Pagrindinis
Priežastys

Prostatos transuretracinė rezekcijos chirurgija (TUR): požymiai, pažanga, reabilitacija

Prostatos arba prostatos transuretracinė rezekcija (TUR) yra skirta pašalinti užaugusias audinius. Dažniausiai operacija atliekama adenomos - gerybinio naviko atveju. Prostata TURP šiuo metu yra laikoma auksiniu šios ligos gydymo standartu, nes jis duoda gerų rezultatų ir dažniausiai leidžia jums visam laikui atsikratyti naviko.

Indikacijos operacijai

Gerybinis prostatos vėžys yra labai dažnas. Jų susiduria pusė vyresnių nei 50 metų amžiaus ir 75% tų, kurie yra vyresni nei 70 metų amžiaus (A. A. Bogdanovo duomenys). Prostatos adenoma yra labiausiai paplitusi transuretracinės rezekcijos operacijos priežastis. Tai atliekama su prostatos liaukos tūriu, ne didesniu kaip 80 cm³, taip pat jauno paciento amžiumi arba jei jis nori išlaikyti organą.

Operacija atliekama su šiais ligos simptomais:

  • Šlapimo takų obstrukcija - šlapimtakio, šlapimo pūslės kaklo apertėjimo silpnumas, dėl kurio neįmanoma ar sunku šlapintis.
  • Dažnas ir skausmingas šlapinimasis
  • Pūslės sienos divertikulė (organų audinių sagėjimas, susidarant papildomoms ertmėms), keliantis susirūpinimą.
  • Neštinėjimas, šlapinimasis naktį.
  • Nuolatinės urogenitalinio trakto infekcijos.
  • Šlapimo, kuris lieka po šlapimo pūslėje, tūris viršija 50 cm³.

Taip pat atliekamas TUR, kai įtariama karcinoma - piktybinis audinių degeneracija. Šiuo atveju kūno išsaugojimas yra įmanomas tik esant geram paciento sveikatai ir pradinei ligos stadijai.

Kontraindikacijos

Operacija nevykdoma šiais atvejais:

  1. Adenoma galinėje stadijoje arba karcinoma, kuri paveikė didelę prostatos ir (arba) gretimų organų tūrį.
  2. Varikocelė - varikoze iš kapšelio venose.
  3. Klubo sąnario Ankilozė - judesys dėl audinių suliejimo.
  4. Bet koks uždegimas aktyvioje stadijoje, įskaitant ėduonį.
  5. Kraujo krešėjimo sutrikimas.
  6. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Operacijos eiga

Priešinės liaukos transuretrazinė rezekcija trunka vidutiniškai 1,5 valandos. Epidurinė anestezija (nugaros smegenų injekcija) dažniausiai naudojama kaip anestezija. Pacientas lieka sąmoningas, bet nejaučia pusės kūno žemiau injekcijos vietos. Paciento pageidavimu gali būti taikoma bendra anestezija.

Pacientas dedamas ant operacijos stalo ant nugaros, kojos plinta į šoną. Jo genitalijas gydoma antiseptika, o pats jis yra padengtas steriliais drabužiais. Prie šlaplės dedamas gelis. Po to parengiamasis laikotarpis baigiasi ir prasideda tikroji operacija.

Rezekteskopas įterpiamas į šlaplę - įrankis, sudarytas iš dviejų vamzdelių, per kuriuos skystis cirkuliuoja ir darbo elementas. Kai TUR kaip paskutinis naudojamas elektra. Tai eina tiesiai į prostatą. Dėl elektrinės srovės, atsiranda paveiktų audinių "pjovimas".

Per intervenciją kraujagyslės pažeistos, o tai trukdo vizualiai valdyti chirurgą. Todėl, kai TUR naudojamas drėkinimo skystis, kuris tiekiamas per vieną proktoskopo kanalą ir pašalinamas kitoje. Tai praplauna prostatą ir sukuria sąlygas geram vizualizavimui.

Iškirpti audiniai (vadinamieji "traškučiai") yra išsiurbti su siurbliu. Po to stebimas indų vientisumas, prireikus gydytojas atlieka hemostozę (siekiant sustabdyti kraujavimą), o resektoskopas pašalinamas.

Falej kateteris, kuris baigiasi balionu, įterpiamas į šlaplę. Dėl savo darbo, skystis yra įleidžiamas į buvusią auglio vietą - adenomos lova yra tamped. Būtina sustabdyti kraujavimą iš mažų indų. Šlapimo pūslė nuolat nuleidžiama. Ši priemonė padeda užkirsti kelią organo sienų žlugimui ir užkirsti kelią kanalo srautui šlapime.

Nepaisant hemostazės, kraujavimas išlieka galimas iki 4 dienų po operacijos. Taip yra dėl to, kad krešėjimo vieta (adenomos lova) pradeda atmesti, dėl ko žala mažiems indams. Todėl visą šį laiką kateteris Falea išlieka šlaplėje.

Hospitalizacijos terminas po TUR yra nuo 3-4 iki 7 dienų. Visą šį laiką ir pirmąsias kelias dienas po išrašymo svarbu stebėti paciento šlapinimąsi. Su vėlavimu ir sunkumais susiduriama su šlapimo pūslės perpildymu, kuris yra labai nepalankus, nes jis sukuria sąlygas infekcijai.

Komplikacijos

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas gali patirti keletą nepageidaujamų pasekmių:

  • Nosokominė infekcija. Nors pati intervencija vykdoma steriliomis sąlygomis, ligoninės buvimo metu gali užkrėsti ligoninės mikroflorą (rizika yra beveik 30% su TUR). Šie mikroorganizmai yra labai atsparūs antibiotikams ir antiseptikams, todėl atsikratyti tokios infekcijos gali būti ilgas ir sunkus. Profilaktikai ir gydymui būtina naudoti naujausią antibiotikų kartą ir nuolat stebėti gydymo veiksmingumą.
  • Retrograzinė ejakuliacija - šlapimo pūslės skysčio refliuksas. Tokių komplikacijų rizika siekia 70%. Tai nesukelia grėsmės sveikatai ar nemaloniems simptomams, tačiau visiškai atpalaiduojanti ejakuliacija neleidžia įsivaizduoti, taip pat nedidelis kiekis sperma (1-2 ml) gali sumažinti vyro savigarbą. Gydymas atliekamas konservatyviai arba chirurgiškai.
  • Uretratinės striktūros yra patologinis šlaplės susiaurėjimas. Ši sąlyga yra labai pavojinga, nes dėl to šlapimo pūsle stagnacija, dėl kurios padidėja infekcijų išsivystymo rizika, taip pat organų dusulys ir inkstų dubuo. Gydymas gali būti minimaliai invazinis - išsiplėtimas (šlaplės išsiplėtimas įvedant įvairias skersmuo kanaluose) arba chirurgija, susijusi su šlaplės plastine chirurgija.
  • Impotencija. Tai reta komplikacija, ji pasireiškia mažiau kaip 1% atvejų. Erekcijos disfunkcijos gydymas gali būti atliekamas konservatyviais metodais - vartojant narkotikus, kurie pagerina kraujo tiekimą varpui, ir chirurginiu būdu.
  • Šlapimo nelaikymas. Lengvais atvejais pacientams gali padėti fizinis pratimas, skirtas stiprinti dubens raumenis ir transuretracinį gelio vartojimą. Radikaliu metodu yra šlapimo pūslės sfinkterio implanto įdėjimas.

