Prostatos vėžys - operacijų tipai, indikacijos ir reabilitacijos laikotarpis

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Su prostatos vėžiu diagnozuojama 1 ir 2 pakopų naviko operacija, kuri dar nepasiekė jos ribų. Tačiau negalima atmesti atvejų, kai operacija yra numatyta siekiant pašalinti prostatos vėžį 3 stadijoje dideliems pažeidimams. Chirurginis prostatos naviko pašalinimas, ypač vyriškosios lyties liauka, vyrams vyksta kartu su aplinkiniais audiniais ir pūsleliais, kurie sudaro kompoziciją.

Prostatos šalinimo chirurgijos tipai

Prostatos vėžio gydymas yra chirurginis arba konservatyvus. Pirmuoju atveju nustatomi vaistai ir hormonų terapija. Tačiau tai duoda gerų rezultatų tik vėžio pradžioje.

Išplėstiniais atvejais metastazių pasklidimas į kitas artimiausias sistemas ir organus nebėra būtinas be chirurginės intervencijos, norint akcizuoti paveiktą organą ir sunaikinti vėžines ląsteles. Priešingu atveju, greitas ląstelių suskaidymas leis toliau plisti į artimiausius organus.

Be to, po operacijos pacientams bus skiriamas chemoterapijos kursas. Paprastai gydymas prostatos vėžiu yra sudėtingas. Tačiau gydytojas pasirenka taktiką, atsižvelgdamas į paciento amžių, kitų lėtinių, pasikartojančių ligų organizme buvimą.

Ateityje galima atlikti papildomus veiksmus:

• laparoskopija;
• ultragarso įtakos navikai metodas;
• limfadenektomija metastazei pašalinti;
• radikali prostatektomija pašalinti prostatą ar organo dalį;
• kriochirurgija dėl vėžio sunaikinimo šalta, mažinant temperatūrą.

Vieno ar kito veikimo metodo pasirinkimą tiesiogiai įtakoja vėžio stadija, patologinio dėmesio vieta, žalos laipsnis, taip pat organizmo savybės ir metastazių buvimas.

Jei yra diagnozuotas prostatos vėžys, gali būti paskirtas gydytojas:

• radikali prostatektomija mažais įpjovimais apatinėje pilvo dalyje;
• laparoskopija pašalinant vyrų liauką;
• minimaliai invazinė laparoskopinė prostatektomija;
• radikali prostatektomija.

1. Kriozhirurgija yra labiausiai gerybinis būdas išnaikinti piktybinį prostatos naviką įvedant užšalimo skysčių, siekiant sulėtinti vėžio ląstelių augimą, kurie praranda savo aktyvumą po užšalimo, t. Y. mirti. Pacientams nurodyta kriochirurgija:

• pensinis amžius;
• su žemu ankstesnės spindulinės terapijos veiksmingumu;
• esant lėtinėms ligoms, kai radikalią naviko pašalinimą neįmanoma;
• su 1 ar 2 stadijos prostatos navikų dominavimu.

Procedūra apima bendrą anesteziją, kurios trukmė - iki 2 valandų. Rezultatas - pacientų išgyvenamumas daugiau kaip 5 metus. Šis metodas yra saugus, nekeičia kaimyninių organų, siekiama pašalinti tik patologinį dėmesį.

Tarp trūkumų verta paminėti:

• tolesnio šlapimo nelaikymo galimybė;
• prostatos sienelių sintezė;
• prostatos rektalinės disfunkcijos vystymas

1. Radikalinė prostatektomija kaip visiško arba dalinio pašalinto pažeidimo liaukos prostatos liaukoje metodas, siekiant visiškai pašalinti šį organą. Galimas šalutinis kaimyninių audinių iš dalies pašalinimas, todėl vėžio ląstelės dar nesibaigia.
2. Transvesikuliarinė prostatektomija, išsiskyrusi šlapimo pūslėje.
3. Perineal prostatektomija, pasiekiant pažeistą prostatos plotą, kartu su šlapimo pūslės pjūviu.
4. Ultragarso metodas šalinant paveiktus audinius, kurie gali paskatinti prostatos naikinimą. Prostatos adenoma gydoma vienodai.
5. Šiandien laparoskopinė chirurgija ypač populiarėja kaip mažo poveikio metodas, naudojant tik 2-3 plyšius ir paleidžiant vaizdo kamerą ir įrankius į prostatos ertmę, kad būtų galima pamatyti visą operaciją monitoriuje. Šis metodas nesukelia komplikacijų, leidžia išsaugoti gretimus sveikus audinius. Nors gydytojui, laparoskopinė prostatos vėžio pašalinimo operacija yra gana juvelyras ir sunkus darbas, tai gali padaryti tik patyrę chirurgai. Be to, reikalingas gana ilgas reabilitacijos laikotarpis, taip pat specialisto kontrolė dėl paciento būklės ir registracija ambulatorijoje.
6. Limfadenektomija jau taikoma metastazių atsiradimui, jų išplitimui į dubens limfmazgius, kuriuos taip pat reikia pašalinti. Limfadenektomija atliekama atvirai ir uždarai. Atliekant atvirą metodą, apipjaustę apatinę pilvo dalį ir įterpdami endoskopą, iš šono įkišamas vamzdelis, pilvas pripildomas dujomis, po to vaizdo stebėjimo metu chirurgas stebi visus manipuliavimus. Šis metodas leidžia pašalinti daugumą metastazių, tačiau yra pasekmių pilvo ertmės dujų užterštumo forma, dėl kurios vėl gali prireikti gydymo.

Indikacijos operacijai

Vienu ar kitokiu būdu chirurginė intervencija nustatoma, kai diagnozuojamas vėžys prostatos audiniuose, kai progresuoja vėžio laipsnis ir pasireiškia vėžio simptomai. Gydytojams svarbu įvertinti visą riziką ir galimas komplikacijas, atsiradusias dėl kūno pažeidimo, kai pašalinama prostatos liauka.

Kokio laipsnio žala bus padaryta organizmui rezekcijos atveju. Galbūt yra uždegiminis procesas, kuris negali būti pritaikytas medicininiam gydymui ar atsiradęs inkstuose, o pacientas kenčia nuo nėštumo metu ar nedideliomis porcijomis. Šiuo atveju yra visi hematurijos požymiai, kraujo buvimas šlapime. Operacija taip pat priskiriama, kai:

• ūminis prostatitas kartu su komplikacijomis;
• urogenitalinės sistemos užkrėtimas;
• inkstų pažeidimas;
• nutukimas ir antsvoris.

Tokiais atvejais prostatos pašalinimas yra draudžiamas.

Priklausomai nuo paciento liaukos rezekcija nėra atliekama:

• diabetas;
• problemų su širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistema;
• kitų neurologinių sutrikimų šlapimo sistemoje dekompensacijos stadijoje;
• piktybiniai navikai organizme;
• sėklidžių varikoze;
• varikocele sėklidė;
• klubo sąnario uždegiminiai procesai;
• skydliaukės liga;
• hipotirozė;
• goiteris

Be to, operacija vyrams nuo 65 metų draudžiama nutraukti prostatos veiklą, sergant hemofilija (kraujo sutrikimu), vartojant narkotikus prieš vieną dieną kraujyje. 10 dienų iki operacijos jų priėmimas turėtų būti sustabdytas.

