Pagrindinis
Gydymas

Gonorėjos komplikacijos

Gonorea dažnai būna su komplikacijomis. Svarbu, kad būtų galima juos atpažinti ir pakeisti gydymo taktiką laiku, kad būtų išvengta rimtų pasekmių.

Nesvarbu, ar bus gonorėjos komplikacijų, tiesiogiai priklauso nuo ligos trukmės. Kuo ilgiau liga prasiskverbia, tuo didesnė infekcijos plitimo rizika ir žala organizmui. Todėl moterims sudėtingesnė gonorėja pasireiškia dažniau - daugeliu atvejų liga yra besimptomė ir ilgą laiką nepastebima.

Be trukmės, padidėja komplikacijų atsiradimo rizika:

  • netinkamas gydymas
  • seksualinis susijaudinimas
  • seksas ir masturbacija,
  • fizinė veikla
  • moterų mėnesinės ir nėštumas
  • apsinuodijimas ir susijusios infekcijos,
  • trauma į šlaplę.

Komplikacijų raida priklauso nuo infekcijos būdo. Yra gonorėjos didėjimo, mažėjimo ir platinimo forma.

  • Jei gonokokas pateko į šlaplę ar gimdos kaklelio kanalą ir užkrečia viršutinius organus, tai vadinama didėjančia infekcija.
  • Varpos galvos, apatinės dalies, šlaplės liaukų ir parauretrajų kanalų pažeidimas kartais vadinamas mažėjančia infekcija, tačiau šis vardas yra savavališkas, nes šiuo atveju gonokokas nesukelia nuo pagrindinio dėmesio (šlaplės), bet veikia gretimus struktūras.
  • Jei gonokokas patenka į kraują, tai sukelia sklaidą (bendrą) formą. Tokiu atveju bakterijos gali užkrėsti bet kokius organus, tačiau dažniausiai jos veikia sąnarius.

Vyrams gonorėja vadina šias uždegimines komplikacijas:

  • bendras uretritas (viršutinės ir apatinės šlaplės pažeidimas),
  • fimozė (apatinės dalies apatinės dalies sumažinimas),
  • banalitas (varpos galvos pažeidimas),
  • balanopostitas (galvos ir apatinės dalies pažeidimas);
  • prostatitas (reprezentacinės liaukos lytėjimas),
  • epididimitas (žaizdos epididimiui),
  • orchitas (sėklidžių pažeidimas)
  • vezikulitas (sėklų pūslelių nugalėjimas),
  • urogenitalinių trakto liaukų uždegimas
  • parauretracinio kanalo uždegimas
  • gleivinės limfmazgių uždegimas.

Komplikacijos moterims apima: gimdos gleivinės uždegimą, kiaušintakius ir dubens pilvą.

Komplikacijos vaikams. Gonokokinės infekcijos keliams vaikams būdingos savybės. Merginos yra dažniausiai paveiktos. Skirtingai nuo moterų, mergaites, be šlaplės uždegimo, atsiranda vulgovaginitas (makšties ir išorinių lytinių organų uždegimas). Liga gali pasireikšti tiek su ūmais, tiek be simptomų. Komplikacijų rizika merginoje didėja kartu su menstruacijų atsiradimu. Berniukuose gonokokinė infekcija yra mažiau ūmi nei vyrams. Berniukai yra mažiau jautrūs ligos komplikacijoms. Daug dažniau vaikų gonokokinė infekcija pasireiškia konjunktyvito forma. Naujagimiai užsikrečia gimdymo metu ir vyresni vaikai per ligonių tėvus, jei jie nesilaiko asmens higienos.

Komplikuotos gonorėjos gydymas vyksta tik ligoninėje ir atliekamas didelėmis antibiotikų dozėmis. Nesunku gonorėja gydoma ambulatoriškai. Reprotavimas po gydymo paprastai reiškia gonokoką, kuris lieka organizme (gydymas buvo neveiksmingas) ar kitos seksualinės infekcijos buvimas. Svarbu prisiminti, kad gonorea dažnai perduodama kartu su kitais patogenais. Jie gali būti pamiršti ir nelaikyti laiku. Tai gali sukelti šlaplės uždegimą ir jo komplikacijas.

Gonorėjos pasekmės ir komplikacijos

Jei pačią gonoreją galima laikyti gana "nekenksminga", nors ir labai nepatogu vietine infekcija, tai yra labai pavojingos komplikacijos ir pasekmės, dėl kurių gonorėja buvo apleista. Komplikacijos dažniausiai nėra ūminės, tačiau lėtinės formos gonorejai, nes dėl lėtinio žemo lygio gonokokinio proceso vystymosi uždegimas praeina į daugelį organų ir sistemų ir galiausiai apima visą kūną. Moterims uždegimas išauga iš makšties į gimdos ertmę ir kiaušintakius. Savo ruožtu uždegiminis procesas kiaušintakiuose sukelia obstrukciją, o tai savo ruožtu sukelia nevaisingumą.

Apskritai moterų nevaisingumas yra viena iš labiausiai paplitusių lėtinės gonorėjos komplikacijų: ji yra sukelta bet kokių uždegiminių gimdos ir priedų ligų. Beje, padidėjusi papildų ir gimdos uždegimo rizika, kai moteris vartoja IUD, taip pat menstruacijų metu. Be to, kiaušintakių pokyčiai gali paskatinti tolesnę negimdinio nėštumo plėtrą - labai pavojinga moteriai būklė. Pūsų kaupimasis kiaušintakiuose gali sukelti hidrosalpinkso sukėlimą - kiaušintakių mėgintuvėlių moterys transudato, skaidrus skystis, šviesiai geltonos spalvos, dėl jo sutrikęs kraujo ir limfos cirkuliacija kiaušintakio vamzdyje per jo uždegimą.

Hydrosalpinx kartu yra skausmas apatinėje pilvo dalyje ir juosmens srityje, taip pat bendras kūno apsinuodijimas. Gimdos vamzdelis labai padidėja ir įgyja naviko formos. Jei vamzdis plyšęs ir jo gleivis patenka į dubens ertmę, gali pasireikšti dubens pilvaplėvio uždegimas, pelevioperitonitas.

Labai nemaloni gonorėjos komplikacija moterims gali pasireikšti. Bartholinitas - didelių vestibulinių liaukų uždegimas, pradedant 2-3 savaites po gonorėjos užkrėtimo. Bartholinitas sukelia gonokokai, kurie prasiskverbia į liaukos latakus ir sukelia jiems uždegimą. Bartolinito atsiradimas pasireiškia skausmingame virve ar mazgelyje: kai spaudžiamas, gali išsilaisvinti pusė. Kai uždaryta liaukos burna, pusė kaupiasi išmatinėje kanale ir ištempia. Tokiu atveju iš genitalijų plyšio gali būti skausmingas, mobilus navikas, kurio dydis gali skirtis nuo vyšnių dydžio iki didelio kiaušinio dydžio. Moteris jaučia skausmą išorinių lytinių organų srityje, jai sunku vaikščioti, sėdėti, gali žymiai padidinti temperatūrą. Praėjus tam tikram laikui, auglys prasiskverbia, o tai lemia puso išsipūtimą, temperatūros sumažėjimą ir kai kurių gerovių gerėjimą. Tačiau jei gydymas nėra atliktas, pusė kaupiasi ir viskas prasideda iš naujo. Dažnai ši komplikacija reikalauja chirurginio įsikišimo.

Gydant lėtines gonorėją moterims komplikacijų problema yra labai aktuali. Faktas yra tai, kad komplikacijos, tokios kaip lėtinė gonorėja, gali būti besimptomis. Tik retais atvejais uždegiminis procesas organuose, susijusiuose su gimda, atsiranda su tam tikrų požymių atsiradimu. Tarp jų yra skausmo atsiradimas apatinėje pilvo pusėje, kraujavimas iš makšties, karščiavimas, galvos skausmas, bendroji bloga sveikata.

Vyrams sunkiausios gonorėjos komplikacijos yra sėklidės ir jo priedų uždegimas, orchiepididimitas ir prostatos uždegimas, prostatitas.

Gonorėjos epididimitas paprastai išsivysto labai stipriai, padidėjęs karščiavimas, patinimas ir pilvo skausmas, stiprus skausmas paveiktoje sėklidėje, todėl pacientas netgi gali judėti. Po gonorėjos epididimito susilpnėja spermos ląstelių susidarymas ir dvigubo proceso metu smarkiai sumažėja gebėjimas tręšti. Vyras nevaisingumas yra dažnai liūdnas lėtinės gonorėjos vystymosi pasekmės. Gonorėjos prostatitas yra dažniausia gonorėjos komplikacija vyrams.

Prostatitas gali pasireikšti ūmaus ir lėtinio formos. Lėtinis prostatitas yra sunkiai gydomas ir dažnai yra nevaisingumo ir impotencijos priežastis. Be to, sėklinių pūslelių uždegimo (vesikulito) uždegimas ir sustingimų vystymasis - šlaplės šviesos susiaurėjimas. Nepageidaujamas pasekmes galima išvengti tik tuo atveju, jei gonorėjos gydymas prasideda laiku, griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų, laikinai nutraukus seksualinį aktyvumą, atsisakant alkoholio ir tt, nes lytinis sužadinimas, alkoholio vartojimas, hipotermija ir sunkus fizinis aktyvumas prisideda prie gonorėjos komplikacijų vyrams..

Jei gonokokai plinta į kitus organus, atsiranda ginekokokinė infekcija. Tai gali pažeisti sąnarius, odą, smegenis, širdį ir kepenis.

Kai infekcija patenka į akis, atsiranda gonokokinis konjunktyvitas arba gonoblastė - rimta komplikacija, kartais sukelianti aklumą. Gonobladenui būdinga akivaizdaus akies voko edema ir gausus gleivinės išskyros iš paveiktos akies. Su gonokokiniu konjunktyvitu galima ragenos pažeidimas su perforacija ir akies mirtimi, todėl gydymas turi būti labai aktyvus. Šiuo tikslu naudojami galingi bendrinio ir vietinio veikimo antibiotikai: lašai, tepalai, į raumenis ir į veną, viduje. Jei gonokokinio konjunktyvito gydymas yra pradėtas laiku ir jis yra sistemingas, gydymo prognozė paprastai yra palanki, o regėjimas gali būti išlaikytas.

Šiuo metu rimtos gonorėjos pasekmės gali būti susijusios su tuo, kad gonokokinė infekcija retai būna izoliuota. Jis dažnai būna susijęs su chlamidijomis, ureaplasma, trichomonais, kandidominėmis infekcijomis. Mišri infekcija sukelia gonorėjos simptomų ir eigą, pailgina gonorėjos inkubacinį laikotarpį, dažnesnes ir sunkesnes komplikacijas. Gonorėjos diagnozė mišrioje infekcijoje yra sudėtinga, kai kuriems pacientams gonokokai nustatomi tik po Trichomono pašalinimo. Akivaizdu, kad tokiais atvejais gonorėjos komplikacijos yra susijusios su komplikacijomis, kurias sukelia vienos infekcijos, yra sunkesni ir blogėja.

