Pagrindinis
Priežastys

Pilvo adenomos chirurgija

Galbūt labiausiai paplitusi urologinė liga tarp vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrams laikoma prostatos adenoma; operacija ją pašalinti yra atliekama įvairiais būdais. Chirurginės intervencijos rezultatai šios ligos gydymui paprastai yra teigiami.

Kas yra prostatos adenoma?

Prostata, ty prostatos liauka, yra vyrų lytinis organas, kuris yra šiek tiek žemiau šlapimo pūslės. Jis tiesiogiai jungiasi prie šlaplės, einančios per jį. Prostatos liauka ne tik kontroliuoja įvairių hormonų lygį, bet ir ertmės metu uždaro šlapimo pūslės kanalus. Be to, prostatos sukurta paslaptis yra viena iš vyriškos spermos sudedamųjų dalių.

Prostatos adenoma yra gerybinis navikas, palaipsniui augantis ir šlaplės suspaudimas. Tai sukelia šlapimo susilaikymą, seksualinio gyvenimo sunkumus ir įvairių lytinių organų sistemos ligų vystymąsi.

Kol adenoma auga be metastazių, ji laikoma gerybiniu naviku. Tačiau laikui bėgant jo piktybinis degeneracija, metastazių atsiradimas ir, kaip rezultatas, prostatos vėžys. Todėl prostatos prostatos prostatos hiperplazija (adenoma) turi būti gydoma. Tai padės ramiai patenkinti natūralius poreikius, išsaugoti gimdos kaklelio sistemos sveikatą, lytinį seksualinį gyvenimą.

Kodėl atsiranda adenoma?

Geriamoji prostatos hiperplazija (GPH) vystosi dėl įvairių priežasčių. Tai gali būti:

  • amžius;
  • klimato pokyčiai vyrų kūne;
  • steroidų vyrų lytinių hormonų - androgenų ir estrogenų - disbalansas;
  • kai kurias ligas.

Pagrindiniai simptomai

Prostatos adenomos simptomai priklauso nuo naviko buvimo vietos, padidėjimo laipsnio ir sutrikusio šlapimo pūslės funkcijos sutrikimo laipsnio.

Specialistai urologai išskiria šias adenomos vystymosi fazes:

  • kompensuoti;
  • subkompensuoti;
  • dekompensuota.

Pirmasis etapas paprastai trunka ne ilgiau kaip 3 metus ir būdingas tokiais simptomais:

  1. Lėtas šlapimo proceso pradžia.
  2. Lėtas šlapimo srautas.
  3. Padidėjęs raginimas.
  4. Dažnas šlapinimasis.

Tuo pat metu padidėja prostatos liauka, kuri pastebima palpacija, dažniausiai neskausminga. Liekamasis šlapimas nepastebėtas.

Antrasis adenomos vystymosi etapas yra nustatomas tokiais simptomais kaip:

  1. Nepagrįsto pūslės jausmas.
  2. Šlapimo srovė vyksta dažnai ir šiek tiek.
  3. Nepageidaujamas šlapinimasis (paradoksali ischurija).
  4. Šlapime gali būti kraujo arba įvairių priemaišų.
  5. Vėlyvas šlapinimasis.

Medicininis patikrinimas atskleidžia šlapimo pūslės sienelių storį, liekamojo šlapimo atsiradimą ir lėtinį inkstų nepakankamumą.

Kai prostatos hiperplazija patenka į trečiąją fazę, paciento būklė žymiai pablogėja. Simptomai, tokie kaip:

  1. Sunkus šlapinimasis labai mažose porcijose (lašai).
  2. Nemalonios spalvos šlapimas, nepermatomas, su krauju.
  3. Bendras silpnumas.
  4. Aštri svorio kritimas.
  5. Apetito stoka.
  6. Sausa burna.
  7. Anemija
  8. Fekalinių masių neveikimas.

Nustatyta medicininė apžiūra:

  • pastebimas šlapimo pūslės išstūmimas;
  • inkstų disfunkcija;
  • padidinkite likutinio šlapimo kiekį.

Adenomos diagnozė

Klinikinė prostatos hiperplazijos įvaizdis paaiškinama įvairiais diagnostiniais metodais. Pirmasis įvyko:

  1. Anamnesinis pokalbis.
  2. Bendras paciento tyrimas.
  3. Palpacijos tyrimas ir šlapimo pūslės bei prostatos lūžio pritraukimas.
  4. Rentgeno tyrimas.
  5. Laboratorinė šlapimo ir kraujo analizė.
  6. Objektinis šlapimo proceso įvertinimas (uroflowmetrija).
  7. Ultragarso tyrimas.
  8. Biopsija (prostatos audinių fragmentų tyrimas).

Ištyrus visus gautus duomenis, urologas priima sprendimą dėl būtinų prostatos adenomos gydymo būdų - konservatyvios arba chirurginės.

Konservatyvus prostatos adenomos vaistas

Paprastai prostatos hiperplazijos gydymas konservatyviai yra parodytas ankstyvose ligos vystymosi stadijose, kai adenoma nesukelia likusio šlapimo susidarymo. Pagrindinės gydymo kryptys yra:

  1. Simptominių ligos pasireiškimų sumažinimas.
  2. Sumažinti uždegiminį procesą, kurį sukelia adenoma.
  3. Reljefinis šlapimo procesas.

Norėdami tai padaryti, taikykite tokias procedūras kaip:

  • vaistai;
  • šlapimo pūslės periodinis ištuštinimas kateteriu (kateterizacija);
  • fizioterapinės procedūros.

Kai konservatyvus gydymas yra nepakankamas, pacientas vienaip ar kitaip skiriamas chirurginis gydymas.

Chirurginis prostatos adenomos gydymas: požymiai ir metodai

Prostatos adenomos operacija tampa neišvengiama, kai yra tokie simptomai kaip:

  • dažnas šlapinimasis naktį;
  • keisti šlapimo srove;
  • ūminis šlapimo susilaikymas, nepašalinamas kateterizuojant;
  • inkstų akmenys ir šlapimo pūslė;
  • inkstų nepakankamumas;
  • per didelis kraujas šlapime (hematurija);
  • šlapimo takų infekcija;
  • perteklinis likęs šlapimas.

Pirmosiose fazėse ligos prostatos adenomos pašalinimo operacija atliekama transuretracine rezekcija - TUR. Tai leidžia neoplazmą pašalinti iš prostatos, naudojant resektoskopą, įterptą per šlaplę.

Operacija atliekama pagal stuburo ar bendrą anesteziją 90-120 minučių. Speciali reabilitacija po to, kai ji nereikalinga. Pacientas yra ligoninėje prižiūrint gydytojui ne ilgiau kaip 3 dienas, tol, kol po pamaininio pooperacinio kraujavimo iš šlapimo pūslės nebebus. Po tokios operacijos nėra pastebimų dygsnių.

Adenomektomija su reikšmingu prostatos padidėjimu, inkstų akmenų buvimu ir kitomis komplikacijomis. Ši atvira operacija leidžia visiškai išlaisvinti prostatos adenomą.

Ankstyvais ligos etapais atliekama transuretrazinė pjūvio ar prostatos išsiplėtimas. Ši operacija leidžia pacientui išlaikyti įprastą seksualinę veiklą kelerius metus. Po to pilvo operacija atliekama prostatos liaukos pašalinimui.

Naujos kryptys yra prostatos adenomos pašalinimas tokiais būdais kaip:

  • abliacija;
  • RINKINIS garavimas;
  • lazerio sunaikinimas.

Šie metodai yra labiausiai sveiki ir leidžia normaliai seksualiai gyventi po pooperacinio laikotarpio. Pasekmės po tokių operacijų yra nedidelės. Normalus urogenitalinės sistemos veikimas visiškai atkurtas.

Galimos komplikacijos

Bet kokia operacija susijusi su tam tikra rizika. Prieš pradėdami ar vėluoju pooperaciniu laikotarpiu, po prostatos adenomos pašalinimo gali pasireikšti įvairios komplikacijos. Tai gali būti:

  1. Kraujavimas
  2. Šlapimo nelaikymas.
  3. Plovimo tirpalo įsiskverbimas į paciento kraujagyslių ląstą per TUR-operaciją.
  4. Infekcija ar uždegiminis procesas.
  5. Šlapimo takų susitraukimai iš ryklės.
  6. Nesugebėjimas išlaikyti normalų seksualinį gyvenimą.

Jei operacija neįmanoma

Chirurginė intervencija siekiant pašalinti prostatos adenomą yra draudžiama. Taip atsitinka tais atvejais, kai pacientui būdingi tokie veiksniai kaip:

  • prostatos vėžys;
  • uždegimo ir nepageidaujamų komplikacijų rizika;
  • ūminės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • klajojantys kraujo krešuliai apatiniuose galuose;
  • ileino kraujagyslių disfunkcija;
  • pirmiau minėtų indų užsegimas.

Kiekvienam pacientui prostatos adenomos gydymo metodai yra pasirinkti atskirai, remiantis klinikine išvaizda, remiantis diagnostinių tyrimų rezultatais.

Chirurginis prostatos adenomos pašalinimas: laparoskopija, lazeris, TUR, adenomektomija

Ne visada narkotikų gydymas, atliekamas per nustatytą laiką, leidžia jums susidoroti su prostatos adenoma. Gydytojai tokiais atvejais gali visiškai nugalėti ligą, pasinaudodami privaloma chirurgine intervencija. Esant prostatos adenomai, chirurgija daugelį metų laikoma radikalia priemone kovai su liga, nes ji nesukelia jokios žalos sveikatai, tačiau ji leidžia išvengti piktybinių navikų. Nėra vieno metodo prostatos adenomos chirurginiam gydymui. Jo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl operacijos tipą konkrečiu pacientu laiko tik kvalifikuotas urologas, atsižvelgdamas į šiuos veiksnius:

  1. įstaigos, kurioje pacientas eina, galimybės;
  2. paciento būklė;
  3. susijusių ligų buvimas;
  4. žmogaus sutikimas gydytojo siūlomam prostatos adenomos chirurginiam gydymui;
  5. adenomos stadija;
  6. paciento amžius;
  7. onkologiniai požymiai.

Prostatos adenomos pašalinimo operacijos: pagrindinės indikacijos atlikti

Vienas žodžių "prostatos adenomos pašalinimas" sukelia kai kurių vyrų paniką. Tai sukelia pacientams ieškoti pagalbos, kai būklė tampa kritinė. Kuo anksčiau pacientas aplanko urologą, tuo mažesnis naviko dydis, tuo efektyvesnis gydymas. Negalima daryti be chirurgijos šiais atvejais:

  • šlapimo pūslės ertmėje padidėja likučio šlapimo kiekis;
  • yra šlapimo susilaikymas;
  • hematurija (kraujo buvimas šlapime);
  • inkstų komplikacijos buvo susijusios su liga;
  • akmenys, susidarę šlapimo pūslėje;
  • pastebimas inkstų nepakankamumas.

Dažniausiai pasitaikančios prostatos adenomos operacijos

Atsižvelgiant į pirmiau minėtus veiksnius, operacija yra pasirinkta prostatos adenomos pašalinimui. Kad ir kokia būtų pagalba pacientui, ji tikrai bus siunčiama, kad atkurtumėte šlapinimosi procesą. Vyrams neįmanoma gyventi su skausmu ir nepatogumais, kuriuos sukėlė užaugęs audinys, nes, susilpnėjus ligai, padidėja inkstų nepakankamumas, sumažėja lytinė funkcija ir kiti sutrikimai. Nebijokite, kad visa liauka bus pašalinta ir seksualinė funkcija bus pažeista. Per bet kokią operaciją tik prostata, kuri išspaudžia šlaplę, apsaugo nuo šlapimo srauto pašalinimo. Kokios yra prostatos adenomos pašalinimo operacijos, kokie skirtumai tarp jų, kokios komplikacijos jie gali sukelti ir kokie privalumai jie turi, šiame straipsnyje bus parodyti ir parodyti temoje pasirinktus vaizdo įrašus.

Transuretrazinė rezekcija (TUR) - įrodytas prostatos adenomos chirurginio gydymo metodas

Jau daugiau nei šimtmetį chirurgai naudojo transuretracinę ar endoskopinę rezekciją, kad padėtų pacientams. Pirmą kartą tokia operacija, skirta pašalinti užaugusią gerybinę prostatos hiperplaziją (GPH), buvo atlikta 1909 m. Nuo tada daug pasikeitė. Kaip pašalinti prostatos adenomą šiuolaikinėse klinikose, naudojant TUR, galite žiūrėti vaizdo įrašą.

Ir dabar išsamiau apie tai, ką jis pamatė. Tai bus prostatos prostatos adenomos prostatos klausimas.

Šis gydymo metodas yra rekomenduojamas pacientams, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo ligos. Dėl didelių navikų (daugiau nei 80 ml) šis gydymas yra neveiksmingas. Norint atlikti TUR, reikalinga bendra ar nugaros smegenų anestezija.

Operacija vyksta tokia tvarka:

  1. Rezekteskopas įterpiamas į šlaplę. Šis įrankis turi rezervuarą, skirtą skysčiui surinkti, šviesos šaltiniui ir rezekcijos kilpai (organo dalies pašalinimui).
  2. Įrankis nuimamas pažeistas audinys ir krešina kraujagysles.
  3. Supjaustyti audiniai išgaunami ir siunčiami morfologui, kuris patikrins, ar jose nėra vėžio ląstelių.
  4. Kateteris į šlapimo pūslą įterpiamas kelias dienas, kad būtų pašalintas šlapimas ir kraujo krešuliai.

Ši operacija trunka iki 1,5 valandų. Laikas priklauso nuo naviko dydžio. Hospitalizacija reikalinga kelias dienas.

Elena Malysheva: "Prostatitą nugalėjo Europos gydytojai. Jų atradimas vyrų sveikatos srityje yra tobulas. Tai yra proveržis ir jį vadina".

Komplikacijos metu ir po TUR nėra visi pacientai. Tarp dažniausiai pasitaikančių komplikacijų TUR yra šie:

  • kraujavimas;
  • prostatos kapsulės vientisumo pažeidimas;
  • žaizdos šlapimo pūslėje.

Reikėtų pastebėti ir tuos komplikacijas, kurios atsiranda po operacijos per reabilitacijos laikotarpį:

  • dysurija;
  • infekcinės ligos;
  • kraujo buvimas šlapime ilgą laiką;
  • šlapimo susilaikymas;
  • prostatitas po operacijos.

Operacijos pasekmės priklauso nuo paciento būklės prieš operaciją, gydytojo nurodymu, dėl procedūros sėkmės. Retais atvejais yra erekcijos disfunkcija (iki 9%), šlaplės susiaurėjimas (iki 3%), pakartotinio gydymo poreikis (iki 5%).

Laparoskopinė prostatos adenoma

Su dideliu prostatos adenomos kiekiu, kai jis padidėja iki 100 cu. pamatyti ir daugiau, gydytojai rekomenduoja atlikti laparoskopijos operaciją. Tas pats metodas naudojamas vėžio ląstelių paveiktai prostatos liaukai pašalinti. Tokia operacija atliekama tik klinikoje, kurioje joje yra tinkama įranga. Gydytojas gauna prieigą prie sergančio organo, naudodamas tropikus. Tai tuščiaviduriai vamzdžiai, kurie prasiskverbia į vidinę ertmę per mažus odos pjūvius. Be to, chirurginiai manipuliacija atliekama su priemonėmis, kurios pasiekia sergančius organus per liemenes iš trokaro. Kamera įterpiama į vieną iš spragų, kuri parodo operacijos eigą ekrane. Laparoskopiniame prostatos adenomos pašalinime naudojami 3-5 tokie troškarai. Šalinimas pagal bendrąją anesteziją. Operacija gali užtrukti apie 2,5 valandas. Baigus operaciją, paciento šlaplėje įkišamas kateteris.

Prieš atvirą adenomektomiją, laparoskopija turi keletą privalumų:

  • mažiau komplikacijų;
  • nėra kraujavimo;
  • Kateteris reabilitacijos metu naudojamas trumpam (2-4 dienas);
  • greitas fizinio aktyvumo atsigavimas.

Prostatos adenomos pilvo chirurgija - adenomektomija

Per skilvio įpjovimą srityje tarp lanko ir nugaros, pilvo operacija atliekama prostatos adenomos pašalinimui naudojant bendrąją ar nugarinę anesteziją. Šiuo metodu tokie audiniai ir organai, kurie blokuoja prieigą prie sergančio organo (odos, poodinio audinio, raumenų, šlapimo pūslės sienelės), yra skalpeliu. Chirurgas randa adenomą ir pašalina jį rankomis, naudodamas pagalbinę priemonę. Po operacijos būtinai įterpiamas kateteris į šlaplės atidarymą. Prie šlapimo pūslės galima įdėti drenažo vamzdelį, skirtą šlapimo ir kraujo krešulių pašalinimui, atlikus chirurginį pjūvį.

Tokia operacija labiausiai kyla dėl komplikacijų:

  1. kraujo netekimas yra daug didesnis nei kitų rūšių operacijos;
  2. dažnos infekcijos;
  3. gali sukelti vidurių užkietėjimą, pažeidžiančią virškinamojo trakto funkcijas;
  4. šlapimo nelaikymas yra įmanomas.

Prostatos arterijos embolizacija (EAP) - naujas gydymas

Ne kiekviena klinika gali pasiūlyti pacientus su EAP liaukomis, nes tai reikalauja tiek specialios įrangos, tiek aukšto lygio specialistų, galinčių dirbti su ja. Nepaisant to, tokias procedūras atlieka šiuolaikinės urologijos klinikos. Operacija visada siūloma taip, kaip suplanuota, todėl pacientas kartu su endovaskuliniu chirurgu aptaria visus niuansus ir pasirengimo etape atlieka reikiamą egzaminą.

Nagrinėjamo metodo esmė yra tai, kad kraujo prostatos adenomos kraujo indai užsikimšia arba embolizuojasi. Po tokio poveikio audiniai negauna mitybos, jie mažėja ir atidaromas šlaplės lūnas.

Embolizacija laikoma minimaliai invazine procedūra, todėl jos įgyvendinimui nenaudojama bendra anestezija. Pakanka vietinės anestezijos toje vietoje, kurioje bus arterija.

Operacinis endovaskulinis chirurgas nustato adenomos kraujo tiekimo šaltinį ir jį blokuoja mikrokateteriu. Įdiegus mikrokateterį įterpiamas embolizavimo agentas, kuris užkimša indą. Procedūra atliekama abiejose prostatos pusėse per vieną prieigos tašką.

Tokią operaciją gali rekomenduoti ne visiems pacientams.

Kontraindikacijos yra:

  • piktybinių navikų buvimas;
  • alerginė reakcija į spindulinę medžiagą;
  • vidaus organų patologijos;
  • endokrininė sistema;
  • širdies nepakankamumas;
  • ūminės ligos ir kitos priežastys.

Prostatos adenomos išgarinimas - greitas naviko pašalinimas lazeriu

Šiuolaikiniai urologai, dėka pažangių pasiekimų kuriant medicinos technologijas, išmoko atlikti operacijas, kai nėra audinių įpjovimų. Tai yra tai, kad šiandien prostatos adenomos išgarinimas atliekamas chirurginiu lazeriu, kai prie šlaplės patenka ligos prostatos liauka.

Prieš kitus chirurginio gydymo metodus, prostatos adenomos lazerio išgarinimas turi keletą privalumų:

  • pacientas susitraukia greičiau
  • jokios traumos sveikiems audiniams;
  • reabilitacijos laikotarpiu nėra daug komplikacijų.

Lazerio prostatos adenomos pašalinimas atliekamas pagal tas pačias indikacijas atliekant operaciją, kaip ir paskiriant TUR. Tačiau gydymo lazeriu metodas yra švelnesnis pacientams. Be to, tai leidžia apsidrausti nuo atgalinės ejakuliacijos, kuri dažniausiai pasitaiko prostatos adenomos pašalinimui po turizmo, atsiradimo.

Operacija ligoninėje atliekama endoskopiniu metodu be pjūvio. Į šlaplę įkišama speciali įranga, o chirurgas stebės audinio išgarinimo procesą monitoriuje. Pažeidžiamiems audiniams tiekiama speciali lazerio sistema su galingu šviesos spinduliu. Prostatos adenomos lazerio gydymui sija paveikia paveiktus audinius, prasiskverbiančius iki 1 mm gylio. Šis gydymo metodas suteikia galimybę pašalinti tik pažeistus audinius, nepažeidžiant ir nepažeidžiant sveikų. Adenomos gydymas lazeriu leidžia pašalinti nereikalingą kraujo spaudimą audiniui, atkuriant susiaurėjusią šlapimo kanalo lumeną. Lazerio prostatos adenomos išgarinimo procesas, naudojant žalią lazerį "Greenlight", leidžia ne tik pašalinti naviką, bet taip pat atlikti kraujagyslių krešėjimą. Šis efektas pasiekiamas sukuriant lazerio energiją, kurios bangų ilgis yra 532 nanometrai. Žalia lazeris "veikia" efektyviai ir greitai. Po vienos minutės jis pašalina iki 2 g pažeisto audinio, todėl gydymas lazeriu arba lazeris su šia diagnoze yra laikomas veiksmingiausia prostatos likučiui išgelbėti.

Prostatos adenomos embrionacija - visiškas GPH pašalinimas

Jei pacientui yra didelis navikas (BPH), atliekama prostatos adenomos enkelacija, kurios metu naudojamas Holmium lazeris. Prietaisas yra unikalus, nes jis turi milžiniškų gydymo galimybių, kai yra didelių dydžių gerybinių navikų, suformuotų prostatos liaukoje. Lazerio enucleation dažnai derinama su morcellation (naviko atskyrimas į mažus gabalėlius prieš pašalinimą). Šis metodas pašalina gana didelę adenomą.

Lazerinį enucleaciją atlieka chirurgas, taip pat išgarinimas per šlaplės kanalą. Lazeris eina į adenomą, kuri pašalina pažeisto liauko skiltis. Šis metodas pripažįstamas kaip minimalus invazinis, nes jis nepažeidžia kapsulės, esančios šalia ligos audinių, vientisumą.

GPH pašalinimas vyksta dviem etapais:

  1. sergančiųjų audinių atskyrimas;
  2. atskyrimas į atskirtų skilčių fragmentus ir saugus pašalinimas.

Pašalinus prostatos adenomą, naudojant holmium lazerį, būtina įdėti kateterį, per kurį šlapimas tekėja. Po dienos ji pašalinama. Išimtos liaukos fragmentai yra ištirti, siekiant išvengti piktybinių navikų buvimo.

"Sveikas gyvenimas": "Prostatitas gydomas 1 kursu. Atleidimas: skausmas, dažnas šlapinimasis, stiprumo problemos, uždegimai lovoje. Šis nebrangus vaistas yra vadinamas".

Ankstesnis Straipsnis

Gydymas cistitu moterims