Pagrindinis
Gydymas

Chirurgija prostatos adenomos pašalinimui

Prostatos adenoma yra vyrų liga, kurią galima gydyti konservatyviai ir chirurgiškai.

Antrasis variantas yra laikomas veiksmingu būdu, nes jis nesukelia žalos, bet neįtraukiamas prostatos vėžys.

Tam tikros rūšies adenomos operacijos pasirinkimas priklauso nuo:

  • bendras paciento sveikatos būklė ir amžius;
  • medicinos įstaigos techninės galimybės ir darbuotojų kvalifikacija;
  • adenomos stadijos, naviko magnilizacijos požymių buvimas;
  • paciento sutikimas siūlomai operacijos versija.

Svarbu kuo greičiau pasikonsultuoti su urologas, kai tik pradeda atsirasti pirmieji ligos simptomai ir mažėja naviko dydis. Chirurginė intervencija skirta:

  • padidėja liekamas šlapimas pūslėje;
  • šlapimo susilaikymas;
  • kraujo buvimas šlapime;
  • šlapimo pūslės akmenys;
  • inkstų nepakankamumas.

Bet kokia operacija, įskaitant prostatos adenomą, yra sudėtinga, o kuo senesni žmogus, tuo didesnė tokių komplikacijų tikimybė.

Renkantis tinkamą paciento gydymo būdą kiekvienu konkrečiu atveju, gydytojas supranta, kad nėra idealių variantų. Siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką, chirurgai atlieka minimaliai invazines ir endoskopines operacijas, skirtas pašalinti prostatos adenomą.

Jei navikas yra pakankamai didelis, kartu su prostatos jo tūris yra iki 100 ml, akmenys atsiranda šlapimo pūslėje, o šlapimo pūslės sienos pasikeitė, tada gydytojas turi pasirinkti radikalią metodiką - adenomektomiją.

Jei adenoma kartu su prostatos ląstele pasiekia 80 ml tūrio, tada pageidaujamas intervencijos būdas bus adenomos ar TUR pašalinimas. Jei uždegiminis procesas yra nedidelis, nėra mažos adenomos, šlapimo pūslėje nėra akmenų, šis etapas yra apdorojamas endoskopiniais metodais, įskaitant lazerio, elektros srovės naudojimą.

Yra kontraindikacijų, kai nėra prostatos adenomos chirurginio gydymo.

Gydytojai nenustato chirurgijos, jei:

  • ūminės infekcinės ligos;
  • sunki aterosklerozė, aortos aneurizma;
  • ūminis cistitas, pielonefritas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • sunki plaučių patologija, širdis.

Kai kurias iš šių sąlygų galima laikyti santykinėmis kontraindikacijomis, jei reikia pašalinti adenomą, tada problema turėtų būti išspręsta.

Gydytojas nurodo pacientą esamų sutrikimų gydymui, kad sumažintų komplikacijų riziką operacijos metu pašalinti adenomą. Atsižvelgiant į būsimos operacijos dydį ir prieigą prie prostatos, išskiriami šie adenomos pašalinimo metodai:

  • atvira adenomektomija;
  • transuretrazinė rezekcija;
  • minimaliai invazinės operacijos, endoskopiniai metodai (kriodestrukcija, lazerio garinimas, mikrobangų terapija ir kt.).

Atviras adenomektomija

Apie 30 metų atvirą operaciją prostatos adenomos pašalinimui buvo beveik vienintelis būdas atsikratyti naviko.

Nepaisant to, kad yra daug šiuolaikinių gydymo būdų, adenomektomija vis dar yra svarbi. Jis skirtas dideliems navikams, akmenims, naviko ląstelių mutacijos rizikai piktybinėms ligoms. Atsižvelgiant į tai, kad operacija atliekama atidarius šlapimo pūslę, ji taip pat vadinama pilvo.

Todėl operacija atliekama pagal bendrą anesteziją, o jei yra kontraindikacijų, atlikite stuburo anesteziją. Gydytojas gali iš anksto pasakyti pacientui, kaip tokia operacija atliekama. Apskritai, bus 3 etapai:

  • operacijos vieta yra gydoma antiseptiku, plaukai pašalinami. Gydytojas atlieka odos ir pluošto įpjovimą;
  • pasiekia šlapimo pūslės sienelę, gydytojas ją iškirsta, nagrinėja akmenų, navikų priežastis;
  • naudojant pirštus, gydytojas pašalina naviką per šlapimo pūslę.

Paskutinis etapas yra pats svarbiausias, nes reikia gydytojo patirties ir įgūdžių, todėl specialistas turi remtis jo pirštų jautrumu.

Trečiojo etapo metu gydytojas, turintis rodyklės pirštą, pasiekia vidinę šlaplės angą, plyšia gleivinę ir išspaudžia naviką, kuri stumia prostatą. Siekiant palengvinti užduotį, gydytojas įterpia iš kitos rankos pirštą į paciento išangę ir stumia prostatą stumiant. Paskyrus adenomą, jis pašalinamas per atvirą šlapimo pūslę, audiniai siunčiami į tyrimą.

Kai baigėsi prostatos adenomos operacija, kraujavimas yra įmanomas. Ši komplikacija yra pavojinga formuojant kraujo krešulį šlapimo pūslėje, kuris gali užkimšti šlapimo takus.

Siekiant užkirsti kelią tokiai situacijai, pacientas savaitę įpilamas į šlapimo pūslės kateterio šviesą ir nuplaunamas fiziologiniu tirpalu. Pirmosiomis dienomis po operacijos pacientas turi ištuštinti šlapimo pūslę dažnai - maždaug vieną kartą per valandą, kad būtų išvengta skysčio spaudimo ant siūlių. Tada intervalas tarp šlapinimosi gali būti padidintas. Šlapimo pūslė gali atsigauti maždaug 3 mėnesius.

Atvira prostatos adenomos operacija užtikrina negrįžtamą naviko pašalinimą. Tačiau pacientas moka už tokį pranašumą ilgą reabilitacijos laikotarpį, būtinybę atlikti bendrą anesteziją, suplakimo ir kraujavimo riziką, pooperacinius randus.

TOUR prostatos adenoma

TOUR yra operacija, kuri dažniausiai atliekama su adenoma. Paskirta prostata iki 80 ml. Tarp šio metodo privalumų yra nedidelis reabilitacijos laikotarpis, siūlių nebuvimas ir greitas paciento būklės normalizavimas.

Be privalumų, tokia prostatos adenomos pašalinimas taip pat turi trūkumų - nėra galimybės pašalinti didelius navikus, operacija reikalauja brangi įranga, aukštos kvalifikacijos chirurgas.

Operacija yra prostatos adenomos pašalinimas per šlaplę. Remiantis resektoskopu, chirurgas įsiskverbia į šlapimo pūslę, įvertina jo būklę, nustato naviką ir pradeda ekstrahuoti.

Pagrindinė TUR sėkmės sąlyga - tai geras vizualizavimas, kurio metu per rezekteskopą nuolat tiekiamas specialus skystis ir iš karto pašalinamas. Atsižvelgiant į tai, kad pažeisti kraujagyslės gali kraujuoti ir dėl to pakenkti matomumui, gydytojas turi veikti atsargiai.

Tokia operacija trunka ne ilgiau kaip valandą, nes pacientas yra nepatogioje padėtyje, o šlaplėje yra didelis medicininis instrumentas. Todėl, norint išvengti tolesnio kraujavimo ir skausmo, operacija atliekama greitai. Konkrečiai, pagal analogiją galima akcizuoti adenomą, kol vyksta prostata. Kai operacija progresuoja, auglio "planavimo" fragmentai kaupiasi šlapime ir pašalinami.

Išnaikinus naviką, gydytojas praplauna šlapimo pūslę, jei yra kraujavimo indai, jie išdžiovinami. Jei gydytojas yra patenkintas egzaminu, resektoskopas gali būti pašalintas, o Foley kateteris dedamas į šlapimo pūslę.

Kateteryje yra pripučiamas balionas šlapimo pūslės plovimui. Jei per kelias dienas komplikacijų nepastebima, kateteris pašalinamas. Vyrams nereikia bauginti, jei po kateterio pašalinimo, pirmoji šlapimo pūslės ištuštinimas sukelia silpnus skausmo simptomus, šlapimas bus rausvas. Būtina šlapintis kiek įmanoma dažniau, kad šlapimo pūslės sienelės neplistų, o greičiau išgydytų.

