Pagrindinis
Galia

Ceftriaksonas

Aprašymas nuo 2015 m. Liepos 21 d

  • Lotyniškas pavadinimas: ceftriaksonas
  • ATC kodas: J01DD04
  • Veiklioji medžiaga: ceftriaksonas (ceftriaksonas)
  • Gamintojas: farmacijos įmonė "Darnitsa" (Ukraina), "Shreya Life Sciences Pvt. Ltd (Indija), LEKKO (Rusija)

Kompozicija

Šio vaisto sudėtyje yra ceftriaksono - cefalosporinų klasės antibiotikų (β-laktaminiai antibiotikai, kurių cheminė sudėtis yra 7-ACC).

Kas yra ceftriaksonas?

Remiantis Wikipedia, ceftriaksonas yra antibiotikas, kurio baktericidinis poveikis yra susijęs su jo sugebėjimu sutrukdyti peptidoglykano bakterijų ląstelių sienoms sintezę.

Medžiaga yra šiek tiek higroskopiniai kristaliniai gelsvai baltos spalvos milteliai. Viename buteliuke yra 0,25, 0,5, 1 arba 2 gramų sterilios ceftriaksono natrio druskos.

Atleiskite formą

0,25 / 0,5 / 1/2 g milteliai paruošimui:

  • tirpalas d /;
  • infuzijos terapijos tirpalas.

Ceftriaksono arba sirupo negalima.

Farmakologinis poveikis

Baktericidinis. Trečios kartos vaistas nuo antibiotikų grupės "Cefalosporinai".

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Universalus antibakterinis agentas, kurio veikimo mechanizmas yra susijęs su gebėjimu slopinti bakterijų ląstelių sienelių sintezę. Šis vaistas rodo didelį atsparumą daugumai β-laktamazės Gram (+) ir Gram (-) mikroorganizmų.

Aktyvus ryšys su:

  • Gramos (+) aerobai - St. aureus (įskaitant penicilinazę gaminančias padermes) ir Epidermidis, Streptococcus (pneumonija, pyogenes, viridans grupė);
  • G (-) - aerobai Enterobacter aerogenea ir cloacaet Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (įskaitant penicilinazės-gaminant kamienus atžvilgiu) ir paragripo, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (Įskaitant pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis ir diplococci genties Neisseria (įskaitant penicilinazę-gaminančių padermių), Morganella morganii, Proteus vulgaris, ir Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp, kai kurie iš Pseudomonas aeruginosa padermių.;
  • anaerobinis - Clostridium spp. (išimtis - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.

In vitro (kliniškai reikšmingas lieka nežinomas) pastebima šių bakterijų štamų: citrobakterio nukleozės ir freundii, Salmonella spp. (įskaitant Salmonella typhi), providencia spp. (įskaitant ir "Providencia rettgeri"), "Shigella spp."; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Meticilinui atsparus stafilokokas, daugelis Enterococcus padermių (įskaitant Str. Faecalis) ir Streptococcus D grupė yra atsparūs cefalosporino antibiotikams (įskaitant ceftriaksoną).

  • biologinis prieinamumas - 100%;
  • T Cmax su ceftriaksono įvedimu į / in - infuzijos pabaigoje, įvedant į raumenis 2-3 valandas;
  • ryšys su plazmos baltymais - nuo 83 iki 96%;
  • T1 / 2 su a / m injekcija - nuo 5,8 iki 8,7 valandos, su įvedimu - nuo 4,3 iki 15,7 valandos (priklausomai nuo ligos, paciento amžiaus ir jo inkstų būklės).

Suaugusiesiems ceftriaksono koncentracija cerebrospinaliniame skystyje po 50 mg / kg įvedimo po 2-24 valandų yra daug kartų didesnė už KMT (mažiausią slopinamąją koncentraciją) labiausiai paplitusių meningokokų infekcijos sukėlėjų. Smegenų uždegimo metu smegenų skysčio skystis gerai įsiskverbia į smegenis.

Ceftriaksonas rodomas nepakitęs:

  • inkstuose - 33-67% (naujagimiams šis skaičius yra 70%);
  • su tulžimi žarnyne (kur vaistas yra inaktyvuotas) - 40-50%.

Indikacijos ceftriaksonui vartoti

Anotacija nurodo, kad ceftriaksono vartojimo indikacijos yra infekcijos, kurias sukelia bakterijos, jautrios vaistui. Intraveninės infuzijos ir injekcijos skirti gydyti:

  • pilvo ertmės infekcijos (įskaitant empiema tulžies pūslės, angiocholitis, peritonitas), Laura ir kvėpavimo takų (empiema, plaučių uždegimas, bronchitas, plaučių abscesas ir tt), kaulų ir sąnarių audinių, minkštųjų audinių ir odos, urogenitalinio trakto (įskaitant pielonefritą, peliozę, prostatą, cistitą, epididimitą);
  • epiglottitas;
  • užkrėsti nudegimai / žaizdos;
  • žandikaulių srities infekcinės ligos;
  • bakterinė septicemija;
  • sepsis;
  • bakterinis endokarditas;
  • bakterinis meningitas;
  • sifilis;
  • Chankridas;
  • erkių borreliozė (Laimo liga);
  • nekomplikuotos gonorėjos (įskaitant atvejus, kai liga sukelia mikroorganizmai, išskirianti penicilinazę);
  • salmoneliozė / salmoneliozė;
  • vidurių užkietėjimas.

Šis vaistas taip pat vartojamas perioperacinei profilaktikai ir pacientams, kurių imuninė sistema sutrikusi, gydyti.

Kas yra ceftriaksonas naudojamam sifiliui?

Nepaisant to, kad įvairiose sifilio formose penicilinas yra pasirinktas vaistas, kai kuriais atvejais jo veiksmingumas gali būti ribotas.

Cefalosporino antibiotikų naudojimas yra alternatyvus penicilinų grupės vaistų netoleravimas.

Vertingos vaisto savybės yra:

  • cheminių medžiagų, turinčių galimybę slopinti ląstelių membranų susidarymą ir mukopeptidų sintezę bakterijų ląstelių sienose, sudėtis;
  • gebėjimas greitai įsiskverbti į organizmo organus, skysčius ir audinius, ypač į smegenų skilvelį, kuris sergantiems sifiliu patiria daugybę specifinių pokyčių;
  • galimybė naudoti nėščias moteris.

Šis vaistas yra veiksmingiausias tais atvejais, kai ligos sukėlėjas yra Treponema pallidum, kadangi skiriamoji ceftriaksono savybė yra didelė treponemicidinė veikla. Teigiamas poveikis pasireiškia ypač ryškiai, kai vaistas įšvirkščiamas į raumenis.

Sifilio gydymas naudojant vaistą suteikia gerų rezultatų ne tik ankstyvosiose ligos stadijose, bet ir išplėstiniuose atvejuose: su neurosyfilisu, taip pat su antriniu ir latentiniu sifiliu.

Kadangi Ceftriaksono T1 / 2 yra maždaug 8 valandos, vaistas gali būti vienodai sėkmingai naudojamas tiek stacionariose, tiek ambulatorinėse gydymo schemose. Šio vaisto pakanka pacientui patekti 1 kartą per dieną.

Prevenciniam gydymui agentas yra skiriamas 5 dienas, su pirminiu sifiliu - 10 dienų trukmės kursu, ankstyvuoju latentiniu ir antriniu sifiliu gydomi 3 savaites.

Su nepaskirstytomis neurosiglio formomis 1-2 g ceftriaksono skiriama pacientui vieną kartą per dieną 20 dienų, o vėlyvose ligos stadijose vaistas skiriamas 1 g per parą. 3 savaites, po kurių jie ištveria 14 dienų trukmės intervalą ir yra gydomi panašiomis dozėmis 10 dienų.

Gydant ūminiu apibendrintu meningitu ir sifiliuoju meningoencefalitu dozė padidinama iki 5 g per parą.

Ceftriaksono injekcijos: kodėl šis vaistas skirtas krūtinės angina suaugusiems ir vaikams?

Nepaisant to, kad antibiotikas yra veiksmingas įvairiuose nasopharynx pažeidimuose (įskaitant gerklę ir sinusą), paprastai jis retai naudojamas kaip pasirinktas vaistas, ypač pediatrijoje.

Kai angina leidžiama į vaistą patekti per IV į veną arba į reguliarias injekcijas į raumenį. Tačiau daugeliu atvejų pacientui skiriama injekcija į raumenis. Tirpalas yra paruošiamas prieš pat naudojimą. Mišinys kambario temperatūroje išliko stabilus 6 valandas po paruošimo.

