Pagrindinis
Galia

Dažniausiai pasitaikančios prostatos priežastys

Yra dviejų pagrindinių prostatito tipų - infekcinių ir nemalonių. Abi rūšys gali sukelti nemalonių pasekmių, jei jos nebus gydomos. Todėl labai svarbu nustatyti prostatito priežastį ankstyvose ligos stadijose.

Infekcinis prostatas ir jo patogenai

Infekcinis prostatitas yra prostatos uždegimas, kurį sukelia patogeninių bakterijų patekimas. Toks prostatitas vadinamas bakterijomis. Dažniausiai jis tampa lėtinis. Infekcija gali patekti į prostatą įvairiais būdais.

  • Per šlaplę ir šlaplę neapsaugotų lytinių santykių metu
  • Dėl urogenitalo sistemos ligų.
  • Tai sukelia ilgalaikė prostatos audinių ir kanalų stagnacija.

Infekcinės prostatos sukėlėjai dažniausiai yra tokie mikrobai:

  • E. coli - Escherichia coli
  • Pseudomonas bacillus - Pseudomonas aeruginosa
  • Klebsiella - Klebsiella spp
  • Enterococcus - Enterococcus fecalis
  • Proteus - Proteus mirabilis
  • Enterobakterijos - Enterobacteriaceae
  • Serration - Serratia marcescens
  • Stafilokokas - Staphylococcus spp

Paprastai prostatito sukėlėjai yra:

  • Chlamidija - Chlamydia trachomatis
  • Ureaplasmas -Ureaplasma urealyticum
  • Mycoplasma -Micoplasma hominis
  • Candida - Candida spp
  • Gonokokai -Neisseria gonorrhoeae
  • Trichomonas-Tricomonas

Infekcinio prostatito sukeliantys veiksniai

Vienintelis patogeninių bakterijų prostatos pažeidimas nepakanka lėtinio prostatito atsiradimui. Kai kurie patogenai daugumoje vyrų yra įprastinės prostatos mikrofloros dalis ir niekada nesukelia uždegimo proceso. Taigi, siekiant išplėsti patologinį prostatos procesą, reikia daugiau veiksnių? Paimkime juos.

  1. Sumažėjo prostatos apsauginė funkcija. Paprastai prostatos sekretuose yra medžiagų, tokių kaip citrinų rūgštis, rūgšties fosfatazė, fruktozė ir svarbūs mikroelementai - cinkas, magnis ir kt. Lėtinio prostato metu sekretorinis skystis praranda šias medžiagas, dėl ko prarandamas natūralus liaukos atsparumas ir apsauga nuo patogeninių mikrobų.
  2. Mesti šlapimą į prostatos latakus po šlapinimosi. Paprastai tai neturėtų būti. Tai lengvina šlapimo takų infekcijos - uretritas, cistitas. Tokiais atvejais uždegiminis procesas iš šlaplės greitai patenka į prostatos audinį.
  3. Sumažintas imunitetas. Tai yra labai svarbi priežastis. Bet koks kūno atsparumo sumažėjimas, tarsi atveriant duris į mikrobus tose vietose, kurios šiuo metu žymiai silpnina. Taip pat prisideda prie dažnos organizmo hipotermijos ir lėtinių ligų, tokių kaip karies ar krūtinės angina.
  4. Lėtinės infekcijos šalia prostatos. - pragulos anus, kolitas, pyelonefritas ir kt.

Lėtinio infekcinio prostatito gydymas yra skirtas pašalinti priežastis, sunaikinti patogeną, normalizuoti prostatos mikroflorą ir jo funkcijas. Paprastai tai yra antibakterinis gydymas, kuris yra nustatytas griežtai pagal indikacijas. Imunomoduliatoriai. Fizioterapijos procedūros. Gydomoji gimnastika. Pacientams, turintiems bakterinį prostatitą, labai naudinga kas šešis mėnesius gydytis sanatoriniu. Taip pat turite reguliariai lankytis urologo ir laboratorinių tyrimų metu, kad gydytojas galėtų stebėti gydymo dinamiką ir imtis tinkamų priemonių laiku ištaisyti nustatytus vaistus ir procedūras.

Kontaginis prostatitas ir jo patogenai

Infekcinis prostatitas yra prostatos uždegimas, kurį sukelia patogeninių bakterijų patekimas. Toks prostatitas vadinamas bakterijomis. Dažniausiai jis tampa lėtinis. Infekcija gali patekti į prostatą įvairiais būdais.

Per šlaplę ir šlaplę nesaugių lytinių santykių metu dėl ligų, susijusių su genito. Tai sukelia ilgalaikė prostatos audinių ir kanalų stagnacija.

Infekcinės prostatos sukėlėjai dažniausiai yra tokie mikrobai:

Escherichia coli - Escherichia coli Pseudomonas aeruginosa - Pseudomonas aeruginosa Klebsiella - Klebsiella sp p Enterococcus - Enterococcus fecalis Proteus mirabilis - Enterobacteriaceae - Proteus Enterobacteriaceae Serratia marcescens - Serratia stafilokokai - Staphylococcus spp

Paprastai prostatito sukėlėjai yra:

Chlamidiozė - Chlamydia trachomatis Ureaplasma - Ureaplasma urealyticum Mycoplasma - Mycoplasma hominis Candida - Candida spp Gonokokai - Neisseria gonorrhoeae Trichomonas - Trichomonas

Infekcinio prostatito sukeliantys veiksniai

Vienintelis patogeninių bakterijų prostatos pažeidimas nepakanka lėtinio prostatito atsiradimui. Kai kurie patogenai daugumoje vyrų yra įprastinės prostatos mikrofloros dalis ir niekada nesukelia uždegimo proceso. Taigi, siekiant išplėsti patologinį prostatos procesą, reikia daugiau veiksnių? Paimkime juos.

Sumažėjo prostatos apsauginė funkcija. Paprastai prostatos sekretuose yra medžiagų, tokių kaip citrinų rūgštis, rūgšties fosfatazė, fruktozė ir svarbūs mikroelementai - cinkas, magnis ir kt. Lėtinio prostato metu sekretorinis skystis praranda šias medžiagas, dėl ko prarandamas natūralus liaukos atsparumas ir apsauga nuo patogeninių mikrobų. Mesti šlapimą į prostatos latakus po šlapinimosi. Paprastai tai neturėtų būti. Tai lengvina šlapimo takų infekcijos - uretritas, cistitas. Tokiais atvejais uždegiminis procesas iš šlaplės greitai patenka į prostatos audinį. Sumažintas imunitetas. Tai yra labai svarbi priežastis. Bet koks kūno atsparumo sumažėjimas, tarsi atveriant duris į mikrobus tose vietose, kurios šiuo metu žymiai silpnina. Taip pat prisideda prie dažnos organizmo hipotermijos ir lėtinių ligų, tokių kaip karies ar krūtinės angina. Lėtinės infekcijos šalia prostatos. - pragulos anus, kolitas, pyelonefritas ir kt.

Lėtinio infekcinio prostatito gydymas yra skirtas pašalinti priežastis, sunaikinti patogeną, normalizuoti prostatos mikroflorą ir jo funkcijas. Paprastai tai yra antibakterinis gydymas, kuris yra nustatytas griežtai pagal indikacijas. Imunomoduliatoriai. Fizioterapijos procedūros. Gydomoji gimnastika. Pacientams, turintiems bakterinį prostatitą, labai naudinga kas šešis mėnesius gydytis sanatoriniu. Taip pat turite reguliariai lankytis urologo ir laboratorinių tyrimų metu, kad gydytojas galėtų stebėti gydymo dinamiką ir imtis tinkamų priemonių laiku ištaisyti nustatytus vaistus ir procedūras.

Ar jums gresia prostatitas? Pabandykite atsakyti į šiuos klausimus, kad būtumėte tikri, ar esate rizikingas ar ne. Mūsų svetainėje galite atlikti internetinį prostatos simptomų testą - chroniško prostatito simptomų indeksą ir tarptautinį prostatos simptomų balą bei IPSS tarptautinę prostatos simptomų vertinimo skalę (NIH-CPSI).

