Pagrindinis
Gydymas

Ar reikia prostatos vėžio chirurginės kastracijos?

Vienas prostatos vėžio gydymo būdas yra orchidektomija (iš graikų egzekucija - sėklidė) arba kastracija. Tokia operacija yra hormonų terapijos dalis. Jis skirtas drastiškai sumažinti testosterono kiekį žmogaus kūne ir, atitinkamai, sulėtinti naviko augimą. Be šio hormono, kurio sindromas gamina iki 90%, prostatos vėžio ląstelės negali toliau augti tuo pačiu greičiu.

Neutropijos priklausomybė nuo testosterono ir du poveikio būdai

Prostatos vėžiu mirtingumas vis dar yra neįprastai didelis. Kuo anksčiau aptinkama liga, tuo didesnė tikimybė, jei ne visiškas išgydymas, tada bent jau pastebimas paciento gyvenimo pratęsimas.

Sveikas žmogus prostatos augimą reguliuoja ir stimuliuoja testosteronas. Kol šis kiekis yra normalus, šis hormonas nesukelia jokio pavojaus. Tačiau būtina sutrikdyti hormoninį fono ir testosterono perteklių, nes prostatos vėžio atsiradimo rizika daug kartų padidėja. Hormono perteklius sukelia prostatos ląsteles nekontroliuojamai pasiskirstyti, paversdamas piktybine navika. Galima gerokai sulėtinti ar net sustabdyti neoplazmo augimą, jo atimdami maitinimą. Tai pasiekiama pašalinant testosterono šaltinį - sėklides. Kitaip tariant - kastracija.

Esant chemikalų ar vaistų kastracijai, kai blokuojamas specialių preparatų gamybai testosteronas (pastebimas poveikis pastebimas maždaug tris savaites po gydymo pradžios). Šis metodas turi neginčijamą pranašumą - procedūros grįžtumą. Sustojus vaistus, atstatoma sėklidžių funkcija.

Tačiau prostatos vėžyje chirurginė kastracija vis dažniau pasireiškia. Nepaisant to, kad jis negrįžtamas, tokia operacija suteikia daug daugiau ir greičiau (kraujo hormono kiekis patenka per 12 valandų), o ne vaistų vartojimo būdas. Atlikti statistiniai tyrimai rodo, kad cheminiu poveikiu vėžio paciento gyvenimas pratęsiamas nuo šešių iki šešių su puse metų, o fiziškai pašalinus sėklides, šis laikotarpis pratęsiamas dar vieneriems metams. Be to, chirurgo paslaugų kaina bus daug pigesnė. Svarbi kliūtis chirurginės kastracijos pasirinkimui yra psichologinė kliūtis, dėl kurios daugeliui vyrų tampa neįveikiama.

Orhitektomijos ir vienalaikio gydymo tipai

Chirurginė kastracija gali būti atliekama pacientams, kuriems diagnozuota prostatos vėžys visais ligos etapais. Veiksmas yra vienašališkas arba dvišalis, kai atitinkamai pašalinamos viena ar abi sėklidės. Procedūra atliekama pagal bendrą, epidurinę ar vietinę anesteziją, kaip nusprendė gydytojas ir priklausomai nuo paciento būklės.

Ankstyvojoje stadijoje vėžys (1 arba 2) ir atvejis, kai tik prostatos susilpnėja navikas, medicininę intervenciją gali riboti tik orchiektomija. Vėlesnėse ligos stadijose ir (arba) metastazių metu sėklidžių pašalinimas būtinai turi būti susijęs su chemoterapija ar radiacine terapija.

Paruošimas

Kaip ir bet koks gydymas apskritai ir chirurgas, ypač chirurginė kastracija negali būti atliekama be preliminarių tyrimų ir procedūrų. Prieš išimdami sėklides, pacientas atlieka šiuos tyrimus:

  • analizė šlapime ir pilnas kraujo tyrimas;
  • kraujo biochemija;
  • Širdies EKG;
  • fluorografija;
  • kraujas yra tikrinamas krešėjimo greitis;
  • infekcinių ir lytiniu keliu plintančių ligų kraujo tyrimai;
  • ŽIV testas.

Rezultatai padeda įvertinti bendrą paciento būklę, išvengti nereikalingos rizikos operacijos metu ir pasirinkti anestezijos metodą. Jei chirurgas abejoja, jis siunčia pacientui papildomas konsultacijas specialistui: endokrinologui, kardiologui ar kt. Kastravimas nevykdomas, kol nebus pašalintos visos kliūtys ir rodikliai.

Vėžys, kuriai paskirta vėžys, turi pavojingų šalutinių reiškinių, galinčių neigiamai paveikti paciento būklę orchiektomijos metu. Chirurgas turėtų žinoti, kokius vaistus pacientas vartojo per septynias dienas prieš operaciją. Būtinai kastracija atidedama tol, kol kūnas išvalomas nuo nepageidaujamų vaistų. Paskutines aštuonias valandas prieš operaciją pacientas negali valgyti ar gerti.

Operacijos eiga

Chirurginė kastracija trunka apie 20 minučių ir nepatenka į sudėtingų operacijų kategoriją. Anestezija atliekama - vietinis arba vaisto įvedimas stuburo srityje (epidurinė). Retais atvejais prostatos vėžio paciento būklė reikalauja bendros anestezijos.

Kapsulės srityje yra 5 cm pjūvis, per kurį sėklidė kartu su spermatozoidiniu virveliu stumiama į išorę. Atliekama siuvimo, tvirtinimo ir sėklidės raiščių atskyrimas. Be to, lizdeliai ir kiti semeninio laido elementai yra lignuoti ir ištirpinti. Po to, pradinės pjūviui taikomos dygsnio.

Geresniam kosmetiniam efektui galima taikyti sudėtingesnį kastrinimo metodą, kai lieka sėklidžių baltymo apvalkalas.

Pooperacinis laikotarpis

Pašalinus sėklidžių prostatos vėžiui, pacientas praleidžia daugiau laiko stebint chirurgijos skyriuje. Daugeliu atvejų nėra jokių komplikacijų, ir, visiškai pašalinus anesteziją, vyras grįžta namo arba tęsiamas gydymas jo departamente.

Visos galimos pooperacinės komplikacijos yra nedidelės ir yra apribotos:

  • temperatūros padidėjimas;
  • patinimas ar švelnus siūlių nudegimas;
  • skausmas įpjovimo vietoje.

Siekiant užkirsti kelią ir jas įveikti, reikalingas antibiotikų kursas. Pacientui neleidžiama naudotis, ir rekomenduojama gerti gėrimą. Jei pacientas laikosi visų rekomendacijų, pooperacinis laikotarpis yra greitas ir neskausmingas.

Operacijos pasekmės vyrų kūnui

Bet kuri operacija yra stresinė bet kuriam asmeniui. Tačiau vyrui sėklidžių pašalinimas dėl prostatos vėžio dažnai pasirodo esanti labai stipri psichologinė problema. Daugelis pacientų šį nuostolį laiko sunkia sužalojimu. Norėdami įveikti šią būseną, rekomenduojama kreiptis į psichologo pagalbą. Svarbu įtikinti pacientą, kad, nepaisant didelių nuostolių, teigiamas orchiectomy ir gyvenimo pratęsimo poveikis yra daug svarbesnis.

Be psichologinių problemų, pasaulinis testosterono lygio sumažėjimas vyrams sukelia raumenų masės praradimą ir gali sukelti nutukimą. Esama emocinės būsenos nestabilumo, impotencijos ir, žinoma, nevaisingumo.

Prevencinės ir kosmetologinės rekomendacijos po operacijos

Ilgainiui vyrai, kurie sėklidžių pašalino prostatos vėžį, gali patirti tam tikrų pavojingų pokyčių. Pvz., Jis gali labai susilpninti kaulų tankį. Svarbu laiku nustatyti panašias problemas ir imtis prevencinių priemonių. Norėdami tai padaryti, visiems pacientams, kuriems buvo gydomas piktybinis prostatos vėžys, rekomenduojama atlikti tyrimus bent kartą per metus.

Vienas iš būdų, kaip įveikti orchiectomy psichologines pasekmes, gali būti protezavimas. Medicina turi šiuolaikinius implantus, pagamintus iš silikono arba plastiko, kurie nesukelia atmetimo reakcijos ir labai greitai įsisavina. Po jų implantacijos, kapšelis įgyja savo natūralią išvaizdą, o sėklidės visiškai nesiskiria nuo realių. Ši kosmetinė chirurgija yra paprastas ir neskausmingas, o jo psichinis poveikis pacientui yra gana reikšmingas.

Šiandien, gydant prostatos vėžį, orchiektomija neturi veiksmingumo alternatyvos.

Prostatos vėžio gydymas su orchiectomy

Prostatos vėžio kastracija - tai piktybinių navikų sėklidžių pašalinimo procedūra. Orchiectomy yra trauminė operacija, atliekama pagal griežtas medicinines nuorodas ir labai paveikta psichine ir fizine sveikata. Prostatos vėžys yra laikomas labiausiai paplitusi vėžio vėžio forma. Operacija atliekama, kai yra didelis pavojus gyvybei, ir terapija nesuteikia teigiamo rezultato.

Indikacijos operacijai

Sėklidės nėra gyvybiškai svarbūs organai, tačiau jie atlieka ypatingą vaidmenį, tiekdami vyrų kūną testosteronu. Jie yra lytinių organų brendimas koncepcijai. Kastracija atliekama vyrams, kurie dėl kokios nors priežasties pradeda piktybinį uždegimo procesą sėklides.

Sėklidžių pašalinimo procedūra vyrams vyrams, kurie turi aukštą testosterono kiekį ir gali išprovokuoti piktybinių navikų vystymąsi.

Hormono kiekis kraujyje turi didelę įtaką prostatos progresavimui. Kai testosteronas yra normalus, prostatos liauka paprastai veikia, kontroliuodama seksualinį susijaudinimą ir spermos gamybą. Vyriškos sėklidės yra pagrindinis testosterono šaltinis organizme.

Pažeidimai hormoniniame cikle sukelia rimtų problemų. Kai atsiranda piktybinis navikas, testosteronas padidina vėžio ląstelių augimą. Siekiant sustabdyti patologijos vystymąsi, būtina užkirsti kelią hormono gamybai.

Orchiectomy vyrams vyrams dėl šių priežasčių:

  • onkologijos vystymas;
  • žaizdos kapšelis;
  • įgimtos anomalijos;
  • sėklidės pažeidimas;
  • pilvo sėklidė;
  • pūlingos infekcijos;
  • tuberkuliozinis orchitas;
  • sėklidžių atrofija;
  • nekrotinis epididimitas.

Pagrindinė orhietomijos indikacija dažnai yra vėžio ląstelių vystymas. Vyrams sėklidžių pašalinimas įvyksta tada, kai kiti gydymo būdai nesuteikia teigiamo rezultato, o chirurgija yra vienintelis būdas išsaugoti gyvybę. Retais atvejais lytinių santykių metu vyksta orchietomija. Yra keletas kastratų tipų:

  • keičiant seksą;
  • prostatos vėžio sėklidės;
  • cistos, epididimas.

Orchiectomy atliekamas vienašališkai ir dvišaliu būdu, priklausomai nuo to, kiek sėklidžių pašalinamos. Taip pat išskirkite šias operacijų rūšis:

  • Paprasta - pašalina semeninio virvių dalį.
  • Subkapsulinis - pašalina audinius iš sėklidės.
  • Radikalios kastruoti sėklidės, sėklidės. Manoma, kad tai būtina priemonė, nes vėžys metastazuoja kaimyninius organus.

Orchiectomy sumažina hormono gamybą 90%, tai yra pagrindinis pašarų generavimas piktybinio naviko. Po operacijos hormonų terapija atliekama su blokatoriais, kurių esmė:

  1. Blokuoti testosterono gamybą.
  2. Stabdo pagrindinį hormono poveikį prostatos ląstelėms.

Proktinio vėžio orchiectomy poreikis priklauso nuo pačios naviko išsivystymo agresyvumo ir paciento būklės.

Operacijos draudimas

Jei paciento kūne yra uždegiminių procesų, kastracija vėluojama iki visiško išgydymo, kad būtų išvengta rimtų pasekmių. Orchiectomy turi keletą kontraindikacijų:

  • inkstų nepakankamumas;
  • kepenų liga;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • infekcinės ligos.

Kontraindikacija prieš operaciją gali būti galimybė išsaugoti jaunuolių tėvus, jei ateityje pacientas norės palikuonys.

Pasirengimas chirurgijai

Orkšektomija prostatos vėžiui skubiai pasireiškia intensyvia vėžio progresavimu ir pacientui suteikiama papildoma 8-10 metų gyvenimo trukmė, atsižvelgiant į tai, kad liga dažniausiai pasireiškia senatvėje. Vėžio vystymosi 1-2 etape kastruojama viena sėklidė, o 3-4-oje pakopoje atliekama dvišalė orchiektomija. Šalinimo parinktys:

  • Kartu su priedais ir albuginea.
  • Palikite priedą.
  • Apvalkalas, priedas yra kairėje ir pašalinamas tik tekstinis audinys.

Prieš prostatos vėžio sėklidžių pašalinimo procedūrą yra skiriamas chemoterapijos kursas, kuris sumažina naviko plotą ir palengvina operaciją.

Kaip veikia operacija?

Manekenų kastracija vyrų, sergančių prostatos vėžiu, yra mažai invazinė chirurgija. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją ir nereikalauja ilgalaikio paciento hospitalizavimo. Operacijoje yra įrodyta tokios procedūros atlikimo technika:

  1. Nedidelis įpjovimas atliekamas kapinyne, iki 5 cm.
  2. Iš pjūvio ištraukiamas spermatozoidas ir sėklidė.
  3. Paketas yra liguojamas, susiuvamas ir iškirptas.
  4. Įpjovimo zonoje naudojamos dygsniai.

Kai kuriais atvejais implantai yra įrengti, kurie sukuria sėklidžių buvimo poveikį. Standartinė operacija trunka apie 30 minučių, praėjus 5-7 dienoms, dygsniai pašalinami. Paskirtas privalomas antibiotikų gydymo kursas.

Pooperacinis laikotarpis

Atitikimas rekomendacijoms padeda normalizuoti galingumą. Seksualiniai ryšiai po operacijos yra galimi ir net būtini reprodukcinėms funkcijoms atkurti. Po operacijos gali atsirasti tokios pasekmės:

  • seksualinio troškimo sumažėjimas;
  • svorio padidėjimas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai organizme;
  • karščio bangos;
  • diabetas;
  • depresija.

Kai kurie veiksniai gali paveikti stiprumą:

  • Psichologinis - sėklidžių nebuvimo atveju žmogus jaučiasi žemo laipsnio, patiria įvairius kompleksus. Daugeliu atvejų impotencija pasireiškia su psichologine impotencija. Implantai yra įdiegti, kad išspręstų šią problemą.
  • Hormonas - sumažinant hormonų gamybą, sumažėja lytinis potraukis ir erekcija. Norint padėti pacientui, skiriama hormonų pakaitinė terapija.

Tolesni žmogaus sugebėjimai tęsti palikuonį priklauso nuo operacijos tipo. Po vienkartinės orchiektomijos hormoninis sutrikimas nepasireiškia, nes kitas sėklidė pradeda atlikti pagrindinę endokrininę funkciją ir nesukelia psichinių sutrikimų.

Atliekant dvišalę operaciją, atsiranda negrįžtamas nevaisingumas, sumažėja hormonų kiekis ir sumažėja lytinis potraukis. Visa kastracija turi neigiamos įtakos žmogaus psichikai.

Tiesą sakant, operacija beveik neturi jokio poveikio seksualinio gyvenimo kokybei, o labiau atspindi žmogaus psichinę būklę ir pagrindines reprodukcines funkcijas.

Orchiectomy, kaip ir bet kuri kita operacija, turi savo privalumų, nes yra nedidelė galimų komplikacijų rizika ir greitas terapinis rezultatas. Nepaisant diskomforto po operacijos, niekas negali palyginti su galimybe toliau gyventi. Ir visi nemalonūs simptomai yra gydomi hormoninių ir medicininių vaistų pagalba.

Klausimai urologui: tėvas turi 3 stadijos prostatos vėžį, gydytojai sako, kad nėra metastazės, ar tai gali būti PSA 219?

Pacientas: Sveiki! PSA lygis yra labai didelis, metastazės paprastai atsiranda, tačiau yra atvejų, kad jie nėra 3 etapais. Reikia kruopštaus diagnozavimo.

Urologas. Dėl kastracijos gali būti pasiūlytos dvi galimybės: operatyvinė (chirurginė) kastracija (jos veiksmingumas yra panašus į vaistų kastraciją su GnRH antagonistais, tačiau operacija yra negrįžtama ir neigiamai veikia paciento nuotaiką, todėl dauguma pacientų pasirenka, jei yra finansinių galimybių - vaistus kastracija).

Pacientas: koks skirtumas tarp medicininės ir chirurginės kastracijos? Ar rezultatai yra vienodi? Erekcijos funkcijos išsaugojimas nėra toks svarbus.

Urologas: tavo tėvo amžius?

Urologas: Medicininė kastracija reiškia specialių vaistų įvedimą į kūną, dėl kurio vyrų lytinių hormonų kiekis smarkiai sumažėja, todėl vyrams yra impotencija. Chirurginė ir medicininė kastracija turi bendrą šalutinį poveikį - erekcijos stoką. Tačiau, skirtingai nuo chirurgijos, medicininė kastracija yra grįžtama.

Pacientas: ar chirurginė kastracija yra veiksmingesnė? Koks PSA lygis turėtų būti po chirurginės kastracijos? Mes nusileidžia link chirurginės kastracijos.

Urologas: tai operacija, bet ji yra susijusi su vyriškos lyties hormonų pertvarka. Operacijos metu pašalinamos sėklidės, kuriose yra daugiau kaip 90% androgenų. Sėklidžių pašalinimas sumažina vyrų hormonų koncentraciją kraujyje, dėl ko sustoja naviko augimas, jo susilpnėjimas. Operacija atliekama ambulatoriškai, o norint pasiekti patenkinamą kosmetinį efektą, pašalintų sėklidžių vietoje yra dedami dirbtiniai implantai. Operacija yra lengviau ir pigesnis būdas sumažinti androgenų kiekį kraujyje.

Pacientas: ar chirurginė kastracija yra veiksmingesnė? Koks PSA lygis turėtų būti po chirurginės kastracijos? Mes esame linkę į chirurginę kasacinę sistemą. Kaip vaistas, patvirtintas kosadeks veiksmingas, ar jis

Urologas. Paprastai su hormonais aktyviais navikais chirurginė kastracija yra gana efektyvi. Rezultatas priklauso nuo daugelio veiksnių.

Pacientas: Galbūt tam tikras vaistas yra efektyvesnis.

Urologas. Lokaliai progresavusio prostatos vėžys (be metastazių), pacientams, vartojantiems Casodex 150 mg, kaip tiesioginį gydymą ar pagalbinį gydymą, palyginti su standartiniu gydymu (chirurginiu gydymu, spinduliniu terapija), yra tendencija pagerinti gyvenimo trukmę be ligos progresavimo požymių. terapija). Kad jo nebūtina pakeisti, po kastracijos gali būti skiriamas papildomas gydymas.

Pacientas: papasakokite, kokia yra apytikslė šios diagnozės gyvenimo trukmė.

Urologas: sėkmingai gydant, galite pasiekti stabilų 5 metų remisiją. Jei nėra metastazių, prognozė yra teigiama.

Pacientas: labai ačiū

Urologas: ligos prog nozija priklauso nuo proceso stadijos. Kuo ankstesnis gydymas pradedamas, tuo didesnė tikimybė gauti palankų rezultatą. Ankstyvosios prostatos vėžio stadijos su tinkamu gydymu prognozė yra sąlyginai palanki, sugebėjimas dirbti yra visiškai atkurtas. Vėlyvose prostatos vėžio stadijose prognozė yra neabejotinai nepalanki, liga yra mirtina. Kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo didesnė tikimybė pagerinti būklę. Visi geriausi!

Vyriška kastracija prostatos vėžiui (kaip pašalinti sėklides)

Mirtingumas nuo prostatos vėžio yra gana aukštas. Vėlyvas onkologijos aptikimas yra ne tik gydymo sunkumai, visų pirma tai yra visiško išgijimo garantijos nebuvimas. Nepaisant ligos, pacientas gali išgelbėti tik radikalius metodus. Smegenų (sėklidžių) pašalinimas vyrams - orchiectomy - atliekamas su vienu tikslu: kuo greičiau sustabdyti testosterono gamybą sėklidėmis, kurių perteklius yra pagrindinė prostatos ląstelių piktybinio augimo priežastis.

Terapinis sėklidžių veikimo slopinimas visais atvejais nėra veiksmingas, todėl jų pašalinimas vyrams yra vienas iš būdų sustabdyti prostatos vėžio vystymąsi. Taigi, kas yra chirurginė kastracija ir kaip jūs pašalinate sėklides vyrams?

Kaip tai vyksta

Chirurginė prostatos vėžio kastracija išsiskiria dėl santykinio patogumo laikyti ir vidutiniškai 20-25 minutes. Tai atliekama pagal epidurinę anesteziją, kurios metu blokuojami nugaros nervai su anestezijos preparatu, paprastai su 0,5% marcaino tirpalu, įvedami į epidurinę erdvę. Jis pradeda veikti 15 minučių ir trunka 2-3 valandas, tai yra daugiau nei pakankamai. Kai kuriais atvejais gali būti naudojama vietinė anestezija, retai naudojama bendra anestezija.

Tada viskas vyksta tokia:

  1. Po anestezijos ant poodinio audinio susideda apie 5 cm dydžio kapšeliai.
  2. Per jį kruopščiai ištraukiamas kiaušinis su sperma.
  3. Tada sėklidę nuleisianti ryšulė yra susiuvama, susiriša ir ištirpinama.

Yra keletas operacinių metodų sėklidžių pašalinimui. Kai kurie iš jų yra labiau pažengę ir suteikia geriausią kosmetinį efektą, kuris pasiekiamas išsaugant organizmo baltyminį apvalkalą.

Paciento, sergančio prostatos vėžiu, kastracija turi būti aiškiai pagrįsta ir būti savanoriška. Pacientas turi teisę pasirinkti ir pasiruošti tokiam medicininiam įvykiui. Gydytojo užduotis - informuoti jį apie atsakomybę priimti sprendimą, paaiškinti prostatos vėžio sėklidžių pašalinimo tinkamumą ir pabrėžti galimas pasekmes atsisakyti operacijos.

Chirurginė kastracija prostatos vėžiui gali būti dalinė ar visa.

Tiesioginės indikacijos chirurginiam sėklidžių pašalinimui yra: prostatos vėžys ir abiejų sėklidžių karcinoma. Onkologinis procesas turi būti patvirtintas biopsija ir histologinis tyrimas.

Remiantis diagnostiniais ir laboratoriniais tyrimais, nusprendžiama orchiektomijos apimtis ir taktika. Chirurginė kastracija prostatos vėžiui gali būti:

  • Dalinis ar nebaigtas - kai pašalinama tik sėklidžių parenchima, atliekama su prostatos vėžiu.
  • Visas - žmogus pašalino abi sėklides.

Koks yra skalpelio naudojimas: privalumai ir trūkumai

Tai yra klausimas, ar atlikti operaciją, ar ne. Ir tai visiškai susiję su visais vyrais, kurie pagal indikacijas buvo paprašyti atlikti sėklidžių pašalinimą. Sprendimas dėl panašios procedūros nėra visiškai lengvas, todėl svarstymai tema "Ar tai reikalinga ir kas toliau vyks?" Visada yra visiems.

Mes stengiamės populiariai paaiškinti, kokiais atvejais reikia atlikti orchiektomiją ir ar verta ją atsisakyti, taip pat kokias pasekmes reikėtų tikėtis sėklidžių pašalinimui ir kokiam vyrų gyvenimui be svarbių "vyriškųjų rekvizitų".

Prostatos vėžio ypatybė yra hormoninis jautrumas. Testosterono perteklius, amžius ir genetinis polinkis - visa tai tam tikru momentu gali "šaudyti" prostatos ląstelių piktybinę transformaciją ir sukelti jo nekontroliuojamą augimą.

Gydytojai jau seniai įrodė, kad 90 proc. Prostatos vėžio atvejų, testosteronas yra ligos generatorius. Pastovus vystymasis vyksta vyrų sėklidėse, todėl jų pašalinimas yra veiksminga terapinė priemonė, leidžianti radikaliai sustabdyti procesą ir padidinti atsigavimo greitį.

Jei įvesite į skales visas "už" ir visą "prieš" chirurginę kastraciją prostatos vėžiui, tuomet neginčijamas pranašumas bus chirurginės naudos kryptis. Radikaliai šalinant ligos priežastį padidėja atsigavimo tikimybė ir dažnai gerokai pailgina paciento gyvenimą. Atkreipkite dėmesį į vėžio chirurginio gydymo privalumus ir jo pasekmes vyrų lyčiai.

"Prūsų" operacijos pašalinti prostatos vėžio sėklides:

  1. Testosterono sintezė, prostatos vėžio provokatorius, smarkiai sumažėja.
  2. Leidžia sulėtinti ir visiškai sustabdyti vėžio ląstelių augimą.
  3. Žymiai pratęsia paciento gyvenimą.
  4. Chirurginio gydymo kaina yra pigesnė ir efektyvesnė nei konservatyvi.

Vyrų kastracija sukelia tam tikrus kūno pokyčius, kurių negalima išvengti. Bet su tinkama reabilitacija ir kai kuriomis psichologinėmis pataisomis jūs galite gyventi gana apdairiai ir mėgautis saule.

Vyriška kastracija sukelia tam tikrus organizmo pokyčius, kuriems gali prireikti reabilitacijos.

  • Kaip ir bet kuri operacija, tai stiprus stresas kūnui.
  • Rimta psichologinė problema daugeliui vyrų.
  • Staigus testosterono koncentracijos sumažėjimas sukelia raumenų masės praradimą ir nutukimo riziką.
  • Emocinis labilumas, karščio bangos ir kiti menopauzės vyrų "malonumai".
  • Impotencija ir nevaisingumas.

Reikėtų pažymėti, kad ne visuomet parodomas abiejų sėklidžių pašalinimas priklausomai nuo ligos stadijos ir kastracijos proceso lokalizacijos gali būti vienpusis.

Atsakingas įvykis

Prieš chirurginę intervenciją reikalingas kruopštus paciento pasirengimas, kuris apima keletą standartinių reikalavimų, siekiant kuo labiau padidinti komplikacijų tikimybę operacijos metu, tinkamai įvertinti rizikos laipsnį. Remiantis išsamiu diagnostiniu tyrimu, reikia nustatyti galutinę diagnozę, kuri yra sėklidžių pašalinimo priežastis.

Anesteziologas priima sprendimą dėl priimtinos paciento anestezijos formos. Prieš operaciją atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai, atliekamos biocheminės analizės, kurios įvertina kepenų ir inkstų veiksmingumą, nustatomas kraujo krešėjimas ir imama elektrokardiograma. Būtinas tyrimas prieš sėklidžių pašalinimą prostatos vėžiui yra plaučių rentgenas ir ŽIV infekcijos, sifilio ir hepatito C tyrimas.

Svarbu! Praktinę gydytoją reikia informuoti apie paciento priėmimą per paskutinę savaitę prieš narkotikų vartojimą. Tai būtina siekiant pašalinti komplikacijų atsiradimą visuose chirurginio gydymo etapuose.

Gyvenimas be sėklidžių

Pašalinus prostatos vėžio sėklides, pacientas dar kurį laiką yra prižiūrimas operacijos chirurgo ir anesteziologo. Tada jis perduodamas į pooperacinį skyrių, kur pacientas atsigauna. Pooperacinis laikotarpis pacientui yra labai svarbus. Šiuo metu gali atsirasti nepageidaujamų komplikacijų:

  1. Reikšminga ir ilgalaikė hipertermija.
  2. Skausmas žaizdos vietoje.
  3. Patinimas ir žarnos išskyros iš žaizdos paviršiaus.

Kad būtų išvengta tokių pavojingų komplikacijų, po kiekvienos operacijos skiriamas platus antibakterinių vaistų spektras, dažnai cefalosporinas. Prostatos karcinomos sėklidžių pašalinimas, kaip ir bet kuri chirurginė operacija, kelia tam tikrą riziką susirgti sepsiu, ir to galima išvengti tiksliai įgyvendinus vaistus ir griežtai pooperaciniu režimu.

Po stabilizavimo vyras išsikrauna arba siunčiamas tolesniam onkologiniam gydymui. Prostatos vėžys yra rimta lėtinė liga, kartais vien nepakakti. Norint visiškai sustabdyti piktybinį procesą, reikalingas specifinis chemoterapinis gydymas arba radioterapija.

Pagrindinis pranašumas yra prostatos vėžio chirurginė kastracija su visais jos trūkumais:

  • Greitai po pusantros dienos po operacijos testosterono koncentracija mažėja ir "blogų" ląstelių augimas sustoja.
  • Tai padeda didinti chemoterapijos veiksmingumą ir žymiai padidinti paciento atsigavimo greitį.
  • Operacija yra mažiau traumatiška ir reikalauja mažai laiko reabilitacijai.

Sėklidžių pašalinimas yra būtinas įvykis, kuris, nors ir nėra labai malonių pasekmių, gali sustabdyti prostatos vėžį ir suteikti pacientui tikėjimą, jei ne iki galo išgydyti - tai žymiai pailgins jo gyvenimą, o tai, jūsų nuomone, yra verta.

Sėklidžių pašalinimas vyrams su prostatos vėžiu

Pašalinimas iš vyrų, sergantiems prostatos vėžiu sėklides gali sumažinti pirminės lytinio hormono sintezę - testosterono, todėl pašalina pagrindinę naviko augimo faktorius. operacijos metu, jis gali būti ištrintas kaip vieno ir dviejų kiaušinių (vieno ar abiejų orchiektomija).

Dauguma testosterono patenka į kraują per sėklidžių darbą. Po jų pašalinimo, onkologiniai procesai sulėtėja, o tai suteikia greito gydomojo poveikio: sumažėja simptomų pasireiškimas, įskaitant stiprų skausmą. Pastebimas patobulinimas pacientams paprastai pasireiškia po 10 dienų, o vaistas trunka keletą mėnesių.

Smegenų pašalinimo privalumai ir trūkumai vyrų, sergančių prostatos vėžiu. Šią priemonę gydytojai dažnai naudoja tam, kad palengvintų pacientų būklę. Tačiau prieš operaciją turite sverti visus teigiamus ir neigiamus veiksnius.

  • greitas gijimo efektas;
  • minimali rimtų komplikacijų rizika;
  • Procedūra yra prieinama ambulatoriškai.
  • svorio padidėjimas (iki 8 kg);
  • laipsniškas impotencijos vystymasis;
  • krūtų sensibilizacija ir plėtra;
  • galbūt ankstyvas pasireiškimas hormonais atsparaus pobūdžio ir plataus vėžio proceso prostatoje;
  • nuovargis;
  • diabeto atsiradimas ir spartus vystymasis;
  • seksualinio potraukio sumažėjimas (galima kompensuoti dėl hormoninių vaistų vartojimo);
  • osteoporozės atsiradimas;
  • depresinė nuotaika, dažni lašai;
  • karščio pylimai kaip traukuliai;
  • kalcio metabolizmo pažeidimas;
  • aterosklerozė;
  • anemija.

Prostatos vėžio sėklidžių pašalinimo procedūros preliminari diagnozė ir aprašymas

Norint nustatyti chirurgijos poreikį, gydytojas pirmiausia nurodo paciento tyrimą. Pagrindiniai diagnostikos metodai:

  • bendroji ir biocheminė kraujo, šlapimo analizė;
  • neoplazmo biopsija;
  • transrektinis ultragarso patikrinimas;
  • kraujo tyrimas dėl vėžio žymenų buvimo;
  • krūtinės ląstos ir kaulų sistemos rentgenografija, skirta aptikti tolimus ligos židinius;
  • apskaičiuotas arba magnetinio rezonanso vaizdas;
  • Kapiliarų ir pilvo organų ultragarsas.

Chirurginė intervencija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Yra du pagrindiniai rezekcijos rezekcijos būdai: radikalūs (įkapiniai) ir per kapšelį. Pirmasis pjūvis (5-7 cm) padarytas kirkšnies srityje. Per ją pašalinamos sėklidės, spermatozoidai ir regioniniai limfmazgiai. Onkologinio proceso plitimas pirmiausia atsiranda limfinėje sistemoje, tai pateisina jos mazgų rezekciją. Po visų manipuliavimų gydytojas atlieka įpjautos kanalo kietėjimą tinkleliu ir dygsnio.

Liaukų išsiurbimas per kapšelį atliekamas sukant juos. Šis metodas laikomas mažiau traumuojančiu. Dažniausiai jis yra svarbus užmirštų onkologinių formų, kaip paliatyvių priemonių. Atkūrimas vyksta ambulatoriniame režime. Šiuo metu pacientui draudžiami sunkūs kroviniai. Per 2 savaites negalima eiti į sauną, vonią, rauginti lovą ir paimti vonias, turėti lytinių santykių. Rekomendacijų pažeidimas gali sukelti skvarbą.

Prognozė po operacijos, gydytojų patarimai dėl priežiūros

Ypatingas gydymo požymis yra prolaktino lygio stabilumas (priešingai nei hormonų terapijai). Daugelis neigiamų pasireiškimų, pavyzdžiui, vartojant vaistus, nėra. Ši technika derinama su spinduliuote ar chemoterapija, narkotikų vartojimu.

Reikšmingas pagerėjimas pastebėtas pacientams, sergantiems įprastomis metastazėmis. Remiantis statistiniais duomenimis, chirurginė intervencija žymiai padidina visiško išgyvenimo tikimybę. Kai pirmasis ir antrasis etapai atsparių vėžio remisija (daugiau nei 5 metų) vystymosi įvyksta 90% atvejų ne 3 minutes - 58% 4-osios - 35%.

Pagrindinės rekomendacijos pooperaciniame laikotarpyje.

  • Dėvėkite palaikomą apatinius drabužius.
  • Būtina laikytis asmeninės higienos.
  • Taikyti šaltus kompresus, kad sumažėtų patinimas.
  • Šviesos pratybos yra naudingos.

Kokiais atvejais yra prostatos vėžio sėklidžių pašalinimas

Už abi sėklidės požymių laikomas skleidžiamų auglių tipą kartu su hormoniniais vaistų netoleravimo. Taikoma chirurginis metodas ir susijusios patologijos, kurio metu blogėja, kai keičiasi hormonų pusiausvyrą. Šis metodas yra naudojamas tuo atveju, neįmanoma kasdienių injekcijų arba geriamųjų preparatų.

Sėklidžių pašalinimas prostatos vėžiui gali būti pakeistas medicinine kastracija. Tai vyksta su mažiau emociniu stresu vyrams. Jos veiksmai yra skirti laikinai nutraukti testosterono gamybą, praėjus 3 savaitėms po vaistų pradžios. Kai vaistas atšaukiamas, seksualinės funkcijos atstatomos.

Viskas apie chirurginę kastraciją prostatos vėžiui

Chirurginė kastracija arba sėklidžių pašalinimas yra vienas iš vyrų prostatos vėžio chirurginio gydymo būdų, kurie yra naudojami tam tikroje ligos stadijoje.

Kas pasiekiama operacijos metu?

Mirtingumas nuo prostatos vėžio vis dar užima lyderio poziciją. Jei liga aptinkama ankstyvoje stadijoje, tada išgydyti tikimybė yra labai didelė dalis, kai jis ateina į stadijose, tada sulėtinti piktybinių ląstelių plitimas padėti procedūrų, kuriomis siekiama sustabdyti testosterono gamybą.

Piktybinis prostatos formavimas susidaro dėl hormoninių sutrikimų vyrams. Būtent, testosterono padidėjimas kraujyje lemia šios ligos vystymąsi. Šis normalus hormonas stimuliuoja prostatos augimą, o kai jis yra pernelyg didelis, jis skatina piktybinių ląstelių vystymąsi. Buvo įrodyta, kad daugiau nei 90% prostatos navikų yra hormonų jautrūs. Todėl, atimdami šėrimą, kovojame su liga.

Testosterono gamyba vyksta sėklidėse, todėl greitas jų produktyvumo sumažėjimas yra vienas iš būdų gydyti prostatos vėžį. Chirurginis sėklidžių pašalinimas vyrams (orchiectomy) padeda sustabdyti hormono gamybą, kuris stimuliuoja piktybinių ląstelių augimą 95 proc.

Šio gydymo metodo veiksmingumas buvo įrodytas daugybe tyrimų. Jei atsižvelgsime į statistinius duomenis, prostatos vėžio gydymo metodas gali prailginti paciento gyvenimą iki 6,5 metų, o orchiectomy padidina šį skaičių iki 7,5. Šios išvados buvo paskelbtos Nacionalinio vėžio instituto žurnale. Reikėtų pažymėti, kad chirurgija kainuoja daug pigiau, tai taip pat svarbu.

0 iš 7 užduotų užduočių

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7

Prostatos hiperplazijos diagnozė kelia rimtą susirūpinimą daugeliui vyro, kuriam diagnozuota ši liga, pacientai dažnai prilygsta piktybinei neoplazma. Liga sukelia daug nepatogumų, yra šlapimo proceso pažeidimas - iki visiško šlapimo nebuvimo. Dėl ligos reikia laiku gydyti, todėl hiperplazijos nustatymas ankstyvose stadijose padės išvengti sunkių komplikacijų atsiradimo.

Pradinė gerybinės prostatos hiperplazijos diagnozė gali būti atliekama namuose. Vyrui pakanka išbandyti.

Kai kurie stiprus žmonijos žmonės, kuriems diagnozuotas GPH, atstovai nepriima dėmesio į ligą, manydami, kad tai susiję su amžiumi. Bet ši patologija kupina rimtų komplikacijų. Vyrams, turintiems abejonių dėl jų sveikatos būklės, GPH savireguliavimas bus geras pasirinkimas išsklaidyti visas abejones.

Jūs jau išlaikė testą anksčiau. Tu negali paleisti jos dar kartą.

Norėdami pradėti bandymą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.

Norėdami pradėti, atlikite šiuos bandymus:

Prostatos karcinomos orchiectomy chirurgija

Orchiectomy - chirurginis sėklidžių pašalinimas vyrams, sergantiems prostatos vėžiu. Ši procedūra yra sudėtinė hormonų terapijos sudedamoji dalis. Gydytojai atrado tiesioginį ryšį tarp vėžio ląstelių vystymosi ir padidėjusio vyro hormono testosterono lygio. Kastracijos procedūra gali sumažinti šį lygį ir taip sulėtinti piktybinio naviko progresavimą.

Straipsnio turinys

Indikacijos operacijai

Chirurginė intervencija chirurginės kastracijos prostatos vėžiu pavidalu parodoma tiems urologiniams pacientams, kuriems diagnozuotas piktybinis navikas sėklidėse. Šis metodas yra naudojamas, kai dėl netoleravimo neįmanoma kasdien injekuoti ar gerti hormonų.

Nepriklausomai nuo prostatos karcinomos sunkumo, ši operacija gali žymiai palengvinti žmogaus gyvenimą ir sumažinti skausmą. Orchiectomy rodo geriausią prognozę I ar II pradiniame etape, kai yra mikroskopinis navikas. Po to, kai sėklidės pašalinamos, testosterono augimas jose mažėja ir pasireiškia piktybinio naviko slopinimas (sulėtėjimas).

Kastracija pacientams, sergantiems III-IV stadijos prostatos vėžiu, taip pat yra atliekama siekiant sumažinti vėžio ląstelių augimą. Tačiau šiais etapais operacija turi daugiau kliūčių ir sunkumų, nes auglio progresavimui lydi metastazių, kurie giliai auga į audinius ir organus, plitimą.

Didelis orchiectomy veiksmingumas buvo įrodytas daugelyje klinikinių tyrimų. Remiantis medicininiais duomenimis, tokia chirurginė intervencija į piktybinių navikų vystymąsi prostatoje leidžia prailginti urologinių ligonių gyvenimą 7 metus ir gydymą vaistais 6 metus.

Parengiamasis etapas

Chirurgija prostatos vėžio gydymui atliekama siekiant:

  • nustatyti ligos stadiją, paplitimą;
  • visiškai išardomas piktybinis navikas;
  • naviko pašalinimas toliuose organuose;
  • iškirpant likusius auglius paveiktus audinius po chemoterapijos ir orchiectomy.

Kastracija, kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, yra kartu su preliminariais bandymais ir medicininėmis procedūromis. Norint patikrinti numatytą diagnozę, gydytojas nurodo tokius urologinio paciento tyrimus:

  1. Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
  2. Kraujo biochemija.
  3. Infekcinių, lytiškai plintančių ligų buvimo analizė.
  4. ŽIV testas.
  5. Širdies EKG tinkamai anestezijai.
  6. TRUS (transrektalinis ultragarsas) su tuo pačiu biopsija.
  7. MRT
  8. Rentgeno krūtinės ląstos ir kai kuriais atvejais PET-CT, norint aptikti metastazę tolimose kaulų kamienose.
  9. Tyrimai apie naviko žymenų buvimą.
  10. Kraujo tyrimas krešėjimo greičiui.

Tyrimo rezultatai padeda gydytojui nustatyti bendrą urologijos paciento būklę, nustatyti piktybinio naviko vystymosi stadiją ir nustatyti chirurginio gydymo mastą. Jei specialistas turi kokių nors abejonių, žmogus siunčiamas papildomoms patikrinimo procedūroms siaurą specializaciją turintiems gydytojams: endokrinologui, kardiologui. Orchiektomija atliekama tik palankiomis sąlygomis, pašalinus visus galimus veiksnius trukdančius veiksnius.

Vaistas, kurį pacientas vartojo prieš operaciją, gali sukelti rimtų nepageidaujamų reakcijų ir kastruoti neigiamą poveikį žmogaus organizmui. Dėl šios priežasties chirurgas turėtų žinoti visą vaistų sąrašą, kurį jis atšaukia per savaitę iki operacijos datos. Šiuo metu pakanka išvalyti kūną nuo toksinio narkotikų poveikio. Norint išvengti komplikacijų, urologiniai pacientai neturėtų valgyti ar gerti vandens 8-9 valandas prieš operaciją.

Orchiekonomijos tipai ir savybės

Yra trys chirurginės orchiectomy rūšys: paprastos, subkapsulinės ir radikalios (burnos). Pirmosios dvi operacijos atliekamos su privalomu vietos ar epidurine anestezijos vartojimu, orchiektomija trunka apie pusvalandį. Injekinis sėklidžių pašalinimas atliekamas griežtai taikant bendrą anesteziją, blokuojant urologijos paciento sąmonę, ir ši chirurginė procedūra trunka nuo 1 iki 2 valandų, priklausomai nuo intervencijos masto.

Kodėl reikia atlikti sėklidžių pašalinimą vyrams, sergantiems prostatos vėžiu

Vėžio procesas prostatoje vyksta daugiausia vyresnio amžiaus pacientams. Dažniausiai navikas yra priklausomas nuo hormono tipo. Vėžinių ląstelių augimo stimuliatorius yra vyriški hormonai (ypač testosteronas), kurie gaminami sėklides. Kai sėklidės pašalinamos vyrams, sergantiems prostatos vėžiu, auglys beveik visuomet nustoja vystytis. Orchiectomy bus vienintelis būdas išvengti daugumos hormonų poveikio.

Pirmą kartą tokia operacija buvo atlikta 1941 m. Vienintelis gydymas buvo prostatos vėžio chirurginė kastracija. Šiuolaikinėje medicinos praktikoje jis naudojamas daug rečiau. Tai yra tokios akimirkos:

  1. Testosterono koncentracija sumažėja tik 60%;
  2. 30% pacientų navikas nėra hormonų priklausomas ir operacija nesukels jokių rezultatų;
  3. Kadangi procesas yra negrįžtamas, dauguma pacientų renkasi vaistus.

Kokiose situacijose reikia operacijos?

Kastracija dėl prostatos vėžio yra keletas požymių. Tai apima:

  • Hormoninių vaistų neveiksmingumas;
  • Kai kuriems pacientams jie gali būti uždrausti dėl specifinių fono ligų;
  • Pacientas negali vartoti gomonų ir perkelti injekciją kasdien;
  • Gydymas su kitais vaistais yra nepasiekiamas arba netoleruojamas pacientui su išplitusiu prostatos naviku.

Kai kurie vyrai griežtai reaguoja į panašius gydymo būdus ir nenori eiti po peiliu. Galimas jų alternatyvus metodas - kastracija su vaistais. Testosterono kiekis organizme mažėja po kelių savaičių. Procesas visiškai priklauso nuo to, ar pacientas vartoja vaistus, ar ne. Jei jis to nepadarys - hormono kiekis stabilizuosis.

Orchiectomy: privalumai ir trūkumai

Kiekvienas pacientas susiduria su užduotimi sverti visus veiksnius ir priimti galutinį sprendimą: "ar atlikti operaciją sėklidėms pašalinti prostatos vėžiui". Svarbūs intervencijos privalumai bus:

  • Mažėja testosterono gamyba, kuri katalizuoja vėžio procesus;
  • Vėžio ląstelių vystymasis slopinamas ar net sustabdomas;
  • Žmogaus gyvenimas prailgintas;
  • Šis gydymo metodas yra naudingas taupymo ir efektyvumo požiūriu;
  • Yra beveik jokių komplikacijų pavojaus.

Tačiau tokiai intervencijai yra keletas trūkumų. Tai apima daugiausia hormoninių ir vyrų sveikatos problemų:

  1. Intensyvus stresas;
  2. Menopauzės vyrų pradžia su visais simptomais;
  3. Raumenų masės procentas sumažėja, žmogus pradeda priaugti svorio (nes testosterono yra mažai);
  4. Vystosi impotencija;
  5. Nevaisingumas;
  6. Osteoporozė;
  7. Sumažėjęs lytinis potraukis;
  8. Hormonų disbalansas;
  9. Depresija ir kiti psichoemociniai sutrikimai;
  10. Diabeto pavojus;
  11. Retai: anemija, artrosklerozė, ginekomastija.
  12. Chirurgija pažengusiems vėžio stadijoms negali sustabdyti proceso.

Nepaisant įspūdingo trūkumų sąrašo, dauguma gydytojų vis dar yra orchiectomy, nes tai žymiai sumažina sunkias prostatos vėžio pasekmes. Hormoninio spektro preparatai padeda ištaisyti hormonų lygį ir visas tolesnes šio disbalanso pasekmes.

Vėžio ląstelės gali priprasti prie to, kad nėra hormonų, ir toliau vystysis. Vyrai, kurie jau turi metastazes, gali gyventi nuo 3 iki 5 metų. Jei vėžys nėra išplitęs už dubens srities, yra daug geresnių tikimybių teigiamai prognozuoti. Pradiniame etape tik 41% vyrų, sergančių vėžiu, gali gyventi ilgiau nei 10 metų (ilgalaikė remisija).

Apibendrinant, tikrai geriau nuimti prostatos vėžį sėklides. Net atsižvelgiant į operacijos riziką, bus padidintos atsigavimo galimybės.

Procedūra

Gydytojai neveiks operacijos, jei yra mažiausiai tikimybė išsaugoti vyrų seksualinę funkciją. Todėl prieš įsikišimą atliekama keletas diagnozavimo priemonių:

  • Šlapimo ir kraujo biochemija;
  • Pažeistas audinys yra nuomojamas biopsijai;
  • Ultragarsas per išangę;
  • Kraujas vėžiu žymenimis;
  • Krūtinkaulio organų ir kaulų rentgenas (siekiant nustatyti galimus tolimus vėžio kampinius);
  • MR arba kompiuterinė tomografija;
  • Kraujagyslių ir kapiliarų turinio ultragarsas.

Operacija gali būti atliekama taikant pilną ar vietinę anesteziją, kuri atliekama įvedant 0,5% marcaino tirpalą. Galima atlikti keletą rūšių rezekcijos:

  • Radikali. 5-7 centimetrų pjūviai atliekami kirkšnies srityje. Vietiniai limfmazgiai yra supjaustyti (nes vyris dažnai plinta per juos), pačios spermatozoidinės virkštelės ir pačios sėklidės. Tada pirštinės kanalas yra retikuliuotas, o siūlai galiausiai yra naudojami.
  • Scrotal. Lytinių liaukų pašalinimas vyksta sukant. Serminis laidas sukasi, po kurio pašalinami visi tie patys organai, kaip ir radikaliu metodu. Šis rezekcijos metodas dažniausiai naudojamas pažengusioms ligos formoms. Dėmesio! Po operacijos pacientas negali eiti į vonią, soliariumą ir sauną maždaug per mėnesį.

Bet kokio tipo nusileidimas atliekamas maždaug per pusvalandį. Pašalinama kiekviena papildoma raištis, mažinanti sėklidę.

Kaip susigrąžinti?

Paprastai vyrams leidžiama eiti namo kitą dieną po kastracijos prostatos vėžiui. Iš pradžių pacientas gali būti nerimtas dėl patino, skausmo ir tirpimo. Norėdami pašalinti tokius nemalonius simptomus, gydytojas skiria skausmą malšinančius vaistus. Patinimas ir skausmas padeda pašalinti vietos suspaudimą. Padarykite paprastą: apvyniokite ledą ant kilpinio rankšluosčio ir padėkite jį į kirkšnies sritį.

Pirmąją pooperacinę savaitę rekomenduojama naudoti specialią raukšlių tvarsliava. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas naudojamų kelnių tipui. Jų pjovimas turėtų būti pakankamai platus, audinys neturėtų patrinti kirkšnies srities. Tuo pačiu metu pacientas negali sunkiai atlikti ir intensyviai dirbti fiziškai. Sekso veiksmai taip pat draudžiami. Priimtinas nedidelis fizinis kruvis ir dažni pasivaikščiojimai.

Vyrui reikia tinkamai pasirūpinti siūlu, dezinfekuoti. Tai geriau ne patys padauti ir patikėti šią procedūrą specialistui. Geriau maudytis dušu, naudokite neutralius pH turinčius ploviklius.

Pooperaciniame laikotarpyje gali pasireikšti kai kurios komplikacijos: infekcijos, kraujavimas, kvėpavimo ir širdies sutrikimai, kraujo krešulių susidarymas giliosiose venose. Nustatydamas pacientą, nedelsdamas kreipkitės į atitinkamą specialistą:

  1. Laisvos siūlės;
  2. Sunkus skausmas;
  3. Pusas į siūles;
  4. Nepatogus kvapas iš veikiančios zonos;
  5. Didelė karščiavimas ir šaltkrėtis.

Tokie ženklai dažnai kalba apie infekcijos vystymąsi, kuri, jei netinkamai gydoma, gali pažengti ir sukelti neigiamas pasekmes. Kuo anksčiau pacientas praneša apie tai, tuo laiku ir veiksmingiau bus teikiama pagalba.

Chirurgija smegenų pašalinimui vyrų srityje: indikacijos, paruošimas ir reabilitacija

Chirurgija visiškam sėklidės pašalinimui vadinama orchiectomy. Nurodomas organo nekrozei, jo sužalojimams ir piktybinėms naviko formoms. Vyrams sėklidžių pašalinimas atliekamas tik laikantis griežtų nurodymų, nes po operacijos atsirado negrįžtamas kūno pasikeitimas. Tai susiję su nevaisingumu ir endokrininiais sutrikimais. Sėklidžių ar prostatos vėžys yra labiausiai paplitusi sėklidžių amputacijos priežastis. Tai viskas apie radikalizmo principą, kuris stebimas chirurginio gydymo neurologijos gydymui (pašalinami visi organai, bent jau kažkaip susiję su piktybiniu navikumu).

Sėklidžių pašalinimo priežastys ir poveikis

Nors sėklidės nėra svarbus gyvybės palaikymo organas, jos reikalingos norint palaikyti hormonų lygį ir atlikti reprodukcinę funkciją. Sėklidžių amputacija sukelia negrįžtamus endokrininės sistemos pokyčius ir sukelia negrįžtamą nevaisingumą. Jaunų vyrų sėklidžių pašalinimas sukelia sunkų psichologinį diskomfortą.

Vyrų sėklidžių amputacija atliekama tik tuo atveju, kai visos kitos terapinės priemonės nesudaro norimo poveikio, todėl dvišalė sėklidžių pašalinimas yra vienintelė galimybė išsaugoti paciento sveikatą ir gyvenimą. Tiesioginės kastracijos indikacijos:

  • sėklidės ar sėklidės turi būti pašalintos, jei organas smarkiai sužeistas (atsitraukia nuo virvių, plyšimas, sutraiškymas);
  • pavojingos infekcijos (tuberkuliozinis ar nespecifinis orchitas, organų abscesas);
  • sėklidės atrofija dėl nepastebėto varikocele, žala ar krūtinės chirurgija;
  • būtinai pašalinti sėklidžių vyrams, sergantiems prostatos vėžiu, kitomis smegenų struktūromis ir esant hormonus gaminantiems augliams;
  • dar viena operacijos priežastis yra organų susiaurėjimas ir jo nekrozė;
  • Orchiectomy atliekama su sveikais organais lytinio potraukio metu.

Kada yra nustatyta operacija?

Vyresniam pacientui, linkusiam sėklidžių, prostatos liaukos vėžiui ar dažnai kenčiančiam nespecifiniam orchitui, labiau tikėtina, kad chirurgija vyrams pašalins sėklidę. Kadangi prostatos vėžys yra labiausiai paplitęs vyrų populiacijos oncopatologija, dažniausiai chirurgija skirta šiai ligai.

Kontraindikacija iki visiško sėklidžių pašalinimo yra konservatyvus organų gydymas ir išsaugojimas. Tačiau tai netaikoma sekso persiuntimo operacijoms. Operacijoms draudžiama vartoti pacientus, sergančius sunkiu dekompensuotu negalavimu - kepenų, plaučių, širdies, kraujagyslių sutrikimų, galinčių sukelti daug kraujavimų, taip pat infekcinių ligų patologiją.

Svarbu! Esant ūminiam uždegimui, operacija atidedama iki visiško uždegiminio proceso pašalinimo.

Pasirengimas chirurgijai

Vyrų sėklidžių chirurgija atliekama tik atidžiai ruošiant pacientą. Jis turėtų atlikti šiuos egzaminus:

  1. Standartinės procedūros, atliekamos prieš chirurginę intervenciją, turi apimti:
    • kraujo biochemija;
    • šlapimo analizė;
    • fluorografija;
    • kardiografija;
    • hepatito ir ŽIV tyrimai;
    • koagulograma.
  1. Būtinai atlikite paslėptų lytinių organų infekcijų tyrimą (atlikite šią analizę, išimkite iš šlaplės).
  2. Siekiant išsiaiškinti organo anatomiją ir sėklidžių funkciją, atliekamas ultragarsinis tyrimas ir įvertinamas testosterono koncentracija vyriškame kūne.

Esant sutrikusios senyviems pacientams dažniausiai pasireiškiančioms patologijoms, reikia konsultuotis su specialistais (urologas, bendrosios praktikos gydytojas, kardiologas, endokrinologas). Dėl piktybinių sėklidžių, prostatos ir kitų reprodukcinių organų navikų, gydymą ir tyrimą atlieka onkologas.

Svarbu! Prieš orchiektomiją prieš vėžį prieš operaciją, iš anksto nustatytus radiacijos ar chemoterapijos kursus. Jie šiek tiek sumažins naviko tūrį ir palengvins chirurgo darbą.

Jei dvišalė orchiektomija vyksta dėl lyties pokyčių, tada pateikiama preliminari konsultacija su seksologu, psichiatru, urologu, andrologu. Prieš pradedant dvišalį darbą jaunam žmogui, rekomenduojama apsilankyti vaisingumo specialistui, norint perduoti ir išsaugoti genetinę medžiagą. Užšaldytas sėklų skystis yra naudingas IVF metu (dirbtinio apvaisinimo procedūra).

Operacijos išvakarėse, pašalinant sėklidę nuo paciento kapšelio, plaukai nusiskinant. Leidžiama valgyti ne vėliau kaip prieš 6 valandas prieš operaciją, ir jie nustoja gerti 2 valandas prieš operaciją.

Orchiectomy

Teslių pašalinimas vyrams, sergantiems vėžiu ir kitomis patologijomis, yra vienašališkas ir dvišalis. Operacijos metodas priklauso nuo operacijos indikacijų ir kiekio. Sėklidės pašalinimo procedūra trunka apie 1 valandą. Paprastai ji atliekama naudojant bendrą anesteziją, tačiau kai kuriais atvejais naudojama vietinė anestezija arba epidurinė anestezija.

  • pašalinimas atliekamas kartu su kūno ir jo albumino priedais;
  • appendage nepašalinta;
  • labiausiai linkę pašalinti organo sėklidžių audinį, tuo pačiu išlaikant epididimį ir membraną.

Operacijos metu pacientas yra ant nugaros, jo varpa yra pritvirtinta prie skrandžio. Po gydymo su mielijonu su antiseptiku, įpjovimas atliekamas (maždaug 10 cm ilgio). Tai atliekama išilgai skrotalio siūlų. Orchiectomy prostatos vėžiui yra atliekamas vartojant burną ir atveriant spermatozoidinį virvę.

Jei operacijos indikacija nebuvo vėžys, pašalinimas atliekamas per įpjovimą į kapšelį. Per ją pašalinama sėklidė su priedais ir sėklos laido puošimas. Jei pašalinamas tik sėklidžių audinys, chirurgas suformuos ovalo formos sėklidę iš išsaugotos tunikos. Po audinio susiuvami.

Svarbu! Drenažas nustatomas tik tuo atveju, jei yra absceso, orchito ar kaklo fistulės operacija.

Jei operacija atliekama dėl vėžio, reikia pašalinti visus audinius. Per kirtimą kirkšnies srityje chirurgas pašalina sėklidę, priedą ir virvę. Atsižvelgiant į visišką audinių pašalinimą, po operacijos pacientui siūloma protezuoti, kuris kartais yra atidėtas, kol uždegimas pašalinamas.

Galimos komplikacijos

Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos:

  • žaizdos nudegimas;
  • kraujavimas;
  • vėžys pasikartoja dėl nepilno piktybinių ląstelių pašalinimo.

Kai dvigubos kastracijos metu buvo pastebėtas toks poveikis:

  • negrįžtamas nevaisingumas;
  • hormoninis disbalansas, dėl kurio atsiranda mastalgija, nutukimas, prakaitavimas, nuotaikos pokyčiai, sausa oda, strijų atsiradimas ir nuovargis;
  • oda į kirkšnį ir kapšelį tampa jautri;
  • yra seksualinio potraukio sumažėjimas;
  • padidina osteoporozės ir diabeto riziką.

Po dvišalio sėklidžių pašalinimo vyrai patiria psichologinį diskomfortą ir tampa depresija, todėl kartais reikia gydytojo pagalbos.

Reabilitacijos laikotarpis

Reabilitacija po orchiektomijos daugumoje pacientų vyksta gana gerai. Siūlės pašalinamos maždaug septintą ar dešimtą dieną, per kurią žaizda yra gydoma antiseptiku. Norint išvengti hematomų ir kraujavimo, operacijos metu lignuoti indai. Antibiotikai skiriami siekiant užkirsti kelią žaizdų infekcijų vystymuisi, ypač jei orchiektomija atliekama nespecifiniam organo uždegimui. Atsargiai apdorotas chirurginis laukas ir siuvimas. Po operacijos reikalinga genitalijų higiena.

Kai išreikštas skausmas siuvimo ir kapiliarų srityje, skausmą malšina pacientas. Siekiant pašalinti diskomfortą ir edemą, į kapšelį įpilama ledo. Higienos procedūros skalbimo forma su muiluotu vandeniu leidžiamos kitą dieną po operacijos.

Verta žinoti! Su vienašališku orchiektemimu, nevaisingumo ir hormoninių sutrikimų nėra, nes likusi sėklidė perima visas funkcijas. Jis gamina hormonus dvigubu tūriu ir užtikrina spermos brandą.

Vyrams skiriant hormoninius vaistus, norint lyginti lytinių hormonų trūkumą dvišalėje orchiektomijoje. Tačiau juos pašalinus hormonus gaminančius navikus, jiems draudžiama.

Smegenų patinimas ir skausmas išlieka savaitę po operacijos ir palaipsniui mažėja iki antrosios savaitės pabaigos. Trijų savaičių metu svarbu vengti sekso ir svorio kėlimo. Draudžiamos kelionės į vonią, sauną, treniruoklių salę, vandens procedūros vonios kambaryje (galite pasiimti dušo kabina). Higienos procedūros, susijusios su kirkšniu ir kapšeliu, atliekamos mažiausiai tris kartus per dieną. Viršutinė tvarstis yra dėvima, kad būtų išvengta siūlių sklaidos.