Pagrindinis
Priežastys

Chirurginis prostatos adenomos gydymas

Prostatos adenoma vadinama šlapimo pūslės audinio proliferacija. Yra mazgelių, kurie spaudžia šlaplę ir sukelia diskomfortą, kai šlapinasi. Kasmet ši liga pasirodo dažniau. Deja, vyrai kreipiasi į specialistus jau gana vėlai. Dėl to gydymas tampa vis sudėtingesnis, kartais gydytojai turi taikyti chirurginius metodus.

Dažniausiai ši liga pasireiškia vyrams nuo 40 iki 50 metų amžiaus. Tačiau kartais tai gali pasirodyti ir jaunesniais metais. Maždaug 80% vyrų yra linkę į šią ligą, tuo vyresni jų amžius, tuo didesnė tikimybė.

Prostatos adenomos priežastys

Gydytojai nenurodo tam tikrų priežasčių, dėl kurių gali išsivystyti prostatos adenoma. Tačiau yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie šios ligos atsiradimo.

  • Vyro menopauzė. Su amžiumi gali sutrikti žmogaus hormonų pusiausvyra. Tai padidina estradiolio kiekį, o prostatos ląstelės pradeda augti greičiau.
  • Nutukimas. Riebalų audiniuose estrogenas gaminamas greičiau ir daugiau.
  • Rūkymas ir alkoholio meilė turi stiprų poveikį.
  • Nuolatinis aukštas slėgis.
  • Sedentinis gyvenimo būdas.
  • Nuolat naudojant kenksmingą maistą - keptą, riebalų ar aštrų.
  • Šlapimo ir inkstų uždegimas.
  • Nuolatinis stresas ir depresija.
  • Nereguliarus lytinis gyvenimas.

Žinoma, kiekvienas žmogus yra individualus, o priežastys gali būti visiškai kitokios.

Prostatos adenomos simptomai

Kaip ir bet kuri liga, prostatos adenoma turi savo požymių, pažymėdama, kad žmogus turėtų galvoti apie savo sveikatą.

  • Šlapinimosi problemos. Tai gali būti dažnas širdies plakimas, pūslės ištuštinimo nepilnai jausmas, šlapinimosi pradžioje atsirandančios problemos.
  • Šlapinimosi metu galite patirti diskomfortą - mėšlungis, deginimas, skausmas.
  • Šlapinimo procesas gali ilgėti.
  • Kitas simptomas yra netyčinis šlapinimasis lašai. Dėl to gali atsirasti nemalonus kvapas, kuris bus pastebimas kitiems.
  • Gali būti skausmas kirkšnies srityje.
  • Skausmas per ejakuliaciją taip pat yra šios ligos požymis.
  • Žmogus gali sumažinti jo apetitą, jis gali nuolat susierztinti.
  • Pastovus troškulys ir burnos džiūvimas.

Tai yra pagrindiniai paplitusios prostatos adenomos požymiai. Nebūtina turėti visus simptomus iš karto, tačiau kai kurių jų buvimas turėtų paskatinti žmogų galvoti apie jo sveikatą.

Adenomos stadijos

Ekspertai padalija prostatos adenomą į kelis etapus. Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes.

  • Pirmajame etape ji taip pat vadinama kompensuota, žmogus pradeda kenčia nuo dažnos šlapinimosi. Ir naktį tai ypač pastebima. Tačiau, nepaisant to, kad norai yra pakankamai stiprūs, pats procesas yra sunkus, nors žmogus dedasi pastangų. Ištuštinimas yra įmanomas dėl pūlinio raumens kompensacinių savybių. Šio etapo trukmė gali siekti dešimt metų.
  • Antrasis etapas - subkompensuotas - būdingas pūslės uždegimo atsiradimas. Šlapinimosi procesas tampa skausmingas, gali atsitiktinai išsilaisvinti šlapimas. Kitas simptomas yra tai, kad žmogus nuolat pranyksta jausmas, kad šlapimo pūslė nėra visiškai ištuštinta. Coryte yra skausmas, kraujo įsiskverbimas gali atsirasti šlapime. Jei nesiimsite gydymo, liga taps trečia, sunkiausia.
  • Trečiajame etape šlapimas nuolat teka, todėl turite naudoti pisuarą. Žmogui gali pasireikšti pykinimas, silpnumas, apetito stygius, o užkietėjimas gali kankinti. Per šį laikotarpį taip pat galima gauti acetono kvapą iš burnos. Šlapimo pūslė stipriai ištempiama, o jo sienos nebeturi tokio sugebėjimo sudaryti sutartį. Inkstų liga gali pasireikšti. Šiuo metu prostatos adenomos stadijoje būtina nedelsiant gydyti. Šiuo atveju labiausiai tikėtina, kad vaistiniai preparatai nebeteiks norimo rezultato, todėl dažniausiai naudojamas chirurginis metodas.

Gydymas

Gydymą nustato gydytojas, surinkęs visą reikalingą informaciją ir testus. Jis pats pasirenka tai, kas geriausia pacientui.

Vaistų gydymas

Tarp medicinos vaistų, kurie gali padėti gydyti prostatos adenomą, yra šie:

  1. Alfa blokatoriai. Tai yra vaistai, atpalaiduantys raumenis aplink šlaplę, leidžianti šlapime išeiti iš šlapimo pūslės.
  2. 5-alfa reduktazės inhibitoriai. Jie mažina hormono, sukeliančio prostatos liaukų augimą, formavimąsi.
  3. Vaistažolių preparatai. Deja, jie nėra atsikratę naviko, tačiau gali šiek tiek sušvelninti ligos simptomus.

Deja, dauguma vyrų toleruoja paskutinį ir kreipiasi į specialistus, kai tik gali padėti chirurgija.

Chirurgija

Chirurginiu metodu taip pat yra keletas gydymo galimybių.

  1. Adenektomija. Vykdant intervenciją, prostatos dalys pašalinamos. Padarykite tai pagal bendrąją anesteziją. Šis metodas naudojamas, jei prostatos liaukos svoris yra didesnis nei 60 g, o likutinis šlapimas yra ne mažesnis kaip 150 ml. Prostatos liauka yra visiškai pašalinta.
  2. Transuretrazinė rezekcija (TUR). Šiuo atveju, pjūviai nėra atliekami, visi veiksmai atliekami per šlaplę. Šis operacinis metodas parenkamas, kai prostatos masė yra mažesnė nei 60 g, o likutinis šlapimas yra mažesnis nei 150 ml. Prostatos liauka yra iš dalies pašalinta, pacientui paskirti vaistai, po kurio jis vėl neauga. Šis metodas yra labiau palankus, tačiau neigiamas poveikis yra dažnesnis.
  3. Transuretralinė adata abliacija. Spinduliuotė, tiekiama per specialias adatas, turi žalingą poveikį prostatos audiniui. Šis metodas pasirinktas, jei adenomos dydis nėra didelis.
  4. Transurethral mikrobangų terapija. Operacijos metu mikrobangų kateteris į šlaplę patenka į kateterį ir atsiranda gleivinės audinio krešėjimas. Naudojamas su mažomis adenomomis.
  5. Transurethralo lazerio garinimas. Lazerį per kateterį veikia navikas.
  6. Sutelktas ultragarsas. Ultragarsas skaido prostatos audinius. Dažnai impotencija tampa komplikacija po tokios operacijos.
  7. Baliono dilatacija. Padedant balionui, įterptam į šlaplę, šlaplė plečiama. Deja, šis metodas padeda tik sumažinti simptomus, tačiau netrukdo auglio augimui.
  8. Cryodestruction Prostatos audinys sunaikinamas skystu azotu.

Tai yra pakankamai gydymo būdų, tačiau vis dėlto geriau kreiptis į gydytojus laiku, kad būtų išvengta operatyvios priemonės.

Komplikacijos

Vyrai nemėgsta kreiptis į gydytojus, todėl vilkina prostatos adenomos gydymą. Bet ši liga gali turėti tam tikrų pasekmių.

  • Ūminis šlapimo susilaikymas. Tai atsiranda dėl to, kad šlapimo kanalas yra "užkibęs" užaugęs prostatos audinys. Šiuo atveju šlapinimasis neįmanomas, nors šlapimo pūslė yra pilna. Jei laikas nesuteikia medicinos pagalbos, gali atsirasti problemų su inkstais ir net koma.
  • Pasekmės, tokios kaip šlapimo takų uždegimas. Bakterijos dauginamos ir sukelia cistitą, uretritą ir kitas ligas.
  • Kita komplikacija - urolitiazė. Jei šlapime yra daug druskos, jie gali sukelti akmenų susidarymą šlapimo pūslėje.

Komplikacijos po operacijos

Komplikacijos po operacijos nėra neįprasti netinkamos reabilitacijos ir poilsio trūkumo. Iš viso gali atsirasti keletas komplikacijų:

  • TUR sindromas, kuris atsiranda dėl skalbimo skysčio pernešimo per chirurginę intervenciją į ligonio kraują;
  • kraujavimas arba siūlių sklaida;
  • infekciniai uždegimai;
  • laikinas diskomfortas šlapinimosi metu.

Prevencija

Prostatos adenomos prevencija daugiausia yra laikytis sveiko gyvenimo būdo, judėti daugiau, atsisakyti blogų įpročių. Vyrams virš 40 metų kas mėnesį turėtų apsilankyti urologas. Ir svarbiausia, nesulaukite gydymo ir kreipkitės į specialistą nuo pirmųjų požymių.

Gerybinės prostatos hiperplazijos (adenomos) chirurginis gydymas

Transuretracinės rezekcijos komplikacijos

Siekiant sumažinti funkcijos praradimą, nedideli glanso galvos navikai (T1 ir T2 stadijos) pašalinami naudojant CO2 ar NdiYAG lazerį arba chemodukcija su Mox cinko chloridu. Apatinių navikų apvaisinimas yra leidžiamas, tačiau kai kuriais atvejais po jo atsiranda recidyvai.

Vidinis šlapimtakių stentas paprastai yra montuojamas šlapimo drenažo tikslais ir kaip pastoliai, kai jį siūlant. Stent turi turėti lygaus paviršiaus, būti atsparus šlapimo veikimui, nesukelti druskos įterpimo, pageidautina, kad jis būtų spindulinis. Tiek pirminis, tiek.

Apyvarpės iškirtimas turėtų būti atliekamas kuo atidžiau, ypač suaugusiesiems. Apipjaustymas sveikų ir pilnaverčių naujagimių metu atliekamas tik gavus tėvų sutikimą. Kaip alternatyvaus metodo buvo pasiūlyta apyvarpės plastika (Persad ir kt., 1995).

Prostatos adenoma: indikacijos operacijai ir chirurginio gydymo būdai

Amžiaus pokyčiai žmogaus kūne po 45-50 metų gali sukelti prostatos adenomos vystymąsi. Kiekvieną penktą atvejį šios ligos gydymas atliekamas chirurgine intervencija. Šiandien mes kalbėsime apie įvairius chirurginio gydymo metodus, jų ypatybes ir privalumus.

Kas yra pavojinga adenoma

Vyresniame amžiuje vyrai turi hormoninį pasikeitimą. Moterų ir vyrų hormonų pusiausvyros pasikeitimas sukelia nekontroliuojamą prostatos audinių proliferaciją - hiperplaziją. Ankstyvosiose stadijose liga yra beveik besimptomė. Palaipsniui liauka padidėja ir pradeda spaudimą šlapimo pūslės kaklelio ir šlaplės.

Šiame etape vyras pastebi pirmuosius ligos požymius. Pagrindinės problemos yra šlapinimosi problemos: padidėja skausmų skaičius, šlapimo srautas pablogėja, o norint ištuštinti šlapimo pūslę reikia papildomų pastangų.

Tolesnis ligos vystymasis sukelia šlapimo pūslės sienelių išsiplėtimą ir stagnuojančio šlapimo susidarymą, sutrikusį inkstų funkciją ir bendrą apnuodijimą kūnu. Ypač išsivysčiusiose atvejose adenoma gali visiškai blokuoti šlaplę, sukelia ūminį šlapimo susilaikymą. Tuo pat metu, kai prasideda hiperplazija, konservatyvus gydymas leidžia sustabdyti audinių augimą. Vėlesniuose stadijose taikoma chirurginis prostatos adenomos gydymas.

Indikacijos operacijai

Neatidėliotina chirurgija būtina šiais atvejais:

  • kraujo pėdsakai pasirodė šlapime;
  • pacientas turi simptomų, rodančių sutrikusią inkstų funkciją, urolitiazo vystymąsi;
  • šlapime kaupiasi daug likusio šlapimo;
  • navikas užblokavo šlaplę ir sukėlė visišką šlapimo susilaikymą.

Veiklos metodai

Šiuolaikinė medicina siūlo keletą veiklos rūšių, siekiant pašalinti prostatos hiperplaziją. Renkantis chirurgijos metodą, atsižvelgiama į paciento amžių, jo būklę, būtinybę palaikyti seksualinę funkciją ir kitus veiksnius.

Dažniausiai naudojamas:

  • transuretrazinė rezekcija;
  • atviras prostatos pašalinimas;
  • transuretrazinis pjūvis;
  • lazerio pašalinimas iš adenomos.

Populiariausias chirurginis prostatos adenomos gydymas yra transuretracinė rezekcija. Tai yra susijusi su minimalia trauma artimiausiais audiniais ir maža pooperacinių komplikacijų tikimybe. Galite jį praleisti tuo atveju, kai prostatos tūris neviršija 80 ml.

Prostatos rezekcijai naudojant specialią medicininę priemonę su vaizdo kamera, kuri leidžia jums atlikti visas manipuliacijas maksimaliu tikslumu. Operacijos tikslas - apipjaustyti šlaplę suspaudusios prostatos dalį. Procedūra atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją. Siekiant išvengti kraujavimo, apipjaustyti indai yra nedelsiant pripučiami. Po procedūros į šlaplę įkišamas kateteris, išleidžiant šlapimą ir prausdamas šlapimo pūslę.

TUR rekomenduojama pacientams, kurie nori išlaikyti lytinę funkciją. Šio tipo operacija naudojama įtariamo piktybinio naviko pobūdžio atvejais. Operacijos trukmė yra vidutiniškai 1 valanda.

Atviras prostatos pašalinimas

Kai kuriais atvejais vienintelis gydymas yra atvira adenomektomija. Šio chirurginio gydymo metodo požymiai yra šlapimo pūslės pažeidimas ir jo atstatymo poreikis, urolitiazė su šlapimo pūslelės buvimu, per dideliai naviko dydžiai.

Manipuliacijos atliekamos per įpjovimą apatinėje pilvo ar tarpvietėje. Atviros adenomos pašalinimo trūkumai apima ilgalaikį pooperacinę reabilitaciją. Pagrindinis šio gydymo pranašumas yra nedidelis pasikartojimo dažnis.

