Pagrindinis
Priežastys

Prostatos adenomos pašalinimas - nurodymai chirurginiam gydymui, metodai ir pasekmės

Yra specialių nurodymų, kurių pagrindu vyrai reikalauja pašalinti prostatos adenomą per operaciją, be to, prostatos liaukoje gali išsivystyti rimtos komplikacijos. Pagrindinė rezekcijos priežastis yra greitas naviko augimas. Pradiniame etape liga gali būti taikoma konservatyviam gydymui. Jei tai nepadeda, reikia atlikti chirurginį prostatos adenomos gydymą, kuris atliekamas įvairiais veiksmingais metodais.

Kas yra prostatos adenoma

Gerybinio prostatos neoplazma - aiškinama adenomos diagnozė. Ši vyrų patologija užima pirmąją vietą tarp urologinių ligų. Su normalaus tūrio prostatos liaukos ji koreliuoja su kaštonu. Tai gali padidėti dėl plaučių ir raumenų audinio plitimo. Viena iš adenomos priežasčių yra vyresnio amžiaus pacientas. Dėl padidėjusios prostatos sumažėja šlapimo pūslelinė. Tai sukelia problemų su šlapinimu. Jei ląstelės yra piktybinės, tada kalbame apie prostatos vėžį.

Indikacijos prostatos adenomos operacijai

Prostatos adenomos visiško arba dalinio pašalinimo galimybė nustatoma kiekvienam pacientui atskirai. Indikacijos operacijai yra:

  1. Nevaisingumas gydant vaistus. Gerta prostatos hiperplazija (GPH), t.y. prostatos apimties padidėjimas gali išsivystyti nepriklausomai nuo net tinkamo gydymo. Jei per šešis mėnesius vaistų poveikis nepasirodė, tada adenomos pašalinimas nustatomas chirurgine intervencija.
  2. Pagreitintas prostatos audinio paplitimas. Tai reiškia, kad auglys vystosi labai greitai, todėl tik visiškas hiperplazijos pašalinimas padės sustabdyti procesą.
  3. Skausmo sindromas Siekiant pašalinti skausmą pradinėse ligos stadijose naudojant antispasteminius ir analgetikus bei net naujokaino injekcijas. Jei patologija prasideda, nemalonus simptomas išlieka net ir po narkotikų vartojimo.
  4. Paciento amžius. Operacija nurodyta tik 65-70 metų amžiaus. Kiekvienu atveju paciento būklė yra laikoma atskirai.

Prostatos adenomos šalinimo būdai

Jei yra įrodymų, prostatos adenomos pašalinimas nustatomas chirurginio gydymo metodais. Šią procedūrą galima atlikti keliais būdais. Tai gali būti atvira arba minimaliai invazinė. Pirmuoju atveju manipuliacijos atliekamos per įpjovimą pilvo dalies apačioje. Dėl daugybės kontraindikacijų ir pašalinimo pasekmių, pilvo chirurgija retai atliekama, tačiau ji laikoma klasikiniu gydymo metodu kartu su transuretrazine rezekcija. Pažengusiems atvejams reikalinga atvira prostatektomija - operacija prostatos pašalinimui.

Adenomektomija

Anksčiau vienintelis būdas chirurginiam prostatos naviko gydymui buvo atvira adenomektomija. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją. Gydytojas pašalina tokį naviką:

  • chirurginė sritis gydoma antiseptiniu tirpalu, plaukai pašalinami;
  • chirurgas pjauna odą ir poodinius audinius;
  • tada skersmuo yra iš priekinės sienelės šlapimo pūslės, gydytojas atidžiai ištyrinėja organą dėl akmenų buvimo;
  • tuomet chirurgas pats pašalina naviką dėl to, kad rodyklės pirštas patenka į šlaplę ir jo gleivinę įplyša;
  • tada kateteris įterpiamas į šlapimo pūslą, kad žaizda būtų plaunama druskomis.

Atvira chirurgija yra ilgalaikio naviko pašalinimo garantija, tačiau paciento reabilitacija po to, kai jis trunka labai ilgą laiką - iki 3 mėnesių. Be to, egzistuoja komplikacijų pavojus, pavyzdžiui, niežėjimas ir kraujavimas. Ne mažiau rimta yra bendros anestezijos perdavimas. Be to, vertinant pagal atsiliepimus, randus liko po operacijos. Tokio pašalinimo kaina svyruoja nuo 20 iki 50 tūkstančių rublių. Valstybinėje klinikoje gyvenamojoje vietoje yra nemokama.

Transuretrazinė rezekcija (TUR)

Tai neoplazmo pašalinimas be pjūvių. Per šlaplę pašalinamos naviko ląstelės. Šiuo atveju netgi galima naudoti vietinę anesteziją. Ši technika yra sudėtinga, todėl reikia aukštos kvalifikacijos chirurgo. Procedūra yra tokia:

  • per šlaplę įvedamas resektoskopas;
  • Naudojant specialią kilpą ant šios priemonės, epitelio peraugimas išbringa, kol jis visiškai pašalinamas;
  • tuomet yra šlapimo pūslės praplovimas ir kitas veikiančio ploto patikrinimas;
  • tada ten įdedamas specialus kateteris su pripučiamu balionu, kuris yra pripildytas skysčiu;
  • po kelių dienų, kai nėra pooperacinių komplikacijų, kateteris pašalinamas.

Po tokios operacijos prostatą atstatoma apie 2 mėnesius. Pirmosiomis dienomis po jo, mėšlungis gali būti stebimas šlapinimosi metu, bet laikui bėgant jie praeina. Operacija trunka ne ilgiau kaip valandą, o tai yra jos pranašumas. Pliusas gali būti laikomas randų nebuvimu po naviko pašalinimo. Be to, pati procedūra yra beveik neskausminga. Tokio pašalinimo kaina yra apie 20 tūkstančių rublių.

Prostatos pašalinimas naudojant minimalius invazinius metodus

Tradiciniai adenomų gydymo metodai turi daugybę galimų neigiamų pasekmių. Minimaliai invaziniai metodai padeda sumažinti komplikacijų riziką. Tai daugiausia lazerio rezekcija. Šiuolaikinėje chirurgijoje tokie šiuolaikiniai metodai:

  • prostatos arterijų embolizacija;
  • lazerio garavimas;
  • adenomos išskyros lazeriu;
  • intersticinė lazerio terapija;
  • adata abliacija;
  • laparoskopija;
  • endoskopinė rezekcija.

Prostatos arterijų embrionavimas (EAP)

Šio metodo esmė yra blokuoti arterinius kraujagyslės, tiekiančios kraują padidėjusioms prostatoms. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Endovaskulinis chirurgas kontroliuoja savo veiksmus su angiografijos aparatu. Daktaro užduotis - rasti prostatos kraujyje galus. Į juos įvedamas mikrokateteris, o per jį - intravaskulinis emboolinis substratas. Pranašumas yra tas, kad pacientas išleidžiamas praėjus 6 valandoms po procedūros. Jos kaina yra apie 180 tūkst. Rublių.

Žaliosios šviesos lazerinio skydo lazerio išgarinimas

Iš visų gydymo būdų adenomos lazerio garinimas būdingas mažesniu komplikacijų skaičiumi. Be to, pacientams, kuriems yra kraujavimo sutrikimų, leidžiama. Įranga įterpiama per šlaplę. Lazerio spinduliuotė yra išardoma gerybinių prostatos sričių, kraujagyslių "užvirinti". Išgarinimas atliekamas 60-80 cu navikų dydžiu. Plius yra trumpas pooperacinis laikotarpis ir minimalios komplikacijos, tačiau tokia lazerio pašalinimas trunka ilgiau nei atliekant TUR. Procedūros kaina yra nuo 50 tūkst. Rublių.

Adenomos embrionacija

Šio metodo prostatos adenomos pašalinimas yra prostatos audinio "šveitimas" lazeriu veikiant. Po operacijos juos galima patikrinti dėl piktybinių ląstelių buvimo. Jos pranašumai yra šie:

  • gebėjimas pašalinti naviką net su gleivių augimu iki 200 g;
  • trumpas atkūrimo laikotarpis;
  • operacijos galimybė pacientams, sergantiems širdies stimuliatoriumi, metalo aparatais skelete arba kraujavimo sutrikimu.

Po endoskopinio enucleation auglio audinys perkeltas į šlapimo pūslę, susmulkinamas lazeriu ir pašalinamas kateteriu su drenažu. Uždegiminių procesų buvimas ar negalėjimas į kateterį įterpti į šlaplę yra kontraindikacija operacijai. Tas pats pasakytina apie sunkią bendrą paciento būklę ir raukšlę šlapimo pūslę. Tokiu būdu pašalinamos adenomos išlaidos yra apie 30-40 tūkst. Rublių.

Intersticinė lazerinė terapija

Šio naviko pašalinimo proceso esmė - atlikti siauros spinduliuotės spindulių lazerio spindulių pluošto protrūkius pūslės ar prostatos gleivinėje. Reikia atlikti keletą tokių pristatymų. Sijos pagalba liauka yra apdorojama iš visų pusių, dėl kurios atsiranda nekrozė. Metodo trūkumas yra tai, kad tam tikru metu ligos simptomai gali netgi pablogėti. Priežastis yra žaizda giliai prostatoje.

Adata abliacija

Šio liauko audinio atrofija atliekama per šildymą dėl aukšto dažnio radijo bangų. Jie patenka į prostatą adatomis, kurios įterpiamos į liauką. Procedūros trūkumas yra jo neveiksmingumas dideliems neoplazmams. Pranašumas yra tas, kad jis atliekamas ambulatoriškai, t. Y. pacientas gali išeiti namo iš karto po pašalinimo.

Laparoskopinė prostatos adenomos pašalinimas

Ši technika yra parodyta, kai prostatos liauka yra daugiau kaip 100 kubinių metrų. Tai atliekama per specialius mėgintuvėlius, kurie prasiskverbia per smulkius pjūvius ant odos - tortarus. Viduje yra kamera, rodanti procedūros eigą monitoriuje. Prostatos adenomos pašalinimas trunka apie 2 valandas, kai atliekama bendra anestezija. Galų gale į šlaplę įkišamas kateteris. Privalumas yra trumpas reabilitacijos laikotarpis. Iš ligoninės pacientas išleidžiamas per 2-4 dienas. Iš minusų galima pastebėti mažus randus nuo pjūvių. Operacijos kaina - 120-165 tūkst. Rublių.

Endoskopinis pašalinimas

Ši technika taip pat nereikalauja pilvo išskaidymo. Tai žymiai sumažina kraujo netekimą. Liauka pašalinama su chirurginiais instrumentais, kurie įterpiami per 1-1,5 cm storio vamzdį. Procedūros privalumas yra tai, kad jis neveikia erekcijos funkcijos, nes jis susijęs su nervų išsaugojimo būdais. Jei nėra akmenų, uždegimo ir nedidelio adenomos kiekio, tokia operacija yra labiau tinkama. Privalumas yra trumpas atkūrimo laikotarpis. Operacijos kaina yra 50-60 tūkst. Rublių.

Operacijos pasekmės prostatos adenomos pašalinimui

Reabilitacija, pašalinus prostatos adenomą, gali būti ne taip sklandi. Sveikatos problemos atsiranda dar dažniau, palyginus su prostato gydymu. Per kelias dienas šlapintis kraujas, šlapinantis šlapinimasis, šlapinimasis ar skausmas. Toks šalutinis poveikis trunka ilgai. Jei jie atidedami, verta kreiptis į specialistą. Kiekvienas pacientas skirtingai reaguoja į chirurginę intervenciją, todėl, priklausomai nuo operacijos tipo, gali atsirasti įvairių pasekmių, susijusių su ligos pasikartojimu. Tokiu atveju turėsite pakartoti operaciją.

Galimos komplikacijos

Bet koks prostatos adenomos pašalinimas yra potencialiai pavojingas. Kiekvienam pacientui kyla kraujo netekimo ir infekcijos pavojus. Anestezija yra rimta širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova. Po operacijos atsiranda tokios komplikacijos:

  • spermatozoido trūkumas lytinių santykių metu;
  • dubens organų uždegiminiai procesai;
  • šlapimo nelaikymas;
  • erekcijos sutrikimas;
  • nevaisingumas

Galimybė po operacijos

Erekcijos funkcijos atkūrimas įvyksta po tam tikro laikotarpio po operacijos, tačiau rekomenduojama pradėti lytinį gyvenimą ne anksčiau kaip baigus visą audinių regeneraciją. Vidutinis šio laikotarpio trukmė yra maždaug vienas mėnuo. Šis laikotarpis gali būti pratęstas atsižvelgiant į paciento būklę ir amžių. Kai visi vyrai atkuria galingumą, po lytinių santykių sperma nebesilaiko. Priežastis yra dalinė žala stuburo kanalams. Reprodukcinė funkcija yra išsaugota, tačiau norint išgauti spermą reikalinga pertrauka.

Reabilitacija po operacijos prostatos adenomai

Po operacijos svarbu laikytis visų urologo rekomendacijų, kaip greitai atsigauti. Jie susiję su mityba, fizine prievarta ir paciento seksu. Šios rekomendacijos taip pat svarbios norint išvengti galimų komplikacijų po operacijos. Ankstyvas reabilitacijos laikotarpis yra pirmosios 5-7 dienos. Šiuo metu pacientas grįžta į normalų šlapinimąsi. Apskritai atkūrimo laikotarpis gali būti 3 ar daugiau mėnesių.

Gyvenimo būdo koregavimas

Iš karto po operacijos būtina pašalinti nereikalingus veiksmus, nes jie gali pablogėti ir sukelti uždegimą. Negalite atlikti šių veiksmų:

  • ilgai sėdėti ant kėdės;
  • paimkite karštą dušo ar vonią;
  • gerti alkoholį;
  • vairuoti save;
  • pakrauti krovinius, sveriančius daugiau kaip 3 kg.

Po pusantro mėnesio po operacijos būtina susilaikyti nuo seksualinės veiklos. Nerekomenduojama eiti į darbą iš karto, pirmąsias kelias savaites geriau laikyti atostogas. Po prostatos adenomos pašalinimo rekomenduojama vaikščioti pėsčiomis, o po kurio laiko atlikti lengvus pratimus ir plaukti ryte. Po atkūrimo nėra verta rūkyti cigaretes. Nikotinas jose neigiamai veikia kraujotaką, dėl kurios gali kilti uždegimas.

Dietos maistas

Ne mažiau svarbus veiksnys regeneravimui - tinkama mityba. Riebalai turi būti pašalinti iš dietos. Tai apima keptos, sūdytos, rūkytos ir saldžios. Reikia atsisakyti alkoholio. Maistą turėtų sudaryti:

Terapinės pratybos ir joga

Po operacijos pašalinti prostatos adenomą, ne visos fizinės veiklos yra naudingos. Pašalinkite būtinybę važiuoti dviračiu ir pratybas su svoriais. Geriau plaukioti ir gimnastiką su minkštu raumenų traukimu. Gydytojai rekomenduoja atkreipti dėmesį į jogą. Remiantis atsiliepimais, naudingos šios pratimai:

  1. Atsigulkite ant grindų, ištieskite rankas išilgai kūno. Paspauskite tarpinio raumenis 2-3 sekundes 1 minutę.
  2. Nekeisdami pozicijos, sulenkite kūną su lanku, nuleiskite rankas po apatine nugara ir nuplėškite dubenį nuo grindų. Sustokite keletą sekundžių, paimkite pradinę padėtį. Pakartokite dar 4-5 kartus.

Narkotikų terapija

Gydymas nesibaigia po operacijos. Norėdami neįtraukti komplikacijų, pacientas turi vartoti daug narkotikų, kurių sąrašas apima:

  1. Antibiotikai. Naudojamas infekcijai pašalinti, kuri atsirado po operacijos. Gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip 7-10 dienų.
  2. Raumenys - skirti skausmui malšinti 2-3 dienas po procedūros. Pirma, pacientas imasi stiprių analgetikų, o tada pereina į analginą arba no-shpu.

Kiek yra prostatos adenomos pašalinimo operacija

Kaina priklauso nuo procedūros vietos, metodo ir sudėtingumo. Apytikris kainos kai kurioms chirurginės operacijos rūšims pašalinti prostatos adenomą įvairių klinikų Maskvoje yra pateiktos lentelėje:

Prostatos adenomos chirurgija: indikacijos, intervencijų tipai, pasekmės

Chirurginis prostatos adenomos gydymas išlieka labai aktuali šiuolaikinės urologijos problema. Nepaisant to, kad specialistai viską stengiasi sumažinti chirurginių intervencijų procentą, jiems vis dar reikia bent trečdalio pacientų.

Prostatos adenomos chirurgija dažnai tampa vieninteliu išeitiu, galinčiu ne tik sutaupyti žmogų nuo naviko, bet ir pagerinti jo gyvenimo kokybę, nes šlapimo sutrikimų dažnai negali būti išspręstos jokiais kitais būdais.

Kalbant apie dažnį, chirurginės intervencijos prostatos liaukose užima stiprią antrąją vietą urologijoje. Kurį laiką jie gulėjo kovoti su liga su vaistais, bet konservatyvi terapija suteikia tik laikiną poveikį, todėl trys iš dešimties pacientų yra priversti eiti po chirurgo peiliu.

Konkretaus chirurginio gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko dydžio, paciento amžiaus, ligų, ligų, klinikų ir darbuotojų techninių galimybių. Ne paslaptis, kad bet kokia invazinė procedūra kelia tam tikrų komplikacijų pavojų, o su amžiumi jų tikimybė tik didėja, todėl urologai labai atsargiai vertina indikacijas ir kontraindikacijas.

Žinoma, kiekvienas žmogus norėtų kuo veiksmingiau gydyti, tačiau idealus metodas dar nebuvo išrastas. Atsižvelgiant į galimas komplikacijas ir riziką, atsirandančius dėl atviros operacijos ir rezekcijos, vis daugiau ir daugiau chirurgų bando išgelbėti pacientą nuo "mažo kraujo" problemos, įvaldydamos minimaliai invazines ir endoskopines procedūras.

Norint, kad chirurginė procedūra vyktų kuo sklandžiau, svarbu laiku ieškoti pagalbos, tačiau daugelis pacientų neskubsta pas gydytoją, paleidžiant adenomą prieš komplikacijų stadiją. Atsižvelgiant į tai, verta dar kartą atkreipti dėmesį į stiprią žmonijos pusę, kad laiku vizitas į urologą yra toks pat reikalingas, kaip pats gydymas.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Indikacijos chirurginiam prostatos adenomos pašalinimui yra:

  • Sunkus šlaplės susiaurėjimas su šlapimo pūslės sutrikimu, kai šlapime yra didelis šlapimo kiekis;
  • Akmenukai šlapimo pūslėje;
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • Ūminis šlapimo susilaikymas, kartojamas daug kartų;
  • Kraujavimas;
  • Urogenitalinės sistemos organų infekcijos ir uždegiminiai pokyčiai.

Su dideliais navikų, kai prostatos tūris didesnis kaip 80-100 ml, yra akmenų šlapimo pūslės įvairovę, struktūrinių pokyčių šlapimo pūslės sienelės (divertikulas) Pirmenybė bus teikiama į atvirą ir labai radikaliai operacijos - prostatektomija.

Jei navikas su liauka neviršija 80 ml tūrio, tada gali būti pašalinta transuretracinė rezekcija ar adenomos išskaidymas. Esant stipriam uždegiminiam procesui, geresni yra akmenys, mažos adenomos, endoskopijos metodai, naudojant lazerį ir elektros srovę.

Kaip ir bet kokio tipo chirurginio gydymo atveju, operacija turi savo kontraindikacijas, įskaitant:

  1. Sunki dekompensuota širdies ir plaučių patologija (dėl bendros anestezijos poreikio, kraujavimo rizikos);
  2. Ūminis inkstų nepakankamumas;
  3. Ūminis cistitas, pielonefritas (veikia po ūmių uždegiminių reiškinių pašalinimo);
  4. Ūminės bendros infekcinės ligos;
  5. Aortos aneurizma ir sunki aterosklerozė.

Akivaizdu, kad daugelis kontraindikacijų gali patekti į giminaičių kategoriją, nes adenoma turi būti pašalinta vienaip ar kitaip, todėl, jei jos egzistuoja, pacientas bus išsiųstas išankstiniam esamų pažeidimų taisymui, todėl būsimas operacijas bus saugiausias.

Prostatos adenomos operacijų tipai

Atsižvelgiant į intervencijos mastą ir prieigą, yra įvairių būdų pašalinti naviką:

  • Atvira adenomektomija;
  • Transuretracinė rezekcija ir pjūvis;
  • Minimaliai invazinės ir endoskopinės procedūros - lazerio garavimas, kriodestrukcija, mikrobangų terapija ir kt.

Atviras adenomektomija

Chirurginis prostatos adenomos gydymas per atvirą operaciją praėjus maždaug trims dešimtmečiams buvo beveik vienintelis būdas pašalinti naviką. Šiandien daugelis kitų gydymo būdų buvo išrastas, tačiau ši intervencija nepraranda savo aktualumo. Tokios operacijos požymiai yra dideli navikai (daugiau kaip 80 ml), kartu vartojami akmenys ir pūslės divertikuliai, galimybė piktybiškai transformuoti adenomą.

Atvira adenomektomija atsiranda per atidarytą šlapimo pūslę, todėl ją taip pat vadina pilvo operacija. Ši intervencija reikalauja bendros anestezijos, ir jei ji yra kontraindikuotina, galima spinalinė anestezija.

Adenomektomijos operacijos eiga apima kelis etapus:

  1. Po gydymo antiseptiniu tirpalu ir plaukų skutimosi, oda pjūvis daromas ir poodinio audinio pilvo išilgine ir skersine kryptimi (o ne vaidinti esminį vaidmenį ir yra nustatomas pagal gydytojo pageidavimus ir priimtų konkrečios klinikos taktika);
  2. Pasiekęs šlapimo pūslės priekinę sienelę, pastarasis išsiskleidžia, chirurgas nagrinėja akmenų, iškilimų, navikų sienas ir organo turinį;
  3. Pirštų ekstrakcija ir auglio audinio pašalinimas per šlapimo pūslę.

Svarbiausias operacijos etapas yra pačios naviko pašalinimas, kuris išspaudžia šlaplės lumeną, kurį chirurgas atlieka pirštu. Manipuliavimas reikalauja įgūdžių ir patirties, nes gydytojas iš tikrųjų veikia aklai, sutelkiant dėmesį tik į jo lytėjimo pojūčius.

Pasiekęs vidinį šlaplės atidarymą su rodomuoju pirštu, urologas švelniai plyšia gleivinę ir pirštais ekstrahuoja naviko audinį, kuris jau įstumia liauką į periferiją. Siekiant palengvinti adenomos ištraukimą pirštu iš kitos pusės, įterpiamam į išvaržą, chirurgas gali judėti prostatą aukštyn ir į priekį.

Kai auglys yra pabrėžiamas, jis pašalinamas per atidarytą šlapimo pūslę, bandant veikti kuo atidžiau, kad nebūtų pakenkta kitiems organams ir struktūroms. Iš to išplitusio naviko masės privaloma siųsti histologiniam tyrimui.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu kraujavimo tikimybė yra didelė, nes nė vienas žinomas metodas negali visiškai pašalinti šios intervencijos pasekmės. Jų pavojus yra ne tiek kraujo netekimo apimtis, kiek galimas kraujo krešėjimo susidarymas šlapimo pūslėje, kuris gali uždaryti jo angą ir blokuoti šlapimo išėjimą.

Norint išvengti kraujavimo ir šlapimo pūslės obstrukcijos, pastoviai nuplaukite steriliu fiziologiniu tirpalu su mėgintuvėliu, esančiu ore. Vamzdeliai lieka šlapimo nelaikymui maždaug savaitę, per kurį pamažu atstatomi pažeisti audiniai ir kraujagyslės, skalbimo skystis tampa švarus, tai rodo, kad kraujavimas baigtas.

Pirmąsias kelias dienas pacientui rekomenduojama ištuštinti šlapimo pūslę bent kartą per valandą, kad būtų sumažintas skysčio slėgis ant organų sienelių ir tiesiog naudojamos siūlės. Tuomet tu gali tai padaryti rečiau - kartą per pusę iki dviejų valandų. Pilnas dubens organų atstatymas gali užtrukti iki trijų mėnesių.

Neabejotinas pilvo adenomektomijos pranašumas yra jo radikalus pobūdis, tai yra visiškas ir neatšaukiamas naviko ir jo simptomų pašalinimas. Dėl aukšto efektyvumo paciento, savo ruožtu, "moka" ilgą laiką ligoninėje (iki šešių savaičių nesudėtinga, ir tuo atveju komplikacijų - net ilgiau), reikia "išgyventi" bendrą nejautrą, komplikacijų iš operacinės žaizdos rizika (abscesas, kraujavimas, fistulas), pooperacinio rando buvimas ant priekinės pilvo sienos.

Transuretrazinė rezekcija

Transuretralinė rezekcija (TUR) laikoma "auksiniu standartu" prostatos adenomos gydymui. Ši operacija atliekama dažniausiai, tuo pačiu metu ji yra labai sudėtinga, ji reikalauja nepriekaištingo meistriškumo ir chirurgijos juvelyrikos technologijos. TUR yra nurodytas pacientams, sergantiems adenoma, kurių liaukos tūris neviršija 80 ml, taip pat planuojama intervencijos trukmė neviršija valandos. Jei yra didelių navikų arba piktybinės pernešimo tikimybė navikoje, pageidautina atidaryti adenomektomiją.

TUR pranašumai yra pooperacinių siūlų ir randų nebuvimas, trumpas reabilitacijos laikotarpis ir greitas paciento gerovės gerinimas. Tarp trūkumų yra tai, kad neįmanoma pašalinti didelių adenomų, taip pat sudėtingos ir brangi įrangos, reikalingos apmokytiems ir patyrusiems chirurgams, poreikis klinikoje.

Transuretracinio adenomos pašalinimo esmė yra išnaikinimas iš naviko prieigai per šlaplę. Endoskopinių instrumentų pagalba (rezekteskopas) chirurgas įsiskverbia į šlaplę šlapime, tiria, nustato naviko lokalizacijos vietą ir ištraukia ją specialia kilpa.

Svarbiausia sėkmingo TOUR sąlyga yra geras matomumas manipuliuojant. Tai užtikrina nuolatinis skysčių įvedimas per resektoskopą tuo pačiu metu jį pašalinant. Kraujas iš pažeistų indų taip pat gali sumažinti matomumą, todėl svarbu laiku sustabdyti kraujavimą ir veikti labai tiksliai ir tiksliai.

Operacijos trukmė yra ne ilgesnė už valandą. Taip yra dėl paciento laikysenos ypatumų - jis yra ant nugaros, kojos yra atskirtos ir išaugintos, taip pat su gana dideliu šlaplės instrumentu, kuris vėliau gali sukelti skausmą ir kraujavimą.

prostatos adenomos pašalinimas transuretraciniu būdu

Adenoma ištraukiama dalimis, skutimosi formomis, kol akyse parenchyma pasirodys. Šiuo metu šlapime kaupiasi didelis skysčių kiekis, plintančios naviko "traškučiai", kurie pašalinami specialiu įrankiu.

Išgydamas naviką ir nuplovęs šlapimo pūslės ertmę, chirurgas dar kartą yra įsitikinęs, kad nėra kraujavimo indų, kurie gali būti susikaupę elektros srove. Jei viskas yra tinkama, resektoskopas pašalinamas iš išorės ir Foley kateteris įterpiamas į šlapimo pūslą.

Foley kateterio įrengimas yra būtinas suspaudžiant svetainę, kurioje yra adenoma (pabaigoje kateteris turi pripučiamą balioną). Po operacijos jis taip pat gamina pastovų plovimo skalavimą. Tai būtina, norint užkirsti kelią išvesties skyriuje dėl kraujo krešulių ir nuolatinio šlapimo išsiskyrimo, kuris suteikia poilsį gydomajam šlapimtakiui. Kateteris pašalinamas po kelių dienų, jei nėra kraujavimo ir kitų komplikacijų.

Po kateterio pašalinimo vyrai pastebi didelį reljefą, šlapimas palieka laisvą ir gerą srautą, tačiau kai pirmą kartą šlapinantis, jis gali būti rausvai spalvos. Jūs neturėtumėte bijoti, tai yra įprasta ir neturėtų atsitikti. Pooperaciniame laikotarpyje rekomenduojama dažnai šlapintis, kad būtų išvengta šlapimo pūslės sienelių ištempimo, leidžiančios regeneruoti jos gleivinę.

Dėl mažos prostatos su adenoma, kuri išspaudžia šlaplę, galima atlikti transuretracinį pjūvį. Operacija nėra nukreipta ne tik į išnaikinimą, bet ir šlapimo srauto atstatymą, ir tai sudaro auglio audinio paruošimą. Atsižvelgiant į metodo "ne radikalų pobūdį", nereikia tikėtis ilgalaikio pagerėjimo, o po pjūvio TUR gali pasibaigti po kurio laiko.

Tarp švelnų prostatos adenomos gydymo būdų yra laparoskopinis pašalinimas. Tai atliekama naudojant įrangą, įdėtą į dubens ertmę per pilvo sienelę. Techniškai tokios operacijos yra sudėtingos, jiems reikia įsiskverbti į kūną, todėl pirmenybė teikiama TUR.

Vaizdo įrašas: prostatos adenomos transuretracinė rezekcija

Minimaliai invazinė prostatos operacija

Minimaliai invaziniai gydymo metodai sėkmingai plėtojami ir įgyvendinami įvairiose chirurgijos srityse, įskaitant urologiją. Jie atliekami per transurethral prieigą. Tai apima:

  • Mikrobangų termoterapija;
  • Išgarinimas elektros srove;
  • Naviko elektrokoaguliacija;
  • Cryodestruction;
  • Lazerinė abliacija.

Iš minimaliai invazinė gydymo privalumai yra santykinai saugus, mažiau komplikacijų, palyginti su atvira operacija, trumpa reabilitacija laikotarpį, ne už bendrąją anesteziją reikia ir jos naudojimo galimybės vyrams, kuriems buvo atlikta operacija draudžiama principo dėl gretutinių ligų skaičius (sunkus nepakankamumas širdies ir plaučių patologijos koaguliacijos kraujas, diabetas, hipertenzija).

Šiais metodais dažnai galima laikyti prieigą per šlaplę be odos pjūvių ir vietos anestezijos galimybę. Skirtumai yra tik fizinės energijos forma, kuri naikina naviką - lazerį, ultragarsą, elektrą ir kt.

Mikrobangų termoterapija yra tai, kad auglio audinį atskleidžia aukšto dažnio mikrobangų krosnelės, kurios šildo ir sunaikina. Šis metodas gali būti taikomas tiek transurethrally, tiek įvedant proktoskopą į tiesinę žarną, kurio gleivinė procedūros metu nėra pažeista.

Išgarinimas sukelia audinio šildymą, skysčių išgaravimą iš ląstelių ir jų sunaikinimą. Šis efektas gali būti pasiektas veikiant elektros srove, lazeriu, ultragarsu. Procedūra yra saugi ir efektyvi.

Priešingai, kai kraujavimas iš kraujagyslės, šalta veikla sunaikinama adenoma. Standartinis įrankis yra skystas azotas. Procedūros metu šlaplės siena šildoma, kad jos nepažeistų.

Prostatos adenomos gydymas lazeriu yra gana efektyvus ir vienas iš moderniausių būdų atsikratyti naviko. Jo reikšmė priklauso nuo lazerio spinduliuotės poveikio naviko audiniui ir tuo pačiu krešėjimo. Lazerio gydymo pranašumai yra kraujospūdis, greitis, saugumas, galimybė jį naudoti sunkiuose ir vyresnio amžiaus pacientuose. Prostatos lazerio pašalinimo veiksmingumas yra panašus į TUR, o komplikacijų tikimybė yra kelis kartus mažesnė.

Lazerio išgarinimas yra, kaip sakoma, "paskutinis pyptelėjimas" mažiausiai invazinio prostatos adenomos gydymo srityje. Poveikį atlieka lazerio spinduliuojantis žalias spinduliai, o tai sukelia vandens virpėjimą naviko ląstelėse, jo išgarinimą ir adenomos parenchimo naikinimą. Šio gydymo komplikacijos beveik niekada neįvyksta, o pacientai greitai reaguoja į jų sveikatos būklę iškart po operacijos.

Lazerio adenomos pašalinimas ypač skiriamas vyrams, kuriems yra kartu su hemostaziniais sutrikimais, kai kraujavimo rizika yra labai didelė. Po lazerio veikimo atrodo, kad ląstelių lūžiai uždaromi, o tai iš esmės pašalina kraujavimo galimybę. Procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai, tai taip pat yra neabejotinas pranašumas. Jaunų vyrų, po lazerio išgarinimo, lytinės funkcijos neveikia.

Vaizdo įrašas: prostatos adenomos išgaravimas lazeriu

Galimi prostatos adenomos chirurgijos ir reabilitacijos padariniai

Nepriklausomai nuo to, kokie sunkūs chirurgai bando, neįmanoma visiškai pašalinti galimų radikaliojo gydymo komplikacijų. Ypač didelė rizika pilvo chirurgijos metu yra su TUR, o endoskopinio pašalinimo atveju - yra minimali.

Galima apsvarstyti dažniausiai ankstyvojo pooperacinio laikotarpio komplikacijas:

  1. Kraujavimas;
  2. Infekciniai-uždegiminiai pokyčiai;
  3. Kojų venų, plaučių arterijos ir jos šakų trombozė.

Didesnis atstumas pasireiškia dubens organuose. Tai Animadwersja (susiaurėjimas), su kuriomis fono proliferacijos jungiamojo audinio šlaplės, šlapimo pūslės sklerozė sienos kilmės šlaplės, seksualinės disfunkcijos, šlapimo nelaikymo vietoje.

Norint išvengti komplikacijų, svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų dėl elgesio iš karto po intervencijos, taip pat vėliau, kol audinys bus visiškai atstatytas. Pooperaciniame laikotarpyje būtina:

  • Riboti fizinę veiklą bent mėnesį;
  • Išskirti seksualinę veiklą bent mėnesį;
  • Užtikrinti gerą geriamojo vandens vartojimo režimą ir laiku ištuštinti šlapimo pūslę (geriau - dažniau);
  • Išmeskite aštrus, aštrus, sūrus, alkoholį, kavą;
  • Atlikite kasdieninę gimnastiką, kad aktyvuotumėte kraujo tėkmę ir padidintumėte bendrą toną.

Atsiliepimai apie vyrams, kuriems atlikta prostatos adenomos operacija, yra dviprasmiškos. Viena vertus, pacientai praneša apie reikšmingą simptomų palengvėjimą, pagerino šlapinimąsi, skausmo malšinimą, kita vertus, dažniausiai gydymo būdai (pilvo ir tuberkuliozės) dažniausiai susiduria su šlapimo nelaikymu ir susilpnėjimu. Tai neturi įtakos psichologinei būsenai ir gyvenimo kokybei.

Kaltė dėl didelės kai kurių komplikacijų tikimybės patiria patys vyrai, nes ne visi pripratę lankytis brandžiame ir vyresnio amžiaus metrologiniame urologe. Beveik standartinis situacija, kai pacientas ateina į priėmimo su dideliu adenoma, reikia daugiau aktyvaus gydymo, nei lazerio fotokoaguliacija, krioterapija, taigi - šlapimo nelaikymo, impotencijos, kraujavimas. Kad palengvintumėte ir pati operaciją, ir po jo atsigavimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kai pirmieji sutrikimų požymiai atsiranda gimdos kaklelio sistemoje.

Adenomos gydymas gali būti atliekamas nemokamai valstybės klinikoje, tačiau daugelis pacientų pasirenka mokamą operaciją. Jos kaina labai skiriasi priklausomai nuo klinikų, įrangos ir vietovės lygio.

Minimaliai invazinės operacijos ir TUR vidutiniškai kainuoja apie 45-50 tūkstančių rublių, Maskvoje šis skaičius gali siekti 100 tūkstančių ar daugiau. Pilvo liaukos pašalinimas sostinėje kainuos nuo 130 tūkstančių rublių vidutiniškai, o iš 50-55 tūkstančių kitų miestų. Brangiausia yra laparoskopinė adenomektomija, kuri turės išleisti apie 150 tūkst. Rublių.

Chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą: tipai, sąnaudos, komplikacijos ir pacientų atsiliepimai

Adenoma sukelia šlapinimosi problemas, kurios dėl nepakankamo dėmesio sukelia kitus sunkumus ir komplikacijas.

Šiuo metu yra daug chirurginių metodų, tarp kurių kiekvienam pacientui galite rasti tinkamą būdą, atsižvelgiant į jo ypatybes ir susijusias problemas.

Indikacijos

Chirurgija yra vienas iš efektyviausių būdų prostatos adenomos gydymui.

Paramos metodą pasirenka specialistas ir pacientas kartu.

Taip yra dėl to, kad kai kurių pacientų, sergančių adenoma, pasekmės, susijusios su skirtingų rūšių operacijomis, leidžia pasirinkti mažiau veiksmingus metodus, tačiau leidžia sutaupyti erekcijos funkcijų. Tai ypač pasakytina apie jaunus vyrus.

Privalomos chirurgijos požymiai yra:

  • atvejai, kai kiti metodai nesudaro pageidaujamo rezultato;
  • sunkus šlapinimasis,
  • pūslės akmenų aptikimas,
  • šlapimo metu šlapime yra daug šlapimo,
  • jei trakto kateterizavimas nepagerino ūmios šlapimo susilaikymo paciento būklės,
  • liga sukėlė šlapimo takų infekciją,
  • šlapimo susilaikymas sukelia inkstų ligas;
  • hematurija.

Preliminarus tyrimas

Kruopščiai ištirtas paciento gydymo metodas.

Norėdami tai padaryti, palaikykite įvykius:

  • pacientas imasi šlapimo ir kraujo tyrimų, kad nustatytų bendrą būklę ir galimas kitas sveikatos problemas;
  • uroflowmetry metodas stebi šlapimo srauto sutrikimo laipsnį,
  • urologas daro rektalinę prostatos egzaminą,
  • transrectal ultragarsu liaukos - pagrindinis būdas gauti išsamią informaciją apie adenomos dydį ir kitas patologijos ypatybes;
  • PSA lygio nustatymas yra metodas, kuris paaiškina onkologijos buvimo galimybę.

Chirurginio gydymo tipai

Prieštaravimų adenomos pašalinimui taikomi įvairūs operacijos metodai:

  • tradicinis metodas - atvira operacija (adenomektomija),
  • transuretracinė rezekcija
  • lazerio garinimas
  • transuretracinis pjūvis
  • arterijų embolizacija,
  • laparoskopinė chirurgija
  • prostatos adenomos enkelacija.

Transuretrazinė rezekcija (TUR)

Tai vienas iš labiausiai paplitusių būdų padėti pacientams, sergantiems prostatos adenoma. Dėl transuretracinės rezekcijos paskyrimo yra požymių:

  • prostatos tūris yra ne daugiau kaip aštuoniasdešimt mililitrų
  • chirurgas numato operacijos trukmę ne ilgiau kaip valandą.

Per šlaplę rezekteskopas pasiekia operacijos vietą. Audinio išsišaukimas pasireiškia naudojant diatermokoaguliaciją.

Išimamose vietose susiduria su aukšta temperatūra. Rezektografo darbo vietoje atliekamas audinių drėkinimas, siekiant jas šaldyti.

Vaizdo įrašas apie prostatos adenomos operaciją "TOUR":

Tai operacija, panaši į tai, bet kai audinys nepašalinamas, o prostatos išsiplėtimas atliekamas šlapimo susiaurėjimo vietoje, vadinamo transuretraciniu pjūviu. Tai pagerina šlapimo galimybę praeiti pro šlaplę. Ši procedūra atliekama, kai:

  • jei prostatos yra mažos,
  • kai tikimybė turėti onkologiją yra pašalinta.

Adenomektomija

Visai neseniai tai buvo pagrindinė operacijos rūšis, skirta pašalinti prostatos adenomą. Dabar tokia intervencija rekomenduojama, jei, pasak paciento, kiti adenomos pašalinimo būdai jam netinka.

Adenomektomija nustatoma tokiais atvejais:

  • prostatos padidėjimas viršija aštuoniasdešimt milimetrų,
  • Nagrinėjant pacientą atskleidė šiuos faktus:
    • akmenų buvimas šlapimo pūslėje,
    • jei yra poreikis pašalinti didelį divertikulį pūslės ertmėje.

Procedūra apima apatinės pilvo pjūvį. Priklausomai nuo skverbimosi metodo pasirinkimo, pūslę taip pat galima pjauti.

Operacijai reikalingas aukštos kvalifikacijos chirurgas. Kai patyręs specialistas atlieka procedūrą, galite tikėtis didelių rezultatų, kad atsikratytų ligos simptomų.

Laparoskopinis šalinimas

Ši operacija yra veiksmingi ir švelni metodai. Įranga patenka į adenomos pašalinimo vietą per keletą nedidelių pjūvių pilvo srityje.

Adenomos pašalinimas vyksta detaliai stebint vaizdo įrangą. Pašalintas audinys yra ištraukiamas iš paciento kūno naudojant ultragarsinį peilį, pritaikytą šiai manipuliacijai. Operacijos pabaigoje į šlaplę įkištas kateteris rodomas šeštąją dieną po procedūros.

Metodo pranašumai:

  • mažo poveikio
  • minimalus kraujo netekimas
  • efektyvus.

Šis metodas turi pranašumą prieš kitas tausojančias operacijas, nes jis gali būti naudojamas tais atvejais, kai adenoma pasiekė didelį dydį. Prostata gali būti padidinta iki daugiau nei šimto kubinių centimetrų.

Prostatos arterijų embrionavimas (EAP)

Manipuliavimas su angiografijos įrangos dalyvavimu. Prostatos sumažėjimas dėl suvartojamų arterinių kraujagyslių dubliavimosi.

Kontraindikacijos:

  • plūduriuojantys kraujo krešuliai, apibrėžti kojų venose,
  • atvejai, kai yra kraujagyslių ligos.

Kai rodoma operacija:

  • jei pacientui yra papildomų problemų:
    • kraujo krešėjimo sutrikimai
    • inkstų liga
    • sunkus diabetas.

Metodas yra naudojamas palyginti neseniai. Šis metodas yra alternatyva atvirai operacijai, taip pat transuretracinei adenomos rezekcijai.

Lazerio garinimas

Šiuolaikinis būdas padėti pacientams, turintiems mažiausiai komplikacijų. Apima ir pacientus, sergančius krešėjimo sutrikimų problema.

Į prostatos sritį patenka įranga per šlaplę. Metodo principas - lazerio spindulys yra nepageidaujamo audinio išgaravimas. Tokiu atveju kraujagyslės, patenkančios į pluošto plotą, yra paruoštos, užkertant kelią kraujavimui.

Fotoelektrinė garinimo sistema - žalia lazeriu veikianti medžiaga. Lazeris su tam tikra bangos ilgiu, perduodamas kalio titano fosfato kristalais, įgauna žalią spalvą ir gali išgaruoti audinį.

Operacijos eiga atsispindi monitoriuje. Chirurgas mato savo kiekvieną veiksmą. Žalioji lazerio naudojimas patartina, kai prostatos dydis yra nuo šešiasdešimt iki aštuoniasdešimt kubinių centimetrų.

Metodo pranašumai:

  • mažo poveikio
  • efektyvus
  • šalina komplikacijas, susijusias su kitomis operacijomis: kraujavimu, seksualiniais sutrikimais;
  • gebėjimas atlikti manipuliavimą ambulatoriniu pagrindu,
  • trumpas pooperacinis laikotarpis,
  • Galite padėti pacientams, sergantiems ligomis, kurios blogina kraujo krešėjimą.

Visų neginčijamų nuopelnų metodas turi tokius trūkumus:

  • procedūros trukmė yra dvigubai ilgiau nei TUR;
  • ne kiekviena klinika turi tokią įrangą.

Enucleation

Procedūra apima "lukštų" audinį, kuris turi būti pašalinamas lazeriu. Šis metodas sėkmingai pakeičia transuretracinę rezekciją ir operaciją atvirai.

Teigiami metodo aspektai:

  • ekstrahuojamo audinio gebėjimas patikrinti onkologiją,
  • šis metodas gali būti naudojamas su gliukozės augimu iki 200 g ir dar daugiau,
  • išgaruojančių audinių privalumai išlieka:
    • mažas atkūrimo laikotarpis;
  • Galima atlikti pacientams, turintiems problemų:
    • turėti širdies stimuliatorių
    • metalinių įtaisų, įterptų į skeletą, atveju
    • jei yra normalių kraujo krešėjimo sutrikimų.

Vaizdo įrašas rodo, kad prostatos adenomos ląstelės enucleatizavimas:

Kontraindikacijos:

  • jei pacientui yra raukšlės šlapimo pūslė,
  • sunki būklė
  • uždegiminių procesų buvimas
  • nesugebėjimas praeiti per šlapimtakio rezekteskopą.

Daugiausia kontraindikacijos taikomos visų rūšių operacijoms. Neįmanoma įterpti resektoskopą ir susiaurėjusią šlapimo pūslę yra kliūtys chirurginėms intervencijoms, kurios atsiranda, kai prietaisas praeina per šlaplę.

Komplikacijos

Neigiamas transuretracinės rezekcijos poveikis yra:

  • kraujavimas iš audinių, sužeistų per operaciją,
  • skysčio patekimas, dėl kurio plovimas šlapimo pūslėje vyksta manipuliavimo metu, į kraują paciento.

Komplikacijų rizika didėja didėjant procedūros trukmei. Operacijos laikas priklauso nuo prostatos apimties.

Ateityje pacientas gali turėti operacijos pasekmes:

  • švietimas šlaplės kakavos siaurėjime,
  • šlapimo nelaikymo simptomas,
  • seksualinės funkcijos sutrikimas.

Du procentai pacientų reikalauja pakartotinio gydymo, susijusio su komplikacijomis. Penki procentai pacientų, kuriems atliekant šį metodą pašalinama adenoma, atrenkami.

Atviros operacijos metu komplikacijos panašios į transuretracinės rezekcijos poveikį.

Po adenomektomijos pridedamos problemos, susijusios su metodo ypatybėmis:

  • komplikacijos dėl to, kad pažeista odos ir šlapimo pūslės sienelė:
    • šlapimo fistulės formavimas
    • žaizdų paviršiaus infekcija
    • šlapimo takų srautas
  • ilgas pooperacinis laikotarpis - iki dešimties dienų.

Reabilitacija po operacijos pašalinti prostatos adenomą

Norint, kad pacientas atsigavo po operacijos, specialistas apibrėžia elgesio taisykles, kurios turi būti griežtai laikomasi:

  • gerti daug vandens
  • specialisto stebėjimas
  • Staigūs judesiai turėtų būti neįtraukiami
  • antibiotikų terapija gali būti paskirta,
  • mityba turi būti subalansuota
  • pašalinti iš dietos:
    • druska
    • kepta
    • rūkyta
  • pusantrų mėnesių turėtų susilaikyti nuo lytinių santykių,
  • Parodyta, kad laikomasi sveiko gyvenimo būdo,
  • dienos keliai
  • atlikti specialų pratybų komplektą.

Pasirengimas chirurginiam gydymui

Parengiamoji veikla apima:

  • bendravimas su anesteziologu, kad jis galėtų nuspręsti dėl anestezijos preparato;
  • galimų kontraindikacijų nustatymas pasirinktam chirurginės intervencijos metodui,
  • Lėtinės ligos yra analizuojamos
  • kraujo krešumo nustatymas,
  • biocheminis kraujo tyrimas,
  • Kai kurių rūšių operacijose specialistas gali skirti antibiotikus prieš gydymo,
  • operacijos dieną maistas neimamas.

Pooperacinis laikotarpis

Dauguma chirurginės intervencijos metodų yra po operacijos po prostatos adenomos pašalinimo:

  • pacientas nuplaunamas šlapimo pūslės
  • gauti paskyrimą:
    • antibiotikai
    • skausmo malšintuvai;
  • jei operacija susijusi su pjūviu ant pilvo sienelės, po to atliekamos siūlių priežiūros procedūros.

Atsiliepimai

Pacientai toleruoja visas adenomos pašalinimo operacijas.

Pažymima, kad atviros intervencijos sunku atkurti laikotarpis.

Atsiliepimai apie pasekmes, susijusias su seksualinės funkcijos sumažėjimu, retrogradine ejakuliacija ir šlapimo nelaikymu, yra nustatomi ir atvirojo metodo, ir transuretracinės rezekcijos būdu.

Laparoskopinė operacija turi nedaug pasekmių. Pacientai atsako, kad šlapimo išsaugojimo funkcija gerėja maždaug po šešių mėnesių.

Lazerio išgarinimas nepalieka nemalonių pasekmių. Pacientai kalba apie šlapinimosi funkcijų gerinimą, o erekcijos funkcijos, atrodo, tapo didesnės.

Lazerio nukreipimas turi keletą pasekmių. Pacientai apibūdina seksualinės srovės pažeidimą, kraujavimą, iš pradžių neįmanoma turėti šlapimo palaikymo funkcijos, skundžiasi, kad šlapimo pūslė yra ejakuliacija.

Kaip gydyti prostatos adenomą be operacijos?

Yra būdų, kurie gali sustabdyti liaukų adenomos augimą ankstyvose ligos stadijose. Tai taip pat svarbu paciento sveikatai ir amžiui.

  • Dviejų tipų vaistų vartojimas turi įtakos visiems mechanizmams, kurie pablogina šlapimo išsiskyrimą. Jei paciento organizmas reaguoja į vaistų veikimą, jų vartojimas gali būti veiksmingas. Narkotikai tokie veiksmai:
    • Alfa blokatoriai prisideda prie to, kad raumenys, dalyvaujantys šlapinime, atsipalaiduoja. Taigi ši funkcija tam tikru mastu yra tobulinama.
    • 5-alfa reduktazės inhibitoriai sumažina hormono kiekį, kuris padeda prostatai didėti. Kai kuriems pacientams tai turi pastebimą poveikį, o adenomos augimas sustoja.

    Lėšų poveikis pasireiškia mažu greičiu. Geras rezultatas yra pastebimas taikant sudėtingą jų taikymą.

  • Savo gerbėjams taip pat rasite būdą, kaip pareikšti savo elgesio normas į sveiką gyvenseną, įskaitant dietą.
  • Tradicinė medicina siūlo daug receptų, kurie gali pagerinti prostatos adenomos paciento būklę:
    • nuo nuovirų ir žolelių tinktulių,
    • valgyti žaliavines moliūgų sėklų,
    • sultys terapija
    • kaštonų gydymas
    • bičių produktų naudojimas
    • ir kiti būdai.

Yra keletas būdų, kaip įtakoti adenomą, kad sumažintų jo kiekį, kuris naudoja skirtingas šiluminės energijos rūšis.

Taikomi minimaliai invaziniai gydymo metodai:

  • Mikrobangų termoterapija atliekama nustatant elektrodą valandai prostatos srityje. Tai veikia ląsteles, kurias reikia pašalinti. Šlapimtakio sienos yra apsaugotos nuo perkaitimo. Spinduliuotės intensyvumas kontroliuojamas kompiuteriu. Taikyti mažomis liaukomis. Tokiu būdu galima sumažinti šlapinimosi skaičių.
  • Gydymas su koncentruotu ultragarsu. Jis dažniau vartojamas jauniems pacientams. Šio metodo metu seksualinės funkcijos išsaugomos.
  • Radijo dažnių bangos taip pat naudojamos, kad veiktų prostatos adenomą. Tarp terminio efekto dažnai naudojamas mikrobangų metodas.
  • Krioterapija - audinius veikia žema temperatūra. Galima naudoti metodą mažoms adenomoms.
  • Ureterinis stentavimas yra būdas išplėsti susitrauktą šlaplę. Į lumeną įvedamas specialus polimero cilindras, kurio sienose yra rėmas standumui. Dėl mechaninio veikimo metodas pagerina šlapinimąsi. Naudojamas kartu su kitais pagalbos būdais.
  • Baliono dilatacija, panašus į ankstesnį metodą, išsprendžia sudėtingo šlapinimosi problemą, susijusią su šlapimtakių susiaurėjimu be terapinio poveikio. Šviesos plėtimą užtikrina indas, kuris atsidaro nustatytoje vietoje. Pristatykite prietaisą kateteriu.

Vaizdo įrašas apie prostatos adenomą ir operacijų rūšis, skirtas pašalinti:

Prostatos adenoma: operacijos tipai ir indikacijos

Geriamasis navikas (adenoma) arba prostatos hiperplazija (BPH) yra dažnas urologinis sutrikimas. Tai gali pasireikšti 8,4 proc. Vyresnių 40-49 metų amžiaus grupių ir 33,5 proc. Vyresnių vyresnių nei 60-70 metų amžiaus vyrų. Nors liga nėra tokia pavojinga kaip vėžys, ji veikia įvairias gyvenimo sritis, įskaitant lytinę. Yra 3 GPH etapai, 1-ojoje ir 2-ioje stadijoje paprastai vartojamas vaistų gydymas, o trečia - tik chirurginis gydymas.

XX amžiuje buvo atrastas veiksmingas vėžio ir prostatos adenomos chirurginis gydymas. Operacija buvo vadinama "atvira prostatektomija". Dabar ją palaipsniui pakeičia prostatos (TRT) transuretrazinė rezekcija, kurią išskiria didelis efektyvumas ir trumpi reabilitacijos laikotarpiai.

  • TOUR atliekamas su prostatos tūris iki 75 ml.
  • Atviras prostatektomija ar adenektomija - prostatos tūris didesnis kaip 75 ml.

Mažiau invazinės prostatos adenomos chirurginės procedūros:

  • Darbas su žalia lazeriu.
  • Prostatos stentai.
  • Transuretralinė adata abliacija.
  • Transuretracinis garinimas.
  • Robotų prostatotomija (vietoj chirurgo rankos - robotų ranka).

Pagrindinės prostatos adenomos operacijos požymiai ir kontraindikacijos

Dauguma vyrų, turinčių GPH, kreipiasi į urologą, kai atsiranda simptomų, trukdančių jų gyvenimui. Daugeliu atvejų urologas skiria vaistus ir paaiškina, kaip vartoti vaistus, kurie pagerina šlapinimąsi ir mažina skausmą.

Urologai dažnai klausia: kada yra parodyta prostatos adenomos operacija?

Absoliutūs prostatos adenomos operacijos požymiai yra:

  • Periodiškai negalima šlapintis.
  • Periodinės infekcinės šlapimo takų ligos.
  • Periodinė hematurija.
  • Milžiniškas pūslės divertika.
  • Šlapimo sistemos simptomai, susiję su GPH, kuriuos "neatleidžia" nuo androgenų ar kitų mažiausiai invazinių metodų.
  • Sumažėja inkstų funkcija, nes prostatos blokuoja šlapimo pūslę.
  • Kraujavimas iš prostatos dėl savo plėtimosi, yra neįmanomas į gydymą su narkotikų inhibitorių, 5-alfa-reduktazės, tokių kaip finasteridas arba dutasteridui.

Prostatos adenomos chirurgijos prostatos kontraindikacijos:

  • inkstų nepakankamumas;
  • pyelonefritas, ūminis cistitas;
  • aortos aneurizma;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • dešiniojo širdies (plaučių širdies) patologinė būklė;
  • smegenų aterosklerozė.

Pagrindinės prostatos adenomos pašalinimo operacijos

TOUR yra auksinis standartas veiksmingam GPH gydymui. Tai apima pilną ar dalinį prostatos pašalinimą, naudojant šlaplę.

  • Aukšto dažnio srovė, praeinanti per vielinę kilpą, leidžia pašalinti pažeistus prostatos audinius ir krešėti kraujagysles.
  • Cistoskopas naudojamas vizualiai orientuoti ir stebėti TUR operaciją. Todėl tokia intervencija vadinama endoskopine prostatos adenoma.
  • Pacientui 2 dienas reikia atiduoti kateterį šlaplėje, paprastai 2 dienas jis bus ligoninėje.
  • Daugelis pacientų (80-90%) pastebi, kad jų būklė labai pagerėjo po TUR.

Atvira prostatektomija yra prostatos adenomos pašalinimo metodas, vartojamas pacientams, turintiems labai didelę prostatą (daugiau nei 80 g). Išimama tik prostatos, operacijos, skirtos prostatos adenomos pašalinti sėklides, nėra atliekamos.

  • Šią procedūrą, apatinės pilvo pjūvis (Retropubic prostatektomija) arba tarp išangės ir kapšelio (tarpvietės prostatektomija) srityje.
  • Prostatos audinys pašalinamas per šlapimo pūslę.
  • Kaklelio šlaplė po prostatos adenomos pilvo operacijos išlieka apie 7 dienas, o pacientas šiuo metu lieka ligoninėje.

Prostatos adenomos laparoskopija yra minimaliai invazinis metodas, kuriam paciento pilvo srityje reikia nedidelių angų. Ten įdiegiama mikrokamera ir chirurginiai prietaisai.

  • Visas eigos veiksmas rodomas monitoriaus ekrane.
  • Naudojant specialų ultragarsinį peilį, paveiktas prostatos audinys yra iškirptas su mažiausiai žala aplinkiniams audiniams.
  • Po operacijos kateteris lieka šlapime iki 6 dienų.

Lazerinė prostatektomija atliekama naudojant lazerį su skirtingu bangos ilgiu. Šio tipo operacijos, skirtos prostatos adenomos pašalinimui, žymiai sumažėja komplikacijų, tokių kaip intraoperacinis kraujavimas, retrogradinė ejakuliacija, lyties problemos (impotencija) ir šlapimo nelaikymo rizika.

Transurethralinės adatos paruošimas naudojamas aukšto dažnio radijo bangomis, sukeliančioms liaukos terminį sugadinimą.

  • Adatos tiekia energiją lokalizuotam prostatos liaukos plotui.
  • Tai greita procedūra, atliekama pagal vietinę anesteziją ir ne visada reikalauja kateterio įrengimo. Tačiau šios procedūros ilgalaikis veiksmingumas nenustatytas.

Prostatos stentai yra lanksti savaime plečiasi prietaisai, dedantys šlaplę šlapimo srautui išlaikyti.

  • Kalbant apie simptomų pagerėjimą, ši operacija yra panaši į TUR, tačiau reikalingi papildomi atsitiktinių imčių tyrimai.
  • Prostatos stentų privalumai: trumpas darbo laikas pagal vietinę anesteziją, minimalus kraujavimas, pooperaciniame laikotarpyje nereikia nuolatinio kateterio, jis atliekamas ambulatoriškai.
  • Kai transuretracinis prostatos audinio išgaravimas tuo pačiu metu išgaruoja ir koaguliuoja, todėl nėra kraujavimo ar absorbcijos skysčių.
  • Po operacijos drenažas išlieka šlaplėje 1 dieną ir pacientas praleidžia dieną ligoninėje.

Prostatos adenomos pašalinimas: operacijos kaina Rusijoje, Ukrainoje ir Baltarusijoje

Visuose didžiuosiuose Rusijos miestuose (Maskvoje, Rostovėje Dono, Voronežo, Čeliabinsko, Samaros, Nižnij Novgorodo, Krasnodaro, Stavropolio, Orenburgo, Krasnojarsko, Novosibirsko ir kt.) Pašalinama prostatos adenoma. Operacijos kaina (laparoskopinė prostatektomija kaip gerybinis metodas) yra vidutiniškai 150 tūkstančių rublių (be konsultacijos su urologas).

  • Operacija TOUR kainuos 50 tūkst. Rublių.
  • Radikalinė (pilvo) prostatektomija kainuoja nuo 55 tūkst. Rublių.
  • Operacijos kaina, skirta pašalinti prostatos adenomą su lazeriu, yra nuo 45 tūkstančių rublių.

Charkovas, Dnepropetrovskas, Kijevas, Zaporožė ir kiti Ukrainos miestai, laparoskopinė prostatektomija kainuoja apie 74 744 grivina.

  • Chirurgija pašalinti adenomos prostatos TUR - nuo 15 tūkstančių grivina.
  • Lazerio išgarinimas - 30 tūkst grivina.
  • Radikali prostatektomija - 27 tūkst grivina ir daugiau.

Minske laparoskopinė prostatektomija kainuoja vidutiniškai 40 587 710 Baltarusijos rublių.

  • TOUR - 13 529 236 Baltarusijos rublis.
  • Radikalinė prostatektomija - 14 882 160 Baltarusijos rublis.
  • Lazerio garavimas - 10 823 389 Baltarusijos rublis.

Chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą ir atsiliepimus apie ją

Dažnas paciento klausimas: kaip atliekama chirurginė operacija, siekiant pašalinti prostatos adenomą?

Chirurgija prostatos adenomos pašalinimui ir atsiliepimai apie tai priklauso nuo chirurginės intervencijos tipo. Taigi, atliekant transuretracinį operacijos tipą, visos manipuliacijos atliekamos per šlaplę ir atvira prostatektomija per įpjovimą šlapimo pūslės sienelėje arba tarpinės srities srityje.

Dauguma teigiamų atsiliepimų buvo gauti po TUR ir laparoskopinės prostatektomijos operacijų. Po šių operacijų pacientas greitai atsinaujina, retai patiria problemų su stiprumu ir pastebi GPH simptomų pagerėjimą.

Prostatos adenomos chirurginės pasekmės ir pooperacinis gydymas

Prostatos adenomos chirurgija ir pooperacinis gydymas yra susiję su daugeliu ilgalaikių komplikacijų, įskaitant:

  • impotencija;
  • šlapimo nelaikymas;
  • kraujavimas;
  • karščiavimas;
  • urethroektalinės fistulės atsiradimas su rektaliniu pažeidimu;
  • grįžtamoji ejakuliacija (spermos ejakuliacija šlapimo pūslėje, o ne per varpą);
  • poreikis iš naujo gydyti (10% pacientų po penkerių metų) dėl nuolatinio prostatos augimo.

Ką galima nuveikti ir ką negalima padaryti po operacijos po prostatos adenomos pašalinimo?

Per pradinį atkūrimo laikotarpį (2 savaites) reikia vengti apkrovų ir staigių judesių.

Štai keletas rekomendacijų:

  • Jums reikia gerti daug vandens, kad prapūstu šlapimo pūslę ir išvengtų vidurių užkietėjimo.
  • Jei atsiranda vidurių užkietėjimas, pacientas turėtų kreiptis į gydytoją apie galimą atpalaiduojantį vaistą.
  • Nedaryk fiziškai sunkaus darbo.
  • Negalima dirbti su sudėtingais mechanizmais ir vairuoti automobilį.

Po operacijos dėl prostatos adenomos ir pooperacinio gydymo praeina šiek tiek laiko šlapintis normaliai. Pašalinus drenažą, šlapimas praeina per chirurginę žaizdą prostatoje, dėl ko atsiranda diskomfortas. Ši problema palaipsniui išnyks, o po poros mėnesių žmogus galės šlapintis rečiau ir lengviau.

Metinis operuotas pacientas turi būti atliktas tiesiosios žarnos tyrimas. Kartais rando audinys susidaro šlaplėje ir reikalauja gydymo.

Ankstesnis Straipsnis

Impotence tabletės