Ceftriaksonas yra skiriamas vaikams, sergantiems angina, išskirtiniais atvejais, kai stiprus gerklės skausmas yra sudėtingas stiprus nusiėmimas ir uždegimas.

Tinkamą dozę nustato gydantis gydytojas.

Nėštumo metu vaistas skiriamas tais atvejais, kai penicilino grupės antibiotikai nėra veiksmingi. Nors vaistas įsiskverbia į placentos barjerą, jis neturi didelės įtakos vaisiaus sveikatai ir vystymuisi.

Sinusito gydymas ceftriaksonu

Antritui antibakteriniai preparatai yra pirmosios eilės vaistai. Visiškai prasiskverbiantis į kraują, ceftriaksonas išlaiko uždegimą tinkama koncentracija.

Paprastai vaistas skiriamas kartu su mukolitikų, vazokonstrikcinių agentų ir tt

Kaip suvartoti narkotiką sinusui? Paprastai ceftriaksonas yra skiriamas pacientui du kartus per dieną 0,5-1 g dozėje. Prieš injekciją milteliai yra sumaišyti su lidokainu (pageidautina naudoti vieną procentą tirpalo) arba su vandeniu d / ir.

Gydymas trunka mažiausiai 1 savaitę.

Kontraindikacijos

Ceftriaksonas neskiriamas su padidėjusiu jautrumu cefalosporino antibiotikams ar pagalbinėms vaisto sudedamosioms dalims.

  • naujagimio periodas su vaiko hiperbilirubinemija;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas;
  • enteritas, NUC ar kolitas, susijęs su antibiotikų vartojimu;
  • nėštumas;
  • žindymo laikotarpis.

Ceftriaksono šalutinis poveikis

Narkomano šalutiniai poveikiai:

  • Padidėjusio jautrumo reakcijos - eozinofilija, karščiavimas, niežulys, dilgėlinė, edema, odos išbėrimas, daugiaformė (kai kuriais atvejais, piktybiniai), eksudacinė eritema, serumo ligos, anafilaksinis šokas, šaltkrėtis;
  • galvos skausmas ir galvos svaigimas;
  • oligurija;
  • sutrikimai, virškinimo sistemos funkcijų (tokių kaip pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, sutrikęs skonio, stomatitas, viduriavimas, glositas, dumblo susidarymo tulžies pūslės ir psevdoholelitiaz, pseudomembraninis enterokolitas, gūžys, kandidamikozė ir kita superinfekcija);
  • pažeidimas kraujodaros (anemija, įskaitant hemolizinės, limfos, leukopenijos, neutropenijos, trombotsito-, granulocitopenija; tromboembolijos ileykotsitoz, hematurija, bazofilija, kraujavimas iš nosies).

Jei vaistas yra įleidžiamas į veną, galima venų siena uždegimas, taip pat skausmas venoje. Vaisto įvedimas į raumenis yra kartu su skausmu injekcijos vietoje.

Ceftriaksonas (injekcijos ir IV infuzija) taip pat gali turėti įtakos laboratorijos veikimui. Pacientas sumažino (arba padidino) protrombino laiką, padidina šarminės fosfatazės ir kepenų transaminazių aktyvumą, taip pat karbamido koncentraciją, hiperkretininemiją, hiperbilirubinemiją, glikozuriją.

Ceftriaksono šalutinių reiškinių apžvalgos leidžia mums daryti išvadą, kad su / m injekcijos vaistu beveik 100% pacientų skundžiasi dėl sunkių skausmo injekcijų, kai kurie pastebi raumenų skausmą, galvos svaigimą, šaltkrėtimą, silpnumą, niežėjimą ir bėrimą.

Injekcijos yra lengviau toleruojamos, jei jos skiedžiamos anestezijos milteliais. Tuo pat metu būtina išbandyti tiek vaistą, tiek anestetiką.

Naudojimo instrukcija Ceftriaksonas. Kaip atskiesti ceftriaksono injekcijoms?

Gamintojo vadove ir nuoroda "Vidal" nurodo, kad vaistą galima švirkšti į veną arba į raumenį.

Dozavimas suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams - 1-2 g per parą. Antibiotikas skiriamas vieną ar vieną kartą per 12 valandų pusę dozės.

Ypač rimtais atvejais, taip pat, jei infekciją sukelia patogenai, kurie yra vidutiniškai jautrūs ceftriaksonui, dozė didinama iki 4 g per parą.

Gonorėjos atveju rekomenduojama sušvirkšti 250 mg vaisto į raumenį.

Profilaktiniais tikslais užkrėstos arba numanomai užkrėstos operacijos, priklausomai nuo infekcinių komplikacijų pavojaus laipsnio, praėjus 0,5-1,5 val. Prieš operaciją, 1-2 g ceftriaksono reikia vartoti vieną kartą.

Vaikams, kuriems yra pirmosios 2 gyvenimo savaitės, vaisto įšvirkščiama po 1 parą per parą. Dozė apskaičiuojama pagal formulę 20-50 mg / kg per parą. Didžiausia dozė yra 50 mg / kg (tai yra susijusi su nepakankamu fermentų sistemos vystymusi).

Atsižvelgiant į svorį, taip pat parenkama optimali dozė vaikams iki 12 metų (įskaitant kūdikius). Paros dozė svyruoja nuo 20 iki 75 mg / kg. Vaikams, kurių svoris yra didesnis nei 50 kg, ceftriaksonas skiriamas tomis pačiomis dozėmis kaip ir suaugusiesiems.

Viršutinė 50 mg / kg dozė turėtų būti skiriama mažiausiai 30 minučių į veną infuzuojant.

Su bakteriniu meningitu gydymas prasideda 100 mg / kg per parą. Didžiausia dozė yra 4 g. Kai patogenekas yra izoliuotas ir jo jautrumas vaistui yra nustatomas, dozė sumažinama.

Atsiliepimai apie narkotiką (ypač jo vartojimas vaikams) leidžia daryti išvadą, kad priemonė yra labai veiksminga ir prieinama, tačiau jos reikšmingas trūkumas yra stiprus skausmas injekcijos vietoje. Kalbant apie šalutinį poveikį, jie, pasak pacientų, yra ne daugiau nei naudojant bet kurį kitą antibiotiką.

Kiek dienų prikaustyti narkotiką?

Gydymo trukmė priklauso nuo ligos patogeniškos mikrofloros, taip pat nuo klinikinės charakteristikos. Jei priežastinis veiksnys yra Neisseria genties gramo (-) diplokokai, geriausius rezultatus galima pasiekti per 4 dienas, jei enterobakterijos yra jautrūs vaistui, per 10-14 dienų.

Ceftriaksono injekcijos: naudojimo instrukcijos. Kaip praskiesti narkotiką?

Skiedimui naudojamas antibiotikas Lidokaino tirpalas (1 arba 2%) arba injekcinis vanduo (d / ir).

Naudojant vandenį d ir reikia turėti omenyje, kad vaisto injekcija į raumenis yra labai skausminga, todėl, jei vanduo yra tirpiklis, diskomfortas bus tiek injekcijos metu, tiek po jo.

Miltelių praskiedimo vanduo dažniausiai imamas tais atvejais, kai lidocainas yra neįmanomas dėl paciento alergijos.

Geriausias variantas yra vieno procento tirpalas lidokainas. Vanduo d / ir geriau naudoti kaip pagalbą skiedžiant narkotiką Lidocaine 2%.

Ar galima ceftriaksoną veisti su Novocainu?

Novocainas, vartojamas praskiesti, sumažina antibiotiko aktyvumą, tuo pačiu padidindamas paciento anafilaksinio šoko tikimybę.

Jei pradedate nuo pačių pacientų apžvalgų, jie pastebi, kad Lidokainas yra geresnis už Novocainą, sumažina skausmą, vartojant ceftriaksoną.

Be to, nevalgius paruošto ceftriaksono ir naujokaino tirpalo vartojimas padidina skausmą injekcijos metu (tirpalas išlieka stabilus 6 valandas po paruošimo).

Kaip veisti Ceftriaxone Novocain?

Jei Novocainas yra naudojamas kaip tirpiklis, jis imamas 5 ml tūrio vienam g 1 vaistui. Jei vartojate mažesnį Novocaino kiekį, milteliai gali ne visiškai ištirpti, o švirkšto adata bus užsikimšusi medikamentais.

Veislinis lidokainas 1%

Injekcijoms į raumenis 0,5 g vaisto ištirpinama 2 ml vieno procento lidokaino tirpalo (vieno ampulės turinio); už 1 g vaisto vartokite 3,6 ml tirpiklio.

0,25 g dozė praskiesta tokiu pačiu būdu kaip ir 0,5 g, tai yra 1 ampulės 1% lidokaino turinys. Po to paruoštą tirpalą įpilama į skirtingus švirkštus, kurių kiekvienoje yra pusė tūrio.

Vaistas įšvirkščiamas giliai į gluteus maximus raumenis (ne daugiau kaip 1 g kiekvienam sėdmeniui).

Lidokaino išsiskyręs preparatas nėra skirtas vartoti į veną. Leidžiama griežtai patekti į raumenis.

Kaip atskiesti ceftriaksono injekcijas su 2% lidokaino?

Skiedžiant 1 g vaisto reikia užpilti 1,8 ml vandens g / ir 2% lidokaino. Norint praskiesti 0,5 g vaisto, 1,8 ml Lidokaino taip pat sumaišoma su 1,8 ml vandens d / I, tačiau tirpinant naudojama tik pusė gauto tirpalo (1,8 ml). Norint atskiesti 0,25 g preparato, paimkite 0,9 ml tirpiklio, paruošto panašiai.

Ceftriaksonas: kaip atskiesti vaikus į raumenis?

Aukščiau technika injekcijos į raumenis yra beveik niekada naudojamas pediatrijoje praktikos ceftriaksono su novokaīnu gali sukelti vaiko stipriausią anafilaksinis šokas, ir kartu su lidokainu - gali prisidėti prie traukuliai ir sutrikęs širdies funkciją.

Dėl šios priežasties geriausias tirpiklis vaikams vartojant vaistą yra paprastas vanduo d / ir. Nepavykus vaikingiems vartoti skausmą malšinančių vaistų, reikia dar lėčiau ir atsargiau naudoti vaistus, kad skausmas sumažėtų injekcijos metu.

Skiedimas iv infuzijai

Vartojant iv, 1 g vaisto ištirpinama 10 ml distiliuoto vandens (sterilus). Vaistas įšvirkščiamas lėtai per 2-4 minutes.

Tirpimas į veną

Vykdant infuzijos terapiją, vaistas skiriamas ne trumpiau kaip pusę valandos. Tirpalo paruošimui 2 g miltelių praskiedžiama 40 ml Ca-free tirpalo: dekstrozės (5 arba 10%), NaCl (0,9%), fruktozės (5%).

Išplėstinė

Ceftriaksonas skirtas išimtinai parenteraliniam vartojimui: gamintojai neatleidžia tablečių ir suspensijų dėl to, kad antibiotikas, sąlyčio su kūno audiniais, rodo didelį aktyvumą ir stipriai dirgina juos.

Dozės gyvūnams

Katėms ir šunims dozė koreguojama atsižvelgiant į gyvūno svorį. Paprastai jis yra 30-50 mg / kg.

Jei naudojamas 0,5 g buteliukas, reikia įpilti 1 ml 2% lidokaino ir 1 ml vandens d / u (arba 2 ml lidokaino 1%). Vaistą intensyviai purtant, kol gumulai visiškai ištirps, jis bus surenkamas į švirkštą ir įleistas į ligonius atitinkančią gyvūną raumenyje arba po oda.

Dozė katėms (ceftriaksonas 0,5 g dažniausiai naudojamas mažiems gyvūnams - katėms, kačiukams ir tt), jei gydytojas paskiria 40 mg ceftriaksono 1 kg svorio yra 0,16 ml / kg.

Šunims (ir kitiems dideliems gyvūnams) reikia 1 g buteliukų. Tirpiklis imamas 4 ml tūrio (2 ml 2% lidokaino + 2 ml vandens). Jei sveria 10 kg, jei dozė yra 40 mg / kg, reikia įpilti 1,6 ml paruošto tirpalo.

Jei būtina, ceftriaksono įvedimas į kateterį / per skiedimą naudojant sterilų distiliuotą vandenį.

Perdozavimas

Narkotikų perdozavimo požymiai yra traukuliai ir sukrėtimas centrinės nervų sistemos. Peritoninė dializė ir hemodializė yra neefektyvi mažinant ceftriaksono koncentraciją. Vaistas neturi priešnuodžio.

Sąveika

Viename tome jis yra farmaciškai nesuderinamas su kitais antimikrobiniais preparatais.

Slopinant žarnyno mikroflorą, užkirsti kelią vitamino K. išsidėstymą Dėl šios priežasties, panaudojimas derinyje vaisto su preparatais, kurie sumažina trombocitų agregaciją (sulfinpirazono, NVNU) gali sukelti kraujavimą.

Toks pats ceftriaksono požymis padidina antikoaguliantų veikimą kartu vartojant.

Kartu su ciklo diuretikais padidėja nefrotoksiškumo rizika.

Pardavimo sąlygos

Norėdami įsigyti reikia latino recepto.

Receptai lotyniškais (mėginys):
Rp.: Ceftriaxoni 0.5
D. d.N.10
S. Pridedamame tirpiklyje. V / m, 1 p. / Diena.

Laikymo sąlygos

Laikyti atokiai nuo šviesos. Optimali laikymo temperatūra yra iki 25 ° C.

Naudojant be medicininės kontrolės, vaistas gali sukelti komplikacijų, todėl butelius su milteliais reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas

Specialios instrukcijos

Vaistas yra naudojamas ligoninėje. Pacientams, kuriems yra hemodializė, taip pat kartu su sunkiu kepenų ir inkstų funkcijos nepakankamumu, ceftriaksono koncentracija plazmoje turi būti kontroliuojama.

Ilgalaikis gydymas reikalauja reguliariai stebėti periferinio kraujo modelį ir rodiklius, apibūdinančius inkstų ir kepenų funkciją.

Kartais (retai) su tulžies pūslės ultragarsu gali atsirasti nuotėkų, rodančių nuosėdų buvimą. Praradimas išnyksta po gydymo nutraukimo.

Kai kuriais atvejais rekomenduojama skirti be vitamino K ceftriaksoną susilpnėjusiems pacientams ir senyviems pacientams.

Esant disbalansui vandens ir elektrolitų, taip pat arterinės hipertenzijos, reikia stebėti natrio koncentraciją plazmoje. Jei gydymas yra ilgas, pacientui parodytas bendrasis kraujo tyrimas.

Kaip ir kiti cefalosporinai, vaistas turi gebėjimą išstumti jungiasi su serumo albumino ir bilirubino kiekis, ryšium su kuriuo ji yra naudojama atsargiai naujagimių su hiperbilirubinemiją (ir ypač neišnešiotų kūdikių,).

Šis vaistas neturi įtakos neuromuskulinio laidumo greičiui.

Ceftriaksono analogai: ką aš galiu pakeisti?

Be to, ceftriaksonas analogų injekcijų ceftriaksono-LEKSVM (KABI, Dzhodas, ILC, Promed Buteliukas, IŽD) Tseftriabol, Tsefson, Cefaxone, Torotsef, Hyson, Tsefogram, Medakson, Lorakson, Ifitsef.

Analogai tabletėse: Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab, Zefpotek, Spectracef.

Ceftriaksonas ar cefazolinas - kas yra geriau?

Abu vaistai priklauso "cefalosporinų" grupei, tačiau ceftriaksonas yra 3 kartos antibiotikas, o cefazolinas yra pirmosios kartos vaistas.

Svarbus pirmosios kartos cefalosporino antibiotikų bruožas yra tas, kad jie nėra veiksmingi prieš listeriją ir enterokokus, turi mažą veiklos spektrą ir mažą aktyvumą prieš gramų (-) bakterijas.

Cefazolinas daugiausia naudojamas operacinei profilaktikai, taip pat minkštųjų audinių ir odos infekcijų gydymui.

Jos tikslas - urogenitalinės sistemos ir kvėpavimo takų infekcijų gydymas negali būti laikomas pagrįstu, kuris yra susijęs su siauru antimikrobinio aktyvumo spektru ir didžiu pasipriešinimu jai tarp potencialių patogenų.

Kuris yra geresnis: ceftriaksonas ar cefotaksimas?

Cefotaksimas ir ceftriaksonas yra 3-osios kartos cefalosporinų grupės pagrindinės antimikrobinės medžiagos. Narkotikai yra beveik identiški jų baktericidinėms savybėms.

Suderinamumas su alkoholiu

Narkotikų vartojimo laikotarpiu neturėtumėte gerti alkoholio. "Ceftriaksono + etanolio" derinys gali sukelti simptomus, panašius į sunkius apsinuodijimus, o kai kuriais atvejais gali sukelti mirtį.

Ceftriaksonas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Pirmajame nėštumo trimestre vaistas yra draudžiamas. Jei reikia, slaugydama moteris, vaikas turėtų būti perkeltas į mišinį.

Patikrinimai apie ceftriaksono vartojimą nėštumo metu patvirtina, kad vaistas iš tiesų yra labai galingas ir labai efektyvus antibakterinis preparatas, kuris ne tik gali išgydyti pagrindinę ligą, bet ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Atsižvelgiant į tai, kad vaistas (kaip ir kiti antibiotikai) turi šalutinį poveikį, jis skiriamas tik tais atvejais, kai galimai ligos komplikacijos gali pakenkti daugiau nei vartojant vaistą (ypač urogenitalinio trakto infekcijas, kurios yra labai jautrios nėščioms moterims).

Ceftriaksono apžvalgos

Ceftriaksonas - gydytojo atsiliepimai patvirtina šį faktą - tai stiprus antibiotikas, kuris padeda išgydyti ligą per trumpą laiką ir su minimaliu šalutiniu poveikiu. Leidžiama kreiptis vaikams ir nėštumo metu (išskyrus 1 trimestrą).

Pasak pačių pacientų, pagrindinis vaisto trūkumas yra tai, kad injekcijos yra labai skausmingos.

Peržiūrint Zeftriaxone injekcijas vaikams rekomenduojama naudoti Emla kremą, kuris yra vietinis anestetikas, siekiant palengvinti motinos procedūrą (gydytojo patarimu). Jis yra naudojamas maždaug pusvalandyje iki numatomos injekcijos vietos.

Kiek antibiotikas kainuoja Rusijos vaistinėse?

Ceftriaksono injekcijų kaina skiriasi priklausomai nuo to, kokią bendrovę ji pagamino, ampulių kiekį kiekvienoje pakuotėje ir veikliosios medžiagos koncentraciją buteliuke.

Ceftriaksono kaina Ukrainoje yra nuo 6,6 UAH už 0,5 g butelį. Tuo pačiu metu nėra reikšmingo skirtumo tarp kainų metropolinės vaistinėse ir kitų miestų vaistinėse (Charkovas, Dniepropetrovskas, Lvovas).

Ceftriaksono kaina rusų vaistinėse - nuo 17 rublių už butelį.

Negalima įsigyti Ceftriaxone tablečių. Vaistas skiriamas išimtinai parenteraliniam vartojimui.

Ceftriaksonas - šalutinis poveikis

Vienas iš populiariausių ir veiksmingiausių plačiojo spektro antibiotikų yra ceftriaksonas, kurio šalutiniai reiškiniai turi būti tiriami taip atsargiai, kaip ir indikacijos. Apsvarstykite, kokių atsargumo priemonių reikia imtis gydant šį antimikrobinį preparatą.

Ceftriaksono šalutinis poveikis

Priėmus šį antibiotiką gali būti kartu su alerginėmis reakcijomis, būtent: dilgėlinė, niežulys ir bėrimas. Retais atvejais yra eksudatyvaus daugiaformė eritema, bronchų spazmas ar net anafilaksinis šokas.

Virškinimo trakto organai gali reaguoti į vaistus nuo viduriavimo ar atvirkščiai, kai yra vidurių užkietėjimas, taip pat pykinimas, skonio pažeidimas. Kartais šalutiniai ceftriaksono antibiotikai pasireiškia glositu (liežuvio uždegimu) arba stomatitu (skausmingos opos burnos gleivinėje). Pacientai gali skųstis dėl pilvo (nuolatinio) pilvo skausmo.

Jis konkrečiai reaguoja į ceftriaksono kepenis: jo transaminazės gali padidinti aktyvumą, taip pat šarminę fosfatazę arba bilirubiną. Kai kuriais atvejais gali išsivystyti tulžies pūslės pūsletinė ar cholestazinė gelta.

Vadovaujantis instrukcijomis, ceftriaksono šalutinis poveikis gali pažeisti inkstų funkcijas, dėl kurių padidėja kraujo lygis:

  • azoto metaboliniai produktai (azotemija);
  • kreatininas (hiperkretininemija);
  • karbamidas

Savo ruožtu šlapime gali atsirasti:

  • gliukozė (glikozurija);
  • kraujas (hematurija);
  • Vadinamieji balionai yra baltymų arba ląstelinių elementų (cilindrurijos) blakstienos.

Inkstų išsiskiriantis šlapimo kiekis gali sumažėti (oligurija) arba pasiekti nulį (anuriją).

Reakcija kraujo apytakos sistemoje

Dėl kraujo sukūrimo organų, ceftriaksono injekcijos taip pat gali sukelti šalutinį poveikį, kuris susideda iš kraujo vieneto sumažėjimo vienete:

  • raudona (raudonieji kraujo kūneliai) - anemija;
  • balta (leukocitai) - leukopenija;
  • neutrofiliniai leukocitai - neutropenija;
  • granulocitai - granulocitopenija;
  • limfocitai - limfocitopenija;
  • trombocitų - trombocitopenija.

Kraujagyslių koncentracijos krešėjimo faktorių koncentracija kraujyje gali sumažėti, gali pasireikšti hipokoaguliacija (blogas kraujo krešumo sutrikimas), kuris gali sukelti kraujavimą.

Tuo pačiu metu kai kuriais atvejais ceftriaksono šalutinis poveikis yra leukocitozė - baltųjų kraujo kūnelių padidėjimas.

Vietos ir kitos reakcijos

Įvedus antibiotiką į veną, gali išsivystyti jo sienos uždegimas (flebitas) arba pacientas tiesiog pradės skauda išilgai indo. Kai vaistas įšvirkščiamas į raumenis, kartais atsiranda infiltracija ir skausmas raumenyse.

Nespecifinis ceftriaksono šalutinis poveikis yra:

  • galvos skausmas;
  • kandidozė;
  • galvos svaigimas;
  • kraujavimas iš nosies;
  • superinfekcija (atsparumo antibiotikams atsiradimas, dėl kurio viena infekcija išsivysto į kitą).
Perdozavimas ir vaistų suderinamumas

Perdozavus, atliekamas simptominis gydymas. Nėra specifinio priešnuodžio pašalinti ceftriaksonui; hemodializė yra neveiksminga. Todėl vaisto dozę turėtumėte būti labai atsargiai - tai turėtų kontroliuoti gydytojas.

Ceftriaksonas turi kitų trūkumų: jis neleidžia gaminti vitamino K, nes jis, kaip ir bet kuris antibiotikas, slopina žarnyno florą, todėl kartu su juo negalima vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo - tai gali padidinti kraujavimo riziką. Šis vaistas nesuderinamas su etanoliu, nes alkoholio vartojimas gydymo metu yra draudžiamas.

Aminoglikozidai ir ceftriaksonas, veikiantys vienas kitą, sustiprina vienas kito (sinergijos) poveikį gramneigiamiems mikrobams.

Ceftriaksono komplikacijos

Daugelis suinteresuotos, ar ceftriaksonas turi šalutinį poveikį. Antibiotikai ir antimikrobiniai preparatai plačiai naudojami įvairių uždegiminių ir infekcinių ligų gydymui. Jų sudėtis nuolat tobulinama, todėl infekcinių ligų gydymas yra produktyvesnis. Tačiau jų šalutinių poveikių klausimas vis dar kelia didelį susirūpinimą tiek gydytojams, tiek pacientams. Daug tyrimų jau buvo atlikta, vyksta diskusijos medicinos ratuose. Nors vienas dalykas yra aiškus - dar veiksmingesnis kovos su infekcijomis būdas nei antibiotikų dar nebuvo nustatytas. Būtina kruopščiai ištirti vaistų poveikį kūnui ir juos taikyti tik kaip nurodė gydytojas.

Ceftriaksonas yra populiarus trečiosios kartos antibiotikas. Kaip ir dauguma gydytojų, šio vaisto šalutinis poveikis yra nedidelis procentas apraiškų, ir jie visi yra grįžtami. Remiantis statistika, tik trys iš 100 pacientų patiria nemalonų ceftriaksono poveikį. Be to, visi jie vyksta labai lengva forma. Tik 0,5% pacientų buvo sunkių reakcijų formų.

Ceftriaksonas injekuojamas pacientui tik sušvirkštus į raumenis arba į veną leidžiamus skysčius.

Didelis šio antibiotiko aktyvumas, sukeliantis sunkų dirginimą audiniuose, neleidžia jo vartoti tabletėmis ar kapsulėmis. Ceftriaksono vartojimo instrukcijos nurodo, kad šio vaisto vartojimas yra skausmingas ir sukelia vietines reakcijas. Kartais yra flebitas - veninės sienos uždegimas, kurį galima užkirsti lėtu vaisto vartojimu. Po injekcijos po oda gali susidaryti antspaudas.

Kai vartojate ceftriaksoną, ypatingą dėmesį reikia atkreipti į alerginių reakcijų galimybę. Tai gali būti šaltkrėtis ar karščiavimas, odos bėrimas ir niežėjimas, bronchų spazmai. Retesnės yra eozinofilija, edema, anafilaksinis šokas, serumo liga ir sudėtingesnės reakcijos, tokios kaip multiforminė eritema, Stevens-Johnson sindromas ir Lyello sindromas. Šiuo atveju ceftriaksono nesuderinamumas su antihistamininiais preparatais nėra stebimas. Nervų sistemos reakcijos. Gali būti svaigimas ir migrena (nuolatinė galvos skausmas). Kai kuriais atvejais buvo pastebėtos konvulsinės būklės. Ceftriaksonas neigiamai veikia širdies raumens ir kraujagyslių būklę. Kai kurie pacientai skundėsi dėl padidėjusio širdies ritmo. Kraujo susidarymo organų reakcijos. Ceftriaksono injekcijos šalutinis poveikis kraujodaros organams gali būti:

Pykinimas ir viduriavimas yra dažniausias ceftriaksono šalutinis poveikis virškinimo sistemai.

Taip pat šis antibiotikas gali sukelti vidurių užkietėjimą ir pilvo pūdymą. Kai kurie pacientai skundėsi pilvo, tai yra, patvarus, pilvo skausmas, kuris praėjo po to, kai nutrauktas vaisto vartojimas. Taip pat yra šalutinių poveikių burnoje:

  • skonio pojūčių pažeidimas;
  • stomatitas - yra išreikštas burnos gleivinės opomis;
  • glositas - liežuvio uždegimas.

Inkstų reakcijos. Dėl ceftriaksono vartojimo gali atsirasti inkstų funkcijos sutrikimas. Dėl to karbamido kiekis kraujyje padidėja. Taip pat atsirado hiperkretininemija ir azotemija. Hiperkretininemija atsiranda dėl padidėjusio kreatinino kiekio kraujyje, o azotemija - dėl padidėjusių azoto metabolinių produktų. Inkstų išsiskiria šlapimo kiekis labai sumažėja ir netgi gali siekti nulį. Tuo pačiu metu šlapime gali būti pažymėtas kraujo ir gliukozės atsiradimas. Be baltymų arba ląstelinių elementų, taip vadinami cilindrai. Nedidelis vaikų skaičius po ilgo ceftriaksono vartojimo atskleidė šiek tiek inkstų akmenų susidarymą. Bet visa tai buvo grįžtama ir lengvai pašalinta po ceftriaksono pašalinimo.

Naudojant ceftriaksoną, kepenys kenčia labiau nei visi kiti vidaus organai. Ceftriaksono būklė žymiai pažeidžia medžiagų apykaitą. Retais atvejais pastebėtas trumpalaikis kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimas.

Rimčiausias šio antibiotiko pasekmes yra cholestazinė gelta ar net hepatitas. Ceftriaksonas nesuderinamas su etanoliu.

Kartais ceftriaksono eigoje stebimas per didelis prakaitavimas, paraudimas ir padidėjęs kraujospūdis. Buvo atvejų, kai moterys sirgo pienu. Ceftriaksono negalima vartoti žmonėms, kurie yra alergiški vaistui ar jo komponentams. Ceftriaksonas skiriamas pacientams, kuriems esant ekstremaliais atvejais pasireiškia kepenų ir inkstų sutrikimai. Taip pat draudžiama gydyti naujagimius, jei jie gimė anksčiau. Gydant nėščias ir žindančias moteris, ypatingą dėmesį reikia imtis tik prižiūrint gydytojui, nes ceftriaksonas patenka į motinos pieną.

Remiantis tarptautine klasifikacija, antibakterinis ceftriaksono preparatas priklauso pusiau sintetiniams 3-osios kartos cefalosporinų serijos antibiotikams. Ji turi platų veikimo spektrą, atsparumą beta laktamazės ekspozicijai ir baktericidinį poveikį daugeliui gramneigiamų ir gramneigiamų, tiek aerobinių, tiek anaerobinių bakterijų.

  1. Kas yra ceftriaksonas?
  2. Ceftriaksono antibakterinis aktyvumas
  3. Sąveika su kitais vaistais
  4. Šalutinis poveikis
  5. Indikacijos ir kontraindikacijos vartoti
  6. Ceftriaksonas naudoja
  7. Tirpalo paruošimas

Bakterijų sunaikinimas atsiranda dėl mureino sintezės pažeidimo, kuris yra svarbi bakterinės sienelės sudedamoji dalis. Be to, daugumos cefalosporino antibiotikų savybės yra silpna absorbcija žarnyne ir dirgina virškinimo traktą, todėl ceftriaksonas gali susidaryti tik miltelių pavidalu injekcinių tirpalų paruošimui.

Kitas šio vaisto populiarumo priežastis yra mažas toksiškumas ir santykinai retas šalutinių reiškinių pasireiškimas, būdingas daugumai beta-laktaminių antibakterinių vaistų. Ceftriaksonas gerai paskirstytas visuose audiniuose ir kūno skysčiuose, prasiskverbia į kraujo smegenis ir hemato-placentos barjerą, ir galima pasiekti terapines koncentracijas smegenų skystyje.

Didelis antibakterinis poveikis, mažas toksiškumas ir palyginti mažas kiekis (palyginti su, pavyzdžiui, karbapenemais), vaisto sąnaudos aiškina didelį ceftriaksono injekcijų dažnumą gydant daugybę bakterinių infekcijų.

Ceftriaksonas, turintis platų veikimo spektrą, turi baktericidinį poveikį prieš tokius patogenus:

  1. Staphylococcus aureus yra daugelio ligų sukėlėjas - nuo spuogų ir virškinimo iki nosocominės pneumonijos, meningito ir kitų mirtinų ligų.
  2. Pneumokokas yra dažnas bendruomenės įgimtos pneumonijos ir sinusito patogenas.
  3. Hemofilinis bacilinas yra pneumonijos ir meningito priežastis.
  4. E. coli - kai kurie štamai gali sukelti apsinuodijimą maistu.
  5. Klebsiella yra pneumonijos sukelti veiksniai, taip pat urogenitalinės infekcijos.
  6. Gonokokas yra gonorėjos sukėlėjas.
  7. Pseudomonas aeruginosa yra dažna žaizdų viliojimo priežastis.
  8. Clostridia - dujų gangrenijos sukėlėjas.

Ceftriaksonas taip pat gali būti veiksmingas ligoms, kurias sukelia bakteroidai, morakseliai, proteus.

Naudojant ceftriaksono injekcijas, infekcijos, atsirandančios dėl methicilinui atsparių stafilokokų štamų, kai kurių streptokokų ir enterokokų štamų, nėra teigiamos.

Konkretus III kartos cefalosporinų ir ceftriaksono antibakterinis poveikis yra gana platus, dėl kurio šis vaistas vartojamas daugeliui ligų, kurias sukelia bakterijos, gydyti.

Jei kartu vartojamas ceftriaksonas su daugybe aminoglikozidų, polimiksinų ir metronidazolo vartojamų antibakterinių vaistų, padidėja jo veiksmingumas. Ceftriaksono injekcijos, veikiant kilpos diuretikų (furosemido, etacrino rūgšties), gali žymiai padidinti toksinio inksto pažeidimo tikimybę.

Naudojant ceftriaksoną kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, padidėja kraujavimo tikimybė, todėl padidėja antikoaguliantų poveikis.

Nesuderinamas su etilo alkoholiu. Kartu su ceftriaksono injekcijomis ir alkoholiu atsiranda vadinamosios disulfiraminės reakcijos, kuri susidaro dėl fermentų, atsakingų už etanolio, acetaldehido toksiško metabolito neutralizavimą, slopinimo. Šis šalutinis poveikis pasireiškia viršutinės kūno dalies paraudimu, šilumos pojūčiu, pykinimu, vėmimu, kvėpavimo pasunkėjimu, širdies plakimu, kraujospūdžio sumažėjimu, kai kuriais atvejais iki žlugimo.

Atsižvelgiant į visas vaistų sąveikos savybes, paprastai gydytojas skiria antibakterinius vaistus, tik vienas specialistas gali pasirinkti saugius derinius, tačiau gydymo bet kuriais antibiotikais metu geriau susilaikyti nuo alkoholio.

Kaip ir bet kuris sunkus vaistas, ceftriaksonas turi nemažai apibūdinto šalutinio poveikio, nors jis dažnai būna antibakterinių cefalosporino sergančių vaistų.

Galimų šalutinių poveikių sąrašas:

  1. Gali atsirasti vietinių reakcijų: skausmas ar injekcija į injekcijos vietą, labai retai po ceftriaksono injekcijos į veną atsiranda flebitas.
  2. Padidėjęs jautrumas vaistui gali pasireikšti dėl bėrimo, niežulio, karščiavimo ir drebulys, edema, retai - serumo liga ir anafilaksinis šokas.
  3. Klinikinė hematopoezė - ilgalaikis gydymas didelėmis ceftriaksono dozėmis periferinio kraujo leukopenijoje, trombocitų kiekio sumažėjimas, neutrofilų kiekis, protrombino laiko pailgėjimas, retai - hemolizine anemija.
  4. Virškinimo sistemos dalis, pykinimas ir vėmimas, padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujyje ir pseudomembraninis kolitas. Kaip ir beveik bet kurio antibiotikų gydymo metu, kenčia normalus žarnyno mikrofloras, dėl kurio gausu Candida grybų dauginimu.
  5. Dėl urogenitalinės sistemos reakcijų gali atsirasti azoto ir karbamido kiekio kraujyje padidėjimas, intersticinis nefritas ir kolpitas labai retai vystosi.

Šalutinis poveikis centrinei nervų sistemai gali pasireikšti galvos skausmu ar galvos svaigimu.

Ceftriaksono injekcijose yra gana daug aprašytų šalutinių poveikių, tačiau taip pat reikėtų prisiminti, kad dėl mažo vaisto toksiškumo jie susidaro gana retai.

Indikacijos ir kontraindikacijos vartoti

Yra daug ligų, kurias sukelia ceftriaksono jautrūs mikroorganizmai:

  1. Viršutinio ir apatinio kvėpavimo takų bakterinės infekcijos, taip pat ENT organai (plaučių abscesas, bronchitas, pneumonija, pleuritas, sinusitas).
  2. Neapdorota gonorėja
  3. Bakteriniai odos ir priedugnio pažeidimai
  4. Šlapimo takų ir šlapimo takų sistemos ligos (cistitas, prostatitas, ūminis ir lėtinis peliolefelitas)
  5. Ginekologinės infekcijos, taip pat uždegiminiai dubens organų pažeidimai.
  6. Bakterijų sukelti pilvo organų pažeidimai (cholecistitas, pankreatitas, duodenitas)
  7. Sepsis ir septicemija
  8. Bakterinės kaulų ir sąnarių ligos
  9. Vidurių uždegimas (meningitas)
  10. Endokarditas
  11. Sifilis
  12. Laimo ligos (laimo boreliozė.

Ceftriaksonas taip pat naudojamas siekiant apsaugoti nuo gleivinių-septinių komplikacijų po chirurginių intervencijų.

Ceftriaksonas naudoja

Viena iš vaisto savybių - tabletės trūksta peroraliniam vartojimui dėl mažo biologinio įsisavinimo naudojant enteralą, taip pat neigiamą poveikį virškinamojo trakto sistemos tuščiavidurių organų gleivinėms. Štai kodėl ceftriaksonas išleidžiamas tik miltelių pavidalu, iš kurio ruošiami riebalai į raumenis arba į veną.

Geriamojo tirpalo, skirto į veną, rekomenduojama vartoti iškart po paruošimo. Galutinį injekcijos į raumenis tirpalą galima laikyti kambario temperatūroje iki 3 dienų, o šaldytuve (jei temperatūra palaikoma + 4 ° C temperatūroje) iki 10 dienų. Laikymo metu Ceftriacon tirpalas gali keisti savo spalvą nuo šviesiai geltonos iki gintaro, tačiau tinkamo laikymo atveju vaistas vis dar gali būti naudojamas.

Vartoti į raumenis. Kai įvedama į raumenis, ceftriaksonas sukelia gana stiprų skausmą, dėl kurio tirpalas ruošiamas naudojant 1% lidokaino. Ceftriaksono pusę gramo dozės reikia ištirpinti 2 ml 1% lidokaino tirpalo, 1 g antibiotiko atveju, reikės 3,5 ml vietos anestezijos. Negalima švirkšti daugiau nei 1 g tirpalo į vieną raumenį.

Įvežimui į veną. Norint paruošti tirpalą iš pusės gramo antibiotikų, reikia 5 ml injekcinio vandens, 1 gramui - 10 ml. Gautas tirpalas įšvirkščiamas per dvi-keturias minutes.

Infuzijai naudoti. 2 g ceftriaksono reikia ištirpinti 40 ml fiziologinio tirpalo arba 40 ml 5% ar 10% gliukozės. Jei ceftriaksono paros dozė viršija 50 mg vienam kilogramui kūno svorio, ceftriaksono tirpalas pilamas mažiausiai pusvalandį.

Jei norite sužinoti daugiau, kaip atskiesti vaistą, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Ceftriaksonas nėra be priežasties populiarus daugelio specialybių gydytojams. Mažai toksiškos vaisto derinys su gana dideliu efektyvumu, atsparumu bakterijų penicilinazėms ir antibiotiko sugebėjimu įsiskverbti į visus audinius ir kūno skysčius retai derinami į vieną priemonę.

Tačiau, nepaisant vaisto saugumo, antibakteriniai vaistai neturėtų būti naudojami atskirai, nes dėl nekontroliuojamo antibiotikų naudojimo kai kurioms bakterijoms jau pasireiškė atsparumas ceftriaksonui.

Ceftriaksonas yra cefalosporinų grupės antibiotikas, vartojamas kovojant su pilvo ertmės, virškinamojo trakto, kvėpavimo takų, kaulų ir sąnarių bakterinėmis infekcijomis, šlapimo sistema, minkštais audiniais ir kt. Įrankis turi platų veiksmų spektrą, tačiau jo naudojimas gali sukelti nepatogių šalutinių poveikių daugeliui pacientų, susijusių tiek su individualiomis organizmo savybėmis, tiek su kitais terapijos elementais.

Antibiotikas paprastai nesukelia rimto šalutinio poveikio, tačiau kai kuriems pacientams gydymas yra susijęs su nemaloniais šios ligos komplikacijomis:

  • alergija - karščiavimas (apie 1% atvejų), bėrimas ir patinimas kūno vietoje (2% pacientų), bronchų spazmas, niežėjimas, kosulys, sloga, anafilaksinis šokas;
  • dėl šlapimo sistemos galimų sutrikimų normaliam inkstų funkcionavimui, lėtėja šlapimo gamyba ir jo išsiskyrimas nutraukiamas;
  • virškinimo traktas gali reaguoti į antibiotikų terapiją, padidėjusį dujų susidarymą žarnyne, pykinimą, vėmimą, skonio pokyčius, viduriavimą ir mikrofloros pusiausvyrą (disbiozė);
  • hematopoetiniai procesai gali sutrikti, todėl padidėja eozinofilų (diagnozuotų 5% pacientų), leukocitų ar trombocitų skaičius;
  • vaistas gali sukelti kraujavimą iš nosies ertmės, galvos svaigimo būklės, gripo Candida aktyvacijos ir galvos skausmo.

Dažniausiai pasitaikančios nepatogios vietos reakcijos. Kai ceftriaksonas yra švirkščiamas į veną, gali pasireikšti skausmas po veną, ir injekcija į raumenis gali sukelti skausmą injekcijos vietoje.

Laikantis gydytojo rekomenduojamo preparato dozės, perdozavimas yra mažai tikėtinas. Apskaičiuojant gydomosios priemonės dydį, atsižvelgiant į asmens svorį, gali atsirasti klaida, ypač kai pacientas yra vaikas. Per daug antibiotikų vartojimo požymiai yra:

  • aštrus pykinimo pojūtis;
  • galvos svaigimas ir stiprus galvos skausmas.

Ilgą laiką didinant dozę, vaistas yra ypač kenksmingas - jis sukelia kraujo nuotraukos pasikeitimą, širdies, kepenų ir inkstų pažeidimus. Ceftriaksonas blogai veikia nervų sistemą - pacientas tampa dirglus, linkęs į depresiją. Perdozavimo problemai reikia nedelsiant išspręsti - nėra specifinio priešnuodžio, todėl atliekamas simptominis gydymas.

Neigiamas pasekmes gali paskatinti kursai, neatsižvelgiant į vaistų suderinamumą su kitomis priemonėmis:

  • vaistai, skirti sumažinti trombocitų ir ceftriaksono klijavimą komplekse, kelia didelę kraujavimo riziką;
  • kartu su ciklo diuretikais sukelia toksinį poveikį inkstams ir visai šlapimo sistemai;
  • vartojimas su alkoholiu yra draudžiamas, nes padidėja vaisto šalutinis poveikis ir padidėja virškinimo ir šlapimo sistemos kiekis.

Tokiose situacijose draudžiama naudoti antibiotikus:

  • su individualia netolerancija;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
  • su sunkiu kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimu.

Tiek suaugusieji, tiek vaikai gali naudoti vaistą tik gydytojo nurodymu, griežtai laikydamiesi aprašytos schemos ir dozės.

Ceftriaksonas yra galingas plačiosios grupės antibiotikas, priklausantis trečios kartos cefalosporinų grupei. Unikali farmakologinė priemonė leidžia efektyviai kovoti su patogenine mikroflora, dėl kurios atsiranda daug pavojingų ligų, įskaitant meningitą. Ceftriaksono analogai yra Rocefinas, Cefotaksimas, taip pat antibakteriniai vaistai, tokie kaip Medaxone, Ifitsef, Stericef ir Oframax. Šio antibiotiko tirpalas skirtas parenteraliniam vartojimui (į veną arba į raumenis).

Tarptautinis nepatentinis vaisto pavadinimas (INN) yra ceftriaksonas.

Aktyvus šio farmakologinio agento komponentas yra ceftriaksono dinatrio druska. Šį vaistą tiekia farmacinė kompanija miltelių pavidalu, kurių praskiedimas yra 10 ml stiklinių buteliukų. Injekciniam tirpalui paruošti naudojamas 1% lidokaino.

Ceftriaksono ir jo analogų (Rocefina arba Cefotaksime) paskyrimo indikacijos yra daugybė infekcinių ligų, kurias sukelia antibiotikai jautri patogeninė mikrofloras, turintis platų veikimo spektrą (įskaitant daug rezistentiškus štamus, atsparius pirmosios kartos cefalosporinams ir penicilinui).

Vaistas skiriamas šioms ligoms:

  • infekcinis virškinimo trakto uždegimas;
  • pilvo ertmės uždegimas (peritonitas);
  • bakterinis meningitas;
  • lytiniu keliu plintančios ligos (gonoreja, sifilis);
  • Chankridas;
  • infekciniai kaulų pažeidimai (osteomielitas) ir sąnarių audiniai;
  • šlapimo sistemos infekcinės ligos (įskaitant inkstų dubens uždegimą, kanalėlių nefritą ir cistitą);
  • cholangitas;
  • tulžies pūslės empjema;
  • bakterijų odos pažeidimai (streptoderma, piodermija);
  • endokardo infekcija;
  • boreliozė (Laimo liga);
  • antrinė žaizdos ir deginimo paviršiaus infekcija;
  • salmoneliozė;
  • orchitas;
  • prostatitas;
  • epididimitas;
  • sepsis (septicemija);
  • ūminis bronchitas;
  • pneumonija (su nenustatytu patogeniu);
  • plaučių ir vidurių smegenų abscesas;
  • gilus tonzilitas;
  • ūminis paranalinių sinusų uždegimas;
  • vidurinės ausies uždegimas;
  • tonzilių uždegimas (sunkus tonzilitas);
  • bakterinis faringitas;
  • absceso uždegimas ryklėje.

Remiantis gydytojų nuomone, ceftriaksonas yra puikus užkirsti kelią įvairių bakterijų komplikacijų vystymuisi po operacijų dėl savo aktyvumo net ir daugeliui atsparios patogeninės mikrofloros.

Gatavus tirpalus įšvirkščiama į raumenis arba į veną (lašinamas ar purtytas).

I / m injekcijoms prieš pat manipuliavimą 500 mg miltelių ištirpinama 2 ml 1% lidokaino hidrochlorido tirpalo ir 1 g 3,5 ml šio vietinio anestetiko.

Ceftriaksonas įšvirkščiamas į gluteus maximus. Lidokaino panaudojimas tirpalo paruošimui sumažina injekcijos skausmą.

IV lėtai lašinamam tirpalui kiekvieną 500 mg antibiotiko praskiedžiama 5 ml injekcinio vandens. Tirpalas suleidžiamas per 3-4 minutes.

Jei infuzuojama į veną į 2 gramus vaisto, praskiesti reikia 40 ml fiziologinio tirpalo (0,9% NaCl), 5% levulozės tirpalo arba 5-10% gliukozės. Infuzija nustato reikalingą dozę per pusvalandį.

Didžiausia leistina (saugi) paros dozė suaugusiems pacientams, taip pat paaugliams, jaunesniems kaip 12 metų, yra 4 gramai veikliosios medžiagos. Antibiotikas yra skiriamas 1-2 gramai kartą per dieną arba 0,5-1 gramai 2 kartus per dieną, išlaikant 12 valandų laiko intervalus.

Dozės, didesnės kaip 50 mg 1 kg svorio, turėtų būti švirkščiamos į veną infuzijos būdu. Infuzija atliekama pusvalandį.

Ruošiant sterilius tirpalus, reikia griežtai laikytis aseptikos ir antiseptikų normų. Paruošti sprendimai turi būti naudojami per artimiausias 6 valandas; kambario temperatūroje tam tikru laikotarpiu, jie išlaiko savo fizinį ir cheminį stabilumą.

Reikiamą gydymo kurso trukmę nustato gydantis gydytojas. Tai priklauso nuo patogenų rūšies, nosologinės formos ir ligos sunkumo.

Ceftriaksonas dažnai gydomas sifiliu ir kai kuriomis kitomis lytiniu keliu plintančiomis ligomis.

Gonorejai ceftriaksonas skiriamas 250 mg dozėmis vienkartiniam į raumenis.

Sifilio gydymas ceftriaksonu atliekamas, jei pacientas nesilaiko penicilino antibiotikų, t. Y. Šiuo atveju III tipo cefalosporinas yra naudojamas kaip "atsarginis" agentas.

Siekiant išvengti patogeninės mikrofloros sukeltų pooperacinių komplikacijų, pacientams vieną kartą per valandą prieš operaciją parodoma viena 1-2 gramų antibiotiko injekcija.

Vidurinės ausies uždegimo terapija apima 50 mg / kg dozę į raumenis 1 kartą per parą.

Minkštųjų audinių ir odos infekcijoms - 50-75 mg / kg per parą arba pusė šios dozės skiriama du kartus per parą, palaikant 12 valandų intervalus.

Jei penicilino preparatai yra neveiksmingi, rekomenduojama paskirti ceftriaksoną angina. Jis taip pat skiriamas sunkiam ar sudėtingam infekcinio proceso eigai ir situacijose, kai žarnyno dozių formavimas yra neįmanomas dėl vienos ar kitos priežasties.

Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, koreguoti dozę reikia tik esant ryškiems organų funkcijų pažeidimams. Kiek pacientui švirkščiama ceftriaksono dozė yra pagrįsta objektyviu laboratorinių tyrimų tyrimu.

Po ryškių klinikinių požymių išnykimo ir kūno temperatūros sumažėjimo iki fiziologinės normos patartina tęsti gydymą 3 dienas.

Kontraindikacijos ceftriaksonui skirti yra:

  • individualus padidėjęs jautrumas vaistui;
  • penicilino ir cefalosporino antibiotikų netoleravimas.

Gydant ceftriaksonu ir infekcinėmis patologijomis naujagimiuose, kuriems diagnozuota bilirubino koncentracija kraujyje, taip pat skiriant vaistą pacientams, sergantiems žarnyno uždegimu (enterokolitu), gydymą antibiotikais reikia didinti atsargiai.

Medicinos personalas turėtų atsižvelgti į alerginių reakcijų (įskaitant anafilaksinį šoką) tikimybę ir būti pasiruošęs nedelsiant imtis priemonių gyvybei pavojingomis sąlygomis.

Ilgalaikis kursų gydymas reikalauja periodiškai stebėti inkstų ir kepenų funkcinį aktyvumą, taip pat atlikti paciento periferinio kraujo laboratorinius tyrimus. Skirdamas agentus pagyvenusiems ir senyviems žmonėms, reikia atlikti išankstinį inkstų funkcinės veiklos įvertinimą. Kadangi paciento kūno vitamino K trūkumas yra būtinas, prieš gydymą reikia nustatyti protrombino laiką.

Svarbu: asmenims, kurie gauna šį baktericidinį agentą, atliekant tulžies pūslės ultragarsinį tyrimą, gali pasireikšti tamsesnė šio organo būklė. Pasibaigus kursų terapijai, pasikeitimai yra laikino pobūdžio ir išnyksta be pėdsakų. Net jei yra tulžies pūslės projekcijos skausmo sindromas (vadinamasis pseudocholangitis išsivysto), nerekomenduojama nutraukti gydymą. Šiuo atveju nurodomas papildomas simptominis gydymas (skausmo malšinimas).

Ceftriaksonas turi baktericidinį poveikį. Jis, kaip ir kiti cefalosporinai, sunaikina patogenus, slopindami jų ląstelių sienelės biosintezės procesą. Veiklioji medžiaga blokuoja svarbaus fermento (transpeptidazės) poveikį ir slopina mukopeptidų junginį, kuris yra bakterinių ląstelių sienos dalis.

Tai veiksminga daugumai gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų infekcinių agentų, įskaitant pavojingus patogenus, tokius kaip Staphylococcus aureus, padermių. Vaistas yra atsparus fermentams, kurie gamina bakterijas (β-laktamazę ir penicilinazę). Baktericidinis agentas taip pat veikia daugelyje anaerobinių patogenų ir baltos treponemos.

Prieš skiriant šį vaistą turėtų būti nustatytas ligos sukėlėjas. Reikėtų nepamiršti, kad vaistas nerodo D grupės streptokokų, enterokokų ir meticilinui atsparių stafilokokų.

Po injekcijų (į raumenis) ceftriaksono aktyvus komponentas per trumpą laiką absorbuojamas į sisteminę kraujotaką ir yra tolygiai paskirstytas audiniuose ir biologiniuose skysčiuose. Ji laisvai pateko į visus organus, celiuliozę, kremzlę ir kaulinį audinį, be jokių sunkumų aplenkiant histohematolines užtvaras. Antibiotiko patekimas į smegenų skilvelį leidžia jį naudoti gydant infekcinės etiologijos meninginius uždegimus. Įkvėpus atitinkamą vaisto dozę, jos kiekis smegenų skystyje yra kelis kartus didesnis už minimalų, reikalingą siekiant užkirsti kelią patogenų meningito augimui.

Šio farmakologinio agento biologinis prieinamumas sušvirkštus į raumenis yra 100%.

Maksimali koncentracija / m injekcijoje tvirtinama po 2-3 valandų, o infuzijos į veną - infuzijos pabaigoje. Baltymų, jungiančių serumo albuminą, laipsnis siekia 95%. Vidutinis pusinės eliminacijos periodas yra nuo 6 iki 9 valandų. 50-50% antibiotiko ceftriaksono po injekcijos iš organizmo paliekamas nepakitęs šlapimas. Likutis išsiskiria su tulžimi, metabolizuojamas žarnyne, kad susidarytų neaktyvus junginys.

Remiantis apžvalgomis, dauguma pacientų toleruoja gydymą ceftriaksonu ir jo analogais - rocefinu ir cefotaksimu.

Kai kuriais atvejais vaistas turi šalutinį poveikį. Pacientams, kurie gauna šį šiuolaikinį antibiotiką, gali būti pastebėta:

  • galvos skausmas;
  • dispepsiniai sutrikimai;
  • pilvo skausmas;
  • žarnyno mikrobiocenozės (disbakteriozės) pokyčiai;
  • skonio keitimas;
  • burnos ir liežuvio gleivinės uždegimas;
  • oligurija;
  • hematurija (padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime);
  • gliukozurija;
  • kraujo nuotraukos pasikeitimas (hemolizinė anemija, leukopenija, trombocitopenija ir kt.);
  • protrombino laiko pokytis (kraujo krešėjimas);
  • alerginės reakcijos.

Irrational antibiotikų terapija gali sukelti superinfekcijų vystymą, ypač padidėja grybelinių audinių pažeidimų (kandidozė) tikimybė.

Su intramuskuliarinėmis injekcijomis dažnai pastebima skausmas injekcijos vietoje. Vartojant į veną, išsivysto flebitas ir išsivysto skausmas venos projekcijoje (išilgai indo). Panašūs vietiniai šalutiniai poveikiai gali atsirasti po Rocefin ir Cefotaxim injekcijos.

Kartu vartojant cefritaksono, taip pat jo analogus - rocefinu ir cefotaksimu kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU) ir kitais vaistais, kurių antiagregacinės savybės padidina kraujavimo tikimybę. Kai kurie diuretikai (vadinamieji "kilpos" diuretikai) žymiai padidina antibiotiko toksinio poveikio inkstų audiniui riziką.

Probenicidas padidina ceftriaksono koncentraciją plazmoje, nes jis padidina pusinės eliminacijos periodą iš organizmo. Fermento giluronidazės preparatai papildomai padidina histohematogeninių barjerų pralaidumą, todėl baktericidinis agentas skverbiasi į audinius.

Siekiant padidinti aktyvumą prieš anaerobinę mikroflorą, rekomenduojama vartoti cefalosporiną kartu su metronidazolu (Trichopol).

Klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad ceftriaksono ir aminoglikozidų sinergizmas (abipusio potencialo poveikis) atsiranda daugelyje gramneigiamų patogeninių mikroorganizmų padermių. Šis vaistas yra farmaciškai nesuderinamas su injekciniais tirpalais, kuriuose yra kitų baktericidinių ir bakteriostatinių agentų.

Kaip ir dauguma kitų antibiotikų, ceftriaksonas su alkoholiu yra visiškai nesuderinamas. Kursų metu reikia visiškai atsisakyti gėrimų, kuriuose yra net nedidelis etilo alkoholio kiekis.

Alkoholinių gėrimų priėmimas gali sukelti vadinamųjų alkoholinių gėrimų atsiradimą. "Disulfiramu panašūs efektai", kurie apima:

  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • širdies ritmo padidėjimas;
  • skausmingi spazmai epigastriume ir pilvo srityje:
  • dusulys;
  • galvos skausmas;
  • dispepsiniai sutrikimai;
  • veido ir kaklo srities odos hiperemija.

Viršijant racionalias vienkartines ir (arba) paros dozes, gali pasireikšti šalutinis šio vaisto poveikis. Šioje situacijoje pacientui gali būti nurodyta simptominė terapija. Perdozavus, hemodializė nesuteikia teigiamo poveikio.

Cefalosporinas ir jo analogai (Rotofinas ir Cefotaksimas) gali būti skiriami pacientams, kurie vaiko perduoda gydytojo nuožiūra, jei laukiama nauda moteriai viršija tikėtiną riziką vaisiui.

Jei būtina žindymo laikotarpiu atlikti antibiotikų terapijos kursą, išspręsta kūdikio perkėlimo į dirbtines pieno formules klausimas.

Naujagimiams per inkstus išskiriamas šiek tiek didesnis antibiotikų kiekis (iki 70%). Vaikams su T 1/2 meningitu po IV infuzijų sumažėjo (vidutiniškai iki 4,5 valandų).

Ceftriaksono dozė naujagimiams iki 2 savaičių nustatyta 20-50 mg 1 kg kūno svorio per dieną.

Kūdikiams, taip pat jauniems pacientams iki 12 metų, skiriama 20-80 mg / kg kūno svorio per parą.

Jei vaikas sveria 50 kg ar daugiau, jam skiriama tokia pati vaisto dozė kaip suaugusiems pacientams.

Bakterinio meningito gydymas kūdikiams reikalauja didelių dozių (100 mg / kg kūno svorio per parą). Priklausomai nuo patogeno genties, gydymo antibiotikais trukmė gali skirtis nuo 4 iki 2 savaičių.

Priešlaikiniams kūdikiams plazmos spektro cefalosporino antibiotikai (ceftriaksonas, rosefinas ir cefotaksimas) turi būti vartojami atsargiai!