Pagrindinis
Prevencija

Prostatos adenomos chirurgija: indikacijos, intervencijų tipai, pasekmės

Chirurginis prostatos adenomos gydymas išlieka labai aktuali šiuolaikinės urologijos problema. Nepaisant to, kad specialistai viską stengiasi sumažinti chirurginių intervencijų procentą, jiems vis dar reikia bent trečdalio pacientų.

Prostatos adenomos chirurgija dažnai tampa vieninteliu išeitiu, galinčiu ne tik sutaupyti žmogų nuo naviko, bet ir pagerinti jo gyvenimo kokybę, nes šlapimo sutrikimų dažnai negali būti išspręstos jokiais kitais būdais.

Kalbant apie dažnį, chirurginės intervencijos prostatos liaukose užima stiprią antrąją vietą urologijoje. Kurį laiką jie gulėjo kovoti su liga su vaistais, bet konservatyvi terapija suteikia tik laikiną poveikį, todėl trys iš dešimties pacientų yra priversti eiti po chirurgo peiliu.

Konkretaus chirurginio gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko dydžio, paciento amžiaus, ligų, ligų, klinikų ir darbuotojų techninių galimybių. Ne paslaptis, kad bet kokia invazinė procedūra kelia tam tikrų komplikacijų pavojų, o su amžiumi jų tikimybė tik didėja, todėl urologai labai atsargiai vertina indikacijas ir kontraindikacijas.

Žinoma, kiekvienas žmogus norėtų kuo veiksmingiau gydyti, tačiau idealus metodas dar nebuvo išrastas. Atsižvelgiant į galimas komplikacijas ir riziką, atsirandančius dėl atviros operacijos ir rezekcijos, vis daugiau ir daugiau chirurgų bando išgelbėti pacientą nuo "mažo kraujo" problemos, įvaldydamos minimaliai invazines ir endoskopines procedūras.

Norint, kad chirurginė procedūra vyktų kuo sklandžiau, svarbu laiku ieškoti pagalbos, tačiau daugelis pacientų neskubsta pas gydytoją, paleidžiant adenomą prieš komplikacijų stadiją. Atsižvelgiant į tai, verta dar kartą atkreipti dėmesį į stiprią žmonijos pusę, kad laiku vizitas į urologą yra toks pat reikalingas, kaip pats gydymas.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Indikacijos chirurginiam prostatos adenomos pašalinimui yra:

  • Sunkus šlaplės susiaurėjimas su šlapimo pūslės sutrikimu, kai šlapime yra didelis šlapimo kiekis;
  • Akmenukai šlapimo pūslėje;
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • Ūminis šlapimo susilaikymas, kartojamas daug kartų;
  • Kraujavimas;
  • Urogenitalinės sistemos organų infekcijos ir uždegiminiai pokyčiai.

Su dideliais navikų, kai prostatos tūris didesnis kaip 80-100 ml, yra akmenų šlapimo pūslės įvairovę, struktūrinių pokyčių šlapimo pūslės sienelės (divertikulas) Pirmenybė bus teikiama į atvirą ir labai radikaliai operacijos - prostatektomija.

Jei navikas su liauka neviršija 80 ml tūrio, tada gali būti pašalinta transuretracinė rezekcija ar adenomos išskaidymas. Esant stipriam uždegiminiam procesui, geresni yra akmenys, mažos adenomos, endoskopijos metodai, naudojant lazerį ir elektros srovę.

Kaip ir bet kokio tipo chirurginio gydymo atveju, operacija turi savo kontraindikacijas, įskaitant:

  1. Sunki dekompensuota širdies ir plaučių patologija (dėl bendros anestezijos poreikio, kraujavimo rizikos);
  2. Ūminis inkstų nepakankamumas;
  3. Ūminis cistitas, pielonefritas (veikia po ūmių uždegiminių reiškinių pašalinimo);
  4. Ūminės bendros infekcinės ligos;
  5. Aortos aneurizma ir sunki aterosklerozė.

Akivaizdu, kad daugelis kontraindikacijų gali patekti į giminaičių kategoriją, nes adenoma turi būti pašalinta vienaip ar kitaip, todėl, jei jos egzistuoja, pacientas bus išsiųstas išankstiniam esamų pažeidimų taisymui, todėl būsimas operacijas bus saugiausias.

Prostatos adenomos operacijų tipai

Atsižvelgiant į intervencijos mastą ir prieigą, yra įvairių būdų pašalinti naviką:

  • Atvira adenomektomija;
  • Transuretracinė rezekcija ir pjūvis;
  • Minimaliai invazinės ir endoskopinės procedūros - lazerio garavimas, kriodestrukcija, mikrobangų terapija ir kt.

Atviras adenomektomija

Chirurginis prostatos adenomos gydymas per atvirą operaciją praėjus maždaug trims dešimtmečiams buvo beveik vienintelis būdas pašalinti naviką. Šiandien daugelis kitų gydymo būdų buvo išrastas, tačiau ši intervencija nepraranda savo aktualumo. Tokios operacijos požymiai yra dideli navikai (daugiau kaip 80 ml), kartu vartojami akmenys ir pūslės divertikuliai, galimybė piktybiškai transformuoti adenomą.

Atvira adenomektomija atsiranda per atidarytą šlapimo pūslę, todėl ją taip pat vadina pilvo operacija. Ši intervencija reikalauja bendros anestezijos, ir jei ji yra kontraindikuotina, galima spinalinė anestezija.

Adenomektomijos operacijos eiga apima kelis etapus:

  1. Po gydymo antiseptiniu tirpalu ir plaukų skutimosi, oda pjūvis daromas ir poodinio audinio pilvo išilgine ir skersine kryptimi (o ne vaidinti esminį vaidmenį ir yra nustatomas pagal gydytojo pageidavimus ir priimtų konkrečios klinikos taktika);
  2. Pasiekęs šlapimo pūslės priekinę sienelę, pastarasis išsiskleidžia, chirurgas nagrinėja akmenų, iškilimų, navikų sienas ir organo turinį;
  3. Pirštų ekstrakcija ir auglio audinio pašalinimas per šlapimo pūslę.

Svarbiausias operacijos etapas yra pačios naviko pašalinimas, kuris išspaudžia šlaplės lumeną, kurį chirurgas atlieka pirštu. Manipuliavimas reikalauja įgūdžių ir patirties, nes gydytojas iš tikrųjų veikia aklai, sutelkiant dėmesį tik į jo lytėjimo pojūčius.

Pasiekęs vidinį šlaplės atidarymą su rodomuoju pirštu, urologas švelniai plyšia gleivinę ir pirštais ekstrahuoja naviko audinį, kuris jau įstumia liauką į periferiją. Siekiant palengvinti adenomos ištraukimą pirštu iš kitos pusės, įterpiamam į išvaržą, chirurgas gali judėti prostatą aukštyn ir į priekį.

Kai auglys yra pabrėžiamas, jis pašalinamas per atidarytą šlapimo pūslę, bandant veikti kuo atidžiau, kad nebūtų pakenkta kitiems organams ir struktūroms. Iš to išplitusio naviko masės privaloma siųsti histologiniam tyrimui.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu kraujavimo tikimybė yra didelė, nes nė vienas žinomas metodas negali visiškai pašalinti šios intervencijos pasekmės. Jų pavojus yra ne tiek kraujo netekimo apimtis, kiek galimas kraujo krešėjimo susidarymas šlapimo pūslėje, kuris gali uždaryti jo angą ir blokuoti šlapimo išėjimą.