Atkūrimo laikotarpis

Baigus ligoninę, paciento kiaušidėje dedamas kateteris, kuris leidžia jam stebėti jo būklę. Kraujo nepakankamumas šlapime yra geras požymis ir išsekimo priežastis. Paprastai pacientas nesijaučia pooperacinio skausmo, tačiau kateteris gali sukelti diskomfortą ir pilvo pojūtį. Daktaras M. A. Ryabovas, kuris atliko daugiau kaip 600 tokių operacijų, pažymi: "Būtina suprasti, kad nėra nieko išorės, bet viduje yra žaizda, esant nuolatiniam sąlyčiui su šlapimu."

Kartais atsiranda mažų spazmų, kuriuos lengvai sustabdo specialūs preparatai. Taip pat gali būti sunku šlapintis. Medicinos įstaigos gydytojas gali mokyti paciento specialias pratybas, kurios palengvina šį procesą. Priešingu atveju kateteris vėl įkišamas į šlaplę. Išrašius, dažniausiai problema nebėra.

Svarbu! Iš pradžių šlapimo pūslė yra labai sudirgusi, todėl reikia laikytis tam tikros dietos. Per keletą valandų po operacijos leidžiama gerti vandenį mažose melžtuose. Per visą atkūrimo laikotarpį (1,5-2 mėnesius) draudžiama vartoti sūrus, rūkytus, kepinius ir riebalinius maisto produktus.

Namuose pacientas turės laikytis tam tikrų taisyklių 7 savaites po prostatos transuretracinės rezekcijos:

  1. Atsisakymas seksualinio gyvenimo;
  2. Variklio aktyvumo apribojimas;
  3. Vengti užkietėjimo;
  4. Didelio kiekio skysčio suvartojimas šlapimo pūslės stimuliavimui;
  5. Susilaikymas nuo alkoholio;
  6. Patartina vairuoti transporto priemones ir įrangą.

Operacija laikoma sėkminga tik 80% atvejų. Būtent šiuo atveju yra subjektyvūs pacientų jausmai, susiję su nemalonių simptomų mažinimu. Kartais laukiant efekto, kurį tik reikia palaukti, kitais atvejais radikalesnis gydymas padės spręsti problemas.

Jei operacija buvo atlikta dėl piktybinių navikų, pacientas gaus papildomą gydymą, skirtą visiškam naviko sunaikinimui. Tai gali būti chemoterapija ar radioterapija. Tokiais atvejais atkūrimo laikotarpis yra ilgesnis ir sunkesnis. Pacientas turi pasiruošti galinčioms papildomoms komplikacijoms gydymo metu ar apšvitoje.

Pacientų atsiliepimai

Dažniausiai ligoniai senatvėje patiria problemų su prostatos liauka. Jiems sunku sumokėti už gydymą brangiose klinikose, todėl jie paprastai eina į bendruomenės kliniką. Deja, kaip pabrėžia, tokių paslaugų teikimo kokybė toli gražu ne visada. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl pacientai stengiasi atidėti chirurginės intervencijos momentą.

Svarbu! Savo recenzijose vyrai, kurie praėjo prostatos adenoma TURI, primygtinai rekomenduoja nevėluoti operacijos. Daugelis jų buvo įsitikinę, kad jų patirtis rodo, kad naviko poveikis ir šlapimo pūslės sąstingis gali sukelti daug blogesnes pasekmes nei rezekcija.

Paprastai hospitalizacija per kelias dienas yra nepakankama, kad pacientas, ypač vyresnio amžiaus, visiškai atsigavo. Tokių pacientų giminės rašo, kad pooperaciniu laikotarpiu jie turėjo samdyti globėjus arba savarankiškai rūpintis savo giminaičiu.

Pacientams ir jų artimiesiems patariama pasirinkti įstaigą, pagrįstą chirurgo kvalifikacija, o ne aukšta gamybos prasme. Tai galima padaryti, tiriant peržiūras, atlikusias prostatos rezekciją, ir pasikonsultuoti su asmeniu.

Prostatos transuretrazinės rezekcijos kaina yra 80 000 - 160 000 rublių. Šiuo atveju mes kalbame apie visą paslaugų spektrą, įskaitant hospitalizavimą ir visas reikmenis. Kai kuriose valstybės institucijose, nesant OMS politikos, paslaugą galima gauti už mokestį. Šiuo atveju kainos yra demokratiškiausios. Paprastai jie prasideda 40 000 rublių.

Jei pageidaujama, pacientas gali gauti nemokamą pagalbą. Jas teikia tiek valstybinės medicinos įstaigos, tiek keletas privačių klinikų, dirbančių su OMS politika.

Prostatos transuretrazinė rezekcija grąžina pacientą į normalią, visą gyvenimą. Tai yra minimaliai invazinis intervencijos būdas, jis lengvai toleruojamas ir, nepaisant sudėtingo atsistatymo laikotarpio, yra optimalus prostatos adenomos gydymo būdas.

Surgery TURP dėl prostatos adenomos ir pooperacinio laikotarpio (su atsiliepimais ir kainomis)

Chirurginės intervencijos į vyrų urogenitalinę sistemą istorija norint atkurti normalią šlapinimosi būklę yra maždaug du tūkstančiai metų, tačiau pirmoji prostatos priemonė, t. Y. Tunelio susidarymas prostatos liaukoje, buvo sukurta 1926 m. Instrumentas vadinamas resektoskopu ir veikia aukšto dažnio srovių pagrindu. Žinoma, šis įrankis yra gerokai patobulintas ir šiuo metu naudojamas prostatos adenomos transuretracinei rezekcijai (TUR chirurgija), kuri laikoma chirurgijos "auksiniu standartu" moderniosios urologijos požiūriu. Atsakymai į šią operaciją paprastai yra geri, nepaisant to, kad jo kaina privačiose klinikose yra gana didelė. Tačiau nepaisant to, kad TUR su prostatos adenoma laikoma minimaliai traumuojančia operacija ir jos taktika yra gerai išvystyta, pooperacinis laikotarpis kartais gali turėti tam tikrų komplikacijų. Prostatos adenoma; ko galima tikėtis iš operacijos?

Palankus scenarijus

90 proc. Vyrų po operacijos po prostatos adenomos po tuberkuliozės po operacijos praeina be jokių komplikacijų, ši operacija yra geros pacientų nuomonės. Pašalinus kateterį iš šlapimo pūslės, kuris dažniausiai pasireiškia praėjus 2-4 dienoms po operacijos, pacientas jau pats gali šlapintis ir išleidžiamas iš ligoninės. Prieš išleidimą, gydytojai įspėja pacientą, kad tam tikru laikotarpiu po TUR su prostatos adenoma, jis turės tam tikrų neigiamų jausmų, tokių kaip dažnas ir skausmingas šlapinimasis. Tačiau šie simptomai, atsižvelgiant į chirurgų požiūrį, nėra susiję su prostatos, bet yra to instrumentinio poveikio pasekmės. Operacijos srityje yra žaizda, sukelianti sunkų pooperacinį diskomfortą. Nepakankamas transuretracinės rezekcijos poveikis taip pat yra dėl to, kad ilgą laiką kateteris buvo šlapimoje. Šie pojūčiai, įskaitant šlapimo nelaikymą, gana greitai praeina. Siekiant paspartinti reabilitacijos procesą, naudojamas fizioterapinis gydymas naudojant akupunktūros metodą. Tačiau reikia nepamiršti, kad bet kuri operacija, įskaitant prostatos adenomos transuretracinę rezekciją, yra stresas vyrų kūnui, nes jis sukelia inkstų mikrocirkuliacijos pokyčius. Pooperaciniame laikotarpyje pacientui skiriama daugelio vaistų, skirtų užkirsti kelią prostatos uždegiminiams procesams, atsižvelgiant į bendrąsias nuostatas:

  • Antibiotikai.
  • Alfa blokatoriai.
  • Priešuždegiminiai vaistai.

Tam tikri apribojimai turi būti stebimi mažiausiai vieną mėnesį po TUR dėl prostatos adenomos, nes stresas gali sukelti pasekmių, tokių kaip kraujavimas iš pooperacinės žaizdos ir šlapimo nelaikymo. Paprastai šlapinimasis pacientams paprastai atstatomas per du mėnesius.

Dėl retrogradeinės ejakuliacijos plėtros spermatozoidai siunčiami neteisingai.

Beveik visiems vyrams po operacijos atsiranda retrogradinė ejakuliacija, t. Y. Lytinių santykių metu, sperma patenka į šlapimo pūslę ir neatsiranda. Urologijos požiūriu tai yra TUR su prostatos adenoma, tačiau nelaikoma jos komplikacija. Retrospektyvios ejakuliacijos gydymas atliekamas akupunktūros ir elektrostimuliacijos būdu, kai kuriais atvejais naudojama plastikinė šlaplė.

Per prostatos adenomos metu TUR išsiskiria tik prostatos navikas, o prostatos liauka išlieka ir toliau veikia normaliai, todėl net jei operacija buvo sėkminga, pacientą rekomenduojama reguliariai tikrinti dėl standartinių prostatos ligų. Periodiškai reikia:

  1. Paimkite prostatos tiesiosios žarnos tyrimą.
  2. Paimkite PSA testą.
  3. Atlikite ultragarsą.

Kai kuriais atvejais būtina atlikti prostatos liaukos biopsiją, o tai, ultragarsu kontroliuojant, atrenka taškus, kad būtų imami audinių mėginiai, o histologinis tyrimas atliekamas. Operacijos kaina priklauso nuo regiono, diapazonas prasideda nuo 20 000 rublių.

Nepalankūs pokyčiai

Nepaisant to, kad dažniausiai prostatos rezekcijos operacija vyksta gerai ir pooperacinis laikotarpis neturi jokių komplikacijų, maždaug 10% pacientų po pašalinimo iš auglio vis dar susiduria su kai kuriais reabilitacijos sunkumais. Pavyzdžiui, kai kuriems vyrams gali pasireikšti lėtinis pyelonefritas ir maždaug 30% pacientų po operacijos gali patirti azotemiją, susijusią su GPH. Taip pat gali būti šlapimo pūslės infekcija, dėl kurios atsiranda nemalonių pasekmių šlapimo nelaikymo forma ir kitos šlapimo sutrikimo problemos pooperaciniu laikotarpiu, padidėja paciento temperatūra. Taip pat yra kitų komplikacijų.

  • Kraujavimas

Iš komplikacijų, pasireiškusių transuretracine prostatos rezekcija, sunkumo požymiu, didžiausias kraujavimas po operacijos yra pavojingiausias atvejis. Kartais kraujavimas po prostatos TURP gali būti toks sunkus, kad reikia kraujo perpylimo. Šios komplikacijos yra žalos dideliems indams, kurie yra nematomi chirurgui per liaukos audinį. Kraujavimas taip pat gali sukelti kraujo krešulį, kuris atskirtas nuo kraujo krešuliuojančio indo. Šios komplikacijos gydomos konservatyviai naudojant hemostazinius vaistus. Kartais reikalinga operacija plovimo pūslės ertmėje, kad būtų galima išvalyti kraujo krešulius. Jei kraujavimas nesibaigia, reikalingas kraujavimas iš indo.

  • Apsinuodijimo vanduo sindromas.

Po operacijos po tuberkuliozės kartu su adenoma po tokios retos, bet nemalonios komplikacijos, kaip TUR sindromas, po plovimo šlapimo pūslėje per operaciją vanduo patenka į kraują per kraujagyslių liumeną. Ši pasekmė taip pat vadinama vandens apsinuodijimo sindromu ir pasitaiko apie 1% pacientų. TUR sindromo simptomai yra pykinimas, vėmimas, sumišimas, tachikardija, pacientas nuolat šokinėja, temperatūra gali pakilti. Jei pacientas nėra laiku gydomas, sindromas gali sukelti inkstų nepakankamumą ir šoką. Norint pašalinti sindromą, būtina normalizuoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą organizme, šiuo tikslu nurodoma diuretikų (furosemido) arba lazigo, įpilama į fiziologinius tirpalus.

  • Infekcija ir uždegimas.

Nepaisant visų antiseptinių priemonių, vartojamų TURP prostatos operacijos metu adenomai, ir pooperaciniu laikotarpiu, maždaug penktadalis pacientų po operacijos gali patirti infekcinių-uždegiminių komplikacijų. Pasekmės gali pasireikšti kaip prostatitas, ūmus pyelonefritas, cistitas, ūmus sėklidžių ir priedų uždegimas (orchiepididymitis) ir kiti. Pacientui būdinga karščiavimas. Uždegimą gali sukelti ir savo mikroflora, kurios aktyvavimą skatino chirurginė intervencija, taip pat infekcija, kuri operacijos metu pateko į organizmą iš išorės. Tokios komplikacijos dažniausiai gydomos antimikrobiniais vaistais ir priešuždegiminiais vaistais, tačiau gali prireikti atlikti chirurgines priemones, pvz., Šlapimo nutekėjimą ar gleivinių formavimų išskyrimą.

Šlapinantis pojūtis, sutrikus šlapinimosi dažnis rodo disuuriją.

  • Dysurija.

Daugumoje pacientų, kurie praėjo per TUR su prostatos adenoma, diszorija išlieka apie šešis mėnesius po operacijos, kurią sunku gydyti konservatyviu būdu. Urologų požiūriu šios komplikacijos dažniausiai yra netinkamos chirurginės taktikos pasekmė, nes dažniausiai dysurija atsiranda dėl prostatos hiperplazijos audinių likutų, kurie sutrikdo normalią šlapimo srovę. Kartais, siekiant pašalinti operacijos TUR pasekmes, kartojasi.

Mokslinėje literatūroje nėra patikimų duomenų apie operacijos "TUR" ryšį su prostatos adenoma ir vėlesne impotencija, tačiau šias komplikacijas pastebima nedidelė dalis vyrų. Remiantis gydytojų nuomone, šią komplikaciją dažniausiai sukelia paciento psichoemocinė būsena, taip pat kai kurie hormoniniai pokyčiai pooperaciniame laikotarpyje. Rimtas impotencijos atsiradimo veiksnys yra paciento amžius. Be to, impotencija dažniau pasireiškia pacientams, kuriems buvo atlikta keletas kitų operacijų, išskyrus TUP, skiriant GPH.

Šlaplės patvarumas yra stabili komplikacija po prostatos rezekcijos su adenoma, kuri kartu su šlapimo pūslės kaklo sklerozė pasireiškia vidutiniškai 2-10% pacientų. Šias komplikacijas dažniausiai sukelia mechaniniai sužalojimai operacijos metu, taip pat nepilnas patologinio audinio pašalinimas. Tokios medicininės klaidos kaina gali būti didelė. Gydymas gali būti atliekamas kartu su priešuždegiminiais vaistais, o jų nepakankamo veiksmingumo atveju rekomenduojama atlikti pakartotinę endoskopinę operaciją.

  • Šlapinimosi problemos.

Šlapimo nelaikymas yra registruojamas maždaug 2% pacientų po TUR po prostatos adenomos. Dažniausiai jo atsiradimo priežastis yra išorinio šienligės šerdies sužalojimas, tačiau kartais šie simptomai gali atsirasti dėl neurogeninių sutrikimų. Šio sutrikimo gydymas atliekamas tiek su vaistais, kurie veikia raumenų tonusą, tiek su akupunktūros ir kitų fizioterapinių procedūrų metodu.

Moderni diagnostinė įranga padeda pastebėti pavojingas komplikacijas ir laiku nutraukti jų vystymąsi.

Atkūrimo laikotarpis

Nepaisant teigiamų pacientų atsiliepimų apie atliktą TUR chirurginę operaciją dėl prostatos adenomos ir gerovės, gydytojai įspėja, kad galutinė reabilitacija trunka gana ilgą laiką, per kurią turi būti griežtai laikomasi visų rekomendacijų:

  1. Dieta Tinkamos mitybos požiūriu būtina visiškai pašalinti iš dietos aštrus, sūdytus ir rūkytus produktus, kurie, be skrandžio sudirginimo, gali sukelti slėgio šuolius. Maistas turėtų būti kuo geresnis, visiškai draudžiama vartoti bet kokį alkoholį, įskaitant alų.
  2. Fizinis aktyvumas. Dažnai pacientai, kurie domisi gerove po operacijos, kaip įmanoma greičiau linkę į normalų gyvenimo ritmą, pradeda sportuoti. Tokios aspiracijos kaina gali būti labai didelė. Gydytojai griežtai įspėja, kad pooperacinis laikotarpis visiškai pašalina bet kokią fizinę veiklą, įskaitant sportą. Apribojimai taikomi kėlimo svoriui, negalima pakrauti svorio daugiau nei pusantro kilogramo.
  3. Skysčių suvartojimas. Po operacijos organizmui reikia daug skysčių. Gydytojai rekomenduoja gerti ne mažiau kaip du litrus gryno vandens per dieną reabilitacijos laikotarpiu, taip pat galite naudoti diuretikų gėrimus, pagamintus iš vaistinių augalų.
  4. Seksualinis gyvenimas. Gydytojai primygtinai rekomenduoja ne pradėti lytinį gyvenimą anksčiau nei praėjus šešioms savaitėms po operacijos, nes tai gali sukelti neigiamų pasekmių.

Nepaisant to, kad gydytojai ir pacientai gauna teigiamų rezultatų, prostatos adenomos TUR operacija gali sukelti tam tikrų komplikacijų. Šiuo metu ši operacija gerai įsisavina urologai ir atliekama tiek valstybinėse, tiek privačiose klinikose. TUR su prostatos adenoma kainuoja nuo 20 000 iki 150 000 rublių. Iš gydytojų požiūriu tai nėra labiausiai trauminė operacija urologijoje. Pagrindinis pasirinkimas klinikoje yra ligoninės operacijos ir techninės įrangos kaina.

Prostatos kelionė

Prostatos (arba prostatos adenomos rezekcijos rezekcijos) prostatos posūkis yra endoskopinė operacija, kuria siekiama pašalinti išsilavinimą ir normalizuoti šlapinimąsi. Tai atliekama be įpjovos per šlaplę. Šiame straipsnyje aš kalbu apie įvairius šios operacijos aspektus.

Prostatos adenomos gydymas: TUR

Prostatos adenomos gydymui bet kuris urologas turi tris standartines situacijas:

  1. Po ilgų vaistų, jų pakeitimo, didinant narkotikų dozę, pacientas vis dar skundžiasi vangiu ir pertraukiu šlapimo srautu, nakties kelionėse į tualetą, apie būtinybę spausti prieš šlapinantis.
  2. Pacientas jau ateina su prostatos adenomos komplikacijomis: šlapimo pūslės akmenimis, dideliu likusio šlapimo kiekio, inkstų ekspresijos ir lėtiniu šlapimo susilaikymu.
  3. Pacientui pasireiškė ūminis šlapimo susilaikymas.

Visais šiais atvejais urologas paprastai pateikia kryptį prostatos transuretracinei rezekcijai - panašią įprastą operaciją. Ir tuomet atsiranda subtilaus taško: urologas, šis gydymas yra TUR iš prostatos adenomos - įprastos procedūros ir žmogaus...

Prostatos adenoma vyrams

Ir man TUR adenomos prostatos - tai yra rimta priežastis, dėl kurios susiduriama su visa nerimo, baimės ir klausimų masė:
Kaip operacija vyks ir ar tai padės? Kokios galimos komplikacijos po TUR adenomos? Ar kenčia erekcijos funkcija? Kaip ilgai turėtumėte likti ligoninėje ir kiek ilgai bus reabilitacija?
Man svarbu, kad kiekvienas pacientas, susisiekęs su manimi, gautų išsamią informaciją apie prostatos transuretracinę rezekciją, kad jis galėtų ištirti visus dabartinius duomenis apie šį įsikišimą, o namuose, atviroje atmosferoje, atsakyti į visus nerimą keliančius klausimus.
Kuo daugiau žmogus suvokia būsimą įsikišimą, tuo geriau yra jo ir gydytojo sąveika. Tačiau jau seniai žinoma: jei pacientas yra gydytojo pusėje, tai bus daug lengviau įveikti.

Kaip operacija TUR adenoma prostatos?

Dažnai pokalbiuose su gydytojais galite išgirsti nuomonę, kad prostatos adenomos transuretracinė rezekcija nėra net operacija, o "tik" manipuliacija. Ši nuomonė atsirado tuo metu, kai operacija buvo atlikta atvirai nuo didelio įpjausto pilvo, po "didelio" anestezijos. Kartą pacientas ligoninėje buvo apie mėnesį, skundėsi dėl skausmo, "išsikišusių vamzdelių" ir kitų "atvirų chirurgų" "charmių". Iš esmės, adenomos gydymas prieš prostatą TUR yra labai pirmasis mažai invazinis operacijos istorija. Pagalvokite apie tai, įrankis įterpiamas per šlaplę, kuris leidžia aiškiai matyti visas 10 kartų padidintas struktūras ir tiksliai iškirpti visus adenomatinius mazgus tikslumu milimetrais. Po operacijos pacientas eina namo po 1-3 dienas be skausmo ir problemų. Na, ar tai magija, palyginti su atvira operacija? Štai kodėl chirurgų "senoji apsauga" mano, kad ši operacija yra manipuliavimas, nes prieš keletą dešimtmečių sakinys "didelis chirurgas yra didelis pjūvis" buvo teisingas.

Anestezija prostatos TUR

Svarbiausias šio įsikišimo aspektas yra skausmo malšinimas. Tai mažas invazyvumas, leidžiantis atlikti operaciją pagal stuburo ar epidurinę anesteziją, nenaudojant endokrechezinės anestezijos, kuri yra gana rizikinga vyresnio amžiaus pacientams.
Kad pacientas nejaustų diskomforto per prostatos liaukos transuretracinę rezekciją, be spinalinės / epidurinės anestezijos, mes pristatome miego tabletę, kuri pacientui leidžia visiškai išmatuoti baimę, įtampą ir nerimą.

Aukšta mūsų anesteziologų kvalifikacija ir šiuolaikinė mūsų klinikų įranga leidžia mums atlikti operaciją dėl prostatos adenomos TUR net pacientams, kuriems yra nustatytas širdies stimuliatorius, arba po to, kai jiems atliekama širdies chirurgija ar neurokirurginė operacija.

Kokia galimybė pasirinkti TUR adenomas?

Techniškai visos prostatos liaukos transuretracinės rezekcijos variantai yra tokie patys ir pateikiami aukščiau prostatos TUR vaizdo įraše. Skirtumas, atrodo, yra mažas ir priklauso nuo naudojamos elektrokirurgijos tipo. Bet bet kokiam urologui duokite bipolinį instrumentą - ir jo akyse pamatysite spindesį. Tiesiog todėl, kad pati sunkiausia operacijos komplikacija - TUR sindromas - bus pašalinta. Aš nekalbu apie "plazmą" - plazmos kinetinę elektrokirurgiją - ši galimybė beveik garuoja komplikacijų nebuvimą. Ypač svarbu, kad plazmos naudojimas pašalintų kraujavimą.

Santykinai senas, labai pirmas variantas prostatos adenomos rezekcija. Nepaisant to, kad jis vis dar yra visuotinai naudojamas, tai dažniausiai sukelia komplikacijų. Ši intervencija yra pavojinga širdžiai, dažniau nei kitos galimybės yra sudėtinga dėl kraujavimo, o elektros srovė per visą kūną praeina, todėl jos daro žalą sfinkteriui ir neuždega šlapime po operacijos. Monopolar TUR negalima vartoti pacientams, turintiems dirbtinį širdies stimuliatorių.

"Auksinis" modernus intervencijos standartas. Kadangi fiziologinis druskos tirpalas yra naudojamas kaip tekantis skystis, pacientui neįmanoma apsinuodyti vandeniu, t. Y. TUR sindromas.
Kitas svarbus pranašumas yra sugebėjimas pašalinti adenomatinius mazgus, kurių tūris yra iki 150 cm3, o monopolinė versija yra ribojama iki 80-90 cm3. Trečias aspektas: bipolinis TUR yra saugus širdžiai, net ir pacientams, turintiems dirbtinį širdies stimuliatorių.

"Diamond" standartas. Pirma, darbas fiziologiniame tirpale ir širdies saugumas, antra, labai patikimas kraujagyslių koaguliacija ir kraujo netekimo pavojaus nebuvimas, trečia, didelis plazmos stiprumas leidžia nepažeisti sfinkterio ir praktiškai užkirsti kelią šlapimo nelaikymui po operacijos. Šiuolaikiniai tyrimai rodo, kad lyginant su lazerine operacija prostatos adenomos "plazma" įtikinamai laimi.

Pasiruošimas prostatos TUR operacijai

Jokiu būdu negali būti laikoma transuretracine prostatos adenomos rezekcija manipuliuojant, kuri nereikalauja paruošimo. Nepaisant to, kad trūksta pjūvio, minimalus komplikacijų skaičius ir trumpas ligoninės buvimas - bet kurios versijos prostatos TURP yra operacija, kurią reikia rimtai pasiruošti, kad būtų išvengta komplikacijų ir nepageidaujamų reiškinių.
Visą analizių ir tyrimų kompleksą prieš prostatos adenomos TUR veikimą siekiama gauti atsakymus į tris klausimus:
-Kokia anestezija pasirinkti?
-Kaip kūnas atliks operaciją?
-Kaip pašalinti komplikacijas?

Mes visada atkreipiame dėmesį į perduotus nugaros smegenų ir smegenų sužalojimus, kad būtų išvengta problemų su stuburo anestezija. Mes taip pat pašaliname galimas alergines reakcijas į visus skirtus vaistus. NB! Būtinai pasakykite gydytojui apie visus sužalojimus, operacijas ir nepakantumą narkotikams.

Kaip ir bet kuria kita operacija, mes ypatingą dėmesį skiriame galimą kraujo netekimą. Todėl būtina pasakyti gydytojui apie visus vartojamus vaistus. Labai svarbu, kad mes žinotume apie kraujo nuleidimo vaistus: aspiriną, kardio-magnilą, varfariną, hepariną. NB! Mes linkę bipolinio ir "plazmos", leidžiančios be kraujo griūties.

Tai yra rimta ir siaubinga bet kokios chirurginės intervencijos komplikacija, jos esmė yra veninio trombo atskyrimas ir plaučių arterijos blokada. Siekiant pašalinti šios komplikacijos tikimybę, mes atliekame kojų venų DAC nustatymą kraujo krešulių ir naudoti suspaudimo apatinius.

Kitos galimos adenomos kelionių pasekmės ir komplikacijos bei jų išvengimas.

Visada prieš operaciją mūsų pacientai atlieka priešoperacinius tyrimus, kurie nustato paslėptus širdies, inkstų ir kepenų ligos, dėl kurių pašalinama beveik visa komplikacijų rizika. Mūsų pacientų patogumui mūsų klinikoje nereikalaujame atlikti privalomų bandymų. Analizės

Profesinis požiūris: šiuolaikinė diagnostika ir mažai invazinės intervencijos.

Komanda: specializuota endourologijos grupė.

Ekspertų konsulatas, užtikrinantis saugumą net vyresnio amžiaus pacientams.

Įranga: Karl Storz ir "Olympus" bipoliniai ir plazmakinetiniai resektoskopai.

Komfortas: nėra eilių priėmimo į ligoninės priemoką.

Sauga: naudoti EAU ir AAU profesionalių asociacijų rekomenduojamus metodus.

Rezultatas: atsikratyti prostatos adenomos ir jos komplikacijų.

Taip pat yra GCP sertifikatas, patvirtinantis aukščiausius diagnozės ir gydymo standartus.

Atsiliepimai iš svetainės prodoctorov.ru

Gera popietė Prieš keletą metų kreipiuosi į Hovhannes Eduardovichą su labai nemaloniu vyro problema (negaliu prisiminti tikslaus vardo, bet vakarais ir naktimis jaunas sutuoktinis pradėjo abejoti gyvenimo partnerio pasirinkimo teisingumu). Skirtingai nuo kitų gydytojų, Oganas Eduardovičius man davė "tikslią diagnozę" ir labai greitai išsprendė mano problemą (nors jo frazė antrą dieną po egzamino "mes veiksme" iš pradžių išgąsdino ryžtingumu). Dabar aš džiaugiuosi matydamas, kaip auga mano dukra, ir suprantu, kad jei nebūtų Ovano Eduardovičiaus, viskas nebūtų toks rožinis. Norėdami tai padaryti, galiu pasakyti, kad Oganas Eduardovičius padėjo mano tėvui, žmogui, netikramam medicinui, susidoroti su inkstų akmenų problema ir tapti tikruoju vieninteliu gydytoju, kurio mano tėvas tiki ir tiki.

