdį", nereikia tikėtis ilgalaikio pagerėjimo, o po pjūvio TUR gali pasibaigti po kurio laiko.

Tarp švelnų prostatos adenomos gydymo būdų yra laparoskopinis pašalinimas. Tai atliekama naudojant įrangą, įdėtą į dubens ertmę per pilvo sienelę. Techniškai tokios operacijos yra sudėtingos, jiems reikia įsiskverbti į kūną, todėl pirmenybė teikiama TUR.

Vaizdo įrašas: prostatos adenomos transuretracinė rezekcija

Minimaliai invazinė prostatos operacija

Minimaliai invaziniai gydymo metodai sėkmingai plėtojami ir įgyvendinami įvairiose chirurgijos srityse, įskaitant urologiją. Jie atliekami per transurethral prieigą. Tai apima:

  • Mikrobangų termoterapija;
  • Išgarinimas elektros srove;
  • Naviko elektrokoaguliacija;
  • Cryodestruction;
  • Lazerinė abliacija.

Iš minimaliai invazinė gydymo privalumai yra santykinai saugus, mažiau komplikacijų, palyginti su atvira operacija, trumpa reabilitacija laikotarpį, ne už bendrąją anesteziją reikia ir jos naudojimo galimybės vyrams, kuriems buvo atlikta operacija draudžiama principo dėl gretutinių ligų skaičius (sunkus nepakankamumas širdies ir plaučių patologijos koaguliacijos kraujas, diabetas, hipertenzija).

Šiais metodais dažnai galima laikyti prieigą per šlaplę be odos pjūvių ir vietos anestezijos galimybę. Skirtumai yra tik fizinės energijos forma, kuri naikina naviką - lazerį, ultragarsą, elektrą ir kt.

Mikrobangų termoterapija yra tai, kad auglio audinį atskleidžia aukšto dažnio mikrobangų krosnelės, kurios šildo ir sunaikina. Šis metodas gali būti taikomas tiek transurethrally, tiek įvedant proktoskopą į tiesinę žarną, kurio gleivinė procedūros metu nėra pažeista.

Išgarinimas sukelia audinio šildymą, skysčių išgaravimą iš ląstelių ir jų sunaikinimą. Šis efektas gali būti pasiektas veikiant elektros srove, lazeriu, ultragarsu. Procedūra yra saugi ir efektyvi.

Priešingai, kai kraujavimas iš kraujagyslės, šalta veikla sunaikinama adenoma. Standartinis įrankis yra skystas azotas. Procedūros metu šlaplės siena šildoma, kad jos nepažeistų.

Prostatos adenomos gydymas lazeriu yra gana efektyvus ir vienas iš moderniausių būdų atsikratyti naviko. Jo reikšmė priklauso nuo lazerio spinduliuotės poveikio naviko audiniui ir tuo pačiu krešėjimo. Lazerio gydymo pranašumai yra kraujospūdis, greitis, saugumas, galimybė jį naudoti sunkiuose ir vyresnio amžiaus pacientuose. Prostatos lazerio pašalinimo veiksmingumas yra panašus į TUR, o komplikacijų tikimybė yra kelis kartus mažesnė.

Lazerio išgarinimas yra, kaip sakoma, "paskutinis pyptelėjimas" mažiausiai invazinio prostatos adenomos gydymo srityje. Poveikį atlieka lazerio spinduliuojantis žalias spinduliai, o tai sukelia vandens virpėjimą naviko ląstelėse, jo išgarinimą ir adenomos parenchimo naikinimą. Šio gydymo komplikacijos beveik niekada neįvyksta, o pacientai greitai reaguoja į jų sveikatos būklę iškart po operacijos.

Lazerio adenomos pašalinimas ypač skiriamas vyrams, kuriems yra kartu su hemostaziniais sutrikimais, kai kraujavimo rizika yra labai didelė. Po lazerio veikimo atrodo, kad ląstelių lūžiai uždaromi, o tai iš esmės pašalina kraujavimo galimybę. Procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai, tai taip pat yra neabejotinas pranašumas. Jaunų vyrų, po lazerio išgarinimo, lytinės funkcijos neveikia.

Vaizdo įrašas: prostatos adenomos išgaravimas lazeriu

Galimi prostatos adenomos chirurgijos ir reabilitacijos padariniai

Nepriklausomai nuo to, kokie sunkūs chirurgai bando, neįmanoma visiškai pašalinti galimų radikaliojo gydymo komplikacijų. Ypač didelė rizika pilvo chirurgijos metu yra su TUR, o endoskopinio pašalinimo atveju - yra minimali.

