Pagrindinis
Analizuoja

Brachiterapija kaip būdas atsikratyti prostatos vėžio

Prostatos vėžio gydymui, brachiterapija yra vienas iš būdų, naudojamų pagal atskiras indikacijas. Tai yra viena iš radiacinės terapijos, kurią atliekant įvedant radioaktyviuosius elementus paveikto organo audiniuose, tipai. Šis metodas yra naudojamas tiek kaip pagrindinis, tiek kaip papildomas metodas gydant onkologinius pacientus.

Metodo esmė

Radiacinė spinduliuotė buvo naudojama vėžio patologijų gydymui palyginti ilgą laiką ir turi keletą svarbių trūkumų. Radioaktyviosios spinduliuotės poveikis pacientams, kuriems taikomas klasikinis išorinės ekspozicijos metodas, gali pakenkti sveikiems audiniams ir organams. Brachiterapija sukurta siekiant pašalinti sveikų audinių kenksmingą poveikį ir tiksliai apšvitinti nenormalias ląsteles. Metodo esmė yra tai, kad radioaktyviosios spinduliuotės šaltinis implantuojamas tiesiai į nenormalius onkologijos paveikto organo audinius.

Medicinos praktika parodė, kad kai kuriais atvejais brachiterapija prostatos vėžiui yra geresnė už kitus onkologinių procesų gydymo būdus. Šis metodas turi keletą veislių, skirtų intensyvumo ir spinduliavimo šaltinio patekimo į paveiktą zoną būdą.

Sprendimas dėl brachiterapijos, paciento, kuriam nurodomas šis terapinis metodas, atliekamas nepriklausomai pagal gydytojo patarimą ir pasverdamas visus privalumus ir trūkumus.

Mažos dozės brachiterapija

Šis metodas apima radioaktyviosios kapsulės implantaciją į paveiktą organą apie 140 sievert. Grūdų sudėtis gali būti skirtinga. Dažniausiai naudojamas radioaktyvus izotopas jodas-125 arba paladis-103.

  • Buvo apskaičiuota mažiausiai šešių mėnesių prostatos vėžio mažoji dozė brachiterapija.
  • Dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į atskirų navikų charakteristikų rinkinį su specialiomis kompiuterinėmis programomis.
  • Implantacijos procedūra trunka apie valandą, kitą dieną pacientas gali grįžti namo.
  • Procedūros rezultatai gali būti įvertinti po tam tikro laiko. Vertinimui naudojamas metodas nustatant prostatos specifinio antigeno lygį, jo dinamiką palyginus su pradine verte. PSA po brachiterapijos su palankiu procedūros rezultatu mažėja.

Didelio dozės brachiterapija

Šis metodas dažnai naudojamas greitam ligos progresavimui. Dažnai tai atliekama kartu su įprastiniu išoriniu apšvitinimu. Naudojami radioaktyvieji izotopai iridiumas-192 arba cezis-137. Klinikiniai tyrimai įrodė aukštą cezio-137 veiksmingumą. Jis turi minimalų neigiamą poveikį, sėkmingai naikina nenormalias ląsteles, žymiai sumažina patologinio proceso atnaujinimo riziką.

Skirtumas nuo mikrodozės brachiterapijos atliktų seansų skaičiaus. Prostatos vėžio didžioji dozė brachiterapijai paprastai atliekama tris kartus. Vienos procedūros trukmė yra nuo penkių iki penkiolikos minučių, o tarp sesijų trunka ne mažiau kaip dvi dienos.

Kontraindikacijos

Brachiterapija yra patartina tik tuomet, kai navikas yra lokalizuotas į liaukų audinį, neviršydamas jo ribų. Esant metastazėms, yra neveiksminga atlikti procedūrą, nes spinduliuotės poveikis už grūdų viršija tik 1-2 mm. Brachiterapija nėra skirta pacientams, sergantiems šlapimo takų sutrikimais. Nustatyta, kad didelių neoplazmų atveju preliminari chemoterapija ją mažina. Brachiterapija nėra atliekama vyrams, kurių prostatos dydis yra didesnis nei 50 kubinių centimetrų.

Mechanizmas

Prostatos vėžys gydomas brachiterapija specializuotoje ligoninėje. Gydymą sudaro du pagrindiniai etapai: paruošimas ir tiesioginė ekspozicija.

Paruošimas

Pirmasis etapas yra labai svarbus, nes gydymo veiksmingumas priklausys nuo kruopštaus naviko buvimo vietos, dydžio ir kitų parametrų tyrimo bei dozių skaičiavimų teisingumo.

Siekiant įvertinti prostatos audinio paveikto neoplazmo parametrus, atliekami šie tyrimai:

  • apskaičiuota ir magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • transrektinis ultragarsas.

Po to, kai onkologas gauna 3D augmenijos projekciją, jis nurodo taškus, kada bus atliekama kapsulių implantacija su radioaktyviu izotopu.

Pati procedūra

Pasibaigus preliminariam etapui, jie tiesiogiai pereina prie radiacijos šaltinių įvedimo į naviko plotą. Prieš operaciją pacientas valomas klizmu. Procedūra atliekama naudojant bendrą anesteziją arba stuburo anesteziją. Operacijos metu naudojami vizualūs manipuliavimo valdymo metodai: kompiuterinis tomografas arba ultragarso skaitytuvas.

  1. Mikrodizuojamas brachiterapija prostatos vėžiui naudoja specialias plonas adatas, įkištus per kapšelį. Per šiuos įrankius apskaičiuotas kapsulių skaičius įterpiamas į paveiktą plotą. Pasibaigus radioaktyviųjų šaltinių implantavimui, adatos pašalinamos iš paciento kūno.
  2. Didelės dozės procedūros metu naudojamos tos pačios adatos, prie jų pritvirtintos nailono kateterių. Įdėtos kapsulės su radioaktyviu turiniu, pašalinamos adatos. Pasibaigus apskaičiuotam ekspozicijos laikui, radiatoriai patenka per kateterius.

Galimas šalutinis poveikis

Spinduliuotės spinduliavimas turi pasekmes paciento kūnui. Akivaizdu, kad procedūra yra gana pavojinga ir pagrįsta vėžio sunkumu, kurį sunku gydyti kitais būdais. Tarp brachiterapijos poveikio yra negrįžtami ir trumpalaikiai procesai, atsirandantys dėl radiacijos poveikio.

  • Maždaug trečdalis pacientų pažeidžia šlapimo pūslės ištuštinimo mechanizmą.
  • Labai retais atvejais pasireiškia šlaplės sutrikimas.
  • Praėjus keleriems metams po procedūros, vienas šimtas kenčia nuo šlapimo nelaikymo.
  • Vienam penktadaliui pacientų pastebimas erekcijos sutrikimo sumažėjimas. Brachiterapijos poveikio vystymosi rizika yra tiesiogiai proporcinga paciento amžiui. Reikėtų pažymėti, kad tradicinis išorinės ekspozicijos metodas yra beveik vienodo impotencijos procentas.
  • Penkiasdešimt procentų atvejų įvyksta dvitaškių sienelių išopėjimas. Pacientų atsiliepimai rodo, kad ilgą laiką po procedūros yra diskomfortas ir jautrumas dilgėlinėi, vidurių užkietėjimui ar viduriavimui.

Privalumai

Klinikiniai šio metodo tyrimai parodė didelį efektyvumą.

Gydant pirminius naviko vystymosi etapus, visiškai eliminuojamas 96% pacientų. Kuo anksčiau atskleidžiamas patologinis procesas ir pradedamas gydymas, tuo palankesnėmis ligos progreso prognozėmis teikia gydytojai.

Remiantis statistika, vėžio proceso atnaujinimas po brachiterapijos registruojamas tik 20% atvejų. Likusieji prostatos vėžio gydymo būdai, šis skaičius yra gerokai didesnis. Recidyvuose gali būti pakartotas nukreiptas neoplazmo apšvitinimas.