Atsiliepimai iš www.doctors.am svetainės

Պատահեց այնպես, որ առաջացան բավականին լուրջ ուրոլոգիական խնդիրներ, որոնք սարսափելի խանգարում էին նորմալ ապրելակերպին: Երկար փնտրտուքներից եւ տարբեր հիվանդանոցներ կատարած այցելություններից հետո, ինչն ի դեպ, մեծ մասամբ ապարդյուն էր, որդիս ինձ ծանոթացրեց Հովհաննես Էդուարդովիչի հետ: Եվ եթե չլիներ բժիշկ Դիլանյանը, ամեն ինչ սարսափելի վատ ավարտ կունենար: Հովհաննես Էդուարդովիչն անհրաժեշտ ախտորոշումն իրականացրեց իր կլինիկայում: Ախտորոշումը շատ բարդ էր, միզաղիքային խուղակ եւ շագանակագեղձի ադենոմա: Շատ օպերատիվ կերպով վիրահատվեց խուղակը, դուրս գր եցի, իսկ որոշ ժամանակ անց բժիշկն ու ես կրկին հանդիպեցինք, բուժումը շարունակելու նպատակով: Վիրահատությունն իրականացվեց հոսպիտալացման նույն օրը, 4 օր անց դուրս գրվեցի հիվանդանոցից, իսկ եւս մի քանի օր անց իմ կյանքում սկսվեց միանգամայն նոր ժամանակահատված, բոլորովին այլ որակով: Անսահման շնորհակալությունս հայտնելով Հովհաննես Էդուարդոն, թերեւս ավելացնեմ միայն ան, որ տպավորված եմ նար,

Atsiliepimas iš www.prodoctorov.ru

Mano tėvas turėjo labai nemalonius simptomus urologinės ir proktologinės dalyse, kreipėsi į Dr. Dilanyaną, jis primygtinai reikalavo skubios diagnozės. Po kelių diagnostikos - rektoskopijos, kolonoskopijos, cistoskopijos, šlapimo ir žarnyno fistulių diagnozavimo, žarnyno ir prostatos adenomos išsilavinimo. Kolonoproktologinę operacijų dalį nevykdė Olandas Eduardovičius, bet visa informacija mums buvo pateikta aukšto lygio. Mes žinojome viską, ko mums reikėjo, ir tokio formato, kokio mums reikėjo. Dr. Dilanjanas pats dalyvavo operacijoje, norint pašalinti fistulę iš šlapimo pūslės pusės, taip pat atliko po 3 savaičių po pirmosios operacijos pašalinti prostatos adenomą. Operacijos vyko kiek įmanoma, tėvas išgydė kitą gyvenimą, fiziologija uždirbo kaip įprastai. Mano šeima yra neįtikėtinai dėkinga O. Eduardovičiui. Nuo to laiko aš patariu kreiptis į visus gydytojus.

Prostatos adenomos pašalinimas per šlaplę: pasekmės ir komplikacijos

Remiantis statistiniais duomenimis, 80 proc. Didesnio lyties 50+ atstovų susiduria su tokia patologija kaip APZh (prostatos adenoma). Ši liga sukelia nepatogiai šlapinimosi dėl audinių hiperplazijos. Vėžys pats savaime nesukelia skausmo. Tačiau kai audinys plečiasi, jis užsikabinęs kanalą, per kurį šlapimas palieka. Ir tai veda prie šlapimo užkimimo, taip pat vystosi akmenų šlapimo pūslė, dažnai liga pasireiškia šlapimo stagnacija.

Deja, prostatos adenomos poveikis yra gana sunkus. 55% atvejų, kai pašalinama prostatos adenoma, nustatoma operacija. Vienas iš populiariausių operacijų yra TUR (transuretrazinė rezekcija). Kaip atlikta tokia operacija, kokios komplikacijos po operacijos gali atsirasti pacientui, mes pasakysime toliau.

Operacija TUR adenomos prostatos: kai taikoma

Adenoma nėra vėžinis navikas ir negali jo išsivystyti, nes tokio audinio augimo formoje nėra metastazių, per kuriuos liga paveikia kaimyninius organus. Adenoma yra lokalizuota tik prostatoje, todėl gydymas yra vietinis.

Prostatos operacija TUR adenoma yra gana rimta chirurginė intervencija. Norint paskirti tokio pobūdžio operaciją, mums reikia svarbių požymių, būtent:

  • Nesugebėjimas visiškai ištuštinti karbamidą. Ši būklė pastebima pacientams, turintiems išsamią ligos formą, t. Y. pasireiškia šlapimo stagnacija, dėl kurios atsiranda uždegiminiai procesai ir akmenys;
  • Pilvo raumenų įtempimas ištuštinimui. Jei pacientui natūraliai neįeinant į tualetą, be pastangų, tai yra sunkios formos patologijos požymis;
  • Skausmas, deginimas, pjovimas, išskiriant šlapimą;
  • Kraujo krešuliai šlapime;
  • Akmenų buvimas prostatoje ar karbamido.

Taip pat naudojamas TUR, kai gydytojas nerekomenduoja atidaryti operacijos. Be to, nepaisant to, kad adenoma laikoma su amžiumi susijusiomis ligomis, iš jos kenčia jauni vyrai. Šis metodas yra laikomas labiausiai gerybine, nes organų invazija operacijos metu nėra įtraukta. Todėl šį metodą naudoja gydytojai, tiek subrendę, tiek jauni vyrai.

Prostatos adenomos transuretrazinė rezekcija: operacijos esmė

Pateiktas operacijos tipas yra labiausiai prisitaikantis, minimaliai invazinis (mažiau trauminis) būdas pašalinti prostatą per šlaplę. Remiantis šiuo požiūriu, operacija grupėje nereikalinga, atitinkamai, reabilitacija po prostatos adenomos po to, kai TUR yra švelnesnis ir reprodukcinis organas yra atkurtas kelis kartus greičiau.

Veikimo principas: iš pradžių pacientas turi būti apskritai anestezija ar epidurinė anestezija. Anestezijos tipas yra iš anksto aptartas su gydytoju. Šioje operacijoje pagrindinė priemonė yra resektoskopas. Pateiktame endoskopiniame mėgintuvėlyje yra fotoaparatas, kad gydytojas galėtų tiksliai nustatyti naviko vietą, elektros liniją - jis pašalina užaugintą audinį ir rezervuarą su skysčiu, kuris drėkina nukentėjusįjį plotą po intervencijos, praplaunant išardytą prostatos audinį.

Žinoma, tokia operacija reikalauja "juvelyrinių" tikslumo, tačiau transuretracinė prostatos adenomos rezekcija leidžia chirurgui pašalinti liaukų hiperplaziją sluoksniuose ir etapais, nepažeidžiant ar nepažeidžiant gretimų organų. Štai kodėl TOUR yra viena iš saugiausių ir kokybiškesnių operacijų.

Svarbu: prostatos adenomos operacija TURP gali būti atliekama bet kokiu prostatos dydžiu.

Yra beveik jokių kontraindikacijų. Štai kodėl ši operacija vadinama "auksiniu urologijos standartu".

Šiandien taip pat yra populiarus lazerio pašalinimas iš liaukos hiperplazijos, tačiau, kitaip nei TURP, tokia operacija atliekama tik Rusijos regioniniuose centruose, o ne visur. Ir transuretracinė rezekcija yra labiausiai paplitęs chirurgijos tipas, kurį urologai mokosi periferiniuose miestuose.

Surgery TUR adenoma prostatos: galimi komplikacijos po intervencijos

Nedelsiant reikia pastebėti, kad nėra 100% saugaus veikimo. Bet kokia operacija gali sukelti daugybę komplikacijų, ypač šlapimo sistemos vyrų. Nepaisant to, kad transuretracinės rezekcijos metu praktiškai neįmanoma pašalinti organų invazyvumo, šalutinis poveikis gali atsirasti ir pašalinus adenomą. Apibūdiname dažniausiai.

Kraujavimas

Po to, kai atliekamas TUR, į pacientą įkišamas specialus lankstytas vamzdžio kateteris, dėl kurio šlapimas palieka šlapimo pūslę. Toks kateteris gali būti naudojamas ne ilgiau kaip 2-3 dienas, po kurio vamzdelis pašalinamas. Dažnai šlapinimas išsiskiria kartu su krauju.

Kartais kraujo krešuliai užsikemša kateterį, todėl medicinos personalas turi aiškiai stebėti vamzdelio būklę.

Esant tokiai situacijai, vamzdelis nuplaunamas švirkštu, kad būtų pašalinti krešuliai. Po 3-4 dienų kraujas neturėtų būti šlapime. Priešingu atveju tai rodo uždegiminių procesų buvimą ar medicininę klaidą.

Sunku šlapintis

Po operacijos pacientai, kurie ilgą laiką buvo "vangiai tekę", nustebino tokiu stipriu šlapimo slėgiu. Tačiau verta paminėti, kad kartais per reabilitacijos laikotarpį gali būti sunku išmesti šlapimą. Kodėl tai vyksta? Faktas yra tai, kad kraujo krešuliai, kurie dažnai būna organizme, po operacijos gali užkimšti kanalą. Tokiu atveju pacientas turi grįžti į urologą. Taip pat neatmeta dažnų naktinių primygimų, nes tokia būklė vyrų veda ne tik su adenoma, bet ir su fiziologiniais su amžiumi susijusiais pokyčiais.

Kitas po operacijos nustatytas požymis yra šlapimo nutekėjimas. Ši būklė gali būti stebima per pirmuosius tris mėnesius po intervencijos, tačiau laikui bėgant šis simptomas turėtų išnykti. Priešingu atveju reikės papildomos medicininės pagalbos.

Erekcija

Kas yra ypač baisi jaunų vyrų adenoma? 80% atvejų po operacijos yra vadinamoji retrogradinė ejakuliacija. Tai yra tada, kai sperma neprasiskverbia per šlaplę ir "patenka" į šlapimo pūslę.

Žinoma, eidami į tualetą, jie eina kartu su šlapimu, tačiau ši būklė yra būdinga nevaisingumui. Tai nesukelia nepatogumų ir neveikia erekcijos funkcijos, bet neleidžia kiaušialąstui trinti. Tokioje situacijoje pacientas turėtų iš naujo konsultuotis su specialistu, kad ištaisytų šią būklę.

Prostatos adenoma; pooperacinis laikotarpis

Nesvarbu, kaip sėkmingai atliekama operacija pašalinant užaugusias liaukmedžio audinius, šalutiniai reiškiniai dažnai pasireiškia bet kokio amžiaus vyrams. TUR veiksmingai kovoja su adenoma ir yra labiausiai prisitaikanti šios patologijos terapija.

Reabilitacijos laikotarpiu pacientui reikia laikytis tam tikrų taisyklių, kurios padės jam greičiau atsigauti po operacijos:

  • Negalima pakelti svorių, sveriančių daugiau nei 1 kg;
  • Valgyk tik sveiką ir lengvai virškinamą maistą. Meniu turi būti vyraujantis skystas maistas (sriubos, sultiniai), kad defekacija būtų kuo lengviau ir nereikėtų jokių pastangų;
  • Dėvėkite tik laisvą ir natūralų lyną;
  • Atsisakyti blogų įpročių (alkoholio, tabako);
  • Neperkaitinkite ir neperkilkite kūno.

TOUR prostatos apžvalgos yra dviprasmiškos. Nepaisant to, kad tokia operacija atliekama bet kurioje valstybinėje ir komercinėje klinikoje, daugelis pacientų buvo nepatenkinti, nes pooperaciniai simptomai sukelia dar daugiau nepatogumų nei patologija. Kitokia pacientų dalis, atvirkščiai, giria šį metodą, sakydamas, kad TUR yra moderniausia ir neskausminga operacija, dėl kurios kūno atkūrimo laikotarpis kelis kartus sutrumpėja.

Narių atsiliepimai apie radikalo "TUR" elgesį. Patyrę urologai sako, jei yra požymių operacijai su adenoma, tada transuretracinė rezekcija pirmiausia yra vertinant adenomos pašalinimo operacijas. Be to, tai yra pats veiksmingiausias metodas, leidžiantis "atsikalbėti" su adenoma amžinai. Konservatyvus gydymo metodas padeda 36% atvejų, likusiems pacientams yra tiksliai nurodyta operacija.

Tokios operacijos kaina yra gana didelė, tačiau, jei mes atsižvelgsime į tai, kad dėl to pacientas nebus kreipiamas į adenomos problemą turinčią specialistą, tai tiesiog būtina išleisti pinigus gydant tokią nemalonią patologiją.

Prostatos pasukimas arba transuretrazinė rezekcija

Prostatos TURP arba transuretracinė rezekcija - endoskopinė, mažiausiai trauminė operacija, skirta prostatos adenomos pašalinimui per šlaplę. Prostatos TURP tikslas yra atstatyti tinkamą šlapinimosi procesą, o prostata nėra visiškai pašalinta, bet tik padidėjęs adenomatozinis audinys (prostatos adenoma), kuris išspaudžia šlaplę.

Prostatos TURP pranašumas dėl atviros adenomektomijos yra išorinių pjūvių nebuvimas ir dėl to trumpesnis paciento atsigavimo laikas ir sugebėjimas greitai grįžti į normalią gyvenimą.

Prostata TURP reikalauja specializuotų endoskopijos įgūdžių ir specialios įrangos iš chirurgo.

Prostatos tuberkuliozė yra "auksinis standartas" chirurginio prostatos adenomos gydymui.

Prostatos ROUND operacija, kada daryti?

Indikacijos prostatos TURP (prostatos transuretracinė rezekcija).

Prostata TURP operacija mūsų klinikoje atliekama su prostatos liauka, kurios tūris yra iki 110 cm3, tokiais atvejais (tokių operacijų patirtis gali būti tokio dydžio ir puikiai efektyvus):

- ūminis arba lėtinis šlapimo susilaikymas,

- inkstų nepakankamumas dėl prostatos adenomos,

- hematurija (kraujo priemaiša šlapime) dėl prostatos adenomos),

- šlapimo pūslės akmenys,

- dažnos šlapimo takų infekcijos, kurias sukelia prostatos adenoma,

- labai lėtas šlapinimasis (uroflowmetrija - maksimalus šlapimo greitis mažesnis kaip 5-7 ml per sekundę);

- yra daug liekamojo šlapimo (po šlapinimosi šlapimo pūsle lieka daugiau kaip 100 ml šlapimo);

- konservatyvios terapijos neefektyvumas prostatos adenomos gydymui.

Komplikacijos, kurios gali atsirasti po prostatos TURP.

- šlapimo susilaikymas, reti, patyrusiose rankose - mažiau nei 1%.

- retrogradinė ejakuliacija ir nevaisingumas - spermatozoidų mėsa per ejakuliaciją į šlapimo pūslę (yra orgazmas, tačiau nėra spermos) - dažnai.

- Erekcijos disfunkcija, labai retai, tokių komplikacijų nematome.

- Šlapimo susiaurėjimas (šlaplės susiaurėjimas), retai 3-5%.

- vidaus organų pažeidimai - labai reti.

- TUR sindromas dažnai nėra patyrusių rankų.

Kontraindikacijos prostatos adenomai.

Atsižvelgiant į panašias operacijas su urologinė perspektyvos kontraindikacija TURP adenoma gali būti tik techniniai klausimai, patirtis pvz, nesugebėjimas įgyvendinti pacientui apie nagrinėjimo stalo (kuris yra operacinė pozicija reikalauja technika TURP adenoma) dėl to, kad ryškus artrozės klubo sąnarių, prostatos tūris virš 110 cm.

Prostatos adenomos (bet kokios operacijos), pagal kurią anesteziologai atsisako atlikti operaciją, prieštaravimai TUR gali iš tikrųjų būti iš išorės:

-širdies ir kraujagyslių sistema (kaklo, kojų venų, sunkiojo širdies nepakankamumo, daugybės miokardo infarkto ir kt. trombozė);

-kvėpavimo sistema (pneumonija, sunkus kvėpavimo nepakankamumas ir tt);

- nervų sistema (insultas, epilepsija ir tt),

-raumenų ir kaulų sistemos (klubo sąnarių koksartrozė, odos stuburo pažeista osteochidozė ir kt.)

-kraujo krešėjimo sutrikimas (įvairios kilmės koagulopatija);

-infekcines ar uždegimines ligas (gripą, ARVI ir tt),

-virškinimo trakto ligos (ūminė skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa).

Todėl prieš operaciją "TUR" adenoma prostatos, visi mūsų pacientai yra išnagrinėti ir konsultuojasi susiję specialistai.

Priešoperacinis tyrimas - prostatos operacija TUR.

1. Kraujo tyrimas yra ribojamas ne daugiau kaip 15 dienų.

2. Bendra šlapimo analizė - apribojimų terminas yra ne daugiau kaip 15 dienų.

3. Koagulograma (INR, protrombinas, fibrinogenas, aPTT) - senaties terminas yra ne daugiau kaip 15 dienų.

4. Kraujo (gliukozės, bendrojo baltymo, karbamido, kreatinino, AST, ALT) biocheminė analizė - senaties terminas yra ne daugiau kaip 15 dienų.

5. EKG ir gydytojo tikrinimas, jei reikia, gastroskopija, kaklo širdies ir kraujagyslių ultragarso, apatinių galūnių, jei yra cukrinis diabetas ir cukraus kreivė, konsultacijos su endokrinologu.

6. RW, ŽIV, HBS, HCV (t.y. sifilio, ŽIV, hepatito B ir C testų) tyrimai galioja 3 mėnesius.

7. Kraujo tipas, Rh faktorius.

8. Fluorografija arba plaučių rentgenas - ši išvada galioja metus.

Labai svarbu. Pasakykite urologą apie vaistus.

Operacija TOUR GPH gali būti pagaminti 5 dienų po to, kai nutraukimo krovorazzhizhayuschih narkotikų, pavyzdžiui, aspiriną, trombine-ACC, klopidogrelio, varfarino, ir tt Iš naujo aktyvuoti priimamasis krovorazzhizhayuschih vaistai gali būti 3 dienas pašalinus kateterio, yra kraujo nesant šlapime.

Hospitalizacija šiandien - operacija TUR adenoma prostatos rytoj.

12 valandų prieš TURP operaciją prostatos vartojimas turėtų nustoti valgyti. Iš ryto operacijos dieną, be išlipimo iš lovos, reikia uždėti suspaudimo kojines arba suspausti kojas elastine tvarsčiu, tada gausite valymo klizmą.

Preoperative antibiotikų profilaktika, kaip rekomendavo Europos asociacija urologijos.

30 minučių prieš TUR adenomos operaciją įvedamas antibiotikas (cefalosporinas, fluorokvinolonas).

Anestezija prieš prostatos TURP: gali būti bendras arba stuburas.

99% atvejų mes atliekame stuburo anesteziją - geriau toleruojami.

Jūs palydėtas į darbo kambarį, anesteziologas bus padaryti savo spinalinė anestezija (operacijos metu jums bus protus) išjungti variklį ir skausmo jautrumą apatinėje liemens ir kojų.

Prostata ROUND - stilizavimas operacijos metu.

Be to, jūs esate pozicijoje "ant ginekologinės kėdės", išorinių lytinių organų plotą, tarpą ir apatinę pilvo dalį gydoma antiseptiku, padengta steriliais drabužiais.

Operacijos TUR prostatos progresas.

Chirurgas įterpia specialią priemonę (resektoskopo) į šlaplę (TURP operacija prasidėjo) ir pradeda pjauti adenomatozinio audinį su derva 5mm gylio, kol ji patenka į prostatos kapsulę, tuo pačiu metu koaguliacijos kraujagysles, kontroliuoti viską, kas vyksta ekrane. Be to, pašalinus audinio išplaunamas iš šlapimo pūslės, surenkamos į konteinerį, sveriami ir išsiųstas patologas, kaip svarbu nepraleisti prostatos vėžiu, nors jis randamas po TURP retai 3-5%.

Prostos takas trunka 1-2 valandas, priklausomai nuo prostatos apimties.

Prostatos adenomos TUR pabaigos baigiasi 3-ių porų šlaplės kateterio įrengimu, kad galima būtų praplauti šlapimo pūslę ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis po prostatos adenomos.

Gydytojas išeina į palatą, o ne į intensyvią priežiūrą, kai pacientas gali valgyti ir gerti iš karto po operacijos, anestezija išnyksta per 2-4 valandas.

Labai svarbu. Negalima pakilti iki kito ryto, kitaip galvos skausmas bus labai skausmingas.

Po 1-3 dienos po TUR operacijos pašalinkite šlaplės kateterį, sustoję hematuriją (kraujo priemaiša šlapime).

Kateteris iš karto pradeda šlapintis.

Ištraukite dieną po kateterio pašalinimo.

Mūsų klinikoje sukaupta didelė patirtis atliekant operaciją dėl prostatos adenomos TUR. Kai prostatos tūris yra didesnis kaip 110 cm3, atliekame laparoskopinę adenomektomiją.

Operacija TUR adenoma prostatos, skambinkite: 8 (495) -646-29-70

Jei turite klausimų dėl prostatos TUR veikimo, skambinkite: 8 (495) -642-29-70

Sveikata tau. Pagarbiai, daktaras Ходжаков Aleksandras Анатольевич.