Pagrindinis
Gydymas

Prostatos pašalinimas: šiuolaikinių metodų apžvalga

Vyrams, sergantiems prostatos hiperplazija, gali pasireikšti poreikis pašalinti prostatą.

Yra daug būdų operacijai, kurioje prostatos liauka pašalinama visiškai arba iš dalies.

Chirurginės intervencijos metodų pasirinkimą atlieka gydytojas, priklausomai nuo ligos sunkumo. Pažiūrėkime, kaip pašalinama prostatos liauka.

Operacijų tipų aprašymas:

  1. Prostatos skilimas. Per operaciją gydytojas daro įpjovimus prostatoje, bet nepašalina audinio. Šis metodas tinka tik tada, kai maža adenoma. Ši operacija laikoma taupiama, nes ji yra lengviau perduodama, o naudojimo laikas trumpesnis. Tačiau didžiausias privalumas yra tas, kad operacija neturi įtakos vyrų seksualinei veiklai. Prostatos pjūvio stoka yra tai, kad procedūra suteikia laikiną poveikį keleriems metams.
  2. Prostatos transuretrazinė rezekcija (TUR). Šis metodas parenkamas, jei kūno tūris yra ne daugiau kaip aštuoniasdešimt mililitrų. Šio metodo prostatos pašalinimas nereiškia, kad sumažėja prostatos prieiga, nes prostatos prieigos taškas yra transurethralas. Chirurgas atlieka visas manipuliacijas su resektoskopu, turinčiu fotoaparatą, šviesos šaltinį, metalinę kilpą ir skysčio rezervuarą (endoskopinė operacija). Jis pašalino perteklinį prostatos audinį ir pašalina jo dalis.
  3. Radikali prostatektomija:
    • Atvira chirurgija (retropubicinė ir tarpinė). Atvira prostatektomija apima chirurginius pjūvius pilvo apačioje (išsitraukiantys) arba tarp sėklidžių ir išangės (tarpukario) srityje. Šoninės operacijos atveju chirurgas pašalina prostatą ir, jei reikia, limfmazgius. Šlaplės susiūti tiesiai į šlapimo pūslės ertmę. Šioje operacijoje svarbu išlaikyti nervų galūnių ryšį, turinčią įtakos lytinę funkciją, ir išlaikyti šlapimą šlapimo organuose. Po operacijos pacientui šiek tiek laiko dedamas kateteris, kad pašalintų šlapimą. Pašalinus kateterį, šlapimo funkcija atstatoma per 2-3 mėnesius. Praeinėlinė operacija atliekama rečiau, nes prostatos pašalinimas iš už lapų mažai, nėra jokios galimybės išsaugoti nervų pluošto ryšį, o limfmazgiai negali būti pašalinti. Jei PSA pacientui laikomas vėžys, chirurgas atlieka spazminį operaciją.
    • Laparoskopinė prostatektomija. Šioje operacijoje chirurgas atlieka keletą nedidelių pjūvių pilvo apačioje. Viename iš jų jis įterpia įrankį, įrengtą su vaizdo kamera (laparoskopu), per kitus jis pats rankiniu būdu atlieka operaciją. Ši operacija laikoma gerybine, su mažiau skausmingu atsistatymo laikotarpiu.
    • Robotinė laparoskopinė radikalinė prostatektomija. Šis operacijos tipas atliekamas panašiai kaip ir anksčiau, vienintelis skirtumas, kad chirurgas atlieka visus veiksmus su robotų manipuliatorių pagalba. Gydytojas stebi prostatos pašalinimo progresą monitoriuje trimatėje nuotraukoje ir nuotoliniu būdu kontroliuoja robotą. "Da Vinci" robotas, sukurtas Jungtinėse Amerikos Valstijose, pelnytai populiarėja medicinos aplinkoje. Su juo atliekamos operacijos yra laikomos labiausiai tiksliomis, o atkūrimo laikotarpis yra lengvesnis.
  4. Transvesicinė adenomektomija. Operacija laikoma sunkiausia ir skausminga. Jis skirtas pernelyg dideliam prostatos liaukos kiekiui, kuris visiškai blokuoja šlaplę. Be to, šis metodas yra naudojamas šia GPH komplikacija, pvz., Šlapimo pūslės akmenimis, kurie nėra pašalinami kitais būdais. Chirurginis pjūvis atliekamas pilve, kryptimi nuo galvos iki nugaros. Gydytojas supjausto per odą, poodinį audinį, raumenis ir šlapimo pūslės sienas, tada pašalina prostatą, į kateterį įkiša į šlaplę ir drenažą.

Gydytojai rekomenduoja pacientui iš dalies arba visiškai pašalinti prostatą, jei prostatos adenoma sukelia sutrikusį šlapinimąsi, kuris nėra gydomas konservatyviais metodais.

Operacija atliekama privalomai dėl šių BPH sukeltų negalavimų:

  • ūminis šlapimo susilaikymas;
  • akmenų buvimas šlapimo pūslės ertmėje, kurie nėra apdorojami kitu būdu;
  • kraujo aptikimas šlapimo tyrime virš normaliomis vertėmis;
  • inkstų nepakankamumas;
  • didelis likusio šlapimo kiekis.

Prieš pašalindamas prostatą, gydytojas įvertina visą su liga susijusią riziką ir galimas komplikacijas.

Chirurgas gali atsisakyti atlikti operaciją, jei pacientas turi šias ligas:

  • uždegiminiai procesai organizme kartu su padidėjusia kūno temperatūra;
  • ūminės širdies ir kraujagyslių ligos;
  • prostatos piktybinis navikas su metastazėmis;
  • kitos ligos, kurios gali sukelti rimtas pooperacines komplikacijas.

Prieš išimdami prostatą ar jos dalį, pacientas atlieka daugybę tyrimų:

  • kraujo ir šlapimo laboratoriniai tyrimai;
  • PSA kraujo tyrimas;
  • fluorografija;
  • elektrokardiografija;
  • tyrimas siekiant nustatyti šlapimo nutekėjimo greitį (uroflowmetrija);
  • urogenitalinės srities ultragarsinis tyrimas;
  • papildomas tyrimas pagal indikacijas.

Su anesteziologu randamas pacientas, kuris nustato geriausią anestezijos variantą: bendrą arba stuburo.

Prostatos pašalinimo dieną pacientas negali valgyti ir gerti. Iš karto prieš operaciją pacientui injekuojama antibakteriniai vaistai raumenyje arba venoje.

Prostatos pašalinimas atliekamas naudojant anesteziją, atliekant vietinę anesteziją atliekami įvairūs prostatos lazerio kiekio korekcijos būdai. Chirurgo operacijų ir manipuliavimo laikas priklauso nuo pasirinkto gydymo metodo. Su visišku prostatos pašalinimu pacientas įterpiamas kateterį šlapimui pašalinti 1-3 savaites.

Prostatos chirurgija: pooperacinis laikotarpis ir galimi komplikacijos

Pacientas atvyksta į ligoninę nuo penkių iki dvidešimt vienos dienos, tai priklauso nuo to, kaip rimta ir rimta operacija. Nors pacientas yra ligoninėje, jam rūpinasi medicinos darbuotojai: jie vykdo procedūras, skiria injekcijas ir infuzijas griežtai laikydamiesi gydytojo recepto. Pirmąją ar dvejų metų dieną pacientui įdiegiama šlapimo pūslės plovimo sistema su antiseptiniu tirpalu, gydymo trukmę nustato gydytojas.

Siekiant išvengti patologinių infekcinių procesų atsiradimo, pacientui skiriamas antibakterinis gydymas.

Prostatos chirurgija apima kateterizaciją. Per šį laikotarpį pacientas gali jausti nuolatinį nemalonų norą šlapintis, bet po kurio laiko jausmai šiek tiek sumušami. Kateteris pašalinamas, kai žmogus normaliam šlapinimui.

Galima gerti ir valgyti, kai pacientas grįžo į normalią būklę nuo anestezijos, pirmąją dieną turėtumėte valgyti ir gerti šiek tiek.

Priklausomai nuo chirurginio prostatos gydymo metodo, gydytojas pateikia individualias rekomendacijas.

Apskritai mes galime išskirti:

  • toliau vartoti vaistus, kuriuos nustato gydytojas;
  • riboti fizinę veiklą iki 1 mėnesio;
  • Jūs negalite turėti lytinių santykių 1-1,5 mėnesiams;
  • gerti daugiau vandens;
  • vaikščioti kuo dažniau;
  • Laikas eiti į darbą nustato gydytojas, atskirai kiekvienu atveju.

Chirurginė procedūra prostatos pašalinimui yra chirurginė procedūra ir, atitinkamai, kelia pavojų sveikatai.

Nuo ankstyvųjų nepageidaujamų reiškinių išskiriami šie:

  • infekcinė infekcija;
  • skysčio skysčio patekimas į indus;
  • kraujavimas;
  • venų užkimimas.

Pavėluotai priskiriami tokie dalykai kaip:

  • randai šlapimo takuose;
  • atgaline ejakuliacija;
  • šlapimo nelaikymas;
  • erekcijos pažeidimas;
  • GPH recidyvas.

Radikaliai pašalinus prostatą, beveik visada atsigavimo laikotarpiu yra nekontroliuojamas šlapimo nutekėjimas, tokia situacija gali trukti keletą mėnesių. Ši funkcija pasireiškia dėl to, kad chirurgas atlieka šlapimo išsiskyrimo būdą, todėl organizmui reikia laiko šlapimo sistemos atkūrimui. Gydymas nustatomas, jei šlapimo nelaikymas pacientams trunka ilgiau kaip 1 metus nuo operacijos pradžios.

Remiantis chirurgine praktika, manoma, kad chirurgo meistriškumas operacijos metu prostatoje tiesiogiai veikia komplikacijas, susijusias su šlapinimu.

Pacientų, kuriems atlikta prostatos pašalinimo operacija, apžvalgos skiriasi. Dauguma sako, kad skausmingas atsigavimo laikotarpis, bet yra vyrų, kurie greitai ir be pasekmių atsigavo po procedūros, ir ačiū gydytojams ir tiems, kurie pasireiškė tokia rimta liga kaip šlapimo nelaikymas. Reikia pažymėti, kad, skaitant nuomones forumuose, vyrai dažniau renkasi neigiamus, tačiau ši natūrali operacijos baimė neturėtų kištis, kai yra pasirinkimas dėl gyvenimo kokybės.

Kainos:

  1. Radikalinė prostatektomija - nuo 20 000 rublių.
  2. Transuretrazinė prostatos rezekcija - nuo 10000 rublių.
  3. Adenomektomija - nuo 14 000 rublių.

Galutinė prostatos pašalinimo operacijos kaina yra sudaryta iš daugelio veiksnių ir gali būti 10 kartų didesnė už aukščiau nurodytus skaičius.

Prostatos šalinimo operacijos pasekmės

Prostatos liauka arba, kaip dar vadinama, prostacija yra eksokrininė liauka, prieinama tik vyrams. Jo matmenys yra gana maži, ne didesni už graikinius riešutus. Prostata yra po šlapimo pūslės, už jos yra tiesiosios žarnos. Ši liauka kontroliuoja daugybę hormonų: hipofizinio hormono, androgenų, steroidinių hormonų, estrogenų.

Pagrindinės prostatos funkcijos yra:

  • slaptosios sekrecijos, kuri yra spermos sudedamoji dalis;
  • uždarymas šlapimo pūslės išėjimo metu ejakuliacijos metu.

Požymiai ir kontraindikacijos prostatektomijai

Prostatos pašalinimas sukelia daug pokyčių organizme, bet jūs galite gyventi be prostatos. Blogiau, jei liauka yra išsaugota, bet neatliks savo funkcijų arba dar labiau pakenks kūnui.

Indikacijos prostatos rezekcijai:

  1. Prostatos vėžys.
  2. Prostatos uždegimas (prostatitas) yra ilgalaikis (lėtinis) uždegiminis procesas, kuris nėra gydomas.
  3. Akmenų buvimas lėtiniu prostatitu.
  4. Prostatos hiperplazija yra gerybinis navikas, turintis žymiai ryškesnį pobūdį.
  5. Šlapimo sutrikimas - padidėjęs noras naktį, šlapinimasis mažose porcijose, šlapimo susilaikymas.
  6. Kraujavimas šlapime (hematurija).
  7. Ūminis prostatos stadija su komplikacija.
  8. Dažnos urogenitalinės sistemos užkrečiamosios ligos.
  9. Įvairūs inkstų pažeidimai.
  10. Antsvoris, nutukimas.
  11. Sunkios širdies, plaučių ir kitų endokrininių organų ligos.

Kontraindikacijos prostatos rezekcijai:

  1. Esama bet kokių šlapimo sistemos ligų paūmėjimų.
  2. Kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligos dekompensuojamoje stadijoje.
  3. Diabetas.
  4. Kraujo ligos (hemofilija).
  5. Narkotikų, slopinančių kraują (heparinas, acetilsalicilo rūgštis), naudojimas. Savaitė prieš operaciją turėtų nutraukti vartoti šiuos vaistus.
  6. Ligos, susijusios su skydliaukės ligomis (hipotirozė, tirotoksinis ascitas).
  7. Amžius Žmonėms nuo 70 metų neleidžiama atlikti tokių operacijų.
  8. Piktybinės ligos organizme.
  9. Rūkymas Prieš tris savaites prieš prostatos rezekciją reikia nustoti rūkyti.
  10. Varikozinės venų sėklidės (varikocele).
  11. Ankilozė, pažymėta klubo sąnario.

Prostatektomijos savybės

Prieš liaukos prostatos rezekciją nustatoma keletas funkcijų, kurios nustato tinkamiausią prostatos prieigą.

Perpjauna priekinę pilvo sieną. Operacinėje srityje vizualizuojama prostatos liauka. Iš dalies liaukos rezekcija atliekama be liaginimo iš kraujagyslių, vedančių į prostatą. Šis prieigos būdas dabar yra retai naudojamas dėl didelės traumos.

Kaip ir ankstesnė, prieigą atlieka palei priekinę pilvo sieną su 1-1,5 cm nugaros į gaktos kaulį. Chirurgai tuo pačiu metu kerta visus indus, kurie maitina liauką ir visiškai pašalina prostatos liauką. Su šia prieiga gydytojai gali lengvai nesielgti nervinių tinklų ir indų, kurie veikia šlapinimąsi ir erekciją. Tokios operacijos trukmė 3-4 valandos.

Tarp smegenų ir išangės yra pjūvis. Šiomis galimybėmis yra daugiau trūkumų nei privalumų: nepatogu požiūris į liauką, dažni nervų spenelių ir indų sužalojimas, nesugebėjimas pašalinti reikiamus limfmazgius. Vienintelis pranašumo tarpsnio išsiplėtimas yra randų, kur jų niekas nemato, lokalizavimas. Tuo metu, kai operacija trunka apie dvi valandas.

Laparoskopijai chirurgas atlieka kelias kameras, žiburius ir instrumentus. Vaizdas iš fotoaparato pasirodo monitoriuje, kuriame rodoma visos operacijos eiga. Šis metodas suteikia patogią prieigą prie šalia esančių limfinių mazgų pašalinimo, neliečiant nervinio tinklinio audinio. Operacijos trukmė trunka ne daugiau kaip dvi ar tris valandas.

Prostata (TUR) yra transuretralinė rezekcija - dažniausias prostatos rezekcijos metodas. Išmontavimas atliekamas naudojant specialų endoskopinį ploną vamzdelį, kurio galinėje dalyje yra kamera, apšvietimo elementas ir pjovimo dalis. Toks įrankis įterpiamas į šlaplę. Vėliau dalis prostatos pašalinama nesikišant į aplinkinius indus ir plaušus. Su tokia prieiga rezekcija trunka ne ilgiau kaip vieną valandą.

Kūno atkūrimas po operacijos

Pagrindinė vyrų problema pooperaciniame laikotarpyje yra erekcijos atstatymo problema. Nervai, kurie stimuliuoja erekciją, yra netoli prostatos. Šių nervų pažeidimas atsiranda retai, bet vis dar pasitaiko medicinos praktikoje. Todėl reikia atkurti procedūras po operacijos:

  1. Kegelio pratimai sustiprina dubens dugno raumenis, pagerina visą reprodukcinę sistemą, kontroliuoja šlapinimąsi;
  2. dažnas lytinis aktas arba masturbacija sugrąžina seksualinę veiklą greičiau.

Geriamieji preparatai (Viagra, Cialis) tapo nepakeičiamu vaistu, skirtu stiprumui atstatyti.

Erekcijos atstatymo laikotarpis po prostatos rezekcijos trunka vidutiniškai iki šešių mėnesių.

Galimos komplikacijos po operacijos

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis gali kelti susirūpinimą:

  • rando skausmas;
  • skausmingas šlapinimasis;
  • kraujavimas, kai šlapinasi ar atveria kraujavimą (kraujavimas operacijų metu yra dažnas, atsiranda dėl hemostazės ypatumų arba suformuotų šašų atmetimo);
  • apsinuodijimas vandeniu arba TUR-sindromas (jo atsiradimo priežastis yra patekimas į specialios medžiagos kraują, naudojamą operacijos metu šlaplės drėkinimui);
  • skausmas pilve.

Vėlyvame pooperaciniame laikotarpyje gali atsirasti:

  • grįžti spermatozoidą šlapimo pūslėje (retrogradinė ejakuliacija, ji gali būti visiškai ir dalinė, nes pacientas nesukelia jokio pavojaus, nes sperma patenka su šlapimu, bet dėl ​​to, kad ateityje palikuonys įvardijamos tam tikra grėsmė);
  • erekcijos pažeidimas;
  • nevaisingumas;
  • erekcijos sutrikimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • šlapimo pūslės randus;
  • pooperacinės žaizdos infekcija (ši komplikacija siejama su aseptikos taisyklių nesilaikymu, ilgesniu kateterio dėvėjimu, pasireiškiančiu žaizdos, karščiavimo, sutrikimo vėmimu), antibiotikai skirti profilaktikai pooperaciniu laikotarpiu;
  • kraujo krešulių padidėjimas, dėl kurio susidaro kraujo krešuliai, po to blokuojant didelius indus;
  • ligos pasikartojimo rizika;
  • orgazmo stygius;
  • skausmas lytinių santykių metu;
  • tuščia vieta tolimo liaukos vietoje, kuri dažnai kraujavo (tokiais atvejais Foley kateteris naudojamas kaip prevencinė priemonė);
  • žarnos pratekėjimas, gautas operacijos metu.

Dažniausiai prostatos šalinimo operacijos padariniai yra erekcijos disfunkcija ir šlapimo nelaikymas.

Erekcijos disfunkcija gali trukti keletą mėnesių, o tada išnyksta be pėdsakų. Viskas priklauso nuo nervų būklės, kuri gali būti pažeista operacijos metu. Jei bent vienas nervas yra išsaugotas, tada erekcijos funkcija bus tęsiama. Deja, jei prieš operaciją kiltų problemų dėl veiksmingumo, nėra prasmės tikėtis patobulinimų po jo. Dešiniojo jautrumas tampa toks pats kaip prieš rezekciją. Po operacijos ypatingas dėmesys turi būti skiriamas reabilitacijos terapijai.

Šlapimo nelaikymas yra dažna komplikacija, tačiau ji praeina per kelias savaites po operacijos. Šlapimo nelaikymo priežastis gali būti uretratinių kraujo krešulių blokada, raumenų fiziologiniai ypatumai ar medicininė klaida. Iš pradžių po operacijos pastebimas šlapimo nutekėjimas, perpildyto šlapimo pūslės pojūčio pojūtis, dažnai primenantis prie tualeto.

Operacijos padariniai yra daug, ir jie nėra labai malonūs. Todėl, prieš pradedant taikyti radikalius gydymo metodus, būtina pasverti privalumus ir trūkumus.

Prostatos liauka yra labai maža, tačiau tai gali sukelti daugybę problemų, susijusių su kūno sveikata. Gydymo laikas, tinkamas pasirengimas operacijai ir griežtas visų taisyklių laikymasis atkūrimo metu yra sveikatos garantija ir tęstinis seksualinis gyvenimas.

Prostatektomija: indikacijos, tipai, elgesys, reabilitacija

Prostatektomija yra viena iš aukštųjų technologijų urologinės operacijos, kurią atliekant visiškai pašalinama prostatos liauka kartu su kapsulėmis, sėklinėmis pūslelėmis, mažais dubens ir limfmazgiais.

Radikalios prostatektomijos poreikis atsiranda dėl rimtos liaukos patologijos - vėžio, sunkios hiperplazijos, abscesingo prostatito. Operacija yra sudėtinga ir reikalaujama patyrusio chirurgo dalyvavimo, atsižvelgiant į techniką ir įgūdžius, nuo kurių labai priklauso paciento gyvenimo kokybė ir jo kokybė.

Prostata yra maža vyrų reprodukcinės sistemos liauka, esanti šlapimo pūslės apačioje ir pabrėžiama paslaptis, kuri yra spermos dalis. Ji apima pradinę šlaplės dalį iš išorės, todėl organų patologiją lydi diszija.

Prostatos endometriumo operacijos metodas priklauso nuo paciento ligos ir būklės, o jei įmanoma, pageidautina laparoskopija, tačiau tokia rimta būklė, kai vėžys dažnai nepasirenka ir priversti chirurgą pasinaudoti pilvo operacija.

Požymiai ir kontraindikacijos prostatektomijai

Kaip ir bet kuri kita operacija, prostatektomija turi tam tikrų požymių ir kontraindikacijų elgesiui. Indikacijos yra:

  • Prostatos vėžys (labiausiai paplitusi organo pašalinimo priežastis);
  • Ūminis prostatitas su flegmono ar abscesų susidarymu dubens srityje;
  • Lėtinis prostatitas su įtariama karcinoma;
  • Prostatitas su akmenų susidarymu liaukoje;
  • Sunkūs prostatos hiperplazijos etapai.

Prostatektomija reiškia traumines intervencijas, kurioms reikalinga bendra anestezija, todėl ji turi kontraindikacijas, įskaitant bendrą rimtą paciento būklę, dekompensuotą vidaus organų patologiją, amžių virš 70 metų, kraujo krešėjimą. Prostatos pašalinimo kliūtis gali būti uždegiminis procesas dubenyje ūminėje fazėje, kai infekcijos rizika ir pooperacinės infekcinės komplikacijos yra didelės.

Pacientams, sergantiems kraujo krešėjimo vaistais, chirurginis gydymas gali būti atliekamas tik po 1-2 savaičių po jų atšaukimo. Jei būtina atlikti planuojamą prostatos ląstelę, visos ligos, jei įmanoma, yra įtraukiamos į tokį kursą, kai operacija nesukels rimtų komplikacijų.

Prostatektomijos tipai

Prostatos šalinimo operacijos tikslas yra visiškai pašalinti organą su sėklidžių pūsleliais, šlaplės plotu, šlapimo pūslės kakleliu aplink pluoštą ir, jei įtariamas vėžys, dubens limfos aparatą.

Metodai skiriasi tik prieiga, pagal kurią chirurgas pasiekia paveiktą organą.

  • Tinklainės verpimo prostatektomija;
  • Perineal;
  • Laparoskopinis.

Tinklainės prostatektomija pasiekiama per priekinę pilvo sieną. Chirurgas perpjauna iš bambos į gaktos jungtį, patenka į pilvo ertmę, patenka į prostatą, kryžiais ir ligas, kraujagysles ir nervus, pašalina liauką kaip vieną vienetą su kapsulėmis, skaidulomis, sėklinėmis pūslelėmis. Pasibaigus operacijai, gydytojas jungia šlapimo pūslės kaklą ir šlaplę, o po to susiuvami audinių sluoksniais. Kateteris dedamas į šlapimo pūslę, kuris ištuštinamas šlapimu, kuris lieka ten iki 10-14 dienų. Per šį laikotarpį gijimas vyks išimtos liaukos vietoje, o šlapimas išsiskiria per kateterį. Dugnėje yra drenažas, skirtas žaizdos nutekėjimui.

Operacija trunka 3-4 valandas. Svarbu išsaugoti nervų pluoštus, kurie kontroliuoja šlapinimąsi ir erekciją. Ši prieiga leidžia tai padaryti daugeliui pacientų. Jei neįmanoma išsaugoti šių nervinių ryšulių, skirtingų tipų plastikai naudojami su nervingais šaknimis iš kaimyninių sričių.

tarpinės prostatos pašalinimas

Protinio išsiplėtimas pro invazijos būdu atliekamas skilvelės tarpinių skilvelių, tarp kapiliarų ir išangės, įpjovimu. Gavęs prieigą, chirurgas pašalina prostatos liauką su sėklinėmis pūslelėmis, tačiau ši intervencijos galimybė neužtikrina nervų, atsakingų už erekciją ir šlapimo susilaikymą. Teigiama šio prostatos endometro metodo dalis laikoma geru kosmetiniu efektu, nes ant tarpinio kaklo siūlė nematoma kitiems.

Jei perinealinė prostatektomija yra atliekama su vėžiu, tada norint išgauti dubens limfmazgius reikia papildomo pilvo sienelės. Vaikų prieiga vis dažniau naudojama, o kiti būdai padeda išlaikyti dubens organų inervaciją mažiausiu kosmetiniu defektu.

Laparoskopinė prostatektomija sėkmingai naudojama urologijos praktikoje. Operacija yra mažiau traumatiška, bet leidžia pašalinti visą reikiamą audinių kiekį. Laparoskopijos metu chirurgas atlieka kelis įpjovimus priekinėje pilvo sienelėje, per kurią įtaisomi įrankiai, vaizdo kamera ir šviesos šaltinis. Kontroliuojant manipuliavimą vaizdo kamera, chirurgas pašalina prostatos liauką, sėklines pūslelines, limfmazgius.

Visi prostatektomijos metodai reikalauja bendros anestezijos ir nuo 2 iki 4 valandų. Operacija baigiama minkštųjų audinių siūlų siuvimu ir dubens ertmės drenomis. Iš karto prieš operaciją gydymas antibiotikais skirtas infekcinių komplikacijų prevencijai.

Pasiruošimas prostatos operacijai

Kai operacija yra neišvengiama, svarbu tinkamai paruošti pacientą intervencijai, siekiant sumažinti komplikacijų tikimybę ir operacinę riziką. Dauguma pacientų, kuriems reikalinga radikali prostatometika, yra vyresnio amžiaus vyrai, serga įvairia somatija patologija - hipertenzija, diabetas, aterosklerozė, lėtinės bronchopulmoninės sistemos ligos ir tt, todėl būtina atlikti išsamų priešoperacinį tyrimą ir prireikus ištaisyti šių sąlygų gydymą.