Operacija atliekama ligoninėje, tačiau nereikia ilgo buvimo ligoninėje. Kitą dieną pacientai išleidžiami, jei nėra jokių komplikacijų arba nėra jokių požymių tolesniam stacionare. Išieškojimo laikotarpis po procedūros yra gana trumpas.

Prostatos vėžys turi neigiamos įtakos vyrų stiprumui. Po brachiterapijos 80% pacientų pasireiškia stiprumas. Likusieji 20% yra daugiausia senyvi pacientai.

Reabilitacijos laikotarpis

Po prostatos vėžio brachiterapijos būtinai reikia laikytis visų onkologo rekomendacijų, kad būtų greičiau atsigauti ir išvengta komplikacijų ir patologijos pasikartojimo.

  • Per laikotarpį po operacijos parodomas pacientas, kuris apsaugo dubens sritį nuo trauminių išorinių veiksnių, hipotermijos, perkaitimo.
  • Jūs negalite pakelti svorio, užsiimti fiziškai sunkiu darbu.
  • Alkoholio ir cigarečių naudojimas griežtai draudžiamas.
  • Būtina sekti dietą, nevalgyti sunkių maisto produktų, riebių, keptų, rūkytų, konservantų.
  • Jei be onkologo patvirtinimo, draudžiama naudoti bet kokius vaistus, biologinius priedus, alternatyvių medicinos receptus. Netgi kosulys ir, atrodo, nekenksmingi augalai.

Vėžiu sergantiems pacientams po brachiterapijos reikia reguliariai tikrinti PSA koncentracijos dinamiką. Analizės atliekamos kas ketvirtį. Jei PSA koncentracija padidėja ir jūs įtariate, kad atsinaujina, gydytojas gali užsisakyti dažnesnius testus.

Brachiterapija nereiškia jokių reikšmingų apribojimų. Pacientas gali grįžti į normalią gyvenimą. Radioaktyvieji elementai nesukelia kenksmingo poveikio kitiems, net jei jie atsitiktinai išsiveržs. Tokiu atveju turite kreiptis į gydytoją. Per lytinius santykius rekomenduojama vartoti prezervatyvus taip, kad atsitiktinai prarijus kapsulę jis nepasiektų partnerio kūno.
Procedūros kaina Rusijoje įvairiose medicinos įstaigose svyruoja nuo 300 iki 600 tūkstančių rublių. Pagal valstybinę rūpybos programą pacientui, turinčiam onkologinę diagnozę, gali būti suteikta kvota, o laukiant eilės, atliekama nemokama procedūra.

Galimos brachiterapijos komplikacijos prostatos vėžiui

Viena radioterapijos rūšis, naudojama labiausiai tiksliam radiacijos įpurškimui į paveiktą organo plotą, yra brachiterapija. Brachiterapija prostatos vėžiui yra naudojama pradinėse ligos stadijose ir yra pagrįsta individualiu požiūriu į atskirą atvejį.

Gera sveikata tau, brangūs skaitytojai. Tai yra Aleksandras Burusovas, ir šiame straipsnyje jūs sužinosite apie tokį prostatos vėžio gydymo būdą kaip brachiterapiją, nes sužinosite, kokios komplikacijos tai gali sukelti.

Iš karto norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad nurodant šį gydymo būdą specialistai atkreipia dėmesį į paciento amžių, ligos laipsnį ir komplikacijų po radioterapijos galimybę (rizikos klasifikacija). Svarbu, kad toks gydymas būtų perduodamas kur kas lengviau nei operacija ar nuotolinė ekspozicija.

Terapijos rūšys

Brachiterapija, gydant prostatos vėžį (prostatos vėžys), yra radikalus gydymas, tačiau netgi konservatyvūs ekspertai jį laiko veiksmingu ir saugiu. Galų gale pagrindinis privalumas yra tai, kad didelė spindulių dozė yra nukreipta tiesiai į naviką, o nepageidaujamas poveikis nepaveiktiems organams ir audiniams yra kuo mažesnis.

Būtina sąlyga: prostatos apimtis neturėtų viršyti standartinio dydžio, kitaip įterpta adata nepasieks tikslų, o komplikacijų rizika gali padidėti. Galima sumažinti prostatos apimtį naudojant hormonų terapiją, kuri atliekama vidutiniškai 5 mėnesius. Tik po to, kai sumažėja liaukos tūris, galima brachiterapija.

Prostatos vėžio gydymo veiksmingumas priklauso nuo to, ar ligonis yra laiku atpažįstamas, todėl būtina reguliariai atlikti medicininius tyrimus.

Procedūra

Pirmasis brachiterapijos etapas yra planavimas. Gydytojas, remdamasis ultragarsu, MRT arba KT, turėtų nustatyti optimaliausias terapijos parametrus. Tai apima: spinduliuotės dozę, taip vadinamų "grūdelių" kiekį, įšvirkštus prostatos radioaktyviu jodu, taip pat tikslią jų įvedimo vietą.

Po to nustatomas gydymo metodas, iš jų yra tik 2:

  • mažos dozės brachiterapija;
  • didelės dozės brachiterapija.

Pirmuoju atveju gydymas atliekamas su kapsulių įvedimu į prostatą. Toks gydymas trunka apie 2 valandas. Žarnos išvalomos iš anksto, o paciento metu pacientas yra visiškai nejautrus ar neužbaigtas, tai reiškia tiktai apatinės kūno dalies anesteziją.

Pacientas yra ant nugaros fiksuotoje padėtyje su sulenktais keliais, o šiuo metu ultragarso įtaisas įterpiamas į vėžio auglio ertmę, kad stebėtų vaizdą monitoriuje.

Po to "grūdai" į prostatą įkišami specialiomis adatomis, kurios vėliau pašalinamos. Įdiegtos kapsulės, naudojant nuolatinę brachiterapiją, lieka kūne visą gyvenimą.

Tada prasideda vėžio ląstelių apšvitinimo periodas (2 mėnesiai), kai auglys mažėja, o tada visiškai išnyksta. Per šį laikotarpį nereikia nuolat stebėti gydytojo, o pacientas gali būti išleistas iš ligoninės tą pačią dieną, kai buvo atlikta brachiterapija.

Antruoju atveju veikimo principas yra tas pats, tačiau 15 minučių kapsulės yra prostatoje, o po to pašalinamos. Radioaktyvumo "grūdai" koncentracija yra didesnė nei mažos dozės brachiterapijos atveju, todėl ilgą laiką kapsulių negalima palikti paciento kūne, kad būtų išvengta komplikacijų. Toks spindulinis gydymas atliekamas atsižvelgiant į konkrečias ligos atvejo charakteristikas, kurias pažymėjo specialistas.

Terapijos privalumai

  • trumpą procedūros trukmę ir atkūrimo laikotarpį. Jei gydymas atliekamas be vėlesnių komplikacijų, pacientas gali pradėti pažįstamą veiklą per kitą savaitę po procedūros;
  • didelis stiprumo išsaugojimas;
  • sumažinti traumas iki minimumo. Po implantacijos nėra rektalinio pobūdžio komplikacijų, taip pat problemų su šlapinimu;
  • geras paciento tolerancija. Brachiterapiją gerai toleruoja vyresni žmonės, taip pat tie, kurie tuo pat metu serga kitomis ligomis;
  • našumas. Taikant tokio tipo gydymą, paciento optimali gyvenimo kokybė išlieka.

Galimos komplikacijos

Po brachiterapijos procedūros pacientas gali jausti nepagrįstą nuovargį, odos alergines reakcijas (niežėjimą, paraudimą), šlapimo pūslės uždegimą (cistitą), kraująsi su šlapimu ir uždegimą virškinamojo trakto. Galimas viduriavimas, sumažėjęs šlapinimasis, erekcijos sumažėjimas.

Neatmetama šlapimo kanalo susitraukimai, tikėtina, kad kojos patinimas, šiek tiek plaukų slinkimas į kirkšnį. Šie brachiterapijos poveikiai prostatos vėžiui gali pasireikšti atskirai ir skirtingu metu, beveik niekada kartu ir tuo pačiu metu.