Galima apsvarstyti dažniausiai ankstyvojo pooperacinio laikotarpio komplikacijas:

  1. Kraujavimas;
  2. Infekciniai-uždegiminiai pokyčiai;
  3. Kojų venų, plaučių arterijos ir jos šakų trombozė.

Didesnis atstumas pasireiškia dubens organuose. Tai Animadwersja (susiaurėjimas), su kuriomis fono proliferacijos jungiamojo audinio šlaplės, šlapimo pūslės sklerozė sienos kilmės šlaplės, seksualinės disfunkcijos, šlapimo nelaikymo vietoje.

Norint išvengti komplikacijų, svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų dėl elgesio iš karto po intervencijos, taip pat vėliau, kol audinys bus visiškai atstatytas. Pooperaciniame laikotarpyje būtina:

  • Riboti fizinę veiklą bent mėnesį;
  • Išskirti seksualinę veiklą bent mėnesį;
  • Užtikrinti gerą geriamojo vandens vartojimo režimą ir laiku ištuštinti šlapimo pūslę (geriau - dažniau);
  • Išmeskite aštrus, aštrus, sūrus, alkoholį, kavą;
  • Atlikite kasdieninę gimnastiką, kad aktyvuotumėte kraujo tėkmę ir padidintumėte bendrą toną.

Atsiliepimai apie vyrams, kuriems atlikta prostatos adenomos operacija, yra dviprasmiškos. Viena vertus, pacientai praneša apie reikšmingą simptomų palengvėjimą, pagerino šlapinimąsi, skausmo malšinimą, kita vertus, dažniausiai gydymo būdai (pilvo ir tuberkuliozės) dažniausiai susiduria su šlapimo nelaikymu ir susilpnėjimu. Tai neturi įtakos psichologinei būsenai ir gyvenimo kokybei.

Kaltė dėl didelės kai kurių komplikacijų tikimybės patiria patys vyrai, nes ne visi pripratę lankytis brandžiame ir vyresnio amžiaus metrologiniame urologe. Beveik standartinis situacija, kai pacientas ateina į priėmimo su dideliu adenoma, reikia daugiau aktyvaus gydymo, nei lazerio fotokoaguliacija, krioterapija, taigi - šlapimo nelaikymo, impotencijos, kraujavimas. Kad palengvintumėte ir pati operaciją, ir po jo atsigavimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kai pirmieji sutrikimų požymiai atsiranda gimdos kaklelio sistemoje.

Adenomos gydymas gali būti atliekamas nemokamai valstybės klinikoje, tačiau daugelis pacientų pasirenka mokamą operaciją. Jos kaina labai skiriasi priklausomai nuo klinikų, įrangos ir vietovės lygio.

Minimaliai invazinės operacijos ir TUR vidutiniškai kainuoja apie 45-50 tūkstančių rublių, Maskvoje šis skaičius gali siekti 100 tūkstančių ar daugiau. Pilvo liaukos pašalinimas sostinėje kainuos nuo 130 tūkstančių rublių vidutiniškai, o iš 50-55 tūkstančių kitų miestų. Brangiausia yra laparoskopinė adenomektomija, kuri turės išleisti apie 150 tūkst. Rublių.

Kokios operacijos atliekamos prostatos ligoms?

Dažniausiai prostatos liga, tokia kaip prostatitas, gydoma konservatyviais metodais, įskaitant medicininę ir lazerinę terapiją, akupunktūrą ir masažą. Šie metodai yra veiksmingi, jei pacientas laikosi visų urologo rekomendacijų. Prostatito chirurgija atliekama nesant pagrindinio terapinio komplekso, taip pat prostatos liaukos absceso, rezultatų. Chirurginė intervencija yra nurodyta uždegiminių procesų mažame dubenyje vystymuisi, pūlingo dėmesio atsiradimui tiesia žarnoje, hiperplazijos ir naviko buvimo. Operacija gali būti atlikta prostatoje ir esant rimtai susiaurėjusiam šlaplui, dėl ko šlapimas sulaikomas.

Prostatos uždegimo gydymas

Chirurginis prostatito gydymas kartu su gleiviniu uždegiminiu procesu apima atv ÷ rimą ir v ÷ lesnį pažeidimo drenavimą, kuris atliekamas specialiu vamzdeliu, įterptu į įpjovimo vietą. Jei uždegiminis procesas lydi uretrito, chirurgas pašalina strictures ir išplečia šlapimo kanalą.

Chirurginis gydymas rodo skleroterapijos vystymąsi. Esant tokiai situacijai, modifikuotų audinių dalinis pašalinimas atliekamas naudojant endoskopinį metodą. Jei fimozė yra prostatito komplikacija, apyvarpė supjaustoma naudojant žiedinį metodą. Dažnai vyrams po tokios operacijos žymiai sumažėja jausmų ryškumas lytinių santykių metu. Sėklinių pūslelių uždegimo metu chirurgas sukaupia susiliejimus ir atkuria jų pralaidumą.

Dažniausiai operacija yra skirta lėtinėms, progresuojančioms prostatos ligoms, kurių metu rimtų pasekmių rizika žymiai padidėja.

Ilgalaikiai gleivių užkimšimai yra pavojingi, nes jie gali provokuoti vėžį.

Veiklos metodai

Chirurgija prostatos liaukose atliekama įvairiais metodais, ne visi iš jų reiškia rimtą chirurginę intervenciją, apimančią audinių įpjovimus ir ilgą reabilitacijos laikotarpį.

Šiandien dažniausiai naudojami minimaliai invaziniai manipuliacija, atliekami per mažus pirštinės srities išpjovimus arba įterpiant įrankį per šlapimo kanalą.

Yra tokios operacijos:

  1. TOUR (transuretrazinė rezekcija). Prostatos dalies dalis pašalinama naudojant resektoskopą, kuris yra vingiuotas vamzdelis, kuris įterpiamas į prostatą per šlapimo kanalą. Šio tipo operacija yra skirta pacientams, kurių prostatos tūris ne didesnis kaip 80 kubinių milimetrų. Operacija atliekama inkstų disfunkcijos atveju, kuri dažnai yra kontraindikacija kitų tipų chirurginiam gydymui.

Kontraindikacijos daugelio rūšių chirurginiam gydymui yra įvairūs kraujavimo sutrikimai.

Šiuo metu yra naujausios technologijos, tai reiškia, kad naudojama lazerinė technologija, kuri leidžia įsikišti be didelių kraujo netekimo. Vykdant manipuliavimą, visi audiniai yra nedelsiant prieskrandinti, o tai neleidžia neigiamų pasekmių.

Pooperacinė reabilitacija

Su progresavusia prostatos ligos forma, reabilitacija po operacijos yra gana sudėtinga. Dažniausiai per šį laikotarpį pacientas randa kraują šlapime, sutrinka šlapinimasis. Infekcinių komplikacijų rizika yra didelė.

Visi šie padariniai yra laikini, o per mėnesį kūnas atkuriamas. Hematūrija gali pasireikšti po 1-2 savaičių po išvykimo iš ligoninės. Taip atsitiko dėl to, kad plotai pasirodė intervencijos zonoje, kurios atskyrimas sukelia šiek tiek kraujavimą.

Prostatos rezekcijos metu komplikacija gali būti šlapimo kanalo stenozė, kurios sienelės susilygina. Ši būklė yra pavojinga, nes pacientas pažeidė šlapimo išsiskyrimą, dėl kurio atsiranda inkstų ir šlapimo pūslės uždegimas, disfunkcija, apsinuodijimas. Visa tai gali sukelti mirtį, jei chirurginis gydymas nėra greitai atliekamas.

Su pjūvio ir transuretracinės rezekcijos gali atsirasti retrogradinė ejakuliacija, kurios metu sėklos skystis yra švirkščiamas į šlapimo pūslę. Šioje būklėje taip pat atsiranda šlapimo nelaikymas. Visi šie poveikiai gali būti išgydyti juos laiku aptikti.

Bendrosios rekomendacijos

Kiekvienas pacientas, kuriam buvo atlikta chirurginė procedūra, privalo laikytis šių gairių:

  1. Kaip gydytojas nustatė antibiotikų terapijos kursą.

Pirmosiomis dienomis kateteris naudojamas šlapimo išgėrimui. Tai būtina veiksmingam kraujo krešulių ir kitų skysčių pašalinimui. Jei ši taisyklė nesilaikoma ir kateterio nepaisoma, šlapimo kanalas gali užsikimšti, dėl to gali pasireikšti ūminis šlapimo susilaikymas ir padidėjęs toksiškumas, kuris kelia pavojų gyvybei. Tokiu atveju reikia išsiplėsti šlapimo kanalą.

Gydymas chirurgine operacija atliekamas su prostatitu tik ekstremaliais atvejais, kai narkotikai ir kiti gydymo būdai yra neveiksmingi. Prieš operaciją pacientas privalo išlaikyti visus testus, atlikti ultragarsinį tyrimą, kardiogramą. Tokio tipo manipuliaciją pasirenka urologas ir susitaria su chirurgu.

Po operacijos pacientas privalo laikytis visų rekomendacijų, kurios padės išvengti komplikacijų atsiradimo ir pagreitins gydymą.

Svarbu prisiminti, kad vyrų sveikatos būklę reikia tikrinti kasmet. Jei būtina, gydytojas rekomenduoja dažniau stebėti urologą, kurio reikia atlikti tyrimą. Ankstyvas urogenitalinės srities pokyčių nustatymas leis efektyviau gydyti. Nepamiršk, kad hipodinamija, hipotermija ir negydytos lėtinės kitų organų ligos gali neigiamai paveikti prostatos sveikatą.

Jūs sužinosite, kaip transuretracinė prostatos adenomos rezekcija atliekama šiame vaizdo įraše: