Pagrindinis
Simptomai

Prostatos šalinimas - indikacijos, paruošimas ir veikimas, pasekmės ir stiprumas

Tokių žmogaus egzempliorių, kaip adenomos, urogenitalinės sistemos patologijų pasekmės gali lemti būtinybę pašalinti prostatą. Chirurgija prostatos liaukos pašalinimui nekelia mirties pavojaus, tačiau turi tikimybę pooperacinių komplikacijų, turinčių įtakos gyvenimo kokybei. Dažniausiai chirurginis kelias yra vienintelis būdas išvengti sunkios ligos. Sužinokite informaciją, kuri padės jums priimti tinkamą sprendimą, morališkai pasiruošti prostatos operacijai ir sužinoti apie pooperacinio atsigavimo perspektyvas.

Kas yra prostatos pašalinimas?

Prostatektomija yra chirurginė operacija, skirta pašalinti prostatą ar jos dalį. Liauka išskiria specialią paslaptį, kuri stimuliuoja spermatozoidų judrumą ir prailgina jų gyvybingumą už vyriškosios kūno dalies. Prostata ženkliai padidina natūralios tręšimo tikimybę. Organo pašalinimas nereiškia automatinio nevaisingumo. Šiuolaikinė chirurgija apima keletą veiklos būdų. Efektyviausio pasirinkimo pasirinkimas yra individualus ir lieka gydytojo ir paciento nuožiūra.

Nurodymai pašalinti

Chirurginė intervencija visada yra ekstremali priemonė, kurios vaistas leidžiamas tik tuo atveju, jei progresuojančios ligos fone visi konservatyvios terapijos metodai išnaudojo save ir nepasiekė patenkintų rezultatų. Pacientai priimami į operacinę stalą dėl šių priežasčių:

  1. Onkologiniai prostatos procesai.
  2. Kaklo formavimosi formavimas prostatos kanaluose (kalkinis prostatitas). Sunkiausia prostatito forma, kurioje sunku šlapintis, o kraujas yra šlapime.
  3. Pažengusi prostatos hiperplazija (organo išsiplėtimas), turinti gerybinį pobūdį - adenoma.
  4. Vėžys piktybiniai navikai - vėžys linkęs didėti ir platinti metastazių, kurie kelia grėsmę viso organizmo gyvybinei veiklai. Nutraukimas onkologijoje turi būti atliekamas, o liga yra pirmajame arba antrajame etape, o naviko dydis neviršija normos.

Adenomos pašalinimo būdai

Chirurgija sukūrė kelis būdus prostatektomiją. Iki šiol visi jie taikomi. Atrenkant atsižvelgiama į paciento amžių, kartu sergančius ligonius, ligos stadiją ir PSA vertes kraujyje (prostatos specifinį antigeną). Labai svarbu yra chirurgo kvalifikacija. Yra chirurginės intervencijos pasirinkimas:

  1. Prostatos transuretrazinė rezekcija. Tai atliekama su gerybine prostatos išplėtimu. Dalinis pašalinimas atliekamas laparoskopiškai per šlaplę.
  2. Prostatos skilimas. Prostatos adenomos intervencijos būdas, kuris atkuria normalų šlapimo srautą. Tai atliekama, kai prostatą šiek tiek padidina, ankstyva komplikacija retrogradinės ejakuliacijos forma yra didelė (spermatozoidų nepatenka į išorę, bet viduje šlapimo pūslės).
  3. Radikali prostatektomija. Šis metodas yra naudojamas navikams ir pašalina nepalankių savybių hiperplaziją. Kartu su prostatos, limfmazgių ir mazgų pašalinami.
  4. Lazerio pašalinimas prostatos liaukoje. Progresinis metodas, kuris dėl mažos traumos ypač skiriamas pagyvenusiems žmonėms. Lazerinės rezekcijos efektyvumą patvirtina santykinai nedaug pooperacinių komplikacijų.

Kaip atlikti operaciją prostatos liaukoje

Priešoperaciniu laikotarpiu turite griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Būtina nustoti vartoti vaistus, kurių kraujas yra mažesnis (klopidogrelis, varfarinas, aspirinas ir kt.). Prieš operaciją paruošimas yra individualus, priklausomai nuo pasirinkto operacijos metodo. Norint gauti pilną paciento būklės vaizdą prieš operaciją, gydantis gydytojas gali nurodyti keletą testų:

  • PSA analizė;
  • transuretrazinis ultragarsas;
  • biopsija (gydytojo nuožiūra);
  • tiesiosios žarnos pirštų tyrimas.

Transuretrazinė rezekcija

Prieš operaciją būtina atlikti šlapimo ir kraujo tyrimą. Anestezijai praktikuojama vietinė anestezija. Kadangi chirurginės priemonės apima tiesioginį maitinimą, įžeminimo elektrodas yra po paciento šlaunimi. Operacijos metu reskektografas į šlaplę įkišamas į paciento šlapimo pūslę.

Adenomos pašalinimas atliekamas naudojant prietaisą, vadinamą kilpa. Vėžys palaipsniui pašalinamas, tarsi "išbringa" jį, kol bus tik sveikas audinys. Pasibaigus operacijai, patologinis audinys "skutimosi" forma yra šlapimo pūslė. Šie fragmentai išplauti naudojant specialų įrankį. Veiklos standartai yra skirti ne ilgiau kaip vienai valandai. Pooperaciniu laikotarpiu, norint atkurti urinaciją, įterpiamas specialus kateteris.

Radikali prostatektomija

Jei didelę prostatos dalį veikia onkologija, minimaliai invaziniai metodai laikomi neprotingiomis. Gydytojas priverstas pasirinkti radikaliąją ertmės prostatektomiją, apimančią prostatos pašalinimą. Operacijos trukmė yra maždaug 2-3 valandos. Yra trys šio tipo operacijos technologijos:

  1. Sunkios prostatos apatinės pilvo dalies padidėjimo atvejais yra padaryta pjūvio operacija, suteikiama galimybė patekti į liauką, vėliau išvežama.
  2. Pacientai, turintys antsvorį ar jau sužaloję operacijas su pilvo ar dubens ertmės išskyromis, prieigą prie prostatos per įpjovimą į tarpą.
  3. Laparoskopijos metodas apima keletą nedidelių pjūvių pilvo sienelėje, skirtus prietaisams įterpti ir laparoskopu, kuriame yra vaizdo kamera.

Endoskopinė rezekcija

Mažiau paplitęs operacijos tipas tuo pačiu metu yra labai veiksmingas. Šalinimas atliekamas su lazerio spinduliu vietine anestezija. Nereikalaujama atlikti pjaustymą, sugadinto audinio deginimas atliekamas per šlapimo kanalą. Operacijos privalumai yra kraujo netekimas, mažas invazyvumas ir atstatymo laikotarpio sumažėjimas. Siekiant palengvinti procesą, chirurgai prietaiso gale naudoja fotoaparatą.

Lazerio garinimas

Lazerio išgarinimas naudojant žaliojo lazerio savybes laikomas naujausiu prostatos pašalinimo metodu. Jis fotoselektyvumo požiūriu skiriasi nuo hemoglobino, veikia tik tuos liaukos audinius, kurie turi gerą vaskulizaciją. Lazerio spindulys prasiskverbia į audinį tik 1 mm, todėl išgarinimas vyksta sluoksniais. Pacientui atliekama vietinė anestezija per šlaplę. Proceso nauda yra minimali kraujavimo rizika.

Komplikacijos

Esant neabejotinai chirurginių procedūrų veiksmingumui, yra galimos komplikacijos ir sutrikimai operacijos metu ir po operacijos:

  1. Per 2,5% atvejų operacijos metu gali pasireikšti didelis kraujo netekimas, dėl kurio gali tekti perpilti.
  2. Po operacijos kraujavimas gali atsidaryti ir sukelti kraujo krešulių kaupimąsi šlapimo pūslės srityje.
  3. Apsinuodijimas vandeniu: skystis, skirtas pūslės drėkinimui, gali patekti į kraują.
  4. Šlapimo susilaikymas dėl chirurginių netikslumų.
  5. Uždegimai
  6. Šlapimo nelaikymas

Poveikis vyrų sveikatai

Gyvenimas be prostatos pasireiškia seksualine disfunkcija 20% pacientų. Šiuo požiūriu nieko nenuostabu ar ypač dramatiško, nes ligos logika iš pradžių manė, kad seksualinės funkcijos slopinimas ir sėklinių skysčių kiekio sumažėjimas. Pooperaciniu laikotarpiu yra lėtas erekcijos gebėjimų atsigavimas. Atskirai reikia paminėti priešinės liaukos pašalinimo poveikį vyrams retrogradeinės ejakuliacijos (šlapimo pūslės) forma, dėl to padidėja nevaisingumo ir vėžio pasikartojimo pavojus.

Po prostatos pašalinimo potencijos atsinaujinimas

Vėlesnio erekcijos susilpnėjimas ar praradimas yra šalutinis prostatos pašalinimo efektas. Ypač sunku nustatyti atvejus, kai operacijos metu buvo sugadinti nervų pluoštai, atsakingi už erekcijos atsiradimą. Jei operacija buvo sėkminga ir nebuvo jokių problemų prieš įsikišimą, tada, atsižvelgiant į apžvalgas, atkūrimas trunka nuo trijų mėnesių iki vienerių metų. Esminę pagalbą reabilitacijai teiks vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra sildenafilio ir tadalafilio, mechaniniai prietaisai (siurbliai ir erekcijos žiedai).

Prostatos žandikaulio pašalinimo operacijos kaina priklauso nuo chirurgo įgūdžių ir pasirinkto operacijos metodo. Orientacinės kainos klinikose:

Prostatektomija: indikacijos, tipai, elgesys, reabilitacija

Prostatektomija yra viena iš aukštųjų technologijų urologinės operacijos, kurią atliekant visiškai pašalinama prostatos liauka kartu su kapsulėmis, sėklinėmis pūslelėmis, mažais dubens ir limfmazgiais.

Radikalios prostatektomijos poreikis atsiranda dėl rimtos liaukos patologijos - vėžio, sunkios hiperplazijos, abscesingo prostatito. Operacija yra sudėtinga ir reikalaujama patyrusio chirurgo dalyvavimo, atsižvelgiant į techniką ir įgūdžius, nuo kurių labai priklauso paciento gyvenimo kokybė ir jo kokybė.

Prostata yra maža vyrų reprodukcinės sistemos liauka, esanti šlapimo pūslės apačioje ir pabrėžiama paslaptis, kuri yra spermos dalis. Ji apima pradinę šlaplės dalį iš išorės, todėl organų patologiją lydi diszija.

Prostatos endometriumo operacijos metodas priklauso nuo paciento ligos ir būklės, o jei įmanoma, pageidautina laparoskopija, tačiau tokia rimta būklė, kai vėžys dažnai nepasirenka ir priversti chirurgą pasinaudoti pilvo operacija.

Požymiai ir kontraindikacijos prostatektomijai

Kaip ir bet kuri kita operacija, prostatektomija turi tam tikrų požymių ir kontraindikacijų elgesiui. Indikacijos yra:

  • Prostatos vėžys (labiausiai paplitusi organo pašalinimo priežastis);
  • Ūminis prostatitas su flegmono ar abscesų susidarymu dubens srityje;
  • Lėtinis prostatitas su įtariama karcinoma;
  • Prostatitas su akmenų susidarymu liaukoje;
  • Sunkūs prostatos hiperplazijos etapai.

Prostatektomija reiškia traumines intervencijas, kurioms reikalinga bendra anestezija, todėl ji turi kontraindikacijas, įskaitant bendrą rimtą paciento būklę, dekompensuotą vidaus organų patologiją, amžių virš 70 metų, kraujo krešėjimą. Prostatos pašalinimo kliūtis gali būti uždegiminis procesas dubenyje ūminėje fazėje, kai infekcijos rizika ir pooperacinės infekcinės komplikacijos yra didelės.

Pacientams, sergantiems kraujo krešėjimo vaistais, chirurginis gydymas gali būti atliekamas tik po 1-2 savaičių po jų atšaukimo. Jei būtina atlikti planuojamą prostatos ląstelę, visos ligos, jei įmanoma, yra įtraukiamos į tokį kursą, kai operacija nesukels rimtų komplikacijų.

Prostatektomijos tipai

Prostatos šalinimo operacijos tikslas yra visiškai pašalinti organą su sėklidžių pūsleliais, šlaplės plotu, šlapimo pūslės kakleliu aplink pluoštą ir, jei įtariamas vėžys, dubens limfos aparatą.

Metodai skiriasi tik prieiga, pagal kurią chirurgas pasiekia paveiktą organą.

  • Tinklainės verpimo prostatektomija;
  • Perineal;
  • Laparoskopinis.

Tinklainės prostatektomija pasiekiama per priekinę pilvo sieną. Chirurgas perpjauna iš bambos į gaktos jungtį, patenka į pilvo ertmę, patenka į prostatą, kryžiais ir ligas, kraujagysles ir nervus, pašalina liauką kaip vieną vienetą su kapsulėmis, skaidulomis, sėklinėmis pūslelėmis. Pasibaigus operacijai, gydytojas jungia šlapimo pūslės kaklą ir šlaplę, o po to susiuvami audinių sluoksniais. Kateteris dedamas į šlapimo pūslę, kuris ištuštinamas šlapimu, kuris lieka ten iki 10-14 dienų. Per šį laikotarpį gijimas vyks išimtos liaukos vietoje, o šlapimas išsiskiria per kateterį. Dugnėje yra drenažas, skirtas žaizdos nutekėjimui.

Operacija trunka 3-4 valandas. Svarbu išsaugoti nervų pluoštus, kurie kontroliuoja šlapinimąsi ir erekciją. Ši prieiga leidžia tai padaryti daugeliui pacientų. Jei neįmanoma išsaugoti šių nervinių ryšulių, skirtingų tipų plastikai naudojami su nervingais šaknimis iš kaimyninių sričių.

tarpinės prostatos pašalinimas

Protinio išsiplėtimas pro invazijos būdu atliekamas skilvelės tarpinių skilvelių, tarp kapiliarų ir išangės, įpjovimu. Gavęs prieigą, chirurgas pašalina prostatos liauką su sėklinėmis pūslelėmis, tačiau ši intervencijos galimybė neužtikrina nervų, atsakingų už erekciją ir šlapimo susilaikymą. Teigiama šio prostatos endometro metodo dalis laikoma geru kosmetiniu efektu, nes ant tarpinio kaklo siūlė nematoma kitiems.

Jei perinealinė prostatektomija yra atliekama su vėžiu, tada norint išgauti dubens limfmazgius reikia papildomo pilvo sienelės. Vaikų prieiga vis dažniau naudojama, o kiti būdai padeda išlaikyti dubens organų inervaciją mažiausiu kosmetiniu defektu.

Laparoskopinė prostatektomija sėkmingai naudojama urologijos praktikoje. Operacija yra mažiau traumatiška, bet leidžia pašalinti visą reikiamą audinių kiekį. Laparoskopijos metu chirurgas atlieka kelis įpjovimus priekinėje pilvo sienelėje, per kurią įtaisomi įrankiai, vaizdo kamera ir šviesos šaltinis. Kontroliuojant manipuliavimą vaizdo kamera, chirurgas pašalina prostatos liauką, sėklines pūslelines, limfmazgius.

Visi prostatektomijos metodai reikalauja bendros anestezijos ir nuo 2 iki 4 valandų. Operacija baigiama minkštųjų audinių siūlų siuvimu ir dubens ertmės drenomis. Iš karto prieš operaciją gydymas antibiotikais skirtas infekcinių komplikacijų prevencijai.

Pasiruošimas prostatos operacijai

Kai operacija yra neišvengiama, svarbu tinkamai paruošti pacientą intervencijai, siekiant sumažinti komplikacijų tikimybę ir operacinę riziką. Dauguma pacientų, kuriems reikalinga radikali prostatometika, yra vyresnio amžiaus vyrai, serga įvairia somatija patologija - hipertenzija, diabetas, aterosklerozė, lėtinės bronchopulmoninės sistemos ligos ir tt, todėl būtina atlikti išsamų priešoperacinį tyrimą ir prireikus ištaisyti šių sąlygų gydymą.

Prostatos tyrimai reikalingi ambulatoriniam gydymui, dažniausiai paciento gyvenamojoje vietoje. Gydytojas nustato būtinų procedūrų sąrašą, kuris gali užtrukti vieną ar dvi savaites.

Prieš operaciją atlikite:

  • Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo tyrimas;
  • Koagulograma;
  • Sifilio, ŽIV infekcijos, B ir C hepatito tyrimai;
  • EKG (visada senyvo amžiaus ir vyresnio amžiaus pacientams);
  • Rentgeno ar krūtinės rentgeno spinduliai.

Jei įtariamas vėžys, reikalingas prostatos specifinis antigeno lygis ir galimas metastazavimas, kaulų scintigrafija. Paprastai iki to laiko, kai pacientas pradeda ruoštis, jau buvo atlikta prostatos biopsija, o jei taip, jie taip pat atlieka.

Siekiant išsiaiškinti patologinio proceso pobūdį, atliekamas skaitmeninis prostatos tyrimas, dubens organų ultragarsinis tyrimas (transanalinis jutiklis), KT ir / arba paveiktos zonos MRT.

Baigus būtinas procedūras pacientas siunčiamas terapeutei, kuris suteikia leidimą operacijai, atsižvelgdamas į pridedamą patologiją. Anesteziologas, pagrįstas šia analize, nustatomas pagal anestezijos tipą ir galimą riziką.

Turėdamas visus gydytojo tyrimo rezultatus ir priėmimą į chirurginį gydymą, pacientas yra hospitalizuotas. Prieš operaciją gali būti atlikti kai kurie tyrimai: ultragarsas, koagulograma (ypač ankstesnių antikoaguliantų atveju). Chirurgas derasi su pacientu, paaiškina artėjančio operacijos esmę, galimas pasekmes, o jau žinomas pacientas pasirašo su gydymu susijusią sutikimą.

Operacijos išvakarėje, tarpvietė ir pilvo siena kruopščiai ir atsargiai nuplaunami, po šešių vakare valgio ir gėrimo draudžiama. Prieš prostatos vėžio vakarus patartina valyti klizmą. Iš intervencijos ryte skiriamas gydymas antibiotikais.

Pooperacinis laikotarpis

Pasibaigus operacijai, pacientas yra pristatomas į pooperacinį skyrių arba intensyviosios terapijos skyrių, kuriame atidžiai stebimas išeitis iš anestezijos, žaizdos būklė ir išsiliejimas per kanalizaciją. Su palankiomis aplinkybėmis pacientas antrą dieną perduodamas urologijos skyriui, kur prasideda atsigavimo laikotarpis.

Prieš nuimant siūles, pooperacinė žaizda yra gydoma antiseptikai du kartus per dieną, šlaplės kateteris plaunamas fazalino tirpalu, skirtu dezinfekcijai ir jo užkimšimo prevencijai. Siūlės pašalinamos 5-7 dienas, drenažai pašalinami 4-5 dienas po operacijos. Šlapimo kateteris lieka šlapimo pūslėje iki 2-3 savaičių. Tai reikalinga, norint atstatyti šlaplės permatomumą ir siūlų gijimą.

Atkūrimas po laparoskopinės operacijos trunka mažiausiai laiko - iki kelių dienų, o pilvo radikalų prostatektomija gali pasiekti 2-3 savaites, per kurią pacientas turės būti ligoninėje.

Narkotikų gydymas apima paskirti skausmą malšinančius vaistus, antibiotikus, priešuždegiminius vaistus. Kitą dieną po intervencijos maisto ir skysčių suvartojimas jau įmanomas, pacientas anksti aktyvuojamas - reikia pakilti ir vaikščioti palatos ir koridoriuje. Šie judesiai prisideda prie greito daugelio komplikacijų, įskaitant tokias pavojingas, kaip trombozė ir tromboembolija, atkūrimą ir prevenciją.

Prostatektomija gali būti kartu su komplikacijomis, iš kurių labiausiai tikėtina:

  • Kraujavimas mažame dubenyje, prevencine priemone yra kruopšta gemostazė ir Foley kateteris, įdėtas į šlapimo pūslę;
  • Infekciniai-uždegiminiai procesai kartu su karščiavimu, skausmu, bendru apsinuodijimu. Jų prevencija - antibiotikų terapija, siūlų ir kateterių gydymas antiseptikais;
  • Šlaplės sutrikimas su sutrikusiu šlapinimu, kurio prevencijai rekomenduojama gerą geriamojo gydymo būdą;
  • Būtinos tromboembolijos komplikacijos, kurių rizika yra bet kokioje operacijoje, ir jų išvengti, ankstyvas aktyvavimas, kruopšta kraujo krešėjimo kontrolė ir net medicininė korekcija.

Dažnos prostatos liekamosios pasekmės yra šlapimo nelaikymas, impotencija ir erekcijos sutrikimas. Šlapimo nelaikymas gali išlikti gana ilgą laiką, o kai kuriais atvejais reikalinga papildoma plastikinė operacija.

Sunkus psichologinis diskomfortas vyrams, kuriems atlikta prostatektomija, sukelia stiprumo pažeidimą. Žala atitinkamiems nervams operacijos metu gali sukelti ilgalaikę impotenciją, kurios negalima pakoreguoti vaistu, todėl chirurgai stengiasi išlaikyti nervų galus chirurginėje srityje.

Erekcijos sutrikimai lydi prostatektomiją ir gali trukti iki dvejų metų, o visiškai susikertant nervus - erekcija išnyksta amžinai. Jei dubens inervacija yra išsaugota, per šį laikotarpį atstatomas erekcija, lytis gali būti praėjus pusantrami ar dviem mėnesiams, o jo kokybei pagerinti galima paskirti tinkamus vaistus, pvz., Viagra, Cialis.

Reabilitacija trunka apie pusantro mėnesio, per kurią pacientas turi laikytis tam tikrų gyvenimo būdo ir mitybos taisyklių, kaip informuoja gydantis gydytojas.

Antrą dieną jau turite atsikelti ir vaikščioti, po pirmosios nepriklausomos kėdės rekomenduojama valgyti maistą. Jei kolekvacija nepasiekė iki trečios dienos, reikia valyti klizmą.

Po prostatos lieknėjimo dietos yra keletas savybių. Trijų savaičių laikotarpiu turėtumėte vengti rūkytos mėsos, sūrių ir keptų maisto produktų, gazuotų gėrimų ir, žinoma, alkoholio. Skysčio (sulčių, sulčių, kompoto, vandens ar arbatos) tūris turėtų būti apie 2-3 litrus, tačiau jei yra kontraindikacijų nuo širdies ar inkstų, tada geriamasis režimas nustatomas atskirai.

Norint atkurti šlapinimosi ir erekcijos funkciją, rekomenduojama atlikti specialius pratimus, skirtus sustiprinti dubens dugno raumenis. Šiuos pratimus galite gauti iš savo gydytojo ar reabilitologo. Taip pat įmanoma fizinės procedūros, skirtos uždegiminių procesų prevencijai, raumenų tonusui didinti.

Pirmieji trys mėnesiai po intervencijos turėtų vengti kėlimo svorio ir sunkaus fizinio darbo, bet neapsiriboti žygiais. Rekomenduojama dėvėti specialią tvarsliava arba griežtą lydymą, kad būtų išvengta pooperacinės edemos ir limfos stagnacijos, ypač ryškus po dubens limfmazgių išskyros.

Pacientų, kuriems atliekama prostatektomija, apžvalgos tiesiogiai priklauso nuo operacijos tipo. Svarbų vaidmenį atlieka gydytojo kvalifikacija ir ligoninės lygis. Po laparoskopijos įspūdžiai yra labiausiai teigiami, kuriuos lengvina anksti išgydyti, o pilvo operacijų metu galimi komplikacijos gali žymiai sulėtinti atsigavimą.

Vaizdo įrašas: chirurgija - prostatektomija prieš 1,5 mėnesius - paciento peržiūra

Prostatos pašalinimo operaciją galima atlikti nemokamai arba už tam tikrą mokestį. Dėl vėžio ir kitų sunkių sužalojimų gydytojai, chirurgai ir onkologai tvarko gydymą, hospitalizacija valstybinėje ligoninėje nereikalauja paciento išlaidų ir yra visiškai apdrausta. Jei pacientas nori apmokėti gydymą, jis turi pasirengti išlaidoms. Taigi operacija valstybinėje klinikoje kainuos 50-70 tūkst., O privačiame - 100-150 tūkstančių rublių. Be to, kad moka už pačią operaciją, kuri yra aukštųjų technologijų įranga ir todėl negali būti pigi, gydymas komerciniu pagrindu reikalauja, kad būtų apmokamos išlaidos egzaminams ir konsultacijoms, taip pat ligoninėje praleistos dienos.

Prostatos vėžys ir operacija pašalinti

Prostatos vėžys yra vyresnio amžiaus vyrų onkologinė liga. Nepakankamas specialisto metinis medicininis patikrinimas lemia tai, kad liga aptiktos vėlesniuose etapuose.

Yra daug būdų, kaip gydyti tokią piktybinę ligą kaip prostatos vėžys, chirurgija yra viena iš jų. Jei laiku paprašysite pagalbos, piktybinis navikas pašalinamas be komplikacijų, jį galima išgydyti. Tačiau pacientai atvyksta į gydytoją, kai atsiranda simptomų, nurodant vėlyvą stadiją.

Prostatos vėžio chirurginio gydymo būdai

Dažnai pacientams diagnozuotas prostatos vėžys, gydymui reikia operacijos. Priklausomai nuo naviko dydžio, ligos stadijos ir naviko lokalizacijos, chirurginis gydymas atliekamas įvairiais būdais.

Dažniausia piktybinio naviko pašalinimo operacija yra radikali prostatektomija. Prostatą visiškai pašalina, jei piktybinis navikas yra prostatos liaukoje, gretimuose audiniuose, šlapimo pūslės kaklelyje, sėklinės pūslelinės, limfmazgiai yra iškraipomi.

Iš esmės prostatos vėžio chirurgija atliekama 1 ar 2 ligos stadijoje, tačiau, jei nėra metastazių, tai gali būti atliekama 3 etapu. Apsvarstykite pacientų amžių. Jie neturėtų būti vyresni nei 75 metai.

Būtiniausia sąlyga yra tai, kad nėra kitų ligų, kuriomis pacientas negalės atlikti anestezijos ir operacijos.

Atvira operacija atliekama dviem būdais, priklausomai nuo naviko dydžio nuo piktybinių ląstelių plitimo arba metastazių, kurie yra pavojingi paciento gyvenimui. Tai retropubinė prostatektomija ir tarpinės prostatos liga.

Pirmuoju atveju pjūvis yra apatinis pilvas, o po to išskaidomas pūslė. Toks prostatos vėžio operacija atliekama, kai auglys yra didelis, būtina pašalinti limfmazgius.

Antruoju atveju pacientas dirbs pro tarpą. Su šiuo metodu lengviau pasiekti prostatą, operacija yra greitesnė, mažėja kraujo netekimas, skausmo sindromas nėra stiprus ir reabilitacijos laikotarpis yra greitesnis. Per skiltelę negalima atlikti operacijos dėl dubens sąnarių ligų, jei pacientui yra dirbtinis protezas.

Radikali prostatektomija

Radikalinė prostatektomija yra sudėtinga operacija, kuri gali apimti ir komplikacijas: žaizdos puvimas, sutrikus šlapinimosi, žarnyno traumos, venų trombozė. Norėdami pašalinti pasekmes - reikia kreiptis į savo gydytoją.

Laparoskopinė prostatektomija

Yra ir kitas prostatos pašalinimo būdas - laparoskopinė prostatektomija. Ši operacija prostatos pašalinimui labiausiai palanki. Pacientas turi tris nedidelius pjūvius pilve. Per vieną, miniatiūrinė vaizdo kamera yra įdiegta, o per kitus - priemonėmis, kuriomis pašalinama prostacija. Stebėjimas atliekamas per monitorių.

Tokia operacija turi pranašumų: sumažėja infekcijos tikimybė, mažėja kraujo netekimas, nėra didelių randų, greičio atstatymas yra greitesnis. Lygiai taip pat svarbu paciento būklė. Jis turi būti informuotas apie prostatos operacijos pasekmes, kad gydymas gali būti atidėtas ilgą laiką.

Operacija naudojant robotą

Patobulinta laparoskopijos forma yra prostatos vėžio pašalinimo operacija naudojant "da Vinci" robotą. Tai atlieka robotas, kontroliuojamas kvalifikuoto chirurgo. Dėl operacijos tikslumo, pageidautina, nes pacientui yra mažas kraujo netekimas, šlapimo pūslės funkcija ir stiprumas yra išsaugomi. Nutukimo pašalinimas yra mažiau skausmingas, nėra randų, paciento fizinis aktyvumas yra atkurtas antrą dieną. Reabilitacija pacientui yra greitesnė.

Kai piktybinis navikas metastazuoja, jie plinta į dubens limfmazgius. Jie turi būti pašalinti, siekiant šio naudojimo limfadenektomija. Tai atidaryta arba uždaryta. Su atvira limfadenektomija, apatinėje pilvo dalyje atliekamas įpjovimas naudojant laparoskopą, o antras - iš šono. Pirma, įterpiamas vamzdis, per kurį pilvo ertmė užpildyta dujomis, tada manipuliatorius ir vaizdo kamera su lempa. Tokiu būdu pašalinkite metastazes.

Nervų taupanti prostatektomija

Nervų taupymo prostatektomijos operacija atliekama siekiant užkirsti kelią chirurginio gydymo poveikiui. Po prostatos yra du nervų blokai, kurie valdo erekciją. Per nervingą prostatomiją chirurgas stengiasi nepažeisti šių ryšulių.

Ne visada įmanoma pašalinti prostatą, nedarant įtakos nervams. Su tokia operacija galima rizikuoti ne tik nervų, bet ir vėžio ląstelių dalių išsaugojimu. Operacijos metu chirurgas įvertina piktybinių ląstelių neurovaskulinių plaušelių žalos laipsnį. Nepaisant paciento pageidavimų, chirurgas pašalina kraujagysles ir nervus. Tai pateisinama tuo, kad onkologijos rezultatas yra svarbesnis, ir erekciją galima atstatyti taikant protezą.

Nervų taupymo prostatektomijos operacija atliekama tiems, kuriems diagnozuotas ankstyvasis prostatos vėžys, navikas neapsiriboja vyrų liauka. Jei vėžio procesas paveikė nervus arba išaugo į jų ląsteles, nervų taupymo operacija nevykdoma.

Pasirengimas operacijai

Keletas dienų prieš operaciją pacientas praeina bendrą šlapimo ir kraujo analizę, biocheminį ir kraujo krešėjimą. Skirta krūtinės rentgeno spinduliais, EKG, ultragarsu. Chirurgo ištyrimas, testų rezultatai suteikia pagrindą prostatos pašalinimui.

Būtina nustoti vartoti vaistus, kurie plinta kraujyje. Dieną ar du pacientai yra hospitalizuoti. Su juo kalbės chirurgas ir anesteziologas. Specialistai kalbės apie anestezijos ir chirurginio gydymo ypatumus, atkreipti dėmesį į galimas komplikacijas ir pasekmes. Pokalbio pacientas gali užduoti įdomius klausimus ir gauti išsamius atsakymus. Tada pacientas pasirašo sutikimą operacijai.

Praėjus vienai dienai prieš operaciją pacientui rekomenduojama persijungti į skystą maistą; Operacijos dieną valgyti ir gerti draudžiama.

Atlikta operacija, skirta pašalinti prostatos liauką pagal bendrą ar regioninę anesteziją, kuri yra suskirstyta į stuburo ir epidurinę. Anesteziologai teikia pirmenybę spinalinei ir epidurinei anestezijai, kurioms būdingos mažos komplikacijos.

Jei prostatos pašalinimas atliekamas pagal bendrą anesteziją, pacientas yra dirbtinis miegas, nesąmoningas ir kvėpuoja ventiliatoriaus pagalba. Kartais anesteziologas pacientams skiria epidurinį kateterį, kuris sumažina skausmą po operacijos.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos pacientas perduodamas į intensyvią priežiūrą, kur gydantis gydytojas stebi paciento būklę, stebi veikiančios anestezijos pasitraukimą ir būtinas gydymo procedūras.

Norėdami patikrinti paciento būklę po operacijos, atlikite kontrolinį patikrinimų rinkinį. Ultragarsas, EKG ir kiti egzaminai bus atliekami, jei reikia. Jei operacija buvo atlikta be komplikacijų, kitą dieną pacientas perduodamas į įprastą kambarį ir jam leidžiama pakilti.

Jam skiriami antibiotikai, skausmo vaistai ir priešuždegiminiai vaistai. Pirma, pacientas šlapimo nelaikymo metu naudoja kateterį. Pirmosiomis dienomis rekomenduojama griežta dieta, siekiant išvengti dujų purslų ir vidurių užkietėjimo. Susiuvimai pašalinami per savaitę. Pacientas išsikrauna, patikrinęs šlapimo pūslės gydymą ir pašalindamas kateterį maždaug devintą dieną. Atgaivinantis pacientas gali pradėti dirbti per mėnesį, apribodamas fizinį krūvį.

Pooperacinis laikotarpis trunka apie metus. Per šį laiką operacijos pasekmės yra tas, kad žmogus gali normaliai gyventi, nepamirštant prevencinių priemonių. Dvejus metus, kas tris mėnesius, reikia atlikti PSA testą, siekiant stebėti jo lygį kraujyje ir vėžio pasikartojimą.

Po trijų savaičių galite sužinoti pašalinto organo histologinio tyrimo rezultatus, prireikus tęsti gydymą, kaip nurodė gydytojas.

Įtraukti kasdienius vaikščiojimus į dienos režimą, kuris sumažina kraujo krešulių skausmą, susidariusį po operacijos. Toliau stiprinti dubens raumenis pagal Kegelio metodą, norint atnaujinti šlapinimąsi. Jei prostatos pašalinimas neveikia nervų, tada vyras išlaiko seksualinę veiklą, nors ilgalaikis tablečių vartojimas yra skirtas stiprumui atsinaujinti.

Nutukimo prostatos pašalinimas chirurginiais metodais: pasekmės

Remiantis statistika, prostatos vėžys yra įtrauktas į labiausiai diagnozuotų vyrų ligų sąrašą.

Tai gali turėti įtakos visų amžiaus grupių žmonėms, o šios ligos mirtingumas yra trečioje vietoje.

Apie ligą

Prostatos vėžys (prostatos) yra piktybinis navikas, atsirandantis iš prostatos audinių dėl prostatos ląstelių pokyčių DNR. Šiuolaikinė medicina iki šiol nežinojo tikslios prostatos vėžio priežastys. Skaitykite daugiau apie tai čia.

Gali būti nustatyti keli veiksniai, didinantys naviko riziką:

  1. Amžius Per metus auglio tikimybė didėja. Labai retai vyrams iki 40 metų serga susirgti, po 50 metų susirgimų skaičius didėja kiekvienais metais.
  2. Paveldimumas. Prostatos vėžio įgijimo tikimybė yra didesnė vyrams, turintiems tokios ligos giminaičių (ligonių, kurių kraujo giminaičiai egzistuoja, rizika susirgti ligomis padidėja 8 kartus).
  3. Galia. Per didelis gyvulinių riebalų suvartojimas prisideda prie naviko formavimo. Vyrams, kuriems yra nutukęs, prostatos vėžys yra dažniau aptiktas.
  4. Rūkymas Tabako dūmuose yra kadmio, kuris prisideda prie prostatos vėžio atsiradimo.
  5. Ultravioletinė spinduliuotė. Sudėtyje yra vitamino D3 sudėties, kuri slopina ląstelių augimo judėjimą.

Daugelio šalių onkologinėje struktūroje prostatos vėžys yra 2-3 vietose, po skrandžio ir plaučių vėžiu.

Liga linkusi pasirodyti subrendusiuose vyruose (po 40-50 metų), po 60-70 metų jos dažnis didėja.

Maždaug 40% šio amžiaus vyrų turi latentinį (paslėptą) prostatos vėžį, o tik 10% atvejų paslėpta forma pradeda pasirodyti kaip klinikinė įvaizdis ir gali sukelti mirtį.

Ypatinga prostatos vėžio ypatybė būdinga lėtai vystančiai progresui, nes pradiniame etape nėra simptomų.

Gydymo galimybės

Vietinio prostatos vėžys trunka apie 2-3 metus, kai auglio tūris yra dvigubai didesnis. Tuo pačiu metu ji gali išlikti liaukoje.

Radioterapija (rentgeno terapija) yra įprastas prostatos vėžio gydymo būdas - piktybinių navikų gydymo su jonizuojančiąja spinduliuote technika. Vėžio ląstelės dauginasi daug greičiau nei paprastos, o radiacinė terapija sutrikdo ląstelių dalijimąsi ir DNR sintezę.

Spindulinės terapijos pranašumas - vyrų prostatos liaukos navikų chirurgijos trūkumas. Nepavyko kontroliuoti auglio augimo per visą gyvenimą. Remiantis tyrimais po radioterapijos, gebėjimas išlaikyti normalią prostatos ląstelių koncentraciją yra tik 10%. Po operacijos - 70%.

Kitos prostatos vėžio gydymo galimybės:

  1. Chemoterapija - vėžio gydymas naudojant vaistus, kuris leidžia sumažinti vėžio ląstelių augimą, o taip pat paveiktos sveikos ląstelės. Toks hormonų terapija sumažina testosterono kiekį ir sulėtino ligos eigą.
  2. Imunoterapija - tai metodas, pagrįstas vaistų, kurie aktyvuoja imuninę sistemą, naudojimą. Silpnosios vėžio ląstelės įleidžiamos į kūną, o imuninė sistema pradeda jas sunaikinti, paimdama jas kaip svetimkūnius.
  3. Didelio intensyvumo nukreipta ultragarso abliacija yra būdas, kai audiniai pašildomi intensyvaus ultragarsu, o naviko ląstelės yra pažeistos. Šios procedūros šalutinis poveikis yra minimalus.

Dažnai prostatos vėžio formavime gydytojai naudoja sudėtingą gydymą, derinant chemoterapiją su spinduliniu terapija.

Radikalinė prostatos pašalinimas: kas tai yra? Prostatos pašalinimas yra dažniausia prostatos pašalinimo operacija (onkologijoje). Jo tikslas yra operacijos, skirtos pašalinti naviką sveikuose laukuose, ir išlaikyti šlaplės ir seksualinės veiklos kontrolę. Prostatos vėžio chirurgija atliekama žmonėms, kurių vėžys nebuvo perkeltas į kaimyninius organus.

Gydytojai, gydydami operaciją, remiasi kiekvieno organizmo gebėjimu atlaikyti operaciją, o tai yra rimta procedūra. Ši procedūra tapo populiariausi prostatos vėžio gydymui, nes be ligos pašalinimo radikaliai neįmanoma kontroliuoti jo perėjimo prie kaimyninių organų.

O jei taip atsitiks, vėžį negalima išgydyti ar sustabdyti. Esant metastazei dėl kaulų, numatomas gyvas yra ne daugiau kaip 3 metai.

Indikacijos

Absoliučios prostatos pašalinimo požymiai yra:

  • sustojo prostatos vėžys (1 ir 2 stadijos), nesant metastazių ir regioninių limfmazgių;
  • šlapimo takų obstrukcija (šlapimo išsiskyrimo sunkumas) kartu su 3 stadijos prostatos vėžiu;
  • apleistą prostatos adenomos formą, kuri negali būti pritaikyta kitokiam gydymui, kuris yra retas.

Prostatos vėžio pašalinimas ir pasekmės

Kaip pašalinti prostatą? Yra keli būdai, kaip pašalinti prostatos vėžį. Veiksmingesnė laikoma radikalia prostatektomija.

Radikalinė prostatektomija yra operacija, skirta pašalinti prostatos vėžį lokalizuota liga. Tai yra pagrindinis gydymo būdas su šlaplės ir erekcijos palaikymu.

Atliekant operaciją, skirtą prostatos vėžiui pašalinti, gydytojui reikia daug įgūdžių, nes prostatos kraštuose yra šlaplės sphinctoriai ir maži nervai, atsakingi už erekciją, kuri turi būti išsaugota.

Dažnai, po prostatektomijos, naudojamas kompleksinis gydymas, apimantis radiacijos ir hormoninį gydymą.

Be radikalios prostatektomijos, yra keli šiuolaikiniai chirurginiai metodai prostatos pašalinimui:

  1. Prostatos transuretrazinė rezekcija (TUR). Saugiausias pašalinimo būdas, atliekamas lengvesnėse ligos formose, kai inkstai nėra pažeisti, o šlapimo pūslė gali ištuštinti. TOUR yra neskausmingas.

Priekinės liaukos vėžio chirurgija kartu su plonu endoskopiniu prietaisu įvedama į šlaplę, vadinamą resektoskopu.

Kai jis atsiduria, prostatos liauka yra pašalinta ir kraujagyslės koaguliuoja. Prostatos liaukos pašalinimo operacija vyksta pagal bendrą anesteziją arba nugaros smegenų anesteziją, ir tik tuo atveju, jei prostatos liauka neviršija 80 ml.

Komplikacijų tikimybė priklauso nuo operacijos trukmės. Galimos komplikacijos yra kraujavimas, skysčio prasiskverbimas šlaplės plovimui į kraują.

TUR negali būti atliekamas su cukriniu diabetu, sutrikimų širdies ir kraujagyslių sistemose bei kvėpavimo sistemose pasunkėjimu, vaistų, kurie plinta kraujyje, vartojimą.

  • Atviras adenomektomija. Naudojamas sunkiomis ligos formomis, kai prostatos liauka pasiekia didelius kiekius, nėra šlapimo pūslės ištuštinimo, yra inkstų nepakankamumas.

    Taip pat vartojamas prostatos adenomos komplikacijoms, kurios yra akmenligės šlapimo pūslėje. Dėl prostatos naviko operacijos yra atvira gamta, ir yra traumatiška.

    Atvira adenomektomija reikalauja bendrosios anestezijos ar regioninės anestezijos. Prostatos pašalinimo operacijos metu atliekamas šlapimo pūslės įpjovimas, suteikiant gydytojui pažvelgti į paveiktą prostatą. Kateteris turi būti dedamas į šlapimo pūslę, kad skystis tekėtų.

    Jaunoji vyrų prostatos adenomektomija yra kupina galios pažeidimo. Atvira adenomektomija nenaudojama, jei kartu yra sunki liga, kelianti grėsmę gyvybei.

  • Prostatos transuretrazinis pjūvis (TUIP). Operacija vyksta dažnai arba sunkiai šlapinant, nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslę, reguliariai uždegiminės šlapimo takų ligos, jei prostatos dydis yra mažas.

    Procedūra leidžia pagerinti šlapimo srautą ir pašalinti prostatos adenomos apraiškas.

  • Chirurginė intervencija atliekama naudojant bendrą anesteziją arba stuburo anesteziją. Restektoskopas įterpiamas į šlaplę, kurio galas yra peilis. Chirurgas daro du išpjovimus prostatos liaukoje, tačiau nepašalina audinio.

    Komplikacijos po TUIP yra seksualinės sutrikimai retrogradeinės ejakuliacijos forma. Operacija yra draudžiama didelioms prostatoms.

    Komplikacijos

    Prostatos pašalinimas vyrams padeda išvengti akivaizdaus palengvinimo, kuris trunka daugelį metų.

    Tačiau tokia ekstremali gydymo priemonė kelia didelę nepageidaujamų komplikacijų po prostatos vėžio chirurgijos riziką - pasekmės yra:

    1. Kraujavimas Labiausiai pavojinga ir gerai žinoma komplikacija, kurios pasekmė gali užkimšti šlaplę su kraujo krešuliais ir sunkiu kraujo netekimu.
    2. Įkvėpus vandeniu. Sunki komplikacija, kurią sukelia skysčio patekimas į kraują, naudojamas operacijos metu šlaplės plovimui.
    3. Ūminis šlapimo susilaikymas. Gali atsirasti po šlaplės blokada su kraujo krešuliais ar šlapimo pūslės raumenų struktūros pokyčiais.
    4. Šlapimo nelaikymas. Situacija gali būti nuolatinė ir gali prasidėti tik fiziniam stresui.
    5. Kitos problemos su šlapinimu yra šlapimo nutekėjimas, skausmas ir dažnas šlapinimasis po prostatos pašalinimo vėžiu.
    6. Impotencija Ši komplikacija atsiranda 4-10% atvejų.
    7. Retrograzinė ejakuliacija. Tai pasireiškia nesant spermatozoido išsiveržimo per orgazmą ir jo išleidimą į šlapimo pūslę. Ši komplikacija nėra pavojinga, nes sperma palieka kūną šlapimu.
    8. Uždegiminės ligos. Pradėkite kas penktą operaciją. Tokio pobūdžio pasekmės blokuojamos antibiotikų vartojimu.

    Reabilitacija

    Nepaisant paciento gerovės po operacijos pašalinti prostatą, organizmui reikės daug laiko visiškam išgydymui.

    Reabilitacija po prostatos vėžio chirurgijos:

    • pirmoje pooperacinėje savaitėje jums reikia būti labai atsargiems, neleiskite staigių judesių ir palikite pratimą iki geresnių laikų;
    • atkūrimo laikotarpiu reikia išgerti daug vandens šlapimo pūslės plovimui, maždaug 8 stiklines per dieną, tai pagreitins išgavimą;
    • pabandykite mažiau įtempti per žarnyno judesius;
    • svorio kėlimas atkūrimo laikotarpiu, taip pat vairuoti automobilį draudžiama;
    • nepamirškite apie numatytą dietą, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo (jei jis atsirado, turite pasikonsultuoti su gydytoju apie vidurių užkietą);
    • per įprastą gijimo pjūvį šveitimas pašalinamas 9-10 dienų, po kurio galite pasiimti dušo (galimybė maudytis, lankytis baseine po operacijos, prostatos vėžys turi būti aptartas su gydytoju).

    Norėdami išvengti prostatos vėžio pasikartojimo po radikalios prostatektomijos, bent kartą per metus turėtumėte aplankyti urologą ir atlikti skaitmeninę tiesiosios žarnos ligos diagnozę.

    Pašalinus prostatos lusą, galite pamiršti apie ligą iki 15 metų. Kai kuriais atvejais reikalinga pakartotinė chirurginė intervencija. Jei laikykitės medicinos rekomendacijų, atlikite reikiamas procedūras ir laiku apsilankykite gydytojui, gali padidėti gyvenimo trukmė.

    Kiekviename vyre gali atsirasti prostatos navikas. Svarbiausia nepamiršti momento ir laiko diagnozuoti ligą. Šiuolaikinės medicinos technologijos daugeliu atvejų leidžia užkariauti ligą ir toliau mėgautis gyvenimu.

    Prostatos vėžio chirurgija: ar po jo gyvenimas?

    Dėl piktybinio prostatos naviko gydymo per jį pašalinama prostatos vėžio chirurgija. Operacijos indikacija - rasti prostatos vėžio vėžį, ty ligos 1 ir 2 stadijoje. Tačiau operacijos dažnai atliekamos, kai navikas plinta į aplinkinius audinius.

    Metodo apibrėžimas

    Prieš operaciją onkologo chirurgas nustato būtinos intervencijos kiekį, remdamasis instrumentinių ir diagnostinių tyrimų duomenimis, pateikia išankstinę prognozę. Neįmanoma prognozuoti operacijos rezultato 100%, nes nuo tada, kai jis yra atliekamas, gali būti aptiktos naviko struktūros infiltracijos gretimuose audiniuose arba nervų pluoštuose, išsikišusiems už numatomo neoplazmo kiekio ribų.

    Audinių išgręšimo laipsnį įtakoja piktybinio naviko daigumo stadija. Pagrindinis chirurgo tikslas - visiškai jį pašalinti, išlaikant sveikų audinių vientisumą.

    Chirurginis prostatos naviko išnykimas atliekamas naudojant retropubinius arba tarpinius metodus. Dėl naujausių medicinos srities technologijų tapo įmanoma atlikti tausojančias nervų taupymo operacijas. Prostatos vėžiui gali būti taikomos šios chirurginės procedūros:

    • Prostatos pašalinimas išlaikant prostatos kapsulės vientisumą;
    • Absoliutus išskyros iš liaukos kartu su kapsulėmis, sėklinėmis pūslelinėmis ir nervų ryšuliais.

    Tarp intervencijų rūšių yra operacijų:

    • Laparoskopinė;
    • Radikaliai nervų išsaugojimas;
    • Transrektinė rezekcija.

    Gydytojas pasirenka tinkamiausią chirurginę techniką kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgdamas į šiuos kriterijus:

    • Onkologinio proceso etapas;
    • Piktybinių navikų lokalizacija ir apimtis;
    • Patologijos ypatumai;
    • Paciento amžiaus rodikliai;
    • Būdingų simptomų sunkumas;
    • Bendra žmogaus kūno būklė;
    • Sisteminių ligų buvimas;
    • Preliminari prognozė.

    Prostatos vėžio chirurgija atliekama su tiesioginiais įrodymais. Chirurginis gydymas onkologijos 1-ą ir 2-iose stadijose reiškia, kad metastazių ir naviko augimo nebuvimas viršija kapsulę.

    Priimdamas sprendimą dėl priimtino operacijos pasirinkimo, chirurgas remiasi įvairiais rodikliais, kurie nustato chirurginės intervencijos efektyvumą ir pagrįstumą.

    Radikali prostatektomija

    Prostatos vėžio chirurgija atliekama per tarpinę ar retropubinę prostatektomiją, priklausomai nuo ligos ypatumų ir naviko dydžio.

    Retropubicinės procedūros atveju atliekama audinių apatinės dalies pašalinimas, leidžiantis pašalinti didelį naviką. Paruošiamoji stadija prieš atvirą adenomektomiją yra limfadenektomija, atliekama su tam tikromis indikacijomis ir reiškianti regioninių limfmazgių pašalinimą.

    Radikalios prostatektomijos pažanga:

    1. Anestezija;
    2. Odos gydymas antiseptiniais tirpalais, po kurio eina maždaug 8-10 cm pjūvis;
    3. Skaidulinis pjūvio skilimas su audiniais, vizualiai atskiriant šlapimo pūslės kaklą, dideles arterijas ir kraujagysles, esančias šlaunikaulio srityje, ir pats prostatos liaukas;
    4. Prostatos rezekcija kartu su auglio sėklinių pūslelių pašalinimu. Šiuo atveju šlaplė kerta, o šlaplė naviko pažeidime šalinama su prostatos liauka.
    5. Šlaplių nepažeistų dalių siuvimas.
    6. Drenažas įterpiamas į prostatos lovą ir į šlapimo pūslą įvedamas kateteris.

    Vėžiu, visa prostatos pašalinimo operacijos trukmė yra apie 3 valandas. Chirurginis gydymas leidžia išnaikinti naviką ir kartu mažina proceso pablogėjimo tikimybę.

    Praeininė prostatektomija

    Ši technika yra laikoma klasika onkourologijos srityje ir yra prostatos pašalinimas. Metodas buvo sukurtas antroje 18 a. Pusėje, tačiau iki XX a. Vidurio tai buvo vienintelis prostatos naviko chirurginio pašalinimo būdas.

    Tarpinės technikos bruožas yra padaryti praeiną pjūvį, dėl kurio gali būti įjungta liaukos kapsulė. Ši operacija gali sumažinti intervencijos trukmę iki 30-45 minučių, prisideda prie mažiau skausmo ir kraujo netekimo bei greito atsigavimo.

    Tarp tarpinių operacijų trūkumų yra:

    • Nepakankamas sugebėjimas pašalinti regioninius limfmazgius;
    • Didelis nervų pluošto ir elastingumo pažeidimų pavojus, visiškai pašalinus prostatą.

    Praeinėlio technika laikoma švelnus ir turi daug teigiamų rezultatų.

    Nervų taupymo technika

    Iš esmės šis metodas yra mažiausiai invazinis prostatos piktybinio naviko pašalinimo variantas, kurio tikslas - išsaugoti vyriškosios lyties reprodukcinę funkciją. Sėkmingai atliekant paciento prostatos pašalinimą, eliminuojami sutrikusios inkstų ligos simptomai, o stiprumas yra visiškai atkurtas.

    Teigiamas nervingumo išsaugojimo poveikio rezultatas diagnozuojamas išskirtinai lokalizuotais navikais. Be to, atsinaujinimo rizika išlieka didelė.

    Modernios nervingos operacijos atliekamos naudojant "da Vinci" robotų įrenginį, kuris užtikrina maksimalų audinių atskyrimo tikslumą. Vis dėlto rezultatai iš esmės priklauso nuo chirurgo, atliekančio intervenciją, kvalifikacijos.

    Pooperacinis laikotarpis

    Po chirurginio gydymo pacientas tradiciškai perduodamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur medicinos personalas stebi atsistatymą nuo anestezijos ir bendros gerovės. Norint įvertinti paciento būklę, renkami reikiami testai, ultragarsas ir EKG. Jei operacija buvo sėkminga ir visi žmogaus kūno rodikliai buvo įprasti, po dienos, kai jis buvo perkeltas į įprastą kambarį ir palatą, jam jau leidžiama lėtai atsikelti.

    Gydytojas nurodo antibakterinius ir analgetinius vaistus, taip pat priešuždegiminius vaistus. Norint ištuštinti šlapimo pūslę, žmogus pirmiausia naudoja šlapimo kateterį, tačiau po jo gijimo kateteris pašalinamas, o pacientas pradeda ruoštis išleidimui (apie 9-10 dienų). Pratimai turėtų būti ribojami, o darbas turėtų būti pradėtas ne anksčiau kaip praėjus mėnesiui po intervencijos.

    Visas veikimo laikotarpis trunka apie 12-15 mėnesių. Šis laikotarpis leidžia jums sušvelninti operacinės ekspozicijos poveikį, žmogus grįžta žingsnis po žingsnio į seną gyvenimo būdą, nepamirštant prevencinių priemonių: artimiausius dvejus metus kas tris mėnesius turėtumėte patikrinti PSA kiekį kraujyje, kad galėtumėte kontroliuoti vėžio proceso atkrytį.

    Prostatos vėžio chirurgijos pasekmės

    Bet kokia chirurginė intervencija turi savo trūkumų, kurie yra galimi tiesioginės ar nuotolinės komplikacijos, apie kurias pacientas turėtų būti įspėjamas prieš operaciją:

    • Pooperacinis skausmas, kurio pašalinimas suteikia analgetinius vaistus. Laikui bėgant skausmo intensyvumas palaipsniui mažėja.
    • Šlapimo nelaikymas (netyčinis nuotėkis), atsižvelgiant į nuoseklią šlapimo sistemos funkcijų atkūrimą. Disjurizmo sutrikimų pobūdis priklauso nuo pašalinto audinio tūrio. Kateteris gali būti pašalintas tiek po 3 dienų, tiek po kelių mėnesių.
    • Erekcijos disfunkcija, net atliekant nervingą operaciją. Visiško išgydymo chirurginio gydymo rodikliai yra 75-80%, o radikaliai - 64-70%.

    Dažnai po prostatos karcinomos pašalinimo atsiranda nepageidaujamų pasireiškimų, kurių išvaizda turėtų būti atidėta visoms planuojamoms ligoms, ir konsultuotis su specialistu. Įspėjamieji ženklai yra:

    1. Kraujavimas arba kraujo aptikimas šlapime.
    2. Sunkus šlapinimasis
    3. Skausmas dubens.

    Dėl susidariusių komplikacijų gydytojai turėtų nedelsdami pamatyti, nes ankstyva įvairių sutrikimų diagnostika gerokai padidina teigiamų rezultatų tikimybę.

    Gyvenimo būdas po prostatos vėžio pašalinimo

    Klinikinis piktybinių navikų išnykimas neabejotinai padeda patikslinti žmogaus gyvenimo būdą. Dalyvaudamasis gydytojas išsamiai išrašys rekomendacijas, kurios padės greitai atsigauti ir išvengti onkologijos pasikartojimo:

    1. Turėtų būti išvengta tiesioginių saulės spindulių poveikio, nes ultravioletinė spinduliai sukelia vėžio proceso atkrytį.
    2. Atskirais atvejais reabilitacijos laikotarpiu pacientui yra skiriama fizioterapija ir fizinis pratimas. Fizinis aktyvumas atlieka pagrindinį vaidmenį užkertant kelią stagnacijai ir gerinant kraujo tiekimą vidaus organams, ypač tiems, kurie yra dubens. Alternatyva pratimais gali būti joga.
    3. Po operacijos pacientui svarbu tinkamai maitintis, daugiausia dėmesio skiriant jūros gėrybių, šviežių vaisių ir daržovių, taip pat gausu gėrimų (mineralinio vandens, vaisių gėrimų, arbatos) kasdienėje dietoje. Be to, svarbu neįtraukti alkoholinių gėrimų, saldžiųjų pyragų, keptų ir riebių maisto produktų.
    4. Po 2,5-3,5 mėn. Sekso gyvenimas po pašalinimo prostatos naviko atsinaujina. Kiekvieno paciento abstinencijos terminas yra individualus, todėl gydantis gydytojas diagnozuoja vyro kūno būklę ir, visiškai atstatant vidinių organų funkcijas, suteikia leidimą seksui.

    Pagrindinė prostatos vėžio plitimo priežastis yra nepakankamas dėmesys jų sveikatai stipriai pusėje žmonijos. Taigi laiku atliekamos diagnostikos priemonės, tinkamas pasiruošimas chirurginiam gydymui ir atsinaujinimo laikotarpis gali kovoti su onkologija komplekse, taip pat reguliuoti bendrą gerovę ir pilnaverčių seksualinį gyvenimą.