Pagrindinis
Analizuoja

Kaip gydyti inkstų nepakankamumą

Nustatyta, kad žmogaus nefronai turi unikalią galimybę išgyventi. Net mirus vienai daliai, kitas - kompensuoja prarastą funkciją iki atkūrimo momento. Todėl inkstų funkcijos nepakankamumas turi būti atliekamas bet kuriame etape.

Išvystyti gydymo metodai apima avarinių būtiniausių priemonių schemą ūminėje ligos formoje ir poveikį inkstų funkcijos sutrikimo patogeneziniams mechanizmams. Inkstų funkcijos nepakankamumo gydymas yra pagrįstas paciento tyrimo rezultatais, nustatoma funkcijos praradimo laipsnis, suporuoto organo rezerve su tik vieno inksto pažeidimu.

Gydytojas privalo galvoti apie kiekvieno paskirto vaisto nefrotoksiškumą, ypatingą kūno jautrumą, kitų organų dalyvavimą bendrame šios ligos paveiksle. Atskirai apsvarstykite ūmios ir lėtinės nepakankamumo gydymo metodus ir metodus.

Smūgio gydymas

Ūminis inkstų nepakankamumas 90% atvejų yra staigus kraujospūdžio sumažėjimas šoko sąlygomis. Todėl tikslinga intelekto gynybinė terapija būtinai įtraukiama į paciento šoko pašalinimo schemą.

Užpildykite kraujo netekimo tūrį:

Pacientas vienu metu išmatuoja centrinį veninio spaudimą. Svarbu ne "išpilti" skysčio kiekį, neįmanoma viršyti +10 cm vandens kiekio. st. Tai gali sukelti plaučių edemą.

Atliekant operacijas širdyje ir dideliuose induose, siekiant išvengti inkstų pažeidimo:

  • Manitolio tirpalas, galintis palaikyti kraujotaką inkstus ir užkirsti kelią cilindrų formavimui kanalėlėse;
  • kilpos diuretikai (furosemidas) turi panašų poveikį.

Net esant avarinėms sąlygoms, šių vaistų įvedimas turėtų būti nutrauktas, jei neįmanoma pasiekti šlapimo išsiskyrimo ir kreatinino koncentracija kraujo serume didėja.

Koks yra jau sukurto ūminio inkstų nepakankamumo gydymas?

Esant ūminiam inkstų funkcijos nepakankamumui, vaistiniai preparatai turi būti opozicija visoms gresiančioms organizmo poveikiui:

  • vandens sulaikymas ląstelėse (hiperhidracija);
  • hiperkalemija (padidėjusi kalio koncentracija kraujyje);
  • uremija (kaupiasi azoto šlakai, nustatomi karbamido, kreatinino kiekio);
  • anemija (raudonųjų kraujo kūnelių kritimas);
  • sutrikęs elektrolitų balansas;
  • acidozė (rūgštinio ir bazinio balanso nuokrypis rūgštinėje pusėje);
  • prisijungimo infekcija.

Dėl vidutinio stiprumo trūkumo taikomas konservatyvus gydymas.

Vandens režimas - bendras injekcinio skysčio kiekis turėtų papildyti nuostolius šlapimu, vėmimą, viduriavimą + turi 400 ml rezervą. Kontrolė atliekama kasdien sveriant pacientą. Geriau, jei skystis gautas iš geriamojo vandens.

Reikėtų laikytis taisyklės:

  • paciento temperatūrai padidėjus vienam laipsniui virš 37, reikia 500 ml daugiau skysčių;
  • dusulys, kurio kvėpavimo dažnis yra 10 daugiau nei 20, dar 400 ml vandens įpilama per minutę.

Intraveniniai tirpalai padeda užtikrinti reikiamą kiekį. Jei yra sumažėjusi natrio koncentracija kraujo plazmoje, perhidratacijai reikia skysčių susiaurėjimo.

Norint išvengti hiperkalemijos pacientui su operuota inkstu, reikia laiku apdoroti žaizdą, pašalinti nekrozinį audinį ir išvalyti ertmes. Riebaluose maiste yra maisto produktų, kurių sudėtyje yra kalio.

Apie maistingumo problemas, esant inkstų nepakankamumui, šiame straipsnyje galima rasti išsamiai.

Siekiant sumažinti baltymų junginių skilimą, skiriami anaboliniai steroidai, taip pat infekcijos profilaktika. Pacientų mityba turėtų būti be baltymų, tačiau kalorijų kiekis maisto produktuose turėtų būti 1500-2000 kcal per dieną. Esant pastoviam vėmimui, atliekamas parenterinis intraveninis maitinimas su gliukozės tirpalais, aminorūgščių mišiniais, intralipidu.

Reikėtų nepamiršti, kad antibiotikai, veikiantys inkstų funkcionavimo nutraukimą, padidina kraujagyslių pralaidumą, tampa toksiškesni. Buvo įrodyta, kad net ir santykinai mažai toksiški penicilinų serijos vaistai ir cefalosporinai sukelia hemoraginius komplikacijas (kraujavimą) pacientams dėl padidėjusio trombocitų sukibimo ir protrombino kiekio. Todėl šių vaistų skyrimas inkstų nepakankamumui turi būti griežtai nustatomas pagal inkstų patologijos sunkumą.

Kaip gydymas priklauso nuo inkstų pažeidimo lygio?

Gydytojas turėtų aiškiai nurodyti inkstų nepakankamumo priežastį. Kaip žinote, yra 3 tipų ūminių sutrikimų:

Prenarinis nepakankamumas laikomas antriniu reiškiniu, susijusiu su kraujo apytakos sutrikimu. Gydymas reikalauja inkstų kraujotakos atstatymo. Su dideliu skysčių praradimu reikės kompensacijos, hipovolemijos būklės gydymas.

Nustatant standartinius vaistus, neatsižvelgiant į pagrindinę priežastį, paciento būklės sunkumas gali pablogėti:

  • diuretikas, saliutiško tipo, su hipovolemija sukelia užburtą užburtą ratą per nesėkmę;
  • esant širdies nepakankamumui mažai išsiskiriančio sindromo atveju daugelis tirpalų vartoti draudžiama.

Pooperacinės oligurijos atveju intensyvus gydymas atliekamas instrumentinio ar chirurginio gydymo chirurginės ligoninėse. Kateterizuojant dubens skylę, būtina užtikrinti šlapimo srovę per šlapimo takus.

Uremija kelia didelę riziką susirgti inkstų audiniu užkrečiamu procesu. Paprasta infekcija yra tiesioginė mirtingumo priežastis 1/3 pacientų po inkstų funkcijos nepakankamumo pooperaciniu laikotarpiu. Dažniausiai infekcinis procesas vystosi trachėjoje ir bronchuose, veikia šlapimo takus.

Dėl antibiotikų terapijos patartina taikyti:

  • metronidazolo ir trečios kartos cefalosporinų antibiotikų (Claforanas, Ceftriaxonas, Fortum, Longacef) deriniai;
  • esant sunkiam sepsiui su šoku, yra nurodyta Tienam (Meronem) terapija.

Aminoglikozidai yra stipriai kontraindikuotini dėl didelio nefrotoksiškumo.

Kada yra atlikta hemodializė?

Klausimas apie dializės terapijos poreikį yra sprendžiamas nesant konservatyvaus ūminio inkstų funkcijos nepakankamumo gydymo efekto, padidėjusio azoto junginių kiekio kraujyje.

Hemodializė skiriama:

  • viršijant 7 mmol / l kalio slenksčio koncentraciją;
  • oligoanurija penkių ar daugiau dienų;
  • plaučių ar smegenų edemos vystymasis;
  • ryškus uremija ir acidozė.

Procedūros atliekamos kasdien arba vieną kartą per 2 dienas, tuo pačiu padidinant valgio ir suvartoto skysčio kiekį. Apdorojimo praktika naudojant lėto, bet pastovaus kraujo gryninimo metodus naudojant hemofiltraciją, hemodiafiltraciją.

"Dirbtinis inkstas" draudžiama vartoti, jei yra:

  • hipovolemijos dekompensacija;
  • vidinio kraujavimo buvimas;
  • smegenų kraujavimas.

Naudokite detoksikacijos metodus

Hemofiltracija yra apsinuodijimo pašalinimo metodas, kuris pašalina daugiau kaip 20 litrų vandens, tuo pačiu metu pakeičiant poliioniniais tirpalais, turinčiais reikiamą elektrolitų rinkinį. Manoma, kad šis metodas yra labiau fiziologinis, nes juose yra filtravimo membranos ir slėgis arti inkstų glomerulų. Efektyviai pašalina medžiagas iš organizmo su vidutiniu molekulių dydžiu, gerina dujų mainus plaučiuose.

Plazmaferezė yra viena iš dializės komponentų. Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas pasireiškia:

  • tiesioginis toksinių medžiagų pašalinimas iš plazmos;
  • skysčių perteklius iš kraujagyslių lova.

Ypač efektyvi oligoanurijos (iki hemodializės) sustabdymo fazė yra ypač efektyvi papildoma galimybė padidinti injekcinio skysčio kiekį, pašalinti nefrotoksinius ir hemolizinius nuodus. Ypač parodyta plazmaferezė:

  • sergantiems mieloma, trombocitopenine purpura, komplikuotu ūminiu inkstų nepakankamumu;
  • su DIC;
  • greitai progresuojančio glomerulonefrito pacientams.

Enterosorbcijos metodas - apima tablečių, miltelių, kurie, išleidžiant į žarnyne, kaupia toksines medžiagas, medžiagų apykaitos produktus, azoto šlakius. Sergančiųjų grupės narkotikų pavyzdys yra Enterosgelas. Yra beveik jokių kontraindikacijų. Kurso metu naudojami kiti oligoanurijos laikotarpiai.

Koks yra inkstų nepakankamumo gydymas?

Inksto (intrarenalinio) pažeidimas rodo, kad priešgaisrinėse priemonėse naudojamas bet koks inkstų epitelio sunaikinimo laipsnio sumažinimo būdas. Gydymo pradžioje būtina:

  • atstatyti kraujotaką arterijose ir mikrocirkuliaciją audinyje, todėl rekomenduojama naudoti reopoliglikiną su pentoksifilinu;
  • nustoti vartoti nefrotoksinius vaistus pacientui;
  • nustatyti azoto šlakų ir elektrolitų kiekio kraujyje kontrolę, savitąjį svorį ir šlapimo rūgštingumą.

Norint naudoti inkstų rezervinius pajėgumus, būtina skatinti nefronų darbą su:

  • antispazminiai preparatai (eufilinas, papaverinas skiriamas 6-12 kartų per parą, gali būti derinamas su maža dofamino doze);
  • šarminantys (natrio bikarbonato tirpalas į veną);
  • kilpos diuretikai (diuretikai) - Lasix, furosemidas.

Kovoti su hiperkalemija yra:

  • Amburge mišinys į veną (sudaro 40% gliukozės tirpalo, insulino, kalcio chlorido);
  • kartotinis kalcio gliukonato vartojimas 2-3 kartus, 5 minučių pertrauka su EKG kontrole;
  • natrio bikarbonato įvedimas;
  • jonų mainų dervų priėmimas;
  • diurezės stimuliacija.

Terapija atliekama per šešias valandas apskaičiuojant kalio perėjimą į ląstelių erdvę.

Pagrindiniai lėtinio inkstų nepakankamumo gydymo principai

Apsvarstykite lėtinio inkstų nepakankamumo gydymą, priklausomai nuo įvairių žalos veiksnių.

Pagrindinės ligos gydymo ypatumai

Chroniškos formos patogenezėje pagrindinis vaidmuo tenka ilgalaikioms ligoms, dėl kurių atsiranda inkstų nepakankamumas. Todėl gydymui reikia pagerinti ar ilgai atsisakyti ligų, tokių kaip:

Jų terapijos bruožas yra noras išvengti toksinio narkotikų poveikio jau sumažėjusiai inkstų funkcijai. Tai turėtų būti apsvarstyta pasirenkant:

  • citotoksiniai vaistai glomerulonefritui;
  • antibiotikai šlapimo takų infekcijai;
  • diuretikas hipertenzija.

Užtikrinti inkstų atsargų apsaugą

Siekiant išvengti negrįžtamų progresuojančių inkstų pokyčių, būtina atkreipti dėmesį į kovą:

  • intragliubulinė hipertenzija;
  • hyperfiltration;
  • sisteminės arterinės hipertenzijos vystymas.

Norėdami tai padaryti, taikykite:

  • angiotenzino-2 receptorių blokatoriai;
  • AKF inhibitoriai;
  • mažai baltymų dieta;
  • antihipertenziniai vaistai.

AKF inhibitorių vaidmuo yra:

  • užtikrinant hipotenzinį poveikį slopindamas angiotenzino-2 sintezę kaip stiprų vazokonstrikcinį agentą;
  • sumažėjusi hipertenzija glomerulų viduje, hiperfiltracijos sunaikinimas plintant arterioles;
  • parenchiminės sklerozės slopinimas, įtakojant ląstelių proliferacijos procesus, kolageno sintezę;
  • sumažinti baltymų nuostolius šlapimu.

Narkotikų poveikis padidėja, kai druskos riebalų kiekis ribojamas, o kartu vartojami diuretikai. Panašios savybės turi angiotenzino-2 receptorių blokatorius.

Vaistų dozė parenkama atskirai pagal kreatinino ir kalio kiekio kraujyje sisteminės kontrolės rezultatus. AKF inhibitoriai nerodomi:

  • ligos pabaigoje;
  • su hiperkalemija;
  • dvišalio inkstų arterijų susiaurėjimo atvejais;
  • nėščia

Mažas baltymų kiekis kraujyje slopina inkstų nepakankamumo vystymąsi, mažinant vidinių toksinių medžiagų susidarymą iš skilimo produktų ir atstatant intraglomerulinę hemodinamiką.

Didelio inksto spaudimo gydymas

Narkotikų vartojimas sutrikus inkstų funkcijai yra sumažintas iki esminių vaistų. Būtina gydyti hipertenziją. Padidėjęs slėgis prisideda prie nefrosklerozės vystymosi.

Reikia prisiminti, kad pacientams, kuriems yra inkstų pažeidimas, draudžiama:

  • tiazidiniai diuretikai (hipotiazidas);
  • kalio tausojančių diuretikų grupė (Veroshpiron, Triampuras).

Mažiau patarta naudoti Clofelin, Dopegit.

Labiausiai priimtinas derinys:

  • AKF inhibitorius + furosemido + blokatorius;
  • kalcio antagonistas + β blokatorius + simpatolizė su privalomu maistinės druskos apribojimu.

Tarp nefrologų ir kardiologų ginčai dėl reikiamo kraujospūdžio sumažėjimo lygio nėra išsamūs:

  • kai kurie įrodo, kad reikia normalizuoti;
  • kiti nurodo žinomus inkstų kompensacinių mechanizmų gedimo atvejus, kai žymiai sumažėja slėgis.

Simptominis gydymas

Simptomai pasireiškia skirtingai, todėl korekcijos priemonės turi individualų pasirinkimą.

  1. Anemijai pašalinti skiriami eritropoetinų turintys vaistai.
  2. Dezinfekavimo tikslais parodytos enterozorbentų (Enterosgel, Polyphepan) kursai.
  3. Padidėjus acidozei, geriamasis tirpalas įšvirkščiamas į veną.
  4. Jei pacientas yra susirūpinę dėl skausmingų mėšlungio apatinių kojų raumenyse, tai rodo, kad kalcio kiekis kraujyje sumažėja. Calcium Forte, kalcio karbonatas naudojamas kompensuoti.
  5. Pacientams, sergantiems ligoniais, dažnai pasireiškia hipotheminiu skydliaukės liaukų uždegimu, todėl reikia naudoti chirurginiu būdu vitaminą D arba pašalinti liaukas.

Kokius vaistus nerekomenduojama gydyti?

Inkstų funkcijos nepakankamumo gydymui draudžiama vartoti nefrotoksinį poveikį sukeliančius vaistus ir sunkinančius metabolinius sutrikimus. Tai apima:

  • antibiotikai - aminoglikozidai, tetraciklinai;
  • rentgeno kontrastiniai preparatai;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • kalio preparatai;
  • diuretikas tiazidą ir kalį tausojančią medžiagą;
  • AKF inhibitoriai nepakankamai didelėse dozėse;
  • baltymų vaistai (išskyrus specialias nefrologines ir skubias indikacijas).

Kokius augalus galima naudoti liaudies vaistų gydymui?

Inkstų funkcijos nepakankamumo gydymas liaudies preparatais nėra veiksmingos įrodymų bazė. Praktiškai informacija yra reklamos lygyje. Galime drąsiai pasakyti, kad nėra gijimo su gydomosiomis savybėmis, kurios atkuria negyvą inkstų audinį.

Urologai rekomenduoja žolelių nuojautas ir preparatus atsinaujinti nuo ūminio inkstų nepakankamumo. Jie yra tinkami ir registruojami, kad būtų išvengta inkstų infekcijos. Gydytojai siūlo augalus su priešuždegiminiu ir dezinfekuojančiu poveikiu šlapimo takų. Tai žolių mokesčiai iš:

  • paveldėjimas;
  • braškių lapai;
  • kiaulpienis ir kalendra;
  • citrininis balzamas;
  • asilas;
  • ramunėlių gėlės ir vijokliai;
  • žolių sėklos;
  • mėtų;
  • Hypericum;
  • lauro lapas;
  • moliūgai;
  • rožės ir gudobelės;
  • petražolių šaknis.

Reikia priimti sultinio pavidalu. Apsvarstykite gėrimo skysčio bendrą kiekį. Pacientas gali turėti ligų, turinčių kontraindikacijų vaistažoles. Todėl pasikonsultuokite su savo gydytoju.

Kiekvienais metais yra naujų vaistų ir metodų inkstų nepakankamumo gydymui. Efektyvumas priklauso nuo pagrindinės ligos nepaisymo. Bet kokia inkstų patologija reikalauja ypatingo dėmesio gydymui, prevencinių priemonių laikymui.

Inkstų nepakankamumas - simptomai ir požymiai. Ūminio ir lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas

Šią patologinę būklę galima apibūdinti kaip sunkią urogenitalinės sistemos organo ligą, dėl kurios atsiranda rūgščių bazės, osmozės ir vandens-druskos homeostazės sutrikimų. Liga paveikia visus procesus, kurie atsiranda kūne, o tai galiausiai sukelia antrinę žalą.

Kas yra inkstų nepakankamumas?

Yra du pagrindiniai ligos eigai būdai, kurių rezultatas - arba visiškas inkstų funkcijų ar ESRD netekimas. Inkstų nepakankamumas yra sindromas, sukeliantis inkstų proceso sutrikimus. Liga yra pagrindinė žmogaus organizmo medžiagų apykaitos sutrikimo priežastis, įskaitant azoto, vandeninio ar elektrolito. Liga turi dvi plėtros formas: ji yra lėtinė ir ūminė, taip pat trys sunkumo stadijos:

  • rizika;
  • žalą;
  • nesėkmė

Inkstų nepakankamumo priežastys

Remiantis gydytojų atsiliepimais, pagrindinės inkstų nepakankamumo priežastys žmonėms turi įtakos tik dviem sritims: aukštam kraujospūdžiui ir diabetui. Kai kuriais atvejais liga gali pasireikšti dėl paveldimos arba staiga gali sukelti nežinomų veiksnių. Tokie pacientai kreipiasi pagalbos iš klinikos labai ignoruojamais atvejais, kai labai sunku nustatyti šaltinį ir išgydyti negalavimus.

Inkstų nepakankamumo stadijos

Lėtinė inkstų liga pastebima penkiuose šimtuose iš milijono gydomų pacientų, tačiau šis skaičius nuolat auga kiekvienais metais. Dėl ligos yra laipsniškas audinių mirtis ir viso kūno funkcijų praradimas. Medicina žino keturis stadijos lėtinio inkstų nepakankamumo, kurie lydimi ligos eigą:

  1. Pirmasis etapas vyksta beveik nepastebimai, pacientas net negalvoja apie ligos vystymąsi. Dėl latentinio laikotarpio būdingas padidėjęs fizinis nuovargis. Nustatykite, kad liga gali būti tik biocheminis tyrimas.
  2. Kompensuojamoje stadijoje pastebimas padidėjęs šlapinimasis, atsižvelgiant į bendrą silpnumą. Patologinį procesą galima nustatyti kraujo tyrimų rezultatais.
  3. Pertraukiamuoju etapu inkstai stipriai pablogėja, kartu padidėja kreatinino koncentracija kraujyje ir kiti azoto metabolizmo produktai.
  4. Remiantis etiologija, inkstų nepakankamumas galutiniame etape sukelia negrįžtamus pokyčius visų kūno sistemų veikloje. Pacientas jaučia nuolatinį emocinį nestabilumą, mieguistumą ar mieguistumą, išvaizda blogėja, apetitas išnyksta. Paskutinio ŽPV stadijos pasekmė yra uremija, aftinis stomatitas arba širdies raumens degeneracija.

Ūminis inkstų nepakankamumas

Grįžtamasis inkstų audinio pažeidimo procesas yra žinomas kaip ūminis inkstų nepakankamumas. Ūminio inkstų nepakankamumo nustatymas gali būti nustatomas atsižvelgiant į žmogaus inkstų funkcijos nepakankamumo simptomus, kurie yra išreikšti visišku ar daliniu šlapinimosi nutraukimu. Nuolatinis paciento pablogėjimas galinėje stadijoje yra blogas apetitas, pykinimas, vėmimas ir kitos skausmingos apraiškos. Sindromo priežastys yra šie veiksniai:

  • infekcinės ligos;
  • inkstų būklė;
  • nekompensuojamas inkstų hemodinamikos pažeidimas;
  • šlapimo takų obstrukcija;
  • egzogeninis apsinuodijimas;
  • ūminė inkstų liga.

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Lėtinis inkstų nepakankamumas pamažu praranda gebėjimą veikti tam tikram organui, sukelia inkstų raukšlėjimą, miršta nefronus ir visiškai pakeičia audinius. Būdamas ligos pabaigoje, paciento organizmas pradeda atsisakyti išskirti šlapimą, kuris veikia elektrolitų sudėtį kraujyje. Inkstų glomerulų nugalimas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, iš kurių dažniausiai yra:

  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • navikai;
  • lėtinis glomerulonefritas;
  • hidronefrozė;
  • podagra;
  • urolitiazė;
  • amiloidochroninis pielonefritas;
  • cukrinis diabetas;
  • arterinė hipertenzija;
  • policistinė;
  • hemoraginis vaskulitas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • sklerodermija;

Inkstų nepakankamumas - simptomai

Norint sužinoti, kaip gydyti inkstų nepakankamumą, verta pradėti tyrinėti pagrindinius CRF simptomus. Iš pradžių sunku savarankiškai nustatyti ligą, nors laiku teikiama medicininė intervencija gali pakeisti pavojingų patologinių procesų raidą, pašalinant operacijų poreikį. Daugelis pacientų skundžiasi dėl tokių inkstų nepakankamumo simptomų, kaip stiprus patinimas, aukštas kraujospūdis ar skausmo sindromas.

Pirmieji inkstų nepakankamumo požymiai

Inkstų veiklos sutrikimo sindromas turi laipsnišką vystymosi stadiją, todėl kiekvienoje stadijoje būdingos ryškesnės ligos pasireiškimai. Pirmieji inkstų nepakankamumo požymiai laikomi silpnumu ar nuovargiu be tinkamos priežasties, atsisakymo maistu, miego sutrikimų. Be to, siekiant patikrinti ligos buvimą, galima remtis šlapinimosi dažniu naktį.

Inkstų nepakankamumas - simptomai moterims

Inkstų funkcionavimo sutrikimai gali sukelti įvairias apraiškas, priklausomai nuo paciento patologinio proceso stadijos. Inkstų nepakankamumo simptomai moterims pasireiškė ypatingu, specifiniu būdu. Pirmasis nerimą keliantis signalas yra emocinis nestabilumas, kurį sukelia progesterono trūkumas organizme. Atsižvelgiant į tai, aktyviai plėtojama daugybė komplikacijų, susijusių su urogenitalinės sistemos darbu.

Inkstų nepakankamumas - simptomai vyrams

Sindromas turi įtakos organizmui ankstyvais pasirodymo etapais, todėl, kaip nustatyti inkstų nepakankamumą ir ką daryti, galite sužinoti, palygindami kai kuriuos pagrindinius faktus. Vyrų inkstų nepakankamumo simptomai praktiškai nesiskiria nuo kitų pacientų grupių reakcijų. Pradiniame etape būdinga: šlapinimosi sumažėjimas, viduriavimas, apetito praradimas, odos niežėjimas, aiškiai atsirandantys nervų sistemos sutrikimo požymiai.

Inkstų nepakankamumas vaikams - simptomai

Inkstų problemos retai daro įtaką mažiems vaikams, tačiau jei laiku nesiimate veiksmų, gali būti mirties priežastis. Suaugusių pacientų inkstų nepakankamumo simptomai nesiskiria nuo ligos eigos. Be bendrojo negalo, vaikas jaučiasi niežulys, jo temperatūra pakyla, o kai kuriais atvejais aptiktos edemos. Tokie vaikai dažnai eina į tualetą, tačiau šlapimo kiekis neatitinka normos. Analizės leidžia jums diagnozuoti šį paveikslėlį:

  • inkstų akmenys;
  • kosulys;
  • padidėjęs baltymų kiekis šlapime;
  • sumažėjęs raumenų tonusas;
  • drebulys;
  • oda tampa gelsva.

Inkstų nepakankamumas - diagnozė

Pagrindinis paciento sunkios patologijos buvimo požymis yra ne tik šlapinimosi dažnio sumažėjimas, bet ir padidėjęs kalio arba azoto junginių kiekis kraujyje. Inkstų nepakankamumo diagnozė atliekama keliais etapais, inkstų būklė pagal diagnozę įvertinama pagal Zimnickio testo rezultatus. Pagrindiniai gydymo veiksmingumo rodikliai yra:

  • biocheminis kraujo monitoringas;
  • Ultragarsas;
  • Biopsija;
  • USDG laivai.

Inkstų nepakankamumas - gydymas

Gydymo metu pagrindinė patogenezės priežastis išsprendžiama šiuolaikinių vaistų pagalba. Išgijimo procesas apima netekusio kraujo tūrio pakeitimą ir kraujospūdžio normalizavimą paciento šoko reakcijoje. Inkstų nepakankamumo gydymas apsinuodijimo nefrotoksiškumu laikotarpiu susideda iš žarnyno ir skrandžio plovimo iš toksinų, todėl dažnai jie naudojami:

  • plazmos mainai;
  • nefroprotective gydymas;
  • hemodializė;
  • hemoperfuzija;
  • peritoninė dializė;
  • hemosorbcija.

Inkstų nepakankamumo gydymas - vaistai

Tokios rimtos ligos gydymas turi būti palaikomas atitinkama medicinine intervencija, pavyzdžiui, insulino preparatais. Dauguma esamų nekontroliuojamo vartojimo diuretikų gali pakenkti žmonių sveikatai, todėl gydomosios medžiagos gali būti naudojamos tik griežtai prižiūrint specialistui. Veiksmingiausius vaistus, skirtus inkstų nepakankamumui gydyti, galima išskirti į atskirą vaistų kategoriją:

  • Trimetazidinas;
  • Lisinoprilas;
  • Desferal;
  • Sulodeksidas;
  • Euphyllinum;
  • Hipotiazidas;
  • Digoksidas;
  • Ramiprilis;
  • Curantil;
  • Glurenorm;
  • Enalaprilis;
  • Metoprololis;
  • Deferoksaminas;
  • Propranololis;
  • Dopaminas.

Inkstų nepakankamumas - liaudies vaistų gydymas

Kai kurie žmonės laikosi natūralių gydymo metodų, todėl gydant inkstų nepakankamumą naudojant liaudies priemones, galima naudoti tik gamtos dovanos. Su vaistinių augalų, vaisių ar daržovių pagalba specialūs sultiniai yra pasirengę išgelbėti žmogų nuo šio negalavimosi. Efektyviausi tradiciniai gydymo būdai yra varnalėšos, granatų sulčių ir kukurūzų šilko panaudojimas. Yra ir kitų naudingų ingredientų gydyti:

  • jūrų vėžlys;
  • ežiuolės tinktūra;
  • žolių sėklos;
  • linai;
  • asilas

Nėštumo pablogėjimas nėštumo metu

Nėščios motinos kūnas, veždamas vaiką, patiria papildomą apkrovą, todėl visos jos sistemos yra priverstos dirbti išplėstiniu režimu. Kartais pagrindinė inkstų funkcijos nepakankamumo nėštumo priežastis yra tam tikrų organų gedimas. Šios ligos kelia grėsmę moters sveikatai ir jos negimusiam vaikui, todėl tokiomis aplinkybėmis neįmanoma gimdyti. Vienintelės išimtys yra tie atvejai, kai ligos diagnostika ankstyvose stadijose buvo greitai pašalinta.

Inkstų nepakankamumo prevencija

Laiku gydyti ligas, tokias kaip lėtinis pyelonefritas ir glomerulonefritas, padės išvengti tolesnių komplikacijų, o nuolatinis gydytojo rekomendacijų laikymasis užtikrins genito sistemos organų sveikatos būklę. Inkstų funkcijos nepakankamumo prevencija naudojama bet kuriai pacientų kategorijai, nepriklausomai nuo ligos stadijos. Paprasta tvarka, įskaitant dietą, vandens ir druskos balanso reguliavimą ir medicininių vaistų vartojimą, padės užkirsti kelią ligos vystymuisi.

Vaizdo įrašas: inkstų nepakankamumo simptomai ir gydymas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Inkstų nepakankamumas: kaip gydyti, kokia dieta ir mityba

Inkstų funkcijos nepakankamumas yra inkstų patologinė būklė, kurios metu jos bet kokia liga visiškai nesugeba atlikti reikalingos sumos. Šis procesas veda į kūno savireguliacijos pastovumą, todėl jo audinių ir organų darbas yra sutrikdytas.
Inkstų nepakankamumas gali pasireikšti ūminėse (ARF) ir lėtinėse (CRF) formose.

Inkstų nepakankamumo priežastys priklauso nuo ligos formos. Yra keletas priežasčių, dėl kurių ARF sukelia:

  • Prerenal, tai yra, liga siejama su širdies nepakankamumu, žlugimu, šoku, sunkiais aritmijais, žymiu kraujo tūrio cirkuliuojančio kiekio sumažėjimu (galbūt kraujo netekimo atveju).
  • Inkstai, kai inkstų kanalėlių mirtį sukelia sunkiųjų metalų, nuodų, alkoholio, narkotikų ar nepakankamo kraujo patekimo į inkstus veiksmai; kartais sukelia ūmus glomerulonefritas ar tubulointersticizinis nefritas.
  • Po kraujo uždegimo, tai yra dėl ūminės dvišalės kiaušidės užkimšimo metu uroliatiozės.

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo priežastys yra lėtinis glomerulonefritas ir pielonefritas, sisteminės ligos, urolitiazė, šlapimo sistemos neoplazmos, medžiagų apykaitos sutrikimai, kraujagyslių pokyčiai (aukštas kraujo spaudimas, aterosklerozė) ir genetinės ligos.

Simptomai ligos

Inkstų nepakankamumo požymiai priklauso nuo inkstų funkcijos pokyčių sunkumo, ligos amžiaus ir bendrosios kūno būklės.

Yra keturi laipsniai ūminio inkstų nepakankamumo:

  1. Pradinio fazmo inkstų nepakankamumo požymiai: šlapimo kiekio sumažėjimas, kraujospūdžio mažėjimas, padidėjęs pulsas.
  2. Antrasis etapas (oliguurinis) susideda iš šlapimo kiekio sumažinimo arba jo gamybos sustabdymo. Paciento būklė tampa sunki, nes jis paveikia beveik visas kūno sistemas ir sukelia visišką metabolinį sutrikimą, keliantis pavojų gyvybei.
  3. Trečiam etapui (redukcinei arba poliureziniai) būdingas šlapimo kiekio padidėjimas iki normalaus lygio, tačiau jis beveik nepašalina jokių medžiagų iš kūno, išskyrus druskas ir vandenį, todėl šiame etape kyla pavojus paciento gyvenimui.
  4. Inkstų nepakankamumas 4 laipsnių yra šlapimo normalizavimas, inkstų funkcija 1,5-3,5 mėnesio laikotarpiu sugrįžta į normalią.

Inkstų nepakankamumo požymiai žmonėms, sergantiems lėtiniu formavimu, žymiai sumažina veikiančių inkstų audinių skaičių, dėl ko atsiranda azotemija (padidėjęs azoto kiekis kraujyje). Kadangi inkstai nebeatsprendžia savo darbo, šios medžiagos pašalinamos kitais būdais, daugiausia per virškinimo trakto ir plaučių gleivines, kurios nėra skirtos atlikti panašias funkcijas.

Inkstų nepakankamumo sindromas greitai sukelia uremiją, kai atsiranda savęs apsinuodijimas kūnu. Yra mėsos maisto atmetimas, pykinimas ir vėmimas, reguliarūs troškulys, raumenų mėšlungio pojūtis ir kaulų skausmas. Ant veido atsiranda gelsvas atspalvis, o kvėpuojant jaučiamas amoniako kvapas. Ištirtas šlapimo kiekis ir jo tankis labai sumažėja. Vaikų inkstų nepakankamumas tęsiamas laikantis tų pačių principų, kaip ir suaugusiesiems.

Šios ligos komplikacijos

Galutinė inkstų funkcijos nepakankamumo stadija atsiranda dėl visiško inkstų funkcijos praradimo, dėl kurio toksinis preparatas kaupiasi paciento kūne. Terminalinis inkstų nepakankamumas sukelia tokias komplikacijas kaip gastroenterolokitas, miokardo disfrazija, kepenų-inkstų sindromas, perikarditas.

Kepenų inkstų funkcijos nepakankamumas reiškia progresuojantį oligurinį inkstų nepakankamumą kepenų ligų fone. Kai kepenų ir inkstų sindromas pasireiškia kraujagyslių susiaurėjimas inkstų kortiko srityje. Šis cirozės sindromas laikomas paskutiniu ligos vystymosi etapu, dėl kurio susidaro vandens ir natrio jonų.

Diagnostikos metodai

Inkstų nepakankamumo diagnozė apima kraujo kreatinino, kalio ir karbamido kiekio nustatymą, taip pat nuolatinį šlapimo kiekio stebėjimą. Galima naudoti ultragarsinius, rentgenografinius ir radionuklidinius metodus.

Siekiant diagnozuoti lėtinį inkstų nepakankamumą, naudojamas pažangių biocheminių kraujo ir šlapimo tyrimų, filtravimo greičio analizės, urografijos kompleksas.

Vaistų gydymas

Inkstų nepakankamumo gydymas atliekamas ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuose. Esant mažiausiai komplikacijai, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją. Šiandien galima gydyti pacientus, kuriems yra ūminis inkstų nepakankamumas, naudojant dirbtinius inkstų aparatus, o atsinaujina inkstų funkcijos.

Jei gydymas pradedamas laiku ir visiškai atliekamas, prognozė paprastai yra palanki.
Terapijos metu yra sutrikusi medžiagų apykaitos procesų gydymas, aptiktos ir gydomos ligos, kurios sustiprina CRF. Vėlyvoje stadijoje jie reikalauja nuolatinės hemodializės ir inkstų transplantacijos.

Inkstų nepakankamumo vaistai yra naudojami medžiagų apykaitos procesams sumažinti: anaboliniai hormonai - testosterono propionato tirpalas, metilandrostendiolis. Norint pagerinti inkstų mikrocirkuliaciją, ilgai reikia naudoti trentalą, garsą, troksevaziną ir komplaminą. Norint paskatinti šlapimo išsiskyrimą, gliukozės tirpalas yra skiriamas kartu su furosemido grupe vartojant insuliną ar diuretikus. Jei kraujyje yra didelė azoto koncentracija, tada skrandţio trakte plaunama natrio bikarbonato tirpalu, taigi pašalinami azoto šlakai. Ši procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, prieš valgį, kartą per dieną.

Inkstų nepakankamumo antibiotikai naudojami mažesnėmis dozėmis, nes jų eliminavimo greitis gerokai sumažėja. Atsižvelgiama į lėtinio inkstų nepakankamumo laipsnį, o antibiotikų dozė sumažinama iki 2 ar 4 kartų.

Ligos gydymas liaudies metodais

Kaip gydyti inkstų nepakankamumą, nenaudojant antibiotikų ir kitų vaistų, aprašytų toliau išvardytuose receptuose.

  1. Paimkite ledbešies, ramunėlių, žolės, gervuogių, gėlių sekos, kiaulpienės ir violetinės lapus per pusę šaukštelio. Ši kolekcija užpilkite stikline virinto vandens, primygtinai reikalaudama apie 1 valandą ir užpilkite trečdalį stiklinės 5 kartus per dieną.
  2. Antrasis receptas: sumaišykite mėta, jonažolių, citrinų balzamą, kalendra 1 šaukštą. l Padaže supilkite žolelių mišinį 2 puodeliais virinto vandens ir iškeiskite. Supilkite paruoštą infuziją į termosą ir palikite per naktį. Paimkite 100 ml per parą.
  3. Inkstų nepakankamumo gydymas liaudies preparatais apima diuretikų poveikį turinčių arbūzų žievelių naudojimą. Paimkite 5 st. l pjaustytų arbūzų žievelės viename litre vandens. Jūs turite išpilti šakniagumbius vandeniu, reikalauti valandos ir imtis keletą kartų per dieną.
  4. Granatų žievė ir šlaunys taip pat turi nedidelį diuretikų poveikį. Paimkite jas lygiomis dalimis ir uždenkite dviem stikliniais virinto vandens. Reikalauti pusę valandos šilumos ir užtrukti iki 2 stiklinių per dieną.

Inkstų nepakankamumo gydymo principai

Inkstų nepakankamumo racionas turi svarbų vaidmenį - būtina išlaikyti mažai baltymų ir natrio chlorido dietą, kad būtų pašalinti vaistai, kurie turi toksinį ir žalingą poveikį inkstams. Nutraukimas inkstų nepakankamumui priklauso nuo kelių bendrų principų:

  • Būtina apriboti baltymų kiekį iki 65 g per parą, priklausomai nuo inkstų ligos fazės.
  • Maistas didėja dėl didėjančio riebalų ir angliavandenių suvartojimo.
  • Dieta dėl inkstų nepakankamumo sumažėja iki įvairių vaisių ir daržovių. Būtina atsižvelgti į baltymų, vitaminų ir druskų kiekį.
  • Vykdyti kulinarinio perdirbimo produktai, siekiant pagerinti apetitą.
  • Reguliuojamas natrio chlorido ir vandens kiekis, kurio kiekis turi įtakos patinimui ir kraujospūdžio rodikliams.

Mėginio dietos meniu inkstų nepakankamumui:

Pirma pusryčiai: virtos bulvės - 220 g, vienas kiaušinis, saldūs arbatai, medus (uogienė) - 45 g.

Antrieji pusryčiai: saldūs arbatai, grietinė - 200 g.

Pietūs: ryžių sriuba - 300 g (sviestas - 5-10 g, grietinė - 10 g, bulvės - 90 g, morkos - 20 g, ryžiai - 20 g, svogūnai - 5 g ir pomidorų sultys - 10 g). Antrasis patiekiamas su daržovių troškiniais - 200 g (iš morkų, runkelių ir ropių) ir stiklinė obuolių želė.

Vakarienė: ryžių košės - 200 g, saldūs arbatai, džemai (medaus) - 40 g.

Ligos prognozė

Esant tinkamam ir tinkamam gydymui, ūmios inkstų nepakankamumo būklės prognozė yra gana palanki.

Lėtinio ligos variante prognozė priklauso nuo proceso stadijos ir sutrikusios inkstų funkcijos laipsnio. Jei kompensuojama inkstų veikla, paciento gyvenimo prognozė yra palanki. Tačiau galutiniame etape vienintelės gyvenimo palaikymo galimybės yra nuolatinė hemodializė arba donoro inksto transplantacija.

Inkstų nepakankamumo gydymas naudojant liaudies vaistus ir dietą

Ligos gydymas yra sudėtingas ir reikalauja atsižvelgti į daugybę patogenetinių ligos, kurią galima valgyti, mitybos įpročius, mitybą su CpN 3, 4 laipsniais, paruošimą vidaus organų patologijai koreguoti.

Gydytojai dažniausiai nurodo stalo numerį 7a, b, p, įskaitant skirtingus baltymų kiekio apribojimo laipsnius. Lėtinio inkstų nepakankamumo mitybos įpročiai leidžia pereiti prie augalinių baltymų, kurie yra panašūs į vegetarišką mitybą.

Nefrologai palankiai vertina šį požiūrį, tačiau tarp jų dažnai priešinasi gyvūnų baltymų atmetimas. Praktika įrodė, kad vegetariškoji dieta turi teisę egzistuoti, nes nepakeičiamos aminorūgštys yra augalai, jums reikia pasirinkti tinkamą dienos balansą. Siekiant išvengti baltojo bado, be gydymo stalo, skirto lėtinės inkstų ligos, įvedamos būtinos amino rūgštys.

Dieta dėl inkstų nepakankamumo svarbūs principai

Buvo atlikti keletą šimtmečių tyrimų, skirtų veiksmingiems vaistams kurti, būdus, kaip sustabdyti inkstų nefronų nekrozės progresavimą. Kol kas nėra etiologinių vaistų, todėl gydytojai stengiasi sustabdyti patologinį procesą mažai baltymų dietos pagalba.

Lentelės numerio 7 (a ir b) terapinį poveikį tyrė mokslininkai iš Italijos ir Rusijos. Tyrimai rodo teigiamus dietinių procedūrų aspektus, siekiant sumažinti kreatinino koncentraciją kraujyje, gydytojams stebint junginio dozę, kad būtų įvertintas inkstų glomerulų filtracijos greitis. Kuo didesnis kreatininemijos lygis, tuo blogiau veikia inkstai.

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo fazėje sergantis urėja pamažu vystosi, o tai veda prie vidinių organų apsinuodijimo. Išorinis baltymų suvartojimas iš maisto tokioje situacijoje padidina azotemiją. Gyvūnų baltymai greitai absorbuojami, todėl yra būtina sąlyčio su padidėjusiu ureminiu apsinuodijimu.

Mažai baltymų dieta apima augalinių gyvūninių produktų keitimą. Visiškas pašalinimas iš baltymų. Europos ekspertai parodė raumenų distrofijos, toksinų katabolizmo padidėjimą, kūno svorio sumažėjimą, kai dienos baltymų kiekis neviršija 20 gramų. Atsižvelgiant į uremijos laipsnį, parenkami skirtingi dienos baltymų kiekiai.

Sojų baltymai lėtai suskaidomi. Jei kasdien suvartojote daugiau kaip 30-60 gramų (dietos numeris 7b), galite reguliuoti vidutinę uremiją.

Esminis vaidmuo yra farmacinių amino rūgščių priėmimas, atsižvelgiant į inkstų nepakankamumo racioną. Jei mes manysime, kad daržovių dieta neapima kūno poreikių esminėms amino rūgštims, farmaciniai papildai yra puiki galimybė užpildyti būtinų mitybos komponentų trūkumą.

Nutraukimas inkstų nepakankamumo atveju pagal Vokietijos standartus yra papildomas medicininės lentelės Nr. 7 unikalus preparatas, vadinamas "Kestosteriliu", kuriame yra esminių amino rūgščių, kurios kompensuoja baltymų metabolizmo trūkumą. Toks požiūris, derinant su mažai baltymų dieta, pašalina aminorūgščių, vitaminų, biologiškai aktyvių junginių trūkumą.

Tinkamai parinktas gydymas ir mityba inkstų nepakankamumui padeda atidėti kitą inksto transplantaciją.

Klinikiniai tyrimai, atlikti Rusijoje, parodė, kad svarbu kokybišką maistą lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu ilgąja eiga, kintančiais paūmėjimų ir remisijos etapais.

Gydant reikia atsižvelgti į priežastis:

  1. Infekcijos (pilo ir glomerulonefrito);
  2. Polycystic;
  3. Diabetinė nefropatija (cukrinis diabetas);
  4. Lėtinė tubulinė nekrozė.

Yra daug priežasčių ir priežasčių, skatinančių OPN ir ESRD. Kiekvieną nosologiją reikia apsvarstyti pasirinkdami gydymo taktiką.

Mažai baltos dietos inkstų nepakankamumui

Mitybos specialistai pataria pasirinkti baltymų koncentraciją paciento meniu, remiantis likutine inkstų funkcija. Galutinėje stadijoje gydymo lentelė riboja baltymų suvartojimą iki daugiau kaip 20 gramų.

Su kompensuota trūka mityba reiškia baltymų per dieną apribojimą daugiau nei 40 gramų. Kiekvienas papildomas gramas gali sukelti pavojingas komplikacijas iš kepenų, centrinės nervų sistemos.

Ureminė acidozė yra susijusi su dideliu kreatinino, karbamido kiekio kiekiu. Toksinis baltymų metabolizmo poveikis sukelia rimtų komplikacijų. Uremiją geriausiai kontroliuoja dieta.

Mažai baltos dietos su farmaciniu preparatu "Ketosterilas" yra bendras požiūris į inkstų nepakankamumą. Gydymas yra brangus, todėl Rusija kuria savo analogus esančių amino rūgščių.

Tai apima vaistą "kestosterilas" iš inkstų nepakankamumo:

  • Izovalerio rūgštis;
  • Osko-valerino rūgštis;
  • Metilo okso azoto rūgštis;
  • Hidroksimetilvudrato rūgštis;
  • Lizino monoacetatas;
  • Triptofanas;
  • Tyrosinas;
  • Histidinas;
  • Treoninas.

Inkstų nepakankamumo gydymui rekomenduojama vartoti 5 tabletes per parą valgio metu. Dozės pasirinkimas yra individualus ir priklauso nuo baltymų praradimo. Maksimali "kestosterilio" dozė yra rekomenduojama vėlyvose ligos stadijose kartu su gydymo lentele 7a.

Dieta su lėta inkstų liga 1 laipsnis: svarbūs principai

Skirtingos nefrosklerozės sunkumo laipsnio, inkstų intersticio pažeidimo laipsnis imunosupresinio gydymo fone, lemia imunosupresijos laipsnį. Būklė yra negrįžtama, todėl, esant dideliems pažeidimams, turėtų būti tikėtinas kraujo karbamido koncentracijos padidėjimas kraujyje. Sumažinus imuninės sistemos aktyvumą, pasireiškia infekcijų (grybelinės, bakterinės, virusinės) pasunkėjimas.

Pacientams, kuriems yra nefrozinis sindromas, kanalėlių nekrozę galima atsekti kaip įmanoma dažniau ir negrįžtamai mirtinant juxtaglomerulines struktūras su pluoštinių skaidulų peraugu. Praktiniai pacientų, sergančių inkstų nepakankamumu, tyrimai, kuriuos atliko Vokietijos ekspertai PSO, padarė išvadas apie proteinurijos lygio sumažėjimą maždaug 5%, o mažai baltymų turinčios dietos su 1-ojo laipsnio ESRD duomenimis.

Mažo baltymo dieta, turinti lėtinės inkstų ligos 2 laipsnio, padeda pasiekti "padorų" azotemijos lygį kompensuojant lėtines inkstų ligas. Naudojantis programine hemodialize, galima pasiekti aukštą šlapimo valymo laipsnį. Ši būklė išlieka keletą mėnesių, o šlapimas tampa drumstas, nurodant baltymų koncentracijos padidėjimą ir būtinybę pakartotinai hemodializuoti.

Kaip gydyti inkstų nepakankamumą žmonėms

Aminorūgščių įvedimas, vaistų būklės koregavimas, mažai baltymų dieta yra įprasta procedūra filtravimo greičiui normalizuoti. Tinkamas gydymas 1, 2 stadijoje leidžia sulėtinti "inkstų mirties" atsiradimo laiką, kai filtravimo lygis yra mažesnis kaip 6 ml per minutę.

Mažas baltymų maistas optimizuoja baltymų metabolizmą, mažina nefrosklerozės atsiradimą. Inkstų nephronų mirtis turi būti sustabdyta prieš dekompensacijos stadiją.

Esminės amino rūgštys vartojant Kestosteril padeda atstatyti ląstelių membranas, palaiko hormoninės sistemos veikimą.

Planuojant inkstų pakaitinį gydymą reikia atsižvelgti į baltymų metabolizmo, širdies ir nefroprotektyvinio poveikio medicininių procedūrų ypatumus.

Po inkstų funkcijos sutrikimo nustatomas patologinis gydymas. Gydymo taktika labai priklauso nuo priežasties, apsinuodijimo laipsnio, ligos sunkumo.

Kas yra hemodializė, kodėl jis skirtas CRF?

Sunkioje stadijoje rekomenduojama pašalinti toksiškas medžiagas, pernešančią kraujo plazmą per filtrų sistemą. Kraujas paimamas iš vienos rankos venų, eina per filtravimo kliūčių sistemą, o po antrosios rankos veną ji grįžta į bendrą kraujotaką.

Peritoninės dializės metu "nuodiję" plazmą galima pakeisti albuminu ir kita išvalyta terpė.

Norint pašalinti šoką, reikia skirti 200 - 400 mg prednizono intraveninę infuziją. Esant sunkiam kraujavimui, rekomenduojama infuzuoti 1 ml 0,2% noradrenalino tirpalo, ištirpinto 200 ml fiziologinio tirpalo.

Ūminio apsinuodijimo atvejais reikalingos anti-šoko priemonės, nes jos padeda greitai pašalinti nuodus, atlikti pakeistą plazmos perpylimą.

Esant bakteriniam šokui rekomenduojama skirti antibiotikus. Anuarijai, kuri trunka ilgiau kaip 2 dienas, rekomenduojamas 1 g / kg svorio manitolio tirpalas. Tradicinė furosemido parinkimo su oliganurija schema nėra veiksminga, todėl manitolis yra geriausias vaistas.

Norint kompensuoti skysčių nepakankamumą, rekomenduojama skirti 400 ml gliukozės (20%) su insulinu (20 V). Hiperkalemijos atveju skiriama kalcio gliukonato (10 ml 10% tirpalo) arba natrio bikarbonato (200 ml 5% tirpalo) infuzijos į veną.

Kartą per savaitę įvedama 100 mg retabolilio, 50 mg testosterono propionato

Hemodializės indikacija yra kreatino koncentracija kraujo plazmoje daugiau kaip 2 g / l, dekompensuota metabolinė acidozė dėl uremijos, azotemijos.

Kontraindikacijos į peritoninę dializę yra pilvo sukibimas, pooperaciniai ryklės pokyčiai.

Kaip gydyti lėtinį inkstų nepakankamumą

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo gydymo taktika priklauso nuo etiologijos sukelto veiksnio. Dažniausios ligos priežastys yra lėtinis pyelonefritas, glomerulonefritas, nefritas (sisteminis, paveldimas), glomerulosklerozė (diabetinė), nephroangiosklerozė, inkstų amiloidozė.

Svarbus patogenezinis ligos ryšys yra reikšmingas funkcinių nefronų skaičiaus sumažėjimas. Jukstaglomerulinio aparato mirtis yra pagrindinė negrįžtamos ligos progresavimo priežastis. Morfologiškai būklė būdinga "inkstų raukšlėmis", kompensuojamas inkstų parenchimo perteklius su jungiamuoju audiniu.

Nuo to laiko, kai nustatoma pagrindinė patologijos priežastis iki ryškių simptomų atsiradimo, lėtiniu inkstų nepakankamumu gali pasireikšti nuo 2 iki 10 metų. Ne visada yra tiesioginis ryšys tarp klinikinių požymių sunkumo ir sumažėjusio kanalėlių reabsorbcijos laipsnio (atvirkštinė šlapimo medžiagų absorbcija inkstų kanalėlėse), glomerulų filtravimas. Krintanti koncentracija padidina kreatinino ir karbamido kiekį kraujyje.

Jei filtravimo greitis mažesnis kaip 50 ml per minutę, kreatininas yra mažesnis kaip 0,02 g / l, įvyksta azotemija, dėl kurios padidėja karbamido kiekis kraujyje, kuris yra toksiškas medžiaga.

Kreatinino, karbamido koncentracijos laipsniškas padidėjimas yra glomerulų filtracijos sutrikimo laipsnio rodiklis. Tuo pat metu padidėja kitų toksiškų produktų, fosfatų ir guanidino koncentracija.

Laikydamasis diurezės, kalio, magnio ir chloro kiekis serume nesikeičia. Vienintelis sutrikimas yra hipokalcemija, kuri atsiranda dėl vitamino D metabolizmo patologijos.

Metabolinė acidozė yra daugybė sutrikimų, dėl kurių "kenčia" biocheminis metabolizmas.

Acidozė, azotemija, hipochloremija, hiponatremija, hipermagnezė, hiperkalemija yra elektrolitų sutrikimai, būdingi inkstų nepakankamumui. Tuo pat metu lėtinis inkstų nepakankamumas lydimas endokrininės patologijos, humorinių sutrikimų komplekso.

Mitybos inkstų nepakankamumo meniu funkcijos

Klinikinės mitybos ypatumai chroniškoje inkstų ligos 1 laipsnio privalomoje baltymų metabolizmo korekcijoje. Pagrindinis dietos principas - ištaisyti medžiagų apykaitos sutrikimus, sumažinti inkstų nefronų funkcinę apkrovą.

Dietą renkasi gydytojas, atsižvelgdamas į sveikatos ypatumus, endokrininius sutrikimus.

Maisto papildai lėtiniu inkstų liga 1 laipsnis yra pagrįstas mažai baltymų dieta su sumažėjusiu druskos kiekiu. Norint sumažinti kraujo karbamido koncentraciją, rekomenduojama optimizuoti vandens ir angliavandenių apykaitą. Dieninis baltymų kiekis paciento, turinčio inkstų nepakankamumą, meniu neturi viršyti 60 gramų.

Energetinę pusiausvyrą palaikyti rekomenduojama kalorijuota dieta. Padidėjęs uremija taip pat atsiranda su pernelyg didelio kaloringumo maisto produktais.

Vitaminizavimas pasiekiamas įtraukiant vaisių ir daržovių sultyse melionus, slyvas, obuolius, vyšnius.

Kad išvengtumėte kraujo spaudimo padidėjimo, su lėtiniu inkstų nepakankamumu sergančio žmogaus mityba būtinai turi užkirsti kelią druskai. Norint išlaikyti skonį ruošiant maistą, rekomenduojame naudoti pakaitalus.

Be to, kad būtų apribotas mėsos produktų kiekis, rekomenduojama pasirinkti triušį, kalakutieną, veršieną, jautieną. Šie produktai geriausiai naudojami virti.

Vegetariškos sriubos, burokėlių sriuba, borštas neturi sustiprintos kompozicijos, todėl kartu su virintais produktais reikia valgyti šviežių daržovių (petražolių, svogūnų, agurkų, pomidorų). Jei gydytojas rekomenduoja, galite valgyti saldumynus, cukrų, abrikosus, uogienes, džiovinti abrikosus.

Kai CRF keičia skonį, apetitas didėja, todėl inkstų nepakankamumas turi atsižvelgti į "gėrybių". Turėsime naudoti skirtingus pakaitalus, kad būtų sukurtas skanus ir sveikus "CRF" meniu.

Pagerinkite prieskonių, acto, citrinų rūgšties, padažų skonį. Ribotas kalnų, česnakų, svogūnų naudojimas leidžiamas atsižvelgiant į paciento skonio ypatybes.

Kokiems maisto produktams neleidžiama maitinti lėtiniu inkstų nepakankamumu:

  • Padažai, grybai, žuvys, mėsos sultiniai;
  • Žiediniai kopūstai, špinatai, oksalo rūgštis;
  • Sultiniai su ankštimis;
  • Dešros, kepta dešra, riebalų paukštis;
  • Konservai, riebios žuvys, ikrai;
  • Šokoladas, ankštiniai, sūriai;
  • Grybai, rauginti kopūstai, špinatai, rūgštynės, ridikai;
  • Grybų padažai, rūkyta mėsa, riebaliniai užkandžiai;
  • Mineralinis vanduo, stiprus kava.

Optimalus maistas inkstų nepakankamumui, grikių košė, bulvių koše. Druskos neturinčios dietos yra pakaitalai, prieskoniai, pipirai, kalendra, kmynai, aštrūs žoleliai.

Galite pakeisti druską su jūros kalyku, naudojamą su duona, kartu su javainiais, sriubomis.

Jautienos kopūstai vietoj druskos pridedami prie makaronų, vinigretės. Valgyti jūros dovanas gali būti duona.

Medicininės dietos pavyzdys 7 (a ir b), kai lėtinis inkstų nepakankamumas:

  1. Sūris, duona su sviestu, vinaigrette;
  2. Sėklų infuzija, pieninė grikių;
  3. Kepti vaisiai, sriuba su grietine;
  4. Keptos pyragaičiai, troškinti džiovinti vaisiai, troškiniai;
  5. Vakare prieš miegą, bandelė su pienu.

Norėdami papildyti vitamino balansą, galite valgyti krevečių salotas:

  • "Apple" (1 vnt.);
  • Bulvės (virtos 3 vnt.);
  • Agurkai (2 vnt. Švieži);
  • Augalinio aliejaus šaukštas;
  • Prieskoniai pagal skonį.

Salotų paruošimui rekomenduojama šildyti krevetės, supjaustyti smulkiais gabalėliais. Supjaustykite obuolius, smulkiai pjaustykite bulves, agurkus. Sumaišius ingredientus, jas reikia užpilti prieskoniais, užpilti aliejumi.

Lėtinės inkstų ligos 1 laipsnio terapinė taktika apima keletą svarbių principų:

  1. Sumažintas baltymų kiekis;
  2. Išlaikyti kalorijų kiekį;
  3. Valgyti šviežių daržovių;
  4. Naudingas terminis apdorojimas;
  5. Skysčio ir druskos suvartojimo organizme normalizavimas;
  6. Atleidimas nuo edemos komplikacijų, aukštas kraujospūdis.

Sunku apibūdinti visas gydymo schemos, naudojamos atsikratyti inkstų nepakankamumo, subtilybes ir niuansus. Kiekvienu atveju reikia sutelkti dėmesį į gydytojo rekomendacijas.

Tautos gynimo priemonės

Dešimtmečius tradicinė medicina pagerino pacientų, sergančių tubulinės nekrozės, gydymą juxtaglomerulinio aparato mirtimi. Mes rekomenduojame keletą žmonių, sergančių lėtinės inkstų ligos, tvarkymo aspektus, paimtus iš tradicinių gydytojų receptų.

Norint išvengti lėtinės formos perėjimo prie ūminio inkstų nepakankamumo, rekomenduojama naudoti granatų sultis 8 savaites.

Kasdienio beržo pumpurų infuzija padeda atkurti pažeistas ląsteles prieš pilną nefronų nekrozę.

Su inkstų funkcijos nepakankamumu galite vartoti liaudies vaistus, kurių pagrindą sudaro alkoholio tinktūros. Nefrologai nedraudžia užgerti vyno ar degtinės stiklinės per dieną.

Analizuojant medicinos enciklopedijos receptus, galite rasti daugybę medicinos mokesčių:

  1. Naudokite šaukštą svogutėlių, aštrų, jonažolių, ištirpintų litre vandens;
  2. Šlifuoti beržas pumpurai (3 šaukšteliai), mairūnas (7 šaukštus), Hypericum (2 šaukštus) iš eukalipto lapų (1 šaukštelis), Ginčai (5 šaukštus) reikalauti 1 litro vandens;
  3. Marshmallow šaknis (1 šaukštas), dilgėlinė, lapų (5 šaukštus), pipirmėčių (1 šaukštas), trispalvė violetinė (5 šaukštus), ramunėlių gėlės (4 šaukšteliai), kadagio (3 šaukštai) vaisiai, linų sėklų (2 šaukštai). Ingredientai ištirpinama litre vandens;
  4. Violetinė trispalvė, kalendra, linų sėklos, svogūnų lapai (1 šaukštas), ištirpinti litre vandens;
  5. Kurilo arbata (3 šaukštai), krapų sėklos, gurmanų šaknys (2 šaukštai), šiurkštus žolė (4 šaukštai), paprastosios šakutės (6 šaukštai), pipirmėtė (1 šaukštas). Ingredientai supjaustyti ir ištirpinti litre vandens;
  6. Mėtų lapai (3 šaukštai), varlė (4 šaukštai), linų sėklos (1 šaukštas), Veronikos žolė (5 šaukštai), Ledum roseum, jonažolių žolė. Po šlifavimo ingredientai ištirpinami 1 litre vandens;
  7. Žieminių žolių žolė, angeliko šaknis, gvazdikėlių gėlės, dilgėlių žolė (1 šaukštas). 1 litras vandens ištirpinkite ingredientus.

Siekiant pagerinti gydomąsias savybes, rekomenduojama gerti arbatą su grietine, stublėti granatų žievelę, gerti paukščių vyšnių sultinį.

Geras regeneruojantis efektas - tai šaltalankio gėrimas, vaistažolių augalų vaistažolių infuzija.

Dieta su lėtiniu inkstų nepakankamumu 2, 3 laipsniai (mikroalbuminurija)

Kai baltymas nuostoliai 2 laipsnių CRF (koncentracija šlapime nuo 30 iki 300 ml), gali būti pasiektas per inkstų hemodinamikos atkūrimo naudojant diuretiko narkotikų (inhibitorių angiotenzino II, AKF inhibitorius), mažai baltymų dietos.

Baltymų kiekis kasdienėje dietoje neturėtų viršyti 15% (su lėtiniu inkstų nepakankamumu 2 laipsniai), 12% (lėtinis inkstų nepakankamumas 3 laipsnių). Bendras kalorijų kiekis žmogaus organizme, turinčiam inkstų nepakankamumą, neturėtų viršyti 2000 kilokalorijų. Dėl baltymų stokos sumažėja kalorijų kiekis maisto produktuose, todėl gydytojai rekomenduoja išlaikyti medicininės stulpelio Nr. 7 dienos meniu energijos vertę.

Esant mikroalbuminurijai su šlapimu, rekomenduojama vartoti druską. Žuvis, soda, kopūstai ir kiti dujas generuojantys produktai nebūtinai yra pašalinami iš maisto.

Jei CRF 1 laipsnio dieta neturėtų viršyti 70 gramų baltymų. Su antrojo laipsnio 40-50 gramų, su 3 laipsnių lėtinės inkstų ligos 20-30 gramų. Ši taisyklė yra labai svarbi ne tik siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, bet ir sumažinti vaistų dozę.

Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, rekomenduojama mažinti baltymų kiekį kraujyje, nes kiaušidžių susidarymas yra tiesioginė baltymų suvartojimo iš maisto produkcija pasekmė.

Praktiniai tyrimai patvirtino ilgalaikio proteinurijos (baltymų šlapime) išsaugojimo pavojų. Progresuojanti patologija veda į intraarenalių vamzdelių blokavimą, intraglomerulinio aparato defektus. Pasekmė yra inkstų kanalėlių sistemos, vystymosi nefroangioskleroz, proliferacinių pokyčių mezenchimos matricos, reabsorbcijos baltymų patologijos būklės sunaikinimo.

Europos mokslininkai (Q. Maggiore, A. Ciavarella ir kt.) Atkreipė dėmesį į mažai baltymų dietos vaidmenį mažinant proteinuriją. Pirmieji reikšmingi rezultatai gali būti atsekami po 4-5 mėnesių.

Gyvūnų baltymų suvartojimo apribojimas yra cholesterolio kiekio mažinimo faktorius, kuris sustiprina diabetinę nefroangiosklerozę (negrįžtamas inkstų intersticio pakaitalas su jungiamuoju audiniu).

Nepaisant to, kad mažai baltymų dieta dalyvaujant lėtiniu inkstų nepakankamumu sumažina uremos lygį, lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu sergančių pacientų progresavimo greitis yra sumažintas, 7 lentelėje yra keletas apribojimų:

  1. Sindromo maisto komponentų nepakankamumas pacientams. Papildomas maisto dalelių trūkumas pagreitins audinių skilimą;
  2. Tai veda prie psichinių sužalojimų žmonėms, kurių įprastinė dieta susideda iš riebalų ir baltymų dominavimo.

Norėdami pašalinti "baltymų bado" poveikį meniu, pridedamos farmacinės amino rūgštys.

Tokiais būdais dieta "Giordano-Giovanetti" gali būti vartojama ilgą laiką be šalutinių poveikių.

Siekiant pagerinti mitybos kokybę, RAMS pradėjo gydyti lėtinį inkstų nepakankamumą laipsniškai, pridedant gydymo lentelę Nr. 7a, 7b, 7p. Pastaroji parinktis naudojama, kai kraujo kreatinino koncentracija yra mažesnė kaip 250 μmol / l ir apskaičiuojamas baltymų kiekis yra 0,6 gramo kilogramui.

Kai kreatininemijai daugiau kaip 500 μmol / l priskiriama dieta 7a, apskaičiuojant 0,4 gramo baltymų vienam masės kilogramui. Būtinos amino rūgštys būtinai įtraukiamos į meniu, kad nebūtų baltymų bado.

Dieta 7a ir 7b nėra naudojama nefroziniam sindromui, infekcijoms, staigiam glomerulų filtracijos sumažėjimui.

Inkstų nepakankamumas

Lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu paremtas vaistas palaiko širdies funkcionavimą, apsaugo inkstus nuo toksinio karbamido, kreatinino poveikio. Šios ligos progresavimo paspartinimą sukelia vandens elektrolitas, medžiagų apykaitos ir hormonų sutrikimai. Gydant lėtiniu inkstų nepakankamumu, reikia atsižvelgti į sutrikimus.

Calcitriol, kalcifediolio preparatai skirti gerinti hiperparatiroidizmą, siekiant pagerinti vitamino D metabolinį aktyvumą.

Kartu su mažai baltymų dieta kalcio acetatas yra karbonatas.

Siekiant užkirsti kelią diabetinės nefroangiosklerozės plitimui, rekomenduojamas anti-aterogeninis papildas argininas, folio rūgštis. Hiperlipidemijos korekcijai atorvastatinas, simvastatinas, gemfibrozilis.

Angiotenzino II blokatoriai mažina hipertenziją glomerulų viduje, sumažina arteriolių susiaurėjimą. Hipoproteinurinis ir hipotenzinis poveikis pasireiškia naudojant anti-stresą konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius. Narkotikai skiriami siekiant sumažinti miokardo hipertrofijos vystymosi greitį.

Labiausiai veiksmingi AKF inhibitoriai yra fozinoprilis, benazeprilis, ramiprilis. Priklausomai nuo CRF laipsnio, vaistų dozės mažinamos.

Kalcio antagonistai, turintys širdies apsaugą, yra tinkamesni vartojimui. Vaistų sudėtyje yra vaistų dihidropiridinai, felodipinas, isradipinas, nifedipinas. Kontraindikacija vartoti AKF inhibitorius yra hiperkalemija.

Dihidropiridino kalcio antagonistų naudojimas geriausiai derinamas su angiotenzino II receptorių antagonistais. Midefradil, diltiazemas, verapamilas yra tinkamas aukštos kokybės monoterapijai.

Alfa ir beta receptorių blokatoriai, periferiniai vazodilatatoriai (pindololis, metoprololis, doksazosinas) yra vaistai, kurie gali sumažinti lėtinio inkstų nepakankamumo laipsnį.

Nepaisant didelio vaistų, skirtų lėtinės inkstų ligos, mitybos, mitybos koregavimo, sąrašo, šiomis procedūromis siekiama tik padidinti dekompensacijos atsiradimo laiką.

Naudojant 3 laipsnio CRF, reikia periodiškai gydyti hemodialize, kad iš kraujo išvalytų karbamidą ir toksinus. Netgi dializė negali išsivystyti hipertenzijos, kuri dažnai sukelia mirtį pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.