Iš karto po operacijos kelias dienas gali susidaryti kraujavimas iš injekuotų adatų, o šlapime - kraujo krešuliai. Tokia reakcija yra priimtina ir organizmas neturėtų būti sunerimęs.

Būtina naudoti daugiau skysčių, kad atsirastų kūno savaiminis gryninimas, o kraujas išleidžiamas natūraliai. Kita vertus, žaizdos gali būti gydomos antialerginėmis tepalais, turinčiais gijimo efektą, tačiau jie nesukelia daug rūpesčių ir greitai praeina patys.

Problemos su šlapinimu, ypač šlapimo nelaikymas, yra labai reti. Tačiau erekcijos sutrikimai pastebimi beveik 35% vyrų, kurie vėliau gali sukelti pilną impotenciją. Neatmetami sunkumų, susijusių su žarnyno ištuštinimu, galima stebėti gleivių išmatose.

Šie sunkumai su išmatomis paprastai praeina po kelių savaičių be specialistų įsikišimo ar gydymo. Nebijokite kapsulių radioaktyvumo, nes jis turi nedidelį žmogaus kūno spindulį.

Gali būti, kad po radikaliojo gydymo metodų, liga gali grįžti, kas yra gana dažna. Pagal statistiką, prostatos vėžio biocheminis pasikartojimas nustatomas trečdalyje prostatos vėžio pacientų. Tai priklauso nuo vėžio stadijos ir vietos, taip pat nuo prostatos specifinio antigeno (PSA) lygio rodiklio, kuris neturėtų viršyti 0,2 ng / ml.

Taip pat atsižvelgiama į pokyčių istoriją ir metastazių rinkinį limfmazgiuose. Recidyvas gali atsirasti tiek prostatoje, tiek aplinkiniuose audiniuose. Neatmetama galimybė paveikti kitų organų, ypač rizikos grupėje yra plaučių ir kaulų.

Išvada

Gydykite recidyvą pagal ankstesnį gydymą. Gydymo tikslas - pašalinti neoplazmą ir tolesnį paciento būklės pagerėjimą, atleidimą nuo simptomų, nepageidaujamą poveikį ir mirties vengimą. Jei pacientas patyrė spindulinį gydymą, paveiktos zonos pakartotinis apšvitinimas nerekomenduojamas.

Be to, gydymo hormonais pagalba keletą metų gali būti sustabdytas pasikartojantis vėžys. Pagrindinis tokio gydymo trūkumas yra tai, kad laikui bėgant vėžys pradeda augti, o tai rodo hormonų rezistentišką naviką. Šis atkryčio etapas yra neišgydomas, o pacientai, kuriems pasireiškė komplikacijos, gyvena apie metus.

Galima chemoterapija, kuri sumažina simptomų intensyvumą, todėl pacientas jaučiasi geriau. Trejus metus stabilizavosi ir pagerėjo paciento būklė. Šiuolaikiniai atkryčio terapijos metodai yra kriochirurginė ir radiofrekvencinė abliacija, taip pat patobulinta ultragarso naudojimo sistema.

Prostatos vėžio brachiterapija

Prostatos vėžio brachiterapija medicinoje naudojama kaip pagrindinis ir papildomas vėžio gydymas. Terapija yra tai, kad spinduliuotės atsiranda tam tikrose pažeidžiamose audinio vėžio auglių srityse, todėl žymiai sumažėja neigiamų procedūrų pavojus. Šis metodas seniai naudojamas Rusijos medicinos specialistų ir yra veiksmingai naudojamas prostatos vėžiui gydyti. Dėl siauros spinduliuotės poveikio sunaikinama vėžio ląstelių proliferacija. Neabejotinas pranašumas, priešingai nei spindulinis gydymas, yra tas faktas, kad švitinimo metu paciento imunitetas nesumažėja ir organizmas nepadarė pastebimos žalos. Brachiterapija nepažeidžia sveikų organizmo ląstelių, todėl negalima atsirasti ligos atkryčio.

Gydymo metodas buvo sukurtas kaip alternatyvaus metodo. Mechanizmas yra pagrįstas spinduliuotės poveikio vėžinių navikų sunaikinti paveiktas ląsteles. Šis metodas taikomas pagal prostatos vėžio stadiją. Švitinimas veiksmingai taikomas ligos 1 ir 2 stadijoms. Dažnai sėkmingo gydymo dažnis registruojamas vėlesnėje ligos stadijoje, tačiau tik tuo atveju, jei navikas patenka į Gleasono skalės kategoriją, neviršijančią 8 taškų.

Medicinos statistika teigia, kad šis metodas yra geresnis už chirurginę ar vaistų terapiją. Yra du pagrindiniai brachiterapijos metodai:

  • naudojant pažeisto organo mažą dozę ar dideles dozes;
  • radioaktyvaus izotopo įvedimas į prostatą.

Kiekvienas metodas turi tam tikrų privalumų ir savybių.

Mažų dozių brachiterapija atliekama ilgą laiką, įvedant specialias titano kapsules chirurginiu būdu į prostatos audinius. Šiuo atveju radioaktyvus jodas veikia kaip izotopas. Dėl nedidelių chirurginių intervencijų, į keliasdešimt granulių dedama į liauką. Radiatoriaus gydymo terminas yra apie šešis mėnesius, jį galima pratęsti atsižvelgiant į gydymo rezultatus. Implantų diegimui naudojamas magnetinio rezonanso vaizdas, nes kapsulės į audinius įvedamos naudojant specialius robotus.

Prieš pradedant vartoti mažos dozės brachiterapiją, išmatuojamas paciento prostatos tūris, nustatomas naviko buvimas ir jo fiziniai parametrai. Radiacijos dozė priskiriama atskirai ir apskaičiuojama specialiomis programomis. Kapsulių įvedimo chirurginės procedūros užtrunka ne ilgiau kaip valandą, o pacientui yra veikiama spinalinė anestezija.

Metodo privalumai yra garantuotas šlapimo sustiprėjimo ir normalizavimo atstatymas.

Didelės dozės brachiterapija yra naudojama per palyginti trumpą laiką, tačiau spinduliuotės dozė yra daug didesnė. Izotopas įvedamas į liaukinį audinį ir kelis kartus pašalinamas per visą procesą. Jis naudoja paladį ir iridiumą. Toks brachiterapija yra skirta agresyviai vėžio formai. Dabar gydytojai nori naudoti cezį, kad sumažintų atsinaujinimo tikimybę ir sumažintų žalą paciento sveikatai. Veiksmų mechanizmas skiriasi tik įrankiais. Izotopas į kelią minutę įvedamas į liaukinį audinį pertraukimo adatomis. Po savaitės atliekama antroji sesija. Bendras procedūrų skaičius neviršija 3 kartų.

Indikacijos

Dėl šiuolaikinių mokslinių tyrimų, brachiterapija yra labai veiksminga ir saugi pacientams. Prieš taikydami procedūrą, gydytojas turi užtikrinti, kad yra prostatos vėžio brachiterapijos nurodymų.

Metodo taikymas priklauso nuo izotopo kategorijos. Gydymas yra atliekamas, jei prostatos dydis neviršija 50 cm 3, ir kuris skiriamas atveju ligų klasifikavimą Gleason ne didesnis kaip 7. izotopų yra apšvitinti gretimus audinius esant maždaug 2 mm gylio, todėl yra apribojimai kai kurių vėžio laipsnių. Vėlyvosios ligos stadijos gydomos sudėtingu metodu, naudojant kitas priemones.

Kontraindikacijos

Radiacija netaikoma, jei žmogus sutrinka šlapinimosi metu, o PSA lygis viršija 20 ng / ml. Brachiterapijai yra keletas kontraindikacijų:

  • šlapimo nelaikymo simptomai ar padidėjęs šlapinimasis;
  • likutinis šlapimas viršija 50 ml;
  • prostatos rezekcija dėl jos padidėjimo;
  • individualus netoleravimas anestezijai;
  • vėžys su bloga prognoze;
  • prostatos apimtis viršija 60 m³;
  • uždegiminių tiesiosios žarnos ligų buvimas.

Metodo pranašumai

Metodo veiksmingumą galima palyginti su radikalaus prostatektomijos vartojimu, tačiau brachiterapija turi keletą konkrečių pranašumų:

  • kapsulių įvedimas į prostatos audinius atliekamas vieną kartą;
  • operacijų skaičius yra daug mažesnis, o kraujo netekimas yra minimalus;
  • nedidelis šalutinis poveikis per trumpą laiką;
  • trumpas gydymo kursas ir greitas reabilitacijos laikotarpis;
  • procedūra taip pat taikoma vyresnio amžiaus žmonėms, nesukeliant pavojaus gyvybei;
  • didelis stiprumo išsaugojimo lygis;
  • didelio tikslumo gydymo metodas izotopų pasiskirstymui prostatos audinyje;
  • trukmės ir gyvenimo kokybės padidėjimas.

Kai po anestezijos yra galimas diskomfortas, yra keletas nepalankių šalutinių poveikių, kurie praeina per šešis mėnesius. Labai gerina pacientų gyvenimo kokybę, tuo tarpu dauguma teigia, kad PSA sumažėja iki normalaus lygio, o tai sumažina atsinaujinimo tikimybę. Praėjus trejiems metams po brachiterapijos, PSA koncentracija kraujyje gali padidėti dėl prostatos audinio pablogėjimo. Brachiterapijos veiksmingumas priklauso nuo kompetentingos pacientų atrankos atlikti šią procedūrą, jam būdingas minimalus invazinis gydymas, taip pat nedidelis šalutinis poveikis. Šis metodas yra alternatyva chirurginiam gydymui ir dažnai naudojamas siekiant pasikartojimo rizikos. Dėl piktybinio neoplazmo poveikio, pagerėja jo augimo ir vystymosi kontrolė, todėl gydymas yra labai veiksmingas.

Parengiamasis etapas

Paruošiamojo brachiterapijos laikotarpiu pacientui yra skiriama keletas diagnostinių procedūrų. Tai yra vėžio švietimo diferenciacija. Nustatyta lokalizacija naviko ir jos apimties, nustatoma metastazių buvimas ar nebuvimas, priimamas sprendimas dėl spinduliuotės administravimo. Privaloma brachiterapija yra:

  • šlapimo ir kraujo klinikinių laboratorinių tyrimų pristatymas;
  • ultragarso spinduliuotės arba prostatos liaukos transuretrazinio ultragarsu;
  • prostatos dalies praliejimas, siekiant ištirti naviko ląstelių agresyvumą ir nustatyti ligos stadiją;
  • PSA buvimo paciento kraujyje tyrimas padeda nustatyti paciento metastazių susidarymą.

MRT ir kiti bandymai kartais vartojami paaiškinti.

Brachiterapija

Procedūros mechanizmas grindžiamas izotopų įvedimu tam tikroje paveikto organo zonoje. Brachiterapijos procedūra skiriasi priklausomai nuo įgyvendinimo metodo. Prostatos vėžyje yra naudojamas intersticinių izotopų įpurškimo metodas. Ši apdorojimo priemonė yra padalinta į automatinį ir rankinį metodą. Pirmuoju atveju naudojamas robotų įrenginys, kuris nuotoliniu būdu perneša izotopus, todėl šio metodo rezultatas yra labiausiai sėkmingas dėl manipuliavimo tikslumo. Naudojant rankinį metodą, kapsulių įvedimas vyksta be mechanizmų.

Vienas pagrindinių iššūkių, vartojant brachiterapiją, yra pacientų sauga. Pernelyg didelė ekspozicija gali sukelti neigiamą poveikį ir provokuoti neoplazmo augimą, taip pat rimtai susilpninti paciento imuninę sistemą.

Šiais tikslais yra radiacinės saugos standartai, kurie reguliuoja poveikio intensyvumą konkrečiu atveju. Naudojant specialius lentelių nustatomas bendras ir vieną dozę švitinimo ant paciento kūno, todėl būtinai atsižvelgti į kūno svorį, paciento sveikatos, naviko apimtį ir švitinimo buvimą anksčiau perduotą. Po visų apskaičiavimų ir klaidų apskaičiavimo, gydytojas nusprendžia skirti ar atsisakyti brachiterapijos.

Atkūrimo laikotarpis

Atsigavimo laikas po brachiterapijos ir ligos pasikartojimo dažniausiai priklauso nuo paciento elgesio, todėl būtina laikytis tikslių gydytojo rekomendacijų:

  • per tris mėnesius svorio kėlimas draudžiamas dėl dubens organų apkrovos;
  • būtina visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo ir rūkyti;
  • neturėtų valgyti riebių ir aštraus maisto produktų, nerekomenduojama vartoti vaistų be gydytojo sutikimo;
  • po procedūros, siekiant reguliuoti PSA lygį, atliekamas periodiškas kraujo mėginių ėmimas. Procedūrų skaičius padidėja normos viršijimo atveju;
  • nerekomenduojama ilgai laikytis tiesioginių saulės spindulių.

Kai kurie apribojimai dėl brachiterapijos padeda išvengti vėžio pasikartojimo, todėl pacientas gali pagerinti gyvenimo laiką ir kokybę.

Ką valgyti po procedūros

Reabilitacijos laikotarpiu po brachiterapijos pacientui skiriama speciali dieta. Visiškai draudžiama naudoti druskingus maisto produktus, rūkytus produktus ir karštus prieskonius. Rekomenduojama didinti sunaudotą dienos skysčio kiekį. Mityba įvedama pagal dietos 5 numerį.

Kalorijos apskaičiuojamos atsižvelgiant į pakankamą pagrindinių vitaminų ir mikroelementų kiekį. Šiuo atveju pasninkas yra pašalintas. Dėl rimtų dietinių apribojimų atsiranda streso reakcijos, kurios gali pakenkti sveikatai.

Paciento gyvenimas po brachiterapijos neapsiriboja tokia rimta sistema. Pacientas veda visiškai seksualinį gyvenimą, maitina neatsižvelgiant į draudimus ir net leidžia sau šiek tiek alkoholio. Tačiau pooperacinio reabilitacijos laikotarpiu būtina laikytis gydytojo nurodymų.

Taip pat turėtumėte atsisakyti patiekalų, kurie sukelia dujų kaupimąsi - pieno produktus ir mielių pyragas. Būtina vengti indų, kurie gali sukelti vidurių užkietėjimą - makaronus, ryžius ar bulves. Jūs galite teikti pirmenybę maistui, kuris didina kūno imunitetą - liesos žuvies, šviežios medaus, vaisių ir daržovių.

Po apšvitinimo pacientai dažnai patiria šlapinimosi sunkumų dėl prostatos ir šlaplės artumo. Šiuo atveju rekomenduojama naudoti diuretikų produktus - arbūzus, melionus, šviežias sultis ir kai kuriuos mineralinius vandenis, kuriuos leidžia gydytojas.

Komplikacijos po gydymo

Po brachiterapijos komplikacijų atsiradimas yra gana retas. Dėl apšvitinimo žmonės dažnai patiria galvos skausmą, atsiranda nuovargis ir mažai intoksikacijos. Po 10 dienų atsiranda tam tikrų trumpalaikių šalutinių reiškinių:

  • PSA lygis žymiai padidėja, o prostatos edema atsiranda, todėl dažnai pasireiškia šlapimo takų sutrikimas;
  • erekcijos problemų atsiradimas, kuris nėra ilgalaikis, jei nėra sutrikimų, rimtų komplikacijų rizika yra minimali.

Yra komplikacijų, kurios stebimos ilgą laiką po brachiterapijos. Šiuo atveju plėtra yra įmanoma:

  • tiesiosios žarnos komplikacijos - išsivysto prostatas, tačiau laiku gydymas visiškai pašalina ligą;
  • Prostatos spindulinis fibrozė pasireiškia po sveikų audinių apšvitinimo, šlapinimosi ir erekcijos disfunkcijos.

Kartais pacientams suteikiama neįgalumo grupė, jei pacientas susiduria su sunkumais kasdieniame gyvenime. Visiško atkūrimo tikimybė išlieka didelė. Keletas laiko II grupės negalios paskyrimo priežastis yra šlapinimosi sutrikimas, kateterių montavimas ar proktito vystymas. Po pilno atkūrimo invalidumas pašalinamas.

Nepageidaujamo poveikio dažnis yra mažesnis, palyginti su prostatektomija. Pusiausvyroje pacientams pasireiškia šlapinimosi sutrikimai pacientams, kuriems atliekama brachiterapija, tačiau po kelių savaičių indeksai mažėja ir po 3 mėnesių visiškai išnyksta. Šiems tikslams vaistiniai preparatai yra skirti "Omnik" arba "Kardura", dažnai diegiant kateterį.

Praėjus 5 metams po brachiterapijos, pacientas susiaurėja šlaplę, tačiau tokių atvejų nėra daug. Be to, remiantis statistiniais duomenimis, 1% pacientų linkę susidaryti tiesiosios žarnos opoms.

Sunkus inkstų ligos nugalėjimas yra įmanomas!

Jei iš pirmų rankų yra žinomi šie simptomai:

  • nuolatinis nugaros skausmas;
  • sunku šlapintis;
  • kraujospūdžio pažeidimas.

Vienintelis būdas yra chirurgija? Palauk ir neveikia radikaliai. Išgydyti šią ligą galima! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip specialistas rekomenduoja gydymą.

Brachiterapija: bendra metodo samprata, jos naudojimas ginekologijoje

Terminas "brachiterapija" yra kilęs iš dviejų graikų kalbos žodžių, kurie reiškia "trumpas atstumas" ir "gydymas". Tai tipo radioterapija, vartojama prostatos, gimdos kaklelio ir kitų organų vėžiui gydyti.

Rusijoje ši technika naudojama 17 klinikų. Obninsko gydytojai pristatė šią procedūrą. Renkantis medicinos centrą, turite paklausti apie licenciją, atliktų intervencijų skaičių, gydytojo reikalingą pažymėjimą.

Kas yra brachiterapija

Šis piktybinių navikų radiacinio gydymo būdas, atliekamas ambulatoriškai. Tai susideda iš nedidelių radioaktyviųjų elementų implantavimo (implantavimo) audiniuose, esančiuose šalia naviko. Jie yra išdėstyti taip, kad radiacija veikia tik vėžio ląstelėse. Spinduliuotės šaltiniai išskiria gama spindulius, neigiamai veikia vėžio patologiją.

Brachiterapija buvo naudojama daugelį metų. Įrodyta, kad tai veiksmingas ir saugus endometriumo vėžio, pieno liaukų, prostatos ir kitų organų gydymo metodas. Brachiterapija gimdos kaklelio vėžiui padeda išlaikyti moterų organų ir reprodukcinę funkciją. Šis gydymas sumažina ilgalaikio radiacijos terapijos šalutinio poveikio riziką.

Radioaktyvios "grūdeliai" yra apie 0,5 cm dydžio ir išskiria spinduliuotę, kuri kelias milimetrą patenka į aplinkinius audinius. Yra 2 rūšių brachiterapijos:

Nuolatinis metodas naudojamas prostatos naviko gydymui. Implantas išliko audinyje amžinai, bet jo radioaktyvumas su laiku silpnėja ir dingsta. Gimdos vėžio brachiterapija atliekama naudojant laikinus implantai, kurie pašalinami baigus gydymo kursą.

Terapijos rūšys

Yra tokie vidinės ekspozicijos tipai:

  • intersticinė brachiterapija, kai radiacijos šaltiniai patenka tiesiai į paveiktą audinį;
  • intracavitacinė terapija, kai implantai įdedami į aplikatorių ir yra atitinkamos kūno ertmės viduje (krūtinės, pilvo, gimdos ertmės);
  • paviršiaus, kai aplikatorius su radioaktyviais "grūdais" yra ant organo paviršiaus;
  • kraujagyslių;
  • oftalmologas (akių ligų gydymui).

Dauguma spinduliuotės šaltinių yra fotoninės, bet taip pat naudojami beta arba net neutronų spinduliuojantys elementai.

Intraagaudinė technika yra naudojama gimdos ir makšties vėžiui gydyti. Jis taip pat vartojamas piktybiniams tulžies latakų, stemplės, bronchų navikai.

Intersticinė veislė naudojama prostatos ir pieno liaukų vėžyje. Tai yra daug mažiau traumatiškas nei tolimojo apšvitinimo, naudojamo tiems patiems navikams.

Kraujagyslių intervencija skiriama koronarinių kraujagyslių stenozės (siaurėjimo) gydymui IHD gydyti. Visame pasaulyje aktyviai vystomos tinkamos technologijos ir kuriama reikalinga įranga.

Brachiterapio naudojimas onkologinėje oftalmologijoje leidžia išvengti akių išmušimo, kad pašalintų akis. Kūno laikymas užtikrina puikų paciento pritaikymą.

Priklausomai nuo apšvitinimo laipsnio, yra 3 brachiterapijos tipai:

  • didelė dozė - implantas yra dedamas į audinį 15-20 minučių du kartus per dieną per savaitę;
  • maža dozė - nedidelė spinduliuotės dozė tiekiama nuolat kelias dienas;
  • pastovus - implantas visada laikomas navikoje (naudojamas prostatos vėžiui).

Metodo pranašumai ir trūkumai

Brachiterapija aprūpina didelę koncentraciją spinduliuotėje paveiktuose organuose, kuriuose yra nedidelis piktybinis auglys. Tai padidina vietinės ligos eigos tikimybę. Aplink sveikų audinių spinduliuotės intensyvumas smarkiai sumažėja, o tai sumažina komplikacijų tikimybę.

Bendra gydymo trukmė yra palyginti trumpa ir nuo kelių minučių iki kelių dienų priklauso nuo dozės ir atstumo nuo spinduliuotės šaltinio.

Nevaisingumo centre yra ląstelės hipoksijos būklėje. Jie yra mažiau jautrūs radiacijai. Radiatoriaus šaltinis yra tokiu būdu, kad didžiausias smūgio intensyvumas nukris į centrinę neoplazmo zoną. Su gerai suplanuota vieta, jūs galite pasiekti maksimalų galimą efektą net ir netaisyklingos formos navikų. Tuo pačiu metu sveikos ląstelės nėra pažeistos.

Brachiterapija turėtų būti kuo plačiau naudojama mažiems navikams gydyti. Tai yra puiki alternatyva chirurgijai. Palyginti su operacija ir nuotolinio ekspozicijos metodu:

  • turi mažiau komplikacijų ir šalutinių poveikių;
  • kartu su trumpu buvimo klinikoje laikotarpiu arba apskritai ambulatoriškai;
  • turi trumpą ir neskausmingą reabilitacijos laikotarpį;
  • gydymas dažnai yra toks pat veiksmingas kaip operacija ir nuotolinė spindulinė terapija;
  • tinkamai atlikus procedūrą, galima visiškai atsikratyti piktybinio naviko be operacijos;
  • paciento geroji gyvenimo kokybė palaikoma po intervencijos, jis gali toliau dirbti ir būti socialiai aktyvus.

Trūkumai

Medicinos darbuotojai, dirbantys su šiuo metodu, gali netyčia susidurti su mažomis paciento spinduliuotės dozėmis. Žmonių apšvitą galima sumažinti naudojant specialius metodus arba naudojant mažai energijos turinčius radionuklidus.

Dideli navikai paprastai netinka brachiterapijai. Tačiau šis metodas vis dar naudojamas po nuotolinės spindulinės terapijos arba chemoterapijos vaistų, kurie mažina naviko dydį.

Spinduliuotės dozė labai greitai sumažėja. Todėl, norint tinkamai paveikti norimą audinių kiekį, labai svarbu, kad geometriškai aptiktų šaltinius prie naviko. Implantų išdėstymas skiriasi priklausomai nuo aplikatoriaus tipo, naviko ir aplinkinių sveikų audinių anatominės lokalizacijos. Tiksliam šaltinių lokalizavimui reikalingas specialus mokymas ir įranga, kuri ne visada yra prieinama.

Brachiterapija neturi įtakos artimiausiems limfmazgiams, kuriuose gali būti piktybinio naviko mikrometasto.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Vidinė spindulinė terapija naudojama net 2 gimdos kaklelio vėžiui, tačiau jis yra efektyvesnis 0-1 stadijose.

Ši technika yra naudojama krūties vėžiui po operacijos, prieš pradedant chemoterapiją ar nuotolinį apšvitinimą.

Absoliučios kontraindikacijos gydymui:

  • vidutinė gyvenimo trukmė yra mažesnė nei 5 metai;
  • dideli arba blogai gydomieji audinių defektai;
  • per didelė operacinė rizika, dekompensuojami komplikacijų sutrikimai;
  • tolimos metastazės.

Santykinės kontraindikacijos apima senatvę, nutukimą, paciento nenorą tokį gydymą. Daug kas priklauso nuo gydymo tikslo ir kūno vietos, kurioje yra navikas. Brachiterapijos klausimas sprendžiamas kiekvienam pacientui atskirai.

Paruošimas gydymui

Procedūra turi daug veislių, skirtų kiekvienam piktybinio naviko tipui. Pasirengimas brachiterapijai apima kai kuriuos privalomus tyrimus:

  • kraujo tyrimai;
  • elektrokardiogramma;
  • fluorografija.

Gauti rezultatai yra būtini anesteziologui nustatyti anestezijos rūšis operacijos metu.

Be šio gydytojo, operacinėje grupėje yra onkologas, radiologas ir medicinos fizikos specialistas. Kiekviena iš jų pasikalbėjo su pacientu prieš operaciją.

Keletas dienų prieš procedūrą pacientui pateikiamos konkrečios rekomendacijos dėl mitybos ir žarnyno valymo. Būtina pašalinti produktus, kurie sukelia dujų kaupimąsi (šviežia duona, ankštiniai augalai, vynuogės ir kt.). Jūs galite išvalyti žarnas klizmu arba specialiu vaistu (pavyzdžiui, Fortrans), kuris švelniai pašalina išmatų medžiagų. Reikėtų atidžiai stebėti šias instrukcijas, nes nuo implantavimo procedūros priklauso audinių vaizdavimo kokybė.

Prieš operaciją atliekamas išsamus tyrimas naudojant apskaičiuotą arba magnetinio rezonanso vaizdą ir atliekama ultragarso skenavimas. Tai reikalinga norint apskaičiuoti spinduliuotės dozę ir reikiamą implantų skaičių.

Kaip atliekama procedūra?

Brachiterapija atliekama ambulatoriškai. Jo trukmė yra maždaug 1 valanda. Paprastai pacientui siūlomi raminamieji vaistai, kurie jį ramina ir padaro pusę miego būsenos. Pati procedūra atliekama pagal stuburo anesteziją. Pacientas yra sąmoningas, bet nejaučia jo dalies žemiau juosmens.

Radioaktyviųjų "sėklų" įvedimas atliekamas ultragarsu kontroliuojant, retai naudojant kompiuterinę tomografiją. Naudojamos šios medžiagos:

Implantai įterpiami per labai ploną adatą. Jų bendras skaičius gali siekti 100 vienetų. Spinduliuotės šaltiniai yra po oda ir yra orientuoti taip, kad efektyviausiai veiktų piktybinės ląstelės.

Baigus procedūrą, įdiegiamas šlapimo kateteris, kuris padeda išsiurbti šlapimą pooperaciniu laikotarpiu. Po kelių valandų jis pašalinamas.

Pooperacinis laikotarpis

Po manipuliavimo pacientas perduodamas į globos skyrių, kur ji kelerius valandas prižiūri medicinos personalą. Intervencijos zonoje galite įdėti ledo pakelį - tai pašalins patinimą ir greičio atsigavimą. Po to, kai po anestezijos pacientas susigrąžina jautrumą, pašalinamas šlapimo kateteris. Ekstrakto paprastai įvyksta tą pačią dieną.

Reabilitacijos laikotarpis yra trumpas. Rekomenduojama nevairuoti automobilio 1-2 dienas, draudžiama gerti alkoholį. Per pirmąsias 2 savaites po brachiterapijos negalima sėdėti daugiau nei 2 valandas. Būtina ištuštinti šlapimo pūslę laiku ir išvengti vidurių užkietėjimo.

Dieta atitinka įprastą vėžio dietą. Nėra specialių dietinių apribojimų. Nerekomenduojama valgyti riebių, keptų ir saldžių maisto produktų, norinčių rinktis pieno ir daržovių produktus.

Brachiterapijos gyvenimo būdas yra normalus. Vienintelis apribojimas yra nekelti daiktų, sveriančių daugiau nei 5 kg, o ne intensyviai dirbti fiziškai. Visiškas atkūrimas trunka 1 mėnesį. Tačiau net per mėnesį jie nerekomenduoja vaikams keliauti.

Praėjus vienam mėnesiui po procedūros, turite apsilankyti pas gydytoją ir įsitikinti, kad atsigavimo laikotarpis vyksta gerai. Po to jūs galite palaipsniui didinti apkrovą, eiti į baseiną, atlikti lengvus fizinius pratimus. Po 4 mėnesių galite visiškai sugrįžti į įprastą gyvenimą.

Šalutinis poveikis

Iš karto po brachiterapijos moteris gali patirti skausmą gydymo srityje. Kartais yra patinimas ir poodinė kraujavimas. Paprastai šis poveikis yra lengvas ir savaime slopinamas po 2 dienų. Jei reikia, gydytojas skiria skausmą malšinančius vaistus.

Pirmąsias kelias dienas gali pasireikšti mažas kraujas. Tai nėra pavojinga ir nereikalauja gydymo. Tačiau, jei padidėjęs kraujavimas ar krešuliai, pasitarkite su gydytoju.

Gydymas po brachiterapijos gali būti atliekamas naudojant bet kokį vėžio metodą, priklausomai nuo ligos. Taigi galima atlikti operaciją, nuotolinį švitinimą ar chemoterapiją.

Recidyvai atsiranda gana retai. Manoma, kad daugumoje pacientų recidyvai nėra registruojami 10 ar daugiau metų.

Kaip saugu brachiterapija?

Implantai, dedami į audinius, išskiria silpną spinduliavimą. Jis neprasiskverbia dideliu atstumu ir neviršija organo ribų. Nedaug radiacijos vis tiek gali patekti į aplinką, pavyzdžiui, kai šlapinasi. Tai nėra pavojinga kitiems.

Išimtys yra maži vaikai intensyvaus augimo laikotarpiu ir nėščios moterys. Norint išvengti sužeidimo galimybės, patariama vengti glaudžius kontaktus su pacientu po brachiterapijos. Išsamius nurodymus apie tai turėtumėte gauti iš savo gydytojo.

Kaip išvengti brachiterapijos poveikio?

Kontaktinis radiologinis poveikis vėžiui priklauso nuo radiacinės terapijos tipo. Technologija - specialios mikrokapsulės su radioaktyvais izotopu įvedimas į piktybinę naviką. Po brachiterapijos pasekmės ir komplikacijos daugiausia susijusios su recidyvu, paveikto organo disfunkcija ir aplinkinių audinių nekroziniais pokyčiais. Apsvarstykite šalutinį poveikį po procedūros išsamiau.

Bendros pacientų rekomendacijos

Po operacijos pacientams rekomenduojama laikytis specialios dietos ir susilaikyti nuo emocinės ir fizinės perkrovos. Be to, operuojami pacientai kiekvieną mėnesį turi atlikti fizinį tyrimą. Reabilitacijos laikotarpis paprastai baigiasi po šešių mėnesių.

Galimos procedūros pasekmės

Ši procedūra gali būti susijusi su vietinėmis ir bendromis komplikacijomis. Vietos lygiu pacientai gali aptiktų organų ir uždegiminių procesų disfunkciją artimiausiose struktūrose.

Bendras poveikis paprastai yra susijęs su neteisingu radiacijos dozės skaičiavimu. Dėl to pacientas gali patirti kai kuriuos spindulinės ligos simptomus.

PSA po brachiterapijos

Po tokio gydymo šunų naviko žymens koncentracija negali nukristi iki nulio. Tai yra dėl epitelio ląstelių, nors ir pažeista, išsaugojimo. Gydytojai mano, kad PCA paprastai yra iki 1 ng / ml. Tokių ribinių skaičių perteklius laikomas vėžio recidyvu.

Praktiškai dažnai atsiranda situacija, kai per pirmuosius trejus metus po radiologinės intervencijos žymeklio koncentracija didėja iki 0,2-0,3 ng / ml. Šis reiškinys vadinamas "šuoliu". Šiuo atveju pacientai nesijaudinti - tai yra normalus fiziologinis procesas, kuris nenurodo recidyvo.

Onkourologijoje pakartotinis piktybinio neoplazmo formavimas laikomas pakartotiniu naviko žymens padidėjimu, viršijančiu 1 ng / ml, pasiekus jo dinaminę pusiausvyrą. Patvirtinant vėžio diagnozę reikia biopsijos.

Komplikacijos ir šalutinis poveikis

Daugumoje atvejų radioaktyviųjų elementų implantacija atliekama prostatos vėžio atveju. Pagrindinės tokio įsikišimo komplikacijos įvyksta šiomis formomis:

  • Šlapimo nelaikymas. Ši būklė yra gana reta pasekmė ir atsiranda 1-3% operuotų pacientų. Enurezė yra susijusi su ankstesniu daline prostatos rezekcija, kurią lydi vidinio sfinkterio pašalinimas. Išorinis vožtuvas susilpnėjęs dėl radiologinio poveikio.
  • Ūminis šlapimo susilaikymas, kuris stebimas 5% vėžiu sergančių pacientų. Paprastai ši disfunkcija yra spontaniškai pašalinta per 2-3 mėnesius po brachiterapijos.
  • Uretrinės strictures - šlapimo kanalo susiaurėjimas. Ši žala priklauso nuo vėlyvos procedūros komplikacijų, nes ji gali susidaryti po 5-7 metų.

Kaip išvengti brachiterapijos po vėžio gydymo?

Norint sėkmingai gydyti pagal šį metodą, pacientas turi atidžiai apsvarstyti onkologijos klinikos pasirinkimą. Šiame numeryje ypatingas dėmesys skiriamas operacijos eigos stebėsenos metodui. Dauguma onkologijos centrų atlieka brachiterapijos intervenciją ultragarso kontrole. Tik nedaugelis specialistų turi tarptautinį sertifikatą, leidžiantį kompiuterinę tomografiją manipuliuoti.

Iš karto prieš operaciją pacientas turi būti apmokytas:

  • Virškinimo trakto valymas.
  • Ultragarso tyrimas ir magnetinio rezonanso vaizdavimas.
  • Bendras ir išsamus kraujo tyrimas.
  • Elektrokardiogramma.
  • Krūtinės ląstos radiografija.

Baigus procedūrą, pacientas turėtų laikytis specialių reabilitacijos rekomendacijų.

Reabilitacija

Vėžiu sergantiems pacientams pirmas mėnesis po operacijos draudžiamas:

  • Pakelkite svorį daugiau nei 5 kilogramus.
  • Susidurti fiziniam ar emociniam stresui.
  • Buvimas sėdimoje padėtyje ilgiau nei 1,5 - 2 valandos.
  • Valgykite keptas, sūdytas ar pipiruotas maistas.
  • Ilgą laiką yra perpildytos žarnos ar šlapimo pūslės.

Reabilitacijos laikotarpiu pacientas turėtų reguliariai stebėti PSA lygį. Neigiami šalutiniai poveikiai po gydymo yra kontroliuojami tik tada, kai pacientas saugo profilaktinių vizitų į onkologą tvarkaraštį.

Ko tikėtis po brachiterapijos?

Po šio gydymo asmuo praktiškai nemėgsta diskomforto ir greitai grįš į normalią gyvenimą.

Nuolatinė radiokapsulės implantacijos procedūra sukelia radiacijos buvimą organizme. Tokiems pacientams pirmuosius kelis mėnesius nerekomenduojama susisiekti su nėščiomis moterimis ir vaikais. Spinduliuotės intensyvumas palaipsniui mažėja ir visiškai išnyksta jau 5-6 mėnesius. Implantuojama kapsulė nėra pašalinta, nesukelia jokių komplikacijų ar nepatogumų.

Vėžys pasikartoja po brachiterapijos

Onkologinėje praktikoje lokalio apšvitos zonoje gali atsirasti pasikartojantis piktybinis procesas. Tai gali būti dėl netinkamos diagnozės ar netinkamos spinduliuotės dozės. Paprastai atsitiktinumas atsiranda kartu su staigiu PSA naviko žymens padidėjimu.

Kartotinė onkologija reikalauja hormonų terapijos ir chirurginio onkofigravimo pašalinimo. Recidyvo prevencija atliekama tik periodiškai tiriant navikų žymenis.

Prostatos brachiterapija

Brachiterapija yra piktybinių navikų, ty radiacinės terapijos, kurios metu radioaktyvūs mikro šaltiniai patenka tiesiai į auglio fokusą arba šalia jo esančią zoną, gydymo būdas. Taigi, pasiekiamas didžiausias poveikis vėžinėms ląstelėms ir sumažėja aplinkinių organų ir audinių apšvitinimo pavojus.

Brachiterapija yra naudojama naviko gydymui, nepriklausomai nuo jo buvimo vietos, pavyzdžiui:

Gydymo metodai

Šiuo metu viena iš labiausiai paplitusių onkologinių ligų tarp vyrų yra prostatos vėžys. Brachiterapija prostatos vėžiui kaip alternatyvus būdas sėkmingai naudojamas kovojant su šia liga, nes tai leidžia išsaugoti organą, vengiant sunkios chirurginės intervencijos. Atsižvelgiant į ligos išsivystymo laipsnį, naviko dydį ir prostatos apimtį, yra numatytas vienas iš dviejų esamų brachiterapijos metodų - žemo dažnio (pastovus) ir aukšto dažnio (laikinas).

Žemo dažnio brachiterapijos metodas yra organų titano mikrokapsulių, kurių sudėtyje yra jodo radioaktyvusis izotopas (I-125), įvedimas į audinius. Dalelių pateikimo procedūra yra kontroliuojama ultragarsu, CT ar MRT ir atliekama vieną kartą. Reikalingas mikrokapsulių kiekis ir dozė yra parenkami atskirai, remiantis preliminarios apklausos rezultatais.

Jų skaičius gali būti nuo 40 iki 100 vienetų ir priklauso nuo prostatos ir paveiktos srities tūrio. Implantuoti radioaktyvūs elementai palaipsniui veikia naviko ląsteles, sunaikindami jį iš vidaus, nepažeidžiant gretimų sveikų audinių ir organų.

Prostatos liaukos brachiterapija atliekama naudojant laidumo anesteziją, prireikus naudojama bendra anestezija. Paprastai procesas trunka apie 1-1,5 val. Implantai įterpiami specialiomis adatomis per tarpą pagal iš anksto apskaičiuotą modelį ir lieka ten amžinai arba gali išeiti pro šlaplę. Terapinis dalelių sklaidos efektas trunka apie šešis mėnesius, po kurio spinduliavimas tampa fono ir nesukelia jokios žalos.

Po operacijos pacientui išduodamas pažymėjimas, patvirtinantis, kad yra galimybė, kad metalo detektoriai ir radioaktyvūs fono jutikliai įsijungia į saugos stebėjimo vietas. Asmuo išsikrauna ir gali grįžti į savo įprastą gyvenimą per 12-24 valandas, tačiau yra tam tikrų apribojimų.

High-frequency brachiterapija planuojama keletą sesijų ir yra pagrįsta specialių adatų įvedimas į prostatą per trumpą laiką, kurie užpildomi apšvitinančia medžiaga su galingesne doze 8-10 minučių, po to jos pašalinamos ir seansas kartojamas po septynių dienų. Dažniausiai reikalaujama dviejų iki trijų aukšto dažnio prostatos brachiterapijos procedūrų.

Šis metodas yra parodytas pacientams, sergantiems antrąja ir trečia ligos stadija, kai įtariamas naviko proplenimas viršija prostatos audinio ribas. Sėkmingo pacientų gydymo procentas yra maždaug 70-85%, tuo tarpu yra didelė piktybinių navikų sunaikinimo tikimybė. Vyro energija nėra prarasta 70-80% atvejų, o tai neabejotinai yra šio gydymo metodo pranašumas.

Pasekmės ir reabilitacija

Skirtingai nuo radikalios prostatektomijos (visiško prostatos pašalinimo) ir nuotolinio poveikio, po brachiterapijos gali atsirasti žymiai mažiau šalutinių poveikių, tačiau nepaisant to, jie išlieka. Paprastai po brachiterapijos būklės būdingas padidėjęs nuovargis, nuovargis ir dažnas noras šlapintis.

Per pirmuosius tris mėnesius po operacijos gali atsirasti šie simptomai:

  1. Dažnas šlapinimasis.
  2. Kraujo buvimas šlapime ir sperma.
  3. Ejakuliacija su skausmingais pojūčiais.
  4. Pūslės gleivinės dirginimas.
  5. Uždegimas, prostatos ir aplinkinių audinių patinimas, kuris gali sukelti šlapimo susilaikymą, dėl kurio kateteris gali būti įterpiamas į šlapimo pūslę neribotą laiką.

Jei šlapimo susilaikymo negalima išspręsti vaistiniais preparatais, gali būti reikalinga operacija, kad būtų pašalintas šalutinis poveikis. Per pirmuosius du mėnesius nuo mikrokapsulių įvedimo gali pasireikšti ir virškinimo trakto sutrikimai: viduriavimas, vidurių užkietėjimas, skausmingi mėšlungiai, reikalaujantys ištuštinti žarną, slėgis apatinėje dalyje. Dažnai šie simptomai pašalinami naudojant vaistus ir specialias procedūras. Trečią mėnesį ir vėliau gali atsirasti vėlyvių komplikacijų, įskaitant:

Maždaug po 1-2 metų po implantacijos dažniausiai pasireiškia proktitas (tiesiosios žarnos uždegimas), dėl kurio kraujavimas gali pasireikšti be skausmingų pojūčių, kurie dažniausiai sustoja savaime. Esant tokiai situacijai, gydytojas gali rekomenduoti vartoti vidurius ir naudoti specialius kremus ir tepalus ligonių patalpose.

Po prostatos brachiterapijos daugeliu atvejų stiprumas yra išsaugotas, tačiau jei jis buvo sutrikdytas dar prieš gydymą, verta tikėtis, kad po operacijos seksualinė veikla grįš į normalų.

Jei vyro energija yra išsaugota, pirmuosius šešis mėnesius rekomenduojama naudoti prezervatyvą.

Bendras poveikis daugiausia susijęs su neteisingu apšvitinančios medžiagos įkrova. Tokiu atveju pacientai gali rodyti būdingus radiacijos simptomus. Reabilitacijos laikotarpiu po brachiterapijos pacientas privalo atlikti gydytojo atliekamą tyrimą. Pirmasis vizitas į gydytoją numatomas po 30 dienų, po to kartą per trejus mėnesius pirmaisiais metais, nuo antrųjų metų ir vėliau - kartą per šešis mėnesius.

Atliekant tyrimą, būtina PSA analizei atlikti kraujo donorystę ir atlikti prostatos ultragarso transektūros procedūrą. Iš karto po išskyros pacientas privalo laikytis specialių rekomendacijų.

Per pirmąsias keturias savaites po brachiterapijos pacientai negali:

  1. Pakelkite svorį daugiau nei 5 kilogramus.
  2. Padarykite aštrius judesius prie šonų ir pakreipkite kūną.
  3. Įsitraukti į energingą fizinį aktyvumą ir priklausomai nuo emocinio streso.
  4. Buvimas sėdimoje padėtyje ne ilgiau kaip 1,5-2 valandas.
  5. Valgykite riebus, aštrus ir keptas maistas.
  6. Ilgą laiką turi būti perpildyta žarnyne arba šlapimo pūslėje.
  7. Tuščiasis tuštinimas turi būti bent kartą per dieną.
  8. Šlapinimasis turi pasireikšti bent kartą per tris valandas.

Per penkias dienas yra rizika, kad bus įdiegtos mikrokapsulės, todėl rekomenduojama ištuštinti šlapimo pūslę į specialų indą. Jei implantas išsiskiria su šlapimu, apie saugų šalinimą būtina informuoti radiologijos skyriaus specialistą.

Kadangi organizmo formavimo etape ir vaikų organizmai labiausiai pažeidžiami dėl neigiamų spinduliuotės poveikio, pacientams nerekomenduojama ilgą laiką gydytis nėščioms moterims ir mažiems vaikams.

Spinduliuotės intensyvumas su laiku ir praėjus penkiems ar šešiems mėnesiams tampa visiškai nekenksmingas kitiems. Pasibaigus gydymo kursui, pacientui atliekamas kontrolinis tyrimas, kurio rezultatai turėtų patvirtinti visišką naviko sunaikinimą, po kurio gydymas gali būti laikomas baigtu.

Privalumai

Prostatos brachiterapija sėkmingai perduodama ir paskirta net vyresniems žmonėms, sergantiems sudėtingomis komplikacijomis. Tarp pagrindinių šio metodo pranašumų yra šie:

  • Komplikacijų procentas yra daug mažesnis. Dysurizmo sutrikimai pacientams pasireiškia 1% atvejų, o prostatos pašalinimo atveju šis skaičius gali siekti 40%.
  • Trumpas ligoninės buvimo laikas - pacientas išleidžiamas kitą dieną po operacijos.
  • Mažiau rizikuoja išsaugoti vėžio ląsteles, kurios gali provokuoti piktybišką augimą tarp gydymo intervalų.
  • Gebėjimas išsaugoti seksualinio gyvenimo stiprumą ir kokybę.
  • Operacija vyksta su minimaliu kraujo netekimu.
  • Brachiterapijos rezultatai reikšmingai nesiskiria nuo radikalios prostatektomijos ir tradicinio radiacijos metodo.

Kaina

Šiuolaikinė brachiterapija yra novatoriškas požiūris į vėžio gydymą, naudojant naujausias technologijas ir kompiuterines programas. Visa tai taip pat turi įtakos šios technikos kainai. Tokios operacijos kaina neturi aiškių ribų ir gali skirtis priklausomai nuo kelių veiksnių, tokių kaip:

  1. Medicinos įstaigų įrangos technologinis lygis.
  2. Veikiančio gydytojo mokestis.
  3. Terapijos metodai.
  4. Valstybės kvotos.

Vokietijos onkologijos klinikose tokios terapijos sesijos kaina svyruoja nuo 9000-12000 eurų. Dėl to, kad po brachiterapijos komplikacijų procentinė dalis yra mažesnė nei pašalinant prostatos lusą, kuriam reikia papildomo gydymo, kaina yra palyginti mažesnė. Maskvoje tokia procedūra gali kainuoti 200-500 tūkstančių rublių, o kitose Rusijos miestuose kaina gali būti mažesnė, bet ne mažesnė nei 100 tūkstančių rublių.