Pagrindinis
Prevencija

Prostatos pašalinimas: šiuolaikinių metodų apžvalga

Vyrams, sergantiems prostatos hiperplazija, gali pasireikšti poreikis pašalinti prostatą.

Yra daug būdų operacijai, kurioje prostatos liauka pašalinama visiškai arba iš dalies.

Chirurginės intervencijos metodų pasirinkimą atlieka gydytojas, priklausomai nuo ligos sunkumo. Pažiūrėkime, kaip pašalinama prostatos liauka.

Operacijų tipų aprašymas:

  1. Prostatos skilimas. Per operaciją gydytojas daro įpjovimus prostatoje, bet nepašalina audinio. Šis metodas tinka tik tada, kai maža adenoma. Ši operacija laikoma taupiama, nes ji yra lengviau perduodama, o naudojimo laikas trumpesnis. Tačiau didžiausias privalumas yra tas, kad operacija neturi įtakos vyrų seksualinei veiklai. Prostatos pjūvio stoka yra tai, kad procedūra suteikia laikiną poveikį keleriems metams.
  2. Prostatos transuretrazinė rezekcija (TUR). Šis metodas parenkamas, jei kūno tūris yra ne daugiau kaip aštuoniasdešimt mililitrų. Šio metodo prostatos pašalinimas nereiškia, kad sumažėja prostatos prieiga, nes prostatos prieigos taškas yra transurethralas. Chirurgas atlieka visas manipuliacijas su resektoskopu, turinčiu fotoaparatą, šviesos šaltinį, metalinę kilpą ir skysčio rezervuarą (endoskopinė operacija). Jis pašalino perteklinį prostatos audinį ir pašalina jo dalis.
  3. Radikali prostatektomija:
    • Atvira chirurgija (retropubicinė ir tarpinė). Atvira prostatektomija apima chirurginius pjūvius pilvo apačioje (išsitraukiantys) arba tarp sėklidžių ir išangės (tarpukario) srityje. Šoninės operacijos atveju chirurgas pašalina prostatą ir, jei reikia, limfmazgius. Šlaplės susiūti tiesiai į šlapimo pūslės ertmę. Šioje operacijoje svarbu išlaikyti nervų galūnių ryšį, turinčią įtakos lytinę funkciją, ir išlaikyti šlapimą šlapimo organuose. Po operacijos pacientui šiek tiek laiko dedamas kateteris, kad pašalintų šlapimą. Pašalinus kateterį, šlapimo funkcija atstatoma per 2-3 mėnesius. Praeinėlinė operacija atliekama rečiau, nes prostatos pašalinimas iš už lapų mažai, nėra jokios galimybės išsaugoti nervų pluošto ryšį, o limfmazgiai negali būti pašalinti. Jei PSA pacientui laikomas vėžys, chirurgas atlieka spazminį operaciją.
    • Laparoskopinė prostatektomija. Šioje operacijoje chirurgas atlieka keletą nedidelių pjūvių pilvo apačioje. Viename iš jų jis įterpia įrankį, įrengtą su vaizdo kamera (laparoskopu), per kitus jis pats rankiniu būdu atlieka operaciją. Ši operacija laikoma gerybine, su mažiau skausmingu atsistatymo laikotarpiu.
    • Robotinė laparoskopinė radikalinė prostatektomija. Šis operacijos tipas atliekamas panašiai kaip ir anksčiau, vienintelis skirtumas, kad chirurgas atlieka visus veiksmus su robotų manipuliatorių pagalba. Gydytojas stebi prostatos pašalinimo progresą monitoriuje trimatėje nuotraukoje ir nuotoliniu būdu kontroliuoja robotą. "Da Vinci" robotas, sukurtas Jungtinėse Amerikos Valstijose, pelnytai populiarėja medicinos aplinkoje. Su juo atliekamos operacijos yra laikomos labiausiai tiksliomis, o atkūrimo laikotarpis yra lengvesnis.
  4. Transvesicinė adenomektomija. Operacija laikoma sunkiausia ir skausminga. Jis skirtas pernelyg dideliam prostatos liaukos kiekiui, kuris visiškai blokuoja šlaplę. Be to, šis metodas yra naudojamas šia GPH komplikacija, pvz., Šlapimo pūslės akmenimis, kurie nėra pašalinami kitais būdais. Chirurginis pjūvis atliekamas pilve, kryptimi nuo galvos iki nugaros. Gydytojas supjausto per odą, poodinį audinį, raumenis ir šlapimo pūslės sienas, tada pašalina prostatą, į kateterį įkiša į šlaplę ir drenažą.

Gydytojai rekomenduoja pacientui iš dalies arba visiškai pašalinti prostatą, jei prostatos adenoma sukelia sutrikusį šlapinimąsi, kuris nėra gydomas konservatyviais metodais.

Operacija atliekama privalomai dėl šių BPH sukeltų negalavimų:

  • ūminis šlapimo susilaikymas;
  • akmenų buvimas šlapimo pūslės ertmėje, kurie nėra apdorojami kitu būdu;
  • kraujo aptikimas šlapimo tyrime virš normaliomis vertėmis;
  • inkstų nepakankamumas;
  • didelis likusio šlapimo kiekis.

Prieš pašalindamas prostatą, gydytojas įvertina visą su liga susijusią riziką ir galimas komplikacijas.

Chirurgas gali atsisakyti atlikti operaciją, jei pacientas turi šias ligas:

  • uždegiminiai procesai organizme kartu su padidėjusia kūno temperatūra;
  • ūminės širdies ir kraujagyslių ligos;
  • prostatos piktybinis navikas su metastazėmis;
  • kitos ligos, kurios gali sukelti rimtas pooperacines komplikacijas.

Prieš išimdami prostatą ar jos dalį, pacientas atlieka daugybę tyrimų:

  • kraujo ir šlapimo laboratoriniai tyrimai;
  • PSA kraujo tyrimas;
  • fluorografija;
  • elektrokardiografija;
  • tyrimas siekiant nustatyti šlapimo nutekėjimo greitį (uroflowmetrija);
  • urogenitalinės srities ultragarsinis tyrimas;
  • papildomas tyrimas pagal indikacijas.

Su anesteziologu randamas pacientas, kuris nustato geriausią anestezijos variantą: bendrą arba stuburo.

Prostatos pašalinimo dieną pacientas negali valgyti ir gerti. Iš karto prieš operaciją pacientui injekuojama antibakteriniai vaistai raumenyje arba venoje.

Prostatos pašalinimas atliekamas naudojant anesteziją, atliekant vietinę anesteziją atliekami įvairūs prostatos lazerio kiekio korekcijos būdai. Chirurgo operacijų ir manipuliavimo laikas priklauso nuo pasirinkto gydymo metodo. Su visišku prostatos pašalinimu pacientas įterpiamas kateterį šlapimui pašalinti 1-3 savaites.