Norint išvengti kraujavimo ir šlapimo pūslės obstrukcijos, pastoviai nuplaukite steriliu fiziologiniu tirpalu su mėgintuvėliu, esančiu ore. Vamzdeliai lieka šlapimo nelaikymui maždaug savaitę, per kurį pamažu atstatomi pažeisti audiniai ir kraujagyslės, skalbimo skystis tampa švarus, tai rodo, kad kraujavimas baigtas.

Pirmąsias kelias dienas pacientui rekomenduojama ištuštinti šlapimo pūslę bent kartą per valandą, kad būtų sumažintas skysčio slėgis ant organų sienelių ir tiesiog naudojamos siūlės. Tuomet tu gali tai padaryti rečiau - kartą per pusę iki dviejų valandų. Pilnas dubens organų atstatymas gali užtrukti iki trijų mėnesių.

Neabejotinas pilvo adenomektomijos pranašumas yra jo radikalus pobūdis, tai yra visiškas ir neatšaukiamas naviko ir jo simptomų pašalinimas. Dėl aukšto efektyvumo paciento, savo ruožtu, "moka" ilgą laiką ligoninėje (iki šešių savaičių nesudėtinga, ir tuo atveju komplikacijų - net ilgiau), reikia "išgyventi" bendrą nejautrą, komplikacijų iš operacinės žaizdos rizika (abscesas, kraujavimas, fistulas), pooperacinio rando buvimas ant priekinės pilvo sienos.

Transuretrazinė rezekcija

Transuretralinė rezekcija (TUR) laikoma "auksiniu standartu" prostatos adenomos gydymui. Ši operacija atliekama dažniausiai, tuo pačiu metu ji yra labai sudėtinga, ji reikalauja nepriekaištingo meistriškumo ir chirurgijos juvelyrikos technologijos. TUR yra nurodytas pacientams, sergantiems adenoma, kurių liaukos tūris neviršija 80 ml, taip pat planuojama intervencijos trukmė neviršija valandos. Jei yra didelių navikų arba piktybinės pernešimo tikimybė navikoje, pageidautina atidaryti adenomektomiją.

TUR pranašumai yra pooperacinių siūlų ir randų nebuvimas, trumpas reabilitacijos laikotarpis ir greitas paciento gerovės gerinimas. Tarp trūkumų yra tai, kad neįmanoma pašalinti didelių adenomų, taip pat sudėtingos ir brangi įrangos, reikalingos apmokytiems ir patyrusiems chirurgams, poreikis klinikoje.

Transuretracinio adenomos pašalinimo esmė yra išnaikinimas iš naviko prieigai per šlaplę. Endoskopinių instrumentų pagalba (rezekteskopas) chirurgas įsiskverbia į šlaplę šlapime, tiria, nustato naviko lokalizacijos vietą ir ištraukia ją specialia kilpa.

Svarbiausia sėkmingo TOUR sąlyga yra geras matomumas manipuliuojant. Tai užtikrina nuolatinis skysčių įvedimas per resektoskopą tuo pačiu metu jį pašalinant. Kraujas iš pažeistų indų taip pat gali sumažinti matomumą, todėl svarbu laiku sustabdyti kraujavimą ir veikti labai tiksliai ir tiksliai.

Operacijos trukmė yra ne ilgesnė už valandą. Taip yra dėl paciento laikysenos ypatumų - jis yra ant nugaros, kojos yra atskirtos ir išaugintos, taip pat su gana dideliu šlaplės instrumentu, kuris vėliau gali sukelti skausmą ir kraujavimą.

prostatos adenomos pašalinimas transuretraciniu būdu

Adenoma ištraukiama dalimis, skutimosi formomis, kol akyse parenchyma pasirodys. Šiuo metu šlapime kaupiasi didelis skysčių kiekis, plintančios naviko "traškučiai", kurie pašalinami specialiu įrankiu.

Išgydamas naviką ir nuplovęs šlapimo pūslės ertmę, chirurgas dar kartą yra įsitikinęs, kad nėra kraujavimo indų, kurie gali būti susikaupę elektros srove. Jei viskas yra tinkama, resektoskopas pašalinamas iš išorės ir Foley kateteris įterpiamas į šlapimo pūslą.

Foley kateterio įrengimas yra būtinas suspaudžiant svetainę, kurioje yra adenoma (pabaigoje kateteris turi pripučiamą balioną). Po operacijos jis taip pat gamina pastovų plovimo skalavimą. Tai būtina, norint užkirsti kelią išvesties skyriuje dėl kraujo krešulių ir nuolatinio šlapimo išsiskyrimo, kuris suteikia poilsį gydomajam šlapimtakiui. Kateteris pašalinamas po kelių dienų, jei nėra kraujavimo ir kitų komplikacijų.

Po kateterio pašalinimo vyrai pastebi didelį reljefą, šlapimas palieka laisvą ir gerą srautą, tačiau kai pirmą kartą šlapinantis, jis gali būti rausvai spalvos. Jūs neturėtumėte bijoti, tai yra įprasta ir neturėtų atsitikti. Pooperaciniame laikotarpyje rekomenduojama dažnai šlapintis, kad būtų išvengta šlapimo pūslės sienelių ištempimo, leidžiančios regeneruoti jos gleivinę.

Dėl mažos prostatos su adenoma, kuri išspaudžia šlaplę, galima atlikti transuretracinį pjūvį. Operacija nėra nukreipta ne tik į išnaikinimą, bet ir šlapimo srauto atstatymą, ir tai sudaro auglio audinio paruošimą. Atsižvelgiant į metodo "ne radikalų pobūdį", nereikia tikėtis ilgalaikio pagerėjimo, o po pjūvio TUR gali pasibaigti po kurio laiko.

Tarp švelnų prostatos adenomos gydymo būdų yra laparoskopinis pašalinimas. Tai atliekama naudojant įrangą, įdėtą į dubens ertmę per pilvo sienelę. Techniškai tokios operacijos yra sudėtingos, jiems reikia įsiskverbti į kūną, todėl pirmenybė teikiama TUR.

Vaizdo įrašas: prostatos adenomos transuretracinė rezekcija

Minimaliai invazinė prostatos operacija

Minimaliai invaziniai gydymo metodai sėkmingai plėtojami ir įgyvendinami įvairiose chirurgijos srityse, įskaitant urologiją. Jie atliekami per transurethral prieigą. Tai apima:

  • Mikrobangų termoterapija;
  • Išgarinimas elektros srove;
  • Naviko elektrokoaguliacija;
  • Cryodestruction;
  • Lazerinė abliacija.

Iš minimaliai invazinė gydymo privalumai yra santykinai saugus, mažiau komplikacijų, palyginti su atvira operacija, trumpa reabilitacija laikotarpį, ne už bendrąją anesteziją reikia ir jos naudojimo galimybės vyrams, kuriems buvo atlikta operacija draudžiama principo dėl gretutinių ligų skaičius (sunkus nepakankamumas širdies ir plaučių patologijos koaguliacijos kraujas, diabetas, hipertenzija).

Šiais metodais dažnai galima laikyti prieigą per šlaplę be odos pjūvių ir vietos anestezijos galimybę. Skirtumai yra tik fizinės energijos forma, kuri naikina naviką - lazerį, ultragarsą, elektrą ir kt.

Mikrobangų termoterapija yra tai, kad auglio audinį atskleidžia aukšto dažnio mikrobangų krosnelės, kurios šildo ir sunaikina. Šis metodas gali būti taikomas tiek transurethrally, tiek įvedant proktoskopą į tiesinę žarną, kurio gleivinė procedūros metu nėra pažeista.

Išgarinimas sukelia audinio šildymą, skysčių išgaravimą iš ląstelių ir jų sunaikinimą. Šis efektas gali būti pasiektas veikiant elektros srove, lazeriu, ultragarsu. Procedūra yra saugi ir efektyvi.

Priešingai, kai kraujavimas iš kraujagyslės, šalta veikla sunaikinama adenoma. Standartinis įrankis yra skystas azotas. Procedūros metu šlaplės siena šildoma, kad jos nepažeistų.

Prostatos adenomos gydymas lazeriu yra gana efektyvus ir vienas iš moderniausių būdų atsikratyti naviko. Jo reikšmė priklauso nuo lazerio spinduliuotės poveikio naviko audiniui ir tuo pačiu krešėjimo. Lazerio gydymo pranašumai yra kraujospūdis, greitis, saugumas, galimybė jį naudoti sunkiuose ir vyresnio amžiaus pacientuose. Prostatos lazerio pašalinimo veiksmingumas yra panašus į TUR, o komplikacijų tikimybė yra kelis kartus mažesnė.

Lazerio išgarinimas yra, kaip sakoma, "paskutinis pyptelėjimas" mažiausiai invazinio prostatos adenomos gydymo srityje. Poveikį atlieka lazerio spinduliuojantis žalias spinduliai, o tai sukelia vandens virpėjimą naviko ląstelėse, jo išgarinimą ir adenomos parenchimo naikinimą. Šio gydymo komplikacijos beveik niekada neįvyksta, o pacientai greitai reaguoja į jų sveikatos būklę iškart po operacijos.

Lazerio adenomos pašalinimas ypač skiriamas vyrams, kuriems yra kartu su hemostaziniais sutrikimais, kai kraujavimo rizika yra labai didelė. Po lazerio veikimo atrodo, kad ląstelių lūžiai uždaromi, o tai iš esmės pašalina kraujavimo galimybę. Procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai, tai taip pat yra neabejotinas pranašumas. Jaunų vyrų, po lazerio išgarinimo, lytinės funkcijos neveikia.

Vaizdo įrašas: prostatos adenomos išgaravimas lazeriu

Galimi prostatos adenomos chirurgijos ir reabilitacijos padariniai

Nepriklausomai nuo to, kokie sunkūs chirurgai bando, neįmanoma visiškai pašalinti galimų radikaliojo gydymo komplikacijų. Ypač didelė rizika pilvo chirurgijos metu yra su TUR, o endoskopinio pašalinimo atveju - yra minimali.

Galima apsvarstyti dažniausiai ankstyvojo pooperacinio laikotarpio komplikacijas:

  1. Kraujavimas;
  2. Infekciniai-uždegiminiai pokyčiai;
  3. Kojų venų, plaučių arterijos ir jos šakų trombozė.

Didesnis atstumas pasireiškia dubens organuose. Tai Animadwersja (susiaurėjimas), su kuriomis fono proliferacijos jungiamojo audinio šlaplės, šlapimo pūslės sklerozė sienos kilmės šlaplės, seksualinės disfunkcijos, šlapimo nelaikymo vietoje.

Norint išvengti komplikacijų, svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų dėl elgesio iš karto po intervencijos, taip pat vėliau, kol audinys bus visiškai atstatytas. Pooperaciniame laikotarpyje būtina:

  • Riboti fizinę veiklą bent mėnesį;
  • Išskirti seksualinę veiklą bent mėnesį;
  • Užtikrinti gerą geriamojo vandens vartojimo režimą ir laiku ištuštinti šlapimo pūslę (geriau - dažniau);
  • Išmeskite aštrus, aštrus, sūrus, alkoholį, kavą;
  • Atlikite kasdieninę gimnastiką, kad aktyvuotumėte kraujo tėkmę ir padidintumėte bendrą toną.

Atsiliepimai apie vyrams, kuriems atlikta prostatos adenomos operacija, yra dviprasmiškos. Viena vertus, pacientai praneša apie reikšmingą simptomų palengvėjimą, pagerino šlapinimąsi, skausmo malšinimą, kita vertus, dažniausiai gydymo būdai (pilvo ir tuberkuliozės) dažniausiai susiduria su šlapimo nelaikymu ir susilpnėjimu. Tai neturi įtakos psichologinei būsenai ir gyvenimo kokybei.

Kaltė dėl didelės kai kurių komplikacijų tikimybės patiria patys vyrai, nes ne visi pripratę lankytis brandžiame ir vyresnio amžiaus metrologiniame urologe. Beveik standartinis situacija, kai pacientas ateina į priėmimo su dideliu adenoma, reikia daugiau aktyvaus gydymo, nei lazerio fotokoaguliacija, krioterapija, taigi - šlapimo nelaikymo, impotencijos, kraujavimas. Kad palengvintumėte ir pati operaciją, ir po jo atsigavimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kai pirmieji sutrikimų požymiai atsiranda gimdos kaklelio sistemoje.

Adenomos gydymas gali būti atliekamas nemokamai valstybės klinikoje, tačiau daugelis pacientų pasirenka mokamą operaciją. Jos kaina labai skiriasi priklausomai nuo klinikų, įrangos ir vietovės lygio.

Minimaliai invazinės operacijos ir TUR vidutiniškai kainuoja apie 45-50 tūkstančių rublių, Maskvoje šis skaičius gali siekti 100 tūkstančių ar daugiau. Pilvo liaukos pašalinimas sostinėje kainuos nuo 130 tūkstančių rublių vidutiniškai, o iš 50-55 tūkstančių kitų miestų. Brangiausia yra laparoskopinė adenomektomija, kuri turės išleisti apie 150 tūkst. Rublių.

Prostatos chirurgija

Skirtingai nei medicinos vaistai, prostatos operacijos nėra skiriamos kiekvienam pacientui. Labai dažnai žmonės stebisi, ar prostatą galima išgydyti? Beveik 97% atvejų, taip, šiuolaikiniame pasaulyje prostata gydoma daugybe narkotikų, daugeliu atvejų tai galima padaryti be operacijos. Prostatito chirurgija kartais nesugeba išgydyti virusinės ligos, arba užsitęsęs prostatitas, chirurgija taip pat gali apsunkinti ligą.

Gali būti, kad gydytojas negalės iškirpti prostatos, kuri aktyvina ligą, dalis. Jei išsiskiria visas organas, gali kilti problemų dėl šlapimo nelaikymo ir (ar) erekcijos sutrikimų, kurie turės didelę įtaką egzistencijos kokybei. Kartais yra teisingiau daryti be chirurgijos.

Operacijos poreikis

Chirurginė intervencija reikalinga žmonėms, turintiems vieną iš simptomų:

  • Neigiamas arba nulinis rezultatas iš nustatytų farmacinių vaistų;
  • Pūlinys ir pusės išvaizda liauka;
  • Labai sumažėjo šlapimo kanalo prieinamumas šlapimo pūslėje;
  • Paūmėjimų atsiradimas ir sveikatos stiprumas;
  • Uždegimo šaltinio egzistavimas dubens;
  • Ūminio žarnos grybelinio uždegimo atsiradimas tiesiosios žarnos srityje;
  • Išsiskyrimas, neatliekamas be chirurgijos kartu su kraujo šlapimu;
  • Nenormalūs šlapimo takai;
  • Šlapimo kanalo ištuštinimo problemos;
  • Inkstų išskiriamo skysčio su medžiagomis, kurias organizmas praleido, nutraukimas;
  • Inkstų sekretuojančio skysčio, turinčio medžiagų, kurias organizmas išleido, likučiai nėra išeikvoti;
  • Akmenys žmogaus organizme, atsiradę dėl prostatos uždegimo simptomų pasireiškimo
  • Žymus liaukos augimas;
  • Prostatitas užsitęsęs, su nepageidaujamu naviku, kurio negalima gydyti be operacijos, galimybė.

Adenomos pašalinimo būdai

Chirurgija, skirta pašalinti prostatą vyrams, gali pasireikšti šiais būdais:

Prostatektomija

Ši chirurginė intervencija apima absoliučią prostatito prevenciją. Tuo pačiu metu reikia pašalinti ir organą, ir artimiausias sėklines pūsleles su limfmazgiais.

Šio tipo procedūra yra padalinta į 2 tipų juostą ir endoskopinę. Pirmasis metodas apima skersinį skalpelį tarp antsnulio ir kapšelio. Endoskopinės procedūros metu pilvo ertmėje atliekamos punkcijos, kad prostatą pasiektų per endoskopą.

Suprapubic

Iškirtimas per pilvo ertmę. Pasibaigus šiam invazijos laikotarpiui tvirtesnės lyties atstovė turi būti globojama ligoninėje prižiūrint darbuotojams mažiausiai 4 dienas.

Laparoskopinis

Procedūra atliekama naudojant endoskopą, reikia atlikti keletą pjūvių. Jau operacijos pabaigoje, pjūviai yra siuvami pacientui, siūlai išsprendžiami artimiausiu metu.

Transurethral

Paciento prostatos pašalinimas per šlapimo kanalą. Ar mažiausias poveikis yra būdas. Procedūra atliekama remiant resektoskopą. Daugeliu atvejų pacientas grįžta namo, neprarasdamas dienos.

Circumisio

Jis naudojamas ne išpjaudant prostatos dalį, bet siekiant užkirsti kelią panašiai ligai, tokiai kaip prostatitas. Procedūra susijusi su apyvarpės pašalinimu. Tai atliekama taip, kaip ir klipų pagalba, rankiniu būdu. Jei procesas atliekamas nesant specializuotų klipų, padidėja reprodukcinio organo mikrožalojimo pavojus.

Absceso drenažas

Jei uždegiminėje prostatos dalyje yra uždegimas su pusu, drenažo leidimas gaunamas pertraukiant adatą. Jis įterpiamas per skylę ir užbaigia pageidaujamos kūno dalies skalbimą dezinfekuojančiais tirpalais.

Žmonėms, kuriems gydomi kraujo krešėjimo sutrikimai, tik prostatos lazerio operacijos tinka. Naujoviškos technologijos leidžia pašalinti kraujo netekimą per adenomos ištraukimą ir sumažinti hospitalizacijos laiką iki vienos dienos.

Kartais pacientams atsiranda mažų cistos navikų dėl prostatos uždegimo. Šiuo atveju operacija taip pat rodoma. Sprendimas dėl chirurginės intervencijos visada išlieka nesveikas, be to galimybė, jei sulėtėjimas kelia grėsmę mirtinai. Kartais intervencija įmanoma tik be operacijos. Tai atsitinka atsižvelgiant į įvairias aplinkybes, labiausiai paplitusį jų amžių (procedūra draudžiama tvirtesnių lyčių atstovams, vyresniems nei 70 metų).

Komplikacijos po operacijos

Po medicininės procedūros, iškart pašalinus gerybinį liaukos naviką, gali atsirasti nemalonių komplikacijų sukelta pasekmė:

  • Problemos, susijusios su inkstų susidarančiu skysčiu, pašalinus kūno atliekas iš kraujo, kraujotakos skysčio atsiradimą šlapime;
  • Kraujo nutekėjimas iš purškimo indo kūno metu šlapinimosi metu;
  • Sumažėjęs inkstuose išsiskiriantis skystis, kuriame yra medžiagų, kurias organizmas praleido;
  • Bakterijų patekimas į kūną.

Būtina pasirengti tai, kad visi poslinkiai į blogesnę, o blogiau, yra trumpalaikiai. Per trumpą laiką - nuo 2 iki 4 mėnesių - visos komplikacijos išnyksta patys. Kūnas atkuriamas laikui bėgant. Gydymas reikalauja tik užsikrėsti infekcija.

Inkstų išskiriamas kraujas, kurio sudėtyje yra medžiagų, kurias organizmas praleido, atsiranda praėjus keliems mėnesiams po procedūros, kai išsilyginama pluta, kuri atsirado rezekcijos skyriuje. Pradiniu laikotarpiu kraujas šlapime nesukelia rūpesčių medicinos specialistams. Įtraukus mažą kraujo netekimą, intensyviai dažomas inkstų išsiskiriantis skystis, kuriame yra medžiagos, kurias organizmas praleido rausvai. Jei yra kraujavimas, reikia kraujo perpylimo. Prostatito pašalinimas lazeriu sumažina kraujo netekimo riziką 80%. Štai keletas galimų neigiamų priešinės liaukos chirurgijos rezultatų, įskaitant prostatos ištraukimą vyrams:

Galingas kraujospūdis išskirtinis, bet priimtinas šalutinis poveikis. Kai kurie pacientai procedūros metu praranda daug kraujo, nors lazeriu ir laparoskopija laikomos išimtimis;

Laikina komplikacija šlapimo pūslės ištuštinimo. Šiuo atveju šlapimo kateterių naudojimas;

Mikroorganizmų įsiskverbimas į šlaplę yra unikali, bet tikėtina pasekmė. Dažniausiai infekcija susidaro kateterio vietą, šiuo atveju vaistas yra būtinas; Enurezė;

"Sausas" orgazmas. Ši operacija gali sukelti priešingą ejakuliaciją, tai reiškia, kad sėkla, vyriai, išsekantys ejakuliacijai lyties metu arba seksualinė veikla, pakeičianti jo formas, patenka į šlapimo pūslę, nepaliekant lytinių organų. Atgal ejakuliacija nelaikoma kenksminga ar nesaugi būkle ir neturi įtakos nuosavybei seksualinis gyvenimas. Šis antrinis rezultatas pastebimas maždaug 75% stipresnio lyties atstovų, kuriems buvo atlikta prostatos operacija, dažniausiai yra antrinis TURP simptomas;

Erekcijos nefunkcionalumas

Lymphedema-minkštųjų audinių patinimas yra unikalus, tačiau tikėtina problema yra po limfoidinių struktūrų pašalinimo šalia prostatos. Dešiniojo dydžio sumažinimas yra priimtinas rezultatas po procedūros, susijusios su šlaplės sąnario pjovimu, jei ji iš dalies pašalinama kartu su prostatos liauka.

Prostatektomijos naudojimas padidina ligos atsiradimo ateityje galimybę. Antrinio gydymo poreikis. Kai kuriuose įvedimuose prostatitas iš karto po operacijos reikalauja antrinės operacijos, nes simptomai grįš per tam tikrą laikotarpį arba dėl to, kad nebuvo jokių teigiamų pokyčių. Ligos grąža po jos nutraukimo dažnai atsiranda tik po prostatektomijos ir gleivinės ertmės nutekėjimo, ne taip dažnai po organo ar jo dalies pašalinimo ar lazeriu (labai atsitiktinai).

