Pagrindinis
Priežastys

Kokios komplikacijos gali atsirasti po prostatos gleivinės TURP?

Transuretrazinė rezekcija (TUR) yra dažniausia minimaliai invazinė chirurginė operacija, atliekama dėl gerybinės prostatos hiperplazijos (intervencija laikoma auksiniu standartu chirurginiam GPH gydymui).

Gydytojas nusprendžia endoskopinę intervenciją, jei prostatos adenomos dydis yra 60-80 ml, o pacientas skundžiasi prostatos hiperplazijos požymiais ir yra TUR požymių:

  • skausmas ir sunkus sunkumas virš galvos sąnario;
  • skausmingas šlapinimasis;
  • išsiplėtusios prostatos šlaplės išspaudimas;
  • nocturia (reikia ištuštinti šlapimo pūslę daugiau kaip 1 kartą naktį);
  • dažnas šlapimo takų infekcijos pasikartojimas;
  • šlapimo pūslės divertikuliu;
  • reguliarūs hematurijos epizodai;
  • ligos pasikartojimas yra susijęs su leukocitų kiekio padidėjimu periferiniame kraujyje;
  • inkstų komplikacijų formavimasis (hidronofozė, pielonefritas, inkstų nepakankamumas).

Kontraindikacijos operacijai

  • sunkios sisteminės ligos dekompensacijos stadijoje;
  • kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • ūminis gimdos kaklelio sistemos uždegimas (ūminis prostatitas, ūminis uretritas), trukdantis redektuko įvedimui;
  • klubo sąnarių ankilozė.

Kodėl endoskopinė operacija yra geresnė nei pilvo intervencija

TUR rezektografas įterpiamas per natūralų žmogaus kūno atidarymą - išorinė šlaplės atrama, ty prieiga prie padidėjusios prostatos liaukos, nereikalauja jokių minkštųjų audinių pjūvių (odos, tarpos, priekinės pilvo sienos). Mažiausias kraujo netekimas. Vyras yra ligoninėje ne ilgiau kaip savaitę. Pacientai, kuriems yra TOUR, yra daug lengviau nei pilvo operacijos.

Operacija nėra susijusi su bendrosios anestezijos rizika, skausmo malšinimui (žmogui yra sąmoningas) pakanka nugaros epilepsijos. Po TUR retai pasitaiko seksualinės disfunkcijos. Dažnai su kontraindikacijomis į pilvo chirurgiją gali būti mažiau trauminis TUR.

Intervencijos akcentai

Įvedus analgetinį preparatą, operacinis chirurgas įveda resektoskopą į šlaplę, endoskopinį instrumentą, skirtą organų vidiniam paviršiui ištirti, akies priešgaistinio audinio gabalėlių akcizais, sugadintų indų kraujagyslę ir prapūsti pūslės ertmę. Resektoskopas atrodo kaip vamzdis, kurio ilgis yra apie 300 mm, o jo skersmuo yra apie 10 mm. Aparato pabaigoje yra elektrinė kilpa.

Gydytojas tikrina šlaplės gleivinę, pūslės ertmę. Remiantis rezekteskopo kilpa vizualiai kontroliuojant (vaizdas perduodamas monitoriui), atliekama laipsniško prostatos dalies, kuri daro spaudimą šlaplę, stengiasi susiaurinti jo progresą, rezekcija.

TOUR trukmė paprastai neviršija 60-90 minučių. Dėl to atstatomas šlaplės šviesa. Dėl to, kad įdiegtas drėkinimo tirpalas, išimami prostatos audiniai pašalinami ir pūslė išplauti. Gydytojas persvarsto organus ir pašalina resektoskopą. Foley kateteris yra įdiegtas keletą dienų. Tai yra būtina norint išvengti pūslės užpildymo ir paraudimo.

Komplikacijos

Kaip ir bet kurioje operacijoje, prostatos ląstelių TUR gali būti įvairios komplikacijos:

  1. Retrograzinė ejakuliacija. Ši komplikacija būdinga spermos išsiskyrimui per ejakuliaciją į šlapimo pūslės ertmę, o ne į išorinę aplinką. Spermos išskyrimas atsiranda kartu su šlapinimu. Pačios savaime retrogradeinė ejakuliacija nėra pavojinga, gali kilti problemų tais atvejais, kai pora nusprendė įsivaizduoti vaiką.
  2. Kraujavimas. Ankstyvas pooperacinis kraujavimas - komplikacijos, atsirandančios dėl kraujagyslės, susidariusios kraujo krešėjimo metu, pašalinimo. Kraujavimas taip pat gali atsirasti dėl to, kad sužeistas didelis indas, kurio negalima matyti už prostatos audinio. Paprastai kraujavimui įvertinti gydytojas atlieka pakartotinį endoskopinį tyrimą. Paprastai komplikacijos pašalinimui pakanka ditsinonos paskyrimo. Kartais atliekamas resektoskopas ir kraujavimo indų koaguliavimas. Su didžiuliu kraujavimu nurodoma pilvo operacija. Pacientui gali prireikti kraujo perpylimo, kad būtų išvengta kraujo netekimo. Kraujo krešuliai, susidarantys dėl kraujavimo, gali užkimšti šlaplės periferiją.
  3. Pooperacinis kraujavimas atidedamas pirmojo mėnesio po prostatos liaukos. Dėl jų dažnai tampa nesilaikymas: gydytojas rekomendavo laikytis seksualinės taikos, o ne užsiimti sunkia fizine veikla, o vyras nepaisė šių patarimų.
  4. TUR sindromas išsivysto dėl sisteminio kraujotako patekimo drėkinimo skysčio. Apsinuodijimo vandeniu prevencija - druskos tirpalų naudojimas, žemo slėgio drėkinimo tirpalų įvedimas, prostatos liaukos TURP metodo tobulinimas.
    Ūminio šlapimo susilaikymo atsiradimas gali atsirasti dėl šlaplės lūžio užblokavimo kraujo krešuliais arba dėl šlaplės strikcijos susidarymo.
  5. Šlapimo nelaikymas. Pooperaciniu laikotarpiu mano šlapimo nelaikymą gali sukelti raumenų struktūrų nestabilumas (tokio plano komplikacijos išsprendžiamos atskirai). Kartais negalima laikyti šlapimo nelaikymo veikimo technikos pažeidimu ir šlapimo pūslės sfinkterio sužalojimu. Kai kuriems ligoniams šlapinimasis ar kosulys atsiranda.
  6. Infekcinės komplikacijos dėl patogeninių mikrobų patekimo. Siekiant užkirsti kelią infekcijai pacientui po TUR nustatytas antibiotikų kursas. Kartais, nepaisant gydymo antibiotikais, pasireiškia ūmus prostatitas, orchitas, epididimitas, pyelonefritas. TUR, taip pat bet kokia chirurginė intervencija, gali sukelti vietinio imuniteto ir lėtinių ligų pasunkėjimo mažėjimą.
  7. Šlaplės sutrikimas gali atsirasti dėl geriamojo režimo nesilaikymo po operacijos (pacientas turi naudoti daug skysčių) arba anksčiau pašalinti Foley šlapimo kateterį. Nustačius striktūrą, gydytojas gali rekomenduoti pūslės kateterizavimą ar šlaplės stentiką.
  8. Šlapimo pūslės kaklo sklerozė. Ši sąlyga reikalauja pakartotinės endoskopinės operacijos.
  9. Poveikio pažeidimai atsiranda dėl chirurginio įsikišimo, kai kurių vaistų vartojimo, vyresnio amžiaus pacientų pažeidimų.

