Pagrindinis
Galia

Inkstų nepakankamumas: priežastys, etapai, simptomai, diagnozė, gydymas, profilaktika

Remiantis klinikiniu eiga, išskiriamas ūmus ir lėtinis inkstų nepakankamumas.

Ūminis inkstų nepakankamumas

Ūminis inkstų nepakankamumas atsiranda staiga, dėl ūmios (dažniausiai grįžtamosios) inkstų audinių pažeidimo ir pasireiškia staigiu atpalaiduojamo šlapimo kiekio (oligurijos) sumažėjimu iki jo visiško nebuvimo (anurija).

Ūminio inkstų nepakankamumo priežastys

1) sutrikusi inkstų hemodinamika (šokas, žlugimas ir tt);

2) egzogeninis apsinuodijimas (nuodai, naudojami šalies ūkyje ir kasdieniame gyvenime, nuodingų gyvatės ir vabzdžių įkandimas, narkotikai);

3) infekcinės ligos (hemoraginė karščiavimas su inkstų sindromu ir leptospiroze);

4) ūminė inkstų liga (ūmus glomerulonefritas ir ūmus pyelonefritas);

5) šlapimo takų obstrukcija (ūminis šlapimo nutekėjimo pažeidimas);

6) arenos būklė (sužalojimas arba vienos inksto pašalinimas).

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai

  • mažas šlapimo kiekis (oligurija);
  • visiškas nebuvimas (anurija).

Paciento būklė pablogėja, ją lydina pykinimas, vėmimas, viduriavimas, apetito stoka. Yra galūnių patinimas, kepenys padidėja. Pacientas gali būti slopinamas arba, atvirkščiai, atsiranda jaudulys.

Klinikinio ūminio inkstų nepakankamumo eigoje yra keli etapai:

I etapas - pradinis (simptomai dėl tiesioginio ūminio inkstų nepakankamumo priežasties) trunka nuo pagrindinės priežasties poveikio momento, kai pirmieji inkstų simptomai skiriasi nuo kelių valandų iki kelių dienų. Gali atsirasti toksiškumas (blyškis, pykinimas, pilvo skausmas);

II etapas - oliganurija (pagrindinis simptomas yra oligurija arba pilna anurija, taip pat būdinga sunki būklė paciento, kiaušidžių ir kitų galutinių baltymų metabolizmo procesų atsiradimas ir greitas kaupimas kraujyje, sukeliantis savęs apsinuodijimą kūnui, pasireiškiantis slopinimu, adinamija, mieguistumu, viduriavimu, arterine hipertenzija, tachikardija, kūno patinimas, anemija, kepenų nepakankamumas ir vienas iš būdingų požymių yra laipsniškai didėjanti azotemija - padidėjęs azoto kiekis kraujyje žaliavos (baltymų) medžiagų apykaitos produktai ir stiprus intoksikacijos organizmas);

III etapas - atkūrimas:

- ankstyvo diurezės fazė - klinika yra tokia pati kaip ir II etape;

- poliurezės fazė (padidėjęs šlapimo susidarymas) ir inkstų koncentracijos gebėjimų atstatymas - normalizuojamos inkstų funkcijos, atstatomos kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos funkcijos, virškinamojo trakto kanalai, palaikoma ir judama aparatūra, centrinė nervų sistema; etapas trunka apie dvi savaites;

IV pakopa - atkūrimas - anatominis ir funkcinis inkstų veiklos atstatymas pagal pradinius parametrus. Tai gali užtrukti daugelį mėnesių, kartais tai užtruks iki vienerių metų.

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas - laipsniškas inkstų funkcijos sumažėjimas, kol jis visiškai išnyksta, dėl lėtinio inkstų ligos, laipsniško inkstų pakenkimo su jungiamuoju audiniu ir raukšlių susidarymo.

Lėtinis inkstų nepakankamumas pasitaiko 200-500 iš vieno milijono žmonių. Šiuo metu pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu, skaičius kasmet didėja 10-12%.

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys gali būti įvairios ligos, dėl kurių nugaros skauda glomerulus. Tai yra:

  • lėtinė inkstų liga, glomerulonefritas, lėtinis pyelonefritas;
  • medžiagų apykaitos ligos diabetas, podagra, amiloidozė;
  • įgimta inkstų ligos policistinė, inkstų hipoplazija, įgimtas inkstų arterijų siaurėjimas;
  • reumatinės ligos, sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, hemoraginis vaskulitas;
  • kraujagyslių ligų arterinė hipertenzija, ligos, dėl kurių sumažėja inkstų kraujotaka;
  • ligos, dėl kurių sumažėja šlapimo nutekėjimas iš inkstų urolitiazės, hidronofozė, navikai, dėl kurių laipsniškai susilpnėja šlapimo takų.

Dažniausios lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys yra lėtinis glomerulonefritas, lėtinis pyelonefritas, cukrinis diabetas ir įgimtos inkstų vystymosi sutrikimų priežastys.

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai

Yra keturi stadijos - lėtinis inkstų nepakankamumas.

1) latentinis etapas. Šiame etape pacientas negali skųstis arba yra nuovargis pratimo metu, silpnumas, atsirandantis vakare, burnos sausumas. Biocheminis kraujo tyrimas rodo nedidelį kraujo elektrolitų sudėties pažeidimą, kartais baltymą šlapime.

2) kompensuojamas etapas. Šiame etape pacientų skundai yra vienodi, tačiau jie pasireiškia dažniau. Tai lydina šlapimo išsiskyrimas iki 2,5 litrų per dieną. Aptikti kraujo biocheminių parametrų pokyčiai ir šlapimo tyrimai.

3) Pertraukiamas etapas. Inkstų darbas dar labiau sumažėja. Yra nuolatinis kraujo produktų azoto metabolizmo (baltymų metabolizmo) padidėjimas, karbamido, kreatinino kiekio padidėjimas. Pacientui būdingas bendras silpnumas, nuovargis, troškulys, burnos džiūvimas, apetitas smarkiai sumažėja, atsiranda nemalonus skonio burnoje, atsiranda pykinimas ir vėmimas. Oda tampa gelsvi atspalviu, ji tampa sausa, neryškus. Raumenys praranda toną, yra nedideli raumenų traukuliai, pirštų ir rankų drebėjimas. Kartais kaulų ir sąnarių skausmas. Pacientui normalus kvėpavimo takų, tonzilitas ir faringitas gali būti daug sunkiau. Šiame etape gali būti išreikšti paciento būklės pagerėjimo ir pablogėjimo laikotarpiai. Konservatyvus (be chirurginio gydymo) terapija leidžia reguliuoti homeostazę, o paciento bendroji būklė dažnai leidžia jam vis dar dirbti, tačiau padidėjęs fizinis krūvis, psichinis stresas, mitybos paklaidos, ribotas gėrimas, infekcija ir operacija gali pabloginti inkstų veiklą ir paūmėti simptomus.

4) terminalo (galutinis) etapas. Šiam etapui būdingas emocinis labilumas (apatija keičia jaudulys), miego sutrikimas, dienos mieguistumas, mieguistumas ir netinkamas elgesys. Veido pūsėjimas, pilka geltona spalva, niežtintis oda, ant odos yra šukos, plaukai yra nuobodu, trapūs. Padidėja distrofija, būdinga hipotermija (žema kūno temperatūra). Nėra apetito. Balsas yra akivaizdus. Iš burnos yra amoniako kvapas. Yra aftinis stomatitas. Liežuvis išklotas, skrandžio patinimas, vėmimas, regurgitacija dažnai kartojasi. Dažnai - viduriavimas, švelnus išmatos, tamsios spalvos. Inkstų filtravimo pajėgumas mažėja iki minimumo. Kelis metus pacientas jaučiasi patenkinamas, tačiau šiame etape kraujyje nuolat kyla karbamido, kreatinino, šlapimo rūgšties kiekis, sutrinka elektrolito sudėtis kraujyje. Visa tai sukelia ureminį apsinuodijimą ar uremiją (šlapimo uremiją kraujyje). Išleidžiamas šlapimo kiekis per dieną sumažėja iki visiško jo nebuvimo. Keičiami kiti organai. Yra širdies raumens degeneracija, perikarditas, kraujotakos nepakankamumas, plaučių edema. Nervų sistemos pažeidimai akivaizdūs encefalopatijos simptomai (miego sutrikimas, atmintis, nuotaika, depresijos pasireiškimas). Susilpnėja hormonų gamyba, pasikeičia kraujo krešėjimo sistema ir sumažėja imunitetas. Visi šie pakeitimai yra negrįžtami. Azoto metabolitai išsiskiria su prakais, o pacientas nuolat kvepia šlapimu.

Inkstų nepakankamumo prevencija

Ūminio inkstų funkcijos nepakankamumo prevencija yra sumažinama, kad būtų išvengta priežasčių, dėl kurių jis pasireiškia.

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo prevencija yra sumažinta iki tokių lėtinių ligų kaip pyelonefritas, glomerulonefritas, urolitiazė.

Prognozė

Su laiku ir tinkamai naudojant tinkamus gydymo metodus dauguma ūminio inkstų nepakankamumo pacientų atsinaujina ir grįžta į normalią gyvenimo trukmę.

Ūminis inkstų nepakankamumas yra grįžtamas: skirtingai nuo daugumos organų, inkstai gali atstatyti visiškai prarastą funkciją. Tačiau ūminis inkstų nepakankamumas yra labai rimta daugelio ligų komplikacija, dažnai prognozuojama mirtis.

Tačiau kai kuriems pacientams sumažėja glomerulų filtracija ir inkstų koncentracijos gebėjimas, kai kuriems pacientams inkstų nepakankamumas trunka lėtai, svarbų vaidmenį atlieka prisijungęs prie pilonefritas.

Pažengusiems atvejams, mirtis nuo ūminio inkstų nepakankamumo dažniausiai atsiranda dėl ureminės komos, hemodinamikos sutrikimų ir sepsio.

Lėtinis inkstų nepakankamumas turi būti kontroliuojamas ir gydymas gali prasidėti ankstyvose ligos stadijose, kitaip jis gali visiškai prarasti inkstų funkciją ir reikalauti inksto transplantacijos.

Ką tu gali padaryti?

Pagrindinis paciento laikas yra pastebėti jo pasikeitimus, susijusius su bendra sveikatos būkle ir šlapimo kiekiu, ir kreiptis pagalbos į gydytoją. Nefrologas turi reguliariai stebėti pacientus, kurie patvirtino pyelonefrito, glomerulonefrito, įgimtų inkstų nepakankamumo, sisteminės ligos diagnozę.

Ir, žinoma, reikia griežtai laikytis gydytojo recepto.

Ką daryti gydytojas?

Gydytojas visų pirma nustatys inkstų nepakankamumo priežastis ir ligos stadiją. Po to bus imtasi visų būtinų priemonių ligoniams gydyti ir rūpintis.

Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas visų pirma skirtas pašalinti priežastis, sukeliančias šią būklę. Priemonės kovai su šoko, dehidratacijos, hemolizės, apsinuodijimo ir tt. Pacientai, kuriems yra ūminis inkstų nepakankamumas, perduodami intensyviosios terapijos skyriui, kur jie gauna reikiamą pagalbą.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas yra neatskiriamas nuo inkstų ligos, dėl kurios buvo inkstų funkcijos nepakankamumas, gydymas.

Inkstų nepakankamumas

Inkstų funkcijos sutrikimas, kuris atsiranda dėl įvairių ligų, medicinoje vadinamas inkstų nepakankamumu.

Ne ligos, kaip tokios, bet būklė, kuri vyksta lėtinė ar ūmus forma. Kiekvienais naujais metais 200 milijonų europiečių diagnozuotas ūminis nepakankamumas, iš kurių pusė turėjo operaciją ar inkstus. Taip pat padidėjo žmonių, kuriuos paveikė piktnaudžiavimas narkotikais, skaičius.

Lėtinis nesėkmes su kiekvienais naujais metais registruojamas 600 iš milijonų europiečių. Praeityje pagrindinis veiksnys, lėmęs lėtinį ligos eigą, yra glomerulonefritas, šiandien lėtinio inkstų nepakankamumo priežastis daugiausia yra cukrinis diabetas ir aukštas kraujospūdis. Tarp afrikiečių inkstų nepakankamumo požymiai pasireiškia žmonėms, sergantiems virusinėmis ir parazitinėmis ligomis.

Inkstai yra gyvybiškai svarbus organas, atsakingas už toksinų pašalinimą iš organizmo, reguliuojant kraujospūdį, gaminant hormonus, kraujo susidarymą. Kai organų funkcijos yra nepakankamos, sveikata smarkiai pablogėja, net ir miršta. Siekiant užkirsti kelią tokiai įvykių plėtrai, būtina laiku išnagrinėti.

Kodėl pasireiškia ūminis inkstų nepakankamumas

Kad diagnozė būtų kuo aiškesnė, patologijos klasifikacija buvo siejama su jo priežastimis. Dėl to galime kalbėti apie 3 tipinius ūminio inkstų nepakankamumo atvejus: prerenalinį, inkstų ir po stadijos.

Prenarinis nepakankamumas sukelia kraujotaką inkstuose. Dėl to, kad kūnas trūksta kraujo, šlapimas nėra suformuotas tinkamu kiekiu, pakeičiamas inkstų audinys. Prenarinis inkstų nepakankamumas pasireiškia 55% pacientų. Su šia inksto patologija simptomus gali sukelti:

  • dehidracija, susijusi su nudegimais, vėmimu ir viduriavimu, per dideliu diuretikų vartojimu;
  • cirozė ir kitos kepenų ligos, kurių metu sumažėja venų kraujas, pasireiškia edemos, kraujagyslių ir širdies veikla nuklysta nuo ritmo, sumažėja kraujas į inkstus;
  • staiga sumažėjęs spaudimas sepsiniam šokui, alerginė reakcija, vaistų perdozavimas.

Inkstų nepakankamumas yra dėl inkstų audinio patologijos. Dėl to, net gauti pakankamai kraujo tūrio, organas negali gaminti šlapimo. Šio tipo sutrikimas atsiranda 40% pacientų. Su šia patologija žmogui gali pasireikšti inkstų nepakankamumo simptomai dėl:

  • toksinis apsinuodijimas, gyvatės ir vabzdžių nuodai, sunkieji metalai, narkotikai;
  • hemoglobino sunaikinimas, raudonieji kraujo kūneliai maliarijos ar kraujo perpylimo metu;
  • autoimuninės ligos;
  • medžiagų apykaitos produktų pažeidimai podagros ir kitų negalavimų atveju;
  • kūno uždegiminės ligos - hemoraginė karščiavimas, glomerulonefritas ir tt;
  • trombocitopeninė purpura, sklerodermija ir kitos patologijos, kuriomis pažeisti inkstų indai;
  • vienintelio veikiančio inksto sužalojimai.

Poreginio nepakankamumas sukelia šlapimo kanalo obstrukciją, dėl kurios šlapimas išsiskiria. Jei vieno šlapimo pūslės užblokuotas, sveiki inkstai dirbs abiejuose organuose.

Patologija pasireiškia maždaug 5% pacientų. Tokiu atveju inkstų nepakankamumo požymiai pasireikš, nes:

  • navikai šlapimo pūslėje, prostatoje ir kituose dubens organuose;
  • šlapimtakio blokada trombų, akmenų, pūlių ar dėl įgimtų defektų;
  • šlapimo pūslės pažeidimas operacijos metu;
  • šlapimo išmetimo pažeidimas dėl narkotikų vartojimo.

Kodėl atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas?

Kai asmuo yra įtariamas lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo simptomų gali būti sukeltas inkstų ligos, kurią sukelia paveldimas ir įgimtų ligų ir pažeidimai kūno podagra, inkstų akmenligės, diabeto, nutukimo, sklerodermija, sistemine raudonąja vilklige, cirozė ir taip toliau. Be to, inkstų patologijos provokuoja ligos Urogenitalinę sistemą veikiantys organus, kai šlapimo kanaluose galiausiai sutampa. Tokios ligos gali būti navikai, šlapimo pūslės akmenys ir tt

Lėtinės formos trūkumo vystymosi priežastis gali būti apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis, reakcija į vaistus, pielonefritas ir glomerulonefritas.

Kaip aptiktas ūmumas

Teisingai interpretuokite simptomus ir nurodykite gydymą, remiantis testų rezultatais - specialisto kompetencija. Savavališkas inkstų ligos gydymas yra nepriimtinas, nes jis yra kupinas mirties priežastimi. Simptomai klasifikuojami priklausomai nuo ligos stadijos, iš jų yra 4:

  • pradinis. Nėra jokių specialių apraiškų, tik pagrindinės ligos požymių. Tačiau inkstų audinio pažeidimas jau prasidėjo;
  • oligurikas. Jis pasižymi šlapimo dienos kiekio sumažėjimu iki 400 ml, todėl organizme išlieka toksinai, nustatomas vandens ir druskos pusiausvyros sutrikimas. Moterims ir vyrams simptomai pasireiškia kaip pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, mieguistumas ir silpnumas, dusulys. Taip pat būdingi požymiai yra pilvo skausmas, aritmija, tachikardija, infekcijos, susilpnėjęs organizmas. Šis etapas gali trukti 5-11 dienų;
  • poliurizmas. Apibūdinamas normalaus paciento būklės, šlapimo kiekis yra išlygintas. Tačiau gali išsivystyti infekcija, dehidratacija.
  • atkūrimo etapas. Inkstai, kaip ir anksčiau, yra pasirengę atlikti savo funkcijas. Šis etapas trunka nuo šešių mėnesių iki metų.

Kaip atskleidžiama inkstų liga?

Patologijos vystymosi pradžioje pacientas nesupranta, kas tai yra, kokia yra tokio chroniško nepakankamumo požymis vėliau, kai maždaug 80-90 proc. Organo audinių nustos veikti. Tačiau patartina atlikti diagnozę ir pradėti gydyti inkstų nepakankamumą.

Pirmieji vyrų ir moterų simptomai pasireiškia silpnumo, vangumo būklės, pernelyg nuovargio nuo įprastų dalykų. Be to, aptikta šlapinimosi problema, tiksliau sakant, kasdienis šlapimo kiekis yra daug didesnis, nei turėtų būti, dėl kurio galima dehidratuoti. Kai šlapimo kiekis pradeda smarkiai mažėti, tai yra blogas ženklas. Kai kurie pradeda dominti, kiek liko gyventi paskutiniame inkstų nepakankamumo etape. Nėra vieno atsakymo - visa tai priklauso nuo paciento būklės.

Kiti simptomai inkstų nepakankamumas moterims, vyrams sumažėja iki pykinimo ir vėmimo, raumenų trūkčiojimas, niežėjimo, kartumo burnoje, kraujavimas į odą, pilvo skausmas ir jautrumas įvairių infekcinių ligų (plaučių uždegimas, ūminis kvėpavimo takų infekcijų ir pan.).

Vėlyvas lėtinio inkstų nepakankamumo stadijas lydi staiga būklės pablogėjimas, astmos priepuoliai, dusulys. Žmogus dažnai gali prarasti sąmonę, patenka į komą. Apskritai, lėtinės formos požymiai primena ūminius simptomus, tačiau yra lėta manifestacija.

Kaip nustatyti inkstų nepakankamumą (diagnozę)

Po to, kai gydytojas nustato inkstų nepakankamumo simptomus vyrams, diagnozei patvirtinti bus priskiriami kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai ir aparatūros bandymas. Kiekviena analizė yra svarbi savo pobūdžiu, nes ji turi reikiamą informaciją, būtent:

  • šlapimo tyrimas (bendrasis). Eritrocitai, leukocitai, baltymai, pakeistas šlapimo tankis rodo ūminį ir lėtinį trūkumą;
  • bakteriologinė šlapimo analizė. Tai padės nustatyti infekciją, sukeliančią inkstų funkcijos sutrikimą, taip pat patogeninių mikroorganizmų jautrumą antibiotikams;
  • kraujo tyrimas (apskritai). Jei žmogus turi inkstų nepakankamumą, ką rodo kraujo tyrimas? Pertekliniai baltieji kraujo kūneliai ir ESR, sumažėjęs hemoglobinas, trombocitai ir raudonieji kraujo kūneliai, dažni užkrečiamųjų ir uždegiminių procesų požymiai;
  • kraujo tyrimas (biocheminis). Identifikuoja patologinių pokyčių - padidėjimą arba sumažėjimą kalcio ir kalio, fosforo lygiu. Be to, inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams abiejose formų yra koncentracija kraujyje magnio, kreatino padidėjimas, bet pH vertė sumažinama, nurodant, kad kraujo rūgštinimas;
  • Ultragarsas, CT, MRT. Nustatykite struktūrinius inkstų, inkstų dubens, kiaušidės ir šlapimo pūslės pokyčius. Chroniško nepakankamumo atveju atliekamas aparatūros tyrimas, siekiant nustatyti krūvio siaurėjimo priežastį;
  • rentgeno spinduliai Nustato kvėpavimo sistemos patologijas, kurios gali sukelti inkstų nepakankamumą;
  • chromosistoskopija. Pacientui sušvirkščiama kontrastinė medžiaga, tada šlapimo pūslė tiriama prietaisu, įkištu per šlaplę. Ši technika yra naudinga avarinei diagnostikai;
  • biopsija. Inkstų fragmentas laboratorijoje tiriamas mikroskopu, jei diagnozė neįmanoma nustatyti;
  • EKG Tai atliekama visiems pacientams, sergantiems inkstų patologijomis, norint aptikti sutrikimus širdies darbe.
  • Zimnitsky testas. Jei patologija klasifikacija atliekama ją lėtine liga, tai Zimnitsky pavyzdys rodo šiuos pakeitimus - padidinti kreatinino, karbamido, fosforo ir kalio, cholesterolio dėl mažesnių proteino lygį.

Gydymas inkstų nepakankamumu

Jei pacientui pasireiškia ūminis inkstų nepakankamumas, gydymą reikia nedelsiant atlikti nefrologijos skyriuje. Jei rimtai pablogėja paciento sveikata, jie yra intensyviai prižiūrimi. Gydymas bus skiriamas pagal inkstų nepakankamumo priežastis.

Dėl lėtinės ligos formos gydymas skiriamas atsižvelgiant į patologijos stadiją. Pavyzdžiui, pradiniame etape būtina gydyti pagrindinę ligą ir apsaugoti inkstus. Jei dėl pablogėjimo organizme išsiskiria šlapimo kiekis, tai būtina gydyti patologinius pokyčius. Jei kalbate apie atsistatymo etapą, turite padėti pašalinti inkstų nepakankamumo padarinius.

Norėdami atsikratyti iš anksto inkstų nepakankamumo priežastis tai padaryti kraujo perpylimas vartojamų vaistų nuo aritmijos, širdies patologijų. Iš inkstų nepakankamumu paskirti antinksčių žievės hormonai, citostatikus, antihipertenzinių agentų antibiotikai arba antivirusinių - specifinis pasirinkimas terapijos priklauso nuo koeficiento, kad atsirado gedimas suporuotas organą.

Jei po inkstų funkcijos nepakankamumo, reikia pašalinti akmenidus ar navikus, kurie neleidžia šlapintis. Norėdami tai padaryti, atlikite operaciją. Siekiant pašalinti lėtinių nepakankamumo priežastis, reikės imtis priemonių pagrindinei ligai pašalinti.

Mitybos korekcija su ūminiu inkstų nepakankamumu

Pirmas dalykas, kurį reikia sumažinti baltymų kiekį, nes jų virškinimas turi papildomą naštą inkstams. Kasdienis baltymų kiekis yra iki 0,8 g 1 kg kūno svorio. Norėdami aprūpinti kūną kalorijomis, turite padidinti angliavandenių kiekį dietoje, įvedant bulves, ryžius, daržoves ir desertus. Druskos suvartojimas yra ribojamas tik tada, kai jis yra atidėtas organizme.

Gydytojai rekomenduoja kontroliuoti dienos skysčio kiekį, reikia gerti daugiau kaip 500 ml vandens per dieną prarastos šlapimo kiekį. Jis turėtų atsikratyti pupelių, riešutų ir grybų meniu, nes jie turi daug baltymų. Padidinus kalį analizės rezultatuose neįtraukiami iš dietos razinų, džiovintų abrikosų ir natūralios kavos, tamsaus šokolado ir bananų.

Prognozė žmonėms su inkstų liga

Pagal statistiką, maždaug 25-50% pacientų, kuriems yra sudėtingas ūminis inkstų nepakankamumas, bus mirtinas. Paciento mirties priežastys:

  • uremos koma, kuria veikiama nervų sistema;
  • sepsis - būklė, kai visas kūnas buvo užkrėstas;
  • sunkios formos kraujotakos sutrikimai.

Jei komplikacijų nėra, tada 90% pacientų atsigauna.

Lėtinio trūkumo prog nozija priklauso nuo asmens amžiaus, pagrindinės ligos ir bendros sveikatos. Hemodializė ir inkstų transplantacija iš donoro gali žymiai sumažinti mirčių skaičių. Šios komplikacijos gali pabloginti prognozę:

  • aterosklerozė;
  • hipertenzija;
  • maisto produktų su dideliu kiekiu baltymų, fosforo suvartojimas;
  • padidėjusi skydliaukės liaukų funkcija;
  • inkstų pažeidimas;
  • dehidratacija;
  • šlapimo takų infekcija.

Prevencija

Pagrindinis veiksnys, galintis sutaupyti inkstų nepakankamumu sergančio paciento gyvenimą, yra laiku nustatoma problema ir tinkamas gydymas. Jei nesiimama jokių veiksmų, inkstų funkcija sutrikusi, patologija bus sunki.

Pavojus kelia žmonėms, kurie dažnai savarankiškai gydo. Verta prisiminti, kad daugelis vaistų yra toksiški inkstams, todėl jų negalima vartoti be gydytojo recepto.

Taip pat, inkstų nepakankamumas pasireiškia žmonėms su aukštu kraujo spaudimu, diabetu, glomerulonefritu. Šiuos žmones reikia reguliariai tirti, kad nebūtų praleisti pirmieji ligos simptomai.

Inkstų nepakankamumas: kaip gydyti, kokia dieta ir mityba

Inkstų funkcijos nepakankamumas yra inkstų patologinė būklė, kurios metu jos bet kokia liga visiškai nesugeba atlikti reikalingos sumos. Šis procesas veda į kūno savireguliacijos pastovumą, todėl jo audinių ir organų darbas yra sutrikdytas.
Inkstų nepakankamumas gali pasireikšti ūminėse (ARF) ir lėtinėse (CRF) formose.

Inkstų nepakankamumo priežastys priklauso nuo ligos formos. Yra keletas priežasčių, dėl kurių ARF sukelia:

  • Prerenal, tai yra, liga siejama su širdies nepakankamumu, žlugimu, šoku, sunkiais aritmijais, žymiu kraujo tūrio cirkuliuojančio kiekio sumažėjimu (galbūt kraujo netekimo atveju).
  • Inkstai, kai inkstų kanalėlių mirtį sukelia sunkiųjų metalų, nuodų, alkoholio, narkotikų ar nepakankamo kraujo patekimo į inkstus veiksmai; kartais sukelia ūmus glomerulonefritas ar tubulointersticizinis nefritas.
  • Po kraujo uždegimo, tai yra dėl ūminės dvišalės kiaušidės užkimšimo metu uroliatiozės.

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo priežastys yra lėtinis glomerulonefritas ir pielonefritas, sisteminės ligos, urolitiazė, šlapimo sistemos neoplazmos, medžiagų apykaitos sutrikimai, kraujagyslių pokyčiai (aukštas kraujo spaudimas, aterosklerozė) ir genetinės ligos.

Simptomai ligos

Inkstų nepakankamumo požymiai priklauso nuo inkstų funkcijos pokyčių sunkumo, ligos amžiaus ir bendrosios kūno būklės.

Yra keturi laipsniai ūminio inkstų nepakankamumo:

  1. Pradinio fazmo inkstų nepakankamumo požymiai: šlapimo kiekio sumažėjimas, kraujospūdžio mažėjimas, padidėjęs pulsas.
  2. Antrasis etapas (oliguurinis) susideda iš šlapimo kiekio sumažinimo arba jo gamybos sustabdymo. Paciento būklė tampa sunki, nes jis paveikia beveik visas kūno sistemas ir sukelia visišką metabolinį sutrikimą, keliantis pavojų gyvybei.
  3. Trečiam etapui (redukcinei arba poliureziniai) būdingas šlapimo kiekio padidėjimas iki normalaus lygio, tačiau jis beveik nepašalina jokių medžiagų iš kūno, išskyrus druskas ir vandenį, todėl šiame etape kyla pavojus paciento gyvenimui.
  4. Inkstų nepakankamumas 4 laipsnių yra šlapimo normalizavimas, inkstų funkcija 1,5-3,5 mėnesio laikotarpiu sugrįžta į normalią.

Inkstų nepakankamumo požymiai žmonėms, sergantiems lėtiniu formavimu, žymiai sumažina veikiančių inkstų audinių skaičių, dėl ko atsiranda azotemija (padidėjęs azoto kiekis kraujyje). Kadangi inkstai nebeatsprendžia savo darbo, šios medžiagos pašalinamos kitais būdais, daugiausia per virškinimo trakto ir plaučių gleivines, kurios nėra skirtos atlikti panašias funkcijas.

Inkstų nepakankamumo sindromas greitai sukelia uremiją, kai atsiranda savęs apsinuodijimas kūnu. Yra mėsos maisto atmetimas, pykinimas ir vėmimas, reguliarūs troškulys, raumenų mėšlungio pojūtis ir kaulų skausmas. Ant veido atsiranda gelsvas atspalvis, o kvėpuojant jaučiamas amoniako kvapas. Ištirtas šlapimo kiekis ir jo tankis labai sumažėja. Vaikų inkstų nepakankamumas tęsiamas laikantis tų pačių principų, kaip ir suaugusiesiems.

Šios ligos komplikacijos

Galutinė inkstų funkcijos nepakankamumo stadija atsiranda dėl visiško inkstų funkcijos praradimo, dėl kurio toksinis preparatas kaupiasi paciento kūne. Terminalinis inkstų nepakankamumas sukelia tokias komplikacijas kaip gastroenterolokitas, miokardo disfrazija, kepenų-inkstų sindromas, perikarditas.

Kepenų inkstų funkcijos nepakankamumas reiškia progresuojantį oligurinį inkstų nepakankamumą kepenų ligų fone. Kai kepenų ir inkstų sindromas pasireiškia kraujagyslių susiaurėjimas inkstų kortiko srityje. Šis cirozės sindromas laikomas paskutiniu ligos vystymosi etapu, dėl kurio susidaro vandens ir natrio jonų.

Diagnostikos metodai

Inkstų nepakankamumo diagnozė apima kraujo kreatinino, kalio ir karbamido kiekio nustatymą, taip pat nuolatinį šlapimo kiekio stebėjimą. Galima naudoti ultragarsinius, rentgenografinius ir radionuklidinius metodus.

Siekiant diagnozuoti lėtinį inkstų nepakankamumą, naudojamas pažangių biocheminių kraujo ir šlapimo tyrimų, filtravimo greičio analizės, urografijos kompleksas.

Vaistų gydymas

Inkstų nepakankamumo gydymas atliekamas ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuose. Esant mažiausiai komplikacijai, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją. Šiandien galima gydyti pacientus, kuriems yra ūminis inkstų nepakankamumas, naudojant dirbtinius inkstų aparatus, o atsinaujina inkstų funkcijos.

Jei gydymas pradedamas laiku ir visiškai atliekamas, prognozė paprastai yra palanki.
Terapijos metu yra sutrikusi medžiagų apykaitos procesų gydymas, aptiktos ir gydomos ligos, kurios sustiprina CRF. Vėlyvoje stadijoje jie reikalauja nuolatinės hemodializės ir inkstų transplantacijos.

Inkstų nepakankamumo vaistai yra naudojami medžiagų apykaitos procesams sumažinti: anaboliniai hormonai - testosterono propionato tirpalas, metilandrostendiolis. Norint pagerinti inkstų mikrocirkuliaciją, ilgai reikia naudoti trentalą, garsą, troksevaziną ir komplaminą. Norint paskatinti šlapimo išsiskyrimą, gliukozės tirpalas yra skiriamas kartu su furosemido grupe vartojant insuliną ar diuretikus. Jei kraujyje yra didelė azoto koncentracija, tada skrandţio trakte plaunama natrio bikarbonato tirpalu, taigi pašalinami azoto šlakai. Ši procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, prieš valgį, kartą per dieną.

Inkstų nepakankamumo antibiotikai naudojami mažesnėmis dozėmis, nes jų eliminavimo greitis gerokai sumažėja. Atsižvelgiama į lėtinio inkstų nepakankamumo laipsnį, o antibiotikų dozė sumažinama iki 2 ar 4 kartų.

Ligos gydymas liaudies metodais

Kaip gydyti inkstų nepakankamumą, nenaudojant antibiotikų ir kitų vaistų, aprašytų toliau išvardytuose receptuose.

  1. Paimkite ledbešies, ramunėlių, žolės, gervuogių, gėlių sekos, kiaulpienės ir violetinės lapus per pusę šaukštelio. Ši kolekcija užpilkite stikline virinto vandens, primygtinai reikalaudama apie 1 valandą ir užpilkite trečdalį stiklinės 5 kartus per dieną.
  2. Antrasis receptas: sumaišykite mėta, jonažolių, citrinų balzamą, kalendra 1 šaukštą. l Padaže supilkite žolelių mišinį 2 puodeliais virinto vandens ir iškeiskite. Supilkite paruoštą infuziją į termosą ir palikite per naktį. Paimkite 100 ml per parą.
  3. Inkstų nepakankamumo gydymas liaudies preparatais apima diuretikų poveikį turinčių arbūzų žievelių naudojimą. Paimkite 5 st. l pjaustytų arbūzų žievelės viename litre vandens. Jūs turite išpilti šakniagumbius vandeniu, reikalauti valandos ir imtis keletą kartų per dieną.
  4. Granatų žievė ir šlaunys taip pat turi nedidelį diuretikų poveikį. Paimkite jas lygiomis dalimis ir uždenkite dviem stikliniais virinto vandens. Reikalauti pusę valandos šilumos ir užtrukti iki 2 stiklinių per dieną.

Inkstų nepakankamumo gydymo principai

Inkstų nepakankamumo racionas turi svarbų vaidmenį - būtina išlaikyti mažai baltymų ir natrio chlorido dietą, kad būtų pašalinti vaistai, kurie turi toksinį ir žalingą poveikį inkstams. Nutraukimas inkstų nepakankamumui priklauso nuo kelių bendrų principų:

  • Būtina apriboti baltymų kiekį iki 65 g per parą, priklausomai nuo inkstų ligos fazės.
  • Maistas didėja dėl didėjančio riebalų ir angliavandenių suvartojimo.
  • Dieta dėl inkstų nepakankamumo sumažėja iki įvairių vaisių ir daržovių. Būtina atsižvelgti į baltymų, vitaminų ir druskų kiekį.
  • Vykdyti kulinarinio perdirbimo produktai, siekiant pagerinti apetitą.
  • Reguliuojamas natrio chlorido ir vandens kiekis, kurio kiekis turi įtakos patinimui ir kraujospūdžio rodikliams.

Mėginio dietos meniu inkstų nepakankamumui:

Pirma pusryčiai: virtos bulvės - 220 g, vienas kiaušinis, saldūs arbatai, medus (uogienė) - 45 g.

Antrieji pusryčiai: saldūs arbatai, grietinė - 200 g.

Pietūs: ryžių sriuba - 300 g (sviestas - 5-10 g, grietinė - 10 g, bulvės - 90 g, morkos - 20 g, ryžiai - 20 g, svogūnai - 5 g ir pomidorų sultys - 10 g). Antrasis patiekiamas su daržovių troškiniais - 200 g (iš morkų, runkelių ir ropių) ir stiklinė obuolių želė.

Vakarienė: ryžių košės - 200 g, saldūs arbatai, džemai (medaus) - 40 g.

Ligos prognozė

Esant tinkamam ir tinkamam gydymui, ūmios inkstų nepakankamumo būklės prognozė yra gana palanki.

Lėtinio ligos variante prognozė priklauso nuo proceso stadijos ir sutrikusios inkstų funkcijos laipsnio. Jei kompensuojama inkstų veikla, paciento gyvenimo prognozė yra palanki. Tačiau galutiniame etape vienintelės gyvenimo palaikymo galimybės yra nuolatinė hemodializė arba donoro inksto transplantacija.

Inkstų nepakankamumas: simptomai ir gydymas

Inkstų nepakankamumas - pagrindiniai simptomai:

  • Galvos skausmas
  • Silpnumas
  • Pykinimas
  • Apetito praradimas
  • Kraujotakos sutrikimai
  • Vėmimas
  • Dažnas šlapinimasis naktį
  • Amoniako kvapas iš burnos
  • Aukštas kraujospūdis
  • Intensyvus troškulys
  • Apatija
  • Pallor
  • Dehidratacija
  • Mažas kraujo krešumo sutrikimas
  • Gelta
  • Osteoporozė
  • Padidėjęs šlapimo išsiskyrimas

Inkstų funkcijos nepakankamumas savaime reiškia tokį sindromą, kurio metu sutrikdomos visos su inkstais susijusios funkcijos, dėl kurių pasikeičia įvairūs jų mainai (azoto, elektrolitas, vanduo ir kt.). Inkstų nepakankamumas, kurio simptomai priklauso nuo šio sutrikimo eigos, gali būti ūminis ar lėtinis, kiekviena patologija atsiranda dėl skirtingų aplinkybių.

Bendras aprašymas

Pagrindinės inkstų funkcijos, kurios visų pirma apima medžiagų apykaitos produktų išskyrimo funkcijas, taip pat palaiko rūgščių bazės ir vandens-elektrolitų kompozicijos pusiausvyrą, yra tiesiogiai susiję su inkstų kraujotaka, glomerulų filtracija kartu su kanalėlėmis. Pastaruoju atveju procesai susideda iš koncentracijos, sekrecijos ir reabsorbcijos.

Svarbu tai, kad ne visi pokyčiai, kurie gali turėti įtakos išvardytiems procesų variantui, yra privaloma priežastis, dėl kurios po inkstų funkcijos pablogėjimo, atitinkamai, kaip inkstų funkcijos nepakankamumas, kuris mums rūpi, neįmanoma nustatyti jokių procesų pablogėjimo. Taigi svarbu nustatyti, koks yra inkstų nepakankamumas, ir dėl kokių konkrečių procesų patartina jį išskirti kaip šios rūšies patologiją.

Taigi, inkstų nepakankamumas reiškia sindromą, kuris atsiranda dėl sunkių inkstų sutrikimų, kai tai yra homeostazės sutrikimas. Homostastazė paprastai suprantama kaip palaikymas organizmo būdingos vidinės aplinkos santykiniam pastovumui, kuris aptariamame variante yra susijęs su jo specifine sritimi, ty su inkstais. Kartu šiais procesais tampa aktuali azotemija (kurioje yra baltymų metabolizmo produktų, kurių sudėtyje yra azoto kraujyje, perteklius), organizmo bendro rūgščių ir bazių pusiausvyros sutrikimai ir vandens-elektrolito pusiausvyros sutrikimas.

Kaip jau minėjome, dabartinė būklė, su kuria susidomėjome, gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, visų pirma dėl to, kokia yra inkstų nepakankamumas (ūminis ar lėtinis).

Inkstų funkcijos nepakankamumas, simptomai vaikams, kurie pasireiškia panašiomis į simptomus suaugusiems, bus aptariami žemiau, atsižvelgiant į susidomėjimą (ūminį, lėtinį), kartu su priežastimis, sukeliančiomis jų vystymąsi. Vienintelis dalykas, kurį norėčiau atkreipti dėmesį į bendrąją simptomatologiją, yra vaikai, serganti lėtiniu inkstų nepakankamumu, augimo sulėtėjimu, ir šis ryšys jau seniai žinomas, kai autoriai pastebėjo kaip "inkstų infantilisms".

Tiesą sakant, tokio delsimo priežastis nėra galutinai išaiškintos, tačiau kalio ir kalcio praradimas dėl acidozės sukelto veiksmo fono gali būti laikomas labiausiai tikėtinu veiksniu. Gali būti, kad tai taip pat atsiranda dėl inksto rachito, kuris atsiranda dėl osteoporozės ir hipokalcemijos aktualumo šiai būkle kartu su vitamino D konversijos trūkumu iki reikalaujamos formos, o tai tampa neįmanoma dėl inkstų audinio mirties.

Inkstų nepakankamumas: priežastys

  • Ūminis inkstų nepakankamumas:
    • Šokas inkstas. Ši būklė pasiekiama dėl trauminio šoko, kuris pasireiškia kartu su didžiuliu audinių pažeidimu, kuris atsiranda dėl sumažėjusio viso kraujotakos tūrio. Ši būklė provokuoja: didžiulį kraujo netekimą; abortai; nudegimai; sindromas, atsirandantis suspaudus raumenis; kraujo perpylimas (nesuderinamumo atveju); vėmimas ar toksiškumas nėštumo metu; miokardo infarktas.
    • Toksiška inkstai. Šiuo atveju kalbame apie apsinuodijimą, kuris atsirado dėl neurotrofinių nuodų (grybų, vabzdžių, gyvatės įkandimų, arseno, gyvsidabrio ir kt.) Poveikio fone. Be to, šis variantas taip pat svarbus apsinuodijimui rentgeno kontrastinėmis medžiagomis, medicininiais preparatais (analgetikais, antibiotikais), alkoholiu, narkotinėmis medžiagomis. Jis neatmeta galimybės, kad ūminio inkstų nepakankamumo galimybė šiame variante, kai aktualumas veiksnys provokuoja profesinę veiklą, tiesiogiai susijusios su jonizuojančiosios spinduliuotės, taip pat sunkiųjų metalų druskos (organiniai nuodai, gyvsidabrio druskos).
    • Ūminis infekcinis inkstas. Ši sąlyga yra kartu su poveikiu infekcinių ligų organizmui. Taigi, pavyzdžiui, ūmus infekcinis inkstas yra tikroji sepsio būklė, kuri, savo ruožtu, gali turėti kitokio pobūdžio kilmę (visų pirma anaerobinę kilmę, taip pat kilmę dėl septinių abortų). Be to, nagrinėjama būklė atsiranda dėl hemoraginės karštinės ir leptospirozės; su dehidratacija dėl bakterinio šoko ir infekcinių ligų, tokių kaip cholera ar dizenterija, ir tt
    • Embolija ir trombozė, susijusios su inkstų arterijomis.
    • Ūminis pielonefritas arba glomerulonefritas.
    • Trakto sutrikimas dėl suspaudimo, naviko formavimo buvimo ar akmenų.

Reikia pažymėti, kad ūminis inkstų nepakankamumas pasitaiko apie 60% atvejų dėl sužalojimo ar chirurgijos, gydymo metu medicinos įstaigose pastebima apie 40%, o nėštumo metu - iki 2%.

  • Lėtinis inkstų nepakankamumas:
    • Lėtinė glomerulonefrito forma.
    • Antrinio tipo inkstų pažeidimas, kurį sukelia šie veiksniai:
      • arterinė hipertenzija;
      • cukrinis diabetas;
      • virusinis hepatitas;
      • maliarija;
      • sisteminis vaskulitas;
      • sistemines ligas, turinčias įtakos jungiamojo audinio;
      • podagra.
    • Urolitiazė, uretrito obstrukcija.
    • Inkstų polycystic.
    • Lėtinis pyelonefritas.
    • Faktiniai anomalijos, susijusios su šlapimo sistemos veikla.
    • Poveikis dėl daugelio vaistų ir toksinių medžiagų.

Lytinės pozicijos, sukeliančios lėtinio inkstų nepakankamumo sindromo vystymąsi, priskiriamos lėtiniam glomerulonefritui ir lėtiniam pielonefritui.

Ūminis inkstų nepakankamumas: simptomai

Ūminis inkstų nepakankamumas, kurį mes sumažinsime iki ūminio inkstų nepakankamumo santrumpos, yra sindromas, kurio metu inkstų funkcijos greitai mažėja arba visiškas nutraukimas, o šios funkcijos gali sumažėti arba sustabdyti tiek vieno inksto, tiek abu tuo pačiu metu. Dėl šio sindromo astronomiškai sutrikdomi metabolizmo procesai, pastebimas azoto metabolizmo metu susidariusių produktų augimas. Šioje situacijoje svarbios nefrono anomalijos, kurios lemia struktūrinį inkstų vienetą, atsiranda dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo inkstuose ir tuo pačiu metu dėl sumažėjusio deguonies kiekio.

Viršįtampio sutrikimo plėtra gali įvykti per kelias valandas ir per 1-7 dienas. Pacientų, sergančių šiuo sindromu, būklės trukmė gali būti nuo 24 valandų ar ilgiau. Laiku reikalaujantis medicininės pagalbos, skirto tolesniam adekvačiam gydymui, gali užtikrinti visišką funkcijų, kuriomis tiesiogiai veikia inkstai, atkūrimą.

Tiesą sakant, atsižvelgiant į ūminio inkstų nepakankamumo simptomus, iš pradžių reikėtų pastebėti, kad iš pirmo žvilgsnio iš esmės tai yra simptomai, kurie buvo tam tikro pobūdžio pagrindai šio sindromo atsiradimui, tai yra iš ligos, kuri ją tiesiogiai išprovokavo.

Taigi galima išskirti 4 pagrindinius laikotarpius, kurie būdingi ūminio inkstų nepakankamumo eigai: šoko laikotarpis, oligoanurija, diurezės atstatymo laikotarpis kartu su pradine diurezės faze (plius poliurija fazė), taip pat atsigavimo periodu.

Pirmojo laikotarpio simptomai (daugiausia trukmė 1-2 dienos) būdingi aukščiau paminėtiems ligos simptomams, kurie paskatino OPS sindromą - šiuo metu jis aiškiausiai pasireiškia. Be to, taip pat pastebima tachikardija ir kraujospūdžio mažėjimas (kuris dažniausiai yra trumpalaikis, ty stabilus iki normalaus lygio per trumpą laiką). Yra karščiavimas, odos blyškumas ir gelta, kūno temperatūra pakyla.

Kitas, antrasis laikotarpis (oligoanurija, trukmė daugiausia yra 1-2 savaites), pasireiškia šlapimo susidarymo proceso sumažėjimu arba absoliučiu nutraukimu, kuris lydimas lygiagrečiojo likučio azoto kiekio kraujyje padidėjimo, taip pat fenolio ir kitų rūšių medžiagų apykaitos produktų. Kas yra nuostabu, daugeliu atvejų šiuo laikotarpiu daugelio pacientų būklė gerokai išauga, nors, kaip jau buvo minėta, šlapime nėra. Jau vėliau yra skundų dėl stipraus silpnumo ir galvos skausmo, pacientams su apetitu, miego. Taip pat atsiranda pykinimas kartu su vėmimu. Valstybės progresavimą rodo amoniako kvapas, kuris atsiranda kvėpuojant.

Taip pat pacientams, kuriems yra ūminis inkstų nepakankamumas, yra sutrikimų, susijusių su centrinės nervų sistemos veikla, ir šie sutrikimai yra gana įvairūs. Dažniausiai tokios rūšies apraiškos lemia apatiją, tačiau neatmetama priešinga kryptis, pagal kurią atitinkamai pacientai yra susijaudinusi, sunku orientuotis į aplinką, kurioje jie supa, paprastai sumišimas iš valstybės taip pat gali būti palydovas. Taip pat dažnai pastebimi sutrikusios priepuoliai ir hiperrefleksija (tai yra refleksų atgimimas ar intensyvėjimas, kurio metu pacientai yra pernelyg įnirtingi dėl realaus poveikio centrinei nervų sistemai).

Esant tokioms situacijoms, kai atsiranda ūminis inkstų nepakankamumas, atsirandantis dėl sepsio, pacientai gali pasireikšti herpetiško bėrimo tipo, sukoncentruoti aplink nosį ir burną. Bendrieji odos pokyčiai gali būti labai įvairūs, pasireiškiantys dilgėlinės bėrimu ar fiksuota eritema, toksikodermos ar kitų apraiškų forma.

Beveik kiekvienas pacientas turi pykinimą ir vėmimą, šiek tiek mažiau - viduriavimą. Ypač dažnai tam tikri virškinimo sistemos reiškiniai pasitaiko kartu su hemoragine karščiavimu ir inkstų sindromu. Virškinimo trakto pažeidimus daugiausia sąlygoja ekskrecijos gastritas su enterokolitu, kurio pobūdis yra apibrėžiamas kaip erozinis. Tuo tarpu dabartinių simptomų dalį sukelia elektrolitų pusiausvyros sutrikimai.

Be šių procesų, edemos plaučiuose išsivysto padidėjęs pralaidumas, kurį tuo metu turėjo alveoliniai kapiliarai. Klinikinis atpažinimas yra sunkus, nes diagnozė nustatoma krūtinės rentgeno spinduliais.

Oligoanurijos laikotarpiu sumažinamas bendras šlapimo kiekis. Taigi iš pradžių jo tūris yra apie 400 ml, o tai, savo ruožtu, būdinga oligurijai, po to, kai anurija yra, išleidžiamo šlapimo kiekis yra apie 50 ml. Oligurijos ar anurijos eigos trukmė gali būti ne daugiau kaip 10 dienų, tačiau kai kuriais atvejais tai reiškia galimybę padidinti šį laikotarpį iki 30 ar daugiau dienų. Natūralu, kad ilgai trunkantis šių procesų apraiškas, asmens gyvenimui palaikyti reikalinga aktyvi terapija.

Tuo pačiu laikotarpiu anemija tampa nuolatine ARF apraiška, kurioje, kaip skaitytojas gali žinoti, hemoglobinas sumažėja. Savo ruožtu anemija pasireiškia odos bėdu, bendras silpnumas, galvos svaigimas ir dusulys, galimas silpnumas.

Ūminis inkstų nepakankamumas taip pat lydimas kepenų pažeidimo, taip atsitinka beveik visais atvejais. Kalbant apie šio pažeidimo klinikines pasekmes, jie susideda iš odos ir gleivinės geltonumo.

Laikotarpis, kai padidėja diurezė (ty šlapimo kiekis susidaro per tam tikrą laiko tarpą, paprastai šis rodiklis yra laikomas per 24 valandas, tai yra per paros diurezę) dažnai pasireiškia keletą dienų po oligurijos / anurijos pabaigos. Jis yra būdingas laipsniškas pradžios, kuriame šlapimo iš pradžių yra skirstoma į 500 ml kad su palaipsniui didinti, o po, vėlgi, laipsniškas būdas, šis skaičius padidėja po 2000 ml ar daugiau per dieną tam, lygio, ir nuo to momento mes galime kalbėti apie trečiojo periodo pradžioje.

Nuo trečiojo laikotarpio paciento būklėje pastebėti pagerėjimai ne iš karto, be to, kai kuriais atvejais būklė gali net pablogėti. Poliurijos fazė šiuo atveju yra kartu su paciento svorio mažėjimu, fazės trukmė vidutiniškai sudaro 4-6 dienas. Pastebimas pacientų apetito pagerėjimas, be to, išnyksta tikri kraujotakos sistemos pokyčiai ir centrinės nervų sistemos veikimas.

Paprastai atsigavimo laikotarpio pradžia, tai yra, ketvirtasis ligos laikotarpis, žymi karbamido arba likučio azoto koncentracijos normalizavimo dieną (nustatoma remiantis atitinkama analize), šio laikotarpio trukmė yra nuo 3-6 mėnesių iki 22 mėnesių. Per šį laikotarpį reikia atkurti homeostazę, pagerinti inkstų koncentraciją ir filtravimą bei pagerinti kanalėlių sekreciją.

Reikėtų nepamiršti, kad per kitus ar du metus galima išsaugoti tam tikrų sistemų ir organų (kepenų, širdies ir kt.) Funkcijų sutrikimo požymius.

Ūminis inkstų nepakankamumas: prognozė

ARF, jei tai nesukelia mirtina paciento pasekmė, baigiasi lėtu, tačiau galima pasakyti, kad atsigauna, o tai neleidžia jam pasireikšti tendencijos pereiti prie šios būklės fone prie lėtinės inkstų ligos.

Praėjus maždaug 6 mėnesiams, daugiau nei pusė pacientų pasiekia visišką reabilitaciją, tačiau neatmetama galimybė nustatyti jo apribojimą tam tikrai paciento daliai, dėl kurios jiems priskiriama negalia (III grupė). Apskritai gebėjimas dirbti šioje situacijoje yra nustatomas remiantis ligos, kuri sukėlė ūminį inkstų nepakankamumą, eigą.

Lėtinis inkstų nepakankamumas: simptomai

CKD, kaip mes periodiškai nustatysime lėtinio inkstų nepakankamumo sindromo eigą, yra procesas, rodantis, kad yra negrįžtamas sutrikimas, kurio inkstų funkcija trunka ilgiau kaip 3 mėnesius. Ši būklė vystosi dėl laipsniškos nefrono mirties (struktūrinių ir funkcinių inkstų vienetų) progresavimo. Dėl CRF būdingi įvairūs sutrikimai, ypač jie apima ekskretofunkcijos (tiesiogiai susijusias su inkstais) pažeidimus ir uremos atsiradimą, atsirandantį dėl azoto metabolizmo organizme kaupimosi ir jų toksinio poveikio.

Pradiniame etape lėtinė inkstų liga turi mažai, mes galime pasakyti, simptomus, todėl ją galima nustatyti tik remiantis tinkamais laboratoriniais tyrimais. Akivaizdūs lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai atsiranda tuo metu, kai mirė apie 90% viso nefronų skaičiaus. Šios srovės inkstų nepakankamumu ypatumas, kaip jau buvo minėta, yra procesas yra negrįžtamas, išskyrus su vėlesnio regeneruoti inkstų parenchimos (t.y., išorinis sluoksnis smegenų žievės Medžiagos laikoma organo ir vidinis sluoksnis, atstovaujama smegenų pavidalo medžiagą). Be struktūrinių inkstų pažeidimų, susijusių su CRF fone, taip pat neįmanoma pašalinti kitų tipų imunologinių pokyčių. Kaip jau minėjome, negrįžtamo proceso plėtra gali būti gana trumpas (iki šešių mėnesių).

Lėtinės inkstų ligos metu inkstai praranda gebėjimą susikaupti ir praskiesti šlapimą, o tai lemia daug faktinių šio laikotarpio pažeidimų. Be to, kanalėlėms būdinga sekretorinė funkcija yra gerokai sumažinta, o kai pasiekiamas nagrinėjamo sindromo galutinis etapas, jis visiškai sumažintas iki nulio. Lėtinio inkstų nepakankamumo apima dvi pagrindines veiksmus, konservatyvių etapą (kurioje, atitinkamai, įmanoma išlieka konservatyvaus gydymo) ir žingsnį, iš tikrųjų, terminalas (šiuo atveju, klausimas yra iškeltas atsižvelgiant į pakeitimo pasirinkimas terapijos, kurį sudaro arba per extrarenal gryninimo, arba inkstų transplantacijos procedūra).

Be sutrikimų, susijusių su išskyroja inkstų funkcija, taip pat tampa svarbus jų homeostazinių, kraujo valymo ir kraujo tyrių funkcijų pažeidimas. Ten priverstinį poliurija (padidėjo šlapimo susidarymas), ant kurio iš anksto įvertinti nedidelį kiekį vis dar likusį nephrons atlikti savo funkcijas, kurios atsiranda komplekse su izostenuriey (kurios metu inkstai negali pateikti šlapimo turintys daugiau ar mažiau savitasis sunkis). Šiuo atveju izosenurija yra tiesioginė indikacija, kad inkstų nepakankamumas yra paskutiniame savo vystymosi etape. Kartu su kitomis atitinkamomis procesų šią sąlygą, lėtiniu inkstų nepakankamumu, taip gali būti suprantama ir veikia kitus organus, kurie, kaip būdingų procesų peržiūrimas sindromas rezultatas plėtoti pakeitė panašų distrofija, o pažeidimas fermentinių reakcijų ir sumažinti imunologinės reakcijos, turi charakterį.

Tuo tarpu reikėtų pastebėti, kad daugeliu atvejų inkstai netenka galimybės visiškai išleisti į kūną patenkančio vandens (kartu su kalciu, geležimi, magnezėmis ir kt.), Nes atitinkamas poveikis yra tinkamas kitų įstaigų veikla.

Taigi dabar mes tiesiogiai kreipiamės į simptomus, kurie pridedami prie CRF.

Visų pirma pacientams būdingas silpnumas, mieguistumas ir apskritai apatija. Taip pat yra poliurija, kurioje per dieną išsiskiria apie 2-4 litrai šlapimo, ir naktūra, pasižymi dažnu šlapimu naktį. Dėl šios ligos progreso pacientams pasireiškia dehidratacija ir jo progresavimo fone, procese dalyvaujant kitoms kūno sistemoms ir organams. Vėliau silpnumas tampa dar ryškesnis, jį jungia pykinimas ir vėmimas.

Kitas simptomų pasireiškimas yra paciento veido išbėrimas ir ryškus raumenų silpnumas, kuris šiuo atveju atsiranda dėl hipokalemijos (t. Y. Trūksta kalio organizme, kuris iš tikrųjų yra prarastas dėl su inkstais susijusių procesų). Pacientų odos būklė yra sausa, atsiranda niežulys, pernelyg didelis susijaudinimas lydimas pernelyg didelio prakaitavimo. Taip pat atsiranda raumenų traukuliai (kai kuriais atvejais pasiekiami spazmai), tai jau yra susijęs su kalcio praradimu kraujyje.

Taip pat pažeisti kaulai, kuriuos lydi skausmas, judesių ir eisenos sutrikimai. Tokio tipo simptomų atsiradimą sąlygoja laipsniškas inkstų nepakankamumo padidėjimas, kalcio pusiausvyra ir sumažėjusi glomerulų filtracijos funkcija inkstuose. Be to, tokie pokyčiai dažnai lydimi skeleto pokyčių ir jau tokios ligos kaip osteoporozė lygis, o tai atsitinka dėl demineralizacijos (tai yra mineralinių komponentų kiekio sumažėjimas kaulų audinyje). Anksčiau pastebėtas judesių skausmas atsiranda dėl uratų kaupimosi fone sinoviajame skystyje, o tai savo ruožtu veda prie druskų nusėdimo, dėl ko šis skausmas kartu su uždegimine reakcija atsiranda (tai apibrėžiama kaip antrinė podagra).

Daugelis pacientų susiduria su skausmu krūtinėje, bet jie taip pat gali atsirasti dėl pluoštinių uremalių pleuritų. Šiuo atveju, klausantis plaučių, gali atsirasti švokštimas, nors dažniau tai rodo plaučių širdies ligos patologiją. Atsižvelgiant į tokius plaučių procesus, neatmetama antrinės plaučių uždegimo galimybė.

Anoreksija, kuri pasireiškia lėtinės inkstų ligos metu, gali sukelti bet kokio preparato nepasitenkinimą pacientais, taip pat kartu su pykinimu ir vėmimu, nemaloniu skonio pasišalimu burnoje ir sausumu. Po valgymo, jūs galite jausti pilnatvę ir sunkumą rajone "po šaukštu" - kartu su troškuliu šie simptomai taip pat būdingi CRF. Be to, pacientams pasireiškia dusulys, dažnai padidėjęs kraujospūdis, skausmas širdies srityje. Kraujavimas kraujo krešulyje mažėja, dėl kurio kraujavimas iš nosies gali sukelti ne tik kraujavimą iš nosies, bet ir kraujavimą iš virškinimo trakto ir galimus odos kraujavimus. Be to, anemija susidaro dėl bendrų procesų, turinčių įtakos kraujo sudėčiai, o ypač - dėl to sumažėja raudonųjų kraujo ląstelių kiekis, kuris yra svarbus šiems simptams.

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo požymiai lydi širdies astmos priepuoliais. Edema susiformuoja plaučiuose, sąmonė yra sutrikusi. Dėl daugelio šių procesų rezultatų negalima atmesti komos galimybės. Svarbus dalykas yra ir pacientų jautrumas infekciniam poveikiui, nes jie gali lengvai susirgti tiek peršalimu, tiek sunkesne liga, o tai ypač pablogina tik bendrą būklę ir inkstų nepakankamumą.

Pacientų, sergančių poliuraja, ankstyvuoju ligos laikotarpiu, o terminalo - daugiausia oligurija (kai kuriems pacientams pasireiškia anurija). Inkstų funkcijos, kaip galima suprasti, su ligos progresavimu mažėja, ir taip atsitinka, kol jos visiškai išnyksta.

Lėtinis inkstų nepakankamumas: prognozė

Šio patologinio proceso kurso varianto prognozė labiau nustatoma remiantis ligos eigą, kuri davė pagrindinį postūmį jo vystymuisi, taip pat sudėtingos formos procese atsiradusių komplikacijų pagrindu. Tuo tarpu svarbus prognozės vaidmuo priskiriamas ligos, kuriam būdinga lėtinė inkstų liga, charakteringą raidos stadiją (laikotarpį).

Pažymėkime, kad lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumas yra ne tik negrįžtamas, bet ir nuolatinis laipsniškumas, todėl reikšmingą paciento gyvenimo pratęsimą galima pasakyti tik tuo atveju, jei jam yra lėtinė hemodializė arba atliekama inkstų transplantacija (mes toliau aptarsime šias gydymo galimybes).

Žinoma, negalima atmesti atvejų, kai CRF vystosi lėtai su atitinkama uremijos klinika, tačiau tai yra išimtis - daugumoje atvejų (ypač esant aukštai arterinei hipertenzijai, ty aukštam slėgiui) šios ligos klinikoje būdinga anksčiau pastebėta greita progresija.

Diagnozė

Kaip pagrindinis žymeklis, į kurį atsižvelgiama nustatant ūminį inkstų nepakankamumą, išsiskiria azoto junginių ir kalio koncentracijos kraujyje padidėjimas, kuris atsiranda kartu su tuo pačiu metu žymiu šlapimo išeigos sumažėjimu (iki šio proceso pabaigos). Inkstų koncentracijos gebos ir dienos, išleidžiamos per dieną, kiekis nustatomas remiantis Zimnickio testo rezultatais.

Svarbus vaidmuo tenka elektrolitų, kreatinino ir karbamido kraujo biocheminiams tyrimams, nes remiantis šių komponentų rodikliais galima daryti konkrečias išvadas dėl ūminio inkstų nepakankamumo sunkumo ir gydymo metodų veiksmingumo.

Pagrindinis ūminės inkstų nepakankamumo diagnozavimo uždavinys yra nustatyti faktinę formą (ty jos specifikaciją), kurioje atliekamas pūslės ir inkstų ultragarsas. Remiantis šios tyrimo priemonės rezultatais, nustatoma, ar nėra tinkamai užkimšti kiaušidės.

Jei reikia, inkstų kraujotakos būklės įvertinimas atliekamas pagal USDG procedūrą, skirtą tinkamam inkstų kraujagyslių tyrimui. Inkstų biopsija gali būti atliekama, jei yra įtariamas ūmus glomerulonefritas, kanalėlių nekrozė ar sisteminė liga.

Kalbant apie lėtinio inkstų nepakankamumo diagnozę, jis vėl naudoja šlapimo tyrimą ir kraują, taip pat bandymą "Reberg". Kaip pagrindo CRF patvirtinimui, naudojami duomenys, rodantys sumažintą filtravimo lygį, taip pat karbamido ir kreatinino kiekio padidėjimą. Vykdant šiuo atveju, testas Zimnitsky nustato isohypostenuria. Inkstų ultragarsu tokioje situacijoje lemia inkstų parenchimo retinimas, tuo pačiu sumažinant jų dydį.

Gydymas

  • Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas

Visų pirma, gydymo tikslai yra sumažinti iki priežasčių, dėl kurių atsirado inkstų veiklos sutrikimai, ty gydymo pagrindine liga, kuri sukėlė ARF, pašalinimą. Šoko atveju būtina skubiai užtikrinti kraujo kiekio papildymą kartu su kraujospūdžio normalizavimu. Apsinuodijimas nefrotoksiškumu reiškia būtinybę skalauti paciento skrandį ir žarnas.

Šiuolaikiniai toksinų kūno valymo būdai turi įvairias galimybes, ypač - ekstrakorporiška hemokorrectiono metodu. Taip pat naudojamos plazmaferezė ir hemosorbcija. Kilus obstrukcijos skubumui, atstatoma normali šlapimo praeinamoji būsena, kuri užtikrinama pašalinant akmenliges iš kiaušidės ir inkstų, pašalinant navikus ir strictures į kiaušidžius naudojant chirurginį metodą.

Osmozės diuretikai, furosemidas yra diurezės stimuliavimo metodas. Vazokonstrikcija (t. Y. Kraujagyslių ir kraujagyslių siaurėjimas) atsižvelgiant į nagrinėjamą būklę yra atliekama skiriant dopaminą, nustatant tinkamą jo kiekį atsižvelgiama ne tik į šlapinimąsi, žarnyno judėjimą ir vėmimą, bet ir į praradimus kvėpavimo ir prakaitavimo metu. Be to, pacientui suteikiama be baltymų dieta, kurioje maistas vartojamas ribotą kalio kiekį. Žaizdoms drenažas atliekamas, pašalinamos nekrozės sritys. Pasirinkus antibiotikus, reikia atsižvelgti į bendrą inkstų pažeidimo sunkumą.

Hemodializė yra svarbi tuo atveju, jei karbamidas padidėja iki 24 mol / l, o kalis - iki 7 ar daugiau mol / l. Kaip hemodializės požymiai, vartojami uremijos simptomai, taip pat pernelyg didelis hidratozavimas ir acidozė. Šiandien, norint išvengti komplikacijų, atsiradusių dėl realių metabolinių procesų sutrikimų, hemodializmą vis dažniau nustato specialistai ankstyvosiose stadijose, taip pat profilaktikai.

Šį metodą pats savaime sudaro kraujo pašalinimas iš išorės, dėl kurio nuodingos medžiagos pašalinamos iš organizmo normalizuojant elektrolito ir vandens balanso pažeidimus. Norėdami tai padaryti, plazminis filtravimas atliekamas naudojant šiam tikslui pusiau laidinę membraną, kurioje yra įrengtas "dirbtinis inkstas" aparatas.

  • Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas

Laiku gydant lėtinį inkstų nepakankamumą, daugiausia dėmesio skiriant stabilios remisijos formos rezultatui, dažnai yra galimybė žymiai sulėtinti procesų, susijusių su šia būkle, vystymąsi, nes simptomai dažniausiai pasireiškia savaime suprantama forma.

Ankstyvasis gydymas daugiausia dėmesio skiriamas tiems veiksmams, kuriais galima užkirsti kelią ar sulėtėti pagrindinės ligos progresavimą. Žinoma, pagrindinė liga reikalinga gydymui sutrikus inkstų progresams, tačiau tai yra ankstyvas etapas, kuris lemia didžiulį gydymui skirtą jo vaidmenį.

Hemodializė (lėtinė) ir peritoninė dializė (lėtinė) yra aktyvios priemonės lėtinio inkstų nepakankamumo gydymui.

Lėtinė hemodializė būdinga pacientams, kurių inkstų nepakankamumas yra aptariamas, jo bendras specifiškumas buvo šiek tiek didesnis. Hospitalizacija atlikti nereikia, tačiau šiuo atveju negalima išvengti vizitų į dializės skyrių ligoninėje ar ambulatoriniame centre. Vadinamoji dializės trukmė nustatoma pagal standartą (apie 12-15 valandų per savaitę, tai yra, 2-3 apsilankymai per savaitę). Po procedūros pabaigos galite eiti namo, ši praktika praktiškai neturi įtakos gyvenimo kokybei.

Kalbant apie pilvaplėvią lėtinę dializę, tai reiškia dializės tirpalo įvedimą į pilvo ertmę, naudojant lėtinį pilvą kateterį. Ši procedūra nereikalauja jokio specialaus įrengimo, be to, pacientas gali tai atlikti savarankiškai bet kokiomis sąlygomis. Kiekvieną mėnesį atliekamas tiesioginis vizitas į dializės centrą. Dializė yra svarbi kaip gydymo laikotarpis, kurio metu tikimasi inkstų transplantacijos.

Inkstų transplantacija pakeičia paveiktą inkstą sveiką inkstą iš donoro. Nepaprastai vienas sveikas inkstas gali susidoroti su visomis funkcijomis, kurių negalėjo suteikti du ligonio inkstai. Priėmimo / atmetimo klausimas sprendžiamas atliekant serijos laboratorinius tyrimus.

Donoras gali būti bet kuris šeimos ar aplinkos narys arba neseniai miręs žmogus. Bet kokiu atveju galimybė atmesti inksto kūną išlieka, net jei reikiami rodikliai atitinka anksčiau paminėtą tyrimą. Transplantacijos organo įvedimo tikimybę lemia įvairūs veiksniai (rasė, amžius, donoro sveikatos būklė).

Maždaug 80% atvejų, mirusio donoro inkstai įsiterpia per metus nuo operacijos pradžios, nors, kai kalbama apie gimines, sėkmingo operacijos baigimo galimybės labai padidėja.

Be to, po inkstų transplantacijos skiriami imunosupresantai, kuriuos pacientas turi nuolat vartoti per visą jo vėlesnį gyvenimą, nors kai kuriais atvejais jie negali paveikti organų atmetimo. Be to, jų priėmimo metu yra keletas šalutinių reiškinių, iš kurių viena yra imuninės sistemos silpnėjimas, kurio pagrindu pacientas tampa ypač jautrus infekciniam poveikiui.

Kai pasireiškia simptomai, nurodantys galimą inkstų nepakankamumo svarbą vienoje ar kitokioje formoje, būtina kreiptis į urologą, nefrologą ir gydantįjį gydytoją.

Jei manote, kad turite inkstų nepakankamumą ir simptomus, būdingus šiai ligai, gydytojai gali jums padėti: nefrologas, urologas, bendrosios praktikos gydytojas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Ankstesnis Straipsnis

Kodėl reikia PSA kraujo tyrimo?