Lėtinio prostato, išskirto iš biopsijos egzempliorių, priežastys

M. F. Trapeznikova, K. I. Савицкая, M. V. Нестерова, S. B. Уренков

Tyrimo tikslas. prostatos biopsijos metu izoliuotos mikrofloros analizė ir nustatant prostatos audinio infekcijos mastą. Už tyrimo medžiaga buvo 20 biopsijos pacientai, sergantys gerybinės prostatos hiperplazijos (GPH), nuo 58 - 75 metų, kurie turi kriptorchizmas atmesti prostatos vėžiu. Visų pacientų klinikiniai ir laboratoriniai duomenys apie lėtinio prostato buvimą prieš biopsiją nebuvo nustatyti. Medžiaga sėjama, mikroorganizmų identifikavimas (28 padermės), antibiogram (24 skirtingi antibiotikai) nustatymas buvo atliktas klasikiniais mikrobiologiniais metodais.

Nustatyta, kad iš prostatos biopsijos izoliatų izoliuota mikroflorą vienodomis dalimis reprezentavo monokultūros (40%) ir 2-4 komponentų asociacijos (40%). 20% mėginių mikrobų augimas nenustatytas. Specifinė patogenų sudėtis buvo koaguloneagatyvių stafilokokų (35,7%), S. aureus (7,1%), Enterococcus-Streptococcus spp. (17,9%), E. coli (17,9%), K. pneumoniae (3,6%), P. mirabilis (3,6%) ir anaerobinė mikroflora (14,2%). Šie mikroorganizmai buvo išskirti daugiausia 102 CFU / ml (70,8%) ir 103-104 CFU / ml (20,8%) koncentracijos. Išskirtų štamų jautrumo antibiotikams analizė atskleidė panašų (100%) Staphylococcus spp. Jautrumą. ir Enterococcus-Streptococcus spp. cefazolinas, cefuroksimas, cefamandolis, cefakloras, cefotaksimas, ceftriaksonas, ceftazidimas, cefoperazonas, imipenemas, vankomicinas, ofloksacinas, rifampicinas. Tuo pat metu Enterococcus-Streptococcus spp. buvo didesnis jautrumas penicilinui (40,0 proc. ir 25 proc.), ampicilino (100,0 proc. ir 33,3 proc.), gentamicino (40,0 proc. ir 16,7 proc.), eritromicino (60,0 proc. ir 25 proc.), linkomicino 60,0 vs 25%), chloramfenikolis (100,0 vs 33,3%), doksiciklinas (100,0 vs 16,7%) ir mažiau jautrus oksacilinui (40,0 vs 83,3%), taip pat cefaleksinas (60,0 vs 100%) ir cefazolinas (60,0 vs 100%). Enterobacteriacae spp. 100% jautrumas cefotaksimui, cefrikonui, ceftazidime, cefoperazonui, imipenemui, ofloksacinui, ciprofloksacinui.

Išvados. Atsižvelgiant į prostatos biopsijos sėklą, 80% pacientų, sergančių GPH, buvo diagnozuota latentinė prostatos uždegimas. Iš prostatos biopsijos išskirtų mikroorganizmų buvo vadinami koaguloneaginiai stafilokokai, kurių didžiausias jautrumas 1-3 kartos cefalosporinams, karpepenemams, glikopeptidams, fluorhinolonams ir rifampicinui.

Lėtinis prostatitas

Liga dažniausiai yra ūminės prostatos baigtis. Lėtinis neinfekcinės kilmės prostatitas kartais susidaro dėl paslapties sekrecijos prostatos folikuluose. Ilgą laiką dirginimas folikulų produktai sustingusi išskyros ėduonis sukelia savo aseptinis uždegimas - vadinamąjį stovinčio prostatitą. Stagnacijos priežastis yra išbėrimų kanalų folikulo (dėl tonizmo) anonija dėl seksualinių ištvankų, onanizmo, ilgalaikio seksualinio susijaudinimo.

Lėtinės uždegimo formos liaukų formos patoanatominiai pokyčiai yra labai įvairūs tiek lokalizacijos, tiek paplitimo, tiek histologinio paveikslėlio. Tuo pačiu metu galima aptikti išmatinių kanalų desikamatinį katarą (uždegimą atsiskyrus nuo gleivinės membranos), mažųjų ląstelių infiltraciją jų sienomis. Kartais nėra subjektyvių lėtinio prostato skundų, o tik šiek tiek susilpnėjęs šlaplės kempinė ir nedidelis švirkštų kiekis, pacientas kreipiasi į gydytoją. Tuo pačiu metu pacientai gali laikyti save visiškai sveikais, o jau uždegimiškai pakeista prostatos liauka, išsiskirti į šlaplę, dirgina nervinius galus.

Progresuojant, uždegiminis procesas pacientams nuo 14 iki 50 metų sukelia prostatos audinių dalinę sklerozę ir jų židinio hiperplaziją (augimą), o nuo 51 iki 76 metų - prostatos liaukos atrofiją (mirtį), kurią apsunkina įvairūs skausmai (40-80%). antinksčių šlaunikaulio radikulito (90% pacientų) vystymasis dėl valgymo sutrikimų ir toksinio poveikio stuburo nervų šaknims, šlapimo pūslės sutrikimai (iki 83%), inkstų funkcijos sutrikimas (68%), lytinės funkcijos sutrikimai (74%), hemorojus (17%), neurovegatas psichiniai ir psichiniai pokyčiai (prakaitavimas, nuovargis, depresija, sumažėjęs našumas, nemiga, dirglumas, konfliktas) stebimas 20-71% pacientų, sergančių prostatitu. Dažnai šie pacientai atvyksta į gydymą ne urologas, o chirurgas ir neuropatologas.

Visa tai daro pripažinimą ir veiksmingą gydymą lėtiniu prostatitu ypač aktualus. Lėtinio prostatito atveju reikia paslapties nustatyti užkrečiamą ar neinfekcinį prostatos liaukos pobūdį. Norėdami tai padaryti, būtina masažuoti prostatos ląsteles, dėl kurių gaunamas jo paslaptis, jis nukreipiamas į bakterijų kultūrą tiksliniam antibiotikų vartojimui. Kai kuriais atvejais pacientai skundžiasi niežėjimu šlaplėje, per skauduliniame žarnoje, tarpvietėje, nuobodų skausmą kryžkelėje, nugaroje, inkstuose, sėklose, šlaunyse, išilgai sėdmenų nervo ir tt

Į chroniško prostatito klinikinį vaizdą patenka įvairūs patologiniai procesai. Mažiau nei pusė pacientų gali identifikuoti sukėlėją. Daugeliu atvejų nusiskundimų pagrindas yra funkciniai nervų sistemos skundai ir įvairūs pasikeitimai į tiesinę žarną ir šlaplę. Nepaisant prostatito paplitimo, dažnai sunku paaiškinti ligos priežastį ir kilmę, o gydytojų techninės galimybės yra skirtingos.

Tuo tarpu lėtinis prostatitas gali trukti ilgą laiką, o kartais žmonės visišką nevilties. Narkotikų pažeidimas ir skausmas įvairiuose organuose, seksualinio potraukio praradimas ir impotencijos vystymasis gali padaryti žmogaus gyvenimą tiesiog nepakeliamą. Lėtinio prostatito simptomus galima suskirstyti į tris grupes: bendrasis, lokaliai ir lytinius sutrikimus. Dažni simptomai nėra pakankamai specifiniai. Tai yra dirglumas, mieguistumas, nuovargis, apetito praradimas, nerimas, miego sutrikimas, sumažėjęs našumas ir kūrybinė veikla.

Taip atsitinka, kad skausmas apatinėje nugaros ir kryžiaus dalyje rodo klaidingą minties apie radikulitą. Uždegiminėms širdies ir sąnarių ligoms visada reikėtų atmesti prostatos liaukos procesą, kuris dažnai yra infekcijos šaltinis, taip pat migdolų ir kanistinių dantų. Prostatos liaukos, taip pat virškinimo trakto ir širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijas reguliuoja autonominė nervų sistema, susieta su smegenimis. Tai gali paaiškinti įvairių sistemų organizmo funkcinių sutrikimų pasireiškimą. Susiję psichiniai sutrikimai sukelia depresinę būseną, sumažina darbo našumą, sprendžia bėrimus ir imasi veiksmų.

Daugeliui pacientų, sergančių lėtiniu prostatitu, pastebimi didesni ar mažesni pasireiškimai. Didžioji dauguma pacientų visiškai kontroliuoja jų reakcijas, o teisingas požiūris į ligą jau gali pagerinti. Teigiamas gydymo rezultatas labai priklauso nuo paciento dalyvavimo šiame procese ir partnerio palaikymo. Turime daug dirbti stiprinant psichinę ir fizinę sveikatą. Racionalus požiūris taip pat nėra lengvas: tiek priekaištai, tiek pernelyg didelė globa gali pabloginti psichinę būklę. Autogeninis mokymas (poilsio metodas), jogos pratimai, kasdienis mankštas gali padėti.

Iš vietinių simptomų pacientai dažniausiai nurodo šlapinimo sutrikimus ir skausmo sindromą. Paprastai pablogėja skausmas pradžioje ar pabaigoje šlapinimosi, nuolatinės skausmo smegenys, duodantys podlobkojinę sritį, tarpą, skruzdėlį, kapšelį, gliaudaro varpą, tiesiosios žarnos, gerklės regioną, nerimauti. Kai kuriems pacientams skausmas intensyvėja tiek po lytinių santykių, tiek ilgai trukusio abstinencijos. Skausmo intensyvumas dažnai nepriklauso nuo patologinio proceso sunkumo, kai kuriais atvejais skausmas laikomas simptomu kitų ligų (cistitas, išialgija, osteochondrozė). Dažnai pasireiškia niežėjimas, per didelis prakaitavimas, šalto pojūtis tarpvietėje. Taip pat gali pasireikšti odos spalvos pokyčiai dubens srityje, susiję su kraujotakos sutrikimais. Iš kitų simptomų reikia pastebėti išskyros iš šlaplės, ypač po žarnyno judėjimo ar fizinio krūvio. Tai yra dėl prostatos tonas silpnėjimo. Psichologiškai pacientams ypač sunku patirti seksualinės funkcijos pažeidimus - seksualinius sutrikimus.

Gydant gonorėjos prostatą, yra keletas komplikacijų: smegenų sistemos susiaurėjimas, spermatozoido uždegimas, seksualinė disfunkcija, nevaisingumas. Gonorėja ir toliau yra paplitusi jaunų žmonių liga, todėl negali būti neįvertinta. Gonorėjos plitimui taip pat svarbu dažnai keisti partnerius ir nepaisyti higienos atsargumo priemonių.

Ligos sukėlėjas - gonokokas - gyvena ant lytinių organų gleivinės. Išimtis yra naujagimių akių ragenos, kurios gali sukelti infekciją gimdymo metu ir sukelti vaiką tapti akli. Dėl šios priežasties iš karto po vaiko gimimo antrosios dienos metu įkuriamas vaiko sėklų sidabro nitrato tirpalas (inkubacijos triodas gali trukti iki 9 dienų!) Atsiranda geltonai žalios gleivinės sekrecijos iš šlaplės, o mikroskopiniame tyrime atsiranda daug baltųjų kraujo ląstelių ( uždegimas) ir gonokokai. Kūno apsauga ne visada sugeba susidoroti su infekcija ir pašalina mikroorganizmus su sekretais. Todėl, esant nepakankamam gydymui arba, jei jo nėra, patogenė iš priekinės šlaplės juda į sekančius šlapimo ir prostatos skilvelius. Be to, gonokokai slopina įprastinę florą, sėkmingai atsikratę gonorėjos, gali išsivystyti papildomas uždegiminis procesas, kurį sukelia kiti mikroorganizmai, įskaitant chlamidiją ir mikoplazmą.

Gonorėjos simptomus lemia jautrios šlaplės gleivinės uždegimas. Tai deginimas, skausmas niežulys ir reikšmingas gleivinės išskyros. Šlapintis retkarčiais; toks skausmingas, kad jo laukimas yra nepakeliamas. Galimi daugiau rimtų komplikacijų, pvz., Epididimimo uždegimas (epididimitas), prostatos abscesas, gliaudžių varpos uždegimas ir apyvarpė (balanitas, balanopitozė). Galbūt tas pats gonokokinis žaizdos akys ir sąnariai.

Po kelių dienų praeina gonorėjos simptomai, nedidelis skausmas ir išskyros, ypač ryte. Ši ligos forma yra pavojinga, nes ji gali likti užkrečiama, o lėtinis uždegiminis procesas neišvengiamai lemia vaisingumo mažėjimą. Tas pats besąlygiškas gydymas taip pat gali lemti tai: pavojinga flora nemiršta, bet yra tik slopinama, išlieka infekcijos šaltinis ir lėtinis uždegiminis procesas. Todėl šios ligos nepakankamumas lemia jo tolesnį paplitimą.

Daugelį metų antibakterinis gonorėjos gydymas lėmė keletą patogenų padermių kintamumo ir prisitaikomumo, kuris taip pat pakeitė ligos eigą. Gana dažnai po infekcijos nėra audringos pradžios, kartais simptomai nėra labai įspūdingi. Tai nėra neįprasta, kad keli vyrai turi vieną partnerį - infekcijos šaltinį, ir tik kai kurie iš šių vyrų serga. Privalomas ligos simptomas - išskyros. Moterys dažnai mano, kad jos yra nekenksmingos ir stebisi, kai partneris (dažniausiai lankęs gydytoją) kviečia juos eiti į egzaminą. Be to, laiku išgydyta liga dažnai sukelia įžeidimus, skyrybų ir kitų komplikacijų žmogaus santykiuose. Sifilis yra liga, kuri žmonėms žinoma nuo seniausių laikų. Jis pradėjo veiksmingai gydytis tik atsiradus antibiotikams, ypač penicilinui, kuris iki šiol išlieka pagrindine ir veiksminga priemone paveikti patogeną (blyški treponema).

Sifilio infekcija dažniausiai pasireiškia lytinių santykių metu, kai patogeninės bakterijos patenka iš paciento kūno į sveiko žmogaus kūną. Pirmosios trys savaitės po infekcijos ligos simptomai nėra, inkubacijos laikotarpis paprastai yra 10-60 dienų. Tada pagrindinio įvedimo patogenui vietoje genitalijų atsiranda mažas skausmas, turintis aiškių kontūrų. Šis skauda - kieta šancra - primena mažą kraterį su nelygiais kietais kraštais. Rūgščių paviršius yra būdingas. Rausvos spalvos, galbūt vienas ar daugiau. Praėjus kelioms dienoms po kietojo šankrio pasirodymo pastebima gimdos limfmazgių padaugėjimas. Pirminis sifilio etapas trunka nuo vienos iki penkių savaičių.

Jei pacientas nekreipia dėmesio į šias opos, tada atsiranda savęs išgydymas, o per dvi-dešimt savaičių ligos simptomai gali nebūti, o po to nedidelis bėrimas ant odos, pacientas gali nepamiršti ankstesnių kančių. Tuo tarpu tokio bėrimo atsiradimas rodo antrojo ligos etapo pradžią. Jei pradedate gydyti, bėrimas gali periodiškai pasirodyti ir išnykti per ateinančius dvejus metus. Be to, liga pereina į latentinę (latentinę) stadiją. Reikia prisiminti, kad per pirmuosius dvejus metus pacientas ir toliau yra infekcijos šaltinis kitiems. Vėlesnio ligos vystymosi prognozė sunki. Jei kai kurie žmonės visą savo gyvenimą turi asimptominės ligos, kiti turi daug vidaus organų, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemą, nugaros smegenis ir smegenis, ir kitus. Žinoma, keletą šių organų pokyčių dažnai gali būti nesuderinami su gyvenimu.

Jei pastebėjote ligos požymius, nedelsdami kreipkitės į venereologą. Ne bakterinis prostatitas. Kaip jau minėta, lėtinio prostato priežastis gali būti įvairūs virusai ir mikroorganizmai. Jie parazituoja ne tik šlapimo takų ir lytinių organų vyrų ir moterų, bet ir kitų vidaus organų. Labai dažnai jų nustatymas reikalauja sudėtingų tyrimų metodų, kurie ne visada yra prieinami. Todėl gydymas dažnai atliekamas be tikslių patogenų įvertinimo, tačiau jis turi būti nuoseklus ir užsispyręs.

Trichomonas prostatitas. Nemaža dalis ne bakterinio prostato yra uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia Trichomonas. Skirtingai nuo virusų ir bakterijų, jie priklauso žemiausioioms gyvūnų rūšims - paprasčiausiems vienakultūriniams mikroorganizmams, kurie linkę išsidėstyti kolonijose. Svarbu, kad jie nebūtų jautrūs įprastoms antimikrobinėms medžiagoms. Trichomoniozės nustatymas yra svarbus, kaip ir gydant specifinius vaistus. Patogenų aptikimas šlapime yra įmanomas tik su didžiuliu šlaplės ir šlapimo pūslės pažeidimu. Tiksliau, mikroskopinis prostatos liaukos paslapties tyrimas, kuris gaunamas po organo piršto masažo. Tai dažnai yra nemaloni ir skausminga procedūra, tačiau būtina tinkamai diagnozuoti. Papildo moterų makšties išmetimo tyrimo mikroskopijos procesą. Žinoma, patraukliausia Trichomono buveinė yra drėgnoje aplinkoje, dažniausiai viešuose tualetuose (durų rankenos, įprastinės rankšluosčiai, tualeto dangčiai), viešosiose pirtyse (gamyboje) ir baseinuose. Atidžiai apdoroję šiuos paviršius, tai daugiau svajonė nei tikrovė, taigi turėtumėte nerimauti dėl atsargumo priemonių (vienkartiniai rankšluosčiai, modernios dezinfekcijos priemonės). Tačiau pagrindinis infekcijos kelias yra lytinis kontaktas. Kai kuriais atvejais, kai trihimonozės atradimas yra stebina, tai sukelia rimtų šeiminių ginčų.

Teoriškai lengva gydyti trichomoniozę. Remiantis statistiniais tyrimais, didžioji dauguma pacientų atsinauna po pirmojo gydymo kursu su specialiu vaistu, metronidazolu ar naujos kartos vaistiniais preparatais, tokiais kaip seknidazolas. Tačiau praktiškai situacija yra sudėtingesnė. Trichomono parazitai dažniausiai yra bakterijų užkrėstų prostatos audinių, kurių metabolinės procesai vyksta šiek tiek kitaip nei sveikų organų. Dėl šios priežasties infekcija kartais yra slopinama, bet ne išgydoma, o tai prisideda prie ligos pasikartojimo esant progresuojantiems veiksniams ir organizmo apsaugai.

Reikėtų pastebėti, kad mikroorganizmai, kurie nėra jautrūs dekoderams, vartojantiems dešimtmečius, jau yra. Galimas ir naujas infekcijos šaltinis (keičiant partnerius, pavyzdžiui, "ping-pong"). Be to, mikroorganizmai gali parazitizuoti storojoje žarnoje. Jei nesilaikysite higienos, jie gali patekti į genitalijas. Todėl tikslingiau gydyti trichomoniozę ne kaip vietinį pažeidimą, bet kaip daugelio organų ligą. Mes patariame ne dėvėti labai trumpų kelnių, nes tai prisideda prie Trichomono perkėlimo į šlapimo organus.

Jei gydymas ir kontrolė yra nepakankami arba yra netoleravimas narkotikams, 10% efektyvumas. Chlamidija pasireiškia daugiau nei pusėje vyrų, kuriems buvo gonorėja. Prostatopatija yra prostatos liga, kurios klinikinis vaizdas daugeliu atžvilgių primena lėtinį prostatitą. Simptomų įvairovę galima paaiškinti daugybe šios patologijos pavadinimų: prostatopatija, prostatodinamija, prostatoneurozė, vegetatyvinis urogenitalinis sindromas, stazinis prostatitas, prostatos nervų disreguliacija.

Prostatopatija, priešingai nei lėtinis prostatitas, šlapime ar liaukos paslaptyje nėra infekcinių agentų ir uždegiminių ląstelių. Citologiniai tyrimai taip pat rodo įprastą vaizdą. Žinoma, kad vegetatyvinė nervų sistema yra atsakinga už visus procesus, kuriems netaikoma kūno valia, pavyzdžiui, reguliuojant virškinimo sistemos veiklą, širdį, kraujagysles ir lygiuosius raumenis. Autonominės nervų sistemos reguliavimo pažeidimas gali paveikti beveik bet kurį vidinį organą. Todėl dažnai žmonės skundžiasi dėl disfunkcijos, pavyzdžiui, širdies, tiesiosios žarnos, kurioje jie neranda organinių pokyčių. Iš išorinių apraiškų kai kuriems gali dažnai pasireikšti odos paraudimas. Prostatos vegetacinio reguliavimo pažeidimas gali sukelti jo funkcinės veiklos pokyčius ir nevienodo sunkumo kraujotaką. Sklandis yra būtina sąlyga, kai sutrinka vegetacinis reguliavimas. Vadinamosios vegetatyvinės labiliacijos įrodymai yra dažnas odos paraudimas ar blanšavimas, šaltas, drėgnas rankas, širdies plakimas ir drebantys pirštai.

Ligos veikimo mechanizmas yra stresinės ir konfliktinės situacijos kasdieniame gyvenime, ypač dėl seksualinės priežasties. Tai visų pirma taikytina darbingiems, seksualiai aktyviems jauniems vyrams nuo 20 iki 40 metų. Vėliau ši liga yra mažiau paplitusi. Prostatopatija gali sukelti padidėjęs arba sumažėjęs (tarnybinis, ilgalaikis susirgimas) lytinis potraukis, pernelyg didelis pasigėrėjimas onanizmu, dažnai nutraukiami seksualiniai veiksmai, konfliktai dėl išdavystės. Tam tikru mastu tai gali prisidėti prie prostatos drebėjimo (automobilių, motociklininkų, traktorių vairuotojų, lenktynininkų vairuotojai).

Prostatopatija pacientų skundai yra beveik identiški prostatito skundams. Po stresinės situacijos pacientai nurodo šlapinimosi sutrikimus. Tarpinėse ir anusualiuose gali būti nuobodžių, neaiškių skausmingų pojūčių, pilvo penio, sėklidžių, vidinių šlaunų ir kaklo šalčio jausmo. Seksualiniai sutrikimai (erekcijos susilpnėjimas ir priešlaikinė ejakuliacija) turi tik vegetatyvinę, ty psichinę, priežastis.

Bakterinis prostatitas ūminėje ir lėtinės formos

Atsižvelgiant į ligos priežastį, jie išskiria stazinį ir infekcinį (dažniausiai bakterinį prostatą). Prostatos uždegimas, savo ruožtu, gali būti ūminis ar lėtinis. Labai svarbu atskirti šias dvi infekcijos formas, nes kiekvieno iš jų diagnozavimo ir gydymo požiūris labai skiriasi.

Kai kurie statistiniai duomenys

Vyrams, vyresniam nei 40-45 m., Dažniausiai susidaro ne bakterinis prostatitas. Tai sudaro apie 60% viso prostatito. Abstinencijos prostatas atsiranda dėl prostatos išskyros, prostatos audinių išsiuntimo, limfo ir venų kraujo ištekėjimo pažeidimo. Dažniausios šios ligos priežastys yra:

  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • netaisyklingas lytis ar jos nebuvimas;
  • ilgalaikis ar nutrauktas lytinis aktas;
  • rūkymas, nesveika dieta;
  • treniruotės trūksta.

Kai kurie šaltiniai teigia, kad šią ligą gali sukelti masturbacija, tačiau nėra patikimų šios teorijos įrodymų. Keletas laiko po ligos atsiradimo gali pasireikšti antrinė infekcija - būtent taip vystosi bakterinis prostatitas.

Vyrams nuo 25 iki 40 metų dažniausiai pasireiškia ūminis bakterinis prostatitas. Remiantis statistika, tai yra 5-10% viso prostatito. Dėl netinkamo veiksmingo gydymo laiko jis dažnai tampa lėtinis.

Bakterinio prostato šalutiniai reagentai

Dažniausiai prostatos išskyrimo tyrime išskiriama mikrobų asociacija, tai yra keletas ligų sukėlėjų. Tačiau bakterinį prostatą dažnai sukelia bet kurios rūšies bakterijos. Dažniausiai pasitaikančios yra:

  • Staphylococcus aureus;
  • streptokokai;
  • E. coli;
  • enterokokai;
  • Klebsiella;
  • protei;
  • seratacija;
  • Enterobacter.

Dauguma šių mikroorganizmų yra oportunistinės, yra įprastos žmogaus mikrofloros dalis ir jokiu būdu nepažeidžia jo sveikatos. Tačiau su imuniteto sumažėjimu arba predisponuojančių veiksnių buvimu jie gali sukelti uždegiminį procesą.

Svarbu! Būtina atskirti ne bakterinį, bakterinį ir infekcinį prostatitą. Jei daugelyje tyrimų patogenų nenustatyta - tai reiškia ne bakterinį prostatą. Jei uždegimą sukelia virusas ar grybas, mes kalbame apie infekcinį virusinį ar grybinį prostatitą.

Pagrindiniai bakterinio prostatito diagnozavimo principai

Visų pirma diagnozei reikia nustatyti būdingą klinikinį vaizdą. Tačiau dėl vieno požymio sunku atskirti bakterinį ir ne bakterinį prostatitą. Todėl gydytojai nurodo būtinus laboratorinius ir klinikinius tyrimus. Dažniausiai vyksta:

  • Piršto tyrimas. Leidžia gydytojui palpėti (pajusti) padidėjusią, uždegiminę ir skausmingą prostatos liauką.
  • Bendras kraujo tyrimas. Tai rodo būdingus uždegimo požymius - ESR padidėjimą ir leukocitų skaičių, leukocitų formulės perkėlimą į kairę.
  • Šlapimo tyrimas (trys bandymai). Tuo pačiu metu nustatomas didelis leukocitų kiekis, kuris regėjimo lauke paprastai turi būti ne daugiau kaip 1-2. Galimas bakterijų nustatymas.
  • Ultragarso tyrimas (ultragarsu). Leidžia matyti padidėjusią ir uždegiminę liauką. Taip pat naudojant šį metodą galite nustatyti abscesus, akmenis ar kitus patologinius procesus prostatoje.
  • Šlapimo sėja sterilumui - leidžia identifikuoti, identifikuoti patogeną, nustatyti jo jautrumą antibiotikams. Tai padeda pasirinkti tinkamus vaistus gydymui.
  • Iš prostatos sekrecijos išsitraukiant mikroskopija. Išskyrus patogeną, skiriamas tinkamas antibakterinis gydymas.
  • Bakteriologinis (kultūrinis) metodas. Prostatos sekrecija yra sėjama specialioje maistinėje terpėje. Po kurio laiko pastebimas mikroorganizmų augimas ir jų jautrumas antibiotikams.
  • Prostatos specifinio antigeno (PSA) nustatymas. Paprastai šis diagnostinis metodas yra naudojamas vėžio aptikimui, tačiau prostatos uždegimas kartais pastebimas padidėjęs PSA kiekis.

Bakterinio prostatito diagnozė yra patvirtinta, jei patogenas išskirtas. Visais kitais atvejais atliekamas abstrakcijos prostatos diagnozė.

Bakterijų prostato vaistai

Pagrindiniai kovos su šia liga vaistai yra antibiotikai. Antibakterinis terapija leidžia sunaikinti infekcijos sukėlėją, todėl - įveikti uždegimą. Be to, yra nustatytos kitos priemonės:

  • α-blokatoriai;
  • multivitaminų ir mineralinių kompleksų;
  • narkotikai iš NSAID grupių;
  • bioreguliaciniai peptidai;
  • vaistažolių medicina;
  • imunomoduliuojantys agentai;
  • raumenų relaksantai;
  • antispazminiai vaistai;
  • hormoniniai vaistai;
  • antidepresantai, raminamieji preparatai.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai yra gana veiksmingi uždegimas, padeda pašalinti skausmą. Imunomoduliatoriai, vitaminai ir mineralai padidina nespecifinį imunitetą, padeda organizmui įveikti infekciją.

Spasmolitinis terapija pagerina kraujotaką prostatoje, eliminuojant mažų indų spazmą. Dėl to daugiau arterinio kraujo patenka į liauką, kuriame yra deguonis ir vaistai. Raumenų relaksantai padeda atpalaiduoti raumenis, pašalinti skausmą, o alfa blokatoriai normalizuoja šlapinimąsi, nes jie atpalaiduoja raumenis šlaplės.

Svarbu! Vyrams, sergantiems lėtiniu prostatitu, dažniausiai reikia sėdmenų ir antidepresantų. Liga gali sukelti sunkius psichoemocinius sutrikimus.

Pagrindinės antibiotikų grupės bakteriniam prostatitui

Priklausomai nuo sudėties, kilmės, spektro ir veiksmų krypties, šie vaistai yra suskirstyti į kelias grupes. Svarbu žinoti, kad dėl kai kurių mikroorganizmų antibiotikas gali turėti baktericidinį poveikį, o kiti neveikia. Bakterinio prostatito vartojimas:

  • klavulono rūgštis apsaugoti penicilinai - Amoksiklavas;
  • II arba III kartos fluorochinolonai - Leflokas, ciprofloksacinas, Abaktalas, levofloksacinas;
  • aminoglikozidai - neomicinas, amikacinas;
  • III arba IV kartos cefalosporinai - cefuroksimas, vaipis, ceftriaksonas;
  • Makrolidai - klaritromicinas, azitromicinas.

Visi šie antibiotikai turi platų veiksmų spektrą. Neseniai šios ligos gydymui vis dažniau naudojamas Abaktalas, baktericidinis agentas iš fluorokvinolonų grupės. Veiklioji medžiaga yra pefloksacinas. Abactal yra labai patogus tablečių ir injekcinio tirpalo pavidalu.

Abaktal veikia visas bakterijas, kurios gali sukelti bakterinio prostato vystymąsi - stafilokokus, escherichias, Klebsiela, Proteus ir kitus. Todėl Abaktalio paskyrimą neįmanoma numatyti. Daugelis pacientų ir gydytojų apžvalgų patvirtina vaisto veiksmingumą.

Svarbu! Be kitų dalykų, "Abaktal" yra veiksmingas kovojant su chlamidijomis, mikoplazmais, gonokokais - mikroorganizmais, kurie sukelia lytiniu būdu plintančias ligas. Todėl Abaktal vartojamas prostatoti, kurį sukelia LPI.

Bakteriofagų naudojimas prostatitui gydyti

Lėtiniu uždegimu, kai gydymas antibiotikais nesukelia tikėtino poveikio, naudojami bakteriofagai. Šis gydymas yra gana neįprastas, nes bakteriofagai yra virusai. Tačiau jie nėra kenksmingi organizmui. Jie turi baktericidinį poveikį, sunaikindami mikroorganizmo ląstelių sieneles. Palyginti su antibiotikais, bakteriofagai turi keletą privalumų:

  • jie nesukuria pasipriešinimo ir priklausomybės;
  • jie prasiskverbia giliai į uždegimo centrą ir veikia gana greitai;
  • bakteriofagai nesukelia disbiozės, neturi įtakos imuninei sistemai;
  • greitai išsiskiria iš kūno, praktiškai nėra jokių šalutinių poveikių.

Fondai, kurių pagrindas yra bakteriofagai, nustatyti tiek savarankiškai, tiek kartu su antibiotikų terapija. Atsiliepimai apie gydytojus sako apie tokio gydymo efektyvumą. Pacientų atsiliepimai taip pat yra teigiami.

Fizioterapija

Efektyvus prostatito gydymas nėra vien tik vaistai. Labai svarbus režimas, mityba, atsisakymas blogų įpročių. Taip pat reikia fizioterapijos. Tik išsamus gydymas padės visiškai atsikratyti ligos.

Statistiniai duomenys ir gydytojų atsiliepimai rodo, kad prostatos masažas padeda greitai įveikti lėtinį prostatą (tačiau jis yra griežtai kontraindikuotas ūminiu). Elektroforezė leidžia į narkotikus įeiti į liaukos audinį, kuris padeda atsikratyti infekcijos. Vyrų atsiliepimai ir gydytojų atsiliepimai patvirtina, kad kineziterapijos veiksmingumas gydant prostatą yra veiksmingas.

Ūminio bakterinio prostato priežastys, simptomai ir gydymas vyrams

Galima rasti ūminį bakterinį prostatą (toliau santrumpa OBP) - prostatos uždegimą (RV), kuris atsiranda reaguojant į bakterijų mikroorganizmų invaziją (introdukciją) į organų parenchimą, kartu su jo apsinuodijimo simptomais, šlapinimosi sutrikimais, skausmo sindromu.

Dažniausiai OBP serga vidutinio amžiaus vyrams (dažniausiai dažnumas registruojamas 36-50 metų amžiaus grupėje). Gydytojams dažnai sunku nustatyti tikslią liaukinio audinio uždegimo etiologiją.

1. Pagrindiniai patogenai

Dažniausia ūminio prostatito priežastis yra šlapimo sistemos infekcija: Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp.

Tarp šių bakterijų dažniausiai aptinkama E. coli. 8 iš 10 atvejų OBP priežastis yra monoinfekcija (1 tipo bakterijos sukelia uždegimą ir uždegimą liaukoje).

Retais atvejais anaerobinės bakterijos, G (+) bakterijos, gali sukelti SSD. 5-10% atvejų ūminio prostato priežastis yra liaukinio audinio užkrėtimas su Enterococcus spp.

Ilgalaikis šlapimo kateterio montavimas ir ligoninės buvimas ligoninėje prisideda prie atsparios hospitalinės floros (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa) infekcijos.

Taip pat yra OBP atvejų, kai užsikrėtę Neisseria gonorrhoeae, Mycobacterium tuberculosis, Salmonella spp., Clostridium spp., Su parazitinėmis ir grybelinėmis infekcijomis.

Vystantis OBP jaunesniems kaip 35 metų vyrams, būtina užkirsti kelią gonokokinei infekcijai (N. gonorrhoeae) ir kitoms intelekto ligoms.

2. Prostatos anatomija ir funkcija

Įprastai kasos dydis yra: skersinis dydis - 3-4 cm, išilginis - 2,5-3,5 cm, storis 2-2,5 cm. Vidutinis kasos svoris 18-25 g. Kasa yra dubens, po šlapimo pūslė priešais tiesinę žarną.

Toks kasos lokalizavimas leidžia įvertinti jo būklę skaitmeninėje tiesinės žarnos tyrimo metu (gydytojas įterpia rodomąjį pirštą į tiesiąją žarną ir palpuoja prostatos ląstelę pro žarnos priešinę sienelę).

  • Apex (nukreipta į dubens dugno apačią, urogenitinė diafragma);
  • Bazė (turi įgaubtą plataus paviršiaus, esantį šalia šlapimo pūslės kaklelio.

Smegenų pūsleliai ir išsišakoję kanalai yra išilgai užpakalinio kasos paviršiaus, kurie praeina per kasos parenchimą ir patenka į šlaunikaulio prostatos dalies prostriuos kampelį.

Kasa apima pradinę (prostatos) šlaplės dalį. Kasos paviršius padengtas jungiamojo audinio kapsule. Kasos struktūrą sudaro parenchimos ir raumenų komponentai. Adenomatozinis (liaukų) audinys supa šlaplę, padalintą į daugybę lervų.

Kiekvienoje lobale yra kanalas, kuris jungiasi prie gretimų kanalų ir atsidaro ant uretros prostatos departamento gleivinės paviršiaus.

1 paveikslas - Šlapimo sistemos ir prostatos anatomija

2.1. Prostatos funkcija

  1. 1 Paslapties gamyba (sudaro trečdalį spermos kiekio).
  2. 2 Per ejakuliaciją kasos sklandžiai raumenys sąlygoja sekrecijos išsiskyrimą.

Kasos paslaptyje yra fermentų ir maistinių medžiagų (citrinos rūgšties, spermino, spermidino, prostaglandinų, cinko, sialo rūgšties, amilazės, transpeptidazės, šarminės, rūgštinės fosfatazės), užtikrinančių spermos funkcinę būklę.

Kasos vieta nustato jo pažeidžiamumą ir būdingą kliniką dėl ūminio uždegimo. Dažnai, atsižvelgiant į ūminį uždegimą liaukoje, prie patologinio proceso (tiesiosios žarnos, sėklinių pūslelių, vazidermių, šlapimo pūslės kaklo) dalyvauja gretimos struktūros.

Bakteriniame prostatyje dažniausiai lytinių liaukų metu išsivysto kasos uždegimas. Rečiau pasitaikanti hematogeninė (infekcijos perneša per hematogeninius atsekimus), limfinės transmisijos būdas.

LPI istorija padidina ūmaus kasos uždegimo tikimybę. Mikroskopija naudojama nustatant edemą, daugybę uždegiminių ląstelių (neutrofilų, makrofagų, limfocitų) liaukų epiteliu, liaukų kanalų liumenai, audiniuose aplink kasą.

Uždegiminių ląstelių kiekis liaukoje nėra susijęs su OBP klinikinių simptomų sunkumu. Dėl infiltracijos fone uždegiminių ląstelių mikrobriazės gali formuotis kasos stromoje.

Macroskopiškai kasa padidėja, padidėja, padidėja hiperemija. OBP fone gali formuotis kasos abscesas. Per abscesą ant liaukos paviršiaus susidaro išsišakojimas, kuris yra atskirtas nuo granuliacijos audinio sienelės iš likusios liaukos, ir absceso centre yra minkštinimas (sm svyravimas).

3. Epidemiologija

Prostatito simptomai gyvenimo metu yra 2,2-9,7 proc. Vyrų. LPI istorija padidina prostatito simptomų atsiradimo riziką. Prostato vystymasis padidina gerybinės kasos hiperplazijos riziką, apatinės šlapimo sistemos infekcinius pažeidimus, kasos vėžį.

Apie 1/3 pacientų, sergančių prostato požymiais, per 1 metus nuo gydymo pradžios užregistruokite gydymą. Pacientams, sergantiems lėtiniu ligos eiga, dažnai simptomų pasunkėjimu, sunkiais simptomais, gali pasireikšti lėtinio dubens skausmo sindromas (CPPS).

4. Klasifikacija

I - Ūminis bakterinis prostatitas.
II - lėtinis bakterinis prostatitas.
III - lėtinio dubens skausmo sindromas (CPPS):

  • III A - lėtinio dubens skausmo uždegiminis sindromas: leukocitai trečioje šlapimo pūslelinėje dalyje.
  • III B - Neuždegęs lėtinis dubens skausmo sindromas: nėra leukocitų šlapime, sėklų skysčiuose.

IV - Asimptominis uždegiminis prostatitas (histologinė diagnozė).

5. Poveikio veiksniai

  1. 1 Intraventrikinis refliuksas vazos dozėse. Tai skatina refliuksą į liaukos turinį iš šlaplės, įskaitant bakterinę florą.
  2. 2 fimozė, viršutinė apyvarpė. Su fimozė, viršutine išdarinėja kaklelio forma, susidaro aklosios kišenės, kurių pacientas negali arba yra tingus apdoroti, plauti. Susiformuoja lėtinis infekcijos centras, kuris, jei įmanoma, patenka į šlaplę, kasą.
  3. 3 Neapsaugotas analinis seksas. Tiesiosios žarnos išmatose yra daug G "-" floros, anaerobų, įskaitant E. coli (dažniausia SSB priežastis).
  4. 4 šlapimo takų infekcijos. Infekcijos perkeliamos į liaukos audinį, įtraukiant jį į bendrą uždegimą.
  5. 5 Ūminis epididimitas.
  6. 6 Šlapimo kateterio (Foley kateterio) montavimas. Intrahospitalinės implanto infekcijos šaltinis. Kai tik įmanoma, gydytojai stengiasi sutrumpinti Foley kateterio įterpimo laiką, o tai sumažina SSB riziką.
  7. 7 Chirurginis gydymas, naudojant prieigą per šlaplę (cistoskopija, rezekcija, prostatos liaukų transuretrazinė rezekcija). Chirurginis gydymas gali sugadinti gleivinę, formuoti infekcijos įvedimo vartus. Po operacijos truputį trikdoma organų funkcinė sąveika, dėl kurios pažeidžiamas sekrecijos sekrecija ir sekrecijos sekrecija į šlaplės lumeną.
  8. 8 Transkretaus kasos akies trauklių adata biopsija. Procedūros metu žarnyno floros implantacija.
  9. 9 Pernelyg didelis slėgis kaklo srityje (ilgas sėdėjimas, važiavimas dviračiu su klaidinga sėdynė). Tai veda prie išemijos ir kasos disfunkcijos. Išemija veda prie vietinių imuninės sistemos reakcijų silpnėjimo, lygiųjų raumenų kontraktilumo sumažėjimo (sukelia kasos sekrecijos stagnaciją).

6. Ūminio bakterinio prostatito simptomai

Ūminis uždegimas liaukoje gali sukelti daugybę simptomų, kurie gali skirtis tarp pacientų.

  1. 1 temperatūros padidėjimas (dažnai virš 38 ° C), karščiavimas, šaltkrėtis, gausus prakaitavimas. Karščiavimas atsiranda dėl bakterinių toksinų, uždegiminių ląstelių (1 ir 6 interleukinų, TNF) kraujyje.
  2. 2 Diskomfortas, skausmas, deginimas apatinėje dalyje, pilvoje, tarpvietėje, apatinėje nugaros dalyje. Prostatos liauka yra gerai inervuota, aplink ją yra daugybė nervinių tinklinių tinklų. Šios srities uždegimas sukelia nepatogumų ir skundų pacientams.
  3. 3 Dilgimas, skausmas, deginimas sėklidėse ir kapšelyje, varpos galva.
  4. 4 padidėjęs šlapinimasis. Pacientas dažniau raginamas šlapintis, kartais reikia skubiai šlapintis (jausmas, kad jis nepasieks tualeto).
  5. 5 Skausmas, pjovimas su / po šlapinimosi.
  6. 6 Pacientas gali pajusti spaudimą tarpvietėje (dažnai pacientai šį jausmą apibūdina tarsi sėdėdami ant teniso kamuoliuko).
  7. 7 Sumažintas seksualinis potraukis (lytinis potraukis).
  8. 8 Erekcijos sutrikimas. Erekcijos atsiradimas prasideda ilgiau, erekcija trunka mažiau, erekcijos laipsnis gali sumažėti.
  9. 9 Skausmas, diskomfortas lytinių organų lytinių santykių metu.
  10. 10 1 iš 10 pacientų ūminis šlapimo susilaikymas, AUR (nesugebėjimas šlapintis su užpildytu šlapimu ir noras šlapintis) sukelia ūminį šlapimo susilaikymą. Kai OUR fone OBP, lėtinis delsimas su dideliu likusio tūrio ant apsinuodijimo fono, gydymo efekto nebuvimas rodo, kad pacientas atlieka suprapubic cystostomy (šlapimo iš nosies šlapinimasis per vamzdelį, sumontuotą virš liemens). Cistostomijos nustatymo operacija gali būti vykdoma tiek atviros prieigos metu (retai naudojama šiandien), tiek ultragarsu kontroliuojant (trokaro cistostomiją).
  11. 11 Simptomai vangus purkštukas. Pacientas atkreipia dėmesį į reaktyvaus silpnėjimą. Šis simptomas išsivysto dėl padidėjusio, uždegiminės prostatos, pradinės šlaplės dalies suspaudimo.

7. Diagnostikos metodai

  • Fizinis patikrinimas.

Jei įtariamas OBP, urologas atlieka pilvo, tarpos, kapiliarų, išorinių lytinių organų tyrimą ir palpaciją, taip pat atlieka kasos kaklo skausmą tiesiakele. Palpuojant pilvą, tarpą, pacientas gali skųstis diskomfortu, vidutiniu skausmu.

Rektalinio tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į analinio sfinkterio saugumą, tiesiosios žarnos būseną, didelių navikų buvimą / nebuvimą. Priekinėje žarnyno sienoje gydytojas palpuoja kasą.

Kasos tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į tyrimo skausmą, suspaudimą, padidėjusį skausmą, kai jis spaudžiamas. Labai svarbu susilaikyti nuo kasos masažavimo ūminiu ligos laikotarpiu.

Pasibaigus masės palpacijai su minkštinimu centre, pacientui turi būti paskirtas TRUS (transrektinis ultragarsas, skirtas patvirtinti absceso diagnozę).

  • Bendras kraujo tyrimas. Nustatomas KLA uždegiminis sindromas, padidėja leukocitų ir neutrofilų kiekis.
  • Analizė urinais. OAM leukocitų, eritrocitų (mikrohematurijos), baltymų kiekis padidėja. Šlapime nustatomos bakterijos (bakteriurija).
  • Norėdami diferencijuoti uždegimo lokalizaciją, galima atlikti šlapimo frakcijų tyrimą (3 porcijos šlapimo tyrimas).
  • Šlapimo biopsija nustatant floros jautrumą antibakteriniams vaistams. Sepsinio karščiavimo metu būtina atlikti bakterinę kraujo kultūrą (kraujo mėginiai imami karščiavimu).
  • Instrumentiniai tyrimo metodai yra parodyti, jei nėra terapijos poveikio.

Parodyta, kad TRUS (transrektinis ultragarsas), dubens organų kompiuterinė tomografija su OBP pašalina ar patvirtina kasos abscesą.

Šlapimo pūslės ultragarsinis transabdominas rodomas šlapimo susilaikymo simptomams, todėl galite nustatyti ir išmatuoti likusį šlapimo kiekį.

3 pav. - prostatos liaukos TRUS (transrektinis ultragarsas)

  • Ūminio kasos uždegimo fazėje nerekomenduojama atlikti PSA lygio tyrimo (paprastai, atsižvelgiant į uždegimo fone, padidėja PSA, kuris iškreipia šio rodiklio diagnostinę vertę).

8. Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnostika vyksta tarp ūminio prostatos uždegimo ir kasos absceso (sunaikinimo). Norint atskirti šias sąlygas reikia atlikti skaitmeninę tiesiosios žarnos tyrimą TRUS.

Su OBP be absceso, kasa yra padidėjusi, skausminga dėl palpacijos. Priklausomai nuo absceso, užkrėtimo per abiejuose skilveliuose kasetę palpuoja audinio minkštėjimas (sm svyravimai).

TRUS su OBP atskleidžia padidėjusį edematinės liaukos tūrį (daugiau kaip 25 cm2), vienodą kasos echogeniškumo sumažėjimą dėl audinių patinimo.

Sukūrus abscesą, TRUS leidžia ne tik tiksliai diagnozuoti, bet ir išvalyti gleivinę ertmės turinį.

9. Vaistų gydymas

Pradinis empirinis OBP gydymas atliekamas prieš šlapimo ir kraujo bakponvos rezultatus.

Prostatitas

Prostatitas yra prostatos uždegimas. Prostatito diagnozavimo kriterijai yra: prostatito simptomų buvimas ir (arba) atitinkami mikroskopijos rezultatai ir sėklos išmetimas iš trijų pakopų šlapimo mėginio ir prostatos sekrecijos. Prostatitas yra dažniausia vyrų reprodukcinio amžiaus urologinė liga. Pasak įvairių autorių, lėtinis prostatitas įtakoja nuo 8 iki 35% vyrų nuo 20 iki 40 metų.

Prostatito tipai

Šiuo metu pasaulyje pripažįstama klinikinė prostatito klasifikacija į kategorijas, kurią 1995 m. Sukūrė Nacionalinis sveikatos institutas (NIH) JAV:

  • I kategorija - ūminis bakterinis prostatitas.
  • II kategorija - lėtinis bakterinis prostatitas.
  • III kategorija - lėtinis abakatorinis prostatitas:
    • a - uždegiminio lėtinio dubens skausmo sindromas;
    • b - uždegiminis lėtinis dubens skausmo sindromas (prostatodina).
  • IV kategorija - asimptominis uždegiminis prostatitas.

Prostatito klasifikavimo pagal kategorijas kategorijai kriterijai

Remiantis apibendrintais literatūros duomenimis, ūmaus ir lėtinio bakterinio prostato paplitimas yra 5-10%, o lėtinio abakatorinio prostato - apie 90%.

Prostatito priežastys

Daugeliu atvejų bakterinis prostatitas (ūminis ir lėtinis) sukelia Enterobacteriaceae šeimos bakterijas, ypač E. coli. Pagrindiniai prostatito sukeliantys veiksniai pateikti lentelėje. 9.2. Šiuo metu negalima laikyti įrodytu vadinamųjų netipinių mikroorganizmų (chlamidijų, ureaplasmų, mikoplazmų) vaidmens plintant prostatitui. Pacientams, sergantiems žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV), mielių grybeliai (Candida spp.) Ir Mycobacterium tuberculosis taip pat gali būti etiologiniai patogenai. Prieš antibiotikų atsiradimą, gonokokai (Neisseria gonorrhoeae) suvaidino svarbų vaidmenį atsirandant bakteriniam prostatitui, ypač abscessing formai.

Dažniausiai aptinkami prostatito sukeliantys veiksniai

Abstrakcijos prostato etiologija nėra visiškai suprantama. Yra keletas patogeninių veiksnių, kurie vaidina svarbų vaidmenį plėtojant abstrakčių prostatą, kurių pagrindinis yra: intraprostatinis šlapimo refliuksas, autoimuninis aseptinis uždegimas ir prostatos ir dubens organų kraujotakos sutrikimai.

Prostato simptomai

Esant ūminiam prostatitui (I stadijos prostatitas), kūno temperatūra pakyla į aukštesnius kiekius (virš 38 ° C), kai yra šaltkrėtis, prakaitavimas, silpnumas, artralgija ir stiprus skausmas pilvo apačioje, tarpvietėje ir (arba) genitalijose. Būdingi šlapinimo sutrikimai: dažnas, skausmingas, sunkus, kartais - ūminis šlapimo susilaikymas.

Lėtinio prostatito simptomai (II ir III kategorijos prostatitas) apima pilvo skausmą pilvo apačioje, tarpvietoje su apšvitinimu išoriniams lyties organams ir kryžkelėje. Be to, pacientai dažnai nerimauja dėl skausmingo ir dažno šlapinimosi, ypač nakties, skubos, erekcijos sutrikimo ir (arba) lytinio akto trukmės sutrumpinimo bei orgazmo sunkumo sumažėjimo. Šie simptomai gali būti stebimi tiek kartu, tiek įvairiuose deriniuose. Daugelyje pacientų, sergančių lėtiniu prostatitu, vaisingumas sumažėja (oligospermija, asthenozoospermija).

Prostatito diagnozė

Esant ūminiam prostatitui (I stadijos prostatitui), skaitmeninis rektalinis tyrimas turėtų būti atliekamas smulkiai, nes, pirma, prostatos liauka yra labai skausminga ir, antra, yra didelė septinių komplikacijų rizika. Per skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, padidėjusio, padidėjusio ("įtempto"), stipriai skausmingo paciento prostatos liauka. Ūminio prostato komplikacijų atveju su prostatos abscesu gali būti aptiktos svyravimo ugnies vietos.

Laboratorinis infekcinio proceso patvirtinimas ūminiu prostatitu yra leukocitų skaičiaus didėjimas ir patogeninių mikroorganizmų (dažniausiai E. coli) aptikimas, atitinkamai atliekant mikroskopinę ir bakteriologinę šlapimo analizę vidurinėje dalyje. Iš visų pacientų, sergančių prostatitu, tik ūminio prostato pacientas neatlieka prostatos liaukos paslapties tyrimo, nes prostatos liaukos masažas, kurio metu paslaptis gaunamas tyrimui, yra kontraindikuotinas. Ūmio prostatito pacientas gali (kelis kartus) žymiai padidinti prostatos specifinio antigeno koncentraciją serume.

Lėtinio prostatito metu skaitmeninis rektalinis tyrimas leidžia aptikti formos, bendro ir židinio nuoseklumo pokyčius, įvertinti prostatos skausmo laipsnį.

Klinikinis paveikslėlis ir vadinamasis trijų pakopų šlapimo mėginys, tyrinėjantis prostatos slaptumą, leidžia kategorizuoti lėtinį prostatitą pagal kategorijas. Įvairios šlapimo dalys ir prostatos paslaptis yra atliekami mikroskopiniais ir bakteriologiniais tyrimais, dėl kurių galima nustatyti uždegiminio proceso požymių buvimą, nustatyti jo lokalizaciją ir tam tikrais atvejais nustatyti ligos sukėlėją.

Mikroskopiniai laboratoriniai prostatito požymiai yra: leukocitų skaičiaus padidėjimas (daugiau kaip 10-15 p / s), lecitino grūdų skaičiaus sumažėjimas ir makrofagų, kuriuose yra riebalų (ovalių riebalų kūno), prostatos sekrecijos ar trečiosios poros šlapimo. Patogeninių patogenų nustatymas prostatos likučiui bakteriologinės kultūros tyrimo metu, atliekant prostatos liaukos paslaptį arba trečią dalį šlapimo, rodo bakterinį ligos pobūdį. Jei įtariamas uretritas prieš atliekant trijų pakopų mėginį, patartina tepti šlaplę.

Transakcinis ultragarsas lėtinio prostatito metu leidžia aptikti židinio pokyčius prostatos liaukoje: smegenų echogeniškumo heterogeniškumas: jo sumažėjimas (dėl edemos) ir padidėjimas (dėl fibrozės), skaičiavimo ir cistų buvimas, sėklinių pūslelių išsiplėtimas. Prostatos ir aplinkinių audinių spalvų Doplerio tyrimas leidžia nustatyti kraujotakos sutrikimus, kurie yra vienas iš šios ligos patogenezės veiksnių.

Asimptominio uždegiminio prostato diagnozė (IV kategorija) nustatoma nesant skundų pacientui ir nustatant uždegiminę infiltraciją histologinio prostatos audinio (paprastai biopsijos mėginių) tyrimo ar baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimo, prostatos sekrecijos arba trečiojo šlapimo mikroskopijos būdu.

Prostatito gydymas

Pagrindinis vaidmuo gydant bakterinį prostatitą priklauso antibakteriniams vaistams. Antibiotikų skverbimas prostatoje yra labai sunkus. Šiuo atžvilgiu antibiotikų terapija prostatitui paprastai atliekama ilgą laiką (4-12 savaičių) ir dideles vaistų dozes. Remiantis šiuo metu turimų antibiotikų farmakologiniais tyrimais, fluorhinolono preparatai geriausiai patenka į prostatos audinius.

Ūminis bakterinis prostatitas (I kategorija), parenterinis empirinis gydymas antibiotikais yra didelis dozių dydis, iki pasklidimo bendrų infekcijos pasireiškimų (visų pirma, didelio karščiavimo nykimas). Fluorochinolonai (ciprofloksacinas, norfloksacinas, ofloksacinas) ir trečiosios kartos cefalosporinai (ceftriaksonas, ceftazidimas) yra parenteralinio gydymo pasirinktiniai vaistai. Gavę sėjos rezultatus, prireikus antibiotikų terapija koreguojama priklausomai nuo mikroorganizmo jautrumo. Geriamoji terapija (dažniausiai didelėmis fluorokvinolonų dozėmis) skiriama po bendrų simptomų pablogėjimo ir trunka ne mažiau kaip 30 dienų nuo gydymo pradžios.

Atsiradus ūminio prostatos komplikacijai, atsiradus ūminiam šlapimo susilaikymui, nurodoma punkcija cistostomija.

Prostatos absceso formavimosi metu jo tarpusavyje valantis drenažas atliekamas atsižvelgiant į tebevykstantį antibiotikų terapiją.

Lėtiniu bakteriniu prostatitu (II kategorija) ir uždegiminiu lėtiniu dubens skausmo sindromu (abakteriālā lėtinio prostatito kategorija IIIa) nurodomas geriamas antibiotikų vartojimas didelėmis dozėmis. Pasirinktini vaistai yra fluorokvinolonai. Po 2 savaičių nuo gydymo pradžios būtina iš naujo įvertinti paciento būklę, o jeigu pirminio sėklos rezultatas buvo teigiamas arba sumažėjo ligos klinikiniai požymiai, gydymą reikia tęsti, kol baigsis visas 4-6 savaičių kursas.

Antibiotikų terapija turėtų būti derinama su a1 blokatorių (doksazosino, tamsulozino, terazosino) paskyrimu, dirginančių simptomų mažinimu ir greitu pacientų būklės gerėjimu.

Pacientų, sergančių neuždegiminiu lėtinio dubens skausmo sindromu (abakteriālā lėtinio prostatito kategorija IIIb, prostatodinija), gydymas dažniausiai yra simptominis. Siekiant sumažinti šlapinimosi sutrikimų sunkumą, patariama skirti a1 blokatorių. Siekiant sumažinti skausmą, vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (pvz., Natrio diklofenakas tirpaluose).

Su II, IIIa ir IIIb kategorijų prostatitais dažnai naudojami fizioterapiniai gydymo metodai: prostatos masažas, mikrobangų hiperterija ir termoterapija, elektrostimuliavimas moduliuotomis odos ar tiesiosios žarnos elektrodų srovėmis ir kt. Šių gydymo metodų veiksmingumas ir saugumas vis dar tiriamas.

Asimptominis uždegiminis prostatitas (IV kategorija) nereikalauja gydymo, išskyrus atvejus, kai ligoniui numatoma įsikišti prostatos liaukoje. Šiuo atveju pacientui skiriamas profilaktinis antibiotikų terapijos kursas.