Prostatos įpjovimas

Šis metodas apima transuretracinį skverbimąsi. Procedūrą sudaro pjūviai ant išplėstos prostatos liaukos. Tai sumažina šlaplės suspaudimą, normalizuoja šlapimo srautą.

Pagrindinė liaukos pjūvio komplikacija gali būti intensyvus kraujavimas. Jei operacijos metu didelė kraujo dalis patenka į ertmę, reikės pakartotinės intervencijos.

Kai prostatos audinių įpjovimas yra didelė tikimybė, kad tokia pooperacinė komplikacija atsiras kaip retrogradinė ejakuliacija (šlaplės išsiskyrimas į šlaplę, bet šlapimo pūslėje nėra). Todėl šio metodo naudojimas nerekomenduojamas vyrams, kurie planuoja ateityje turėti vaikų.

Lazerio hiperplazijos šalinimas

Jei naudojate lazerį, kad pašalintumėte užaugę prostatos audinius, per kelias dienas galite grįžti prie įprasto gyvenimo. Svarbus procedūros privalumas yra minimali neigiamų padarinių, įskaitant seksualinę disfunkciją, rizika.

Hiperplaziją galima pašalinti dviem būdais: išgarinant audinį, sluoksniai pašalinami, o per enkliukaciją garinimas vyksta smulkiais gabalėliais. Tai leidžia jums ištirti naviko formavimą ir pašalinti jo piktybiškumą. Dėl vienalaikio audinio pašalinimo ir žaizdos paviršiaus uždegimo, kraujavimo tikimybė beveik nėra.

Galimos komplikacijos

Su bet kokia operacija yra tam tikra komplikacijų rizika. Eksploatacinės komplikacijos apima kraujavimą, infekciją patekus į žaizda, traumos netoliese esančiuose organuose. Po reabilitacijos laikotarpio gali atsirasti toks neigiamas chirurginės intervencijos poveikis kaip retrogradinė ejakuliacija, šlapimo sulaikymo reflekso stoka, šlaplės susiaurėjimas, kartotinis hiperplazijos augimas, erekcijos sutrikimas.

Pooperacinė reabilitacija

Po bet kokios operacijos šlapimo pūslė tam tikrą laiką išplaunama furacilinu. Drėkinimo trukmę nustato gydytojas. Pakanka 1-2 valandų, kai kuriais atvejais gydymas gali trukti dar vieną ar daugiau dienų.

Siekiant užkirsti kelią uždegiminių procesų atsiradimo metu, nustatyti antibakteriniai vaistai. Gydymo kursas priklauso nuo žaizdų paviršiaus gijimo greičio ir nuo komplikacijų. Šlapimo pašalinimo kateteris gali būti šlaplėje nuo 3 iki 10 dienų.

Bendra naudojimo laikotarpio trukmė priklauso nuo veikimo būdo.

Siekiant išvengti galimų komplikacijų ir greito žaizdų gijimo per reabilitaciją, turėtų būti laikomasi šių taisyklių:

  • jūs negalite staigiai judėti, užsiimti sunkia fizine veikla, pakelti svorius;
  • būtina stebėti virškinimo procesą ir išvengti vidurių užkietėjimo;
  • 1,5-2 mėnesius turėtų susilaikyti nuo lytinių santykių;
  • norint laiku nustatyti komplikacijas, būtina reguliariai lankytis gydytojui.

Prostatos adenomos operacijos tipai

Nepaisant daugelio konservatyvios prostatos adenomos gydymo metodikos. tik chirurginis gydymas yra radikalus.

Indikacijos operacijai

Indikacijos chirurginiam gydymui priklauso nuo prostatos adenomos stadijos. likusio šlapimo atsiradimas, nuolatinė infekcija, pasikartojantys šlapimo susilaikymo atvejai, hematurija, daugybė akmenų prostatos srityje, staigus nakties šlapimo padaugėjimas, sutrikęs miegas, visi šie simptomai rodo operacijos poreikį.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos vienalaikiai adenomektomijai yra sunkios inkstų formos (azotemija, hipoizostenurija) arba širdies nepakankamumas, aortos aneurizma, išplitusios smegenų kraujagyslių aterosklerozės formos, plaučių širdis.

Kontraindikacija taip pat yra lėtinio pelioferofito ir cistito paūmėjimas. Daugelis šių kontraindikacijų yra laikinos ir pacientas gali būti pasirengęs operacijai tinkamai gydyti.

Siekiant išvengti pooperacinės embolijos, būtina aptikti ir gydyti apatinių galūnių varikožolių venus; jei yra, rekomenduojama tvirtinti apatines galūnes elastiniu tvarsčiu priešoperaciniu laikotarpiu, operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu.

Veiklos rūšys

Taikykite šiuos chirurginio gydymo tipus.

1. Dviapakopė trans-vezikulinė Holcovo operacija. Ši operacija skirta silpniems pacientams, sergantiems bloga inkstų funkcija, kai reikia ilgalaikio šlapimo takų nutekėjimo.

Pirmasis operacijos etapas - supaprasto fistulio įvedimas per inkstus, reikalingą inkstų funkcijai pagerinti (nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių).

Antrasis operacijos etapas - tai transneksikuliarinis adenomos iškritimas. Šio tipo operacijos trūkumas yra poreikis ilgą laiką palikti drenažą.

2. Vienos pakopos transuskuliarinė adenomektompa pagal Fiodorovo-Freiberio metodiką. Ši operacija būdinga požiūrio paprastumu; mirtingumas yra apie 2%. Jis papildytas daugybe metodikų, skirtų užtikrinti hemostozę, siūlančiomis prostatos lovos kraštus arba siūtinius juos.

Šioje operacijoje hemostazė taip pat teikiama naudojant kateterį su Pomerantsev-Foley balionu. Kraujo netekimo sumažėjimas sumažina pooperacines komplikacijas, tokias kaip inkstų nepakankamumas ar sepsis.

3. Hariso-Greenchako operacija susijusi su prostatos lova po adenomektomijos pagal akių kontrolę aplink anksčiau įvestą kateterį: nugarinant audinį, likusį po embrionavimo, prostatos lopo kraštai yra sušvirkščiami žymiai išlenktomis adatomis ant ilgo adatos laikiklio.

Jei kraujavimas yra visiškai sustabdytas, burbulas gali būti sandarus. Mažasis kaučiuko arba marlės absolventas į apatinį žaizdos kampą įvedamas 2 dienas. Nuolatinis kateteris užtikrina šlapimo evakuaciją 10 dienų. Šis metodas suteikia gerų rezultatų atsargiai po operacijos, ypač per pirmąsias 2 dienas po operacijos: kas 2 valandas šlapimo pūslė plaunama šiltu izotoniniu natrio chlorido tirpalu arba 3,8% natrio citrato tirpalu, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo.

4. Retinulinės ir plaučių adenomektomijos pirmą kartą pasiūlė A. T. Lidsky ir parengė T. Millinas. Ši operacija ilgą laiką varžėsi su "Harris" veikla. Šiuo metu jis vartojamas rečiau dėl pastebimų komplikacijų - iki 15%.

Pacientas dedamas į Trendelenburgo padėtį kojomis; artėjimą prostatos liauka per vertikalią arba skersinę suprapubic pjūvis. Peritoninis pereinamasis ratas yra įtrauktas; tuberkulio audinys švelniai stumiamas žemyn ir šonuose, vengiant atidaryti galinio šarnyrio užpakalinį paviršių. Priešingos lyties priekinėje pusėje esančios fascijos priekyje esančios didžiosios venos išsiskleidžia tarp ligatūrų. Pačią prostatos ląstelę atidaro skersinis pjūvis 1 cm žemiau šlapimo pūslės kaklo.