Išvada

Dažnai prostatos transuretracinė rezekcija yra geresnė alternatyva pilvo chirurgijai. Kaip ir bet kuri kita chirurginė procedūra, prostatos TURP gali sukelti komplikacijų. Svarbu, kad pacientas laikytųsi visų urologo rekomendacijų dėl pooperacinio laikotarpio.

Endoskopinė chirurgija veikia tik dalį prostatos, todėl žmogus turi kasmet profilaktiškai apsilankyti urologo gydymo metu, kad galėčiau tyrinėti ir vertinti PSA. Adenomos audinio rezekcija nesumažina onkotopologijos tikimybės.

Chirurgija ir komplikacijos po prostatos liaukos

Transuretrazinė prostatos rezekcija yra viena iš labiausiai paplitusių ir veiksmingų operacijų padidėjusiai prostatos liaukei. Šios operacijos metu atliekama dalinė arba visa prostatos pašalinimas. TURP arba prostatos transuretracinė rezekcija atliekama su hiperplazija (adenoma). Tik tada, kai liaukinio audinio kiekis neviršys 60-80 kubinių centimetrų parodymų. Kokia yra operacija ir kokios komplikacijos po TUR gali atsirasti? Mes išspręstume šį klausimą visiškai.

TOUR - indikacijos ir kontraindikacijos

Dažniausiai prostatos ląstelės TURP yra atliekamos su gerybiniais navikais, lėtinio tipo uždegiminiais procesais arba vėžiu. Štai šios pagrindinės šios procedūros nuorodos:

  • Vidutinio ar neesminio šlapimo pūslės tipo obstrukcijos aptikimas, kuris neleidžia šlapintis.
  • Inkstų nepakankamumas, atsiradęs dėl šlapinimosi sutrikimų.
  • Dažnas hematurijos stebėjimas (kraujo atsiradimas šlapime).
  • Sunkumo pojūčio srities pojūtis, taip pat perpildyto šlapimo pūslės pojūtis su klaidingu šlapinimu.
  • Nepertraukiamo skausmo nykimo simbolis.

Kontraindikacijos TUR gali būti bet koks bendras chirurginio gydymo atsisakymas. Yra širdies ir kraujagyslių ligų, kurios yra dekompensacijos stadijoje, sunkioje paciento būklėje, taip pat kraujo krešėjimo sutrikimų.

Transuretralinė prostatos rezekcija nėra atliekama įvairiose ūminės šlapimo sistemos ligose. Kitas operacijos kliūtis gali būti nepakankamas patekimas į chirurginę zoną (ribotos prieigos prie šlapimo pūslės ar klubo sąnarių ligos).

Galimos komplikacijos po TUR

Deja, 10% atvejų komplikacijos atsiranda ir po operacijos, ir po jo. Dažniausiai pasitaikančių komplikacijų sąrašas:

  • "Apsinuodijimas vandeniu" - specialaus skalbimo skysčio prasiskverbimas per susidariusį indo liumenį į kraują. Ši komplikacija gali pasireikšti po operacijos ir operacijos metu.
  • Per kelias dienas po operacijos yra chirurginės žaizdos kraujavimo pavojus. Tokiai reakcijai gali išbristi kraujo krešuliai. Dažniausiai, kai atsiranda tokia situacija, būtina atlikti dar vieną chirurginę operaciją, po kurios tvirtinamos hemostazės ir intensyvi šlapimo pūslės plovimo procedūra.
  • Retais atvejais pasitaiko uždegimo ir uždegimo procesų. Tai gali būti: ūminis prostatitas, uždegimas sėklidėse ir ūminiuose prieduose, pielonefritas. Antibakterinis terapija yra naudojama norint atsikratyti tokių komplikacijų.
  • Vienas iš dažniausių komplikacijų pasireiškimų po TUR po vėlyvojo pooperacinio laikotarpio yra šlaplės susiaurėjimas ar šlapimo pūslės kaklo sklerozė. Tai reikalauja endoskopinės operacijos.

Pateikta procedūra vėžio metu yra atliekama gana dažnai, tačiau šiuo atveju tai yra tik simptominis pobūdis ir nėra susijęs su paties vėžio gydymu. Prostatos vėžio TUR tikslas yra atkurti normalią šlapinimosi funkciją. Svarbiausia prisiminti, kad būtent ši chirurginė intervencija gali sukelti metastazavimą!

Prostatos adenoma

TURP (transuretrazinė rezekcija) yra operacija, atliekama dėl prostatos adenomos vyrams. Apie 50% vidutinio amžiaus vyro kenčia nuo šios ligos, arčiau senyvo amžiaus, pacientų procentas didėja. Operacijos metu pašalinami peraugę prostatos adenomos audiniai. Šiuolaikinėje medicinoje TURP prostatos adenoma yra veiksmingiausias būdas kovoti su liga.

Operacija turi teigiamų rezultatų, todėl dažnai pacientas išsiskiria prostatos liaukos išsilavinimu. Pagrindinis operacijos "TUR" pranašumas yra tas, kad jis atliekamas su bet kokiu prostatos adenomos dydžiu.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Prostatos adenomos operaciją TUR specialistai nustato dėl kelių simptomų:

  • Šlapimo nelaikymas, dažnas šlapinimasis naktį.
  • Šlapimo pūslės patologija, kurioje yra kliūčių, dėl kurių išsiskiria šlapimas.
  • Dažnas skubėjimas į tualetą su skausmu.
  • Sisteminės urogenitalinės infekcijos.
  • Papildomų ertmių susidarymas, dėl kurio susiaurėja organo audiniai.
  • Esant šlapinimui, išlieka ne visi šlapimo kiekiai, dalis lieka šlapimo pūslėje.
  • Pradiniame karcinomos etape audiniai paverčiami piktybine forma.

Priežastys, dėl kurių operacija draudžiama:

  • Pažengusi karcinomos stadija, kuri paveikė gretimus organus arba didelę prostatos liaukos dalį.
  • Blogas kraujo krešėjimas.
  • Cistitas, pielonefritas.
  • Smegenų kraujagyslių aterosklerozė.
  • Inkstų ir širdies nepakankamumas.
  • Aortos aneurizma.
  • Širdies ligos ir kraujagyslių patologijos.
  • Varikozės venų buvimas ant kapšelio.
  • Uždegiminiai kūno procesai ūminėje stadijoje.
  • Klubo sąnario judrumas, atsiradęs po audinių suliejimo.

Operacijų esmė ir rūšys

Operacija TUR adenoma prostatos trunka apie pusantros valandos. Anestezija yra taikoma epidurinė, injekcijos į stuburo. Operacijos metu pacientas yra visiškai sąmoningas ir nejaučia tik apatinės kūno dalies. Taip pat galite naudoti bendrą anesteziją. Operacijos metu gydytojas įsiskverbia į šlaplę specialiu instrumentu - rezekteskopu, kurio darbo dalis yra elektrinė kilpa. Per ją praeina elektros srovė, išardomas paveiktas prostatos audinys ir kraujagysles kraujo krešėjimas.

Chirurginės intervencijos kontrolė atliekama naudojant cistoskopą, taigi ši operacija vadinama endoskopine. Po operacijos būtina likti ligoninėje 3-4 dienas, nes pacientas turi dėvėti kateterį. Po prostatos adenomos TUR daug pacientų (iki 85%) turi greitą paramą, pagerina bendrą būklę.

Tiems, kurie turi prostatos adenomą, yra didesnis nei 80 g. nustatyti atvirą prostatektomiją. Pažeidžiamas prostatos audinys pašalinamas per šlapimo pūslę. Šios procedūros chirurginės intervencijos metodai yra dviejų tipų:

  • Trikdomas, kai pjūvis yra apatinėje pilvo dalyje.
  • Perineal, gydytojas daro įpjovimą tarp kapšelio ir išangės.

Po to pacientas per savaitę šlaplėje nešioja kateterį ir lieka stacionariai prižiūrint gydytojams.

Laparoskopija atliekama minimaliai invaziniu būdu. Minikamera ir specialūs įtaisai įkišti į mažas pilvo angas. Interferencijos procesas matomas monitoriaus ekrane. Ultragarso peilis pašalina audinius su prostatos adenomos patologinėmis formomis, nesukeliant audinio. Kateterio dėvėjimo laikotarpis 6 dienos.

Prostatos lavinimui naudojamas lazeris su skirtingo ilgio banga. Šis prostatos adenomos pašalinimo metodas yra labai veiksmingas, beveik jokių komplikacijų. Kraujavimas, šlapimo nelaikymas, stiprumo ir retrogradinės ejakuliacijos problemos praktiškai neįtraukiami. Adenomos gydymas lazeriu šiuo metu atliekamas tik dideliuose šalies miestuose, o transuretracinė resektija yra beveik visur.

Prostatos stentai patenka į šlaplę, todėl šlapimas praeina per kanalą. Tokia operacija yra tokia pat veiksminga kaip TUR. Tai atliekama ambulatoriškai, naudojant vietinę anesteziją, kraujo netekimas yra minimalus, po operacijos nenaudojamas nuolatinis kateteris.

Transuretracinės adatų abliacijos metodas taikomas naudojant aukšto dažnio radijo bangas, kurios sunaikina prostatos adenomos žalą terminėmis priemonėmis. Procedūra atliekama greitai, atliekant vietinę anesteziją.

Komplikacijos

Pooperacinis laikotarpis gali sukelti keletas nepageidaujamų komplikacijų pacientui:

  • Didelė karščiavimas ir sunkus kraujavimas.
  • Infekcija, kuri pasireiškia beveik trečdaliu pacientų, kuriems per šlaplę buvo pašalinta prostatos adenoma.
  • Impotencija. Šis reiškinys yra gana retas, pasireiškia mažiau kaip 1% pacientų. Gydymas paprastai atliekamas su vaistų vartojimu, kartais chirurginiu būdu.
  • Retrograzinė ejakuliacija. Smegenų skystis patenka į šlapimo pūslę, dėl ko nesukelia nepatogumų ir nekelia pavojaus sveikatai, tačiau ji gali sukelti koncepcijos sutrikimą.
  • Šlapimo nelaikymas. Jis gydomas specialiais fiziniais pratimais, kurie sustiprina dubens raumenis ir transuretracinio gelio naudojimą.
  • Šlaplės patologija, kuri susiaurina ir provokuoja stagnuotus šlapimo kanalo procesus. Su šia komplikacija padidėja infekcijos rizika. Sergate patologija, įterpdami zondus su skirtingu skersmeniu į šlaplę, kad išplėtotu kanalą. Kartais nustatytas chirurginis plastikas.
  • Reikalavimas pakartotinai naudoti 10% atvejų po tam tikro laiko.

Reabilitacijos laikotarpis

Kiekvieno paciento reabilitacija po TUR trunka skirtingai. Viskas priklauso nuo individualių medicininių rodiklių, paciento būklės, atsinaujinimo laikotarpio greičio. Pirmosiomis dienomis po prostatos adenomos operacijos būtina stacionariai reabilituoti. Po operacijos pacientui įteikiama šlapimo pūslės drėkinimo procedūra su specialiu tirpalu, furatsilinu. Per kateterio kanalą skystis patenka į šlapimo pūslę, prausdamas kraujo krešulius pisuarų kolektoriuje.

Yra atvejų, kai kraujo krešuliai užsikemša vamzdeliais, todėl ligoninių darbuotojai turėtų reguliariai stebėti. Tokios sistemos diegimui reikia individualaus požiūrio į kiekvieną pacientą. Vartojimo terminas gali skirtis.

Šlapimo kateterio ekstrahavimo laukas gali būti šviesus atspalvis, kuriame yra kraujo priemaišos. Pacientas jaučiasi pjautęs viduje šlaplės, deginimo pojūtis praeiname regione šlapinimosi metu. Reikalavimas šlapintis gali būti gana stiprus. Visos šios pasekmės po operacijos TUR adenomos prostatos trunka iki dviejų mėnesių. Tam tikru laikotarpiu pacientas privalo vartoti antibiotikus, kurio parinkimą ir gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.

Reabilitacija po operacijos namuose yra apie 7 savaites. Pacientas privalo laikytis šių nurodymų:

  • Negalima vartoti alkoholinių gėrimų.
  • Susilaikykite nuo lyties vieną mėnesį.
  • Venkite vidurių užkietėjimo.
  • Siekiant sumažinti judesių aktyvumą.
  • Gėrėk daug skysčių intensyviam šlapimo pūslės darbui. Tačiau tai turėtų būti daroma iki 6 val., Kad naktinis pilvo pūslė nebūtų perpildyta.
  • Laukite savo automobilio pervežimo metu.
  • Laikykitės dietos, kad išvengtumėte virškinimo trakto sudirginimo.

Per visą reabilitacijos laikotarpį pacientas privalo lankyti urologą, būti apsaugotas nuo hipotermijos ir sunkaus fizinio krūvio, atlikti specialiai sukurtų pratimų rinkinį, reguliariai vaikščioti grynu oru. Siekiant užkirsti kelią rando audinio susidarymui šlaplėje, kartą per metus būtina atlikti gydytojo įprastą tyrimą.

Prostatos adenomos transuretrazinė rezekcija yra jauno invazinio gydymo metodas chirurginės intervencijos būdu, kuris grąžina pacientą į normalią gyvenimo trukmę. Pati eksploatacijos procesas yra perduodamas gana lengvai, tačiau atsigavimo laikotarpis reikalauja jėgos ir ilgo laiko. Tačiau šis metodas yra optimalus ir gana populiarus kovojant su prostatos adenoma.

Veiklos sąnaudos

Priešinės liaukos adenomos TUR gali skirtis ir apima tam tikrą skaičių komponentų. Iš pradžių pacientas turi nuspręsti, kur operacija bus atliekama, pasirinkite šalį ir kliniką. Išlaidos užsienyje yra žymiai didesnės nei vidaus klinikose. Paprastai TUR operacija apima visą kainą susijusias ir papildomas išlaidas, susijusias su klinikiniais tyrimais, analize ir kvalifikuotų specialistų konsultavimu.

Veiksniui reikalingų medicininių veiksnių sudedamųjų dalių sąrašas ir jų kaina:

  • Tikslus diagnozės nustatymas.
  • Apklausa.
  • Anestezijos pasirinkimas.
  • Konsultacijos su kvalifikuotu chirurgu.
  • Laboratoriniai testai ir biopsija.
  • Įvairių šalutinių ligų, onkologijos buvimas.
  • Kontraindikacijos, atsirandančios gydymo metu.
  • Ilgas reabilitacijos priemones klinikoje.
  • Individualios paciento charakteristikos, jo sunkumo laipsnis ir sudėtingumas.

Būtina atsižvelgti į tai, kad bet kokios šiuolaikinės technologijos naudojamos operacijos metu, pats procesas pacientui yra labai sudėtingas ir trauminis. Todėl būtina apsilankyti po tokios procedūros klinikoje ir prižiūrint specialistams.

Prostatos transuretracinės rezekcijos kaina dideliuose Rusijos miestuose gali svyruoti nuo 80 iki 180 tūkstančių rublių, įskaitant visą paslaugų paketą. Jei valstybinėse klinikose nėra draudimo polisų, pats pacientas moka už paslaugas, kurių dydis yra 40 tūkst. Rublių ir daugiau.

Lengviausia kaina už prostatos adenomos TUR vykdymą Maskvos mieste yra Federalinis valstybinių įstaigų gydymo ir profilaktikos centras Roszdrav, operacijos kaina bus apie 33 000 Rusijos rublių. Užsienyje vykdoma tokia operacija yra daug brangesnė, svyruoja nuo 5000 eurų. Pavyzdžiui, Izraelyje kaina bus 10 000 eurų, o Vokietijoje paslauga kainuos 15 000 eurų.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

TOUR adenomos pasekmės

Komplikacijos po prostatos adenomos chirurgijos yra labai svarbi tema vyrams, kuriems bus atliekama TOUR arba atvira operacija. Šiame straipsnyje pateikiamos visos galimų komplikacijų ir pasekmių po pašalinimo prostatos adenomos, pooperacinio laikotarpio ir reabilitacijos po operacijos TUR su adenoma.

Prostatos adenomos pašalinimas: pasekmės

Mano praktikoje laikomasi paprastos taisyklės: jei pacientas parodo tą ar tą planuojamą chirurginę intervenciją, aš pasakoju apie visus galimus pavojus ir komplikacijas ir reikalauja, kad jis priimtų sprendimą ne pokalbio metu su manimi, bet anksčiausiai kitą dieną. Tiesiog todėl, kad pacientas turi priimti pagrįstą ir pagrįstą sprendimą, žinoti ir aiškiai įvertinti visą riziką. Tai lemia geresnę gydytojo ir paciento sąveiką - gydymo rezultatas yra daug geresnis.

Atsižvelgiant į prostatos adenomos pašalinimo pasekmes, mes būtinai aptariame ir trumpus, ir trumpalaikius pooperacinius neigiamus aspektus, taip pat rimtas komplikacijas ir būdus, kaip jas įveikti. Skausmas ir šlapimo nelaikymas po operacijos. Prostatos, uždegimo ir temperatūros kraujavimas, kraujavimas ir tik kraujo mišinys šlapime po dažnos šlapinimosi ir drumsto šlapimo, reabilitacija ir dieta po intervencijos - visi šie klausimai reikalauja išsamių diskusijų.

Pooperacinis laikotarpis po adjomos TUR

TUR sindromas

Dažniausias adenomos pašalinimo veiksnys yra transuretracinė rezekcija - prostatos adenomos - TURP. Labiausiai siaubinga komplikacija po to, kai yra TUR sindromas - kūno perdegimas vandenyje. Faktas yra tas, kad intervencijos metu naudojamas skalbimo skystis gali būti įkeliamas į kraują ir sukelia "apsinuodijimą vandeniu". Tai pavojinga, kartais reanimacijos komplikacija. Izotoninis skysčio, kuriame veikia monopolinė energija, tirpalas, sukelia raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą ir elektrolito kraujo sutrikimą. Tai gali būti mirtini, ypač sergantiems širdies ligomis. Nepaisant to, kad TUR sindromo dažnis neviršija 0,3 proc., Ši prostatos TURP komplikacija yra vieno polario TUR atmetimo priežastis.

Hospitalizacija po prostatos TUR

Jei anksčiau, naudojant vienkartinę transuretracinę prostatos adenomos rezekciją, pacientas užsikembo 7-10 dienų, tada šiuolaikinės technologijos gali sumažinti hospitalizaciją iki 1-3 dienos. Tas pats pasakytina apie šlapimo kateterio buvimą pooperaciniu laikotarpiu po prostatos adenomos TUR: dabar kateterį paliekame tik 24-48 valandas.
Pooperaciniu laikotarpiu tam tikrą laiką šlapime gali būti šiek tiek kraujo, retais atvejais - sulašinamas šlapimas ir dažnas šlapinimasis. Visi šie reiškiniai išnyksta po 2-4 savaičių ir vėliau nebeatsikels.

Skausmas po operacijos TUR adenomos prostatos

Prostatos adenomos skausmas po TUR yra susijęs su keliais priežastimis: gumos kateterio, uždegimo, šlapimo pūslės perpildymo ir nesėkmingos anestezijos vartojimu.

Kraujavimas po TUR adenomos prostatos

Kai prostatos liaukos transuretracinė rezekcija yra speciali kilpa, audinys nugriauta. Žinoma, tai veda prie kapiliarų pažeidimų ir kraujo netekimo. Tačiau bipoliniai ir plazminiai kinetikos tipo intervencijos kartu su pjovimo leidžia kraujo krešėjimą kraujagysles. Tai leidžia mums daryti be jokio reikšmingo kraujavimo, o visas adenomatozinis modifikuotas audinys tyliai visiškai pašalinamas.

Temperatūra pašalinus prostatos adenomą

Bet kokia chirurginė intervencija gali sukelti uždegimą ir dėl to padidėti kūno temperatūra. Štai kodėl atliekame šlapimo ir kraujo tyrimus prieš operaciją, pašalindami uždegiminius pokyčius.
Prieš operaciją mes skiriame plačią spektrą antibiotikų ir toliau vartojame 5-7 dienas po operacijos.

Komplikacijos po operacijos (TUR) prostatos adenomos

Šlapimo nelaikymas po prostatos adenomos

Šlapimo nepakankamumas po TUR prostatos adenomos yra susijęs su šlaplės sfinkterio pažeidimu. Dažniausiai šlapimo nelaikymas, pašalinus prostatos adenomą, atsiranda naudojant vienpolįjį resektoskopą, o bipolinis ar "plazma", neturintis daugybės trūkumų, gali išsiversti be šios komplikacijos.
Šlapimo nelaikymas po tuberkuliozės dėl adenomos - tai Kegelio pratimai vyrams, tačiau šiuos pratimus galima atlikti ne anksčiau kaip po 2-3 savaičių po prostatos adenomos TUR.

Dažnas šlapinimasis pašalinus prostatos adenomą

Ši situacija yra susijusi su dviem veiksniais: receptorių sudirginimas po prostatos TURP operacijos ir šlapimo pūslės "įpročio" stipriems susitraukimams. Dažnas šlapinimasis pasireiškia 20-30 pacientų, kuriems buvo atliktas gydymas, dažniausiai pasireiškiantis po 1-2 savaičių po prostatos tuberkuliozės.

Drėgnas šlapimas po TUR adenomos prostatos

Tai nėra komplikacija, bet standartinė situacija. Po daugiausiai 1 mėnesio po TUR adenomos šlapimas tampa drumstas. Čia nėra nieko baisaus, bet apie tai būtina informuoti gydytoją. Turtingas šlapimas ar kraujas šlapime po TUR prostatos adenomos yra susijęs su švokščio atpalaidavimu iš pašalinto liauko paviršiaus. Analogiškai galima paminėti žaizdos šaknelę, pavyzdžiui, po kelių sužeidimų. Po 1-2 sav. Sausų šašelių lapų. Tas pats pasitaiko ir po skrandžiu po operacijos prostatos adenomos. Skirtingai nuo kelio, prostatos lova yra plaunama šlapimu, todėl pasireiškia drumstas šlapimas.

Ureterinės stricture po TUR adenomos prostatos

Dažniausiai ši komplikacija įvyksta nepatyrusiems urologams ar naudojant ne modernią įrangą, priežastis yra elektrokirurginis pažeidimas šlaplę. Urethralio strikto atsiradimas reikalauja pakartotinio veikimo.

Reabilitacija po operacijos TUR adenomos prostatos

Paprastai speciali reabilitacija po TUR iš prostatos adenomos nereikalinga. Daugeliu atvejų pacientai pradeda dirbti praėjus savaitę po operacijos.
Daugelis pacientų klausia: "Ar erekcija kils po prostatos adenomos TUR veikimo?" Ne Tinkamai atlikus bipolinį arba plazmos rezekciją, beveik visais atvejais erekcija žymiai pagerėja, o tai yra susijusi su arterinio kraujo tekėjimo į varpą normalizavimu.

Profesinis požiūris: šiuolaikinė diagnostika ir mažai invazinės intervencijos.

Komanda: specializuota endourologijos grupė.

Ekspertų konsulatas, užtikrinantis saugumą net vyresnio amžiaus pacientams.

Įranga: Karl Storz ir "Olympus" bipoliniai ir plazmakinetiniai resektoskopai.

Komfortas: nėra eilių priėmimo į ligoninės priemoką.

Sauga: naudoti EAU ir AAU profesionalių asociacijų rekomenduojamus metodus.

Rezultatas: atsikratyti prostatos adenomos ir jos komplikacijų.

Taip pat yra GCP sertifikatas, patvirtinantis aukščiausius diagnozės ir gydymo standartus.

Atsiliepimas iš www.prodoctorov.ru

Mano tėvas turėjo labai nemalonius simptomus urologinės ir proktologinės dalyse, kreipėsi į Dr. Dilanyaną, jis primygtinai reikalavo skubios diagnozės. Po kelių diagnostikos - rektoskopijos, kolonoskopijos, cistoskopijos, šlapimo ir žarnyno fistulių diagnozavimo, žarnyno ir prostatos adenomos išsilavinimo. Kolonoproktologinę operacijų dalį nevykdė Olandas Eduardovičius, bet visa informacija mums buvo pateikta aukšto lygio. Mes žinojome viską, ko mums reikėjo, ir tokio formato, kokio mums reikėjo. Dr. Dilanjanas pats dalyvavo operacijoje, norint pašalinti fistulę iš šlapimo pūslės pusės, taip pat atliko po 3 savaičių po pirmosios operacijos pašalinti prostatos adenomą. Operacijos vyko kiek įmanoma, tėvas išgydė kitą gyvenimą, fiziologija uždirbo kaip įprastai. Mano šeima yra neįtikėtinai dėkinga O. Eduardovičiui. Nuo to laiko aš patariu kreiptis į visus gydytojus.

Prostatos adenomos (TUR) transuretrazinė rezekcija: laidumas, pasekmės ir komplikacijos

Konservatyvus prostatos adenomos gydymas dažnai yra neefektyvus, ypač esant dideliam prostatos audinio prostatai. Šiuo metu optimaliausias būdas yra prostatos adenomos transuretrazinė rezekcija - minimaliai invazinė operacija, apimanti audinių augimo pašalinimą.

Indikacijos operacijai

Prostatos adenomos arba TUR turinio transuretracinė rezekcija yra procedūra, atliekama be tarpinių injekcijų. Tai atliekama naudojant specialų įrankį, įterptą į šlaplę, vadinamą resektoskopu.

Metodas rodomas šiais atvejais:

  • žymiai padidėjęs audinių kiekis (didelis adenomos dydis);
  • konservatyviojo gydymo neefektyvumas;
  • jaunų pacientų seksualinės funkcijos pažeidimas;
  • akmenų susidarymas prostatos ląsteles ant adenomos fono;
  • inkstų komplikacijos.

Pradinėse vystymosi stadijose adenomas gydomos konservatyviai. Tabletės ir tiesiosios žarnos žvakučių slopina tolesnį audinių augimą, palengvina šlapinimąsi ir pašalina kitus gerybinės hiperplazijos požymius. Jei pacientas nesinchronizuotų gydymo laiku arba nebuvo paskirtas tinkamas gydymas, adenoma greitai didėja. Didžioji hiperplazijos dalis yra pagrindinė TUR indikacija, nes šiuo atveju vaistų terapija yra neveiksminga.

Deja, dauguma adenomos narkotikų pažeidžia lytinę funkciją. Taip yra dėl tokių vaistų veikimo mechanizmo. Kadangi adenoma yra hormonų priklausoma liga, vaistų terapijos veiksmingumą lemia vyrų lytinių hormonų gamybos mažėjimas. Tai veda prie seksualinės funkcijos pažeidimo, kuris jauniems pacientams yra nepageidaujamas. Nepaisant to, kad adenoma yra su amžiumi susijusi liga, kai kurie vyrai susiduria su liga 40 metų amžiaus. Tokiu atveju, siekiant išvengti neigiamų vaistų vartojimo pasekmių, galima laiku atlikti transuretracinę adenomos rezekciją.

Jei proktos liaukoje yra aptiktos kalcio, vaistų vartojimas nesukelia laukiamo poveikio. Tokiu atveju pirmiausia turite pašalinti organinius nuosėdos ir tada atlikti gydymo adenomas. Transurethral rezekcija leidžia tai padaryti vienu metu.

Ilgalaikis šlapinimosi sutrikimas adenomos fone yra rimtas pavojus inkstams. Atsižvelgiant į tai, dažnai vystosi inkstų nepakankamumas, susidaro inkstų akmenys ir kitos šio organo patologijos. Narkotikų terapija padidina šio organo apkrovą, nes daugumos vaistų metabolizmas atliekamas inkstuose. Transurethral rezekcija leidžia jums atsikratyti pagrindinės ligos (adenomos) ir užkirsti kelią pavojingų komplikacijų atsiradimui.

TOUR schema

Narkotikų gydymo neveiksmingumas rodo:

  • dažnas noras šlapintis;
  • šlapimo pūslės ištuštinimas;
  • hematurija;
  • skausmas ir deginimas šlaplėje;
  • šlapimo takų pertraukimas šlapinimosi metu;
  • silpnas šlapimo srautas.

Jei tokie simptomai išlieka, nepaisant vaistų vartojimo, gydytojas būtinai pateikia pacientui egzaminą, dėl kurio jis gali nuspręsti dėl operacijos poreikio.

TOUR pranašumai ir esmė

Prostatos adenomos chirurgija yra minimaliai invazinis metodas. Iš adenomų pašalinimo proceso nedarant išorinių pjūvių, patekimas į kūną per šlaplę. Į šlaplę įvedamas specialus įtaisas, o visa operacija sumažinama, kad būtų reguliuojamas elektrinės kilpos įsiskverbimo į prostatos audinį gylis. Kaklas pašalina tik adenomą, nepažeidžiant sveikų organų sričių.

  • maža sveikų audinių pažeidimo rizika;
  • minimalios kontraindikacijos;
  • sunkus kraujo netekimas;
  • trumpas atkūrimo laikotarpis;
  • didelis efektyvumas.

Atgaivinimas po prostatos adenomos apsilankymo trunka apie 5-6 dienas. Metodo efektyvumas viršija 90%.

TUR reiškia sudėtingas procedūras, leidžiančias vienu metu pašalinti adenomą ir skausmą prostatos liaukos audiniuose ar šlapimo pūslėje. Jei reikia, adenomos transuretracinę rezekciją galima sujungti su šlaplės striktūros išardymu, siekiant normalizuoti šlapinimąsi.

Minimali kontraindikacija ir gausio kraujavimo nebuvimas procedūros metu leidžia atlikti operaciją vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems įvairia patologija.

Paruošimas TUR adenomoms

Priskirdamas pacientą prostatos adenomos TURP, gydytojas pasakys, ką daryti pasiruošimui. Visų pirma pacientui parodoma keletas medicininių tyrimų. Tai būtina, norint nustatyti sutrikusios ligos ir reguliuoti TUR, apskaičiuojant šlapimo pūslės ar prostatos mastus.

Kardiologai turi įvertinti kardiovaskulinės sistemos funkcionalumą įvertinti vyresnio amžiaus pacientus. Be to, pacientas siunčiamas anesteziologui aptarti anestezijos metodo pasirinkimą TUR metu.

Svarbu užtikrinti, kad širdies nepakankamumas nebūtų.

Privalomų priešoperacinių egzaminų sąrašas:

  • kraujo biochemija;
  • PSA lygio analizė;
  • daugybė tyrimų, skirtų infekcinių ir virusinių ligų (sifilio, hepatito, ŽIV) aptikti;
  • EKG;
  • Šlapimo pūslės ir inkstų ultragarsas;
  • minkštimo normos matavimas.

Būtinai patikrinkite kraujo krešėjimo greitį. PSA lygio analizė leidžia pašalinti onkologiją, nes prostatos adenomos vertė neviršija 10, o prostatos onkologija gali siekti iki 100.

Vyrų ir infekcijų kraujo tyrimas yra įprasta praktika prieš chirurginę intervenciją, įskaitant mažiausiai invazinius metodus.

Elektrocardiografas skirtas sutrikdyti širdies sutrikimus. Esant sunkiam širdies nepakankamumui, pacientui skiriamas gydymas, o TUR yra toleruojamas, kol būklė stabilizavosi.

Kadangi per transuretracinę prostatos rezekciją yra galimybė tuo pačiu metu pašalinti akmenis šlapimo pūslėje, būtina nurodyti organo ultragarsą. Tai leidžia jums pritaikyti procedūros schemą nustatant skaičiavimus. Inkstų ultragarsija yra atliekama siekiant pašalinti sunkius šio organo patologijas.

Be tyrimų rinkinio, pasirengimas operacijai apima:

  • pacientų, vartojančių narkotikus, sąrašas;
  • antibiotikų terapija;
  • mityba operacijos išvakarėse.

Per savaitę prieš suplanuotą ROUND datą žmogus turėtų atsisakyti visų vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui. Tai yra būtina norint pašalinti kraujavimą iš adenomos pašalinimo proceso. Vyrams, sergantiems hipertenzija, kraujo krešulių ir miokardo ligų rizika, reikia papildomai konsultuotis su kardiologu. Kai kurios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra kontraindikacija operacijai.

Nepaisant to, kad TUR yra minimalus invazinis adenomos pašalinimo metodas, vidaus organų infekcijos rizika išlieka, nors ir daug mažiau, palyginti su pilvo operacijomis. Siekiant išvengti prostatos infekcijos, gydytojas skiria trijų dienų antibiotikų terapijos kursą, kurio metu atliekami įvairūs veiksmai. Prieš dvi dienas prieš TUR šiuos vaistus pakeičia siauri vaistai, apsaugantys nuo šlapimo pūslės ir prostatos infekcijos.

Prieš vakarą leidžiama vakarienė. Prieš procedūrą, jūs turite visiškai atsisakyti maisto ir vandens.

Norint užkirsti kelią infekcijai, reikalingi antibiotikai.

Kaip atlikti rezekciją?

Pro prostatos prostatos adenomos TUR visada atliekama anestezijos būdu. Anestezijos pasirinkimą atlieka pacientas kartu su anesteziologu. Procedūrą galima atlikti bendrosios anestezijos metu arba kartu su epidurine anestezija.

Pirmuoju atveju operacijos metu pacientas įstumtas į gilų miegą. Bendra anestezija turi daugybę kontraindikacijų ir yra didelė toleruojama vyresnio amžiaus pacientams - daug sunkiau nei operacijos pašalinti pačią adenomą.

Epidurinė anestezija užblokuoja recipientus, atsakingus už apatinio kūno skausmą ir judumą. Anesteziologas injekuoja vaistą į stuburo epidurinę erdvę. Šioje vietoje yra įdiegtas kateteris, per kurį vaistas yra pristatomas. Su epidurine anestezija pacientas išlieka sąmoningas, tačiau nejaučia manipuliacijos. Atsigavimas po šio skausmo malšinimo metodo vyksta labai greitai, komplikacijų rizika yra maža, tačiau kai kurioms stuburo ligoms epidurinė anestezija yra draudžiama.

Prieš pradedant resektoskopą, šlapimo pūslė ištuštinama ir užpildoma specialiu tirpalu. Endoskopinis vamzdelis įterpiamas į šlaplę, praeina per šlapimo pūslę ir pasiekia prostatos liauką. Operacijos prietaisą sudaro:

  • fotoaparatai;
  • apšvietimo prietaisas;
  • elektros kilpa;
  • skysčių tiekimo sistemos.

Kamera leidžia rodyti vaizdą monitoriuje. Tai užtikrina visišką operacijos kontrolę ir sumažina medicininių klaidų tikimybę.

Gerybinės hiperplazijos audiniai pašalinami sluoksniuose. Tai užtikrina kraujo netekimą ir žalą sveikiems prostatos audiniams. Priklausomai nuo adenomos dydžio ir papildomų manipuliacijų (akmenų pašalinimas, šlaplės stricto išskyrimas) visa procedūra trunka nuo 40 minučių iki pusantros valandos.

Po to, kai prietaisai pašalinami, į šlapimo pūslę sumontuojamas kateteris, kuris leis šlapimui ištuštinti iki kelių dienų. Po epidurinės anestezijos jautrumas grįžta į pacientą po 2-2,5 val.

Kamera rodo monitoriuje vaizdą

Reabilitacijos laikotarpis

Po operacijos TUR adenomos prostatos pooperacinis laikotarpis trunka tik kelias dienas. Visa tai pacientas išlieka ligoninėje. Kateteris pašalinamas antrą ar trečią dieną po montavimo. Nuo to laiko pacientas turi šlapintis pats. Iš pradžių skausmas gali būti išsaugotas dėl ilgo šlapimo pūslės raumenų spazmo, su laiku atkuriamas raumenų tonusas, o kartu su šlapimu sustoja nepatogumų. Pirmosiomis dienomis galima aptikti kraujo lašelius šlapime. Tai yra likusieji pooperaciniai padariniai, kurie neturėtų trukdyti pacientui.

Ekstrakcija vyksta vidutiniškai penktą dieną po operacijos. Jei yra komplikacijų ir antrinių patologijų, pacientas gali likti ligoninėje 7-10 dienų.

Daugeliu atvejų visi apribojimai pašalinami trečią dieną, o pacientas jau gali būti išleistas. Tačiau dauguma klinikų yra perdraudžiamos, pratęsiant jų buvimą ligoninėje iki penkių dienų.

Išleidus ligoninę, pacientas privalo laikytis kelių taisyklių:

  • padidėjęs skysčių kiekis;
  • tausojanti dieta;
  • fizinio aktyvumo stoka;
  • sekso stoka;
  • antibiotikai.

Pirmą gydymo namuose savaitę turite padidinti skysčių kiekį. Iš pradžių padidėjusi šlapimo išeiga iš pradžių sukelia diskomfortą, tačiau būtina šlapintis normalizuoti.

Reabilitacija po prostatos adenomos TUR apima taupančią dietą. Reikia atsisakyti per daug riebaus maisto, nenaudoti aštraus valgio. Atsigavimo laikotarpiu reikia vengti užkietėjimo, todėl reikia dietos.

Per pirmąsias 4 savaites reikėtų vengti sunkaus fizinio krūvio. Lytinių santykių apribojimas trunka pirmąsias šešias savaites.

Iš karto po TUR, pacientui skiriami antibiotikai. Tai būtina siekiant sumažinti prostatos ir šlapimo pūslės infekcijos riziką, pooperacinio prostatito ar cistito vystymąsi. Nepaisant to, skausmas šlapimo pūslėje gali kankinti pacientą pirmas kelias dienas po operacijos. Tai yra dėl gleivinės sudirginimo, kai šlapimo pūslė yra užpildyta specialiu tirpalu per TUR.

Per pirmuosius kelis mėnesius po operacijos pacientas yra ambulatorinis gydymas ir bent kartą per 1-2 savaites turi dalyvauti urologas. Tai būtina norint stebėti urogenitalinės sistemos atsigavimo dinamiką. Praėjus keliems mėnesiams, nustatomas antras PSA kraujo tyrimas. Mažas arba šiek tiek padidėjęs šio baltymo kiekis rodo sėkmingą adenomos gydymą.

Daugeliu atvejų po operacijos vyras lieka ligoninėje dar 5-7 dienas.

Kontraindikacijos

Transuretralinė rezekcija yra draudžiama šiais atvejais:

  • sunki klubo sąnario patologija;
  • urogenitalo sistemos uždegiminės ligos;
  • dekompensuojamos lėtinės širdies ir kraujagyslių patologijos;
  • bendra rimta būklė;
  • kraujavimo sutrikimas.

Esant ūminiam urogenitalinės sistemos uždegimui, operacija yra kontraindikuojama. Šiuo atveju skiriama vaistų terapija, o TUR yra perkelta iki viso atsigavimo momento. Tas pats pasakytina apie sunkias širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Tuo pačiu metu lėtinės širdies ligos kompensavimo stadijoje nėra kontraindikacijos.

Prieš operaciją atliekamas bendras paciento tyrimas. Didelis kraujospūdis, karščiavimas, katarinės ligos ir bendras negalavimas yra svarbios operacijos datos keitimo priežastys.

Kai sutrinka kraujo krešėjimas, bet kuris chirurginis adenomos gydymas žmogui yra draudžiamas.

Galimos komplikacijos

Prostatos adenomos komplikacijų po TUR išsivystymas yra labai reta. Po operacijos "TUR" prostatos adenomos, pasekmės paprastai neturi įtakos lytinę funkciją. Pirmosiomis erekcijos savaitėmis gali nebūti, tačiau atstatomas iki reabilitacijos laikotarpio pabaigos be specialaus gydymo.

Po operacijos prostatos adenomos TURP labai retai pastebimos tokios komplikacijos:

  • hematurija;
  • kraujo išsiurbimas iš šlaplės;
  • prostatos uždegimas;
  • šlapimo pūslės uždegimas;
  • atgaline ejakuliacija;
  • šlapimo nelaikymas.

Pirmosiomis dienomis šiek tiek kraujo išsiskyrimas į šlapimą yra normalus. Jei po išrašymo iš ligoninės atsiranda hematurija, kreipkitės į gydytoją.

Apie operaciją TUR nuo adenomos prostatos recenzijos yra teigiamos. 9 iš 10 vyrų nesukelia komplikacijų po naviko pašalinimo.

Prostatos adenomos arba TURP pašalinimo transuretrazinė rezekcija atliekama kainomis nuo 5 iki 15 tūkstančių eurų Europos klinikose. Vokietijos klinikose operacijos kaina prasideda nuo 13 tūkstančių eurų. Vidutinės išlaidos chirurginiam gydymui adenomos Rusijoje yra 80-100 tūkst. Rublių.

Kas yra prostatos TOUR? Operacijos ypatumai

Prostatos adenomos transuretrazinė rezekcija yra "auksinis standartas" gydant pacientus diagnozuojant adenomą. Operacija atliekama endoskopiškai, ty be išorinių pjūvių, ir reikia mažiau atsigauti, palyginti su pilvo chirurgija. Svarbus žingsnis yra reabilitacija, kurios teisingas įgyvendinimas žymiai sumažina komplikacijų riziką.

Kas yra prostatos TOUR

Prostotinės liaukos transuretrazinė rezekcija yra minimaliai invazinė operacija, atliekama naudojant resektoskopą. Jo paskirtis - pašalinti užaugusią liaukos audinį (adenomą) per šlaplę.

Endoskopinė chirurgija neapima chirurginių išorinių pjūvių, visos manipuliacijos atliekamos tik per natūralias angas.

Kas rodo operaciją

Prostatos adenomos transuretrazinė rezekcija yra pagrindinis prostatos adenomos chirurginio gydymo metodas. Indikacijos operacijai gali būti tokie urologiniai sutrikimai:

  • Padidėjęs šlapinimasis ir šlapimo nelaikymo neužpildymas;
  • Ištuštinimas atsiranda savaime, todėl reikia pastangų. Procesas gali būti pertraukiamas ir lėtas;
  • Procesas lydi degimo jausmą ir kitus skausmingus pojūčius;
  • Kraujas išsiskiria kartu su šlapimu;
  • Pacientas dažnai vystosi ir grąžinamas infekcines šlapimo takų ligas;
  • Rasta akmenų šlapimo pūslės ar prostatos struktūroje;
  • Tais atvejais, kai, atsižvelgiant į sudėtingą šlapinimą, pacientas susiduria su inkstų patologija, ypač su inkstų nepakankamumu.

Taip pat TUR atliekama pacientams, kuriems priešpriešinės ertmės pašalinimas yra kontraindikuotinas pilvo chirurgijos metu (prostatos liga). Tai ypač taikoma tiems, kurie anksčiau buvo veikę virškinimo trakto ar dubens organuose.

Prostatos TUR privalumai

  • Operacija atliekama minimaliai invaziniu būdu, tai yra, be išorinio dangalo pjūvių. Tai žymiai sumažina pooperacinį laikotarpį, sumažina infekcijos ir kitų komplikacijų riziką dėl procedūros.
  • Kai prostatos navikas pašalinamas transuretraciniu metodu, šlapimo pūslės ertmė nėra atidaryta. Dėl organo vientisumo išsaugojimo, šlapinimosi procesas sureguliuojamas per trumpiausią įmanomą laiką. Pagalbinis kateteris po TUR pašalinamas greičiau nei po atviros operacijos.
  • Reabilitacijos laikotarpis ir paciento hospitalizacijos trukmė po operacijos yra sumažinta.
  • Daugelis pacientų mano, kad prostatos lazerio pašalinimas yra geresnis. Tačiau kai kuriais atvejais po optinės operacijos, dėl šiluminės energijos poveikio, šlaplės sukūrimas gali užtrukti ilgiau nei 6 mėnesius. Taip pat, kai lazeris išdegina audinius, gydytojas neturi galimybės atlikti biopsijos - biologinės medžiagos kolekcijos tolesniam histologiniam tyrimui. Tai padidina riziką praleisti asimptominį vėžio proceso etapą.

Veikimo būdas

Prostata yra pirmoji medicinos praktikos istorija, kurioje minimos invazinės operacijos. Todėl jos chirurgai yra pakankamai įvaldę.

Transuretraalio prostatos pašalinimas atliekamas pagal tokį algoritmą:

  1. Po to, kai pacientas patenka į operacijos kambarį, jam skiriama anestezija. Taikoma stuburo ar epidurinė anestezija.
  2. Po to, kai vaistai pradeda veikti, pacientas turi gulėti ant operacinio stalo, pakelti ir paskleisti kojas - tokioje padėtyje gydytojas turi geriausią prieigą prie prostatos.
  3. Gydytojas elgesio sritį gydo antiseptiku, šlaplę užpildo tepimo gelis, po kurio įterpiamas resektoskopas.
  4. Patikrinus šlapimo pūslės ertmę, laipsniškas naviko pjūvis (pjūvis) prasideda naudojant raktoskopo pabaigoje esančią kilpą. TOUR nereiškia, kad visiškas prostatos pašalinimas, bet tik minimalus būtinas nugaros skausmas ir paveikta organo dalis.
  5. Visos naviko dalelės, kurios operacijos metu nutraukiamos, įeina į pūslės ertmę. Norint juos išvesti po TUR, jie plaunami resektoskopu. Šio audinio pavyzdys turi būti išsiųstas tolimesniam histologiniam tyrimui.

Pasirengimas transuretracinei rezekcijai

Operacija nereikalauja didelės išankstinės parengties. 12 valandų iki nustatyto laiko jūs turėtumėte nustoti valgyti ir gerti. Kadangi TUR paprastai vyksta ryte, šis etapas tęsiasi be komplikacijų.

Paprastai per savaitę prieš operaciją aspirinu, ibuprofenu ir kai kuriomis kitomis medžiagomis reikia išpilti kraujo likučius.

Po operacijos komplikacijos

Endoskopinės operacijos metu prostatos adenomos pašalinimas yra viena iš sunkiausių urologinės chirurgijos operacijų.

Komplikacijų rizika išlieka gana didelė ir stabili net tinkamai ištirtų ir apmokytų pacientų.

Net jei operaciją atlieka patyręs specialistas, laikydamasis visų aseptikos ir antiseptinių taisyklių.

Dažnas reiškinys po operacijos yra retrogradinės ejakuliacijos formavimas. Tai reiškia, kad vėliau ejakuliacijoje smegenų skystis, o ne išeina, įmestas į šlapimo pūslės ertmę. Šis reiškinys atsiranda 95 proc. Pacientų, kuriems yra TUR. Dėl tokio aukšto dažnio atgaline ejakuliacija laikoma ne tiek sudėtingumu, kiek reguliarumu.

Tolesniu laikotarpiu po operacijos kai kuriems pacientams šlaplė susiaurėja (3,5-4% atvejų), o šlapimo pūslės išsėtine skleroze išsivysto (4,5-5%).

Siekiant pašalinti šiuos reiškinius, reikia pakartotinės chirurginės intervencijos.

Pooperacinis laikotarpis ligoninėje

Pasibaigus operacijai, 1-3 dienas reikia stebėti gydytoją ligoninėje. Maisto suvartojimo laikas nėra apribotas.

  • Iš karto po operacijos pacientui montuojamas kateteris, kuris pašalina šlapimą iš šlapimo pūslės. Jo būtinumo trukmė vidutiniškai individuali - nuo pora valandų iki 3 dienų.
  • Per 24 valandas po TURP kraujas gali būti šlapime, bet laikui bėgant jis išvalomas. Siekiant užkirsti kelią kraujagyslių užkimšimui ir kraujo krešulių susidarymui, yra pastatyta papildoma drėkinimo sistema, skirta pastoviai plovinti šlapimo pūslę. Furatsilinas arba panašus specialus tirpalas naudojamas kaip skalbiklis.
  • Pirmosiomis dienomis po operacijos pacientas turi laikytis lovos poilsio, o ne pakilti. Po to, siekiant išvengti trombozės, pacientui gali būti rekomenduojama atlikti paprastus fizinius pratimus kas 3-4 valandas.
  • Norėdami patikrinti šlapinimosi kokybę, papildomai įdiegiamas laikinas supaprastinis kateteris.

Rauginimas gali būti dažnas, tačiau šlapimas išsiskiria mažomis porcijomis. Šie reiškiniai paprastai išlieka tol, kol po žaizdos prostatos išgaubta žaizda, gydymo trukmė - iki 3 savaičių.

Atkūrimas

Reabilitacijos laikotarpis namuose svyruoja nuo 2 iki 3 savaičių. Pagrindinės rekomendacijos geresniam atkūrimui:

  • Svarbu laikytis geriamojo režimo. Pacientams po TUR per dieną rekomenduojama naudoti ne mažiau kaip 3 litrus skysčio. Tačiau nerekomenduojama gerti po 19-20 valandų ir iki ryto. Be negranuoto vandens, leidžiama natūrali sultys, vaisių gėrimai ir arbatos.
  • Dietinė mityba. Būtinai neįtraukite alkoholio, sūrus ir aštrus maisto produktus. Svarbu suprasti, kad prasta mityba gali sukelti vidurių užkietėjimą, o tai labai neigiamai veikia gijimo procesą po TUR.
  • Pratimai labai atsargiai. Kėlimo svorio svorio riba visam reabilitacijos laikotarpiui yra iki 1,5 kg.
  • Važiavimas automobiliu leidžiamas ne anksčiau kaip po 1 mėnesio po išleidimo.
  • Grįžti į seksualinę veiklą leidžiama po 4 savaičių nuo turas.

Kontraindikacijos

Endoskopinė operacija turi daug mažiau kontraindikacijų, palyginti su atvira operacija. Tačiau jo įgyvendinimas taip pat ne visada leidžiamas.

Kontraindikacijos prostatos TUR:

  1. Operacija nevykdoma tais atvejais, kai dėl tam tikrų priežasčių pacientui sunku praskiesti apatines galūnes. Tai paprastai yra dėl klubo sąnario pažeidimo ir standumo dėl tuberkuliozės proceso, artrito ir ankstesnių sužalojimų poveikio. Tokiais atvejais transuretracinė chirurgija nevykdoma.
  2. Ūminio šlapimo takų uždegiminiai procesai. Tokiais atvejais operacija rodoma tik pasibaigus paūmėjimui.