Minimaliai invazinė operacija prostatos adenomos gydymui

Urologija nėra vienintelė medicinos sritis, kurioje sėkmingai įgyvendinamos minimaliai invazinės operacijos. Tokie metodai gydo prostatos adenomą, su prostatos adenoma per transuretracinę prieigą atlieka:

  • kryodestrukcija;
  • elektrokoaguliacija;
  • mikrobangų termoterapija;
  • lazerio abliacija;
  • išgarinimas elektros srove.

Minimaliai invazinių metodų pranašumai yra jų santykinis saugumas, nedidelis galimų komplikacijų skaičius, lyginant su chirurginiu prostatos adenomos gydymu.

Su minimaliai invazine chirurgija bendros anestezijos nereikia, tokios operacijos skiriamos pacientams, kuriems dėl diabeto, hipertenzijos, plaučių nepakankamumo ir širdies negalima skirti klasikinės operacijos.

Visi šie metodai yra panašūs į patekimo per šlaplę metodą, vietinės anestezijos naudojimą, tačiau skiriasi energijos forma, kuri naikina naviką - tai gali būti elektros srovė, ultragarsas, lazeris ir kt.

Operacijų esmė gali būti aprašyta:

  • Mikrobangų terapija susijusi su adenomos poveikiu aukšto dažnio mikrobangų krosnelėmis. Tokios bangos šildo naviko audinį, sunaikina juos. Proktoskopas gali būti įterpiamas per šlaplę arba į tiesiąją žarną, nesukeliant jo gleivinės;
  • išgarinimas susideda iš auglio audinių kaitinimo, skysčių išgarinimo iš jų ir tolesnio adenomos sunaikinimo. Išgarinimas atliekamas lazeriu, srovę, ultragarsu. Procedūra yra klasifikuojama kaip saugi ir veiksminga;
  • Cryodestruction apima adenomos ląstelių sunaikinimą šaltuoju būdu. Tam naudojamas skystas azotas. Procedūros metu šlaplės siena pašildoma taip, kad ji nebūtų pažeista;
  • lazerinis gydymas yra vienas iš naujų būdų, leidžiančių tuo pačiu metu paveikti adenomą lazeriu ir priversti kraują kraujuoti. Lazerio terapijos privalumai yra operacijos greitis ir saugumas, o tai ypač svarbu vyresnio amžiaus pacientams;
  • Lazerio išgarinimas yra pažangiausias adenomos gydymo būdas. Žalia spindulių lazeris veikia naviko ląsteles, skystis virinamas. Dėl lazerio efekto sunaikinamas adenomos audinys, greitai pasiekiama gerovė, praktiškai nėra jokių komplikacijų.

Prostatos adenomos radikaliojo gydymo komplikacijos

Nepaisant pastangų gydytojų, kurie nori sėkmingai išsivystyti prostatos adenomos ir kitų operacijų laparoskopiją, negalima atmesti komplikacijų atsiradimo.

Didelis komplikacijų procentas yra susijęs su klasikine pilvo operacija, šiek tiek mažesnis su TUR, o laparoskopinė chirurgija yra pilna su mažiausiomis nepageidaujamomis reakcijomis.

Tarp bendrų pooperacinių problemų pastebėta: kraujavimas, plaučių trombozė ir kojų venų, infekcinių ir uždegiminių procesų. Po tam tikro laiko po operacijos gali išsivystyti komplikacijos - šlapimo pūslės sienos sklerozė, stiprumo sutrikimai, šlapimo nelaikymas.

Norint pašalinti komplikacijas, pacientas turi tiksliai laikytis gydytojo rekomendacijų. Pirmasis žingsnis atsigavimui yra greitas kreipimasis į urologą dėl pirmųjų ligos simptomų.

Gydytojas įvertins ligos vaizdą, nusiųs jį į diagnozę, atsakys į paciento klausimus, įskaitant tai, ar 2 laipsnių prostatos adenoma reikalinga operacijai, ar yra kitų gydymo būdų. Po operacijos gydytojas paaiškins, kaip elgtis, kad liga negrįžtų ir organizmas greitai grįžtų į normalią.

Patarimai apsvarstyti:

  • per mėnesį po operacijos būtina apriboti sunkų fizinį krūvį;
  • turėtumėte susilaikyti nuo intymių santykių 4 savaites;
  • gerti daugiau skysčių, dažnai eiti į tualetą;
  • pašalinti iš dietos aštrus, aštrus ir sūrus maisto produktus, atsisakyti alkoholio ir stiprios kavos;
  • kiekvieną dieną atlikti pratimus, kurie aktyvina kraujotaką dubens ir pagerina bendrą gerovę.

Šios rekomendacijos sumažins komplikacijų riziką, greitai grįš į įprastą gyvenimo ritmą.

Prostatos adenomos chirurgija: indikacijos, intervencijų tipai, pasekmės

Chirurginis prostatos adenomos gydymas išlieka labai aktuali šiuolaikinės urologijos problema. Nepaisant to, kad specialistai viską stengiasi sumažinti chirurginių intervencijų procentą, jiems vis dar reikia bent trečdalio pacientų.

Prostatos adenomos chirurgija dažnai tampa vieninteliu išeitiu, galinčiu ne tik sutaupyti žmogų nuo naviko, bet ir pagerinti jo gyvenimo kokybę, nes šlapimo sutrikimų dažnai negali būti išspręstos jokiais kitais būdais.

Kalbant apie dažnį, chirurginės intervencijos prostatos liaukose užima stiprią antrąją vietą urologijoje. Kurį laiką jie gulėjo kovoti su liga su vaistais, bet konservatyvi terapija suteikia tik laikiną poveikį, todėl trys iš dešimties pacientų yra priversti eiti po chirurgo peiliu.

Konkretaus chirurginio gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko dydžio, paciento amžiaus, ligų, ligų, klinikų ir darbuotojų techninių galimybių. Ne paslaptis, kad bet kokia invazinė procedūra kelia tam tikrų komplikacijų pavojų, o su amžiumi jų tikimybė tik didėja, todėl urologai labai atsargiai vertina indikacijas ir kontraindikacijas.

Žinoma, kiekvienas žmogus norėtų kuo veiksmingiau gydyti, tačiau idealus metodas dar nebuvo išrastas. Atsižvelgiant į galimas komplikacijas ir riziką, atsirandančius dėl atviros operacijos ir rezekcijos, vis daugiau ir daugiau chirurgų bando išgelbėti pacientą nuo "mažo kraujo" problemos, įvaldydamos minimaliai invazines ir endoskopines procedūras.

Norint, kad chirurginė procedūra vyktų kuo sklandžiau, svarbu laiku ieškoti pagalbos, tačiau daugelis pacientų neskubsta pas gydytoją, paleidžiant adenomą prieš komplikacijų stadiją. Atsižvelgiant į tai, verta dar kartą atkreipti dėmesį į stiprią žmonijos pusę, kad laiku vizitas į urologą yra toks pat reikalingas, kaip pats gydymas.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Indikacijos chirurginiam prostatos adenomos pašalinimui yra:

  • Sunkus šlaplės susiaurėjimas su šlapimo pūslės sutrikimu, kai šlapime yra didelis šlapimo kiekis;
  • Akmenukai šlapimo pūslėje;
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • Ūminis šlapimo susilaikymas, kartojamas daug kartų;
  • Kraujavimas;
  • Urogenitalinės sistemos organų infekcijos ir uždegiminiai pokyčiai.

Su dideliais navikų, kai prostatos tūris didesnis kaip 80-100 ml, yra akmenų šlapimo pūslės įvairovę, struktūrinių pokyčių šlapimo pūslės sienelės (divertikulas) Pirmenybė bus teikiama į atvirą ir labai radikaliai operacijos - prostatektomija.

Jei navikas su liauka neviršija 80 ml tūrio, tada gali būti pašalinta transuretracinė rezekcija ar adenomos išskaidymas. Esant stipriam uždegiminiam procesui, geresni yra akmenys, mažos adenomos, endoskopijos metodai, naudojant lazerį ir elektros srovę.

Kaip ir bet kokio tipo chirurginio gydymo atveju, operacija turi savo kontraindikacijas, įskaitant:

  1. Sunki dekompensuota širdies ir plaučių patologija (dėl bendros anestezijos poreikio, kraujavimo rizikos);
  2. Ūminis inkstų nepakankamumas;
  3. Ūminis cistitas, pielonefritas (veikia po ūmių uždegiminių reiškinių pašalinimo);
  4. Ūminės bendros infekcinės ligos;
  5. Aortos aneurizma ir sunki aterosklerozė.

Akivaizdu, kad daugelis kontraindikacijų gali patekti į giminaičių kategoriją, nes adenoma turi būti pašalinta vienaip ar kitaip, todėl, jei jos egzistuoja, pacientas bus išsiųstas išankstiniam esamų pažeidimų taisymui, todėl būsimas operacijas bus saugiausias.

Prostatos adenomos operacijų tipai

Atsižvelgiant į intervencijos mastą ir prieigą, yra įvairių būdų pašalinti naviką:

  • Atvira adenomektomija;
  • Transuretracinė rezekcija ir pjūvis;
  • Minimaliai invazinės ir endoskopinės procedūros - lazerio garavimas, kriodestrukcija, mikrobangų terapija ir kt.

Atviras adenomektomija

Chirurginis prostatos adenomos gydymas per atvirą operaciją praėjus maždaug trims dešimtmečiams buvo beveik vienintelis būdas pašalinti naviką. Šiandien daugelis kitų gydymo būdų buvo išrastas, tačiau ši intervencija nepraranda savo aktualumo. Tokios operacijos požymiai yra dideli navikai (daugiau kaip 80 ml), kartu vartojami akmenys ir pūslės divertikuliai, galimybė piktybiškai transformuoti adenomą.

Atvira adenomektomija atsiranda per atidarytą šlapimo pūslę, todėl ją taip pat vadina pilvo operacija. Ši intervencija reikalauja bendros anestezijos, ir jei ji yra kontraindikuotina, galima spinalinė anestezija.

Adenomektomijos operacijos eiga apima kelis etapus:

  1. Po gydymo antiseptiniu tirpalu ir plaukų skutimosi, oda pjūvis daromas ir poodinio audinio pilvo išilgine ir skersine kryptimi (o ne vaidinti esminį vaidmenį ir yra nustatomas pagal gydytojo pageidavimus ir priimtų konkrečios klinikos taktika);
  2. Pasiekęs šlapimo pūslės priekinę sienelę, pastarasis išsiskleidžia, chirurgas nagrinėja akmenų, iškilimų, navikų sienas ir organo turinį;
  3. Pirštų ekstrakcija ir auglio audinio pašalinimas per šlapimo pūslę.

Svarbiausias operacijos etapas yra pačios naviko pašalinimas, kuris išspaudžia šlaplės lumeną, kurį chirurgas atlieka pirštu. Manipuliavimas reikalauja įgūdžių ir patirties, nes gydytojas iš tikrųjų veikia aklai, sutelkiant dėmesį tik į jo lytėjimo pojūčius.

Pasiekęs vidinį šlaplės atidarymą su rodomuoju pirštu, urologas švelniai plyšia gleivinę ir pirštais ekstrahuoja naviko audinį, kuris jau įstumia liauką į periferiją. Siekiant palengvinti adenomos ištraukimą pirštu iš kitos pusės, įterpiamam į išvaržą, chirurgas gali judėti prostatą aukštyn ir į priekį.

Kai auglys yra pabrėžiamas, jis pašalinamas per atidarytą šlapimo pūslę, bandant veikti kuo atidžiau, kad nebūtų pakenkta kitiems organams ir struktūroms. Iš to išplitusio naviko masės privaloma siųsti histologiniam tyrimui.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu kraujavimo tikimybė yra didelė, nes nė vienas žinomas metodas negali visiškai pašalinti šios intervencijos pasekmės. Jų pavojus yra ne tiek kraujo netekimo apimtis, kiek galimas kraujo krešėjimo susidarymas šlapimo pūslėje, kuris gali uždaryti jo angą ir blokuoti šlapimo išėjimą.

Norint išvengti kraujavimo ir šlapimo pūslės obstrukcijos, pastoviai nuplaukite steriliu fiziologiniu tirpalu su mėgintuvėliu, esančiu ore. Vamzdeliai lieka šlapimo nelaikymui maždaug savaitę, per kurį pamažu atstatomi pažeisti audiniai ir kraujagyslės, skalbimo skystis tampa švarus, tai rodo, kad kraujavimas baigtas.

Pirmąsias kelias dienas pacientui rekomenduojama ištuštinti šlapimo pūslę bent kartą per valandą, kad būtų sumažintas skysčio slėgis ant organų sienelių ir tiesiog naudojamos siūlės. Tuomet tu gali tai padaryti rečiau - kartą per pusę iki dviejų valandų. Pilnas dubens organų atstatymas gali užtrukti iki trijų mėnesių.

Neabejotinas pilvo adenomektomijos pranašumas yra jo radikalus pobūdis, tai yra visiškas ir neatšaukiamas naviko ir jo simptomų pašalinimas. Dėl aukšto efektyvumo paciento, savo ruožtu, "moka" ilgą laiką ligoninėje (iki šešių savaičių nesudėtinga, ir tuo atveju komplikacijų - net ilgiau), reikia "išgyventi" bendrą nejautrą, komplikacijų iš operacinės žaizdos rizika (abscesas, kraujavimas, fistulas), pooperacinio rando buvimas ant priekinės pilvo sienos.

Transuretrazinė rezekcija

Transuretralinė rezekcija (TUR) laikoma "auksiniu standartu" prostatos adenomos gydymui. Ši operacija atliekama dažniausiai, tuo pačiu metu ji yra labai sudėtinga, ji reikalauja nepriekaištingo meistriškumo ir chirurgijos juvelyrikos technologijos. TUR yra nurodytas pacientams, sergantiems adenoma, kurių liaukos tūris neviršija 80 ml, taip pat planuojama intervencijos trukmė neviršija valandos. Jei yra didelių navikų arba piktybinės pernešimo tikimybė navikoje, pageidautina atidaryti adenomektomiją.

TUR pranašumai yra pooperacinių siūlų ir randų nebuvimas, trumpas reabilitacijos laikotarpis ir greitas paciento gerovės gerinimas. Tarp trūkumų yra tai, kad neįmanoma pašalinti didelių adenomų, taip pat sudėtingos ir brangi įrangos, reikalingos apmokytiems ir patyrusiems chirurgams, poreikis klinikoje.

Transuretracinio adenomos pašalinimo esmė yra išnaikinimas iš naviko prieigai per šlaplę. Endoskopinių instrumentų pagalba (rezekteskopas) chirurgas įsiskverbia į šlaplę šlapime, tiria, nustato naviko lokalizacijos vietą ir ištraukia ją specialia kilpa.

Svarbiausia sėkmingo TOUR sąlyga yra geras matomumas manipuliuojant. Tai užtikrina nuolatinis skysčių įvedimas per resektoskopą tuo pačiu metu jį pašalinant. Kraujas iš pažeistų indų taip pat gali sumažinti matomumą, todėl svarbu laiku sustabdyti kraujavimą ir veikti labai tiksliai ir tiksliai.

Operacijos trukmė yra ne ilgesnė už valandą. Taip yra dėl paciento laikysenos ypatumų - jis yra ant nugaros, kojos yra atskirtos ir išaugintos, taip pat su gana dideliu šlaplės instrumentu, kuris vėliau gali sukelti skausmą ir kraujavimą.

prostatos adenomos pašalinimas transuretraciniu būdu

Adenoma ištraukiama dalimis, skutimosi formomis, kol akyse parenchyma pasirodys. Šiuo metu šlapime kaupiasi didelis skysčių kiekis, plintančios naviko "traškučiai", kurie pašalinami specialiu įrankiu.

Išgydamas naviką ir nuplovęs šlapimo pūslės ertmę, chirurgas dar kartą yra įsitikinęs, kad nėra kraujavimo indų, kurie gali būti susikaupę elektros srove. Jei viskas yra tinkama, resektoskopas pašalinamas iš išorės ir Foley kateteris įterpiamas į šlapimo pūslą.

Foley kateterio įrengimas yra būtinas suspaudžiant svetainę, kurioje yra adenoma (pabaigoje kateteris turi pripučiamą balioną). Po operacijos jis taip pat gamina pastovų plovimo skalavimą. Tai būtina, norint užkirsti kelią išvesties skyriuje dėl kraujo krešulių ir nuolatinio šlapimo išsiskyrimo, kuris suteikia poilsį gydomajam šlapimtakiui. Kateteris pašalinamas po kelių dienų, jei nėra kraujavimo ir kitų komplikacijų.

Po kateterio pašalinimo vyrai pastebi didelį reljefą, šlapimas palieka laisvą ir gerą srautą, tačiau kai pirmą kartą šlapinantis, jis gali būti rausvai spalvos. Jūs neturėtumėte bijoti, tai yra įprasta ir neturėtų atsitikti. Pooperaciniame laikotarpyje rekomenduojama dažnai šlapintis, kad būtų išvengta šlapimo pūslės sienelių ištempimo, leidžiančios regeneruoti jos gleivinę.

Dėl mažos prostatos su adenoma, kuri išspaudžia šlaplę, galima atlikti transuretracinį pjūvį. Operacija nėra nukreipta ne tik į išnaikinimą, bet ir šlapimo srauto atstatymą, ir tai sudaro auglio audinio paruošimą. Atsižvelgiant į metodo "ne radikalų pobūdį", nereikia tikėtis ilgalaikio pagerėjimo, o po pjūvio TUR gali pasibaigti po kurio laiko.

Tarp švelnų prostatos adenomos gydymo būdų yra laparoskopinis pašalinimas. Tai atliekama naudojant įrangą, įdėtą į dubens ertmę per pilvo sienelę. Techniškai tokios operacijos yra sudėtingos, jiems reikia įsiskverbti į kūną, todėl pirmenybė teikiama TUR.

Vaizdo įrašas: prostatos adenomos transuretracinė rezekcija

Minimaliai invazinė prostatos operacija

Minimaliai invaziniai gydymo metodai sėkmingai plėtojami ir įgyvendinami įvairiose chirurgijos srityse, įskaitant urologiją. Jie atliekami per transurethral prieigą. Tai apima:

  • Mikrobangų termoterapija;
  • Išgarinimas elektros srove;
  • Naviko elektrokoaguliacija;
  • Cryodestruction;
  • Lazerinė abliacija.

Iš minimaliai invazinė gydymo privalumai yra santykinai saugus, mažiau komplikacijų, palyginti su atvira operacija, trumpa reabilitacija laikotarpį, ne už bendrąją anesteziją reikia ir jos naudojimo galimybės vyrams, kuriems buvo atlikta operacija draudžiama principo dėl gretutinių ligų skaičius (sunkus nepakankamumas širdies ir plaučių patologijos koaguliacijos kraujas, diabetas, hipertenzija).

Šiais metodais dažnai galima laikyti prieigą per šlaplę be odos pjūvių ir vietos anestezijos galimybę. Skirtumai yra tik fizinės energijos forma, kuri naikina naviką - lazerį, ultragarsą, elektrą ir kt.

Mikrobangų termoterapija yra tai, kad auglio audinį atskleidžia aukšto dažnio mikrobangų krosnelės, kurios šildo ir sunaikina. Šis metodas gali būti taikomas tiek transurethrally, tiek įvedant proktoskopą į tiesinę žarną, kurio gleivinė procedūros metu nėra pažeista.

Išgarinimas sukelia audinio šildymą, skysčių išgaravimą iš ląstelių ir jų sunaikinimą. Šis efektas gali būti pasiektas veikiant elektros srove, lazeriu, ultragarsu. Procedūra yra saugi ir efektyvi.

Priešingai, kai kraujavimas iš kraujagyslės, šalta veikla sunaikinama adenoma. Standartinis įrankis yra skystas azotas. Procedūros metu šlaplės siena šildoma, kad jos nepažeistų.

Prostatos adenomos gydymas lazeriu yra gana efektyvus ir vienas iš moderniausių būdų atsikratyti naviko. Jo reikšmė priklauso nuo lazerio spinduliuotės poveikio naviko audiniui ir tuo pačiu krešėjimo. Lazerio gydymo pranašumai yra kraujospūdis, greitis, saugumas, galimybė jį naudoti sunkiuose ir vyresnio amžiaus pacientuose. Prostatos lazerio pašalinimo veiksmingumas yra panašus į TUR, o komplikacijų tikimybė yra kelis kartus mažesnė.

Lazerio išgarinimas yra, kaip sakoma, "paskutinis pyptelėjimas" mažiausiai invazinio prostatos adenomos gydymo srityje. Poveikį atlieka lazerio spinduliuojantis žalias spinduliai, o tai sukelia vandens virpėjimą naviko ląstelėse, jo išgarinimą ir adenomos parenchimo naikinimą. Šio gydymo komplikacijos beveik niekada neįvyksta, o pacientai greitai reaguoja į jų sveikatos būklę iškart po operacijos.

Lazerio adenomos pašalinimas ypač skiriamas vyrams, kuriems yra kartu su hemostaziniais sutrikimais, kai kraujavimo rizika yra labai didelė. Po lazerio veikimo atrodo, kad ląstelių lūžiai uždaromi, o tai iš esmės pašalina kraujavimo galimybę. Procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai, tai taip pat yra neabejotinas pranašumas. Jaunų vyrų, po lazerio išgarinimo, lytinės funkcijos neveikia.

Vaizdo įrašas: prostatos adenomos išgaravimas lazeriu

Galimi prostatos adenomos chirurgijos ir reabilitacijos padariniai

Nepriklausomai nuo to, kokie sunkūs chirurgai bando, neįmanoma visiškai pašalinti galimų radikaliojo gydymo komplikacijų. Ypač didelė rizika pilvo chirurgijos metu yra su TUR, o endoskopinio pašalinimo atveju - yra minimali.

Galima apsvarstyti dažniausiai ankstyvojo pooperacinio laikotarpio komplikacijas:

  1. Kraujavimas;
  2. Infekciniai-uždegiminiai pokyčiai;
  3. Kojų venų, plaučių arterijos ir jos šakų trombozė.

Didesnis atstumas pasireiškia dubens organuose. Tai Animadwersja (susiaurėjimas), su kuriomis fono proliferacijos jungiamojo audinio šlaplės, šlapimo pūslės sklerozė sienos kilmės šlaplės, seksualinės disfunkcijos, šlapimo nelaikymo vietoje.

Norint išvengti komplikacijų, svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų dėl elgesio iš karto po intervencijos, taip pat vėliau, kol audinys bus visiškai atstatytas. Pooperaciniame laikotarpyje būtina:

  • Riboti fizinę veiklą bent mėnesį;
  • Išskirti seksualinę veiklą bent mėnesį;
  • Užtikrinti gerą geriamojo vandens vartojimo režimą ir laiku ištuštinti šlapimo pūslę (geriau - dažniau);
  • Išmeskite aštrus, aštrus, sūrus, alkoholį, kavą;
  • Atlikite kasdieninę gimnastiką, kad aktyvuotumėte kraujo tėkmę ir padidintumėte bendrą toną.

Atsiliepimai apie vyrams, kuriems atlikta prostatos adenomos operacija, yra dviprasmiškos. Viena vertus, pacientai praneša apie reikšmingą simptomų palengvėjimą, pagerino šlapinimąsi, skausmo malšinimą, kita vertus, dažniausiai gydymo būdai (pilvo ir tuberkuliozės) dažniausiai susiduria su šlapimo nelaikymu ir susilpnėjimu. Tai neturi įtakos psichologinei būsenai ir gyvenimo kokybei.

Kaltė dėl didelės kai kurių komplikacijų tikimybės patiria patys vyrai, nes ne visi pripratę lankytis brandžiame ir vyresnio amžiaus metrologiniame urologe. Beveik standartinis situacija, kai pacientas ateina į priėmimo su dideliu adenoma, reikia daugiau aktyvaus gydymo, nei lazerio fotokoaguliacija, krioterapija, taigi - šlapimo nelaikymo, impotencijos, kraujavimas. Kad palengvintumėte ir pati operaciją, ir po jo atsigavimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kai pirmieji sutrikimų požymiai atsiranda gimdos kaklelio sistemoje.

Adenomos gydymas gali būti atliekamas nemokamai valstybės klinikoje, tačiau daugelis pacientų pasirenka mokamą operaciją. Jos kaina labai skiriasi priklausomai nuo klinikų, įrangos ir vietovės lygio.

Minimaliai invazinės operacijos ir TUR vidutiniškai kainuoja apie 45-50 tūkstančių rublių, Maskvoje šis skaičius gali siekti 100 tūkstančių ar daugiau. Pilvo liaukos pašalinimas sostinėje kainuos nuo 130 tūkstančių rublių vidutiniškai, o iš 50-55 tūkstančių kitų miestų. Brangiausia yra laparoskopinė adenomektomija, kuri turės išleisti apie 150 tūkst. Rublių.

Prostatos adenomos pašalinimo pasekmės

Ginekologinė prostatos hiperplazija yra veiksmingiausia chirurginiu būdu gydoma, nes vaistų vartojimas paprastai nesukuria norimų rezultatų. Po operacijos dėl prostatos adenomos, pasekmės priklausys nuo to, kokio tipo chirurginė procedūra buvo taikoma.

Priklausomai nuo ligos stadijos ir kitų klinikinių savybių, gydytojas gali pasiūlyti pacientui chirurginį gydymą vienu iš tinkamiausių būdų. Pavyzdžiui, operaciją galima atlikti naudojant endoskopinę rezekciją arba kontaktinį lazerio garavimą. Tai yra modernūs būdai, kuriais pasekmės po operacijos nebus tokios ryškios.

Kadangi prostatos adenomos - rimta liga, kuria sergant ant prostatos audinių nuspaudžiant šlaplę, kuri veda prie uždegimas, šlapimo takų, taip pat inkstų nepakankamumas, ji bus ne tik sumažinti gyvenimo kokybę, bet taip pat kelia grėsmę sveikatai apskritai.

Gydytojas nusprendžia gydymo metodą tik nuodugniai diagnozuojant ir ištyrus bandymų rezultatus. Chirurgija pašalinti prostatos adenoma yra būtinas, kai yra urodinaminių tyrimų akivaizdūs pažeidimai, kaip rodo šlapimo susilaikymas, inkstų ligomis, kurios apima hidronefrozės, pielonefritas, uretritą ir kitų patologinių procesų, kurie suaktyvina infekcijos vystymąsi.

Nepaisant to, kad atliktas chirurginio gydymo veiksmingumas, bet kuris žmogus turės susidurti su pasekmėmis po prostatos adenomos pašalinimo, ir tai turi būti iš anksto parengta morališkai. Daugelis pacientų greitai reabilituojami ir jaučiasi gerai, bet, žinoma, ne kitą dieną po operacijos, bet po poros mėnesių.

Atgimimo laikotarpis dažnai tampa tikru stiliu lyties testu. Tačiau pagrindinis dalykas, kad reikėtų prisiminti kiekvieną pacientą: neigiamos po prostatos adenoma pašalinimas yra neatskiriama gydymo, todėl visos problemos visiškai kontroliuojama ir jie turi būti aptarti su savo gydytoju. Tai, savo ruožtu, turėtų stebėti sveikatos būklę ir bendrą būklę pooperaciniu laikotarpiu, atsakyti į paciento klausimus ir padėti rasti sprendimą kiekvienu atveju.

Kokios pasekmės

Kaip minėta anksčiau, operacijos padariniai ir jų sunkumas tiesiogiai priklausys nuo metodo, naudojamo prostatos adenomos pašalinimui, ir ar jis yra visiškai ar dalinai. 80% visų atvejų pakaks tik dalinio prostatos išskyros, todėl bus daug lengviau atidėti atkūrimo laikotarpį. Tačiau, neatsižvelgiant į tai, kiek visa chirurgo ranka yra, bet koks chirurginis prostatos adenomos gydymas visiškai neatsiranda be pėdsakų, o tai, ką žmogus atsidurs atkūrimo laikotarpiu, visų pirma priklauso nuo individualių jo kūno charakteristikų, regeneracinės funkcijos greičio ir su gydytojo patirties. gydymas.

10 labiausiai paplitusių operacijos padarinių:

  • 1. Neštinamumas.
  • 2. Kraujo išleidimas.
  • 3. Trūksta erekcijos.
  • 4. Nevaisingumas.
  • 5. Šlapimo takų infekcijos.
  • 6. Reprodukcinė ejakuliacija.
  • 7. Šlapimo susilaikymas.
  • 8. Vidaus kraujavimas.
  • 9. Kūno uždegimas.
  • 10. Ilgas skausmas po operacijos.

Prostatos adenomos chirurgija menininkams suteikia didelių investicijų, tačiau pirmą kartą po to, kai tai gali sukelti šlapinimosi kontrolės įgyvendinimo problemą. Jūs neturite bijoti to, pasekmė yra laikina, ir šlapinimasis normalizuojasi per trumpą laiką.

Sunkesnės prostatos adenomos pašalinimo pasekmės yra susijusios su vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, o kai kurias iš jų galima išsamiau išskaidyti.

Erekcijos sutrikimas

Pagrindinis klausimas visiems vyrams: jei pašalinsite prostatos adenomą, ar atstatoma erekcija ir kokia bus kokybė? Remiantis statistika, pažeidimai, susiję su chirurginės intervencijos poveikiu, svyruoja nuo 1 iki 25%. Tačiau šios komplikacijos dažniausiai yra laikinos ir su sąlyga, kad prieš tai lytinio gyvenimo problemos nebuvo, seksualinė funkcija visiškai atkurta atskirai arba gydytojo pasirinkta medicininė pagalba.

Jei žmogui anksčiau buvo erekcijos sutrikimų arba ji visiškai nebuvo, operacija negalės sugrįžti į seksualinį gyvenimą, nes ji tiesiogiai neturi įtakos vyro sugebėjimams seksualiniu požiūriu.

Nevaisingumas

Nepaisant to, kad sėkminga prostatos adenomos pašalinimo operacija nedaro įtakos žmogaus erekcijai, ji vis tiek gali sukelti nevaisingumą. Tai retrogradeinės ejakuliacijos pasekmė. Tai atsitinka dėl to, kad po prostatos adenomos pašalinimo šlaplės lūšis šiek tiek išplečiamas ir sperma pereina į vietą, kurioje jis susiduria su mažiausiu pasipriešinimu, todėl patenka į šlapimo pūslę.

Tai yra nemalonios operacijos pasekmės, kurios kartais gali būti pritaikytos gydymui, tačiau tai turi pasirinkti tik gydytojas.

Infekcijos

Pašalinus prostatos adenomą, neįmanoma pašalinti urogenitalinės sistemos užkrečiamų ligų, kurioms būdingi šie simptomai, vystymosi galimybė:

  • šaltkrėtis;
  • aukšta temperatūra;
  • nugaros skausmas;
  • diskomfortas apatinėje pilvo srityje;
  • šlapimo drumstumas dėl įvairių sudėtyje esančių priemaišų (gleivių ar kraujo) atsiradimo.

Dažniausiai infekcija įgyjama į genito sistemą po operacijos dėl paties paciento kaltės dėl paprastų higienos taisyklių nesilaikymo. Siekiant išvengti tokių situacijų, prostatos adenomos pašalinimui, pacientui skiriamas tam tikras antibiotikų tipas, kurį reikia vartoti reguliariai. Jei infekcija jau yra, atsisakymas vartoti antibiotikus gali sukelti bakterijų patekimą į kraują, todėl yra sepsis.

Ūminis šlapimo susilaikymas

Su operacijomis dėl prostatos adenomos, pasekmės pirmiausia jaučiamos, kai vyras daro pirmąsias mėgintuvėlį. Tai neišvengiama ir, laimei, laikina komplikacija. Tačiau kartais problema susijusi ne tik su šlapinimosi kontrolės sunkumais, bet ir tuo, kad kraujo krešuliai arba pašalinti pašalinti prostatos fragmentai, atskirti nuo jo ekstrahuojant iš organizmo, patenka į šlaplę ir blokuoja jį. Kad būtų išvengta tokių patologinių procesų, po operacijos dėl prostatos adenomos, kateteris nebuvo pašalintas per 24 valandas.

Masinis kraujavimas

Per operaciją, kai prostatos adenoma pašalinama arba šiek tiek vėliau, pradiniame atkūrimo etape gali atsirasti sunkus kraujavimas. Remiantis statistiniais duomenimis, tai įvyksta retai, tačiau apie 2,5 proc. Pacientų susiduria su tokiomis sunkiomis prostatos adenomos operacijomis, kurios gali sukelti rimtą kraujo netekimą ir reikalauti skubios kraujo perpylimo.

Kas labiausiai paveikė?

Prostatos adenoma yra labai dažna liga tarp 40-50 metų vyrų, tačiau dažniausiai vyrai eina pas gydytoją garbingesniame amžiuje. Todėl ši liga vis dar priklauso amžiaus grupei priklausančių ligų kategorijai. Paprastai vyras gali ilgai gyventi su prostatos adenoma ir įtarti, kad jis egzistuoja, nors jau seniai pasikeitė prostatos liauka.

Progresuojamoje stadijoje liga gydoma tik operacija, todėl geriausia pabandyti ankstyvoje stadijoje diagnozuoti adenomą. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip: šlapimo nutekėjimas, šlapimo pūslės sienelės raumenų įtempimas, pūslės pilvo pojūtis, netgi po to, kai eina į tualetą, ir dažnai naktį atsibunda. Laikas aplankyti gydytoją padės išvengti rimtų komplikacijų, o pati operacija bus greičiau ir lengviau.

Reabilitacijos laikotarpis

Jei narkotikų gydymo metodas prostatos adenomai neduoda jokio poveikio, tada, norint greitai grįžti į įprastą gyvenimo būdą, būtina atlikti reikiamų reabilitacijos priemonių kompleksą, kad atitiktų visus gydytojo nurodymus, laiku išleisti nurodytus vaistus. Laikas, reikalingas visiškam išieškojimui po operacijos, siekiant pašalinti prostatos adenomą, labai priklauso nuo paciento veiksmų, psichologinio požiūrio ir bendros sveikatos būklės. Amžius taip pat vaidina svarbų vaidmenį šiame numeryje. Reabilitacijos laikotarpis gali užtrukti kelis mėnesius.

Ar reikalinga pakartotinė operacija?

Laimei, pakartotinis naudojimas reikalaujamas ne dažniau kaip 5% atvejų. Daugeliu atžvilgių tai priklauso nuo pasirinkto gydymo metodo, chirurginio gydymo metodo ir, žinoma, nuo chirurgo patirties. Jei operacijos metu prostatos adenoma buvo visiškai pašalinta, tada jo pakartotinis augimas neįtraukiamas. Jei buvo naudojamas metodas, kurio metu sunaikinama tam tikra adenomos dalis, prostatos liaukų paplitimo pasikartojimo rizika yra gana didelė. Todėl pakartotinė operacija gali prireikti penkis ar dešimt metų. Paprastai prostatos adenomos pašalinimas yra labai paplitusi operacija, kuri yra gana paprasta, nes liga tampa vis jaunesnė, tačiau ji vyksta daugiausia vyrams, kuriems yra bent keturiasdešimt metų, išskyrus keletą išimčių.

Šiandien yra daugybė technikų ir specialių medicinos prietaisų, todėl daugeliu atvejų prostatos adenomos gydymas vyksta sėkmingai, o jo poveikis trunka apie 15 metų, todėl žmogus gali gyventi visą gyvenimą.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Prostatos adenomos gydymas chirurgine operacija

Galbūt labiausiai paplitusi urologinė liga tarp vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrams laikoma prostatos adenoma; operacija ją pašalinti yra atliekama įvairiais būdais. Chirurginės intervencijos rezultatai šios ligos gydymui paprastai yra teigiami.

Kas yra prostatos adenoma?

Prostata, ty prostatos liauka, yra vyrų lytinis organas, kuris yra šiek tiek žemiau šlapimo pūslės. Jis tiesiogiai jungiasi prie šlaplės, einančios per jį. Prostatos liauka ne tik kontroliuoja įvairių hormonų lygį, bet ir ertmės metu uždaro šlapimo pūslės kanalus. Be to, prostatos sukurta paslaptis yra viena iš vyriškos spermos sudedamųjų dalių.

Prostatos adenoma yra gerybinis navikas, palaipsniui augantis ir šlaplės suspaudimas. Tai sukelia šlapimo susilaikymą, seksualinio gyvenimo sunkumus ir įvairių lytinių organų sistemos ligų vystymąsi.

Kol adenoma auga be metastazių, ji laikoma gerybiniu naviku. Tačiau laikui bėgant jo piktybinis degeneracija, metastazių atsiradimas ir, kaip rezultatas, prostatos vėžys. Todėl prostatos prostatos prostatos hiperplazija (adenoma) turi būti gydoma. Tai padės ramiai patenkinti natūralius poreikius, išsaugoti gimdos kaklelio sistemos sveikatą, lytinį seksualinį gyvenimą.

Kodėl atsiranda adenoma?

Geriamoji prostatos hiperplazija (GPH) vystosi dėl įvairių priežasčių. Tai gali būti:

  • amžius;
  • klimato pokyčiai vyrų kūne;
  • steroidų vyrų lytinių hormonų - androgenų ir estrogenų - disbalansas;
  • kai kurias ligas.

Pagrindiniai simptomai

Prostatos adenomos simptomai priklauso nuo naviko buvimo vietos, padidėjimo laipsnio ir sutrikusio šlapimo pūslės funkcijos sutrikimo laipsnio.

Specialistai urologai išskiria šias adenomos vystymosi fazes:

  • kompensuoti;
  • subkompensuoti;
  • dekompensuota.

Pirmasis etapas paprastai trunka ne ilgiau kaip 3 metus ir būdingas tokiais simptomais:

  1. Lėtas šlapimo proceso pradžia.
  2. Lėtas šlapimo srautas.
  3. Padidėjęs raginimas.
  4. Dažnas šlapinimasis.

Tuo pat metu padidėja prostatos liauka, kuri pastebima palpacija, dažniausiai neskausminga. Liekamasis šlapimas nepastebėtas.

Antrasis adenomos vystymosi etapas yra nustatomas tokiais simptomais kaip:

  1. Nepagrįsto pūslės jausmas.
  2. Šlapimo srovė vyksta dažnai ir šiek tiek.
  3. Nepageidaujamas šlapinimasis (paradoksali ischurija).
  4. Šlapime gali būti kraujo arba įvairių priemaišų.
  5. Vėlyvas šlapinimasis.

Medicininis patikrinimas atskleidžia šlapimo pūslės sienelių storį, liekamojo šlapimo atsiradimą ir lėtinį inkstų nepakankamumą.

Kai prostatos hiperplazija patenka į trečiąją fazę, paciento būklė žymiai pablogėja. Simptomai, tokie kaip:

  1. Sunkus šlapinimasis labai mažose porcijose (lašai).
  2. Nemalonios spalvos šlapimas, nepermatomas, su krauju.
  3. Bendras silpnumas.
  4. Aštri svorio kritimas.
  5. Apetito stoka.
  6. Sausa burna.
  7. Anemija
  8. Fekalinių masių neveikimas.

Nustatyta medicininė apžiūra:

  • pastebimas šlapimo pūslės išstūmimas;
  • inkstų disfunkcija;
  • padidinkite likutinio šlapimo kiekį.

Adenomos diagnozė

Klinikinė prostatos hiperplazijos įvaizdis paaiškinama įvairiais diagnostiniais metodais. Pirmasis įvyko:

  1. Anamnesinis pokalbis.
  2. Bendras paciento tyrimas.
  3. Palpacijos tyrimas ir šlapimo pūslės bei prostatos lūžio pritraukimas.
  4. Rentgeno tyrimas.
  5. Laboratorinė šlapimo ir kraujo analizė.
  6. Objektinis šlapimo proceso įvertinimas (uroflowmetrija).
  7. Ultragarso tyrimas.
  8. Biopsija (prostatos audinių fragmentų tyrimas).

Ištyrus visus gautus duomenis, urologas priima sprendimą dėl būtinų prostatos adenomos gydymo būdų - konservatyvios arba chirurginės.

Konservatyvus prostatos adenomos vaistas

Paprastai prostatos hiperplazijos gydymas konservatyviai yra parodytas ankstyvose ligos vystymosi stadijose, kai adenoma nesukelia likusio šlapimo susidarymo. Pagrindinės gydymo kryptys yra:

  1. Simptominių ligos pasireiškimų sumažinimas.
  2. Sumažinti uždegiminį procesą, kurį sukelia adenoma.
  3. Reljefinis šlapimo procesas.

Norėdami tai padaryti, taikykite tokias procedūras kaip:

  • vaistai;
  • šlapimo pūslės periodinis ištuštinimas kateteriu (kateterizacija);
  • fizioterapinės procedūros.

Kai konservatyvus gydymas yra nepakankamas, pacientas vienaip ar kitaip skiriamas chirurginis gydymas.

Chirurginis prostatos adenomos gydymas: požymiai ir metodai

Prostatos adenomos operacija tampa neišvengiama, kai yra tokie simptomai kaip:

  • dažnas šlapinimasis naktį;
  • keisti šlapimo srove;
  • ūminis šlapimo susilaikymas, nepašalinamas kateterizuojant;
  • inkstų akmenys ir šlapimo pūslė;
  • inkstų nepakankamumas;
  • per didelis kraujas šlapime (hematurija);
  • šlapimo takų infekcija;
  • perteklinis likęs šlapimas.

Pirmosiose fazėse ligos prostatos adenomos pašalinimo operacija atliekama transuretracine rezekcija - TUR. Tai leidžia neoplazmą pašalinti iš prostatos, naudojant resektoskopą, įterptą per šlaplę.

Operacija atliekama pagal stuburo ar bendrą anesteziją 90-120 minučių. Speciali reabilitacija po to, kai ji nereikalinga. Pacientas yra ligoninėje prižiūrint gydytojui ne ilgiau kaip 3 dienas, tol, kol po pamaininio pooperacinio kraujavimo iš šlapimo pūslės nebebus. Po tokios operacijos nėra pastebimų dygsnių.

Adenomektomija su reikšmingu prostatos padidėjimu, inkstų akmenų buvimu ir kitomis komplikacijomis. Ši atvira operacija leidžia visiškai išlaisvinti prostatos adenomą.

Ankstyvais ligos etapais atliekama transuretrazinė pjūvio ar prostatos išsiplėtimas. Ši operacija leidžia pacientui išlaikyti įprastą seksualinę veiklą kelerius metus. Po to pilvo operacija atliekama prostatos liaukos pašalinimui.

Naujos kryptys yra prostatos adenomos pašalinimas tokiais būdais kaip:

  • abliacija;
  • RINKINIS garavimas;
  • lazerio sunaikinimas.

Šie metodai yra labiausiai sveiki ir leidžia normaliai seksualiai gyventi po pooperacinio laikotarpio. Pasekmės po tokių operacijų yra nedidelės. Normalus urogenitalinės sistemos veikimas visiškai atkurtas.

Galimos komplikacijos

Bet kokia operacija susijusi su tam tikra rizika. Prieš pradėdami ar vėluoju pooperaciniu laikotarpiu, po prostatos adenomos pašalinimo gali pasireikšti įvairios komplikacijos. Tai gali būti:

  1. Kraujavimas
  2. Šlapimo nelaikymas.
  3. Plovimo tirpalo įsiskverbimas į paciento kraujagyslių ląstą per TUR-operaciją.
  4. Infekcija ar uždegiminis procesas.
  5. Šlapimo takų susitraukimai iš ryklės.
  6. Nesugebėjimas išlaikyti normalų seksualinį gyvenimą.

Jei operacija neįmanoma

Chirurginė intervencija siekiant pašalinti prostatos adenomą yra draudžiama. Taip atsitinka tais atvejais, kai pacientui būdingi tokie veiksniai kaip:

  • prostatos vėžys;
  • uždegimo ir nepageidaujamų komplikacijų rizika;
  • ūminės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • klajojantys kraujo krešuliai apatiniuose galuose;
  • ileino kraujagyslių disfunkcija;
  • pirmiau minėtų indų užsegimas.

Kiekvienam pacientui prostatos adenomos gydymo metodai yra pasirinkti atskirai, remiantis klinikine išvaizda, remiantis diagnostinių tyrimų rezultatais.

Veiksmai prostatos adenomos pašalinimui

Chirurgija, skirta pašalinti dalį prostatos audinių (arba organų visiškai) su gerybiniu augimu, užima antrą vietą tarp visų chirurginių intervencijų vyresniems vyrams.

1 nuotrauka. Apie 30% vyrų veikia dėl adenomos. Operacija leidžia išvengti rimtų komplikacijų, o šiuolaikiniai jos įgyvendinimo būdai užtikrina visišką atkūrimą, išlaikant vyrų funkcijas. Šaltinis: "Flickr" (Eugene Evehealth).

Kai reikia operacijos

Sveikos prostatos audinių audiniai apsupo šlaplę, nepadarę spaudimo. Su gerybine prostatos hiperplazija prostatos liauka padidėja ir trukdo laisvam šlapimo srautui. Taip pat padidėja slėgis iš apačios į pūslę, dažnai iškraipantis jo natūralią formą. Komplekse šie pokyčiai yra impulsas neužbaigtam šlapimo pūslės ištuštinimui, šlapimo stagnacijai ir tolimų patologinių procesų plėtrai šlapimo sistemoje.

Nėra vieno požiūrio dėl chirurginio gydymo tikslingumo. Europos gydytojų asociacija rekomenduoja, kad chirurginis gydymas būtų atliekamas tik tuo atveju, jei nebus konservatyvios terapijos. Ši pozicija yra paaiškinta tuo, kad prostatos liga visose vyryse didėja su amžiumi, o tai nebūtinai sukelia patologinius procesus.

Amerikos gydytojai savo pacientams rekomenduoja adenomos operaciją, nes tai yra vienintelis teisingas ir patikimas gydymas. Kokia dvi pozicija yra teisinga?

Atkreipkite dėmesį! Galima abejoti peraugusių audinių pašalinimo galimybe, tačiau iki tam tikro momento - yra požymių, dėl kurių chirurginis gydymas neišvengiamas.

Indikacijos operacijai

Absoliutūs prostatos adenomos operacijos rodmenys yra šlaplės suspaudimas su likusio šlapimo susidarymu.

Neigiami prostatos adenomos simptomai išsivysto laipsniškai, priklausomai nuo liaukos padidėjimo laipsnio:

  • šlapimo sulaikymas, kai jo negalima nuimti naudojant kateterį;
  • uždegiminių šlapimo pūslės procesų, inkstų, kurie yra provokuojami dėl lėto stagnavimo šlapimo, vystymasis;
  • hematurija - kraujo įtampų buvimas šlapime;
  • uricemija - šlapimo komponentų aptikimas kraujyje;
  • šlapimo nelaikymas;
  • akmens formavimas;
  • progresuojantis inkstų nepakankamumas atlikti savo funkcijas.
Faktas! Šlapimo sistemos organų mechaninis suspaudimas negali būti pašalintas vartojant vaistą, nepašalinant hiperplazijos prostatos audinių. Chirurginė intervencija pašalina šlapimo sistemos sutrikimų priežastį. Narkotikų terapija atliekama tik prieš likusį šlapimo susidarymą.

Pasirengimas chirurgijai

Paruošiamasis laikotarpis prieš operaciją yra svarbi gydymo dalis. Jis pateikia gydytojui išsamią informaciją apie paciento būklę, patologijos vystymosi laipsnį šlapimo sistemoje ir prostatos audinių būklę. Pacientui šis etapas yra papildomas psichologinis pasirengimas operacijai, gaunant informaciją apie tai, kas jo laukia pooperaciniu laikotarpiu, kuris priklausys nuo jo asmeniškai.

2 nuotrauka: iškart prieš operaciją pacientui paskirta lengva dieta, operacijos dieną draudžiama valgyti ar gerti. Šaltinis: "Flickr" ("Life React").

Jie vykdo pokalbį su pacientu, kuriame jie paaiškina visą operacijos procesą, gydymo tikslus, anestezijos ypatybes, atkūrimo laikotarpio ypatybes ir galimas komplikacijas.

Veiksmai, skirti pašalinti adenomą

Prostatos audinio patologinei proliferacijai yra kelių tipų operacijos:

  1. Transurethral intervencija;
  2. Atvira rezekcija;
  3. Lazerio garinimas;
  4. Laparoskopinis pašalinimas;
  5. Arterijų embolizacija;
  6. Enucleation

Jie skiriasi dėl traumos laipsnio, prieigos prie liaukos tipo, prostatos audinio pašalinimo metodo, gydymo požymių.

Atkreipkite dėmesį! Chirurginio gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo prostatos dydžio, paciento amžiaus, šalutinių patologijų šlapimo sistemoje, bendrosios paciento sveikatos ir kartais jo troškimo.

Transurethral metodas

Indikacijos TOUR

  • Liaukos dydis yra nuo 100 iki 120 g.
  • Simptomų sunkumas nuo vidutinio iki sunkaus.
  • Paciento noras palaikyti seksualinę funkciją.
  • Jauno amžiaus pacientas.

Kontraindikacijos

  • Nesugebėjimas atskirti išlenktas kojas paciento, esančio linkio padėtyje, atžvilgiu, kadangi TUR yra atliekamas būtent šioje pozicijoje ant operacinės stalo. Tai gali būti įvairios etiologijos traumos.
  • Ūminis šlapimo takų uždegimas.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos suskirstomos į pooperacinius ir ilgalaikius.

Gydyti po operacijos:

  • TUR sindromas yra labai retas ir rimtas komplikacijas, kuris yra išreikštas vandens įkvėpus kūnui.
  • Infekcinis šlapimo takų uždegimas.
  • Kraujavimas - kai kuris kraujo kiekis šlapime po operacijos yra normalus. Jei kraujavimas yra nuolat stiprus, nurodoma komplikacija.

Tolesnėje perspektyvoje pacientas gali turėti:

  • Pakartotinė chirurgija - kadangi operacijos metu pašalinami tik išplėstiniai audiniai, o geležis išlieka, tada po 10% pacientų po TUR padidėja prostata, todėl reikia pakartotinai pašalinti. Antroji priežastis yra randų susidarymas šlapimo pūslėje, kurie neleidžia šlapintis.
  • Seksualinė nesėkmė.
  • Nekontroliuojamas šlapimo išskyrimas.
  • Retrograzė ejakuliacija - sperma neatitinka, bet į šlapimo pūslę.

Prostatos audinio išsiplėtimas transurethriniu būdu, nepašalinant jų, yra parodytas vyrams, norintiems išlaikyti gebėjimą įsivaizduoti vaikus, bet atsikratyti patologinių šlapimo kanalo suspaudimo simptomų. Ši operacija gali būti laikoma tarpine, nes laikui bėgant adenomos pašalinimas yra neišvengiamas.

Laparoskopinė chirurgija

Palyginus su atvira adenomektomija, ši technika turi keletą privalumų:

  • šlapimo nelaikymas po intervencijos;
  • mažas kraujo netekimas;
  • daug mažiau skausmo;
  • greitas atsigavimas;
  • trumpas paciento kateterizavimo laikas, o tai žymiai sumažina pooperacinio uždegimo riziką;
  • operacijos metu pašalinama didžioji dalis liaukos, kuri savaime sumažina pakartotinio chirurginio įsikišimo poreikį;
  • po operacijos simptomų sumažėjimas 90 proc. dėl prostatos simptomų I-PSS;
  • randai po operacijos vos pastebimas.

Operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją su ypatinga paciento kūno padėtimi: pacientas pastatytas ant nugaros, pakeldamas žemutinę kūno pusę 45 laipsnių kampu.

Indikacijos

  • Laparoskopinės chirurgijos indikacija yra prostatos išaugimas daugiau nei 120 g.

Kontraindikacijos

  • Lėtinė širdis arba kvėpavimo nepakankamumas.
  • Divertikulė šlapimo pūslėje.
  • Inksijos išvarža.
  • Uždegiminiai procesai pilvo ertmėje.
  • Akmenys bet kurioje šlapimo sistemos dalyje.

Galimos komplikacijos

  • Komplikacijos po laparoskopijos yra labai retos.

Adenomektomija

Adenomektomija atliekama dviem būdais:

  • trans-vezikulitas - su pisuaro išskyrimu (kartu su jais susidedančiomis patologijomis);
  • ištraukiamas - kai šlapimo pūslė yra paliktas.

Pilvo chirurgijos privalumas yra visiškas intervencijos vietos matomumas. Operacija yra trauminė, ypač atliekant trans-vezikulinį operaciją. Su palankiu rezultatu, įprastas gyvenimo būdas yra įmanomas ne anksčiau kaip po 2-3 mėnesių.

Indikacijos

  • Operacija yra skiriama pacientams, kurių prostatas yra didesnis kaip 120 cm³, ir kurių negalima atlikti su laparoskopiniu įsikišimu. Pilvo chirurgija atliekama, kai chirurgui kyla abejonių dėl šlapimo sistemos būklės, prireikus atliekama visa vizualinė chirurginio lauko kontrolė.

Kontraindikacijos pilvo intervencijai

  • Adenomektomija istorijoje.
  • Prostatos vėžys.
  • Klijavimas ant dubens.
  • Uždegiminiai procesai ūminėje stadijoje.
  • Lėtinės ligos ūminėje stadijoje, pvz., Cukrinis diabetas, širdies patologijos, plaučiai, astma.

Galimos komplikacijos

  • Sunkus skausmas atsigavimo laikotarpiu.
  • Kraujavimas, šlapimo nelaikymo vystymas.
  • Ilgas kateterio dėvėjimas.
  • Stagnacijos mažų dubens, žarnų, plaučių organų vystymasis pooperaciniu laikotarpiu su mažu pacientų mobilumu
  • Ilgas atkūrimo laikotarpis.

Prostatos arterijos embolizacija

EAP indikacijos

  • Paciento sveikatos būklė, kuri neleidžia klasikinei prostatos pašalinimui.
  • Prostatos liauka yra didesnė kaip 80 cm³.
  • Paciento noras pašalinti sumontuotą cistostamą (vamzdis šlapimo pašalinimui per pilvo sieną).

Kontraindikacijos

  • Šlaunikaulio kraujagyslių patologija.
  • Tendencija trombozei su plaukiančiais kraujo krešuliais kojos induose.
Faktas! Prostatos arterijų embolizacijos sėkmė ir saugumas priklauso nuo endovaskulinio chirurgo kvalifikacijos.

Komplikacijos

  • Mažai tikėtina (ne daugiau kaip 5 iš 100 atvejų) komplikacija yra hematomos atsiradimas, jis savaime išsiskiria ir nereikalauja papildomo gydymo.

Lazerio garinimas

Indikacijos

  • Kūno dydis iki 80 cm³.
  • Senatis, kai klasikiniai veiklos metodai yra nepageidaujami.
  • Kraujo ligų, visų pirma, krešėjimo problemų, buvimas.
  • Nuolatinės terapijos su antikoaguliantais poreikis.

Kontraindikacijos

  • Nėra specifinių kontraindikacijų lazerio garinimui. Dėl lėtinių ligų paūmėjimo operacija gali būti atidėta. Nenaudokite transuretracinės operacijos dėl šlaplės patologijos. Šio tipo operacija sukelia didelį pasitikėjimą pacientais, tačiau gali būti nepasiekiama dėl didelių išlaidų.
Atkreipkite dėmesį! Lazerio išgarinimas pašalina neoplazmo audinių kolekcijos galimybę biopsijos operacijos metu. Tai laikoma šio metodo trūkumais.

Galimos komplikacijos

  • Randų ir sąnarių susidarymas audinių pašalinimo vietoje ir netoliese esančiuose organuose.
  • Skausmas ir deginimas šlapinantis.
  • Uždegiminių procesų raida.
  • Sperma pūsle.
  • Seksualinė impotencija.
  • Atsinaujina ilgą laiką (5-10 metų).
Atkreipkite dėmesį! Pooperacinių komplikacijų pavojaus laipsnis tiesiogiai priklauso nuo gydytojo rekomendacijų, susijusių su išieškojimo procesu.

Enucleation

Indikacijos

  • Šlapimo sutrikimų simptomų atsiradimas.
  • Prostatas yra virš 120 cm³.

Kontraindikacijos

  • Kontraindikacijos operacijai yra šlaplės, šlapimo pūslės patologija. Esmė yra tai, kad lazerio enucleation nesiskiria nuo pilvo prostatos pašalinimo, bet atliekama švelniau. Nėra specifinių pooperacinių komplikacijų.
Faktas! Išgyvenimo proceso sėkmė, pooperacinių komplikacijų rizika priklauso nuo įrangos kokybės ir chirurgo kvalifikacijos.

Šiuo metu šis metodas yra naujas, bet greitai populiarėja tarp gydytojų ir pacientų.