Pagrindinis
Prevencija

Prostatos chirurgija

Įvairiose prostatos ligose gydymas iš pradžių yra pagrįstas medicininiu poveikiu patologiniam procesui. Jei neįmanoma pasiekti teigiamo poveikio, yra įrodyta, kad atliekama operacija prostatos liaukoje.

Chirurginė intervencija leidžia išvengti pakeistų organų struktūrų arba visiškai pašalinti paveiktą organą, siekiant išvengti komplikacijų ir mirčių. Chirurginės intervencijos gali būti derinamos su gydymu sunkiomis ligos stadijomis, siekiant geresnių rezultatų ir greitai atsigauti.

Prostatos operacija, priklausomai nuo proceso etapo, lokalizacijos ir pasiskirstymo, gali būti gydoma, radikali ir paliatyvi.

Pastarojo tipo chirurgija naudojama siekiant pašalinti simptomus, kurie trukdo pacientui, bet neužgydo ligos, nes liga paprastai yra negrįžtama (pvz., paskutinio etapo vėžys).

Kas yra adenomektomija

Su amžiumi, daugiausia po 60 metų, daugeliui vyrų padidėja prostatos liga, atsiranda gerybinė hiperplazija. Tokiais atvejais prostatos operacija yra būtina, pašalinus adenomą. Šis chirurginis gydymas vadinamas adenomektomija.

Yra keletas tipų adenomektomijos:

  1. Dvieju etapu transvesubulinė ar transvesicinė chirurgija (tai yra atvira operacija, kai atidaroma pilvo ertmė ir pašalinama adenoma, toliau montuojant kateterį ir drenažo vamzdį).
  2. Vienos pakopos trans-vezikulinė adenomektomija (ši operacija susijusi su prostatos sujungimu su tolesniu uždarymu).
  3. Prostatos transuretrazinė rezekcija (TUR) yra endoskopinis metodas, kai į šlapimo pūslę įvedamas specialus instrumentas, kuris pašalina nesveiką prostatos dalį. Ši operacija leidžia išvengti išorinių pjūvių ir ilgesnio buvimo ligoninėje.

Priešingai, kiekviena prostatos operacija atliekama tik po pirminio tyrimo, būtent:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • šlapimo tyrimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • hepatito, lytiškai plintančių ligų ir AIDS tyrimai;
  • EKG;
  • Dubens organų ultragarsas.

Visa tai reikalinga išankstiniam galimų komplikacijų prognozavimui, atkūrimo terminui.

Praėjus vienai dienai prieš operaciją, profilaktiškai atliekamas antibiotikų gydymas, siekiant užkirsti kelią infekcinių ligų sukėlėjams.

Reikia prisiminti, kad po operacijos prostatos gali sukelti daugybę komplikacijų, tokių kaip:

  • traumos prie šlapimo pūslės;
  • infekcinio uždegimo vystymas;
  • šlaplės struktūros formavimas;
  • atgaline ejakuliacija;
  • impotencija;
  • reologinių kraujo savybių pažeidimai, toliau formuojant trombozę;
  • išbėrimas (šlapinimosi sutrikimas).

Prostatos pašalinimas

Radikalinė prostatos operacija vadinama prostatektomija. Šio tipo operacija naudojama esant piktybinėms naviko formoms (vėžiui), kurios nėra tinkamos konservatyviam gydymui ir yra sunkios.

Prostatotomijos pagrindas yra visiškas liaukos pašalinimas su aplinkiniais audiniais, taip pat sėklinėmis pūslelėmis ir dubens limfmazgiais.

Yra du pagrindiniai techniniai metodai:

  • prostatektomija su retropubišku požiūriu (pjūvis apatinėje pilvo srityje);
  • tarpinės prostatos kaklelio (tarpinės tarp smegenų ir tiesiosios žarnos);
  • laparoskopinė prostatektomija (naujausias ir patobulintas chirurginio gydymo būdas, kai kamera ir reikiami instrumentai įterpiami per smulkius įpjovimus).

Stacionarus režimas pooperaciniu laikotarpiu yra nuo 1 iki 3 savaičių. Kateteris šlapimo pūslėje yra nustatytas ilgą laiką. Pagrindinė ir negrįžtama prostatektomijos komplikacija yra impotencija ir nevaisingumas.

Chirurginis uždegimo gydymas

Yra žinoma, kad prostatos uždegimas (prostatitas) klasikiniu būdu gydomas antibiotikų terapija ir pagalbiniais metodais. Tačiau proceso chronizavimo atveju parodyta, kad yra nusiraminimas, fimozė, šlaplės susiaurėjimas, prostatos sklerozė, chirurginė intervencija.

Prostatito veikimas su nusiurbimu apima antsvorio nutekėjimą endoskopiniu metodu. Per šlaplę įterpiamas specialus vamzdelis, o monitoriaus valdymas prasiskverbia perpjovimo vietą.

Jei uretritas prisijungia prie prostatos uždegimo, yra nurodyta chirurginė intervencija, siekiant pašalinti striktūras ir padidinti šlaplę.

Prostatos chirurgija su išreikštu sklerozės procesu apima dalinį rezekciją paveikto audinio endoskopiniu metodu.

Jei egzistuoja tokia komplikacija kaip fimozė, atliekama apipjaustymo chirurginė procedūra, kurioje apyvarpės formos apipjaustytos. Šios operacijos komplikacija gali būti varpos jautrumo sumažėjimas.

Priešinės liaukos uždegimas kartu su sėklinių pūslelių uždegimu reikalauja chirurginio gydymo, siekiant pašalinti sukibimą ir atkurti slaptumo atvirumą.

Iš esmės chirurginei intervencijai reikalingos lėtinės progresuojančios prostatos formos, turinčios didelę riziką susirgti komplikacijomis ir onkologiniu procesu.

Reikia prisiminti, kad kiekviena operacija turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, komplikacijas ir šalutinius poveikius. Todėl geriau gydyti ligą ankstyvosiose stadijose konservatyviais metodais, tačiau jokiu būdu nepamirškite apie chirurginio gydymo metodo veiksmingumą ir tinkamumą.

Bendrinkite su draugais ir jie tikrai pasidalins su tavimi įdomia ir naudinga! Tai labai lengva ir greita, tiesiog spustelėkite paslaugos mygtuką, kurį naudojate labiausiai:

Prostatos liaukų operacija: kokios pasekmės gali būti

Po operacijos prostatos liaukoje, per išorinę šlaplės atidarymą įterpiamas specialus kateteris ir prijungiamas prie pisuaro pašalinant skysčių perteklių iš šlapimo pūslės. Įrenginys paliekamas šioje formoje keletą dienų. Dažnai kateteris gali sukelti skausmingą mėšlungį. Jas sunku gydyti, bet laikui bėgant skausmas visiškai išnyksta.

Laikas, kurį pacientas praleidžia ligoninėje po operacijos, priklauso nuo chirurginio gydymo tipo ir paciento individualių savybių.

Po operacijos kraujas gali pasirodyti šlapime ar kraujo krešuliuose, kuris yra susijęs su žaizdų gijimu. Atminkite, kad mažo kraujo kiekio pasireiškimas yra normalus. Tai turėtų sustabdyti išleidimą. Atkūrimo metu pacientui rekomenduojama gerti skysčius (ne mažiau kaip 8 puodelius per dieną), kad natūraliai prapūtų šlapimo pūslė. Atkūrimas, kai bus įvykdytas šis reikalavimas, bus greitesnis.

Prostatos chirurgija: kontraindikacijos

Būkite atsargūs kelias savaites po išrašymo iš ligoninės. Pacientui skausmas negali būti sutrikęs, tačiau net atlikus transuretracinę operaciją (pjūvis yra nepastebimas), žmogus turi pastebimą pooperacinę žaizdą. Prieš grįždami į savo įprastą gyvenimo būdą, pasitarkite su gydytoju. Pirmosiomis dienomis po išleidimo išvengti sunkių fizinių krūvių ir staigių judesių, nes jie gali pakenkti operacijai po operacijos.

Rekomendacijos, kurių reikia laikytis pooperaciniu laikotarpiu:

  • gerkite šlapimo pūslę ir sumažinkite žaizdos infekcijos tikimybę;
  • išvengti per didelio streso per žarnyno judesius;
  • stenkitės išlaikyti subalansuotą mitybą, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo. Jei esate susirūpinę dėl vidurių užkietėjimo, pasitarkite su savo gydytoju dėl vidurių užkietėjimo;
  • Nevairuokite ir neimkite svorio.

Šlapimo organų ypatybės po operacijos

Net jei gerai jausitės, visiškai atsigaus tai užtruks keletą mėnesių. Per šį laikotarpį gali atsirasti problemų su šlapinimu, šlapimo pūslės darbais.

Skausmingas šlapinimasis

Galite pastebėti, kad po operacijos šlapimo srovė tampa stipresnė, tačiau šiek tiek užtruks, kol ji visiškai atsigaus. Pašalinus kateterį, kai šlapimas prasiskverbia per prostatos žandą, gali jaustis skausminga. Ši problema ilgainiui mažėja. Tai gali užtrukti keletą mėnesių.

Nekontinenta

Kadangi šlapimo pūslė palaipsniui pradeda normaliai veikti, pacientas gali susidurti su šlapimo nelaikymu. Gydytojai sako, kad kuo daugiau dėmesio buvo skiriama ligai, tuo ilgiau reikės atstatyti šlapimo pūslės funkciją.

Kraujavimas

Rimta komplikacija, atsirandanti operacijos metu, yra masinis vidinis kraujavimas, reikalaujantis skubios medicinos pagalbos, įskaitant kraujo perpylimus. Ši situacija, pasak mokslininkų, retai atsiranda (2,5% atvejų).

Kraujavimas gali vystytis pooperaciniu laikotarpiu ir provokuoti šlapimo pūslės tamponadą su kraujo krešuliais, dėl kurio gali prireikti pakartotinės endoskopinės arba atviros operacijos. Šios komplikacijos priežastys gali būti kramtymo šaknies atmetimas arba hemostazės ypatybės.

Nors kraujavimas gali būti pavojaus signalas, jis dažniausiai nutrūksta po trumpo poilsio ar gėrimo. Tačiau, jei šlapime yra daug kraujo krešulių arba jaučiatės diskomfortas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Prostatos chirurgija: pasekmės seksualinėje srityje

Daugelis žmonių yra susirūpinę dėl to, kaip operacija veikia vyrų seksualinę funkciją. Kai kurie šaltiniai teigia, kad seksualinė funkcija nekenčiama, o kiti sako, kad 30% atvejų problema vis dar kyla. Dauguma praktikuojančių gydytojų mano, kad pažeidimai šioje srityje yra laikini. Priklausomai nuo organizmo gebėjimų, laikas, per kurį vyrai gali aktyviai seksualiai gyventi, gali skirtis.

Bendras seksualinės funkcijos atsigavimas gali užtrukti iki vienerių metų. Šis laiko tarpas priklauso nuo to, kiek laiko nuo pirmųjų prostatos adenomos požymių atsiradimo iki operacijos pradžios ir chirurginio prostatos liaukos gydymo būdo.

Erekcija

Daugelis urologų sutinka, kad jei prieš operaciją neturite impotencijos, erekciją galėsite atlikti net po chirurginio prostatos gydymo. Pati operacija retai sukelia erekcijos sutrikimą. Tikroji klasikinė chirurgija negali visiškai atstatyti prarastos prostatos funkcijos.

Ejakuliacija (ejakuliacija)

Nepaisant to, kad beveik visi vyrai po operacijos dėl prostatos adenomos, lieka erekcija, kartais atsiranda tokia komplikacija - retrogradinė ejakuliacija, dėl kurios vyrai negali turėti vaikų. Iš kur jis kilęs? Pokalbio metu spermatozoidas patenka į šlaplę šalia šlapimo pūslės. Paprastai raumenys blokuoja spermą nuo patekimo į šlapimo pūslę, sperma išsiunčiama per varpą. Tačiau dėl operacijos, kuria siekiama gydyti adenomą, padidinti šlapimo pūslės kaklą, ši raumenys pašalinami.

Dėl to po operacijos sperma pasirenka minimalaus atsparumo kelią ir patenka į labiau prieinamą šlapimo pūslės atidarymą, saugiai paliekant šlapimą. Kartais retrograzę ejakuliaciją galima sėkmingai gydyti vaistiniais preparatais, kurie pagerina šlapimo pūslės kaklelio raumenų būklę, neleidžiant sperma patekti į jį.

Prostatos chirurgija

Kas yra prostatos ir kokia yra jo funkcija?
Prostatos liauka (prostatos) yra raumenų ir liaukų organas, panašus į formos kaštoną, esantį žemiau šlapimo pūslės. Per prostatos liauką praeina pradinė šlaplės (šlaplės) ir vaučiamųjų kanalų dalis. Prostatos funkcija yra sukurti slaptą, kuri yra spermos dalis.

Kas yra prostatos adenoma?
Adenoma arba gerybinė prostatos hiperplazija yra prostatos apimties padidėjimas, kuris vyrams dažniausiai pasireiškia po 50-60 metų. Prostatos adenomos simptomai gali būti dažniau pasunkėję šlapinantis, lėtas šlapimo srautas, šlapinimasis šlapinantis kelis kartus per naktį, pūslės ištuštinimo jausmas ir stiprus noras šlapintis. Gerybinės prostatos hiperplazijos komplikacijos yra ūminis šlapimo susilaikymas, hematurija (kraujas šlapime), divertikulių (sienelių iškilimų) arba šlapimo pūslės akmenų formavimasis ir šlapimo sistemos infekcija.

Kokios yra prostatos adenomos gydymo operacijos?
Bet kokios operacijos dėl prostatos adenomos tikslas yra pašalinti prostatos audinio perteklių, kuris siaurina šlaplės lumeną, užkertantis kelią įprastam šlapinimui. Tai reiškia, kad mes nekalbame apie visą prostatos pašalinimą, bet tik tą dalį, kuri išspaudžia šlaplę.
Prostatos adenomos gydymui yra dvi pagrindinės operacijos:

• Prostatos transuretrazinė rezekcija (TUR)
• Transvesikalinė (transvesikuliarinė) adenomektomija

Priklausomai nuo jūsų bendrosios būklės, bendrų ligų, prostatos padidėjimo laipsnio (jo apimties), komplikacijų buvimo ir daugelio kitų veiksnių, gydytojas jums patars, kokia operacija Jums geriausia.

Koks skirtumas tarp operacijų?

• Prostatos liaukos transuretrazinė rezekcija

Prostatos TURP (arba endoskopinė prostatos rezekcija) yra aukštųjų technologijų intervencija. Operacijos metu pacientas slysta ant nugaros, jo kojos atsiskleidžia ir kelio sąnario. Per išorinę šlaplės atidarymą gydytojas įstoja į specialų prietaisą pūslę - resektoskopą. Visos manipuliacijos atliekamos vizualiai. Remiantis resektoskopu, pašalinami prostatos audinio gabalai ("nusiskundę") ir kraujavimo indų koaguliacija (koregavimas). Gautas audinys siunčiamas konsultacijai morfologui. Pasibaigus operacijai, kateteris į šlapimę įkišamas per šlaplę (tuščiaviduris lateksas arba silikono vamzdelis, per kurį šlapimas patenka į pisuarinį maišelį).
Taigi, naudojant tokio tipo operaciją, nėra išorinių įpjovimų, o paciento, esančio ligoninėje, laikas yra mažesnis.

• Transvesikalinė (transvesikuliarinė) adenomektomija
Prostatos - atvira operacija, kurios metu tarp bambos ir gaktikaulio pagamintas iš priekinės pilvo sienos pjūvį odos, poodinių riebalų, raumenų, ir priekinė siena šlapimo pūslės, o tada naudojant pirštu į gydytoją pašalina mazgų (apaugę audinio) GPH. Kateteris į šlapimę įkišamas per šlaplę, o kai kuriais atvejais paliekamas papildomas drenažinis vamzdelis (cystostomy vamzdelis), kuris ištraukiamas per chirurginę žaizdą.
Su šia operacija pacientas ligoninėje trunka ilgiau.

Kaip pasirengti operacijai?
Norint atlikti operaciją, urologijos ligoninėje turėsite praleisti nuo 5 iki 20 dienų.
Prieš operaciją visi pacientai turi atlikti kraujo tyrimus (įskaitant sifilį, ŽIV ir hepatitą) ir šlapimą, atlikti elektrokardiografiją (EKG) ir rentgeno krūtinės ląstos. Specialiųjų metodai tyrimo atlikto echoskopija (JAV) šlapimo sistemos su nustatant likutinį šlapime, uroflowmetry (matavimo šlapimo debito) sumą, nustatant prostatos specifinio antigeno (PSA) kiekį kraujyje, ir tt
Be to, pacientus tiria terapeutas ir anesteziologas, kuris nustato anestezijos tipą (stuburo ar bendrą anesteziją).
Vakare prieš operaciją atliekama valymo klizma ir plaukai nusiskinant po naga. Nuo operacijos numatymo dienos iki 0 val. Negalima valgyti ar gerti. Operacijos ryte prasideda antibakterinis gydymas (į raumenis arba į veną vartojami antibiotikai).

Kaip veikia pooperacinis laikotarpis?
Ji yra įmanoma, kad iš karto po operacijos bus nustatyti sistemą nuolatinio drėkinimo šlapimo pūslės (specialus sprendimas arba furacillin), kai skalavimo skystis teka per vienoje iš vidinio kateteris kanalų šlapimo pūslės ir išsiskiria pro kitą kanalą arba tsistostomicheskoy vamzdis išoriškai šlapimo kartu su mažais krešulių kraujas. Tokios sistemos veikimo trukmę nustato gydytojas ir gali trukti nuo kelių valandų iki 2-3 dienų.
Gali būti, kad netrukus po operacijos bus jausmas, kad jūs labai norėtumėte šlapintis: tai yra dėl šlapimo pūslėje esančio kateterio, kurio balionas gali dirginti šlapimo pūslės kaklą.
Praėjus 1,5-2 valandoms po operacijos, jei nėra pykinimo ir vėmimo, galite gerti (mažose porcijose, prieš vakarą leidžiama gerti maždaug 1500 ml gazuoto vandens). Paprastai maistas gali būti atnaujinamas kitą rytą (kartais vakare operacijos dieną). Per 7-10 dienų po operacijos venkite valgyti sūrus, kepinius, rūkytus produktus, pabandykite gerti mažiausiai 2000-3000 ml skysčių per dieną (vanduo, arbata, sultys, sultys ir tt). Bet kokiu atveju geriau suprasti dietos ir skysčių vartojimą gydytojui: gali būti, kad dėl bet kokių kitų ligų, kurių gali pasireikšti, ar dėl operacijos ypatumų, gydytojas pateikia kitas rekomendacijas nei anksčiau.
Antibakterinis gydymas paprastai trunka nuo 10 dienų iki kelių savaičių - tai priklauso nuo ligos pobūdžio ir susijusių komplikacijų.
Po prostatos TURP, šlaplės kateterio pašalinimas atliekamas per 2-4 dienas. Po adenomektomijos po 7-10 dienų, jei šlapimo pūslė buvo susiuvama sandariai. Jei operacijos metu gydytojas nusprendė įdiegti papildomą drenažo vamzdelį, po 2 dienų kateteris pašalinamas iš šlaplės, o cistostomijos vamzdelis - po 15-17 dienų po operacijos.
Pašalinus kateterį, šlapimas gali būti šviesus arba sumaišytas su krauju. Galite dažnai šlapintis mažomis porcijomis, skaudėti šlaplėje ir tarpkelyje šlapinimosi metu, stipriai trokšdami šlapintis. Šie reiškiniai yra dėl operacijos ir paprastai išnyksta per 6-8 savaites.
Prostatos TURP kraujo priemaišų atsiradimo epizodai po šlapimo gali trukti iki 3 savaičių, kai pacientas paprastai jau yra namuose. Esant tokiai situacijai, turėtumėte padidinti suvartoto skysčio kiekį ir išvengti sunkaus fizinio krūvio, ir jei jums atrodo, kad kraujavimas yra pavojingas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją telefonu arba (naktį) kreipkitės į artimiausią urologijos ligoninę.
Morfologo išvada apie operacijos metu pašalinto audinio mikroskopinio tyrimo rezultatus galima tikėtis per 2-7 dienas (priklausomai nuo to, kur atliktas histologinis tyrimas). Galite sužinoti savo gydytojo histologinę išvadą ir galutinę diagnozę.

Kaip elgtis namuose?
6-8 savaites po operacijos venkite sporto ir sunkaus fizinio krūvio. Stenkitės nekelti svorių (daugiau nei 3 kg). Stenkitės nepervalyti ir negerti alkoholio.
Galite vaikščioti pėsčiomis ir būti grynu oru.
Paprastai praėjus vienai savaitei po išrašymo iš ligoninės, galite tęsti darbą (jei jis nėra susijęs su fiziniu darbu).
Jūs galite gyventi seksualiniu gyvenimu per 4-6 savaites. Turėkite omenyje, kad operacija prostatos liaukoje neturi įtakos erekcijos funkcijai; paprastai erekcija išlieka tokia pat kaip prieš chirurginį gydymą. Tuo pačiu metu gali pasireikšti fenomenas, vadinamas "atgaline ejakuliacija". Operacijos metu atsiranda raumenų skaidulų atskyrimas, užtikrinant šlapimo pūslės kaklo uždarymą ejakuliacijos metu (ejakuliacija). Todėl po operacijos kai kuriuose pacientuose šlapimo pūslės kaklelis išlieka atvira ir spermatozoidas patenka (įmestas) į šlapimo pūslę, iš kurio jis vėliau pasireiškia šlapinimosi metu. Apibūdintas reiškinys neturi įtakos orgazmo jausmui, bet gali būti svarbus tiems vyrams, kurie planuoja ateityje turėti vaikų. Jei šis klausimas yra jums svarbus, būtinai aptarkite jį su savo gydytoju prieš operaciją.

Kokios yra galimai chirurginės rizikos ir komplikacijų?
Bet kokia operacija, taip pat anestezija visada yra susijusi su tam tikra komplikacijų rizika, įskaitant pavojų gyvybei, susijusią ne tik su jūsų liga, bet ir su individualiomis kūno funkcijomis ir reakcijomis, kurios ne visada įmanoma numatyti.
Galima anestezijos rizika jums paaiškins anesteziologas.
Jūsų ligos ir operacijos komplikacijos tiesiogiai apima:
• kraujavimas, dėl kurio gali prireikti kraujo perpylimo ar pakartotinės operacijos;
• Žala šlapimo pūslės sienelės arba bet pilvo organo, arba tiesiosios žarnos karcinoma, todėl būtina per transuretrinę rezekcija, arba tūrio padidėjimo darbo metu transvezikinės prostatektomija nedelsiant atlikti atviros operacijos;
• šlapimo takų infekcija (ūmus pyelonefritas, ūminis prostatitas, ūminis orchiepididimitas, sepsis);
• tolesnis šlaplės susitraukimo (siaurėjimo) formavimasis;
• Gerybinės prostatos hiperplazijos atsinaujinimas;
• piktybinių (vėžio) ląstelių nustatymas tarp pašalinto audinio, kuris kartais atsitinka net su įprastomis PSA vertėmis;
• Retrospektyvaus ejakuliacija.

Chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą: tipai, sąnaudos, komplikacijos ir pacientų atsiliepimai

Adenoma sukelia šlapinimosi problemas, kurios dėl nepakankamo dėmesio sukelia kitus sunkumus ir komplikacijas.

Šiuo metu yra daug chirurginių metodų, tarp kurių kiekvienam pacientui galite rasti tinkamą būdą, atsižvelgiant į jo ypatybes ir susijusias problemas.

Indikacijos

Chirurgija yra vienas iš efektyviausių būdų prostatos adenomos gydymui.

Paramos metodą pasirenka specialistas ir pacientas kartu.

Taip yra dėl to, kad kai kurių pacientų, sergančių adenoma, pasekmės, susijusios su skirtingų rūšių operacijomis, leidžia pasirinkti mažiau veiksmingus metodus, tačiau leidžia sutaupyti erekcijos funkcijų. Tai ypač pasakytina apie jaunus vyrus.

Privalomos chirurgijos požymiai yra:

  • atvejai, kai kiti metodai nesudaro pageidaujamo rezultato;
  • sunkus šlapinimasis,
  • pūslės akmenų aptikimas,
  • šlapimo metu šlapime yra daug šlapimo,
  • jei trakto kateterizavimas nepagerino ūmios šlapimo susilaikymo paciento būklės,
  • liga sukėlė šlapimo takų infekciją,
  • šlapimo susilaikymas sukelia inkstų ligas;
  • hematurija.

Preliminarus tyrimas

Kruopščiai ištirtas paciento gydymo metodas.

Norėdami tai padaryti, palaikykite įvykius:

  • pacientas imasi šlapimo ir kraujo tyrimų, kad nustatytų bendrą būklę ir galimas kitas sveikatos problemas;
  • uroflowmetry metodas stebi šlapimo srauto sutrikimo laipsnį,
  • urologas daro rektalinę prostatos egzaminą,
  • transrectal ultragarsu liaukos - pagrindinis būdas gauti išsamią informaciją apie adenomos dydį ir kitas patologijos ypatybes;
  • PSA lygio nustatymas yra metodas, kuris paaiškina onkologijos buvimo galimybę.

Chirurginio gydymo tipai

Prieštaravimų adenomos pašalinimui taikomi įvairūs operacijos metodai:

  • tradicinis metodas - atvira operacija (adenomektomija),
  • transuretracinė rezekcija
  • lazerio garinimas
  • transuretracinis pjūvis
  • arterijų embolizacija,
  • laparoskopinė chirurgija
  • prostatos adenomos enkelacija.

Transuretrazinė rezekcija (TUR)

Tai vienas iš labiausiai paplitusių būdų padėti pacientams, sergantiems prostatos adenoma. Dėl transuretracinės rezekcijos paskyrimo yra požymių:

  • prostatos tūris yra ne daugiau kaip aštuoniasdešimt mililitrų
  • chirurgas numato operacijos trukmę ne ilgiau kaip valandą.

Per šlaplę rezekteskopas pasiekia operacijos vietą. Audinio išsišaukimas pasireiškia naudojant diatermokoaguliaciją.

Išimamose vietose susiduria su aukšta temperatūra. Rezektografo darbo vietoje atliekamas audinių drėkinimas, siekiant jas šaldyti.

Vaizdo įrašas apie prostatos adenomos operaciją "TOUR":

Tai operacija, panaši į tai, bet kai audinys nepašalinamas, o prostatos išsiplėtimas atliekamas šlapimo susiaurėjimo vietoje, vadinamo transuretraciniu pjūviu. Tai pagerina šlapimo galimybę praeiti pro šlaplę. Ši procedūra atliekama, kai:

  • jei prostatos yra mažos,
  • kai tikimybė turėti onkologiją yra pašalinta.

Adenomektomija

Visai neseniai tai buvo pagrindinė operacijos rūšis, skirta pašalinti prostatos adenomą. Dabar tokia intervencija rekomenduojama, jei, pasak paciento, kiti adenomos pašalinimo būdai jam netinka.

Adenomektomija nustatoma tokiais atvejais:

  • prostatos padidėjimas viršija aštuoniasdešimt milimetrų,
  • Nagrinėjant pacientą atskleidė šiuos faktus:
    • akmenų buvimas šlapimo pūslėje,
    • jei yra poreikis pašalinti didelį divertikulį pūslės ertmėje.

Procedūra apima apatinės pilvo pjūvį. Priklausomai nuo skverbimosi metodo pasirinkimo, pūslę taip pat galima pjauti.

Operacijai reikalingas aukštos kvalifikacijos chirurgas. Kai patyręs specialistas atlieka procedūrą, galite tikėtis didelių rezultatų, kad atsikratytų ligos simptomų.

Laparoskopinis šalinimas

Ši operacija yra veiksmingi ir švelni metodai. Įranga patenka į adenomos pašalinimo vietą per keletą nedidelių pjūvių pilvo srityje.

Adenomos pašalinimas vyksta detaliai stebint vaizdo įrangą. Pašalintas audinys yra ištraukiamas iš paciento kūno naudojant ultragarsinį peilį, pritaikytą šiai manipuliacijai. Operacijos pabaigoje į šlaplę įkištas kateteris rodomas šeštąją dieną po procedūros.

Metodo pranašumai:

  • mažo poveikio
  • minimalus kraujo netekimas
  • efektyvus.

Šis metodas turi pranašumą prieš kitas tausojančias operacijas, nes jis gali būti naudojamas tais atvejais, kai adenoma pasiekė didelį dydį. Prostata gali būti padidinta iki daugiau nei šimto kubinių centimetrų.

Prostatos arterijų embrionavimas (EAP)

Manipuliavimas su angiografijos įrangos dalyvavimu. Prostatos sumažėjimas dėl suvartojamų arterinių kraujagyslių dubliavimosi.

Kontraindikacijos:

  • plūduriuojantys kraujo krešuliai, apibrėžti kojų venose,
  • atvejai, kai yra kraujagyslių ligos.

Kai rodoma operacija:

  • jei pacientui yra papildomų problemų:
    • kraujo krešėjimo sutrikimai
    • inkstų liga
    • sunkus diabetas.

Metodas yra naudojamas palyginti neseniai. Šis metodas yra alternatyva atvirai operacijai, taip pat transuretracinei adenomos rezekcijai.

Lazerio garinimas

Šiuolaikinis būdas padėti pacientams, turintiems mažiausiai komplikacijų. Apima ir pacientus, sergančius krešėjimo sutrikimų problema.

Į prostatos sritį patenka įranga per šlaplę. Metodo principas - lazerio spindulys yra nepageidaujamo audinio išgaravimas. Tokiu atveju kraujagyslės, patenkančios į pluošto plotą, yra paruoštos, užkertant kelią kraujavimui.

Fotoelektrinė garinimo sistema - žalia lazeriu veikianti medžiaga. Lazeris su tam tikra bangos ilgiu, perduodamas kalio titano fosfato kristalais, įgauna žalią spalvą ir gali išgaruoti audinį.

Operacijos eiga atsispindi monitoriuje. Chirurgas mato savo kiekvieną veiksmą. Žalioji lazerio naudojimas patartina, kai prostatos dydis yra nuo šešiasdešimt iki aštuoniasdešimt kubinių centimetrų.

Metodo pranašumai:

  • mažo poveikio
  • efektyvus
  • šalina komplikacijas, susijusias su kitomis operacijomis: kraujavimu, seksualiniais sutrikimais;
  • gebėjimas atlikti manipuliavimą ambulatoriniu pagrindu,
  • trumpas pooperacinis laikotarpis,
  • Galite padėti pacientams, sergantiems ligomis, kurios blogina kraujo krešėjimą.

Visų neginčijamų nuopelnų metodas turi tokius trūkumus:

  • procedūros trukmė yra dvigubai ilgiau nei TUR;
  • ne kiekviena klinika turi tokią įrangą.

Enucleation

Procedūra apima "lukštų" audinį, kuris turi būti pašalinamas lazeriu. Šis metodas sėkmingai pakeičia transuretracinę rezekciją ir operaciją atvirai.

Teigiami metodo aspektai:

  • ekstrahuojamo audinio gebėjimas patikrinti onkologiją,
  • šis metodas gali būti naudojamas su gliukozės augimu iki 200 g ir dar daugiau,
  • išgaruojančių audinių privalumai išlieka:
    • mažas atkūrimo laikotarpis;
  • Galima atlikti pacientams, turintiems problemų:
    • turėti širdies stimuliatorių
    • metalinių įtaisų, įterptų į skeletą, atveju
    • jei yra normalių kraujo krešėjimo sutrikimų.

Vaizdo įrašas rodo, kad prostatos adenomos ląstelės enucleatizavimas:

Kontraindikacijos:

  • jei pacientui yra raukšlės šlapimo pūslė,
  • sunki būklė
  • uždegiminių procesų buvimas
  • nesugebėjimas praeiti per šlapimtakio rezekteskopą.

Daugiausia kontraindikacijos taikomos visų rūšių operacijoms. Neįmanoma įterpti resektoskopą ir susiaurėjusią šlapimo pūslę yra kliūtys chirurginėms intervencijoms, kurios atsiranda, kai prietaisas praeina per šlaplę.

Komplikacijos

Neigiamas transuretracinės rezekcijos poveikis yra:

  • kraujavimas iš audinių, sužeistų per operaciją,
  • skysčio patekimas, dėl kurio plovimas šlapimo pūslėje vyksta manipuliavimo metu, į kraują paciento.

Komplikacijų rizika didėja didėjant procedūros trukmei. Operacijos laikas priklauso nuo prostatos apimties.

Ateityje pacientas gali turėti operacijos pasekmes:

  • švietimas šlaplės kakavos siaurėjime,
  • šlapimo nelaikymo simptomas,
  • seksualinės funkcijos sutrikimas.

Du procentai pacientų reikalauja pakartotinio gydymo, susijusio su komplikacijomis. Penki procentai pacientų, kuriems atliekant šį metodą pašalinama adenoma, atrenkami.

Atviros operacijos metu komplikacijos panašios į transuretracinės rezekcijos poveikį.

Po adenomektomijos pridedamos problemos, susijusios su metodo ypatybėmis:

  • komplikacijos dėl to, kad pažeista odos ir šlapimo pūslės sienelė:
    • šlapimo fistulės formavimas
    • žaizdų paviršiaus infekcija
    • šlapimo takų srautas
  • ilgas pooperacinis laikotarpis - iki dešimties dienų.

Reabilitacija po operacijos pašalinti prostatos adenomą

Norint, kad pacientas atsigavo po operacijos, specialistas apibrėžia elgesio taisykles, kurios turi būti griežtai laikomasi:

  • gerti daug vandens
  • specialisto stebėjimas
  • Staigūs judesiai turėtų būti neįtraukiami
  • antibiotikų terapija gali būti paskirta,
  • mityba turi būti subalansuota
  • pašalinti iš dietos:
    • druska
    • kepta
    • rūkyta
  • pusantrų mėnesių turėtų susilaikyti nuo lytinių santykių,
  • Parodyta, kad laikomasi sveiko gyvenimo būdo,
  • dienos keliai
  • atlikti specialų pratybų komplektą.

Pasirengimas chirurginiam gydymui

Parengiamoji veikla apima:

  • bendravimas su anesteziologu, kad jis galėtų nuspręsti dėl anestezijos preparato;
  • galimų kontraindikacijų nustatymas pasirinktam chirurginės intervencijos metodui,
  • Lėtinės ligos yra analizuojamos
  • kraujo krešumo nustatymas,
  • biocheminis kraujo tyrimas,
  • Kai kurių rūšių operacijose specialistas gali skirti antibiotikus prieš gydymo,
  • operacijos dieną maistas neimamas.

Pooperacinis laikotarpis

Dauguma chirurginės intervencijos metodų yra po operacijos po prostatos adenomos pašalinimo:

  • pacientas nuplaunamas šlapimo pūslės
  • gauti paskyrimą:
    • antibiotikai
    • skausmo malšintuvai;
  • jei operacija susijusi su pjūviu ant pilvo sienelės, po to atliekamos siūlių priežiūros procedūros.

Atsiliepimai

Pacientai toleruoja visas adenomos pašalinimo operacijas.

Pažymima, kad atviros intervencijos sunku atkurti laikotarpis.

Atsiliepimai apie pasekmes, susijusias su seksualinės funkcijos sumažėjimu, retrogradine ejakuliacija ir šlapimo nelaikymu, yra nustatomi ir atvirojo metodo, ir transuretracinės rezekcijos būdu.

Laparoskopinė operacija turi nedaug pasekmių. Pacientai atsako, kad šlapimo išsaugojimo funkcija gerėja maždaug po šešių mėnesių.

Lazerio išgarinimas nepalieka nemalonių pasekmių. Pacientai kalba apie šlapinimosi funkcijų gerinimą, o erekcijos funkcijos, atrodo, tapo didesnės.

Lazerio nukreipimas turi keletą pasekmių. Pacientai apibūdina seksualinės srovės pažeidimą, kraujavimą, iš pradžių neįmanoma turėti šlapimo palaikymo funkcijos, skundžiasi, kad šlapimo pūslė yra ejakuliacija.

Kaip gydyti prostatos adenomą be operacijos?

Yra būdų, kurie gali sustabdyti liaukų adenomos augimą ankstyvose ligos stadijose. Tai taip pat svarbu paciento sveikatai ir amžiui.

  • Dviejų tipų vaistų vartojimas turi įtakos visiems mechanizmams, kurie pablogina šlapimo išsiskyrimą. Jei paciento organizmas reaguoja į vaistų veikimą, jų vartojimas gali būti veiksmingas. Narkotikai tokie veiksmai:
    • Alfa blokatoriai prisideda prie to, kad raumenys, dalyvaujantys šlapinime, atsipalaiduoja. Taigi ši funkcija tam tikru mastu yra tobulinama.
    • 5-alfa reduktazės inhibitoriai sumažina hormono kiekį, kuris padeda prostatai didėti. Kai kuriems pacientams tai turi pastebimą poveikį, o adenomos augimas sustoja.

    Lėšų poveikis pasireiškia mažu greičiu. Geras rezultatas yra pastebimas taikant sudėtingą jų taikymą.

  • Savo gerbėjams taip pat rasite būdą, kaip pareikšti savo elgesio normas į sveiką gyvenseną, įskaitant dietą.
  • Tradicinė medicina siūlo daug receptų, kurie gali pagerinti prostatos adenomos paciento būklę:
    • nuo nuovirų ir žolelių tinktulių,
    • valgyti žaliavines moliūgų sėklų,
    • sultys terapija
    • kaštonų gydymas
    • bičių produktų naudojimas
    • ir kiti būdai.

Yra keletas būdų, kaip įtakoti adenomą, kad sumažintų jo kiekį, kuris naudoja skirtingas šiluminės energijos rūšis.

Taikomi minimaliai invaziniai gydymo metodai:

  • Mikrobangų termoterapija atliekama nustatant elektrodą valandai prostatos srityje. Tai veikia ląsteles, kurias reikia pašalinti. Šlapimtakio sienos yra apsaugotos nuo perkaitimo. Spinduliuotės intensyvumas kontroliuojamas kompiuteriu. Taikyti mažomis liaukomis. Tokiu būdu galima sumažinti šlapinimosi skaičių.
  • Gydymas su koncentruotu ultragarsu. Jis dažniau vartojamas jauniems pacientams. Šio metodo metu seksualinės funkcijos išsaugomos.
  • Radijo dažnių bangos taip pat naudojamos, kad veiktų prostatos adenomą. Tarp terminio efekto dažnai naudojamas mikrobangų metodas.
  • Krioterapija - audinius veikia žema temperatūra. Galima naudoti metodą mažoms adenomoms.
  • Ureterinis stentavimas yra būdas išplėsti susitrauktą šlaplę. Į lumeną įvedamas specialus polimero cilindras, kurio sienose yra rėmas standumui. Dėl mechaninio veikimo metodas pagerina šlapinimąsi. Naudojamas kartu su kitais pagalbos būdais.
  • Baliono dilatacija, panašus į ankstesnį metodą, išsprendžia sudėtingo šlapinimosi problemą, susijusią su šlapimtakių susiaurėjimu be terapinio poveikio. Šviesos plėtimą užtikrina indas, kuris atsidaro nustatytoje vietoje. Pristatykite prietaisą kateteriu.

Vaizdo įrašas apie prostatos adenomą ir operacijų rūšis, skirtas pašalinti:

Prostatito veikimas vyrams: pagrindiniai tipai ir galimi komplikacijos

Gydytojas gali pasiūlyti chirurginį prostatito gydymą, jei paciento gydymas nepasiekiamas tradicinės medicinos, fizioterapijos ir alternatyvių gydymo būdų pagalba.

Prostatito operacija vyrams paprastai yra paskutinė priemonė lėtiniam bakteriniam ar ne bakteriniam prostatitui, susijusi su tokiomis komplikacijomis kaip:

  • Šlapimo susilaikymas (negalėjimas šlapintis).
  • Nėra atsakymo į konservatyvų ar minimaliai invazinį gydymą.
  • Nuolat kraujas šlapime.
  • Akmenukai prostatoje, inkstus ar šlapimo pūslė, kuriuos sukelia šlapinimosi sutrikimai su prostatitu.
  • Dažnos šlapimo takų infekcijos.
  • Prostatos abscesas.
  • Paraproctitas.

Prostatos chirurgijos vyrų kontraindikacijos:

  • ūminis urogenitalinės sistemos uždegiminis procesas;
  • amžius virš 70 metų;
  • cukrinis diabetas;
  • ūminė respiracinė virusinė infekcija;
  • pažengusi ir sunki širdies ir kraujagyslių bei bronchų ir plaučių sistemų liga;
  • hemofilija;
  • kraujo skiediklių paėmimas;
  • hipotirozė.

Chirurginės procedūros apima:

  1. Priešinės liaukos transuretrazinė rezekcija (TURP). Ši operacija pašalina prostatos viduje. Tai dažniausiai naudojama chirurginė procedūra vyrams, sergantiems prostatitu, ir taip pat laikoma geriausiu endoskopiniu chirurginiu metodu gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti, nors yra ir kitų chirurginių alternatyvų.
    • Prieš operaciją skiriami standartiniai testai: kraujo tyrimas (iš viso, krešėjimo ir biocheminiai) ir šlapimas. TURP paprastai tai atliekama spinalinės anestezijos (anestetikas yra suleidžiamas į supančią erdvę stuburo smegenų), bet anesteziologas gali naudoti bendrąją anesteziją, priklausomai nuo paciento būklės.
    • Operacijos dieną negalite valgyti ir gerti, todėl nėra problemų su anestezija.
    • Po operacijos nebus išorinių randų, nes visos manipuliacijos atliekamos šlaplės viduje.
    • Vartojant TURP, pooperacinio laikotarpio trukmė yra mažesnė, palyginti su atvira prostatektomija, ir atsiranda mažiau komplikacijų.
    • Trūkumai yra skausmingas šlapinimasis ir dažnas noras į jį pirmosiomis dienomis po TURP.
  2. Atvira prostatektomija. Ši prostatito operacija vyrams dažnai būna tada, kai prostatas yra labai padidėjęs, kai atsiranda komplikacijų, arba kai šlapimo pūslė yra pažeista. Chirurgas atlieka pjūvį apatinėje pilvo dalyje (šoninė operacija) arba tarp skrepičio ir išangės (tarpinės operacijos) ir pašalina dalį prostatos arba jos visą.
    • Prieš operaciją turite atlikti ultragarsinį, cistoskopinį ir magnetinio rezonanso vaizdavimą ir atlikti keletą testų: šlapimas, prostatos specifinio antigeno kraujo tyrimas, dar vadinamas PSA. Taip pat planuojama konsultacija su anesteziologu.
    • Operacijos dieną negalima valgyti ir gerti.
    • Atviros prostatektomijos privalumai: veiksmingas prostatito ir susijusių problemų gydymo būdas.
    • Trūkumai: ilgalaikė buvimo ligoninėje (iki 7 dienų) ir pooperacinio atsigavimo (nuo mėnesio ar daugiau). Didelis kraujo netekimo pavojus. Dėl nervingųjų skaidulų pažeidimo gali būti sunku pasiekti erekciją net ir nuolatinei erekcijos disfunkcijai.
  3. Lazerinė chirurgija (išgarinimas, lazerinis deginimas). Lazerio energijos pagalba sunaikinami ligos prostatos audiniai ir sumažėja jų tūris. Tokiu atveju kraujagyslės "užsandarinamos" ir nėra kraujavimas.
    • Prieš operaciją būtina atlikti kraujo tyrimus (bendrąjį ir biocheminį), šlapimą, atlikti šlapimo takų ultragarsą ir, galbūt, prostatos biopsiją (pagal urologo-onkologo rekomendaciją). Operacijos dieną negalima valgyti ir gerti.
    • Privalumai: tai endourologinė prostatito operacija vyrams, tai yra, priemonė praeina per šlaplę be pjūvių. Dėl to kraujavimas nėra būtinas, todėl ilgą ligoninę nebūti. Pooperacinis laikotarpis trunka vidutiniškai tris dienas. Lazerio procedūros padeda atleisti nuo šlapimo sistemos simptomų ir taip pat pagerina pacientų gyvenimo kokybę. Tačiau ilgalaikiai tyrimai reikalingi norint nustatyti, ar gydymas lazeriu yra toks pat veiksmingas kaip ir TURP.
    • Trūkumai: lazerio chirurgija negali būti efektyvi su dideliu prostatos kiekiu.
  4. Prostatos absceso (uždaro absceso) nudegimas. Chirurgas atidaro abscesą tiesiosios žarnos ar skilties viduriu (dažniausiai), išardydamas odą ir poodinius audinius ir švirkšdamas gumos nutekėjimą į pusę užpildytą ertmę.
    • Prieš operaciją atliekamas TRUS, nustatomi kraujo ir šlapimo tyrimai, atliekama konsultacija su proktologu (jei įtariamas fistulas).
    • Privalumai: trumpas reabilitacijos laikotarpis, nėra lytinės funkcijos praradimo pavojaus.
    • Trūkumai: galbūt ne visiška absceso pašalinimas, bakteriniai toksinai gali plisti visame kūne.
  5. Priešinės liaukos transuretrazinis pjūvis. Ši operacija neapima prostatos audinio. Prostatos liaukoje yra keletas mažų pjūvių su rezekcine cytoskopu, siekiant sumažinti prostatos liaukos slėgį į šlaplę. Tai leidžia šlapintis lengviau. Transuretracinio tipo operacija yra prostatos, kurioje prostatos audinys kaitinamas ir išgarinamas, naudojant elektrodinį ritinį, galvanizavimas. Kai tai atsitinka, atsiranda tiesioginis kraujo krešėjimas, sumažėja kraujo netekimas.
    • Prieš operaciją būtina atlikti kraujo tyrimus (bendrąjį ir biocheminį), šlapimą, atlikti šlapimo takų ultragarsą. Operacijos dieną negalima valgyti ir gerti.
    • Privalumai: žymiai sumažina grįžtamojo ejakuliacijos riziką, lyginant su TORP, tuo pačiu pasiekiant tą patį prostatito simptomų palengvėjimą. Nereikia ilgo atsistatymo laikotarpio ir likti ligoninėje (paprastai 2-3 dienas).
    • Trūkumai: reikia toliau gydyti prostatą.

Prostatos gydymas nėra tinkamas, tinka visiems pacientams. Jums reikia pasikonsultuoti su gydytoju apie kiekvienos procedūros keliamą riziką ir naudą, kartu pasirinkti geriausią operacijos variantą.

Vyrams, sergantiems prostatitu, dažnai būdinga rizika: reakcija į anesteziją, kraujavimą, infekcines ligas ir šlaplės sustojimą (lūžio sintezę).

Kraujavimas yra dažniausia atviros prostatektomijos rizika.

Prostatą apsuptas turtingas kraujagyslių tinklas, todėl operacijos metu pacientas paprastai praranda nuo 0,4 iki 0,8 litro kraujo.

Kai kuriais atvejais kraujo netekimas gali būti žymiai didesnis, dėl kurio reikės kraujo perpylimo.

Infekcijos požymiai yra: karščiavimas, šaltkrėtis, patinimas, drenažas iš pjūvio.

Iš karto po operacijos prostatos liaukoje gali atsirasti netyčinio šlapimo nutekėjimo atvejų, tačiau jie turi laikinai sustabdyti. Tačiau kai kuriems vyrams, ypač vyresniems kaip 70 metų, gali būti šlapimo nelaikymas.

Kai kateteris buvo pašalintas iš šlapimo pūslės, pacientas turėtų galėti šlapintis pats. Jei to negalima padaryti, arba negalima ištuštinti žarnyno, nedelsdami praneškite savo gydytojui.

Šlaplės strikcija yra vieno rando arba daug randų susidarymas dėl šlaplės nugaros ir varpos kūno.

Kadangi randas yra mechaninė šlapimo takija, gali atsirasti įvairių problemų su šlapinimu.

Kad po operacijos būtų išvengta šlaplės šviesos sintezės, pacientams rekomenduojama gerti daugiau skysčių, kad dažniau šlapintis.

Prostatito veikimas vyrams ne visada gali išgydyti bakterinę infekciją ar lėtinį prostatą, ši procedūra gali netgi pabloginti simptomus.

Gali būti, kad chirurgas negalės pašalinti prostatos dalies, kuri sukelia simptomus. Tačiau, jei visą prostatą pašalinsite, tai gali sukelti šlapimo nelaikymą ir (arba) erekcijos sutrikimą, tai reikšmingai paveiks gyvenimo kokybę.

Prostatos adenomos chirurgija: indikacijos, intervencijų tipai, pasekmės

Chirurginis prostatos adenomos gydymas išlieka labai aktuali šiuolaikinės urologijos problema. Nepaisant to, kad specialistai viską stengiasi sumažinti chirurginių intervencijų procentą, jiems vis dar reikia bent trečdalio pacientų.

Prostatos adenomos chirurgija dažnai tampa vieninteliu išeitiu, galinčiu ne tik sutaupyti žmogų nuo naviko, bet ir pagerinti jo gyvenimo kokybę, nes šlapimo sutrikimų dažnai negali būti išspręstos jokiais kitais būdais.

Kalbant apie dažnį, chirurginės intervencijos prostatos liaukose užima stiprią antrąją vietą urologijoje. Kurį laiką jie gulėjo kovoti su liga su vaistais, bet konservatyvi terapija suteikia tik laikiną poveikį, todėl trys iš dešimties pacientų yra priversti eiti po chirurgo peiliu.

Konkretaus chirurginio gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko dydžio, paciento amžiaus, ligų, ligų, klinikų ir darbuotojų techninių galimybių. Ne paslaptis, kad bet kokia invazinė procedūra kelia tam tikrų komplikacijų pavojų, o su amžiumi jų tikimybė tik didėja, todėl urologai labai atsargiai vertina indikacijas ir kontraindikacijas.

Žinoma, kiekvienas žmogus norėtų kuo veiksmingiau gydyti, tačiau idealus metodas dar nebuvo išrastas. Atsižvelgiant į galimas komplikacijas ir riziką, atsirandančius dėl atviros operacijos ir rezekcijos, vis daugiau ir daugiau chirurgų bando išgelbėti pacientą nuo "mažo kraujo" problemos, įvaldydamos minimaliai invazines ir endoskopines procedūras.

Norint, kad chirurginė procedūra vyktų kuo sklandžiau, svarbu laiku ieškoti pagalbos, tačiau daugelis pacientų neskubsta pas gydytoją, paleidžiant adenomą prieš komplikacijų stadiją. Atsižvelgiant į tai, verta dar kartą atkreipti dėmesį į stiprią žmonijos pusę, kad laiku vizitas į urologą yra toks pat reikalingas, kaip pats gydymas.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Indikacijos chirurginiam prostatos adenomos pašalinimui yra:

  • Sunkus šlaplės susiaurėjimas su šlapimo pūslės sutrikimu, kai šlapime yra didelis šlapimo kiekis;
  • Akmenukai šlapimo pūslėje;
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • Ūminis šlapimo susilaikymas, kartojamas daug kartų;
  • Kraujavimas;
  • Urogenitalinės sistemos organų infekcijos ir uždegiminiai pokyčiai.

Su dideliais navikų, kai prostatos tūris didesnis kaip 80-100 ml, yra akmenų šlapimo pūslės įvairovę, struktūrinių pokyčių šlapimo pūslės sienelės (divertikulas) Pirmenybė bus teikiama į atvirą ir labai radikaliai operacijos - prostatektomija.

Jei navikas su liauka neviršija 80 ml tūrio, tada gali būti pašalinta transuretracinė rezekcija ar adenomos išskaidymas. Esant stipriam uždegiminiam procesui, geresni yra akmenys, mažos adenomos, endoskopijos metodai, naudojant lazerį ir elektros srovę.

Kaip ir bet kokio tipo chirurginio gydymo atveju, operacija turi savo kontraindikacijas, įskaitant:

  1. Sunki dekompensuota širdies ir plaučių patologija (dėl bendros anestezijos poreikio, kraujavimo rizikos);
  2. Ūminis inkstų nepakankamumas;
  3. Ūminis cistitas, pielonefritas (veikia po ūmių uždegiminių reiškinių pašalinimo);
  4. Ūminės bendros infekcinės ligos;
  5. Aortos aneurizma ir sunki aterosklerozė.

Akivaizdu, kad daugelis kontraindikacijų gali patekti į giminaičių kategoriją, nes adenoma turi būti pašalinta vienaip ar kitaip, todėl, jei jos egzistuoja, pacientas bus išsiųstas išankstiniam esamų pažeidimų taisymui, todėl būsimas operacijas bus saugiausias.

Prostatos adenomos operacijų tipai

Atsižvelgiant į intervencijos mastą ir prieigą, yra įvairių būdų pašalinti naviką:

  • Atvira adenomektomija;
  • Transuretracinė rezekcija ir pjūvis;
  • Minimaliai invazinės ir endoskopinės procedūros - lazerio garavimas, kriodestrukcija, mikrobangų terapija ir kt.

Atviras adenomektomija

Chirurginis prostatos adenomos gydymas per atvirą operaciją praėjus maždaug trims dešimtmečiams buvo beveik vienintelis būdas pašalinti naviką. Šiandien daugelis kitų gydymo būdų buvo išrastas, tačiau ši intervencija nepraranda savo aktualumo. Tokios operacijos požymiai yra dideli navikai (daugiau kaip 80 ml), kartu vartojami akmenys ir pūslės divertikuliai, galimybė piktybiškai transformuoti adenomą.

Atvira adenomektomija atsiranda per atidarytą šlapimo pūslę, todėl ją taip pat vadina pilvo operacija. Ši intervencija reikalauja bendros anestezijos, ir jei ji yra kontraindikuotina, galima spinalinė anestezija.

Adenomektomijos operacijos eiga apima kelis etapus:

  1. Po gydymo antiseptiniu tirpalu ir plaukų skutimosi, oda pjūvis daromas ir poodinio audinio pilvo išilgine ir skersine kryptimi (o ne vaidinti esminį vaidmenį ir yra nustatomas pagal gydytojo pageidavimus ir priimtų konkrečios klinikos taktika);
  2. Pasiekęs šlapimo pūslės priekinę sienelę, pastarasis išsiskleidžia, chirurgas nagrinėja akmenų, iškilimų, navikų sienas ir organo turinį;
  3. Pirštų ekstrakcija ir auglio audinio pašalinimas per šlapimo pūslę.

Svarbiausias operacijos etapas yra pačios naviko pašalinimas, kuris išspaudžia šlaplės lumeną, kurį chirurgas atlieka pirštu. Manipuliavimas reikalauja įgūdžių ir patirties, nes gydytojas iš tikrųjų veikia aklai, sutelkiant dėmesį tik į jo lytėjimo pojūčius.

Pasiekęs vidinį šlaplės atidarymą su rodomuoju pirštu, urologas švelniai plyšia gleivinę ir pirštais ekstrahuoja naviko audinį, kuris jau įstumia liauką į periferiją. Siekiant palengvinti adenomos ištraukimą pirštu iš kitos pusės, įterpiamam į išvaržą, chirurgas gali judėti prostatą aukštyn ir į priekį.

Kai auglys yra pabrėžiamas, jis pašalinamas per atidarytą šlapimo pūslę, bandant veikti kuo atidžiau, kad nebūtų pakenkta kitiems organams ir struktūroms. Iš to išplitusio naviko masės privaloma siųsti histologiniam tyrimui.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu kraujavimo tikimybė yra didelė, nes nė vienas žinomas metodas negali visiškai pašalinti šios intervencijos pasekmės. Jų pavojus yra ne tiek kraujo netekimo apimtis, kiek galimas kraujo krešėjimo susidarymas šlapimo pūslėje, kuris gali uždaryti jo angą ir blokuoti šlapimo išėjimą.

Norint išvengti kraujavimo ir šlapimo pūslės obstrukcijos, pastoviai nuplaukite steriliu fiziologiniu tirpalu su mėgintuvėliu, esančiu ore. Vamzdeliai lieka šlapimo nelaikymui maždaug savaitę, per kurį pamažu atstatomi pažeisti audiniai ir kraujagyslės, skalbimo skystis tampa švarus, tai rodo, kad kraujavimas baigtas.

Pirmąsias kelias dienas pacientui rekomenduojama ištuštinti šlapimo pūslę bent kartą per valandą, kad būtų sumažintas skysčio slėgis ant organų sienelių ir tiesiog naudojamos siūlės. Tuomet tu gali tai padaryti rečiau - kartą per pusę iki dviejų valandų. Pilnas dubens organų atstatymas gali užtrukti iki trijų mėnesių.

Neabejotinas pilvo adenomektomijos pranašumas yra jo radikalus pobūdis, tai yra visiškas ir neatšaukiamas naviko ir jo simptomų pašalinimas. Dėl aukšto efektyvumo paciento, savo ruožtu, "moka" ilgą laiką ligoninėje (iki šešių savaičių nesudėtinga, ir tuo atveju komplikacijų - net ilgiau), reikia "išgyventi" bendrą nejautrą, komplikacijų iš operacinės žaizdos rizika (abscesas, kraujavimas, fistulas), pooperacinio rando buvimas ant priekinės pilvo sienos.

Transuretrazinė rezekcija

Transuretralinė rezekcija (TUR) laikoma "auksiniu standartu" prostatos adenomos gydymui. Ši operacija atliekama dažniausiai, tuo pačiu metu ji yra labai sudėtinga, ji reikalauja nepriekaištingo meistriškumo ir chirurgijos juvelyrikos technologijos. TUR yra nurodytas pacientams, sergantiems adenoma, kurių liaukos tūris neviršija 80 ml, taip pat planuojama intervencijos trukmė neviršija valandos. Jei yra didelių navikų arba piktybinės pernešimo tikimybė navikoje, pageidautina atidaryti adenomektomiją.

TUR pranašumai yra pooperacinių siūlų ir randų nebuvimas, trumpas reabilitacijos laikotarpis ir greitas paciento gerovės gerinimas. Tarp trūkumų yra tai, kad neįmanoma pašalinti didelių adenomų, taip pat sudėtingos ir brangi įrangos, reikalingos apmokytiems ir patyrusiems chirurgams, poreikis klinikoje.

Transuretracinio adenomos pašalinimo esmė yra išnaikinimas iš naviko prieigai per šlaplę. Endoskopinių instrumentų pagalba (rezekteskopas) chirurgas įsiskverbia į šlaplę šlapime, tiria, nustato naviko lokalizacijos vietą ir ištraukia ją specialia kilpa.

Svarbiausia sėkmingo TOUR sąlyga yra geras matomumas manipuliuojant. Tai užtikrina nuolatinis skysčių įvedimas per resektoskopą tuo pačiu metu jį pašalinant. Kraujas iš pažeistų indų taip pat gali sumažinti matomumą, todėl svarbu laiku sustabdyti kraujavimą ir veikti labai tiksliai ir tiksliai.

Operacijos trukmė yra ne ilgesnė už valandą. Taip yra dėl paciento laikysenos ypatumų - jis yra ant nugaros, kojos yra atskirtos ir išaugintos, taip pat su gana dideliu šlaplės instrumentu, kuris vėliau gali sukelti skausmą ir kraujavimą.

prostatos adenomos pašalinimas transuretraciniu būdu

Adenoma ištraukiama dalimis, skutimosi formomis, kol akyse parenchyma pasirodys. Šiuo metu šlapime kaupiasi didelis skysčių kiekis, plintančios naviko "traškučiai", kurie pašalinami specialiu įrankiu.

Išgydamas naviką ir nuplovęs šlapimo pūslės ertmę, chirurgas dar kartą yra įsitikinęs, kad nėra kraujavimo indų, kurie gali būti susikaupę elektros srove. Jei viskas yra tinkama, resektoskopas pašalinamas iš išorės ir Foley kateteris įterpiamas į šlapimo pūslą.

Foley kateterio įrengimas yra būtinas suspaudžiant svetainę, kurioje yra adenoma (pabaigoje kateteris turi pripučiamą balioną). Po operacijos jis taip pat gamina pastovų plovimo skalavimą. Tai būtina, norint užkirsti kelią išvesties skyriuje dėl kraujo krešulių ir nuolatinio šlapimo išsiskyrimo, kuris suteikia poilsį gydomajam šlapimtakiui. Kateteris pašalinamas po kelių dienų, jei nėra kraujavimo ir kitų komplikacijų.

Po kateterio pašalinimo vyrai pastebi didelį reljefą, šlapimas palieka laisvą ir gerą srautą, tačiau kai pirmą kartą šlapinantis, jis gali būti rausvai spalvos. Jūs neturėtumėte bijoti, tai yra įprasta ir neturėtų atsitikti. Pooperaciniame laikotarpyje rekomenduojama dažnai šlapintis, kad būtų išvengta šlapimo pūslės sienelių ištempimo, leidžiančios regeneruoti jos gleivinę.

Dėl mažos prostatos su adenoma, kuri išspaudžia šlaplę, galima atlikti transuretracinį pjūvį. Operacija nėra nukreipta ne tik į išnaikinimą, bet ir šlapimo srauto atstatymą, ir tai sudaro auglio audinio paruošimą. Atsižvelgiant į metodo "ne radikalų pobūdį", nereikia tikėtis ilgalaikio pagerėjimo, o po pjūvio TUR gali pasibaigti po kurio laiko.

Tarp švelnų prostatos adenomos gydymo būdų yra laparoskopinis pašalinimas. Tai atliekama naudojant įrangą, įdėtą į dubens ertmę per pilvo sienelę. Techniškai tokios operacijos yra sudėtingos, jiems reikia įsiskverbti į kūną, todėl pirmenybė teikiama TUR.

Vaizdo įrašas: prostatos adenomos transuretracinė rezekcija

Minimaliai invazinė prostatos operacija

Minimaliai invaziniai gydymo metodai sėkmingai plėtojami ir įgyvendinami įvairiose chirurgijos srityse, įskaitant urologiją. Jie atliekami per transurethral prieigą. Tai apima:

  • Mikrobangų termoterapija;
  • Išgarinimas elektros srove;
  • Naviko elektrokoaguliacija;
  • Cryodestruction;
  • Lazerinė abliacija.

Iš minimaliai invazinė gydymo privalumai yra santykinai saugus, mažiau komplikacijų, palyginti su atvira operacija, trumpa reabilitacija laikotarpį, ne už bendrąją anesteziją reikia ir jos naudojimo galimybės vyrams, kuriems buvo atlikta operacija draudžiama principo dėl gretutinių ligų skaičius (sunkus nepakankamumas širdies ir plaučių patologijos koaguliacijos kraujas, diabetas, hipertenzija).

Šiais metodais dažnai galima laikyti prieigą per šlaplę be odos pjūvių ir vietos anestezijos galimybę. Skirtumai yra tik fizinės energijos forma, kuri naikina naviką - lazerį, ultragarsą, elektrą ir kt.

Mikrobangų termoterapija yra tai, kad auglio audinį atskleidžia aukšto dažnio mikrobangų krosnelės, kurios šildo ir sunaikina. Šis metodas gali būti taikomas tiek transurethrally, tiek įvedant proktoskopą į tiesinę žarną, kurio gleivinė procedūros metu nėra pažeista.

Išgarinimas sukelia audinio šildymą, skysčių išgaravimą iš ląstelių ir jų sunaikinimą. Šis efektas gali būti pasiektas veikiant elektros srove, lazeriu, ultragarsu. Procedūra yra saugi ir efektyvi.

Priešingai, kai kraujavimas iš kraujagyslės, šalta veikla sunaikinama adenoma. Standartinis įrankis yra skystas azotas. Procedūros metu šlaplės siena šildoma, kad jos nepažeistų.

Prostatos adenomos gydymas lazeriu yra gana efektyvus ir vienas iš moderniausių būdų atsikratyti naviko. Jo reikšmė priklauso nuo lazerio spinduliuotės poveikio naviko audiniui ir tuo pačiu krešėjimo. Lazerio gydymo pranašumai yra kraujospūdis, greitis, saugumas, galimybė jį naudoti sunkiuose ir vyresnio amžiaus pacientuose. Prostatos lazerio pašalinimo veiksmingumas yra panašus į TUR, o komplikacijų tikimybė yra kelis kartus mažesnė.

Lazerio išgarinimas yra, kaip sakoma, "paskutinis pyptelėjimas" mažiausiai invazinio prostatos adenomos gydymo srityje. Poveikį atlieka lazerio spinduliuojantis žalias spinduliai, o tai sukelia vandens virpėjimą naviko ląstelėse, jo išgarinimą ir adenomos parenchimo naikinimą. Šio gydymo komplikacijos beveik niekada neįvyksta, o pacientai greitai reaguoja į jų sveikatos būklę iškart po operacijos.

Lazerio adenomos pašalinimas ypač skiriamas vyrams, kuriems yra kartu su hemostaziniais sutrikimais, kai kraujavimo rizika yra labai didelė. Po lazerio veikimo atrodo, kad ląstelių lūžiai uždaromi, o tai iš esmės pašalina kraujavimo galimybę. Procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai, tai taip pat yra neabejotinas pranašumas. Jaunų vyrų, po lazerio išgarinimo, lytinės funkcijos neveikia.

Vaizdo įrašas: prostatos adenomos išgaravimas lazeriu

Galimi prostatos adenomos chirurgijos ir reabilitacijos padariniai

Nepriklausomai nuo to, kokie sunkūs chirurgai bando, neįmanoma visiškai pašalinti galimų radikaliojo gydymo komplikacijų. Ypač didelė rizika pilvo chirurgijos metu yra su TUR, o endoskopinio pašalinimo atveju - yra minimali.

Galima apsvarstyti dažniausiai ankstyvojo pooperacinio laikotarpio komplikacijas:

  1. Kraujavimas;
  2. Infekciniai-uždegiminiai pokyčiai;
  3. Kojų venų, plaučių arterijos ir jos šakų trombozė.

Didesnis atstumas pasireiškia dubens organuose. Tai Animadwersja (susiaurėjimas), su kuriomis fono proliferacijos jungiamojo audinio šlaplės, šlapimo pūslės sklerozė sienos kilmės šlaplės, seksualinės disfunkcijos, šlapimo nelaikymo vietoje.

Norint išvengti komplikacijų, svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų dėl elgesio iš karto po intervencijos, taip pat vėliau, kol audinys bus visiškai atstatytas. Pooperaciniame laikotarpyje būtina:

  • Riboti fizinę veiklą bent mėnesį;
  • Išskirti seksualinę veiklą bent mėnesį;
  • Užtikrinti gerą geriamojo vandens vartojimo režimą ir laiku ištuštinti šlapimo pūslę (geriau - dažniau);
  • Išmeskite aštrus, aštrus, sūrus, alkoholį, kavą;
  • Atlikite kasdieninę gimnastiką, kad aktyvuotumėte kraujo tėkmę ir padidintumėte bendrą toną.

Atsiliepimai apie vyrams, kuriems atlikta prostatos adenomos operacija, yra dviprasmiškos. Viena vertus, pacientai praneša apie reikšmingą simptomų palengvėjimą, pagerino šlapinimąsi, skausmo malšinimą, kita vertus, dažniausiai gydymo būdai (pilvo ir tuberkuliozės) dažniausiai susiduria su šlapimo nelaikymu ir susilpnėjimu. Tai neturi įtakos psichologinei būsenai ir gyvenimo kokybei.

Kaltė dėl didelės kai kurių komplikacijų tikimybės patiria patys vyrai, nes ne visi pripratę lankytis brandžiame ir vyresnio amžiaus metrologiniame urologe. Beveik standartinis situacija, kai pacientas ateina į priėmimo su dideliu adenoma, reikia daugiau aktyvaus gydymo, nei lazerio fotokoaguliacija, krioterapija, taigi - šlapimo nelaikymo, impotencijos, kraujavimas. Kad palengvintumėte ir pati operaciją, ir po jo atsigavimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kai pirmieji sutrikimų požymiai atsiranda gimdos kaklelio sistemoje.

Adenomos gydymas gali būti atliekamas nemokamai valstybės klinikoje, tačiau daugelis pacientų pasirenka mokamą operaciją. Jos kaina labai skiriasi priklausomai nuo klinikų, įrangos ir vietovės lygio.

Minimaliai invazinės operacijos ir TUR vidutiniškai kainuoja apie 45-50 tūkstančių rublių, Maskvoje šis skaičius gali siekti 100 tūkstančių ar daugiau. Pilvo liaukos pašalinimas sostinėje kainuos nuo 130 tūkstančių rublių vidutiniškai, o iš 50-55 tūkstančių kitų miestų. Brangiausia yra laparoskopinė adenomektomija, kuri turės išleisti apie 150 tūkst. Rublių.