Prostatos chirurgija: pooperacinis laikotarpis ir galimi komplikacijos

Pacientas atvyksta į ligoninę nuo penkių iki dvidešimt vienos dienos, tai priklauso nuo to, kaip rimta ir rimta operacija. Nors pacientas yra ligoninėje, jam rūpinasi medicinos darbuotojai: jie vykdo procedūras, skiria injekcijas ir infuzijas griežtai laikydamiesi gydytojo recepto. Pirmąją ar dvejų metų dieną pacientui įdiegiama šlapimo pūslės plovimo sistema su antiseptiniu tirpalu, gydymo trukmę nustato gydytojas.

Siekiant išvengti patologinių infekcinių procesų atsiradimo, pacientui skiriamas antibakterinis gydymas.

Prostatos chirurgija apima kateterizaciją. Per šį laikotarpį pacientas gali jausti nuolatinį nemalonų norą šlapintis, bet po kurio laiko jausmai šiek tiek sumušami. Kateteris pašalinamas, kai žmogus normaliam šlapinimui.

Galima gerti ir valgyti, kai pacientas grįžo į normalią būklę nuo anestezijos, pirmąją dieną turėtumėte valgyti ir gerti šiek tiek.

Priklausomai nuo chirurginio prostatos gydymo metodo, gydytojas pateikia individualias rekomendacijas.

Apskritai mes galime išskirti:

  • toliau vartoti vaistus, kuriuos nustato gydytojas;
  • riboti fizinę veiklą iki 1 mėnesio;
  • Jūs negalite turėti lytinių santykių 1-1,5 mėnesiams;
  • gerti daugiau vandens;
  • vaikščioti kuo dažniau;
  • Laikas eiti į darbą nustato gydytojas, atskirai kiekvienu atveju.

Chirurginė procedūra prostatos pašalinimui yra chirurginė procedūra ir, atitinkamai, kelia pavojų sveikatai.

Nuo ankstyvųjų nepageidaujamų reiškinių išskiriami šie:

  • infekcinė infekcija;
  • skysčio skysčio patekimas į indus;
  • kraujavimas;
  • venų užkimimas.

Pavėluotai priskiriami tokie dalykai kaip:

  • randai šlapimo takuose;
  • atgaline ejakuliacija;
  • šlapimo nelaikymas;
  • erekcijos pažeidimas;
  • GPH recidyvas.

Radikaliai pašalinus prostatą, beveik visada atsigavimo laikotarpiu yra nekontroliuojamas šlapimo nutekėjimas, tokia situacija gali trukti keletą mėnesių. Ši funkcija pasireiškia dėl to, kad chirurgas atlieka šlapimo išsiskyrimo būdą, todėl organizmui reikia laiko šlapimo sistemos atkūrimui. Gydymas nustatomas, jei šlapimo nelaikymas pacientams trunka ilgiau kaip 1 metus nuo operacijos pradžios.

Remiantis chirurgine praktika, manoma, kad chirurgo meistriškumas operacijos metu prostatoje tiesiogiai veikia komplikacijas, susijusias su šlapinimu.

Pacientų, kuriems atlikta prostatos pašalinimo operacija, apžvalgos skiriasi. Dauguma sako, kad skausmingas atsigavimo laikotarpis, bet yra vyrų, kurie greitai ir be pasekmių atsigavo po procedūros, ir ačiū gydytojams ir tiems, kurie pasireiškė tokia rimta liga kaip šlapimo nelaikymas. Reikia pažymėti, kad, skaitant nuomones forumuose, vyrai dažniau renkasi neigiamus, tačiau ši natūrali operacijos baimė neturėtų kištis, kai yra pasirinkimas dėl gyvenimo kokybės.

Kainos:

  1. Radikalinė prostatektomija - nuo 20 000 rublių.
  2. Transuretrazinė prostatos rezekcija - nuo 10000 rublių.
  3. Adenomektomija - nuo 14 000 rublių.

Galutinė prostatos pašalinimo operacijos kaina yra sudaryta iš daugelio veiksnių ir gali būti 10 kartų didesnė už aukščiau nurodytus skaičius.

Prostatos šalinimas - indikacijos, paruošimas ir veikimas, pasekmės ir stiprumas

Tokių žmogaus egzempliorių, kaip adenomos, urogenitalinės sistemos patologijų pasekmės gali lemti būtinybę pašalinti prostatą. Chirurgija prostatos liaukos pašalinimui nekelia mirties pavojaus, tačiau turi tikimybę pooperacinių komplikacijų, turinčių įtakos gyvenimo kokybei. Dažniausiai chirurginis kelias yra vienintelis būdas išvengti sunkios ligos. Sužinokite informaciją, kuri padės jums priimti tinkamą sprendimą, morališkai pasiruošti prostatos operacijai ir sužinoti apie pooperacinio atsigavimo perspektyvas.

Kas yra prostatos pašalinimas?

Prostatektomija yra chirurginė operacija, skirta pašalinti prostatą ar jos dalį. Liauka išskiria specialią paslaptį, kuri stimuliuoja spermatozoidų judrumą ir prailgina jų gyvybingumą už vyriškosios kūno dalies. Prostata ženkliai padidina natūralios tręšimo tikimybę. Organo pašalinimas nereiškia automatinio nevaisingumo. Šiuolaikinė chirurgija apima keletą veiklos būdų. Efektyviausio pasirinkimo pasirinkimas yra individualus ir lieka gydytojo ir paciento nuožiūra.

Nurodymai pašalinti

Chirurginė intervencija visada yra ekstremali priemonė, kurios vaistas leidžiamas tik tuo atveju, jei progresuojančios ligos fone visi konservatyvios terapijos metodai išnaudojo save ir nepasiekė patenkintų rezultatų. Pacientai priimami į operacinę stalą dėl šių priežasčių:

  1. Onkologiniai prostatos procesai.
  2. Kaklo formavimosi formavimas prostatos kanaluose (kalkinis prostatitas). Sunkiausia prostatito forma, kurioje sunku šlapintis, o kraujas yra šlapime.
  3. Pažengusi prostatos hiperplazija (organo išsiplėtimas), turinti gerybinį pobūdį - adenoma.
  4. Vėžys piktybiniai navikai - vėžys linkęs didėti ir platinti metastazių, kurie kelia grėsmę viso organizmo gyvybinei veiklai. Nutraukimas onkologijoje turi būti atliekamas, o liga yra pirmajame arba antrajame etape, o naviko dydis neviršija normos.

Adenomos pašalinimo būdai

Chirurgija sukūrė kelis būdus prostatektomiją. Iki šiol visi jie taikomi. Atrenkant atsižvelgiama į paciento amžių, kartu sergančius ligonius, ligos stadiją ir PSA vertes kraujyje (prostatos specifinį antigeną). Labai svarbu yra chirurgo kvalifikacija. Yra chirurginės intervencijos pasirinkimas:

  1. Prostatos transuretrazinė rezekcija. Tai atliekama su gerybine prostatos išplėtimu. Dalinis pašalinimas atliekamas laparoskopiškai per šlaplę.
  2. Prostatos skilimas. Prostatos adenomos intervencijos būdas, kuris atkuria normalų šlapimo srautą. Tai atliekama, kai prostatą šiek tiek padidina, ankstyva komplikacija retrogradinės ejakuliacijos forma yra didelė (spermatozoidų nepatenka į išorę, bet viduje šlapimo pūslės).
  3. Radikali prostatektomija. Šis metodas yra naudojamas navikams ir pašalina nepalankių savybių hiperplaziją. Kartu su prostatos, limfmazgių ir mazgų pašalinami.
  4. Lazerio pašalinimas prostatos liaukoje. Progresinis metodas, kuris dėl mažos traumos ypač skiriamas pagyvenusiems žmonėms. Lazerinės rezekcijos efektyvumą patvirtina santykinai nedaug pooperacinių komplikacijų.

Kaip atlikti operaciją prostatos liaukoje

Priešoperaciniu laikotarpiu turite griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Būtina nustoti vartoti vaistus, kurių kraujas yra mažesnis (klopidogrelis, varfarinas, aspirinas ir kt.). Prieš operaciją paruošimas yra individualus, priklausomai nuo pasirinkto operacijos metodo. Norint gauti pilną paciento būklės vaizdą prieš operaciją, gydantis gydytojas gali nurodyti keletą testų:

  • PSA analizė;
  • transuretrazinis ultragarsas;
  • biopsija (gydytojo nuožiūra);
  • tiesiosios žarnos pirštų tyrimas.

Transuretrazinė rezekcija

Prieš operaciją būtina atlikti šlapimo ir kraujo tyrimą. Anestezijai praktikuojama vietinė anestezija. Kadangi chirurginės priemonės apima tiesioginį maitinimą, įžeminimo elektrodas yra po paciento šlaunimi. Operacijos metu reskektografas į šlaplę įkišamas į paciento šlapimo pūslę.

Adenomos pašalinimas atliekamas naudojant prietaisą, vadinamą kilpa. Vėžys palaipsniui pašalinamas, tarsi "išbringa" jį, kol bus tik sveikas audinys. Pasibaigus operacijai, patologinis audinys "skutimosi" forma yra šlapimo pūslė. Šie fragmentai išplauti naudojant specialų įrankį. Veiklos standartai yra skirti ne ilgiau kaip vienai valandai. Pooperaciniu laikotarpiu, norint atkurti urinaciją, įterpiamas specialus kateteris.

Radikali prostatektomija

Jei didelę prostatos dalį veikia onkologija, minimaliai invaziniai metodai laikomi neprotingiomis. Gydytojas priverstas pasirinkti radikaliąją ertmės prostatektomiją, apimančią prostatos pašalinimą. Operacijos trukmė yra maždaug 2-3 valandos. Yra trys šio tipo operacijos technologijos:

  1. Sunkios prostatos apatinės pilvo dalies padidėjimo atvejais yra padaryta pjūvio operacija, suteikiama galimybė patekti į liauką, vėliau išvežama.
  2. Pacientai, turintys antsvorį ar jau sužaloję operacijas su pilvo ar dubens ertmės išskyromis, prieigą prie prostatos per įpjovimą į tarpą.
  3. Laparoskopijos metodas apima keletą nedidelių pjūvių pilvo sienelėje, skirtus prietaisams įterpti ir laparoskopu, kuriame yra vaizdo kamera.

Endoskopinė rezekcija

Mažiau paplitęs operacijos tipas tuo pačiu metu yra labai veiksmingas. Šalinimas atliekamas su lazerio spinduliu vietine anestezija. Nereikalaujama atlikti pjaustymą, sugadinto audinio deginimas atliekamas per šlapimo kanalą. Operacijos privalumai yra kraujo netekimas, mažas invazyvumas ir atstatymo laikotarpio sumažėjimas. Siekiant palengvinti procesą, chirurgai prietaiso gale naudoja fotoaparatą.

Lazerio garinimas

Lazerio išgarinimas naudojant žaliojo lazerio savybes laikomas naujausiu prostatos pašalinimo metodu. Jis fotoselektyvumo požiūriu skiriasi nuo hemoglobino, veikia tik tuos liaukos audinius, kurie turi gerą vaskulizaciją. Lazerio spindulys prasiskverbia į audinį tik 1 mm, todėl išgarinimas vyksta sluoksniais. Pacientui atliekama vietinė anestezija per šlaplę. Proceso nauda yra minimali kraujavimo rizika.

Komplikacijos

Esant neabejotinai chirurginių procedūrų veiksmingumui, yra galimos komplikacijos ir sutrikimai operacijos metu ir po operacijos:

  1. Per 2,5% atvejų operacijos metu gali pasireikšti didelis kraujo netekimas, dėl kurio gali tekti perpilti.
  2. Po operacijos kraujavimas gali atsidaryti ir sukelti kraujo krešulių kaupimąsi šlapimo pūslės srityje.
  3. Apsinuodijimas vandeniu: skystis, skirtas pūslės drėkinimui, gali patekti į kraują.
  4. Šlapimo susilaikymas dėl chirurginių netikslumų.
  5. Uždegimai
  6. Šlapimo nelaikymas

Poveikis vyrų sveikatai

Gyvenimas be prostatos pasireiškia seksualine disfunkcija 20% pacientų. Šiuo požiūriu nieko nenuostabu ar ypač dramatiško, nes ligos logika iš pradžių manė, kad seksualinės funkcijos slopinimas ir sėklinių skysčių kiekio sumažėjimas. Pooperaciniu laikotarpiu yra lėtas erekcijos gebėjimų atsigavimas. Atskirai reikia paminėti priešinės liaukos pašalinimo poveikį vyrams retrogradeinės ejakuliacijos (šlapimo pūslės) forma, dėl to padidėja nevaisingumo ir vėžio pasikartojimo pavojus.

Po prostatos pašalinimo potencijos atsinaujinimas

Vėlesnio erekcijos susilpnėjimas ar praradimas yra šalutinis prostatos pašalinimo efektas. Ypač sunku nustatyti atvejus, kai operacijos metu buvo sugadinti nervų pluoštai, atsakingi už erekcijos atsiradimą. Jei operacija buvo sėkminga ir nebuvo jokių problemų prieš įsikišimą, tada, atsižvelgiant į apžvalgas, atkūrimas trunka nuo trijų mėnesių iki vienerių metų. Esminę pagalbą reabilitacijai teiks vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra sildenafilio ir tadalafilio, mechaniniai prietaisai (siurbliai ir erekcijos žiedai).

Prostatos žandikaulio pašalinimo operacijos kaina priklauso nuo chirurgo įgūdžių ir pasirinkto operacijos metodo. Orientacinės kainos klinikose:

Veiksniai, skirti pašalinti prostatos adenomą, jų privalumai ir trūkumai

Prostatos adenoma yra gerybinis augimas, susidedantis iš stromos dalies liaukos ir apaugusio epitelio. Kai auga BPG, auglys pradeda slopinti šlaplę, dėl ko sutrinka šlapinimasis. Nustatyti jo buvimą padeda nustatyti PSA antigeno lygį. Pradinėje adenomos vystymosi stadijoje gydymas vyrauja medicinos. Tačiau, jei vaistų terapija nepateiks norimo rezultato, vienintelis variantas yra operacija, skirta pašalinti prostatos adenomą. Šiandien yra minimaliai invazinių chirurginio gydymo metodų, kurie leidžia žmogui grįžti į normalią gyvenimą.

Kada yra nustatyta operacija?

Chirurginės intervencijos tipas ir jo įgyvendinimo būdas nustatomi kiekvienam pacientui atskirai. Paprastai gydytojas atkreipia dėmesį į prostatos adenomos simptomus ir jo išsivystymo laipsnį. Chirurginis gydymas yra nurodytas:

  1. Vėžys yra labai didelis ir šlaplę švelnina taip, kad pacientas pats negali šlapintis.
  2. Žmogus kankina per daug dažnai linkęs šlapintis.
  3. Pacientui buvo hematurija.
  4. Reguliariai diagnozuojami urogenitalinės sistemos vyrų infekciniai procesai.

Viena iš operacijos priežasčių yra šlapimo pūslės akmenys.

  1. Šlapimo nelaikymas.
  2. Akmenų buvimas šlapimo pūslėje.
  3. Vaistų gydymas buvo neveiksmingas.
  4. Sunkus skausmas, kurio negalima pašalinti vaistu.
  5. Hiperplazijos progresija.

Senyvų pacientų chirurginis prostatos adenomos pašalinimas nėra atliekamas, nes tokia intervencija yra susijusi su rizika žmogaus gyvybei.

Pacientams dažnai kyla klausimas - ar būtina atlikti operaciją su 2 laipsnio prostatos adenoma? Diagnozuojant šią ligą, gydymas atliekamas medicininiu būdu. Indikacijos, kurias gydytojai skiria chirurginiam gydymui, yra tokie simptomai:

  • Sunkus šlapinimasis.
  • Uodai šlapimo pūslėje, sukelianti indėlių atsiradimą.
  • Kraujo aptikimas šlapime.

Apie prostatos adenomos simptomus pasakys urologas-andrologas Aleksejus Živovas:

  • Apsinuodijimo atsiradimas.
  • Inkstų nepakankamumo diagnozė.
  • Uždegiminiai ar infekciniai procesai organizme.

Paruošimas

Ruošiant pacientą operacijai, būtina:

  1. Pasitarkite su anesteziologu, kuris gali nustatyti tinkamą anestezijos tipą.
  2. Atlikite išsamų kūno tyrimą, kuris padėtų nustatyti galimas kontraindikacijas chirurginiam adenomos pašalinimui.
  3. Pasitarkite su savo gydytoju, jei yra lėtinių ligų.
  1. Suteikite kraują biocheminiams tyrimams ir kraujo krešėjimo nustatymui.
  2. Paruošimo metu pacientui gali būti paskirti antibiotikai, kurie padės išvengti infekcijos.
  3. Operacijos dieną draudžiama valgyti.

Būdai

Tradicinė trans-vezikulinė adenomektomija atliekama pilvo metodu. Pjūvis, per kurį atliekamos visos būtinos manipuliacijos, atliekamas apatinėje pilvo dalyje. Prostatos adenomos pašalinimas tokiu būdu gali sukelti įvairias komplikacijas ir turi daug kontraindikacijų.

Yra ir kitos adenomos pašalinimo galimybės, kurių kiekviena turi savo ypatybes:

  • Transuretracinė rezekcija ir pjūvis.
  • Enucleation

Prostatos adenomos transuretracinė rezekcija

  • Adenomos vieta lazeriu.
  • Laparoskopinis šalinimas.
  • Arterijų embolizacija.

Adenomos pašalinimo metodą gali pasirinkti gydantis gydytojas. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant neoplazmos vystymosi laipsnį ir egzistuojančias komplikacijas.

Adenomektomija

Ne taip seniai tai buvo vienintelis būdas pašalinti adenomą. Šiandien gydytojas gali tai paskirti tik tuomet, kai kiti metodai yra nepriimtini. Tokios operacijos indikacijos:

  1. Svarbus prostatos dydžio padidėjimas (daugiau nei 80 mm).
  2. Atliekant paciento tyrimą nustatyta įvairios komplikacijos:
  • Akmenukai šlapimo pūslėje.
  • Reikia pašalinti divertikaulį šlapimo pūslėje.

Transuretrazinė rezekcija

Ši technika šiandien yra labiausiai paplitusi. Numatoma operacijos trukmė neviršija 1 valandos. Tai rodo, kad prostatos dydis neviršija 80 ml.

Operacija atliekama endoskopiniu metodu. Į manipuliavimo vietą prietaisas patenka per šlapimtakles. Diatermokoaguliacija naudojama audinių pašalinimui.

Galvos chirurginės krypties Garvis klinika, Robertas Molchanovas, pasakoja apie operaciją prostatos TUR:

Yra panašus chirurgijos metodas, vadinamas transuretraciniu pjūviu. Jo skirtumas yra tai, kad audinys nenuimtas, tačiau prostatos liaukoje nedidelis įpjovimas yra toje srityje, kurioje šlapintis šaknis susiaurinamas. Ši manipuliacija leidžia pagerinti šlapimo per šlaplę procesą. Pjūvio indikacija yra:

  • Mažas prostatos dydis.
  • Onkologinio proceso vystymosi tikimybė visiškai atmetama.

Kateteris iš karto įkišamas į šlaplę, kuri pašalinama praėjus 5-7 dienoms po operacijos. Tai daroma pašalinant likusį patologinį adenomos audinį.

Pasekmė pašalinus adenomą per šlaplę yra diskomfortas manipuliavimo srityje. Po 7-10 dienų visiškas diskomfortas turi išnykti. Jei taip nėra, verta pasitarti su gydytoju.

Enucleation

Ši technika dažnai naudojama vietoj atviros operacijos ir įsikišimo per šlaplę. Per enucleation, adenomos audiniai "lukštenti", tarsi pagal lazerio įtaką. Prostatos adenomos pašalinimo privalumai yra šie:

  1. Galimybė vėliau ištirti prostatos audinius piktybiniam procesui.
  2. Didelių dydžių (daugiau kaip 200 g) adenomų pašalinimas.
  3. Trumpas reabilitacijos laikotarpis.
  4. Galimybė atlikti pacientus, sergančius įvairia patologija:
  • Esant metaliniams implantams skeletuje.
  • Širdies stimuliatoriaus buvimas.
  • Kraujo krešėjimo sutrikimas.

Lazerinės kamieninės operacijos

Kontraindikacijos operacijai yra:

  1. Pūslės patologija.
  2. Uždegiminiai procesai organizme.
  3. Sunki paciento būklė.
  4. Nesugebėjimas pristatyti prietaisą per šlapimtakles.

Arterijų embolizacija

Operacijai reikės angiografijos įrangos. Operacijos metu užtvankos, tiekiančios prostatą, yra užblokuotos. Kontraindikacijos embolizacijai apima:

  • Viršutinių kraujo krešulių apatinių galūnių buvimas venose.
  • Kraujagyslių ligos diagnozė.

Toliau pateiktame vaizdo įraše išsamiai aprašomas prostatos arterijų embolizacijos metodas:

Indikacijos adenomos pašalinimui embolizacijos būdu apima:

  1. Kraujo krešėjimo sutrikimas.
  2. Sunkus diabetas.
  3. Inkstų liga.

Lazerio garinimas

Tai moderni prostatos adenomos pašalinimo technika, leidžianti išvengti daugelio komplikacijų. Tai gali būti atliekama pacientams, kuriems yra kraujo krešėjimo sutrikimų.

Adenomos pašalinimo priemonė įterpiama per šlaplę. Procedūros metu, naudojant lazerį, patologiniai audiniai išgaruoja. Tačiau paveikti indai yra užplombuojami, todėl galima pašalinti kraujavimą.

Chirurgas stebi operacijos procesą specialiuoju monitoriu. Patartina naudoti lazerį tais atvejais, kai adenomos dydis yra 60-80 cm ". Jei jo dydis viršija 100 cm, lazerio garinimas yra derinamas su transuretracine rezekcija.

Lazerio prostatos adenomos pašalinimas turi šiuos privalumus:

  1. Didelis gydymo efektyvumas.
  2. Nėra rimtų sužalojimų.
  3. Gebėjimas išvengti komplikacijų (kraujavimas, seksualinio gyvenimo pažeidimas po adenomos pašalinimo ir kt.).

Lazerio prostatos adenomos išgarinimas

  1. Operacija gali būti atliekama ambulatoriškai.
  2. Trumpas reabilitacijos laikotarpis.
  3. Gebėjimas atlikti kraujavimo sutrikimų turinčius pacientus.

Tačiau metodas turi neigiamą pusę:

  • Prostatos adenomos pašalinimas užtruks ilgiau nei endoskopinis pašalinimas.
  • Ne visos klinikose yra reikalinga įranga operacijai.

Laparoskopinis šalinimas

Šis adenomos pašalinimo metodas laikomas ne tik minimaliai invazine, bet ir veiksmingu. Norint įdiegti reikiamas priemones, atliekami keli nedideli gabalai. Operacijos eigoje chirurgas stebi monitorių.

Vėžiu pašalinti naudojamas ultragarsinis peilis. Po operacijos į šlaplę įkišamas kateteris, kuris pašalinamas po 6 dienų.

Laparoskopinė prostatos adenomos pašalinimas

Šio metodo pranašumai yra šie:

  1. Minimali trauma.
  2. Didelis efektyvumas.
  3. Mažasis kraujo netekimas.
  4. Galimybė laikyti didelių dydžių adenomų nustatymo atveju.

Komplikacijos

Chirurgija prostatos adenomos pašalinimui kartais pridedama komplikacijų, tarp kurių dažniausiai atsiranda:

  • Kraujavimas iš audinių, kurie yra pažeisti pašalinus adenomą.
  • Atliekant manipuliavimą, šlapimo pūslė išplauti skysčiu, kuris gali patekti į kraują.

Komplikacijų tikimybė priklauso nuo operacijos trukmės. Jo įgyvendinimo laikotarpis yra tiesiogiai priklausomas nuo prostatos dydžio.

Koks gali būti komplikacijų po transuretracinės prostatos rezekcijos? Žiūrėkite žemiau pateiktą vaizdo įrašą.

Po operacijos pacientas gali patirti šias komplikacijas:

  1. Šlapimo nelaikymo atsiradimas.
  2. Randų formavimas šlaplėje.
  3. Lytinės funkcijos pažeidimas, iki impotencijos vystymosi.

Remiantis statistika, apie 2% po chirurginio pašalinimo adenomos, tada kreipkitės į gydytoją dėl komplikacijų. Maždaug 5% reikia pakartotinio naudojimo.

Be to, galimi prostatos adenomos pašalinimo operacijos padariniai:

  • Šlapimo fistulės atsiradimas.
  • Šlapimo pūslelės.
  • Infekcija į žaizdą.
  • Sutrikusi seksualinė funkcija. Po atviros arba transuretracinės operacijos dažnai atsiranda "sausas orgazmas", kuriame nėra spermatozoidų.

Poveikis stiprumui

Aplink prostatos liauką yra kapsulė, prie kurios pritvirtinta nervų galūnė, kuri veikia erekciją. Jei, pašalinus adenomą, šie nerviniai galūniai buvo pažeisti, tada žmogus gali pablogėti, net impotencija.

Prognozė pacientui priklausys nuo chirurginės procedūros. Didžiausios galimybės išsaugoti normalų stiprumą yra pacientai, kuriems buvo minimaliai invazinės operacijos, užtikrinančios nervų galūnių vientisumą. Dėl piktybinio naviko (karcinomos), kuris plinta iki nervų galūnių, buvimas taip pat turi įtakos reprodukcinės funkcijos išsaugojimui. Kartais operacijos metu chirurgas tokią formavimą nustato nervų rezginiu. Šiuo atveju jie visiškai pašalinami.

Prostatos karcinoma (vėžys) yra piktybinis navikas, kuris išsivysto prostatos liaukoje.

Pooperacinė reabilitacija

Po operacijos po prostatos adenomos pašalinimo pacientui pagrindinis dalykas - laikytis visų gydytojo nurodymų. Tam reikia:

  1. Reguliariai tikrinkite.
  2. Valgyk subalansuotą mitybą ir visiškai pašalinkite iš dietos keptas, aštrus, sūrus maistą ir rūkytą mėsą.
  3. Gerti daug vandens.
  1. Venkite fizinio krūvio ar staigių judesių.
  2. Siekiant užkirsti kelią infekcinio proceso vystymui, pacientui gali būti paskirtas antibakterinis gydymas.
  3. Palaukite lytinius santykius 1,5-2 mėnesiams.
  4. Veda sveiką ir aktyvų gyvenimo būdą. Kasdien vaikščiokite grynu oru.
  5. Atlikite specialias pratybas, kurios rodo gydytoją.

Operacijos kaina priklauso nuo intervencijos tipo.

1 lentelė. Prenatalinės adenomos pašalinimo chirurginės operacijos

Pacientų atsiliepimai

Išnagrinėję pacientų, kurie susiduria su adenomos pašalinimo operacijos poreikiu, apžvalgą galima pastebėti, kad visi jie gerai toleruojami. Pasekmės gali priklausyti nuo operacijos tipo:

  • Po transvencinės adenomektomijos reabilitacijos laikotarpis yra ilgiausias. Taip pat yra įvairių komplikacijų pavojaus (šlapimo nelaikymas, sumažėjęs stiprumas, retrogradinė ejakuliacija ir kt.).
  • Transurethralinės rezekcijos metu yra tokios pačios komplikacijos, kaip tradicinis adenomos pašalinimas, galimybė, tačiau laikas, kurio reikia išgydyti, yra šiek tiek trumpesnis.
  • Po enucleation, kai kurie vyrai praneša, kad sutrikusi lytinė funkcija. Pradiniame etape gali atsirasti šlapimo susilaikymo problemų. Kartais tai gali sukelti kraujavimą ar ejakuliaciją šlapimo pūslėje.
  • Po lazerio garinimo paprastai nėra jokių nemalonių pasekmių. Tačiau, po adenomos pašalinimo, vyrai gerina ne tik šlapinimąsi, bet ir erekcijos funkciją.
  • Laparoskopija turi minimalų neigiamą poveikį. Daugeliu atvejų šlapimo sulaikymo procesas normalizuojamas per pirmuosius 6 mėnesius po adenomos pašalinimo.
  • Pašalinus naviką embolizacija, pacientai neatskleidė jokios neigiamos pasekmės. Vyrai pažymi, kad šlapinimasis greitai grįžta į normalią.

Operacija, kurios metu prostatos adenoma pašalinama, dažnai tampa vienintelis būdas atsikratyti patologijos. Yra keletas jo įgyvendinimo galimybių. Tik gydytojas gali pasirinkti geriausią iš jų.

Prostatos adenomos chirurgija: indikacijos, intervencijų tipai, pasekmės

Chirurginis prostatos adenomos gydymas išlieka labai aktuali šiuolaikinės urologijos problema. Nepaisant to, kad specialistai viską stengiasi sumažinti chirurginių intervencijų procentą, jiems vis dar reikia bent trečdalio pacientų.

Prostatos adenomos chirurgija dažnai tampa vieninteliu išeitiu, galinčiu ne tik sutaupyti žmogų nuo naviko, bet ir pagerinti jo gyvenimo kokybę, nes šlapimo sutrikimų dažnai negali būti išspręstos jokiais kitais būdais.

Kalbant apie dažnį, chirurginės intervencijos prostatos liaukose užima stiprią antrąją vietą urologijoje. Kurį laiką jie gulėjo kovoti su liga su vaistais, bet konservatyvi terapija suteikia tik laikiną poveikį, todėl trys iš dešimties pacientų yra priversti eiti po chirurgo peiliu.

Konkretaus chirurginio gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko dydžio, paciento amžiaus, ligų, ligų, klinikų ir darbuotojų techninių galimybių. Ne paslaptis, kad bet kokia invazinė procedūra kelia tam tikrų komplikacijų pavojų, o su amžiumi jų tikimybė tik didėja, todėl urologai labai atsargiai vertina indikacijas ir kontraindikacijas.

Žinoma, kiekvienas žmogus norėtų kuo veiksmingiau gydyti, tačiau idealus metodas dar nebuvo išrastas. Atsižvelgiant į galimas komplikacijas ir riziką, atsirandančius dėl atviros operacijos ir rezekcijos, vis daugiau ir daugiau chirurgų bando išgelbėti pacientą nuo "mažo kraujo" problemos, įvaldydamos minimaliai invazines ir endoskopines procedūras.

Norint, kad chirurginė procedūra vyktų kuo sklandžiau, svarbu laiku ieškoti pagalbos, tačiau daugelis pacientų neskubsta pas gydytoją, paleidžiant adenomą prieš komplikacijų stadiją. Atsižvelgiant į tai, verta dar kartą atkreipti dėmesį į stiprią žmonijos pusę, kad laiku vizitas į urologą yra toks pat reikalingas, kaip pats gydymas.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Indikacijos chirurginiam prostatos adenomos pašalinimui yra:

  • Sunkus šlaplės susiaurėjimas su šlapimo pūslės sutrikimu, kai šlapime yra didelis šlapimo kiekis;
  • Akmenukai šlapimo pūslėje;
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • Ūminis šlapimo susilaikymas, kartojamas daug kartų;
  • Kraujavimas;
  • Urogenitalinės sistemos organų infekcijos ir uždegiminiai pokyčiai.

Su dideliais navikų, kai prostatos tūris didesnis kaip 80-100 ml, yra akmenų šlapimo pūslės įvairovę, struktūrinių pokyčių šlapimo pūslės sienelės (divertikulas) Pirmenybė bus teikiama į atvirą ir labai radikaliai operacijos - prostatektomija.

Jei navikas su liauka neviršija 80 ml tūrio, tada gali būti pašalinta transuretracinė rezekcija ar adenomos išskaidymas. Esant stipriam uždegiminiam procesui, geresni yra akmenys, mažos adenomos, endoskopijos metodai, naudojant lazerį ir elektros srovę.

Kaip ir bet kokio tipo chirurginio gydymo atveju, operacija turi savo kontraindikacijas, įskaitant:

  1. Sunki dekompensuota širdies ir plaučių patologija (dėl bendros anestezijos poreikio, kraujavimo rizikos);
  2. Ūminis inkstų nepakankamumas;
  3. Ūminis cistitas, pielonefritas (veikia po ūmių uždegiminių reiškinių pašalinimo);
  4. Ūminės bendros infekcinės ligos;
  5. Aortos aneurizma ir sunki aterosklerozė.

Akivaizdu, kad daugelis kontraindikacijų gali patekti į giminaičių kategoriją, nes adenoma turi būti pašalinta vienaip ar kitaip, todėl, jei jos egzistuoja, pacientas bus išsiųstas išankstiniam esamų pažeidimų taisymui, todėl būsimas operacijas bus saugiausias.

Prostatos adenomos operacijų tipai

Atsižvelgiant į intervencijos mastą ir prieigą, yra įvairių būdų pašalinti naviką:

  • Atvira adenomektomija;
  • Transuretracinė rezekcija ir pjūvis;
  • Minimaliai invazinės ir endoskopinės procedūros - lazerio garavimas, kriodestrukcija, mikrobangų terapija ir kt.

Atviras adenomektomija

Chirurginis prostatos adenomos gydymas per atvirą operaciją praėjus maždaug trims dešimtmečiams buvo beveik vienintelis būdas pašalinti naviką. Šiandien daugelis kitų gydymo būdų buvo išrastas, tačiau ši intervencija nepraranda savo aktualumo. Tokios operacijos požymiai yra dideli navikai (daugiau kaip 80 ml), kartu vartojami akmenys ir pūslės divertikuliai, galimybė piktybiškai transformuoti adenomą.

Atvira adenomektomija atsiranda per atidarytą šlapimo pūslę, todėl ją taip pat vadina pilvo operacija. Ši intervencija reikalauja bendros anestezijos, ir jei ji yra kontraindikuotina, galima spinalinė anestezija.

Adenomektomijos operacijos eiga apima kelis etapus:

  1. Po gydymo antiseptiniu tirpalu ir plaukų skutimosi, oda pjūvis daromas ir poodinio audinio pilvo išilgine ir skersine kryptimi (o ne vaidinti esminį vaidmenį ir yra nustatomas pagal gydytojo pageidavimus ir priimtų konkrečios klinikos taktika);
  2. Pasiekęs šlapimo pūslės priekinę sienelę, pastarasis išsiskleidžia, chirurgas nagrinėja akmenų, iškilimų, navikų sienas ir organo turinį;
  3. Pirštų ekstrakcija ir auglio audinio pašalinimas per šlapimo pūslę.

Svarbiausias operacijos etapas yra pačios naviko pašalinimas, kuris išspaudžia šlaplės lumeną, kurį chirurgas atlieka pirštu. Manipuliavimas reikalauja įgūdžių ir patirties, nes gydytojas iš tikrųjų veikia aklai, sutelkiant dėmesį tik į jo lytėjimo pojūčius.

Pasiekęs vidinį šlaplės atidarymą su rodomuoju pirštu, urologas švelniai plyšia gleivinę ir pirštais ekstrahuoja naviko audinį, kuris jau įstumia liauką į periferiją. Siekiant palengvinti adenomos ištraukimą pirštu iš kitos pusės, įterpiamam į išvaržą, chirurgas gali judėti prostatą aukštyn ir į priekį.

Kai auglys yra pabrėžiamas, jis pašalinamas per atidarytą šlapimo pūslę, bandant veikti kuo atidžiau, kad nebūtų pakenkta kitiems organams ir struktūroms. Iš to išplitusio naviko masės privaloma siųsti histologiniam tyrimui.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu kraujavimo tikimybė yra didelė, nes nė vienas žinomas metodas negali visiškai pašalinti šios intervencijos pasekmės. Jų pavojus yra ne tiek kraujo netekimo apimtis, kiek galimas kraujo krešėjimo susidarymas šlapimo pūslėje, kuris gali uždaryti jo angą ir blokuoti šlapimo išėjimą.

Norint išvengti kraujavimo ir šlapimo pūslės obstrukcijos, pastoviai nuplaukite steriliu fiziologiniu tirpalu su mėgintuvėliu, esančiu ore. Vamzdeliai lieka šlapimo nelaikymui maždaug savaitę, per kurį pamažu atstatomi pažeisti audiniai ir kraujagyslės, skalbimo skystis tampa švarus, tai rodo, kad kraujavimas baigtas.

Pirmąsias kelias dienas pacientui rekomenduojama ištuštinti šlapimo pūslę bent kartą per valandą, kad būtų sumažintas skysčio slėgis ant organų sienelių ir tiesiog naudojamos siūlės. Tuomet tu gali tai padaryti rečiau - kartą per pusę iki dviejų valandų. Pilnas dubens organų atstatymas gali užtrukti iki trijų mėnesių.

Neabejotinas pilvo adenomektomijos pranašumas yra jo radikalus pobūdis, tai yra visiškas ir neatšaukiamas naviko ir jo simptomų pašalinimas. Dėl aukšto efektyvumo paciento, savo ruožtu, "moka" ilgą laiką ligoninėje (iki šešių savaičių nesudėtinga, ir tuo atveju komplikacijų - net ilgiau), reikia "išgyventi" bendrą nejautrą, komplikacijų iš operacinės žaizdos rizika (abscesas, kraujavimas, fistulas), pooperacinio rando buvimas ant priekinės pilvo sienos.

Transuretrazinė rezekcija

Transuretralinė rezekcija (TUR) laikoma "auksiniu standartu" prostatos adenomos gydymui. Ši operacija atliekama dažniausiai, tuo pačiu metu ji yra labai sudėtinga, ji reikalauja nepriekaištingo meistriškumo ir chirurgijos juvelyrikos technologijos. TUR yra nurodytas pacientams, sergantiems adenoma, kurių liaukos tūris neviršija 80 ml, taip pat planuojama intervencijos trukmė neviršija valandos. Jei yra didelių navikų arba piktybinės pernešimo tikimybė navikoje, pageidautina atidaryti adenomektomiją.

TUR pranašumai yra pooperacinių siūlų ir randų nebuvimas, trumpas reabilitacijos laikotarpis ir greitas paciento gerovės gerinimas. Tarp trūkumų yra tai, kad neįmanoma pašalinti didelių adenomų, taip pat sudėtingos ir brangi įrangos, reikalingos apmokytiems ir patyrusiems chirurgams, poreikis klinikoje.

Transuretracinio adenomos pašalinimo esmė yra išnaikinimas iš naviko prieigai per šlaplę. Endoskopinių instrumentų pagalba (rezekteskopas) chirurgas įsiskverbia į šlaplę šlapime, tiria, nustato naviko lokalizacijos vietą ir ištraukia ją specialia kilpa.

Svarbiausia sėkmingo TOUR sąlyga yra geras matomumas manipuliuojant. Tai užtikrina nuolatinis skysčių įvedimas per resektoskopą tuo pačiu metu jį pašalinant. Kraujas iš pažeistų indų taip pat gali sumažinti matomumą, todėl svarbu laiku sustabdyti kraujavimą ir veikti labai tiksliai ir tiksliai.

Operacijos trukmė yra ne ilgesnė už valandą. Taip yra dėl paciento laikysenos ypatumų - jis yra ant nugaros, kojos yra atskirtos ir išaugintos, taip pat su gana dideliu šlaplės instrumentu, kuris vėliau gali sukelti skausmą ir kraujavimą.

prostatos adenomos pašalinimas transuretraciniu būdu

Adenoma ištraukiama dalimis, skutimosi formomis, kol akyse parenchyma pasirodys. Šiuo metu šlapime kaupiasi didelis skysčių kiekis, plintančios naviko "traškučiai", kurie pašalinami specialiu įrankiu.

Išgydamas naviką ir nuplovęs šlapimo pūslės ertmę, chirurgas dar kartą yra įsitikinęs, kad nėra kraujavimo indų, kurie gali būti susikaupę elektros srove. Jei viskas yra tinkama, resektoskopas pašalinamas iš išorės ir Foley kateteris įterpiamas į šlapimo pūslą.

Foley kateterio įrengimas yra būtinas suspaudžiant svetainę, kurioje yra adenoma (pabaigoje kateteris turi pripučiamą balioną). Po operacijos jis taip pat gamina pastovų plovimo skalavimą. Tai būtina, norint užkirsti kelią išvesties skyriuje dėl kraujo krešulių ir nuolatinio šlapimo išsiskyrimo, kuris suteikia poilsį gydomajam šlapimtakiui. Kateteris pašalinamas po kelių dienų, jei nėra kraujavimo ir kitų komplikacijų.

Po kateterio pašalinimo vyrai pastebi didelį reljefą, šlapimas palieka laisvą ir gerą srautą, tačiau kai pirmą kartą šlapinantis, jis gali būti rausvai spalvos. Jūs neturėtumėte bijoti, tai yra įprasta ir neturėtų atsitikti. Pooperaciniame laikotarpyje rekomenduojama dažnai šlapintis, kad būtų išvengta šlapimo pūslės sienelių ištempimo, leidžiančios regeneruoti jos gleivinę.

Dėl mažos prostatos su adenoma, kuri išspaudžia šlaplę, galima atlikti transuretracinį pjūvį. Operacija nėra nukreipta ne tik į išnaikinimą, bet ir šlapimo srauto atstatymą, ir tai sudaro auglio audinio paruošimą. Atsižvelgiant į metodo "ne radikalų pobūdį", nereikia tikėtis ilgalaikio pagerėjimo, o po pjūvio TUR gali pasibaigti po kurio laiko.

Tarp švelnų prostatos adenomos gydymo būdų yra laparoskopinis pašalinimas. Tai atliekama naudojant įrangą, įdėtą į dubens ertmę per pilvo sienelę. Techniškai tokios operacijos yra sudėtingos, jiems reikia įsiskverbti į kūną, todėl pirmenybė teikiama TUR.

Vaizdo įrašas: prostatos adenomos transuretracinė rezekcija

Minimaliai invazinė prostatos operacija

Minimaliai invaziniai gydymo metodai sėkmingai plėtojami ir įgyvendinami įvairiose chirurgijos srityse, įskaitant urologiją. Jie atliekami per transurethral prieigą. Tai apima:

  • Mikrobangų termoterapija;
  • Išgarinimas elektros srove;
  • Naviko elektrokoaguliacija;
  • Cryodestruction;
  • Lazerinė abliacija.

Iš minimaliai invazinė gydymo privalumai yra santykinai saugus, mažiau komplikacijų, palyginti su atvira operacija, trumpa reabilitacija laikotarpį, ne už bendrąją anesteziją reikia ir jos naudojimo galimybės vyrams, kuriems buvo atlikta operacija draudžiama principo dėl gretutinių ligų skaičius (sunkus nepakankamumas širdies ir plaučių patologijos koaguliacijos kraujas, diabetas, hipertenzija).

Šiais metodais dažnai galima laikyti prieigą per šlaplę be odos pjūvių ir vietos anestezijos galimybę. Skirtumai yra tik fizinės energijos forma, kuri naikina naviką - lazerį, ultragarsą, elektrą ir kt.

Mikrobangų termoterapija yra tai, kad auglio audinį atskleidžia aukšto dažnio mikrobangų krosnelės, kurios šildo ir sunaikina. Šis metodas gali būti taikomas tiek transurethrally, tiek įvedant proktoskopą į tiesinę žarną, kurio gleivinė procedūros metu nėra pažeista.

Išgarinimas sukelia audinio šildymą, skysčių išgaravimą iš ląstelių ir jų sunaikinimą. Šis efektas gali būti pasiektas veikiant elektros srove, lazeriu, ultragarsu. Procedūra yra saugi ir efektyvi.

Priešingai, kai kraujavimas iš kraujagyslės, šalta veikla sunaikinama adenoma. Standartinis įrankis yra skystas azotas. Procedūros metu šlaplės siena šildoma, kad jos nepažeistų.

Prostatos adenomos gydymas lazeriu yra gana efektyvus ir vienas iš moderniausių būdų atsikratyti naviko. Jo reikšmė priklauso nuo lazerio spinduliuotės poveikio naviko audiniui ir tuo pačiu krešėjimo. Lazerio gydymo pranašumai yra kraujospūdis, greitis, saugumas, galimybė jį naudoti sunkiuose ir vyresnio amžiaus pacientuose. Prostatos lazerio pašalinimo veiksmingumas yra panašus į TUR, o komplikacijų tikimybė yra kelis kartus mažesnė.

Lazerio išgarinimas yra, kaip sakoma, "paskutinis pyptelėjimas" mažiausiai invazinio prostatos adenomos gydymo srityje. Poveikį atlieka lazerio spinduliuojantis žalias spinduliai, o tai sukelia vandens virpėjimą naviko ląstelėse, jo išgarinimą ir adenomos parenchimo naikinimą. Šio gydymo komplikacijos beveik niekada neįvyksta, o pacientai greitai reaguoja į jų sveikatos būklę iškart po operacijos.

Lazerio adenomos pašalinimas ypač skiriamas vyrams, kuriems yra kartu su hemostaziniais sutrikimais, kai kraujavimo rizika yra labai didelė. Po lazerio veikimo atrodo, kad ląstelių lūžiai uždaromi, o tai iš esmės pašalina kraujavimo galimybę. Procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai, tai taip pat yra neabejotinas pranašumas. Jaunų vyrų, po lazerio išgarinimo, lytinės funkcijos neveikia.

Vaizdo įrašas: prostatos adenomos išgaravimas lazeriu

Galimi prostatos adenomos chirurgijos ir reabilitacijos padariniai

Nepriklausomai nuo to, kokie sunkūs chirurgai bando, neįmanoma visiškai pašalinti galimų radikaliojo gydymo komplikacijų. Ypač didelė rizika pilvo chirurgijos metu yra su TUR, o endoskopinio pašalinimo atveju - yra minimali.

Galima apsvarstyti dažniausiai ankstyvojo pooperacinio laikotarpio komplikacijas:

  1. Kraujavimas;
  2. Infekciniai-uždegiminiai pokyčiai;
  3. Kojų venų, plaučių arterijos ir jos šakų trombozė.

Didesnis atstumas pasireiškia dubens organuose. Tai Animadwersja (susiaurėjimas), su kuriomis fono proliferacijos jungiamojo audinio šlaplės, šlapimo pūslės sklerozė sienos kilmės šlaplės, seksualinės disfunkcijos, šlapimo nelaikymo vietoje.

Norint išvengti komplikacijų, svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų dėl elgesio iš karto po intervencijos, taip pat vėliau, kol audinys bus visiškai atstatytas. Pooperaciniame laikotarpyje būtina:

  • Riboti fizinę veiklą bent mėnesį;
  • Išskirti seksualinę veiklą bent mėnesį;
  • Užtikrinti gerą geriamojo vandens vartojimo režimą ir laiku ištuštinti šlapimo pūslę (geriau - dažniau);
  • Išmeskite aštrus, aštrus, sūrus, alkoholį, kavą;
  • Atlikite kasdieninę gimnastiką, kad aktyvuotumėte kraujo tėkmę ir padidintumėte bendrą toną.

Atsiliepimai apie vyrams, kuriems atlikta prostatos adenomos operacija, yra dviprasmiškos. Viena vertus, pacientai praneša apie reikšmingą simptomų palengvėjimą, pagerino šlapinimąsi, skausmo malšinimą, kita vertus, dažniausiai gydymo būdai (pilvo ir tuberkuliozės) dažniausiai susiduria su šlapimo nelaikymu ir susilpnėjimu. Tai neturi įtakos psichologinei būsenai ir gyvenimo kokybei.

Kaltė dėl didelės kai kurių komplikacijų tikimybės patiria patys vyrai, nes ne visi pripratę lankytis brandžiame ir vyresnio amžiaus metrologiniame urologe. Beveik standartinis situacija, kai pacientas ateina į priėmimo su dideliu adenoma, reikia daugiau aktyvaus gydymo, nei lazerio fotokoaguliacija, krioterapija, taigi - šlapimo nelaikymo, impotencijos, kraujavimas. Kad palengvintumėte ir pati operaciją, ir po jo atsigavimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kai pirmieji sutrikimų požymiai atsiranda gimdos kaklelio sistemoje.

Adenomos gydymas gali būti atliekamas nemokamai valstybės klinikoje, tačiau daugelis pacientų pasirenka mokamą operaciją. Jos kaina labai skiriasi priklausomai nuo klinikų, įrangos ir vietovės lygio.

Minimaliai invazinės operacijos ir TUR vidutiniškai kainuoja apie 45-50 tūkstančių rublių, Maskvoje šis skaičius gali siekti 100 tūkstančių ar daugiau. Pilvo liaukos pašalinimas sostinėje kainuos nuo 130 tūkstančių rublių vidutiniškai, o iš 50-55 tūkstančių kitų miestų. Brangiausia yra laparoskopinė adenomektomija, kuri turės išleisti apie 150 tūkst. Rublių.