Galite išvengti visų šių rimtų gonorėjos pasekmių sveikatai laiku kreipkitės į gydytoją ir pradėdami gydymą. Tačiau lytinių organų infekcijos ne visuomet yra simptomų. Todėl pagrindas ieškoti medicininės pagalbos turėtų būti jūsų vadinamieji "subjektyvūs", vidiniai pojūčiai, susiję su ligomis genitalijų srityje.

STRAIPSNIAI

Odos aktinomikozė

KLAUSIMAI ATSAKYMAI

Klausimai pagal temą

Atsiliepimas

Sveiki! Noriu padėkoti EUROMEDPRESTIGE! Čia gydytojai tikrai dirba su didžiosiomis raidėmis! Labai ačiū!

Pirmą kartą aplankiau kliniką, tačiau manau, kad ne tik reikia eiti į jį, bet ir su malonumu. Konsultacijos su gydytojais yra profesionalūs, kompetentingi, norintys padėti.

Gonorėja moterims

Gonorėja moterims yra specifinė infekcija, kurią sukelia Neisseria gonorrhoeae, gramneigiamas mikroorganizmas, kuris veikia šlapimo takus, tiesiosios žarnos, burnos ertmės ir ryklės gleivinę. Urinogenitinė forma pasireiškia gleivine išmetimu iš makšties su nemaloniu kvapu, dysurija, skausmu pilvo srityje, niežuliu ir skausmingumu išorinių lytinių organų srityje, tačiau jis taip pat gali būti asimptominis. Gonorėjos diagnozavimo moterims metodai apima kėdės egzaminą ir laboratorinius tyrimus (tepinėlis mikroskopija, ekskrecijos šalinimas, PGR, MIF). Etiotropinis adibiotikas gydomas cefalosporinu, penicilinu, fluorhinolonais.

Gonorėja moterims

Gonorėja moterims yra venerinė liga, kuri gali pasireikšti urogenitalinėje (gonorėjos uretrito, cervicito, bartholinito) ir ekstragenitinės formos (gonorėjos proktito, stomatito, faringito, blenorėjos). LPI struktūroje pagal paplitimą ji užima antrą vietą po chlamidijos ir dažnai nustatoma kartu su ja. Dauguma gonorėjos atvejų diagnozuota 15-29 metų moterims. Su vieninteliu neapsaugotu seksualiniu kontaktu su gonorėjos partneriu infekcijos rizika yra 60-90%. Aukštas infekcijos laipsnis - gonokokų štamų atsiradimas, atsparus žinomiems antibiotikams, neigiamas poveikis reprodukcinei funkcijai - šie ir kiti veiksniai leidžia venerologijai ir ginekologijai atlikti gonorėjos prevenciją.

Gonorėjos priežastys moterims

Gonorėja, sukelianti gonorėją - Neisseria gonorrhoeae, yra gramneigiamas aerobinis diplokokas, turintis pupelių formos. Žmogaus kūne žmogaus patogenevas yra labai atsparus, jis greitai miršta išorinėje aplinkoje. Gonokoko patogeniškumo veiksniai yra: kapsulė su antifagocitiniu aktyvumu; vinys, per kurį bakterija pritvirtinama prie epitelio; endotoksinas, kurį išskleidžia ląstelių siena; membraniniai baltymai su ryškiomis antigeninėmis savybėmis.

Naudojant paviršinius baltymus, gonokokai pritvirtinti prie cilindrinio epitelio ląstelių, todėl jų mirtis ir desquamation. Jie fagocituojami daugiapakopių neutrofilų, per kuriuos jie išlaiko gyvybingumą ir reprodukcinius gebėjimus. Paprastai gonokokai inicijuoja specifinį vietinį uždegimą, tačiau, išleidžiant į kraują, jie gali sukelti išplitusį gonokokinę infekciją. Gana dažnai moterų gonorėja būna mišrios infekcijos: gonorėjos-chlamidijos, gonorėjos-trichomono, gonorėjos-mikoplazmos, gonorėjos-kandido.

Pagrindinis vyraujantis infekcijos būdas yra seksualinis, infekcija gali būti tiek su neapsaugotomis makšties, tiek per burnos-genitalijų ar analinių lytinių organų kontaktų. Dažnai įvyksta multifokalinis, daugelio organų nepakankamumas. Nepilnamečių infekcija gali būti įgyvendinta gimdymo procese, kai vaikas praeina per gimdymo kanalą. Labai retai yra vidaus infekcija - daugiausia dėl to, kad vaikas glaudžiai susijęs su motina, su gonorėja (pvz., Naudojant bendrą lovą, rankšluosčius, higienos reikmenis ir kt.).

Gonorėjos paplitimo moterims veiksniai yra žemas bendras kultūros lygis, ankstyvas seksualinis debiutas, daug lytinių santykių, barjerinių kontracepcijos metodų ir spermicidinių priemonių nepaisymas atsitiktinio lytinio akto metu ir prostitucija. Susitraukimo infekcija prisideda prie gimdymo, gimdos intervencijų (matavimas gimdos, abortų, RFE), menstruacijų, nesugebėjimo palaikyti intymią higieną.

Gonorėjos klasifikacija moterims

Priklausomai nuo ligos trukmės, moterims yra gana nauja (iki 2 mėnesių) ir lėtinė (ilgiau kaip 2 mėnesius) gonorėja. Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, šviežia forma gali pasireikšti ūmaus, pasibaigusio ar pasvirimo metu. Paprastai lėtinė infekcija praeina beprasmiškai, periodiškai paūmėjus. Kadangi nėra specifinių vietinių apraiškų, tačiau patogeno išskyrimas iš gleivinių membranų išsiuntimo, jie kalba apie latentinę infekciją arba gonokoko pakraštį.

Moterims yra lytinių organų ir ekstragenitinių gonorėjos formų. Pagal lokalizacijos principą, jie išskiria apatinių urogenitalinių trakto (uretrito, paraurrito, vestibulito, bartholinito, cervicito) ir ginekologijos organų gonorezę (endometritą, salpingitą, adnexitą, pelveoperitonitą) gonorėją. Moterų gonorėjos eiga gali būti nesudėtinga ir sudėtinga.

Gonorėjos simptomai moterims

Apatinių šlapimo takų gonotė

Inkubacinis laikotarpis su apatinių šlapimo takų gedimu vidutiniškai trunka 5-10 dienų (su didėjančia, išsklaidyta gonorėja ir estrogenine forma gali padidėti). Beveik pusėje užsikrėtusių moterų gonorėja yra asimptominė arba lengva besimptoma. Vietos apraiškos priklauso nuo vyraujančio organo pažeidimo, tačiau moterų gonorėja dažnai būna mišri. Klasikiniai ligos požymiai yra gausus baltas arba gelsvas spalvos makšties išmetimas, turintis nemalonų kvapą. Šią moterį dažnai laiko tokiu simptomu kaip nespecifinio vaginito arba dusulio pasireiškimą, todėl bandoma savęs išgydyti infekciją, išnaikinti tikrą klinikinę įvaizdį.

Gonorealio cervicitas (endokericitas). Gonorėjos moterys dažniausiai dalyvauja specifiniame uždegiminiame procese. Be to, baltesni, šiuo atveju moteriai dėl dirginimo su gleivinės išskyros pastebi niežėjimą ir deginimą makštyje, išorinių lytinių organų ir tarpvietės zonoje. Dėl maceracijos, tiesa, erozija dažnai pasireiškia ant nugaros skausmo. Tarpmenstruacinis kraujavimas gali pasireikšti. Pokalbio metu pacientas patiria diskomfortą ir skausmą. Poilsio metu pastebima sunkumas apatinėje pilvo srityje ir kaklo sruogos plotai. Lėtinio gonorio cervicito rezultatuose susidaro Nabotovy cistos, susidaro gimdos kaklelio hipertrofija.

Gonorėjos uretritas. Šlapimo takų pažeidimas rodo dažną šlapinimą, kartu su deginimo pojūčiu ir spazmai, skubumu, pūslės neišsamios pojūčio pajautu. Išorinė šlaplės angina, kai matosi patinimas ir hiperemija, skausminga dėl palpacijos; kai spaudžiamas iš jo atrodo gleivinės išskyros. Gonorėjos uretrito komplikacijos su infekcijos paplitimu gali būti cistitas ir pielonefritas.

Gonorėjos karščiavimas. Moterims Bartolino liaukos gonoreja antrą kartą jaučiama dėl šlaplės ar gimdos kaklelio srauto. Kai užkimšta išeminio kanalo blokada, liaukos tampa uždegimas, padidėja jo dydis, tampa labai skausminga - susidaro Bartholino liaukos abscesas. Išplėstiniais atvejais abscesas gali atsirasti spontaniškai, kai susidaro nesugebantys fistuliai, iš kurių yra pastovus pusės nutekėjimas.

Kyla gonorėja

Gonorėjos endometritas. Ši klinikinė gonorėjos forma moterims atsiranda skrandžio ir žarnyno gleivinės sekrecijos iš lytinių organų, nuovargio pilvo apatinės dalies ir nugaros dalies, žemo laipsnio karščiavimo. Dėl endometriumo proliferacinės ir sekretorinės transformacijos pažeidimų galima stebėti hiperpolimenorėjos tipo menstruacijų sutrikimus; kartais yra aciciklinis gimdos kraujavimas. Ginekuliarizuoto gimdos gleivių užlaikymo metu išsivysto piometros klinika.

Gonorėjos salpingitas ir salpingo oophoritas. Sukuria su kiaušidžių vamzdelių ir kiaušidžių pažeidimais, dažnai dvišaliais. Ūminė gonorėjos fazė moterims pasireiškia karščiavimu ir drebuliu, skauda (kartais krampsta) apatinės pilvo dalies skausmą. Kai abiejuose kiaušintakio vamzdžio galuose (gimdoje ir ampuljeryje) yra prisukamas, gali susidaryti hidrozalipxas, o po to - pyosalpinksas, o jei uždegimas pernešamas į kiaušidžių, povarą, tubo-kiaušidžių abscesį. Atsižvelgiant į didžiulį uždegiminį procesą, dubens smegenyse vyksta ryškus lipnių procesas.

Gonorrheal Pelvioperitonitis. Šią gonorėjos formą moterims sukelia infekcijos iš kiaušintakių vamzdelių skilimas į dubens pilvą. Gonokokinės etiologijos pelvioperitonitas pasireiškia smarkiai: apatinėje pilvo srityje yra aštrūs skausmai, apšvitinant epigastriumi ir mezogastriumi, raumenų apsaugos simptomai. Temperatūra greitai suprantama kaip karščiavimas, pastebima vėmimas, dujų ir išmatų susilaikymas. Peritonitas išsivysto retai, nes greitas sukibimas susiaurina uždegiminį procesą iš pilvo ertmės.

Gonorėjos komplikacijos moterims

Gonorėjos pavojus yra ne tik aukštas infekcijos ir klinikinių formų įvairovės, bet ir dažnas komplikacijų vystymas tiek pačioje, tiek palikuonyje. Taigi, gonorėjos endometritas dažnai tampa moterų gimdos formos nevaisingumo priežastimi, gonorealiniu salpingitu ir salpingo oforidu - vamzdžių nevaisingumu ir negimdiniu nėštumu.

Nėščia gonorėja gali sukelti savaiminį abortą ir priešlaikinį gimdymą; sukelti gimdos augimo sulėtėjimą ir gimdos gleivinės mirtį, vaisiaus gimdos infekcijos atsiradimą, gonoblinų vystymąsi, vidurinės ausies uždegimą, naujagimio gonokokinį sepsį; po gimdymo gleivinės-septinės komplikacijos gimdyvėje.

Su išplatinta gonokokine infekcija gali atsirasti odos pažeidimų, gonorėjos tenosinovito, artrito, hepatito, miooperikardito, endokardito, meningito, pneumonijos, osteomielito, sepsio. Asimptominė gonorėja moterims negarantuoja komplikacijų nebuvimo.

Gonorėjos diagnozė moterims

Moterų gonorėjos genitalijų formas dažniausiai diagnozuoja ginekologas arba venereologas, odontologas, otolaringologas, oftalmologas ar proktologas gali aptikti ekstragenitalių. Iš istorijos, kaip taisyklė, yra atsitiktinio sekso ar daugelio lytinių santykių požymių. Tipiškų atvejų, kai žiūri į kėdę, iš išorinės gimdos kaklelio dalies, išskyros iš vulvovaginito, atsiranda juostos tipo gleivinės išskyros. Vaginalinio tyrimo metu gali būti palpuota šiek tiek išsiplėtusios skausmingos gimdos, kiaušialąsčių vamzdelių konglomeratas ir suvirintos kiaušidės.

Siekiant patvirtinti diagnozę, medžiaga yra paimta iš makšties, gimdos kaklelio kanalo, šlaplės, tiesiosios žarnos, burnos ertmės, junginės (priklausomai nuo pirminio dėmesio lokalizacijos). Laboratoriniai diagnostiniai tyrimai apima gramne tepinėlio mikroskopiją, gonokokinį išsiskyrimą, PCR ir MUF scrape tyrimą. Serologiniai tyrimai (RIF, ELISA, RSK) neleidžia diferencijuoti anksčiau perduotos ir dabartinės gonorėjos moterims, todėl paprastai jos neatlieka lemiamo vaidmens nustatant diagnozę.

Dėl įtariamo latentinės arba lėtine gonorėja moterims, kai žadintuvui neaptinkamas nuograndų, naudojant įvairius metodus kurstymas Cheminiai (tepimo šlaplės ir gimdos kaklelio p nustatyti protargola), mechaniniai (masažas šlaplę), biologinį (raumenis pyrogenal arba gonovaktsiny) terminis (fizikinis terapija - ozokeritoterapija, parafino terapija, UHF ir tt), maistas (aštrus, sūrus maistas, alkoholis), fiziologiniai (menstruacijos). Po provokacijos gaminamas trigubas biologinės medžiagos rinkinys: po 24, 48, 72 valandų.

Gonorėjos gydymas ir profilaktika moterims

Gydant vaistą, atsižvelgiama į gonorėjos formą, lokalizaciją ir sunkumą moterims, kartu vartojamų infekcijų ir komplikacijų buvimą. Terapijos pagrindas yra antibiotikų terapija su penicilinu, cefalosporinu ir fluorokvinolonu. Sujungiant gonorėją su chlamidijomis arba trichomoniozėmis, metronidazolas ar doksiciklinas yra prijungtas prie terapijos.

Kai šviežia gonorėja moterims, prasidėjęs su pakenkimais apatiniame lytinių takų, pakankamai vienkartinę dozę arba vartojant antibiotikų (ceftriaksono, azitromicinu, ciprofloksacinas, cefiksimo). Kilusios gonorėjos ar mišrios infekcijos gydymo kursas pratęstas iki 7-10 dienų. Lėtinės gonorėjos gydymas moterims yra imuniteto stimuliatorius, autohemoterapija, gonokokinės vakcinos įvedimas. Vietinis gydymas apima šlaplės plovimą 0,5% sidabro nitrato pomatu, plaunant makštį su antiseptikais (kalio permanganato, chlorheksidino, miramistino tirpalai). Privaloma priemonė - seksualinio partnerio elgesys. Pasibaigus uždegiminiam procesui, nustatomos fizioterapinės procedūros (UV, elektroforezė, UHF).

Su sudėtingomis moterų gonorėjos formomis (tubo-kiaušidžių abscesas, piosalpinka ir kt.), Chirurginis gydymas - nurodomas priedų pašalinimas. Jei yra pelveoperitonito vystymosi atvejis, būtina atlikti laparotomiją su pilvo ertmės sanacijai. Ūminis purus procesas Bartholin liaukos srityje atidaromas abscesas, plovimas ir drenavimas žaizdos.

Jei nustatysite moteris su gonorėjais, jums reikės šeimos narių ar seksualinių partnerių apklausos. Asmeninei profilaktikai rekomenduojama naudoti prezervatyvus atsitiktiniam lytiniam santykiui. Po nesaugių lytinių santykių turėtumėte kuo greičiau kreiptis į sveikatos priežiūros įstaigą, kad skubi LPI prevencija. Gonorėjos tyrimas yra privaloma nėštumo valdymo ir moterų ginekologinės apžiūros programos dalis. Gonorėjos prevencijai svarbų vaidmenį atlieka sanitarinis ir edukacinis darbas.

Gonorėjos komplikacijos moterims

Gonorėja yra klasikinis lytiniu keliu plintančių infekcinių ligų grupės atstovas. Moterims ši venerinė liga dėl reprodukcinės sistemos struktūros vykdo tam tikras savybes. Gonorėja gali būti rimta pavojaus moterų sveikatai, nes netinkamai gydant, liga tampa lėta, todėl nevaisingumas gali išsivystyti dėl to.

Gonorėjos priežastis moterims. Šios venerinės ligos sukėlėjas yra gonokokai (Neisseria gonorrhoeae) - tai labai užkrečiamos (infekcinės) bakterijos. Šio tipo bakterijos yra jautrūs antiseptikams, džiovinimui, aukštų temperatūrų (miršta esant aukštesnei kaip 55 ° C temperatūrai), taip pat tiesioginių saulės spindulių poveikiui. Moterys, kuri tiesiogiai kontaktuoja su ligos sukėlėju, yra labai didelė, apie septyniasdešimt procentų.

Paprastai infekcija pasireiškia neapsaugotam seksualiniam kontaktui su infekcijos nešiotoja per makštį, anusą, besitęsiančią iki tiesiosios žarnos. Infekcija taip pat įmanoma per burnos sąlytį, tačiau tikimybė, kad ji yra šiek tiek mažesnė. Nors vaikas praeina per užkrėstos motinos gimdymo kanalą, vaisiaus infekcija gali atsirasti gonokokinio konjunktyvito ir gonoro blefarito atsiradimo metu. Gonorėja moterims taip pat gali paveikti šlaplę, ryklę, gimdos kaklelį ir akis.

Namų infekcija yra retas atvejis (mergaičių nuo dvejų iki šešerių metų, kai naudojamas įprastas skalbinys arba rankšluosčiai su sergančia motina), nes gonokokai miršta, jei jie yra už žmogaus kūno. Be to, norint užkrėsti infekciją, pakankamai šių bakterijų kiekis turi patekti į organizmą.

Šios ligos inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo penkių iki dešimties dienų.

Gonorėjos simptomai moterims. Gonorėjos pavojus yra išreikštas tuo, kad ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose simptomai beveik nėra. Tai liga, kuri patenka į urogenitalinės sistemos vidaus organus, o tai padeda pereiti prie lėtinės formos.

Šios venerinės ligos požymiai pradiniame etape, kai paveikiami apatiniai lytiniai organai (šlaplės, labia, gimdos kaklelio kanalas, makštis), nėra labai ryškūs. Šlapinimosi metu gali būti nedidelis deginimo pojūtis, storos baltos išskyros ir niežėjimas makštyje. Jei šiame ligos stadijoje nėra tinkamo gydymo, gonokokai tęsiasi iki kiaušintakių ir paraverterinių liaukų. Šiuo atveju ligos simptomai yra gana ryškūs - staigus bendrosios gerovės pablogėjimas, skausmas apatinėje pilvo dalyje, karščiavimas, skausmas šlapinimosi metu, nereguliarios menstruacijos.

Kai uždegiminė liga pasireiškia lėtine forma, gonorėjos simptomai vėl išnyksta. Tarp jų yra menstruacijų ciklo pažeidimai ir koncepcijos neįmanoma.

Verta paminėti, kad gonorėja gali atsirasti latentinėje formoje, kurioje visiškai nėra jokių simptomų. Šiuo atveju liga dažniausiai nustatoma atsitiktinai, kai ji yra tiriama dėl kitos priežasties, arba tuo atveju, kai teigia kiti užsikrėtimai (kai yra pastatyta grandinė).

Svarbu žinoti, kad gonokokai užkrečia epitetalį infekcijos vietoje. Taigi, jei lytinis su infekcijos nešikliu įvyko per burną arba išangės būdu, gonorėjos simptomai bus pasireikštų gonokokinės tonzilitas, stomatito, faringitą ir gonokokinės absceso forma.

Su plačiu gonokokų paplitimu prie kitų organų atsiranda išplitusi gonokokinė infekcija, kurioje paveikta vieta yra sąnarys, smegenys, oda, širdis ir kepenys.

Gonorėjos diagnozė moterims. Paprastai moteris skiria makšties turinio (tepinėlio) bakteriologinį tyrimą, norėdama nustatyti gonokokinę infekciją. Sakoma, kad neseniai gonokokinė infekcija buvo nustatyta kartu su kitomis lytiškai plintančiomis infekcijomis.

Gonorėjos gydymas moterims. Po to, kai nustatoma liga, gydytojas nurodo gydymą, kurio negalima ignoruoti, nes yra didelis tikimybė, kad lėtinis uždegimas gali sukelti negrįžtamus gimdos priedų poveikio padarinius.

Nustatytame terapijoje atsižvelgiama į ligos formą, uždegimo kampų lokalizaciją, komplikacijas, kartu vartojamas infekcijas, patogenų jautrumą antibiotikams. Pagrindinis dėmesys gydant gonorėją moterims yra antibiotikų terapija. Dažniausiai naudojamos naujausios kartos vaistų, turinčių įtakos gramneigiamai gonokokų augmenijai. Nepamiršti, kad būna gonokokinė yra atsparūs antibiotikams, nes jie gali sudaryti L-formos (kai iš dalies arba visiškai netenka ląstelės sienelės, jie išlaiko gebėjimą kurti), gaminti ß laktamazės (fermento) saugomiems pagal ląstelių. Taip pat verta sakyti, kad skirtinguose ligos stadijose skirtingas gydymas atliekamas naudojant skirtingas dozes, todėl šiame įsikūnijime savaiminis gydymas yra tiesiog nepriimtina.

Kadangi bet koks antibiotikų provokuoja disbiozės vystymąsi (šiuo atveju makšties, ir žarnyno), pagrindinės liga po gydymo vaistus skiriantiems, kurio veiksmai yra nukreiptas atkurti žarnyno ir makšties mikroflorą.

Gydymo metu (nuo septynių iki dešimties dienų) moterims griežtai draudžiama gerti alkoholį ir turėti lytinių santykių. Terapija atliekama pagal bakteriologinę kontrolę. Atsigavimo kriterijai yra ligos simptomų išnykimas ir gonokokų pašalinimas iš įbrėžimų ir tepinėlių.

Etiotropinis gydymas (kurio tikslas - pašalinti ligos priežastį), atsirandantis tik iš apatinių urogenitinės sistemos dalių gonorėjos be komplikacijų, yra išreikštas vieninteliu antibiotiko receptu. Apatinių urogenitinės sistemos dalių gydymas su komplikacijomis ir viršutinių ir mažųjų dubens organų gonorėjais yra tokie patys antibiotikai. Gydymo kursas yra septynias dienas.

Per visą seksualinių kontaktų stebėjimo laikotarpį būtina naudoti barjerines kontracepcijos priemones (prezervatyvus).

Jei gydymo kursas yra neveiksmingas ir ligos simptomai išlieka, pacientas turi būti iš naujo ištirtas ir nustatomas šio tipo bakterijų atsparumas vartojamiems vaistams. Jei pasireiškia atsparumas antibiotikams, gydytojas nurodo kitą antibiotiką.

Gonorėjos pasekmės moterims. Kaip minėta, lėtinė gonorėja gali sukelti nevaisingumo vystymąsi, nes ji sukelia sąnarius gimdoje, kuri yra obstrukcijos priežastis. Be to, nėštumo metu padidėja persileidimo rizika, dėl kurios atsiranda persileidimas arba priešlaikinis gimdymas.

Gonorėjos prevencija. Prevencija - tai reguliariai ginekologinė apžiūra (du kartus per metus). Ankstyvas aptikimas ir optimalus gydymas padės išvengti rimtų moterų lytinių takų ligų. Siekiant užkirsti kelią, taip pat verta atidžiai stebėti asmens higienos taisykles, išvengti nesaugių lytinių santykių, atsitiktinių santykių.

Gonoreja yra viena iš penkių sunkiausių venerologijos ligų. Nepaisant to, kad gonorea nepalieka pastebimų sužeidimų, kaip ir sifilis, tai gali sukelti rimtų komplikacijų tiek vyrams, tiek moterims. Apie tai, kas yra pavojinga gonorėja, bus aptarta šiame straipsnyje.

Trumpa informacija apie patogeną

Gonoreja (arba tripper) yra liga, kuri perduodama daugiausia dėl seksualinio kontakto ir yra labai retas ryšiais namų ūkio lygmenyje, nes norint įgyvendinti šį mechanizmą būtina susisiekti su paciento gleivine sekrecija. Todėl infekcijos šaltinis visada yra ūminės ar lėtinės gonorėjos pacientas. Priežastis - diplococcus Neisseria gonorrhoeae, kuris turi būdingą supjaustytų kavos pupelių formą, nukreiptą į įgaubtą paviršių link vienas kito. Dėl didelės antibakterinių vaistų prieinamumo šiuo metu yra tendencija įgyti naujų savybių ir apsauginių mechanizmų neisseries, todėl apsunkina jų ankstyvą diagnostiką ir gydymą. Dažniausias infekcijos atkūrimo vieta yra žmogaus lytinių organų traktas, tačiau jis gali turėti įtakos bet kuriam organo gleivinei. Naujagimiui, kai vaikas praeina per motinos užsikrėtusius lytinius kelius, gali atsirasti gonorealio konjunktyvitas, keratitas ir kiti akies pažeidimai. Netradicinių lytinių santykių metu bakterijos gali išsivystyti į burnos, nasopharynx ir tiesiosios žarnos gleivines.

Dėl imunodeficito būklės gali atsirasti sepsio tipo infekcijos apibendrinimas, po to - sąnarių, endokardo, raumenų, akių, pleuros, nervų sistemos ir kaulų pažeidimas.

Nepaisant to, kad bakterija nėra atspari daugeliui aplinkos veiksnių ir seniai nustatytų patikimų greitai gydomos ligos, dar nebuvo įmanoma jį nugalėti. Taip yra dėl žmonių, turinčių daug seksualinių partnerių, gyvenimo būdo. Aktyviai skatinant saugią seksualinę padėtį, taip pat plačiai prieinamą barjerinę kontracepciją, buvo pastebimai sumažintas infekcijų skaičius, tačiau ši problema vis dar yra skubi.

turinys ↑ ligos simptomai

Dažniausiai masinės infekcijos šaltiniai yra moterys dėl plačiai paplitusios infekcinio proceso chronizacijos. Lėtinis kursas su lengvaisiais simptomais arba jo visiškas nebuvimas leidžia pacientams aktyviai lytinį gyvenimą daugelį mėnesių vedyti, plisti tarp jų partnerių. Moterims gonorėja dažnai yra susijusi su trichomonu, grybelinėmis infekcijomis ar kitomis infekcijomis, kurios neleidžia kliniškai suprasti. Moterų lyties organų struktūros bruožai rodo, kad simptomai skiriasi įvairioms traumų temoms. DĖMESIO! Daugelis mūsų skaitytojų, gydydami ir pašalindami parazitų kūną, ir kirminai aktyviai taiko gerai žinomą natūralių ingredientų techniką, kurią atrado Elena Malysheva. Mes patariame perskaityti.

Skaitykite apie Malyshevos naują techniką... Urogenitalinės sistemos apatinėje dalyje lokalizuotas procesas būdingas:

  • skausmingas šlapinimasis;
  • baltumo buvimas;
  • galimas skausmingų infiltratų susidarymas makšties ir labiajų minora vestibiulyje;
  • endokervicitas ir gimdos kaklelio erozijos vystymas (ši patologija gali būti asimptoma, tačiau ji yra visiškai vizualizuota žiūrint veidrodėliuose).

Reprodukcinės sistemos viršutinio aukšto nugalėjimas yra mažiau paplitęs, tačiau prognozuojant jis yra pavojingas. Šio proceso ženklai yra šie:

  • karščiavimas;
  • skausmas apatinėje piliulėje su apšvitinimu į kryžkaulį, pasunkėjęs po pratimo ir lytinių santykių;
  • menstruacinio ciklo pažeidimas didėjančio kraujavimo link ir menstruacijų trukmės padidėjimas;

Infekcijos dažnis priklauso nuo paciento imuninės būklės, dubens organų anatominių ypatybių ir pradinio mikrobų organizmo skaičiaus infekcijos metu.

turinys ↑ Ankstyvas ir ilgalaikis ankstesnės gonorėjos poveikis

Gonorėjos komplikacijos moterims ir vyrams pasireiškia pagal bendrąsias patologines savybes, skirtumai atsiranda dėl skirtingos dubens organų struktūros. Pagrindinis ligų proceso procese vystančių patologijų pagrindas yra uždegiminis procesas. Jo dėka gonorea sukelia pasekmes salpingoforito ir lėtinio endokrevicito forma. Kiaušintakių vamzdelių pokyčiai gali būti katariniai arba žarnos ir, priklausomai nuo to, išskirti komplikacijas kaip hidrozalipx ar pyosalpinksą. Pirmuoju atveju, transudatas kaupiasi savo ertmėje, o antroje pusėje. Infekcijos skilimas į pilvą po vamzdžių sienelių plyšimo pasireiškia pelveoperitonitu ir klinikai suteikia ūminį pilvą. Tokiose situacijose diagnostikos klaidos yra įmanomos su peritonito, kaip ūminio apendicito, žarnyno perforacijos ir kitų ligų simptomu, suvokimu. Infekcijos metu nėštumo metu makšties ir gimdos kaklelio uždegimas nėra ribojamas. Ankstyvosiose stadijose simptomai smarkiai skiriasi nuo ne nėščios moters, o gonorėja gali pasireikšti kolpitu ar nesunkiu salpingitu. Natūrali imunosupresija, kurią sukelia progestinai, cirkuliuojantys kraujyje per visą nėštumo laikotarpį, gali užkirsti kelią infekcijos pasireiškimui ryškiai, kartais gonorėja gali būti kliniškai kliniškai supainioti su banalu krūtiniu, o gydymas atidedamas ginekologui.

Chorioamnionitas (vaisiaus membranų uždegimas) - ankstyvas vaisiaus membranos atvojimas ir priešlaikinis vandens plyšimas yra labai tikėtinas planas, skirtas plėtoti įvykius, kai užsikrėtę daugiau nei 4 savaites.

Gonorėjos poveikis moterims nevaisingumo forma taip pat yra bendras ir tragiškas sutrikimas. Sergant kiaušintakiais, neleidžiama kiaušiniui laisvai patekti iš kiaušidės į gimdą. Mūsų skaitytojo apžvalga - Viktorija Mirnova Neseniai perskaičiau straipsnį, kuriame sakoma apie priemonę Intoksiška parazitų pašalinimui iš žmogaus kūno. Su šiuo vaistu galite visada atsikratyti lėtinio nuovargio, migrenos, streso, nuolatinio dirglumo, virškinimo trakto sutrikimų ir daugelio kitų problemų. Nenoriu pasitikėti bet kokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsisakyti pakuotę. Pastebėjau pakeitimus praėjus savaitei: parazitai ir kirminai pradėjo nuskaityti iš manęs. Aš pajutau stiprybės bangą, man buvo išleistas nuolatinis migrena, o po 2 savaičių visiškai išnyko. Ir aš pajutau, kad mano kūnas atsigauna nuo silpnų parazitų išsekimo. Pabandykite tai ir jūs ir, jei kas nors domisi, nuoroda į straipsnį žemiau. Skaityti straipsnį -> Jei nebaigtas vamzdžių išnyksta, egzopiniam nėštumui kyla rizika, kad visas jų liumenų persidengimas neįtraukia spermatozoidų į kiaušinėlį ir jo migracija į gimdą, kurioje prasideda pirminis arba antrinis nevaisingumas. Perduodamo pelveoperitonito ar netgi riboto gleivinio peritonito atveju gali būti klijų liga pilvo ertmėje, dėl kurios atsiranda daug nemalonių pojūčių ir gali sukelti ūminį žarnyno obstrukciją, dėl kurios reikia chirurginio gydymo.

į turinį ↑ Gonorėjos gydymas ir profilaktika

Patvirtinus diagnozę naudodamas instrumentinius ir laboratorinius tyrimo metodus, būtina nustatyti gydymo strategiją. Pagrindinis dalykas yra absoliutus seksualinio kontakto draudimas nuo diagnozės nustatymo. Ši taisyklė netaikoma baudžiamajai atsakomybei ir yra laikoma tyčine kito asmens infekcija. Pacientas privalo sudaryti visų seksualinių partnerių sąrašą nuo apytikslio infekcijos laiko ir informuoti juos apie galimą jų ligos buvimą. Nepaisant simptomų ir laboratorinių tyrimų rezultatų su partneriu, jam reikia atlikti profilaktinio gydymo kursą. Esant pacientų ligoms, tokioms kaip sifilis, trichomoniazė, chlamidija, būtina išsamiai gydyti visą infekcijų grupę. Šiuo tikslu naudojami antibakteriniai ir sulfatiniai vaistai, specifinė ir nespecifinė imunoterapija ir vietinis gydymas, kai yra tirpiklių su antiseptiniu ir sutraukiančiu poveikiu.

Turėtumėte žinoti, kad ūminė didėjanti infekcija yra griežta hospitalizacijos skubos tvarka.

Savarankiškai vartojant liaudies vaistus ar nepakeičiamą savavališką antibiotikų terapiją, gali būti sunku pereiti nuo ligos prie lėtinės formos ir visų aprašytų problemų. Kuo greičiau diagnozuojama ir skiriama tinkama terapija, tuo mažesnė tikimybė, kad gonorėja sukels komplikacijas. Nėščių moterų gydymas taip pat priklauso nuo antibiotikų, kurių embriotoksinis poveikis nėra. Pasirinktini vaistai yra ceftriaksonas, spektinomicinas ar ampicilinas. Individualūs prevencijos metodai yra labai paprasti ir veiksmingi. Pagrindinės infekcijos prevencijos taisyklės yra šios:

  1. Išvengti nesaugių ir besaikių sekso bet kokia forma.
  2. Individualių rankšluosčių, rankšluosčių, apatinių drabužių buvimas.
  3. Jei toks sąlytis vis dėlto įvyko, tada per pirmąsias valandas po to kruopštus lytinių organų gydymas boro muilu ir miramistinu yra būtinas.

Šios trys pagrindinės elgesio taisyklės leis jums niekada nesusidurti su šia ir kitomis lytiniu keliu plintančiomis ligomis, o ne pajusti gonorėjos poveikį. Ar esate įsitikinęs, kad esate užkrėstas parazitais? Remiantis naujausia PSO, daugiau nei 1 milijardas žmonių yra užsikrėtę parazitais. Blogiausia yra tai, kad parazitus yra labai sunku aptikti. Galima sakyti, kad visi turi parazitus. Tokie bendrieji simptomai:

  • nervingumas, miego sutrikimas ir apetitas...
  • dažni galvos skausmai...
  • kvapas iš burnos, plokštelė ant dantų ir liežuvis...
  • kūno svorio pokytis...
  • viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir skrandžio skausmas...
  • lėtinių ligų paūmėjimas...

Gonorėjos komplikacijos moterims ir vyrams

Jei pati gonorėja yra klasifikuojama kaip gana "nekenksminga", bet labai nemalona vietinė infekcija, tada pasekmės ir komplikacijos, kurios atsiranda gonorėjos metu, gali būti labai pavojingos. Dažniausiai komplikacijos atsiranda dėl lėtinės gonorėjos, nes gonokokinio proceso metu chronizuojant uždegimas plinta į kaimyninius organus ir kūno sistemas. Moterims uždegimas atsiranda viršuje, pradedant nuo makšties ir pereinant prie gimdos ertmės ir kiaušintakių, kurie galiausiai gali sukelti nevaisingumą. Todėl gonorėjos komplikacijų gydymas ir prevencija yra labai svarbi užduotis.

Gonorrheal Cooperite

Vyrų gonorėjaus uretrito metu infekcija gali lengvai išsiskirti iš "Cooper" liaukų, kurie atidaromi šlaplės dalyje, prasiskverbia į savo skausmą ir sukelia uždegimą.

Ūminėje ligos stadijoje pacientai skundžiasi skausmu tarpvietoje, skausmą sėdėdami šioje vietoje. Su objektyvaus tyrimo šlaunikaulio dalies šlaplę, vidurinės linijos šonuose, galite pajusti infiltraciją - uždegimą Cooper liauką. Daugeliu atvejų ūmus uždegiminis procesas greitai virsta chronišku etapu. Nuolatinė sekrecija iš liaukų, turinčių gonokokų, palaiko gonorėjos uretrito reiškinį.

Klinikinis vaizdas

Šios ligos stadijos simptomai nesiskiria nuo lėtinio uretrito simptomų: trūksta gonokokų išskyros. Kai kuriais atvejais tai yra absceso formavimasis, kuris reikalauja chirurginio įsikišimo.

Ūminėje ligos stadijoje terapija yra šilumos įleidimas į tarpą (karšto vandens buteliukai, sėdimos karštos vonios), vakcinavimas ir vienalaikis uretrito gydymas pagal standartinius klinikinius principus.

Pasibaigus ūmiems įvykiams, toliau masažuojate Cooper liauką. Nuėmusi šlaplę pagal Janet'ą ir įpilant šlapimo pūslę kalio permanganato tirpalu, pacientas pastatytas ant nugaros, jo kojos sulenktos keliuose ir jo kojos nusilenkia iki skrandžio. Dešinėje rutulyje dėvint guminę pirštinę, rodyklinis pirštas sutepamas vazelinu ir įšvirkščiamas į tiesiąją žarną, pasukęs delno paviršių į priekinę žarnyno sienelę. Tos pačios rankos nykščiu presuoja tarpą iš išorės, taigi uždegiminė liauka yra tarp dviejų tyrėjo pirštų ir yra aiškiai apčiuopiama. Nykščio judėjimas pro tarpą iš anusio krypties iki smegenų šlaplės dalies atliekamas ½-1 minutės masažui, o liaukos turinys suspaudžiamas į šlaplę. Po masažo pacientas turi šlapintis, todėl pašalinama liaukos turinys, išspaustas į šlaplę. Masažas atliekamas kas antrą dieną, kol po Cooper liaukų masažo išsiskiriantis prausimosi skystis nustoja turėti baltųjų kraujo ląstelių, o pats liaukas nebebus palpintas.

Žmogaus šlaplės išorinės atidarymo kraštuose, kaktos formos fronulumoje arba ant varpos apatinio paviršiaus odos, kartais galima rasti daugiau ar mažiau gilių vamzdelių skylių skylių - parauretracinių kanalų, susidarančių dėl šlaplės anomalijų. Moterims, tokios parauretrajos praeinančios dalys, kurios, kaip taisyklė, pastebimos apatinėje išorinio šlaplės atidarymo krašte arba iš jos pusių, vadinamos Skenevo liaukomis.

Šie parauretraliniai kanalai paprastai yra užkrečiami gonokoku kartu su šlaplę. Kai kuriuose, daug rečiau, gonokokai iš pradžių prasiskverbia į šias erozijas ir čia lizdai nepaspaudžia šlaplės.

Diagnostika

Liga yra besimptomiai, palpacija, uždegimai yra skausmingi. Paspaudę ant jų (moterys iš makšties), iš atidarymo atsiranda gleivinės išskyros, kurioje galite rasti gonokokų. Tolesniame eigoje užtvindomas parauretralinio insulto poveikis ir susidaro nedidelis pūlinys, išsisklaidęs arba į šlaplės periferiją, arba procesas trunka lėtą ir ilgą laiką. Išleidimas palaipsniui tampa sero-gleivine, įgydamas pilkai baltą spalvą. Gonokokai ilgą laiką gali prilipdyti šių ištraukų ertmėse, nes jų egzistavimo sąlygos yra palankesnės nei šlaplėje, kuri nuolatos drėkinama šlapimu. Daugeliu atvejų, kai yra gonorėjaus uretrito, vyrų ir moterų gonorėja, gonokokinė infekcija, kuri nebuvo pašalinta parauretracinėse ertmėse, yra autoreinfekcijos šaltinis ir perduodamas partneriui lytinių santykių metu. Pastaroji yra pateisinama asimptomine liga.

Gydymas

Gydymas ūminiu ligos laikotarpiu susideda iš vietos (vyrams vyrams) ir sėdimos (moterims) šiltų vonių su kalio permanganato tirpalu 2 kartus per dieną 10 minučių.

Lėtinėje ligos stadijoje gydymas susideda iš karauretralinių praeigų, kurios sunaikinamos iškirpant, kai jos lokalizuotos ant varpos fronulio ar odos, taip pat išsiplėtus ar deginant lyapis, prisiliejusios plonu laidu ir lokalizuojant šlaplės angoje. Vietinis šlaplės gydymas neturėtų būti nutrauktas.

Su siauromis ir ilgomis nosies kraštais, pusė, kuri nuolat atsiskiria nuo gonorezės paveikto šlaplės, sukelia odos sudirginimą ir uždegimą, padengiant priekinės odos krepšį - balanitą.

Liga pasireiškia niežulys ir deginimas galvos. Penis išsipučia, jo oda nusausėja. Atvilkdami atgal priekinę nosį, vidinis lapelis ir gleivinė galva yra ryškiai hyperemic, kartais padengtos paviršiaus erozija, kurios gausu gleivinės išskyros. Vienos metu pleiskanos liaukos išsivysto ir tampa skausmingos. Išplėstiniais atvejais priekinė oda yra tokia patinėta, kad tampa neįmanoma nuleisti galvos (fimozė).

Kalbant apie diferencinę diagnozę, turėtume turėti omenyje, kad dėl to paties reiškinio balanitas gali būti sukeltas kitų infekcijų, minkštos ir kietos šnekės, navikų - karcinomos ir kt.

Apdorojimas yra toks: po traukimo atgal apyvarpė 2-3 kartus per dieną plaunama šiltu vandeniu ir muilu, o galva ir vidinis priekinės odos lapelis yra sutepami 3% lapio tirpalu. Atsižvelgiant į fimozės vystymąsi, nurodoma chirurginė intervencija.

Su labai giliu gonorealio uretritu, taip pat su balanitu, varpos limfos kraujagyslės dalyvauja uždegiminiame procese. Pastarojo užpakalinėje dalyje jaučiamas tankus virvelis, skausmingas palpacija. Kartais šia kryptimi jaučia mažus, skausmingus mazgelius. Odos dangalo indai yra raudoni, edematiniai. Kadangi uždegiminis procesas išnyksta šlaplėje, limfangitų reiškiniai dažniausiai nyksta, o ypatingas ligonių limfinių kraujagyslių gydymas nereikalingas.

Gandarinių limfos liaukų uždegimas gonoreminiame uretrite yra labai retas, nes kaulinio audinio regioninės liaukos yra dubens ertmėje.

Gonorėjos vulvitas

Plokščias, uždengtas makšties, vulvos, suaugusiojo, kuris gyveno moters seksualinį gyvenimą, viduje yra sluoksniuotojo plutono epitelis su keratinizuojančiu paviršiniu sluoksniu ir blogai tinkama gonokokų vystymosi terpė. Todėl, lyginant su kitomis moterų lyties organais, vulgą gonorėja daugiausia paveikia gana retai.

Moterų vulvitas, kaip taisyklė, vėl išsivysto dėl minkštųjų makščių išskyrų iš makšties ar gimdos kaklelio, taip pat iš epitelio, išklojančio jo paviršių. Tuo pačiu metu eksponuojami gilūs gleivinės sluoksniai, susidedantys iš kubinio ir cilindrinio epitelio, kuriame gonokokai turi palankias sąlygas jų vystymuisi.

Kūdikystėje esančiose moterims ir mergaitėms iki brendimo vulvos epitelio dangalas yra labai plonas ir laisvas, todėl jiems dažniau pasitaiko vulvitų nei suaugusių moterų.

Gonorėjos vulvito metu yra du ligos etapai:

Ūminėje ligos stadijoje pacientai skundžiasi šilumos, niežulio ir skausmo pojūčio srities pojūčiu bei gausiu gleivinės išskyros momentu, kurio metu mikroskopiniai tyrimai atskleidė gonokokus. Išnagrinėjus, atrodo, kad paciento įėjimas į makštį yra ištuštėjęs, didžiosios ir mažos lūpos yra stipriai hiperemijos, gleivinės juostelės yra švelnios, kartais kraujaujančios. Vidinės šlaunos oda smulkinama, raudona. Plaukuota genitalijų dalis yra padengta giliais geltonais pyrapais.

Kai procesas sumažėja, išsiskyrimo suma mažėja, skausmas išnyksta, šlaunų oda įgauna įprastą išvaizdą, vulgos vulvos paraudimas tampa ne toks stiprus. Tada atsiranda atskiros itin hiperemijos sritys mažų dėmių (gaktos pūslelinės), panašių į blusos įkandimo taką. Šie dėmeliai atitinka vestibuliarinių liaukų angas. Visas gleivinės gleivinės paviršius pasišalina, nelygus dėl gleivinės papilių hipertrofijos.

Suaugusiųjų sisteminis vulvitas greitai pašalinamas. Reikėtų prisiminti, kad jie yra antrinė liga, todėl po ūminių reiškinių susilpnėjimo paciento gonorėjos vulvitas turi atidžiai ištirti genitalijas ir šlaplę, kad būtų galima nustatyti pagrindinę ligos vietą.

Jaunų mergaitės varpai paprastai būna vyresni nei moterys ir yra tvirtesni.

Gydymas

Vulvitas yra labai gerai išgydomas su sulfatiniais vaistais.

Vietinis gydymas ūminėje ligos stadijoje yra judėjimo apribojimas ir silpnų (36-37 °) sėdimųjų vonių nustatymas du kartus per dieną 10 minučių. Prieš vonios kambarį pacientas turi šlapintis ir plauti genitalijas šiltu vandeniu ir muilu. Vonios turėtų būti pagamintos iš silpno kalio permanganato tirpalo (tamsiai rožinės spalvos).

Po sitz vazos pacientas turi išdžiovinti genitalijas ir uždėti marlę arba medvilninius tamponus, suplaktus į grunto skysčio tirpalą (valgomą stiklinėlį vandens), tarp labiajų 2 valandas. Po ūminių reiškinių susilpnėjimo, po sūkurinės vonios, vieną kartą per parą išgerkite kalio permanganato tirpalą ir įlašinkite 2% lyapis arba 10% ichtilo tirpalo gliceriną per dieną.

Gonorėjos vulvito gydymas merginose skiriasi nuo to, ką tik apibūdinta tik tokioje lapizėje naudojama 1% tirpale, o jo rūgštis 5% glicerolio tirpale.

Vietinis venvitų gydymas turėtų būti atliekamas tol, kol didelių lūpų ir klitorio gleivinė įgyja įprastą išvaizdą ir spalvą, o jų nuimamas ne tik sumažės, bet ir tampa gleivinės, turės tik vieną leukocitą. Kartu su vietos vulvito gydymu taip pat reikėtų gydyti gonorejai (šlaplę, gimdos kaklelį).

Gonorėja Bartholino liaukos pažeidimas pasireiškia 20% visų moterų, turinčių gonorėją. Šiuo atveju tai dažniausiai ne pati liga, kuri yra paveikta, bet jos išmatų kanalas. Bartolinitas yra labai reta mergaičių.

Pacientai kartais skundžiasi gleivinės išskyros ir skausmo metu lūpų sėdėdami, jei ant kito padedate vieną koją.

Žvelgiant pradinėje ligos stadijoje, matomos didelių lūpų patinimas, smarkiai ribotas, skausmingas, kurio centre yra gelio pūslelinė.

Bartholino liaukos palpacija (dešinoji dalis tiriama dešine ir kairia kairine), rodyklio pirštas įkišamas į makštį, o nykštis yra ant išorinės didelės lūpos paviršiaus. Tada pirštų galiukai padengia visą lūpų storį. Jei yra Bartholin liaukos uždegimas, jis gali būti lengvai palpintas tarp pirštų, esančių sferinėmis formomis. Jei liauka nėra uždegta, tuomet lūpos storio negalima jausti nieko. Liekną spaudžiant liauką tarp pirštų, išleidimo lašas gali būti gaunamas atidarius išmatinį kanalą, kuris yra bakterektografinis.

Paprastai Bartholin liaukų gonorėjos liga yra dvišalis. Bartholin liaukos išskyros angoje išsivysto sienos infiltracija, kanalo liumenai suspaudžiami, o liaukos sekrecija yra užkimšta. Susiformuoja cistinė liaukos išsiplėtimas, kurio paslaptis greitai tampa gleivine. Per šį laikotarpį lūžio storyje randamas svyruojantis navikas, kartais pasiekiantis didelį dydį (riešutą), kuris trukdo paciento judėjimui ir sukelia temperatūros pakilimą.

Šiluminių procedūrų metu liaukos abscesas absorbuojamas arba spontaniškai atsidaro makštyje arba iš jos. Patinimas išnyksta, bet po kurio laiko jis vėl pasirodo. Ligos progresas tampa pasikartojančiu pobūdžiu.

Bartholinito gydymas priklauso nuo ligos diagnozavimo stadijos: jei yra tik kanalo infiltracija, tada po įprasto vulvito gydymo reikia sistemingai išstumti liaukos turinį po 1-2 dienų, naudojant vietinę autohemoterapiją (3 cm3 kraujo). Iš švirkšto kraujas švirkščiamas plona adata į didžiosios lūpos storį prie Bartholin liaukos išėjimo kanalo sklendės. Norint pašalinti uždegimą, dažniausiai yra pakankamai trijų ar keturių autologinių kraujo injekcijų.

Kai formuojasi abscesas liauka arba laikina pasikartojanti cista, yra nurodyta chirurginė intervencija - pjūvis per abscesą ir liaukos pūtimas formuojant cistą.

Gonorėjos vaginitas

Kaip ir gonorėjos vulvitas, pirmoji suaugusiesio makšties infekcija su gonokokais yra labai reta. Nėščioms moterims, esant menopauzei ir nepakankamai lytinių liaukų funkcijos simptomams, pagaliau mergaičių dažnai pasireiškia pradinė makšties infekcija su gonokokais. Tai turėtų būti priežastis makšties gleivinės struktūroje ir fiziologinėse funkcijose.

Makštis yra padengtas daugiasluoksniu epiteliu, kuris yra nepalanki aplinka gonokokų vystymuisi. Paprastoji makšties sekrecija rūgšta, nes juose yra pieno rūgštis. Pastaroji yra suformuota makštyje iš glikogeno, kurį gamina suaugusio moters makščio ląstelės, kuri yra gyvybiškai aktyvios dederėlių lazdelės gyvybinės veiklos, kuri nuolat yra čia.

Jei makštis yra rūgštinė reakcija susilpninti ar eiti į šarminės įtakos sutrikimų glikogenobrazuyuschey funkcija epitelio ląstelių (infantilumą, Climax), išorinė aplinka nebebus trukdyti Neisseria gonorrhoeae vystymąsi ir gali būti gonorrheal vaginitas. Merginose makšties epitelio ląstelės nesudaro glikogeno, ir tai paaiškina vaginito dažnį.

Kai maceravimą ir Atsisluoksniavus makšties epitelio pagal dideliu pūlingų įtakos iš gimdos kaklelio, pokyčiai kaip rūgštinės reakcijos ir makšties skvarba čia gimdos kaklelio gonokokinės neišvengiamas plėtros antrinio gonokokinės vaginito rezultatas. Be to, skverbiasi į audinius ir organus, esančius greta makšties, gonokokai jų greitai padaugėja, limfos srovė įvedama į gilesnius makšties sluoksnius ir sukelia jų antrinį nugalėjimą.

Klinikinis vaizdas

Normalioje būsenoje motinos makštyje visada išleidžiamas tam tikras serumo skystis, kuriame yra gleivių, epitelio ląstelių, atskirų baltųjų kraujo kūnelių ir daug saprofitinių mikroorganizmų. Išleidimo kiekis priešmenstruaciniame laikotarpyje didėja. Esant uždegimui makštyje, išleidžiamas kiekis padidėja, o priklausomai nuo leukocitų kiekio joje ir infekcijos pobūdžio, jis keičia tekstūrą ir spalvą ir vadinamas makšties baltumu.

Kraujavimas su gonorėjos vaginitu turi gleivinę būklę. Jie yra geltonos spalvos, yra erzinantys ir labai greitai sukelia vulvito, intertrigo (intertrigo) ir vidinių šlaunų egzemos reiškinius. Priklausomai nuo uždegimo laipsnio makštyje, baltumo skaičius tada sumažėja, tada padidėja. Iškart prieš ir po menstruacijų baltumo skaičius taip pat didėja.

Ne visada lengva aptikti gonokokus nuimamame makštyje, nes visada yra daug kitų patogenų, esant uždegimui iš makšties sienelių. Kai uždegiminis procesas išnyksta, iš išleidimo išnyksta patogeniniai mikroorganizmai, leukocitai tampa izoliuoti, atsiranda makšties floros Dederleino lazda.

Skundai ligoniams ūminėje ligos stadijoje sumažėja iki gausiai baltos spalvos, karščio jausmo, niežėjimo ir deginimo makštyje. Kai stumia dideles lūpas, makštis pasirodo hiperemija, edematozė, labai jautri, kai liečiasi. Makšties su veidrodžiu tyrimas yra labai skausmingas. Tuo pačiu metu nustatyta, kad makšties gleivinė yra infiltruojama, kartais išsiskiria, ypač užpakalinėje kaktos srityje, ji lengvai kraujavo. Kai kuriose makšties srityse yra žaizdos plėvelės. Epitelis ant makšties dangtelio papilių yra praskiedęs, per jį atsiranda tumestieji hiperemijos speneliai, vaginitas maculosa. Kartais speneliai yra stipriai įsiskverbę, o jų viršuje formuojasi staigiai apriboti mazgeliai. Jei yra daug šių mazgelių, tada jie suteikia makšties sieną grūdėtoje išvaizdoje. Kai tuo metu su pirštu jaučiatės makštis, yra šiurkštumas (vaginitas granulosa).

Ūminis ligos etapas palaipsniui pakeičiamas pasibaigus posūkiui, baltųjų skaičius mažėja, jie praranda savo grynumą, tampa seroziškai-gleivinės, uždegimo reiškiniai palaipsniui nyksta. Ilgiausiai jie laikomi užpakalinėje arkoje. Jei pašalinamas gonokokinės infekcijos kitiems organams šaltinis (gimda, šlaplė ir tt), tada iki ketvirtosios ligos savaitės pabaigos uždegiminis procesas baigiasi regeneravimu, kitaip liga tampa lėtinė.

Lėtinėje ligos stadijoje pacientų skundai nėra. Nepakankamai vaginalinės išskyros iš nerūdijančio pobūdžio paprastai neturi patogeninių mikroorganizmų, tačiau nėra ir Dederleino lazdelių (gonokokinio toksino, slopinančio kitų mikroorganizmų augimą, įtaka). Iš makšties su veidrodžiu tyrimo atsiranda neryšta ir silpna susiuvusi gleivinė, kurios paviršiuje yra sutankėję tankūs raukšliai. Hipertrofiniai purkštukai turi tankių grūdelių išvaizdą, užpakalinės blauzdos gleivinės yra išbėrimas. Kartais visas makšties gleivinės paviršius turi sausą ir kerotinę išvaizdą, kuris yra padengtas standžiais blyškiais salelių, panašių į psoriazinius plokštelius. Gonorėjos vaginito diagnozė jaunoms mergaitėms yra labai sunki. Žinoma, čia mes kalbame ne apie tuos atvejus, kai gausiai pūlingos išskyros yra ląstelės viduje esančių gramneigiamų diplococci, ir tie, kai gausu pūlingos išskyros iš makšties neradote mikroorganizmų ar negausūs pūlingų ar gleivinės išskyros yra gramteigiamų arba gramneigiamų, bet netipinių diplokokų pavidalu. Gimdos išskyros iš mergaičių genitalijų toli gražu nėra retos dėl neužterštos infekcijos. Sterilios vaikų genitalijos yra tik per pirmąsias valandas po gimdymo. Turint "sterilų" (bakteroskopinį) gleivinę išskyros iš mergaičių lyties organų, reikia iš naujo atlikti gonokokų testus. Čia eozinofilija turi didelę vertę, kuri, jei nėra kirminų užkrėtimo, rodo latentinės gonorėjos infekcijos buvimą.

Gydymas

Sulfamidiniai vaistai greitai sumažina išsiskyrimo iš makšties kiekį ir jų gonokokų kiekį. Vis dėlto būtina vienu metu atlikti vietinį makšties ir kaimyninių organų gydymą (gimdos kaklelio, šlaplės). Vietos terapija paremta uždegimo pašalinimu iš makšties ir sukuria dirbtinę makšties gleivinės hiperemiją, kad pagreitintų uždegiminės infiltracijos rezorbciją ir pakeistų audinių regeneraciją.

Tuo tikslu naudokite gausų makšties plovimą (douching): kalio permanganato tirpalą (1:10 000). Jų pacientas praleidžia namuose du kartus per dieną - ryte ir vakare. Gulėti ant Šīberis praskiestas kojų ir sulenkto klubo ir kelio sąnarių, pacientas patenka į stiklo jos makšties, gimdos šiek tiek išlenkti galiuko, ir pereinančią į ją iš puodelis Esmarch 1 litras tirpalo temperatūra 38-40 0 C. puodelis neturi būti aukščiau sustabdytas 1 m virš dubens. Dūlimo metu galą reikia perkelti į šonus, kad būtų lengviau juos nuplauti. Po douching pacientas turi likti nugarą 15 minučių.

Gydant ūmius įvykius, gydymą reikia didinti, pridedant kasdienes vaginos vonių. Po skalavimo paciento padėties ant ginekologinės kėdės nurodytu makšte nuvalykite makštį ir gimdos kaklelį per veidrodį medvilniniu tamponu ir į jį įpilkite 30-40 cm3 2% protargolio tirpalo švirkštu. 5 minutes pacientas slysta kėdėje, po kurio veidrodis pašalinamas. Kad tirpalo liekanos, tekančios iš makšties, nešvartų drobės, 1 valandą tarp didelių lūpų uždedamas medvilninis tamponas.

Jei pacientas kasdien negali lankytis ligoninėje, makšties vonelius galima pakeisti gydymu vaginaliniais kamuoliukais. Po džiūvimo džiovinant makštį pacientas su savo rodomu pirštu įterpia kamuolį kuo giliau į makštį, po to ji tarp lūpų padaro medvilnę.

Vykstant makšties gonorėjos procesui į lėtinę formą, gydymas atliekamas pagal Menge metodą.

Išplaukus makštį ir nuplaunant ją per veidrodį, makšties sienas drėkina 2% gleivinės tirpalu, tirpalas pašalinamas sausa medvilnine tamponu, o tamponą, sudrėkintą to paties tirpalo, įpilama į makštį 2 valandas. Ši procedūra atliekama du kartus per savaitę. Kaskart pacientams suteikiama dozė. Lapis apsunkina vagus dabartinį uždegiminį procesą makštyje ir tai pagreitina uždegiminio infiltrato rezorbciją. Tuo pačiu metu lapis turi baktericidinį poveikį patogeninei florai, kuri atsirado ilgalaikio vaginito metu ir prisideda prie makšties dangalo atsinaujinimo.

Nustatyti gydymo laipsnį

Vietinis gonorolio vaginito gydymas turi būti atliekamas ne tik prieš leukocitų ir gonokokų išnykimą iš išskyros makšties, bet taip pat prieš pašalinant visas gonorėjos infekcijos židinius moterų lyties organuose. Gydymo kriterijus turėtų būti grindžiamas trimis neigiamais bakteroskopinio makšties išskyros tyrimo duomenimis, o išmetimas turėtų būti imamasi kiekvieną kartą iš karto po menstruacijos pabaigos..

Gonorėjos vaginito gydymas moterims menopauzės laikotarpiu turėtų būti kartu su kiaušidžių folikulinu, kiaušidžių įdėjimu, į vidų ar po oda, siekiant atkurti vagininės sekrecijos sutrikusią glikogeno formavimo funkciją. Vaginitas nėščioms moterims gydomas pagal pirmiau išdėstytus principus, tačiau vienintelis skirtumas yra tai, kad antrojoje nėštumo pusėje nėštumo metu neturėtų būti naudojamos lapio vonios, todėl reikia atsargiai nuplauti makštį, o tai yra nepriimtina per šį laikotarpį.

Makšties dusinimas mergaičių metu yra pagamintas iš Esmarco puodelio naudojant ploną ne Latonų kateterį, dėvintą ant kūgio stiklo antgalio ir įkištas į makštį per atidarymo salierą. Skalbimo skysčio slėgis nebuvo labai didelis, puodelis nustatytas ne aukščiau kaip pusė metro virš vaiko dubens. Skalbimas turėtų būti atliekamas tol, kol ištekėjęs skystis nustoja spalvos pasikeisti ir nėra grynų dribsnių. Paprastai tai reikalauja 300-500 cm3 tirpalo. Skalavimas turėtų būti visiškai neskausmingas. Jei skausmas prasideda, jį reikia nedelsiant sustabdyti ir 20-30 minučių padėkite šildytuvą ant skrandžio. Vietoj makšties vonių mergaičių į makštį įšvirkščiama per 10 cm3 vandenį proforgolio tirpalo kateterį be pjaustymo kateterio, palaipsniui didinant jo koncentraciją nuo 0,5 iki 2%.

Gonorio cervicitas

Priešingai nei vulva ir makštis, gimdos kaklelis yra labai dažnai (mažiausiai 80% visų moterų gonorėjos ligos atvejų) yra paveikta gonokokų. Gimdos kaklelis yra išklotas plokščiuoju epiteliu, bet jame yra daug liaukų ir nuolatinis drėkinamas su šarminės reakcijos gleivine sekrecija. Visos šios akimirkos yra naudingos gonokokų, patenkančių į gimdos kaklelio kanalą, vystymuisi.

Klinikinis vaizdas

Ūminėje ligos stadijoje gimdos kaklelis yra stipriai padidėjęs. Gleivinės antklodė, kuri jai liepsna ir kraujavimas. Skaidrus gleivinės, paprastai uždengiančios gimdos ryklę, pakeičiamos gelsvos-žalsvos spalvos gleivinėmis išskyromis, kurios dideliais kiekiais patenka iš kaklo į makštį. Iš gimdos burnos paviršiaus, paprastai ant nugaros lūpų, galite matyti vietas, kuriose nėra epitelio, ryškiai raudonai - erozija. Su labai greitai besiplečiančiu uždegimu, gleivinė, gimdanti iš gimdos kaklelio kanalo, yra papiliarinių augalų forma.

4-5-osios savaitės pacientui būdinga ligos ūminė stadija tampa lėtinė, kurią skatina gimdos kaklelio kanalo struktūra. Pastarosios gleivinės susideda iš raukšlių masės, kurių gylyje yra daugybė liaukų, jų konstrukcijoje yra labai įvairios, nuo paprastų kriptų iki sudėtingų šakojančių formacijų. Gimdos kaklelis turi tokią pačią išvaizdą, kaip ir esant ūminiam cervicitui, tik mažesnė hiperemijos laipsnis, o erozija yra didesnė, o kai kuriose vietose pastaroji tampa lengvai kraujuojančiomis opa. Be to, per giluminę pertvarą peršviečiamos hipertrofinės ir dilatomos gimdos kaklelio liaukos, kurios yra išsiplėtusios cistine liga dėl jų kanalų užbaigiamo uždegimo proceso, ovulos Nabothi. Šių cistų turinys yra lengvai aptikęs gonokokus. Ilgai egzistuojančiuose gonorealio endokervirito atvejais gleivinė atsiranda kaip tarsi iš tamsiai raudonos spalvos.

Liekamasis cervicitas išleidžiamas iš gimdos kaklelio turi gleivinių audinį, o leukocitų skaičius jose labai skiriasi, priklausomai nuo uždegiminio proceso intensyvumo.

Subjektyvūs pojūčiai, tiek ūminio, tiek lėtinio cervicito metu nėra, o pacientų skundai sumažėja tik dėl makšties išskyros, kuri padidėja prieš ir po menstruacijos.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis kaklelio tyrimo metodu, naudojant makšties spekulumą, bei bakteroskopinio kabliuko kanalo išskyros ir Ovula Nabothi turinio tyrimo duomenimis. Įvedus makšties veidrodį, jis yra sumontuotas taip, kad į ją įterpiama makšties dalis gimdos, kuri valoma marlių gabalais, panardinama į druskos tirpalą ir sausa. Tada ilgi pincetai su sulenktomis šakomis įkišti į gimdos kaklelio kanalo skylę iki 0,5-1 cm gylio. Atskiroms šakoms atidaryti išimkite gimdos kaklelio gleivių gumbutę ir paskleiskite ją ant stiklinio stiklelio. Tada viena iš labiausiai patinę ovulą Nabothi perforuojama su siaurai įtvirtintu skalpeliu, o iš ten gautas išsiskyrimas, įstrigęs prie skalpelio viršūnės, taip pat yra bakteriologinis tyrimas.

Gydymas

Gonorėjos cervicito gydymas susideda iš sulfamidų pernešimo ir vietinio poveikio gleivinei džiūvimo ir makšties vonių. Jei vietinis gimdos kaklelio gydymas pagal nurodytą schemą nepasiekia tikslo ir gonokokai įtvirti laikomi gimdos kaklelio išskyrose, jie imasi gimdos kaklelio kanalo tepimo. Sumaišę makštį ir valydami kaklą, trina jį per veidrodį šlapiu tamponu, nuvalykite gimdos kaklelio kanalą siaurais zondu, kurio galas supakuotas į ploną medvilnę, pamerktą fiziologiniu tirpalu. Tada gimdos kaklelio kanalas yra išlyginamas tokiu pat būdu su lyugolevsky tirpalu arba 2% lapio tirpalo. Tokia procedūra atliekama ne daugiau kaip du kartus per savaitę.

Kepenų kanalo prostatos tepimas yra susijęs su infekcijos į gimdą atsiradimo rizika. Todėl būtina juos naudoti tik esant nedidelėms išskyromis iš gleivinių audinių ir neturint ūminių uždegiminių reiškinių. Be to, zondas turi būti įterptas mažame gylyje, ne daugiau kaip 1,5 cm.

Jei yra užblokuotų gimdos kaklelio liaukų (ovulos Nabothi) cistų, juos reikia sušvirkšti ar ištuštinti, nuspaudžiant smailiu skalpeliu, po kurio kaklą reikia išplauti jodo tinktūra.

Gerus poveikis lėtiniams gonorealio cervicito atvejams gaunamas iš vietos vakcinos terapijos - vakcinos skyrimas tiesiai į gimdos kaklelio storį. Įpurškiama maža dozė - 0,1-0,2 gonokokinės vakcinos. Reakcijos pasireiškia labai greitai ir dažnai pasireiškia greitai: praėjus 15-20 minučių po injekcijos pastebimas reikšmingas temperatūros padidėjimas, dažnai su sunkiu šaltkrtuve ir aštriais pilvo skausmais. Todėl šias injekcijas galima atlikti tik stacionariomis sąlygomis ir asmenims su sveiką širdies ir kraujagyslių sistemą.

Gonorėjos cervicito gydymas turėtų būti tęsiamas tol, kol iš gimdos kaklelio sekrecijos nebus išnykti gonokokai, tačiau jie savaime nesusiję su seroziniu gleivu ir turi atskirų leukocitų.

Norint nustatyti gydymą, po trijų reguliarių menstruacijų nutraukimo reikia trijų neigiamų kontrolinių tyrimų.

Gonorrheal pažeidimas vulvos, šlaplės, makšties, gimdos kaklelio, paprastai stebimas kartu: liga viena iš institucijų, dalyvaujančių šiame procese, o kitas kaip gimdos kaklelio kanalą gimdos angą ir šlaplės atsidaro tiesiai į makštį ir vulvos tęsti paskutinio komponento. Todėl vienam iš šių organų gydymas paprastai turėtų būti atliekamas kartu su kitais.

Vietinis cervicito gydymas merginose dėl to, kad neįmanoma į veidą įkišti veidrodžius, turėtų būti atliekamas vaginoskopo kontrolės. Tai turėtų paaiškinti jų gonorėjos vaginito išlikimą: infekcinį makšties procesą palaiko gonokokai, kurie nuolat patenka į jį iš gimdos kaklelio.

Gonorėjos epididimitas

Epididimitas (epididimuzo uždegimas) yra labai dažna vyrų gonorėjos uretrito komplikacija, kuri stebima ir ūminiuose, ir lėtiniuose stadijose.

Patogeneziniam momentus, kuriuos sukelti gonoreynyh epididimitas Yra įvairių neįprastą fizinį krūvį, seksualinį susijaudinimą, netinkamą ar traumatising vietos terapija gonorrheal uretritą, t. E. Taškai, kurie gali sukelti mažinimo anastaltic ištekėjimo vamzdį ir palengvinti įsiskverbimą infekcijos gilesnius audinius.

Dažniausiai epididimitas atsiranda 3-4-osios ūmaus gonokokinio uretrito savaitės pabaigoje. Dažnai atsiranda gonorelinis epididimitas, o daug vėliau - lėtiniu gonorėjos uretito etapu. Paprastai uždegiminis procesas paveikia vienos pusės prigimtį, tuo tarpu ir dešinieji, ir kairieji prigimčiai yra paveikti vienodai dažnai. Ateityje kitoje pusėje esantis priedas gali būti paveiktas.

Klinikinis vaizdas

Gonorėjos epididimijos uždegimas paprastai vystosi greitai. Kai kuriais atvejais yra prodromaliniai reiškiniai - bendras negalavimas, nedidelis skausmas dubens ir kapiliarų. Tada atsiranda šaltkrėtis, temperatūra greitai pakyla iki 39-40 °. Pėdalas, labai skausmingas, kai palpinauja, didėja tūrio, artėja prie sėklidės šalmo pavidalu. Pacientai skundžiasi dėl staigių skausmų smegenyse, nesugebėjimo vaikščioti.

Ūminis ligos etapas trunka 6-7 dienas, po to pagerėja bendrojo ir vietinio reiškinio: temperatūra nukrenta, spontaniniai skausmai dingsta, infekcija į priedą palaipsniui mažėja ir tampa neskausminga.

Jei uždegiminis procesas neapsiriboja epididimu, o jo metu yra sėklidžių membranos, tada eksudatas kaupiasi pastarųjų ertmėje (ūminis periorchitas). Tada, kai išskiria iš sėklidės priedą, tai neįmanoma.

Jei procese dalyvauja vas deferens (deferentitis gonorrhoica), tai gali būti jaučiamas kaip tankus, skausmingas laidas, atsirandantis iš prigimties prie kirkšnių srities. Širdies pluošto (funiculitis gonorrhoica) aplinkiniam nuotoliniam kanalui įstojus, šis laidas tampa labai storas. Kai kuriais atvejais jį galima ištirti ribotą infiltraciją ne tik virš pupartinio raiščio per priekinę pilvo sienelę, bet ir per tiesinę žarną virš atitinkamos prostatos dalies. Tokiais atvejais gonokokų įsiskverbimas į išeinamą kanalą ir epididimį atsiranda tiesiai iš šlaplės gleivinės, o gonokokai nusileidžia palei spermatozoidinį kanalą, dėl to išplaunami dideli makroskopiniai pokyčiai.

Kitais atvejais liga atsiranda gonokokus perkeliant į limfą ar kraujotaką per metastazę. Tokiais atvejais eferentinis kanalas yra mažai arba beveik visiškai neįtrauktas į votive procesą arba yra paveiktas antrą kartą iš priedo, o uždegimas kanaluose mažėja atstumu nuo pleiskanos.

Kai gonorelinis uretritas apsunkina epididimitas, šlaplės srautas laikinai sustoja, priklausomai nuo temperatūros padidėjimo, dėl kurio vėluojama aktyviai vystytis gonokokai. Išgyvenus iš šlaplės, po išpakavimo į ūminio uždegimo priedą paprastai atsinaujina ta pati stiprybė.

Dėl proceso atvirkštinio vystymosi retai pastebima pilna uždegiminio infiltrato rezorbcija epididimyje ir išoriniame kanaluose. Čia paprastai susidaro jungiamasis audinys, panaikinantis jų liumeną ir aptinkamas palpuojant pleistrą jo antspaudu. Kai kuriais atvejais visiškai neveikia epididimijos šviesos išnykimas, todėl atsiranda atskirų uždarų mikroskopinių ertmių su grynuoju turiniu, todėl periodiškai atsinaujina liga.

Randai yra suformuota kaip uždegimui prielipo ir išcentriniai ortakio rezultatas, sukelti obstrukcija spindžio į spermos. Iš randai buvimas prielipo ties viršutinio poliaus pastarasis, ty. E. iš prielipo galvos, lygio dar leidžia spermos į išorę ištrauka, kaip nepaveiktose dalis ekskreciniais kanalėliuose iš sėklidžių. Jei randas yra arčiau apatinio poliaus prielipo, T. E. metu ją pažadinti, ši galimybė nebeegzistuoja.

Liga yra vienas iš normalios būsenos kito prielipo neturi įtakos spermos sudėtį. 75% dvišaliai jos priedų uždegimas dėl užmiršimas šalinimo ortakiai nuolatinis nėra spermatozoidų spermoje gali būti stebimas (azoospermija), kuris sukelia vyrų sterilumą.

Prognozė, susijusi su grunto kanalų pralaidumo atkūrimu, yra nepalanki.

Iš gonokokinės epididimitu diagnozė dedamas ant iš prielipo tankus skausmingų buvimo pagrindu patinimas kartu gerokai padidinti temperatūrą. Testis, paprastai uždegiminio proceso, kurį sukelia gonokokinės infekcijos nedalyvauja. Taigi, ši liga turėtų būti diferencijuojami tik navikas (lėtai, retų ligų, skausmo nebuvimas), ir epididimitu sukelia kitos infekcijos, dažnai Staphylococcus arba gumbelis Bacillus.

Poveikio tuberkuliniam pažeidimui būdingas vangus laipsniškas uždegiminio proceso vystymasis be staigų subjektyvių pojūčių ir uretrito nebuvimas. Kai palpatingas, priedas atrodo pasviręs.

Diagnozę apsunkina gonorėjaus ir tuberkuliozės procesų derinys. Proceso stebėjimas - tuberkuliozės infekcijos paveiktų organų, lipidų ant odos ir fistulės, tendencija padeda diagnozuoti.

Stafilokokinės etiologijos epididimitas būdingas išsivystymo letargija, atsiranda be skausmo ir karščiavimo, ir gali būti diagnozuotas kraujo tyrimas, nes nėra Bordet-Zhang reakcijos ir odos reakcijos.

Gydymas

Ūminėje epididimito stadijoje, dėl aukšto temperatūros ir aštrų skausmų buvimo, nustatomas lovatis. Būtinai dėvėkite tinkamai sumontuotą suspensorių - tvarsliava, kuri apsaugo kapšelį iškilioje padėtyje. Kai atsiranda epididimitas, negalima nutraukti šlaplės gydymo vietos, nes tai sukelia uždegiminių šlaplės reiškinių pasunkėjimą ir netiesiogiai jų stiprėjimą epididimyje.

Geriamojo epididimito gydymas su sulfatiniais vaistiniais preparatais nėra labai veiksmingas.

Pagrindinis gydymo metodas ūminiam gonorėjos epididimitui yra vakcinos terapija.

Esant labai stipriems skausmams, kartu su aukštu karščiavimu, būtina nevartoti vakcinos, bet autohemoterapijos. Kraujas, ištrauktas iš paciento venų, įšvirkščiamas į tarpukilius 5-10 cm3. Injekcijos atliekamos 2 kartus per savaitę. Šios terapijos įtaka paprastai susilpnina pilvo skausmą ir palaipsniui mažina temperatūrą.

Vietoje nuo pat ligos pradžios šiluma naudojama šildant suspaudimus, karšto vandens šildytuvus, vietines makšulių voneles, maksimaliai toleruojamą temperatūrą kelis kartus per dieną 10-15 minučių. Atsižvelgiant į švelnų šilumos panaudojimą, skausmas gali sustiprėti, o tai verčia kreiptis į narkotikus. Jokiu atveju neturėtumėte taikyti vietinio šalčio, nes jo ūminės ligos stadijos įtaka ilgesnė, o vėliau atsirandantys infiltratai - randai - pleiskanoje tampa tankesni.

Dėl šio gydymo temperatūra nukrenta įprastai, skausmas nyksta, pleiskanos mažėja, tačiau kai kurios kompozicijos išlieka; tai gali būti daugiau ar mažiau išreikšta ir linkusi randai.

Terapijos uždavinys yra padaryti šiuos plombos kuo minkštesnius ir taip pabandyti atstatyti ištekėjimo kanalo kanalą. Kai kuriose šių randų vietose gali būti įkapsuliuotos ginkluotės, kuriose yra gonokokų, ir atsinaujina liga. Purvo, vietos šiltos vonios, įvairios fototerapijos rūšys, jodo ir kalio jodido viduje, jonoterapija yra naudojama šiems randams sušvelninti priedugnėje. Tokio gydymo gedimo atveju ir pasikartojusiam uždegiminio proceso paūmėjimui prigimtyje yra parodyta operacija - pažeisto papildo pašalinimas ir, atitinkamai, infekcijos šaltinio pašalinimas iš organizmo.