Prostatos tyrimai reikalingi ambulatoriniam gydymui, dažniausiai paciento gyvenamojoje vietoje. Gydytojas nustato būtinų procedūrų sąrašą, kuris gali užtrukti vieną ar dvi savaites.

Prieš operaciją atlikite:

  • Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo tyrimas;
  • Koagulograma;
  • Sifilio, ŽIV infekcijos, B ir C hepatito tyrimai;
  • EKG (visada senyvo amžiaus ir vyresnio amžiaus pacientams);
  • Rentgeno ar krūtinės rentgeno spinduliai.

Jei įtariamas vėžys, reikalingas prostatos specifinis antigeno lygis ir galimas metastazavimas, kaulų scintigrafija. Paprastai iki to laiko, kai pacientas pradeda ruoštis, jau buvo atlikta prostatos biopsija, o jei taip, jie taip pat atlieka.

Siekiant išsiaiškinti patologinio proceso pobūdį, atliekamas skaitmeninis prostatos tyrimas, dubens organų ultragarsinis tyrimas (transanalinis jutiklis), KT ir / arba paveiktos zonos MRT.

Baigus būtinas procedūras pacientas siunčiamas terapeutei, kuris suteikia leidimą operacijai, atsižvelgdamas į pridedamą patologiją. Anesteziologas, pagrįstas šia analize, nustatomas pagal anestezijos tipą ir galimą riziką.

Turėdamas visus gydytojo tyrimo rezultatus ir priėmimą į chirurginį gydymą, pacientas yra hospitalizuotas. Prieš operaciją gali būti atlikti kai kurie tyrimai: ultragarsas, koagulograma (ypač ankstesnių antikoaguliantų atveju). Chirurgas derasi su pacientu, paaiškina artėjančio operacijos esmę, galimas pasekmes, o jau žinomas pacientas pasirašo su gydymu susijusią sutikimą.

Operacijos išvakarėje, tarpvietė ir pilvo siena kruopščiai ir atsargiai nuplaunami, po šešių vakare valgio ir gėrimo draudžiama. Prieš prostatos vėžio vakarus patartina valyti klizmą. Iš intervencijos ryte skiriamas gydymas antibiotikais.

Pooperacinis laikotarpis

Pasibaigus operacijai, pacientas yra pristatomas į pooperacinį skyrių arba intensyviosios terapijos skyrių, kuriame atidžiai stebimas išeitis iš anestezijos, žaizdos būklė ir išsiliejimas per kanalizaciją. Su palankiomis aplinkybėmis pacientas antrą dieną perduodamas urologijos skyriui, kur prasideda atsigavimo laikotarpis.

Prieš nuimant siūles, pooperacinė žaizda yra gydoma antiseptikai du kartus per dieną, šlaplės kateteris plaunamas fazalino tirpalu, skirtu dezinfekcijai ir jo užkimšimo prevencijai. Siūlės pašalinamos 5-7 dienas, drenažai pašalinami 4-5 dienas po operacijos. Šlapimo kateteris lieka šlapimo pūslėje iki 2-3 savaičių. Tai reikalinga, norint atstatyti šlaplės permatomumą ir siūlų gijimą.

Atkūrimas po laparoskopinės operacijos trunka mažiausiai laiko - iki kelių dienų, o pilvo radikalų prostatektomija gali pasiekti 2-3 savaites, per kurią pacientas turės būti ligoninėje.

Narkotikų gydymas apima paskirti skausmą malšinančius vaistus, antibiotikus, priešuždegiminius vaistus. Kitą dieną po intervencijos maisto ir skysčių suvartojimas jau įmanomas, pacientas anksti aktyvuojamas - reikia pakilti ir vaikščioti palatos ir koridoriuje. Šie judesiai prisideda prie greito daugelio komplikacijų, įskaitant tokias pavojingas, kaip trombozė ir tromboembolija, atkūrimą ir prevenciją.

Prostatektomija gali būti kartu su komplikacijomis, iš kurių labiausiai tikėtina:

  • Kraujavimas mažame dubenyje, prevencine priemone yra kruopšta gemostazė ir Foley kateteris, įdėtas į šlapimo pūslę;
  • Infekciniai-uždegiminiai procesai kartu su karščiavimu, skausmu, bendru apsinuodijimu. Jų prevencija - antibiotikų terapija, siūlų ir kateterių gydymas antiseptikais;
  • Šlaplės sutrikimas su sutrikusiu šlapinimu, kurio prevencijai rekomenduojama gerą geriamojo gydymo būdą;
  • Būtinos tromboembolijos komplikacijos, kurių rizika yra bet kokioje operacijoje, ir jų išvengti, ankstyvas aktyvavimas, kruopšta kraujo krešėjimo kontrolė ir net medicininė korekcija.

Dažnos prostatos liekamosios pasekmės yra šlapimo nelaikymas, impotencija ir erekcijos sutrikimas. Šlapimo nelaikymas gali išlikti gana ilgą laiką, o kai kuriais atvejais reikalinga papildoma plastikinė operacija.

Sunkus psichologinis diskomfortas vyrams, kuriems atlikta prostatektomija, sukelia stiprumo pažeidimą. Žala atitinkamiems nervams operacijos metu gali sukelti ilgalaikę impotenciją, kurios negalima pakoreguoti vaistu, todėl chirurgai stengiasi išlaikyti nervų galus chirurginėje srityje.

Erekcijos sutrikimai lydi prostatektomiją ir gali trukti iki dvejų metų, o visiškai susikertant nervus - erekcija išnyksta amžinai. Jei dubens inervacija yra išsaugota, per šį laikotarpį atstatomas erekcija, lytis gali būti praėjus pusantrami ar dviem mėnesiams, o jo kokybei pagerinti galima paskirti tinkamus vaistus, pvz., Viagra, Cialis.

Reabilitacija trunka apie pusantro mėnesio, per kurią pacientas turi laikytis tam tikrų gyvenimo būdo ir mitybos taisyklių, kaip informuoja gydantis gydytojas.

Antrą dieną jau turite atsikelti ir vaikščioti, po pirmosios nepriklausomos kėdės rekomenduojama valgyti maistą. Jei kolekvacija nepasiekė iki trečios dienos, reikia valyti klizmą.

Po prostatos lieknėjimo dietos yra keletas savybių. Trijų savaičių laikotarpiu turėtumėte vengti rūkytos mėsos, sūrių ir keptų maisto produktų, gazuotų gėrimų ir, žinoma, alkoholio. Skysčio (sulčių, sulčių, kompoto, vandens ar arbatos) tūris turėtų būti apie 2-3 litrus, tačiau jei yra kontraindikacijų nuo širdies ar inkstų, tada geriamasis režimas nustatomas atskirai.

Norint atkurti šlapinimosi ir erekcijos funkciją, rekomenduojama atlikti specialius pratimus, skirtus sustiprinti dubens dugno raumenis. Šiuos pratimus galite gauti iš savo gydytojo ar reabilitologo. Taip pat įmanoma fizinės procedūros, skirtos uždegiminių procesų prevencijai, raumenų tonusui didinti.

Pirmieji trys mėnesiai po intervencijos turėtų vengti kėlimo svorio ir sunkaus fizinio darbo, bet neapsiriboti žygiais. Rekomenduojama dėvėti specialią tvarsliava arba griežtą lydymą, kad būtų išvengta pooperacinės edemos ir limfos stagnacijos, ypač ryškus po dubens limfmazgių išskyros.

Pacientų, kuriems atliekama prostatektomija, apžvalgos tiesiogiai priklauso nuo operacijos tipo. Svarbų vaidmenį atlieka gydytojo kvalifikacija ir ligoninės lygis. Po laparoskopijos įspūdžiai yra labiausiai teigiami, kuriuos lengvina anksti išgydyti, o pilvo operacijų metu galimi komplikacijos gali žymiai sulėtinti atsigavimą.

Vaizdo įrašas: chirurgija - prostatektomija prieš 1,5 mėnesius - paciento peržiūra

Prostatos pašalinimo operaciją galima atlikti nemokamai arba už tam tikrą mokestį. Dėl vėžio ir kitų sunkių sužalojimų gydytojai, chirurgai ir onkologai tvarko gydymą, hospitalizacija valstybinėje ligoninėje nereikalauja paciento išlaidų ir yra visiškai apdrausta. Jei pacientas nori apmokėti gydymą, jis turi pasirengti išlaidoms. Taigi operacija valstybinėje klinikoje kainuos 50-70 tūkst., O privačiame - 100-150 tūkstančių rublių. Be to, kad moka už pačią operaciją, kuri yra aukštųjų technologijų įranga ir todėl negali būti pigi, gydymas komerciniu pagrindu reikalauja, kad būtų apmokamos išlaidos egzaminams ir konsultacijoms, taip pat ligoninėje praleistos dienos.

Pilvo adenomos chirurgija

Chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą - viskas, ko jums reikia žinoti

Prostatos adenomos liga yra gerybinio naviko susidarymas prostatos liaukoje.

Liga turi tris etapus:

  1. Būdinga tai, kad pacientas dažnai linkęs į tualetą, šlapimo srovė susilpnėja, o šlapinimasis srautas nukrenta žemyn vertikaliai, o ne išlenktas. Per naktį miego metu pacientai pradeda sutrikdyti dažnai.
  2. Šio etapo metu šlapinimasis nėra visiškai, šlapimo pūslė lieka šlapimu, todėl pradeda plisti ir išaugti.
  3. Stage apibūdinamas pūslės disfunkcija. Tai labai prastai ištuštinta, beveik užpildyta visą laiką. Asmuo jaučiasi noras šlapintis, bet visiškai šlapintis neįvyksta. Skystis išsiskleidžia lašais arba truputį nuo asmens troškimo.

Prostatos adenomos pašalinimas yra viena iš labiausiai paplitusių operacijų vyrams nuo 45 metų. Daugeliu atvejų tai atliekama transuretracine rezekcija. Pradinės stadijos prostatos adenomos simptomai gali būti gana silpnai išreikšti, todėl kai pacientas diagnozuojamas gerybinis navikas, gydymas daugiau nebetenka.

Operacijos tikslas ir jo įgyvendinimo požymiai

Chirurgija prostatos adenomos pašalinimui skiriama taip, kad navikas nesugrūks kitų dubens organų, tokių kaip šlapimo pūslė, kiaušidės ir kt.

Pagrindiniai simptomai, rodantys, kad operacija yra būtina:

  • normalus šlapinimasis (šlapimo susilaikymas, skubumas, kraujavimas iš šlapimo, inkontinencija ir tt);
  • stiprus skausmas genitalijų srityje ir viršūnių sritis;
  • genitalijų patinimas;
  • lėtinis prostatitas;
  • lėtinis uretritas.

Paruoškite prostatos adenomos operaciją

Chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą, kaip ir bet kuri chirurginė procedūra, reikalauja daugybės egzaminų. Visų pirma būtina:

  1. Perduodama bendrus kraujo ir šlapimo tyrimus, kraujo krešėjimo testą, kraujo grupę ir Rh testą bei biocheminį kraujo tyrimą.
  2. Baigti inkstų funkcijos tyrimus ir urodinaminę diagnostiką;
  3. Gaukite patarimo iš chirurgo ir anesteziologo.

Be to, labai svarbu 12 valandų iki operacijos neįmanoma naudoti jokio maisto, skysčio ar vaistų.

Kaip pašalinamas neoplazmas?

Chirurginei intervencijai visada turi būti atlikta išsami diagnozė, kuri atliekama naudojant endoskopinę įrangą ir leidžianti patikrinti konkretų organą, nepažeidžiant įprasto viso kūno veikimo.

Jei pacientui, be prostatos adenomos, diagnozuojama nutukimas, širdies ar kraujagyslių ligos, kvėpavimo takų ligos, endokrininiai sutrikimai, chirurginė intervencija. Operacija taip pat rekomenduojama pacientams, kuriems jau buvo atlikta kitų dubens organų (pvz., Šlapimo pūslės) ar žarnų gydymo operacija, jauni vyrai, kuriems svarbu atstatyti reprodukcinę funkciją, taip pat tais atvejais, kai prostatos apimtis viršija 70 cu. mm

Chirurgija prostatos adenomos pašalinimui atliekama trimis būdais:

  1. Transuretrazinė rezekcija;
  2. Transvesicinė adenomektomija;
  3. Lazerio garinimas.

Transuretrazinė rezekcija

Transuretralinė rezekcija yra novatoriškas metodas, kurio metu pašalinami navikai su aukšto dažnio elektros impulsais. Jis naudojamas tuo atveju, kai prostatos dydis neviršija 80 ml.

Šis metodas yra specialaus įrankio, rektoriaus, per šlaplę įvedimas, kurio metu gydytojas sušvirkščia ar išjuoda prostatos audinius. Vietos išbrinkimas iš karto užkeptas. Taip gydytojas plečia šlaplę. Kateteris į kanalą ir, jei reikia, drenažo vamzdis. Drenažas nustatomas per chirurginę žaizdą.

Tai gana sudėtinga operacija, rekomenduojama pacientams, sergantiems gerybiniais navikais.

Tačiau šiandien šiuolaikinių gydytojų įgūdžių yra pakankamai, kad operacija būtų atliekama greitai ir iš tiesų būtų pasiektas veiksmingas rezultatas.

Transvesicinė adenomektomija

Transvesicinė adenomektomija yra atviros operacijos metodas. Prostatos adenomos pašalinimas atliekamas per pilvo ertmę, raumenis ir karbamidą. Jis vartojamas tais atvejais, kai ligos nepaisoma, adenoma turi įspūdingą dydį, arba ligos eiga yra kartu su komplikacijomis. Po pjūvio chirurgas pašalina adenomos audinį rankomis, tada kateteris montuojamas į šlaplę, taip pat išleidžiamas drenažas.

Lazerio garinimas

Lazerio prostatos adenomos išgarinimas yra išaugusio prostatos audinio pašalinimas išgarinant. Pacientai, kuriems blogas kraujo krešėjimas, pašalina prostatos adenomą su lazeriu (endoskopiškai).

Lazerio esmė yra tai, kad jos spinduliai nėra absorbuojami vandeniu, bet absorbuojami hemoglobinu. Todėl jis veikia audinį pasirinktinai.

Lazerio spindulys, prasiskverbiantis į adenomos audinį, sukelia skysčio jame virinimą. Skystis virsta garais ir sunaikina adenomos audinius. Kraujagyslės "automatiškai" trombuoja, todėl nėra kraujo netekimo.

Reabilitacijos laikotarpis po operacijos pašalinti prostatos liauką

Prostatos adenomos pašalinimo operacija trunka apie valandą. Reabilitacijos laikotarpis taip pat yra gana trumpas. Daugeliu atvejų per kitas 1-2 dienas pacientui suteikiamas pūslės praplovimas, taigi iš organizmo išgydoma kraujo krešuliai bus išgelbėti. Be to, rekomenduojama vartoti antibakterinius vaistus 7-14 dienų (kai kuriais atvejais antibiotikų kursas gali būti pratęstas iki 25 dienų).

Pirmąsias kelias dienas po operacijos pacientas lieka ligoninėje prižiūrint gydytojams. Po kelių dienų kateterį galima pašalinti iš šlapimo pūslės, o pacientą galima paruošti ištuštinimui.

Po operacijos žmogus jaučia dažnus melagingus norus, šis kiaušidis yra sudirgęs įdiegto kateterio.

7-10 dienų kraujavimas gali ir toliau pasirodyti šlapime - tai nelaikoma komplikacija ir reiškia įprastą pooperacinį išgijimą.

Kontraindikacijos operacijai

Tačiau yra keletas atvejų, kai netinkamo prostatos naviko pašalinimo operacija yra draudžiama.

Tai apima:

  • įvairių pacientų, sergančių sunkiomis žarnyno ligomis, buvimas;
  • neatsižvelgiama į pačią neoplazmo būklę;
  • kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • uždegiminio proceso paūmėjimas bet kurioje paciento sistemoje;
  • genitalijų sistemos varikoze;
  • širdies nepakankamumas ir kitos širdies patologijos;
  • įvairių veiksnių, neleidžiančių introdukuoti endoskopinės įrangos į pūslės ertmę, buvimas.

Galimos komplikacijos, susijusios su operacija siekiant pašalinti prostatos adenomą

Po operacijos visada yra komplikacijų pavojus.

Jų tipai pooperaciniame laikotarpyje:

  1. TUR sindromas yra susijęs su skalbimo skysčio patekimu operacijos metu į paciento kraujagysles, tai gali atsirasti plovojant šlapimo pūslę, kai indai yra atidaryti. Šio tipo komplikacija priklauso nuo operacijos laiko.
  2. Kraujavimo atsiradimas. Kraujavimas įvyksta, nes chirurgas gali liesti didelį indą auglio pašalinimo metu. Padedant prietaisui, gydytojas negali jį išnagrinėti. Su dideliu kraujo netekimu, bus reikalingas kraujo perpylimas.
  3. Vėl uždėti šlapimo išskyrimą. Tai gali sukelti kartu su šlapimo pūslės liga, žmogaus amžiumi ar procedūros netikslumu. Pastaruoju atveju operacija turi būti kartojama.
  4. Infekcija, galbūt sukelianti savo mikroflorą operacijos metu, arba užkrėtimas iš išorės.
  5. Komplikacijos, kurias sukelia dažnos priežastys: šlaplės, šlapimo pūslės, kraujagyslių, tiesiosios žarnos pažeidimas. Šlapimo pūslės uždegimas.

Pooperaciniai sunkumai jau tolimiausiu metu gali būti išreikšti:

  1. Šlapimo nelaikymas. Priežastys - neurogeniniai sutrikimai, šlapimo aparato pažeidimas, atsakingas už šlapimo susilaikymą.
  2. Lytinės funkcijos pažeidimas yra tai, kad dauguma žmonių turi retrogradinę ejakuliaciją. Tai reiškia, kad sėkla neatsiranda, bet įstumta į šlapimo pūslę. Taip pat silpnėja seksualinės funkcijos, nepakankamas erekcijos laipsnis, priklausantis nuo vyro amžiaus, nuo narkotikų poveikio gydymo metu, nuo chirurginio instrumento poveikio.
  3. Šlaplės kanalo susiaurėjimas. Šis nukrypimas dažnai įvyksta po TUR operacijos. Gali atsirasti dėl nepilno adenomos pašalinimo ar grynojo pasikartojimo (pakartokite).

Atminkite, kad operacijos laikas yra beveik sveikos gyvensenos garantas. Todėl geriausia pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirmųjų ligos požymių ir rekomenduojant chirurginę intervenciją, o ne atsisakyti.

Dažniausiai tik naudojant šį gydymą galima išsaugoti kūno reprodukcinę funkciją (kuri ypač svarbi jaunesniems vyrams), greitai atkuria normalų šlapinimosi procesą, taigi išgelbėti save nuo nuolatinio skausmo ir diskomforto, taip pat išvengti rimtų pasekmių.

Lazerinė chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą ir jos teigiamą bei neigiamą poveikį

Gerybinė prostatos hiperplazija yra audinių proliferacija prostatoje be vėžio.

Gydytojai pokalbyje su pacientu gali tai pavadinti prostatos adenoma.

Kai prostatos auga, vis daugiau ir daugiau kaklelio šlaplės sustiprėja - vamzdis, kuris perneša šlapimą už kūno, o tai, žinoma, suteikia pacientui daug diskomforto.

Kai kuriais atvejais prostatos adenomos gydymas narkotikais tampa neįmanomas.

Esant tokiai situacijai, gydantis gydytojas gali paskelbti, kad operacija turi būti atliekama prostatos pašalinimui.

Norėdami atsikratyti prostatos adenomos, naudojamos įvairios chirurginės procedūros:

  • transuretracinė rezekcija ar prostatos adenoma TUR operacija;
  • endoskopinis elektravimas;
  • adatos transuretracinė abliacija;
  • atvira prostatektomija;
  • intersticinė lazerio terapija.

Lazerinis BPH šalinimo būdas yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, per kurią chirurgas per šlaplę įveda didelio galingumo lazerį ir sluoksniuose naikina pažeistą liaukinio audinį. Tokio gydymo kaina yra nuo 60 tūkst. Rublių, neįskaitant bandymų ir anestezijos išlaidų.

Dėl lazerio chirurgijos dėl prostatos adenomos pašalinimo pasekmės pacientui yra gana palankios.

  • įprastas šlapinimasis;
  • skausmas šiame procese;
  • išnyksta nuolatinis nerimas ir nervingumas, susijęs su liga;
  • kai kurie pacientai gerina lytinį gyvenimą.

Tačiau, kaip ir kitų tipų operacijoms, yra komplikacijų pavojus. Sunkiausias yra žalos kaimyniniams organams, venose ir arterijose.

  • Kai kuriems vyrams gali pasireikšti šlapimo susilaikymas. Jo simptomai: dažnas šlapinimasis, mažas šlapimo išsiskyrimas, nesugebėjimas šlapintis.
  • Šlapimo takų infekcijos yra dažnos kūno "svečiai" po lazerio chirurgijos pašalinant prostatos adenomą. Pasekmė yra susijusi su specialaus kateterio įrengimu, siekiant ištuštinti šlapimo pūslės turinį. Kai šlapimas kaupiasi kateteryje, bakterijos gali patekti į šlapimo takus.
  • Gydymo metu kartais matosi kraujas ar kraujo krešuliai šlapime.
  • Retrograzinė ejakuliacija yra nekenksminga būklė, kai orgazmo metu per lytinius santykius išsiskiria mažai arba beveik jokių spermatozoidų.

Prostatos adenomos operacija "TUR", prostatos adenomos transuretracinė rezekcija ir pašalinimas per šlaplę: pasekmės

Prostatos transuretrazinė rezekcija yra švelnesnė, lyginant su radikalia prostatektomija. Chirurgas atlieka lempos prietaisą, vadinamą cistoskopu per šlaplę, ir stebina operacijos eigą. Speciali prostatos audinio pjovimo kilpa pašalinama dalimis. Vidutinė TOUR kaina yra 70 000 rublių.

Po transuretracinės prostatos adenomos rezekcijos pasekmės pacientams paprastai yra mažesnės, palyginti su atvira operacija. Po prostatos adenomos pašalinimo operacijos padariniai gali sukelti tam tikrą diskomfortą. Tai užtruks (iki 10 dienų). Priešingu atveju turėtumėte kreiptis į urologą.

Po kateterio pašalinimo atsiranda šie simptomai:

  • Reikia šlapintis dažnai (kas dvi valandas ar ilgiau);
  • Degimo pojūtis šlapinantis;
  • Skubiai reikia šlapintis - pašalinus prostatos adenomą per šlaplę, pasekmė pasitaiko gana dažnai.
  • Šlapimo nutekėjimas po kosulio, čiaudulio ar judesio.
  • Kraujas šlapime.
  • Sperma praeina ne per šlaplę, o atgal į šlapimo pūslę.
  • Kraujavimas Jei tai trunka ilgiau nei 24 valandas, turėtumėte nedelsiant kreiptis į savo urologą.

Kalbant apie seksualinę veiklą po prostatos adenomos operacijos, pasekmės vyresnio amžiaus pacientams yra dviprasmiškos.

Taigi tyrimas, kuriame dalyvavo daugiau nei šimtas pacientų iš Indijos, kurie buvo gydomi TURP, buvo gauti šie rezultatai:

  • Iš 109 pacientų, turinčių nuolatinį partnerį, 54 buvo aktyvus seksualinis gyvenimas.
  • Pooperaciniu laikotarpiu 10 iš 54 pacientų teigė, kad jų seksualinis gyvenimas pagerėjo, pagerėjo libido ir pagerėjo erekcija.
  • 26 pacientų būklė pasikeitė po TUR.
  • Iš šių 26 ligonių 4 pacientų ejakuliacija išliko nepakitusi.
  • Likusieji 18 pastebėjo, kad blogėja būklė, pasireiškusi libido sumažėjimu ir erekcijos susilpnėjimu.

Kaip gydymas atliekamas po prostatos adenomos operacijos?

Čia yra atsakymai į klausimus, kurie kasmet iš eilės klinikų ir ligoninių urologai klausia žmonių, kurie nusprendė atlikti lazerį ar kitą operaciją dėl prostatos hiperplazijos ir kartu sutrikus šlaplės lūšiui.

  • Kaip tinkamai gydyti po operacijos prostatos adenomos? Prostatos adenomos gydymas po operacijos apima skausmą malšinančius vaistus (pvz., Aspiriną), antibiotikus (levofloksaciną ir tt). Pacientai, vartojantys metforminą ir kumadiną prieš operaciją, turi pasitarti su gydytoju dėl jų vartojimo atnaujinimo taisyklių.
  • Kraujas šlapime po operacijos prostatos adenoma - ką daryti? Mažas kraujavimas yra normalus ir paprastai išlieka savaitę. Jei pasibaigus sunkiam kraujavimui netenka daugiau nei 24 valandų, reikia kreiptis į gydytoją.
  • Kaip gydyti šlapimo nelaikymą po prostatos adenomos pašalinimo? Ši sąlyga nereikalauja gydymo po prostatos adenomos operacijos, o reabilitacijos metu ji praeina per mėnesį.
  • Ar galimas ejakuliacijos nebuvimas pašalinus prostatos adenomą? Taip, tai atgaline ejakuliacija, ne pavojinga gyvenimui ir sveikatai.
  • Dažnas šlapinimasis pašalinus prostatos adenomą - ar tai normalus būklė? Taip.
  • Ar aš galiu pastoti, pašalinus prostatos adenomą? Nėštumas yra įmanomas.
  • Kaip gauti kūdikį po operacijos prostatos adenomos? Sprendimas yra prigimtinis - turėti lytinių santykių. Palyginus priešoperacinę prostatos adenomos būklę, po operacijos vyrų (bet ne visos) apžvalgos kalba apie sekso funkcijos gerinimą.
  • Koks yra nario susijaudinimas prostatos adenomos pašalinimu prostatotomijos metu? Po radikalios prostatektomijos gali kilti nesugebėjimas išlaikyti narį susijaudinusiose būsenose. Tai priklauso nuo paciento amžiaus, nes yra kraujagyslių ligų požymių ir galimų problemų prieš operaciją.
  • Ar turėtų būti skausmas, šlapinantis po prostatos adenomos operacijos? Taip, tai yra galimas adenomektomijos pasekmė. Pašalinus kateterį iš šlapimo pūslės, dažniausiai pasitaiko aštrių pjūvių.
  • Ką galėčiau valgyti po operacijos prostatos adenomos? Maistas su daugeliu skaidulų: moliūgų, pomidorų, kopūstų, bananų, abrikosų, žaliųjų svogūnų, petražolių, siekiant išvengti vidurių užkietėjimo.

Ką daryti pooperaciniu laikotarpiu po prostatos adenomos pašalinimo

Paprastai ligoniai išleidžiami iš ligoninės po dienos (radikalios prostatektomijos atveju po 3 dienų). Nedelsiant po operacijos po prostatos adenomos pašalinimo trunka savaitę. Po to jūs galite atnaujinti vairuojant automobilį ir daugumą veiklos.

  • Siekiant pagreitinti gijimą po operacijos po to, kai prostatos adenoma buvo pašalinta lazeriu ar kitu metodu, nereikia aktyviai (įskaitant sportinę) veiklą užsiimti dviem mėnesiams nuo operacijos momento.
  • Jums reikia pabandyti vaikščioti ir lipti laiptais, kiek galima toleruoti, treniruoti dubens raumenis.
  • Jūs negalite sėdėti vienoje pozicijoje per ilgai (daugiau nei 45 minutes).
  • Turėtumėte susilaikyti nuo to, kad visą savo kūną panardintumėte vandenyje keturias savaites. Po dviejų dienų po adenomektomijos galite pasiimti dušo.
  • Grįžimas į darbą priklauso nuo profesijos ir greičio atsigavimo po operacijos, siekiant pašalinti prostatos adenomą. Jei komplikacijų nėra, pacientai grįžta į darbą po dviejų savaičių.

Maistas po prostatos adenomos operacijos apima daugiausia skystą maistą prieš pirmąjį žarnyno judėjimą. Jūs negalite gerti angliavandenių ir alkoholio turinčių skysčių, kavos, valgyti pipirų ir labai sūdytų produktų. Tai taip pat yra inkstų akmenų prevencija.

  • Visą dieną valgykite mažas, bet dažnesnes porcijas.
  • Atkūrimo metu svarbu gerti ne mažiau kaip 8 stiklines vandens per dieną, siekiant pagreitinti gijimą.
  • Kai dietos pašalinus adenoma prostatos, taip pat prostatos vėžio, eteriniai sultis iš daržovių ir maisto produktų su vitaminu C, ląstelienos, seleno ir cinko, įskaitant dietos: jūros kopūstai, Briuselio kopūstai, svogūnai, šparaginės pupelės, tunas, pomidorai slyvos

Viena naudingų pratimų po prostatos adenomos veikimo yra Kegelio pratybos, skirtos stiprinti dubens dugno raumenis.

  • Norėdami rasti raumenis, reikalingą mokymui, turite pabandyti pertraukti procesą šlapinimosi metu. Tuo pačiu metu, norimas raumenys bus štampusios.
  • Jis turėtų būti įtemptas periodiškai išspausti iki 30 sekundžių ir atpalaiduoti 1 minutę, palaipsniui didinant jų skaičių ir intensyvumą.
  • Jei tokie pratimai buvo atlikti prieš operaciją prostatos adenomos, po kateterio pašalinimo pooperacinis laikotarpis leidžia juos atlikti.

Brachiterapijos prostatos vėžio kaina Obninske

Pastaraisiais metais vyrų prostatos vėžys pagal statistinius duomenis rodo nuolatinį dažnio padidėjimą ir nurodo dažnus piktybinius navikus. Onkologai visame pasaulyje ieško naujų veiksmingų kovos su šia liga metodų, šiuo metu brachiterapija yra pripažinta viena iš jų.

  • Kas yra brachiterapija?
  • Skirtumas nuo standartinio gydymo metodo
  • Brachiterapija
    • Intracavitinė procedūra
    • Brachiterapijos audinio vaizdas
    • Intravaskulinė brachiterapija
  • Prostatos vėžio gydymas su brachiterapija šiuolaikinėmis sąlygomis
  • Vizualiniai kontrolės metodai
  • Brachiterapijos užduotys ir principai
  • Kaip elgtis pacientui po operacijos
    • Šalutinis poveikis
    • Rekomendacijos pacientui po procedūros, reabilitacijos laikotarpiu
  • Kokia yra brachoterapijos kaina skirtinguose miestuose?

Kas yra brachiterapija?

Tai nurodo radiacijos sąlyčio terapijos tipus, o spinduliuotės šaltinis yra pristatomas specialiomis manipuliacijomis sergančio organo viduje. Šiuo metodu didžiausia dozė turi įtakos auglio vietai, o šalia esančiuose gretimuose audiniuose jos neleidžia švitinti. Šis metodas yra plačiai naudojamas moterų ir vyrų lytinių organų, tiesiosios žarnos, stemplės, liežuvio ir kt. Vėžio augimo gydymui.

Skirtumas nuo standartinio gydymo metodo

Lyginant su prostatos vėžio gydymo spinduliniu terapija, padidėja veikimo tikslumas, sumažėja toksinis poveikis. Brachiterapija yra vienkartinė procedūra, nereikia kartoti. Minimaliai invaziniam metodui nereikalinga operacija, išeinantis šaltinis yra auglio viduje, naudojant specialias adatas, kurių viduje yra radioaktyviųjų elementų. Brachiterapio gydymo privalumai:

  • gydymo efektyvumas pacientų, kuriems yra nepalanki prognozė, aplinkoje yra 89%, tyrimas su palankiais rodikliais parodė, kad 96% atvejų yra vėžio gydymas;
  • recidyvai ir komplikacijos atsiranda maždaug 20% ​​po brachiterapijos;
  • nereikia kastracijos (orchiectomy);
  • paciento hospitalizacija yra apie 1-2 dienos, išskyrus aukšto dažnio pasekmes, kartais reikalaujanti pakartoti procedūrą;
  • po sesijos pacientas greitai atsinaujina, priklausomai nuo individualių rodiklių, laikotarpis trunka nuo dviejų dienų iki savaitės;
  • po brachiterapijos visiškai sutvarkyta lytinė funkcija;
  • procedūroje nėra amžiaus apribojimų (negalima supainioti su tam tikromis kontraindikacijomis).

Brachiterapija

Procedūros skiriasi viena nuo kitos priklausomai nuo naudojamos įrangos rūšies, naviko vietos ir dydžio. Brachiterapija yra naudojama prostatos vėžio gydymui pirmajame ir antrajame etape, paskutinis etapas reikalauja parekraninio stereotaktinio 3D tipo procedūros. Prie jo yra kontraindikacijų, ypač dėl limfmazgių sutrikimo ir nuo vėžio susiliejančių metastazių. Priklausomai nuo navikų vietos, brachiterapija yra padalinta į tipus:

  • intracavitary;
  • intravaskulinis;
  • audinių viduje;
  • švyturio viduje;
  • paviršutiniškas.

Intracavitinė procedūra

Intragyslinis vaizdas naudojamas pilvo organų (gimda, analinis kanalas, makštis) vėžys. Erdvės vietoje įrengiami aplikatoriai, prie kurių pridedamas spinduliavimo šaltinis, kuriam priskiriama konkreti programa. Šis metodas naudojamas organų, kuriuose susidaro spragas (tulžies latakai, stemplė, bronchai), gydymui. Šiuolaikinės technologijos leidžia padidinti intrakranijinės brachiterapijos veiksmingumą.

Brachiterapijos audinio vaizdas

Šis brachiterapijos tipas yra naudojamas veikti ant naviko, lokalizuoto tankiuose vidaus organuose, su ryškia audinių struktūra. Actikatoriai arba adatos yra naudojamos kaip radioaktyviųjų elementų laidininkai į naviko vietą. Prostatos vėžys gydomas dviejų tipų radioaktyviais implantais:

  • laikinas aukštas dažnis;
  • pastovus žemas dažnis.

Kaip laikinas elementas, oridijus imamas labai dažnai. Nuolatinė sudėtyje yra paladžio ir jodo mažose dozėse su mažu dažnumu, likusių paciento organizme po procedūros.

Intravaskulinė brachiterapija

Taikoma koronarinės stenozės gydymui. Γ- arba β-spinduliuotės šaltinis laikinai pašalinamas į indo liumeną, kuris pašalinamas po atlikto veiksmo. Šis metodas reikalauja ypatingos brangios įrangos ir patikimos medicinos darbuotojų apsaugos, dėl ko atsiranda tam tikrų sunkumų. Vyksta tobulinimas, siekiant padidinti šio metodo prieinamumą.

Brachiterapija yra padalinta pagal spinduliavimo šaltinio integracijos tipą:

  • rankinis režimas;
  • automatinis metodas.

Šaltinis yra pristatomas į pageidaujamą aplikatoriaus tašką per nuotolinį nuotolinį valdymą pasirinktuose kanaluose esančiame specialiame konteineryje, tada grįžta atgal į įrenginį.

Prostatos vėžio gydymas su brachiterapija šiuolaikinėmis sąlygomis

Įvairiose ligos stadijose, priklausomai nuo amžiaus ir esamų lygiagrečių ligų, pacientui skiriami tam tikri gydymo tipai. Geriausias pradinių prostatos naviko pradinių etapų metodas jaunesniuoju amžiuje yra chirurgija ir naviko pašalinimas. Kaip alternatyva, neseniai vis dažniau vartojamas brachiterapijos metodas.

Procedūrą atlieka specialistų komanda, kurią sudaro chirurgas, onkologas, radiologas, medicinos fizikas, anesteziologas ir slaugytoja. Šių darbuotojų sąveika pasireiškia pradiniame paciento rengimo proceso etape ir vėlesnėje reabilitacijos stadijoje bei rezultatų įvertinimo etape. Dosimetrinis planavimas yra sukurtas visiems pacientams per laikotarpį prieš implantavimą ar procedūros metu, taip pat atliekamas kontrolinis mėnuo - pusantro karto po brachiterapijos.

Vizualiniai kontrolės metodai

Paprastas prostatos kompiuterinės tomografijos metodas yra pats efektyviausias ir prieinamas būdas, kuris leidžia aiškiai išreikšti prostatos kontūrus ir radionuklidų šaltinius. Be to, ultragarso ir magnetinio rezonanso terapija yra naudojama, o jų pagalba nustatomas prostatos vėžio dydis, forma ir vieta. Tyrimas atliekamas šiais paciento darbo etapais:

  • egzaminas trumpam laikotarpiui prieš procedūrą (ne ilgiau kaip per mėnesį);
  • vizualizacija integruojant radiacijos šaltinį;
  • apšvitos dozės korekcija brachiterapijos metu naudojant programinę įrangą;
  • tyrimas po implanto implantacijos pusantro mėnesio.

Atliekant radioaktyviojo elemento implantavimą, naudojamas ultragarso transektūros tyrimas arba kompiuterio tomografijos metodas. Nepriklausomai nuo vizualizavimo metodo, specialistas turėtų aiškiai matyti prostatos liaukos, jos pagrindo, viršutinės dalies, sėklinių pūslelių ir skaidulų kontūrus. Be to, bus reikalingas audinių ir dubens raumenų vaizdas, esantis greta pagrindo prostatos viršutinėje dalyje. Tai būtina, jei spinduliuotės šaltinis patenka į šias zonas.

Senyvo amžiaus pacientai, kuriems pasireiškia kartu sergančių ligonių, gerai toleruoja gydymą. Tuo pačiu metu jis gali grįžti į savo įprastą gyvenimo būdą kitą dieną po išrašymo iš klinikų. Apie 80% vyrų gyvena apie 10 metų po brachiterapijos prostatos vėžiui.

Brachiterapijos užduotys ir principai

Žemos dažnio brachiterapijos principas yra nuolatinis radioaktyviųjų elementų įvedimas į sergančius prostatos audinius ir tam tikru metu saugoma spinduliuotė. Vėžio ląstelės yra nuolat apšvitinamos ir miršta. Rusijos klinikose jodas naudojamas kaip mikroelementus, nes vietiniai medicinos mokslininkai nepasiekė išvados apie kitų radioaktyviųjų medžiagų poveikio efektyvumą. Su jodo suskaidymu vėžiu viduje jis sunaikina jį, tačiau tuo pačiu metu aplinkinės ląstelės vengia žalingo poveikio.

Didelės dažnio procedūros tipas yra trumpalaikis radioaktyviųjų izotopų, turinčių didelę spinduliuotės galią, poveikis, pavyzdžiui, iridis. Po trumpo veikimo (10 minučių) mikrokapsulės po pristatymo į ląsteles, paveiktus naviko, pašalinamos. Siekiant veiksmingai gydyti prostatos vėžį, tokios procedūros paprastai atliekamos tris kartus, praėjus 2-4 dienoms. Toks stiprus poveikis navikai yra skirtas tiems ligoniams, kuriems prognozuojamas naviko augimas ir metastazių paplitimas. Kartais brachiterapija derinama su radioterapijos seansais.

Kaip elgtis pacientui po operacijos

Šalutinis poveikis

Intervencija žmogaus kūne naudojant bet kokias medicinines procedūras visada palieka ženklą. Jei naudojamas kaip brachiterapijos gydymas, šalutinis poveikis gali išlikti, laikinas arba visiškai išnyks. Palyginti su standartine nepageidaujamų reiškinių ekspozicija, pastebima mažiau, nes radioaktyvioji spinduliuotė yra nukreipta būtent į tam tikras paveiktų audinių zonas. Gali atsirasti šalutinis poveikis:

  • pažeidžiant šlapimo funkciją;
  • mažinant erekciją ir impotencijos atsiradimą;
  • įvairiose tiesiosios žarnos ligomis.

Jei pacientas buvo išleistas iš ligoninės po prostatos vėžio gydymo naudojant brachiterapijos metodą, spinduliuotė aplink 1 metro spindulio asmenį neturėtų viršyti 10 μSv per valandą. Tai išplaukia iš saugos taisyklių kitiems. Matavimus atlieka fizikai, dirbantys medicinos pramonėje, kol pacientas atleidžiamas iš medicinos įstaigos. Jis įveda išrašymo dokumentuose pateiktus duomenis, kuriuos asmuo pateiks, kai eina kontrolės garažas geležinkelio stotyse, oro uostuose ir kitose panašiose vietose.

Rekomendacijos pacientui po procedūros, reabilitacijos laikotarpiu

Toks radioaktyvumas lydės asmenį šešis mėnesius po brachiterapijos, nes pusinės eliminacijos laikas yra maždaug du mėnesiai, tačiau jūs turite rūpintis savo sveikata:

  • kėlimo svorių svoris neturi viršyti 5-6 kg, visi judesiai turėtų būti atliekami sklandžiai, be jokių papildomų pastangų;
  • tu negali sportuoti ir sunkiai dirbti, bet tu gali sėdėti be pertraukos tik pusantros valandos;
  • pabandykite išvengti vidurių užkietėjimo žarnyne ir šlapimo pūslės perpildyme;
  • neskirkite alkoholinių gėrimų, net alus ir susilaikykite nuo keptų, aštrų ir riebių maisto produktų;
  • Glaudūs ryšiai su kitais žmonėmis turėtų būti atsargūs, neturėtumėte ilgai gyventi šalia būsimų motinų ir du mėnesius po prostatos gydymo palikti vaikus ant savo kojos.
  • jei radijo emisijos šaltinis išėjo su šlapimu, ji turėtų būti, neliesdami rankomis, įdėti į maišelį ir įdėti į vaikų vietą pirmajame klinikos apsilankymo mokėti savo medicinos personalui šalinimui;
  • jei pacientui, kuriam atliekama brachiterapija, gydoma kita liga, būtina konsultuotis su gydytojais, ypač fizioterapiniais metodais.

Praėjus pusantrami ar dviem mėnesiams po brachiterapijos, jei prostatos dydis buvo lygus priešoperaciniams parametrams, žmogus pradeda grįžti į įprastą būties būdą. Galite atlikti lengvus pratimus, plaukti, pakelti šviesius daiktus. Po trijų mėnesių buvęs pacientas tikrina PSA kraują ir praėjus šešiems mėnesiams po dezintegracijos proceso, žmogus tampa saugus aplink jį esantiems žmonėms. Pirmųjų metų PSA ir ultragarsu tyrimai atliekami praėjus trims mėnesiams, praėjus šešiems mėnesiams po šio laikotarpio.

Kokia yra brachoterapijos kaina skirtinguose miestuose?

Neabejotinas atsakymas į šį klausimą neįmanomas, nes kaina nustatoma atsižvelgiant į daugelį veiksnių ir niuansų ir priklauso nuo:

  • gydymo įstaigos lygis, atliekantis procedūrą;
  • medicinos darbuotojo mokestį;
  • specialiai parinkta brachiterapija;
  • vyriausybės parama ir kvotos.

Įvairūs Rusijos miestai paprašys kitokių išlaidų. Pavyzdžiui, Kazanėje kainos nustatomos savikaina, Krasnodaras nukentės pigiai, didelė Samara ar Jekaterinburgas paprašys ribinės kainos. Kadangi didmiesčių klinikos gali pasiūlyti pacientui kelis gydymo būdus, jų kaina svyruoja nuo 200 iki 500 tūkstančių rublių. Be Obninsko brachiteroterapijos procedūra yra ne mažesnė kaip 100 tūkstančių rublių.

Verta paminėti, kad brachiterapijos vartojimas prostatos vėžio gydymo metu daugeliu atvejų duoda teigiamų rezultatų. Metodo veiksmingumas tapo populiarus tarp pacientų.