Kas yra preparatas

Prostatos vėžio diagnozei sergantiems pacientams reikia atlikti keletą paruošiamųjų procedūrų:

• kraujo ir šlapimo pristatymas biochemijai, krešėjimui;
• Rentgeno spinduliai
• Ultragarsas;
• biopsija.

Remdamasis tyrimų rezultatais, gydytojas parinks tinkamą tinkamą gydymo būdą. Analizė turėtų būti atliekama ne vėliau kaip prieš savaitę iki operacijos paskyrimo.

Jūs taip pat turite informuoti gydytoją apie būtinybę vartoti vaistus kraujo nutekėjimo išvakarėse (ypač aspirinui), kitokią kraujavimo polinkį, taip pat atskirą netoleranciją kai kurioms sudedamosioms dalims.

Galima nukreipti į interviu su anesteziologu, chirurgu operacijos metu pasirinkti priimtiną taktiką pašalinti prostatą ir sumažinti galimas komplikacijas.

Pieno metu rekomenduojama maistą vartoti tik skystoje būsenoje. Vakare arba ryte uždėkite kiaušialąstės valiklį. Ryte negalite valgyti ir gerti vandens. Jei reikia, vaisto vartokite su vandeniu, gerkite vandenį tik mažose gurkšnose.

Ką po operacijos

Po reabilitacijos laikotarpiu pacientui parodyta miego vieta, esanti ant kilnojamosios lovos, jei reikia, į intensyvios priežiūros vietą.

Visų pirma, gydytojas stebi bendrą gerovę, paciento atvykimą į protą, kvėpavimo sistemos normalizavimą, širdies ritmą, slėgį ir pulsą. Po atskyrimo nuo anestezijos, antiseptikai gydomi žaizdomis ir siūlėmis iki jų pilno Gydymas Priskirti vitaminai, švelni mityba.

Vyrų po prostatos operacijos pagrindinis dalykas yra atkurti erekciją. Jei nervai nėra pažeisti, tai yra gana įmanoma. "Kegel" reabilitacijos procedūros yra taikomos, siekiant sustiprinti dubens raumenis, pagerinti reprodukcinės sistemos funkcionalumą ir normalizuoti šlapinimąsi. Dažni lytiniai santykiai, masturbacija ar geriamieji vaistai, pvz., Viagra, Cialis, padeda atkurti seksualinę veiklą.

Išieškojimo laikotarpis trunka iki 1 metų. Kaip ir bet kuri operacija, komplikacijos yra įmanomos. Pirmosiomis dienomis po operacijos randai labai skauda, ​​skausmingas šlapinimasis, kartais nutolęs nuo kraujo dalelių.

Be to, yra galimybė mesti spermatozoidą į šlapimo pūslę, taip pat dalinę ar pilną retrogradeinę ejakuliaciją, t. Y. spermos išsiskyrimas šlapimu. Tai nėra pavojinga ir nesukelia pavojaus paciento gyvenimui, tačiau su susiformavimu, žinoma, jau sunku. Dažnai atsiranda pooperacinės pasekmės šlapimo nelaikymo forma, erekcijos disfunkcija, erekcijos disfunkcija, pūslės randai.

Prieš atliekant operaciją, svarbu kruopščiai išnagrinėti priimtiną metodą sau ir kreiptis į gydytoją. Prostatos liauka yra nedidelė, tačiau ji gali sukelti daug problemų vyrams.

Tik laiku pasiruošę operacijai, laikantis visų gydytojo sąlygų ir nurodymų, taip pat atkūrimo laikotarpio, padės įveikti prostatos vėžį, sukurti pilnaverčiam seksualinį gyvenimą ir bendrą gerovę.

Nutukimo prostatos pašalinimas chirurginiais metodais: pasekmės

Remiantis statistika, prostatos vėžys yra įtrauktas į labiausiai diagnozuotų vyrų ligų sąrašą.

Tai gali turėti įtakos visų amžiaus grupių žmonėms, o šios ligos mirtingumas yra trečioje vietoje.

Apie ligą

Prostatos vėžys (prostatos) yra piktybinis navikas, atsirandantis iš prostatos audinių dėl prostatos ląstelių pokyčių DNR. Šiuolaikinė medicina iki šiol nežinojo tikslios prostatos vėžio priežastys. Skaitykite daugiau apie tai čia.

Gali būti nustatyti keli veiksniai, didinantys naviko riziką:

1. Amžius Per metus auglio tikimybė didėja. Labai retai vyrams iki 40 metų serga susirgti, po 50 metų susirgimų skaičius didėja kiekvienais metais.
2. Paveldimumas. Prostatos vėžio įgijimo tikimybė yra didesnė vyrams, turintiems tokios ligos giminaičių (ligonių, kurių kraujo giminaičiai egzistuoja, rizika susirgti ligomis padidėja 8 kartus).
3. Galia. Per didelis gyvulinių riebalų suvartojimas prisideda prie naviko formavimo. Vyrams, kuriems yra nutukęs, prostatos vėžys yra dažniau aptiktas.
4. Rūkymas Tabako dūmuose yra kadmio, kuris prisideda prie prostatos vėžio atsiradimo.
5. Ultravioletinė spinduliuotė. Sudėtyje yra vitamino D3 sudėties, kuri slopina ląstelių augimo judėjimą.

Daugelio šalių onkologinėje struktūroje prostatos vėžys yra 2-3 vietose, po skrandžio ir plaučių vėžiu.

Liga linkusi pasirodyti subrendusiuose vyruose (po 40-50 metų), po 60-70 metų jos dažnis didėja.

Maždaug 40% šio amžiaus vyrų turi latentinį (paslėptą) prostatos vėžį, o tik 10% atvejų paslėpta forma pradeda pasirodyti kaip klinikinė įvaizdis ir gali sukelti mirtį.

Ypatinga prostatos vėžio ypatybė būdinga lėtai vystančiai progresui, nes pradiniame etape nėra simptomų.

Gydymo galimybės

Vietinio prostatos vėžys trunka apie 2-3 metus, kai auglio tūris yra dvigubai didesnis. Tuo pačiu metu ji gali išlikti liaukoje.

Radioterapija (rentgeno terapija) yra įprastas prostatos vėžio gydymo būdas - piktybinių navikų gydymo su jonizuojančiąja spinduliuote technika. Vėžio ląstelės dauginasi daug greičiau nei paprastos, o radiacinė terapija sutrikdo ląstelių dalijimąsi ir DNR sintezę.

Spindulinės terapijos pranašumas - vyrų prostatos liaukos navikų chirurgijos trūkumas. Nepavyko kontroliuoti auglio augimo per visą gyvenimą. Remiantis tyrimais po radioterapijos, gebėjimas išlaikyti normalią prostatos ląstelių koncentraciją yra tik 10%. Po operacijos - 70%.

Kitos prostatos vėžio gydymo galimybės:

1. Chemoterapija - vėžio gydymas naudojant vaistus, kuris leidžia sumažinti vėžio ląstelių augimą, o taip pat paveiktos sveikos ląstelės. Toks hormonų terapija sumažina testosterono kiekį ir sulėtino ligos eigą.
2. Imunoterapija - tai metodas, pagrįstas vaistų, kurie aktyvuoja imuninę sistemą, naudojimą. Silpnosios vėžio ląstelės įleidžiamos į kūną, o imuninė sistema pradeda jas sunaikinti, paimdama jas kaip svetimkūnius.
3. Didelio intensyvumo nukreipta ultragarso abliacija yra būdas, kai audiniai pašildomi intensyvaus ultragarsu, o naviko ląstelės yra pažeistos. Šios procedūros šalutinis poveikis yra minimalus.

Dažnai prostatos vėžio formavime gydytojai naudoja sudėtingą gydymą, derinant chemoterapiją su spinduliniu terapija.

Radikalinė prostatos pašalinimas: kas tai yra? Prostatos pašalinimas yra dažniausia prostatos pašalinimo operacija (onkologijoje). Jo tikslas yra operacijos, skirtos pašalinti naviką sveikuose laukuose, ir išlaikyti šlaplės ir seksualinės veiklos kontrolę. Prostatos vėžio chirurgija atliekama žmonėms, kurių vėžys nebuvo perkeltas į kaimyninius organus.

Gydytojai, gydydami operaciją, remiasi kiekvieno organizmo gebėjimu atlaikyti operaciją, o tai yra rimta procedūra. Ši procedūra tapo populiariausi prostatos vėžio gydymui, nes be ligos pašalinimo radikaliai neįmanoma kontroliuoti jo perėjimo prie kaimyninių organų.

O jei taip atsitiks, vėžį negalima išgydyti ar sustabdyti. Esant metastazei dėl kaulų, numatomas gyvas yra ne daugiau kaip 3 metai.

Indikacijos

Absoliučios prostatos pašalinimo požymiai yra:

• sustojo prostatos vėžys (1 ir 2 stadijos), nesant metastazių ir regioninių limfmazgių;
• šlapimo takų obstrukcija (šlapimo išsiskyrimo sunkumas) kartu su 3 stadijos prostatos vėžiu;
• apleistą prostatos adenomos formą, kuri negali būti pritaikyta kitokiam gydymui, kuris yra retas.

Prostatos vėžio pašalinimas ir pasekmės

Kaip pašalinti prostatą? Yra keli būdai, kaip pašalinti prostatos vėžį. Veiksmingesnė laikoma radikalia prostatektomija.

Radikalinė prostatektomija yra operacija, skirta pašalinti prostatos vėžį lokalizuota liga. Tai yra pagrindinis gydymo būdas su šlaplės ir erekcijos palaikymu.

Atliekant operaciją, skirtą prostatos vėžiui pašalinti, gydytojui reikia daug įgūdžių, nes prostatos kraštuose yra šlaplės sphinctoriai ir maži nervai, atsakingi už erekciją, kuri turi būti išsaugota.

Dažnai, po prostatektomijos, naudojamas kompleksinis gydymas, apimantis radiacijos ir hormoninį gydymą.

Be radikalios prostatektomijos, yra keli šiuolaikiniai chirurginiai metodai prostatos pašalinimui:

1. Prostatos transuretrazinė rezekcija (TUR). Saugiausias pašalinimo būdas, atliekamas lengvesnėse ligos formose, kai inkstai nėra pažeisti, o šlapimo pūslė gali ištuštinti. TOUR yra neskausmingas.

Priekinės liaukos vėžio chirurgija kartu su plonu endoskopiniu prietaisu įvedama į šlaplę, vadinamą resektoskopu.

Kai jis atsiduria, prostatos liauka yra pašalinta ir kraujagyslės koaguliuoja. Prostatos liaukos pašalinimo operacija vyksta pagal bendrą anesteziją arba nugaros smegenų anesteziją, ir tik tuo atveju, jei prostatos liauka neviršija 80 ml.

Komplikacijų tikimybė priklauso nuo operacijos trukmės. Galimos komplikacijos yra kraujavimas, skysčio prasiskverbimas šlaplės plovimui į kraują.

TUR negali būti atliekamas su cukriniu diabetu, sutrikimų širdies ir kraujagyslių sistemose bei kvėpavimo sistemose pasunkėjimu, vaistų, kurie plinta kraujyje, vartojimą.

Chirurginė intervencija atliekama naudojant bendrą anesteziją arba stuburo anesteziją. Restektoskopas įterpiamas į šlaplę, kurio galas yra peilis. Chirurgas daro du išpjovimus prostatos liaukoje, tačiau nepašalina audinio.

Komplikacijos po TUIP yra seksualinės sutrikimai retrogradeinės ejakuliacijos forma. Operacija yra draudžiama didelioms prostatoms.

Komplikacijos

Prostatos pašalinimas vyrams padeda išvengti akivaizdaus palengvinimo, kuris trunka daugelį metų.

Tačiau tokia ekstremali gydymo priemonė kelia didelę nepageidaujamų komplikacijų po prostatos vėžio chirurgijos riziką - pasekmės yra:

1. Kraujavimas Labiausiai pavojinga ir gerai žinoma komplikacija, kurios pasekmė gali užkimšti šlaplę su kraujo krešuliais ir sunkiu kraujo netekimu.
2. Įkvėpus vandeniu. Sunki komplikacija, kurią sukelia skysčio patekimas į kraują, naudojamas operacijos metu šlaplės plovimui.
3. Ūminis šlapimo susilaikymas. Gali atsirasti po šlaplės blokada su kraujo krešuliais ar šlapimo pūslės raumenų struktūros pokyčiais.
4. Šlapimo nelaikymas. Situacija gali būti nuolatinė ir gali prasidėti tik fiziniam stresui.
5. Kitos problemos su šlapinimu yra šlapimo nutekėjimas, skausmas ir dažnas šlapinimasis po prostatos pašalinimo vėžiu.
6. Impotencija Ši komplikacija atsiranda 4-10% atvejų.
7. Retrograzinė ejakuliacija. Tai pasireiškia nesant spermatozoido išsiveržimo per orgazmą ir jo išleidimą į šlapimo pūslę. Ši komplikacija nėra pavojinga, nes sperma palieka kūną šlapimu.
8. Uždegiminės ligos. Pradėkite kas penktą operaciją. Tokio pobūdžio pasekmės blokuojamos antibiotikų vartojimu.

Reabilitacija

Nepaisant paciento gerovės po operacijos pašalinti prostatą, organizmui reikės daug laiko visiškam išgydymui.

Reabilitacija po prostatos vėžio chirurgijos:

• pirmoje pooperacinėje savaitėje jums reikia būti labai atsargiems, neleiskite staigių judesių ir palikite pratimą iki geresnių laikų;
• atkūrimo laikotarpiu reikia išgerti daug vandens šlapimo pūslės plovimui, maždaug 8 stiklines per dieną, tai pagreitins išgavimą;
• pabandykite mažiau įtempti per žarnyno judesius;
• svorio kėlimas atkūrimo laikotarpiu, taip pat vairuoti automobilį draudžiama;
• nepamirškite apie numatytą dietą, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo (jei jis atsirado, turite pasikonsultuoti su gydytoju apie vidurių užkietą);
• per įprastą gijimo pjūvį šveitimas pašalinamas 9-10 dienų, po kurio galite pasiimti dušo (galimybė maudytis, lankytis baseine po operacijos, prostatos vėžys turi būti aptartas su gydytoju).

Norėdami išvengti prostatos vėžio pasikartojimo po radikalios prostatektomijos, bent kartą per metus turėtumėte aplankyti urologą ir atlikti skaitmeninę tiesiosios žarnos ligos diagnozę.

Pašalinus prostatos lusą, galite pamiršti apie ligą iki 15 metų. Kai kuriais atvejais reikalinga pakartotinė chirurginė intervencija. Jei laikykitės medicinos rekomendacijų, atlikite reikiamas procedūras ir laiku apsilankykite gydytojui, gali padidėti gyvenimo trukmė.

Kiekviename vyre gali atsirasti prostatos navikas. Svarbiausia nepamiršti momento ir laiko diagnozuoti ligą. Šiuolaikinės medicinos technologijos daugeliu atvejų leidžia užkariauti ligą ir toliau mėgautis gyvenimu.

Prostatos vėžio chirurgija: ar po jo gyvenimas?

Dėl piktybinio prostatos naviko gydymo per jį pašalinama prostatos vėžio chirurgija. Operacijos indikacija - rasti prostatos vėžio vėžį, ty ligos 1 ir 2 stadijoje. Tačiau operacijos dažnai atliekamos, kai navikas plinta į aplinkinius audinius.

Metodo apibrėžimas

Prieš operaciją onkologo chirurgas nustato būtinos intervencijos kiekį, remdamasis instrumentinių ir diagnostinių tyrimų duomenimis, pateikia išankstinę prognozę. Neįmanoma prognozuoti operacijos rezultato 100%, nes nuo tada, kai jis yra atliekamas, gali būti aptiktos naviko struktūros infiltracijos gretimuose audiniuose arba nervų pluoštuose, išsikišusiems už numatomo neoplazmo kiekio ribų.

Audinių išgręšimo laipsnį įtakoja piktybinio naviko daigumo stadija. Pagrindinis chirurgo tikslas - visiškai jį pašalinti, išlaikant sveikų audinių vientisumą.

Chirurginis prostatos naviko išnykimas atliekamas naudojant retropubinius arba tarpinius metodus. Dėl naujausių medicinos srities technologijų tapo įmanoma atlikti tausojančias nervų taupymo operacijas. Prostatos vėžiui gali būti taikomos šios chirurginės procedūros:

• Prostatos pašalinimas išlaikant prostatos kapsulės vientisumą;
• Absoliutus išskyros iš liaukos kartu su kapsulėmis, sėklinėmis pūslelinėmis ir nervų ryšuliais.

Tarp intervencijų rūšių yra operacijų:

• Laparoskopinė;
• Radikaliai nervų išsaugojimas;
• Transrektinė rezekcija.

Gydytojas pasirenka tinkamiausią chirurginę techniką kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgdamas į šiuos kriterijus:

• Onkologinio proceso etapas;
• Piktybinių navikų lokalizacija ir apimtis;
• Patologijos ypatumai;
• Paciento amžiaus rodikliai;
• Būdingų simptomų sunkumas;
• Bendra žmogaus kūno būklė;
• Sisteminių ligų buvimas;
• Preliminari prognozė.

Prostatos vėžio chirurgija atliekama su tiesioginiais įrodymais. Chirurginis gydymas onkologijos 1-ą ir 2-iose stadijose reiškia, kad metastazių ir naviko augimo nebuvimas viršija kapsulę.

Priimdamas sprendimą dėl priimtino operacijos pasirinkimo, chirurgas remiasi įvairiais rodikliais, kurie nustato chirurginės intervencijos efektyvumą ir pagrįstumą.

Radikali prostatektomija

Prostatos vėžio chirurgija atliekama per tarpinę ar retropubinę prostatektomiją, priklausomai nuo ligos ypatumų ir naviko dydžio.

Retropubicinės procedūros atveju atliekama audinių apatinės dalies pašalinimas, leidžiantis pašalinti didelį naviką. Paruošiamoji stadija prieš atvirą adenomektomiją yra limfadenektomija, atliekama su tam tikromis indikacijomis ir reiškianti regioninių limfmazgių pašalinimą.

Radikalios prostatektomijos pažanga:

1. Anestezija;
2. Odos gydymas antiseptiniais tirpalais, po kurio eina maždaug 8-10 cm pjūvis;
3. Skaidulinis pjūvio skilimas su audiniais, vizualiai atskiriant šlapimo pūslės kaklą, dideles arterijas ir kraujagysles, esančias šlaunikaulio srityje, ir pats prostatos liaukas;
4. Prostatos rezekcija kartu su auglio sėklinių pūslelių pašalinimu. Šiuo atveju šlaplė kerta, o šlaplė naviko pažeidime šalinama su prostatos liauka.
5. Šlaplių nepažeistų dalių siuvimas.
6. Drenažas įterpiamas į prostatos lovą ir į šlapimo pūslą įvedamas kateteris.

Vėžiu, visa prostatos pašalinimo operacijos trukmė yra apie 3 valandas. Chirurginis gydymas leidžia išnaikinti naviką ir kartu mažina proceso pablogėjimo tikimybę.

Praeininė prostatektomija

Ši technika yra laikoma klasika onkourologijos srityje ir yra prostatos pašalinimas. Metodas buvo sukurtas antroje 18 a. Pusėje, tačiau iki XX a. Vidurio tai buvo vienintelis prostatos naviko chirurginio pašalinimo būdas.

Tarpinės technikos bruožas yra padaryti praeiną pjūvį, dėl kurio gali būti įjungta liaukos kapsulė. Ši operacija gali sumažinti intervencijos trukmę iki 30-45 minučių, prisideda prie mažiau skausmo ir kraujo netekimo bei greito atsigavimo.

Tarp tarpinių operacijų trūkumų yra:

• Nepakankamas sugebėjimas pašalinti regioninius limfmazgius;
• Didelis nervų pluošto ir elastingumo pažeidimų pavojus, visiškai pašalinus prostatą.

Praeinėlio technika laikoma švelnus ir turi daug teigiamų rezultatų.

Nervų taupymo technika

Iš esmės šis metodas yra mažiausiai invazinis prostatos piktybinio naviko pašalinimo variantas, kurio tikslas - išsaugoti vyriškosios lyties reprodukcinę funkciją. Sėkmingai atliekant paciento prostatos pašalinimą, eliminuojami sutrikusios inkstų ligos simptomai, o stiprumas yra visiškai atkurtas.

Teigiamas nervingumo išsaugojimo poveikio rezultatas diagnozuojamas išskirtinai lokalizuotais navikais. Be to, atsinaujinimo rizika išlieka didelė.

Modernios nervingos operacijos atliekamos naudojant "da Vinci" robotų įrenginį, kuris užtikrina maksimalų audinių atskyrimo tikslumą. Vis dėlto rezultatai iš esmės priklauso nuo chirurgo, atliekančio intervenciją, kvalifikacijos.

Pooperacinis laikotarpis

Po chirurginio gydymo pacientas tradiciškai perduodamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur medicinos personalas stebi atsistatymą nuo anestezijos ir bendros gerovės. Norint įvertinti paciento būklę, renkami reikiami testai, ultragarsas ir EKG. Jei operacija buvo sėkminga ir visi žmogaus kūno rodikliai buvo įprasti, po dienos, kai jis buvo perkeltas į įprastą kambarį ir palatą, jam jau leidžiama lėtai atsikelti.

Gydytojas nurodo antibakterinius ir analgetinius vaistus, taip pat priešuždegiminius vaistus. Norint ištuštinti šlapimo pūslę, žmogus pirmiausia naudoja šlapimo kateterį, tačiau po jo gijimo kateteris pašalinamas, o pacientas pradeda ruoštis išleidimui (apie 9-10 dienų). Pratimai turėtų būti ribojami, o darbas turėtų būti pradėtas ne anksčiau kaip praėjus mėnesiui po intervencijos.

Visas veikimo laikotarpis trunka apie 12-15 mėnesių. Šis laikotarpis leidžia jums sušvelninti operacinės ekspozicijos poveikį, žmogus grįžta žingsnis po žingsnio į seną gyvenimo būdą, nepamirštant prevencinių priemonių: artimiausius dvejus metus kas tris mėnesius turėtumėte patikrinti PSA kiekį kraujyje, kad galėtumėte kontroliuoti vėžio proceso atkrytį.

Prostatos vėžio chirurgijos pasekmės

Bet kokia chirurginė intervencija turi savo trūkumų, kurie yra galimi tiesioginės ar nuotolinės komplikacijos, apie kurias pacientas turėtų būti įspėjamas prieš operaciją:

• Pooperacinis skausmas, kurio pašalinimas suteikia analgetinius vaistus. Laikui bėgant skausmo intensyvumas palaipsniui mažėja.
• Šlapimo nelaikymas (netyčinis nuotėkis), atsižvelgiant į nuoseklią šlapimo sistemos funkcijų atkūrimą. Disjurizmo sutrikimų pobūdis priklauso nuo pašalinto audinio tūrio. Kateteris gali būti pašalintas tiek po 3 dienų, tiek po kelių mėnesių.
• Erekcijos disfunkcija, net atliekant nervingą operaciją. Visiško išgydymo chirurginio gydymo rodikliai yra 75-80%, o radikaliai - 64-70%.

Dažnai po prostatos karcinomos pašalinimo atsiranda nepageidaujamų pasireiškimų, kurių išvaizda turėtų būti atidėta visoms planuojamoms ligoms, ir konsultuotis su specialistu. Įspėjamieji ženklai yra:

1. Kraujavimas arba kraujo aptikimas šlapime.
2. Sunkus šlapinimasis
3. Skausmas dubens.

Dėl susidariusių komplikacijų gydytojai turėtų nedelsdami pamatyti, nes ankstyva įvairių sutrikimų diagnostika gerokai padidina teigiamų rezultatų tikimybę.

Gyvenimo būdas po prostatos vėžio pašalinimo

Klinikinis piktybinių navikų išnykimas neabejotinai padeda patikslinti žmogaus gyvenimo būdą. Dalyvaudamasis gydytojas išsamiai išrašys rekomendacijas, kurios padės greitai atsigauti ir išvengti onkologijos pasikartojimo:

1. Turėtų būti išvengta tiesioginių saulės spindulių poveikio, nes ultravioletinė spinduliai sukelia vėžio proceso atkrytį.
2. Atskirais atvejais reabilitacijos laikotarpiu pacientui yra skiriama fizioterapija ir fizinis pratimas. Fizinis aktyvumas atlieka pagrindinį vaidmenį užkertant kelią stagnacijai ir gerinant kraujo tiekimą vidaus organams, ypač tiems, kurie yra dubens. Alternatyva pratimais gali būti joga.
3. Po operacijos pacientui svarbu tinkamai maitintis, daugiausia dėmesio skiriant jūros gėrybių, šviežių vaisių ir daržovių, taip pat gausu gėrimų (mineralinio vandens, vaisių gėrimų, arbatos) kasdienėje dietoje. Be to, svarbu neįtraukti alkoholinių gėrimų, saldžiųjų pyragų, keptų ir riebių maisto produktų.
4. Po 2,5-3,5 mėn. Sekso gyvenimas po pašalinimo prostatos naviko atsinaujina. Kiekvieno paciento abstinencijos terminas yra individualus, todėl gydantis gydytojas diagnozuoja vyro kūno būklę ir, visiškai atstatant vidinių organų funkcijas, suteikia leidimą seksui.

Pagrindinė prostatos vėžio plitimo priežastis yra nepakankamas dėmesys jų sveikatai stipriai pusėje žmonijos. Taigi laiku atliekamos diagnostikos priemonės, tinkamas pasiruošimas chirurginiam gydymui ir atsinaujinimo laikotarpis gali kovoti su onkologija komplekse, taip pat reguliuoti bendrą gerovę ir pilnaverčių seksualinį gyvenimą.

Prostatos vėžys ir operacija pašalinti

Prostatos vėžys yra vyresnio amžiaus vyrų onkologinė liga. Nepakankamas specialisto metinis medicininis patikrinimas lemia tai, kad liga aptiktos vėlesniuose etapuose.

Yra daug būdų, kaip gydyti tokią piktybinę ligą kaip prostatos vėžys, chirurgija yra viena iš jų. Jei laiku paprašysite pagalbos, piktybinis navikas pašalinamas be komplikacijų, jį galima išgydyti. Tačiau pacientai atvyksta į gydytoją, kai atsiranda simptomų, nurodant vėlyvą stadiją.

Prostatos vėžio chirurginio gydymo būdai

Dažnai pacientams diagnozuotas prostatos vėžys, gydymui reikia operacijos. Priklausomai nuo naviko dydžio, ligos stadijos ir naviko lokalizacijos, chirurginis gydymas atliekamas įvairiais būdais.

Dažniausia piktybinio naviko pašalinimo operacija yra radikali prostatektomija. Prostatą visiškai pašalina, jei piktybinis navikas yra prostatos liaukoje, gretimuose audiniuose, šlapimo pūslės kaklelyje, sėklinės pūslelinės, limfmazgiai yra iškraipomi.

Iš esmės prostatos vėžio chirurgija atliekama 1 ar 2 ligos stadijoje, tačiau, jei nėra metastazių, tai gali būti atliekama 3 etapu. Apsvarstykite pacientų amžių. Jie neturėtų būti vyresni nei 75 metai.

Būtiniausia sąlyga yra tai, kad nėra kitų ligų, kuriomis pacientas negalės atlikti anestezijos ir operacijos.

Atvira operacija atliekama dviem būdais, priklausomai nuo naviko dydžio nuo piktybinių ląstelių plitimo arba metastazių, kurie yra pavojingi paciento gyvenimui. Tai retropubinė prostatektomija ir tarpinės prostatos liga.

Pirmuoju atveju pjūvis yra apatinis pilvas, o po to išskaidomas pūslė. Toks prostatos vėžio operacija atliekama, kai auglys yra didelis, būtina pašalinti limfmazgius.

Antruoju atveju pacientas dirbs pro tarpą. Su šiuo metodu lengviau pasiekti prostatą, operacija yra greitesnė, mažėja kraujo netekimas, skausmo sindromas nėra stiprus ir reabilitacijos laikotarpis yra greitesnis. Per skiltelę negalima atlikti operacijos dėl dubens sąnarių ligų, jei pacientui yra dirbtinis protezas.

Radikali prostatektomija

Radikalinė prostatektomija yra sudėtinga operacija, kuri gali apimti ir komplikacijas: žaizdos puvimas, sutrikus šlapinimosi, žarnyno traumos, venų trombozė. Norėdami pašalinti pasekmes - reikia kreiptis į savo gydytoją.

Laparoskopinė prostatektomija

Yra ir kitas prostatos pašalinimo būdas - laparoskopinė prostatektomija. Ši operacija prostatos pašalinimui labiausiai palanki. Pacientas turi tris nedidelius pjūvius pilve. Per vieną, miniatiūrinė vaizdo kamera yra įdiegta, o per kitus - priemonėmis, kuriomis pašalinama prostacija. Stebėjimas atliekamas per monitorių.

Tokia operacija turi pranašumų: sumažėja infekcijos tikimybė, mažėja kraujo netekimas, nėra didelių randų, greičio atstatymas yra greitesnis. Lygiai taip pat svarbu paciento būklė. Jis turi būti informuotas apie prostatos operacijos pasekmes, kad gydymas gali būti atidėtas ilgą laiką.

Operacija naudojant robotą

Patobulinta laparoskopijos forma yra prostatos vėžio pašalinimo operacija naudojant "da Vinci" robotą. Tai atlieka robotas, kontroliuojamas kvalifikuoto chirurgo. Dėl operacijos tikslumo, pageidautina, nes pacientui yra mažas kraujo netekimas, šlapimo pūslės funkcija ir stiprumas yra išsaugomi. Nutukimo pašalinimas yra mažiau skausmingas, nėra randų, paciento fizinis aktyvumas yra atkurtas antrą dieną. Reabilitacija pacientui yra greitesnė.

Kai piktybinis navikas metastazuoja, jie plinta į dubens limfmazgius. Jie turi būti pašalinti, siekiant šio naudojimo limfadenektomija. Tai atidaryta arba uždaryta. Su atvira limfadenektomija, apatinėje pilvo dalyje atliekamas įpjovimas naudojant laparoskopą, o antras - iš šono. Pirma, įterpiamas vamzdis, per kurį pilvo ertmė užpildyta dujomis, tada manipuliatorius ir vaizdo kamera su lempa. Tokiu būdu pašalinkite metastazes.

Nervų taupanti prostatektomija

Nervų taupymo prostatektomijos operacija atliekama siekiant užkirsti kelią chirurginio gydymo poveikiui. Po prostatos yra du nervų blokai, kurie valdo erekciją. Per nervingą prostatomiją chirurgas stengiasi nepažeisti šių ryšulių.

Ne visada įmanoma pašalinti prostatą, nedarant įtakos nervams. Su tokia operacija galima rizikuoti ne tik nervų, bet ir vėžio ląstelių dalių išsaugojimu. Operacijos metu chirurgas įvertina piktybinių ląstelių neurovaskulinių plaušelių žalos laipsnį. Nepaisant paciento pageidavimų, chirurgas pašalina kraujagysles ir nervus. Tai pateisinama tuo, kad onkologijos rezultatas yra svarbesnis, ir erekciją galima atstatyti taikant protezą.

Nervų taupymo prostatektomijos operacija atliekama tiems, kuriems diagnozuotas ankstyvasis prostatos vėžys, navikas neapsiriboja vyrų liauka. Jei vėžio procesas paveikė nervus arba išaugo į jų ląsteles, nervų taupymo operacija nevykdoma.

Pasirengimas operacijai

Keletas dienų prieš operaciją pacientas praeina bendrą šlapimo ir kraujo analizę, biocheminį ir kraujo krešėjimą. Skirta krūtinės rentgeno spinduliais, EKG, ultragarsu. Chirurgo ištyrimas, testų rezultatai suteikia pagrindą prostatos pašalinimui.

Būtina nustoti vartoti vaistus, kurie plinta kraujyje. Dieną ar du pacientai yra hospitalizuoti. Su juo kalbės chirurgas ir anesteziologas. Specialistai kalbės apie anestezijos ir chirurginio gydymo ypatumus, atkreipti dėmesį į galimas komplikacijas ir pasekmes. Pokalbio pacientas gali užduoti įdomius klausimus ir gauti išsamius atsakymus. Tada pacientas pasirašo sutikimą operacijai.

Praėjus vienai dienai prieš operaciją pacientui rekomenduojama persijungti į skystą maistą; Operacijos dieną valgyti ir gerti draudžiama.

Atlikta operacija, skirta pašalinti prostatos liauką pagal bendrą ar regioninę anesteziją, kuri yra suskirstyta į stuburo ir epidurinę. Anesteziologai teikia pirmenybę spinalinei ir epidurinei anestezijai, kurioms būdingos mažos komplikacijos.

Jei prostatos pašalinimas atliekamas pagal bendrą anesteziją, pacientas yra dirbtinis miegas, nesąmoningas ir kvėpuoja ventiliatoriaus pagalba. Kartais anesteziologas pacientams skiria epidurinį kateterį, kuris sumažina skausmą po operacijos.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos pacientas perduodamas į intensyvią priežiūrą, kur gydantis gydytojas stebi paciento būklę, stebi veikiančios anestezijos pasitraukimą ir būtinas gydymo procedūras.

Norėdami patikrinti paciento būklę po operacijos, atlikite kontrolinį patikrinimų rinkinį. Ultragarsas, EKG ir kiti egzaminai bus atliekami, jei reikia. Jei operacija buvo atlikta be komplikacijų, kitą dieną pacientas perduodamas į įprastą kambarį ir jam leidžiama pakilti.

Jam skiriami antibiotikai, skausmo vaistai ir priešuždegiminiai vaistai. Pirma, pacientas šlapimo nelaikymo metu naudoja kateterį. Pirmosiomis dienomis rekomenduojama griežta dieta, siekiant išvengti dujų purslų ir vidurių užkietėjimo. Susiuvimai pašalinami per savaitę. Pacientas išsikrauna, patikrinęs šlapimo pūslės gydymą ir pašalindamas kateterį maždaug devintą dieną. Atgaivinantis pacientas gali pradėti dirbti per mėnesį, apribodamas fizinį krūvį.

Pooperacinis laikotarpis trunka apie metus. Per šį laiką operacijos pasekmės yra tas, kad žmogus gali normaliai gyventi, nepamirštant prevencinių priemonių. Dvejus metus, kas tris mėnesius, reikia atlikti PSA testą, siekiant stebėti jo lygį kraujyje ir vėžio pasikartojimą.

Po trijų savaičių galite sužinoti pašalinto organo histologinio tyrimo rezultatus, prireikus tęsti gydymą, kaip nurodė gydytojas.

Įtraukti kasdienius vaikščiojimus į dienos režimą, kuris sumažina kraujo krešulių skausmą, susidariusį po operacijos. Toliau stiprinti dubens raumenis pagal Kegelio metodą, norint atnaujinti šlapinimąsi. Jei prostatos pašalinimas neveikia nervų, tada vyras išlaiko seksualinę veiklą, nors ilgalaikis tablečių vartojimas yra skirtas stiprumui atsinaujinti.

Chirurgija, skirta pašalinti prostatos vėžį

Dauguma vyrų, turinčių problemų su genito veikla, kreipiasi į urologą, kai jau neįmanoma išgyventi ir ignoruoti šią ligą. Jei tyrimas rodo prostatos vėžį, operacija yra neišvengiama daugeliu atvejų. Vėlesniuose onkologijos etapuose tai yra vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą ir sveikatą.

Staigus prostatos vėžys

Prostatos vėžio klasifikacija atliekama keliais būdais:

• Glissono skalė;
• Pasak TNM klasifikatoriaus.

TNM Staging

T - navikas, pirminis navikas.

• Jei jo vertinimui nėra pakankamai duomenų, jis klasifikuojamas kaip TX;
• Jei negalima nustatyti naviko - T0;
• Jei navikas kliniškai nepasireiškia - T1.

Jei navikas yra aptiktas atsitiktinai, jei įtariama, kad yra adenoma ar prostatitas, priskirkite "A" raidę į T1 klasifikaciją. Šiuo atveju histologija turėtų parodyti mažiau kaip 5% piktybinių ląstelių iš viso pasirinkto biomedicininio tūrio. Jei tyrimas atskleidė daugiau kaip 5 proc., Pridėkite raidę "B". Taigi, kiekvienas gydytojas tampa aiškia pagrindine informacija apie pirminį piktybinio naviko aptikimo procesą.

Jei biopsija buvo atlikta remiantis padidėjusiu PSA lygiu, raidė "C" pridedama prie T1 klasifikatoriaus. Prostatos kapsulėje esantis navikas yra T2. Šiame plėtros etape yra atskiri punktai: a, b ir c.

Toks paprastas, bet informatyvus būdas gydytojai pasako vieni kitiems svarbią informaciją apie atradusį ir besivystančią onkologinį procesą.

Raidė "N" reiškia situaciją su regioniniais limfmazgiais. Čia taip pat turi savo gradaciją. Taigi, jei metastazės artimiausiuose regioniniuose limfmazgiuose nėra aptiktos, tai atitinka etapą N0. Jei aptiktas - N1.

Išsamesnė informacija apie naviko paplitimą yra klasifikuojama raidėmis "M", pranešant apie metastazę tolesniuose limfmazgiuose ir kūno audiniuose. Taip pat yra pogrupių gradacija, kuri leidžia gydytojui išsiaiškinti dar išsamesnę informaciją apie piktybinį procesą.

Indikacijos chirurginiam prostatos vėžio pašalinimui

Chirurgija vėžio prostatos pašalinimui ne visada yra geriausias sprendimas. Ankstyvosiose navikų vystymosi stadijose jis sėkmingai gydomas apšvitinimu. Šiandien, diegiant naujovišką prostatos imobilizavimo sistemą, tapo įmanoma pasiekti 100% išgydomų piktybinių navikų 1 ir 2 stadijose. 3 stadijos navikų atveju regeneravimo lygis yra šiek tiek mažesnis, tačiau taip pat yra labai didelis šio tipo ligoms gydyti.

Savo iniciatyva vyrai kreipiasi į medicinos pagalbą, jei yra onkologinių simptomų. Paprastai tai yra piktybinio proceso, kurio metu kapsulė įsiskverbė (ty navikas išplėšė savo ribą), išsivystymo laipsnis. Prostatos vėžio operacijos požymiai yra T1 ir T2 etapai. Kai navikas yra lokalizuotas vienoje arba abiejų prostatos skilčių, bet ne užaugęs už liaukų sienelių.

Šiuo atveju prostatą pašalina chirurginis metodas, kuris yra ypač patogus šiuo konkrečiu atveju. Tačiau ne visada sprendimas priimamas remiantis patogumo ir sėkmės parametrais. Daug kas priklauso nuo to, kokio tipo operacijos onkologas specializuojasi ir kokia įranga yra ligoninėje. Tai labiausiai paplitęs chirurginio tipo pasirinkimo kriterijus mažose klinikose.

Prostatos vėžio chirurgijos tipai

Chirurgija prostatos vėžio pašalinimui gali būti atliekama keliais būdais. Be to, norint atsikratyti onkologijos, liauka pašalinama kartu su sėklinėmis pūslelėmis. Tai yra atsakymas į įprastą klausimą: kas pašalinama prostatos vėžyje.

Chirurginėje praktikoje buvo priimti keli chirurginio gydymo metodai:

• Iš viso prostatektomija;
• Laparoskopinė;
• Modifikuota laparoskopija naudojant robotų sistemas.

Su visais prostatektomijais yra keletas prostatos ir sėklinių pūslelių patekimo į rinką galimybių.

1. Tinklainis, kuriame pjūvis vyksta apatinėje pilvo srityje, tarp naviko ir galvos sąnario. Išvežimas atliekamas šalinant nervus ir regioninius limfmazgius.
2. Tinklainis nervų taupymas, kuriame jie saugo nervinius ryšulius. Tai leidžia jums sutaupyti erekcijos funkciją.
3. Perineal. Tokio tipo intervencijos atveju prieiga prie prostatos ir sėklinių pūslelių yra atliekama per mažą įpjovimą tarpinėje srityje tarp antsnulio ir kapiliarų.

Prostatos šalinimo pasekmės vėžys

Prostatą gamina sėklų skystis. Jei liauka bus pašalinta, atitinkamai nebus sukurta sperma. Tačiau nepaisant to, žmogus gali būti traukiamas ir orgazmu. Tačiau tai įmanoma tik išlaikant erekcijos funkciją.

Nervų ryšuliai ir nervai, atsakingi už erekciją, yra arti prostatos liaukos: šalia jo. Todėl, net jei juvelyriniai dirbiniai yra operacijos, neįmanoma visiškai pašalinti jų žalos. Erekcijos funkcijos atkūrimo sugebėjimas ir greitis priklauso nuo dviejų veiksnių:

• Galimo nervinės žalos pavojaus mastas;
• Paciento amžius.

Radiška prostatos vėžio prostatektomija

Prostatos vėžio pašalinimas dažnai atliekamas taikant radikalią retropubinę prostatektomiją.

1-as etapas

Po tinkamo odos gydymo ir instrumentų paruošimo, tarp naviko ir galvos sąnario ("pubis") yra pjūvis.

Liauka ištraukiama kartu su šalia esančiomis sėklinėmis pūslelėmis. Klausimas apie nervinių ryšulių, dėl kurių vyksta varpa, išsaugojimą sprendžia onkologas, priklausomai nuo jo atsiveriančios situacijos.

Nugaros pažeidžiami limfmazgiai pašalinami.

Šlapimo pūslė ir šlaplė susiuvami kartu.

Kateteris įterpiamas į šlapimo pūslę ir lieka ten 2-2,5 savaitės po operacijos.

Retropubinės prostatektomijos privalumai

• Gydytojas gauna išsamią informaciją apie piktybines neoplazmas;
• Vėžys visiškai pašalinamas iš kūno.

Jei operacijos metu pašalinti prostatos vėžį paaiškėja, kad navikas infiltruoja kapsulę ir yra limfinių mazgų pažeidimai, jie ne visada pašalinami (mazgai). Jei yra galimybė išsaugoti audinius, jie paliekami ir tolesnis gydymas atliekamas radiacijos metodu.

Rizikos radikalios prostatektomijos

Prostatektomijos rizika veikia dvi organizmo funkcijas: stiprumą ir šlapimo susilaikymą (žemyną). Šlapimo pūslė ir jos perjungimo sekcija yra arti prostatos liaukos. Ar šlapimo susilaikymas bus išlaikytas, priklauso nuo dviejų veiksnių:

• Chirurgo patirtis;
• Paciento amžius.

Daugeliu atvejų šlapimo sulaikymo funkcija visiškai atsinaujina po 6-24 savaičių po operacijos. Ilgalaikių stebėjimų metu buvo gauti duomenys, kad praėjus 3-6 mėnesiams po chirurginio prostatos ir sėklinių pūslelių pašalinimo, tik 2% pacientų ir toliau praranda šlapimą.

Informacija apie planuojamo chirurgo pacientų šlapimo nelaikymo lygį padės sumažinti susirūpinimą dėl neigiamo operacijos poveikio. Jūs galite paprašyti apie tai tiesiogiai iš gydytojo ar jo kolegų. "Pirmosios rankos" informacija taip pat padės: pacientams, kuriems šio onkologo chirurgas atlikdavo radikalią prostatektominę operaciją.

Robotinis radikalų prostatektomijos metodas

Chirurginis prostatos vėžio gydymas naudojant robotų sistemas buvo plačiai taikomas Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Europos šalyse. Rusijoje ir Sandraugos šalyse šis metodas yra mažiau populiarus ir brangiausias.

Ne kiekviena klinika gali sau leisti pirkti robotų sistemą chirurginėms operacijoms atlikti. Vieno roboto kaina skiriasi šiek tiek mažiau nei 3 milijonai eurų. Vartojimo reikmenys taip pat reikalingi. Jų kaina vienai operacijai yra ne daugiau kaip 2 tūkstančiai eurų. Tai didelės išlaidos, trukdančios robotų chirurgijos plėtrai Rusijoje ir bendruomenės stovyklose.

Prostatos vėžio šalinimas naudojant šią novatorišką technologiją yra labai tiksli chirurgija. Robotas nerekomenduoja rankų, emocijų nėra nugalėtas, visi mašinos mechanizmai yra tikslūs ir tikslūs.

Yra dar vienas svarbus tokio tipo operacijos privalumas: robotų "rankų" sistema yra daug mažesnė nei žmogaus. Tai leidžia jai prasiskverbti tomis siauromis erdvėmis, kuriose nėra standartinių darbo procedūrų.

Tačiau reikėtų pažymėti, kad chirurginės intervencijos, kuriomis siekiama pašalinti prostatos vėžį taikant robotų ir tradicinius metodus, veiksmingumas yra maždaug vienodi. Tas pats pasakytina apie komplikacijų dažnį ir laipsnį pooperaciniame laikotarpyje. Jei chirurgas turi daug patirties atliekant atviras operacijas, jis atliks liaukos, limfmazgių, nervų ir sėklinių pūslelių pašalinimą ne mažiau tikslumu nei robotas.

Robotų prostatos vėžio operacijos atlikimo būdai

Robotizuotų ir tradicinių metodų metu piktybinių navikų pašalinimas apima tuos pačius operacijos etapus. Tačiau vykdymo technika yra kitokia.

Roboto operacijos etapai

1. Pilvo srityje chirurgas atlieka keletą mažų pjūvių.
2. Perkelia į konsolę, su kuria atliks visus tolesnius veiksmus.
3. Pradeda operaciją, naudodamas robotas įrankius ("rankas"). Reikėtų pasakyti, kad jie ("rankos") turi didelį mobilumo lygį. Tai leidžia atlikti sudėtingiausius veiksmus.
4. Be to, atliekami visi tradicinės radikaliosios prostatektomijos etapai.

Chirurginiai robotai aprūpinti optinėmis sistemomis, leidžiančiomis asmeniui pamatyti trimačio vaizdą apie tai, kas vyksta įpjovimo ertmėje. Dėl šios priežasties šiandien yra tiksliausios operacijos, kurios anksčiau buvo laikomos neįgyvendinamos.

Laparoskopinis prostatos vėžio pašalinimo metodas

Minimaliai invazinės chirurgijos vystymasis leido atlikti sudėtingas operacijas žmogaus organizme be odos pjūvių. Siekiant visiško piktybinio neoplazmo pašalinimo, pakanka mažų plyšių. Tai santykinai "jaunas" metodas, tačiau jau pavyko užimti pirmaujančią padėtį chirurginėje praktikoje.

Daugelis pacientų yra suinteresuoti, kaip prostatos vėžio chirurgija atliekama minimaliai invaziniu metodu ir kokia yra jo sėkmės laipsnis. Daugiau nei 15 metų laparoskopijos patirtis parodė, kad ji yra lygiavertė atviroms chirurginėms intervencijoms visais atžvilgiais.

Minimaliai invazinės chirurgijos privalumai

1. Pooperacinių siūlų nebuvimas.
2. Minimalus audinio pažeidimas.
3. Ankstyva reabilitacija nei atvira operacija.
4. Kraujo netekimo mažinimas.

Yra dvi laparoskopinės operacijos atlikimo būdai:

• Per pilvo sienelę (transperinalinis);
• Aplink pilvo sieną.

Nepriklausomai nuo gydytojo pasirinkto metodo, intervencija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Prieš imdamasi priemonių anestezijai įveisti, pacientas pasirenka patogiausią vietą tokiam operacijos tipui. Dubens aukštis virš galvos, kojų atskirai. Ši kūno padėtis vadinama "Transdelenburgo laikysena".

Norėdami atlikti operaciją, chirurgas naudoja šiuos įrankius:

Rusijos chirurgijos praktikoje dažniausiai naudojamas transperinialinis metodas, kurio metu prie pilvo sienos patenka į paveiktus audinius ir organus. Per įtrūkimus anglies dioksidas injekuojama į ilealinę zoną adata. Tai leidžia padidinti vietos, reikalingos manipuliuoti chirurginiais instrumentais, kiekį. Be to, atliekami visi būtini žingsniai piktybinio naviko pašalinimui.

Laparoskopinis prostatos šalinimo būdas yra praktikuojamas daugelyje Rusijos klinikų ir medicinos centrų. Šią operaciją atliekanti technika jau seniai įvaldė dauguma chirurgų, onkologų.

Nepriklausomai nuo pasirinkto prostatos vėžio metodo, operacijos sėkmė labai priklauso nuo paciento emocinės nuotaikos ir jo noro bendradarbiauti su gydytoju. Gydytojo rekomendacijos padės tinkamai pasiruošti operacijai ir sumažinti komplikacijų riziką.