Tam tikrais įgyvendinimo variantais terapija yra būtina, nes yra suspaudimas šlaplės ar šlapimo pūslės kaklelio. Bet koks metodas turi savo nuopelnus. Laiko intervencijos metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos simptomų, bendros paciento sveikatos būklės, sąveikos gydant medikamentą, sprendimą priima tik gydantis gydytojas. Daugeliu atvejų operacija turi gerą poveikį ligos eigai ir pašalina jo simptomus.

Chirurginis prostatos gydymas: chirurgija, kontraindikacijos ir prostatos pašalinimo pasekmės vyrams

Prostatitas yra prostatos uždegimas ar uždegimas ir yra dažniausia problema vyrams iki 50 metų amžiaus. Šios ligos gydymui, be narkotikų, tradicinės medicinos ir gyvenimo būdo pokyčių, dažnai reikalinga chirurginė intervencija. Prostatitas ir chirurgija - mes detaliau nagrinėjame operacinius metodus ir jų ypatybes.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Kai kurios pacientų grupės neatsako į gydymą vaistais. Viena iš šių grupių yra pacientai, sergantiems lėtiniu prostatos ir lėtinio dubens skausmo sindromu. Be įprastų simptomų, jie patiria depresiją, nuovargį, silpnumą, negalavimus, dirgliosios žarnos sindromą ir pažinimo sutrikimus. Tokiems pacientams šiems simptomams palengvinti reikia operacijos.

Indikacijos operacijai apima:

  • Šlapimo susilaikymas kartu su stipriu skausmu. Kartais skausmas yra toks stiprus, kad pacientas negali atlikti šlapimo tyrimo, jis kaupiasi, sukelia skausmą apatinėje pilvo srityje ir nesugebėjimą šlapintis;
  • Šlapimo takų infekcijos (nuolatinės / pertraukiamosios). Retais atvejais chirurgija reikalinga lėtinio bakterinio prostato, kuris ilgą laiką nenaudoja antibiotikų, gydymui. Operaciją galima atlikti, kad būtų pašalintos užkrėstos prostatos sritys;
  • Reikšminga kraujavimas, pasikartojanti hematurija;
  • Prostatos abscesas. Jei antibiotikai neveikia gydant infekciją, pacientas vystosi prostatos abscesą. Šiuo atveju būtina jį nutekėti;
  • Chirurginė intervencija nurodoma prostatos vėžiui.

Vyrams prostatito chirurgija nėra įprastas gydymo metodas. Skundas specialistams yra būtina priemonė (piktybinės formacijos).

Bet koks prostatito chirurginio gydymo būdas turi kontraindikacijas ir pasekmes. Mes juos išvardiname:

  • Chirurginė intervencija dažniausiai yra kontraindikuojama pacientams, kuriems yra ūminis bakterinis prostatitas, dėl to, kad gali išsivystyti sisteminė infekcija, nors nedidelis drenažo kateteris yra saugus;
  • Prostatinio absceso transuretracinė rezekcija nerekomenduojama pacientams, kuriems yra ūminis bakterinis prostatitas, o injekcija gali sukelti impotenciją dėl nervų pažeidimo, rezekcija gali paveikti bakterijų plitimą, dėl kurio atsiranda sepsis;
  • Pacientams, kuriems yra ūminis šlapimo susilaikymas, kateterio įvedimas gali sukelti sunkų diskomfortą;
  • Prostatito gydymas lazeriu nėra atliekamas pacientams, sergantiems piktybiniais prostatos navikais;
  • Chirurginė intervencija draudžiama vartoti pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, taip pat asmenims, kurie neseniai patyrė miokardo infarktą;
  • Operacija nėra atliekama dėl mažų trombocitų, inkstų nepakankamumo, pilvo ar krūtinės aortos aneurizmos, cistito, pielonefrito, kraujo krešulių kojų / plaučių fone.

Prostatektomija

Prostatektomija yra chirurginis lokaliojo prostatos vėžio gydymas, dažnai atliekamas kartu su radioterapija / chemoterapija, ir apima kelias procedūras, skirtas pašalinti visą ar dalį liaukos.

Radikalinė prostatektomija - chirurgija, skirta pašalinti visą liauką ir limfmazgius. Operacija yra skirta vietiniam prostatos vėžiui gydyti. Radikalinė prostatektomija taip pat suskirstyta į keletą tipų:

  • Robotų radikali prostatektomija. Chirurgas padaugina keletą mažų pjūvių pilvo apačioje, kad pašalintų prostatą. Specialistas yra specialioje konsolėje ir naudoja įrankius, pritvirtintus prie mechaninio įrenginio (roboto). Robotų metodas - tikslesnis ir nervingesnis būdas, kuris neturi įtakos seksualinio gyvenimo kokybei;
  • Atvira radikali prostatektomija. Chirurgas atlieka pjūvį apatinėje pilvo dalyje (tinklainės chirurgija);
  • Laparoskopinė radikali prostatektomija. Chirurgas perkelia vaizdo kamerą ir kitus prostatos šalinimo įrankius įpjovimo srityje.

Atvira prostatektomija yra skiriama pacientams, sergantiems sunkiais simptomais ir stipria prostatos išplėtimu.

Visų tipų prostatektomija atliekama naudojant bendrą anesteziją arba naudojant stuburo anesteziją, o tai reiškia, kad pacientas yra sąmoningas, bet neturi skausmo. Procedūros trukmė 2-3 val. Atkūrimo laikotarpis yra nuo 4 iki 6 savaičių. Ligoninės buvimo trukmė yra 1-3 dienos.

Po prostatektomijos komplikacijų mažiau nei 10% vyrų patiria komplikacijų, ir paprastai jie yra gydomieji ir trumpalaikiai.

Prostatos rezekcija

Prostotinės liaukos transuretrazinė rezekcija (TURP) yra chirurginis metodas, naudojamas išsiplėtus liaukos simptomams palengvinti.

TURP metu į šlaplę dedamas specialus instrumentas (resektoskopas). Su juo chirurgas sulaužo audinius aplink prostatą, blokuoja šlapimą, taip padidindamas šlaplės dydį.

Rezekcija gali būti atliekama siekiant išvengti komplikacijų:

  • Šlapimo pūslės uždegimas;
  • Sutrikus inkstų funkcijai;
  • Neštinėjimas;
  • Urolitiazė;
  • Hematurija.

Operacijos trukmė yra nuo 60 iki 90 minučių, naudojama bendra anestezija. Ligoninės buvimas yra 1-2 dienos. Daugumai pacientų kateterio reikia 4-7 dienas. Skausmas šlapinimosi metu išnyksta per 1-4 savaites.

Atgimimo laikotarpis yra maždaug 4-6 savaites, galite atnaujinti lytinę veiklą per 5-6 savaites.

Po rezekcijos dauguma vyrų smarkiai sumažina simptomus. Daugelis pacientų per 7-15 metų nesijaučia.

Absceso drenažas

Prostatos abscesas yra reta komplikacija, o gana dažnai diagnozė atidedama dėl to, kad abscesas imituoja šlapimo takų ligų simptomus. Prostatos absceso (ir pūlinio kaupimosi) gydymui naudojamas drenažo metodas.

Procedūra atliekama naudojant ultragarsą ir specialią punkto adatą, kurios injekcija į prostatos liauką yra apatinė pilvo dalis. Uždegiminės srities nustatymas iš anksto įterpiamas rodyklės pirštui. Su ertmėmis užpildytos ertmės turinys ištraukiamas specialiais įrankiais ir nuplaunamas antiseptiniais preparatais, po to ertmė išdžiovinama guminiu vamzdeliu.

Maži abscesai atidaromi per punkto metodą, dideli abscesai (daugiau kaip 6 mm pusės) atidaromi prie praeinančio praeinamumo, abscesas išleidžiamas tiesiai į tiesinę žarną.

Procedūra atliekama pagal bendrą anesteziją, trukmė 60-90 minučių. Drenažas yra ertmėje per 48-72 valandas po operacijos. Atgimimo laikotarpis yra 3-4 savaites.

Lazerinis prostatito gydymas

Lazerinė chirurgija yra minimaliai invazinis metodas, naudojamas pašalinti simptomus, kuriuos sukelia liaukos padidėjimas. Chirurgas "sferą" (lazerio priemonę) įleidžia į šlaplę (be įpjovos). Lazeris pašalina perteklinį audinį, kuris blokuoja šlaplę:

  • Ablacija Lazeris degina audinio perteklių;
  • Enucleation Lazerinis pjauna audinį.

Lazono procedūrų tipai:

  • Fotoelektrinis garinimas. Perteklinis audinys išgaruoja veikiant lazeriui;
  • Holmium lazerio abliacija. Panaši procedūra, naudojant kitokio tipo lazerį;
  • Holmium ląstelių enucleation. Operacija naudojant įrankį, pavadintą morcellator, suspaudžia prostatos audinį į smulkius gabalėlius, kurie tada lengvai pašalinami.

Lazerinė chirurgija turi daugybę privalumų:

  • Maža tikimybė kraujuoti. Ši procedūra tinka pacientams, sergantiems kraujo krešėjimo sutrikimais;
  • Nereikia likti klinikoje po operacijos. Lazerinė chirurgija gali būti atliekama ambulatoriškai;
  • Greitas atsigavimas - apie savaitę;
  • Nereikia įdiegti kateterio. Nors kartais kateteris reikalingas iki 24 valandų;
  • Efektyvumas. Patobulinimai yra pastebimi nedelsiant;
  • Nėra pasikartojimo. Lazerinė chirurgija visam laikui šalina šlapimo problemas, nes pašalintas audinys negali iš naujo augti;
  • Nėra šalutinių poveikių (kartais yra šlapimo nelaikymas, kraujas šlapime, deginimas per šlapinimą), šalutinis poveikis išnyksta per kelias dienas.

Laparoskopija

Operacija atliekama naudojant specialius mikrokamerus, dedančius pilvo ertmę per mažus skyles. Laparoskopinė operacija pašalina didelio įpjovimo poreikį, todėl infekcijos rizika yra kuo mažesnė.

Atgimimo laikotarpis yra 4-6 savaitės, ligoninėje trukmė - iki savaitės (paprastai 3-4 dienos). Šis metodas naudojamas pašalinti prostatos piktybinius navikus, kurie nėra išplitę už jo ribų.

Pagrindinis šalutinis poveikis po operacijos yra erekcijos sutrikimas ir šlapimo nelaikymas. Pranašumai yra kraujavimo nebuvimas, metodo neinvazyvumas, taip pat minimalus žala netoliese esančiuose audiniuose. Po procedūros pacientui šlapimo kateteris įtaisomas iki 3 dienų.

Pasekmės ir recidyvai

Mes išvardijome kai kuriuos neigiamus chirurginės intervencijos padarinius prostatito gydymui, įskaitant prostatos pašalinimą vyrams:

  • Sunkus kraujavimas yra retas, bet galimas poveikis. Kai kurie pacientai operacijos metu praranda daug kraujo, nors lazeriu ir laparoskopija yra išimčių;
  • Laikinas sunkumas šlapinantis. Tokiu atveju naudojami šlapimo kateteriai;
  • Šlapimo takų infekcijos yra reta, bet įmanoma komplikacija. Infekcija dažniausiai pasireiškia kateterio vietoje, tokiu atveju antibiotikai turėtų būti vartojami;
    Neštinėjimas;
  • "Sausas" orgazmas. Chirurginė intervencija gali išprovokuoti retrogradinę (atvirkščią) ejakuliaciją, o tai reiškia, kad sperma, išsiskirusi per ejakuliaciją, patenka į šlapimo pūslę, nepaliekant varpos. Retrograde ejakuliacija nėra kenksminga ar pavojinga būklė ir neturi įtakos lytinio gyvenimo kokybei. Šis ilgalaikis šalutinis poveikis pastebimas maždaug 75% vyrų, kurie sirgo operacija prostatos liauka, dažniausiai kaip šalutinis simptomas TURP;
  • Erekcijos sutrikimas;
  • Lymphedema - minkštųjų audinių patinimas - retai, bet įmanoma komplikacija po pašalinus limfmazgius aplink prostatą;
  • Varpos ilgio pokyčiai - galimas poveikis po operacijos, susijęs su šlaplės sutrumpinimu, kai dalis jo pašalinama kartu su prostatos;
  • Inhualinė išvarža - prostatektomija ateityje didina ligos tikimybę.

Būtinybė pakartotinai gydyti

Kai kuriais atvejais po operacijos prostatitu reikia pakartotinės operacijos, nes simptomai atsinaujina tam tikrą laiką arba dėl to, kad to nepakinta.

Recidyvai dažniausiai atsiranda po prostatektomijos ir abscesų nutekėjimo, rečiau po prostatos ar lazerio rezekcijos (labai retai). Kai kuriais atvejais gydymas yra būtinas, nes pasireiškia šlaplės ar šlapimo pūslės kaklelio susiaurėjimas (stricture).

Kiekvienas metodas turi savo privalumų ir trūkumų. Chirurginės intervencijos metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos simptomų, bendros paciento sveikatos, atsako į gydymą nuo narkotikų, sprendimą priima tik gydantis gydytojas.

Daugeliu atvejų operacija turi teigiamą poveikį ligos eigai ir pašalina jo simptomus.

Prostatos operacijos padariniai, kurie gali palaukti paciento po operacijos

Chirurginis metodas (pilnas ar dalinis vyrų liaukos pašalinimas) laikomas antruoju dažniausiai gydant prostatos adenomą. Konkretus operacijos tipas yra priskiriamas priklausomai nuo ligos stadijos. Galimos pooperacinės komplikacijos priklauso nuo chirurginės intervencijos tipo.

Dažniausiai pasitaikantys prostatos šalinimo būdai:

  • Pjovimas Vertikalios pjūviai atliekami ant liaukos per šlaplę. Dėl pjūvio liaukos liaukas plečiasi.
  • Prostatos transuretrazinė rezekcija (TUR). Miniatiūrinė priemonė, ištraukiama iš dalies liaukinio audinio, įterpiama per šlaplę.
  • Radiška prostatektomija arba atviras prostatos pašalinimas.

Tai yra veiksmingiausi prostatos pašalinimo būdai, nes po tokių procedūrų atleidimas yra iškart ir tęsiasi ilgai. Tačiau šis gydymo metodas yra neigiamas - didelė šalutinių reiškinių rizika. Prostatos pašalinimas: tyrinėjamos ir aprašomos pasekmės, prieš operaciją svarbu susipažinti su jais.

Kraujavimo rizika

Vienas iš labiausiai pavojingų ir dažniausiai pasitaikančių komplikacijų po operacijos pašalinti vyrų liauką. Statistika sako, kad ji vystosi po dviejų sekundžių.
pusė atvejų. Šios komplikacijos pasekmės gali būti šlaplės blokada su kraujo krešuliais, sunkus kraujo netekimas. Jei yra sunkus kraujavimas, atliekamas kraujo perpylimas. Ši komplikacija gali atsirasti po atviros operacijos ar TUR. Su atviru įsikišimu, gematozės ypatybės bus priežastis, o su TUR - atmetimas suformuoto escharo.

Apsinuodijimas vandeniu

Taip pat taikomas įprastoms ir sunkioms komplikacijoms. Jo kitas pavadinimas yra TUR sindromas. Priežastis yra kraujo patekimas į kraują, kuris, pašalinant liauką, naudojamas šlaplės drėkinimui. Skirtingi šaltiniai teikia skirtingą statistinę informaciją apie šios komplikacijos pasireiškimo dažnumą (nuo 0,1% iki 6,7%).

Šiuolaikinės vyriškosios lyties pašalinimo technologijos, nauji sprendimai gali sumažinti šio sindromo vystymosi tikimybę iki minimumo.

Šlapimo susilaikymas

Tipiškas komplikacijas po prostatos pašalinimo yra ūmus vėlavimas. Priežastis gali būti įvairūs veiksniai: nuo šlaplės blokada su kraujo krešuliais iki fiziologinio pūslės raumenų struktūros pokyčio ar banalios medicininės klaidos rezekcijos metu. Ūminis šlapimo susilaikymas gali sukelti rimtų pasekmių, tačiau jį lengva nustatyti ir greitai pašalinti, kad būtų išvengta papildomų sveikatos problemų.

Šlapimo nelaikymas

Tai pastebima 1-2% atvejų. Valstybė gali būti nuolatinė arba atsirasti tik esant fiziniam stresui. Ankstyvosiose stadijose šlapinimasis yra sfinkterio ir šlapimo pūslės raumenų nestabilumo pasekmė. Paprastai po kelių dienų ši komplikacija praeina savaime. Retai reikia naudoti kateterį, urologinius kilimėlius ar papildomą terapiją.

Kiti šlapinimosi problemos

Pacientai praneša apie tokių komplikacijų atsiradimą 2-10% atvejų. Sutrikimas gali būti išreikštas tuo, kad šlapimas pasklido šiek tiek, kad pats procesas tampa skausmingas ir sunkus. Kartais šios komplikacijos nerimauja pacientams be prostatos net daugiau nei tada, kai jie buvo pagrindinės ligos simptomai.

Tokios problemos daugeliu atvejų greitai pereina. Su TRU, šlapinimosi problemos gali būti susijusios su tuo, kad pašalintas nepakankamas liaukos audinys. Tokia situacija tik ištaisys antrą operaciją. Kitais atvejais aprašytos problemos gali būti susijusios su pūslės struktūros sutrikimais, operacijos klaidomis.

Įvairios uždegiminės ligos

Tokios komplikacijos atsiranda ne tik po aprašyto tipo chirurginio įsikišimo, bet ir apskritai po bet kokių operacijų. Šaltiniai teigia, kad jie įvyksta kiekvieną penktą operaciją.

Tokie uždegimai pasireiškia praėjus kelioms dienoms po intervencijos. Be to, tokio pobūdžio ligos kartais atsiranda po ilgo kateterio. Yra uždegiminių ligų grupė, kurioms reikia ilgiau pasireikšti. Priežastis bus prostatos liaukos nebuvimas. Iš tiesų, prieš pašalinimą, tai buvo natūralus barjeras nuo patogeninių bakterijų, kurių šiuo metu nėra.

Tokios komplikacijos slopina antibiotikai. Retai jie gali tapti lėtinėmis ir kartais pablogėti. Dažniausiai nepilnu liaukos pašalinimu atsiranda uždegiminių ligų, tokių kaip uretritas, cistitas ar orchitas.

Su orgazmu spermatozoidai neišgydo

Ši komplikacija profesiniuose ratuose vadinama retrogradine ejakuliacija. Sperma per orgazmą ne tik neleidžiama iš išorės, ji įmestas į šlapimo pūslę. Toks reiškinys po operacijos pašalinti prostatą yra dažnas. Kai kurie šaltiniai teigia, kad 99% atvejų.

Retrograzinė ejakuliacija gali būti visiškai ar dalinai. Jei atliksite visą spermą per orgazmą, neatsiradus dalinės formos po šlapimo tyrimo, galima nustatyti skysčio injekcijos į šlapimo pūslę veiksnį. Ši komplikacija nėra pavojinga vyriškos lyties kūnui, nes sperma susijusi su šlapimu. Tačiau tokia valstybė kelia sunkumų situacijoje, kai ketinama užmegzti vaiką.

Problemos su stiprumu

Ši komplikacija po prostatos operacijos dažniausiai baiminasi vyrais. Tyrimai teigia, kad tokia disfunkcija atsiranda po adenomos pašalinimo yra gana reti - 4-10% atvejų. Tai neviršija impotencijos tikimybės dinaminės prostatos adenomos metu.

Kaip ir kiti operacijos, prostatos pašalinimas turi pasekmes. Tinkamas paruošimas ir gydytojo nurodymų laikymasis po gydymo leidžia sumažinti komplikacijų riziką.

Prostatito veikimas vyrams: pagrindiniai tipai ir galimi komplikacijos

Gydytojas gali pasiūlyti chirurginį prostatito gydymą, jei paciento gydymas nepasiekiamas tradicinės medicinos, fizioterapijos ir alternatyvių gydymo būdų pagalba.

Prostatito operacija vyrams paprastai yra paskutinė priemonė lėtiniam bakteriniam ar ne bakteriniam prostatitui, susijusi su tokiomis komplikacijomis kaip:

  • Šlapimo susilaikymas (negalėjimas šlapintis).
  • Nėra atsakymo į konservatyvų ar minimaliai invazinį gydymą.
  • Nuolat kraujas šlapime.
  • Akmenukai prostatoje, inkstus ar šlapimo pūslė, kuriuos sukelia šlapinimosi sutrikimai su prostatitu.
  • Dažnos šlapimo takų infekcijos.
  • Prostatos abscesas.
  • Paraproctitas.

Prostatos chirurgijos vyrų kontraindikacijos:

  • ūminis urogenitalinės sistemos uždegiminis procesas;
  • amžius virš 70 metų;
  • cukrinis diabetas;
  • ūminė respiracinė virusinė infekcija;
  • pažengusi ir sunki širdies ir kraujagyslių bei bronchų ir plaučių sistemų liga;
  • hemofilija;
  • kraujo skiediklių paėmimas;
  • hipotirozė.

Chirurginės procedūros apima:

  1. Priešinės liaukos transuretrazinė rezekcija (TURP). Ši operacija pašalina prostatos viduje. Tai dažniausiai naudojama chirurginė procedūra vyrams, sergantiems prostatitu, ir taip pat laikoma geriausiu endoskopiniu chirurginiu metodu gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti, nors yra ir kitų chirurginių alternatyvų.
    • Prieš operaciją skiriami standartiniai testai: kraujo tyrimas (iš viso, krešėjimo ir biocheminiai) ir šlapimas. TURP paprastai tai atliekama spinalinės anestezijos (anestetikas yra suleidžiamas į supančią erdvę stuburo smegenų), bet anesteziologas gali naudoti bendrąją anesteziją, priklausomai nuo paciento būklės.
    • Operacijos dieną negalite valgyti ir gerti, todėl nėra problemų su anestezija.
    • Po operacijos nebus išorinių randų, nes visos manipuliacijos atliekamos šlaplės viduje.
    • Vartojant TURP, pooperacinio laikotarpio trukmė yra mažesnė, palyginti su atvira prostatektomija, ir atsiranda mažiau komplikacijų.
    • Trūkumai yra skausmingas šlapinimasis ir dažnas noras į jį pirmosiomis dienomis po TURP.
  2. Atvira prostatektomija. Ši prostatito operacija vyrams dažnai būna tada, kai prostatas yra labai padidėjęs, kai atsiranda komplikacijų, arba kai šlapimo pūslė yra pažeista. Chirurgas atlieka pjūvį apatinėje pilvo dalyje (šoninė operacija) arba tarp skrepičio ir išangės (tarpinės operacijos) ir pašalina dalį prostatos arba jos visą.
    • Prieš operaciją turite atlikti ultragarsinį, cistoskopinį ir magnetinio rezonanso vaizdavimą ir atlikti keletą testų: šlapimas, prostatos specifinio antigeno kraujo tyrimas, dar vadinamas PSA. Taip pat planuojama konsultacija su anesteziologu.
    • Operacijos dieną negalima valgyti ir gerti.
    • Atviros prostatektomijos privalumai: veiksmingas prostatito ir susijusių problemų gydymo būdas.
    • Trūkumai: ilgalaikė buvimo ligoninėje (iki 7 dienų) ir pooperacinio atsigavimo (nuo mėnesio ar daugiau). Didelis kraujo netekimo pavojus. Dėl nervingųjų skaidulų pažeidimo gali būti sunku pasiekti erekciją net ir nuolatinei erekcijos disfunkcijai.
  3. Lazerinė chirurgija (išgarinimas, lazerinis deginimas). Lazerio energijos pagalba sunaikinami ligos prostatos audiniai ir sumažėja jų tūris. Tokiu atveju kraujagyslės "užsandarinamos" ir nėra kraujavimas.
    • Prieš operaciją būtina atlikti kraujo tyrimus (bendrąjį ir biocheminį), šlapimą, atlikti šlapimo takų ultragarsą ir, galbūt, prostatos biopsiją (pagal urologo-onkologo rekomendaciją). Operacijos dieną negalima valgyti ir gerti.
    • Privalumai: tai endourologinė prostatito operacija vyrams, tai yra, priemonė praeina per šlaplę be pjūvių. Dėl to kraujavimas nėra būtinas, todėl ilgą ligoninę nebūti. Pooperacinis laikotarpis trunka vidutiniškai tris dienas. Lazerio procedūros padeda atleisti nuo šlapimo sistemos simptomų ir taip pat pagerina pacientų gyvenimo kokybę. Tačiau ilgalaikiai tyrimai reikalingi norint nustatyti, ar gydymas lazeriu yra toks pat veiksmingas kaip ir TURP.
    • Trūkumai: lazerio chirurgija negali būti efektyvi su dideliu prostatos kiekiu.
  4. Prostatos absceso (uždaro absceso) nudegimas. Chirurgas atidaro abscesą tiesiosios žarnos ar skilties viduriu (dažniausiai), išardydamas odą ir poodinius audinius ir švirkšdamas gumos nutekėjimą į pusę užpildytą ertmę.
    • Prieš operaciją atliekamas TRUS, nustatomi kraujo ir šlapimo tyrimai, atliekama konsultacija su proktologu (jei įtariamas fistulas).
    • Privalumai: trumpas reabilitacijos laikotarpis, nėra lytinės funkcijos praradimo pavojaus.
    • Trūkumai: galbūt ne visiška absceso pašalinimas, bakteriniai toksinai gali plisti visame kūne.
  5. Priešinės liaukos transuretrazinis pjūvis. Ši operacija neapima prostatos audinio. Prostatos liaukoje yra keletas mažų pjūvių su rezekcine cytoskopu, siekiant sumažinti prostatos liaukos slėgį į šlaplę. Tai leidžia šlapintis lengviau. Transuretracinio tipo operacija yra prostatos, kurioje prostatos audinys kaitinamas ir išgarinamas, naudojant elektrodinį ritinį, galvanizavimas. Kai tai atsitinka, atsiranda tiesioginis kraujo krešėjimas, sumažėja kraujo netekimas.
    • Prieš operaciją būtina atlikti kraujo tyrimus (bendrąjį ir biocheminį), šlapimą, atlikti šlapimo takų ultragarsą. Operacijos dieną negalima valgyti ir gerti.
    • Privalumai: žymiai sumažina grįžtamojo ejakuliacijos riziką, lyginant su TORP, tuo pačiu pasiekiant tą patį prostatito simptomų palengvėjimą. Nereikia ilgo atsistatymo laikotarpio ir likti ligoninėje (paprastai 2-3 dienas).
    • Trūkumai: reikia toliau gydyti prostatą.

Prostatos gydymas nėra tinkamas, tinka visiems pacientams. Jums reikia pasikonsultuoti su gydytoju apie kiekvienos procedūros keliamą riziką ir naudą, kartu pasirinkti geriausią operacijos variantą.

Vyrams, sergantiems prostatitu, dažnai būdinga rizika: reakcija į anesteziją, kraujavimą, infekcines ligas ir šlaplės sustojimą (lūžio sintezę).

Kraujavimas yra dažniausia atviros prostatektomijos rizika.

Prostatą apsuptas turtingas kraujagyslių tinklas, todėl operacijos metu pacientas paprastai praranda nuo 0,4 iki 0,8 litro kraujo.

Kai kuriais atvejais kraujo netekimas gali būti žymiai didesnis, dėl kurio reikės kraujo perpylimo.

Infekcijos požymiai yra: karščiavimas, šaltkrėtis, patinimas, drenažas iš pjūvio.

Iš karto po operacijos prostatos liaukoje gali atsirasti netyčinio šlapimo nutekėjimo atvejų, tačiau jie turi laikinai sustabdyti. Tačiau kai kuriems vyrams, ypač vyresniems kaip 70 metų, gali būti šlapimo nelaikymas.

Kai kateteris buvo pašalintas iš šlapimo pūslės, pacientas turėtų galėti šlapintis pats. Jei to negalima padaryti, arba negalima ištuštinti žarnyno, nedelsdami praneškite savo gydytojui.

Šlaplės strikcija yra vieno rando arba daug randų susidarymas dėl šlaplės nugaros ir varpos kūno.

Kadangi randas yra mechaninė šlapimo takija, gali atsirasti įvairių problemų su šlapinimu.

Kad po operacijos būtų išvengta šlaplės šviesos sintezės, pacientams rekomenduojama gerti daugiau skysčių, kad dažniau šlapintis.

Prostatito veikimas vyrams ne visada gali išgydyti bakterinę infekciją ar lėtinį prostatą, ši procedūra gali netgi pabloginti simptomus.

Gali būti, kad chirurgas negalės pašalinti prostatos dalies, kuri sukelia simptomus. Tačiau, jei visą prostatą pašalinsite, tai gali sukelti šlapimo nelaikymą ir (arba) erekcijos sutrikimą, tai reikšmingai paveiks gyvenimo kokybę.

Ankstesnis Straipsnis

Pratimai prostatai