Pagrindinis
Galia

Kaip atliekama prostatos vėžio operacija?

Prostatos vėžys yra viena dažniausių patologijų vyrams nuo 50 metų amžiaus. Būtent ši liga užima pirmaujančią vietą savo mirtingumo priežasčių sąraše. Statistika turėtų turėti kitų skaičių, jei stipresnės lyties atstovai laiku kreipėsi į gydytojus. Tačiau prostatos vėžys dažnai vystosi besimptomai. Ir kai pasirodo įspėjamieji ženklai, tai yra signalas, kad liga jau prasideda.

Nedaugelis vyrų savanoriškai sutinka atlikti kasmetinius prevencinius patikrinimus, kurie galėtų skubiai atpažinti prostatos patologiją ir pradėti gydymą. Ir kai nemalonūs simptomai veda juos į gydytoją, laikas jau prarastas.

Prostatos vėžio chirurginės intervencijos metodai

Onkologiniai prostatos procesai yra dėl piktybinių ląstelių paplitimo pačios liaukos audiniuose. Priežastys gali būti daugialypės (paveldimas veiksnys, kenksmingi aplinkos veiksniai, užmirštos lytinių organų uždegiminės ligos, dėl kurių atsiranda adenomos vystymasis, prasta mityba, kai gyvūninės kilmės riebalai dominuoja mažiausiai pluošto). Bet pagrindinis katalizatorius, kuris sukelia patologinius procesus žmogaus kūne, yra testosteronas. Tyrimai parodė, kad kuo aukštesnis šio hormono kiekis žmogus, tuo didesnės jo galimybės būti pavojuje.

Prostatos vėžys yra lėtai augantis navikas. Deja, esant vidutiniam 10 metų vystymosi laikotarpiui, jis gali labai greitai išgydyti metastazę. Net mažiausias navikas skleisti piktybines ląsteles netoliese esantiems organams. Žmogus gali nukentėti nuo skausmo stuburo, nenormalios žarnos ar šlapimo pūslės, o ne suvokti, kad visa tai yra dėl prostatos onkologijos.

Kreipdamiesi į specialistą, 95 proc. Atvejų tokiam pacientui bus diagnozuota "adenokarcinoma", kuri be kartu su kitais gydymo metodais reikės privalomos chirurginės intervencijos. Radikalios prostatektomijos operacija dažniausiai atliekama, kai pacientas pašalinamas geležimi, aplinkiniais audiniais, šlapimo pūslės kakleliu, sėklinėmis pūslelėmis ir prostatos šlaplę.

Indikacijos operacijai yra:

  • piktybinis procesas 1-2 etapu, taip pat 3 etapas, kai nėra metastazių;
  • 4 stadijos vėžys, kai operacija turi paliatyvią vertę (mažina diskomfortą);
  • amžius iki 75 metų;
  • ligų, kurios gali trukdyti naudoti anesteziją, ir pačios intervencijos nebuvimas.

Prostatos pašalinimo operacija yra derinama su hormonų terapija, o kai kuriais atvejais reikalinga chemoterapija ir radiacinė terapija. Alternatyvūs prostatos vėžio prostatos vėžio operacijų tipai yra ultragarso gydymas, krioterapija ir laparoskopija. Iš jų šiandien ultragarsas yra žemiausias ir iki šiol daugiausia yra mokslinių tyrimų vertė, nes recidyvų skaičius po tokio gydymo yra didžiausias, o jo išlaidos yra finansiškai brangios.

Krioterapija

Tai priklauso labiausiai gerybiniams gydymo būdams, o tai duoda gerų rezultatų: 82 proc. Pacientų 5 metus išbėgo. Procedūrą galima pakartoti, jei būtina. Kriozirurgijos metodas yra tas, kad patologinio proceso centrą veikia žema temperatūra. Piktybinės ląstelės užšaldomos, todėl prarandamos galimybės aktyviai dalytis.

Kas yra kriochirurgija:

  • pacientai, kuriems yra kontraindikacijų prie radikalios prostatektomijos;
  • pradinio prostatos vėžio etapo procesas (1 ir 2);
  • amžius virš 75 metų;
  • kitų gydymo metodų neefektyvumas.

Procedūra atliekama pagal bendrąją ar stuburo anesteziją. Trukmė yra dvi valandos. Nepaisant mažos traumos, kriohirurgija turi daugybę komplikacijų. Kai kuriems pacientams po intervencijos pastebėta enurezė, erekcijos funkcija prarasta, šlaplė sujaudinama.

Laparoskopinė prostatektomija

Laparoskopinė prostatos naviko pašalinimo operacija yra modernus metodas, leidžiantis sumažinti pooperacinį laikotarpį. Trys maži pjūviai atliekami paciento pilvarele. Po to, kai pirmą kartą pumpuojamos dujos, įterpiamas endoskopas su vaizdo kamera. Per kitus du manipuliacijos atliekamos naudojant specialius įrankius.

Laparoskopinės prostatektomijos privalumai:

  • maža trauma;
  • mažesnė pooperacinių komplikacijų rizika;
  • didžiausias gebėjimas išlaikyti nervų galūnių jautrumą, taigi pacientas nesilaiko šlapimo nelaikymo ar erekcijos sutrikimų.

Kadangi prostatos vėžys dažnai metastazuoja į netoliese esančius limfmazgius, juos reikia pašalinti (limfadenektomija). Tai atliekama dviem būdais: atvira arba naudojant endoskopinę įrangą.

Radikalios prostatektomijos atvirasis metodas

Atvirai intervencijai prostatos naviko radikaliai pašalinti gali būti keli būdai: tarpinės, retropubinės, transvesikuliarinės. Labiausiai trauminis variantas bus paskutinis. Galų gale patekimas į liauką praeina pro šlapimo pūslės angą. Jis naudojamas, jei auglys pasiekė didelį dydį ir jo negalima pašalinti kitu būdu.

Tinklainės prostatektomija

Prostatos navikas pašalinamas perpjovoje pilvapijoje. Galbūt didelių navikų ir proksimalinių limfmazgių išskyros. Pacientas yra ant jo nugaros, jo kojos tvirtinamos ant stovų. Kai pacientui buvo skiriama anestezija, chirurgas gydo veikimo sritį antiseptikais ir 9 cm vertikalios pjūvio viduryje tarp gimdos ir nugaros. Išsiplėtus pilvapės audinius, yra šlapimo pūslės kaklas, prostatos ir kraujagyslių, šalia kurių yra dubens limfmazgiai. Jei reikia pašalinti limfmazgius, tai turėtų būti daroma prieš prostatektomiją. Liauka yra nukirsta kartu su sėklinėmis pūslelėmis, taip pat pašalinama prostatos šlaplės dalis.

Likusi dalis yra sujungta su kaklo šlapimo pūslės. Drenažas įterpiamas į prostatos lovą, o į žaizdą uždedamos siūlės. Operacija trunka vidutiniškai iki 2,5 valandų. Per šį laikotarpį pacientas praranda iki 300 ml kraujo.

Retropubinio veikimo metodo privalumai: visi audiniai, paveikti piktybinio proceso, įskaitant limfmazgius, yra kokybiškai išvalomi; nervų galūnių jautrumas yra išsaugotas.

Praeininė prostatektomija

Prieiga prostatos liaukoje per tarpą. Operacija turi keletą trūkumų: nervų ryšys yra iš dalies sugadintas, nėra galimybės patekti į limfmazgius ir yra susijęs su pooperaciniais sutrikimais dubens organuose. Priežastis yra: lengva prieiga prie prostatos, mažesnis kraujo netekimas, trumpas operacijos laikas ir skausmo sumažėjimas po intervencijos.

Tarpukozės pašalinimo metodas netinka dideliems navikų dydžiams; pacientas turi sunkų artritą ar dirbtinius protezus dubens srityje.

Pasirengimas chirurgijai

Prieš kelias dienas prieš planuojamą naviko pašalinimą pacientui skiriama keletas studijų:

Prieš operaciją per savaitę ar dvi prostatos pašalinimui sustoja vartoti vaistus, kurių kraujas yra mažesnis. Praėjus dviem dienoms iki intervencijos, pacientą reikia pakviesti į ligoninę. Dieną prieš prostatektomiją rekomenduojama persijungti į maistą skystu pavidalu, kurio paskutinis vartojimas yra ne anksčiau kaip praėjusį vakarą. Operacijos dieną draudžiama valgyti ar gerti. Be to, žarnos valymui naudojama klizma. Prostatos vėžio pašalinimas atliekamas naudojant bendrą ar epidurinę anesteziją. Konkrečios anestezijos rūšis nustatoma operacijos sudėtingumu ir paciento fizinės būklės indikacijomis.

Pooperacinis laikotarpis

Pirmosiomis valandomis po operacijos paciento būklė stebima intensyviosios terapijos skyriuje. Antrą dieną jis yra perkeltas į reguliarią palatą ir leidžiama atsistoti. Narkotikų terapija apima antibiotikus, priešuždegiminius vaistus ir skausmą malšinančius vaistus. Pirmosiomis dienomis po operacijos šlapimo pūslė ištuštinama kateteriu. Rekomenduojama laikytis dietos, kuri yra švelni žarnyne, kad nebūtų sukelti vidurių užkietėjimo ir vidurių pūtimo. Septintą dieną dygsniai pašalinami, o po operacijos leidžiama grįžti į darbą. Fizinis aktyvumas gali būti atnaujintas per du mėnesius.

Prostatotomijos operacija yra sudėtinga intervencija, todėl yra galimos komplikacijos:

  • šlapinimosi pažeidimas;
  • žarnyno pažeidimas;
  • giliųjų venų trombozė;
  • žaizdos nutapymas.

Jei prostatos naviko pašalinimas neveikia nervų ryšulio, tada vyras gali ir toliau turėti lytinių santykių, nes jo erekcijos funkcija yra išsaugota. Nors tai prireiks laiko ir fizinės reabilitacijos, kad ją atkurtumėte.

Kokios yra prognozės po prostatos vėžio pašalinimo? Jei operacija buvo atlikta ankstyvose stadijose, tada 70-80% pacientų per artimiausius 5 metus nesitaiko recidyvo. Be to, kai nėra metastazių limfmazgių 60 proc. Vyrų, kuriems anksčiau nei 65 metai, liga negrįžta per artimiausius 10 metų.

Prostatos vėžio chirurgija

Prostatos vėžio chirurgija

Šiuo metu yra daug būdų gydyti prostatos vėžį: aktyvus stebėjimas, tradicinės chirurginės intervencijos, Hi-fu ir krioterapija, radiacija (nuotolinė ir brachiterapija), hormonų ir chemoterapija. Nepaisant tokio metodo gausos, daugeliu atvejų chirurginis gydymas yra radikaliausias, tai yra, ankstyvosiose stadijose jis leidžia pacientui visiškai atsikratyti vėžio, o labiau išsivysčiusiems - jis gali žymiai pailginti gyvenimą ir sulėtinti ligos progresavimą. Šalutinis poveikis po kokybiškai atliktos operacijos prostatos vėžys paprastai yra mažesnis negu su hormonais ir chemoterapija.

Chirurgija prostatos vėžiui vadinama "radikalia prostatektomija". Jei yra įrodymų (didelė PSA arba naviko piktybinė liga ir tt), operacija taip pat pašalina celiuliozę iš limfmazgių - atliekamas ileo obturatorius ir kartais išplėsta limfadenektomija. Prostatos vėžio operacija gali būti atliekama naudojant 4 metodus (prieigą): tarpinės, retropubinės (per pilvą), prostatos laparoskopijos ir robotų. Visi šie metodai, išskyrus tarpines, leidžia vienu metu atlikti limfadenektomiją. Todėl tarpinės operacijos yra naudojamos tik ankstyvosiose stadijose, kai navikas yra mažai piktybinis navikas. Prieigos pasirinkimas priklauso nuo prostatos vėžio laipsnio, konkretaus paciento kūno sudėjimo, atliktų ankstesnių operacijų ir turi būti atliekamas kartu su gydytoju ir pacientu.

Nepriklausomai nuo šio metodo, prostatos vėžio chirurgija apima pjūvimą viršutinę prostatos dalį iš šlapimo pūslės ir apatinę dalį iš šlaplės. Sumaišius arba sulenkiant kraujagysles, liauka atskirta nuo aplinkinių audinių ir pašalinama kartu su kapsulėmis ir sėklinėmis pūslelėmis. Tada įveskite anastomozę (jungtis) tarp šlapimo pūslės ir šlaplės. Tuo pačiu metu įrengiamas šlaplės kateteris, kuris užtikrina laisvą šlapimo srautą ir sukuria "skeleto" anastomozei. Chirurgija, skirta pašalinti prostatos vėžį, yra baigta įdiegiant draudimo nutekėjimą intervencinėje zonoje.

Prostatos vėžys po operacijos

Iš karto po operacijos pacientas yra pristatomas į intensyviosios terapijos skyrių ir intensyvią priežiūrą. Po analizės, gydymo, laboratorinių parametrų analizės, taip pat EKG, impulso, slėgio ir tt prabudimas. Tipišku atveju, kitą dieną po operacijos ryte, paciento prostatos vėžys yra perduodamas urologijos skyriui. Šioje dienoje jau galite gerti ir valgyti lengvą maistą, sėdėti lovoje. Trečią dieną leidžiama įprasta mityba, galite atsikelti ir vaikščioti. Atsižvelgiant į žaizdų gijimo greitį, siūlai pašalinami 7-9 dienas.

Draudimo drenažas pašalinamas priklausomai nuo išleidimo kiekio per jį. Jei limfadenektomija nebuvo atlikta, tai paprastai yra 2-3 dienos. Jei operacijos metu prostatos vėžys pašalina limfmazgius, tada pooperaciniame laikotarpyje gausus limfos drenažas yra normalus. Šiuo atveju drenažas gali būti savaitė ar daugiau.

Šlaplės kateteris po radikalios prostatektomijos kainuoja bent 7 dienas. Po šio laikotarpio atliekama cistografija: kontrastinės medžiagos tirpalas švirkščiamas į šlapimo pūslą kateteryje, imami rentgeno spinduliai. Jų metu galima spręsti apie anastomozės gijimo užbaigtumą. Jei, atsižvelgiant į nuotraukas, nėra kontrastinės medžiagos smailių, kateterį galima pašalinti. Taigi, idealus pooperacinis kursas, pacientai išleidžiami praėjus 8 dienoms po operacijos. Atsižvelgiant į individualias operacijos eigą ir skirtumus, prostatos vėžį, šis laikotarpis gali būti pailgintas. Pavyzdžiui, nutukusiems žmonėms žaizdų gijimas yra lėtesnis. Po limfadenektomijos, dažnai būtina saugoti drainą ilgiau nei savaitę, kad būtų išvengta limfocetų susidarymo.

Po operacijos prostatos vėžys yra labai svarbus, kad kas 3 mėnesio pradžioje reguliariai nustatytų PSA lygį, kad būtų galima greitai nustatyti ligos atkrytį, jei toks yra, ir imtis tolesnių gydymo etapų.

Prostatos vėžio išgydymas

Po operacijos labai svarbu išvengti didelio intensyvumo fizinio krūvio (važiavimo) ir svorio pakėlimo 3 mėnesius. Nėra kitų rimtų apribojimų.

Dviejų pagrindinių radikaliosios prostatos endometriumo šalutinių poveikių yra šlapimo nelaikymas ir erekcijos disfunkcija (impotencija). Vyrams šlapimo susilaikymas susijęs su šlapimo pūslės kaklelio ir prostatos dalies šlaplę. Šiuolaikinės prostatos vėžio operacijos atlikimo technologijos, chirurgo patirtis ir įranga sumažina šlapimo nelaikymą ir pagreitina reabilitaciją. Nepaisant to, praktiškai visuose pacientuose per pirmąsias kelias savaites po šlaplės kateterio pašalinimo pasireiškia šlapimo nutekėjimas, kai kosulys, įtempimas ir kūno padėtis keičiasi. Kartais nutekėjimas atsitinka tik tiesiai. Tai reikalauja laiko ir sąmoningo sisteminio dubens raumenų mokymo, kad vėl būtų šlapimas. Per šešis mėnesius po operacijos atsiranda prostatos vėžio rezultatai.

Erekcijos disfunkcija atsiranda dėl žalos nervų ir kraujagyslių susitraukimams, kurie patenka į prostatos kapsulę. Moderni nervų taupymo technika leidžia išvengti jų susikirtimo, tačiau šis metodas gali būti naudojamas tik mažai vėžio rizikai gydyti ir negali būti derinamas su limfadenektomija. Bet net ir visiškai apsaugant nervų ir kraujagyslių susitraukimą, kurį laiką po operacijos, prostatos vėžys susilpnins erekciją. Kita vertus, jų visiško susikirtimo metu per metus po operacijos vis dar yra tikimybė atkurti erekciją. Paprasčiausias ir pagrindinis reabilitacijos būdas yra ilgalaikis fosfodiesterazės-5 inhibitorių vartojimas po prostatos vėžio chirurginio gydymo profilaktiškai mažomis dozėmis.

Nutukimo prostatos pašalinimas chirurginiais metodais: pasekmės

Remiantis statistika, prostatos vėžys yra įtrauktas į labiausiai diagnozuotų vyrų ligų sąrašą.

Tai gali turėti įtakos visų amžiaus grupių žmonėms, o šios ligos mirtingumas yra trečioje vietoje.

Apie ligą

Prostatos vėžys (prostatos) yra piktybinis navikas, atsirandantis iš prostatos audinių dėl prostatos ląstelių pokyčių DNR. Šiuolaikinė medicina iki šiol nežinojo tikslios prostatos vėžio priežastys. Skaitykite daugiau apie tai čia.

Gali būti nustatyti keli veiksniai, didinantys naviko riziką:

  1. Amžius Per metus auglio tikimybė didėja. Labai retai vyrams iki 40 metų serga susirgti, po 50 metų susirgimų skaičius didėja kiekvienais metais.
  2. Paveldimumas. Prostatos vėžio įgijimo tikimybė yra didesnė vyrams, turintiems tokios ligos giminaičių (ligonių, kurių kraujo giminaičiai egzistuoja, rizika susirgti ligomis padidėja 8 kartus).
  3. Galia. Per didelis gyvulinių riebalų suvartojimas prisideda prie naviko formavimo. Vyrams, kuriems yra nutukęs, prostatos vėžys yra dažniau aptiktas.
  4. Rūkymas Tabako dūmuose yra kadmio, kuris prisideda prie prostatos vėžio atsiradimo.
  5. Ultravioletinė spinduliuotė. Sudėtyje yra vitamino D3 sudėties, kuri slopina ląstelių augimo judėjimą.

Daugelio šalių onkologinėje struktūroje prostatos vėžys yra 2-3 vietose, po skrandžio ir plaučių vėžiu.

Liga linkusi pasirodyti subrendusiuose vyruose (po 40-50 metų), po 60-70 metų jos dažnis didėja.

Maždaug 40% šio amžiaus vyrų turi latentinį (paslėptą) prostatos vėžį, o tik 10% atvejų paslėpta forma pradeda pasirodyti kaip klinikinė įvaizdis ir gali sukelti mirtį.

Ypatinga prostatos vėžio ypatybė būdinga lėtai vystančiai progresui, nes pradiniame etape nėra simptomų.

Gydymo galimybės

Vietinio prostatos vėžys trunka apie 2-3 metus, kai auglio tūris yra dvigubai didesnis. Tuo pačiu metu ji gali išlikti liaukoje.

Radioterapija (rentgeno terapija) yra įprastas prostatos vėžio gydymo būdas - piktybinių navikų gydymo su jonizuojančiąja spinduliuote technika. Vėžio ląstelės dauginasi daug greičiau nei paprastos, o radiacinė terapija sutrikdo ląstelių dalijimąsi ir DNR sintezę.

Spindulinės terapijos pranašumas - vyrų prostatos liaukos navikų chirurgijos trūkumas. Nepavyko kontroliuoti auglio augimo per visą gyvenimą. Remiantis tyrimais po radioterapijos, gebėjimas išlaikyti normalią prostatos ląstelių koncentraciją yra tik 10%. Po operacijos - 70%.

Kitos prostatos vėžio gydymo galimybės:

  1. Chemoterapija - vėžio gydymas naudojant vaistus, kuris leidžia sumažinti vėžio ląstelių augimą, o taip pat paveiktos sveikos ląstelės. Toks hormonų terapija sumažina testosterono kiekį ir sulėtino ligos eigą.
  2. Imunoterapija - tai metodas, pagrįstas vaistų, kurie aktyvuoja imuninę sistemą, naudojimą. Silpnosios vėžio ląstelės įleidžiamos į kūną, o imuninė sistema pradeda jas sunaikinti, paimdama jas kaip svetimkūnius.
  3. Didelio intensyvumo nukreipta ultragarso abliacija yra būdas, kai audiniai pašildomi intensyvaus ultragarsu, o naviko ląstelės yra pažeistos. Šios procedūros šalutinis poveikis yra minimalus.

Dažnai prostatos vėžio formavime gydytojai naudoja sudėtingą gydymą, derinant chemoterapiją su spinduliniu terapija.

Radikalinė prostatos pašalinimas: kas tai yra? Prostatos pašalinimas yra dažniausia prostatos pašalinimo operacija (onkologijoje). Jo tikslas yra operacijos, skirtos pašalinti naviką sveikuose laukuose, ir išlaikyti šlaplės ir seksualinės veiklos kontrolę. Prostatos vėžio chirurgija atliekama žmonėms, kurių vėžys nebuvo perkeltas į kaimyninius organus.

Gydytojai, gydydami operaciją, remiasi kiekvieno organizmo gebėjimu atlaikyti operaciją, o tai yra rimta procedūra. Ši procedūra tapo populiariausi prostatos vėžio gydymui, nes be ligos pašalinimo radikaliai neįmanoma kontroliuoti jo perėjimo prie kaimyninių organų.

O jei taip atsitiks, vėžį negalima išgydyti ar sustabdyti. Esant metastazei dėl kaulų, numatomas gyvas yra ne daugiau kaip 3 metai.

Indikacijos

Absoliučios prostatos pašalinimo požymiai yra:

  • sustojo prostatos vėžys (1 ir 2 stadijos), nesant metastazių ir regioninių limfmazgių;
  • šlapimo takų obstrukcija (šlapimo išsiskyrimo sunkumas) kartu su 3 stadijos prostatos vėžiu;
  • apleistą prostatos adenomos formą, kuri negali būti pritaikyta kitokiam gydymui, kuris yra retas.

Prostatos vėžio pašalinimas ir pasekmės

Kaip pašalinti prostatą? Yra keli būdai, kaip pašalinti prostatos vėžį. Veiksmingesnė laikoma radikalia prostatektomija.

Radikalinė prostatektomija yra operacija, skirta pašalinti prostatos vėžį lokalizuota liga. Tai yra pagrindinis gydymo būdas su šlaplės ir erekcijos palaikymu.

Atliekant operaciją, skirtą prostatos vėžiui pašalinti, gydytojui reikia daug įgūdžių, nes prostatos kraštuose yra šlaplės sphinctoriai ir maži nervai, atsakingi už erekciją, kuri turi būti išsaugota.

Dažnai, po prostatektomijos, naudojamas kompleksinis gydymas, apimantis radiacijos ir hormoninį gydymą.

Be radikalios prostatektomijos, yra keli šiuolaikiniai chirurginiai metodai prostatos pašalinimui:

  1. Prostatos transuretrazinė rezekcija (TUR). Saugiausias pašalinimo būdas, atliekamas lengvesnėse ligos formose, kai inkstai nėra pažeisti, o šlapimo pūslė gali ištuštinti. TOUR yra neskausmingas.

Priekinės liaukos vėžio chirurgija kartu su plonu endoskopiniu prietaisu įvedama į šlaplę, vadinamą resektoskopu.

Kai jis atsiduria, prostatos liauka yra pašalinta ir kraujagyslės koaguliuoja. Prostatos liaukos pašalinimo operacija vyksta pagal bendrą anesteziją arba nugaros smegenų anesteziją, ir tik tuo atveju, jei prostatos liauka neviršija 80 ml.

Komplikacijų tikimybė priklauso nuo operacijos trukmės. Galimos komplikacijos yra kraujavimas, skysčio prasiskverbimas šlaplės plovimui į kraują.

TUR negali būti atliekamas su cukriniu diabetu, sutrikimų širdies ir kraujagyslių sistemose bei kvėpavimo sistemose pasunkėjimu, vaistų, kurie plinta kraujyje, vartojimą.

  • Atviras adenomektomija. Naudojamas sunkiomis ligos formomis, kai prostatos liauka pasiekia didelius kiekius, nėra šlapimo pūslės ištuštinimo, yra inkstų nepakankamumas.

    Taip pat vartojamas prostatos adenomos komplikacijoms, kurios yra akmenligės šlapimo pūslėje. Dėl prostatos naviko operacijos yra atvira gamta, ir yra traumatiška.

    Atvira adenomektomija reikalauja bendrosios anestezijos ar regioninės anestezijos. Prostatos pašalinimo operacijos metu atliekamas šlapimo pūslės įpjovimas, suteikiant gydytojui pažvelgti į paveiktą prostatą. Kateteris turi būti dedamas į šlapimo pūslę, kad skystis tekėtų.

    Jaunoji vyrų prostatos adenomektomija yra kupina galios pažeidimo. Atvira adenomektomija nenaudojama, jei kartu yra sunki liga, kelianti grėsmę gyvybei.

  • Prostatos transuretrazinis pjūvis (TUIP). Operacija vyksta dažnai arba sunkiai šlapinant, nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslę, reguliariai uždegiminės šlapimo takų ligos, jei prostatos dydis yra mažas.

    Procedūra leidžia pagerinti šlapimo srautą ir pašalinti prostatos adenomos apraiškas.

  • Chirurginė intervencija atliekama naudojant bendrą anesteziją arba stuburo anesteziją. Restektoskopas įterpiamas į šlaplę, kurio galas yra peilis. Chirurgas daro du išpjovimus prostatos liaukoje, tačiau nepašalina audinio.

    Komplikacijos po TUIP yra seksualinės sutrikimai retrogradeinės ejakuliacijos forma. Operacija yra draudžiama didelioms prostatoms.

    Komplikacijos

    Prostatos pašalinimas vyrams padeda išvengti akivaizdaus palengvinimo, kuris trunka daugelį metų.

    Tačiau tokia ekstremali gydymo priemonė kelia didelę nepageidaujamų komplikacijų po prostatos vėžio chirurgijos riziką - pasekmės yra:

    1. Kraujavimas Labiausiai pavojinga ir gerai žinoma komplikacija, kurios pasekmė gali užkimšti šlaplę su kraujo krešuliais ir sunkiu kraujo netekimu.
    2. Įkvėpus vandeniu. Sunki komplikacija, kurią sukelia skysčio patekimas į kraują, naudojamas operacijos metu šlaplės plovimui.
    3. Ūminis šlapimo susilaikymas. Gali atsirasti po šlaplės blokada su kraujo krešuliais ar šlapimo pūslės raumenų struktūros pokyčiais.
    4. Šlapimo nelaikymas. Situacija gali būti nuolatinė ir gali prasidėti tik fiziniam stresui.
    5. Kitos problemos su šlapinimu yra šlapimo nutekėjimas, skausmas ir dažnas šlapinimasis po prostatos pašalinimo vėžiu.
    6. Impotencija Ši komplikacija atsiranda 4-10% atvejų.
    7. Retrograzinė ejakuliacija. Tai pasireiškia nesant spermatozoido išsiveržimo per orgazmą ir jo išleidimą į šlapimo pūslę. Ši komplikacija nėra pavojinga, nes sperma palieka kūną šlapimu.
    8. Uždegiminės ligos. Pradėkite kas penktą operaciją. Tokio pobūdžio pasekmės blokuojamos antibiotikų vartojimu.

    Reabilitacija

    Nepaisant paciento gerovės po operacijos pašalinti prostatą, organizmui reikės daug laiko visiškam išgydymui.

    Reabilitacija po prostatos vėžio chirurgijos:

    • pirmoje pooperacinėje savaitėje jums reikia būti labai atsargiems, neleiskite staigių judesių ir palikite pratimą iki geresnių laikų;
    • atkūrimo laikotarpiu reikia išgerti daug vandens šlapimo pūslės plovimui, maždaug 8 stiklines per dieną, tai pagreitins išgavimą;
    • pabandykite mažiau įtempti per žarnyno judesius;
    • svorio kėlimas atkūrimo laikotarpiu, taip pat vairuoti automobilį draudžiama;
    • nepamirškite apie numatytą dietą, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo (jei jis atsirado, turite pasikonsultuoti su gydytoju apie vidurių užkietą);
    • per įprastą gijimo pjūvį šveitimas pašalinamas 9-10 dienų, po kurio galite pasiimti dušo (galimybė maudytis, lankytis baseine po operacijos, prostatos vėžys turi būti aptartas su gydytoju).

    Norėdami išvengti prostatos vėžio pasikartojimo po radikalios prostatektomijos, bent kartą per metus turėtumėte aplankyti urologą ir atlikti skaitmeninę tiesiosios žarnos ligos diagnozę.

    Pašalinus prostatos lusą, galite pamiršti apie ligą iki 15 metų. Kai kuriais atvejais reikalinga pakartotinė chirurginė intervencija. Jei laikykitės medicinos rekomendacijų, atlikite reikiamas procedūras ir laiku apsilankykite gydytojui, gali padidėti gyvenimo trukmė.

    Kiekviename vyre gali atsirasti prostatos navikas. Svarbiausia nepamiršti momento ir laiko diagnozuoti ligą. Šiuolaikinės medicinos technologijos daugeliu atvejų leidžia užkariauti ligą ir toliau mėgautis gyvenimu.

    Prostatos vėžio chirurgija: ar po jo gyvenimas?

    Dėl piktybinio prostatos naviko gydymo per jį pašalinama prostatos vėžio chirurgija. Operacijos indikacija - rasti prostatos vėžio vėžį, ty ligos 1 ir 2 stadijoje. Tačiau operacijos dažnai atliekamos, kai navikas plinta į aplinkinius audinius.

    Metodo apibrėžimas

    Prieš operaciją onkologo chirurgas nustato būtinos intervencijos kiekį, remdamasis instrumentinių ir diagnostinių tyrimų duomenimis, pateikia išankstinę prognozę. Neįmanoma prognozuoti operacijos rezultato 100%, nes nuo tada, kai jis yra atliekamas, gali būti aptiktos naviko struktūros infiltracijos gretimuose audiniuose arba nervų pluoštuose, išsikišusiems už numatomo neoplazmo kiekio ribų.

    Audinių išgręšimo laipsnį įtakoja piktybinio naviko daigumo stadija. Pagrindinis chirurgo tikslas - visiškai jį pašalinti, išlaikant sveikų audinių vientisumą.

    Chirurginis prostatos naviko išnykimas atliekamas naudojant retropubinius arba tarpinius metodus. Dėl naujausių medicinos srities technologijų tapo įmanoma atlikti tausojančias nervų taupymo operacijas. Prostatos vėžiui gali būti taikomos šios chirurginės procedūros:

    • Prostatos pašalinimas išlaikant prostatos kapsulės vientisumą;
    • Absoliutus išskyros iš liaukos kartu su kapsulėmis, sėklinėmis pūslelinėmis ir nervų ryšuliais.

    Tarp intervencijų rūšių yra operacijų:

    • Laparoskopinė;
    • Radikaliai nervų išsaugojimas;
    • Transrektinė rezekcija.

    Gydytojas pasirenka tinkamiausią chirurginę techniką kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgdamas į šiuos kriterijus:

    • Onkologinio proceso etapas;
    • Piktybinių navikų lokalizacija ir apimtis;
    • Patologijos ypatumai;
    • Paciento amžiaus rodikliai;
    • Būdingų simptomų sunkumas;
    • Bendra žmogaus kūno būklė;
    • Sisteminių ligų buvimas;
    • Preliminari prognozė.

    Prostatos vėžio chirurgija atliekama su tiesioginiais įrodymais. Chirurginis gydymas onkologijos 1-ą ir 2-iose stadijose reiškia, kad metastazių ir naviko augimo nebuvimas viršija kapsulę.

    Priimdamas sprendimą dėl priimtino operacijos pasirinkimo, chirurgas remiasi įvairiais rodikliais, kurie nustato chirurginės intervencijos efektyvumą ir pagrįstumą.

    Radikali prostatektomija

    Prostatos vėžio chirurgija atliekama per tarpinę ar retropubinę prostatektomiją, priklausomai nuo ligos ypatumų ir naviko dydžio.

    Retropubicinės procedūros atveju atliekama audinių apatinės dalies pašalinimas, leidžiantis pašalinti didelį naviką. Paruošiamoji stadija prieš atvirą adenomektomiją yra limfadenektomija, atliekama su tam tikromis indikacijomis ir reiškianti regioninių limfmazgių pašalinimą.

    Radikalios prostatektomijos pažanga:

    1. Anestezija;
    2. Odos gydymas antiseptiniais tirpalais, po kurio eina maždaug 8-10 cm pjūvis;
    3. Skaidulinis pjūvio skilimas su audiniais, vizualiai atskiriant šlapimo pūslės kaklą, dideles arterijas ir kraujagysles, esančias šlaunikaulio srityje, ir pats prostatos liaukas;
    4. Prostatos rezekcija kartu su auglio sėklinių pūslelių pašalinimu. Šiuo atveju šlaplė kerta, o šlaplė naviko pažeidime šalinama su prostatos liauka.
    5. Šlaplių nepažeistų dalių siuvimas.
    6. Drenažas įterpiamas į prostatos lovą ir į šlapimo pūslą įvedamas kateteris.

    Vėžiu, visa prostatos pašalinimo operacijos trukmė yra apie 3 valandas. Chirurginis gydymas leidžia išnaikinti naviką ir kartu mažina proceso pablogėjimo tikimybę.

    Praeininė prostatektomija

    Ši technika yra laikoma klasika onkourologijos srityje ir yra prostatos pašalinimas. Metodas buvo sukurtas antroje 18 a. Pusėje, tačiau iki XX a. Vidurio tai buvo vienintelis prostatos naviko chirurginio pašalinimo būdas.

    Tarpinės technikos bruožas yra padaryti praeiną pjūvį, dėl kurio gali būti įjungta liaukos kapsulė. Ši operacija gali sumažinti intervencijos trukmę iki 30-45 minučių, prisideda prie mažiau skausmo ir kraujo netekimo bei greito atsigavimo.

    Tarp tarpinių operacijų trūkumų yra:

    • Nepakankamas sugebėjimas pašalinti regioninius limfmazgius;
    • Didelis nervų pluošto ir elastingumo pažeidimų pavojus, visiškai pašalinus prostatą.

    Praeinėlio technika laikoma švelnus ir turi daug teigiamų rezultatų.

    Nervų taupymo technika

    Iš esmės šis metodas yra mažiausiai invazinis prostatos piktybinio naviko pašalinimo variantas, kurio tikslas - išsaugoti vyriškosios lyties reprodukcinę funkciją. Sėkmingai atliekant paciento prostatos pašalinimą, eliminuojami sutrikusios inkstų ligos simptomai, o stiprumas yra visiškai atkurtas.

    Teigiamas nervingumo išsaugojimo poveikio rezultatas diagnozuojamas išskirtinai lokalizuotais navikais. Be to, atsinaujinimo rizika išlieka didelė.

    Modernios nervingos operacijos atliekamos naudojant "da Vinci" robotų įrenginį, kuris užtikrina maksimalų audinių atskyrimo tikslumą. Vis dėlto rezultatai iš esmės priklauso nuo chirurgo, atliekančio intervenciją, kvalifikacijos.

    Pooperacinis laikotarpis

    Po chirurginio gydymo pacientas tradiciškai perduodamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur medicinos personalas stebi atsistatymą nuo anestezijos ir bendros gerovės. Norint įvertinti paciento būklę, renkami reikiami testai, ultragarsas ir EKG. Jei operacija buvo sėkminga ir visi žmogaus kūno rodikliai buvo įprasti, po dienos, kai jis buvo perkeltas į įprastą kambarį ir palatą, jam jau leidžiama lėtai atsikelti.

    Gydytojas nurodo antibakterinius ir analgetinius vaistus, taip pat priešuždegiminius vaistus. Norint ištuštinti šlapimo pūslę, žmogus pirmiausia naudoja šlapimo kateterį, tačiau po jo gijimo kateteris pašalinamas, o pacientas pradeda ruoštis išleidimui (apie 9-10 dienų). Pratimai turėtų būti ribojami, o darbas turėtų būti pradėtas ne anksčiau kaip praėjus mėnesiui po intervencijos.

    Visas veikimo laikotarpis trunka apie 12-15 mėnesių. Šis laikotarpis leidžia jums sušvelninti operacinės ekspozicijos poveikį, žmogus grįžta žingsnis po žingsnio į seną gyvenimo būdą, nepamirštant prevencinių priemonių: artimiausius dvejus metus kas tris mėnesius turėtumėte patikrinti PSA kiekį kraujyje, kad galėtumėte kontroliuoti vėžio proceso atkrytį.

    Prostatos vėžio chirurgijos pasekmės

    Bet kokia chirurginė intervencija turi savo trūkumų, kurie yra galimi tiesioginės ar nuotolinės komplikacijos, apie kurias pacientas turėtų būti įspėjamas prieš operaciją:

    • Pooperacinis skausmas, kurio pašalinimas suteikia analgetinius vaistus. Laikui bėgant skausmo intensyvumas palaipsniui mažėja.
    • Šlapimo nelaikymas (netyčinis nuotėkis), atsižvelgiant į nuoseklią šlapimo sistemos funkcijų atkūrimą. Disjurizmo sutrikimų pobūdis priklauso nuo pašalinto audinio tūrio. Kateteris gali būti pašalintas tiek po 3 dienų, tiek po kelių mėnesių.
    • Erekcijos disfunkcija, net atliekant nervingą operaciją. Visiško išgydymo chirurginio gydymo rodikliai yra 75-80%, o radikaliai - 64-70%.

    Dažnai po prostatos karcinomos pašalinimo atsiranda nepageidaujamų pasireiškimų, kurių išvaizda turėtų būti atidėta visoms planuojamoms ligoms, ir konsultuotis su specialistu. Įspėjamieji ženklai yra:

    1. Kraujavimas arba kraujo aptikimas šlapime.
    2. Sunkus šlapinimasis
    3. Skausmas dubens.

    Dėl susidariusių komplikacijų gydytojai turėtų nedelsdami pamatyti, nes ankstyva įvairių sutrikimų diagnostika gerokai padidina teigiamų rezultatų tikimybę.

    Gyvenimo būdas po prostatos vėžio pašalinimo

    Klinikinis piktybinių navikų išnykimas neabejotinai padeda patikslinti žmogaus gyvenimo būdą. Dalyvaudamasis gydytojas išsamiai išrašys rekomendacijas, kurios padės greitai atsigauti ir išvengti onkologijos pasikartojimo:

    1. Turėtų būti išvengta tiesioginių saulės spindulių poveikio, nes ultravioletinė spinduliai sukelia vėžio proceso atkrytį.
    2. Atskirais atvejais reabilitacijos laikotarpiu pacientui yra skiriama fizioterapija ir fizinis pratimas. Fizinis aktyvumas atlieka pagrindinį vaidmenį užkertant kelią stagnacijai ir gerinant kraujo tiekimą vidaus organams, ypač tiems, kurie yra dubens. Alternatyva pratimais gali būti joga.
    3. Po operacijos pacientui svarbu tinkamai maitintis, daugiausia dėmesio skiriant jūros gėrybių, šviežių vaisių ir daržovių, taip pat gausu gėrimų (mineralinio vandens, vaisių gėrimų, arbatos) kasdienėje dietoje. Be to, svarbu neįtraukti alkoholinių gėrimų, saldžiųjų pyragų, keptų ir riebių maisto produktų.
    4. Po 2,5-3,5 mėn. Sekso gyvenimas po pašalinimo prostatos naviko atsinaujina. Kiekvieno paciento abstinencijos terminas yra individualus, todėl gydantis gydytojas diagnozuoja vyro kūno būklę ir, visiškai atstatant vidinių organų funkcijas, suteikia leidimą seksui.

    Pagrindinė prostatos vėžio plitimo priežastis yra nepakankamas dėmesys jų sveikatai stipriai pusėje žmonijos. Taigi laiku atliekamos diagnostikos priemonės, tinkamas pasiruošimas chirurginiam gydymui ir atsinaujinimo laikotarpis gali kovoti su onkologija komplekse, taip pat reguliuoti bendrą gerovę ir pilnaverčių seksualinį gyvenimą.

    Prostatos vėžys ir operacija pašalinti

    Prostatos vėžys yra vyresnio amžiaus vyrų onkologinė liga. Nepakankamas specialisto metinis medicininis patikrinimas lemia tai, kad liga aptiktos vėlesniuose etapuose.

    Yra daug būdų, kaip gydyti tokią piktybinę ligą kaip prostatos vėžys, chirurgija yra viena iš jų. Jei laiku paprašysite pagalbos, piktybinis navikas pašalinamas be komplikacijų, jį galima išgydyti. Tačiau pacientai atvyksta į gydytoją, kai atsiranda simptomų, nurodant vėlyvą stadiją.

    Prostatos vėžio chirurginio gydymo būdai

    Dažnai pacientams diagnozuotas prostatos vėžys, gydymui reikia operacijos. Priklausomai nuo naviko dydžio, ligos stadijos ir naviko lokalizacijos, chirurginis gydymas atliekamas įvairiais būdais.

    Dažniausia piktybinio naviko pašalinimo operacija yra radikali prostatektomija. Prostatą visiškai pašalina, jei piktybinis navikas yra prostatos liaukoje, gretimuose audiniuose, šlapimo pūslės kaklelyje, sėklinės pūslelinės, limfmazgiai yra iškraipomi.

    Iš esmės prostatos vėžio chirurgija atliekama 1 ar 2 ligos stadijoje, tačiau, jei nėra metastazių, tai gali būti atliekama 3 etapu. Apsvarstykite pacientų amžių. Jie neturėtų būti vyresni nei 75 metai.

    Būtiniausia sąlyga yra tai, kad nėra kitų ligų, kuriomis pacientas negalės atlikti anestezijos ir operacijos.

    Atvira operacija atliekama dviem būdais, priklausomai nuo naviko dydžio nuo piktybinių ląstelių plitimo arba metastazių, kurie yra pavojingi paciento gyvenimui. Tai retropubinė prostatektomija ir tarpinės prostatos liga.

    Pirmuoju atveju pjūvis yra apatinis pilvas, o po to išskaidomas pūslė. Toks prostatos vėžio operacija atliekama, kai auglys yra didelis, būtina pašalinti limfmazgius.

    Antruoju atveju pacientas dirbs pro tarpą. Su šiuo metodu lengviau pasiekti prostatą, operacija yra greitesnė, mažėja kraujo netekimas, skausmo sindromas nėra stiprus ir reabilitacijos laikotarpis yra greitesnis. Per skiltelę negalima atlikti operacijos dėl dubens sąnarių ligų, jei pacientui yra dirbtinis protezas.

    Radikali prostatektomija

    Radikalinė prostatektomija yra sudėtinga operacija, kuri gali apimti ir komplikacijas: žaizdos puvimas, sutrikus šlapinimosi, žarnyno traumos, venų trombozė. Norėdami pašalinti pasekmes - reikia kreiptis į savo gydytoją.

    Laparoskopinė prostatektomija

    Yra ir kitas prostatos pašalinimo būdas - laparoskopinė prostatektomija. Ši operacija prostatos pašalinimui labiausiai palanki. Pacientas turi tris nedidelius pjūvius pilve. Per vieną, miniatiūrinė vaizdo kamera yra įdiegta, o per kitus - priemonėmis, kuriomis pašalinama prostacija. Stebėjimas atliekamas per monitorių.

    Tokia operacija turi pranašumų: sumažėja infekcijos tikimybė, mažėja kraujo netekimas, nėra didelių randų, greičio atstatymas yra greitesnis. Lygiai taip pat svarbu paciento būklė. Jis turi būti informuotas apie prostatos operacijos pasekmes, kad gydymas gali būti atidėtas ilgą laiką.

    Operacija naudojant robotą

    Patobulinta laparoskopijos forma yra prostatos vėžio pašalinimo operacija naudojant "da Vinci" robotą. Tai atlieka robotas, kontroliuojamas kvalifikuoto chirurgo. Dėl operacijos tikslumo, pageidautina, nes pacientui yra mažas kraujo netekimas, šlapimo pūslės funkcija ir stiprumas yra išsaugomi. Nutukimo pašalinimas yra mažiau skausmingas, nėra randų, paciento fizinis aktyvumas yra atkurtas antrą dieną. Reabilitacija pacientui yra greitesnė.

    Kai piktybinis navikas metastazuoja, jie plinta į dubens limfmazgius. Jie turi būti pašalinti, siekiant šio naudojimo limfadenektomija. Tai atidaryta arba uždaryta. Su atvira limfadenektomija, apatinėje pilvo dalyje atliekamas įpjovimas naudojant laparoskopą, o antras - iš šono. Pirma, įterpiamas vamzdis, per kurį pilvo ertmė užpildyta dujomis, tada manipuliatorius ir vaizdo kamera su lempa. Tokiu būdu pašalinkite metastazes.

    Nervų taupanti prostatektomija

    Nervų taupymo prostatektomijos operacija atliekama siekiant užkirsti kelią chirurginio gydymo poveikiui. Po prostatos yra du nervų blokai, kurie valdo erekciją. Per nervingą prostatomiją chirurgas stengiasi nepažeisti šių ryšulių.

    Ne visada įmanoma pašalinti prostatą, nedarant įtakos nervams. Su tokia operacija galima rizikuoti ne tik nervų, bet ir vėžio ląstelių dalių išsaugojimu. Operacijos metu chirurgas įvertina piktybinių ląstelių neurovaskulinių plaušelių žalos laipsnį. Nepaisant paciento pageidavimų, chirurgas pašalina kraujagysles ir nervus. Tai pateisinama tuo, kad onkologijos rezultatas yra svarbesnis, ir erekciją galima atstatyti taikant protezą.

    Nervų taupymo prostatektomijos operacija atliekama tiems, kuriems diagnozuotas ankstyvasis prostatos vėžys, navikas neapsiriboja vyrų liauka. Jei vėžio procesas paveikė nervus arba išaugo į jų ląsteles, nervų taupymo operacija nevykdoma.

    Pasirengimas operacijai

    Keletas dienų prieš operaciją pacientas praeina bendrą šlapimo ir kraujo analizę, biocheminį ir kraujo krešėjimą. Skirta krūtinės rentgeno spinduliais, EKG, ultragarsu. Chirurgo ištyrimas, testų rezultatai suteikia pagrindą prostatos pašalinimui.

    Būtina nustoti vartoti vaistus, kurie plinta kraujyje. Dieną ar du pacientai yra hospitalizuoti. Su juo kalbės chirurgas ir anesteziologas. Specialistai kalbės apie anestezijos ir chirurginio gydymo ypatumus, atkreipti dėmesį į galimas komplikacijas ir pasekmes. Pokalbio pacientas gali užduoti įdomius klausimus ir gauti išsamius atsakymus. Tada pacientas pasirašo sutikimą operacijai.

    Praėjus vienai dienai prieš operaciją pacientui rekomenduojama persijungti į skystą maistą; Operacijos dieną valgyti ir gerti draudžiama.

    Atlikta operacija, skirta pašalinti prostatos liauką pagal bendrą ar regioninę anesteziją, kuri yra suskirstyta į stuburo ir epidurinę. Anesteziologai teikia pirmenybę spinalinei ir epidurinei anestezijai, kurioms būdingos mažos komplikacijos.

    Jei prostatos pašalinimas atliekamas pagal bendrą anesteziją, pacientas yra dirbtinis miegas, nesąmoningas ir kvėpuoja ventiliatoriaus pagalba. Kartais anesteziologas pacientams skiria epidurinį kateterį, kuris sumažina skausmą po operacijos.

    Pooperacinis laikotarpis

    Po operacijos pacientas perduodamas į intensyvią priežiūrą, kur gydantis gydytojas stebi paciento būklę, stebi veikiančios anestezijos pasitraukimą ir būtinas gydymo procedūras.

    Norėdami patikrinti paciento būklę po operacijos, atlikite kontrolinį patikrinimų rinkinį. Ultragarsas, EKG ir kiti egzaminai bus atliekami, jei reikia. Jei operacija buvo atlikta be komplikacijų, kitą dieną pacientas perduodamas į įprastą kambarį ir jam leidžiama pakilti.

    Jam skiriami antibiotikai, skausmo vaistai ir priešuždegiminiai vaistai. Pirma, pacientas šlapimo nelaikymo metu naudoja kateterį. Pirmosiomis dienomis rekomenduojama griežta dieta, siekiant išvengti dujų purslų ir vidurių užkietėjimo. Susiuvimai pašalinami per savaitę. Pacientas išsikrauna, patikrinęs šlapimo pūslės gydymą ir pašalindamas kateterį maždaug devintą dieną. Atgaivinantis pacientas gali pradėti dirbti per mėnesį, apribodamas fizinį krūvį.

    Pooperacinis laikotarpis trunka apie metus. Per šį laiką operacijos pasekmės yra tas, kad žmogus gali normaliai gyventi, nepamirštant prevencinių priemonių. Dvejus metus, kas tris mėnesius, reikia atlikti PSA testą, siekiant stebėti jo lygį kraujyje ir vėžio pasikartojimą.

    Po trijų savaičių galite sužinoti pašalinto organo histologinio tyrimo rezultatus, prireikus tęsti gydymą, kaip nurodė gydytojas.

    Įtraukti kasdienius vaikščiojimus į dienos režimą, kuris sumažina kraujo krešulių skausmą, susidariusį po operacijos. Toliau stiprinti dubens raumenis pagal Kegelio metodą, norint atnaujinti šlapinimąsi. Jei prostatos pašalinimas neveikia nervų, tada vyras išlaiko seksualinę veiklą, nors ilgalaikis tablečių vartojimas yra skirtas stiprumui atsinaujinti.

    Prostatos vėžio chirurgija

    Paskelbta: 2012.09.18

    Prostatos vėžio chirurgija yra prostatos piktybinio naviko gydymas jį pašalinant. Panaši gydymo taktika atliekama onkologinio proceso 1 ar 2 etape, arba tai leidžiama net su labiau pažengusia naviko forma.

    Pagrindinis operacijos tipas yra radikali prostatektomija (viso organų pašalinimas), kuri atliekama keliais būdais: su laparoskopa ar pilvo prieiga. Operacijos esmė susideda iš paveiktos liaukos ir audinių rezekcijos, prireikus limfmazgiai ištraukiami.

    Skirtumai tarp chirurgijos ir spindulinės terapijos

    Be chirurgijos, prostatos vėžiui gydyti dažniausiai naudojama spinduliuotė - didelės radioaktyviųjų spindulių dozės poveikis neoplazmui. Švitinimo poveikis yra sustabdyti piktybinių ląstelių augimą ir jų laipsnišką sunaikinimą.

    Dėl didelės sveikų audinių pavojaus gydytojai gali skirti operaciją, ypač jei ligoniui nėra kontraindikacijų.

    Skirtumas tarp švitinimo ir chirurgijos yra reikšmingas, nes nuo radioterapijos sesijų pacientui nereikia hospitalizuoti, o po jo nereikia atkūrimo (reabilitacijos). Prostatos vėžio gydymas su spinduliuote yra labai naudingas vyresniems vyrams, kurie gali turėti kontraindikacijas operacijai, ir nenori sukurti stiprų krūvį savo kūnui.

    Kai kuriais atvejais onkologai gali derinti šiuos du metodus, nes kompleksinis gydymas suteikia daug didesnį veiksmingumą, tačiau yra didesnis kūno pažeidimas. Pavyzdžiui, kai kurių navikų apšvitinimo kursų praėjimas gali žymiai sumažinti formavimosi dydį, o tai savo ruožtu sumažins operacijos mastą.

    Šiandien chirurgai naudoja kelis operacijų tipus:

    1. Atvira radikali prostatektomija;
    2. Minimaliai invazinis operacijos metodas naudojant laparoskopą;
    3. Nervų taupanti prostatektomija;
    4. Siekiant palengvinti simptomus, pacientui gali būti paskirta transuretracinė prostatos rezekcija;

    Gydymo taktikos pasirinkimą įtakoja keletas veiksnių:

    1. Naviko stadija;
    2. Ląstelių agresyvumo laipsnis;
    3. Prognozės pacientui;
    4. Ligos simptomų sunkumas;
    5. Sergančio žmogaus amžius;
    6. Bendra būklė ir lėtinių ligų istorija;

    Pasirengimas chirurgijai

    Kiekvienam pacientui, kuriam siunčiama operacija, turi būti pasirengimo laikotarpis, kurio metu jo sveikatos būklė yra tikrinama. Žmogus turi išlaikyti keletą tyrimų: bendrą šlapimo ir kraujo tyrimus, biocheminius kraujo tyrimus ir kraujo krešėjimo sistemas.

    Be testų, tyrimo komplekse yra keletas kitų diagnostikos procedūrų rūšių: kardiografija, krūtinės rentgeno spinduliai, ultragarsas ir daug daugiau (jei reikia). Remiantis apklausos rezultatais, chirurgai nusprendžia, ar pacientas yra pasiruošęs operacijai.

    Hospitalizacija ligoninėje atliekama 1-2 dienas prieš operaciją. Prieš jį įgyvendinant, anesteziologas ir chirurgas pasikalbės su pacientu, paaiškindami visus gydymo niuansus ir pasakodami apie galimas pasekmes. Pasibaigus paciento sutikimui, jam suteikiamas informacijos apie anesteziją ir pačios operacijos informacijos parašas.

    Labai svarbu, kad operacija būtų žarnyno paruošimas. Praėjus vienai dienai, pacientas turi valgyti tik skysčius. Vakare, prieš operacijos dieną, ir ryte pacientas valomas klampiuku. Jei anesteziologas nusprendė atlikti bendrą anesteziją, operacijos dieną pacientui draudžiama vartoti bet kokį maistą ir vandenį.

    Mėnesį žmogus, kuriam numatoma operacija prostatos liaukoje, turėtų paruošti dubens raumenis gydymui, atliekant specialius pratimus.

    Įvairių tipų prostatos vėžio operacijų atlikimo būdas

    1. Radikali prostatektomija:

    Šio tipo chirurginis gydymas atliekamas dviem būdais:

    • Atvira radikali retropubinė prostatektomija (vaizdo technika) yra chirurginio prostatos vėžio gydymo metodika, kuri remiasi prostatos pašalinimu per įpjovimą pilve. Šio tipo operacija leidžia chirurgams pašalinti pakankamai dideles navikus ir leidžia jiems atlikti lygiagrečių regioninių limfmazgių rezekciją.
    • Atvira tarpinės prostatos kinezija (vaizdo technika) yra žarnyno naviko chirurginio gydymo prostatos liauka per įpjovimą perėjimo zonoje. Šią prieigą prie organo sukūrė 1869 m. Bühleris, o iki 1970-ųjų buvo vienintelis prostatos onkologijos gydymo būdas.

    Palyginti su įtraukimo į darbą metodu, tokio tipo operacija trunka daug mažiau laiko, o chirurgams lengviau pasiekti prostatos liauką. Remiantis šiais duomenimis, sumažėja kraujo netekimas operacijos metu ir reabilitacijos laikotarpis sutrumpėja.

    Bet iš minusų galima atskirti sunkumus pašalinus vietinius limfmazgius, o tai verčia jus prijungti laparoskopą. Be to, važiuojant per tarpą, labai sunku nepažeisti nervų pluoštų, kurie yra atsakingi už stiprumą.

    Ši radikalaus prostatektomijos rūšis yra atliekama litotomijos padėtyje iš viršaus. Žmogus yra ant jo nugaros, jo kojos yra sulenktos keliuose ir apsaugotos specialiomis atramomis.

    1. Nervų taupymo operacija (vaizdo technika) yra chirurginio gydymo tipas, leidžiantis sutaupyti erekcijos procesą po operacijos. Vyriškąją erekciją kontroliuoja du nerviniai ryšuliai, kurie palei prostatos liauką. Vykdydama nervų taupymo operaciją, chirurgas bando kuo tiksliau dirbti su jais ir išsaugoti juos.

    Atliekant tokį gydymą, yra didelė pakartotinių pasikartojimų rizika dėl paslėptos šių nervų ląstelių. Dėl to chirurgas nusprendžia, ar juos laikyti ar ne, jau operacijos metu, atlikus vizualinį neurovaskulinių plaušelių patikrinimą.

    Šalutinis poveikis po operacijos

    Pašalinus naviko prostatos liauką žmogaus kūne, gali būti pažeisti keli mechanizmai, atsakingi už šlapinimosi ir erekcijos kontrolę. Dėl žinomų priežasčių daugelis žmonių yra susirūpinę, ar ateityje jie sugebės atgauti šiuos sugebėjimus.

    Labai dažnai prostatos vėžio chirurginis gydymas sukelia dubens raumenų ir šlapimo sfinkterio hipotoniją, kuri yra atsakinga už šlapimo pūslės laikymą. Pratimai, kosulys ar čiaudėjimas ar netgi aiškus šlapinimasis (spontaniškas šlapimo išsiskyrimas) apie 50% pacientų skundžiasi šiek tiek šlapimo nutekėjimo (keli lašai).

    Šlapimo susilaikymo sugebėjimų atstatymas turėtų atsigauti (nuo 6 iki 12 mėnesių jis reikalingas normaliam šlapimo susilaikymo funkcijai). Jei simptomai neišnyksta savaime, rekomenduojama kreiptis į gydytoją.

    Šio tipo komplikacijos nėra įprasta atliekant dubens organų operaciją. Dėl to, kad nervai, atsakingi už erekcijos procesą, yra arti prostatos, jų žala yra gana didelė, o dauguma vyrų susiduria su laikina ar nuolatine erekcijos problemos problema.

    Kitas prostatos chirurgijos trūkumas yra ejakuliacijos praradimas.

    Daugeliui pacientų reikia daug mėnesių ar netgi metų, kad būtų atkurtas sugebėjimas pasiekti erekciją, kai kuriems iš jų net neįmanoma atsigauti. Norėdami išspręsti tokias problemas, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris gali rasti priemones, skirtas simptomiškai ištaisyti problemą (vaistiniai preparatai peroraliniam vartojimui, injekcijos į varpą, šlaplės žvakučių, vakuuminiai siurbliai, protezuojantis varpelis).
    Veiklos sąnaudos

    Europos prostatos vėžio operacijų kainos Europos vėžio klinikose svyruoja nuo 10 000 iki 12 000 eurų. Šiandien yra galimybė atlikti "Da Vinci" roboto intervenciją, tačiau čia kaina bus šiek tiek didesnė - 13 000 - 16 000 eurų.