Pagrindinis
Priežastys

Veiksmai prostatos adenomos pašalinimui

Chirurgija, skirta pašalinti dalį prostatos audinių (arba organų visiškai) su gerybiniu augimu, užima antrą vietą tarp visų chirurginių intervencijų vyresniems vyrams.

1 nuotrauka. Apie 30% vyrų veikia dėl adenomos. Operacija leidžia išvengti rimtų komplikacijų, o šiuolaikiniai jos įgyvendinimo būdai užtikrina visišką atkūrimą, išlaikant vyrų funkcijas. Šaltinis: "Flickr" (Eugene Evehealth).

Kai reikia operacijos

Sveikos prostatos audinių audiniai apsupo šlaplę, nepadarę spaudimo. Su gerybine prostatos hiperplazija prostatos liauka padidėja ir trukdo laisvam šlapimo srautui. Taip pat padidėja slėgis iš apačios į pūslę, dažnai iškraipantis jo natūralią formą. Komplekse šie pokyčiai yra impulsas neužbaigtam šlapimo pūslės ištuštinimui, šlapimo stagnacijai ir tolimų patologinių procesų plėtrai šlapimo sistemoje.

Nėra vieno požiūrio dėl chirurginio gydymo tikslingumo. Europos gydytojų asociacija rekomenduoja, kad chirurginis gydymas būtų atliekamas tik tuo atveju, jei nebus konservatyvios terapijos. Ši pozicija yra paaiškinta tuo, kad prostatos liga visose vyryse didėja su amžiumi, o tai nebūtinai sukelia patologinius procesus.

Amerikos gydytojai savo pacientams rekomenduoja adenomos operaciją, nes tai yra vienintelis teisingas ir patikimas gydymas. Kokia dvi pozicija yra teisinga?

Atkreipkite dėmesį! Galima abejoti peraugusių audinių pašalinimo galimybe, tačiau iki tam tikro momento - yra požymių, dėl kurių chirurginis gydymas neišvengiamas.

Indikacijos operacijai

Absoliutūs prostatos adenomos operacijos rodmenys yra šlaplės suspaudimas su likusio šlapimo susidarymu.

Neigiami prostatos adenomos simptomai išsivysto laipsniškai, priklausomai nuo liaukos padidėjimo laipsnio:

  • šlapimo sulaikymas, kai jo negalima nuimti naudojant kateterį;
  • uždegiminių šlapimo pūslės procesų, inkstų, kurie yra provokuojami dėl lėto stagnavimo šlapimo, vystymasis;
  • hematurija - kraujo įtampų buvimas šlapime;
  • uricemija - šlapimo komponentų aptikimas kraujyje;
  • šlapimo nelaikymas;
  • akmens formavimas;
  • progresuojantis inkstų nepakankamumas atlikti savo funkcijas.
Faktas! Šlapimo sistemos organų mechaninis suspaudimas negali būti pašalintas vartojant vaistą, nepašalinant hiperplazijos prostatos audinių. Chirurginė intervencija pašalina šlapimo sistemos sutrikimų priežastį. Narkotikų terapija atliekama tik prieš likusį šlapimo susidarymą.

Pasirengimas chirurgijai

Paruošiamasis laikotarpis prieš operaciją yra svarbi gydymo dalis. Jis pateikia gydytojui išsamią informaciją apie paciento būklę, patologijos vystymosi laipsnį šlapimo sistemoje ir prostatos audinių būklę. Pacientui šis etapas yra papildomas psichologinis pasirengimas operacijai, gaunant informaciją apie tai, kas jo laukia pooperaciniu laikotarpiu, kuris priklausys nuo jo asmeniškai.

2 nuotrauka: iškart prieš operaciją pacientui paskirta lengva dieta, operacijos dieną draudžiama valgyti ar gerti. Šaltinis: "Flickr" ("Life React").

Jie vykdo pokalbį su pacientu, kuriame jie paaiškina visą operacijos procesą, gydymo tikslus, anestezijos ypatybes, atkūrimo laikotarpio ypatybes ir galimas komplikacijas.

Veiksmai, skirti pašalinti adenomą

Prostatos audinio patologinei proliferacijai yra kelių tipų operacijos:

  1. Transurethral intervencija;
  2. Atvira rezekcija;
  3. Lazerio garinimas;
  4. Laparoskopinis pašalinimas;
  5. Arterijų embolizacija;
  6. Enucleation

Jie skiriasi dėl traumos laipsnio, prieigos prie liaukos tipo, prostatos audinio pašalinimo metodo, gydymo požymių.

Atkreipkite dėmesį! Chirurginio gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo prostatos dydžio, paciento amžiaus, šalutinių patologijų šlapimo sistemoje, bendrosios paciento sveikatos ir kartais jo troškimo.

Transurethral metodas

Indikacijos TOUR

  • Liaukos dydis yra nuo 100 iki 120 g.
  • Simptomų sunkumas nuo vidutinio iki sunkaus.
  • Paciento noras palaikyti seksualinę funkciją.
  • Jauno amžiaus pacientas.

Kontraindikacijos

  • Nesugebėjimas atskirti išlenktas kojas paciento, esančio linkio padėtyje, atžvilgiu, kadangi TUR yra atliekamas būtent šioje pozicijoje ant operacinės stalo. Tai gali būti įvairios etiologijos traumos.
  • Ūminis šlapimo takų uždegimas.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos suskirstomos į pooperacinius ir ilgalaikius.

Gydyti po operacijos:

  • TUR sindromas yra labai retas ir rimtas komplikacijas, kuris yra išreikštas vandens įkvėpus kūnui.
  • Infekcinis šlapimo takų uždegimas.
  • Kraujavimas - kai kuris kraujo kiekis šlapime po operacijos yra normalus. Jei kraujavimas yra nuolat stiprus, nurodoma komplikacija.

Tolesnėje perspektyvoje pacientas gali turėti:

  • Pakartotinė chirurgija - kadangi operacijos metu pašalinami tik išplėstiniai audiniai, o geležis išlieka, tada po 10% pacientų po TUR padidėja prostata, todėl reikia pakartotinai pašalinti. Antroji priežastis yra randų susidarymas šlapimo pūslėje, kurie neleidžia šlapintis.
  • Seksualinė nesėkmė.
  • Nekontroliuojamas šlapimo išskyrimas.
  • Retrograzė ejakuliacija - sperma neatitinka, bet į šlapimo pūslę.

Prostatos audinio išsiplėtimas transurethriniu būdu, nepašalinant jų, yra parodytas vyrams, norintiems išlaikyti gebėjimą įsivaizduoti vaikus, bet atsikratyti patologinių šlapimo kanalo suspaudimo simptomų. Ši operacija gali būti laikoma tarpine, nes laikui bėgant adenomos pašalinimas yra neišvengiamas.

Laparoskopinė chirurgija

Palyginus su atvira adenomektomija, ši technika turi keletą privalumų:

  • šlapimo nelaikymas po intervencijos;
  • mažas kraujo netekimas;
  • daug mažiau skausmo;
  • greitas atsigavimas;
  • trumpas paciento kateterizavimo laikas, o tai žymiai sumažina pooperacinio uždegimo riziką;
  • operacijos metu pašalinama didžioji dalis liaukos, kuri savaime sumažina pakartotinio chirurginio įsikišimo poreikį;
  • po operacijos simptomų sumažėjimas 90 proc. dėl prostatos simptomų I-PSS;
  • randai po operacijos vos pastebimas.

Operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją su ypatinga paciento kūno padėtimi: pacientas pastatytas ant nugaros, pakeldamas žemutinę kūno pusę 45 laipsnių kampu.

Indikacijos

  • Laparoskopinės chirurgijos indikacija yra prostatos išaugimas daugiau nei 120 g.