Prostatos adenoma iš kapsulės pašalinama iš dalies išilgai išlenktomis žirklėmis, iš dalies su pirštu, išryškinant ją iki šlapimo pūslės sienos; centrinės šlaplės dalies sankirtas ties šlapimo kakleliu pašalina naviką.

Užkirsti kelią obstrukcijai po adenomektomijos iškirptos manžetinės gleivinės iš šlaunikaulio kaklo užpakalinės arkos. Hemostasas suteikia diatermiją, taip pat nuolatinę siūlės įstumimą į prostatos kapsulės žaizdą; Pastarasis yra labai svarbus. Po kruopštaus hemostazės kateteris Nr. 18-22 į šlapimtaką įkišamas per šlaplę su didelėmis angais pabaigoje. Kateteris įkišamas į žarną sluoksniu, o jo apatinis kampas 48 val.

Burbulas plaunamas karštu druskos tirpalu ir įpilama 3,8% natrio citrato tirpalo per 1 valandą.

5. Šiuo metu beveik nenaudojama perineal adenomektomija, nes komplikacijų rizika: šlapimo nelaikymas, peristalinis fistulas, impotencija. Šių komplikacijų pasireiškimas tarpinio požiūrį yra gana suprantamas, nes adenoma pašalinama per prostatos galvos zoną, kuri yra glaudžiai susijusi su išorinio sfinkterio audiniais.

6. Transuretracinė prostatos rezekcija dažnai atliekama elektrochirurginiu metodu; jis vartojamas šlapimo išsiskyrimo iš šlapimo pūslės, sukeltos adenomos ar prostatos vėžio, sklerozės ar šlapimo pūslės kaklo naviko, sutrikimų.

Kontraindikacijos transuretracinei rezekcijai:

  • šlaplės susiaurėjimas, trukdantis nešioti instrumentą į šlapimo pūslę,
  • nepakankamas šlapimo pūslės pajėgumas
  • sunkus inkstų nepakankamumas.

Transuretracinę elektrinę rezekciją galima atlikti pagal vietinę infiltracinę anesteziją pagal A.V.Vishnevskio intraveninę ar inhaliacinę anesteziją. Operacija susideda iš audinių, suspaustų šlapimo pūslės kaklelio, išardymo; tai gaminama specialiu instrumentu - resektoskopu. Tai endoskopinis prietaisas, turintis kilnojamojo kilpos formos elektrodą, kuris naudojamas pusei cilindrinių patologinių audinių dalių pjaustymui. Elektros rezekcija atliekama nepertraukiamu skysčio srautu per plovimo sistemą. Šiuo tikslu rekomenduojama naudoti izotopinius gliukozės, karbamido tirpalus.

Veikimo būdas: šlapimo pūslėje įterpiamas resktoskopas su obturatoriumi; obturatorius pašalinamas, o jo vietoje po dalinio pripildyto burbuliuko įvedamas elektrodas ir optinė sistema; sujungia apšvietimą ir krešėjimo srovę, taip pat skalbimo sistemą; Aukšto dažnio srovė apima (operatorius arba asistentas) pedalo pagalba tuo metu, kai elektrodas pasislenka atgal. Pjaustyti audinius cilindrus pašalina atvirkštinis skysčio srautas.

Su reikšmingu kraujavimu, kraujavimo sritys yra kreguliuojamos specialiu ritininiu elektrodu. Norint gauti teigiamą rezultatą, pagaminama nuo 10 iki 50 griežinėlių. Po elektrozencijos į šlapimo pūslę įvedamas nuolatinis kateterio balionas 3-7 dienas, per kurį šlapimo pūslė plaunama 3-4 kartus per dieną.

Dažniausias tranuretracinės rezekcijos komplikacijas yra kraujavimas. Gydant hemostazę, be elektrocaguliacijos, kraujo perpylimas naudojamas, o sunkesniais atvejais gali prireikti turėti epicistostomiją su kaklo tamponadu arba adenomektomija.

Norint išvengti kraujavimo, rekomenduojama vietinę hipotermiją taikyti, aušinant skalbimo skysčius (iki t ° + 2 °), papildant vazokonstrikcines medžiagas (adrenaliną, noradrenaliną). Naudojant šlapimo pūslės užpildymui ir paraudimui distiliuotu ar virintu vandeniu, gali atsirasti elektrolitų pusiausvyros sutrikimas ir intravaskulinė hemolizė. Apibūdinamos oligurijos ir anurijos atvejai.

Eksploatavimo technikos klaidos gali sukelti šlapimo pūslės sienos perforaciją; tačiau tarp švirkštimo ir skysčio kiekio, esant šlapimo pūslės nutekėjimui, yra neatitikimų. Jei operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, pacientas patiria ūminį skausmą apatinėje pilvo srityje pūslės sienos perforacijos metu. Šios komplikacijos gydymas: skubiai supporubinės fistulės įvedimas su vezikulinės vietos drenažu. Įtarus pilvo perforaciją, parodyta pilvo ertmės peržiūra.

Po transuretracinio elektrinio įpjovimo, šlapimo nelaikymas kartais atsiranda, jei pažeidžiamas išorinis šienligės šerdis, dėl ko gali prireikti sudėtingos plastikinės operacijos.

Nuo 1964 m. Prostatos kriochirurgijos metodas plačiai paplitęs. Naudojant specialų įrankį, yra užšaldyta prostatos liauka, kurioje yra adenomatinių ar vėžinių liaukų.

Plačiausiai naudojama kritinė termoizoliacija "Linde CE-4" kriochirurginė sistema. Didžioji jo dalis yra speciali kriokontrolė, sumontuota kateterio Nr. 25 forma, pagal Šarrierę, kurioje skleidžiamas skystas azotas. Darbinis užšalimo paviršius atitinka prostatos šlaplės dalį, o neveikiančioji yra izoliuota, kad būtų galima patikimai pašalinti kitų šlaplės ir šlapimo pūslės dalių užšalimo pavojų. Cryodestruction paprastai įvyksta t ° nuo -120 iki -190 ° per 2-5 minutes.

Po 2 dienas pakaitinus šalta, atsiranda ūminės edemos stadija. Tada per savaitę - koaguliacijos nekrozės stadija su autolizės ląstelėmis, o tada gijimo etapas - nuo 3 iki 6 mėnesių.

Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinis kriofrokų trūkumas yra tai, kad jų negalima naudoti vizualiai kontroliuojant, N.J. Reuter pasiūlė atlikti vizualų stebėjimą, naudojant specialų troakaro cistoskopą, įterptą į šlapimo pūslę, naudojant peropubinę punkciją.

Kriozirurgija skirta sunkiai sergantiems pacientams, kuriems draudžiama adenomektomija arba transuretracinė rezekcija (apie 5-10% atvejų). Kai prostatos kryozirurgija gali būti komplikacijų: vėlyvasis kraujavimas, pielonefritas, šlaplės fistulas, osteitas iš gaktos kaulo.

Pooperacinės adenektomijos komplikacijos

Visų tipų chirurginės intervencijos pooperaciniame laikotarpyje gali atsirasti komplikacijų.

Plaučių embolija yra ypač pavojinga. Ankstyvas augimas yra šios komplikacijos prevencija. Antrinis septinis kraujavimas iš prostatos lova yra didžiulė pooperacinė komplikacija. Tai paprastai atsiranda 7-10 dienomis po operacijos. 2-3 paras po adenomektompi, šlapimas išvalomas iš kraujo priemaišų. Jei tai neįvyks ir kraujo priemaiša išliks 4-5 dienomis, tai rodo uždegiminį procesą lovoje; pastarasis gali sukelti septinį kraujavimą. Jei šlapimo pūslės plovimas karštu izotoniniu natrio chlorido tirpalu arba sidabro nitrato tirpalu nesustabdomas kraujavimas, lova tamponada, nurodoma kraujo perpylimas.

Pirmosiomis dienomis po operacijos karščiomis ligomis dažnai lydi adenomektomija. Ilgesnė temperatūra pakyla iki 38-39 °, švelnus šaltkrėtis rodo pyelonefritą ar tromboflebitą šalia prostatos. Tokiais atvejais gydymas antibiotikais ir chemoterapija yra būtinas. Užpakalinės šlaplės stricture išsivysto 3-6% atvejų. Jis greitai pašalinamas susižalojimo. Šlapimo nelaikymas tinkamai atlikta transvesikuliarine adenomektomija nėra. Šios komplikacijos raida rodo, kad žandikaulio prostatos liauka ir išoriniai sfinkterio pluoštai yra pažeisti; ilgalaikis gydymas su purškimu, pūslės plovimas kuo greičiau po operacijos, o vėliau - fizioterapija. prostatos masažas.

Ilgalaikiai nesuvartojantys šlapimo pūslelinės fistulės reikalauja pašalinti iš audinių sluoksnių sluoksnių. lokalizuota osteoporozės gaktos kaulo - - iš Osteitis pubis (infiltratų aseptinio nekrozės, panostita) įvykis, susijęs su sudėtinio poveikio sužalojimo, neurotrofiniai sutrikimai dubens kaulų, dėl kurių jų demineralizacijos. Osteitas pasireiškia aštriais skausmais gaktos sąneryje, viršutinėse šlaunyse.

Po operacijos ne gaktos Osteitis rekomenduojama lova poilsio, ilgai vartojant kortikosteroidų (prednizolonas 0005 g 2-4 kartus per dieną, deksametazonas 0,001 g 2-3 kartus per dieną) kartu su antibiotikais.

Prostatos adenomos gydymo rezultatai pastaraisiais metais gerokai pagerėjo. Supaprastinė adenomektomija yra pagrindinis ir dažniausiai naudojamas metodas. Daugelis urologų ir chirurgų rekomenduoja išplėsti indikacijas vienkartinei chirurgijai. Mirtingumas su juo - 3%. Tinklainės ir plaučių adenomektomija mūsų šalyje gana šiek tiek pasiskirstė dėl komplikacijų: trombozės, fistulio ir galvos osteto, kuri stebima 0,5-2% veikiančių. Šioje operacijoje mirtingumas svyruoja nuo 3% (E. Š. Savičiaus) iki 6% (V. Borcheras).

Transuretracinė elektrinė rezekcija yra reikšminga progresavimo adenomos chirurginio gydymo pažanga, tačiau ji gali būti naudojama ribotam skaičiui pacientų, kuriems yra maža intravesicinė ir intrauretracinė adenoma. Su šiuo įsikišimu yra komplikacijų, ypač kraujavimo ir uždegimo procesų. Žemas mirtingumas per šią operaciją (0-2%) ir gebėjimas jį naudoti senyviems ir širdies ir kraujagyslių ligoms sergantiems nusilpusiems žmonėms skatina rekomenduoti platesnį šio metodo taikymą.

Žymiai pasikeitė mirtingumo priežastis visų prostatos metodais: jei per laikotarpį nuo 1931 iki 1948 m, pagrindinė mirties priežastis buvo šlapimo takų infekcija ir jos komplikacijų, per pastaruosius 10-15 metų pagrindinė priežastis, dėl pooperacinio mirtingumo yra trombozė ir embolija, smegenų ir plaučių laivai ir taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas Visų adenomektomijos metodų bendras mirtingumo rodiklis smarkiai sumažėjo ir toliau mažėja.

Progresinis mirtingumo sumažėjimas paaiškinamas ne tik sėkminga kova prieš infekciją, bet ir kruopštus pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių bei kitų ligų, parengimas, tinkamas laikas ir veikimo būdas, tromboembolijos prevencija ir kruopšta pooperacinė priežiūra.

Turinys:

Prostatos adenoma yra dažna urologinė liga, pasireiškianti vyresniems nei 50 metų žmonėms. Apie 15% pacientų, sergančių prostatos adenoma, reikia operacijos.

Operacija skiriamas žmonėms, turintiems sunkių ar vidutinio sunkumo simptomus, ypač tais atvejais, kai šlapimo susilaikymas nutekėjimas yra netirpi, arba jei prostatos lydi dažnai šlapimo takų infekcijos, kraujo šlapime, inkstų akmenų ar šlapimo pūslės. Operacinės išlaidos skirtingose ​​medicinos įstaigose gali skirtis. Tai daugiausia priklauso nuo gydytojo tipo ir kvalifikacijos.

Pagrindinės operacijos požymiai

Chirurginis prostatos adenomos gydymas yra nurodytas šiais atvejais:

  • ūminis šlapimo susilaikymas;
  • su daugybe hiperplazijos prostatos (daugiau kaip 80 cm3);
  • su daug liekamojo šlapimo (virš 50 cm3);
  • šlapimo nelaikymas, dažnas šlapinimasis naktį.

Yra ir kitų požymių chirurginiam intervencijai, tačiau jas individualiai nustato gydantis gydytojas.

Prostatos adenomos operacijos kaina priklauso nuo kelių veiksnių:

  • Metodas, kuriuo bus vykdoma operacija.
  • Buvimo ligoninėje po operacijos trukmė.
  • Anestezijos rūšis.
  • Chirurgo kvalifikacija ir patirtis.
  • Medicinos centro techninės įrangos lygis.
  • Medicinos centro kainodaros politika, kuri užtikrina greitą ir tolesnį gydymą.

Prostatos lūžių transuretrazinė rezekcija (TURP)

Endoskopinis prostatos adenomos gydymas, vadinamas prostatos liaukų transuretraciniu rezekcija, laikomas dažniausia operacija. Šio tipo operacija reikalauja paciento hospitalizavimo ir atliekama naudojant nugarinę arba bendrą anesteziją.

Pagal regioninę ar bendrą anesteziją endoskopas į žmogaus širdies ertmę įterpiamas į šlaplę ir patenka į prostatą. Speciali pjovimo kilpa pašalina mažas prostatos dalis, kol prostatoje susidaro platus kanalas, per kurį šlapimas prasiskverbia.

Jei paciento prostatos liauka nėra labai padidinta, pakanka padaryti nedidelį pjūvį, kad sumažėtų šlaplės susiaurėjimas. Ši procedūra vadinama šlapimo pūslės kaklo pjūviu arba transuretraciniu pjūviu.

Kas laukia paciento po TURP

Po transuretracinės rezekcijos metu paciento buvimo ligoninėje trukmė yra apie dvi dienas. Po operacijos, skirtos pašalinti dalį prostatos adenomos, įterpiamas kateteris, kad pašalintų kraujo krešulius ar kraują iš šlapimo pūslės. Kai šlapimas visiškai išvalomas nuo kraujo, kateteris pašalinamas ir pacientas išleidžiamas į namus.

7 savaites vyrai, kuriems atlikta chirurgija, turi vengti vidurių užkietėjimo, seksualinio ir sunkaus fizinio aktyvumo. Dėl uždegimo ir dirginimo, kurį sukelia operacija, dažnas šlapinimasis tęsiamas tam tikrą laiką.

Tyrimo metu buvo nustatyta, kad:

  • 10-10 pacientų, kuriems atlikta chirurginė intervencija, siekiant pašalinti prostatos adenomą, buvo pastebėtas žymiai pagerėjimas;
  • pacientams po transuretracinės rezekcijos, simptomų mastas (intensyvumas) buvo daug mažesnis nei pacientams, kurie nusprendė atidėti operaciją.

Vidutiniškai pacientai pastebimai sumažina prostatos adenomos simptomus 85%. Pavyzdžiui, jei simptomų skalė prieš operaciją buvo 25 taškai, po procedūros jis sumažėjo iki 4 taškų.

Prostatos liaukos elektrodo išgarinimas

Šio tipo operacija yra panaši į transuretracinę rezekciją, jų skirtumas susideda iš konkrečios kilpos - jo srovės stipris yra 290 vatų.

Elektro išgarinimas tampa vis labiau paplitęs, mažinant kraujavimo riziką po audinio apdorojimo kilpa, kuris nedelsiant krešina kraujagysles.

Lazerio rezekcija

Endoskopinis metodas, kurio metu prozos audinio dalis pašalinama lazeriu. Lazerio rezekcija atliekama, siekiant palengvinti prostatos adenomos sutrikimus.

Šio metodo rezultatai yra panašūs į TURP rezultatus, tačiau jis yra susijęs su mažesniu įvairių komplikacijų skaičiumi, greitu susigrąžinimu, trumpesniu kateterizacijos periodu ir hospitalizacijos poreikio nebuvimu.

Pasibaigus lazerio rezekcijai, mažiau kaip 1% pacientų patiria erekcijos sutrikimą ir retrospektyvią ejakuliaciją. Be to, po lazerio rezekcijos, po šlapinimosi gali pasireikšti šiek tiek degimo pojūtis, retais atvejais pasireiškia šlapimo nelaikymas.

Atvira prostatektomija

Ši operacijos rūšis, skirta pašalinti prostatos adenomą, yra gydymas 3-4% pacientų, kurie turi šlapimo pūslės pažeidimą, didelę prostatą ir kitus sunkius sutrikimus.

Atvira prostatektomija skiriama prostatos padidėjimui (2,9-3,4 uncijos), dėl kurios negalima atlikti mažiau traumuotos operacijos (transuretrazinės rezekcijos).

Be to, atviroji prostatos adenomos operacija yra skirta vyrams su:

  • šlapimo pūtimas;
  • patvarios ar pasikartojančios šlapimo takų infekcijos;
  • patologiniai pokyčiai kiaušidėse, šlapimo pūslėje ar inkstuose;
  • išėjimo šlapimo pūslės kliudymas;
  • kraujo krešulių ir kraujo susidarymas šlapime.

Kontraindikacijos šio tipo chirurginio gydymo įgyvendinimui yra buvusios prostatektomijos ir dubens organų, pluoštinių liaukų ir prostatos vėžio operacijos.

Radikalinė prostatektomija yra labiausiai trauminė operacija, ji naudojama tik kaip paskutinė priemonė.

Prostatos adenomos gydymui chirurginiu būdu atvira prostatektomija atliekama per pernelyg didelį arba inkontinentinį pjūvį.

Geriausias anestezijos metodas yra epidurinė ar stuburas. Regioninė anestezija padeda sumažinti kraujavimą procedūros metu ir galimų komplikacijų, tokių kaip pooperacinė giliųjų venų trombozė ar plaučių embolija, riziką.

Bendroji anestezija naudojama, jei pacientui yra medicininės ar anatominės kontraindikacijos regioninei anestezijai.

Iki šiol chirurginių prietaisų gerinimas leido sumažinti kraujo netekimą iki minimumo. Per 6-7 savaites po atviros operacijos pacientams stebimas šlapimo nelaikymas.

Šlapimo pūslės būklė daugiausia priklauso nuo to, kas įvyko prieš operaciją. Retrogezinė ejakuliacija pasireiškia maždaug 55-75% pacientų po operacijos. Erekcijos sutrikimai atsiranda 3-6% pacientų, kuriems atliekama procedūra.

Dažniausios komplikacijos po atviros operacijos yra: miokardo infarktas, plaučių embolija, insultas ir venų trombozė. Bet kurios iš šių komplikacijų dažnis yra mažesnis nei 1%.

Lengva ir sudėtinga operacija, skirta pašalinti prostatos adenomą.

Turinys:

Iki šiol prostatos adenomos gydymas laikomas efektyviausiu chirurginiu metodu. Nepaisant to

tai, kad pastaraisiais metais buvo tendencija mažėti dėl šios ligos atliktų operacijų skaičiaus, vis dar yra antroje vietoje vyresnio amžiaus vyrams. Kaip rezultatas, trys iš 10 vyrų eina per panašią procedūrą.

Operacijos rizika vyrams, kurioms diagnozuojama prostatos adenoma, didėja kartu su amžiumi, taip pat padidėja šlapinimasis. Dažniausiai šlapinimasis naktį ir šlapimo takų pokyčiai yra du svarbiausi prognostiniai simptomai.

Indikacijos prostatos adenomos operacijai

Šios ligos chirurginio gydymo absoliutus rodiklis yra toks:

  • ūminis šlapimo susilaikymas, kuris nėra išspręsta šlapimo pūslės kateterizavimu,
  • šlapimo takų infekcija, atsiradusi dėl ligos
  • prostatos adenomos sukeltas inkstų nepakankamumas,
  • šlapimo pūslės akmenys
  • hematurija
  • daug likučio šlapimo.

Prostatos adenomos chirurginio gydymo metodai

Dažniausiai, prostatos adenomos ligos atveju, chirurgija vartojama dėl sutrikusio šlapinimo simptomų, kurie kenkia pacientui ir nėra tinkami gydymui nuo narkotikų.

Chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą: tipai, sąnaudos, komplikacijos ir pacientų atsiliepimai

Adenoma sukelia šlapinimosi problemas, kurios dėl nepakankamo dėmesio sukelia kitus sunkumus ir komplikacijas.

Šiuo metu yra daug chirurginių metodų, tarp kurių kiekvienam pacientui galite rasti tinkamą būdą, atsižvelgiant į jo ypatybes ir susijusias problemas.

Indikacijos

Chirurgija yra vienas iš efektyviausių būdų prostatos adenomos gydymui.

Paramos metodą pasirenka specialistas ir pacientas kartu.

Taip yra dėl to, kad kai kurių pacientų, sergančių adenoma, pasekmės, susijusios su skirtingų rūšių operacijomis, leidžia pasirinkti mažiau veiksmingus metodus, tačiau leidžia sutaupyti erekcijos funkcijų. Tai ypač pasakytina apie jaunus vyrus.

Privalomos chirurgijos požymiai yra:

  • atvejai, kai kiti metodai nesudaro pageidaujamo rezultato;
  • sunkus šlapinimasis,
  • pūslės akmenų aptikimas,
  • šlapimo metu šlapime yra daug šlapimo,
  • jei trakto kateterizavimas nepagerino ūmios šlapimo susilaikymo paciento būklės,
  • liga sukėlė šlapimo takų infekciją,
  • šlapimo susilaikymas sukelia inkstų ligas;
  • hematurija.

Preliminarus tyrimas

Kruopščiai ištirtas paciento gydymo metodas.

Norėdami tai padaryti, palaikykite įvykius:

  • pacientas imasi šlapimo ir kraujo tyrimų, kad nustatytų bendrą būklę ir galimas kitas sveikatos problemas;
  • uroflowmetry metodas stebi šlapimo srauto sutrikimo laipsnį,
  • urologas daro rektalinę prostatos egzaminą,
  • transrectal ultragarsu liaukos - pagrindinis būdas gauti išsamią informaciją apie adenomos dydį ir kitas patologijos ypatybes;
  • PSA lygio nustatymas yra metodas, kuris paaiškina onkologijos buvimo galimybę.

Chirurginio gydymo tipai

Prieštaravimų adenomos pašalinimui taikomi įvairūs operacijos metodai:

  • tradicinis metodas - atvira operacija (adenomektomija),
  • transuretracinė rezekcija
  • lazerio garinimas
  • transuretracinis pjūvis
  • arterijų embolizacija,
  • laparoskopinė chirurgija
  • prostatos adenomos enkelacija.

Transuretrazinė rezekcija (TUR)

Tai vienas iš labiausiai paplitusių būdų padėti pacientams, sergantiems prostatos adenoma. Dėl transuretracinės rezekcijos paskyrimo yra požymių:

  • prostatos tūris yra ne daugiau kaip aštuoniasdešimt mililitrų
  • chirurgas numato operacijos trukmę ne ilgiau kaip valandą.

Per šlaplę rezekteskopas pasiekia operacijos vietą. Audinio išsišaukimas pasireiškia naudojant diatermokoaguliaciją.

Išimamose vietose susiduria su aukšta temperatūra. Rezektografo darbo vietoje atliekamas audinių drėkinimas, siekiant jas šaldyti.

Vaizdo įrašas apie prostatos adenomos operaciją "TOUR":

Tai operacija, panaši į tai, bet kai audinys nepašalinamas, o prostatos išsiplėtimas atliekamas šlapimo susiaurėjimo vietoje, vadinamo transuretraciniu pjūviu. Tai pagerina šlapimo galimybę praeiti pro šlaplę. Ši procedūra atliekama, kai:

  • jei prostatos yra mažos,
  • kai tikimybė turėti onkologiją yra pašalinta.

Adenomektomija

Visai neseniai tai buvo pagrindinė operacijos rūšis, skirta pašalinti prostatos adenomą. Dabar tokia intervencija rekomenduojama, jei, pasak paciento, kiti adenomos pašalinimo būdai jam netinka.

Adenomektomija nustatoma tokiais atvejais:

  • prostatos padidėjimas viršija aštuoniasdešimt milimetrų,
  • Nagrinėjant pacientą atskleidė šiuos faktus:
    • akmenų buvimas šlapimo pūslėje,
    • jei yra poreikis pašalinti didelį divertikulį pūslės ertmėje.

Procedūra apima apatinės pilvo pjūvį. Priklausomai nuo skverbimosi metodo pasirinkimo, pūslę taip pat galima pjauti.

Operacijai reikalingas aukštos kvalifikacijos chirurgas. Kai patyręs specialistas atlieka procedūrą, galite tikėtis didelių rezultatų, kad atsikratytų ligos simptomų.

Laparoskopinis šalinimas

Ši operacija yra veiksmingi ir švelni metodai. Įranga patenka į adenomos pašalinimo vietą per keletą nedidelių pjūvių pilvo srityje.

Adenomos pašalinimas vyksta detaliai stebint vaizdo įrangą. Pašalintas audinys yra ištraukiamas iš paciento kūno naudojant ultragarsinį peilį, pritaikytą šiai manipuliacijai. Operacijos pabaigoje į šlaplę įkištas kateteris rodomas šeštąją dieną po procedūros.

Metodo pranašumai:

  • mažo poveikio
  • minimalus kraujo netekimas
  • efektyvus.

Šis metodas turi pranašumą prieš kitas tausojančias operacijas, nes jis gali būti naudojamas tais atvejais, kai adenoma pasiekė didelį dydį. Prostata gali būti padidinta iki daugiau nei šimto kubinių centimetrų.

Prostatos arterijų embrionavimas (EAP)

Manipuliavimas su angiografijos įrangos dalyvavimu. Prostatos sumažėjimas dėl suvartojamų arterinių kraujagyslių dubliavimosi.

Kontraindikacijos:

  • plūduriuojantys kraujo krešuliai, apibrėžti kojų venose,
  • atvejai, kai yra kraujagyslių ligos.

Kai rodoma operacija:

  • jei pacientui yra papildomų problemų:
    • kraujo krešėjimo sutrikimai
    • inkstų liga
    • sunkus diabetas.

Metodas yra naudojamas palyginti neseniai. Šis metodas yra alternatyva atvirai operacijai, taip pat transuretracinei adenomos rezekcijai.

Lazerio garinimas

Šiuolaikinis būdas padėti pacientams, turintiems mažiausiai komplikacijų. Apima ir pacientus, sergančius krešėjimo sutrikimų problema.

Į prostatos sritį patenka įranga per šlaplę. Metodo principas - lazerio spindulys yra nepageidaujamo audinio išgaravimas. Tokiu atveju kraujagyslės, patenkančios į pluošto plotą, yra paruoštos, užkertant kelią kraujavimui.

Fotoelektrinė garinimo sistema - žalia lazeriu veikianti medžiaga. Lazeris su tam tikra bangos ilgiu, perduodamas kalio titano fosfato kristalais, įgauna žalią spalvą ir gali išgaruoti audinį.

Operacijos eiga atsispindi monitoriuje. Chirurgas mato savo kiekvieną veiksmą. Žalioji lazerio naudojimas patartina, kai prostatos dydis yra nuo šešiasdešimt iki aštuoniasdešimt kubinių centimetrų.

Metodo pranašumai:

  • mažo poveikio
  • efektyvus
  • šalina komplikacijas, susijusias su kitomis operacijomis: kraujavimu, seksualiniais sutrikimais;
  • gebėjimas atlikti manipuliavimą ambulatoriniu pagrindu,
  • trumpas pooperacinis laikotarpis,
  • Galite padėti pacientams, sergantiems ligomis, kurios blogina kraujo krešėjimą.

Visų neginčijamų nuopelnų metodas turi tokius trūkumus:

  • procedūros trukmė yra dvigubai ilgiau nei TUR;
  • ne kiekviena klinika turi tokią įrangą.

Enucleation

Procedūra apima "lukštų" audinį, kuris turi būti pašalinamas lazeriu. Šis metodas sėkmingai pakeičia transuretracinę rezekciją ir operaciją atvirai.

Teigiami metodo aspektai:

  • ekstrahuojamo audinio gebėjimas patikrinti onkologiją,
  • šis metodas gali būti naudojamas su gliukozės augimu iki 200 g ir dar daugiau,
  • išgaruojančių audinių privalumai išlieka:
    • mažas atkūrimo laikotarpis;
  • Galima atlikti pacientams, turintiems problemų:
    • turėti širdies stimuliatorių
    • metalinių įtaisų, įterptų į skeletą, atveju
    • jei yra normalių kraujo krešėjimo sutrikimų.

Vaizdo įrašas rodo, kad prostatos adenomos ląstelės enucleatizavimas:

Kontraindikacijos:

  • jei pacientui yra raukšlės šlapimo pūslė,
  • sunki būklė
  • uždegiminių procesų buvimas
  • nesugebėjimas praeiti per šlapimtakio rezekteskopą.

Daugiausia kontraindikacijos taikomos visų rūšių operacijoms. Neįmanoma įterpti resektoskopą ir susiaurėjusią šlapimo pūslę yra kliūtys chirurginėms intervencijoms, kurios atsiranda, kai prietaisas praeina per šlaplę.

Komplikacijos

Neigiamas transuretracinės rezekcijos poveikis yra:

  • kraujavimas iš audinių, sužeistų per operaciją,
  • skysčio patekimas, dėl kurio plovimas šlapimo pūslėje vyksta manipuliavimo metu, į kraują paciento.

Komplikacijų rizika didėja didėjant procedūros trukmei. Operacijos laikas priklauso nuo prostatos apimties.

Ateityje pacientas gali turėti operacijos pasekmes:

  • švietimas šlaplės kakavos siaurėjime,
  • šlapimo nelaikymo simptomas,
  • seksualinės funkcijos sutrikimas.

Du procentai pacientų reikalauja pakartotinio gydymo, susijusio su komplikacijomis. Penki procentai pacientų, kuriems atliekant šį metodą pašalinama adenoma, atrenkami.

Atviros operacijos metu komplikacijos panašios į transuretracinės rezekcijos poveikį.

Po adenomektomijos pridedamos problemos, susijusios su metodo ypatybėmis:

  • komplikacijos dėl to, kad pažeista odos ir šlapimo pūslės sienelė:
    • šlapimo fistulės formavimas
    • žaizdų paviršiaus infekcija
    • šlapimo takų srautas
  • ilgas pooperacinis laikotarpis - iki dešimties dienų.

Reabilitacija po operacijos pašalinti prostatos adenomą

Norint, kad pacientas atsigavo po operacijos, specialistas apibrėžia elgesio taisykles, kurios turi būti griežtai laikomasi:

  • gerti daug vandens
  • specialisto stebėjimas
  • Staigūs judesiai turėtų būti neįtraukiami
  • antibiotikų terapija gali būti paskirta,
  • mityba turi būti subalansuota
  • pašalinti iš dietos:
    • druska
    • kepta
    • rūkyta
  • pusantrų mėnesių turėtų susilaikyti nuo lytinių santykių,
  • Parodyta, kad laikomasi sveiko gyvenimo būdo,
  • dienos keliai
  • atlikti specialų pratybų komplektą.

Pasirengimas chirurginiam gydymui

Parengiamoji veikla apima:

  • bendravimas su anesteziologu, kad jis galėtų nuspręsti dėl anestezijos preparato;
  • galimų kontraindikacijų nustatymas pasirinktam chirurginės intervencijos metodui,
  • Lėtinės ligos yra analizuojamos
  • kraujo krešumo nustatymas,
  • biocheminis kraujo tyrimas,
  • Kai kurių rūšių operacijose specialistas gali skirti antibiotikus prieš gydymo,
  • operacijos dieną maistas neimamas.

Pooperacinis laikotarpis

Dauguma chirurginės intervencijos metodų yra po operacijos po prostatos adenomos pašalinimo:

  • pacientas nuplaunamas šlapimo pūslės
  • gauti paskyrimą:
    • antibiotikai
    • skausmo malšintuvai;
  • jei operacija susijusi su pjūviu ant pilvo sienelės, po to atliekamos siūlių priežiūros procedūros.

Atsiliepimai

Pacientai toleruoja visas adenomos pašalinimo operacijas.

Pažymima, kad atviros intervencijos sunku atkurti laikotarpis.

Atsiliepimai apie pasekmes, susijusias su seksualinės funkcijos sumažėjimu, retrogradine ejakuliacija ir šlapimo nelaikymu, yra nustatomi ir atvirojo metodo, ir transuretracinės rezekcijos būdu.

Laparoskopinė operacija turi nedaug pasekmių. Pacientai atsako, kad šlapimo išsaugojimo funkcija gerėja maždaug po šešių mėnesių.

Lazerio išgarinimas nepalieka nemalonių pasekmių. Pacientai kalba apie šlapinimosi funkcijų gerinimą, o erekcijos funkcijos, atrodo, tapo didesnės.

Lazerio nukreipimas turi keletą pasekmių. Pacientai apibūdina seksualinės srovės pažeidimą, kraujavimą, iš pradžių neįmanoma turėti šlapimo palaikymo funkcijos, skundžiasi, kad šlapimo pūslė yra ejakuliacija.

Kaip gydyti prostatos adenomą be operacijos?

Yra būdų, kurie gali sustabdyti liaukų adenomos augimą ankstyvose ligos stadijose. Tai taip pat svarbu paciento sveikatai ir amžiui.

  • Dviejų tipų vaistų vartojimas turi įtakos visiems mechanizmams, kurie pablogina šlapimo išsiskyrimą. Jei paciento organizmas reaguoja į vaistų veikimą, jų vartojimas gali būti veiksmingas. Narkotikai tokie veiksmai:
    • Alfa blokatoriai prisideda prie to, kad raumenys, dalyvaujantys šlapinime, atsipalaiduoja. Taigi ši funkcija tam tikru mastu yra tobulinama.
    • 5-alfa reduktazės inhibitoriai sumažina hormono kiekį, kuris padeda prostatai didėti. Kai kuriems pacientams tai turi pastebimą poveikį, o adenomos augimas sustoja.

    Lėšų poveikis pasireiškia mažu greičiu. Geras rezultatas yra pastebimas taikant sudėtingą jų taikymą.

  • Savo gerbėjams taip pat rasite būdą, kaip pareikšti savo elgesio normas į sveiką gyvenseną, įskaitant dietą.
  • Tradicinė medicina siūlo daug receptų, kurie gali pagerinti prostatos adenomos paciento būklę:
    • nuo nuovirų ir žolelių tinktulių,
    • valgyti žaliavines moliūgų sėklų,
    • sultys terapija
    • kaštonų gydymas
    • bičių produktų naudojimas
    • ir kiti būdai.

Yra keletas būdų, kaip įtakoti adenomą, kad sumažintų jo kiekį, kuris naudoja skirtingas šiluminės energijos rūšis.

Taikomi minimaliai invaziniai gydymo metodai:

  • Mikrobangų termoterapija atliekama nustatant elektrodą valandai prostatos srityje. Tai veikia ląsteles, kurias reikia pašalinti. Šlapimtakio sienos yra apsaugotos nuo perkaitimo. Spinduliuotės intensyvumas kontroliuojamas kompiuteriu. Taikyti mažomis liaukomis. Tokiu būdu galima sumažinti šlapinimosi skaičių.
  • Gydymas su koncentruotu ultragarsu. Jis dažniau vartojamas jauniems pacientams. Šio metodo metu seksualinės funkcijos išsaugomos.
  • Radijo dažnių bangos taip pat naudojamos, kad veiktų prostatos adenomą. Tarp terminio efekto dažnai naudojamas mikrobangų metodas.
  • Krioterapija - audinius veikia žema temperatūra. Galima naudoti metodą mažoms adenomoms.
  • Ureterinis stentavimas yra būdas išplėsti susitrauktą šlaplę. Į lumeną įvedamas specialus polimero cilindras, kurio sienose yra rėmas standumui. Dėl mechaninio veikimo metodas pagerina šlapinimąsi. Naudojamas kartu su kitais pagalbos būdais.
  • Baliono dilatacija, panašus į ankstesnį metodą, išsprendžia sudėtingo šlapinimosi problemą, susijusią su šlapimtakių susiaurėjimu be terapinio poveikio. Šviesos plėtimą užtikrina indas, kuris atsidaro nustatytoje vietoje. Pristatykite prietaisą kateteriu.

Vaizdo įrašas apie prostatos adenomą ir operacijų rūšis, skirtas pašalinti: