Pagrindinis
Priežastys

Nutukimo prostatos pašalinimas chirurginiais metodais: pasekmės

Remiantis statistika, prostatos vėžys yra įtrauktas į labiausiai diagnozuotų vyrų ligų sąrašą.

Tai gali turėti įtakos visų amžiaus grupių žmonėms, o šios ligos mirtingumas yra trečioje vietoje.

Apie ligą

Prostatos vėžys (prostatos) yra piktybinis navikas, atsirandantis iš prostatos audinių dėl prostatos ląstelių pokyčių DNR. Šiuolaikinė medicina iki šiol nežinojo tikslios prostatos vėžio priežastys. Skaitykite daugiau apie tai čia.

Gali būti nustatyti keli veiksniai, didinantys naviko riziką:

  1. Amžius Per metus auglio tikimybė didėja. Labai retai vyrams iki 40 metų serga susirgti, po 50 metų susirgimų skaičius didėja kiekvienais metais.
  2. Paveldimumas. Prostatos vėžio įgijimo tikimybė yra didesnė vyrams, turintiems tokios ligos giminaičių (ligonių, kurių kraujo giminaičiai egzistuoja, rizika susirgti ligomis padidėja 8 kartus).
  3. Galia. Per didelis gyvulinių riebalų suvartojimas prisideda prie naviko formavimo. Vyrams, kuriems yra nutukęs, prostatos vėžys yra dažniau aptiktas.
  4. Rūkymas Tabako dūmuose yra kadmio, kuris prisideda prie prostatos vėžio atsiradimo.
  5. Ultravioletinė spinduliuotė. Sudėtyje yra vitamino D3 sudėties, kuri slopina ląstelių augimo judėjimą.

Daugelio šalių onkologinėje struktūroje prostatos vėžys yra 2-3 vietose, po skrandžio ir plaučių vėžiu.

Liga linkusi pasirodyti subrendusiuose vyruose (po 40-50 metų), po 60-70 metų jos dažnis didėja.

Maždaug 40% šio amžiaus vyrų turi latentinį (paslėptą) prostatos vėžį, o tik 10% atvejų paslėpta forma pradeda pasirodyti kaip klinikinė įvaizdis ir gali sukelti mirtį.

Ypatinga prostatos vėžio ypatybė būdinga lėtai vystančiai progresui, nes pradiniame etape nėra simptomų.

Gydymo galimybės

Vietinio prostatos vėžys trunka apie 2-3 metus, kai auglio tūris yra dvigubai didesnis. Tuo pačiu metu ji gali išlikti liaukoje.

Radioterapija (rentgeno terapija) yra įprastas prostatos vėžio gydymo būdas - piktybinių navikų gydymo su jonizuojančiąja spinduliuote technika. Vėžio ląstelės dauginasi daug greičiau nei paprastos, o radiacinė terapija sutrikdo ląstelių dalijimąsi ir DNR sintezę.

Spindulinės terapijos pranašumas - vyrų prostatos liaukos navikų chirurgijos trūkumas. Nepavyko kontroliuoti auglio augimo per visą gyvenimą. Remiantis tyrimais po radioterapijos, gebėjimas išlaikyti normalią prostatos ląstelių koncentraciją yra tik 10%. Po operacijos - 70%.

Kitos prostatos vėžio gydymo galimybės:

  1. Chemoterapija - vėžio gydymas naudojant vaistus, kuris leidžia sumažinti vėžio ląstelių augimą, o taip pat paveiktos sveikos ląstelės. Toks hormonų terapija sumažina testosterono kiekį ir sulėtino ligos eigą.
  2. Imunoterapija - tai metodas, pagrįstas vaistų, kurie aktyvuoja imuninę sistemą, naudojimą. Silpnosios vėžio ląstelės įleidžiamos į kūną, o imuninė sistema pradeda jas sunaikinti, paimdama jas kaip svetimkūnius.
  3. Didelio intensyvumo nukreipta ultragarso abliacija yra būdas, kai audiniai pašildomi intensyvaus ultragarsu, o naviko ląstelės yra pažeistos. Šios procedūros šalutinis poveikis yra minimalus.

Dažnai prostatos vėžio formavime gydytojai naudoja sudėtingą gydymą, derinant chemoterapiją su spinduliniu terapija.

Radikalinė prostatos pašalinimas: kas tai yra? Prostatos pašalinimas yra dažniausia prostatos pašalinimo operacija (onkologijoje). Jo tikslas yra operacijos, skirtos pašalinti naviką sveikuose laukuose, ir išlaikyti šlaplės ir seksualinės veiklos kontrolę. Prostatos vėžio chirurgija atliekama žmonėms, kurių vėžys nebuvo perkeltas į kaimyninius organus.

Gydytojai, gydydami operaciją, remiasi kiekvieno organizmo gebėjimu atlaikyti operaciją, o tai yra rimta procedūra. Ši procedūra tapo populiariausi prostatos vėžio gydymui, nes be ligos pašalinimo radikaliai neįmanoma kontroliuoti jo perėjimo prie kaimyninių organų.

O jei taip atsitiks, vėžį negalima išgydyti ar sustabdyti. Esant metastazei dėl kaulų, numatomas gyvas yra ne daugiau kaip 3 metai.

Indikacijos

Absoliučios prostatos pašalinimo požymiai yra:

  • sustojo prostatos vėžys (1 ir 2 stadijos), nesant metastazių ir regioninių limfmazgių;
  • šlapimo takų obstrukcija (šlapimo išsiskyrimo sunkumas) kartu su 3 stadijos prostatos vėžiu;
  • apleistą prostatos adenomos formą, kuri negali būti pritaikyta kitokiam gydymui, kuris yra retas.

Prostatos vėžio pašalinimas ir pasekmės

Kaip pašalinti prostatą? Yra keli būdai, kaip pašalinti prostatos vėžį. Veiksmingesnė laikoma radikalia prostatektomija.

Radikalinė prostatektomija yra operacija, skirta pašalinti prostatos vėžį lokalizuota liga. Tai yra pagrindinis gydymo būdas su šlaplės ir erekcijos palaikymu.

Atliekant operaciją, skirtą prostatos vėžiui pašalinti, gydytojui reikia daug įgūdžių, nes prostatos kraštuose yra šlaplės sphinctoriai ir maži nervai, atsakingi už erekciją, kuri turi būti išsaugota.

Dažnai, po prostatektomijos, naudojamas kompleksinis gydymas, apimantis radiacijos ir hormoninį gydymą.

Be radikalios prostatektomijos, yra keli šiuolaikiniai chirurginiai metodai prostatos pašalinimui:

  1. Prostatos transuretrazinė rezekcija (TUR). Saugiausias pašalinimo būdas, atliekamas lengvesnėse ligos formose, kai inkstai nėra pažeisti, o šlapimo pūslė gali ištuštinti. TOUR yra neskausmingas.

Priekinės liaukos vėžio chirurgija kartu su plonu endoskopiniu prietaisu įvedama į šlaplę, vadinamą resektoskopu.

Kai jis atsiduria, prostatos liauka yra pašalinta ir kraujagyslės koaguliuoja. Prostatos liaukos pašalinimo operacija vyksta pagal bendrą anesteziją arba nugaros smegenų anesteziją, ir tik tuo atveju, jei prostatos liauka neviršija 80 ml.

Komplikacijų tikimybė priklauso nuo operacijos trukmės. Galimos komplikacijos yra kraujavimas, skysčio prasiskverbimas šlaplės plovimui į kraują.

TUR negali būti atliekamas su cukriniu diabetu, sutrikimų širdies ir kraujagyslių sistemose bei kvėpavimo sistemose pasunkėjimu, vaistų, kurie plinta kraujyje, vartojimą.

  • Atviras adenomektomija. Naudojamas sunkiomis ligos formomis, kai prostatos liauka pasiekia didelius kiekius, nėra šlapimo pūslės ištuštinimo, yra inkstų nepakankamumas.

    Taip pat vartojamas prostatos adenomos komplikacijoms, kurios yra akmenligės šlapimo pūslėje. Dėl prostatos naviko operacijos yra atvira gamta, ir yra traumatiška.

    Atvira adenomektomija reikalauja bendrosios anestezijos ar regioninės anestezijos. Prostatos pašalinimo operacijos metu atliekamas šlapimo pūslės įpjovimas, suteikiant gydytojui pažvelgti į paveiktą prostatą. Kateteris turi būti dedamas į šlapimo pūslę, kad skystis tekėtų.

    Jaunoji vyrų prostatos adenomektomija yra kupina galios pažeidimo. Atvira adenomektomija nenaudojama, jei kartu yra sunki liga, kelianti grėsmę gyvybei.

  • Prostatos transuretrazinis pjūvis (TUIP). Operacija vyksta dažnai arba sunkiai šlapinant, nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslę, reguliariai uždegiminės šlapimo takų ligos, jei prostatos dydis yra mažas.

    Procedūra leidžia pagerinti šlapimo srautą ir pašalinti prostatos adenomos apraiškas.

  • Chirurginė intervencija atliekama naudojant bendrą anesteziją arba stuburo anesteziją. Restektoskopas įterpiamas į šlaplę, kurio galas yra peilis. Chirurgas daro du išpjovimus prostatos liaukoje, tačiau nepašalina audinio.

    Komplikacijos po TUIP yra seksualinės sutrikimai retrogradeinės ejakuliacijos forma. Operacija yra draudžiama didelioms prostatoms.

    Komplikacijos

    Prostatos pašalinimas vyrams padeda išvengti akivaizdaus palengvinimo, kuris trunka daugelį metų.

    Tačiau tokia ekstremali gydymo priemonė kelia didelę nepageidaujamų komplikacijų po prostatos vėžio chirurgijos riziką - pasekmės yra:

    1. Kraujavimas Labiausiai pavojinga ir gerai žinoma komplikacija, kurios pasekmė gali užkimšti šlaplę su kraujo krešuliais ir sunkiu kraujo netekimu.
    2. Įkvėpus vandeniu. Sunki komplikacija, kurią sukelia skysčio patekimas į kraują, naudojamas operacijos metu šlaplės plovimui.
    3. Ūminis šlapimo susilaikymas. Gali atsirasti po šlaplės blokada su kraujo krešuliais ar šlapimo pūslės raumenų struktūros pokyčiais.
    4. Šlapimo nelaikymas. Situacija gali būti nuolatinė ir gali prasidėti tik fiziniam stresui.
    5. Kitos problemos su šlapinimu yra šlapimo nutekėjimas, skausmas ir dažnas šlapinimasis po prostatos pašalinimo vėžiu.
    6. Impotencija Ši komplikacija atsiranda 4-10% atvejų.
    7. Retrograzinė ejakuliacija. Tai pasireiškia nesant spermatozoido išsiveržimo per orgazmą ir jo išleidimą į šlapimo pūslę. Ši komplikacija nėra pavojinga, nes sperma palieka kūną šlapimu.
    8. Uždegiminės ligos. Pradėkite kas penktą operaciją. Tokio pobūdžio pasekmės blokuojamos antibiotikų vartojimu.

    Reabilitacija

    Nepaisant paciento gerovės po operacijos pašalinti prostatą, organizmui reikės daug laiko visiškam išgydymui.

    Reabilitacija po prostatos vėžio chirurgijos:

    • pirmoje pooperacinėje savaitėje jums reikia būti labai atsargiems, neleiskite staigių judesių ir palikite pratimą iki geresnių laikų;
    • atkūrimo laikotarpiu reikia išgerti daug vandens šlapimo pūslės plovimui, maždaug 8 stiklines per dieną, tai pagreitins išgavimą;
    • pabandykite mažiau įtempti per žarnyno judesius;
    • svorio kėlimas atkūrimo laikotarpiu, taip pat vairuoti automobilį draudžiama;
    • nepamirškite apie numatytą dietą, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo (jei jis atsirado, turite pasikonsultuoti su gydytoju apie vidurių užkietą);
    • per įprastą gijimo pjūvį šveitimas pašalinamas 9-10 dienų, po kurio galite pasiimti dušo (galimybė maudytis, lankytis baseine po operacijos, prostatos vėžys turi būti aptartas su gydytoju).

    Norėdami išvengti prostatos vėžio pasikartojimo po radikalios prostatektomijos, bent kartą per metus turėtumėte aplankyti urologą ir atlikti skaitmeninę tiesiosios žarnos ligos diagnozę.

    Pašalinus prostatos lusą, galite pamiršti apie ligą iki 15 metų. Kai kuriais atvejais reikalinga pakartotinė chirurginė intervencija. Jei laikykitės medicinos rekomendacijų, atlikite reikiamas procedūras ir laiku apsilankykite gydytojui, gali padidėti gyvenimo trukmė.

    Kiekviename vyre gali atsirasti prostatos navikas. Svarbiausia nepamiršti momento ir laiko diagnozuoti ligą. Šiuolaikinės medicinos technologijos daugeliu atvejų leidžia užkariauti ligą ir toliau mėgautis gyvenimu.

    Prostatos vėžys ir operacija pašalinti

    Prostatos vėžys yra vyresnio amžiaus vyrų onkologinė liga. Nepakankamas specialisto metinis medicininis patikrinimas lemia tai, kad liga aptiktos vėlesniuose etapuose.

    Yra daug būdų, kaip gydyti tokią piktybinę ligą kaip prostatos vėžys, chirurgija yra viena iš jų. Jei laiku paprašysite pagalbos, piktybinis navikas pašalinamas be komplikacijų, jį galima išgydyti. Tačiau pacientai atvyksta į gydytoją, kai atsiranda simptomų, nurodant vėlyvą stadiją.

    Prostatos vėžio chirurginio gydymo būdai

    Dažnai pacientams diagnozuotas prostatos vėžys, gydymui reikia operacijos. Priklausomai nuo naviko dydžio, ligos stadijos ir naviko lokalizacijos, chirurginis gydymas atliekamas įvairiais būdais.

    Dažniausia piktybinio naviko pašalinimo operacija yra radikali prostatektomija. Prostatą visiškai pašalina, jei piktybinis navikas yra prostatos liaukoje, gretimuose audiniuose, šlapimo pūslės kaklelyje, sėklinės pūslelinės, limfmazgiai yra iškraipomi.

    Iš esmės prostatos vėžio chirurgija atliekama 1 ar 2 ligos stadijoje, tačiau, jei nėra metastazių, tai gali būti atliekama 3 etapu. Apsvarstykite pacientų amžių. Jie neturėtų būti vyresni nei 75 metai.

    Būtiniausia sąlyga yra tai, kad nėra kitų ligų, kuriomis pacientas negalės atlikti anestezijos ir operacijos.

    Atvira operacija atliekama dviem būdais, priklausomai nuo naviko dydžio nuo piktybinių ląstelių plitimo arba metastazių, kurie yra pavojingi paciento gyvenimui. Tai retropubinė prostatektomija ir tarpinės prostatos liga.

    Pirmuoju atveju pjūvis yra apatinis pilvas, o po to išskaidomas pūslė. Toks prostatos vėžio operacija atliekama, kai auglys yra didelis, būtina pašalinti limfmazgius.

    Antruoju atveju pacientas dirbs pro tarpą. Su šiuo metodu lengviau pasiekti prostatą, operacija yra greitesnė, mažėja kraujo netekimas, skausmo sindromas nėra stiprus ir reabilitacijos laikotarpis yra greitesnis. Per skiltelę negalima atlikti operacijos dėl dubens sąnarių ligų, jei pacientui yra dirbtinis protezas.

    Radikali prostatektomija

    Radikalinė prostatektomija yra sudėtinga operacija, kuri gali apimti ir komplikacijas: žaizdos puvimas, sutrikus šlapinimosi, žarnyno traumos, venų trombozė. Norėdami pašalinti pasekmes - reikia kreiptis į savo gydytoją.

    Laparoskopinė prostatektomija

    Yra ir kitas prostatos pašalinimo būdas - laparoskopinė prostatektomija. Ši operacija prostatos pašalinimui labiausiai palanki. Pacientas turi tris nedidelius pjūvius pilve. Per vieną, miniatiūrinė vaizdo kamera yra įdiegta, o per kitus - priemonėmis, kuriomis pašalinama prostacija. Stebėjimas atliekamas per monitorių.

    Tokia operacija turi pranašumų: sumažėja infekcijos tikimybė, mažėja kraujo netekimas, nėra didelių randų, greičio atstatymas yra greitesnis. Lygiai taip pat svarbu paciento būklė. Jis turi būti informuotas apie prostatos operacijos pasekmes, kad gydymas gali būti atidėtas ilgą laiką.

    Operacija naudojant robotą

    Patobulinta laparoskopijos forma yra prostatos vėžio pašalinimo operacija naudojant "da Vinci" robotą. Tai atlieka robotas, kontroliuojamas kvalifikuoto chirurgo. Dėl operacijos tikslumo, pageidautina, nes pacientui yra mažas kraujo netekimas, šlapimo pūslės funkcija ir stiprumas yra išsaugomi. Nutukimo pašalinimas yra mažiau skausmingas, nėra randų, paciento fizinis aktyvumas yra atkurtas antrą dieną. Reabilitacija pacientui yra greitesnė.

    Kai piktybinis navikas metastazuoja, jie plinta į dubens limfmazgius. Jie turi būti pašalinti, siekiant šio naudojimo limfadenektomija. Tai atidaryta arba uždaryta. Su atvira limfadenektomija, apatinėje pilvo dalyje atliekamas įpjovimas naudojant laparoskopą, o antras - iš šono. Pirma, įterpiamas vamzdis, per kurį pilvo ertmė užpildyta dujomis, tada manipuliatorius ir vaizdo kamera su lempa. Tokiu būdu pašalinkite metastazes.

    Nervų taupanti prostatektomija

    Nervų taupymo prostatektomijos operacija atliekama siekiant užkirsti kelią chirurginio gydymo poveikiui. Po prostatos yra du nervų blokai, kurie valdo erekciją. Per nervingą prostatomiją chirurgas stengiasi nepažeisti šių ryšulių.

    Ne visada įmanoma pašalinti prostatą, nedarant įtakos nervams. Su tokia operacija galima rizikuoti ne tik nervų, bet ir vėžio ląstelių dalių išsaugojimu. Operacijos metu chirurgas įvertina piktybinių ląstelių neurovaskulinių plaušelių žalos laipsnį. Nepaisant paciento pageidavimų, chirurgas pašalina kraujagysles ir nervus. Tai pateisinama tuo, kad onkologijos rezultatas yra svarbesnis, ir erekciją galima atstatyti taikant protezą.

    Nervų taupymo prostatektomijos operacija atliekama tiems, kuriems diagnozuotas ankstyvasis prostatos vėžys, navikas neapsiriboja vyrų liauka. Jei vėžio procesas paveikė nervus arba išaugo į jų ląsteles, nervų taupymo operacija nevykdoma.

    Pasirengimas operacijai

    Keletas dienų prieš operaciją pacientas praeina bendrą šlapimo ir kraujo analizę, biocheminį ir kraujo krešėjimą. Skirta krūtinės rentgeno spinduliais, EKG, ultragarsu. Chirurgo ištyrimas, testų rezultatai suteikia pagrindą prostatos pašalinimui.

    Būtina nustoti vartoti vaistus, kurie plinta kraujyje. Dieną ar du pacientai yra hospitalizuoti. Su juo kalbės chirurgas ir anesteziologas. Specialistai kalbės apie anestezijos ir chirurginio gydymo ypatumus, atkreipti dėmesį į galimas komplikacijas ir pasekmes. Pokalbio pacientas gali užduoti įdomius klausimus ir gauti išsamius atsakymus. Tada pacientas pasirašo sutikimą operacijai.

    Praėjus vienai dienai prieš operaciją pacientui rekomenduojama persijungti į skystą maistą; Operacijos dieną valgyti ir gerti draudžiama.

    Atlikta operacija, skirta pašalinti prostatos liauką pagal bendrą ar regioninę anesteziją, kuri yra suskirstyta į stuburo ir epidurinę. Anesteziologai teikia pirmenybę spinalinei ir epidurinei anestezijai, kurioms būdingos mažos komplikacijos.

    Jei prostatos pašalinimas atliekamas pagal bendrą anesteziją, pacientas yra dirbtinis miegas, nesąmoningas ir kvėpuoja ventiliatoriaus pagalba. Kartais anesteziologas pacientams skiria epidurinį kateterį, kuris sumažina skausmą po operacijos.

    Pooperacinis laikotarpis

    Po operacijos pacientas perduodamas į intensyvią priežiūrą, kur gydantis gydytojas stebi paciento būklę, stebi veikiančios anestezijos pasitraukimą ir būtinas gydymo procedūras.

    Norėdami patikrinti paciento būklę po operacijos, atlikite kontrolinį patikrinimų rinkinį. Ultragarsas, EKG ir kiti egzaminai bus atliekami, jei reikia. Jei operacija buvo atlikta be komplikacijų, kitą dieną pacientas perduodamas į įprastą kambarį ir jam leidžiama pakilti.

    Jam skiriami antibiotikai, skausmo vaistai ir priešuždegiminiai vaistai. Pirma, pacientas šlapimo nelaikymo metu naudoja kateterį. Pirmosiomis dienomis rekomenduojama griežta dieta, siekiant išvengti dujų purslų ir vidurių užkietėjimo. Susiuvimai pašalinami per savaitę. Pacientas išsikrauna, patikrinęs šlapimo pūslės gydymą ir pašalindamas kateterį maždaug devintą dieną. Atgaivinantis pacientas gali pradėti dirbti per mėnesį, apribodamas fizinį krūvį.

    Pooperacinis laikotarpis trunka apie metus. Per šį laiką operacijos pasekmės yra tas, kad žmogus gali normaliai gyventi, nepamirštant prevencinių priemonių. Dvejus metus, kas tris mėnesius, reikia atlikti PSA testą, siekiant stebėti jo lygį kraujyje ir vėžio pasikartojimą.

    Po trijų savaičių galite sužinoti pašalinto organo histologinio tyrimo rezultatus, prireikus tęsti gydymą, kaip nurodė gydytojas.

    Įtraukti kasdienius vaikščiojimus į dienos režimą, kuris sumažina kraujo krešulių skausmą, susidariusį po operacijos. Toliau stiprinti dubens raumenis pagal Kegelio metodą, norint atnaujinti šlapinimąsi. Jei prostatos pašalinimas neveikia nervų, tada vyras išlaiko seksualinę veiklą, nors ilgalaikis tablečių vartojimas yra skirtas stiprumui atsinaujinti.

    Prostatos vėžys

    Kas yra prostatos vėžys ir su kuo susiduriama? Kaip išvengti prostatos vėžio atsiradimo ir ką daryti, jei jis nustatomas? Kas yra svarbu prostatos vėžio diagnozei? Kokie yra prostatos vėžio gydymo būdai? Ką daryti su neveikiančiu prostatos vėžiu? Kokie yra prostatos vėžio operacijos metodai? Kodėl kai kuriais atvejais onkourologas rekomenduoja operaciją, kitose - gydymas nuo narkotikų ar radiacija? Ar gydymas galimas esant metastazėms? Koks skirtumas tarp Europos koledžo Onkourologijos departamento ir kitų onkurologinių ligoninių gydant prostatos vėžį?

    Kas yra prostatos vėžys ir su kuo susiduriama?

    Prostatos vėžys yra didžiulė piktybinė liga, viena iš labiausiai paplitusių vėžinių susirgimų pasaulyje. Jo paplitimas siekia 214 atvejus 1000 vyrų, o tarp mirčių nuo vėžio priežasčių prostatos vėžys užima antrą vietą. Ši liga būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau palyginti jauni, 45-55 metų amžiaus pacientai, kuriems yra prostatos vėžys, vis dažniau būna.

    Prostatos vėžio ląstelės, kaip ir bet kurio kito piktybinio naviko ląstelės, gali nekontroliuojamai padauginti ir platinti - metastazuoti.

    Vyrų prostatos vėžio stadijos

    Prostatos piktybinių navikų metu galima išskirti keturis pagrindinius etapus:

    • 1 stadija yra nedidelis navikas, kuris yra prostatos storyje, jo ląstelės būdingos žemo agresyvumo laipsniu.
    • 2-ojoje stadijoje navikas taip pat neviršija organo ribų, bet yra didelis, elgiasi agresyviau.
    • 3 laipsnio prostatos vėžys plinta į kaimynines struktūras, pavyzdžiui, sėklinių pūslelių.
    • Prostatos vėžys 4 stadija auga į šlapimo pūslę, prasiskverbia į limfmazgius, metastazuoja į plaučius, kaulus ir kitus organus. Prostatos vėžys yra 4 laipsnio, kurio metastazė yra sunkiausia, gydyti ir blogiausia prognozė.

    Kaip išvengti prostatos vėžio?

    Deja, šiuo metu nėra jokių žinomų būdų užkirsti kelią šiai ligai. Yra įrodymų, kad pomidorų dieta sumažina prostatos vėžio riziką, tačiau didelių tyrimų šiuo klausimu nebuvo atlikta. Išsivysčiusiose šalyse kiekvienas vyresnis nei 45 metų amžiaus kraujo tyrimas skirtas PSA - prostatos specifiniam antigenui ir atliekamas įprastas urologas tyrimas. Ši medžiaga patenka į kraują tik tada, kai yra pažeisti prostatos liaukos indai, o jo padidėjimo lygį galima spręsti dėl prostatos vėžio atsiradimo. Įprasta PSA vertė yra 4 ng / ml, o didesnis skaičius yra tyrimo ir konsultacijų su urologas pagrindas. Nesijaudinkite anksčiau laiko: PSA kiekis padidėja ne tik prostatos vėžiu, bet ir adenoma. Diagnozė turi būti patvirtinta naudojant biopsiją.

    Taip pat PSA lygis stebimas po prostatos vėžio pašalinimo, tai padeda nustatyti reiškinius laiku.

    Kodėl profilaktinis urologas tyrimas, ar PSA gali būti naudojamas prostatos būklės patikrinimui?

    Iki šiol visame pasaulyje, nepaisant to, kad yra kokybiškų ultragarso aparatų, kad būtų galima kasmet stebėti PSA vyrams vyresniems kaip 45 metų amžiaus, skaitmeninis taisymas tiesiai iš kaktos lieka "auksiniu standartu" prostatos ligų diagnozavimui. Tai paprastas, pigus ir neinvazinis būdas įvertinti prostatos dydis, asimetrija, tankus pažeidimų žarnų gleivinės mobilumo prostatos ir keletą kitų parametrų buvimas.

    Prostatos vėžio simptomai vyrams

    Pradžioje prostatos vėžys neturi simptomų. Kai auglys virsta aplinkiniais audiniais, atsiranda kai kurie prostatos vėžio požymiai, tačiau jie nėra specifiniai ir panašūs į kitų lytinių organų sistemų ligų vyrams pasireiškimus:

    • Dažnas šlapinimasis, ypač naktį.
    • Sunkumas šlapinantis, vangus šlapimo srautas.
    • Erekcijos silpnėjimas.
    • Kraujo priemaišos sperma, šlapimas.

    Vyrams, kurie turi panašių simptomų, dažniausiai diagnozuojama gerybinė prostatos hiperplazija. Tačiau visada yra maža tikimybė, kad yra piktybinis navikas, taigi jums reikia apsilankyti pas gydytoją ir patikrinti.

    Vėlesniuose stadijose atsiranda kitų prostatos vėžio požymių. Skausmas kojose, stuburo, riebaluose gali pasikalbėti apie prostatos vėžį su metastazėmis kauluose. Silpnumas ir tirpimas kojose, pūslės ir tiesiosios žarnos disfunkcija nurodo nugaros smegenų suspaudimą.

    Kas yra svarbu prostatos vėžio diagnozei?

    Savalaikiškumas. Mes galime visiškai išnaikinti naviko pacientą, netaikydami jo sunkiu ir brangiu gydymu visą gyvenimą tik ankstyvuoju prostatos vėžio laikotarpiu. Todėl metinis PSA kraujo tyrimas yra svarbus, todėl metinis urologas tyrimas yra svarbus. Jei yra įtarimas dėl prostatos vėžio, t. Y. padidėjęs PSA arba prostatos tankio aptikimas per skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą parodomas prostatos lūžio punkcija biopsija.

    Europos prostatos vėžio diagnozės klinikoje mes naudojamės vadinamuoju dviejų plokštelių rektaliniu ultragarso jutikliu, kuris leidžia labai tiksliai atlikti biopsiją. Biopsijos metu šis jutiklis įterpiamas į tiesinę žandikaulį, prostatos liauka rodoma dviejose ultragarsinio prietaiso ekrano plokštumose. Per jutiklį prostatos liauka tiekiama specialia greitojo ugnies biopsijos adata ir atliekamos 10-12 punkcijos. Kiekvieno punkto metu pacientas peržiūri spragtelėjimą. Ateityje surinktą medžiagą tikrins histologas.

    Daugelis autorių pažymi, kad per biopsiją pacientai patiria skausmą, todėl atliekame biopsiją su dviguba anestezija: vietine, įvedant anestetiką į tiesinę žarną, ir apskritai po anestetikinės premedikacijos.

    Ką daryti, jei giminaitis turi prostatos vėžį?

    Yra prostatau vėžio pacientų tyrimo Europos protokolas. Jei biopsijos metu nustatomas prostatos navikas, oncorrologas turi atsakyti į klausimą apie ligos stadiją, kuri leis mums pasiūlyti tinkamą gydymą. Atliekama kompiuterinė tomografija (KT) ar magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) dubens organų (prostatos ir susijusioms limfmazgių), kaulų scintigrafija (kaulų skenavimas paneigti metastazavusiu liga kaulo) ir rentgeno tyrimą plaučius pašalinti metastazių plaučiuose. Remiantis gautais duomenimis, išspręsta naviko paplitimo problema. Jei navikas neviršija prostatos kapsulės, tada galima radikali prostatometika - chirurginė operacija, skirta pašalinti prostatos liauką. Jei yra metastazinis procesas, arba navikas išplitęs prostata, arba chirurgijos rizika yra per didelė, tada pasirenkama vaistų terapija.

    Kaip operacija atliekama dėl prostatos vėžio?

    Prostatos vėžio chirurgija siekiama pašalinti prostatos liauką ir tam tikrais atvejais regioninius limfmazgius. Atitinkamai ši operacija gali būti atliekama per įpjovimą apatinėje pilvo srityje arba laparoskopiniu metodu. Pastarojo metodo pranašumas yra didelio pjūvio nebuvimas - per 5 mm tarpus naudojant specialius įrankius. Pooperacinio skausmo beveik nėra, nėra uždegimo rizikos, nėra neišdildomo rando ir narkotinių analgetikų poreikio.

    Prostatos vėžio chirurgija naudojant da vinci robotą

    Naudodamiesi "da Vinci" robotų sistema, chirurgas yra šalia prietaiso monitoriaus ir specialiu vairasvirtiu kontroliuoja roboto "rankas", kuris atlieka manipuliacijas paciento kūne. Iš esmės tai pagerinta laparoskopinė operacija.

    Prostatos vėžio chirurgija su da Vinci roboto pagalba sumažina pooperacinį skausmą, kraujo netekimą ir sutrumpina reabilitacijos laikotarpį. Tačiau daugelio pacientų labiausiai susirūpinimą keliančių pasekmių rizika - erekcijos disfunkcija ir šlapinimasis - robotų chirurgija neturi jokių privalumų.

    Kodėl kai kuriais atvejais onkourologas rekomenduoja operaciją, kitose - gydymas nuo narkotikų ar radiacija?

    Tai priklauso nuo dviejų veiksnių: pirmas veiksnys yra naviko stadija. Pirmuoju etapu radikalus chirurginis gydymas - žmogaus išlaisvinimas iš naviko yra visiškai įmanomas. Tačiau toje stadijoje, kai navikas išsiplėtė už prostatos, operacija nieko nepadarė, nes metastazės limfmazgiuose, kauluose ir plaučiuose negali būti chirurginiu būdu pašalintos. Antrasis veiksnys: negalime pamiršti, kad prostatos vėžys vyksta vyresniems vyrams. Jie gali turėti su amžiumi susijusių ligų: arterinę hipertenziją, miokardo infarktą ar insultą, kraujo ligas. Radikalinė prostatektomija yra sudėtinga, kartais daug valandų operacijos, todėl chirurgas turi įvertinti, ar operacijos rizika neviršija numatytos naudos pacientui.

    Ar galima gydyti prostatos vėžį esant metastazėms?

    Metastazavusio prostatos vėžio pacientams yra daug veiksmingų gydymo būdų. Tai yra didžiausia androgenų blokada, skirta lėtinti naviko augimą, tai yra nuotolinis spindulinis gydymas, tai šiuolaikinė chemoterapija, skirta prostatos vėžio metastazėms kauluose ir plaučiuose gydyti.

    Kokios yra prostatos vėžio prognozės?

    Prostatos vėžio vidutinė gyvenimo trukmė priklauso nuo kūno naviko išsivystymo laipsnio, kokiu etapu diagnozuota. Jei pacientui nėra daugiau simptomų ir nėra vėžio požymių organizme, sakoma, kad atsiranda atleidimas.

    Prostatos prostatos vėžio prognozė vertinama pagal penkerių metų išgyvenamumą. Įvairiuose etapuose tai yra:

    • Su pirmojo ir antrojo etapo vėžiu - beveik 100%.
    • Prostatos vėžyje 3 etapas taip pat yra beveik 100%.
    • Prostatos vėžio progresavimas 4 laipsnių su metastazėmis smarkiai pablogėja - iki 29%. Tačiau net prostatos vėžio su metastazėmis 4 etape galima padidinti gyvenimo trukmę, yra veiksmingų paliatyvio gydymo metodų.

    Kiek laiko praeina prostatos vėžio pacientai po operacijos?

    Jei renkate statistinius duomenis apie visus etapus, santykinis penkerių metų išgyvenimo lygis bus 99%, dešimties metų amžiaus - 98%, penkiolikmetis - 96%. Tai yra labai geri onkologinių ligų rodikliai. Galima sakyti, kad daugumoje vyrų, laiku ir tinkamai gydant piktybinę prostatos naviką, atsiranda stabilus remisija.

    Po prostatos vėžio chirurgijos (penkerių metų išgyvenamumas) gyvenimo trukmė įvairiuose etapuose yra:

    • Su vietiniu vėžiu, kuris neturėjo laiko išplisti už prostatos liaukos ribų (po operacijos prostatos vėžiui 1, 2 laipsnių, o kartais ir 3-iose), beveik 100%.
    • Su kaimyninių organų ir limfmazgių (IIIB ir IVA etapų) auglių sudygimu - beveik 100%.
    • Esant tolimų metastazių (IVB stadija) - apie 29%.

    Prostatos vėžys po operacijos

    Po operacijos chirurgas palieka kateterį šlapimo pūslėje. Jis pašalinamas praėjus maždaug 1-2 savaitėms, po kurio pacientas pats gali šlapintis. Paprastai iš ligoninės išleidžiama po kelių dienų. Paprastai prostatos vėžio chirurginis gydymas trunka iki kelių savaičių.

    Po remisijos pasireiškė atkryčio rizika. Todėl visiems pacientams ateityje turėtų būti prižiūrimas gydytojas. Priskirti PSA naviko žymeklio reguliarius tyrimus: pirmuosius penkerius metus kas šešis mėnesius, tada kartą per metus.

    Galimi prostatos vėžio operacijos padariniai:

    • Šlapimo nelaikymas.
    • Erekcijos sutrikimas.
    • Vyrų nevaisingumas.
    • Trumpesnis varpos sutrumpinimas.
    • Inksijos išvarža.

    Nutraukus šlapinimą po prostatos vėžio operacijos

    Kai kurie vyrai po chirurginio gydymo praranda gebėjimą kontroliuoti šlapinimosi procesą. Po prostatos vėžio chirurginio gydymo negalima skirti įvairių tipų:

    • Dažniausiai yra stresas šlapimo nelaikymas, susijęs su šlapimo pūslės ar jo nervų sfinkterio (raumenų sfinkterio) pažeidimu. Šlapimo nutekėjimas atsiranda dėl padidėjusio intraabdominalinio slėgio: pratimas, kosulys, juokas, čiaudulys.
    • Dažniau šlapimo pūslė visiškai praranda gebėjimą išlaikyti šlapimą, o šlapimo nelaikymas yra visuomet.

    Kartais po operacijos yra randas, kuris trukdo šlapintis. Tokiu atveju žmogus turi daugiau laiko šlapintis, purkštukas tampa vangus. Kai kuriais atvejais padidėja šlapimo pūslės sienelių jautrumas dirginant šlapimu, o žmogus turi netikėtų stiprių reiškinių.

    Dažnai normalus šlapinimasis atstatomas po kelių savaičių (kartais mėnesių) po operacijos. Šlapimo takų sutrikimų po prostatos vėžio chirurginio gydymo, Kegel pratimai, vaistai, kateteriai ir pisuarai, ir chirurginiai metodai.

    Erekcijos sutrikimas

    Po operacijos prostatos vėžys gali išsivystyti erekcijos sutrikimų. Rizika priklauso nuo naviko stadijos ir chirurginės intervencijos apimties, paciento amžiaus, erekcijos būklės iki gydymo pradžios. Dažnai atstatoma erekcija, tačiau tai nėra greitas procesas - tai gali trukti nuo kelių mėnesių iki dvejų metų.

    Norėdami kovoti su erekcijos disfunkcija, naudokite vaistus (sildenafilį, vardenafilį, tadalafilį), vakuuminius įtaisus, įvairius implantai, kurie dedami į varpą.

    Europos klinikoje Maskvoje gydomos prostatos vėžio nauda

    Pagrindinis mūsų pranašumas yra komandinis darbas. Kiekvienas prostatos vėžio pacientas yra aptariamas konsultacijoje, kurioje dalyvauja onkourologas, klinikinis onkologas, chemoterapistas ir onkologas-radiologas. Priimdamas sprendimą dėl operacijos, pacientą tiria bendrosios praktikos gydytojas, kardiologas, neurologas, anesteziologas ir resuscitatorius.

    • Spręsdami dėl bet kokio gydymo tipo, mes sutelkiame dėmesį į du svarbiausius parametrus: paciento saugumą ir maksimalų gydymo veiksmingumą.
    • Kitas svarbus mūsų departamento privalumas yra galimybė gauti "antrąją nuomonę" iš pirmaujančių ekspertų Austrijoje, Vokietijoje, JAV ar Izraelyje.

    Ar ieškote geros klinikos Maskvoje gydyti prostatos vėžį? Pasirašykite konsultaciją su Europos klinikos specialistu.

    UROLOGIJOS KLINIKA
    Pirmoji Maskvos valstybe
    Medicinos universitetas. I. M. Шеченова

    Įkurta 1866 m

    • Apie kliniką
    • Simptomai Daugiau
      • Skausmas kapšelyje
      • Žemas nugaros skausmas
      • Skausmas, kai šlapinasi
      • Sunku šlapintis
      • Kraujas šlapime
      • Stemplių patinimas (išplėtimas)
      • Stiprumo sumažėjimas
      • Dažnas šlapinimasis
    • Ligos Daugiau
      • Šlapimo pūslė ir šlaplė Daugiau
        • Šlapimo nelaikymas
        • Skausmas (vėžys) šlapimo pūslės
        • Šlapimo pūslės kaklo sklerozė
        • Ureterinė strikcija
      • Urolitiazė Daugiau
        • ICD. Urolitiazė
        • Burnos akmuo
        • Šlapimo pūslės akmenys
      • Scrotal organai Daugiau
        • Varikocele
        • Hydrocele (hydrocele)
        • Sėklidžių navikas (vėžys)
      • Penis daugiau
        • Peyronie liga
        • Įgimta kreivė
        • Varpos lūžis
        • Odos priveržimas (oleogranuloma)
        • Fimozė ir parafhimozė
      • Inkstai ir ureters Daugiau
        • Hidronofozė
        • Inkstų cista
        • Vaikų (vėžio) inkstai
        • Pielonefritas
      • Prostatos liauka Plačiau
        • Prostatitas
        • Prostatos adenoma
        • Prostatos vėžys
      • Seksualinė disfunkcija Daugiau
        • Ilga erekcija (priapizmas)
        • Priešlaikinė ejakuliacija
        • Erekcijos sutrikimas
      • Smegenų prolapsas Plačiau
        • Makšties, gimdos ir šlapimo pūslės neveikimas (prolapšavimas)
    • Rekomendacijos Daugiau
      • Pamokas pacientui
      • Kodėl vyrai yra nevaisingi
      • Prostatos vėžys - kokia operacija pasirinkti?
      • Septynios vyro ilgaamžiškumo taisyklės
      • Kegelio pratimai
      • 3D modeliavimas taupo gyvybes
      • Histoscanning: misija įvykdyta
    • Naujienos
    • Atsiliepimai
    • Susisiekite su mumis
      • Paklauskite gydytojo
      • Vaizdo konsultacija

    Aukštos kvalifikacijos gydytojai ir personalas

    Šiuolaikiniai gydymo protokolai

    Pagrindinė mokslo mokykla

    Geriausia medicinos įranga

    Patogi ligoninė

    Prostatos vėžio gydymas Maskvoje

    Jei navikas neapsiriboja prostata, jis yra visiškai išgydomas.

    Jei metastazės prasiskverbia į kitus organus ir audinius, onkologinis procesas gali būti sustabdytas, prailginant paciento gyvenimą metų ir dešimtmečių.

    Radikalinė prostatos pašalinimas (prostatektomija) - prostatos vėžio pasirinkimas

    Jis gali būti atliekamas pagal nervų taupymo būdą, kuris padidina erekcijos funkcijos išsaugojimo galimybes ir vengia šalutinio poveikio šlapimo nelaikymo forma.

    Laparoskopinė prostatektomija. Endoskopinis instrumentas paleidžiamas po kelių prakaitavimo apatinėje pilvo dalyje. Prostatą iškirpti, susmulkinti ir evakuoti naudodami specialų konteinerį.

    Prostatektomija su da vinci robotu. Gydytojas sugeba operaciją atlikti kuo lengviau, nepažeidžiant mažų anatominių struktūrų. Interaktyvi roboto platforma užtikrina 3D chirurginio lauko vizualizaciją ir pataiso judesį. Paprastai taikoma laparosokopichesky prieiga.

    Atvira prostatektomija. Prostatos liauka pašalinama per įpjovimą apatinėje pilvo dalyje (retropubinė prostatektomija) arba per įpjovimą tarp smegenų ir išangės (praeinė prostatos pūslelinė). Paprastai vykdoma atvira operacija. Pavyzdžiui, sunkus staigus kraujavimas laparoskopinės operacijos metu.

    Minimaliai invazinės naudos - tikslinga sunaikinti vėžį, nepašalinant prostatos

    Skirtingai nuo tradicinių operacijų, auglys nėra pašalinamas iš kūno, bet yra visiškai sunaikintas ir laikui bėgant pakeičiamas jungiamojo audinio. Minimaliai invaziniai metodai naudojami, kai dėl vienos ar kitos priežasties radikali prostatometika negali būti atlikta.

    HIFU abliacija. Didelio intensyvumo ultragarso poveikis. Jis rekomenduojamas vyresniems nei 70 metų pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis arba peraugusiu naviko audiniu. Pasirinkta operacija, jei pacientas anksčiau buvo pašalintas prostatos adenoma.

    Cryoablation. Atvėsinta ir šiltos dujos. Jis rekomenduojamas pacientams, turintiems didelį somatinį būklę, kai sunki arba kartu neįprasta anestezija yra sudėtinga ar neįmanoma. Pavyzdžiui, širdies ar plaučių ligos. Taip pat rekomenduojama senyviems pacientams. Jis gali būti naudojamas atsinaujinus - naviko atsiradimas po nesėkmingo pašalinimo kitaip.

    Brachiterapija. Tiesioginės neutronų apšvitos poveikis. Titano kapsulės su radioaktyviu elementu (jodo-125) su specialiomis adatomis yra "nukreiptos" į naviką pagal kompiuteriu apskaičiuotą schemą. Tai laikoma radikaliu prostatos vėžio gydymu. Tinkamai skiriasi nuo tradicinės spindulinės terapijos, nes jis sunaikina vėžinį naviką, neapšvitindamas aplinkinių audinių. Rekomenduojama bet kokio amžiaus vyrams su lokalizuotu vėžiu, suinteresuotos išlaikyti lytinę funkciją, mažas ir vidutinio sunkumo vėžio rizika (PSA ≤ 20 ng / ml, Gleasono skalė ≤ 7).

    Nanonozh (negrįžtama elektroporacija). Poveikis ultragarso srovės impulsams. Išmetimai išleidžiami per adatų elektrodus, kurių skaičius yra parenkamas iš naviko dydžio. Skirtingai nuo kitų mažiausiai invazinių metodų, elektroporacija nėra paremta terminiais mechanizmais. Dėl to nėra šalutinio poveikio, susijusio su audinių temperatūros pokyčiais.

    Negrįžtama elektroporacija rekomenduojama vyrams, kuriems svarbu išlaikyti erekcijos funkciją, o navikas yra arti svarbių anatominių struktūrų.

    Aktyvus stebėjimas yra atrinktas su mažu vėžio agresyvumu (Gleason ≤ 6, PSA

    Prostatos vėžio straipsniai

    Koks yra labiausiai efektyvi radikalaus prostatos vėžio gydymo operacija?

    Šis klausimas vienaip ar kitaip paprašo visų pacientų, kurie sužinojo apie diagnozę. Aš pabandysiu atsakyti remiantis savo 20 metų chirurgine praktika.

    Šiuolaikinėje algoritmoje dažniausiai pasireiškia trys piktybinio prostatos naviko pašalinimo būdai: atvira (posadiloninė), laparoskopinė ir robotų pagalba prostatos liga. Manoma, kad šių operacijų kokybė labai skiriasi. Iš tiesų, visais atvejais onkologinis rezultatas yra tas pats - navikas pašalinamas iš kūno. Tiesą sakant, ne taip paprasta.

    Gydytojas netrukus tampa virtuozu. Tai reiškia, kad jums reikia tam tikro skaičiaus operacijų, kol jis "nejaučia" technikos ir supranta technikos sudėtingumą. Norint mokytis tinklainės metodu, reikia apie 200 operacijų. Kovoti su laparoskopine prieiga - ne mažiau kaip šimtas. Tai reiškia, kad gydymo stadijoje gydytojas pirmiausia rūpinsis onkologiniu rezultatu, "užmiršdamas" apie funkcinį. Rizika pacientui - stiprumo praradimas, šlapimo nelaikymas.

    Kitas dalykas - "da Vinci" robotas. Chirurgas kontroliuoja robotų vairas, kaip ir kompiuteriniame žaidime. Elektronika ir roboto mechanika užtikrina žmonėms neprieinamą sklandumą, tikslumą ir judesio spektrą. Gydytojas operacijos metu fiziškai nepajėgia, kitaip nei laparoskopinė ar atvira operacija, kuri gali turėti įtakos kokybei.

    Pagrindinė pultas kontroliuoja mentorių, jis elektroniniu žymekliu nurodo chirurginių instrumentų ir energijos panaudojimo taškus, o esant sunkumams jis pasirengęs bet kada kontroliuoti operaciją. Dėl technologijos plėtros yra pakankamai 30-40 operacijų. Jei chirurgas jau turi kitų rūšių prostatos endometriumo patirties, tada po 10-15 operacijų su robotu jis jau jaučiasi kaip "žuvis vandenyje".

    Kitas svarbus dalykas yra neurovaskulinių ryšulių taupymas, siekiant išsaugoti paciento stiprumą. Štai trys pagrindinės nervų taupymo operacijos sąlygos:

    1. Maža vėžio rizika: navikas neapsiribojo prostatos liauka.
    2. Chirurgo patirtis
    3. Operacijos įrankis

    Nepritarkite prie sudėtingų techninių detalių, tai pasakysiu: laparoskopinė chirurgija yra "kirpimas". Ribotas judesių tikslumas ir sklandumas, nepakankama vizualizacija ir sudėtingi audinių detalės yra tik nedidelis trūkumų sąrašas. Yra žymiai daugiau jų.

    Žinoma, yra chirurgų, kurie laisvai valdo laparoskopinę techniką, tačiau jų nėra daug. Mano nuomone, net atvira prostatektomija turi daugiau galimybių nervų taupymo nei laparoskopinio vadovo.

    Palyginimui, roboto galimybės yra tik kosmosas, tai buvo ne tik tai, kad ji buvo sukurta Nacionalinei Amerikos kosmoso agentūrai (NASA). Trimatis vaizdas dvidešimt kartų padidina geriausią vizualizaciją. Chirurginis instrumentas turi dešimt laipsnių laisvės ir sukasi bet kokiu kampu 360 laipsnių kampu, kurio negalima naudoti laparoskopinio instrumento ir ypač žmogaus rankos. Unikaliomis elektrochirurginėmis technologijomis galima sudeginti kraujavimo indą tikslumu iki milimetro frakcijos, nepažeidžiant aplinkinių audinių. Galima išsaugoti visas šlaplės dalis ir visas fascines struktūras, palaikančias šlapimo takus, įskaitant ragenos aparatą, atsakingą už šlapimo susilaikymą.

    Apie metodus gerai pasakojo profesorė Patrick Walsh, radikalaus prostatotomijos įkūrėjas, John Hopkinso instituto garbės direktorius (JAV).

    "Ir nepaisant to, kad aš asmeniškai toliau vykdyti atvirą operaciją vien pranašumą robotų chirurgija, kad galėtų padidinti vidaus pilvo spaudimą, po to neutralizuojant kraujavimas iš venų struktūrų, kurios leidžia netrukdomai aukšto lygio nervosberezhenie efektyvumą yra pagrindas pasiūlymas tais atvejais, kai tai yra įmanoma, būtent su robotu susijusi operacija pacientams, sergantiems prostatos vėžiu ".

    Kas gali būti aiškesnis už paprastą statistiką? Pavyzdžiui, šiandien Jungtinėse Amerikos Valstijose apie 15% visų operacijų sudaro atvira retropubinė prostatektomija. Laparoskopijos dalis - tik 1%. Likusios yra su robotu susijusios išmokos.

    Pripažįstu, prieš kurį laiką buvau skeptikas dėl robotų operacijų naudos. Bet tiksliai iki to momento, kai bandiau da Vinci. Tai ne tik kitas prostatos vėžio gydymo būdas, bet ir kitas technologinis lygis.

    Straipsnio autorius: medicinos mokslų daktaras, profesorius Michailas Enikeevas

    Prostatos vėžys: poveikis po operacijos

    Radikaliu būdu kovoti su piktybine prostatos navika yra jos chirurginis pašalinimas. Tokį sprendimą priima ekspertai atskirai kiekvienu atveju. Paprastai situacija, kai auglys neviršija kūno ribų. Prostatos vėžio chirurgija žymiai pagerina paciento prognozę, jo išgyvenimo galimybes.

    Prieš priimdamas galutinį sprendimą dėl tokio įsikišimo, specialistas kruopščiai analizuoja visą informaciją iš laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Įvertina ne tik auglio fokuso vietą, dydį ir struktūrą, bet ir jo amžiaus grupę, jo pradinę sveikatos būklę. Be to, kas išdėstyta pirmiau, atsižvelgiama į prostatektomijos pasekmes.

    Chirurginių intervencijų tipai

    Daugeliu atvejų onkologas, kuriam diagnozuojamas prostatos vėžys, yra rekomenduojama chirurgija, kaip pagrindinis būdas atsikratyti neoplazmos. Pažeistos organo dalies pašalinimas ir maksimalus netipinių ląstelių pašalinimas padeda užkirsti kelią jų tolesniam dauginimui ir plitimui.

    Chirurginis prostatos ar jo dalies pašalinimas būtinai atliekamas kartu su kitais priešvėžinių terapijų metodais - radiacija ar chemoterapija.

    Iki šiol chirurginiai manipuliacijų kovai su prostatos vėžio pažeidimais yra tokie:

    1. netipinių ląstelių sunaikinimas naudojant mažiausias įmanomas temperatūras - kriochirurgija;
    2. radikalus organo pašalinimas;
    3. ultragarso poveikis;
    4. laparoskopija;
    5. limfadenektomija - metastazių židinių pašalinimas.

    Konkrečios technikos pasirinkimo veiksniai yra ir onkologinio proceso stadijos, ir naviko lokalizacija bei patologijos ypatybės, pavyzdžiui, antrinių židinių buvimas.

    Kryozirurgija

    Žinoma, vienas iš labiausiai gerybinių piktybinio pažeidimo prostatos sunaikinimo būdų yra kriochirurgija. Jo esmė yra specialaus zondo, kuriame yra užšaldymo tirpalo, įvedimas į organų, kuriuos paveikė autipija, įdiegimą.

    Vykdant manipuliavimą, vėžio elementai pirmą kartą užšaldomi, o atšildymo metu jie praranda gyvybingumą. Dėl to, kad radikali operacija nereikalinga, technika yra pripažinta labiausiai švelni. Tačiau poveikis navikai įvyksta sąmoningai, paprastai jie nepažeidžia gretimų audinių.

    Pagrindinės kriochirurgijos pasirinkimo priežastys:

    • apsunkinta somatinių patologijų istorija, užkertanti kelią radikalioms operacijoms;
    • diagnozuojant vėžį 1-2 stadijoje;
    • senyvo amžiaus pacientas;
    • mažas radiacinės terapijos veiksmingumas.

    Kryozirurginės procedūros atliekamos esant epidurinei arba bendrai anestezijai. Trukmė yra apie dvi valandas. Rezultatai yra gana aukšti - penkerių metų išgyvenimo prognozė siekia 82-90%. Pasekmės yra retai formuojamos, tačiau keletas pacientų nurodo, kad atsirado šlaplės sintezė, šlapimo nelaikymas ar erekcijos disfunkcija, iki impotencijos. Savalaikis specialistų ir korekcinių priemonių naudojimas per trumpą laiką padeda pašalinti viską.

    Radikali prostatektomija

    Tai pripažįstama kaip sunkiausia iš visų prostatos vėžio pašalinimo operacijų - jos radikalus variantas. Tai apima visiškai pašalintą paveiktą organą. Manipuliaciją galima atlikti dviem būdais - už nugaros smegenų ar tarpo.

    Jei navikas lokalizuotas daugiausia pačioje liaukoje, jį reikia visiškai pašalinti. Dėl šio veiksmo galima išvengti tolesnio patologijos atkryčio. Gali būti, kad kaimyniniai audiniai, kuriuose gali atsiskirti mikrotitrai su atypiumi, taip pat bus dalinai iškirpti.
    Optimalaus įsikišimo taktiką pasirenka specialistas, remdamasis informacija, kurią jis gauna iš diagnostinių procedūrų:

    • transvazinis, su privalomu šlapimo pūslės išskaidymu;
    • tarpas - su prieiga prie liaukos per tarpą.

    Pasirinkimas įtakoja naviko lokalizaciją ir metastazių paplitimą.

    Ultragarso poveikis

    Ši technika šiuo metu kuriama. Informacija yra daugiausia teorinė, klinikiniai tyrimai vyksta.

    Pati procedūrą sudaro specialios įrangos, kuri spinduliuoja didelio intensyvumo nukreiptą ultragarso spindulį, naudojimas. Aukšto dažnio bangos patenka į vėžinį pažeidimą, todėl didžiausias leistinas prostatos pažeidžiamos srities šildymas.

    Bendra manipuliavimo trukmė yra 2,5-3 valandos. Tačiau neefektyvumo atveju galima pakartoti - griežtai pagal atskiras nuorodas.

    Laparoskopija

    Laparoskopinė technika ypač populiari specialistams, jei pacientui diagnozuota prostatos struktūros navikas. Procedūras sudaro du maži gabalai. Per juos bus pristatyta vaizdo kamera, taip pat medicinos prietaisai. Dėl to operacijos eigą nuolat stebima.

    Laparoskopija turi keletą privalumų - maža traumų rizika, minimalus komplikacijų skaičius, taip pat optimalus sveikų audinių išsaugojimas. Reikėtų nurodyti trūkumų - intervencijos sudėtingumą.
    Bet kokiu atveju, atlikus panašią procedūrą - prostatos vėžio operaciją, būtina atlikti onkologo privalomą stebėjimą ir ilgą reabilitacijos laikotarpį.

    Limfadenektomija

    Prostatos struktūros piktybinis navikas dažnai plinta savo metastazėmis į artimiausius audinius, pavyzdžiui, dubens limfmazgius. Jos taip pat turi būti pašalintos operacijos metu. Šiuo tikslu atliekama limfadenektomija. Yra dvi galimybės vykdyti - atviros, pilvo ar uždarytos - naudojant smulkius pjūvius.

    Pirmuoju atveju bus atliekama 1 pjūvio operacija su laparoskopa, antruoju metodu - pilvo šoniniame paviršiuje paveiktoje pusėje. Tai, žinoma, yra pageidautina - po to, kai įterpiamas vamzdis, per kurį išbėgiami pilvaplėvės dujos, chirurginiai manipuliacija atliekama su manipuliatoriumi, o naudojant vaizdo kamerą specialistas gali stebėti viską, kas vyksta intervencijos metu.

    Galimos komplikacijos

    Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu chirurginis poveikis prostatos vėžiui šalinti yra toks:

    • skausmas apatiniuose pilvo srityje, pasunkėjęs vaikščiojant, krūvis;
    • didelis trombozės pavojus apatinėse galūnes;
    • limfos stagnacija audiniuose, su kojų, kojų išsipūtimo formavimu;
    • šlapimo nelaikymas, praėjus 3,5-5,5 mėnesiams po intervencijos, daugiausia dėl pratimų, skirtų stiprinti dubens raumenis, įgyvendinimą;
    • periodiškai atsirandantys ar nuolat trikdantys sunkumai su visišku pratekėjimo ištuštinimu, vidurių užkietėjimas;
    • erekcijos sutrikimas.

    Norint kuo greičiau ištaisyti tokias neigiamas valstybes ir jas atsikratyti, specialistai rekomenduos tinkamą poilsį ir tinkamą mitybą, tinkamą fizinį krūvį ir farmakoterapiją.

    Kadangi prostatos vėžys jau yra didžiulis dėl jo pasekmių ir ligos komplikacijų, jo pašalinimo procedūra yra gana rimta intervencija žmogaus organizme.

    Pagrindiniai reabilitacijos laikotarpio keliami pavojai yra:

    • nukrypimai nuo širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos, ypač jei šioje srityje jau yra patologijų, pvz., vainikinių arterijų liga, hipertenzija, jų būklė gali pablogėti;
    • alerginių reakcijų atsiradimas yra baisi komplikacija, nes žmogus gali netgi nežinoti apie kai kurias jo alergines priepuolius;
    • infekcijos - retais atvejais pooperaciniu laikotarpiu, bet infekcinių agentų perkėlimas į intervencijos sritį yra įmanomas, toliau formuojant didelius uždegimo kampelius;
    • nevaisingumas - tiek fiziologinis dėl seksualinio troškimo ar erekcijos sunkios disfunkcijos stokos, tiek anatomijos, jei operacijos metu prostatos pašalinti turėjo pašalinti ir spermatozoidinį virvę ir pūsleles.

    Problemos su šlapinimu galima pastebėti ne tik pirmąjį pusmetį po išrašymo iš ligoninės, bet ir kelerius metus.

    Bendrosios rekomendacijos

    Pacientui, kuriam buvo diagnozuotas prostatos vėžys ir kuriam buvo atlikta chirurginė operacija, kad ją pašalintų, būtinai turi būti specialistas.

    Nuolatinis sveikatos būklės stebėjimas ir instrumentinių bei laboratorinių tyrimų atlikimas padeda išvengti galimų komplikacijų. Arba pakoreguokite jau sukurtų kursų.

    Kad situacija dar labiau nepadidėtų, pats asmuo turi stebėti savo sveikatą ir siekti sveikos gyvensenos, pvz., Atsisakyti tabako ir alkoholinių gėrimų naudojimo, laikytis optimalaus fizinio krūvio, įskaitant seksualines.

    Ankstesnis Straipsnis

    Žvakės prostatos cinko