Kontraindikacijos

  • Lėtinė širdis arba kvėpavimo nepakankamumas.
  • Divertikulė šlapimo pūslėje.
  • Inksijos išvarža.
  • Uždegiminiai procesai pilvo ertmėje.
  • Akmenys bet kurioje šlapimo sistemos dalyje.

Galimos komplikacijos

  • Komplikacijos po laparoskopijos yra labai retos.

Adenomektomija

Adenomektomija atliekama dviem būdais:

  • trans-vezikulitas - su pisuaro išskyrimu (kartu su jais susidedančiomis patologijomis);
  • ištraukiamas - kai šlapimo pūslė yra paliktas.

Pilvo chirurgijos privalumas yra visiškas intervencijos vietos matomumas. Operacija yra trauminė, ypač atliekant trans-vezikulinį operaciją. Su palankiu rezultatu, įprastas gyvenimo būdas yra įmanomas ne anksčiau kaip po 2-3 mėnesių.

Indikacijos

  • Operacija yra skiriama pacientams, kurių prostatas yra didesnis kaip 120 cm³, ir kurių negalima atlikti su laparoskopiniu įsikišimu. Pilvo chirurgija atliekama, kai chirurgui kyla abejonių dėl šlapimo sistemos būklės, prireikus atliekama visa vizualinė chirurginio lauko kontrolė.

Kontraindikacijos pilvo intervencijai

  • Adenomektomija istorijoje.
  • Prostatos vėžys.
  • Klijavimas ant dubens.
  • Uždegiminiai procesai ūminėje stadijoje.
  • Lėtinės ligos ūminėje stadijoje, pvz., Cukrinis diabetas, širdies patologijos, plaučiai, astma.

Galimos komplikacijos

  • Sunkus skausmas atsigavimo laikotarpiu.
  • Kraujavimas, šlapimo nelaikymo vystymas.
  • Ilgas kateterio dėvėjimas.
  • Stagnacijos mažų dubens, žarnų, plaučių organų vystymasis pooperaciniu laikotarpiu su mažu pacientų mobilumu
  • Ilgas atkūrimo laikotarpis.

Prostatos arterijos embolizacija

EAP indikacijos

  • Paciento sveikatos būklė, kuri neleidžia klasikinei prostatos pašalinimui.
  • Prostatos liauka yra didesnė kaip 80 cm³.
  • Paciento noras pašalinti sumontuotą cistostamą (vamzdis šlapimo pašalinimui per pilvo sieną).

Kontraindikacijos

  • Šlaunikaulio kraujagyslių patologija.
  • Tendencija trombozei su plaukiančiais kraujo krešuliais kojos induose.
Faktas! Prostatos arterijų embolizacijos sėkmė ir saugumas priklauso nuo endovaskulinio chirurgo kvalifikacijos.

Komplikacijos

  • Mažai tikėtina (ne daugiau kaip 5 iš 100 atvejų) komplikacija yra hematomos atsiradimas, jis savaime išsiskiria ir nereikalauja papildomo gydymo.

Lazerio garinimas

Indikacijos

  • Kūno dydis iki 80 cm³.
  • Senatis, kai klasikiniai veiklos metodai yra nepageidaujami.
  • Kraujo ligų, visų pirma, krešėjimo problemų, buvimas.
  • Nuolatinės terapijos su antikoaguliantais poreikis.

Kontraindikacijos

  • Nėra specifinių kontraindikacijų lazerio garinimui. Dėl lėtinių ligų paūmėjimo operacija gali būti atidėta. Nenaudokite transuretracinės operacijos dėl šlaplės patologijos. Šio tipo operacija sukelia didelį pasitikėjimą pacientais, tačiau gali būti nepasiekiama dėl didelių išlaidų.
Atkreipkite dėmesį! Lazerio išgarinimas pašalina neoplazmo audinių kolekcijos galimybę biopsijos operacijos metu. Tai laikoma šio metodo trūkumais.

Galimos komplikacijos

  • Randų ir sąnarių susidarymas audinių pašalinimo vietoje ir netoliese esančiuose organuose.
  • Skausmas ir deginimas šlapinantis.
  • Uždegiminių procesų raida.
  • Sperma pūsle.
  • Seksualinė impotencija.
  • Atsinaujina ilgą laiką (5-10 metų).
Atkreipkite dėmesį! Pooperacinių komplikacijų pavojaus laipsnis tiesiogiai priklauso nuo gydytojo rekomendacijų, susijusių su išieškojimo procesu.

Enucleation

Indikacijos

  • Šlapimo sutrikimų simptomų atsiradimas.
  • Prostatas yra virš 120 cm³.

Kontraindikacijos

  • Kontraindikacijos operacijai yra šlaplės, šlapimo pūslės patologija. Esmė yra tai, kad lazerio enucleation nesiskiria nuo pilvo prostatos pašalinimo, bet atliekama švelniau. Nėra specifinių pooperacinių komplikacijų.
Faktas! Išgyvenimo proceso sėkmė, pooperacinių komplikacijų rizika priklauso nuo įrangos kokybės ir chirurgo kvalifikacijos.

Šiuo metu šis metodas yra naujas, bet greitai populiarėja tarp gydytojų ir pacientų.

Prostatos adenomos pašalinimas - nurodymai chirurginiam gydymui, metodai ir pasekmės

Yra specialių nurodymų, kurių pagrindu vyrai reikalauja pašalinti prostatos adenomą per operaciją, be to, prostatos liaukoje gali išsivystyti rimtos komplikacijos. Pagrindinė rezekcijos priežastis yra greitas naviko augimas. Pradiniame etape liga gali būti taikoma konservatyviam gydymui. Jei tai nepadeda, reikia atlikti chirurginį prostatos adenomos gydymą, kuris atliekamas įvairiais veiksmingais metodais.

Kas yra prostatos adenoma

Gerybinio prostatos neoplazma - aiškinama adenomos diagnozė. Ši vyrų patologija užima pirmąją vietą tarp urologinių ligų. Su normalaus tūrio prostatos liaukos ji koreliuoja su kaštonu. Tai gali padidėti dėl plaučių ir raumenų audinio plitimo. Viena iš adenomos priežasčių yra vyresnio amžiaus pacientas. Dėl padidėjusios prostatos sumažėja šlapimo pūslelinė. Tai sukelia problemų su šlapinimu. Jei ląstelės yra piktybinės, tada kalbame apie prostatos vėžį.

Indikacijos prostatos adenomos operacijai

Prostatos adenomos visiško arba dalinio pašalinimo galimybė nustatoma kiekvienam pacientui atskirai. Indikacijos operacijai yra:

  1. Nevaisingumas gydant vaistus. Gerta prostatos hiperplazija (GPH), t.y. prostatos apimties padidėjimas gali išsivystyti nepriklausomai nuo net tinkamo gydymo. Jei per šešis mėnesius vaistų poveikis nepasirodė, tada adenomos pašalinimas nustatomas chirurgine intervencija.
  2. Pagreitintas prostatos audinio paplitimas. Tai reiškia, kad auglys vystosi labai greitai, todėl tik visiškas hiperplazijos pašalinimas padės sustabdyti procesą.
  3. Skausmo sindromas Siekiant pašalinti skausmą pradinėse ligos stadijose naudojant antispasteminius ir analgetikus bei net naujokaino injekcijas. Jei patologija prasideda, nemalonus simptomas išlieka net ir po narkotikų vartojimo.
  4. Paciento amžius. Operacija nurodyta tik 65-70 metų amžiaus. Kiekvienu atveju paciento būklė yra laikoma atskirai.

Prostatos adenomos šalinimo būdai

Jei yra įrodymų, prostatos adenomos pašalinimas nustatomas chirurginio gydymo metodais. Šią procedūrą galima atlikti keliais būdais. Tai gali būti atvira arba minimaliai invazinė. Pirmuoju atveju manipuliacijos atliekamos per įpjovimą pilvo dalies apačioje. Dėl daugybės kontraindikacijų ir pašalinimo pasekmių, pilvo chirurgija retai atliekama, tačiau ji laikoma klasikiniu gydymo metodu kartu su transuretrazine rezekcija. Pažengusiems atvejams reikalinga atvira prostatektomija - operacija prostatos pašalinimui.

Adenomektomija

Anksčiau vienintelis būdas chirurginiam prostatos naviko gydymui buvo atvira adenomektomija. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją. Gydytojas pašalina tokį naviką:

  • chirurginė sritis gydoma antiseptiniu tirpalu, plaukai pašalinami;
  • chirurgas pjauna odą ir poodinius audinius;
  • tada skersmuo yra iš priekinės sienelės šlapimo pūslės, gydytojas atidžiai ištyrinėja organą dėl akmenų buvimo;
  • tuomet chirurgas pats pašalina naviką dėl to, kad rodyklės pirštas patenka į šlaplę ir jo gleivinę įplyša;
  • tada kateteris įterpiamas į šlapimo pūslą, kad žaizda būtų plaunama druskomis.

Atvira chirurgija yra ilgalaikio naviko pašalinimo garantija, tačiau paciento reabilitacija po to, kai jis trunka labai ilgą laiką - iki 3 mėnesių. Be to, egzistuoja komplikacijų pavojus, pavyzdžiui, niežėjimas ir kraujavimas. Ne mažiau rimta yra bendros anestezijos perdavimas. Be to, vertinant pagal atsiliepimus, randus liko po operacijos. Tokio pašalinimo kaina svyruoja nuo 20 iki 50 tūkstančių rublių. Valstybinėje klinikoje gyvenamojoje vietoje yra nemokama.

Transuretrazinė rezekcija (TUR)

Tai neoplazmo pašalinimas be pjūvių. Per šlaplę pašalinamos naviko ląstelės. Šiuo atveju netgi galima naudoti vietinę anesteziją. Ši technika yra sudėtinga, todėl reikia aukštos kvalifikacijos chirurgo. Procedūra yra tokia:

  • per šlaplę įvedamas resektoskopas;
  • Naudojant specialią kilpą ant šios priemonės, epitelio peraugimas išbringa, kol jis visiškai pašalinamas;
  • tuomet yra šlapimo pūslės praplovimas ir kitas veikiančio ploto patikrinimas;
  • tada ten įdedamas specialus kateteris su pripučiamu balionu, kuris yra pripildytas skysčiu;
  • po kelių dienų, kai nėra pooperacinių komplikacijų, kateteris pašalinamas.

Po tokios operacijos prostatą atstatoma apie 2 mėnesius. Pirmosiomis dienomis po jo, mėšlungis gali būti stebimas šlapinimosi metu, bet laikui bėgant jie praeina. Operacija trunka ne ilgiau kaip valandą, o tai yra jos pranašumas. Pliusas gali būti laikomas randų nebuvimu po naviko pašalinimo. Be to, pati procedūra yra beveik neskausminga. Tokio pašalinimo kaina yra apie 20 tūkstančių rublių.

Prostatos pašalinimas naudojant minimalius invazinius metodus

Tradiciniai adenomų gydymo metodai turi daugybę galimų neigiamų pasekmių. Minimaliai invaziniai metodai padeda sumažinti komplikacijų riziką. Tai daugiausia lazerio rezekcija. Šiuolaikinėje chirurgijoje tokie šiuolaikiniai metodai:

  • prostatos arterijų embolizacija;
  • lazerio garavimas;
  • adenomos išskyros lazeriu;
  • intersticinė lazerio terapija;
  • adata abliacija;
  • laparoskopija;
  • endoskopinė rezekcija.

Prostatos arterijų embrionavimas (EAP)

Šio metodo esmė yra blokuoti arterinius kraujagyslės, tiekiančios kraują padidėjusioms prostatoms. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Endovaskulinis chirurgas kontroliuoja savo veiksmus su angiografijos aparatu. Daktaro užduotis - rasti prostatos kraujyje galus. Į juos įvedamas mikrokateteris, o per jį - intravaskulinis emboolinis substratas. Pranašumas yra tas, kad pacientas išleidžiamas praėjus 6 valandoms po procedūros. Jos kaina yra apie 180 tūkst. Rublių.

Žaliosios šviesos lazerinio skydo lazerio išgarinimas

Iš visų gydymo būdų adenomos lazerio garinimas būdingas mažesniu komplikacijų skaičiumi. Be to, pacientams, kuriems yra kraujavimo sutrikimų, leidžiama. Įranga įterpiama per šlaplę. Lazerio spinduliuotė yra išardoma gerybinių prostatos sričių, kraujagyslių "užvirinti". Išgarinimas atliekamas 60-80 cu navikų dydžiu. Plius yra trumpas pooperacinis laikotarpis ir minimalios komplikacijos, tačiau tokia lazerio pašalinimas trunka ilgiau nei atliekant TUR. Procedūros kaina yra nuo 50 tūkst. Rublių.

Adenomos embrionacija

Šio metodo prostatos adenomos pašalinimas yra prostatos audinio "šveitimas" lazeriu veikiant. Po operacijos juos galima patikrinti dėl piktybinių ląstelių buvimo. Jos pranašumai yra šie:

  • gebėjimas pašalinti naviką net su gleivių augimu iki 200 g;
  • trumpas atkūrimo laikotarpis;
  • operacijos galimybė pacientams, sergantiems širdies stimuliatoriumi, metalo aparatais skelete arba kraujavimo sutrikimu.

Po endoskopinio enucleation auglio audinys perkeltas į šlapimo pūslę, susmulkinamas lazeriu ir pašalinamas kateteriu su drenažu. Uždegiminių procesų buvimas ar negalėjimas į kateterį įterpti į šlaplę yra kontraindikacija operacijai. Tas pats pasakytina apie sunkią bendrą paciento būklę ir raukšlę šlapimo pūslę. Tokiu būdu pašalinamos adenomos išlaidos yra apie 30-40 tūkst. Rublių.

Intersticinė lazerinė terapija

Šio naviko pašalinimo proceso esmė - atlikti siauros spinduliuotės spindulių lazerio spindulių pluošto protrūkius pūslės ar prostatos gleivinėje. Reikia atlikti keletą tokių pristatymų. Sijos pagalba liauka yra apdorojama iš visų pusių, dėl kurios atsiranda nekrozė. Metodo trūkumas yra tai, kad tam tikru metu ligos simptomai gali netgi pablogėti. Priežastis yra žaizda giliai prostatoje.

Adata abliacija

Šio liauko audinio atrofija atliekama per šildymą dėl aukšto dažnio radijo bangų. Jie patenka į prostatą adatomis, kurios įterpiamos į liauką. Procedūros trūkumas yra jo neveiksmingumas dideliems neoplazmams. Pranašumas yra tas, kad jis atliekamas ambulatoriškai, t. Y. pacientas gali išeiti namo iš karto po pašalinimo.

Laparoskopinė prostatos adenomos pašalinimas

Ši technika yra parodyta, kai prostatos liauka yra daugiau kaip 100 kubinių metrų. Tai atliekama per specialius mėgintuvėlius, kurie prasiskverbia per smulkius pjūvius ant odos - tortarus. Viduje yra kamera, rodanti procedūros eigą monitoriuje. Prostatos adenomos pašalinimas trunka apie 2 valandas, kai atliekama bendra anestezija. Galų gale į šlaplę įkišamas kateteris. Privalumas yra trumpas reabilitacijos laikotarpis. Iš ligoninės pacientas išleidžiamas per 2-4 dienas. Iš minusų galima pastebėti mažus randus nuo pjūvių. Operacijos kaina - 120-165 tūkst. Rublių.

Endoskopinis pašalinimas

Ši technika taip pat nereikalauja pilvo išskaidymo. Tai žymiai sumažina kraujo netekimą. Liauka pašalinama su chirurginiais instrumentais, kurie įterpiami per 1-1,5 cm storio vamzdį. Procedūros privalumas yra tai, kad jis neveikia erekcijos funkcijos, nes jis susijęs su nervų išsaugojimo būdais. Jei nėra akmenų, uždegimo ir nedidelio adenomos kiekio, tokia operacija yra labiau tinkama. Privalumas yra trumpas atkūrimo laikotarpis. Operacijos kaina yra 50-60 tūkst. Rublių.

Operacijos pasekmės prostatos adenomos pašalinimui

Reabilitacija, pašalinus prostatos adenomą, gali būti ne taip sklandi. Sveikatos problemos atsiranda dar dažniau, palyginus su prostato gydymu. Per kelias dienas šlapintis kraujas, šlapinantis šlapinimasis, šlapinimasis ar skausmas. Toks šalutinis poveikis trunka ilgai. Jei jie atidedami, verta kreiptis į specialistą. Kiekvienas pacientas skirtingai reaguoja į chirurginę intervenciją, todėl, priklausomai nuo operacijos tipo, gali atsirasti įvairių pasekmių, susijusių su ligos pasikartojimu. Tokiu atveju turėsite pakartoti operaciją.

Galimos komplikacijos

Bet koks prostatos adenomos pašalinimas yra potencialiai pavojingas. Kiekvienam pacientui kyla kraujo netekimo ir infekcijos pavojus. Anestezija yra rimta širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova. Po operacijos atsiranda tokios komplikacijos:

  • spermatozoido trūkumas lytinių santykių metu;
  • dubens organų uždegiminiai procesai;
  • šlapimo nelaikymas;
  • erekcijos sutrikimas;
  • nevaisingumas

Galimybė po operacijos

Erekcijos funkcijos atkūrimas įvyksta po tam tikro laikotarpio po operacijos, tačiau rekomenduojama pradėti lytinį gyvenimą ne anksčiau kaip baigus visą audinių regeneraciją. Vidutinis šio laikotarpio trukmė yra maždaug vienas mėnuo. Šis laikotarpis gali būti pratęstas atsižvelgiant į paciento būklę ir amžių. Kai visi vyrai atkuria galingumą, po lytinių santykių sperma nebesilaiko. Priežastis yra dalinė žala stuburo kanalams. Reprodukcinė funkcija yra išsaugota, tačiau norint išgauti spermą reikalinga pertrauka.

Reabilitacija po operacijos prostatos adenomai

Po operacijos svarbu laikytis visų urologo rekomendacijų, kaip greitai atsigauti. Jie susiję su mityba, fizine prievarta ir paciento seksu. Šios rekomendacijos taip pat svarbios norint išvengti galimų komplikacijų po operacijos. Ankstyvas reabilitacijos laikotarpis yra pirmosios 5-7 dienos. Šiuo metu pacientas grįžta į normalų šlapinimąsi. Apskritai atkūrimo laikotarpis gali būti 3 ar daugiau mėnesių.

Gyvenimo būdo koregavimas

Iš karto po operacijos būtina pašalinti nereikalingus veiksmus, nes jie gali pablogėti ir sukelti uždegimą. Negalite atlikti šių veiksmų:

  • ilgai sėdėti ant kėdės;
  • paimkite karštą dušo ar vonią;
  • gerti alkoholį;
  • vairuoti save;
  • pakrauti krovinius, sveriančius daugiau kaip 3 kg.

Po pusantro mėnesio po operacijos būtina susilaikyti nuo seksualinės veiklos. Nerekomenduojama eiti į darbą iš karto, pirmąsias kelias savaites geriau laikyti atostogas. Po prostatos adenomos pašalinimo rekomenduojama vaikščioti pėsčiomis, o po kurio laiko atlikti lengvus pratimus ir plaukti ryte. Po atkūrimo nėra verta rūkyti cigaretes. Nikotinas jose neigiamai veikia kraujotaką, dėl kurios gali kilti uždegimas.

Dietos maistas

Ne mažiau svarbus veiksnys regeneravimui - tinkama mityba. Riebalai turi būti pašalinti iš dietos. Tai apima keptos, sūdytos, rūkytos ir saldžios. Reikia atsisakyti alkoholio. Maistą turėtų sudaryti:

Terapinės pratybos ir joga

Po operacijos pašalinti prostatos adenomą, ne visos fizinės veiklos yra naudingos. Pašalinkite būtinybę važiuoti dviračiu ir pratybas su svoriais. Geriau plaukioti ir gimnastiką su minkštu raumenų traukimu. Gydytojai rekomenduoja atkreipti dėmesį į jogą. Remiantis atsiliepimais, naudingos šios pratimai:

  1. Atsigulkite ant grindų, ištieskite rankas išilgai kūno. Paspauskite tarpinio raumenis 2-3 sekundes 1 minutę.
  2. Nekeisdami pozicijos, sulenkite kūną su lanku, nuleiskite rankas po apatine nugara ir nuplėškite dubenį nuo grindų. Sustokite keletą sekundžių, paimkite pradinę padėtį. Pakartokite dar 4-5 kartus.

Narkotikų terapija

Gydymas nesibaigia po operacijos. Norėdami neįtraukti komplikacijų, pacientas turi vartoti daug narkotikų, kurių sąrašas apima:

  1. Antibiotikai. Naudojamas infekcijai pašalinti, kuri atsirado po operacijos. Gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip 7-10 dienų.
  2. Raumenys - skirti skausmui malšinti 2-3 dienas po procedūros. Pirma, pacientas imasi stiprių analgetikų, o tada pereina į analginą arba no-shpu.

Kiek yra prostatos adenomos pašalinimo operacija

Kaina priklauso nuo procedūros vietos, metodo ir sudėtingumo. Apytikris kainos kai kurioms chirurginės operacijos rūšims pašalinti prostatos adenomą įvairių klinikų Maskvoje yra pateiktos lentelėje:

Prostatos adenoma arba GPH

Prostatos adenoma (lotynų adenoma prostatae) arba gerybinė prostatos hiperplazija yra patologija, atsirandanti dėl prostatos liaukinės audinių ląstelių paplitimo. Šiuo metu terminas "gerybinė prostatos hiperplazija" (GPH) dažnai vartojamas kalbant apie šią ligą.

Pagal statistiką, kiekvienas antrasis vyresnis nei 50 metų vyras žiūri į prostatos adenomos gydytoją. Manoma, kad ši liga vystosi laikui bėgant 85% vyrų. Šie skaičiai patvirtina faktą, kad prostatos adenoma yra dažniausia urologinė liga.

Prostatos adenomos tipai

  • Kaina: 3 000 rublių.

Terminas "GPH" pakankamai su sąlyga, kaip auga ne prostatos, ir mažą riebokšlio submucosa iš šlapimo pūslės kaklo, sudarantį tris salelių - du šoninė, nurodyta nekomplikuotos šlapės grupę ir vieną gale (į tiesiąją žarną kryptimi), vadinamas peritservikalnoy grupei, kad liga būtų geriau vadinama periuretralinių liaukų adenoma. Periuretralinių liaukų funkcija dar nėra visiškai aiški.

Manoma, kad jie yra endokrininės liaukos, antagonistinės vyriškos lyties liaukoms. Išskleiskite atrofinių prostatos procesų pradžią iki seksualinės veiklos išnykimo. Veido formavime dalyvauja ne tik liaukmedžio, bet ir raumenų bei jungiamojo audinio, todėl jis gali turėti ne tik adenomatozinį, bet ir pluoštinį arba miomatinį pobūdį. Adenomos taip pat skiriasi forma - sferinė, kriaušės formos, cilindro formos, susidedančios iš vieno ar kelių mazgų, o svorio - nuo 5-10 gramų iki 200 gramų ar daugiau. Pagal struktūrą ir vietą yra trijų tipų adenoma:

  • Vėžys per šlaplę įsiskverbia į šlaplę, deformuoja vidinį sfinkterį ir sutrikdo jo funkciją.
  • Nutukimas padidėja tiesiosios žarnos kryptimi, šlapinimasis šiek tiek sutrinka, tačiau prostatos šlaplės dalies sutraukimo praradimas neleidžia šlapimiui visiškai ištuštinti.
  • Jei vienodai susilpnėja prostatos liga po adenomos slėgio, nesukeliant jos, šlapimo nelaikoma šlapimo pūslėmis, nei šlapimo nelaikymas. Tai yra labiausiai palanki adenomos rūšis.

Neopreno dydis ne visada atitinka šlapinimosi sutrikimų laipsnį. Tai daugiausia priklauso nuo adenomos augimo krypties. Kai iš užpakalinės liaukų grupės auga maža adenoma, užkimšta per šlaplę vožtuvo forma gali sukelti šlapimo susilaikymą. Tuo pačiu metu didelė adenoma, auganti šoninės periuretralinės liaukos atgal į tiesiąją žarną, negali sukelti klinikinių ligos apraiškų.

Klinikinis vaizdas

Prostatos adenomos klinikinės apraiškos yra visiškai priklausomos nuo naviko buvimo vietos, jo dydžio ir augimo greičio. Paprastai auglys yra nedidelis, todėl nerimą kelia. Padidėjęs naviko dydis, jis pradeda išspausti gretimus organus ir prostatos liaukos prostatos dalį (prostatą). Dėl šio slėgio susiformuoja šlapimo srovė. Atsižvelgiant į tai, šlapimo pūslės sienelės susilieja (kompensacijos reiškinys). Tačiau, kai auglys auga ir šlaplė suspaudžiama, šlapimo pūslė tampa nesugebėta išskirti šlapimo (dekompensacija). Atsižvelgiant į šio proceso raidą, prostatos adenomos vystymuisi yra trys etapai:

  • Kompensuojamas - atsiranda pamažu sunku šlapintis vaizdas. Šlapimo srautas tampa vangus, kai vėlyvas šlapinimasis. Pacientas atkreipia dėmesį į dažnus skausmus (ypač naktį). Tačiau šlapimo pūslė visiškai ištuštinama.
  • Subkompensuojamas - kai išsivysto šlaplės išspaudimas, pirmiau minėti simptomai didėja. Šlapimo pūslė praranda gebėjimą visiškai ištuštinti, o likutinis šlapimo kiekis viršija 100 ml. Palaipsniui atsiranda jausmas, kad šlapimo pūslė ištuštinama nepilnai. Šlapimo pūslės sienos labai sutraukiamos.
  • Decompensated - pastovus šlapimas sukelia negrįžtamus pokyčius šlapimo takų ir inkstų. Inkstų pažeidimas veda prie inkstų nepakankamumo atsiradimo, kuris būdingas troškuliu, šlapimo kvapu išsiplėtusiame ore, blogu apetitu ir kt. Šlapimo pūslė palaipsniui didėja ir praranda galimybę išsiurbti šlapimą.

Komplikacijos

  • Kaina: 7 500 rublių.

Ūminis šlapimo susilaikymas retai išsprendžiamas atskirai. Daugeliu atvejų šlapimo pūslės kateterizavimas yra būtina priemonė, padedanti pacientui. Po šlapimo pūslės kateterizavimo gali atsigauti šlapinimasis. Tačiau dažnai konservatyvus gydymas nėra sėkmingas. Tokiems pacientams reikia skubios chirurginės priežiūros.

Hematūrija yra kita prostatos adenomos komplikacija. Jis gali būti šiek tiek išreikštas ir aptikta atliekant mikroskopinį šlapimo nuosėdų tyrimą. Dažnai kraujavimo intensyvumas ir kraujo krešulių susidarymas reikalauja skubios chirurginės intervencijos dėl vadinamųjų šlapimo pūslės tamponadų atsiradimo. Labai dažnai kraujavimas atsiranda po gydymo ar diagnostinės kateterizacijos. Kraujavimo šaltinis gali būti varikoze venose šlapimo pūslės kaklelio ar adenomos audinio srityje trauminio manipuliavimo metu.

Šlapimo pūslės akmenys yra dažna prostatos adenomos komplikacija. Jie formuojasi šlapimo pūslėje esant šlapimo stagnacijos sąlygoms pažeidžiant urodinamiką arba migruodami iš inkstų ir viršutinio šlapimo takų ir dėl infraktikinės obstrukcijos jos išsiskiria į šlaplę. Klinikinis šlapimo pūslės akmenų vaizdas būdingas kliniškai suprojektuota prostatos adenoma, padidėjusio šlapinimosi ir skausmo skausmo padidėjimas varpos galvutėje vertikalioje padėtyje ir judant, vaikščiojant, yra simptomas "šlapimo srautą". Gulint, išvardyti skundai mažėja, išnyksta.

Svarbiausios prostatos adenomos komplikacijos yra infekcinės: pyelonefritas (lėtinis ir ūmus), uretritas, prostatitas, adenomos, vesikulitas, epididimitas.

Prostatos adenomos pašalinimas

Lazerinė prostatos adenomos pašalinimas

Šiuo metu lazerinės technologijos plačiai naudojamos prostatos adenomos gydymui. Priklausomai nuo lazerinės sistemos charakteristikų, galima paveikti adenomatozinį audinį įvairiais būdais: garinimas, rezekcija ir enucleation.

Išgarinimas, t. Y. prostatos adenomos pašalinimas išgarinant, atliekamas daugiausia naudojant lazerinę sistemą Biolitec AG (1 nuotrauka) ir "GreenLaser" (2 nuotrauka)

Prostatos adenomos pašalinimas lazeriu Biolitec AG

"Laser Biolitec AG" turi 1480 nm bangos ilgį ir 180 vatų galingumą. Veikimo metu lazerio spindulys nuolat prasiskverbia gyliu> 1 mm. Su jo pagalba adenomatinis audinys išgarinamas. Operacija atliekama pagal stuburo anesteziją.

Operacija, skirta pašalinti prostatos adenomą, baigiasi dugniu šlapimo pūslės dviem dienoms su šlaplės kateteriu. Ligoninės buvimo trukmė yra apie 5 dienas. Pacientas vartoja antibakterinį ir priešuždegiminį gydymą, kaip nurodė gydytojas. 2,5-3 mėnesio metu intensyvios fizinės treniruotės, procedūros sušilti (vonios, saunos), valgyti aštrus maistas yra draudžiami.

Be to, pašalinus prostatos adenomos Biolitec lazeriu gali būti atliekamas šlaplės susiaurėjimo, šlapimo pūslės akmenų, šlaplės Condylomata pat kaip palaikomojo gydymo prostatos vėžio, kaip pirmą žingsnį prieš sesijos terapija "Hi-Fu.

Laser Biolitec AG neveikia lytinės funkcijos, minimalios kraujavimo operacijos metu prostatos adenomos pašalinimui. Galima jį naudoti pacientams, vartojantiems antikoaguliantų terapiją.

"GreenLaser" lazerio prostatos adenomos pašalinimas

"GreenLaser" turi 532 nm bangos ilgį ir 120 W galios, dėl kurio lazeris turi žalią spalvą (3 nuotrauka). Veikimo metu jo sija prasiskverbia 0,8 mm. Kaip ir "Biolitec AG" lazeriu, "GreenLaser" naudojamas prostatos adenomos išgarinimui - pašalinant išgarinant. Technika yra panaši į "Biolitec".

Operacija baigiasi drenažu šlapimo pūslės su šlaplės kateteriu. Pacientas vartoja antibakterinį ir priešuždegiminį gydymą, kaip nurodė gydytojas. Ligoninės buvimo trukmė yra apie 3 dienas. 2,5-3 mėnesio metu intensyvios fizinės treniruotės, procedūros sušilti (vonios, saunos), valgyti aštrus maistas yra draudžiami.

"GreenLaser" gali būti naudojamas šlapimo pūslės svarstymams, kaip paliatyviam prostatos onkologijos gydymui, kaip pirmuoju etapu prieš Hi-Fu terapiją.

Verta paminėti, kad atliekant prostatos adenomos išgarinimą chirurgas negauna histologinio tyrimo medžiagos, todėl operacijos gydytojas turi turėti tikslią informaciją, išskyrus prostatos vėžį.

Holepas

Mūsų klinikoje plačiai naudojamas prostatos hiperplazijos (HoLEP) holmium ląstelių enucleation, kuris įrodė savo efektyvumą.

Prieš HoLEP, buvo naudojamas prostatos hiperplazijos (HoLPR) galvos holmium lazerio rezekcija, kurią Gilling pirmą kartą atliko 1996 m. Vis dėlto jis turėjo reikšmingą nepalankią padėtį, susijusią su šio eksploatavimo vadovo įgyvendinimo trukme. Dėl to prietaisas buvo išrastas - morcellator, dėl kurio tapo įmanoma atsisakyti adenomatozinio audinio rezekcijos ir pašalinti jį vienu bloku-enucleation.

Mūsų klinikoje atliekamos HoLEP lazerio vieneto Lumenis PowerSuite (4 nuotrauka), turinti 100 W galia ir 2,1 nm bangos ilgiui, ir morcellator Lumenis Versacut (Paveikslėlis 5).

Holmium lazeris turi 0,4 mm sklaidos gylį.

Prostatos adenomos pašalinimo operacija

Tam, kad būtų išvengta atgal ejakuliacija pluošto lazerio perpjauti iš priekio adenomatoziniu audinio 1 cm atstumu nuo sėklų gumbelis (jungiamuosius taškų 4 valandos iki 8 valandų u.ts. u.ts.) į kitame skyriuje yra atliktų iš šlapimo pūslės į sėklų gumbelis ir sukurti du griovelius 5 ir 7 valandų cc, tokiu būdu pabrėžiant vidutinę dalį. Priemonė vamzdis dėl adenomatozinio audinių turi būti mechaniškai pakelti vidurinį skilties (anatominės izoliacijos sluoksniai adenoma) ir gaminti savo iškarpa prostatos kapsulę. Kai vidutinis prostatos adenomos prostatos dalis mechaniškai pernešamas į šlapimo pūslės šviesą. Antrasis etapas - dešiniąją ir kairę adenomos skilčių šveitimas.

Reikia prisiminti, kad lazerio pluoštas turi judėti nuo centro iki periferijos (nuo 5 ir 7 val. Iki 2-3 ir 9-10 bendraašių cu.). Tolimesni vagos nuo 12 val. šonai sujungiami 2 ir 10 val Prostatos adenomos dešinės ir kairės skilties sritys taip pat yra perkeltos į instrumentą į šlapimo pūslę. Kitas žingsnis yra gemostazė (būtina keisti monopolarų ar bipoliarų prietaisą). Paskutinis operacijos etapas: adnomatinio audinio, perkelto į šlapimo pūslės luumenį, morelacija, naudojant morcellulator. Pooperacinė medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui. Operacinė nauda baigiama drenažu šlapimo pūslės su šlaplės kateteriu dvi ar tris dienas.

Nuotrauka 6 (nuotrauka prieš operaciją)

7 nuotrauka (nuotrauka po operacijos)

Yra keletas HoLEP pranašumų, palyginti su kitomis adenomos operacijomis: visiškas prostatos adenomos audinio pašalinimas, kraujo netekimas chirurginės naudos metu yra nereikšmingas arba jo nėra. Tūris adenomos neriboja vykdymo HoLEP, galimybė naudotis per chirurginės pagalbos, kaip sūrų drėkinimo skysčiu, apsistojimo trukmę klinikoje 3 iki 5 dienų, šlapimo pūslės ištuštinimo šlaplės kateterį apie 2-3 dienas trukmę, apie erekcijos funkcijos HoLEP jokio poveikio.

Prieš pašalindami prostatos adenomą

Atliekant HoLEP pirmosios MGMU urologijos klinikoje. I.M. Sechenov pacientas turi išlaikyti ir perduoti šiuos testus ir procedūras:

  1. Bendras kraujo tyrimas
  2. Biocheminis kraujo tyrimas
  3. Koagulograma
  4. Analizė urinais
  5. Infekcijos tyrimai (ŽIV, sifilis, hepatitas B ir C)
  6. EKG
  7. Krūtinės rentgeno spinduliai
  8. Terapijos specialisto konsultacija (siekiant pašalinti somatines ligas, kurios šiame etape gali trukdyti įgyvendinti HoLEP)
  9. Uroflowmetry
  10. Išsamus urodinamikos tyrimas (pacientui, kuris serga šlaplės kateteriu arba cistostomijos drenažu hospitalizuojant)

Anestezija prostatos adenomos pašalinimui

Norint atlikti HoLEP naudojama spinalinė anestezija (Nuotrauka 8, 1 pav.).

8 nuotrauka

1 pav.

Pacientas taip pat turi informuoti gydantįjį apie šią informaciją:

  1. Ar antiaggregagentai ir antikoaguliantai (aspirinas, varfarinas, kardiomanigolis, Plavix, klapidogrelis)
  2. Širdies stimuliatoriaus, endoprotezo ir kitų svetimkūnių buvimas organizme

Pašalinus prostatos adenomą

Per dieną po operacijos pacientui reikia visiško poilsio, kad būtų išvengta pooperacinio kraujavimo. Po 8-10 val. Po operacijos pacientui leidžiama valgyti. 2-3 dienas bus ištuštinti šlaplės šlapimo pūslės kateterį.

Šlapime gali būti sulaikytas senas kraujas. Pašalinus šlaplės kateterį, 1 dieną pacientas gali šlapintis šlapintis. Kartu su šlapimu iš šlapimo pūslės gali sudėti senesni kraujo krešuliai.

Po to, kai pacientas yra išleistas iš ligoninės, reikia laikytis šių gydytojo rekomendacijų:

  1. Fizinių pratimų apribojimas 2,5 mėnesiams
  2. Priimti antibakterinį gydymą (kaip nurodė gydantis gydytojas)
  3. Priešuždegiminio gydymo priėmimas (kaip nurodė gydantis gydytojas)
  4. Gerkite daug vandens (ne mažiau kaip 2 litrai vandens per dieną)
  5. Apriboti sūrus, aštrus ir aštrus maistas
  6. Nenaudokite terminio apdorojimo 2,5 mėnesio
  7. Seksualinis poilsis 3-4 savaites
  8. Konsultavimas klinikoje po 3 mėnesių

Informacija svetainėje pateikiama peržiūrai.

Chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą: tipai, sąnaudos, komplikacijos ir pacientų atsiliepimai

Adenoma sukelia šlapinimosi problemas, kurios dėl nepakankamo dėmesio sukelia kitus sunkumus ir komplikacijas.

Šiuo metu yra daug chirurginių metodų, tarp kurių kiekvienam pacientui galite rasti tinkamą būdą, atsižvelgiant į jo ypatybes ir susijusias problemas.

Indikacijos

Chirurgija yra vienas iš efektyviausių būdų prostatos adenomos gydymui.

Paramos metodą pasirenka specialistas ir pacientas kartu.

Taip yra dėl to, kad kai kurių pacientų, sergančių adenoma, pasekmės, susijusios su skirtingų rūšių operacijomis, leidžia pasirinkti mažiau veiksmingus metodus, tačiau leidžia sutaupyti erekcijos funkcijų. Tai ypač pasakytina apie jaunus vyrus.

Privalomos chirurgijos požymiai yra:

  • atvejai, kai kiti metodai nesudaro pageidaujamo rezultato;
  • sunkus šlapinimasis,
  • pūslės akmenų aptikimas,
  • šlapimo metu šlapime yra daug šlapimo,
  • jei trakto kateterizavimas nepagerino ūmios šlapimo susilaikymo paciento būklės,
  • liga sukėlė šlapimo takų infekciją,
  • šlapimo susilaikymas sukelia inkstų ligas;
  • hematurija.

Preliminarus tyrimas

Kruopščiai ištirtas paciento gydymo metodas.

Norėdami tai padaryti, palaikykite įvykius:

  • pacientas imasi šlapimo ir kraujo tyrimų, kad nustatytų bendrą būklę ir galimas kitas sveikatos problemas;
  • uroflowmetry metodas stebi šlapimo srauto sutrikimo laipsnį,
  • urologas daro rektalinę prostatos egzaminą,
  • transrectal ultragarsu liaukos - pagrindinis būdas gauti išsamią informaciją apie adenomos dydį ir kitas patologijos ypatybes;
  • PSA lygio nustatymas yra metodas, kuris paaiškina onkologijos buvimo galimybę.

Chirurginio gydymo tipai

Prieštaravimų adenomos pašalinimui taikomi įvairūs operacijos metodai:

  • tradicinis metodas - atvira operacija (adenomektomija),
  • transuretracinė rezekcija
  • lazerio garinimas
  • transuretracinis pjūvis
  • arterijų embolizacija,
  • laparoskopinė chirurgija
  • prostatos adenomos enkelacija.

Transuretrazinė rezekcija (TUR)

Tai vienas iš labiausiai paplitusių būdų padėti pacientams, sergantiems prostatos adenoma. Dėl transuretracinės rezekcijos paskyrimo yra požymių:

  • prostatos tūris yra ne daugiau kaip aštuoniasdešimt mililitrų
  • chirurgas numato operacijos trukmę ne ilgiau kaip valandą.

Per šlaplę rezekteskopas pasiekia operacijos vietą. Audinio išsišaukimas pasireiškia naudojant diatermokoaguliaciją.

Išimamose vietose susiduria su aukšta temperatūra. Rezektografo darbo vietoje atliekamas audinių drėkinimas, siekiant jas šaldyti.

Vaizdo įrašas apie prostatos adenomos operaciją "TOUR":

Tai operacija, panaši į tai, bet kai audinys nepašalinamas, o prostatos išsiplėtimas atliekamas šlapimo susiaurėjimo vietoje, vadinamo transuretraciniu pjūviu. Tai pagerina šlapimo galimybę praeiti pro šlaplę. Ši procedūra atliekama, kai:

  • jei prostatos yra mažos,
  • kai tikimybė turėti onkologiją yra pašalinta.

Adenomektomija

Visai neseniai tai buvo pagrindinė operacijos rūšis, skirta pašalinti prostatos adenomą. Dabar tokia intervencija rekomenduojama, jei, pasak paciento, kiti adenomos pašalinimo būdai jam netinka.

Adenomektomija nustatoma tokiais atvejais:

  • prostatos padidėjimas viršija aštuoniasdešimt milimetrų,
  • Nagrinėjant pacientą atskleidė šiuos faktus:
    • akmenų buvimas šlapimo pūslėje,
    • jei yra poreikis pašalinti didelį divertikulį pūslės ertmėje.

Procedūra apima apatinės pilvo pjūvį. Priklausomai nuo skverbimosi metodo pasirinkimo, pūslę taip pat galima pjauti.

Operacijai reikalingas aukštos kvalifikacijos chirurgas. Kai patyręs specialistas atlieka procedūrą, galite tikėtis didelių rezultatų, kad atsikratytų ligos simptomų.

Laparoskopinis šalinimas

Ši operacija yra veiksmingi ir švelni metodai. Įranga patenka į adenomos pašalinimo vietą per keletą nedidelių pjūvių pilvo srityje.

Adenomos pašalinimas vyksta detaliai stebint vaizdo įrangą. Pašalintas audinys yra ištraukiamas iš paciento kūno naudojant ultragarsinį peilį, pritaikytą šiai manipuliacijai. Operacijos pabaigoje į šlaplę įkištas kateteris rodomas šeštąją dieną po procedūros.

Metodo pranašumai:

  • mažo poveikio
  • minimalus kraujo netekimas
  • efektyvus.

Šis metodas turi pranašumą prieš kitas tausojančias operacijas, nes jis gali būti naudojamas tais atvejais, kai adenoma pasiekė didelį dydį. Prostata gali būti padidinta iki daugiau nei šimto kubinių centimetrų.

Prostatos arterijų embrionavimas (EAP)

Manipuliavimas su angiografijos įrangos dalyvavimu. Prostatos sumažėjimas dėl suvartojamų arterinių kraujagyslių dubliavimosi.

Kontraindikacijos:

  • plūduriuojantys kraujo krešuliai, apibrėžti kojų venose,
  • atvejai, kai yra kraujagyslių ligos.

Kai rodoma operacija:

  • jei pacientui yra papildomų problemų:
    • kraujo krešėjimo sutrikimai
    • inkstų liga
    • sunkus diabetas.

Metodas yra naudojamas palyginti neseniai. Šis metodas yra alternatyva atvirai operacijai, taip pat transuretracinei adenomos rezekcijai.

Lazerio garinimas

Šiuolaikinis būdas padėti pacientams, turintiems mažiausiai komplikacijų. Apima ir pacientus, sergančius krešėjimo sutrikimų problema.

Į prostatos sritį patenka įranga per šlaplę. Metodo principas - lazerio spindulys yra nepageidaujamo audinio išgaravimas. Tokiu atveju kraujagyslės, patenkančios į pluošto plotą, yra paruoštos, užkertant kelią kraujavimui.

Fotoelektrinė garinimo sistema - žalia lazeriu veikianti medžiaga. Lazeris su tam tikra bangos ilgiu, perduodamas kalio titano fosfato kristalais, įgauna žalią spalvą ir gali išgaruoti audinį.

Operacijos eiga atsispindi monitoriuje. Chirurgas mato savo kiekvieną veiksmą. Žalioji lazerio naudojimas patartina, kai prostatos dydis yra nuo šešiasdešimt iki aštuoniasdešimt kubinių centimetrų.

Metodo pranašumai:

  • mažo poveikio
  • efektyvus
  • šalina komplikacijas, susijusias su kitomis operacijomis: kraujavimu, seksualiniais sutrikimais;
  • gebėjimas atlikti manipuliavimą ambulatoriniu pagrindu,
  • trumpas pooperacinis laikotarpis,
  • Galite padėti pacientams, sergantiems ligomis, kurios blogina kraujo krešėjimą.

Visų neginčijamų nuopelnų metodas turi tokius trūkumus:

  • procedūros trukmė yra dvigubai ilgiau nei TUR;
  • ne kiekviena klinika turi tokią įrangą.

Enucleation

Procedūra apima "lukštų" audinį, kuris turi būti pašalinamas lazeriu. Šis metodas sėkmingai pakeičia transuretracinę rezekciją ir operaciją atvirai.

Teigiami metodo aspektai:

  • ekstrahuojamo audinio gebėjimas patikrinti onkologiją,
  • šis metodas gali būti naudojamas su gliukozės augimu iki 200 g ir dar daugiau,
  • išgaruojančių audinių privalumai išlieka:
    • mažas atkūrimo laikotarpis;
  • Galima atlikti pacientams, turintiems problemų:
    • turėti širdies stimuliatorių
    • metalinių įtaisų, įterptų į skeletą, atveju
    • jei yra normalių kraujo krešėjimo sutrikimų.

Vaizdo įrašas rodo, kad prostatos adenomos ląstelės enucleatizavimas:

Kontraindikacijos:

  • jei pacientui yra raukšlės šlapimo pūslė,
  • sunki būklė
  • uždegiminių procesų buvimas
  • nesugebėjimas praeiti per šlapimtakio rezekteskopą.

Daugiausia kontraindikacijos taikomos visų rūšių operacijoms. Neįmanoma įterpti resektoskopą ir susiaurėjusią šlapimo pūslę yra kliūtys chirurginėms intervencijoms, kurios atsiranda, kai prietaisas praeina per šlaplę.

Komplikacijos

Neigiamas transuretracinės rezekcijos poveikis yra:

  • kraujavimas iš audinių, sužeistų per operaciją,
  • skysčio patekimas, dėl kurio plovimas šlapimo pūslėje vyksta manipuliavimo metu, į kraują paciento.

Komplikacijų rizika didėja didėjant procedūros trukmei. Operacijos laikas priklauso nuo prostatos apimties.

Ateityje pacientas gali turėti operacijos pasekmes:

  • švietimas šlaplės kakavos siaurėjime,
  • šlapimo nelaikymo simptomas,
  • seksualinės funkcijos sutrikimas.

Du procentai pacientų reikalauja pakartotinio gydymo, susijusio su komplikacijomis. Penki procentai pacientų, kuriems atliekant šį metodą pašalinama adenoma, atrenkami.

Atviros operacijos metu komplikacijos panašios į transuretracinės rezekcijos poveikį.

Po adenomektomijos pridedamos problemos, susijusios su metodo ypatybėmis:

  • komplikacijos dėl to, kad pažeista odos ir šlapimo pūslės sienelė:
    • šlapimo fistulės formavimas
    • žaizdų paviršiaus infekcija
    • šlapimo takų srautas
  • ilgas pooperacinis laikotarpis - iki dešimties dienų.

Reabilitacija po operacijos pašalinti prostatos adenomą

Norint, kad pacientas atsigavo po operacijos, specialistas apibrėžia elgesio taisykles, kurios turi būti griežtai laikomasi:

  • gerti daug vandens
  • specialisto stebėjimas
  • Staigūs judesiai turėtų būti neįtraukiami
  • antibiotikų terapija gali būti paskirta,
  • mityba turi būti subalansuota
  • pašalinti iš dietos:
    • druska
    • kepta
    • rūkyta
  • pusantrų mėnesių turėtų susilaikyti nuo lytinių santykių,
  • Parodyta, kad laikomasi sveiko gyvenimo būdo,
  • dienos keliai
  • atlikti specialų pratybų komplektą.

Pasirengimas chirurginiam gydymui

Parengiamoji veikla apima:

  • bendravimas su anesteziologu, kad jis galėtų nuspręsti dėl anestezijos preparato;
  • galimų kontraindikacijų nustatymas pasirinktam chirurginės intervencijos metodui,
  • Lėtinės ligos yra analizuojamos
  • kraujo krešumo nustatymas,
  • biocheminis kraujo tyrimas,
  • Kai kurių rūšių operacijose specialistas gali skirti antibiotikus prieš gydymo,
  • operacijos dieną maistas neimamas.

Pooperacinis laikotarpis

Dauguma chirurginės intervencijos metodų yra po operacijos po prostatos adenomos pašalinimo:

  • pacientas nuplaunamas šlapimo pūslės
  • gauti paskyrimą:
    • antibiotikai
    • skausmo malšintuvai;
  • jei operacija susijusi su pjūviu ant pilvo sienelės, po to atliekamos siūlių priežiūros procedūros.

Atsiliepimai

Pacientai toleruoja visas adenomos pašalinimo operacijas.

Pažymima, kad atviros intervencijos sunku atkurti laikotarpis.

Atsiliepimai apie pasekmes, susijusias su seksualinės funkcijos sumažėjimu, retrogradine ejakuliacija ir šlapimo nelaikymu, yra nustatomi ir atvirojo metodo, ir transuretracinės rezekcijos būdu.

Laparoskopinė operacija turi nedaug pasekmių. Pacientai atsako, kad šlapimo išsaugojimo funkcija gerėja maždaug po šešių mėnesių.

Lazerio išgarinimas nepalieka nemalonių pasekmių. Pacientai kalba apie šlapinimosi funkcijų gerinimą, o erekcijos funkcijos, atrodo, tapo didesnės.

Lazerio nukreipimas turi keletą pasekmių. Pacientai apibūdina seksualinės srovės pažeidimą, kraujavimą, iš pradžių neįmanoma turėti šlapimo palaikymo funkcijos, skundžiasi, kad šlapimo pūslė yra ejakuliacija.

Kaip gydyti prostatos adenomą be operacijos?

Yra būdų, kurie gali sustabdyti liaukų adenomos augimą ankstyvose ligos stadijose. Tai taip pat svarbu paciento sveikatai ir amžiui.

  • Dviejų tipų vaistų vartojimas turi įtakos visiems mechanizmams, kurie pablogina šlapimo išsiskyrimą. Jei paciento organizmas reaguoja į vaistų veikimą, jų vartojimas gali būti veiksmingas. Narkotikai tokie veiksmai:
    • Alfa blokatoriai prisideda prie to, kad raumenys, dalyvaujantys šlapinime, atsipalaiduoja. Taigi ši funkcija tam tikru mastu yra tobulinama.
    • 5-alfa reduktazės inhibitoriai sumažina hormono kiekį, kuris padeda prostatai didėti. Kai kuriems pacientams tai turi pastebimą poveikį, o adenomos augimas sustoja.

    Lėšų poveikis pasireiškia mažu greičiu. Geras rezultatas yra pastebimas taikant sudėtingą jų taikymą.

  • Savo gerbėjams taip pat rasite būdą, kaip pareikšti savo elgesio normas į sveiką gyvenseną, įskaitant dietą.
  • Tradicinė medicina siūlo daug receptų, kurie gali pagerinti prostatos adenomos paciento būklę:
    • nuo nuovirų ir žolelių tinktulių,
    • valgyti žaliavines moliūgų sėklų,
    • sultys terapija
    • kaštonų gydymas
    • bičių produktų naudojimas
    • ir kiti būdai.

Yra keletas būdų, kaip įtakoti adenomą, kad sumažintų jo kiekį, kuris naudoja skirtingas šiluminės energijos rūšis.

Taikomi minimaliai invaziniai gydymo metodai:

  • Mikrobangų termoterapija atliekama nustatant elektrodą valandai prostatos srityje. Tai veikia ląsteles, kurias reikia pašalinti. Šlapimtakio sienos yra apsaugotos nuo perkaitimo. Spinduliuotės intensyvumas kontroliuojamas kompiuteriu. Taikyti mažomis liaukomis. Tokiu būdu galima sumažinti šlapinimosi skaičių.
  • Gydymas su koncentruotu ultragarsu. Jis dažniau vartojamas jauniems pacientams. Šio metodo metu seksualinės funkcijos išsaugomos.
  • Radijo dažnių bangos taip pat naudojamos, kad veiktų prostatos adenomą. Tarp terminio efekto dažnai naudojamas mikrobangų metodas.
  • Krioterapija - audinius veikia žema temperatūra. Galima naudoti metodą mažoms adenomoms.
  • Ureterinis stentavimas yra būdas išplėsti susitrauktą šlaplę. Į lumeną įvedamas specialus polimero cilindras, kurio sienose yra rėmas standumui. Dėl mechaninio veikimo metodas pagerina šlapinimąsi. Naudojamas kartu su kitais pagalbos būdais.
  • Baliono dilatacija, panašus į ankstesnį metodą, išsprendžia sudėtingo šlapinimosi problemą, susijusią su šlapimtakių susiaurėjimu be terapinio poveikio. Šviesos plėtimą užtikrina indas, kuris atsidaro nustatytoje vietoje. Pristatykite prietaisą kateteriu.

Vaizdo įrašas apie prostatos adenomą ir operacijų rūšis, skirtas pašalinti: